epinefrin grubu. Epinefrin kullanım talimatları, kontrendikasyonlar, yan etkiler, incelemeler. epinefrinin yan etkileri

Gözyaşı epinefrin - gerekli çare açık açılı glokomla savaşmak için. Bu ilaç nadiren kullanılır oftalmik uygulama, ancak bu hastalığı olan hastalarda iyi bir etkiye sahiptir. güçlü etkisi göz önüne alındığında aktif madde Lütfen kullanmadan önce talimatları dikkatlice okuyunuz.

Epinefrin yabancı bir isim iken, yerli tıpta ilacın Adrenalin olarak tanımlanması daha yaygın.

Beyaz veya hafif pembemsi kristal bir tozdur. Işık ve havanın etkisiyle değişime uğrar. tıbbi uygulama%0.1'lik bir çözelti halinde bulunur.

Direkt olarak 0.01 N ilavesiyle Epinefrin solüsyonu hazırlanır. hidroklorik asit. Ortaya çıkan madde renksiz ve şeffaftır, ısıya maruz bırakılamaz.

Epinefrinin farmakolojik etkisi

Epinefrin vücut üzerinde aşağıdaki etkilere sahip olabilir:

  • Azaltmak. Epinefrin normal dolaşımı teşvik eder göz içi sıvısı göz küresinin içindeki basıncı etkili bir şekilde azaltır.
  • Kan damarlarını daraltır. Aktif maddeler bu ilaç cilt ve mukoza zarlarındaki damarlar üzerinde daraltıcı bir etkiye sahiptir. Bu sistolik artışa neden olur atardamar basıncı, nabız hızı ve kalp hızı.
  • Antialerjik. Epinefrin, alerjik reaksiyonların etkilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olan histamin ve çeşitli enflamatuar mediatörlerin üretimini azaltır: kaşıntı, iltihaplanma, tahriş, yanma.
  • Bronkodilatatör. Bu etki, bronşların spazmodik durumunun ortadan kaldırılmasında, düz bronşiyal kasların gevşemesinde kendini gösterir.

Epinefrinin karmaşık etkisi, gerekli tedavinin etkili bir şekilde sağlanmasına yardımcı olan yeri doldurulamaz etkisini sağlar.

Hangi durumlarda kullanılır?

ilaç var aşağıdaki göstergeler kullanmak için:

  1. Açık açılı. Bu hastalık göz içi basıncındaki artışla ilişkilidir, bazen optik sinirde hasar da görülür.
  2. alerjik reaksiyonlar yanlış alımından kaynaklanan ilaçlar, belirli yiyeceklerin kullanımı, böcek ısırıkları, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu.
  3. Nedeniyle kan basıncının düşmesi çeşitli işlemler travma, kalp yetmezliği.
  4. Burun kanamaları - topikal kullanım olarak.

Epinefrin başka bazı durumlarda da kullanılabilir. özel günler doktor reçetesi ile.

Dozaj ve uygulama yöntemi


Damlatma tekniği adım adım yapılmalı, böylece gelişme riski en aza indirilmelidir. ters tepkiler

Epinefrin göz damlaları her göze dönüşümlü olarak 1-2 damla damlatılır.

En aza indirmek için yan etkiler saygı duyulmalı doğru teknik aşılama:

  • Geri çekilmek gerekiyor işaret parmağı aşağı doğru alt göz kapağı, göz kapağı ile sklera arasında bir tür ceple sonuçlanır.
  • Bakış yukarı doğru yönlendirilmelidir.
  • Dağıtıcıdan bir damla görünene kadar ilaç şişesine hafifçe bastırın, ortaya çıkan cebe yukarıdan aşağıya düşmelidir.
  • Gözünüzü kapatın ve 2-3 dakika bu pozisyonda tutun. Bunu aşırı şevkle veya göz kırparak yapmayın, çünkü bu ilacın süresinin dolmasına katkıda bulunacaktır.
  • İlacın burun boşluğuna girmesini önlemek için parmağınızı tutmanız gerekir. iç köşe 5 dakika boyunca gözler, hafifçe bastırın.

İlaçla tedavi süresinin süresi, kullanım endikasyonuna bağlıdır ve doğrudan doktor tarafından reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

İlaç esas olarak oftalmolojide kullanılmaz ve güçlü ilaçlar listesine aittir. İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

  • İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.
  • Hamilelik ve emzirme dönemi.
  • Artan kan basıncı.
  • Kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu.
  • Çeşitli kardiyomiyopati türleri.

Epinefrin kullanmadan önce, kontrendikasyonların varlığını belirleyecek bir uzmana danışmak zorunludur.

epinefrinin yan etkileri


Lokal veya sistemik yan etkilerin ilk belirtilerinde hemen doktorunuza haber vermelisiniz.

İlacın alınmasına aşağıdaki yan etkiler eşlik edebilir:

  1. Kan basıncında düşüşler.
  2. Nabızda azalma veya artış, kalp atış hızı.
  3. Yorgun, sinirli hissetmek.
  4. Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar.
  5. Nöbetler.
  6. Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, döküntü, tahriş.

Doktor hastasına olası yan etkiler konusunda mutlaka bilgi vermelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlaç ile kombine edilmemelidir. çeşitli ilaçlar kalp hastalıklarının tedavisi için ve ayrıca inhalasyon yoluyla uygulanan anestezi ilaçları ile birlikte, çünkü bu, kalp ve dolaşım sisteminden güçlü yan etkilere neden olabilir.

Epinefrin'i diğer damlalarla birlikte almanız gerekiyorsa, çeşitli ilaçların damlatılması arasında en az 30 dakika ara vermeniz gerekir.

Ayrıca epinefrinin, kontrainsüler bir hormon olan ve insülin ve kan şekerini düşürmeyi amaçlayan diğer ilaçların etkilerini azaltan epinefrin içerdiğine ve dolayısıyla hiperglisemiye neden olabileceğine dikkat edilmelidir.

benzer ilaçlar

Epinefrinin en yaygın analogları Flakon ve Adrenalindir. Benzer aktif bileşenler içerirler.

Bu nedenle Epinefrin, görme aparatı hastalıkları, yani açık açılı glokom hastaları için vazgeçilmez bir ilaçtır. Adres verilmeli Özel dikkat kontrendikasyonlar için ve yan etkiler ilaç.

Almaya başlamadan önce, ilacı alıp almayacağınıza ve gerekli dozu belirleyecek olan doktorunuza danışmalısınız.

hakkında ilginç bilgiler modern yöntemler glokom tedavisi, videoya bakın:

Adrenomimetik, - ve -adrenerjik reseptörler üzerinde direkt uyarıcı etkiye sahiptir.
A-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle epinefrinin (adrenalin) etkisi altında, düz kaslarda hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış meydana gelir. 1-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, fosfolipaz C'nin aktivitesini (G-protein uyarımı yoluyla) ve inositol trifosfat ve diasilgliserol oluşumunu arttırır. Bu, sarkoplazmik retikulum deposundan kalsiyum salınımını teşvik eder. 2-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, kalsiyum kanallarının açılmasına ve hücrelere kalsiyum girişinin artmasına neden olur.
α-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, adenilat siklazın G-protein aracılı aktivasyonuna ve cAMP üretiminde bir artışa neden olur. Bu süreç, çeşitli hedef organlardan reaksiyonların gelişmesi için bir tetik mekanizmasıdır. Kalp dokularındaki 1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması sonucunda hücre içi kalsiyumda artış meydana gelir. 2-adrenerjik reseptörler uyarıldığında, bir yandan hücreden taşınmasındaki artışa, diğer yandan depoda birikmesine bağlı olarak düz kaslarda serbest hücre içi kalsiyumda bir azalma olur. sarkoplazmik retikulumdan.
Kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü, vuruşunu ve kalbin dakika hacmini artırır. AV iletimini iyileştirir, otomatizmi artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Kan damarlarının daralmasına neden olur karın boşluğu, cilt, mukoza zarları, daha az ölçüde - iskelet kası. Kan basıncını artırır (esas olarak sistolik), yüksek dozlar OPSS'yi arttırır. Baskı etkisi, kalp atış hızının kısa süreli bir refleks yavaşlamasına neden olabilir.
Epinefrin (adrenalin) rahatlatır düz kaslar bronşlar, gastrointestinal sistemin tonunu ve hareketliliğini azaltır, öğrencileri genişletir, göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur ve serbest plazma düzeylerini yükseltir. yağ asitleri.

İlacın farmakokinetiği.

MAO ve COMT'nin karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistemde katılımı ile metabolize edilir. T1 / 2 birkaç dakikadır. Böbrekler tarafından atılır.
Plasenta bariyerinden nüfuz eder, BBB'ye nüfuz etmez.
Anne sütü ile tahsis edilir.

Kullanım endikasyonları:

alerjik reaksiyonlar acil tip(ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok), ilaç kullanımı, serumlar, kan transfüzyonu, kullanımı ile gelişen Gıda Ürünleri, böcek ısırıkları veya diğer alerjenlerin girmesi.
Bronşiyal astım(bir saldırıyı durdurmak), anestezi sırasında bronkospazm.
Asistoli (III derecenin akut olarak gelişmiş bir AV blokajının arka planı dahil).
Derinin yüzeysel damarlarından ve mukoza zarlarından kanama (diş etleri dahil).
Yeterli miktarda replasman sıvısına uygun olmayan arteriyel hipotansiyon (şok, travma, bakteriyemi, açık kalp, böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, aşırı dozda ilaç).
Eylemi uzatma ihtiyacı lokal anestezikler.
Hipoglisemi (aşırı dozda insülin nedeniyle).
Açık açılı glokom, cerrahi operasyonlar gözlerde - konjonktivanın şişmesi (tedavi), göz bebeğini genişletmek, göz içi hipertansiyon.
Kanamayı durdurmak için.
Priapizm tedavisi.

İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.

Bireysel. S / c girin, daha az sıklıkla - in / m veya / in (yavaşça). Klinik duruma göre tek doz yetişkinler için 200 mcg ila 1 mg arasında olabilir; çocuklar için -100-500 mcg. Enjeksiyon için çözelti göz damlası olarak kullanılabilir.
Lokal olarak kanamayı durdurmak için kullanılır - bir epinefrin solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar kullanın.

Epinefrinin yan etkileri:

Yandan kardiyovasküler sistemin: anjina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, kan basıncında artış veya azalma; yüksek dozlarda kullanıldığında - ventriküler aritmiler; nadiren - aritmi, ağrı göğüs.
Yandan gergin sistem: baş ağrısı, kaygı durumu, titreme, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, psikonevrotik bozukluklar (psikomotor ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozukluğu, kas seğirmesi.
Yandan sindirim sistemi: bulantı kusma.
Üriner sistemden: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).
Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.
Diğerleri: hipokalemi, artan terleme; lokal reaksiyonlar - / m enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma.

İlaca kontrendikasyonlar:

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, feokromositoma, arteriyel hipertansiyon, taşiaritmi, iskemik kalp hastalığı, ventriküler fibrilasyon, gebelik, emzirme, aşırı duyarlılık epinefrin için.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

Epinefrin (adrenalin) plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer.
Yeterli ve sıkı bir şekilde kontrol edilen klinik araştırma Epinefrinin güvenliği belirlenmemiştir. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım, yalnızca anne için tedavinin beklenen yararı, fetüs veya çocuk için potansiyel riskten ağır basarsa mümkündür.

Epinefrin kullanımı için özel talimatlar.

Metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyonda dikkatli kullanın. ventriküler aritmi, pulmoner hipertansiyon, hipovolemi, miyokard enfarktüsü, alerjik olmayan oluşum şoku (kardiyojenik, travmatik, hemorajik dahil), tirotoksikozlu, tıkayıcı vasküler hastalıklar (tarih dahil - arteriyel emboli, ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanma, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı), serebral ateroskleroz, açı kapanması glokomu, diyabet, Parkinson hastalığı, konvülsif sendrom, Prostatik hipertrofi; yaşlı hastalarda, çocuklarda anestezi için inhalasyon ilaçları (halotan, siklopropan, kloroform) ile eş zamanlı olarak.
Belirgin daralma nedeniyle intra-arteriyel olarak epinefrin verilmemelidir. çevresel damarlar kangren gelişimine yol açabilir.
Epinefrin kardiyak arrestte intrakoroner olarak kullanılabilir.
Epinefrinin neden olduğu aritmilerde beta blokerler reçete edilir.

Epinefrinin diğer ilaçlarla etkileşimleri.

Epinefrin antagonistleri - ve -adrenerjik blokerlerdir.
Seçici olmayan beta blokerler, epinefrinin baskılayıcı etkisini güçlendirir.
Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) ile eşzamanlı kullanıldığında, kokain aritmi gelişme riskini artırır (acil durumlar dışında eş zamanlı kullanım önerilmez); diğer sempatomimetik ajanlarla - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkilerin ciddiyetinde artış; antihipertansif ilaçlarla (diüretikler dahil) - etkinliklerinde bir azalma; ergot alkaloidleri ile - artmış vazokonstriktör etki (şiddetli iskemiye ve kangren gelişimine kadar).
MAO inhibitörleri, m-antikolinerjikler, ganglion blokerleri, hormon preparatları tiroid bezi, reserpin, oktadin, epinefrinin etkilerini güçlendirir.
Epinefrin, hipoglisemik ajanların (insülin dahil), nöroleptiklerin, kolinomimetiklerin, kas gevşeticilerin, opioid analjeziklerin, hipnotiklerin etkilerini azaltır.
QT aralığını uzatan ilaçlarla (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) eş zamanlı kullanımda, QT aralığının süresinde bir artış meydana gelir.

Epinefrin INN

Uluslararası isim: Epinefrin

Dozaj formu: enjeksiyon için çözelti, harici kullanım için çözelti


Kimyasal ad:

(R) - 4 - - 1, 2 - benzendiol (hidroklorür veya tartrat olarak)

Farmakolojik etki:

Alfa ve beta adrenostimülan. Hücresel düzeyde, eylem, iç yüzeyde adenilat siklazın aktivasyonundan kaynaklanır. hücre zarı, hücre içi cAMP ve Ca2+ konsantrasyonunda bir artış. Çok düşük dozlarda, 0,01 mcg/kg/dk'dan daha düşük uygulama hızında iskelet kaslarında vazodilatasyona bağlı olarak kan basıncını düşürebilir. 0,04-0,1 μg/kg/dk enjeksiyon hızında kalp atım hızını ve kalp kasılmalarının gücünü, kalp debisini ve kalp debisini artırır, OPSS'yi azaltır; 0,02 mcg/kg/dk üzeri kan damarlarını daraltır, kan basıncını (esas olarak sistolik) ve OPSS'yi yükseltir. Baskı etkisi, kalp atış hızının kısa süreli bir refleks yavaşlamasına neden olabilir. Bronşların düz kaslarını gevşetir. 0.3 mcg/kg/dk üzerindeki dozlar renal kan akışını, kanlanmayı azaltır iç organlar, gastrointestinal sistemin tonu ve hareketliliği. Göz bebeklerini genişletir, göz içi sıvısı üretimini ve göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur (glikojenoliz ve glukoneogenezi artırır) ve serbest yağ asitlerinin plazma düzeylerini artırır. Miyokardın iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve otomatizmini arttırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Antijenlerin neden olduğu histamin ve lökotrienlerin salınımını engeller, bronşiyollerin spazmını ortadan kaldırır ve mukozalarının ödem gelişimini engeller. Deri, mukoza ve iç organlarda bulunan alfa-adrenerjik reseptörlere etki ederek vazokonstriksiyona neden olur, lokal anesteziklerin emilim hızında azalma sağlar, süreyi uzatır ve lokal anestezinin toksik etkisini azaltır. Beta2-adrenerjik reseptörlerin uyarılmasına, hücreden artan K+ atılımı eşlik eder ve hipokalemiye yol açabilir. İntrakavernöz uygulama ile kavernöz cisimlerin kanla dolmasını azaltır. Terapötik etki, intravenöz uygulamada (etki süresi - 1-2 dakika), s / c uygulamasından 5-10 dakika sonra (maksimum etki - 20 dakika sonra), kas içi enjeksiyonla neredeyse anında gelişir - etkinin başlama süresi değişkendir .

Farmakokinetik:

Kas içine veya s / c olarak uygulandığında, iyi emilir. Parenteral girilir, hızla çöker. Ayrıca endotrakeal ve konjonktival uygulama ile emilir. S / c ve / m yönetimi ile TCmax - 3-10 dakika. plasentadan geçer anne sütü, BBB'ye nüfuz etmez. Esas olarak MAO ve COMT tarafından sempatik sinirlerin ve diğer dokuların uçlarında ve ayrıca inaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde metabolize edilir. Girişte bir / ile T1 / 2 - 1-2 dakika. Böbrekler tarafından ana metabolit formunda atılır: vanilmandelik asit, sülfatlar, glukuronidler; ve ayrıca az miktarda - değişmeden.

Belirteçler:

İlaçlar, serumlar, kan transfüzyonları, gıda alımı, böcek ısırıkları veya diğer alerjenlerin girmesiyle gelişen ani tip alerjik reaksiyonlar (ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok dahil); bronşiyal astım (bir saldırıyı durdurma), anestezi sırasında bronkospazm; asistoli (akut olarak gelişen III dereceli bir AV blokajının arka planı dahil); Derinin ve mukoza zarlarının yüzeysel damarlarından kanama (diş etleri dahil), arteriyel hipotansiyon, yeterli hacimde sıvı replasmanına uygun olmayan (şok, travma, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği, KKY, aşırı dozda ilaç dahil), lokal anesteziklerin etkisini uzatma ihtiyacı; hipoglisemi (aşırı dozda insülin nedeniyle); açık açılı glokom, göz ameliyatı sırasında - konjonktivanın şişmesi (tedavi), göz bebeğini genişletmek, göz içi hipertansiyon, kanamayı durdurmak; priapizm (tedavi).

Kontrendikasyonlar:

Aşırı duyarlılık, GOKMP, feokromositoma, arteriyel hipertansiyon, taşiaritmi, koroner arter hastalığı, ventriküler fibrilasyon, gebelik, emzirme Dikkatle. Metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi, pulmoner hipertansiyon, hipovolemi, miyokard enfarktüsü, alerjik olmayan şok (kardiyojenik, travmatik, hemorajik şok dahil), tirotoksikoz, tıkayıcı vasküler hastalık (arteriyel emboli, ateroskleroz öyküsü dahil) , Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı), serebral ateroskleroz, açı kapanması glokomu, diabetes mellitus, Parkinson hastalığı, konvülsif sendrom, prostat hipertrofisi; için inhalanların eşzamanlı kullanımı Genel anestezi(halotan, siklopropan, kloroform), yaşlı yaş, çocukluk.

Dozaj rejimi:

P/c, in/m, bazen in/in damla. Anafilaktik şok: 10 ml %0,9 NaCl solüsyonunda seyreltilmiş 0,1-0,25 mg intravenöz olarak yavaşça, gerekirse 0,1 m/ml konsantrasyonda intravenöz damlamaya devam edin. Hastanın durumu yavaş harekete izin verdiğinde (3-5 dakika), i / m (veya s / c) 0.3-0.5 mg seyreltilmiş veya seyreltilmemiş olarak uygulanması tercih edilir, gerekirse yeniden giriş - 10-20 dakika sonra (yukarı 3 kez). Bronşiyal astım: s/c 0,3-0,5 mg seyreltilmiş veya seyreltilmemiş, gerekirse tekrarlanan dozlar her 20 dakikada bir (en fazla 3 defa) veya 0,1 m/ml konsantrasyonda seyreltilmiş 0,1-0,25 mg olarak uygulanabilir. Bir vazokonstriktör olarak, 1 μg / dak hızında (2-10 μg / dak'ya kadar olası bir artışla) intravenöz olarak enjekte edilir. Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için: 5 μg / ml'lik bir konsantrasyonda (doz, kullanılan anestezik tipine bağlıdır), spinal anestezi için - 0.2-0.4 mg. Asistol ile: intrakardiyak 0.5 mg (10 ml %0.9 NaCl solüsyonu veya diğer solüsyonla seyreltin); canlandırma sırasında - her 3-5 dakikada bir 1 mg (seyreltilmiş formda) IV. Hasta entübe edilmişse, endotrakeal damlatma mümkündür - optimal dozlar belirlenmemiştir, bunlar intravenöz uygulama dozlarından 2-2,5 kat daha yüksek olmalıdır. Yenidoğanlar (asistoli): IV, her 3-5 dakikada bir 10-30 mcg/kg, yavaş. 1 aydan büyük çocuklar: IV, 10 mcg/kg (daha sonra gerekirse her 3-5 dakikada bir 100 mcg/kg verilir (en az 2 standart doz başlandıktan sonra, her 5 dakikada bir 200 mcg'lik daha yüksek dozlar kullanılabilir) dakika) / kg).Endotrakeal uygulama kullanmak mümkündür. Anafilaktik şoklu çocuklar: s / c veya / m - 10 mcg / kg (maksimum - 0,3 mg'a kadar), gerekirse, bu dozların uygulanması her defasında tekrarlanır. 15 dakika (3 kata kadar) Bronkospazmı olan çocuklar: s / c 10 mcg / kg (maksimum - 0,3 mg'a kadar), dozlar, gerekirse 15 dakikada bir (3-4 defaya kadar) veya 4 saatte bir tekrarlayın. Lokal olarak: kanamayı durdurmak için solüsyon ilaçla nemlendirilmiş tampon şeklinde Açık açılı glokom durumunda - günde 2 defa 1 damla %1-2 solüsyon.

Yan etkiler:

CCC'den: daha az sıklıkla - anjina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, yüksek dozlarda kan basıncında artış veya azalma - ventriküler aritmiler; nadiren - aritmi, göğüs ağrısı. Sinir sisteminden: daha sık - baş ağrısı, kaygı, titreme; daha az sıklıkta - baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, psikonevrotik bozukluklar (psikomotor ajitasyon, yönelim bozukluğu, hafıza bozukluğu, agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozukluğu, kas seğirmesi. Sindirim sisteminden: daha sık - mide bulantısı, kusma. Yandan idrar sistemi: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile). Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma. Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme. Diğerleri: nadiren - hipokalemi; daha az sıklıkla - artan terleme. Semptomlar: kan basıncında aşırı artış, taşikardi, ardından bradikardi, ritim bozuklukları (atriyal ve ventriküler fibrilasyon dahil), soğukluk ve solgunluk deri, kusma, baş ağrısı, metabolik asidoz, miyokard enfarktüsü, kraniyoserebral kanama (özellikle yaşlı hastalarda), pulmoner ödem, ölüm. Tedavi: tanıtımı durdurun, semptomatik tedavi- kan basıncını düşürmek için - aritmi için alfa blokerler (fentolamin) - beta blokerler (propranolol).

Özel Talimatlar:

İnfüzyon sırasında, infüzyon hızını kontrol etmek için ölçüm cihazı olan bir cihaz kullanılmalıdır. İnfüzyonlar büyük (tercihen merkezi) bir damarda yapılmalıdır. İntrakardiyak, asistoli sırasında diğer yöntemler mevcut olmadığı için uygulanır. kardiyak tamponad ve pnömotoraks riski vardır. Tedavi süresi boyunca, kan serumundaki K + konsantrasyonunun belirlenmesi, kan basıncının, diürezin, kalp debisinin, EKG'nin, merkezi venöz basıncın, kan basıncının ölçülmesi önerilir. pulmoner arter ve pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncı. Miyokard enfarktüsünde aşırı dozlar, miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırarak iskemiyi şiddetlendirebilir. Glisemiyi arttırır ve bu nedenle diyabette daha yüksek dozlarda insülin ve sülfonilüre türevleri gerekir. Endotrakeal uygulamada, ilacın absorpsiyonu ve nihai plazma konsantrasyonu tahmin edilemez olabilir. Şok koşullarında epinefrin uygulaması kan, plazma, kan yerine geçen sıvılar ve/veya transfüzyonun yerine geçmez. tuzlu çözeltiler. Epinefrinin uzun süre kullanılması tavsiye edilmez (periferik damarların daralması, olası nekroz veya kangren gelişimine yol açar). Hamile kadınlarda epinefrin kullanımına ilişkin sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Deformitelerin ortaya çıkışı ile arasında istatistiksel olarak düzenli bir ilişki kasık fıtığı Anneleri ilk trimesterde veya hamilelik boyunca epinefrin kullanan çocuklarda, anneye intravenöz epinefrin uygulanmasından sonra fetüste anoksi vakasının meydana geldiği bir vakada da bildirilmiştir. Kan basıncı 130/80 mm Hg'nin üzerinde olan gebelerde epinefrin kullanılmamalıdır. Hayvan çalışmaları, önerilen insan dozunun 25 katına kadar dozlarda uygulandığında teratojenik etkiye neden olduğunu göstermiştir. Emzirme döneminde kullanıldığında, çocukta yüksek yan etki olasılığı nedeniyle risk ve yarar değerlendirilmelidir. Doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceğinden, doğum sırasındaki hipotansiyonu düzeltmek için kullanılması önerilmez; rahim kasılmalarını zayıflatmak için yüksek dozlarda uygulandığında, kanamayla birlikte rahmin uzamış atonisine neden olabilir. Çocuklarda kardiyak arrestte kullanılabilir, ancak doz rejiminde 2 farklı epinefrin konsantrasyonu gerektiğinden dikkatli olunmalıdır. Tedaviyi durdururken, doz kademeli olarak azaltılmalıdır, çünkü. tedavinin aniden kesilmesi ciddi hipotansiyona neden olabilir. Alkaliler ve oksitleyici ajanlar tarafından kolayca yok edilir. Çözelti pembemsi bir hal aldıysa veya kahverengi renk veya çökelti içeriyorsa enjekte edilmemelidir. Kullanılmayan kısım imha edilmelidir.

Etkileşim:

Epinefrin antagonistleri alfa ve beta adrenerjik blokerlerdir. Narkotik analjeziklerin ve uyku haplarının etkilerini zayıflatır. Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain ile birlikte kullanıldığında aritmi gelişme riski artar (birlikte çok dikkatli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır) ; diğer sempatomimetik ajanlarla - CCC'den kaynaklanan yan etkilerin ciddiyetinde artış; antihipertansif ilaçlarla (diüretikler dahil) - etkinliklerinde bir azalma. MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin dahil) ile eşzamanlı uygulama, kan basıncında ani ve belirgin bir artışa, hiperpiretik krize, baş ağrısına, kardiyak aritmilere, kusmaya neden olabilir; nitratlarla - onları zayıflatmak tedavi edici etki; fenoksibenzamin ile - artmış hipotansif etki ve taşikardi; fenitoin ile - kan basıncında ve bradikardide ani bir düşüş (doza ve uygulama hızına bağlı olarak); tiroid hormonlarının müstahzarları ile - karşılıklı etki artışı; Q-T aralığını uzatan ilaçlarla (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil), - Q-T aralığının uzaması; diatrizoatlar, iyotalamik veya ioksaglik asitler ile - artan nörolojik etkiler; ergot alkaloidleri ile - vazokonstriktör etkide bir artış (şiddetli iskemiye ve kangren gelişimine kadar). İnsülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.


Yukarıdaki liste en az 6 saatte bir güncellenir (02/08/2020 Moskova saatiyle 06:52'de güncellenmiştir). Arama yoluyla (arama çubuğu üstte bulunur) ve ayrıca bir eczaneyi ziyaret etmeden önce eczaneleri arayarak ilaçların fiyatlarını ve bulunabilirliğini belirtin. Sitede yer alan bilgiler kendi kendine ilaç tedavisi için tavsiye olarak kullanılamaz. İlaçları kullanmadan önce bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.

R01AA14 (Epinefrin)
N01BB53 (Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde mepivakain)
A01AD01 (Epinefrin)
C01CA24 (Epinefrin)
N01BB58 (Diğer ilaçlarla birlikte artikain)
N01BB51 (Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde bupivakain)

Epinefrin kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Bu kullanım talimatları sadece bilgilendirme amaçlıdır. Daha fazlası için tüm bilgiler lütfen üreticinin talimatlarına bakın.

Klinik ve farmakolojik gruplar

21.006 (Vazokonstriktör bileşenli lokal anestezik)
01.010 (Alfa-, beta-agonist)
21.009 (Diş kullanımı için lokal anestezik)
21.007 (Diş hekimliğinde kullanım için vazokonstriktör bileşenli lokal anestezik)

farmakolojik etki

Adrenomimetik, α- ve β-adrenerjik reseptörler üzerinde direkt uyarıcı etkiye sahiptir.

α-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle etki (adrenalin) altında, düz kaslarda hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış meydana gelir. α1-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, fosfolipaz C'nin aktivitesini (G-protein uyarımı yoluyla) ve inositol trifosfat ve diasilgliserol oluşumunu arttırır. Bu, sarkoplazmik retikulum deposundan kalsiyum salınımını teşvik eder. α2-adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu, kalsiyum kanallarının açılmasına ve hücrelere kalsiyum girişinin artmasına neden olur.

β-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, adenilat siklazın G-protein aracılı aktivasyonuna ve cAMP üretiminde bir artışa neden olur. Bu süreç, çeşitli hedef organlardan reaksiyonların gelişmesi için bir tetik mekanizmasıdır. Kalp dokularındaki β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması sonucunda hücre içi kalsiyumda artış meydana gelir. β2-adrenerjik reseptörler uyarıldığında, bir yandan hücreden taşınmasındaki artışa, diğer yandan depoda birikmesine bağlı olarak düz kaslarda serbest hücre içi kalsiyumda bir azalma olur. sarkoplazmik retikulumdan.

Kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü, vuruşunu ve kalbin dakika hacmini artırır. AV iletimini iyileştirir, otomatizmi artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Karın organlarının, cildin, mukoza zarlarının, daha az ölçüde - iskelet kaslarının vazokonstriksiyonuna neden olur. Kan basıncını (esas olarak sistolik) artırır, yüksek dozlarda OPSS'yi artırır. Baskı etkisi, kalp atış hızının kısa süreli bir refleks yavaşlamasına neden olabilir.

Epinefrin (adrenalin) bronşların düz kaslarını gevşetir, gastrointestinal sistemin tonunu ve hareketliliğini azaltır, göz bebeklerini genişletir ve göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur ve plazma serbest yağ asitlerini artırır.

Farmakokinetik

MAO ve COMT'nin karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistemde katılımı ile metabolize edilir. T1 / 2 birkaç dakikadır. Böbrekler tarafından atılır.

Plasenta bariyerinden nüfuz eder, BBB'ye nüfuz etmez.

Anne sütü ile tahsis edilir.

EPINEFRİN: DOZAJ

Bireysel. S / c girin, daha az sıklıkla - in / m veya / in (yavaşça). Klinik duruma bağlı olarak, yetişkinler için tek bir doz 200 mcg ila 1 mg arasında değişebilir; çocuklar için -100-500 mcg. Enjeksiyon için çözelti göz damlası olarak kullanılabilir.

Topikal olarak kanamayı durdurmak için kullanılır - bir epinefrin solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar kullanın.

ilaç etkileşimi

Epinefrin antagonistleri, α- ve β-adrenerjik blokerlerdir.

Seçici olmayan beta blokerler, epinefrinin baskılayıcı etkisini güçlendirir.

Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) ile eşzamanlı kullanıldığında, kokain aritmi gelişme riskini artırır (acil durumlar dışında eş zamanlı kullanım önerilmez); diğer sempatomimetik ajanlarla - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkilerin ciddiyetinde artış; antihipertansif ilaçlarla (diüretikler dahil) - etkinliklerinde bir azalma; ergot alkaloidleri ile - vazokonstriktör etkide bir artış (şiddetli iskemiye ve kangren gelişimine kadar).

MAO inhibitörleri, m-antikolinerjikler, ganglionik blokerler, tiroid hormonu preparatları, reserpin, oktadin epinefrinin etkilerini güçlendirir.

Epinefrin, hipoglisemik ajanların (insülin dahil), nöroleptiklerin, kolinomimetiklerin, kas gevşeticilerin, opioid analjeziklerin, hipnotiklerin etkilerini azaltır.

QT aralığını uzatan ilaçlarla (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) eş zamanlı kullanımda, QT aralığının süresinde bir artış olur.

Gebelik ve emzirme

Epinefrin (adrenalin) plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne geçer.

Epinefrin kullanımının güvenliğine ilişkin yeterli ve sıkı kontrollü klinik çalışmalar yapılmamıştır. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım, yalnızca anne için tedavinin beklenen yararı, fetüs veya çocuk için potansiyel riskten ağır basarsa mümkündür.

EPINEFRİN: YAN ETKİLER

Kardiyovasküler sistemin yanından: anjina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, kan basıncında artış veya azalma; yüksek dozlarda kullanıldığında - ventriküler aritmiler; nadiren - aritmi, göğüs ağrısı.

Sinir sisteminden: baş ağrısı, kaygı, titreme, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, psikonevrotik bozukluklar (psikomotor ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozukluğu, kas seğirmesi.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma.

Üriner sistemden: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Diğerleri: hipokalemi, artan terleme; lokal reaksiyonlar - / m enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma.

Belirteçler

İlaçlar, serumlar, kan transfüzyonları, gıda alımı, böcek ısırıkları veya diğer alerjenlerin girmesiyle gelişen ani tip alerjik reaksiyonlar (ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok dahil).

Bronşiyal astım (bir saldırıyı durdurma), anestezi sırasında bronkospazm.

Asistoli (III derecenin akut olarak gelişmiş bir AV blokajının arka planı dahil).

Derinin yüzeysel damarlarından ve mukoza zarlarından kanama (diş etleri dahil).

Yeterli miktarda replasman sıvısına uygun olmayan arteriyel hipotansiyon (şok, travma, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, aşırı dozda ilaç dahil).

Lokal anesteziklerin etkisini uzatma ihtiyacı.

Hipoglisemi (aşırı dozda insülin nedeniyle).

Açık açılı glokom, göz ameliyatı sırasında - konjonktivanın şişmesi (tedavi), göz bebeğini genişletmek, göz içi hipertansiyon.

Kanamayı durdurmak için.

Priapizm tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, feokromositoma, arteriyel hipertansiyon, taşiaritmi, iskemik kalp hastalığı, ventriküler fibrilasyon, gebelik, emzirme, epinefrine aşırı duyarlılık.

Özel Talimatlar

Metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi, pulmoner hipertansiyon, hipovolemi, miyokard enfarktüsü, alerjik olmayan şok (kardiyojenik, travmatik, hemorajik dahil), tirotoksikoz, tıkayıcı vasküler hastalıklarda (h geçmişi - arteriyel emboli dahil) dikkatli kullanın , ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı), serebral ateroskleroz, açı kapanması glokomu, diabetes mellitus, Parkinson hastalığı, konvülsif sendrom, prostat hipertrofisi; yaşlı hastalarda, çocuklarda anestezi için inhalasyon ilaçları (halotan, siklopropan, kloroform) ile eş zamanlı olarak.

Şiddetli periferik vazokonstriksiyon kangren gelişimine yol açabileceğinden, epinefrin intra-arteriyel olarak uygulanmamalıdır.

Epinefrin kardiyak arrestte intrakoroner olarak kullanılabilir.

Epinefrinin neden olduğu aritmilerde beta blokerler reçete edilir.

Epinefrin - nedir bu? Sunulan makalede bunun hakkında konuşacağız. Ayrıca bahsi geçen maddenin ne amaçla kullanıldığını, kontrendikasyonları ve yan etkileri olup olmadığını öğreneceksiniz.

Kimyasal özellikler

Epinefrin - nedir bu? Bu madde ne için? Uzmanlara göre bu, adrenal bezlerin ürettiği en önemli nörotransmiterlerden biridir. Bu elementin diğer adı adrenalindir.

İle kimyasal yapı söz konusu madde katekolaminlere aittir. Bu nedenle, epinefrin sentetik bir adrenalindir.

İÇİNDE normal durum organizma, bu bileşik çeşitli organ ve dokularda bulunur. Kromafin dokusu tarafından üretilir.

Kullanım talimatları aşağıda sunulan epinefrin, beta- ve alfa-adrenerjik reseptörler üzerinde bir etkiye sahiptir ve ayrıca sempatik sinir liflerinin uyarılmasını aktive eder.

Stres, tehlike hissi, kaygı, korku, yanıklar ve çeşitli yaralanmalarla vücuttaki adrenalin konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Her türlü metabolizmada yer alır ve ayrıca glikoz seviyelerini ve doku metabolizmasını etkiler, glukoneogenezi, glikojenolizi, protein katabolizmasını ve yağ parçalanma sürecini artırır ve kaslarda ve karaciğer dokularında glikojen sentezini inhibe eder.

Salım formu

Epinefrin: nedir ve hangi biçimde üretilir? Var olmak değişik formlar epinefrin salınımı. Damla veya homeopatik granüller halinde satılmaktadır. Oral alım, ayrıca enjeksiyon ve topikal kullanım için çözümler. Ayrıca bu madde tentür maddesi veya toz madde şeklinde üretilir.

Farmakolojik özellikler

Epinefrinin özellikleri nelerdir? Nedir, yukarıda anlattık. Uzmanlara göre, bu ilacın hiperglisemik, hipertansif, vazokonstriktif, bronkodilatör ve antialerjik etkileri vardır.

Hücresel seviyedeki sentetik adrenalin, adenilat siklaz enzimini aktive eder, cAMP ve kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu arttırır. Bu madde kan basıncını arttırır, iç organların damarlarını, cildi, mukoza zarlarını, iskelet kaslarını daraltır ve ayrıca beyin damarlarını genişletir.

Aracın özellikleri

Epinefrin hidroklorür, bağırsakların ve bronşların kaslarını gevşetir. Ek olarak, gözbebeği genişlemesine yol açar.

Bu maddeyi içeren ilaçların kullanılması kalbin oksijen ihtiyacını arttırır ve bronşiyollerin ödem gelişimini engeller. Ayrıca, bu ilaç lokal anesteziklerin emilim oranını azaltır, toksisiteyi azaltır ve lokal anestezi amaçlı ajanların etki süresini arttırır.

Belirteçler

Epinefrin ne için kullanılır? Bu ilacın kullanımı, kan transfüzyonu, ilaca maruz kalma, çeşitli ürünlerin kullanımı, böcek ısırıklarından sonra veya herhangi bir alerjen sokulması sonucu gelişen acil tipte bir alerjinin ortadan kaldırılması için endikedir.

Ayrıca bahsi geçen madde şu durumlarda da kullanılmaktadır:

  • bronşiyal astım ataklarının giderilmesi için;
  • asistol ile;
  • lokal anesteziklerin etkisini uzatmak;
  • anestezi sırasında meydana gelen bronkospazm ile;
  • replasman sıvıları ile tedaviye uygun olmayan hipotansiyon ile;
  • aşırı dozda insülinin neden olduğu hipogliseminin tedavisi için;
  • kanamayı durdurmak için;
  • öğrenciyi genişletmek için açık açılı glokom ile;
  • priapizm tedavisinde.

Kontrendikasyonlar

  • aşırı duyarlılık, yüksek tansiyon;
  • gebelik;
  • hipertrofik kardiyomiyopati;
  • iskemik kalp hastalığı ve taşiaritmi;
  • ventriküler fibrilasyonu olan kişiler;
  • feokromositoma;
  • Emzirme.

Hastalarda aşağıdaki patolojiler ve durumlar varsa dikkatli olunmalıdır:

  • hiperkapni;
  • ventriküler ve hipoksi;
  • pulmoner hipertansiyon;
  • hemorajik, travmatik veya kardiyojenik şok;
  • tirotoksikoz;
  • tıkayıcı damar hastalıkları;
  • Raynaud hastalığı;
  • ateroskleroz veya;
  • diyabetik endarterit;
  • serebral ateroskleroz;
  • Parkinson hastalığı;
  • diabetes mellitus ve açı kapanması glokomu;
  • artan konvülsif aktivite;
  • prostat bezinin hipertrofisi;
  • metabolik asidozu olan kişiler;
  • soğuk yaralanmasından sonra;
  • miyokard enfarktüsünden sonra;
  • çocuklar ve yaşlı hastalar.

Uygulamaya göre

Çoğu zaman, epinefrin bazlı ilaçlar kas içinden veya deri altından reçete edilir. Ayrıca, ilaç intravenöz olarak uygulanır.

Astım ataklarını durdurmak için deri altına 0.3-0.5 mg miktarında bir bronşiyal ilaç verilir.

Lokal anesteziklerin süresini uzatmak için ilaç 5 mcg / ml'de reçete edilir.

Topikal epinefrin kanamayı durdurmak için kullanılır. Hasarlı bölgeye solüsyona batırılmış bir pamuklu çubuk uygulanır.

Asistol ile intrakardiyak enjeksiyonlar belirtilir ve resüsitasyon sırasında intravenöz enjeksiyonlar belirtilir.

Açık açılı glokom tedavisi, etkilenen göze günde iki kez 1 damla% 1-2'lik bir solüsyon damlatılarak gerçekleştirilir.

Yan etkiler

Doktorlara göre epinefrin şunlara neden olabilir:

  • anjina pektoris, taşikardi, çarpıntı, bradikardi, kan basıncında azalma veya artış;
  • ventriküler aritmi, göğüs ağrısı, kardiyak aritmi;
  • kaygı, titreme, baş dönmesi ve baş ağrıları;
  • yorgun hissetmek, soğuk veya sıcak hissetmek, gergin olmak;
  • uykusuzluk, Ulusal Meclis'in uyarılması, kendiliğinden kas kasılmaları, yönelim bozukluğu vb.

analoglar

Düşündüğümüz çözümün yerini ne alabilir? Epinefrin, epinefrin hidrotartrat, adrenalin, epinefrin hidrotartrat, adrenalin tartrat, adrenalin hidroklorür - Flakon gibi müstahzarlarda bulunur.

Adrenalinli "Septanest", adrenalinli "Alfakaina SP", "Artikaina INIBSA", "Artifrin", "Primakaina" nın bir parçası oldukları da belirtilmelidir. Ultracaina DS"," Ubistezina "," Brilocaine-adrenalin "," Artikaina DF "," Sitopiktür "," Artikaina Perrel "adrenalin ile.

Paylaşmak: