Yörüngenin kırılması (gözün yörüngesi): tehlike, operasyon, sonuçlar. Göz yörüngesinin kırılması Göz yörüngesinin elmacık kemiğinin kırılması

Göz yuvası (veya yörünge), tepesi kranial boşluğa bakan ve tabanı yüze açılan küçük bir piramit şeklindedir. İnsan yörüngesinin ortalama derinliği yaklaşık 5 cm'dir.

Anatomi özellikleri

Yapı

  1. Üst duvar. Önde ön kemiğin alt kısmı ve arkada ana kemiğin küçük kanadı tarafından oluşturulur;
  2. Dış duvar. Elmacık, ön ve ayrıca ana kemiğin büyük bir kanadından oluşur;
  3. İç duvar. Lakrimal kemiğin bir kısmı, sfenoid kemiğin ön kısmı ve etmoid kemiğin sözde "kağıt plakası" tarafından oluşturulur;
  4. Alt duvar. Üst çenenin bir kısmını, elmacık kemiğinin küçük bir sürecini ve palatin kemiğinin alt yörünge sürecini içerir.

Göz yuvası, kafatasının üç paranazal sinüsü ile iletişim kurar:

  1. ön;
  2. kafes;
  3. maksiller.

Yörüngenin tepesinde, önemli sinirlerin ve damarların geçtiği optik bir açıklık vardır - oftalmik arter ve optik sinir. Göz yuvasının kendisi periosteum ile kaplıdır. Göz, yörüngenin yalnızca ön (dış) kısmını kaplar. Yörünge boşluğunun geri kalanı yağ dokusu, küçük göz kasları, sinirler ve kan damarlarının yanı sıra bağ aparatı ve bağ dokusu.

Göz yörüngesinin kırılması ciddi bir yaralanma olarak sınıflandırılır, çünkü çoğu zaman bir yaralanmadan sonra bir kişi uzun süre çalışma yeteneğini kaybeder ve sakat kalır.

Bunun nedeni, yörünge yaralanmalarına sıklıkla beyin ve paranazal sinüslerde hasar eşlik etmesi, göz küresi ve optik sinirin sıklıkla yaralanması ve bunun sonucunda kurbanın kalıcı olarak görüşünü kaybedebilmesidir.

yaralanma mekanizması

  1. Büyük bir yükseklikten veya insan boyunun yüksekliğinden bir nesnenin üzerine düşmek;
  2. Göz yuvasına künt veya keskin bir cisimle güçlü bir darbe;
  3. Ateşli silahla kurbana darbe;

sınıflandırma

  1. hasar göre
    • ateşli silahlar;
    • Ateşli olmayan silahlar.
  2. Hasar türüne göre:
    • İzole kırık;
    • Göz küresine travma ile birlikte kırık;
    • Kombine kırık (beyin ve yüz kafatası kemiklerinin yanı sıra kırığın yanında bulunan paranazal sinüslerde hasar ile);
    • Yörüngede yabancı cisim varlığı ile kırılma.

Ateşli silah dışı yaralanmalar ikiye ayrılır:

  1. Orbital yaralanmalar ve yumuşak doku kontüzyonu;
  2. Açık kırık yörüngenin kemik duvarları;
  3. Yörüngenin kemikli duvarlarının kapalı kırılması.

Yörüngenin yumuşak dokularının yaraları ayrılır:

  1. yırtık;
  2. kesmek;
  3. bıçakla.

Şu anda, istatistiklere göre, yörünge yaralanmaları arasında en yaygın olanı yörüngenin kemik duvarlarının kırılmasıdır.

Yörüngenin kemik duvarlarının kırılması ayrılır:

  1. Kemik duvarlarının kapalı kırılması;
  2. Kemik duvarlarının açık bir şekilde kırılması (bu durumda yörünge dış çevre ile iletişim kurar).

belirtiler

  1. Göz yuvasında ağrı;
  2. Mağdur, "bulanık" görüşten şikayet eder (bu belirti, şok durumundan kaynaklanır);
  3. Bir hastada, yakınlardaki tüm nesneler gözlerde “çift”;
  4. Bazı mağdurlarda, bir asırlık alandaki hipostaz ifade edilir;
  5. Bir hastayı muayene ederken göz kapağı bölgesinde belirgin bir hematom dikkat çeker;
  6. Ödem ve hematom sonucu hastada palpebral fissürde daralma olur;
  7. Göz küresinin hareketliliğinin kısıtlanması;
  8. Kurbanın egzoftalmisi veya enoftalmisi var;
  9. Göz yörüngesinin kırılması ile hastada pitoz (gözün dış köşesinin sarkması) vardır;
  10. Bazı hastalarda deri altı amfizemi (krepitus) olabilir;

Büyük yaralanmalarda, yarada küçük yağ dokusu alanları, gözün dış kaslarında hasar ve oftalmopleji görülebilir.

Teşhis

  1. Anamnezin toplanması (yaralanmanın mekanizması ve koşulları);
  2. Görme organı ve lakrimal kanalların incelenmesi;
  3. Yörüngelerin ve paranazal sinüslerin radyografisi;
  4. Yörünge hasarının tomografisi;
  5. ultrason teşhisi yörünge hasarı;
  6. Kurbanın bir diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı, beyin cerrahı ile konsültasyonu.

Tedavi

İlk yardım, yaranın dezenfektan bir solüsyonla tedavi edilmesi ve aseptik bir bandaj uygulanmasından oluşur.

Yaranın birincil cerrahi tedavisi sırasında, doktor kontamine kenarları çok dikkatli bir şekilde çıkarmalıdır. Cerrah, kafatası bölgesindeki delici yaraları ve ayrıca paranazal sinüslerdeki hasarı dışlamak ve yörüngedeki yabancı bir cismi tanımlamak için yörüngenin yara kanalı bölgesinin kapsamlı bir revizyonunu yapmalıdır.

Yabancı bir cismin lokalizasyonunu belirlemek için, özel bir girişten sonra yörüngenin röntgen muayenesini yapmak gerekir. kontrast madde. Bu durumda iki boyutlu ekografi veya modern bilgisayarlı tomografi sonuçları kullanılabilir.

Göz yuvasından yabancı cisimleri çıkarırken ne gibi zorluklar ortaya çıkıyor:

  1. Kesin lokalizasyonlarını belirlemek zordur;
  2. Sıklıkla yabancı vücutlar ameliyat sırasında hasar görebilen optik sinirin yakınında bulunur;
  3. Gözde birkaç yabancı cisim varsa hepsini çıkarmak oldukça zordur. Çoğu zaman bu yerde yörüngede cerahatli iltihaplanma süreçleri vardır;
  4. Bazı durumlarda, bir yabancı cisim (özellikle tahta ise), yörüngede uzun süre kalması nedeniyle birkaç parçaya ayrılabilir, bu da tam olarak çıkarılmasını çok zorlaştırır;
  5. Metal yabancı cisimler, tahta yabancı cisimlerin aksine kurbanda rahatsız edici ve acı verici hislere neden olmaz ve sadece kullanılarak tespit edilebilir. radyolojik yöntemler araştırma.

Yörünge duvarı kırıkları

Bu tür bir kırığın kendi anatomik özellikleri vardır, bu nedenle tanıyı netleştirmek için mağdurun bir göz doktoruna ve beyin cerrahına, ayrıca bir kulak burun boğaz uzmanına ve diş hekimine başvurması gerekir.

Yörüngenin kemik duvarlarının kırık tipleri:

  1. açık;
  2. Kapalı.

Klinik tablo

  1. Bu tür bir yaralanmaya maruz kalan mağdurun genel durumu ağır veya orta düzeydedir;
  2. Bazı hastalar ense sertliği yaşayabilir;
  3. Kernig, Gordon, Babinsky'nin olumlu belirtileri;
  4. Kurban, bazı durumlarda egzoftalmi ve oftalmopleji gibi refleks asimetrisini gözlemleyebilir;
  5. Kurbanı incelerken, subkonjonktival bir hematom tespit edilir;
  6. Çoğu hastada gözbebeği genişlemesi dikkat çekicidir. Işığa sarkık pupiller reaksiyonlar, ayrıca optik sinir başının beyazlaşması ve ödemi bulunur.

özellikler klinik tablo yörüngenin alt duvarının açık kırıkları

  1. Kurbanın göz kapaklarında bir yara var;
  2. Yörüngenin kenarı biraz deforme olmuş;
  3. Yörüngenin dibinde bir kusur olabilir;
  4. Hasta, yaralanmadan sonra belirgin ekzoftalmiye sahiptir;
  5. Yörüngenin alt duvarının açık kırıklarında, kurbanda alt lakrimal kanalikülde bir yırtılma, yarada yağ dokusu kaybı görmek her zaman mümkün değildir;
  6. Kurbanın yörünge konturlarının geri çekilmesi ve pürüzsüzlüğü vardır;
  7. Hastanın kemik parçalarında krepitasyon var;
  8. Bazı durumlarda göz küresinin içe doğru yer değiştirmesi vardır;
  9. Yörüngenin iç duvarı kırıldığında, kurbanın göz kapaklarının iç bağı ve ayrıca lakrimal kanaliküller hasar görür.

Röntgen muayenesi ile neler ortaya çıkarılabilir?

  1. Kemik yörüngesinin yaralanmasının lokalizasyonu;
  2. Kemik parçalarının konumu;
  3. Yaralanma sonrası yörünge kemiklerinin yer değiştirmesi.

Yörüngenin üst duvarının kapalı bir kırığının klinik tablosunun özellikleri

  1. Kurban görme azalmasından şikayet ediyor;
  2. Çevredeki nesnelerin iki katına çıkması yaşayabilir (bu belirti beyin hasarını gösterir);
  3. Yörünge duvarının belirgin deformasyonu;
  4. Yaralanmadan hemen sonra, kurban göz kapaklarında ve gözün konjunktivasında bir hematom geliştirir;
  5. Hastanın ekzoftalmisi ve pitozu vardır;
  6. Bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde, kurban gözbebeği tepkilerinde bir zayıflama olduğunu ortaya koyuyor;
  7. Bu tür bir yaralanma, üstün yörünge fissürünün bir semptomu ile karakterize edilir;
  8. Bir kırık ile optik sinirin sıkışması mümkündür;
  9. Mağdur, göz bölgesindeki ağrının yanı sıra yörüngenin yaralı kısmı bölgesinde uyuşma hissinden şikayet eder;
  10. Kurbanı incelerken yüzün asimetrisini fark edebilirsiniz.

Yörüngenin alt duvarının kırılması

belirtiler

  1. çift ​​görme;
  2. Göz kapağı hematomu;
  3. ekzoftalmi;
  4. Mağdur, gözün yukarı doğru hareketinde bir sınırlamaya sahiptir;
  5. Hassasiyette azalma var deri alt göz kapağı bölgesinde veya lezyonun yanında (örneğin yanaklar).

Teşhis

  1. Anamnez;
  2. Hastanın objektif muayenesi;
  3. Mağdurun bir göz doktoru, beyin cerrahı, diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayenesi;
  4. Röntgen muayenesi ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak kırığın lokalizasyonunu ve kemik parçalarının yer değiştirme özelliklerini belirlemek mümkündür.

Tedavi

Tedavi stratejisi şunlara bağlıdır:

  1. Gözün klinik işlev bozukluğunun şiddeti;
  2. Yörünge travması sonucu ortaya çıkan komplikasyonlar;
  3. Hasarın ciddiyeti.

Hacim ve görünüm cerrahi müdahale beyin cerrahı, diş hekimi ve kulak burun boğaz uzmanı ile birlikte göz doktoru tarafından belirlenir.

Oftalmik cerrahlara göre, yörünge kırılması durumunda yara yüzeyinin doğru ve zamanında ilk tedavisi, daha fazla önlenmesine yardımcı olacaktır. kozmetik kusurlar hastanın yüzünde ve bazı durumlarda görüşü korumak için.

Yörünge kırığı olan bir yaranın birincil cerrahi tedavisi şunları içerir:

  1. Yaralanma bölgesinde cansız ve ciddi şekilde hasar görmüş dokuların çıkarılması;
  2. Yörüngenin serbestçe yerleştirilmiş kemik parçalarının çıkarılması;
  3. Büyük kemik parçaları sağlam periosta sabitlenir;
  4. Doktor, gözün dış kaslarının yırtık uçlarını diker;
  5. Operasyon sırasında büyük kemik defektlerinin plastik cerrahisi yapılır;
  6. Oftalmik cerrah, lakrimal kanalların lümenini eski haline getirmelidir.

Yaralanmanın ciddiyeti ve görme kaybı riski göz önüne alındığında, yörünge kırığı olduğundan şüphelenilen mağdur, özel bir hastane bölümünde acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Göz çukurunun alt duvarının kırılması en yaygın olarak bilinen yaralanma türlerinden biridir. Göz yuvasının kendisi, göz küresinin bulunduğu kafatasındaki bir çöküntüdür. İstatistiki verilere göre, erkeklerin göz kırığı geçirme olasılığı daha yüksektir. yaş grubu 20 ila 40 yaş arası.

Çoğu durumda, travma, darbe, tepeden düşme, trafik kazaları, ateşli silah kullanımı, ev içi ve endüstriyel yaralanmalar. Kırığın kendisi, göz yörüngesindeki basınç göstergelerinde ani bir artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yörünge kırıklarına genellikle elmacık kemikleri, burun, alın kemiği vesaire.

nedenler

Aşağıdakilerden dolayı göz yörüngesinde bir kırılma olabilir:


Çeşit

Göz küresi, kafatasının derinleşmesinde bulunur. Duvarların, tepenin ve tabanın bulunduğu yörüngeye denir. Yaralanma durumunda kemik dokusu zarar görür, bu da gözün kırılmasına yol açar. Derideki hasara bağlı olarak kırıklar şunlardır:

  • kapalı - içeride;
  • açık - cilde zarar verin.

Yaralanmanın ciddiyetine göre ayrılır:

  • yer değiştirmeli bir kırık (bu durumda, bir cerrahın yardımı olmadan yapılamaz);
  • yer değiştirmeden yaralanmalar;
  • kırılma olmadan çatlaklar.

belirtiler

Bir doktor yaranızı iyileştirmenize yardımcı olabilir. Ana şey, farklı semptomların ardındaki sorunu bulmaktır.

Gözün alt yörüngesindeki bir kırığın ana belirtileri:

  1. Göz çevresindeki bölgenin şişmesi.
  2. Göz küresinin zayıf hareketliliği.
  3. Diplopia - nesnelerin çatallanması.
  4. Enoftalmi - göz küresinin yörüngeye yer değiştirmesi veya tersi (egzoftalmi).
  5. Göz çukurunun alt kısmında çıtırtı.
  6. Göz bölgesinde şiddetli ağrı.
  7. Hematomların varlığı.

Teşhis

Öncelikle bir travmatolog ve bir göz doktorundan geçmeniz gerekir. Doktorlar yaralanmayı inceleyecek, hastanın semptomlarını inceleyecek ve teşhis koyacaktır. Yaralanmanın ciddiyetini belirlemek için hasta prosedürler için gönderilecek:

  1. Röntgen - yaralanmayı daha ayrıntılı olarak düşünmenizi sağlar. Bu prosedür kırık kemiğin ciddiyetini ve yerini belirlemeye yardımcı olur.
  2. Manyetik rezonans görüntüleme - belirleyecek genel durum göz yuvaları. Yukarıdaki tüm prosedürleri yerine getirdikten sonra hastaya tedavi verilecek, hastanın tedavisine başlayacak olan uzman doktorlara sevk edilecektir. Karmaşık bir operasyon da reçete edilebilir, ancak bu yalnızca yörüngeye ek olarak yüzün diğer kısımları da hasar görmüşse geçerlidir.

röntgen

Göz yörüngelerinin röntgeni, göz küresi ve iç dokuları incelemenin ana yöntemlerinden biridir. Röntgen cihazı kullanılarak görüntü elde edilmesine yardımcı olur. Bu yöntem şunları ortaya çıkarır:

  • tüberküloz ve çeşitli göz çukuru hastalıkları;
  • osteoma;
  • konjenital anomali.

Bu tür teşhis, şu nedenlerle en iyisidir:

  • çeşitli kusurlar tanımlanabilir ve hastalıklar tanınabilir erken aşamalar;
  • her yaş için uygun;
  • bilgisayarınıza kaydetmek için iyi bir resim elde edebilirsiniz;
  • ucuz.

Tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışın. Doğru teşhisi koyacaktır. Başka teşhis yöntemleri vardır:

Yöntem 1. Doktor önce yaralanmanın durumunu inceler ve ardından palpe eder. Teşhis koyarken semptomlardan bahsetmelidir. Bu çok önemli.

Yöntem 2. Yörüngenin röntgeni sürekli olarak çekilmelidir. Bu yöntemle durumu göreceksiniz kemik dokusu.

Ameliyat

İlk olarak, hastanın ilk yardıma ihtiyacı var. Yaralanma bölgesini tedavi etmek ve ardından antiseptik bir bandaj uygulamak gerekir. Bundan sonra kısa sürede tıbbi yardım çağırmanız gerekir. Hastanın hafif bir yaralanmayla - lineer bir kırıkla - başa çıkması durumunda, konservatif olarak tedavi edilebilir. Hastanın hava yollarına ağır yük bindirilmemelidir. Bu method Orbita üzerindeki aşırı basınç nedeniyle cerrahi komplikasyonlara neden olabilirse de verilebilir. Aksine, kırık çok şiddetliyse ve bozulma veya görme kaybı eşlik ediyorsa, cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Yörünge kırığı ameliyatı sırasında, doktor ölü dokuyu çıkaracak ve kemikleri yeniden oluşturacaktır. İşlem türleri 3 türe ayrılır:

  • erken cerrahi - kırıktan sonraki 2 hafta içinde gerçekleştirilir, en etkili olanıdır;
  • "gri dönem" operasyonu - yaralanmadan 2 haftadan 4 aya kadar;
  • geç cerrahi (osteotomi) - 4 ay veya daha fazla.

Rehabilitasyon

Göz çukuru duvarı kırıldığında rehabilitasyon dönemine özel dikkat gösterilmelidir. Ne kadar iyi olursa, iyileşme o kadar hızlı gerçekleşir. Süre içinde iyileşme birkaç haftadan bir buçuk aya kadar sürer. İlk iki gün hasta hastanede uzman doktorların gözetimindedir. Rehabilitasyon döneminde hızlı bir iyileşme için ve önleyici tedbirler kullanılmış farklı ilaçlar. Tedavi sırasında rehabilitasyon gereklidir, hastaya reçete edilir tıbbi müstahzarlar(ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar, bir vitamin ve antibiyotik kompleksi) ve fizyoterapi.

İlaçlarla tedavi

İlaç içerir:

  1. Ağrı kesiciler. Örneğin, "Analgin".
  2. Antienflamatuvar. Ayrıca ilk iki özelliği birleştirebilir ve ağrıyı hafifleten ve iltihaplanmayı azaltan steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID'ler) satın alabilirsiniz. Örneğin, "Nurofen", "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise" ve diğerleri. Çoğu reçeteyle satın alınabilir, ancak reçetesiz satılan ve iyi çalışan ürünler de vardır.
  3. antibiyotikler. Kesinlikle reçete ile yayınlandı! Belki de doktor, kemik dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlar yazacaktır. Örneğin, "Mumya".
  4. Vitamin-mineral kompleksleri veya bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar (immünomodülatörler) Hastanın hızlı bir iyileşme için tüm doktor tavsiyelerine uyması da çok önemlidir. Dinlenmeyi de sağladı, yedi faydalı ürünler(sebzeler, meyveler) ve sınırlı göz yorgunluğu.

Tam bir rehabilitasyon kompleksi 2 haftadan 2 aya kadar sürer. Rehabilitasyonun ilk günleri doktor kontrolünde geçmelidir. Kemiğin kendisi 3 aya kadar restore edilir, iyileşme 3 aşamaya ayrılır:

  • Kırıktan 1-10 gün sonra - vücut yaralanmadan uzaklaşır;
  • 10-45 gün - birincil kallus oluşur;
  • 3 aya kadar - tam oluşum nasır.

Sonuçlar

Herhangi bir yaralanmanın olumsuz sonuçları, özellikle ilgiliyse, feci bir sonuca yol açabilir. Yörüngenin yörüngesindeki bir yaralanmadan sonra ciddi sonuçların ortaya çıkma olasılığı, doğrudan yaralanmanın doğasına, işlemenin çabukluğuna bağlı olacaktır. acil Bakım ve optik sinir, kan damarları ve göz küresi kaslarının sürecine dahil olmaktan. Göz yörüngesindeki bir kırılmanın en yaygın sonuçları arasında (yukarıdaki yaralanmanın fotoğrafı):


Komplikasyonlar

Yörüngenin yörüngesinin kırılması aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

  1. Yüz deformitesi.
  2. Görme bozukluğu.
  3. Şaşılık, diplopi.
  4. Göz küresinin zayıf hareketliliği.

Bir doktora zamanında erişim, bu komplikasyon riskini azaltacaktır. Belli bir süre doktora başvurmazsanız hastanın durumu kötüleşir. Tedavi edilmediği takdirde kırıktan 2 hafta sonra fibröz yapışıklıklar oluşmaya başlar, göz yörüngesinin kemik duvarları çökmeye başlar. Yüzün deformasyonunun meydana gelmesi nedeniyle skar dokusu oluşmaya başlar. 3 ay sonra deformasyon oluşmuş kabul edilir.

Tedaviye zamanında başlanmazsa hematom oluştuktan sonra zamanla fibrin iplikçikler birikmekte ve bunun sonucunda fibröz adezyonlar oluşmaktadır. Bununla uzun ve acı verici bir şekilde mücadele etmek gerekir.

Bu ipuçları hatırlanmalıdır:

  • Başınızı geriye eğmeyin.
  • Kan kaybını durdurmak için burun deliklerinize bir bez yerleştirin.
  • Şişliği azaltmak için soğuk bir şey uygulayın.
  • Yaraları dezenfektan solüsyonla ("Klorheksidin") yıkayın. Peroksit bu durumda işe yaramaz.

Bu bölgenin yaralanması çok tehlikelidir çünkü yörüngeyi oluşturan duvarlardan herhangi birinin kırılmasına neredeyse her zaman bir beyin sarsıntısı eşlik eder.

Kombine kırığa ek olarak, genellikle göz küresine doğrudan bir darbenin sonucu olan nadir (tüm vakaların yaklaşık% 16.1'i) izole bir yörünge kırığı da ayırt edilir.

Dahası, darbe daha sıklıkla alt veya iç duvarın yanından, yani tam olarak paranazal sinüsleri yörüngenin boşluğundan sınırlayan duvarlardan meydana gelir. Bu nedenle "patlayıcı" yaralanma adı.

Deri altı amfizem - travmatik "maruz kalma" sonucu hava birikmesi ve yörüngenin boşluğundan komşu paranazal sinüslere gaz girmesi. Bu olgu en sık burundan güçlü bir ekshalasyondan sonra tespit edilir, ardından deri altı oluşumlara giren hava periorbital bölgeye basıldığında "çıtırtı" gibi görünür.

Sıklıkla alt rektus kasında sıkışma olur, özellikle göz çukurunun alt kısmının kırılması ile birlikte, bu nedenle gözün yukarı doğru hareketinde bir kısıtlanma olur ve diplopi (çift görme) gelişimine neden olur.

Ek olarak, zaten hareket kısıtlılığı ile kaslara veya çevre dokulara kanama mümkündür.

sık hasta tıbbi kurumlar yüzün yaralı bölgesi olan kişilerdir. Ne yazık ki, yörünge kemiğinin kırılması gibi fiziksel yaralanma da yaygındır.

Birikmiş öfke ve yorgunluğu dışarı atan çok az insan, düşüncesiz bir duygu patlamasının olası sonuçlarını düşünür. Tabii ki, bu tür hasarların birçok nedeni olabilir: araba kazaları, kazara çarpışmalar, düşmeler, çatışma durumları, spor yaralanmaları, şiddet ... Yaralanma ne olursa olsun, derhal bir uzmana başvurmalısınız, çünkü nesnel değerlendirme sağlık durumu.

Çoğu zaman, herhangi bir fiziksel şokta, insanlar kendi teşhislerini koyarlar ve yalnızca acil durumlarda, örneğin beyin sarsıntısı durumunda tıbbi yardım alırlar.

Ancak, bildiğiniz gibi, bugün birçok teşhis ve terim incelenmiştir ve zaten bilinenlerden daha az zarar veremezler. Bir darbenin sonuçları yörüngenin kırılmasına neden olabileceğinden, her zaman sağlığınıza dikkat etmeli ve yaralanmadan sonra yüzü dikkatlice incelemelisiniz.

  1. Büyük bir yükseklikten veya insan boyunun yüksekliğinden bir nesnenin üzerine düşmek;
  2. Göz yuvasına künt veya keskin bir cisimle güçlü bir darbe;
  3. Ateşli silahla kurbana darbe;

Göz çukurunun yapısı

Yörünge, gözün ve onu çevreleyen yumuşak dokuların yer aldığı kemiksi bir boşluktur. Alt, üst, iç ve yan duvarlardan oluşan bir piramit şekline sahiptir. Onlar piramidin yüzleridir. Tabanı yoktur çünkü tabanında kemik değil yumuşak doku vardır.

Göz yuvası sağlam bir kemikten değil, birçok küçük kemikten ve kafatasının büyük kemiklerinin işlemlerinden oluşur. Yörünge, ön, sfenoid, etmoid, palatin ve elmacık kemiklerinin yanı sıra üst çenenin işlemlerinden oluşur. Ek olarak, ayrı bir küçük kemik içerir - lakrimal.

Tüm kemikler dikişlerle bağlanır. Toplamda beş dikiş var. Bunlar, göz yuvasında kırığın meydana gelebileceği en ince yerlerdir.

Damarlar ve sinirler, göze ve çevre dokulara giden yörünge açıklıklarından geçer. Göz küresinin etrafındaki kaslar bağ dokusu.

Bir göz yaralanmasında yumuşak dokuların göz yuvasının kendisinden çok daha sık hasar gördüğünü hatırlamakta fayda var.

Not! Çoğu zaman, yörüngenin alt duvarı kırılmaya maruz kalır. Birkaç kemik ve sütürden oluşur ve altında bir boşluk vardır - maksiller paranazal sinüs. Alt duvarın kemikleri kırıldığında, parçalar bu sinüs içine düşer. Bu nedenle kırılma açısından en tehlikelisi yukarıdan aşağıya göze alınan darbedir.

belirtiler

Kırık belirtileri doğrudan ve dolaylı olarak ayrılabilir.

Doğrudan kırık belirtileri:

  1. Belirti "adımlar" - yörüngenin kenarı bölgesinde, düzgünlüğünü ve sürekliliğini ihlal eden, elle tutulur bir düzensizlik ("çıkıntı"). Son vakalarda, "adım" alanına genellikle lokal ağrı eşlik eder.
  2. Periorbital (zigomatik, infraorbital, nazal) alanların deformasyonu, yörüngenin kenarını veya tüm duvarını yakalar ve hastayı muayene ederken görünür.
  3. Radyasyon ve diğer araştırma yöntemleriyle (radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, ultrason) doğrudan bir kırılma belirtilerinin (kırık çizgisi, kırıklardan yer değiştirme, konturların deformasyonu) varlığı (Şekil 121).

Dolaylı kırık belirtileri:

  1. Yörünge ve göz kapaklarının amfizemi, duvarların kırılmasının bir sonucu olarak paranazal sinüslerden (ve öncelikle etmoidden) göz kapaklarının yörünge dokusuna ve deri altı dokusuna hava girmesiyle ilişkilidir. Yörüngenin amfizemi, ekzoftalmi, göz kapaklarının amfizemi - palpasyon muayenesi sırasında göz kapaklarının hacminde ve krepitusta bir artış ile kendini gösterir. Radyografide, hava içeren dokuların hücresel yapısı (artan havanın olduğu küçük alanlar) belirlenir.
  2. Fragmanların yörüngeden yöne doğru karışması sonucu yörünge hacmindeki artış nedeniyle göz küresinin aşağı ve geriye doğru çıkması (enoftalmi, özellikle erken). Yaralanmadan sonraki ilk günlerdeki bu semptom, travmatik ödem ve kanamalar nedeniyle yörünge içeriğinin hacminde geçici bir artışla zayıflayabilir. Yaralanmadan sonraki 5-7. Günlerde yer değiştirmeli kırık varlığında bu belirti belirginleşir. Göz küresinin ihmal edilmesi bazen röntgende göz küresinin gölgesi ile yörüngenin üst duvarı arasındaki boşluğun genişlemesi olarak görülür (Şekil 122). Çok nadiren, bir kemik parçası yörünge içinde yer değiştirdiğinde, duvarlarının kırılmasına ekzoftalmi eşlik eder. Göz küresini yatay olarak (sağ-sol) yörüngenin hasarlı duvarına doğru kaydırmak mümkündür (Şekil 123) Göz küresinin hareket kabiliyetinin kısıtlanmasıyla birlikte yer değiştirmesi çift görmeye yol açar.
  3. Göz küresinin pasif hareketliliğinin kısıtlanması, "çekiş testi" kullanılarak belirlenir Ön terminal anestezisinden sonra (dicain %0.25 epibulbarno, 3 kez), araştırmacı konjonktiva yoluyla cımbızla göz küresine bağlanma noktasında ihlali olduğu varsayılan kası yakalar ve göz küresini bu kasın hareketinin tersi yönde (germek için) hareket ettirir. Aynı zamanda, göz küresinin hareketliliğinin sınırlandırılması, incelenen kas veya onu çevreleyen dokuların sabitlenmesini (ihlalini) gösterir.
  4. Yörüngenin alt duvarının kırılması sırasında hasar görmesi nedeniyle infraorbital sinirin (infraorbital bölgenin iç yarısı, burun kanadı, üst dudak ve bazen kırılma tarafındaki üst dişler) innervasyon bölgesinde cilt hassasiyetinin ihlali.
  5. Azalmış görme keskinliği veya toplam kayıp optik sinire zarar veren yörüngenin tepesinde bir kırık lokalize olduğunda görülebilir.
  6. Uzun süreli ve yoğun olmayan ekzoftalmi, orbita boşluğuna sıvı akışını gösterebilir.
  7. Titreşimli ekzoftalmi, iç karotid arterin rüptürü ile ilişkilidir. Kavernöz sinüs yörüngenin üst duvarında hasar ile.
  8. Paranazal sinüslerdeki değişikliklerle ilişkili yörünge duvarlarının kırıklarının dolaylı radyolojik belirtileri.
  9. Gözyaşı drenajının ihlali genellikle gözyaşı kanalına zarar veren yörüngenin iç duvarının kırılmasının bir işaretidir.

Yörüngenin yumuşak dokularının (gözün dış kasları, lif, optik sinir) kontüzyon belirtileri aşağıda sıralanmıştır:

  1. Ödem ve kanamaya bağlı ekzoftalmi. Orbitanın yumuşak dokularının şişmesine göz kapaklarında ödem ve kemozis eşlik edebilir. Orbita boşluğundaki kanamalar pariyetal veya retrobulber hematom şeklinde olabilir. Periferik pariyetal kanamalar küçük gemiler ciddiyetine bağlı olarak, travmatik ödem gibi, göz küresinin oldukça kolay bir şekilde arkaya doğru yeniden konumlandırıldığı orta derecede ekzoftalmiye neden olabilirler. Kanama konjonktiva altına yayılabilir ve buna göz kapaklarının kalınlığına kadar kanama eşlik edebilir. Erken kanamalar, yörüngenin yumuşak dokularında, göz kapaklarında hasar olduğunu gösterir. 2-3. günde ortaya çıkan geç kanamalar, kafatasının tabanındaki kırıkları gösterebilir. Retrobulbar hematom, merkezi (daha büyük) damarlardan, gözün dış kasları ve Tenon kapsülünün huni kısmı tarafından oluşturulan kapalı bir boşluk olan kas hunisine kanamadır (Şekil 124).

    Kas hunisindeki basınç artışı, belirgin (10 mm'ye kadar) yoğun bir ekzoftalmiye neden olur. Ekzoftalmi derecesi doğrudan yörüngenin yumuşak dokularının kontüzyon derecesine bağlıdır. Bununla birlikte, ekzoftalmi olmaması, her zaman yörüngenin yumuşak dokularının uygun bir durumunun bir işareti değildir. Yörüngenin duvarlarının kırılması, hacmini artırarak, yörüngenin yumuşak dokularının ciddi bir kontüzyonunu gösteren ekzoftalmiyi gizleyebilir (telafi edebilir).

  2. Optik sinirin bir retrobulbar hematom tarafından hasar görmesi veya sıkışması sonucu görme keskinliğinde azalma.
  3. Dolaşım bozuklukları, innervasyon, kanamalar, kasların ve dokuların şişmesi ile birlikte kasların, sinirlerin, yörünge liflerinin şiddetli kontüzyonu sonucu göz küresinin hareketliliğinin kısıtlanması. Hafif kontüzyon değişiklikleri, yaralanmadan 5-7 gün sonra göz küresinin hareket açıklığının genişlemesinde kendini gösteren geri dönüşümlü olabilir. Şiddetli kontüzyon sonucunda 1-2 ay sonra gözün dış kaslarında, Tenon kapsülünde, yörünge dokusunda ters gelişmeye çok az duyarlı olan sikatrisyel atrofik süreçler gelişebilir.

GÖZ EĞME YARALANMALARININ TANISI

Yörünge duvarlarında kırık olan mağdurların muayene ve tedavisine başlarken, bu komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebileceğinden, öncelikle kafatası, beyin ve diğer organlara verilen zararı dışlamak gerekir.

Yörünge hasarının teşhisi şunlara dayanır:

  • tarih;
  • radyasyon araştırma yöntemlerinin verileri;
  • hastayı incelemek ve yörüngenin kenarlarında ve duvarlarında gözle görülür deformasyonları, yörüngeye bitişik organlardaki ve alanlardaki değişiklikleri belirlemek;
  • göz küresinin konumu ve hareketliliği ihlallerinin belirlenmesi;
  • binoküler görme bozuklukları, diplopi (Şek. 125).

Göz küresinin pozisyonundaki ihlalleri teşhis etmek için, sağlıklı bir gözün göz bebeğinden geçen yatay çizgiye göre dikey yer değiştirmelerinin ve yüzün dikey orta hattına göre yatay yer değiştirmelerinin ölçümleri kullanılır.

Genellikle birbirine dik açılarda iki cetvel kullanılarak yapılırlar. Bunlardan biri ölçüm ekseni boyunca yer alır, ikincisi ise göz küresinin bu eksenden sapmasını ölçmek için kullanılır.

Ön-arka yer değiştirmelerin ölçümü, bir Hertel ekzo-oftalmometre kullanılarak yapılır. Bu kaymaları tespit etmek için ekspres yöntem aşağıdaki gibidir.

Hasta başını geriye atarak yüz düzlemini dikeyden yataya aktarır, bakış yüz düzlemine (tavana) dik olarak yönlendirilir (Şekil 125).

Gözbebeklerinin çenenin yanından çıkıntısını gözlemleyen doktor, konumlarında küçük bir fark bile fark edebilir.

Gözbebeklerinin hareketliliğinin incelenmesi, görüş alanı belirlenerek Foerster'ın çevresinde gerçekleştirilir.

Diplopi, Gaab'a göre çift görüntü yöntemiyle veya Lancaster ızgarasında koordinat ölçümü yöntemiyle belirlenir. Binoküler görmenin varlığı, bir renk testinin yanı sıra Bagalini gözlükleri veya bir Maddox prizması kullanılarak belirlenir.

Binoküler görüş bölgesinin belirlenmesi, çiftleşmenin olmadığı görüş alanı alanlarının sınırlarını belirten kırmızı cam kullanılarak çevre üzerinde de yapılabilir. Derin bir binoküler görme bozukluğu ile, her yönde çiftleşme devam ettiğinde, bu yöntem uygulanamaz.

Göz küresinin hareketliliği sınırlandığında kırık bölgesindeki kasın ihlalini dışlamak için “traksiyon testi” yapılır.

Göz küresinin pozisyonunun ve hareketliliğinin incelenmesi, göz kapaklarının keskin ödemi ve hematomu nedeniyle zorsa, birkaç gün bekleme taktiklerine uymalısınız.

Bu süre zarfında dinlenme, soğuk, ozmotik ajanlar reçete edilir. Hasta kulak burun boğaz uzmanı ve gerekirse diğer ilgili uzmanlar tarafından muayene edilir ve tavsiyelerine uyulur.

Pozitif dinamiklerle operasyon ertelenebilir, ancak yaralanmadan sonra 10-14 günden fazla olamaz. 14. gün bilgisayarlı tomografi verileri kullanılarak kesin karar verilmelidir.

Fonksiyonel bozukluklar (azalmış görme - diplopi) ile birlikte göz küresinin hareketliliğinin ve pozisyonunun ihlaline yol açan yörünge duvarlarının kırılmasının doğrudan belirtileri ile, erken aşamalarda cerrahi müdahale endikedir.

Yörünge kemiği kırıklarının ana belirtileri şunlardır: keskin acı ve göz hareketlerinde kısıtlılık, çift görüntü, yüz ifadelerinde ve ağız hareketlerinde kısıtlamalar, gözlerin yakınındaki cilt altında ve ayrıca mukozalarında hava kabarcıkları oluşumu, gözün girintisi (enoftalmi) veya çıkıntısı (ekzoftalmi), yüz derisinin hassasiyetinde azalma.

Sekonder semptomlar olarak şunlar olabilir: burun kanaması, göz çevresinde şişlik Genellikle gözün üst kemik duvarındaki hasara beynin ihlali eşlik eder. Yörüngenin alt duvarının kırılması durumunda burun boşluğundan gözün mukoza zarına enfeksiyon oluşabilir ve bu da hastanın durumunun ciddiyetini artırır.

Kafatası yaralanmasının konumuna ve özelliklerine bağlı olarak, çeşitli belirtileri gözlemlenebilir. Bu nedenle semptomlara bağlı olarak yüz kemiği kırıklarının tedavisi önemli ölçüde değişebilir.

Alt çene yaralanmalarında aşağıdaki belirtiler görülür:

  • aşırı tükürük;
  • ani ağrı sendromu;
  • yutma disfonksiyonu;
  • hematomlar ve ödem;
  • cildin şişmesi;
  • değiştirilmiş ısırık;
  • cilt renginde değişiklik (kızarıklık veya mavilik);
  • çene kayması

Yörünge kemiğinin kırığı nasıl belirlenir? Doktorlar tahsis eder aşağıdaki belirtiler:

  • gözbebeklerinin hareketlerinde şişlik, katılık ve ağrı;
  • bulanık görme unsurları ile şok durumu;
  • infraorbital sinirin ve dolayısıyla burun sırtı, yanaklar, göz kapakları hassasiyet seviyesinde azalma, üst dişler ve diş etleri;
  • bölünmüş görüş alanı;
  • pitoz (göz kapağının düzleşmesi);
  • de ciddi sakatlıklar- göz küresinin yer değiştirmesi;
  • kanama ve iç kanama;
  • deri altı bölgede hava bulunması ve dokularda gözle görülür kabarcıklar.
  1. Göz yuvasında ağrı;
  2. Mağdur, "bulanık" görüşten şikayet eder (bu belirti, şok durumundan kaynaklanır);
  3. Bir hastada, yakınlardaki tüm nesneler gözlerde “çift”;
  4. Bazı mağdurlarda, bir asırlık alandaki hipostaz ifade edilir;
  5. Bir hastayı muayene ederken göz kapağı bölgesinde belirgin bir hematom dikkat çeker;
  6. Ödem ve hematom sonucu hastada palpebral fissürde daralma olur;
  7. Göz küresinin hareketliliğinin kısıtlanması;
  8. Kurbanın egzoftalmisi veya enoftalmisi var;
  9. Göz yörüngesinin kırılması ile hastada pitoz (gözün dış köşesinin sarkması) vardır;
  10. Bazı hastalarda deri altı amfizemi (krepitus) olabilir;

Büyük yaralanmalarda, yarada küçük yağ dokusu alanları, gözün dış kaslarında hasar ve oftalmopleji görülebilir.

nedenler

Göz kırığına neden olabilecek birçok faktör vardır. En yaygın olanı, kavga, dikkatsiz hareket, spor oyunları oynama ve çok daha fazlası sonucunda alınan hasardır. Doğrudan yaralanma, künt ve ağır bir cisimle veya yumruk, parmaklar, dirsekler, diske veya topa vurma ile yapılır.

Alt çene kafatasının en güçlü bölgesi olmasına rağmen, çoğu yüz kemiklerinin yaralanmaları buna neden olur (% 60'tan fazla). Bunun nedeni hareketliliği ve iç iskelet üzerindeki yerleşimidir.

Üst çene ve burun boşluğundaki yaralanmalar, oldukça sık kaydedilmelerine rağmen, daha az sıklıkla meydana gelir. Elmacık kemiklerinin kemeri daha da az yaralanır.

Çoğu zaman, travma bölümlerindeki hastalar, alkol zehirlenmesi sonucu morluklar almış, elektrik sökme işlemine karışmış veya kaza geçirmiş kişilerdir. Risk grubu, herhangi bir spor türüyle profesyonel olarak uğraşan aktif kişileri de içerir.

Bundan, kırık nedenlerinin kasıtlı suikast girişimleri veya kazara yaralanmalar olabileceği sonucu çıkar.

Patolojilerin ana nedenleri şunlardır:

  • herhangi bir nesne ile kafa bölgesinde yaralanma;
  • yüksek bir destek noktasından düşme;
  • hareket halindeki veya sabit bir araçtan düşme;
  • yolda acil durum;
  • Aktif kaynaklı yara motor fonksiyonlar;
  • anatomik patoloji.

Öncelikle göze hizmet eden görme organı ve sinirler yaralanabilir. Kemik parçaları bu hassas organı artık işlevlerini yerine getiremeyecek kadar yaralayabilir, görme kaybına yol açacak geri dönüşü olmayan süreçler gelişebilir.

Böyle bir kırığın uygunsuz tedavisi, gelişimine yol açabilir. inflamatuar süreçler, ihlal doğru işlem başın burun kısmı. Pürülan süreçler insan vücudunun bu kısmı için çok tehlikelidir ve ölümcül olabilir.

Pürülan süreçlerin oluşumunun ana nedenleri:

  • Derinin bütünlüğü bozulduğunda açık kırıklar.
  • Kalan kemik parçaları cerrahi olarak çıkarılmamış.
  • Yabancı bir cismin varlığı.
  • Vücudun bağışıklık tepkisinde azalma çeşitli ihlaller bağışıklık sisteminin işleyişinde.

İÇİNDE kabul ofisi Hastanede, doktor kafa travması olan bir hastada hemen yaralanmaları inceler, bunların derecesini ve aciliyetini ilk yardım sağlayarak değerlendirir. Kırıkların tam bir teşhis resmini verebilen tek muayene röntgen muayenesi.

Kafatasının bir anlık görüntüsü, doktora yörüngenin durumunu, kafatasının diğer kısımlarını gösterecektir. Röntgen muayenesine göre, hastayı tedavi etmek için birincil strateji oluşturulacaktır.

Bazı anatomik bilgiler: tıpta göz çukuru, görme organlarının bulunduğu yerdir. Kafatasının diğer bölümlerine bağlanan girintili bir kemik oyuktur.

Orbital kırıklara genellikle künt travma neden olur. Örneğin, bir kaza sırasında direksiyon simidine veya koltuğa alınan bir darbe veya bir tenis topunun çarpması.

Göze büyük bir güçle yumruk atmak bile bu tür sonuçlara yol açabilir. Bu durumda göz ve yörünge dokuları çok sık yaralanır.

Göz çukurunun parçalarının göz dokusuna zarar verebileceğini de hatırlamakta fayda var.

Keskin bir cisimle yaralandığında kemikte hafif hasar olabilir ve göz küresinde hasar belirtileri ön plana çıkar.

Not! En tehlikeli görünüm travma - kurşun yarası. Yumuşak dokulara önemli ölçüde zarar verir, göz çukurunun kemiklerini ve kafatasının diğer bölgelerini ezer ve beyni etkileyebilir.

Kırığın tipi ne olursa olsun aşağıdaki belirtiler görülür:

  • Etkilenen göz çukuru bölgesinde şiddetli ağrı;
  • Etraftaki dokuların belirgin şekilde şişmesi;
  • Şiddetli deri altı kanama;
  • Göz küresinin geri çekilmesi veya şişmesi;
  • Basıldığında kemiklerin kırılması;
  • Azalmış görme keskinliği.

Sonuçlar doğrudan yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Bazen yer değiştirme ile kırığın oluştuğu yerde kemik defekti oluşur. Yer değiştiren alanlar, göz yuvasının bir kısmı boş bırakılarak kolayca çıkarılır.

Defekt yeterince büyükse doku plastik cerrahisi yapılır. Diğer durumlarda, duvarın rolü yoğun bir yara izi alır.

En şiddetlisi, yumuşak doku yaralanmasının sonuçlarıdır. Gözde ciddi hasar varsa, göz yuvasını boş bırakarak basitçe çıkarılır.

Bazen bir göz yaralanması, görme yeteneğinin tamamen kaybolmasına veya görmede keskin bir bozulmaya yol açar.

Ek olarak, gözbebeklerinin engelli hareketliliği ve yer değiştirmeleri, ömür boyu mağdurda kalabilir.

Ameliyatın zamanlamasına göre, akut yaralanma döneminde, ilk iki hafta içinde, yani tam olarak bütünlüğün geri kazanılması ve etkilenen organın yeterli fizyolojik işleyişinin sağlanması için en uygun koşulların olduğu dönemde erken cerrahi müdahale gerçekleştirilir.

Ayrıca operasyon ertelenebilir, iki haftalık bir süre sonra yapılabilir, ancak daha önce dördüncü ay yaralanmadan sonra. Bu sözde "gri dönem" dir.

Ve son olarak, zorunlu osteotomi gerektiren geç tıbbi bakım.

En etkili tedavi yöntemleri, yörüngenin kemik dokusunu ve zigomatik kemeri düzeltmek için birkaç yöntemin bulunduğu cerrahiyi içerir. Hepsi, daha sonra iyileşen, yani tamamen görünmez hale gelen küçük kesilerden yapılmaları bakımından benzerdir.

Bu operasyon, yörüngenin duvarlarından birinin yanından gerçekleştirilebilir, kırık bölgesinin açıklığına genişletilmiş erişim sağlamayı ve daha sonra kullanma olasılığını içerebilir. Çeşitli türler protezler.

Çoğu zaman, yörünge kemiğinin bir kırığı yörüngenin ana kısımlarını kapsar: burun bölgesinin ön, şakak, elmacık, maksilla ve kemikli kısımları. Herhangi bir hasar durumunda, yaralanmaları inceledikten sonra profesyonel bir muayene yapmak gerekir.

Herhangi bir kafatası kırığını her zaman geri dönüşü olmayan bir beyin sarsıntısı takip eder. Yörüngenin kırılması, göz küresine bir darbenin sonucunu gerektirir. Kafatasının yapısı, dikkatsiz bir tavır ve yanlış, riskli bir yaşam tarzı ile pek çok hoş olmayan sonuca yol açan oldukça ince bir sistemdir. Bu tür bir yaralanma türünün kendi adı vardır - "patlayıcı".

Yörüngenin alt bölgesindeki hasar genellikle ayrılmaz. Temelde iç, dış ve bütünsel bir yaralanma söz konusudur. maksiller duvarlar göz kanalları.

sınıflandırma

Yüz kemiklerinin kırıklarını özelliklerine göre ayırmak için anatomik özellikler ve parçalarının yer değiştirme derecesi, kafatasının yapısını bilmek gerekir.

Yörünge kırıkları, hasarın konumuna bağlı olarak değişir - yörüngenin medial, alt, üst veya iç duvarları.

Yörünge duvarlarının izole kırıkları

İzole bir kırık, yörüngenin yalnızca iç duvarlarının hasar gördüğü bir kırıktır. Aynı zamanda, yüz iskeletinin diğer kısımları gibi kenarları da bozulmadan kalır. Bu tür hasar oldukça nadirdir. İzole bir kırığın nedeni, küçük çaplı bir nesneyle yörüngeye bir darbe olabilir.

Çoğu zaman, iç yüzeyle birlikte yörüngenin dış kenarları da kırılır. Böyle bir kırılma artık izole olarak adlandırılamaz.

  1. hasar göre
    • ateşli silahlar;
    • Ateşli olmayan silahlar.
  2. Hasar türüne göre:
    • İzole kırık;
    • Göz küresine travma ile birlikte kırık;
    • Kombine kırık (beyin ve yüz kafatası kemiklerinin yanı sıra kırığın yanında bulunan paranazal sinüslerde hasar ile);
    • Yörüngede yabancı cisim varlığı ile kırılma.

Ateşli silah dışı yaralanmalar ikiye ayrılır:

  1. Orbital yaralanmalar ve yumuşak doku kontüzyonu;
  2. Yörüngenin kemik duvarlarının açık kırılması;
  3. Yörüngenin kemikli duvarlarının kapalı kırılması.

Yörüngenin yumuşak dokularının yaraları ayrılır:

  1. yırtık;
  2. kesmek;
  3. bıçakla.

Şu anda, istatistiklere göre, yörünge yaralanmaları arasında en yaygın olanı yörüngenin kemik duvarlarının kırılmasıdır.

Yörüngenin kemik duvarlarının kırılması ayrılır:

  1. Kemik duvarlarının kapalı kırılması;
  2. Kemik duvarlarının açık bir şekilde kırılması (bu durumda yörünge dış çevre ile iletişim kurar).

Teşhis

Muayenenin ilk aşamasında hastanın yaralı görme organının göz kapağı ödemi olup olmadığı, göz küresinin motor kabiliyeti, göz çevresindeki derinin hassasiyeti açısından kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve göz içi basıncının ölçülmesi gerekir.

Daha doğru bir inceleme için kemik hasarı şüphesi varsa ve röntgen bunu göstermediyse bilgisayarlı tomografi çekilir. Ancak bu araştırma yönteminin dezavantajları da vardır - merceğin ışınlanması ve ayrıca ödem varlığından dolayı ancak bir süre sonra gerçekleştirilebilir.

Göz yaralanmalarının teşhisi için şu şekilde kullanılabilir: yardımcı yöntem manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu yöntemle kırık bölgesindeki kas sıkışması, orbitadaki sıvı birikimi ortaya çıkarılabilir.

Son zamanlarda, yöntem daha yaygın hale geldi ultrason göz yaralanması. Ultrason yardımıyla hem yörüngedeki hasarı belirlemek hem de göz küresinde bir yaralanma olup olmadığını, optik sinir ve göz kaslarının durumunu belirlemek mümkündür.

Doku ve kaslarda travmatik kanama ve kafatasının yüz bölgesinde şişlik sonucu kurbanların önemli bir kısmında proptozis ve nesir belirtilerine rastlanır. Muayenede çeşitli boyut ve yapılarda yabancı cisimler saptanabilir.

Tüm "patlayıcı" yörünge kırıklarının yaklaşık% 30'u kornea erozyonu, travmatik hifema (ön kamarada kanama belirtilerinin varlığı), iritis (iris iltihabı), göz küresinin yırtılması, retina sarsıntısı belirtileri, ayrılması ve son olarak kanama ile birleştirilir.

Yörünge kırığının şiddeti yüksektir.

Tercihen tutma bilgisayarlı tomografi(CT) ve yörünge duvarlarının durumu hakkında daha iyi bir fikir için eksenel ve koronal ince kesitlerin yapılması arzu edilir.

Bir kırığı tespit etmek ve yörüngenin içeriğini bitişik sinüslere sokmak için, tabanın iç (medial) kısmını ve burun kemiğine bitişik duvarı incelemek gerekir.

Kemik tepesinin incelenmesi, gerçekleştirilen kemiğin arka kenarının durumunu belirlemenizi sağlar. hatasız esnasında cerrahi müdahale.

Ana belirtiler, kafatasının yüz kısmına uygulanan darbenin gücüne ve ilgili yaralanmalara bağlıdır: örneğin, ağırlıklı olarak üst duvarın kırılmasıyla, beyin sarsıntısı yüzdesi yüksektir.

Alt veya iç (medial) duvarın kırılması durumunda, mukoza zarı salgıları, eşlik eden enfeksiyonla birlikte lezyonlar yoluyla paranazal sinüslere yayılabilir.

Göz kırığı nasıl tedavi edilir? Daha fazla düşünelim.

  1. Anamnezin toplanması (yaralanmanın mekanizması ve koşulları);
  2. Görme organı ve lakrimal kanalların incelenmesi;
  3. Yörüngelerin ve paranazal sinüslerin radyografisi;
  4. Yörünge hasarının tomografisi;
  5. Yörünge hasarının ultrasonik teşhisi;
  6. Kurbanın bir diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı, beyin cerrahı ile konsültasyonu.

Terapi ilkeleri

Tedavinin amacı, yörüngenin yapısını ve içeriğini, yani göz küresini korumak veya eski haline getirmektir (hem aktif hem de pasif kasların hareket açıklığının restorasyonu, bu tür rahatsız edici durumların ortadan kaldırılması). eşlik eden semptomlarçift ​​görme veya örneğin şaşılık gibi, mağdurda önemli bir rahatsızlığa neden olur).

Genellikle bu durumda, aynı zamanda göz küresi üzerinde aşırı basınç şeklinde ortaya çıkan yörüngenin içeriği üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan cerrahi müdahaleye başvururlar.

Tehlike ayrıca, gözün arkasında birkaç kez meydana gelen kanamanın, optik sinire ve esas olarak diskine uygulanan baskıyı artırması ve bunun da yalnızca görmede bozulmaya değil, aynı zamanda olumsuz bir sonuca ve tamamen kaybına neden olması gerçeğinde yatmaktadır.

Yaralanma aynı zamanda kafatasının diğer birçok anatomik bileşenini de içerdiğinden, etkilenen bu kısımlara yük binmesi, özellikle hava yollarına uygulanan basınç da yasaktır.

Basit bir çaba, örneğin burnunuzu üflerken bile hafif bir çaba, elmacık kemerinin boşluğu içindeki basıncın artmasına neden olur, bu da şişliği şiddetlendirir ve gözün tamamen kapanmasına neden olabilir veya deri altı amfizem gelişimine katkıda bulunabilir.

Tedavi

Orbitanın kombine yaralanmalarının tanı ve cerrahi tedavisi ilgili uzmanların katılımı ile yapılmalıdır. İlgili uzmanların katılımına duyulan ihtiyaç hem ameliyat öncesi dönemde hem de sıklıkla cerrahi yardımın (intraoperatif teşhis) uygulanması sırasında belirlenebilir.

Ameliyat sırasında yörüngenin üst duvarının kırılması durumunda bir beyin cerrahının yardımına ihtiyaç duyulabilir. Bu vakalarda frontal sinüs ve burun arasında bir anastomoz yapılması için bir kulak burun boğaz uzmanı gereklidir.

Elmacık ve maksiller kemiklerin, parçaların yeniden konumlandırılmasını gerektiren bir yer değiştirme ile kırılması durumunda, operasyon bir göz doktorunun katılımıyla bir çene-yüz cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Göz doktorunun görevi, yörünge dokularını kırık bölgesinden kurtarmak ve gerekirse yörünge duvarlarını onarmaktır.

Ayrıca göz doktoru, göz küresi ve optik sinir ile ilgili olarak yapılan faydanın yeterliliğini kontrol eder. Yörüngenin alt ve iç duvarlarının kırılması durumunda, operasyon bir kulak burun boğaz uzmanının katılımıyla veya en azından onun huzurunda bir göz cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Göz cerrahının taktikleri göz küresinin durumunu belirler. İlgili endikasyonlara göre, öncelikle göz küresine cerrahi müdahale yapılması ve ancak bundan sonra yörünge duvarlarının plastik cerrahisi yapılması gerekir.

Bu operasyonlar arasındaki süre, hasarın doğası ve ciddiyetine, cerrahi müdahalenin boyutuna, fonksiyonların beklenen iyileşmesine ve cerrahın yörünge üzerinde operasyon yapma deneyimine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

Yaralanmadan sonraki ilk iki gün boyunca hasarlı bölgeye soğuk uygulamak gerekir. Bir ila iki hafta boyunca, atayın vazokonstriktör damlalar burun ve antibiyotik tedavisinde.

Ayrıca ilk günlerde yörünge duvarlarının kırılmasına beyin yaralanmaları da eşlik edebildiğinden hastanın barışı sağlaması gerekir. Enflamatuar süreci azaltmak için bazen reçete edilir kortikosteroid ilaçlar.

Hafif yaralanmalarda, hastanın durumu izin verirse, ilk üç gün boyunca kemikleri yeniden yapılandırmak için cerrahi operasyonlar yapmak mümkündür. Şiddetli ödem, çift görüntünün devam etmesi ve belirgin enoftalmi ile seyreden ağır vakalarda 1-2 hafta sonra ameliyat yapılabilir.

Erken cerrahi (ilk 10 gün içinde) daha fazlasına tercih edilir. geç dönem.

Yörüngenin üst duvarı hasar görürse, hasta bir beyin cerrahı tarafından muayene edilmeli ve muhtemelen beyin cerrahisi bölümünde daha fazla hastaneye kaldırılmalıdır.

Tüm hasarı belirlemek ve ardından tüm kemik parçalarını azaltmak ve sabitlemek için muayene çok dikkatli yapılmalıdır.

Kemik parçalarını sabitlemek için interosseöz tel dikişler uygulanır veya mikroplakalar ve vidalar kullanılır. Yörüngenin duvarlarını, öncelikle alt olanı eski haline getirmek için, çözünmüş kıkırdak dokularından ve kaburga kemiklerinden, kafatasından, kaval kemiğinden veya inorganik implantlardan yapılan kemik greftleri kullanılır.

İnorganik fragman olarak titanyum, silikon, teflon vb. malzemelerden yapılan yapılar kullanılmaktadır.

Çoğu zaman, operasyon sırasında bir kulak burun boğaz uzmanına ve bir çene cerrahına danışmak gerekir.

Frontal, temporal, maksiller lobların ve elmacık kemiği bölgesinin bütünlüğünün ihlallerinin tedavisi, hastanın belirgin belirtilerine ve durumuna bağlı olarak gerçekleştirilir. Yaralanmanın derinliğine bağlı olarak, hasta beyin sarsıntısı geçirebilir, travmatik şok veya diğer koşullar.

Kafatasının yapısında bir patolojisi olan kişiler, bir hastane yatağında en az yarım ay geçirebilirler. Bu süre zarfında, kırıkları tedavi etmek için nitelikli yöntemlerle tıbbi bakım sağlanır.

Bunu yapmak için sağlık personeli, kemiklerin küçültülmesi ve yüz kafatası kemiklerinin kırılma parçalarının sabitlenmesi dahil olmak üzere ortopedik, tıbbi ve cerrahi yöntemler kullanır.

Bir sarsıntıyı teşhis ederken, doktorlar bir hastayı sağlık durumunu iyileştirmeyi ve refahtaki bozulmayı ortadan kaldırmayı amaçlayan koruyucu yöntemlerle tedavi etmeye karar verir. Bu tür hastalara güvenli, travmatik olmayan terapötik müdahaleler sağlanır. Bazen bir doktor, havanın solunum yoluna girmesine izin vermek için bademciklerin çıkarılmasını emredebilir.

Yüz kemiği kırığının tedavisi aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

  • elmacık kemiklerinin kemerlerinden parçaların kırılması;
  • çene küçültme;
  • nazal septum yerine sabitleme.

Bazı durumlarda, kraniyal iskeletin yırtılmasıyla, hastaya sert doku süreçlerinin hareketsizliği gösterilir. Ana fragmanların istenen pozisyonunda aynı anda redüksiyon ve sabitleme yapmak mümkün değilse, hasta intermaksiller traksiyon yöntemi kullanılarak tedavi edilir.

Burun kıkırdağının çok parçalı yapıdaki kırıklarında, genellikle örgü iğnelerine benzer özel aletlerle yumuşak dokuların sabitlenmesi ile fragmanları küçültmeye yönelik terapötik yöntemler kullanılır.

Her halükarda, yaralanmanın niteliği ne olursa olsun, benzer sonuçlara sahip yaralanmalarda, mağdurun zamanında ve yüksek kalitede sağlık hizmeti alabilmesi için acilen hastaneye yatırılması gerekir. tıbbi yardım.

Cerrahi tedavi

Kafa iskeletinin ihlali sonucunda iki haftadan fazla bir süre geçtiyse ve sert doku parçalarının yer değiştirmesi varsa, cerrahi müdahale gereklidir.

Bu yaralanmayı tedavi etmenin iki yolu vardır:

  • Tutucu. Yörünge kemiklerinin yer değiştirmeden izole edilmiş küçük bir kırılma durumunda yardımcı olur. Bu durumda göz antibiyotikli solüsyonlarla tedavi edilir ve özel bir bandaj uygulanır. Prosedür 2 hafta boyunca günlük olarak tekrarlanır.
  • operasyonel. Orbita kemiklerinin eski haline getirilmesi gerektiğinde veya yumuşak dokuların zarar görmemesi için kullanılır. Bu durumda hacmi hasarlı yapıların sayısına bağlı olan cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Örneğin, göz çukurunun parçaları oyuklardan çıkarılabilir, göz küresinin kasları ve dokuları birbirine dikilebilir, göz çukuru kan, irin ve çok daha fazlasından temizlenebilir.

Tedavi yöntemi ne olursa olsun hasta ağrı kesici ilaçlar ve ağızdan antibiyotik almalıdır.

İlk yardım, yaranın dezenfektan bir solüsyonla tedavi edilmesi ve aseptik bir bandaj uygulanmasından oluşur.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Rehabilitasyon yaralanmadan on dört gün sonra gerçekleştirilirse, hem yaşam hem de çalışma kapasitesi için prognoz oldukça elverişlidir.

Oküler sinirlerde ve kaslarda hasar göz ardı edilmez. Gözün çeşitli yapılarında hasar tespit edilirse, tam iyileşme ancak dört ay içinde gerçekleşir. Şiddetli vakalarda iyileşme gerçekleşmeyebilir.

Yörüngenin dış ve iç duvarlarının hasar görmesi, optik sinir kanalının kırılmasına yol açabilir, bu da optik sinirin kendisinde hasara ve sonuç olarak geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir.

Görme yeteneğini kaybetmemek için, sinir hasarına neden olabilecek kemik parçalarını çıkarmak ve optik kanal içindeki kanamayı önlemek için acil ameliyat gerekir.

İç duvarın ihlali durumunda ilk birkaç hafta hapşırma ve ani hava solumaktan kaçınılmalıdır, bunun için yasaklamak gerekir. fiziksel egzersiz ve hastanın tamamen dinlenmesini sağlayın, ayrıca odanın ıslak temizliğini ve havalandırmasını düzenli olarak yapın, odanın nem ve sıcaklık koşullarını gözlemleyin.

İÇİNDE farklı durumlar Hasarın ciddiyetine bağlı olarak, sonuçları olabilir. Herhangi bir göz yaralanmasında komplikasyonları önlemek için acilen doktora gidilmesi gerekir.

Zamanında muayene yapılırsa ve gerekli tedavi, o zaman temel olarak hastanın durumu sorunsuz bir şekilde eski haline döner. Bazen ilerideki ciddi yaralanmalar ve kozmetik bozukluklarla birlikte, estetik cerrahi.

Göz yaralanmalarında, size göre yüzeysel değişiklikler olmasa bile doktora ziyaretin ertelenmesi önerilmez.

Yalnızca bir uzman, hasarın derecesini belirleyebilir, sonuçlardan tamamen kaçınmaya yardımcı olacak doğru tedaviyi önerebilir. Doktor tavsiyelerine uyulmaması ciddi komplikasyonlara, yani geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabilir.

Göz yaralanması olan bir hasta bir ay boyunca doktor gözetiminde olmalıdır. 20-30 gün sonra, olası retina dekolmanı, glokom ve göz dokularının iltihaplanmasını önlemek için hasarlı gözün retina ve protein incelemesinin yapılması gerekir.

Yörünge dokularının şiddetli şişmesi 5-10 gün sonra azaldığında, görüntünün kronik çatallanması veya enoftalmi gelişimini belirlemek için hasta muayene edilmelidir. Bu semptomlar, zorunlu olarak gerekli olan göz kaslarının sıkışmasını gösterebilir. cerrahi operasyon.

Tedavi yapılmazsa yaralanmadan 15-20 gün sonra kemik parçaları arasında dokular büyür ve yara izleri oluşur, kemikler kaynaşır. Çöken kemik parçaları, kemik iskeletinin işlevlerini yerine getiremeyen kaba yara izleri oluşturur. Bu durumda elde edilen ihlaller geri alınamaz.

Göz kırığı ameliyatı türleri

Retrobulber hematomda basit periosteal orbitotomi ve retrobulbar boşluğun drenajı. Operasyon genellikle %0,5-2'lik novokain solüsyonu ile lokal infiltrasyon anestezisi altında gerçekleştirilir.

Perkütan periosteal orbitotomi, yörüngenin alt kenarı boyunca yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya ultrason verilerine göre hematomun daha doğru bir lokalizasyonu biliniyorsa, lokalizasyonuna göre bir kesi yapılır: yörüngenin üst, dış veya alt kenarları boyunca.

Yörüngenin kenarına paralel olarak, bir neşter ile cilt ve cilt altı dokusunda katman katman bir kesi yapılır.

Gözün dairesel kasının lifleri kesilemez, ancak daha önce kasın altına getirilen cımbız dalları ile gerilerek ayrılır. önlemek için ameliyat sonrası dönem göz kapağı retraksiyonu, cilt kesisi (2,5-4 cm) yörüngenin kenarından 5 mm'den daha yakın yerleştirilmemelidir.

Periosta lehimlenmiş kaba bir skar oluşumunu önlemek için, her bir tabakanın kesisinin yörüngenin kenarına 1,5-2 mm kaydırılması arzu edilir. Cilt kesisinin yüz kıvrımları veya mevcut izler ile çakışması için anestezi öncesinde gelecek kesiğin izdüşümünün işaretlenmesi gerekir.

Yaradan kanama, diatermokoagülasyon veya klempleme ve ardından damarın ligasyonu ile durdurulabilir. Küçük damarlardan kanama genellikle kendiliğinden veya gazlı bezle noktasal masaj hareketlerinden sonra durur.

Tarsoorbital fasya doğrudan yörüngenin kenarında disseke edilir. Yörüngenin içeriği aptalca duvardan ayrılır ve bir spatula ile kaldırılır.

Yarayı derin ve yanlara doğru genişlettikten sonra kan gelmiyorsa kas hunisinin yeri açılmalıdır. Bunun için alt dış kadranda “sivrisinek”in ucu göz kasları arasındaki parabulber dokudan göz küresinin arka kutbuna doğru 1-1,5 cm derinliğe kadar geçirilir Kelepçenin çenelerini açarak Tenon kapsülünün huni kısmını kırın.

Optik sinirin hasar görmesini önlemek için cerrahın tüm eylemleri mümkün olduğunca dikkatli olmalıdır. Manipülasyonun etkinliğinin bir işareti, gevşek parlak sarı huni yağının veya retrobulber hematomdan kanın yaradaki görünümüdür.

Ameliyat sırasında kan çıkışı sağlanmasa bile, orbitotominin kendisi, dokuların şişmesi veya kanla ıslanması nedeniyle oluşan göz içi (daha doğrusu retrobulber) basıncı azaltacak ve optik sinirin sıkışmasını ortadan kaldıracaktır.

Retrobulbar hematom yaklaşımının bir varyantı olarak oküler kas cerrahisinde yaygın olarak kullanılan transkonjonktival yaklaşım kullanılabilir. Aptalca dokuları kasların göz küresine bağlanma yerinden 3 cm derinlikte iterek retrobulber boşluk açılır ve boşaltılır.

Ameliyat, retrobulber boşluğun bir eldiven lastiği şeridi veya delikli bir polietilen tüp ile 1~2 gün boyunca boşaltılmasıyla sona erer. Yara katmanlar halinde sentetik monofilament (Perlon, 5/0-7/0) ile dikilir.

Bazen yara iyileşmesini geciktirdiği için katgüt kullanımından kaçınılmalıdır. Postoperatif dönemde, ozmotik tedavinin reçete edilmesi tavsiye edilir, güncel uygulama steroidler.

rehabilitasyon dönemi

İyileşme süresi, yaralanmanın doğasına ve kırığın karmaşıklığına bağlıdır.

İzole küçük bir kırık 2 hafta içinde tamamen iyileşebilir.

Göz çukuru bölgesi kanla iyi beslenir çünkü buradaki dokular hızla yenilenir.

Daha belirgin kırıklarda, ameliyattan sonra bile rehabilitasyon bir ay hatta altı ay sürebilir.

Bazı durumlarda, bu alanın yapısının ve işleyişinin tam olarak restorasyonu gerçekleşmez.

Rehabilitasyon için tıbbi prosedürler

İyileşmeyi hızlandırmak için doktor tavsiyelerine uymalısınız. Her şeyden önce: bandajı zamanında değiştirin, gözü tedavi edin, pansuman için steril malzemeler kullanın, baş ve göz hareketlerini sınırlayın, vitamin ve mineral alın.

Göz kasları hasar görürse, doktor gözler için bir dizi egzersiz önerebilir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognoz o kadar iyi olur.

Hastanenin acil servisinde yüz yaralanması olan yaralılarla karşılaşmak çok yaygındır. Bu tür yaralanmaların nedenleri düşmeler, kavgalar, spor yaralanmaları veya yol kazalarıdır. Bu gibi durumlarda doktor ziyareti ihmal edilmemelidir çünkü herhangi bir gecikme ciddi sağlık sorunlarına ve hatta hayata mal olabilir. Çoğumuz "beyin sarsıntısı" kavramına aşinaysak ve tehlikesini anlıyorsak, diğer yaralanmalar da aynı derecede tehlikeli olabilir. Bu nedenle, yörünge kırılmasının meydana gelebileceği yüz bölgesindeki hasarlara dikkat etmelisiniz. Göz yuvası (yörünge), göz küresinin bulunduğu kafatasındaki bir çöküntüdür.

İzole bu tür kırıklar çok nadirdir. Genellikle bu, burnun frontal, temporal, zigomatik, maksiller ve kemik tabanının kırıklarının bir kombinasyonudur. Göz yuvasının duvarlarının bir parçasıdırlar. Buna göre, örneğin sol zigomatik kemiğin kırılması durumunda, yörüngenin hasar görüp görmediği açısından incelenmesi gerekir. Ek olarak, her bir kafatası kemiğinin kırılmasıyla birlikte, hemen hemen her zaman bir beyin sarsıntısının varlığı mevcuttur. İzole orbita kırığı ise yüz yaralanmalarının %16.1'ini oluşturmaktadır. Böyle bir kırılma, göz küresi bölgesine doğrudan bir darbenin sonucudur. Çoğu zaman bu, alt ve orta duvar göz kemikleri Çok ince bir kemik duvarına sahipken onu paranazal sinüslerden sınırlayan onlardır. Bu tür yaralanmalara "patlayıcı" veya "patlama" denir.

Yörüngenin alt duvarı çok nadiren tek başına hasar görür. Çoğu durumda, bu, yörüngenin iç veya dış duvarları olan maksiller kemiğin kırıkları ile birlikte ortaya çıkar.

Yörüngenin alt duvarının bütünlüğünün ihlali durumunda, kural olarak, maksiller boşluğun kararması görülebilir. Ona bir kanama neden oldu. Ancak yine de, aynı koyulaşmanın röntgenlerde ve maksiller boşluktaki iltihaplanma süreçleri sırasında gözlenebileceği belirtilmelidir.

belirtiler

Yörünge kırılmasının belirtileri arasında doktorlar ana olanları ayırt eder:

  1. Göz çevresi ödemi, deri altı amfizem.
  2. Infraorbital sinirin innervasyon alanındaki duyarlılığın zayıflaması. Bu, burnun arkasını, yanağı, üst ve alt göz kapaklarını ve ayrıca üst dişleri ve diş etlerini içerir.
  3. Alt rektus kasının sıkışması nedeniyle yukarı bakamama.
  4. diplopi. Kanamalar ve şişkinlik, alt rektus, alt oblik kaslar ve periosteum arasında yörünge dokularının sıkışmasına neden olur. Bu, göz küresini daha az hareketli hale getirir.
  5. Göz küresinin derinlemesine yer değiştirmesi (enoftalmi) ciddi kırıklarla ortaya çıkar.
  6. Göz çukurunun alt kısmında krepitus (gevrek ses).

Klinik ve prognoz, darbenin gücüne ve bitişik hasarın varlığına bağlıdır. Yörünge kemiklerinin üst duvarı hasar görmüşse, büyük olasılıkla bir beyin sarsıntısı vardır. Alt veya iç duvarların bir kısmında yörüngenin kırılması ile, paranazal sinüslerin mukus salgılarının daha fazla enfeksiyonla yörüngeye girmesi nedeniyle komplikasyonlar mümkündür. Düzeltme, kural olarak, yörünge kemiğinin kırılması ile gerekli değildir. Yeterli konservatif tedavi. Bununla birlikte, ameliyatın gerekli olduğu zamanlar vardır. Tedavinin doğruluğu araştırmaya dayalı bir uzman tarafından belirlenir.

Teşhis

Tanı koymanın temeli, hastanın şikayetleri, muayenesinin verileri, röntgen muayenesi, BT ve MRG'dir.

Yörüngenin alt duvarındaki "patlayıcı" bir kırığın teşhisi, hastanın dikey göz hareketleri sırasında en önemlisi çift görme olan karakteristik şikayetleri ile kolaylaştırılır. Hastaların %58'inde görülür.

Orbital kemik yaralanması vakalarının %30'unun nörotravma ile birleştiği, oftalmik kırıklarla ilgili çalışmaların beyin cerrahisi bölümlerindeki hastaların tedavisinde sıklıkla ikincil hale geldiği dikkate alınmalıdır. Dikkatli olun çünkü zamansız bir uzmana başvurmak travma sonrası şekil bozukluklarına neden olabilir.

Tedavi

Tedavinin amacı, yörünge kemiğinin bütünlüğünü eski haline getirmek, ihlal durumunda göz küresinin konumunu düzeltmek, aktif göz hareketlerinin tüm hacmini sürdürmek, diplopi ve şaşılığı ortadan kaldırmaktır. Kırık basit (doğrusal) ise, konservatif tedavi mümkündür.

Araştırma sonuçlarına göre bazı durumlarda ameliyat gerekmektedir. Göz küresine çok fazla baskı uygulamaktan kaçınmak için bazen ameliyat ertelenir. Göz küresinin arkasındaki hacimsel kanamanın da optik sinir üzerindeki baskıyı arttırdığı dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, görme bozukluğu ve hatta körlük meydana gelebilir. Göz yuvasından drenaj ve kanamanın durdurulması bunu önlemeye yardımcı olacaktır. Gözyaşı kanalları hasar görmüşse tüp implantasyonu veya dakriyosistorinostomi kullanılır.

Ameliyatsız tedavi mümkün ise yük ve basınç verilmemelidir. solunum sistemi. Sadece burnunuzu sümkürmek bile göz çukurunuzdaki havanın sıkışmasına neden olabilir. Bu, göz çevresinde şişkinliğe yol açacak ve muhtemelen tamamen kapatacaktır.

Bu durum görme kaybına bile neden olabileceğinden dikkatli olun. Ameliyata gerek yoksa, kural olarak doktor 10-14 günlük bir tedavi süreci önerir.

Tedavi olmadığında, yaralanmadan 2-3 hafta sonra, yörünge kemiklerinin fragmanları arasında lifli ve kemik büyümeleri oluşur. Yörünge duvarlarının kırılma sonucu yer değiştiren kemik parçalarının yıkımı başlar. Onların yerine kaba yara dokusu belirir. Bu neoplazm, bir kemik çerçevesinin işlevini yerine getiremez. Tedavi edilmemesi sonucu oluşan deformasyon, üç ay sonra oluşmuş kabul edilir. Bu geri dönüşü olmayan anlamına gelir patolojik süreçler Kalıcı estetik ve fonksiyonel bozukluklar ile.

Bugüne kadar, yörünge kemiğini düzeltmek için birçok yöntem vardır. Küçük, sonradan gizlenen kesilerden operasyon gerçekleştirilir. Buna göre yüzde belirgin bir iz kalmaz. Ameliyat, göz kapağının içinden yapılabilir, kırık bölgenin açılması ve çeşitli protezlerin kullanımını kapsayabilir. Kişinin sağlığına dikkat etmesi, duyumların hayatın zevkleriyle dolu olmasını garanti eder.

Ne istediğinizi söyleyin, ancak bazıları başkalarını tam tersine ikna etmeye çalışsa da, bir kişinin görünüşü hayatta büyük önem taşır. Bazı dış kusurları olan bir kişi, anında bir konuma neden olmaz ve içsel niteliklerin yardımıyla kazanılması gerekir. Başka bir şey de, yeni bir tanıdık için mükemmel bir arama kartı görevi görebilecek, kusurlardan yoksun hoş bir görünüm.

Ne yazık ki, günlük yaşam, bir tür yaralanma, kırılma veya yaralanmanın mümkün olduğu tehlikeli durumlar olmadan değildir. Bu gibi durumlarda, bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

yaralanmalar

Tıbbi kurumların sık görülen hastaları, yüzün yaralı bölgesi olan kişilerdir. Ne yazık ki, yörünge kemiğinin kırılması gibi fiziksel yaralanma da yaygındır. Birikmiş öfke ve yorgunluğu dışarı atan çok az insan, düşüncesiz bir duygu patlamasının olası sonuçlarını düşünür. Elbette bu tür yaralanmaların birçok nedeni olabilir: araba kazaları, kazara çarpışmalar, düşmeler, çatışma durumları, spor yaralanmaları, şiddet ... Yaralanma ne olursa olsun, sağlık durumunun objektif bir değerlendirmesi için hemen bir uzmana başvurmalısınız. Çoğu zaman, herhangi bir fiziksel şokta, insanlar kendi teşhislerini koyarlar ve yalnızca acil durumlarda, örneğin beyin sarsıntısı durumunda tıbbi yardım alırlar. Ancak, bildiğiniz gibi, bugün birçok teşhis ve terim incelenmiştir ve zaten bilinenlerden daha az zarar veremezler. Bir darbenin sonuçları yaralanmalara yol açabileceğinden, her zaman sağlığınıza dikkat etmeli ve yaralanma sonrasında yüzünüzü dikkatlice incelemelisiniz.

Nerede?

Yörünge kemiğinin nerede olduğunu anlamak için kafatası bölgesinin yapısını incelemek yeterlidir. Kafa içi özel girintiler, gözlerin yerleştirilmesi için temel görevi görür. İskeletin yüz örtüsü, gözleri çevreden gelen zararlı etkenlerden koruma görevi görür.

Yörüngenin kendisi duvar yüzeylerinden oluşur. Frontal ve sfenoid kemiklere ayrılırlar. Yaralanma göz küresini ayıran bölgede meydana gelmişse kranial fossaönünde yer alırsa, bu durumda kranyoserebral olarak kabul edilecektir.

Bu bölgede kırılma tehlikesi nedir?

Gözün yörüngesi ile etmoid burun boşluğu arasında belirli bir boşluk vardır. iç duvar. Bölme çizgisi olarak kabul edilir. herhangi birinin varlığı patolojik bozukluklar bu alanda, enflamatuar süreçlerin (ödemli veya bulaşıcı) göze yayılma tehlikesine işaret eder. Elmacık kemikleri, damak ve oluşumuna eşlik eden alt yüzey olan maksiller sinüs, kalınlığı 0,7 ile 1,2 mm arasında değişmektedir. Bütün bunlar nihayetinde sinüs kanallarından göze patolojik bir geçişe neden olur. Göz yüzeyinin en üstünde görsel efektler için tasarlanmış bir delik bulunur. Optik sinir içinden çıkar. Göz yörüngede yağ dokusu, bağlar, damarlar, sinir uçları, kas dokusu, lakrimal bez.

yörünge kırılması

Çoğu zaman, yörünge kemiğinin bir kırığı yörüngenin ana kısımlarını kapsar: burun bölgesinin ön, şakak, elmacık, maksilla ve kemikli kısımları. Herhangi bir hasar durumunda, yaralanmaları inceledikten sonra profesyonel bir muayene yapmak gerekir.

Herhangi bir tür her zaman geri dönüşü olmayan bir beyin sarsıntısı ile takip edilir. Yörüngenin kırılması, göz küresine bir darbenin sonucunu gerektirir. Kafatasının yapısı, dikkatsiz bir tavır ve yanlış, riskli bir yaşam tarzı ile pek çok hoş olmayan sonuca yol açan oldukça ince bir sistemdir. Bu tür bir yaralanma türünün kendi adı vardır - "patlayıcı".

Yörüngenin alt bölgesindeki hasar genellikle ayrılmaz. Temel olarak göz kanallarının iç, dış ve maksiller duvarlarında bütünsel bir yaralanma söz konusudur.

kırık belirtileri

Yörünge kemiğinin kırığı nasıl belirlenir? Doktorlar aşağıdaki semptomları tanımlar:

  • gözbebeklerinin hareketinde şişme, sertlik ve ağrı;
  • bulanık görme unsurları ile şok durumu;
  • infraorbital sinirin ve dolayısıyla burun arkası, yanaklar, göz kapakları, üst dişler ve diş etlerinin hassasiyet seviyesinde azalma;
  • çatallı;
  • pitoz (göz kapağının düzleşmesi);
  • ciddi yaralanmalarla - göz küresinin yer değiştirmesi;
  • kanama ve iç kanama;
  • deri altı bölgede hava bulunması ve dokularda gözle görülür kabarcıklar.

Bir kişi böyle bir yaralanma ile ne yapmalı?

Orbital kemiğin kırığı bulunmazsa enfeksiyon komplikasyonları meydana gelebilir. Burun boşluğunun mukus salgıları, zaten sorunlu bir durumu özel bir şiddetlendirme ile yörüngeyi etkilediğinden.

Benzer bir teşhise sahip yüzün yörünge kemiği, acil ilk yardıma, yani dezenfektan tedavisine ihtiyaç duyar. antiseptik. Cerrah tarafından yapılan ilk muayenede kontamine kenarların, hasarlı yüz derisinin çıkarılmasına özel dikkat gösterilmelidir. Ancak bu şekilde, iyileşme sırasında enfeksiyonun ve komplikasyonların daha fazla gelişmesi önlenebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk üç gün içinde tavsiye alabilir veya anatomik yapıları restore edebilirsiniz. Gözün yörünge kemiğinin kırılması her zaman cerrahi müdahale gerektirmez, ancak akıllı bir uzman tarafından yapılan bir muayene, kişinin sağlığına karşı sorumlu bir tutumu bir kez daha doğrulayacaktır. Bu tür kırıklar ciddi bedensel yaralanmalar olarak sınıflandırılır ve bundan sonra mağdur çalışma yeteneğini kaybedebilir ve hatta sakat kalabilir.

Bazı durumlarda göz kemiği kırılırsa gerekli olur. Röntgen Hastanın probleminin ciddiyetini belirlemek için. Ondan sonra doktor koyar doğru teşhis ve ayrıca bu özel durumda ne yapılacağına karar verir.

Gelecekte, görünümdeki eksiklikler plastik cerrahi yardımıyla her zaman düzeltilebilir, ancak elbette kendinizi ve sevdiklerinizi korkunç sonuçları olan kazalardan korumak daha iyidir. Sağlıklı olmak!

Paylaşmak: