Cambiamenti invasivi nelle ghiandole mammarie. cancro invasivo. Trattamento del carcinoma duttale invasivo della mammella, chirurgia

Il carcinoma mammario infiltrativo (invasivo) si riferisce a tumori che crescono al di fuori del dotto o del lobulo in cui si sono formati. Di conseguenza, il carcinoma mammario invasivo può essere duttale o lobulare.

Caratteristiche del carcinoma mammario infiltrativo duttale

Questo tipo di cancro al seno è il più comune. Viene diagnosticata nell'80% dei casi. Quando si esamina il materiale bioptico ottenuto dai tessuti di un tale tumore al microscopio, gli specialisti molto spesso non ne rivelano caratteristiche specifiche cellule cancerogene. In questo caso si parla di carcinoma mammario invasivo senza segni di specificità (NST - No Special Type). Nella descrizione di tali neoplasie si trova anche la sigla NOS (non altrimenti specificato, non specificato).

Inizialmente, l'attenzione cancerosa si trovava in tessuto epiteliale riveste uno dei condotti attraverso i quali, durante l'allattamento, il latte femminile entra nel capezzolo. Finché il carcinoma non cresce in altri tessuti, ad es. non si infiltra, non è un tumore invasivo ed è classificato come in citu ("in situ"). Purtroppo, nella maggior parte dei casi, tali tumori "fissi" si trasformano in invasivi in ​​5-10 anni.

Il carcinoma duttale infiltrativo cresce rapidamente, metastatizza precocemente ed è soggetto a recidiva. Allo stesso tempo, un trattamento complesso competente consente di portare la maggioranza assoluta delle donne con questa diagnosi in una remissione stabile.

Caratteristiche del carcinoma mammario invasivo lobulare

I carcinomi lobulari in citu crescono e si sviluppano più lentamente dei carcinomi duttali, alcuni di essi potrebbero non diventare mai infiltrativi.

Pertanto, quando viene rilevata una tale neoplasia, in alcune situazioni, gli oncologi aderiscono alle cosiddette "tattiche di sorveglianza attiva". Tuttavia, la sua presenza è un segno prognosticamente sfavorevole, quindi il paziente può fare autonomamente una scelta a favore della rimozione della ghiandola mammaria.

Se durante l'esame istologico vengono rilevati recettori per ormoni sessuali o proteine ​​\u200b\u200bspeciali nelle cellule di un tumore lobulare "fisso", al paziente possono essere prescritti cicli di anastrozolo, tamoxifene e altri farmaci, la cui azione porta all'interruzione dei processi vitali di cellule tumorali o all'inibizione della loro crescita, riproduzione e migrazione nei tessuti circostanti. In alcuni casi, questo trattamento è sufficiente per a lungo stabilizzare la donna.

Il carcinoma lobulare invasivo è raro e rappresenta dal 3 al 10% di tutti i casi segnalati. Tale lesione non è sempre definita sotto forma di un nodo solido: a volte c'è un aumento della parte della ghiandola mammaria senza sigilli locali.

Il cancro infiltrativo lobulare presenta altre differenze rispetto al cancro duttale. Quindi, ad esempio, le neoplasie spesso compaiono contemporaneamente non in una, ma in più lobuli e in circa il 20% delle donne i tumori si trovano in entrambe le ghiandole mammarie.

Trattamento

Il trattamento per il carcinoma mammario infiltrativo è sempre complesso. A seconda del tipo istologico del tumore e dello stadio del processo, può includere:

• Rimozione parziale o completa di un organo, con danno bilaterale - entrambe le ghiandole. Di norma, gli ascellari vengono rimossi insieme alla ghiandola mammaria. I linfonodi sul lato colpito.

• Chemioterapia - neoadiuvante (prima dell'intervento) e/o adiuvante (dopo l'intervento). Nel primo caso, la chemioterapia ha lo scopo di ridurre le dimensioni del focus e inibire l'attività vitale delle cellule tumorali, che facilita i compiti del chirurgo e migliora la prognosi. La chemioterapia adiuvante viene utilizzata per prevenire le metastasi e consolidare i risultati dell'intervento chirurgico.
• Il trattamento con radiazioni, che di solito è prescritto in periodo postoperatorio. I moderni sistemi di radioterapia consentono ai radiologi di ottenere il massimo effetto con il minimo rischio di complicanze. Dopo rimozione totale La ghiandola mammaria è solitamente irradiata con la parete toracica, così come le posizioni dei gruppi di linfonodi - regioni ascellari, sopra e succlavia, parasternali. La durata e l'intensità della radioterapia sono determinate su base individuale.
• Terapia ormonale - se l'analisi del materiale bioptico ha rivelato la natura ormono-dipendente delle neoplasie.
• Terapia mirata. Questo metodo può essere altamente efficace nel trattamento del cancro invasivo HER2-positivo.

Alla fine del XX secolo, dopo la decodifica del genoma umano, è sorto un paradigma di medicina basata sull'evidenza personalizzata, che mira a sviluppare approcci individuali alla terapia, tenendo conto della base genetica della malattia e basata su grandi- studi multicentrici su scala.

Nel 2018 alla riunione dell'American Society oncologia clinica ha presentato i risultati di TAILORx, il più grande studio sul carcinoma mammario, dimostrando che la chemioterapia adiuvante non è giustificata nelle donne a rischio intermedio (RS 11-25 oncotipo DX®) con carcinoma mammario HR+/HER2- senza diffusione ai linfonodi.

Dopo 9 anni di follow-up di 10.000 pazienti, la terapia postoperatoria monoormonale e quella combinata ormonale/chemioterapica hanno mostrato esiti simili di sopravvivenza libera da recidiva e globale (rispettivamente 83,3%/84,3% e 93,9%/93,8%).

"Grazie ai risultati di questo studio rivoluzionario, ora possiamo tranquillamente evitare la chemioterapia in circa il 70% dei pazienti con diagnosi della forma più comune di cancro al seno", ha affermato K. Albein, MD, coautore dello studio. "Per molte donne e i loro medici, i giorni dell'incertezza sono finiti".

Chirurgia ricostruttiva dopo asportazione totale d'organo nel carcinoma mammario invasivo

Uno dei seri problemi psicologici che le donne provano dopo la rimozione del seno è la sensazione di perdere la loro attrattiva fisica. Questo problema può essere risolto con la ricostruzione del seno utilizzando:

• tessuti dell'addome o della schiena del paziente;
• impianti;
• combinazione di impianti e tessuti del corpo.

Qualunque sia il metodo scelto, dopo il restauro, il seno ha una forma liscia. Pertanto, il chirurgo plastico ricostruisce anche il capezzolo. L'utilizzo di impianti moderni consente di formare un modello di organo che non necessita di sostituzione per lungo tempo, non perde forma ed elasticità.

Il carcinoma duttale invasivo della ghiandola mammaria è quello che colpisce la ghiandola mammaria e si sviluppa dall'epitelio ghiandolare che riveste i dotti lattiferi.

Una neoplasia si riferisce a tumori che possono essere asintomatici per un certo periodo, il che ostacola la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo. questa malattia.

Informazioni totali

Questa malattia è il tipo più comune di lesione maligna del seno. Nell'80% di tutti casi clinici Quando a una donna è stata diagnosticata una metaplasia maligna del seno, si è scoperto che si trattava di un carcinoma duttale invasivo.

Più la donna è anziana, maggiore è il rischio di contrarre questa patologia maligna. Circa il 60% di tutti i pazienti con questa diagnosi sono pazienti di età superiore ai 55 anni.

Il carcinoma duttale invasivo della mammella viene trattato congiuntamente da oncologi e mammologi.

Cause, stadi del carcinoma duttale invasivo della mammella

Le cause immediate della trasformazione maligna delle cellule che rivestono i condotti del latte non sono state ancora chiarite. Sono stati identificati fattori la cui presenza aumenta il rischio di sviluppare carcinoma duttale invasivo della mammella. Questo:

• eredità sfavorevole;
• la presenza di altri tumori maligni nella storia;
• patologia cronica delle ghiandole mammarie;
• alcune caratteristiche dello stato ginecologico di una donna che rientrano nel concetto di norma;
• prendere alcuni farmaci;
• situazione ecologica sfavorevole;
• gravi malattie somatiche;
• fallimento nel lavoro sistema endocrino.

L'ereditarietà sfavorevole è considerata uno dei fattori contro i quali si sviluppa più spesso la malattia descritta.. Se in famiglia sono stati diagnosticati casi di carcinoma duttale invasivo, i parenti stretti (rappresentanti delle generazioni vicine) hanno un rischio 2-3 volte maggiore di sviluppare questa patologia rispetto alle donne i cui parenti non soffrivano di questa patologia.

È stato riscontrato che la possibilità di sviluppare un carcinoma duttale invasivo della mammella in una donna aumenta se in precedenza le erano stati diagnosticati altri tipi di lesioni maligne, in particolare della mammella. Molto spesso, il rischio aumenta con una storia di carcinoma duttale non invasivo. In questo caso, il periodo di tempo dopo il trattamento tumore canceroso può variare notevolmente. Pertanto, sono stati identificati casi di carcinoma duttale invasivo della mammella in donne 20-25 anni dopo aver subito un carcinoma mammario non invasivo.

Anche le malattie croniche (soprattutto a lungo termine) delle ghiandole mammarie occupano uno dei primi posti tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del carcinoma duttale invasivo della mammella. Molto spesso si tratta di patologie come:

• - escrescenze patologiche ormono-dipendenti dei tessuti ghiandolari della ghiandola mammaria;
• fibroadenoma - tumore benigno, che si sviluppa dal tessuto connettivo e ghiandolare della ghiandola mammaria;
• - formazioni nella ghiandola mammaria sotto forma di cavità con contenuto liquido. Possono essere singoli o multipli.

Nota

Di tutte le mastopatie il più delle volte porta al verificarsi della malattia descritta mastopatia fibrocistica, in cui si formano le cisti sullo sfondo della crescita tessuto connettivo ghiandola mammaria.

Sono state identificate alcune varianti accettabili della norma ostetrico-ginecologica, sullo sfondo della quale potrebbe svilupparsi un carcinoma duttale invasivo della mammella. Questo:

• menarca precedente (primo sanguinamento mestruale) - all'età di 12-13 anni;
• inizio posticipato - le date variano;
• prima gravidanza tardiva - in media dopo i 35-40 anni;
• assenza di gestazione (gravidanza), parto e allattamento nella storia ostetrica e ginecologica. Ci sono prove che anche se c'era una storia di gravidanza interrotta (o interruzione artificiale della gravidanza), tali donne sviluppano un carcinoma duttale invasivo della mammella meno spesso rispetto a quelle che non hanno avuto gravidanze.

Molto spesso, lo sviluppo del carcinoma duttale invasivo della mammella porta all'uso di farmaci come:

• farmaci ormonali volti a correggere lo stato endocrino disturbato - specialmente con il loro uso a lungo termine (per diversi anni);
• (contraccettivi assunti per via orale);
• utilizzato per eliminare o ridurre le manifestazioni della menopausa.

I fattori di una situazione ambientale sfavorevole che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la patologia descritta sono, prima di tutto:

• inquinamento dell'atmosfera e delle acque da scarichi industriali;
• alto livello di radiazioni.

In generale, qualsiasi malattia somatica può indebolire il corpo di una donna e contribuire allo sviluppo di una neoplasia maligna. Ma molto spesso i fattori predisponenti per lo sviluppo del carcinoma duttale invasivo della mammella sono:

• (CHD);
• grave malattia del fegato.

Le patologie del sistema endocrino, che più spesso contribuiscono allo sviluppo della patologia descritta, sono:

• - violazione della scomposizione dei carboidrati a causa di una carenza nella produzione di insulina;
• - produzione insufficiente di ormoni tiroidei;

Ci sono le seguenti fasi dello sviluppo della malattia:

Sintomi di carcinoma duttale invasivo della mammella

SU fasi iniziali lo sviluppo della malattia è spesso asintomatico.

I segni di carcinoma duttale invasivo della mammella sono:

• scarico dal capezzolo;
• cambiamenti cutanei locali;
• cambiamento nell'aspetto del seno;
• con ulteriore progressione della malattia - una violazione delle condizioni generali del corpo.

Caratteristiche di scarica:

• in base al grado di trasparenza / torbidità - trasparente;
• a colori - verde giallastro;
• dalla presenza di impurità - spesso sanguinanti;
• secondo il tempo di assegnazione - periodico. La presenza di tali precipitati dalla fase ciclo mestruale non dipende;
• per quantità - prima sbavature, poi con il progredire della malattia, la quantità di secrezione aumenta, possono essere rilasciate dal capezzolo in gocce.

Man mano che le secrezioni si intensificano, irritano la pelle, provocando:

• macerazione della pelle - la sua corrosione;
• la comparsa nella zona dell'areola di erosioni singole o multiple e ulcere più profonde.

I cambiamenti nell'aspetto del seno possono essere i seguenti:

• la pelle sopra la posizione del tumore cambia colore: diventa rosa, quindi arrossisce. Inoltre, inizia la desquamazione della pelle in questa posizione;
• sopra il tumore può svilupparsi la cosiddetta ombelicazione - retrazione della pelle, esternamente simile all'ombelico;
• c'è un sintomo del sito: un'area con ridotta elasticità appare sopra il tumore e, se viene bloccata per un breve periodo, non si raddrizza;
• caratteristico è il sintomo della scorza di limone: la pelle sopra il tumore diventa porosa, simile alla buccia di un limone;
• nel tempo, esternamente, la ghiandola mammaria cambia inevitabilmente: diventa più grande che sana, deformata (i suoi regolari contorni arrotondati vengono violati, appare un rilievo irregolare);
• possibile retrazione del capezzolo in profondità nell'areola.

Le violazioni delle condizioni generali del corpo compaiono con l'ulteriore progressione della malattia. Questi sono sintomi come:

• debolezza generale;
• aumento della fatica durante l'esecuzione di una normale quantità di lavoro;
• persistente perdita di appetito;
• pronunciata avversione per i prodotti a base di carne;
• graduale perdita di peso;
• ipertermia (aumento della temperatura corporea). È insignificante, spesso fino a 37,2-37,4 gradi Celsius.

Se il tumore comprime le vene e vasi linfatici, si possono osservare i seguenti segni clinici aggiuntivi:

• gonfiore dei tessuti arto superiore sul lato colpito;
• sindrome del dolore sullo stesso lato, aggravata dal tentativo di alzare il braccio.

La gravità dei sintomi clinici del carcinoma duttale invasivo dipende dal suo stadio:

• Fase I - nella maggior parte dei casi non ci sono segni;
• Stadio IIa - è determinato sintomo positivo piattaforme, le rughe della pelle vengono rilevate quando viene catturata in una piega;
• Stadio IIb - oltre ai sintomi precedenti, viene rilevata un'ombelicazione moderata, possono comparire sintomi inespressi da parte di organi affetti da metastasi;
• Stadio III - determinato da ombelicazione, gonfiore del tessuto mammario e "un sintomo di scorza di limone. Spesso in questa fase c'è la retrazione del capezzolo. Sintomi progressivi dagli organi colpiti da metastasi;
• Stadio IV - c'è una pronunciata deformazione della ghiandola mammaria, stato generale il paziente si sta deteriorando in modo significativo, ci sono sintomi pronunciati dagli organi colpiti dalle metastasi di questo tumore.

Diagnostica

SU fasi iniziali La diagnosi è difficile a causa dell'assenza di sintomi. La diagnosi precoce è di grande importanza in oncologia, quindi, se c'è il minimo sospetto, dovrebbe essere effettuato un esame completo del paziente. Accurata raccolta di anamnesi (chiarimento dell'ereditarietà aggravata, il fatto di varie malattie e così via), fisiche, strumentali e metodi di laboratorio esami.

I risultati dell'esame obiettivo sono i seguenti:

• all'esame - nelle prime fasi non è informativo, poiché la forma della ghiandola mammaria non viene modificata, le condizioni generali del paziente non ne risentono. Con la progressione, vengono visualizzati un aumento della ghiandola mammaria, il rigonfiamento dei tessuti nella posizione del tumore e lo scarico dal capezzolo. Nei casi avanzati, tali pazienti sono emaciati, emaciati, adinamici, la loro pelle e le mucose visibili sono pallide;
• alla palpazione (palpazione) della ghiandola mammaria, viene determinata una formazione dolorosa sotto forma di un nodo che non ha confini chiari, a volte si nota gonfiore della ghiandola. Quando si schiaccia il capezzolo, può comparire una scarica da esso, spesso con una mescolanza di sangue. C'è un aumento e dolore dei linfonodi regionali.

I metodi di ricerca strumentali che dovrebbero essere utilizzati nella diagnosi del carcinoma duttale invasivo della mammella sono:

Per escludere o confermare il fatto di metastasi, è necessario esaminare altri organi, dove il carcinoma mammario invasivo può spesso metastatizzare. A tale scopo, tali metodi diagnostici sono coinvolti come:

• radiografia della colonna vertebrale e delle ossa degli arti inferiori e superiori;
• radiografia del cranio;
• fegato e ovaie.

I metodi diagnostici di laboratorio utilizzati per rilevare il carcinoma duttale invasivo della mammella sono i seguenti:

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di questa malattia viene spesso eseguita con patologie come:

• carcinoma mammario non invasivo;
• ascesso - suppurazione limitata del tessuto mammario;
• fibroma: un tumore benigno del tessuto connettivo;
• fibromioma - neoplasia benigna, che si sviluppa dal tessuto connettivo e muscolare.

Complicazioni

Maggior parte complicazioni frequenti carcinoma duttale invasivo della mammella sono:

• germinazione negli organi vicini con una violazione della loro funzione - in particolare nei muscoli pettorali e nella pleura;
• metastasi: l'introduzione di cellule tumorali con flusso sanguigno o linfatico in altri organi e tessuti, seguita dalla formazione di tumori maligni secondari in essi;
• intossicazione da cancro - si sviluppa nelle ultime fasi dello sviluppo del carcinoma e risiede nel fatto che le cellule tumorali si disintegrano in maniera massiccia, mentre le tossine intracellulari entrano nel flusso sanguigno, e con esso - in quasi tutti gli organi e tessuti, provocando il loro danno tossico (avvelenamento).

Molto spesso, il carcinoma duttale invasivo metastatizza a strutture ossee, polmoni, pelle, fegato, ovaie e cervello.

Se le metastasi hanno raggiunto le ossa, si manifestano principalmente con dolore alla schiena, agli arti superiori e inferiori.

Le metastasi epatiche si manifestano con l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale.

La metastasi al cervello è piuttosto pronunciata - intensa e altri disturbi neurologici.

La metastasi del carcinoma duttale invasivo ai polmoni è una delle forme relativamente lievi di metastasi, poiché un tempo piuttosto lungo (più lungo rispetto alle metastasi ad altri organi e tessuti) può verificarsi senza alcun sintomo. Successivamente, possono verificarsi testardi e emottisi.

La metastasi alla pelle si manifesta con sintomi simili al quadro clinico erisipela – infiammazione infettiva pelle.

Trattamento del carcinoma duttale invasivo della mammella, chirurgia

Le tattiche terapeutiche per il carcinoma duttale invasivo della mammella dipendono da fattori quali:

• stadio di sviluppo del tumore;
• stato ormonale (ormone-dipendente o indipendente);
• la presenza di metastasi;
• presenza di complicanze.

Il trattamento si basa sulla chirurgia. Vengono eseguite le seguenti operazioni:

• SU fasi iniziali sviluppo tumorale - resezione radicale della ghiandola mammaria (rimozione di un terzo o metà della ghiandola con fascia, muscoli e tessuto adiposo) o mastectomia sottocutanea(rimozione dei tessuti ghiandolari con conservazione della pelle);
• con carcinoma avanzato - mastectomia radicale (asportazione della ghiandola insieme ai muscoli pettorali) o mastectomia con contemporanea irradiazione (asportazione radicale della ghiandola con contemporanea irradiazione del campo operatorio).

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta anche la radioterapia e, dopo un po ', viene eseguita la ricostruzione o la protesi della ghiandola mammaria.

Se ci sono controindicazioni per la chirurgia ( età avanzata, pesante malattie croniche), quindi viene eseguita l'ablazione (l'effetto della radiazione a radiofrequenza sui tessuti, che vengono respinti contemporaneamente) e la rimozione dei linfonodi.

Se viene rilevato un tumore in stadio III e IV, allora misure mediche iniziare con la chemioterapia.

Con lo sviluppo di un tumore ormono-dipendente, viene utilizzata la terapia ormonale.

La riabilitazione psicologica dei pazienti che hanno perso la ghiandola mammaria è estremamente importante.

Prevenzione

Ad oggi non esistono metodi specifici per la prevenzione del carcinoma duttale invasivo della mammella, poiché la causa della formazione di questo tumore è sconosciuta.

I metodi di prevenzione più importanti sono gli autoesami periodici e gli esami preventivi. La frequenza dell'esame è la seguente:

• tutte le donne in età riproduttiva (fertile) devono visitare un mammologo una volta all'anno e sottoporsi a un'ecografia del seno;
• le donne di età superiore ai 35 anni dovrebbero sottoporsi a una mammografia di revisione ogni 2 anni, di età superiore ai 50 anni - una volta all'anno.

Se vengono rilevati sigilli tissutali o calcificazioni nella ghiandola mammaria, è necessaria una biopsia, seguita dall'esame dei tessuti rimossi al microscopio.

Viene praticato anche per verificare la presenza di mutazioni genetiche, che aumentano il rischio di sviluppare carcinoma duttale invasivo della mammella.

Ogni donna ha bisogno di sviluppare l'abitudine di farlo una volta al mese.

Dovrebbe essere eseguito l'8-12 ° giorno del ciclo mestruale. In questo caso è necessario:

• esaminare attentamente entrambe le ghiandole mammarie allo specchio per asimmetria, cambiamenti nella forma e nel colore della pelle delle ghiandole;
• palpare attentamente sia le ghiandole mammarie che i linfonodi ascellari;
• premere sul capezzolo per rilevare lo scarico.

Se viene rilevato almeno uno dei segni descritti di questa patologia, è necessario contattare immediatamente uno specialista per assistenza medica.

Prognosi per carcinoma duttale invasivo della mammella

La prognosi del carcinoma duttale invasivo dipende da:

• stadio della malattia;
• la prevalenza del processo patologico;
• grado tumorale.

Rispetto alla prognosi per altre neoplasie maligne (in particolare il seno), la prognosi per questa patologia è più favorevole. Nello stadio I, la sopravvivenza durante i primi 5 anni dal momento della diagnosi (criterio generalmente accettato in oncologia) è, secondo varie fonti, dall'85 al 95%. Nello stadio II, il tasso di sopravvivenza a 5 anni varia dal 66 all'80%; nello stadio III, è del 41-60%.

I pazienti a cui è stato diagnosticato un carcinoma duttale invasivo della mammella in stadio IV vivono più spesso circa 2-3,5 anni. Il 25-35% di queste donne, grazie a una terapia intensiva e ben adattata, è riuscita a vivere più di 5 anni e il 10% anche più di 10 anni. Tali fatti sostengono che con il carcinoma duttale invasivo della mammella è possibile combattere con successo per la vita del paziente.

L'80% delle donne a cui non viene diagnosticato un cancro al seno in una fase iniziale viene diagnosticato un carcinoma invasivo. Ciò significa che le cellule risultanti da una mutazione durante la divisione delle cellule normali cercano di diffondersi oltre la struttura in cui hanno avuto origine, crescendo nel tessuto adiposo e legamentoso. Questo tipo di oncopatologia progredisce abbastanza rapidamente, entrando sistema linfatico e portato con il flusso sanguigno organi interni. Questo è ciò che è il carcinoma mammario invasivo non specifico.

A differenza della forma considerata, esiste anche un tipo di carcinoma non invasivo. Questo è un cancro le cui cellule crescono all'interno della struttura in cui hanno avuto origine, non penetrano in altri tessuti e le metastasi si verificano qui molto più tardi. Quando le metastasi sono già comparse, questo carcinoma è chiamato metastatico.

Cause di carcinoma invasivo

La malattia si verifica nelle persone con una storia delle seguenti malattie e condizioni:

• Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto

Quando la gravidanza inizia a svilupparsi, non solo nei genitali di una donna, ma anche nelle sue ghiandole mammarie, si verificano cambiamenti significativi, come preparazione per la successiva alimentazione. Una brusca interruzione artificiale di questi processi, che si verifica durante l'aborto, crea un prerequisito per la formazione del cancro invasivo.

• Mastopatia

Focolai di tessuto connettivo (fibrosi) e piccole cavità riempite con un liquido chiaro (cisti) sorgono a causa dello squilibrio ormonale. Essi, che rappresentano accumuli di cellule alterate, sono un eccellente substrato per la formazione di tessuto canceroso atipico qui.

• Nessun allattamento al seno

Donne che si rifiutano di allattare i propri figli ragioni varie, compaiono grumi nel torace (non sempre possono essere percepiti durante l'autoesame), che possono degenerare in cancro invasivo.

• Fibroadenoma

Questo motivo è simile alla mastopatia. Solo in questo caso può svilupparsi da densi noduli di tessuto connettivo che compaiono nel torace a causa di uno squilibrio ormonale. La malignità può essere prevenuta se trattata in tempo in modo che non inizi a crescere e trasformarsi.

Ciò che aumenta le possibilità di sviluppare un cancro invasivo

Questi sono i seguenti fattori:

• la presenza di questa malattia in parenti stretti;
• mancanza di regolarità della vita sessuale;
• prolungata assenza di vita sessuale;
• patologie croniche degli organi riproduttivi femminili, in particolare quelle che portano a infertilità parziale o completa.

Tipi di malattia

Ci sono tre tipi di patologia.

1. Carcinoma mammario duttale invasivo (carcinoma duttale)

Qui compaiono le prime cellule mutate in uno di quei dotti attraverso i quali, in condizioni fisiologiche, durante l'allattamento, il latte scorre verso il capezzolo, formatosi in apposite strutture ghiandolari del seno. Questo è il tipo più comune e più pericoloso di carcinoma mammario. Le sue cellule sono in grado di entrare rapidamente nella circolazione sistemica o nel flusso linfatico locale. Il più delle volte si trova in pazienti di età superiore ai 55 anni.

Progredendo, le cellule di questo tumore si sono diffuse nella zona peripapillare, deformandone l'aspetto e provocando anche la comparsa di varie scariche patologiche dal capezzolo.

Può avere una neoplasia duttale invasiva vari gradi differenziazione:

• alto, quando le cellule tumorali hanno ancora nuclei e la loro struttura è identica (tale tessuto è il meno maligno);
• intermedio, che ricorda per struttura e “capacità” il cancro non invasivo di bassa malignità;
• basso: le cellule che differiscono nella struttura l'una dall'altra si diffondono rapidamente lungo la superficie del condotto e penetrano nelle strutture vicine.

2. Carcinoma mammario duttale preinvasivo

Si sviluppa dalle cellule dei dotti lattiferi, ma ancora (temporaneamente) non ha la tendenza a diffondersi ad altri tessuti vicini. Se non visiti quello pianificato mentre la malattia è in questa fase, la probabilità del suo passaggio al tipo precedente è estremamente alta.

3. Carcinoma mammario lobulare invasivo

Il suo sviluppo è dato dalle cellule che formano i lobuli della ghiandola. Da qui, è "conveniente" per lui diffondersi attraverso i tessuti vicini. Nella struttura dei tumori al seno invasivi, occupa solo il 10-15%. Un tale tumore può essere multiplo, sotto forma di diversi nodi. Può portare a danni bilaterali. Questa formazione è la più difficile da diagnosticare, poiché non si manifesta né con la comparsa di "protuberanze" né con lo scarico dai capezzoli.

forma non specificata

Oltre a duttale e lobulare, esiste anche un carcinoma mammario invasivo non specificato. Il termine significa che quando si esegue una biopsia e poi si esamina il materiale al microscopio, il medico che esegue il microscopio del materiale non può dire, anche sulla base di speciali esami di laboratorio, se si tratta di carcinoma duttale o lobulare.

Il cancro non specificato può avere la seguente struttura:

• tipo midollare. È il meno invasivo di tutti, cioè non penetra così rapidamente nei tessuti vicini, ma cresce abbastanza rapidamente all'interno della propria struttura, formando un voluminoso tumore. Registrato con una frequenza fino al 10%.
• Tumore duttale infiltrante. Questo carcinoma cresce rapidamente nelle strutture vicine e metastatizza. Rappresenta il 70% delle neoplasie maligne della mammella.
• Carcinoma infiammatorio. Le sue manifestazioni sono identiche: appare un sigillo nella ghiandola, sopra il quale il tessuto tegumentario diventa rosso. La frequenza di questo tipo è fino al 10%.
• . L'educazione colpisce l'array capezzolo-areolare. Sembra che l'eczema si sia sviluppato in quest'area ( infiammazione cronica con prurito, superficie lacrimante, vesciche).

Il 60-70% di tutti questi tumori, indipendentemente dalla loro struttura, ha recettori per gli estrogeni, cioè la terapia ormonale può essere utilizzata contro di loro. Il cancro di solito non ha tali recettori quando il tumore si è formato in premenopausa.

La prognosi per il carcinoma mammario invasivo è più favorevole nel caso di un tipo di neoplasia midollare. I carcinomi di Paget, duttali e lobulari sono molto peggiori.

Sintomi

Cancro invasivo la ghiandola mammaria si manifesta in modi diversi. I suoi sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Quindi, fino a quando le cellule del carcinoma non si sono diffuse oltre una struttura, alcune donne non sentono nulla, mentre altre lamentano dolore e disagio che si verificano solo quando si sondano le ghiandole mammarie.

• cambiamento nel contorno della ghiandola;
• scarico dai capezzoli - sanguinante o leggero;
• dolore o bruciore ai capezzoli;
• "Bozzo" o sigillo senza bordi percettibili, che non cambia dimensione e forma durante il ciclo mestruale;
• pelle ghiandola mammaria in alcune zone può diventare arrossata, screpolata, pallida o solo rugosa.

Classificazione in stadi del cancro invasivo

Per determinare lo stadio, sono guidati dai seguenti parametri:

1. dimensioni del carcinoma.
2. La sconfitta dei linfonodi regionali (questi sono linfonodi ascellari, sub e sopraclavicolari).
3. La presenza di metastasi negli organi interni (polmoni, cervello, fegato) e nelle ossa.

Carcinoma mammario invasivo di tipo 1 (gradi)- si tratta di una neoplasia non metastatizzata con un diametro fino a 2 cm, che non penetra nelle strutture vicine.

Carcinoma mammario duttale invasivo stadio 2 (gradi) caratterizzato dai seguenti parametri:

• la neoplasia ha un diametro di 2-5 cm;
• le cellule tumorali sono “raccolte” in uno o più linfonodi sotto l'ascella sullo stesso lato, mentre non sono fuse tra loro e con i tessuti vicini;
• nessuna metastasi alle ossa o agli organi addominali.

Carcinoma mammario invasivo non specificato stadio 3 (gradi)- non ha proprietà chiare di una neoplasia lobulare o duttale, in cui i linfonodi sono "incollati" insieme e con i tessuti vicini, colpiti non solo nelle fosse ascellari, ma anche oltre, ma non ci sono metastasi a distanza.

Cancro invasivo stadio 4 (gradi)- questo è un carcinoma di oltre il 5%, linfonodi colpiti e metastasi in organi distanti.

Diagnostica

Puoi sospettare la presenza di un tumore mediante ecografia delle ghiandole mammarie o mammografia a raggi X. Si tratta di studi di screening che dovrebbero essere eseguiti di routine, una volta all'anno, dopo 20 anni.

Se l'ecografia o la mammografia a raggi X hanno confermato la presenza di un tumore, è necessario uno studio più mirato e accurato. Include:

• Risonanza magnetica delle ghiandole mammarie.
• La duttografia è una radiografia delle ghiandole, eseguita dopo aver riempito i dotti con un mezzo di contrasto per raggi X.
• Tomografia ad emissione di positroni.

Una diagnosi accurata che si tratta di un cancro invasivo viene fatta dopo aver studiato le cellule ottenute dal tumore con il suo metodo di puntura. Se c'è uno scarico dal capezzolo, viene anche esaminato.

Con le cellule risultanti, vengono eseguiti test immunoistochimici per determinare la loro sensibilità agli ormoni sessuali femminili (questo ti consentirà di raccogliere).

Per stabilire lo stadio dell'oncopatologia (ad esempio, per dire che esiste un carcinoma mammario invasivo non specificato di 2 ° grado), viene eseguito uno studio tomografico dei linfonodi regionali, del fegato, delle ossa e dei polmoni. Se vi si trovano focolai simili a tumori, è necessario anche un esame istologico, che prevede una biopsia.

Per prevedere quanto velocemente crescerà il tumore, se penetrerà in altre strutture (questo aiuterà a determinare il trattamento), viene utilizzata la classificazione di Gleason. Si basa su un esame microscopico di un sito di un tumore maligno prelevato durante una biopsia. Lì vengono contate le catene indifferenziate di cellule. Di conseguenza, ottengono una cifra assegnata a una delle tre categorie:

1. G1 (Gleason). Il cancro è altamente differenziato.
2. G2. Il cancro è moderatamente differenziato.
3. G3. Il carcinoma è scarsamente differenziato. Se questo cancro è duttale piuttosto che lobulare, ha la massima capacità di penetrare in strutture diverse dalla propria.
4. G4. Il cancro è indifferenziato, estremamente maligno.
5. Gx. Lo studio non consente di stabilire il grado di differenziazione.

Più basso è il grado di differenziazione, più difficile è affrontare il cancro, più combinazioni potrebbero essere necessarie per essere curate.

Come trattare questa malattia

Per il trattamento del carcinoma mammario invasivo, un oncologo può utilizzare metodi locali (rimozione del tumore e radioterapia) o sistemici (terapia biologica o ormonale). Può essere applicato come trattamento in un modo e una combinazione di tecniche. La scelta della terapia si basa su:

• localizzazione della neoplasia;
• dimensione del tumore;
• sensibilità dei tessuti tumorali agli estrogeni;
• fasi del cancro;

Ciò tiene conto anche della scelta informata del paziente.

Il normale regime di trattamento è il seguente:

• in primo luogo, viene eseguita la terapia ormonale per ridurre il volume del tumore, la sua coesione con le strutture vicine;
• quindi il tumore viene rimosso chirurgicamente. Per questo, viene eseguita una mastectomia (rimozione dell'intera ghiandola) o lumpectomia (rimozione del tumore, tessuto sano attorno al perimetro e linfonodi ascellari);
• dopo la chemio e per la prevenzione delle recidive dei tumori.

Qual è la prognosi per il carcinoma invasivo

La prognosi del carcinoma mammario duttale invasivo si basa su diversi parametri:

• A seconda della fase in cui viene rilevato il processo, dopo di che viene avviato il trattamento:

- se il carcinoma è stato diagnosticato allo stadio 1, il trattamento iniziato prevede una guarigione del 90%;
- rilevato allo stadio 2, il tasso di sopravvivenza è del 66%;
- se la diagnosi è stata stabilita solo quando la malattia è passata allo stadio 3, dopodiché è stato avviato il trattamento, il tasso di sopravvivenza non supera il 41%;
- allo stadio 4 si registra un tasso di sopravvivenza a 5 anni in meno del 10% delle persone.

• Localizzazione del carcinoma all'interno del tessuto della ghiandola. È più favorevole se si trova all'esterno, meno se la formazione è localizzata al centro o in strutture interne. Ciò è dovuto al tasso di metastasi.
• Diametro del tumore:

- se è fino a 2 cm, la probabilità di sopravvivere per altri 5 anni è del 93%;
- 2-5 cm di diametro riducono il tasso di sopravvivenza al 50-70%.

• La prognosi è migliore, più il tumore è differenziato.
• Inoltre, la presenza di recettori per estrogeni e progesterone nel carcinoma aumenta il tasso di sopravvivenza.
• La presenza di numerosi focolai cancerosi, così come l'edema linfatico del seno e del braccio sul fianco, riducono il tasso di sopravvivenza.

Sfortunatamente, ogni anno sempre più persone soffrono di vari tipi di malattie maligne. Tra le donne, il cancro al seno è il più comune. Secondo studi statistici, si trova in ogni nono del gentil sesso. Tuttavia, il numero reale di pazienti è molto più alto, poiché molti di loro non conoscono la loro condizione, poiché di solito la malattia non presenta sintomi nelle fasi iniziali. È consuetudine distinguere tra carcinoma mammario non invasivo e invasivo, essendo quest'ultimo molto più comune. Cos'è questa malattia?

Descrizione della malattia

Una delle caratteristiche importanti di qualsiasi tumore maligno è l'invasività, cioè la possibilità di germinazione del tumore nei tessuti e negli organi vicini. Se in una paziente con carcinoma mammario, un tumore maligno colpisce non solo le membrane dei lobuli o dei dotti, ma anche il tessuto mammario, linfonodi ascellari, fegato, polmoni, ossa, cervello, viene diagnosticato il cancro al seno invasivo. Quando le cellule del cancro al seno compaiono in altri organi, è consuetudine parlare di cancro al seno metastatico.

Cause

Ci sono molti fattori che possono innescare l'insorgenza di un processo maligno nelle ghiandole mammarie. Spesso è causato da una varietà di malattie e processi precancerosi:

• Mastopatia. Questo è il nome di una malattia benigna in cui vi è una proliferazione patologica del tessuto mammario. La malattia colpisce le donne di qualsiasi età, ma si riscontra più spesso nelle donne dai 30 ai 40 anni. La sua causa risiede nello squilibrio ormonale. Con la mastopatia, nei tessuti del seno si formano noduli simili a tumori, che possono successivamente trasformarsi in una forma maligna.
• Fibroadenoma. Più spesso questa patologia diagnosticata nelle giovani donne. È caratterizzato dall'aspetto nei tessuti mammari di noduli rotondi benigni, che si distinguono per una trama densa e una superficie liscia. Tuttavia, sotto l'influenza dello squilibrio ormonale, qualsiasi lesione o se non trattata, possono trasformarsi in una forma maligna.
• aborto. L'interruzione della prima gravidanza è particolarmente pericolosa. Questa manipolazione può causare uno squilibrio ormonale, portare all'infiammazione delle appendici uterine o all'infertilità. Durante un aborto, le cellule ghiandolari del seno iniziano a svilupparsi direzione inversa, che comporta la comparsa di sigilli, che possono successivamente trasformarsi in un tumore.
• Violazione dell'allattamento. Rifiutarsi di allattare il proprio bambino latte materno può portare alla comparsa di foche nei tessuti delle ghiandole, che possono successivamente degenerare in cancerose.
• Mancanza di una vita sessuale appagante. In assenza di una vita sessuale regolare, l'equilibrio ormonale nel corpo è disturbato, il che influisce sia sulla condizione del seno che sull'intero sistema riproduttivo.

Inoltre, il carcinoma mammario invasivo può essere causato dalla presenza dei seguenti fattori:

• eredità;
• nascita tardiva o assenza di essa;
• terapia ormonale per lungo tempo;
• lesione al torace;
• malattie ginecologiche croniche;
• post menopausa.

Sintomi

Il carcinoma mammario invasivo può presentare una serie di sintomi, a seconda dello stadio della malattia. SU fasi iniziali la malattia è molto spesso asintomatica e non infastidisce il paziente. Alcune donne hanno dolore alle ghiandole mammarie, che appare solo quando vengono palpate.

Per le fasi successive della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Scarico dai capezzoli (possono essere sia leggeri che sanguinanti).
• Modifica del contorno del seno, delle sue dimensioni e forma.
• L'aspetto di una formazione che non ha confini chiari e non scompare con l'inizio delle mestruazioni.
• Sensazione di bruciore e dolore ai capezzoli.
• Cambiamento delle condizioni della pelle. In alcune aree del torace, la pelle può diventare iperemica o pallida (marmo), iniziare a desquamarsi o raggrinzirsi.

Tipi di carcinoma mammario invasivo

Il seno femminile è un organo costituito da tessuto connettivo o fibroso, grasso, dotti, ghiandole e lobuli (solitamente 15-20). Inoltre, ha la linfoadenite, il cui scopo è proteggere il corpo dalle infezioni e dal cancro. A seconda di dove è iniziato il processo patologico, ce ne sono diversi tipi di questa malattia:

1. Carcinoma mammario duttale invasivo. Questa forma la malattia si verifica nei condotti del latte. Le cellule maligne alla fine penetrano nel tessuto adiposo ed entrano nel sistema linfatico e nel flusso sanguigno. Questo tipo di cancro è caratterizzato dalla rapida comparsa di metastasi.
2. Carcinoma lobulare invasivo. La malattia inizia a svilupparsi nei lobuli e nei dotti della ghiandola, colpendo successivamente altri tessuti e organi.
3. Carcinoma duttale preinvasivo. Con questa forma della malattia, le cellule maligne non penetrano in altri tessuti e organi, rimanendo all'interno dei condotti del latte. Senza trattamento, la malattia può diventare invasiva.

Carcinoma mammario duttale invasivo

Questa forma della malattia si verifica più spesso (50-75% di tutti i tumori al seno). Ha origine nei dotti lattiferi e può differire in diversi tipi di struttura, che sono dettati dalle cellule che compongono il tumore. Il più delle volte diagnosticato nelle donne anziane.

All'inizio la patologia non si manifesta in alcun modo, successivamente inizia a diffondersi all'areola o al capezzolo, il che comporta la loro deformazione e la comparsa di secrezioni.

Tipi di carcinoma duttale invasivo

Il carcinoma mammario duttale invasivo (carcinoma duttale) può essere dei seguenti tipi:

• Altamente differenziato. In questo caso, il tumore è costituito da piccole cellule monomorfe che si sviluppano all'interno del dotto sotto forma di varie strutture (macropapillari, cribriformi e altre). Tutte le cellule hanno nuclei della stessa dimensione e rare figure mitotiche. Si può parlare di necrosi tissutale quando all'interno dei dotti si trovano cellule sgonfie.
• Grado intermedio di differenziazione. In questo tipo di malattia, le cellule maligne sono simili a quelle osservate nel carcinoma mammario invasivo di basso grado. Si formano in una varietà di strutture, mentre possono avere necrosi intraduttale. È consuetudine riferirsi a questa specie formazioni che differiscono per un grado intermedio di apatia nucleare. La necrosi in questo caso può o non può essere presente.
• Bassa differenziata. Per questo tipo di malattia è tipica la presenza di un tumore che può superare i 5 mm di diametro. È una struttura morfologica caratteristica del cancro intraduttale. Le cellule maligne si trovano su tutta la superficie del dotto, formando varie strutture (micropapillari, cribriformi e altre). Con la suddetta varietà della malattia, nei pazienti si osservano calcificazioni e masse necrotiche.

Diagnosi e trattamento

Il carcinoma mammario duttale invasivo può essere rilevato dalla mammografia. Viene eseguita una biopsia per chiarire la diagnosi. Il materiale ottenuto in questo caso viene esaminato attentamente, viene rilevata la presenza di recettori ormonali.

Il carcinoma duttale invasivo è pericoloso per la vita di una donna. In assenza di un trattamento tempestivo, le metastasi iniziano a diffondersi in tutto il corpo del paziente, colpendo organi e tessuti sani. Usato per combattere le malattie Intervento chirurgico così come la chemioterapia e la radioterapia. Forse la nomina del trattamento ormonale per prevenire la possibilità di ricaduta.

Carcinoma mammario invasivo lobulare

Circa il 10-15% di tutti i casi di carcinoma mammario sono tumori mammari lobulari invasivi. Molto spesso, le donne anziane ne soffrono. Questa patologia è caratterizzata da un'elevata multicentricità (60-80%). Spesso la malattia colpisce entrambe le ghiandole (nel 30-65% dei casi).

Maggior parte sintomo principale questo tipo di malattia è la presenza di un sigillo nella ghiandola. Può essere regolare, medio-dura o dura al tatto ed è caratterizzata da contorni irregolari. Dolore mancante. I cambiamenti si verificano nelle fasi successive della malattia pelle: la pelle della ghiandola è rugosa, retratta. Un altro caratteristica le patologie sono catene costituite da 4-5 cellule. La capsula è generalmente ben sviluppata, con trabecole a fascia che si formano attorno a dotti e lobuli non interessati. Le cellule maligne possono essere grandi, con nucleoli chiari, o piccole, monomorfiche.

Oltre alla forma classica della malattia, il carcinoma mammario invasivo lobulare può essere dei seguenti tipi: solido, tubolare, simile alla mastite e alveolare.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare questo tipo di oncologia, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un esame citologico, ma spesso è possibile ottenere risultati falsi. Questo fatto è spiegato dalla scarsa composizione del punteggiato e dalle piccole dimensioni dei nuclei e delle cellule monomorfici. I segni clinici rivelati durante la puntura aiutano a trarre una conclusione sulla presenza di questa patologia. Se nel materiale ottenuto sono state trovate cellule maligne, viene eseguita una seconda puntura. Con il suo aiuto vengono rilevate cellule sparse con nuclei grossolani ( caratteristica cancro lobulare). Spesso l'aspirato è sanguinolento, il che rende più difficile l'esame dello striscio, poiché le piccole cellule e i globuli rossi sono mescolati. Come già accennato, con questo tipo di malattia, le cellule tumorali si uniscono in catene. La loro presenza ci permette di fare questa diagnosi.

Per combattere la malattia, viene prima utilizzata la terapia ormonale e quindi l'intervento chirurgico. La radioterapia e la chemioterapia vengono quindi utilizzate per prevenire metastasi e recidive.

carcinoma mammario non specificato

In alcuni casi, il medico deve affrontare le difficoltà nel determinare il tipo di patologia. In questo caso si parla di tumore al seno di tipo non specifico. Per chiarire questa forma della malattia viene effettuato uno studio immunoistochimico, che consente di scoprire il tipo di lesione (lobulare o duttale). Il carcinoma mammario invasivo non specificato è dei seguenti tipi:

• Midollare. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una debole capacità invasiva. Il tumore può essere piuttosto grande. Il cancro midollare viene diagnosticato nel 5-10% dei casi.
• Infiammatorio. I sintomi di questo tipo sono molto simili a quelli della mastite (febbre, arrossamento della pelle, indurimento e così via), il che rende molto difficile la diagnosi precoce. Si trova nel 5-10% dei pazienti.
• Il cancro di Paget. Questo tipo di malattia colpisce l'areola e i capezzoli. Il suo sintomo principale è la sconfitta del capezzolo, esternamente simile all'eczema.
• Carcinoma duttale infiltrante. Questa forma della malattia occupa il 70% di tutti malattie oncologiche Petto. È caratterizzato dalla rapida diffusione di metastasi che interessano tessuti e organi vicini e rappresentano nidi e filamenti.

Tutti i tipi di tumori menzionati possono essere erts-positivi (ormono-dipendenti) ed erts-negativi. Molto spesso, le formazioni erts positive si trovano nelle donne nel periodo postmenopausale. Tali tumori si verificano nel 60-70% dei casi e sono suscettibili di trattamento ormonale. E le formazioni erts negative di solito colpiscono le donne nel periodo premenopausale e, di conseguenza, non rispondono alla terapia ormonale.

La prognosi più favorevole nei pazienti con carcinoma midollare, altre varietà hanno una prognosi peggiore.

Fasi della malattia

Per determinare lo stadio del processo oncologico, il medico presta attenzione alla dimensione del tumore, alla condizione dei linfonodi regionali e alla presenza di metastasi ad altri organi. È consuetudine parlare delle seguenti fasi del cancro al seno:

1. 1 stadio. Il diametro della formazione non raggiunge i 2 cm, non ci sono metastasi.
2. 2 fasi. Il tumore ha una dimensione da 2 a 5 cm Le cellule maligne colpiscono uno o più linfonodi. Non ci sono metastasi.
3. 3 fasi. La dimensione della formazione supera i 5 cm e colpisce i tessuti circostanti. I linfonodi sono colpiti non solo sotto le ascelle, ma anche oltre, ma non ci sono metastasi a distanza.
4. 4 fasi. Il tumore può essere di qualsiasi dimensione, ma i linfonodi sono solitamente colpiti. La malattia colpisce anche altre parti del corpo.

Diagnostica

I metodi iniziali per diagnosticare il cancro al seno sono l'ecografia e la mammografia:

• Mammografia (radiografia del torace). Con l'aiuto di questo studio è possibile rilevare formazioni di qualsiasi natura, anche nelle prime fasi del cancro.
• ecografia. Questa procedura consente di scoprire la dimensione del sigillo e scoprire le caratteristiche del letto vascolare.

Se viene rilevata una neoplasia, vengono effettuati ulteriori studi per chiarire la diagnosi:

• Risonanza magnetica del torace. Tale manipolazione consente di ottenere un'immagine Alta qualità dimostrare le caratteristiche dell'istruzione.
• Duttografia (radiografia dei dotti delle ghiandole). Il metodo consente di rilevare tumori più grandi di 5 mm.
• Biopsia. Per determinare il cancro invasivo, è necessario studiare le cellule tumorali e la secrezione dal capezzolo (se presente). Inoltre, con loro vengono eseguiti test immunoistochimici, che consentono di scoprire se il tumore è sensibile agli ormoni. Per raggiungere questi obiettivi, viene fatta una puntura di educazione.

Trattamento

Per selezionare il trattamento giusto, l'oncologo deve prima determinare il tipo di lesione maligna, la sua posizione e dimensione, nonché la sensibilità agli estrogeni e lo stadio della malattia. Anche la salute generale e lo stato della menopausa della paziente sono importanti.

Il carcinoma mammario invasivo viene solitamente trattato in modo complesso:

• Chirurgia. Questo è il principale tipo di lotta contro la malattia, che ti consente di sbarazzarti di una formazione maligna e prevenirne l'ulteriore diffusione.
• Radioterapia. Dopo l'operazione, un corso radioterapia(se la formazione superava i 5 cm), è necessario distruggere le cellule maligne rimaste nel corpo del paziente. Inoltre, la radioterapia combatte le metastasi e previene una possibile recidiva della malattia. Aumenta del 70% il successo della lotta contro la malattia.
• Terapie sistemiche. Questi trattamenti includono la terapia ormonale, la chemioterapia e la terapia biologica. La chemioterapia (influenza sull'educazione attraverso mezzi chimici) viene eseguita dal medico se la dimensione della formazione era superiore a 2 cm e non aveva recettori ormonali. In presenza di tali recettori, viene utilizzata la terapia ormonale. Con lei, ai pazienti vengono prescritti farmaci che bloccano l'effetto degli estrogeni sulle cellule maligne. Terapia biologica o immunoterapia - trattamento in cui vengono applicati i modificatori reazioni biologiche. Il suo scopo è quello di stimolare le risposte immunitarie del corpo del paziente.

Previsione

Cancro al seno invasivo (carcinoma) – processo tipo maligno, che è caratterizzato da una rapida divisione delle cellule atipiche. Malattia per molto tempo non si manifesta con sintomi gravi, il che complica ulteriormente la possibilità di selezione trattamento adeguato. Il codice della malattia secondo l'ICD 10 è C50. La prognosi per il recupero è favorevole solo con la diagnosi precoce del tumore.

Caratteristiche del carcinoma mammario invasivo

La caratteristica principale del carcinoma mammario invasivo è la tendenza al rapido sviluppo e non meno rapida diffusione delle metastasi. A rischio sono il fegato, le ossa pelviche e costali, i linfonodi regionali e i polmoni. Nella prima fase, il processo tumorale non presenta sintomi pronunciati. Ma man mano che si sviluppa, assume una rapida corrente. C'è un alto rischio di perdita dell'organo colpito.

Fattori di rischio

Ci sono diversi fattori predisponenti:

• Instabilità ormonale. Si verifica a causa di una violazione dell'attività funzionale della corteccia surrenale, della tiroide o del pancreas.
• La presenza di mastopatia (compresa la sua ricorrenza).
• Interruzione brusca dell'allattamento o rifiuto completo di effettuare l'alimentazione naturale.
• Trasferito danno meccanico torace (indipendentemente dal tipo, termine di prescrizione della lesione).
• predisposizione ereditaria.

Anche il fattore stile di vita è importante. Se una donna percepisce l'aborto come il metodo contraccettivo preferito, aumenta la probabilità di sviluppare problemi di cancro. Intossicazione alcolica regolare, trovarsi in un ambiente stressante, lavorare condizioni dannose Questi fattori aumentano il rischio di sviluppare carcinoma mammario.

Forme della malattia

Esistono 3 forme: carcinoma duttale invasivo, duttale pre-invasivo e lobulare invasivo. Ciascuno dei tipi elencati ha caratteristiche: parametri, localizzazione, manifestazioni cliniche.

Carcinoma duttale invasivo

Il tipo più comune e pericoloso si riscontra nelle donne di età superiore ai 55 anni. Le cellule atipiche sorgono nei dotti destinati all'alimentazione del bambino. Penetra abbastanza rapidamente nella circolazione sistemica. Il carcinoma mammario invasivo è classificato in diverse forme, ognuna delle quali presenta una certa sintomatologia:

• forma altamente differenziata. Caratterizzato da uno sviluppo lento. Le cellule atipiche sono strutturalmente simili a quelle benigne.
• Una neoplasia duttale di media differenziazione. Gli elementi necrotici compaiono all'interno dei dotti.
• Carcinoma duttale a basso grado di differenziazione. Raggiunge grandi dimensioni, le cellule atipiche occupano quasi l'intero parte interna condotto, supera rapidamente i suoi limiti.

È possibile determinare la forma specifica attraverso il passaggio di metodi diagnostici di radiazione.

Carcinoma duttale pre-invasivo

Comporta la sostituzione dei tessuti dei dotti lattiferi con cellule atipiche. Per un breve periodo di tempo, non si diffonde ai tessuti vicini (sani). Se si esegue la diagnostica (in particolare la mammografia) e ci si sottopone al trattamento in questa fase, il carcinoma con un alto grado di probabilità non passerà alla fase successiva. Fattori predisponenti al carico quadro clinico stress, diminuzione dell'immunità, squilibrio ormonale.

In assenza di un trattamento tempestivo e competente, le cellule modificate dalla mutazione non rimangono all'interno del dotto, ma ricoprono i tessuti vicini. Ciò significa che il processo tumorale assume una forma aggressiva di sviluppo. Il sintomo principale che accompagna la condizione è il dolore intenso e la pesantezza nella ghiandola mammaria.

Carcinoma mammario lobulare invasivo

È caratterizzata da lesioni prevalentemente dei lobi superiori delle ghiandole mammarie. Si verifica nella mezza età e nella vecchiaia. Spesso, il processo tumorale assume una localizzazione bilaterale. Le cellule atipiche si diffondono simultaneamente da due o più focolai. È difficile da diagnosticare, non attira l'attenzione per molto tempo. Non c'è indurimento palpabile o secrezione dai capezzoli.

forma non specificata

Carcinoma mammario invasivo non specifico malattia rara. La sua caratteristica è la struttura insolita delle cellule atipiche. A volte, sulla base di un esame istologico, non è possibile stabilire se la forma del cancro in un paziente è duttale o lobulare. In questo caso si parla di sviluppo di carcinoma non specificato. È classificato nelle seguenti tipologie:

1. tipo midollare. Si forma un grande sigillo. Copre gli organi lentamente, non immediatamente. Ma cresce rapidamente all'interno della propria struttura.
2. Tipo duttale infiltrante. Copre rapidamente le strutture vicine, nel 99% dei casi provoca lo sviluppo di metastasi.
3. Tipo infiammatorio. Le manifestazioni assomigliano al decorso della mastite, ma non vi è alcun aumento della temperatura corporea.
4. Malattia di Paget. Colpisce il capezzolo e l'areola. Inizialmente si manifesta sotto forma di vesciche e croste, poi si combina in un conglomerato comune.

Il 60-70% di tutti questi tumori contiene recettori per gli estrogeni, che consentono di sopprimere la progressione malattia oncologica farmaci ormonali. L'assenza di queste strutture indica la comparsa del carcinoma nel periodo precedente la menopausa.

Sintomi

Man mano che si sviluppa, la neoplasia si manifesta con una sintomatologia piuttosto varia. Il paziente spiega alcuni dei sintomi con il superlavoro, il sollevamento pesi, l'osteocondrosi e la posizione scomoda del corpo durante il sonno.

La presenza di solo un piccolo numero di cellule atipiche (cancerose) quasi non attira l'attenzione. Manifestazioni cliniche il processo maligno diventa evidente solo mentre si sviluppa. Questo è uno dei motivi per cui le donne vanno dal medico solo nella fase 2 della malattia. Quando le cellule atipiche sono più attivamente occupate struttura fisiologica ghiandole mammarie, si verificano i seguenti sintomi:

1. Dolore al petto. Localizzazione malessere- la parte ghiandolare dell'organo con il passaggio all'ascella. Con il carcinoma mammario invasivo di 2 ° grado, è doloroso per una donna anche sdraiarsi a pancia in giù, il che implica l'adozione di una posizione del corpo forzata.
2. Aumento della sensibilità dei capezzoli (fino al dolore). Il disagio raggiunge un alto grado di gravità. A volte il paziente si rifiuta di indossare un reggiseno a causa del dolore.
3. L'aspetto della secrezione dai capezzoli. Le allocazioni sono caratterizzate dalla presenza di pus, sangue; nelle fasi gravose del processo tumorale, sono abbondanti.
4. Modifica dei contorni dell'areola, deformità del seno.

Ulteriori segni sono la presenza di un conglomerato palpabile sotto forma di protuberanza o nodo. Le sue dimensioni vengono mantenute in qualsiasi fase del ciclo mestruale. La pelle della zona interessata perde tono ed elasticità - si raggrinzisce.

La differenza tra il quadro clinico e i segni della mastite (infiammazione del seno) è l'assenza di temperatura corporea elevata. L'ipertermia è un evento raro nel cancro al seno.

Fasi della malattia

Ci sono 4 fasi nello sviluppo del carcinoma mammario invasivo:

• Iniziale. La dimensione del conglomerato non supera 1-2 cm, ma il tumore non copre altri organi.
• Gravità media. Il processo tumorale progredisce, si verificano metastasi (principalmente nei linfonodi ascellari). Le cellule atipiche non sono fuse.
• Fase difficile. A causa della capacità di penetrare rapidamente in altre strutture, è difficile differenziare. Non si verificano metastasi a distanza.
• Fase estremamente difficile. Il cancro copre quasi l'intera ghiandola mammaria. Le metastasi sono dirette alle ossa e agli organi interni.

È impossibile stabilire uno stadio specifico del processo maligno senza l'uso di metodi diagnostici. Il medico tiene conto delle informazioni sulla storia del paziente, ma queste informazioni non sono fondamentali per fare una diagnosi. Le risposte al sondaggio sono decisive.

Diagnostica

Per rilevare un tumore, determinarne le dimensioni e il tipo, una donna dovrà sottoporsi ecografia ghiandole mammarie. Se questi tipi di diagnosi confermano la presenza di carcinoma, lo specialista prescrive quanto segue:

• Duttografia - esame radiografico Petto. Il metodo prevede l'uso agente di contrasto. Questa soluzione si riempie dotti galattofori, dopodiché è possibile visualizzare nel dettaglio le caratteristiche di compattazione.
• Puntura del seno colpito seguita da una biopsia. Un campione di tessuto viene inviato per l'esame istologico per determinare la forma del cancro.

• Test immunoistochimici. Mirato a determinare la sensibilità delle neoplasie agli ormoni sessuali femminili. Grazie al risultato di questo studio, diventa chiaro se sarà possibile eliminare il processo maligno con la terapia ormonale.

Per stabilire lo stadio del processo oncologico, una donna eseguirà una scansione TC di organi e strutture suscettibili alle metastasi. Se vi è il sospetto della presenza di focolai tumorali nei reparti elencati, è indicato un esame istologico. Il metodo prevede anche l'esecuzione preliminare di una biopsia - per prelevare un campione del materiale.

In oncologia viene utilizzato un sistema di rilevamento della crescita tumorale. Per capire quanto velocemente la neoplasia si diffonderà ad altre strutture, viene utilizzata la classificazione di Gleason. Per determinare questi parametri, il paziente viene sottoposto a biopsia con una neoplasia, quindi un campione di tessuto viene esaminato al microscopio. Il conteggio di catene di celle indifferenziate consente di ottenere un risultato (contrassegnato da un segno G dalla parola "Gleason"), che viene interpretato come segue:

• G1 - carcinoma altamente differenziato.
• G2, carcinoma moderatamente differenziato.
• G3 - un tumore maligno è scarsamente differenziato.
• G4 - il tumore è estremamente maligno.
• Gx - l'analisi non consente di stabilire il grado di differenziazione.

Più basso è il grado di differenziazione, più difficile è superarlo problema del cancro. È possibile che sia necessaria una combinazione di approcci terapeutici.

Metodi di trattamento

Il modo per eliminare una neoplasia mammaria dipende dalla posizione, dalle dimensioni del carcinoma e dalla sensibilità agli ormoni. C'è la rimozione locale e sistemica della neoplasia. Nel primo caso, il processo maligno viene soppresso dalla radioterapia o dall'escissione chirurgica dei tessuti interessati. La rimozione sistemica comporta il passaggio di effetti chemioterapici, biologici o ormonali. Per determinare il tipo ottimale di trattamento, il medico tiene conto dell'età della donna, se ha la menopausa.

Regime di trattamento standard:

• Primo stadio. Le condizioni del paziente vengono corrette con preparazioni ormonali. Questa azione consente di ridurre il volume della neoplasia, la sua fusione con le strutture vicine.
• Seconda fase. La ghiandola mammaria interessata viene rimossa completamente o viene asportato solo il tumore, ma insieme ad esso - parte del torace e dei linfonodi ascellari.
• Terzo stadio. Il paziente viene sottoposto a chemioterapia o radioterapia. Ciò riduce al minimo il rischio di recidiva del carcinoma mammario.

L'opinione del paziente viene presa in considerazione, ma nel determinare il metodo di trattamento ottimale è consigliabile ascoltare le raccomandazioni del medico curante. È inoltre controindicato interrompere il corso terapeutico prescritto.

Prognosi e sopravvivenza

Se il diametro della neoplasia non supera i 2 cm, la probabilità di sopravvivenza è di 5 anni nel 94%. Se il cancro viene rilevato allo stadio 1, il recupero completo si verifica nel 90% dei casi. La sopravvivenza è aumentata in presenza di recettori per estrogeni e progesterone all'interno del tumore. La malattia di Paget, il carcinoma duttale e lobulare causano una prognosi infausta.

Conclusione

Carcinoma mammario invasivo grave malattia, suggerendo trattamento a lungo termine. La gravità dei sintomi del processo tumorale dipende dal suo stadio. Al raggiungimento dell'età di 20 anni, è necessario sottoporsi a studi di screening in modo pianificato (una volta all'anno). Quindi sarà possibile rilevare una neoplasia maligna in modo tempestivo.