Linee guida nazionali per la pielonefrite cronica. Trattamento della pielonefrite cronica nelle donne e negli uomini (raccomandazioni cliniche). Sintomi, diagnosi e trattamento della pielonefrite cronica

Qualità e trattamento efficace la malattia renale è impossibile senza seguire le raccomandazioni degli specialisti. Un approccio professionale e la selezione della terapia ottimale aiuteranno non solo a ripristinare completamente la funzionalità del sistema urinario e la capacità di filtrazione del rene, ma anche a fare a meno dell'intervento chirurgico. Indipendentemente dallo stadio della malattia, vengono eseguite procedure terapeutiche in toto, non puoi smettere di bere pillole, così come non dovresti disturbare il sonno, la dieta e il regime alimentare.

• infezione tratto urinario(DIM) caratterizzato dalla crescita di batteri nel tratto urinario;
• batteriuria - un aumento del numero di batteri nelle urine (da 105 unità formanti colonie in 1 ml di urina);
• batteriuria asintomatica- una patologia che viene rilevata nei bambini nel processo di ricerca mirata, ma non presenta sintomi pronunciati;
• pielonefrite acuta- un processo infiammatorio nella pelvi, parenchima renale dovuto a infezione (può essere dovuto al ristagno di urina);
• cistite acuta - un processo infiammatorio di origine batterica;
• pielonefrite cronica- danno agli organi, manifestazione caratteristica della fibrosi, distruzione delle coppe del bacino, che si verificano sullo sfondo di anomalie anatomiche, ostruzioni congenite o acquisite;
• reflusso vescico-ureterale- una patologia in cui vi è un reflusso inverso di urina nei reni;
• nefropatia da reflusso- lesioni sclerotiche del parenchima di natura focale o diffusa, la causa principale è il reflusso vescico-ureterale, che provoca reflusso intrarenale, che porta ad attacchi di pielonefrite e sclerosi del parenchima renale;
• urosepsis è una patologia infettiva di tipo non specifico generalizzato, il cui aspetto è associato alla penetrazione di microrganismi e sostanze tossiche da sistema urinario nel flusso sanguigno.

La prevalenza della pielonefrite nei bambini è superiore al 18%. La frequenza di manifestazione della patologia dipende dall'età e dal sesso del paziente, molto spesso soffrono i bambini del primo anno di vita. Per i neonati, l'UTI è una delle patologie infettive più gravi osservate nel 10-15% dei casi.

Importante! Fino all'età di 3 mesi, l'UTI è più comune nei ragazzi, quindi la patologia si sviluppa più spesso nelle ragazze. Dopo la prima malattia, il rischio di recidiva aumenta con una frequenza: nelle ragazze dal 30% entro 12 mesi dal primo episodio, nei ragazzi dal 15-20% entro 12 mesi dal primo episodio.

La consultazione di specialisti dei bambini è necessaria ai primi segni di leucocituria o disturbi disurici primari (incapacità di urinare con un chiaro desiderio, dolore durante la minzione, diminuzione del volume dell'urina giornaliera, cambiamento dell'odore, colore dell'urina, ecc.) . La causa della patologia può essere l'infiammazione locale dei genitali o la presenza di fimosi.

Importante! Nelle forme acute del decorso della malattia nei bambini, il danno al tratto respiratorio superiore potrebbe non essere osservato anche durante la febbre nefropatica. Nei primi 12 mesi di vita di un bambino, è obbligatoria un'analisi ecografica dei reni e della vescica per eliminare la minaccia di sviluppare patologie.

Prevenzione primaria pielonefrite infantile secondo le raccomandazioni cliniche degli specialisti comprende i seguenti elementi:

• svuotamento regolare (non tollerato) della vescica e dell'intestino;
• conformità regime di consumo;
• igiene del corpo.

Le attività riabilitative per i bambini comprendono:

1. esami regolari per episodi ricorrenti di infezione;
2. nei primi 90 giorni dopo l'esacerbazione della pielonefrite cronica o durante il corso patologia acuta raccolta di esami clinici delle urine 1 volta in 10 giorni, per 3 anni 1 volta al mese, poi 1 volta a trimestre;
3. l'analisi dell'urinocoltura per la leucocituria viene eseguita con aumenti immotivati ​​della temperatura;
4. Ecografia dei reni una volta all'anno;
5. esame strumentale 1 volta in 2 anni.

La prognosi di una cura completa per la pielonefrite nei bambini è positiva. La diagnosi attiva e il trattamento precoce riducono il rischio di rughe focali degli organi al 10-12% (in presenza di recidive e reflussi), i cambiamenti cicatriziali non superano il 24% nei neonati e il 13% nei bambini sotto i 14 anni.

Le varietà di una malattia infettiva negli adulti sono identiche a quelle nei bambini, mentre le misure preventive mirano a normalizzare la funzione renale e prevenire le ricadute. Se si sviluppa pielonefrite acuta o cronica, le raccomandazioni sono obbligatorie:

1. igiene dei genitali esterni: corretto lavaggio nelle donne (dalla parte anteriore a quella posteriore per la vicinanza anatomica dei canali di uscita e la possibilità di infezione, infezione da pielonefrite ascendente);
2. mantenere l'equilibrio ottimale della temperatura del corpo: i piedi sono caldi, i vestiti sono caldi, ma senza un eccessivo surriscaldamento;
3. mancanza di ipotermia;
4. svuotamento tempestivo della vescica;
5. rispetto del regime attività motoria senza sovraccarichi: la normale attività è solo benefica, in quanto normalizza i processi metabolici e ripristina l'equilibrio idrico dell'organismo;
6. è vietato nuotare a una temperatura dell'acqua inferiore a +21 C, è vietato il surriscaldamento nella vasca da bagno / sauna, ingresso doccia di contrasto proibito;
7. adesione alla terapia dietetica con rifiuto di alcol, cibi piccanti e grassi (le principali raccomandazioni dettagliate sulla nutrizione saranno fornite da uno specialista che osserva il paziente);
8. rispetto del regime di consumo in quantità sufficienti (ma solo senza la presenza di patologie cardiovascolari e di altro tipo);
9. digiuno non più di 1 volta a settimana per 1-2 giorni con l'uso di agenti immunostimolanti (è necessaria prima la consultazione di un medico, poiché vi è una scomposizione attiva delle proteine ​​​​e l'escrezione delle tossine da parte dei reni, che non è sempre utile per processi infiammatori negli organi di filtrazione);
10. conformità metodi terapeutici trattamento dopo il trasferimento dei raffreddori stagionali (farmaci indicati per una cura completa per bere un corso completo);
11. evitare il lavoro in negozi caldi associati all'inalazione di fumi di benzina, sali di metalli pesanti e sforzi fisici pesanti.

Importante! La pielonefrite cronica consente la possibilità di trattamento domiciliare con temperatura corporea normale, assenza di nausea, vomito, dolore acuto locale o diffuso. Farmaci terapeutici sotto forma di antibiotici e urosettici, vengono utilizzati in un ciclo completo, si osservano la dieta e il regime.

Di norma, il corso della terapia non dura più di 14-21 giorni. A decorso acuto la patologia richiede il ricovero in ospedale del paziente e il rispetto del riposo a letto. Non male da prendere preparati erboristici una volta ogni sei mesi per prevenire le riacutizzazioni. Il tipo e il volume del corso saranno suggeriti dal medico curante.

pielonefrite, linee guida cliniche il cui trattamento dipende dalla forma della malattia, è una malattia infiammatoria dei reni. Fattori che influenzano l'insorgenza di pielonefrite: malattia da urolitiasi, struttura anormale dei canali urinari, colica renale, adenoma prostatico, ecc.

Chiunque può avere un'infiammazione ai reni. Tuttavia, le ragazze dai 18 ai 30 anni sono a rischio; uomini più anziani; bambini sotto i 7 anni. I medici distinguono due forme di pielonefrite: cronica e acuta.

Sintomi, diagnosi e trattamento della pielonefrite acuta

La pielonefrite acuta è infezione reni. La malattia si sviluppa rapidamente, letteralmente entro poche ore.
Sintomi di infiammazione acuta dei reni:

• un forte aumento della temperatura a 39 ° C e oltre;
• dolore acuto nella parte bassa della schiena a riposo e alla palpazione;
• mal di schiena durante la minzione;
• aumento della pressione sanguigna;
• nausea o vomito;
• brividi.

In caso di sintomi, contattare immediatamente un urologo o un nefrologo e non automedicare! Il medico deve condurre una diagnosi per confermare la diagnosi. Il fatto dell'infiammazione acuta dei reni aiuterà a identificare le urine generali e gli esami del sangue (il livello dei leucociti supererà significativamente la norma) e l'ecografia dei reni. Il medico può inoltre prescrivere una risonanza magnetica o una TAC.

La pielonefrite acuta deve essere trattata in modo permanente. Allo stesso tempo, è necessario eliminare non solo i sintomi, ma anche le cause della malattia stessa. Se il trattamento non viene avviato in tempo, la pielonefrite acuta può trasformarsi in cronica e quindi completamente in insufficienza renale.

Il trattamento terapeutico dell'infiammazione acuta comprende farmaci antibatterici (antibiotici) e vitamine. In caso di grave infiammazione, potrebbe esserci Intervento chirurgico. Nei primi giorni della malattia, è imperativo osservare riposo a letto. Allo stesso tempo, non è nemmeno consentito alzarsi per andare in bagno, motivo per cui è così importante sottoporsi a cure in ospedale.

1. Stai al caldo. Non puoi raffreddare troppo.
2. Utilizzo un gran numero di liquidi. Un adulto ha bisogno di bere più di 2 litri di liquidi al giorno. Bambini - fino a 1,5 litri. Durante questo periodo è utile bere succhi di agrumi acidi (pompelmo, arancia, limone). Il fatto è che un ambiente acido uccide i batteri e il processo il trattamento passerà più veloce e più facile.
3. Segui una dieta. Escludere dalla dieta tutti i cibi fritti, grassi, piccanti, al forno e prodotti da forno. Ridurre drasticamente l'uso di sale e brodi di carne forti.
4. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, il trattamento richiederà circa 2 settimane. Ma una cura completa si verifica dopo 6-7 settimane. Pertanto, non puoi smettere di bere medicine. È necessario completare l'intero ciclo di trattamento come prescritto dal medico.

Sintomi, diagnosi e trattamento della pielonefrite cronica

Secondo le statistiche, circa il 20% della popolazione mondiale soffre di pielonefrite cronica. Questa è una malattia infiammatoria dei reni che può svilupparsi da pielonefrite acuta, ma per lo più si verifica come una malattia separata.

Sintomi infiammazione cronica rene:

• minzione frequente;
• un irragionevole aumento della temperatura non superiore a 38 ° C, e di solito la sera;
• leggero gonfiore delle gambe a fine giornata;
• leggero gonfiore del viso al mattino;
• dolore doloroso nella parte bassa della schiena;
• grave affaticamento, spesso senza motivo;
• elevato pressione arteriosa.

Gli esami del sangue e delle urine possono confermare la diagnosi. Nell'analisi del sangue generale ci sarà una bassa emoglobina e nell'analisi delle urine - globuli bianchi elevati e batteriuria. In una malattia cronica, fare un'ecografia dei reni non ha senso: non mostrerà nulla. È importante capire che solo un medico può fare una diagnosi. L'automedicazione non ne vale la pena.

Nella pielonefrite cronica, puoi essere curato a casa, ma solo se la temperatura e la pressione sanguigna non aumentano, non c'è nausea e vomito, dolore acuto e suppurazione. Per il trattamento, il medico deve prescrivere antibiotici e urosettici. Il trattamento terapeutico dura almeno 14 giorni.

Durante il trattamento, come nel caso di infiammazione acuta, vale la pena osservare il regime:

1. Riposa il più possibile, non appesantire il corpo. Sdraiati di più e nei primi giorni della malattia osserva completamente il riposo a letto.
2. Non prendere freddo.
3. Bere circa 3 litri di liquidi al giorno. Particolarmente utili sono le bevande alla frutta al mirtillo rosso o al mirtillo rosso, i succhi di frutta, acqua minerale senza gas, brodo di rosa canina.
4. Vai in bagno più spesso.
5. Al momento del trattamento, smetti di bere caffè e alcol.
6. Escludere funghi, legumi, carni affumicate, marinate, spezie dalla dieta.
7. Ridurre la quantità di sale nel cibo.

Nel caso di una malattia cronica, aiuterà e etnoscienza. Vale la pena bere tasse renali erbe aromatiche. Corso di fitoterapia - 2 volte l'anno (in autunno e primavera). Effetto terapeutico fornirà anche cure sanatorie con acque minerali.

La cosa principale nel trattamento della pielonefrite è identificare la malattia nel tempo. Inoltre, in futuro è importante non raffreddare eccessivamente, bere molti liquidi e mantenere l'igiene.
 

Pielonefrite cronica - infiammazione batterica lenta e periodicamente aggravata dell'interstizio del rene, che porta a cambiamenti irreversibili nel sistema pielocaliceale, seguita da sclerosi del parenchima e rughe del rene.

Per localizzazione pielonefrite cronica Forse unilaterale O bilaterale interessare uno o entrambi i reni. Solitamente trovato pielonefrite cronica bilaterale.

Spesso pielonefrite cronica (PC)è il risultato di un trattamento improprio pielonefrite acuta (OPERAZIONE).

In una percentuale significativa di pazienti che hanno subitopielonefrite acutao esacerbazionepielonefrite cronica,entro 3 mesi dall'esacerbazione, si verifica una ricadutapielonefrite cronica.

Tasso di prevalenza pielonefrite cronica in Russia è di 18-20 casi ogni 1000 persone, mentre in altri paesi pielonefrite acutaè guarito completamente senza entrare cronico.

Sebbene la completa curabilità sia stata dimostrata in tutto il mondo pielonefrite acuta nel 99% dei casi, e la diagnosi "pielonefrite cronica"è semplicemente assente nelle classificazioni straniere, mortalità da pielonefrite in Russia, secondo le cause di morte, varia dall'8 al 20% in diverse regioni.

Bassa efficacia del trattamento pielonefrite acuta e cronica associato alla mancanza di una condotta tempestiva da parte dei medici pratica generale test rapidi con strisce reattive, nomina di lunghi esami irragionevoli, prescrizione empirica errata di antibiotici, visite a specialisti non specialisti, tentativi di automedicazione e ricerca tardiva di assistenza medica.

Tipi di pielonefrite cronica

Pielonefrite cronica - codice ICD-10

• №11.0 Pielonefrite cronica non ostruttiva associata a reflusso
• №11.1 Pielonefrite ostruttiva cronica
• №20.9 Pielonefrite calcolata

Secondo le condizioni di occorrenza, la pielonefrite cronica è suddivisa in:

• pielonefrite cronica primaria, svilupparsi in un rene intatto (senza anomalie dello sviluppo e disturbi diagnosticati dell'urodinamica delle vie urinarie);
• pielonefrite cronica secondaria derivante sullo sfondo di malattie che violano il passaggio dell'urina.

Pielonefrite cronica nelle donne

Le donne soffrono di pielonefrite 2-5 volte più spesso degli uomini, a cui è associata caratteristiche anatomiche organismo. Nelle donne, l'uretra è molto più corta che negli uomini, quindi i batteri penetrano facilmente attraverso di essa dall'esterno verso l'interno vescia e da lì possono passare attraverso gli ureteri fino ai reni.

sviluppo pielonefrite cronica Per le donne, fattori come:

• gravidanza;
• malattie ginecologiche che violano il deflusso di urina;
• la presenza di infezioni vaginali;
• uso di contraccettivi vaginali;
• rapporti non protetti;
• cambiamenti ormonali nei periodi premenopausa e postmenopausa;
• vescica neurogena.

Pielonefrite cronica negli uomini

Negli uomini pielonefrite cronica spesso associato a condizioni di lavoro difficili, ipotermia, insufficiente igiene personale, varie malattie che violano il deflusso di urina (adenoma prostatico, urolitiasi, malattie a trasmissione sessuale).

Cause pielonefrite cronica gli uomini possono avere:

• prostatite;
• pietre nei reni, ureteri, vescica;
• sesso non protetto;
• MST (malattie sessualmente trasmissibili);
• diabete.

Cause di pielonefrite cronica

Nella formazione della pielonefrite cronica primaria, un ruolo importante è svolto dall'agente infettivo, dalla sua virulenza, nonché dalla natura della risposta immunitaria del corpo all'agente patogeno. L'introduzione di un agente infettivo è possibile per via ascendente, ematogena o linfogena.

Molto spesso, l'infezione entra nei reni salendo attraverso l'uretra. Normalmente, la presenza di microflora è consentita solo in distale uretra, tuttavia, in alcune malattie, il normale passaggio dell'urina è interrotto e l'urina viene refluita uretra e la vescica agli ureteri, e da lì ai reni.

Malattie che violano il passaggio dell'urina e causano pielonefrite cronica:

• anomalie nello sviluppo dei reni e delle vie urinarie;
• malattia da urolitiasi;
• stenosi dell'uretere di varie eziologie;
• malattia di Ormond (sclerosi retroperitoneale);
• reflusso vescico-ureterale e nefropatia da reflusso;
• adenoma e sclerosi della prostata;
• sclerosi del collo della vescica;
• vescica neurogena (soprattutto di tipo ipotonico);
• cisti e tumori del rene;
• neoplasie delle vie urinarie;
• tumori maligni degli organi genitali.

I fattori di rischio (FR) per le infezioni del tratto urinario sono presentati nella Tabella 1.

Tabella 1. Fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario

Agenti causativi di pielonefrite cronica

I patogeni più comuni della pielonefrite sono i microrganismi della famiglia delle Enterobacteriaceae (con Escherichia-coli che rappresenta fino all'80%), meno spesso Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epipidermidis, Enterococcus Faecalis , e anche microflora fungina, virus, forme L di batteri, associazioni microbiche (E. coli ed E. faecalis sono più spesso combinati).

Tuttavia, una semplice infezione delle vie urinarie per la formazione di pielonefrite primaria cronica non è sufficiente. Per l'attuazione del processo infiammatorio è necessaria una combinazione simultanea di una serie di condizioni: la manifestazione delle proprietà virulente di un agente infettivo, l'inadeguatezza della risposta immunitaria del corpo a un determinato agente patogeno, urodinamica compromessa e/o renale emodinamica, di solito avviata dall'infezione stessa.

Allo stato attuale, il ruolo delle violazioni sistema immunitario nella patogenesi della pielonefrite primaria cronica è fuor di dubbio. Nei pazienti con questo tipo di patologia nella fase di infiammazione attiva, vi è una diminuzione di tutti gli indicatori di fagocitosi, incl. meccanismi effettori dipendenti dall'ossigeno come risultato dell'esaurimento dei sistemi battericidi delle cellule fagocitiche.

Pielonefrite cronica- maggior parte malattia frequente reni, si manifesta come un processo infettivo e infiammatorio non specifico, che si verifica principalmente nella zona tubulointerstiziale del rene.

Ci sono le seguenti fasi della pielonefrite cronica:

• infiammazione attiva;
• infiammazione latente;
• remissione o recupero clinico.

Esacerbazione della pielonefrite cronica

IN fase attiva pielonefrite cronica lamenta il paziente dolore sordo nella regione lombare. Disuria(disturbi della minzione) è insolito, sebbene possa essere presente sotto forma di frequente minzione dolorosa di varia gravità. Con un interrogatorio dettagliato, il paziente può presentare molti reclami non specifici:

• episodi di condizione da brivido e subfebbrile;
• disagio nella regione lombare;
• fatica;
• debolezza generale;
• diminuzione della capacità lavorativa, ecc.

Pielonefrite latente

IN fase latente i reclami possono essere del tutto assenti, la diagnosi è confermata da test di laboratorio.

IN fase di remissione si basano su dati anamnestici (per almeno 5 anni), i reclami e i cambiamenti di laboratorio non vengono rilevati.

Con lo sviluppo cronico insufficienza renale (CRF) o reclami di disfunzione tubulare sono spesso identificati da questi sintomi.

Test per la pielonefrite cronica

Come metodo di screening per l'esame della pielonefrite cronica, analisi generale delle urine ed ecografia dei reni, integrata chiedendo al paziente le manifestazioni caratteristiche della pielonefrite cronica e le malattie che contribuiscono al suo sviluppo.

Quali test dovrebbero essere eseguiti nella pielonefrite cronica:

• Analisi delle urine (OAM)
• Emocromo completo (CBC)
• Batterioscopia urinaria
• glucosio nel sangue
• Creatinina e urea nel sangue
• Ecografia dei reni
• Test di gravidanza
• Urografia del sondaggio
• Esame batteriologico delle urine

Esami delle urine e del sangue per la pielonefrite cronica

Per la diagnosi di routine, si consiglia di eseguire analisi delle urine con la determinazione di leucociti, eritrociti e nitriti.

Le linee guida cliniche includono consigli sulla diagnosi e sulle misure terapeutiche per l'infiammazione dei reni. Concentrandosi sulle raccomandazioni, il medico esamina, diagnostica e tratta il paziente in base alla forma della malattia e alle sue cause.

- una malattia infiammatoria in cui sono colpiti il ​​tessuto renale e il sistema pelvico-caliceale (PCS). La causa della malattia è lo sviluppo di un'infezione che colpisce in sequenza il parenchima, quindi il calice e il bacino dell'organo. L'infezione può anche svilupparsi contemporaneamente nel parenchima e nel PCS.

Nella stragrande maggioranza dei casi, gli agenti causali sono Escherichia coli, streptococco, stafilococco, meno spesso Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus e altri.

A seconda dell'effetto sul processo di minzione, l'infiammazione può essere primaria e secondaria. Nella forma primaria non si osservano disturbi urodinamici. Nella forma secondaria, il processo di formazione ed escrezione dell'urina viene interrotto. Le cause di quest'ultimo tipo possono essere patologie della formazione degli organi del sistema urinario, urolitiasi, malattie infiammatorie organi urinari, formazioni tumorali benigne e maligne.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio nei reni, la malattia può essere unilaterale (sinistra o destra) e bilaterale.

A seconda della forma di manifestazione, la pielonefrite si verifica in modo acuto e cronico. Il primo si sviluppa rapidamente a seguito della moltiplicazione della flora batterica nell'organo. Forma cronica appare lungo corso sintomi di pielonefrite acuta o delle sue molteplici ricadute durante l'anno.

Diagnostica

La pielonefrite è accompagnata da una sensazione di dolore nella parte bassa della schiena, febbre e cambiamento proprietà fisiche e chimiche urina. In alcuni casi, con l'infiammazione dei reni, possono esserci sensazioni di affaticamento e debolezza, mal di testa, interruzione del lavoro. tratto digerente, sete. La pielonefrite nei bambini è accompagnata da maggiore eccitabilità, pianto e irritabilità.

Durante misure diagnostiche il medico deve determinare cosa ha portato allo sviluppo del processo infiammatorio nei reni. A tal fine, viene condotto un sondaggio, durante il quale la presenza di malattie croniche, malattie infiammatorie del sistema urinario in passato, anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario e disturbi nel lavoro sistema endocrino, immunodeficienza.

Durante l'esame con pielonefrite, il paziente può essere identificato febbre corpo accompagnato da brividi. Durante la palpazione, il dolore si verifica nell'area dei reni.

Per identificare il processo infiammatorio nel rene, vengono eseguiti test per rilevare la leucocituria e la batteriemia. Un aumento dei leucociti nelle urine viene determinato utilizzando strisce reattive, analisi generale e analisi secondo Nechiporenko. I risultati più accurati sono ricerca di laboratorio(sensibilità circa 91%). Le strisce reattive hanno una sensibilità inferiore - non più dell'85%.

La presenza di flora batterica mostrerà un'analisi batteriologica delle urine. Durante lo studio, viene contato il numero di batteri nelle urine, dal cui numero viene stabilita la forma del decorso della malattia. L'analisi batteriologica permette anche di determinare il tipo di batteri. È importante nel corso dello studio della microflora delle urine scoprire la resistenza dell'agente patogeno agli antibiotici.

Determinare la clinica della malattia aiuta clinica generale, biochimica e ricerca batteriologica sangue. Nella pielonefrite primaria, un esame del sangue viene usato raramente, poiché i risultati dell'analisi non mostreranno deviazioni significative. Con la pielonefrite secondaria, vi è un cambiamento negli indicatori dei leucociti, così come nella velocità di eritrosedimentazione. Ricerca biochimica il sangue viene eseguito secondo indicazioni, in presenza di altre malattie croniche o se si sospettano complicanze. Un esame del sangue batteriologico aiuta a confermare il tipo di agente infettivo.

I metodi diagnostici strumentali aiuteranno a chiarire la diagnosi, determinare la condizione dei reni e degli organi del sistema urinario e stabilire la causa dello sviluppo dell'infiammazione. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi vedere la presenza di pietre, tumori, focolai purulenti negli organi. Lo sviluppo della pielonefrite sarà indicato dall'aumento delle dimensioni del sistema pielocaliceale.

Se entro 3 giorni dall'inizio del trattamento i sintomi si intensificano, viene prescritto TAC, Diagnostica a raggi X con introduzione Mezzo di contrasto. Se sospetti neoplasie maligne che sono stati rilevati durante l'ecografia, è necessaria la cistoscopia.

Il trattamento dovrebbe mirare a eliminare il focus della malattia, prevenendo complicanze e ricadute.

Con pielonefrite primaria forma acuta il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale agenti antibatterici. Il trattamento in ospedale viene effettuato secondo le indicazioni o in assenza dell'effetto dei farmaci utilizzati.

Il ricovero in ospedale è necessario per i pazienti con infiammazione secondaria, che può portare a gravi complicazioni a seguito dell'avvelenamento del corpo con composti tossici.

È richiesto anche il ricovero urgente per i pazienti con un rene, un'esacerbazione di un processo infiammatorio cronico che si verifica con sintomi di insufficienza renale. In ospedale, il trattamento è necessario in presenza di altre malattie croniche (diabete mellito, immunodeficienza) e con accumulo di pus nella cavità renale.

Trattamento

Il trattamento non farmacologico prevede l'uso importo richiesto fluidi per aiutare a mantenere una minzione adeguata. A tale scopo vengono utilizzati diuretici. La dieta esclude l'uso di cibi fritti, grassi, piccanti, prodotti da forno e sale.

Il trattamento medico include un corso farmaci antibatterici, che sono prescritti tenendo conto della loro compatibilità, della presenza di allergie nel paziente, malattie concomitanti, una condizione speciale del paziente (gravidanza o allattamento).

La nomina di antibiotici viene effettuata immediatamente dopo il rilevamento della pielonefrite. Vengono utilizzati antibiotici azione generale. Dopo i risultati dell'analisi batteriologica, vengono prescritti antibiotici specifici.

Dopo 48-72 ore, viene monitorata l'efficacia della terapia. Dopo i risultati dell'analisi, in assenza di efficacia, viene presa una decisione in merito alla nomina di altri farmaci o all'aumento della dose di quelli prescritti.

Per il trattamento della forma primaria vengono prescritti fluorochinoloni, cefalosporine e aminopenicilline protette. Secondario processo infiammatorio gli aminoglicosidi vengono aggiunti all'elenco specificato di farmaci.

Durante la gravidanza, la pielonefrite viene curata fuori dall'ospedale con antibiotici in assenza di una minaccia di aborto. In altri casi, è necessario il ricovero in ospedale. Per il trattamento vengono utilizzate aminopenicilline protette, cefalosporine, aminoglicosidi. I fluorochinoli, le tetracicline, i sulfamidici sono strettamente controindicati.

Nella pielonefrite complicata è preferibile il cateterismo ureterale o la nefrostomia percutanea (PNS). Questi metodi prevedono l'installazione di un sistema di drenaggio e mirano a normalizzare il passaggio dell'urina.

Le operazioni in modo aperto vengono eseguite con la formazione di pus, il prolungamento della malattia, l'incapacità di utilizzare metodi minimamente invasivi di intervento chirurgico.

Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguatamente prescritta danno una grande possibilità di un esito favorevole del decorso della pielonefrite. Per il trattamento vengono utilizzati antibiotici, dieta, regime idrico. Secondo le indicazioni, è prescritto l'intervento chirurgico.