Ameliyat sırasında kalp durmasına ne denir? Kardiyak arrest: nedenleri, belirtileri ve tanı, resüsitasyon, prognoz. Kardiyak arrest için yetkin ilk yardım

Ani kalp durması, kalp kasının aniden kasılmayı durdurarak kan dolaşımının bozulmasına neden olduğu ve kanın beyne ve diğer organlara akmadığı bir durumdur. Bu durum kural olarak hasta olaydan birkaç dakika sonra tedavi edilmezse ölüme yol açar.

Kalp durmasına neyin sebep olduğu, faaliyetinin durmasının nedenleri nelerdir ve ayrıca bir kişiye nihai ölümünü önlemek için ilk yardımın nasıl sağlanacağı hakkında bu yazıda konuşacağız.

Ani kalp durması nedenleri

Klinik ölüm durumuna yol açan ve bir kişinin hayatını tehdit eden kan dolaşımının akut olarak kesilmesi, yalnızca mekanik tam kalp durmasına yol açmaz - nedenleri, minimum düzeyde sağlayamayan bu tür kardiyak aktivite durumlarında da yatabilir. kan dolaşımı.

Bu durum, kalp ritminin çeşitli tehlikeli ihlalleriyle gelişir: ventriküler fibrilasyon (çarpıntı), bozulmuş atriyoventriküler iletim (atriyumdan ventriküllere elektriksel bir impulsun iletilmesini engelleyen blokaj), paroksismal ventriküler taşikardi, vb.

Kardiyojenik nedenlere bağlı dolaşım durması

Tıp açısından kalp ve dolaşım durmasına neden olan nedenler, kardiyojenik ve kardiyojenik olmayan nitelikte olmak üzere 2 gruba ayrılır.

İlki, kalbin pompalama işlevinin zayıflamasına ve bir bozukluğa yol açan koşulları içerir. koroner dolaşım. en yaygın neden bu bir miyokard enfarktüsü haline gelir.

Bu arada, bu teşhise sahip neredeyse her beş hastadan biri, bir saldırının başlamasından sonraki 6 saat içinde ölüyor. Ve çoğu zaman bu sabah olur (sabah saat 7'den önce).

Kardiyak arrest aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir: iskemik hastalık, anjina pektoris, aritmi (kardiyak aritmiler), kapakçıklarının hasar görmesi, kalbin iç yüzeyindeki enflamatuar süreçler (miyokardit veya endokardit) ve ayrıca kalp şeklinde bir değişiklik ve miyokardiyal fonksiyonlar (kardiyomiyopati). Bu anlamda daha az tehlikeli olmayan, kardiyak tamponad (basitçe söylemek gerekirse, kanıyla "boğulduğu" bir hastalık) ve ayrıca yırtılmasına veya pulmoner emboliye yol açan aort anevrizması olabilir.

Kalp durmasının kardiyojenik olmayan nedenleri

Kardiyojenik olmayan kalp durması kastediliyorsa, bunun nedenleri, örneğin herhangi bir akut solunum yetmezliğinin gelişmesi veya kan dolaşımının merkezi düzenlemesinde bir bozukluk ile kendini gösteren diğer sistemlerin işlev bozukluğunda yatabilir.

Hava yolu tıkanıklığı olan durumlar (trakeaya, bronşlara ve hatta ağza yabancı bir cisim girmesi), herhangi bir nedenle şok durumu (alerjik reaksiyon, ağrı, kanama), aşırı dozda ilaç, alkol veya uyuşturucu, şiddetli zehirlenme da bu duruma yol açabilir. kimyasallar, yaralanmalar, yaralar, yaralanmalar Elektrik şoku, boğulma.

Kalp durması belirtileri

Kan dolaşımının durmasına yol açan birçok nedene rağmen, Klinik işaretler tüm hastalarda aynıdır.

Ani kalp durması, aşağıdaki dış belirtilerle karakterize edilir:

• bilinç kaybı;
• karotid ve femoral arterlerde kalp seslerinin ve nabzın olmaması;
• agonal tipe göre solunumun durması veya görünümü;
• öğrenci genişlemesi;
• siyanotik veya gri cilt tonu.

Bu arada, kalp durmasının listelenen işaretlerin ilk üçüne dayanarak da doğrulanabileceği belirtilmelidir.

Şu anda, her şeyi olabildiğince çabuk yapmak özellikle önemlidir. Nabız varlığının belirlenmesini geciktirmemek için, işaret ve orta parmaklarınızı kurbanın gırtlağına koymalı ve ardından sert bastırmadan hissetmelisiniz. yan yüzeyler boyun.

Nabzın yokluğunda, kalp seslerini dinleyerek veya kan basıncını ölçerek zaman kaybetmeyin - nabzın olmaması, kalp atışının şüphesiz durduğunu gösterir.

Kalp durmasının diğer belirtileri nelerdir?

Genişlemiş gözbebekleri ve değişmiş cilt rengi, kalp durmasını doğrulamak için her zaman mutlak bir kılavuz görevi görmez.

İlk olarak, genişlemiş öğrenciler, kural olarak, serebral kortekste, kendisini oldukça geç bir tarihte - kalp durmasından 30 ila 60 saniye sonra - gösteren oksijen açlığının bir işaretidir.

İkincisi, bazı ilaçlar da gözbebeği boyutunu etkileyebilir (örneğin, göz bebeklerini genişleten atropin veya onları daraltan ilaçlar).

Ten rengi ayrıca kandaki hemoglobin düzeyine (şiddetli kan kaybıyla siyanoz olmayabilir) ve ayrıca kurban üzerinde belirli bir kimyasal etki olup olmadığına (zehirlenme sırasında) bağlıdır. karbonmonoksit veya siyanürler cilde pembe bir ton verir).

Kardiyak arrest: ilk yardım

Kalp durması kurbanlarına yardım ederken, çoğu ani ölüm vakasında, pratik olarak sağlıklı insanlarda, dolaşım sürecinin tamamen durma deneyiminin ortalama 5 dakika olduğu ve ardından merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıktığı unutulmamalıdır. . Durmadan önce ciddi bir kalp, akciğer hastalığı veya ilerleyici hipoksi geldiyse, söz konusu süre keskin bir şekilde azalır.

Buna dayanarak, kalp durmasına yardım hemen başlamalıdır, çünkü sadece hastadaki kan dolaşımını ve nefes almasını sağlamak değil, aynı zamanda onu tam teşekküllü bir insan olarak hayata döndürmek de önemlidir.

Kardiyak Arrest Nasıl Teşhis Edilir

Bu nedenle, mağdura zarar vermemek için ilk 15 saniyede kalp durması teşhisi konulmalıdır!

Bunu yapmak için karotis arterde nabız aramanız, nefes almayı dinlemeniz gerekir (ilk dakikada durur ani ölüm). Kurbanın göz kapaklarını kaldırın ve öğrencilerin büyüdüğünü ve ışığa hiçbir şekilde tepki vermediğini tespit ederseniz, solunum ve kalp durması doğrulanmış sayılabilir.

Kalp masajı şeklinde resüsitasyonun yanı sıra suni teneffüs mağdur varsa yapılmamalıdır. açık yaralanma göğüste veya kırık kaburgalarda. Bu durumda iç kanama tetiklenebilir.

Kardiyak arrestte resüsitasyona nasıl başlanır?

Klinik ölüm tespit edildikten hemen sonra, kurbanda nefes almayı, kan dolaşımını ve bilincini eski haline getirmek için resüsitasyon başlamalıdır.

Kardiyak arrest için ilk yardım, klinik ölüm tespit edilir edilmez başlar. Dolaylı bir kalp masajına başlamadan önce mekanik defibrilasyon adı verilen bir gerçekleştirilir. Bunu yapmak için yumruğunuzu vurmanız gerekir. orta kısım kurbanın göğsü. Ancak her durumda kalp bölgesinde atmayın!

Önerilen yumruk kalbi sallamak için gereklidir, bu arada, bu bazen hastanın aklını başına toplaması için yeterli olur. Ama çoğu zaman bu prosedür müteakip resüsitasyonun etkinliğini arttırır.

Kalp durması için ilk yardım: suni teneffüs

Gereken her şeyi yaparak, açıklanan kalp durması yardımının ani ölüm durumunda etkili olduğu unutulmamalıdır, ancak bir kişi uzun süre hastaysa, bitkinse, kayboluyorsa, kural olarak canlandırmanın hiçbir şansı yoktur.

İlk adım, hava yollarında açıklığın yeniden sağlanmasıdır. Bunun için hasta sert, düz bir yüzeye yerleştirilir (yumuşak bir yüzey yapılan işlemlerin etkisini büyük ölçüde azaltacaktır) ve katlanmış kıyafetleri omuzlarının altına koyarak başını geriye doğru atar. Ardından kurbanın ağzını ileri doğru iterek açın. alt çene.

Ağızdan kusmuk, kan veya takma dişler (varsa) gazlı bez veya mendille temizlendikten sonra hastanın dili hava yollarını tıkamayacak şekilde dışarı çıkarılır. Sonra da suni teneffüs yapıyorlar.

Bunu yapmak için güçlü bir nefes alın ve kurbanın burnunu tutarak ağzına hava üfleyin. Mümkünse, bu özel bir maske kullanılarak yapılabilir.

Dolaşım nasıl geri yüklenir?

Kalp durması için ilk yardım, kan dolaşımını eski haline getirmek için kapalı bir masaj gerektirir.

haline gelen bir kurtarıcının elleri Sol Taraf hastadan, avuç içi tabanı sternum üzerinde olacak şekilde yerleştirilmelidir (sözde sert kemik göğüs), biri diğerinin üzerinde. Kurtarıcı, onlarla ritmik öteleme hareketleri yaparak (her 2 saniyede bir basma), kalp kasından kan damarlarına giden kanı hızlandırır.

Bu arada, kalp durmasına yardım ederken, çok şiddetli basıncın kaburgaların kırılmasına neden olabileceğini ve bunun da kalp veya akciğer boşluğunun delinmesine yol açacağını unutmayın.

Bir kişinin kurtarıcı olarak hareket etmesi durumunda, her iki nefesten sonra kurbanın göğsüne 15 kez basması gerekir. Bunu iki kurtarıcı yapıyorsa, her nefesten sonra birinin yardımıyla ikincisi göğse beş kez bastırır.

biraz daha bilgi

Resüsitasyon zamanını belirlemenin gerekli olduğunu hatırlamak çok önemlidir. Kurtarıcı yalnız ise, iki devre kalp masajından sonra “ ambulans” ve ardından eylemlerinize devam edin.

Kalp masajı sırasında 3 dakikada bir hastanın şah damarındaki nabzını ve göz bebeklerinin durumunu kontrol etmeyi unutmayın.

Nabzın düzeldiği ancak hala nefes almadığı tespit edilirse, akciğerlerin suni ventilasyonuna devam etmeniz gerekir. Solunum geri gelir gelmez, diğer tüm işlevler kendi kendine devam edecektir, çünkü oksijen alan beyin hemen kan dolaşımını düzeltme emri verecektir.

Nabız veya solunum düzelmiyorsa, ambulans gelene kadar resüsitasyona devam edin.

Günümüzde kalp durması maalesef çok yaygın bir ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir. Ve bu zamanında olmasına rağmen Alınan önlemler birçok hayat kurtarabilir. Bu tür bir patoloji aniden, genellikle bir rüyada ortaya çıkar ve sadece hastalıkları olan insanları etkilemez. kardiyovasküler sistemin, ama aynı zamanda sağlıklı kişi. Kalp krizi geçiren bir kurbanın yanındayken, insanların ne tür bir durumla karşı karşıya olduğundan ve ne yapılabileceğinden emin olmanız gerekir.

Kalbin durduğu nasıl anlaşılır

Doktorlar, bir kalp durmasının gerçekten meydana gelip gelmediğini ve kurbanı kurtarmak için hangi önlemlerin alınabileceğini belirlemenin mümkün olduğunu bilerek bazı temel göstergeleri bilirler.

1. İlk göstergelerden biri nabzın olmamasıdır (büyük arterler bölgesinde hissedilmez). Bir nabzın yokluğunu / varlığını doğru bir şekilde belirlemek için bir ortalamaya ihtiyacınız var ve işaret parmakları karotid arter bölgesine takın, eğer aşikar değilse, acil yardımın gelmesini beklemeden (daha önce tugayı aramış olarak) derhal resüsitasyona başlamak gerekir.
2. Semptomlar ayrıca alışılmadık şekilde duyulabilen bir kalp atışı sesini de içerir.
3. Çok önemli işaret doktorlar solunum aktivitesinin kesilmesi diyorlar. Eldeki herhangi bir ayna yüzeyini (cep aynası) kullanarak solunum fonksiyonunun varlığını / yokluğunu belirleyebilirsiniz - ağza veya buruna getirilir ve ayrıca görsel olarak - varlığı veya yokluğu ile solunum hareketleri göğüs bölgesinde.
4. Işık ışınlarına tepki vermeyen genişlemiş göz bebekleri de belirtilerden biridir. Bunu belirlemek için, bir el fenerinin ışığını, bir çakmağı gözlere yönlendirmek en iyisidir ve bir reaksiyon olmadığında (pupiller daralma tespit edilmedi), miyokardın çalışmadığı sonucuna varabiliriz.
5. Doğal ten rengindeki bir değişiklik, dolaşım sisteminin açık bir ihlalinin kanıtıdır. Kural olarak, yüz mavimsi veya gri bir ton alır.
6. 10 ila 20 saniye veya daha uzun süren bilinç kaybı, kalp durması semptomlarından biridir. Bu genellikle ventriküler fibrilasyonun işleyişindeki veya asistoli başlangıcındaki ihlalleri gösterir. Böyle bir durumu yüzünüze hafifçe vurarak veya ses çıkararak (alkış, yüksek sesler, çığlıklar) tanıyabilirsiniz.

Bir kişiyi kurtarmak mümkün mü ve bunun için ne kadar zaman var?

Patolojik kalp durması geçiren kurbana yakın olmak, diğerlerinin asıl meselesi tereddüt etmemek ve kalp durması durumunda yetkin ilk yardımın kurtuluş için tek şans olduğunu anlamaktır. Doktorlar, bir hayatı kurtarmak için sadece yedi dakika olduğuna ve gelecekte ciddi sonuçlara yol açmayacak şekilde olduğuna inanıyor.

Göğüs kompresyonlarını uygulama tekniği

Bir kişinin hayatını sadece 7-10 dakikada kurtarmanın mümkün olduğu bir durumda, mağdurun gelecekte zihinsel ve nörolojik patolojilere yakalanma riski artar. Geç veya beceriksizce verilen yardım, kural olarak, mağdurun sakatlığına ve hatta tamamen iş göremezliğe yol açar, yani sonuçlar çok şiddetli ve öngörülemez olabilir.

Yardımın ana odağı, solunum aktivitesinin restorasyonu, kalp atışının ritmi ve ayrıca kan akış sisteminin başlatılmasıdır. Bu son derece gereklidir, çünkü kan dolaşımı hücrelere ve dokulara oksijen sağlar, yokluğunda organların, özellikle beynin işleyişi ve dolayısıyla bir kişinin gerçek yaşamı imkansızdır. yani kısa durak Kalbin her şeyi, yalnızca çevredeki insanların veya doktorların eylemlerinin hızına bağlıdır.

Bunu dikkate almak önemlidir acil Bakım ancak bunu sağlayan kişiler kurbanın bilinçsiz olduğundan emin olduktan sonra mümkündür.

Bundan emin olmak için kurbanı hafifçe sallamanız, birkaç kez yüksek sesle aramanız gerekir. Kardiyak arrest belirtileri (bir veya daha fazla) tespit edilir edilmez, resüsitasyona hemen başlanmalıdır. Yardım birkaç aşamadan oluşur.

1. Öncelikle mağdur dikkatlice düz ve sert bir yüzeye yatırılmalı ve ardından başı geriye doğru atılmalıdır.
2. Mümkünse, hava yollarını biriken mukustan arındırın (temizleyin) (doktorlar gelmeden önce sadece burun pasajları ve ağız boşluğu temizlenir).
3. Bir sonraki aşamada, akciğerlerin yapay olarak havalandırılması gerekir (ağızdan ağza veya burundan nefes alma).

Ani kalp durması durumunda, doktorlar ayrıca harici (dolaylı olarak adlandırılan) bir masaj önermektedir. Ancak ondan önce bir "prekordiyal darbe" yapmanız gerekir. Bu bir yumruk orta bölge göğüs kemiği. Aynı zamanda, darbe doğrudan kalp bölgesine yönlendirilmeyecek şekilde vurmak önemlidir, aksi takdirde mağdurun durumu ciddi şekilde ağırlaşabilir. Doktorların buna hazırlık önlemi demesine rağmen, bazı durumlarda böyle bir darbe kurbanı başka önlemler almadan hayata döndürebilir.

Her durumda, masajın sonucunu en üst düzeye çıkarır. Bu olay kurbanı canlandırmaya yardımcı olmadıysa ve ambulans henüz gelmediyse, harici bir masaj yapmanız gerekir. Canlandırıcılar, kalp durması durumunda yardımın zamanında sağlanması olduğuna inandıkları için hızlı ve net hareket etmek gerekir, bu bir kişinin kurtulma umududur. verilen durum ve olumsuz sonuçları azaltır.

Temel önlemler ve tedavi

Yardım sağlarken, kurbanın durumunun ana göstergelerini her 2-3 dakikada bir kontrol etmek zorunludur - nabzı hissetmek, solunum aktivitesinin varlığını / yokluğunu, öğrencilerin ışığa tepkisini kontrol etmek. Doktorlar, solunum aktivitesi geri yüklenirse canlandırma önlemlerinin durdurulabileceği konusunda uyarıyorlar, ancak hiçbir durumda nabız yeni düzeldiğinde tamamlanmamalıdır. Bu durumda ventilasyona devam etmeniz gerekir. yapay yöntem. Eksternal tip masaj cilt rengi doğal hale gelene kadar yapılır.

Ayrıca, herhangi bir önlemin bir hayat kurtarmaya yol açmaması durumunda, resüsitasyonun ancak resüsitasyonun durdurulmasına izin verme hakkına sahip bir doktorun gelmesinden sonra tamamlanabileceğini bilmek gerekir. Tabii ki, yukarıdaki önlemler, acil canlandırma ekibini beklemeden, etrafındaki insanlar tarafından kendisine sağlanan mağdurun hayatını kurtarmanın yalnızca ilk aşamasıdır. Profesyonel resüsitasyon çok daha ciddidir.

Hastanın defibrilatör ile resüsitasyonu

Acil doktorları, mağduru bu patolojik durumdan en az kayıp ve sonuçla çıkarmak için ani kalp durması için özel yöntemler kullanır. Ancak resüsitatörlerin asıl görevi, hastanın solunum fonksiyonunun restorasyonu olmaya devam ediyor. Bunun için geçerlidir:

• özel bir maske ile havalandırma;
• bunun sonuç vermediği veya maske kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda trakeal inkübasyon belirtilir. Bu yöntem, hava yollarının serbest bırakılmasını ve solunum fonksiyonunun restorasyonunu sağladığı için en etkilidir. Ancak kuluçka tüpünü sadece uzman bir doktor takmalıdır.

Kalbi profesyonel resüsitatörler tarafından başlatmak için acil bir önlem olarak bir defibrilatör kullanılır - elektrik akımıyla kalp kasına etki eden bir cihaz. Bu tür önlemlere ek olarak, resüsitatörler özel kullanır. ilaçlar(özel durumlar için - ilacınız). En etkili olanlar arasında:

• asistoli için atropin önerilir;
• kalp kasının kasılma sıklığını arttırmak ve arttırmak için adrenalin (epinefrin) reçete edilir;
• antiaritmik ilaçlar olarak birkaç ilaç kullanılır - amiodaron, bretilyum tosilat, lidokain;
• kalp aktivitesini stabilize etmek, hücrelerin işleyişini uyarmak için sodyum sülfat önerilir;
• hiperkalemi varlığında kalsiyum etkilidir.

Patolojinin ortaya çıkmasının olası nedenleri

Kalp durmasının ana nedenleri çok çeşitli değildir. Her şeyden önce, tıbbi uygulama bir ventriküler fibrilasyon ihlali getirir - bu vakalar% 70 ila% 90'ı işgal eder. Bunun nedeni, kaotik nitelikteki ventriküllerin kas liflerinin ani kasılmasıdır. Bu patoloji, doku ve organlara kan akışında kesintilere neden olur.

İstatistiklere göre patolojinin ortaya çıkması açısından ikinci sırada, kardiyak aktivitenin (miyokardın biyoelektrik aktivitesi) - asistolün mutlak durması yer alır. Bu sebep patoloji oluşumunun% 5 ila% 10'unu kaplar.

Diğer nedenler, kardiyak arrestlerde resüsitasyon gerektiren kardiyak arrest türlerini içerir, örneğin:

• paroksismal ventriküler taşikardi - yokluğunda büyük gemiler nabız;
• ventriküler kasılmaların yokluğunda biyoelektrik aktivite - elektromekanik ayrışma;
• genetik yatkınlık - kalıtsal Romano-Ward hastalığı.

Ek olarak, tamamen sağlıklı insanlarda refleks kalp durması meydana gelir ve bunun için bir yatkınlık veya ilgili faktörler de vardır:

1. Ani hipotermi (sıcaklıkta 28 ° C'den az azalma).
2. elektrik yaralanması.
3. Glikozitler, analjezikler, adrenoblokerler gibi ilaçların yanı sıra bireysel nedenlerle uygun olmayan anestezi ilaçları (bir rüyada patoloji oluşabilir) yanlış kullanımı.
4. Boğulma veya boğulma gibi oksijen eksikliği.
5. Teşhis iskemik hastalık (aynı zamanda, böyle bir teşhisi olan kişiler, sürekli içme alkollü içecekler, böyle bir patolojiden yüksek ölüm riski altındadır - vakaların% 30'u).
6. Tütün ürünlerinin kötüye kullanılması.
7. ateroskleroz hastalığı, arteriyel hipertansiyon veya sol ventrikül hipertrofisi teşhisi kondu.
8. Yaş değişiklikleri

Olası patoloji sonuçları

Kural olarak, bu patolojinin sonuçları büyük ölçüde hastaya yardım sağlama hızına bağlıdır. Hayata ne kadar geç döndürülürse ileride ciddi patolojilerin görülme riski o kadar artar. Bu, uzun süre oksijen açlığından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bu tür hastalarda ileride beyin aktivitesinde bozukluklar görülür, çeşitli hastalıklar böbrekler, karaciğer.

Ayrıca pnömotoraks ve kaburga kırıkları da masajın yan etkileri olabilir. İstatistiklere göre, bu patolojiden sonra mağdurların% 30'u hayata dönüyor ve maalesef hastaların yalnızca% 5'inden fazlası ciddi hastalıklar olmadan tam bir hayata dönemiyor.

Kardiyak arrest klinik (geri dönüşümlü) bir ölümdür.Hasta hala kurtarılabilir ancak hayatı tehlikededir.

Bu nedenle kalp durmasının tüm belirtilerini ve ilk yardım kurallarını bilmek önemlidir.

nedenler

Çoğu zaman, kalp durmasına kardiyovasküler hastalıklar neden olur: anjina pektoris, aritmi, miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, tromboz Koroner arter. Bununla birlikte, başka nedenler de var - bunlar şok, susuzluk, boğulma, boğulma, hipotermi, elektrik çarpması, aşırı dozda ilaç, alkol, uyuşturucu.

Hangi popülasyon gruplarında kalp yetmezliği olma olasılığı en yüksektir?

Sigara içenler ve alkoliklerin, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren insanlara göre klinik ölüm yaşama olasılığı daha yüksektir. Bir kişinin annesi, babası veya diğer akrabaları kalp krizi geçirdiyse, o kişinin klinik ölüm olasılığı artar.

Kişi ne kadar yaşlıysa, kalp kasını durdurma olasılığı o kadar yüksektir - bunun nedeni tüm organizmanın ve ayrıca miyokardın aşınması ve yıpranmasıdır. Vücut üzerinde stres, aşırı yeme, aşırı egzersiz de kaçınılması gereken önemli faktörlerdir.

Ana Özellikler

İlk ve en önemli belirti nabzın durmasıdır. Kolda veya şah damarında (boyunda) ele gelmez. Kalp, kan damarlarını kanın içine atmaz, çünkü duvarları salınım yapmaz.

Nabzın durmasını bilinç kaybı takip eder. Kalp, organların ve sistemlerinin nefes alması, beslenmesi ve çalışması sayesinde vücudun tüm bölgelerine kan sağlayan bir organdır.

Gerisini kontrol eden en önemli organ beyindir. Kalp durduğunda beyne giden enerji akışı bozulur, enerji tasarrufu moduna girer, bu nedenle kişi bilincini kaybeder.

Izdırap

Kişi bilincini kaybetmemişse ıstırabı başlar. Cheyne-Stokes solunumunun normal solunum ritminin ihlali gibi kalp durması semptomlarını içerir: sarsıcı ve sığ. Kişi korku hisseder: ölümün yaklaştığını anlar. ağrı hassasiyeti yavaş yavaş kaybolur.

Kişinin sesi kısıktır. Ağızdan köpük gelebilir. Ayrıca klinik ölüm sırasında akciğerlerin şişmesi nedeniyle nefes almak zordur. Akciğerlerde mukus birikir ve göğüs kasları zayıfladığı için akciğerlerden atılmaz.

Birkaç dakika sonra kalp tekrar çalışmazsa, o zaman nefes durur, ten rengi grileşir, ciltte kalın ter belirir, yüz herhangi bir duygu ifade etmez. Bununla birlikte, ışığa pupiller yanıt devam eder. Kalp durması belirtilerinden biri olan kasılmalar yarım dakika kadar devam edebilir.

İlk yardım

Mağdura acil tıbbi yardım sağlamazsanız, 2-5 dakika içinde biyolojik ölüm- beyin ölür ve kişi artık kurtarılamaz.

Eğer akrabanızın veya yakın kişi bilinçsiz yatıyorsa, prosedür aşağıdaki gibi olacaktır:

Kalp durmasının ana belirtilerini tanımlayın. Kişiye sizi duyup duymadıklarını sorun. Böylece bir kişinin bilinçli olup olmadığını belirleyebilirsiniz.

Bilinç yoksa, kişiyi kulak memesinden sıkıştırmanız gerekir. Bu seçenek bir tokat (acı verici ve estetik olmayan) ve dökmeden çok daha iyidir soğuk su(tehlikeli).

Hala yaşam belirtisi yoksa, hızlı ve net hareket etmeniz gerekir. 112'yi arayın ve bir ambulans çağırın. Şimdi akrabayı kendiniz kurtarmalısınız: ambulans büyük olasılıkla 2 dakika içinde gelemeyeceği için ona dolaylı bir kalp masajı ve suni teneffüs yapın.

canlandırma

Dolaylı kalp masajı yapılırken kolların düz tutulması ve bükülmemesi gerektiği unutulmamalıdır (ilk yardım çoğu filmde, dizide vb. bu şekilde gösterilir).

Zayıf bir eli (sağ elini kullananlar için sol veya solak olanlar için sağ) ksifoid işleminin birkaç santimetre üzerine koymak gerekir ve daha fazlası güçlü el. Bundan sonra, göğsün ortasına doğru birkaç itme yapmanız gerekir.

Mümkün olduğunca sık itmeye çalışın ve kemiklere zarar vermekten korkmayın: onları kırmak oldukça zordur, ancak tek kurtuluş yöntemi olan yanlış dolaylı masaj nihai ölüme yol açabilir.

Kalp durması için ideal ilk yardım yalnızca iki kişi olabilir: biri göğüs kompresyonları, diğeri - suni teneffüs yapar. Ancak ilk yardımı tek başınıza yapmanız gerekiyorsa, 30 itme için iki inhalasyon ve ekshalasyon olması gerektiğini unutmayın.

yardım sağlarsanız yabancı kişi, bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskinden kaçınmak için gazlı bez veya mendil kullandığınızdan emin olun.

doktorların eylemleri

Olay yerine bir ambulans geldikten sonra, doktorlar hastayı bir defibrilatör kullanarak canlandıracak - elektriksel uyarıların yardımıyla miyokardın çalışmasına devam eden, intravenöz salin enjekte eden, atropin, glikoz enjekte eden bir cihaz.

Ambulansın geldiği anda kardiyak arrest olmuşsa kullanılır. etkili yöntem prekordiyal vuruş Sternuma yumrukla uygulanır. Bu yöntem, hastayı anında klinik ölüm durumundan çıkarabilir.

Bununla birlikte, yalnızca eğitimli bir uzman prekordiyal darbe uygulayabilir, aksi takdirde sternuma zarar verme riski yüksektir.

Hava yolları tıkalıysa, trakeal entübasyon gerçekleştirilir - trakeal boşluğa kurbanın nefes almasına izin veren bir tüp yerleştirilir.

Çoğu durumda hasta kurtarılabilir. Panik yapamazsınız, harekete geçmelisiniz.

Kardiyak arrest, çeşitli faktörler nedeniyle kardiyak aktivitenin tamamen durmasıdır ve bir kişinin klinik (muhtemelen geri döndürülebilir) ve ardından biyolojik (geri döndürülemez) ölümüne yol açar. Kalbin pompalama fonksiyonunun durması sonucunda vücuttaki kan dolaşımı durur ve oksijen açlığı tüm insan organları, özellikle beyin. Bakıcının kalbi yeniden "çalıştırmak" için en fazla yedi dakikası vardır, çünkü bu süreden sonra kalp durmasından geri dönüşü olmayan beyin ölümü meydana gelir.

Kalp durması nedenleri

Böyle tehlikeli bir durum kalp hastalığı nedeniyle ortaya çıkabilir ve buna ani kalp ölümü veya diğer organların hastalıkları denir.

1. Kalp durmasına yol açabilen kalp (kalp) hastalıkları, tüm vakaların% 90'ında bunun nedenidir. Bunlar şunları içerir:

Hayatı tehdit eden kardiyak aritmiler - paroksismal ventriküler taşikardi, sık ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin asistoli (kasılma olmaması), ventriküllerin elektromekanik ayrışması (tek verimsiz kasılmalar),
- Brugada sendromu,
- iskemik kalp hastalığı - koroner arter hastalığı olan hastaların yaklaşık yarısı ani kardiyak ölüm yaşar,
- akut miyokard enfarktüsü, özellikle His demetinin sol bacağının gelişmiş tam blokajı ile,
- pulmoner emboli,
- yırtılmış aort anevrizması
- akut kalp yetmezliği,
- kardiyojenik ve aritmojenik şok.

2. Mevcut kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişilerde ani kalp durması gelişme olasılığını artıran risk faktörleri:

50 yaş üstü gençlerde kalp durması gelişebilse de,
- sigara içmek,
- alkol kötüye kullanımı,
- kilolu,
- aşırı fiziksel aktivite,
- fazla çalışma,
- güçlü duygusal deneyimler,
- arteriyel hipertansiyon,
- diyabet,
- yüksek kolestorol kan içinde.

3. Ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) hastalıklar:

ağır kronik hastalıklar daha sonraki aşamalarda (onkolojik süreçler, solunum yolu hastalıkları vb.), doğal yaşlılık,
- yabancı bir cismin üst solunum yollarına girmesi sonucu boğulma, boğulma,
- travmatik, anafilaktik, yanık ve diğer şok türleri,
- Uyuşturucu, uyuşturucu ve alkol vekilleri ile zehirlenme,
- boğulma, şiddetli ölüm nedenleri, yaralanmalar, ciddi yanıklar, vb.

4. özel dikkat ani bebek ölümü sendromunu (SIDS) veya "beşikte" bir bebeğin ölümünü hak ediyor. Bu, bir yaşın altındaki bir çocuğun, daha önce ölüme yol açabilecek herhangi bir ciddi sağlık sorunu olmaksızın, gece uyku sırasında kalp durması ve solunum nedeniyle genellikle yaklaşık 2 ila 4 aylık ölümüdür. Ani bebek ölümü riskini artıran faktörler şunlardır:

Yüz üstü yatış pozisyonu
- çok yumuşak bir yatakta, kabarık çarşaf üzerinde uyumak,
- havasız, sıcak bir odada uyumak,
- annem sigara içiyor
- prematüre, erken doğum Düşük fetal ağırlık ile,
- çoklu hamilelik
- intrauterin hipoksi ve fetal büyüme geriliği,
- Aynı ailedeki diğer çocukların aynı nedenle ölmesi durumunda aile yatkınlığı,
- hayatın ilk aylarında bulaşan enfeksiyonlar.

Kalp durması belirtileri

Ani kardiyak ölüm, genel geçmişe karşı gelişir. Sağlık veya bazı sübjektif rahatsızlıklar. Bir kişi uyuyabilir, yemek yiyebilir veya işe gidebilir. Aniden hastalanır, eliyle sol göğsünü tutar, bilincini kaybeder ve düşer. Kardiyak arrest, olağan bilinç kaybından aşağıdaki belirtilerle ayırt edilir:

- nabız eksikliği Açık şah damarı boyunda veya kasıktaki femoral arterlerde,
- nefes eksikliği veya agonal tip solunum hareketleri kalp durmasından birkaç saniye sonra (en fazla iki dakika) - nadir, kısa, sarsıcı, hırıltılı nefesler,
- ışığa pupiller yanıt eksikliği Normalde öğrenci ışık girdiğinde daralır.
- derinin şiddetli solgunluğu dudaklarda, yüzde, kulaklarda, uzuvlarda veya vücudun her yerinde mavimsi bir renklenme görünümü.

Yaklaşık olarak şuna benziyor: Bir kişi bilincini kaybetti, bağırışlara veya frene tepki vermiyor, solgunlaştı ve maviye döndü, hırıltılı soludu ve nefes almayı bıraktı. 6 - 7 dakika sonra biyolojik ölüm gelişir. Bir kişinin kalbi bir rüyada durursa, uyandırılamayacağı keşfedilene kadar huzur içinde uyuyor gibi görünür.

İkinci seçenek daha elverişsizdir, çünkü diğerleri yanlışlıkla bir kişinin sadece uyuduğuna inanabilir ve buna göre bir kişinin hayatını kurtarmak için herhangi bir önlem almayı gerekli görmeyebilir. Biyolojik ölüm gerçekleşmişken anneleri çocuğun beşiğinde huzur içinde uyuduğunu gören küçük çocuklarda da olur.

Teşhis

Tüm kardiyak arrestlerin yaklaşık 2/3'ü duvarların dışında meydana gelir. tıbbi kurumlar yani günlük yaşamda. Bu nedenle, bu tür olaylara tanık olmak tehlikeli durumçoğu durumda sıradan insanlar doğrudan tıpla ilgili değildir. Bununla birlikte, herhangi bir kişi kalp durmasını nasıl tanıyacağını ve hangi önlemleri alacağını bilmelidir. Bunu yaparak sadece bir yakınınızın değil, sokaktaki bir yabancının da hayatını kurtarmış olursunuz.

Bir kişinin bilincini kaybettiğini görürseniz, hızlı bir muayene gereklidir:

Yanaklarına hafifçe vurun, yüksek sesle bağırın, omzunu sallayın ve buna tepki verip vermediğini değerlendirin. Kişinin yeni bayılmış olması mümkündür.

Spontane normal solunumun olup olmadığı değerlendirilmelidir, sadece kulağınızı göğse dayayıp nefes alıp almadığını dinlemek veya daha önce başını geriye doğru eğerek ve çenesini hissetmek için ittikten sonra yanağınızı hastanın burun deliklerine getirmek yeterlidir. veya nefesini duyun veya göğüs hareketlerini görün. Bazı ilk yardım kılavuzlarında belirtildiği gibi, kurbanın dudaklarına koymak ve hastanın ağzından çıkan havadan buğulanıp buğulanmadığına bakmak için bir ayna arayarak değerli zamanınızı boşa harcamamalısınız.

Boyunda mandibula, gırtlak ve boyun kası arasındaki karotid arteri hissedin veya femoral arter kasıkta Nabız yokluğunda göğüs kompresyonlarına başlayın. Bilekte periferik arter aramakla zaman kaybetmemelisiniz, kalp durması için güvenilir bir kriter, yalnızca büyük arterlerde nabzın olmamasıdır.

Tüm eylemler net, sorunsuz ve hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Durumun ciddiyetinin değerlendirilmesi ve resüsitasyona başlama zamanı içinde yapılmalıdır. 15 - 20 saniye. Buna paralel olarak yardım çağırmak ve yakınlarda bulunan kişilerden "03" arayarak ambulans çağırmalarını istemek gerekir.

İlk yardım ve tedavi

Kalp durması durumunda ilk acil ilk yardımın sağlanması

Kurban sert bir yüzeye yerleştirilir. Kardiyak arrest gerçeğini belirledikten sonra, ABC algoritmasına göre resüsitasyona hemen başlamak gerekir:

- A ( hava açık yol)- hava yolu açıklığının restorasyonu. Bunu yapmak için bakıcının parmağı bir doku parçasıyla sarması, kurbanın alt çenesini öne doğru itmesi, başını geriye doğru eğmesi ve olası yabancı cisimleri ortadan kaldırmaya çalışması gerekir. ağız boşluğu(kusma, mukus, batık dili geri çekme vb.)

- B (nefes desteği) – suni havalandırma ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemiyle akciğerler. Birinci teknikte, hastanın burnunu iki parmağınızla sıkıştırmalı ve göğüs hareketlerinin etkinliğini kontrol ederek - hava ile dolduğunda kaburgaları kaldırmalı ve hasta pasif olarak "nefes verdiğinde" alçaltarak, hastanın ağzına hava üflemeye başlamalıdır. Tükürüğü ile doğrudan temastan kaçınmak için kurbanın dudaklarına uygulanan ince bir peçete veya mendil kullanılması kabul edilebilir. Son önerilere göre, bakıcının sağlığına zarar vermemek, örneğin tehdit etmemek için mağdurun tükürük, ağızdaki kan gibi vücut sıvılarıyla temas etmeme hakkı vardır. tüberküloza yakalanma, ağızda kan varlığında HIV enfeksiyonu vb. Ayrıca beynin kalp masajı yardımıyla kanın damarlarına hızlı bir şekilde ulaşmasını sağlaması, akciğerlerin havalandırılmasını başlatmaktan daha önemlidir.

- С (dolaşım desteği)- kapalı kalp masajı. Uzmanlar, kalp masajına başlamadan önce 20-30 cm mesafeden sternuma prekordiyal yumruk uygularlar, ancak kalbin durduğu andan itibaren sadece ilk 30 saniye etkilidir ve kaburgaların ve göğüs kemiğinin kırılması için tehlikelidir. . Bu nedenle hekim olmayan bir kişiye prekordiyal darbe uygulanmaması daha iyidir. Dahası, Batılı doktorlar - resüsitatörler, bir darbenin yalnızca ventriküler fibrilasyon için yararlı olduğuna ve asistol ile tehlikeli olabileceğine inanıyor.

kalp masajı böyle gerçekleştirildi. Sternumun alt üçte birini görsel olarak belirlemek, alt kenarının üzerindeki iki enine parmağın mesafesini ölçmek, ellerin parmaklarını kilide kenetlemek, bir elinizi diğerine koymak, düzleştirilmiş elleri bulunan üçte birine yerleştirmek gerekir. sternum ve dakikada 100 sıklıkta göğsün ritmik kompresyonuna başlayın. Bir canlandırıcı varlığında, sternuma baskı yapma ve akciğerlere hava enjeksiyon sıklığı 15:2 ve iki canlandırıcı varlığında - 5:1'dir. İkinci durumda, sternum üzerinde basınç uygulayan resüsitatör, her beşte bir sonra yüksek sesle basınç sayısını saymalıdır - ilk resüsitatör bir hava enjeksiyonu gerçekleştirir.

Önemli: kollar düz tutulmalı ve kalp masajının etkinliğinde belirleyici bir role sahip olan intratorasik basıncı olumsuz yönde etkilediğinden, kaburgaların kazara kırılmasını önleyecek şekilde kompresyon yapılmalıdır. Kalbe pasif girişi artırmak için, kasıktan bükülü alt uzuvlar yüzeyden 30 - 40° yükseltilebilir.

Açıklanan faaliyetler, karotis arterlerde bir nabız belirene, spontan solunum görünene veya hasta kendine gelene kadar devam eder. Bu olmazsa, ambulans gelene kadar veya 30 dakika içinde kurbanı canlandırmaya devam edin, çünkü bu süreden sonra biyolojik ölüm meydana gelir.

Kalp durması için tıbbi bakım

tugay geldiğinde Tıbbi bakım ilaçlar verilir (adrenalin, norepinefrin, atropin vb.), bir elektrokardiyogram çekilir veya defibrilatör elektrotları uygulandığında bir monitör kullanılarak kalp kasılmaları teşhis edilir ve defibrilasyon yapılır - kalp ritmini başlatmak ve eski haline getirmek için bir elektrik deşarjı. Yürütülen çalışmalar, hastanenin yoğun bakım ünitesine götürülürken ambulansta yapılıyor.

Daha sonra yaşam tarzı

Kalp krizi geçiren ve hayatta kalan bir hastanın bir süre yoğun bakımda kalması ve ardından hastanenin kardiyoloji bölümünde dikkatle incelenmesi gerekir. Bu sırada kalp durmasına neden olan neden belirlenir, bu durumun tekrarını önlemek için en uygun tedavi seçilir ve kalp ritim bozukluğu varlığında yapay kalp pili ihtiyacı ve implantasyonu konusuna da karar verilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta günlük hayatta dikkatli olmalıdır - reddetme Kötü alışkanlıklar doğru beslenin, stresten ve aşırılıktan kaçının fiziksel aktivite, doktorun yazdığı ilaçları sürekli alınız.

Ani bebek ölümü sendromunu önlemek için ebeveynler Bebek aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır - bebeği giydirin gece uykusu iyi havalandırılan bir odada, sert şilteli bir yatakta, yastık, yorgan ve beşikte oyuncak yok. Bebeğinizi geceleri sıkıca kundaklamayın çünkü bu onun hareketlerini kısıtlar, uyku sırasında rahat bir pozisyon almasını engeller ve uyku sırasında solunum durduğunda uyanmasını engeller (gece uyku apnesi). Bebeğinizi yüz üstü uyutmayın. Bazı uzmanlar buna inanıyor birlikte uyumakÇocuk annenin yakınlarda olduğunu hissettiği ve ciltteki dokunma duyumlarının beyindeki solunum ve kardiyovasküler merkezi üzerinde yararlı bir etkisi olduğu için beşikte ölüm riskini önemli ölçüde azaltır. Elbette ebeveynler, bebeğin gece uykusu sırasında dikkat ve duyarlılığını kaybetmemek için sigara içmemeli, alkol veya uyuşturucu kullanmamalıdır.

Kardiyak arrest komplikasyonları

Kalp durmasından sonra sonuç geliştirme olasılığı, beynin akut oksijen eksikliği durumunda olduğu süreye bağlıdır. Yani, eğer iyileşme yaşamsal işlevler ilk 3,5 dakika içinde gerçekleştirildiyse, beynin işlevleri ve sonraki etkinliği büyük olasılıkla etkilenmeyecektir. Daha uzun süreli beyin hipoksisi durumunda (6-7 dakika veya daha fazla), resüsitasyon sonrası hastalıkta hafiften şiddetli beyin hasarına kadar nörolojik semptomlar gelişebilir.

İLE akciğer bozuklukları Ve orta derece hafıza kaybı, görme ve işitmede azalma, kalıcı baş ağrıları, konvülsif sendrom, halüsinasyonlar.

Postresüsitasyon hastalığı, kardiyak arrest sonrası başarılı resüsitasyon vakalarının %75-80'inde gelişir. Bu hastalığa sahip hastaların% 70'inde, 3 saatten fazla olmayan bir bilinç kaybı ve ardından bilinç ve zihinsel işlevlerin tamamen restorasyonu vardır. Bazı hastalarda ciddi beyin hasarı, koma ve ardından bitkisel hayat görülür.

Tahmin etmek

Kalp durmasının prognozu elverişsizdir, çünkü hastaların yaklaşık% 30'u hayatta kalır ve yalnızca% 10'unda vücut fonksiyonlarını olumsuz sonuçlar olmadan tamamen eski haline getirmek mümkündür.

İlk yardım zamanında sağlanırsa hastanın hayatta kalma şansı önemli ölçüde artar ve kalp durmasından sonraki ilk üç dakika içinde kalp aktivitesini eski haline getirmek mümkün olur.

Terapist Sazykina O.Yu.

Kardiyak arrest - biyoelektrik aktivitenin varlığı veya yokluğu ile vücut aktivitesinin tamamen durması. Kalp, tek bir mekanizma ile birçok kas lifinden oluşur. Herhangi bir nedenle kasların çalışması bozulduğunda ani bir kalp durması meydana gelir.

özellikler

Kalp durmasına bağlı ölümlerin yüzdesi, trafik kazaları, yangınlar ve kanserden ölümlerin sayısını geride bırakıyor.

Vücudun aktivitesinin kesilmesi klinik ölüme yol açar. Bir kişi zamanında yardım almazsa, ölümcül bir sonuç ortaya çıkar. DSÖ istatistiklerine göre vakaların %90'ında bir kişiyi kurtarmak mümkün olmuyor.Ölüm, ambulans gelmeden önce gerçekleşir.

Kalp durması sırasında organizmalara ne olur?

1. Kan dolaşım hızı keskin bir şekilde düşer.
2. Oksijen açlığı başlar.
3. Metabolizma bozulur.
4. Tüm organlar işlevini kaybeder.

Kalp durduğunda, yardım etmek için çok az zaman vardır. Yalnızca başkalarının böyle bir durumda doğru eylemlerle ilgili farkındalığı kurtarabilir.

Uyku sırasında genç yaşta kalp durması meydana gelebilir. Ve hastalıkla ilgili olması gerekmez. Sağlıklı bir insanda, bir rüyada tek bir mekanizmanın keskin bir ihlali ile kalp durabilir.

Kalp yetmezliği

Kalp durması türleri

Kardiyak arrest gelişim mekanizmaları, organın fonksiyonlarının ihlali ile ilişkilidir.

Bu, büyük ölçüde aşağıdaki özellikler için geçerlidir:

• heyecanlanma;
• otomatizm;
• İletkenlik.

Kardiyak aktivitenin kesilme şekli onlara bağlıdır.

Organ iki şekilde çalışmayı durdurur:

• Asistoli - vakaların %5'i;
• Fibrilasyon - vakaların %90'ında.

EKG'de epizodik asistol

Asistoli durumu, gevşeme fazında ventriküllerin kasılmasının durması ile karakterize edilir. Bazen inme fazında, kan aortaya püskürtüldüğünde iş durur.

Bu durum sadece kalp hastalığı tarafından değil, aynı zamanda cerrahi müdahaleler diğer organlara.

Bu refleks olarak gerçekleşir. Bu durumda, dolaşan ve trigeminal sinirler. Refleks asistoli ile miyokardiyum zarar görmez, iyi durumdadır.

Refleks iletimi ile ilgili olmayan durumlarda, aşağıdakilerin arka planında asistoli gelişir:

• hipoksi - oksijen açlığı;
• Kandaki aşırı karbondioksit;
• Asit-baz dengesinin ihlalleri;
• Elektrolit seviyesindeki sapmalar;
• Toplam kan hacmindeki azalma hipovolemik şoktur.

Bu faktörlerin kombinasyonu özellikle tehlikelidir. Metabolik bozukluklar miyokardiyumu olumsuz etkiler - kas tabakası, kalbin kütlesinin büyük kısmını oluşturan.

Miyokardiyum depolarizasyon süreci nedeniyle kasılır - bir azalma zar potansiyeli dinlenmek. İletim bozukluğu durumlarında bile depolarizasyon kalbin durmasına izin vermez.

Miyokardiyal hücreler, metabolik reaksiyonlardaki bozukluklar sonucunda organın mekanizması için bir enerji kaynağı olan aktif miyozini kaybederler.

Miyokardiyal kasılma aşamasında asistol meydana gelirse, bir kişide kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonu artar.

Kardiyak disfonksiyonun en yaygın tipi organ fibrilasyonudur. Durum, miyokardiyal kasılmaları gerçekleştiren koordineli eylemlerde kardiyomiyositler arasındaki iletişimin bozulması ile ilişkilidir. Kas liflerinin çalışması senkronizasyonu kaybeder. Farklı ritimlerde kasılmaya başlarlar. Bu patoloji, ventriküllerden kanın atılmasını etkiler.

Fibrilasyon sadece atriyuma uzandığında, bazı impulslar ventriküllere ulaşır. Bu, kan dolaşımını normal bir seviyede tutmanıza izin verir.

Kısa süreli fibrilasyon kendi kendine sona erebilir. Ancak ventriküllerin gerilimi uygun dinamikleri sağlamaz. Ani kalp durmasına yol açan enerji rezervleri tükenir.

Atriyal fibrilasyon

Diğer geliştirme mekanizmaları

Bazı bilim adamları, başka bir kalp durması biçiminin tahsisinde ısrar ediyorlar - elektromekanik ayrışma. Bu terim, elektriksel kasılmaların varlığında kalbin mekanik aktivitesinin olmaması anlamına gelir.

EKG monitörde ama dolaşım yok. Miyokardiyal kasılmalar devam eder, ancak aktivite kan damarlarını sağlamak için yetersizdir.

Elektromekanik ayrışma ile nabız hissedilemez, tansiyon HAYIR.

EKG cihazı kayıtlarında:

• Düşük frekanslı doğru kasılmalar;
• Ventriküllerin idiyoventriküler ritmi - ventriküllerin kendi ritmi;
• Sinüs ve atriyoventriküler düğümün aktivite kaybı.

Bu durum, kalpteki impulsların zayıf aktivitesinden kaynaklanır.

Geçen yüzyılın 70'lerinde "Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu" terimi ortaya çıktı. Gece uyku sırasında kalp durması meydana gelir. Bu duruma solunumun geçici olarak kesilmesi eşlik eder. Bu patolojiye nokturnal bradikardi denir. Bir kan testi, plazmada oksijen eksikliğini ortaya çıkarır.

İstatistiklere göre, uyku sırasında kalbin çalışması aşağıdaki nedenlerle bozuldu.

1. Ritim durması ve bozuklukları - Vakaların %49'u.
2. Atriyumdan ventriküllere elektriksel dürtü ihlali -% 27.
3. Atriyal fibrilasyon - sık ve kaotik atriyal kasılmalar - %19'da.
4. Çeşitli bradiaritmi türlerinin kombinasyonları (kalp kası yoluyla iletim bozukluğu) -% 5'te.

Obstrüktif uyku apne sendromu, özel bir cihaz kullanılarak teşhis edilir. Cihazı kullanırken, hastalar kalbin birkaç saniye durduğunu not eder: 3'ten 13'e. Uyanıklık döneminde, bu sendromlu hastalarda bayılma ve solunum durması görülmez.

Uyku sırasında kalp durmasına ne sebep olur?

Kişinin solunum refleksi bozulur. Solunum organları impulsları kalp kaslarına iletir. vagus siniri. Bu, kardiyak aktivitenin durmasına neden olur.

Kalp neden durur - sebepler

Çoğu zaman, vücudun çalışmasının durması, ciddi kardiyak patolojilerle ilişkilidir.

Kardiyak arrestten önce şunlar gelir:

• Ameliyat sırasında büyük kan kaybı;
• Yaşamla bağdaşmayan yaralanma;
• onkoloji.

Diğer durumlarda vücudun işleyişinin durmasına ani duruş denir. Kalp ritmindeki herhangi bir sapma ile organın çalışma mekanizması bozulur. Organın işleyişi ile ilgili olmayan birçok patolojide kalbe bir sinyal iletilir. Kalp birçok hastalık nedeniyle durabilir.

Ana sebepler	İkincil Faktörler	dolaylı faktörler
taşikardi (ventriküler fibrilasyon) - vakaların %90'ı;	iskemi - kan akışında yerel azalma; miyokard hastalıkları - miyokardit, kardiyomiyopati; hipovolemi - dolaşımdaki kan hacminde bir azalma; belirgin oksijen açlığı; metabolik süreçlerin ihlalleri; hipotermi; kandaki artan kalsiyum konsantrasyonu; böbrek ve Karaciğer yetmezliği; menenjit; otoimmün hastalıklar.	alkol ve uyuşturucu bağımlılığı; sigara içmek; kalp üzerinde aşırı stres; obezite; yaşlı yaş; genetik eğilim; yüksek kan kolesterolü.
ventriküler asistol; elektromekanik ayrışma; miyokardiyal enfarktüs; arterlerdeki kan pıhtıları.

Hastalık dışı durumlar da ani kalp durmasına neden olur.

Durum	Tanım
Bir kayıp Büyük bir sayı kan	toplam hacmin %50'sinden fazlası kaybedildiğinde maddenin pıhtılaşması bozulur, bu durum kalp durmasına neden olabilir.
boğulma	yaygın durumlar: akut akciğer yetmezliği, yabancı cisim solunum yollarında şiddetli ödem ile alerjik reaksiyon.
Şok	yaralanma sonucu ortaya çıkan durum, şiddetli acı; anafilaktik şok ne zaman oluşur alerjik reaksiyon bileşen taşınabilir değilse hemen yazın.
zehirlenme	durum, güçlü alkol, uyuşturucu zehirlenmesi ile ilişkilidir; zehirlenme, uyumsuz ilaçların alınmasından kaynaklanır.
Hipotermi veya aşırı ısınma	vücut ısısı keskin bir şekilde düşer veya aşırı sınırlara yükselir.
Yüksek zihinsel, fiziksel stres	kalp psikolojik şoktan durabilir; aşırı fiziksel aktivite hazırlıksız bir insanda.

Kalp durmasına en çok kim yatkındır?

Risk altındakiler:

Kalp nasıl durdurulur? Kardiyak arrest birkaç faktörün bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Kalp ve kan damarı hastalıkları olan kişiler fazla ağırlık ve alkol bağımlılığı.

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbinin durmasına neden olan nedir?

Ani Bebek Ölümü Sendromu (SIDS) bir yaşın altındaki çocukları etkiler. Risk altında - 2-4 aylık bebekler. Solunum ve kalp durması, önceden sağlık sorunları olmadan uyku sırasında ortaya çıkar.

ABÖS riskini artıran faktörler:

• Yüzüstü uyuma alışkanlığı;
• Yumuşak yatak;
• havasız oda;
• yüksek oda sıcaklığı;
• Çocuk erken doğar;
• Hamilelik sırasında fetal gelişimde gecikmeler;
• intrauterin hipoksi;
• Ailede SIDS'li çocuklar vardı;
• Doğumdan sonra bebek ciddi enfeksiyonlar geçirdi.

Bebek kalp masajı

Kalp durmasının ana belirtileri

Ani kalp durması, kendinizi iyi hissettiğinizde veya hafif göğüs rahatsızlığınız olduğunda ortaya çıkar. Bir kişi, durumun belirtilerinden biri olan aniden bilincini kaybeder.Çoğu zaman, kalp durması bayılma ile karıştırılır. Bir durumu bilinç kaybından nasıl ayırt edebilirim?

Kalp durması belirtileri:

• Nabız yok;
• Kişi nefes almıyor;
• ıstırap - nefes alma sık, boğuk, sarsıcıdır;
• Göz bebekleri ışığa tepki vermez;
• Soluk cilt;
• Konvülsiyonlar başlayabilir;
• Göğüs yükselmiyor;
• Mavi dudaklar, kulak memeleri, parmaklar.

Rüyada kalp durması meydana geldiğinde, kişi görsel olarak huzur içinde uyuyor gibi görünür. deri değiştirme. Bu durumda ana semptom, nefes alamamaktır.

Semptomların başlamasından sonraki 7 dakika içinde ilk yardım sağlanmazsa beyin ölür. Bu süreden sonra bir kişi kurtarılabildiğinde, engelli kalır. Bu nedenle, durumunu değerlendirmek son derece önemlidir.

Bunun için ihtiyacınız var:

• Ambulans çağırın;
• Yanaklara vur, salla;
• Solunumu kontrol edin;
• İndeks koyun ve orta parmak büyük için kan damarı- boyunda, kasıkta - nabız olup olmadığını değerlendirmek için.

Kalp durması belirtileri

Hangi ilaçlar kalp durmasına neden olur?

Bunlar, vücut hastalıklarının tedavisi için reçete edilen ilaçları içerir.

Doktor, özellikleri dikkate alarak ilacı reçete eder:

• Hastanın yaşı;
• Teşhis.

İlaç alırken göz ardı edilmemesi gereken yan etkiler ortaya çıkabilir.

Doz aşımı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• Dozu aşmak - yaygın bir durum - Bir hap almayı unuttum, aynı anda iki tane alacağım;
• İlaçlarla birlikte alkol almak;
• İle kombinasyon halk yolları tedavi: bazı otlar, kontrolsüz bir şekilde alındığında aşırı doza neden olan bileşenler içerir;
• giriiş Genel anestezi ilacın arka planına karşı.

Hangi haplara dikkat edilmelidir?

Kritik bir duruma neden olan ilaçlar:

• Barbitürik asit bazlı uyku hapları;
• Narkotik etkiye sahip güçlü ağrı kesiciler;
• Yüksek tansiyon için β-bloker grupları;
• Fenotiyazin grubundan sakinleştirici ilaçlar;
• Kardiyak ilaçlardan aritmileri ve dekompanse kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan glikozit ajanları tehlikeli olabilir.

İstatistiklere göre, kalp durması vakalarının% 2'si uyuşturucu kullanımıyla ilişkilidir.

İlaç seçimi, hastanın bireysel özelliklerine, eşlik eden kronik hastalıklara ve yaşa göre doktor tarafından yapılmalıdır.

taşikardi ile EKG

Kalp durması için ilk yardım

3 vakadan 2'sinde, bir kişinin kalbi tıbbi bir tesisin dışında durur. Mağdurun hayatı, halkın ilk yardımın sağlanması konusundaki farkındalığına bağlıdır.

Semptomlar kalp durmasına işaret ediyorsa ne yapılmalı?

1. Kurbanı yüzü yukarı bakacak şekilde düz, sert bir yüzeye yatırın.
2. Başını biraz geriye doğru eğin, çenesini itin. Solunum yolunu batan bir dilden, yiyeceklerden, kusmuktan temizleyin.
3. Dolaylı bir kalp masajı yapın. Avuç içleriniz açık kollarda göğse bastırabilmeniz için ellerinizi üst üste katlayın. Yaklaşık 30 ritmik baskı yapın.
4. Ağızdan ağza yöntemini kullanarak akciğerleri havalandırın. İşlemden önce kurbanın ağzını peçete veya mendille kapatmanız gerekir. Havalandırma için, kurbanın burnunu sıkıştırın ve havanın bir kısmını ağzına çekin. Prosedürün amacı, göğsün çalışmasını uyarmak, akciğerlerde hava sirkülasyonu sağlamaktır. Bu, kardiyak aktivitenin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. Hava üflerken, göğsün ne kadar yükseldiğini değerlendirin.

Profesyonel yardım

Sağlık ekibi olay yerinde veya hastaneye giderken yardım sağlar.

Kalp durması durumunda önlemler alınır:



Bir kişi kurtarılabildiğinde yoğun bakıma gönderilir. Doktorların görevi, kalp durmasının nedenini bulmaktır. Akciğer rahatsızlıkları durumunda, mağdur tedavi edilir. tedavi bölümü. Sebep kalpte ise - damar hastalıkları, kardiyolojide restorasyonla uğraşıyorlar.

Kalp durmasının sonuçları

Komplikasyonların gelişimi, kardiyak aktivitenin durma süresine bağlıdır. Kurban 3 dakika yok olduktan sonra hayata döndürüldüyse, beyin büyük olasılıkla etkilenmedi.

7 dakikalık klinik ölümden sonra beyin ölür. Kalbin çalışmasının yeniden başlaması durumunda, merkezi sinir sisteminin nörolojik lezyonları gelişir.

Sapmalar derecelere bölünür:

• akciğerler;
• Orta;
• Ağır.

İLE hafif komplikasyonlar ve ortam şunlardır:

• Kısmi hafıza kaybı;
• Azalmış görüş;
• Şiddetli baş ağrısı;
• halüsinasyonlar.

Resüsitasyon sonrası komplikasyonlar kurbanların %75-80'inde görülür. Yaşlı ve gençlerin %70'inde 3 saatlik resüsitasyondan sonra bilinç ve zihinsel işlevler geri yüklenir.

Ciddi sonuçlar:

• Koma;
• Tam hafıza ve refleks kaybı;
• Bitkisel durum - bilinç kaybı.

Kardiyak arrest sonrası prognoz kötüdür. İnsanların sadece %30'u hayatta kalır ve sadece %10'u ciddi sonuçlara yol açmadan iyileşir. Hayatta kalma şansı zamanında yardım ile artar. Klinik ölüm süresi 3 dakikayı geçmezse komplikasyon riski minimumdur.

Video: Kalp durması. İlk yardım.