Sağ taraf mastektomi. Meme bezlerinin profilaktik olarak çıkarılması. Operasyon için hazırlanıyor

Aktif büyüme ile kötü huylu tümör göğüste, bezin şiddetli pürülan lezyonu, sarkom veya nodüler mastopati tespiti, sıklıkla kansere dönüşür, hastaya mastektomi reçete edilir. Ne olduğunu? Etkilenen memenin ve yakındaki lenf düğümlerinin rezeksiyonu, yüksek bir metastaz ve tümör büyümesi riski altında gerçekleştirilir.

Meme bezlerini çıkarmak gerekli midir? İyileşme süreci nasıl gidiyor? nasıl ortadan kaldırılır kozmetik kusur? Koruyucu mastektomi nedir? Makaledeki cevaplar.

Genel bilgi

Operasyon, belirtilirse etkilenen bezin çıkarılmasını içerir. aksiller lenf düğümleri ve yağ dokusu ile kombinasyon halinde pektoral kaslar. Ameliyat tipi, tümörün boyutuna ve evresine, metastaz olup olmamasına ve neoplazmın tipine bağlıdır.

Önemli nüanslar:

• duktal karsinom, sarkom ve diğer tümör tiplerinin zamanında çıkarılması, yaygın hastalık riskini azaltır. patolojik süreç ve atipik hücrelerle uzak odakların oluşumu;
• mutasyona uğramış bir BRCA1 geni tespit edildiğinde, profilaktik mastektomi etkilidir - meme bezlerinin kanser öncesi bir durumda çıkarılması, ailede onkopatoloji öyküsünün varlığı. Koruyucu bir mastektomiden sonra malign bir süreç geliştirme riski %90'dan %3-4'e düşer. Endikasyonları ve kısıtlamaları dikkate almak, olası komplikasyonları ve sonuçları, ameliyatın avantaj ve dezavantajlarını öğrenmek önemlidir;
• bir mamologa sevk erken aşama onkopatoloji, organ koruyucu bir operasyondan vazgeçmeyi mümkün kılar. İlerlemiş kanser vakalarında, aktif metastaz süreci, etkilenen meme bezinin çıkarılmasını gerektirir;
• Mammolgog bu tür bir operasyonda ısrar ederse, tam bir radikal mastektomiyi reddetmemelisiniz: tümör ne kadar erken durursa olumsuz etki vücutta, tedavinin prognozu daha olumludur.

Göğüs kaldırma, yüksek nitelikli mamolog cerrahlar gerektirir. Karmaşık bir işlem altında gerçekleştirilir Genel anestezi, süre - 3 saat veya daha fazla. Rekonstrüktif plastik tedavi sırasında cerrahi müdahale süresi uzar.

Yaşam tarzı

Yardımcı ipuçları:

• doğru yiyin, şişliği azaltmak için yağ ve tuz miktarını keskin bir şekilde sınırlayın. Optimal miktarda protein, vitamin, karbonhidrat içeren yiyecek alın. Yağlar sebzedir, yiyecekler baharatlı değildir, neredeyse tuzsuzdur, çok tatlı değildir, koruyucu içermez. Hamur işlerini, hamur işlerini, beyaz ekmeği, fast foodları sınırlamak gerekir. Turşu, turşu, mayonez, kahve, alkol, kızarmış yiyecekler yasaktır. Fazla kilo alamazsınız;
• psiko-duygusal denge, sevdiklerinize destek, depresyonun üstesinden gelme, stres sıklığını azaltma - önemli unsurlar iyileşme, komplikasyonların önlenmesi;
• mamologun izni ile yara tamamen iyileştikten sonra ameliyattan sonra hızlı iyileşme için bir sanatoryumu ziyaret edebilirsiniz;
• hafif fiziksel aktivite faydalıdır. Ellerinizi geliştirdiğinizden, rehabilitasyon doktoru tarafından seçilen özel egzersizleri yaptığınızdan emin olun. Kasları aşırı yükleyemezsiniz, ancak hareket eksikliği rehabilitasyon dönemi sebep olur tıkanıklık, şişlik, zayıf lenf hareketi. Tüm egzersizleri kesinlikle mamologun izniyle yapın, doktorun belirttiği saatte

Olası Komplikasyonlar

Başvuru modern yöntemler Etkilenen meme bezlerinin karmaşık rehabilitasyon ile birlikte rezeksiyonu, enflamatuar bir süreç olasılığını ve metastazların yayılmasını azaltır. Mamolog tarafından verilen tavsiyelere tam olarak uyulması, mastektomi sonrası olumsuz hislerin gücünü azaltır.

Ameliyattan sonra bazı hastalarda komplikasyonlar görülür:

• el, lenfatik sıvının dışarı akışını ihlal ederek şişer;
• operasyon alanında hayalet ağrı;
• kanama ve zayıf yara iyileşmesi;
• cilt nekrozu, kontraktürler;
• omuz ekleminin hareketliliğinin azalması;
• daha şiddetli formlara daha fazla dejenerasyon ile doku erizipelleri: apse, sepsis;
• özellikle meme estetiği için istek veya fırsatın yokluğunda depresif durumlar;
• omurgada ağrıya neden olan eğrilik servikal bölge ve duruş bozukluğu

Komplikasyon riskini azaltan önemli bir faktör, kalifiye bir mamolog-onkolog ve cerrah ile işbirliğidir. Mastektomi karmaşık bir operasyondur. Bezin çıkarılması sırasındaki yanlışlıklar, uygun olmayan yöntemin seçilmesi cerrahi tedavi hariç bireysel özellikler hastaların yol açabileceği tehlikeli komplikasyonlar. klinik bulman lazım yüksek seviye ve deneyimli doktor. En yeni ekipmanı kullanan çoğu tıbbi kurum ve etkili kompleks Rehabilitasyon dönemindeki önlemler, kozmetik bir kusuru gidermek için kadınlara plastik cerrahi teklif ediyorlar.

meme rekonstrüksiyonu

Psikolojik rahatsızlığı azaltmak, tam bir mastektomiden sonra kusuru ortadan kaldırmak için, mamolog hastaya ameliyattan sonra memenin şeklini ve boyutunu eski haline getirmesini önerir. Bir plastik cerrahın yüksek niteliği ile doğal bezler ve restore edilmiş organlar arasındaki fark ortadan kalkar.

İki yöntem uygulanır:

• hastanın otantik (kendi) dokularının kullanılması. Doktor kalça, uyluk ve karın bölgesinden cilt, yağ dokusu ve kasları seçer. Teknik, ikinci meme rekonstrüksiyonu yönteminden daha az kullanılır;
• implantların yerleştirilmesi - modern teknik yüksek sonuçlarla. Doktor, meme bezlerinin doğal şeklini taklit etmek için özel bir "cebe" silikon bir implant yerleştirir.

Hangi yöntem daha verimli ve güvenli? Doktorlar emin: 1 numaralı yöntem kendi dokularını kullanıyor, ancak her plastik cerrah bu kadar karmaşık bir ameliyatı üstlenmeyecek. İmplantların yerleştirilmesi daha basit ve daha az travmatik bir yöntemdir. Bu nedenle yapay dolgu maddeleri daha sık kullanılmaktadır.

Radikal mastektomi endikasyonları varsa panik yapmayın: Bir memeyi aldırmak genellikle hayata meme kanserine dönüşme veya meme kanserine dönüşme korkusu ve ağrısı olmadan başlamak anlamına gelir. Onkopatolojiye genetik yatkınlık, BRCA1 mutajeninin tespiti ile önleyici mastektomi konusunda deneyimli bir mamologa danışabilirsiniz.

Daha kullanışlı bilgi Aşağıdaki videoyu izledikten sonra mastektomi türleri ve müdahale sonrası yaşam tarzı özellikleri hakkında bilgi edinin:

A) Pati tarafından mastektomi endikasyonları:
- Mutlak okumalar : multisentrik tümörler, evre T4 tümörler, meme boyutuna göre büyük tümör. Aksiller lenfadenektomi ile birleştirdiğinizden emin olun.
- Alternatif işlemler: Daha küçük tümörler veya genel durumu çok kötü olan hastalar için kadrantektomi.

B) Ameliyat öncesi hazırlık. Ameliyat öncesi muayeneler: mamografi, organların radyografisi göğüs, ultrasonografi(koltuk altı, organlar karın boşluğu), kemik taraması.

v) Spesifik riskler, hastanın bilgilendirilmiş onamı. Elde lenfödem (vakaların %10'unda).

G) Anestezi. Genel anestezi(entübasyon).

e) hasta pozisyonu. Sırt üstü yatarken kol abduksiyondadır, koltuk altı erişilebilir durumdadır.

e) Çevrimiçi erişim Pati'ye göre meme bezini çıkarırken. Koltuk altı bölgesine geçiş ile meme bezinin yatay eliptik eksizyonu.

Ve) Pati'ye göre mastektominin aşamaları:
- Hasta pozisyonu
- Kesik
- Memenin kaudal diseksiyonu

- Operasyon kapsamının genişletilmesi


- Yara kapatma

H) Anatomik özellikler, ciddi riskler, operasyonel yöntemler:
- Uzun torasik sinir yan göğüs duvarı (serratus anterior) boyunca uzanır, torasik sinir bunun sırtında uzanır (latissimus dorsi kası).
- Aksiller ven çevresinde dairesel lenf nodu diseksiyonundan kaçının (aksiller diseksiyonun kraniyal kenarı interkostal-brakiyal sinirdir).
- Ameliyattan sonra elastik bir bandaj uygulayın.
- "Sabit olmayan" makropreparasyon, östrojen ve progesteron reseptörlerinin yanı sıra histolojik inceleme tümörler.

Ve) Önlemler spesifik komplikasyonlar . Hiçbiri.

İle) Kanser için meme alınmasından sonra ameliyat sonrası bakım:
- Tıbbi bakım: aktif tahliyeyi 2 gün sonra çıkarın.
- Aktivasyon: ağrının üstesinden gelinirken el hareketleri.
- Fizyoterapi: lenfatik drenajı eski haline getirmek için.
- İş göremezlik süresi: mesleğe ve diğer tıbbi önlemlere bağlı olarak 2 hafta.

l) Pati'ye göre mastektominin ameliyat tekniği:
- Hasta pozisyonu
- Kesik
- Kaudal diseksiyon
- Kranial meme diseksiyonu
- Operasyon kapsamının genişletilmesi
- Aksiller vende diseksiyon
- Pektoralis minör kasının rezeksiyonu
- Yara kapatma

1. hasta pozisyonu. Kol abduksiyonda hasta ameliyat masasına yatırılır, koltuk altı traş edilir. Operasyon tarafındaki omuz, sırtın altına konulan düz bir yastıkla hafifçe kaldırılabilir.

2. kesi. Kesi enine yapılır ve önceki bir biyopsiden bir yara izi içerir. Aksiller girişim için kesi laterale doğru genişletilebilir.

3. Memenin kaudal diseksiyonu. İnsizyon pektoralis majör kasının fasyasına kadar derinleştirilir. Fasya kastan ayrılır ve kraniyal yönde serbest bırakılır. Ventral arterler ve interkostal damarlar pıhtılaştırılır veya dikişle bağlanır. Göğüs dokusunun diseksiyonu pektoralis majör kasının fasyası ile birlikte aksillaya doğru devam eder. Diseksiyon bir neşter veya diatermi ile gerçekleştirilir.

4. Kranial meme diseksiyonu. İnsizyonun kraniyal kısmından diseksiyon, pektoralis majör kasının fasyasının aksillaya garantili bir şekilde ayrılmasıyla aynı şekilde gerçekleştirilir.

5. Operasyon kapsamının genişletilmesi. Diseksiyon aksiller yağ yastığı boyunca lenfatik toplayıcılar boyunca aksillaya doğru devam etmelidir. En kraniyal nokta koltuk altının tepe noktasıdır. Koltuk altına doğru derinleşirken pektoralis majör kası pektoralis minör kasını ortaya çıkarmak için mediale doğru çekilir. Pektoralis minör kasının fasyası ve pektoral kaslar arasındaki lenf düğümleri çıkarılır. Pektoralis majör kasının innervasyonunu bozmamak için özen gösterilmelidir. Bunun için geniş kas içi diseksiyon yapılmamalıdır. Koltuk altına ulaştıktan sonra içeriği yavaş yavaş anterior serratus kasından ayrılır. Diseksiyon sırasında uzun torasik ve torasik sinirler açığa çıkarılır ve korunur.

6. Aksiller vende diseksiyon. Koltuk altı dokuları, meme dokusu ile birlikte, koltuk altı damarındaki en kranial noktalarından Overholt forsepsleri arasında kesilir. Hasarı önlemek için lenf damarları, diseksiyon venin kraniyalinden devam etmemelidir.

7. Pektoralis minör kasının rezeksiyonu. Tümör pektoralis minöre yakınsa, kas girdiği yerden kesilebilir ve çıkarılabilir. Bunu yapmak için pektoralis majör kasının altından salınır ve diyatermi kullanılarak kesilir. Genellikle bu kası çıkarmayız.

8. yara kapatma. Operasyon cilt altı ve cilt dikişleri olmak üzere iki aktif drenajla tamamlanır. Bazı durumlarda tek aşamalı bir rekonstrüktif operasyon gerçekleştirmek mümkündür.

Modern cerrahi kanser tedavisi yöntemlerinin ana yönü meme bezleri Aşağıdaki gibi temsil edilebilecek iki ana görevi çözmeyi amaçlamaktadır:

1. , bu daha fazla sonuçların tezahürüne izin vermeyecektir.
2. Meme şeklini eski haline getirmek için modern yöntemler kullanmak.

Bu görevlerden ilki, yani terapötik, radikal mastektomi kullanılarak etkili ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, ikinci görev - memenin şeklinin yeniden yapılandırılması, çözülmesi zordur, çünkü yalnızca çıkarılan dokunun neredeyse tamamının yeniden yapılandırılması değil, aynı zamanda meme başı-areolar bölgesi ve meme altı kıvrımının oluşturulması da gereklidir.

Bu ameliyatta açılan kesiğin boyutundan bahsedecek olursak bu önemli. Kesi genişliği, bezin kanserden etkilenen bölgesi ve aynı zamanda içinde yer alan lenf bezleri ile onu çevreleyen yağ dokusunun çıkarılmasına izin verecek kadar geniş olmalıdır.

Deri altı mastektomi, cilt kesisinin yüksek kalitede iyileşme olasılığı olan sorunun ikinci tarafını sağlar. Bu durumda bir kadının memenin eski şeklini alması yani cerrahi bir operasyonla memenin eski haline dönmesi mümkündür.

Deri altı operasyon yöntemi ile meme bezinin subskapular, subklavian ve aksiller bölgelerde bulunan lenf düğümleri ile tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Bununla birlikte, areola ile meme ucu bölgesi bozulmadan kalır.

Bu nedenle şu soru ortaya çıkıyor: "Yeterli olmadığında neden tüm meme bezini çıkarmak gerekiyor?" Cevap açıktır ve tedavideki ana görevlerden biri olduğu için radikalliğe ve nüksün yokluğuna ulaşmakta yatmaktadır.

Başka bir ana ayırt edici özellik radyal olandan deri altı mastektomi, mutlaka onunla reçete edilmesidir. Asıl amacı ameliyattan sonra memede kalan kanser hücrelerinin çıkarılmasıdır.

Kural olarak, ameliyat sonrası iyileşme süreci geçtiğinde radyasyon tedavisine başlanır. İyileşme döneminde bu aşamada mümkün olduğu için yapılmaz.

Kurs süresi radyoterapi ortalama altı hafta sürer. Bu durumda, haftada birkaç prosedür kullanılır.

Deri Altı Mastektomi Kullanımına İlişkin Araştırma Kanıtları

Deri altı mastektomi yöntemini kullanırken birçok hasta risk olup olmadığını merak eder. olası tezahür radikal yöntemle karşılaştırıldığında nüksler.

Yürütülen bazı araştırmalar, meme ucu ve areolar bölgenin korunarak subkutan mastektomi yapılmasının onkolojik güvenliği üzerinde ısrar etmektedir. ayrıca bu tip cerrahi müdahalelerin yapıldığı katı bir hasta seçimi vardır.

Elde edilen verilere dayanarak, meme rekonstrüksiyonu ile birlikte meme başı ve areola bölgesinin korunmasıyla veya korunmasız onkolojide güvenlik ilkelerini karşılayabileceği önerildi. Meme rekonstrüksiyonu yöntemlerinin kullanımı için elverişli koşullar sağlar, uygulama sürecini kolaylaştırır.

Bazı araştırmacılar ise tam tersine subkutan mastektominin koruyucu ve önleyici özelliğini sorgulamaktadır. Operasyonun amacının ortadan kaldırmak olduğuna inanıyorlar. kanserli tümör glandüler dokunun tamamen ortadan kaldırılmasıyla.

Bu nedenle bu eliminasyon, sekonder kanser oluşumunun önlenmesi için güvenilir bir yöntem olmalıdır. Sonuç olarak, kalan glandüler doku miktarından onkoloji olasılığı.

Deri altı mastektomi yapılırken, kötü huylu hücrelerden etkilenen bir miktar glandüler doku kalma olasılığı vardır. Araştırma verileri, dikkatli bir ameliyatla bile dokunun tamamen çıkarılması olasılığının %95-98'ini vermektedir.

Glandüler dokunun mutlak olarak çıkarılması mümkün olmadığından, birçok kişi buna inanmaktadır. deri altı mastektomi nüksetmeyi önleme garantisi yoktur

Subkütan mastektomi ile ilgili ifadeler açısından daha da kategorik olan ve bu ameliyat yöntemine karşı olumsuz bir tutum sergileyen görüşler vardır.

Sekonder kanserin önlenmesinin yetersiz sağlanmasıyla birlikte, Bu method hasta bunu anladığında ameliyat planlanır. Bu method o sağlanmadı güvenilir koruma kanserden. Bazı hastalar bütünlüğün korunmasını tercih eder ve dış formlar meme bezleri.

Bugüne kadar radikal mastektomi meme kanseri tedavisinde ana standarttır.

Subkutan mastektomi, bazı durumlarda tasarruf sağlayacak alternatif bir cerrahi tedavidir.

Bununla birlikte bazı araştırma verilerine göre neredeyse aynı numara radikal mastektomi ile karşılaştırıldığında nüks.

Koruma dış görünüş meme bezleri, subkutan mastektomi ile hastaların yaşam kalitesinin bir dereceye kadar sağlanmasına izin verir. Bu gerçek şüphe götürmez. Bununla birlikte, %9 ila %20 arasında değişen, çoğu onkoloğa bu tür operasyonların tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmasını reddetmek için bir neden verir.

Ayrıca göre tıbbi araştırma radikal mastektomi sonrası meme bezinin restorasyonunun zor olduğu bulundu.

Böylece subkutan mastektomi, radikal mastektominin aksine daha sonraya izin verir. Ancak organ koruyucu tedavi ile ilgili bu göstergeye ilişkin radikal bir yaklaşımla nüks vakalarının sayısı çok daha düşüktür.

Mastektomi nedir? Bu, memeyi çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Ana endikasyon meme kanseridir. Bazen buna cerrahi müdahale durdurulamaza başvurmak inflamatuar süreç veya meme yaralanması.

Bu operasyonun amacı onkolojik sürecin yayılmasını önlemektir. Kadınlarda memenin çıkarılması, bezin dokusunun, çevredeki deri altı yağ ve lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasıyla sağlanır. Bu nedenle, mastektomi radikal bir operasyon olarak kabul edilir.

mastektomi türleri

Memeyi çıkarmanın birçok yolu vardır, ancak ana teknikler şunlardır:

• Halsted-Meyer'e göre;
• Patty tarafından;
• Madden tarafından.

Önemli! Meme kanseri için mastektomi operasyonunun türü, onkolojik sürecin aşamasına göre doktor tarafından seçilir.

Meme kanserinin aşamaları: 1. - onkolojik süreç meme dokularında lokalizedir; 2. - tümör hücrelerinin yayılması göğüste meydana gelir Lenf düğümleri; 3. - aksiller lenf düğümleri etkilenir; 4. - diğer organlarda metastazlar.

Madden'e göre mastektomi

Operasyonun bu modifikasyonu en nazik olarak kabul edilir, çünkü. yapıldığında deri altı yağ ve lenf bezleri ile sadece bezin kendisi çıkarılır. Bununla birlikte, uygulanması onkolojik sürecin sadece 1-2 aşamasında mümkündür.

Kesiden sonra yara genişler, glandüler doku çevreden ayrılır ve çıkarılır. Bir sonraki adım tüketim deri altı yağ, torasik, subklavyen ve supraklaviküler lenf düğümleri. Göğüs kasları korunur.

Yara dikildiğinde yaklaşık 4-5 gün süren drenaj yapılır. Ameliyat sonrası dönemin olumlu seyri ile kadın 4. gün evine taburcu edilir. Dikişler 10 gün sonra alınır.

Kasların korunması sayesinde bu operasyon omuz ekleminin hareketliliğini bozmaz.

Önemli! Madden'e göre memenin alınmasından sonra kemoterapi ve radyasyon tedavisi gereklidir, çünkü. nüksetebilen tek tümör hücrelerini tutma riski vardır.

Pati tarafından mastektomi

Bu modifikasyonla meme kanserinin çıkarılması için cerrahi endikasyon, koltuk altı düğümlerinde (evre 3) tümör hücrelerinin varlığıdır.

Bu operasyonun Madden modifikasyonundan farkı koltuk altı lenf bezlerinin ve pektoralis minör kasının çıkarılmasıdır.

Memenin çıkarılmasından sonra, kas dokusu kesişir, bu da deri altı yağ ve metastazlı lenf düğümlerine daha derin ve daha eksiksiz bir erişim elde etmenizi sağlar.

Önemli. Bu tip mastektomi bir öncekinden daha travmatik çünkü. trafikte kısmi aksama var omuz eklemi Pektoralis minörün çıkarılması nedeniyle. Bölgede olası yara izi subklavyen damar. Daha sonra yapay bir implantla meme oluşumu da zordur.

Halsted-Meyer'e göre mastektomi

Bu operasyon en travmatik ve sakatlayıcıdır. Meme kanserinin 3. evresinde kullanılır. Son zamanlarda kullanımı sınırlandırılmıştır.

1. Bezin etrafına saçaklı bir kesi yapılır ve çıkarılır.
2. Yara aksiller bölgeye genişler.
3. Orada deri altı yağ ve lenf düğümleri çıkarılır.
4. Büyük ve küçük eksize edildi pektoral kaslar.
5. Göğüs duvarı kalan liflerden temizlenir.
6. Drenaj kurulur, yara dikilir.

Bu tip mastektomi, kolun hareketliliğinin ihlaline yol açar. Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon uzun bir süre uzar.

Önemli! Halsted mastektomi için tek endikasyon modern dünya pektoralis majör kasının tümör sürecinin yenilgisidir.

Komplikasyonlar

Mastektomi, herhangi bir operasyon gibi, yol açabilecek bir takım komplikasyonlara sahiptir. Olumsuz sonuçlar hastanın ölümüne kadar

• Kanama. Memenin alınması sırasında dokuların ve kan damarlarının bütünlüğü bozulur ve bu da belirli bir kan kaybına yol açar. En aza indirmek için ameliyatta özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokoagülatör. Ameliyat sonrası dönemde kanamayı durdurmak için sıkı bandaj ve aminokaproik asit kullanılır.

• enfeksiyon. Yaranın takviyesi en sık postoperatif dönemin ilk haftasının sonunda gerçekleşir. Önlemek bu komplikasyon operasyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulur ve bir antibiyotik tedavisi verilir.
• eksüda. Ameliyat sırasında lenfatik damarların kesişmesi, ameliyat sonrası yara bölgesinde bol miktarda sıvı birikmesine neden olur. Yeterli çıkış yollarının yokluğunda süpürasyon yapabilir. Lenf stazını önlemek için drenaj kullanılır.

Bu komplikasyonlar postoperatif erken dönemde görülmektedir.

İLE geç komplikasyonlar katmak:

• omuz ekleminin işleyişinin ihlali;
• eldeki lenfostaz;
• etkilenen tarafta kas zayıflığı.

Rehabilitasyonun erken başlaması (masaj, jimnastik) üst ekstremite fonksiyon bozukluğu olasılığını azaltır.

Meme aldırma işleminden sonra ne yapılmalı?

Mastektomi sonrası meme estetiği mümkün! Bu operasyonun zamanlaması değişir. Madden'in modifikasyonu ile çıkarılan küçük boyutlu evre 1-2 tümörler için, mastektomi ile eş zamanlı olarak rekonstrüksiyon mümkündür.

Eğer onkolojik hastalık meme bezinin alınması ile implantın yerleştirilmesi arasında 3 aşamada ameliyat edildi, ortalama altı aydan birkaç yıla kadar geçiyor. Bu süre tam bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi için gerekli olacaktır.

Rekonstrüktif operasyonlar iki büyük gruba ayrılır:

• yapay implantlarla meme rekonstrüksiyonu;
• kendi dokuları ile plastik.

Yapay implantların kullanımı, ancak çıkarılan meme bezinin yerinde yeterli miktarda doku korunursa mümkündür. Çoğu zaman Madden ameliyatından sonra kullanılırlar.

Kendi dokularıyla yapılan plastik cerrahi, göğüs tümörünün çıkarılması için daha travmatik operasyonlardan sonra kullanılır (Patey ve Halstead'e göre).

Önemli! Bunun veya bu tekniğin seçimi, ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir, çünkü. hangisinin en iyi kozmetik sonuca ulaşacağına o karar verir. Rekonstrüksiyon sürecinde, sağlıklı bir bezin bir miktar cerrahi olarak düzeltilmesi mümkündür. Bu, maksimum simetri elde edecektir.

Bir diğer önemli konu plasti, meme ucunun rekonstrüksiyonudur.

Estetik ameliyat sonucunun sabit olması ve ameliyat sonrası dönemin sorunsuz ve sorunsuz geçmesi için bazı şartlara uyulmalıdır:

• hariç tutma fiziksel aktivite altı ay içinde;
• kendi ağırlığının sıkı kontrolü (hızlı kilo alımı ile sağlıklı bir memede artan yağ birikimi nedeniyle asimetri oluşabilir);
• sigara ve alkolün dışlanması;
• ile tam beslenme normal içerik diyette et ve sebzeler;
• kan pıhtılaşma-antikoagülasyon sistemini etkileyen ilaçların reddedilmesi;
• altı ay boyunca destekleyici bandaj veya iç çamaşırı giyilmesi zorunludur.

Göğüs bir kadının dekorasyonudur! Ancak, bu yüzden hayatınızı riske atmaya değmez. Meme kanseri ile ilgili ilk kaygı belirtileri ortaya çıktığında hemen bir doktora başvurmalısınız. Mastektomi bir hayat kurtarabilir. Ve sonraki plastik eski güzelliği geri getirecek.

Doktorlar bir kadının önünde meme mastektomi ameliyatı gerekliliği sorusunu gündeme getirdiğinde, birçok mamolog hastası paniğe kapılır ve konuyu mümkün olduğunca ertelemeye ve ameliyat süresini uzatmaya çalışır.

Bu arada, mastektomi yapıp yapmama ikileminde karar verme zamanı, kürün olumlu prognozuna ve daha ileri rehabilitasyon ve iyileşmenin kalitesine bağlıdır.

Mastektominin ne olduğunu, komplikasyonlar açısından ne kadar tehlikeli olduğunu, sonuçlarının neler olduğunu ve bir kadının gelecekteki kaliteli yaşamı için prognozun ne kadar rahatlatıcı olduğunu anlamak gerekir.

Mastektomi kavramı.

Mastektomi, memenin ve çevre dokuların bir kısmının cerrahi bir yöntemle çıkarılmasıdır. Etkilenen meme bezi tümörü ile birlikte yakındaki kas dokusu, yağ dokusu birikintileri ve lenf düğümlerinin de çıkarıldığı birkaç mastektomi ameliyatı türü vardır.

Meme kanserindeki hasarın derecesine ve metastazların lenf düğümleri yoluyla yayılmasına bağlı olarak, ana mastektomi tiplerinden biri gösterilebilir.

Mastektomi çeşitleri ve yöntemleri.

Mastektomi ameliyatı, meme bezinin kısmen veya tamamen (radikal) çıkarılmasıdır. cerrahi yöntemler. Mastektomi ameliyatlarının üç ana türü veya bir başka deyişle yöntemi vardır:
1. Yöntem Pati veya modifiye radikal mastektomi. meme bezinin tamamen çıkarılmasını artı pektoralis minör kasının çıkarılmasıyla birlikte 1. ve 2. sıradaki koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Bu Patey mastektomi yöntemi, metastazlar henüz derinlemesine nüfuz etmemiş meme kanseri teşhisinde endikedir. Bu yöntem en yaygın olanıdır, tüm mastektomi ameliyatlarının yarısından fazlası bununla yapılmaktadır.

2. Halsted yöntemi veya tam radikal mastektomi. Halsted'e göre mastektomi, meme bezinin en eksiksiz şekilde çıkarılması anlamına gelir, bu yüzden buna radikal denir. Bu mastektomi yöntemi, tüm koltuk altı lenf düğümlerinin yanı sıra küçük ve büyük pektoral kasları, tüm yağ dokusunu çıkarır. Sadece torasik sinir kalır. Artık Halsted mastektomi, yalnızca komşu kaslara derin metastaz penetrasyonunun teşhis edildiği, kanserin ciddi son evrelerinde kullanılmaktadır. Bu tip mastektomi oldukça invazivdir ve kadının vücudunun yüzeyinin zorla kapsamlı bir şekilde çıkarılmasını gerektirir.

3. Meme bezinin kendisi çıkarıldığında ve bezin yakındaki kas dokusu ve koltuk altı lenf düğümleri kaldığında Madden yöntemi. Çoğu zaman, Madden yöntemi kullanılarak yapılan bir mastektomi sırasında, doğrudan meme bezinde bulunan lenf düğümleri onunla birlikte çıkarılır. Maden mastektomi genellikle duktal karsinomu olan kadınlar için belirtilen cerrahi bir prosedürdür. Bu yöntem aynı zamanda kanser olma olasılığı yüksek olan koruyucu operasyonlarda da kullanılmaktadır. Genetik özellikler Mutasyona uğramış bir BRCA1 geninin keşfi gibi.

4. Mastektomi bir parça ile yapılabilir deri tümör cilde yayılmadıysa meme. Bu, hastanın meme implantları - endoprotezlerin tanıtılmasıyla meme rekonstrüksiyonu için daha fazla restoratif mamoplasti operasyonları planlandığında yapılır. Bir kadın ekzoprotez takmak istemiyorsa ve ek dayanmaya hazırsa estetik cerrahi meme rekonstrüksiyonu için bu durum mastektomiden önce bildirilmelidir. Daha sonra cerrah - mamolog derinin bir kısmını bırakabilecektir. Meme bezlerinin daha fazla rekonstrüksiyonuna ilişkin böyle bir karar, Madden ve Patey yöntemini kullanan mastektomi ile ilgilidir. Artık plastik cerrahlar harikalar yaratıyor ve sadece memenin şeklini ve boyutunu eski haline getirmekle kalmıyor, aynı zamanda areolayı ve meme ucunu da büyütüyor.

Profilaktik mastektomi.

Madden mastektomi, tüm mastektomi türleri arasında en tolere edileni olduğundan, bu mutajeni teşhis ederken meme kanseri gelişimini önlemek ve önlemek için bir kadının makul talebi üzerine yapılabilir. Örneğin, böyle bir mastektomi Hollywood oyuncusu Angelina Jolie, Amerika Güzeli Helen Rose, Rus gazeteci Masha Gessen ve diğerleri tarafından gerçekleştirildi. ünlü kadınlarönleme amacıyla.

Görünüşe göre, mastektomi yapma ya da yapmama seçiminde, kansere yakalanma konusundaki haklı korku galip geldi, çünkü istatistikler acımasız ve BRCA1 geni vücutta mevcutsa yüzde 90 olasılıkla kanserli bir tümörün gelişimini öngörüyor. Bu işlemin yapılıp yapılmayacağını ve hatta daha fazlasını anlamak için önleyici amaç, karar vermelisin olası komplikasyonlar mastektomi sonrası ve kullanım endikasyonları.

Mastektomi endikasyonları.

Mastektomi yapılıp yapılmayacağı sorusunda, kural olarak cevap kesindir - yapmak. Kanserli bir tümör için, çoğu durumda ölüme yol açan ilerleyici gelişme ve metastaz eğilimi vardır. Bazı durumlarda, radyasyon ve kemoterapi ile tedavi, sonuçlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi ile kanseri durdurmak mümkündür. Daha sıklıkla, bu tür bir terapi mastektomi için bir hazırlık veya son aşama olarak gerçekleştirilir. Mastektomi sonrası olumlu sonuçların sayısı giderek artıyor ve en garantili sonucu veriyor. Bu nedenle tercih edilen mastektomi yönteminin meme kanseri ile savaştığı gösterilmektedir.

1. Dolayısıyla, yukarıda açıklandığı gibi, mastektomi ameliyatı endikasyonu mutasyona uğramış bir BRCA1 geninin varlığı olabilir, ancak ameliyat olup olmama kararı kadına aittir.
2. Pürülan iltihaplanma Hiçbir tedavi yardımcı olmadığında meme bezi mastektomi için bir endikasyon olabilir.
3. Jinekomasti de mastektomi endikasyonları vardır. Burada, tıbbi endikasyonlardan çok kozmetik etkiye odaklanılmaktadır.
4. Yürütmenin ana göstergesi cerrahi operasyon mastektomi, elbette meme bezlerinin teşhisinde kanserli bir tümörün saptanması, sarkom, karsinom veya diğer kanser türleri fark etmez.

Mastektomi komplikasyonları.

Mastektomi sonrası komplikasyonlar psikofiziksel düzeyde ayrılır.
1. Hemen sonraki komplikasyonlar cerrahi müdahale yara iyileşme süreci ile ilişkilidir.
- Yaradan yoğun kanama. Genellikle bir mastektominin ameliyat sonrası ilk döneminde olur. Pıhtılaştırıcı ilaçlarla kanamayı durdurur. Yaranın uzun süre iyileşmemesi durumunda, tekrarlanan eksizyon gerekebilir.
- Mastektomi operasyonunun koltuk altı bölgesinde bıraktığı yaranın iyileşmesine bağlıdır. Genel durum hastanın sağlığı ve varlığı veya yokluğu kronik hastalıklar. gibi bir hastalık diyabet genel iyileşme süresini büyük ölçüde artırır.
- İyileşme süreci, postoperatif yaranın takviyesi ile komplike olabilir, bu komplikasyonla mücadele etmek için antibiyotikler kullanılır.
- Mastektomi operasyonunun son aşamasında kan, doku ve lenfatik sıvının, halk tabiriyle ichorus'un dışarı akışını sağlamak için yaranın içine bir drenaj tüpü yerleştirilir. Komplikasyonlar bol lenfore içerir.
- Mastektomi sonrası kolun şişmesi lenfostaz ve lenfödemdir.

Elin şişmesi, kan ve lenf sıvısının dolaşımının ihlali, durgunluğu nedeniyle oluşur. Mastektomi sırasında, meme bezinin gövdesinden ve koltuk altı bölgesinden lenf düğümleri çıkarıldığı için, ameliyat edilen memeye bitişik vücut bölgelerindeki sıvıların dışarı akışı bozulur. Lenfostasis genellikle operasyon tarafındaki kolun tamamını etkiler. Mastektomi sonrası eldeki şişliklerin tedavisi özel tedavilere indirgenir. jimnastik egzersizleri ve kurbağalama yüzme. Ayrıca çeşitli cihazlar da vardır - genişleticiler ve lenfatik simülatörler, sıkıştırma manşonları ve bandajlar.

2. Mastektomi sonrası ikinci tip komplikasyonlar, kadının psikoseksüel deneyimleriyle ilişkilidir ve genellikle depresyon durumuna yol açar. Bu, aralarında en yaygın olanların bulunduğu birçok faktör tarafından kolaylaştırılır:

- mastektominin sonucu hakkında şüphe ve korkular
- aşağılık ve aşağılık duygusu ve bunun sonucunda sosyal ilişkilerde zorluklar ve sınırlamalar
- libidonun tam olarak korunmasıyla birlikte sevdiklerinizin yetersiz ilgisi nedeniyle cinsel alanda hayali ve gerçek zorluklar
- hastalığın olası bir nüksetme korkusu

Bu komplikasyon nedenlerine ek olarak, deneyimli bir psikoloğun tespit edip ortadan kaldırabileceği başka psiko-cinsel nedenler de olabilir. hatasız bir psikoterapiste danışmayı içerir.

Mastektomi sonrası tedavi.

Mastektomiden hemen sonra hastanın tedavisi esas olarak düzenli yüksek kaliteli pansumanlara ve yarada oluşan sıvının aspirasyonuna indirgenir. Ameliyat sonrası dönem antibiyotik tedavisi olmadan tamamlanmış sayılmaz. İleride elde ödem gibi sekonder komplikasyonların da eklenmesiyle tedaviye terapötik jimnastik, yüzme, sıkıştırma manşonları ve bandaj giymek. Bazen ekzoprotez takarken cilt tahrişlerini tedavi etme ihtiyacı doğar, ancak bu doğrudan mastektomi operasyonunun kendisi için geçerli değildir.

HAKKINDA faydalı özellikler tentürler, özler ve. Soğuk algınlığına karşı kekik ve kekik.