Paroksismal atriyal fibrilasyon - bu, çoğu durumda gelişimin sonraki aşamalarında teşhis edilen en sık saptanan patolojilerden biridir.

Bu, hastalığın ifade edilmemiş semptomları tarafından haklı çıkarılır, bunun sonucunda hasta birkaç ay boyunca kalp problemlerinin farkında bile olmayabilir.

Paroksizm seyrinin özelliklerini daha iyi anlamak için, bu tehlikeli hastalıkla savaşmak için etiyolojiyi, nedenleri ve tıbbi tavsiyeleri göz önünde bulundurun.

Paroksismal aritmi nedir?

Atriyal fibrilasyon paroksizmi patolojik durum eşlik eden akut ihlal nabız. Çoğu durumda, bu hastalığın altında yatan neden iskemik hastalık bu zamanında tedavi edilmedi.

Siliyer fazdaki aritmi kronik ve paroksismal olabilir. Hastalığın son tipi, paroksismal bir seyir ile karakterizedir. Buna karşılık, bir kişide bir saldırı aniden başlar ve hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Bir saldırının süresi 5-7 dakika olabilir.

eğer konuşmak basit terimlerle, o zaman paroksismal aritmi başka bir şey değildir akut atak Bir kişinin dakikada 140'tan fazla kalp atışı yaşayabildiği, yaşamı tehdit eden bir durum olan taşikardi (kalp ritmi bozukluğu).

nedenler

Paroksismal aritmi gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

• Kronik kalp yetmezliği.
• Hipertrofik kardiyomiyopati.
• Artan kalp kütlesi ile hipertansiyon.
• Tedavi edilmeyen iskemik hastalık.
• Miyokarddaki enflamatuar değişiklikler (bir dizi bulaşıcı hastalıktan sonra ortaya çıkabilir).
• Odalarının genişlemesinin eşlik ettiği doğuştan kalp kusurları.

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• sigara içmek ve alkol almak,
• akut potasyum ve magnezyum eksikliği,
• şiddetli formda bulaşıcı hastalıklar,
• çeşitli endokrin bozukluklar (tirotoksikoz),
• son ameliyattan sonraki durum,
• stres ve sinir gerginliği,
• bir dizi ilaç almak.

Hastalığın belirli bir nedeni belirlenmemişse, bu tip aritmi idiyopatik olarak adlandırılır. Bu devlet sıklıkla genç hastalarda görülür.

Hatırlamak! Tedaviden önce, hastalığa neyin neden olduğunu tam olarak belirlemek önemlidir. Bu, doktorun doğru tedavi yöntemini seçmesine ve gelişme riskini azaltmasına yardımcı olacaktır. tehlikeli komplikasyonlar, tekrarlayan taşikardi ataklarını önlemek dahil.

hastalığın belirtileri

Hastalığın tezahürünün doğası doğrudan ventriküler kasılmaların sıklığına bağlıdır. Bu nedenle, normdan küçük sapmalar (dakikada 100 atım) hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir.

Aynı zamanda, 120 atım veya daha fazla azalmaya genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Terlemek.
• Hava eksikliği.
• Panik ataklar.
• Kalp bölgesinde ağrı.
• İstirahat halinde veya az eforla nefes darlığı.
• Nabzın düzensizliği ve ayrıca kalp ritminde sık sık rahatsızlıklar.
• Uzuvların titremesi.
• zayıflık
• Sık baş dönmesi

Bir kişide kalp kasılmalarının kritik ihlali ile bozulma görülür. serebral dolaşım. Hasta bayılır. Solunum durması da meydana gelebilir. Bu durum acil resüsitasyon gerektirir.

Acil Bakım

Atriyal fibrilasyon atağının aniden gelişmesiyle, bir kişiye aşağıdaki yardım verilmelidir:

Sinüs ritmini geri getirmenin mümkün olmaması durumunda, hastanın intravenöz olarak bir Novocainamide solüsyonu enjekte etmesi gerekir. Bu ilaç hastaların çoğunda bir sonraki aritmi atağında etkilidir.

tıbbi taktikler

Böyle bir hastalığın tedavisi, nedenine ve ihmal derecesine bağlıdır. Geleneksel olarak kullanılan terapötik yöntemler, elektropuls tedavisi ve cerrahi müdahale.

Hastalara reçete edilen başlıca ilaçlar şunlardır:

• Kordaron.
• Novokainamid.
• Digoksin.

İlacı almanın spesifik dozu ve yöntemi, her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Terapi süresi, patolojinin ihmal derecesine bağlıdır.

İlaç tedavisi başarılı olmazsa hastaya elektrik şoku verilmesi önerilir.

Bu prosedürşöyle yapılır:

• Hastaya anestezi verilir.
• Elektrotlar göğse yerleştirilir.
• İstenilen akım değeri ile bir deşarj gerçekleştirilir.

Bu prosedür sırasında kalp sistemi yeniden "yeniden başlar". Bundan sonra, tek tip sağlıklı bir modda çalışmaya başlar. Yöntemin etkinliği neredeyse %100'dür.

İlişkin cerrahi müdahale, daha sonra tekrarlayan atriyal fibrilasyon ile gerçekleştirilir. Bu durumda lazer koterizasyon kullanılır. patolojik odak miyokardiyumda. Prosedür, bir kateter kullanılarak bir delinme yoluyla gerçekleştirilir. Yöntemin etkinliği% 80'i geçmez.

Önemli! Tedavi sırasında hasta hatasız bağlı kalmaya değer diyet yemeği. Alkol, tuzlu, ekşi ve yağlıların reddedilmesini sağlar. Sindirilemeyen gıdaların kullanımını en aza indirmek gerekir. Diyetin temeli tahıllar, sebzeler ve meyveler, otlar, kuruyemişler olmalıdır.

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyondaki paroksizmden kaynaklanan tüm komplikasyonlar, bir kan pıhtısı oluşumu veya dolaşım bozuklukları ile ilişkilendirilebilir.

Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki komplikasyon türlerini yaşar:

• Kalp yetmezliği.
• Akut kalp yetmezliği nedeniyle oluşacak akciğer ödemi.
• Beyne giden kan akışının bozulmasından kaynaklanan bilinç kaybı.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Bir kişinin kan basıncının düştüğü şok.

Hatırlamak! Trombüs oluşumu riski, nöbetin başlamasından bir gün sonra büyük ölçüde artar. Çalışmayan atriyumun boşluğunda büyük bir trombüsün oluşması için bu kadar zaman yeterlidir. Aynı zamanda beyni, kalbi veya uzuvları etkileyebilir.

önleme

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, bir aritmi atağını durdurmak, onu önlemekten çok daha zordur. Bu nedenle, atriyal fibrilasyon gelişme riskini azaltmak için aşağıdaki tavsiyelere uymak önemlidir:

• pes etmek Kötü alışkanlıklar sigara olsun, alkol olsun,
• sağlıklı bir diyete bağlı kalmak,
• obeziteyi önlemek (eğer bu sorun zaten yemek, bir kişi bir diyet izlemelidir),
• Menüyü potasyum içeriği yüksek besinlerle (kabak, kabak, muz) zenginleştirin,
• herhangi bir miyokardiyal hastalığın yanı sıra bulaşıcı patolojileri zamanında tedavi edin;
• her altı ayda bir bir kardiyolog tarafından önleyici muayeneden geçmek,
• stresten kaçınmak ve sinir gerginliği, depresif durumlar,
• uygun uyku ve dinlenme için zaman ayırın.

Tahmin etmek

Bu hastalığın prognozu her hasta için bireyseldir. Hastalığın geçmişine, nedenine, seyrin şekline ve tedavinin zamanında başlamasına bağlıdır. Ayrıca hastanın kilosu, yaşı ve yandaş hastalıklarının varlığı da önemli rol oynar.

Genel olarak, bu durumdaki prognoz olumludur. Modern tedavi Bir kişinin durumunu normal tutmanıza izin vererek tehlikeli saldırıların gelişmesini önler.

Böylece, tüm tıbbi reçetelere tabi olarak, diyet ve fiziksel aktivite ile ilgili birkaç kısıtlama dışında, hasta normal bir yaşam sürdürebilecektir.

10669 0

İskemik kalp hastalığı, miyokardit, kalp kusurları, tirotoksikoz, kronik pulmoner kalp ile oluşur.

belirtiler

Kalbin çalışmasında çarpıntı ve kesinti hissinin aniden ortaya çıkması. Kalpteki hoş olmayan ağrıyan ağrıdan rahatsız, halsizlik. Atriyal fibrilasyon ile birlikte nabız sıktır ve düzensiz şekil atriyal çarpıntı - aritmik, doğru atriyal çarpıntı biçimiyle - ritmik, biraz zayıflamış dolgu. Atriyal fibrilasyon ile bir nabız açığı belirlenir. Tipik EKG değişiklikleri.

Akut kalp yetmezliği, hipotansiyon, tekrarlayan anjina pektoris için acil bakım sağlanmaktadır. Diğer durumlarda - sakinleştirici tedavi.

İlk yardım

İlk yardım

Barış. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. 1 sekme içinde. fenazepam.

Tıbbi acil durum

Sağlık Merkezi

10 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya 10 ml %5 glikoz çözeltisi içinde yavaşça intravenöz olarak 0.5-1.0 ml %0.06'lık korglikon çözeltisi veya 0.3-0.5 ml %0.05'lik strofantin çözeltisi. Aynı zamanda, 100-200 ml su içinde 4-6 g potasyum klorür içine 4-6 birim insülin içeren 400 ml% 5 glikoz çözeltisi intravenöz olarak damlatılır. Kalıcı taşikardi ile - intravenöz bolus 2 ml% 0.25'lik bir anaprilin çözeltisi (arteriyel hipotansiyonda kontrendikedir). Etkisi yoksa, 5-10 dakikalık aralıklarla intravenöz fraksiyonel olarak, kan basıncı ve EKG kontrolü altında 0.3-0.5 ml% 1 mezaton çözeltisinin eşzamanlı uygulanması ile 10 ml'ye kadar 2.5 ml% 10'luk bir novokainamid çözeltisi.

İyileşmeden sonra sinüs ritmi veya ventriküler ritmin frekansında azalma, kan basıncının stabilizasyonu, eliminasyon ağrı sendromu ve pulmoner ödemin giderilmesi, doktor eşliğinde ambulansla sedyede yatarak hastaneye (omedb) boşaltılması.

Omedb, hastane

Enjeksiyon için% 4'lük bir çözelti formunda 10 IU insülin ve 40 ml panangin veya 2 g potasyum klorür içeren 400 ml% 5 glukoz çözeltisini intravenöz olarak damlatın. Bu arka plana karşı, 0.5-1 dakika 2-6 ml% 0.25'lik bir verapamil (finoptin) çözeltisi için intravenöz bolus. 15-20 dakika sonra herhangi bir etki olmazsa, kan basıncı kontrolü altında intravenöz 10 ml% 10'luk bir novokainamid çözeltisi. Arteriyel hipotansiyon veya etki eksikliği ile ilaç tedavisi- atriyal flutter ile elektropulse tedavisi - transözofageal pacing.

Atriyal fibrilasyon kaotik seğirme ile karakterizedir kas lifleri miyokardda atriyal ve bozulmuş elektriksel impuls iletimi. Bu patolojide kalp atış hızı ritmindeki bir arıza nedeniyle, birkaç saat hatta günlerce dakikada 200-300 atış arasında dalgalanabilir. Normal çalışmada, atriyal uyarımı ventriküler kasılmalar takip eder, ancak atriyal fibrilasyon ile bu döngünün bir aşaması kaybolur ve bunun sonucunda kalbin tam teşekküllü bir sistol kasılması meydana gelmez. Bu hastalık, yetişkinlikte ve yaşlılıkta en yaygın olanıdır, kural olarak, ergenlerde ve çocuklarda çok daha az görülür. doğum kusurları kalp kasının gelişimi.

Paroksismal atriyal fibrilasyon ile kalbin normal algoritması bozulur, bunun sonucunda organın dört odasından sadece ikisi çalışır - bunlar ventriküllerdir. Bu durumda kan dolaşımında da sorunlar yaşanır. Güçlü bir fibrilasyon atağı meydana gelirse, içlerinde bulunan diğer kas hücreleri kulakçıkların işini yapmaya başlar.

Birkaç tür paroksismal aritmi vardır. Ventriküler kasılmalara göre sınıflandırma:

• tachysistolic - kalp atış hızı dakikada 90 vuruşun üzerine çıkar.
• normosistolic - kasılma sayısı 60-90 atım arasında dalgalanır.
• bradysistolic - kalp atış hızı dakikada 60 veya daha az atışa düşer.

Atriyal kasılmalara göre sınıflandırma:

1. çarpıntı Nabız dakikada 200 atışa ulaşır, artma eğilimi yoktur.
2. Titreme Vuruş sayısı dakikada 300'ü aşıyor.

Yukarıdaki belirtiler yedi gün veya daha fazla sürerse, kronik bir hastalık türünden bahsediyoruz. Aynı anda artan dürtünün birkaç patolojik odağı tespit edilirse, aritmi lokalizasyon biçimine göre karışık olarak adlandırılır.

Paroksismal aritmi neredeyse hiçbir zaman bağımsız bir hastalık gibi davranmaz ve diğer solunum ve kardiyovasküler sistem bozukluklarının bir göstergesidir, ICD10 kodu - 148 (atriyal fibrilasyon ve flutter). Paroksizmlerin ortaya çıkışı, kural olarak, ani. Bu durum bazı durumlarda evde ilaçlarla durdurulabilir, ancak şiddetli semptomlarla acil sağlık hizmeti. Bazen atriyal fibrilasyon kendi kendine geçer, ancak böyle bir atağın sonucunun tahmin edilemeyeceğini unutmamak önemlidir. Bu form hastalık genellikle çeşitli komplikasyonlara neden olur ve bu nedenle, gerekirse doktorların canlandırma yapacağı hastaneye hemen gitmek daha iyidir.

hastalığın belirtileri

Normosistolik patoloji formu ile dış belirtilerılımlıdır, nadir durumlarda pratikte yoktur. Tachysistolic ile - aksine, belirgin bir klinik tabloları vardır, burada:

• alında terleme;
• kalbin çalışmasında somut kesintiler, solması;
• baş dönmesi;
• şiddetli acı göğüs kemiğinin arkasında;
• sığ nefes alma (tam nefes alamama);
• kas atonisi;
• Panik ataklar;
• bayılma ve bilinç kaybı;
• tam bir dinlenme durumunda bile nefes darlığı;
• boğulma;

• titreme;
• uzuvların uyuşması;
• siyanoz;
• hipotansiyon;
• genel halsizlik ve hava eksikliği.

Hastalığın bradisistol formu, taşistolik formdan daha az tehlikeli değildir, çünkü kalp atış hızında bir azalmaya yol açar. kritik seviye, bayılmaya ve tam kalp durmasına neden olabilir. Bunun nedeni, bir saldırı sırasında hızla gelişen hipoksidir. Beyin ve kalp yeterince oksijen almaz, işlevleri yavaşlar veya tamamen durur.

Patolojinin gelişme nedenleri

nedenler paroksismal form atriyal fibrilasyon her zaman kardiyovasküler hastalık ile ilişkilidir. Bu nedenle, herhangi bir kalp patolojisi olan kişiler risk altındadır. İstatistiklere göre, atriyal fibrilasyon tüm yaşlı insanların yaklaşık %9'unda görülür ve çoğu durumda koroner kalp hastalığı (KKH) tarafından tetiklenir. 40 ila 55 yaşlarında, nüfusun% 6'sında patoloji tespit edilir, 30'a kadar çok nadiren görülür. Gençlerde, yalnızca doğuştan kalp kusurları veya alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı, dürtü iletiminin ihlaline neden olabilir.

Paroksismal aritmi gelişimine yol açan başlıca nedenler şunlardır:

• kalbin kapak yetmezliği;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• bulaşıcı bir kökene sahip kalbin iltihabı;
• kronik hipertansiyon;
• romatizma;
• önceki kalp krizi veya iskemik inme;

• akciğer kanseri, emboli, pnömoni;
• amiloidoz;
• şiddetli anemi formları;
• tirotoksikoz;
• hemokromatoz;
• zehirlenme kimyasallar; aşırı dozda ilaç;
• kalbin miksoma;
• amfizem;
• Elektrik şoku;
• sinüs düğümünün zayıflığı.

Bu hastalıklara ek olarak, hastalığın başlangıcı aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• sinir sisteminin tükenmesi;
• enerji içeceklerinin, tütün ürünlerinin kötüye kullanılması;
• patolojik değişiklikler solunum sisteminin organları;

• düzenli stres;
• bulaşıcı istila;
• kronik böbrek yetmezliği;
• üçüncü derece obezite.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal tipi bazen kalp ameliyatından bir süre sonra ortaya çıkar. Her durumda, saldırı hastalıklarla ilişkili olmadığında ve belirli olumsuz faktörlerin etkisi altında meydana gelmediğinde, paroksizm idiyopatik olarak adlandırılır.

evde acil bakım

Aile üyelerinden biri daha önce atriyal fibrilasyon atakları geçirmişse veya Bu hastalık, yakınları birkaç ilk yardım kuralı öğrenmelidir. Böyle bir olay gelişimine hazır olmak ve kritik bir anda kafanızın karışmaması gerekir. Paroksizmlerin ilk tezahürlerinde, gereklidir:

1. Yatırın veya daha iyisi - bir kişiyi oturtun.
2. Erişim sağlayın temiz hava evin tüm pencerelerini açarak.
3. Hastadan aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmek için: derin bir nefes alın, burnunuzu sıkıştırın ve bir süre nefesinizi tutun. Bazı durumlarda bu, vagus siniri üzerinde bir etki olduğu için saldırının durdurulmasına yardımcı olur.
4. Trombozu önlemek için, hastaya daha önce doktor tarafından verilen ilacı verin. Saldırı ilk kez gerçekleştiyse, Warfarin'i almak en çok tercih edilir. Böyle bir ilaç yoksa, tabletlerde "Propafenon" veya "Kordaron" kullanabilirsiniz.
5. Ambulans ekibini eve çağırın.

Normosistolik bir aritmi formunun yanı sıra hafif paroksismal ağrı ile alabilirsiniz. farmasötik müstahzarlar veya herhangi biri ilaçlar tariflere göre hazırlanır Geleneksel tıp. Orta derecede semptomlarla durabilirler tehlikeli durum doktora gitmeden Kullanılabilir:

• Dereotu kaynatma. Dozaj: Günde 3 kez 100 ml.
• Kartopu meyveleri kaynatma. Herhangi bir etiyolojideki aritmi saldırılarını iyi durdurur. Yemeklerden önce 200 ml, 12 saatte en fazla üç kez.
• Civanperçemi infüzyonu. Günde iki kez bir çay kaşığı tüketin.

Hasta ve yakınlarının asıl görevi bir an önce hastaneye ulaşmak ve ilk yardımı almaktır. Kritik süre, saldırının başlangıcından itibaren 48 saattir, çünkü bundan sonra aktif kan pıhtılaşması başlar ve iskemik enfarktüs veya beyin kanaması nedeniyle ölüm riski önemli ölçüde artar.

Ambulans çağırmanın belirtileri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon paroksizmi ile acil durum ekibini önceden aramak daha iyidir, çünkü uzun süreli ventriküler ve atriyal fibrilasyon asla ciddi sonuçlar olmadan geçmez. Bir saldırı sırasında kan akışı kötüleşir, beyin oksijen eksikliğinden muzdariptir.

Önemli! Bir kişi bu tür olaylara alışmış ve kanıtlanmış bir eylem planına sahip olsa bile, bu, bir dahaki sefere her şeyin önceki senaryoya göre gideceği anlamına gelmez. Beklenmedik bir kalp durması durumunda, yakınlarının hastayı hayata döndürmek için sadece 6 dakikası var.

Ambulans çağırma zamanının geldiğini nasıl anlarsınız? Paroksismal atriyal fibrilasyon ile, bir saldırıyı hafifletmek için yapılan tüm girişimlere rağmen nabız hızlanmaya devam ederse veya tersine hızla düşerse acil bakım gereklidir. Aynı zamanda, hasta göğüste şiddetli ağrı ve bilinç bulanıklığı yaşar - bu, kritik durum. Sinüs ritmini eski haline getirmek için, yalnızca bir hastanenin duvarları içinde bir doktor tarafından sağlanabilen resüsitasyon gereklidir.

Tedavi

Paroksismal aritmi tedavisi, bu patolojinin etiyolojisini (EKG, MRI, kalp ultrasonu) belirlemek için teşhis prosedürleriyle başlar. Ana eylemler ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. akut semptomlar ve hastalığın kök nedenleri. Atriyal fibrilasyonla mücadele aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

1. Tıbbi terapi. İlacın türü, dozu ve tedavi süreci gözlemci kardiyolog tarafından seçilir.
2. Elektropuls tedavisi. Bu işlem genel anestezi altında yapılır. Doktorlar, klavikula bölgesine, güçlü bir elektriksel dürtü göndererek kalbin çalışmasını yeniden başlatan özel bir defibrilatör yerleştirir.
3. Ameliyat. Patolojik değişikliklerin gözlendiği alanlarda, onları yok etmesi gereken güçlü bir akım deşarjı gönderilir.

Bir hasta kritik bir durumda kabul edildiğinde, ventriküler ve atriyal kasılmaların ritmini azaltan ilaçlar (Ritmilen, Aimalin, Novocainamide) intravenöz olarak uygulanır. acil tedaviöncelikle sinüs ritmini ve tam kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlar, çünkü uzun kurs patoloji kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir.

Paroksizmlerin önlenmesi

Atriyal fibrilasyonu tamamen iyileştirmek son derece zordur, bu nedenle onu önlemek daha akıllıca olacaktır. Ana önleyici tedbirler hedeflenen:

• kardiyovasküler ve solunum sistemi hastalıklarının tedavisi;
• kolay performans fizyoterapi egzersizleri; nefes egzersizleri;
• kötü alışkanlıkların reddi;
• provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
• ikmal vücut için gerekli elementler (potasyum, magnezyum).

Ek olarak, izlemeniz gerekir tansiyon ve bir ev tipi tonometre kullanarak nabız atın. Yılda en az bir kez elektrokardiyogram ve bir kardiyolog tarafından muayene edilmeniz gerekir.

Hastalığın, atriyal fibrilasyonun nedenlerinin zamanında tedavisinin yanı sıra önlemenin yanı sıra olumlu bir prognozu vardır. Bu teşhis ile birçok insan olgun bir yaşa kadar yaşar, ancak gözlemlenmesi gerekir. özel diyet, kötü alışkanlıklardan vazgeçin ve yaşam tarzıyla ilgili tüm doktor tavsiyelerine harfiyen uyun.

Bir kişinin belirgin bir aritmi ile ciddi bir paroksismal aritmi formuna sahip olduğu durumlarda klinik tablo, prognoz tatmin edici olarak adlandırılamaz. Uzun süreli ataklar tromboembolizm, pulmoner ödem, miyokard enfarktüsü ve felce yol açabilir.