Çocuklarda krup belirtileri ve tedavisi Komarovsky. Çocuklarda viral krup Komarovsky. Sahte krup nasıl oluşur?

AT Erken yaşçocuğun vücudu birçok kişiye karşı en savunmasızdır çeşitli hastalıklar sadece sağlığına ciddi zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda hayatını gerçekten tehdit eder. Bu tür hastalıklardan biri, özellikle beş yaşın altındaki çocuklara duyarlı olan sahte kruptur.. Yeterli önlemleri zamanında almak ve bebeği tehlikeye atmamak için bu hastalığın ana semptomlarını bilmeniz gerekir.

Sahte krup, gerçek kruptan ayırt edilmelidir. İkincisi, difteri ile birlikte gelişmeye başlar ve çocuğun sağlığını daha ciddi sonuçlarla tehdit eder.

Hastalığın ana belirtileri

Sahte krup belirtileri oldukça net bir şekilde ortaya çıkıyor ve kendi özellikler . Bu nedenle, çoğu durumda çocuk, köpürme ve ıslık seslerinin eşlik edebileceği nefes almada zorluk yaşar. Larinksin ödeminde bir artış varsa, inhalasyon ve ekshalasyon sırasındaki sesler daha güçlü hale gelir ve daha sonra bir tür havlamaya benzeyen bir öksürük ile yoğunlaşır.

Bir çocukta sahte bir krupun varlığı, aynı anda ses kısıklığı ile birlikte güçlü bir ses kısıklığı ile gösterilebilir, ancak yalnızca bu hastalık ile birlikte stridor gözlenirse. Diğer tüm durumlarda, sadece bu semptomların varlığı gelişmeyi gösterir ve kural olarak gırtlak ödemi olmadan ilerler.

Video: krup veya larenjit - Dr. Komarovsky

Çoğu durumda, krup aktivasyonu ve oluşumu, ana semptomlara ek olarak bir çocuğun ortaya çıkmasına, uyuşukluk durumuna, eklemlerde ve kas dokularında ağrıya ve ayrıca bir çocuğun ortaya çıkmasına neden olan SARS ile birlikte ortaya çıkar. sıcaklık. Bu durum, hastalığın çeşitli komplikasyonlarıyla dolu olduğu için ebeveynleri kesinlikle uyarmalıdır.

Sahte krupun geliştiği ana hastalıklar grip, parainfluenza enfeksiyonları ve diğer virüslerdir.

Sahte krupun bir özelliği, hastalığın tekrar tekrar tekrarlanabilmesidir.. Belirli bir çocuk kategorisinde, hastalık hafif veya hafif bir enfeksiyonla bile kendini gösterir. Güçlü uyarılabilirliği, alerjiye yatkınlığı ve esudatif diyatezi olan çocuklar bu hastalığa özellikle duyarlıdır. Ayrıca erkeklerin en sık sahte kruptan ve daha az sıklıkla kızlardan hasta olduklarına dikkat edilmelidir.

Bir bebekte sahte krupun ilk belirtileri, çocuk tamamen sağlıklı olsa bile aniden ortaya çıkabilir. Bazen hastalık, SARS tanısı konduktan birkaç gün sonra bile kendini gösterir. Çoğu zaman, gırtlak şişmesi geceleri meydana gelir, ancak bebeğin uyanıklığı sırasında da görülebilir. Bazı durumlarda, sahte krup belirtileri boğulma durumuna benzeyebilir, ancak ses korunur, ancak daha kısık ve gıcırtılı hale gelir.

Sahte krupun ana belirtilerinden biri güçlü, "havlayan" bir öksürüktür.

Karmaşık sahte krup belirtileri

Hastalığın bir komplikasyonu ile asfiksi gelişimi meydana gelebilir. Bu durumda bebek yaşamaya başlar oksijen açlığı. Çocuğun soğuk, yapışkan bir teri var, ayrıca nefes alması daha da zorlaşıyor. Bazı durumlarda, düzensiz hale gelen kalp atış hızında bir artış vardır. Hastalığın sonraki gelişimi, sık sık bilinç kaybına yol açabilir..

Beş yaşından sonra çocuklarda yalancı krup olasılığı en aza indirilir ancak bu yaştan önce bu hastalık bebeğin sağlığı için ciddi sonuçlara yol açabilir. Bir çocukta hastalığın semptomlarının ortaya çıkması, derhal harekete geçmeyi ve bir uzmana sevk edilmesini gerektirir.. Sadece bir doktor doğru ve etkili tedavi sürecini reçete edebilir.

sahte krup viral veya bakteriyel bir yapıya sahip stenoz yapan bir laringotrakeittir. Kandaki kalsiyum seviyesindeki bir azalma ile ilişkili difteri krup, laringospazmdan ayırt edin, alerjik ödem ve vur yabancı cisim solunum yoluna. Krup bir solunum yolu hastalığıdır, daha çok çocukluk 3 aydan 3 yıla kadar bebeklerde. Hastalık, gırtlak darlığı (daralması) ile birlikte trakea ve gırtlak dokularının viral bir enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çocuklar tam olarak acı çekiyor çünkü erken yaşta fizyolojik özellikler gırtlak yapısında. Ve açıklığını azaltmak için ön koşullara sahipler.

Çocuklarda yanlış krup çok spesifik semptomlara sahiptir. Ana semptomlar şunları içerir: sert öksürük, ses kısıklığı, stridor (hırıltılı ve gürültülü özel bir solunum türü), tıkanıklıktan kaynaklanan nefes almada zorluk solunum sistemi.

Çocuklarda yanlış krup: patolojinin belirtileri ve tedavisi veya daha doğrusu ilk yardımın ana belirtileri ve temel ilkeleri, sadece orta düzey sağlık personelini değil, aynı zamanda ebeveynleri de bilmek önemlidir. Bu, hastanın etrafındaki insanlardan hızlı bir yanıt gerektiren bir hastalıktır. Yanlış krup Komarovsky (zamanımızın tanınmış ve popüler bir çocuk doktoru) inanıyor tehlikeli patoloji. Birincisi, çünkü saldırı en sık gece, çocuk uyurken başlar ve yardım anından önce çok zaman geçebilir. İkincisi, darlık hastanın boğulma ve ölümle tehdit etmesi nedeniyle.

Hastalığın ana nedenleri

Viral enfeksiyonların neden olduğu sahte krup, bakterilerin neden olduğu hastalıklardan kaynaklanan kruptan daha yaygındır. Çocuklarda yalancı krup aşağıdaki nedenlere sahip olabilir: Kızamığın karmaşık seyri, grip enfeksiyonu, boğmaca, su çiçeği ( suçiçeği), parainfluenza veya adenovirüs enfeksiyonu. Krup ayrıca adenoidit, larenjit, farenjit ve akut gibi kronik hastalıkların arka planında da gelişebilir. Bakteriyel bir enfeksiyona (pnömo-, stafilokok, streptokok veya Haemophilus influenzae'nin neden olduğu) bağlı krup çok nadirdir ve genellikle tıkanıklık ile birlikte son derece şiddetlidir.

sınıflandırma

Sahte krupun birkaç sınıflandırma işareti vardır. Ana özellikler şunları içerir:

1. hastalığın doğası (patojen virüs veya bakteri);
2. komplikasyonlar (varlığı veya yokluğu);
3. gırtlak lümeninin daralma hacmi (I-III derece).

Larinksin birinci derece daralmasına telafi denir ve sinir heyecanı ile nefes almada zorluk (inspiratuar dispne) ile karakterize edilir veya fiziksel aktivite. Larinks lümeninin ikinci (alt telafi) daralma derecesi, sadece hareket sırasında değil, aynı zamanda istirahatte de nefes darlığı ile karakterizedir. Üçüncü aşamada (dekompanse) nefes darlığı hem inspirasyonda hem de ekspirasyonda olabilir. Bazı raporlara göre, dokuların şiddetli oksijen açlığı ile karakterize olan terminal (IV derece) stenoz da izole edilir. Bu hipoksi, kalp yetmezliğine yol açabilir ve hasta için ölümcül olabilir.

Hastalığın belirtileri

Herhangi bir özenli ebeveyn, çocuklarda sahte krup gelişiminden şüphelenebilir. ARVI'lı bebeğin durumuna ve öksürüğün eşlik ettiği bulaşıcı çocukluk hastalıklarına özellikle dikkat edilmelidir. Sahte krup gelişimindeki ana belirtiler şunlardır:

• özel havlayan öksürük;
• nefes almada zorluk;
• stridor (hırıltı);
• göğüs duvarının geri çekilmesi (uyumlu yerlerin geri çekilmesi);
• bilinç ajite veya uyuşuktur.

Larengotracheitis ile öksürük ağrılıdır, öznel duyumlar çok güçlüdür. Bir çocuğu gözlemlerken, ayrıca cildin rengini (siyanoz veya siyanoz varlığı) ve inspirasyon derinliğini değerlendirmek gerekir. Ne yazık ki, semptomatoloji açıklanan belirtilerle sınırlı değildir. Ek semptomlar uyuşukluk, ateş, bulantı, burun akıntısı gibi baş ağrısı, eklemlerdeki ağrı ve ağrı, aynı zamanda laringotrakeite neden olan viral bir ajan tarafından haklı çıkar.

Böyle bir semptom tanımı zor görünüyorsa, çocuklarda sahte krup tanımına başvurabilirsiniz: Komarovsky'nin semptomları. Sadece üç ana semptom tanımlar:

• ses kısıklığı;
• öksürük;
• zor nefes aldı.

Dereceye göre krupun klinik belirtileri

Ana semptomların tezahür derecesi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda hafif krup, boğuk ağlama, güçlü bir spesifik öksürük ile karakterizedir. Bu tür çocuklarda istirahatte hafif dispne olabilir veya hiç olmayabilir. Uyumlu yerlerin geri çekilmesi pratikte farkedilmez, inspirasyonun derinliği neredeyse farkedilir derecede azalır. Bu aşamada inspirasyon ve stridor derinliğindeki azalmayı yalnızca bir uzman fark edebilir. Bu tür çocuklarda bilinç durumu biraz tedirgindir. Mavilik gözlenmez.

Orta derecede stenoz yapan laringotrakeit belirtileri olan çocuklar da tipik olarak öksürür ve ağlar. Dinlenme sırasında nefes almada zorluk hissedilir. Geri çekme (uyumlu yerlerin geri çekilmesi) ortalamadır, inspirasyon derinliği orta derecede azalmıştır, solunum yetmezliği belirtileri hafif olabilir, uyarılma orta düzeydedir, siyanoz yoktur.

Bir çocukta nazolabial üçgenin siyanoz (siyanoz)

Şiddetli bir biçimde akan krup, ile karakterize edilir güçlü öksürük, istirahatte bariz nefes darlığı. Ancak hava yolu obstrüksiyonu ilerledikçe ve larinksten hava akımı azaldıkça dispne azalabilir. Stridor, dinlenme de dahil olmak üzere telaffuz edilir, uzman olmayan bir kişi bile sternumun çekilmesini kolayca fark eder, ten rengi mavimsidir, siyanoz özellikle burun ve dudaklarda belirgindir. İlhamın derinliği keskin bir şekilde azalır. Çocuk endişeli veya yorgun.

Hafif (yumuşak) krup, sadece ajitasyon ve öksürük durumunda hırıltı ile birlikte, basit tıbbi gözetim gerektirir ve ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Ancak çocuk aşırı heyecanlıysa veya tam tersine kayıtsız ve uyuşuksa, dudakları ve parmak uçları mavileşirse, bebek uzanamaz ve oturma pozisyonuna zorlanır ve nefes alırken yukarıdaki batan alanı kolayca görebilirsiniz. köprücük kemiği - böyle bir bebeğin acil yardıma ihtiyacı var. Bu durum sona erebilir sarsıcı saldırı veya hipoksik koma.

Ebeveynlerin dikkati, sahte krup gerçeğine çekilmelidir - " gece hastalığı". Yani, gün boyunca çocuk kendini iyi hisseder, pratik olarak öksürmez, ancak geceleri uyku sırasında ağrılı öksürük ve boğulma nöbetleri geçirmeye başlar.

Acil bakım ve temel tedaviler

Çocuk boğulmaya başlarsa, aramanız gerekir. ambulans. Bununla birlikte, akut bir sahte krup atağı başlamışsa, kalifiye uzmanlar gelene kadar akrabalara ilk yardım sağlanmalıdır.

Hastane öncesi aşamada yardım

Durumu hafifletmek için bebeği yarı oturma pozisyonuna getirmeniz, dar kıyafetleri açmanız, akışı sağlamanız gerekir. temiz hava. Soğuk hava şişliği azaltır ve nefes almayı kolaylaştırır, ancak ani sıcaklık değişiklikleri kabul edilemez, refleks laringospazma neden olabilir. Sıcak inhalasyonlar ve balgam söktürücüler durumu kötüleştirebilir. Özellikle ciddi bir durumda, bir krup atağında kullanılması tavsiye edilmez.

Bir çocuğun solunum durmasına kadar akut bir krup atağı varsa, bir tıkaç refleksi veya refleks hapşırmayı indüklemeye çalışabilirsiniz. Birincisi, dilin kökünün tahrişinden, örneğin basınçla, ikincisi - burun pasajlarında gıdıklamadan kaynaklanır. Bu, kusmanın yakınında bulunan beynin solunum merkezini heyecanlandırmaya yardımcı olacaktır.

saat akut atak tahıllar havayı mümkün olduğunca nemlendirmek için doğru olacaktır. Bu, çocuğun bulunduğu odaya yerleştirilen ıslak havlu veya çarşaflarla yapılabilir.

Daralan larenjit veya soluk borusu iltihabı olan bir çocuğun bol su içmesi gerektiği ile ilgili tavsiyeleri okuyabilirsiniz. Destek içme rejimi gerçekten balgam kalınlaşmasını önlemek gerekir. Ancak boğulan bir bebeğe su vermek sorunlu olabilir. Çocuğu içme fırsatı varsa, çocuk yeterince büyükse, meyve suları veya su - küçük bir çocuk için ılık (hiçbir durumda sıcak değil) alkali bir içecek verebilirsiniz. Küçük porsiyonlarda bir içecek vermek gerekir.

Saldırı hızlı gelişirse ve çocuklarda sahte krup ile "Ambulans" ertelenirse, saldırının ilk dakikalarında acil bakım sağlanmalıdır. Bu nedenle, çocuğa herhangi bir antihistaminik evde olan yaş dozunda (Fenistil, Zodak). Damla olursa daha iyi. Tablet stenotik gırtlağı tahriş edebileceğinden ve durumu kötüleştirebileceğinden, bir çocuğun onu yutması zor olabilir. Bir nebulizatör varsa, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi solunabilir. Solunum yollarını tahriş edebilecek bitkilerin solunması kesinlikle önerilmez. Ayrıca çocukların Naphthyzin'ini burnuna damlatabilirsiniz. saat Yüksek sıcaklık ateş düşürücülere izin verilir.

Kruplu bir çocukta nebulizatör tedavisinin kullanımı

Hastane aşamasında tedavi

Sahte krup tedavisi farmakoterapiyi içerir ve semptomatik tedavi. semptomatik tedavi mukusun çıkarılmasıyla nemlendirilmiş oksijen ve terapötik laringoskopi sağlanmasından oluşur. Farmakoterapi, oral (tabletler, damlalar) müstahzarları ve infüzyon çözeltilerini içerir. İkincisi şiddetli hastalık için reçete edilir. Bazı durumlarda entübasyon (havanın akciğerlere girmesini sağlamak için özel (endotrakeal) bir tüpün yerleştirilmesi) ve hatta bir trakeotomi (trakeostomi) gerekebilir. trakeotomi - ameliyat gırtlağı atlayarak akciğerlere oksijen erişimi için trakeada bir stoma (fistül) oluşumu. Sahte krup için, aşağıdaki ilaç grupları kullanılarak tedavi gerçekleştirilir:

• bronkodilatörler (Eufillin);
• antihistaminikler (, Difenhidramin);
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (, Nurofen) - yüksek sıcaklıkta;
• hormonlar (, Pulmicort), önceki ilaçların zayıf etkinliği ile reçete edilir;
• inhalasyon şeklinde adrenalin;
• sinir bazında aşırı uyarılma veya refleks laringospazm için yatıştırıcılar;
• antispazmodikler (Papaverine, Drotaverine);
• bakteriyel krup için antibiyotikler.

Çocuklarda yalancı krup ile tedavi bebeğin yaşı, hastalık öncesi durumu ve krupun ciddiyetine göre belirlenir. Doğası ne olursa olsun, gırtlak darlığının kendi kendine tedavisi önerilmez.

Video: Sahte krup tedavisi hakkında Dr. Komarovsky

Yanlış krup ciddi hastalık Ebeveynlerin yıldırım hızında tepki vermesini ve yüksek kaliteli tedaviyi gerektiren . Krup saldırılarının hafifletilmesine yönelik farklı yaklaşımlar vardır - inhalasyon kullanmak veya kullanmamak, hormon ilaçları veya onlarsız. Aşağıda bir göz atıyoruz bu sorun popüler çocuk doktoru Komarovsky E. O.

Belirtiler

Çocuklarda sahte krup tanımak kolaydır. Ana şey, çocuğun durumundaki değişiklikleri dikkatlice izlemek. Bebeği larenjit ve SARS'ın ilk belirtilerinde gözlemlemek özellikle önemlidir. Bu sendromda 3 ana semptom vardır:

1. Derin öksürük. Çocuk öksürür, karakteristik sesler çıkarır. Öksürük kuru ve ağrılıdır.
2. Ses değişikliği. Kural olarak, ses daha alçak, kaba ve boğuk hale gelir. Krup aşaması ne kadar ilerlerse, ses o kadar sessiz hale gelir. Bu, ses tellerinin yanındaki gırtlaktaki lümenin azalmasından kaynaklanmaktadır.
3. Zor nefes alma. Her inhalasyon ve ekshalasyonda, yabancı gürültü. Uzakta nefes sesleri duyulur. Dinlenirken bile nefes darlığı oluşabilir. Aynı zamanda, bebeğin tam olarak inhalasyonda özel zorluklar yaşadığına dikkat edilmelidir.

Soğuk bir enfeksiyonun arka planında sahte krup geliştiğinden, eşlik eden semptomları unutmayınız - ateş, vücut ağrıları, baş ağrısı, burun tıkanıklığı. Çocuğun havayı tam olarak soluyamaması nedeniyle panik ve endişe nöbeti geçirebilir.

Tedavi edilmezse semptomlar asfiksi başlangıcına kadar kötüleşebilir.

Hastalığın seyri

Genellikle yanlış krup akut larenjit ile başlar. Larenjit ile çocukların sesi boğuktur, ancak nefes almak zor değildir. Larenjit belirtileri fark ederseniz, tedavi eden çocuk doktorunuza danışın, çünkü akşama kadar bebeğin krup krizi geçirmesi muhtemeldir.

Ebeveynlerin, sendromun geceleri daha fazla kendini gösterdiği gerçeğine dikkat etmesi de önemlidir. Bu, çocuğun gün boyunca nispeten iyi hissedebileceği ve uyku sırasında boğulmaya ve öksürmeye başlayacağı anlamına gelir.

Sahte krup çocukları daha çok etkiliyor genç yaş. Kural olarak, ilk atak, çocuk ilk kez parainfluenza virüsü ile karşılaştığında (1-2 yaş) meydana gelir. Zamanla bu sendrom durur. 10 yıl sonra, minimum nöbet sayısı kaydedilir. Özel bir gırtlak yapısına sahip olduklarından ve boğazdaki lümeni daraltmak için önkoşullar olduğundan, krup hastalığına yatkın olan küçük çocuklardır.

Nefes almada zorlukla ne yapmalı?

Dr. Komarovsky E. O. vurguluyor Özel dikkat ebeveynlerin ilk nefes alma zorluğu belirtisinde ambulans çağırması gerektiği gerçeği üzerine. Bu semptomçocuk için büyük tehlike oluşturur. Nitelikli tedavi ve nefes alma zorluğunun herhangi bir belirtisi için muayene gereklidir. Sahte krup sendromundan kaynaklanmasa bile.

Nefes almada zorluk durumunda, hiçbir durumda balgam söktürücü vermemelisiniz. Mukus miktarını arttırırlar, ancak çocuk şişmiş bir gırtlak ve daralmış bir lümene sahip olduğu için ondan kurtulamaz. Ve nefes almada zorluk çeken kendi kendine ilaç vermek yasaktır. Tüm eylemler ve manipülasyonlar deneyimli bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Nasıl tedavi edilir?

Ebeveynlerin tedavi sırasında dikkat etmesi gereken ilk şey çocuğun duygusal durumudur. Bebek çok gergin ve yaramazsa, ona tam bir huzur sağlamanız gerekir.

Daha fazla Sinir gerginliği hasta deneyimlerse, spazm o kadar uzun sürer ve bu da normal solunuma ek bir engel oluşturur. Ek tahrişe neden olabilecek prosedürleri hariç tutmak gerekir. Hardal sıvası sürmemeli, bacaklarınızı havaya kaldırmamalı, sizi yemeye zorlamamalısınız vb.

Ardından, çocuğun bulunduğu odayı uygun şekilde hazırlamak önemlidir. Oda nemli ve serin olmalıdır. Sadece bu gibi durumlarda mukus kalınlaşmayacak ve çıkması daha kolay olacaktır. içerde, içinde hatasız havalandırın ve bir nemlendirici takın. Nemlendiricileri bebeğinizin yatağının yanına bile koyabilirsiniz, böylece o serin buharı soluyabilirler. Dr. Komarovsky, oda sıcaklığının 18°C'den yüksek olmaması ve hava neminin %50'den düşük olmaması gerektiğini söylüyor. İdeal olarak, bu rakam %70-75 olmalıdır.

Sıcak inhalasyonlar yapılmaması şiddetle tavsiye edilir. Sıcak buhar durumu kötüleştirebilir, çünkü etkisi altında mukus şişmeye başlayabilir ve ardından nefes almak daha zor hale gelir. Sahte kruplu çocukların bol ılık su içmeleri gerekir. Vücuttaki sıvı eksikliği, mukusun kurumasına neden olur.

Ayrıca çocukların temizliği önemlidir. eşlik eden semptomlar. Tedavi sırasında sıcaklığı kontrol etmeniz ve gerekirse parasetamol veya ibuprofen ile düşürmeniz gerekir. Çocuklarda burun akıntısı varsa, burnunuzu vazokonstriktör damlalarla gömmeniz gerekir.

Yukarıda açıklanan tedavi önlemleri zamanında alındıysa, çocuklarda krup krizi hızlı ve komplikasyonsuz geçer. gerek bile olmayabilir İlaç tedavisi. Ancak her halükarda, özellikle nefes darlığı sorunu ile ilk kez karşılaşıyorsanız, bir doktor ve ambulans çağırmanız gerekir.

Video "Yanlış krup"

Bu sürümde çocuk doktoru Grow Big programına davet edilen , sahte krup, sonuçları ve tedavi özellikleri hakkında konuşacak.

Komarovsky'ye göre çocuklarda sahte krup belirtileri ve tedavisi, tutarlılık ve döngüsellik önerir. Stenosing laringotracheitis, solunum problemleri ile karakterize semptomların başlangıcı ile larinksin mukoza dokularının bir lezyonudur.
En şiddetli belirtiler akşam saatlerinde gözlenir, ancak gün içinde de rahatsız edici olabilir. Hastalık ağırlıklı olarak çocuksu olarak kabul edilir, çoğunlukla 2-3 yılda teşhis edilir.

Hastalık sırasında nefes alma zorluğu, gırtlak ve trakea duvarlarına bir patojenin girmesinden kaynaklanır. Yanlış tedavi, iltihaplanmanın geçişine neden olur. kronik evre, bundan sonra alevlenmeler sırasında mukoza dokularının sürekli travmatizasyonu vardır.

Bronşlar, yabancı bir maddenin akciğer boşluğuna girmesine aşırı miktarda mukus salgılayarak, ardından doku ödemi, akciğer kaslarının spazmı ile tepki verir. Çocuklarda bu sürece yalancı krup denir.

gelişme nedenleri

Yanlış krup şiddetli bir komplikasyondur bulaşıcı hastalıklar Tedavi için zamanında tedavi edilmeyen veya yanlış ilaçlar alınan hastalar. Genellikle hastalık, SARS veya gripten sonra ve ayrıca streptokok, pnömokok, stafilokok veya adenovirüsün girmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bir bebekte stenoz larenjit görünümünü provoke eden düşündürücü faktörler olmadan olmaz.

Çocukların gırtlak darlığının daha sonra endişe duymasının nedenleri Komarovsky, birkaçını tanımlar:

• olgunlaşmamışlık, bazı alanlarda işlev bozukluğu gergin sistem;
• kısa ses telleri gırtlak girişinde yüksekte bulunan;
• boğazın düzensiz şekli, dar lümeni;
• farinks kaslarının düzenli spazmları;
• kronik bulaşıcı hastalıklar.

Gelecekte stenoz larenjit oluşumunun katalizörü, doğum sırasındaki problemler, alerjik reaksiyonlara eğilim, sezaryen, bir çocuğu aşılamak için yanlış yaklaşımın yanı sıra.

Evreye göre belirtiler

Zorluk nefes alma, bu tanıya sahip çoğu çocukta gözlenen ana tezahürdür.. Çoğu zaman, salgınlar sonbahar-kış döneminde teşhis edilir, ancak ciddi durumlarda, yılın herhangi bir zamanında sahte krup oluşabilir.

Başlangıçta, bebek grip veya soğuk algınlığının başlangıcına benzer belirtilerden endişe duyar. Sahte grubun kendisi hızla gelişir, özellikle akşam vakti. Klinik tablo, üç ana semptomdan oluşur: havlayan öksürük, nefes darlığı ve ses kısıklığı.

Hastalığın derecesi ve semptomların şiddeti:

1. Üzerinde İlk aşama tezahürler sadece ciddi fiziksel efor sırasında fark edilir. Çocuk, teneffüs ederken ortaya çıkan inspiratuar nefes darlığından rahatsız olur. Bu durum bebeği birkaç saat veya gün boyunca depresyona sokar.
2. İkinci aşama alt telafi edilir. Hastalığın tezahürleri artar, sadece gözlenmez fiziksel aktivite ama aynı zamanda istirahatte. Çocuk nefes alırken tüm kaslarını kullanır. göğüs hangi çıplak gözle görülebilir. Solunum boğuk, solukluk veya ciltte siyanoz görülür.
3. Bu aşama zaten dekompanse edilmiştir. Bebeğin durumunda ciddi bir bozulma, şiddetli nefes darlığı ve öksürük teşhisi konur. Solunumun düzensiz, yüzeysel ve düzensiz bir ritmi vardır. Akşamları bebek uykulu iken huzursuzdur. Kan testinde, değiştirilmiş bir gaz bileşimi gözlemlenebilir. Zamanında yardımın yokluğunda, evre 4 veya asfiksi gelişir.
4. Periyodik duruşlarla dengesiz, sığ solunum ile karakterizedir. Analizlerde gaz bileşiminin ciddi ihlalleri ortaya çıkıyor. yardım eksikliği sağlık personeli boğularak ölümle tehdit etti.

Ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak ve değerli zamanınızı kaybetmemek için, yalancı bir krupun ilk belirtisinde bir doktora danışmalısınız.

Bazı çocuklarda hastalık, ebeveynlerin ambulans çağırmakta tereddüt edemeyecekleri kadar hızlı gelişir.

Tedavi

Stenozlu larenjit teşhisi konan bir çocuğun, bir çocuk doktoru tarafından düzenli olarak daha fazla gözetim altında hastane ortamında tedavi edilmesi gerekir. Terapi, bir solunum yetmezliği saldırısının hafifletilmesinin yanı sıra gelecekteki nükslerin önlenmesidir. Tedavinin önemli bir kısmı, hastalığa yatkınlık yaratan tüm faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemeye verilir.

Bir saldırı sırasında ne yapmalı

Bebekte yalancı krup atağı varsa, ebeveynler tıbbi önlemler hemen. Sonuç, tüm eylemlerin hızına bağlıdır. Bu hastalık . Ciddi sonuçlardan ancak hastalığın ilk iki aşamasında zamanında müdahale ile kaçınılabilir.

Yetişkin eylemleri aşağıdaki gibi olmalıdır:

1. Bir çocukta solunum yetmezliğinin ilk belirtisinde ambulans çağrılmalıdır.
2. Bebeğin vücudunu basınçlı giysilerden kurtarın, bulunduğu odayı havalandırın.
3. Bebeği sakinleştirmek zorunludur, çünkü kesinlikle korku olacaktır, ancak küçük bir hastanın durumunu kötüleştirebilir.
4. Bebeğin durumunu izleyin, ona sağlayın gerekli miktar sıcak sıvı. iyi karar nane ile sıcak olmayan yeşil çayın kullanımı sakinleşecek. Sarı kantaron, ıhlamur da kullanabilirsiniz. Dikkat: Otlar, kendilerine alerji öyküsü olmadığında kullanılır.
5. Doktorun izni ile almalısınız. antihistaminik. Böyle bir eylem, mukozanın şişmesine neden olan alerjik bir reaksiyon durumunda tavsiye edilir.

Daralan larenjit sırasındaki atak bir spazm olduğundan, ebeveynler daha sonra gevşemeleri ile duvarların refleks olarak kasılmasına neden olmaya çalışabilirler. Bunu yapmak için, bebeğin dilinin köküne sıradan bir yemek kaşığının sapına basarak bir tıkaç refleksini kışkırtmak gerekir. Ana şey çocuğun boğazını incitmemek. Hapşırma, burnu gıdıklamak için gerekli olan aynı etkiye sahiptir.

Manipülasyonların geri kalanı bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Kural olarak, bir saldırının hızlı bir şekilde giderilmesi için enjeksiyon veya inhalasyon uygulaması uygundur. ilaçlar. Takip tedavisi, yanlış krupun nedeni bir enfeksiyon ise antibiyotik kullanımı veya nedense alerjik reaksiyonu önlemeye yönelik önlemlerdir.

Dr. Komarovsky'nin görüşü

Dr. Komarovsky, sahte krup gibi bir hastalık hakkında kategorik olarak konuşuyor. Uzman bu durumu tehlikeli buluyor, ebeveynleri kendi kendine tedaviye karşı uyarıyor.

Komarovsky, hastalığın nüksetmesini önlemek için hastalığa yatkınlık yaratan faktörleri ortadan kaldırmaya yardımcı olan önleme hakkında çok konuşuyor. Ancak bunu bir çocuk KBB doktoru ve bir göğüs hastalıkları uzmanı ile birlikte yapmanın daha iyi olduğunu vurguluyor.

Önleme ve prognoz

Uygun bir prognoz, stenoz larenjitinin zamanında teşhis edilmesi ve uygun ilaç tedavisi . Bu koşullar altında, hastalığın birinci ve ikinci aşamaları, küçük hastanın tamamen iyileşmesi ile sona erer.

Gerekli önleyici tedbirler:

• bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi (bunlar grip, soğuk algınlığı, SARS, kızıl, mononükleoz, larenjit, bademcik iltihabı, farenjit, bronşit, zatürree ve diğer hastalıkları içerir);
• bağışıklığı güçlendirmek, bebeğin beslenmesini kaliteli ürünler lehine ayarlamak;
• çocuk doktoruna ve tüm uzman uzmanlara düzenli ziyaretler;
• ciddi önleme alerjik reaksiyonlar organizma, özellikle onlara bir yatkınlık varsa;
• ilk sahte krup şüphesinde bir doktora danışmak.

Şiddetli sahte krup biçimleri, bazıları kırıntıların ölümüyle sonuçlanan pek çok hoş olmayan sonuç doğurur. Bu hastalık sırasında tedavinin öneminin abartıldığını düşünmeyin. Tedavi, yalnızca bir uzman gözetiminde, önerilen ilaçların yardımıyla mümkündür.

Altı ay ile altı yaş arasındaki çocuklara sıklıkla " akut larenjit". Hastalığın gelişimi sırasında, gırtlakta daralmaya yol açan iltihaplanma meydana gelebilir ve bu da nefes almada zorluğa neden olur. Bu tür larenjite stenoz denir ve alerjiler, faringeal yaralanmalar, enfeksiyonlar neden olabilir. Viral bir enfeksiyonun neden olduğu stenozan larenjite yalancı krup denir. Aşılama sayesinde, bakteriyel bir enfeksiyonun (difteri) neden olduğu gerçek krup, artık çok nadirdir.

Nedenler

Sahte krup en sık olarak parainfluenza virüsünün neden olduğu akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ortaya çıkar. Çocuğun vücudu bu virüsle ilk kez altı aylıkken (anneden çocuğa geçen bağışıklığın zayıfladığı zaman) ve iki yaşına kadardır. Ayrıca akut stenozlu larenjitin nedeni rinovirüs, influenza virüsü, respiratuar sinsityal virüs olabilir.

Yetişkinlerde sahte krupun son derece nadir olduğuna dikkat edilmelidir. Bu durumda belirleyici rol, büyük olgunluk tarafından çok fazla oynanmaz. bağışıklık sistemi yetişkinlerde çocuklara kıyasla ne kadar anatomik özellikler nazofarenks yapıları.

Bir çocukta gırtlak yapısı, stenoz gelişimi için uygun koşullar yaratır:

• yumuşak, esnek kıkırdaklı iskelet;
• küçük gırtlak boyutu (çocuklarda gırtlak çapı yetişkinlerden birkaç kat daha küçüktür, ancak epitel hücrelerinin boyutu aynıdır);
• farinksin kısa ve daralmış girişi;
• yüksek oranda yerleştirilmiş ses telleri;
• farenksin mukoza zarı hücresel elementler açısından zengindir;
• çok sayıda kan damarları gırtlak submukozal tabakasında.

Ünlü doktor E.O. Komarovsky ayrıca, erken yaştaki tüm çocuklarda, gırtlağı kapatmaktan sorumlu olan addüktör kasların refleks uyarılabilirliğinin ve ayrıca gırtlak refleksojenik alanlarının olgunlaşmamışlığının, aynı zamanda gelişimini provoke eden bir faktör olduğunu da not eder. hastalık.

Belirtiler

Çoğu zaman, sahte bir krup oluşumu, viral bir enfeksiyonun gelişmesinden önce gelir. Bu nedenle, hastalığın ilk aşamasında, soğuk algınlığına özgü semptomlar karakteristiktir: burun akıntısı, halsizlik, ateş, boğaz ağrısı. Enfeksiyon yanlış bir krupa neden olduysa, yukarıdaki belirtilere aşağıdaki belirtiler eklenir:

• ses kısıklığı, kaybına kadar şiddetli ses kısıklığı;
• kuru, sinir bozucu, havlayan öksürük;
• gürültülü, nefes darlığı, çocuk gırtlaktaki şişlik nedeniyle havayı solumakta zorluk çeker;
• mavi dudaklar, nazolabial üçgen, cildin solukluğu;

Önemli! Daha sonraki aşamalarda, gırtlaktaki boşlukta keskin bir azalma ile ödem gelişir, hipoksi belirtileri, bilinç kaybı ve boğulma görünebilir.

Çoğu zaman, çocuk uyurken geceleri sahte krup saldırıları meydana gelir. Uzmanlar bu fenomeni birkaç faktöre bağlıyor:

• geceleri artan, artan sekresyona ve trakea ve bronş kaslarının kasılma aktivitesinde bir artışa neden olan çocuklukta artan parasempatik sinir sistemi tonu;
• akciğerlerin drenaj kapasitesini bozan yatay pozisyon.

Komarovsky ayrıca gece krup saldırılarının gelişmesinin sözde "sosyal" nedenlerine de odaklanıyor. Gerçekten de, genellikle çocuğun uyuduğu odada, hava sıcaklığı büyük ölçüde artar ve bunun sonucunda nem azalır. Odadaki hava sıcaklığı 18-20 derece, nem -% 50'den düşük olmamalıdır. Bir çocuğun akut hastalığı varsa solunum yolu enfeksiyonu, odadaki önerilen nem oranı yaklaşık %70 olmalı ve sıcaklık 18 dereceyi geçmemelidir.

Sahte krup ile gece ataklarının süresi genellikle yaklaşık yarım saattir, bundan sonra çocuk tekrar uykuya dalar. Karakteristik özellik sahte krup - saldırıların periyodik tekrarı.

Daralan laringotrakeitte zor gürültülü solunumun ortaya çıkması, larinksteki lümenin önemli ölçüde daralması ve üretilen balgam miktarındaki keskin bir artıştan kaynaklanmaktadır. Solunum hacmi doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca, patoloji gelişimi sürecinde, vücut alınan nefes sayısını artırarak solunan hacim eksikliğini telafi etmeye çalışır - nefes darlığı gelişir.

Gelişme aşamaları

Yanlış krup, zamanında tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Krup her çocuk için farklıdır ve ciddiyetine göre değişir. Stenozun evresine bağlı olarak, çeşitli metodlar tedavi.

1. Stenozun ilk aşaması kompanse stenozdur. Bu durumda, stenozan larenjitin tüm karakteristik belirtileri ortaya çıkar: anksiyete, gürültülü, hızlı nefes alma, teneffüs ederken nefes darlığı. Ancak bu aşamada hasta oksijen eksikliği yaşamaz, bu nedenle genel durum tatmin edici kalır. Hastalığın gelişiminin bu aşaması birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir ve Uygun tedavi hastaneye yatmayı gerektirmez.
2. Stenozun ikinci aşamasına alt kompanse denir. Bu durumda, sahte krupun ana semptomları yoğunlaşır: bir mesafeden solunum duyulur, istirahatte bile nefes almada zorluk, solunduğunda sürekli nefes darlığı. Kas çalışmasında da bir artış var solunum cihazı stenozun tezahürünü telafi etmek için güçlü bir uyarma var, deri solgunlaşmak, nazolabial üçgenin siyanozu var, kalp atışı hızlanıyor. Bu aşamada darlık beş güne kadar sürebilir ve kalıcı olabilir veya ayrı ataklardan oluşabilir.
3. Hastalığın üçüncü aşaması dekompanse stenozdur. Bu, derhal hastaneye yatış gerektiren hastalığın geç bir aşamasıdır. Karakteristik belirtiler: belirgin solunum yetmezliği, solunum cihazının kaslarının işlevlerinde keskin bir artış, bunun çalışması genellikle solunumu telafi etmek için yeterli değildir, bu nedenle, oluşumunu provoke eden karbondioksit miktarında bir artış uyuşukluk, şiddetli ses kısıklığı. Öksürüğe gelince, stenoz geliştikçe daha az belirgin, yüzeysel, sessiz hale gelir. Nefes darlığı nefes alıp vermede kendini gösterir, nefes alma düzensizdir, kaburgaların ve diyaframın karakteristik olmayan hareketleri vardır.
4. Stenozun dördüncü aşaması asfiksidir (son aşama). Bu, çocuğun komaya girdiği hastalığın son aşamasıdır, duruma genellikle konvülsiyonlar, vücut sıcaklığında keskin bir düşüş (genellikle 36.6 derecenin altına düşebilir) eşlik eder. Stenozun aşırı aşamasında nefes almak çok sıktır, yüzeyseldir. Bu aşamada, solunumu eski haline getirmek ve akciğerlere oksijen vermek için bir dizi resüsitasyon önlemi uygulamak gerekir.

Önemli! Hastalığın dört aşamasının ayırt edilmesine rağmen, yalancı krup ile gelişebilir. İlk aşama sadece bir gün içinde asfiksiye.

teşhis

Yanlış krup teşhisi, hastalığın bir özelliği olduğu için genellikle zor değildir. klinik tablo. İlk aşamada, bu hastalık daha tehlikeli olduğundan ve özel tedavi gerektirdiğinden, gerçek krupun varlığını dışlamak önemlidir. Bu, Leffler basilinin varlığını belirlemek için bir yayma kullanılarak yapılır (BL analizi).

Sahte grup için teşhis prosedürleri olarak şunları kullanın:

• bir doktor tarafından genel muayene, gırtlak organlarının durumunun ön değerlendirmesi;
• hastalığa neden olan enfeksiyon tipini değerlendirmek için bir yayma;
• iltihabın doğasını belirlemek için bir kan testi;
• stenoz derecesini değerlendirmek için laringoskopi;
• hipoksi varlığını tespit etmek ve derecesini belirlemek için nabız oksimetresi;
• kanın gaz bileşimini değerlendirme yöntemleri.

Tanı sürecinde yalancı krup hastalığına neden olabilecek diğer nedenlerden ayırt edilmesi önemlidir. benzer semptomlar: yabancı bir nesnenin varlığı, tümörler, faringeal apse, gırtlağın normal açıklığına müdahale edebilecek diğer koşullar.

Tedavi

Üzerinde erken aşamalar hastalığın gelişimi ve ambulans doktorlarının gelmesinden önceki sonraki aşamalarda, ebeveynler bağımsız olarak çocuğa ilk yardım sağlayabilir.

1. Ebeveynlerin yapması gereken ilk şey çocuğu sakinleştirmektir. Sinirlilik, gırtlak kaslarında gerginliğe yol açar ve bu da hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir.
2. Sahte bir grubun ilk belirtisinde, oksijene erişimi kolaylaştırmak gerekir: dar giysileri çıkarın, çocuğun bulunduğu odayı havalandırın. Ayrıca optimum nemi (nemlendirici, ıslak temizleme, su kapları kullanarak) ve hava sıcaklığını (18 dereceden yüksek olmayan) ayarlamalısınız.
3. Yüksek vücut ısısı varlığında, ateş düşürücü ilaçlar (uygun yaş dozunda Parasetomol, Ibuprofen) verin, çünkü sıcaklık yükseldiğinde solunum daha sık hale gelir, bu da ağırlaştırabilir ve Solunum yetmezliği stenoz ile.
4. Ayrıca, birçok doktor, eller ve ayaklar için ekstremitelere kan akışını destekleyen sıcak banyolar gibi viral krup için dikkat dağıtıcı tedavilerin kullanılmasını önermektedir. Bu durumda kontrendikasyon yüksek vücut ısısıdır.

Doktor, sahte krupa neden olan hastalığın nedenini belirledikten sonra, enfeksiyonla savaşmak için tedavi gerekebilir. Bu nedenle, hastalığa bir virüs neden oluyorsa ve yanlış bir krup durumunda, çoğu zaman bu durum söz konusudur, semptomatik tedaviye aşağıdakiler de eşlik etmelidir: antiviral ilaçlar(Groprinosin, Amizon), eğer sebep bakteriyel enfeksiyon, daha sonra tedavi antibiyotikler (Augmentin, Sumamed) kullanılarak gerçekleştirilir.

Boğulma tehdidi olan son derece zor durumlarda, yöntemler kullanılır. acil kurtarma hava yolu açıklığı: entübasyon (gırtlak ve trakeaya özel bir tüpün yerleştirilmesi) veya trakeostomi (trakeaya bir kanülün yerleştirilmesi veya trakea duvarının cilde dikilmesi).

Komarovsky'ye göre önleme

Herhangi bir hastalık en iyi şekilde önlenir. Bu nedenle yalancı krup oluşumunun önlenmesine dikkat etmek gerekir. Herhangi bir ilk işarette viral hastalık veya soğuk bir Komarovsky, üç temel kuralın izlenmesini önerir:

1. Çocuğu kendine sorana kadar beslemeyin.
2. bol içki, en iyi seçenek kurutulmuş meyve kompostosudur.
3. İç mekanlarda temiz, serin, nemli hava sağlayın, temiz havada yürüyüş sürenizi artırın.

Ayrıca etkili önleme sahte krup ve diğerleri viral enfeksiyonlar evin temizliği ve halı olmaması gereken çocuk odasının uygun şekilde düzenlenmesi, Büyük bir sayı kitaplar ve yumuşak oyuncaklar- toz biriktiren şeyler. Nazofaringeal mukozayı nemlendirmek için burnun tuzlu su ile yıkanması önerilir.