Polip endometrija u maternici kako odrediti. Polip endometrija: simptomi, dijagnoza i liječenje. Mogući uzroci polipoze endometrija

važno mjesto među ginekološki problemi zauzima intrauterinu patologiju. Uključuje patologije različitog podrijetla, ali hiperplastični procesi endometrija imaju najveću prevalenciju. U većini slučajeva oni su zastupljeni polipima maternice, koji čine do 25% svih bolesti ženske sfere. S obzirom na ovu važnost, treba obratiti pozornost na uzroke njihovog razvoja, simptome i moguće metode ispravke.

Uzroci i mehanizmi

Razvoj hiperplazije endometrija po vrsti polipoze javlja se u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu žene. Vodeći mehanizam je povećanje (apsolutno ili relativno) proizvodnje estrogena, što potiče rast sluznice maternice. To se opaža kada razna kršenja u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici-maternica, budući da je endometrij konačni ciljni organ za regulatorne utjecaje u različitim dobnim razdobljima.

Apsolutni hiperestrogenizam nastaje kada se razina hormona poveća. Relativni proces prati nedostatak antagonističkih tvari, na primjer, gestagena (progesterona) ili preosjetljivost estrogenski receptori. Najčešće se takve promjene javljaju u sljedećim uvjetima:

• Hipotalamo-hipofizni poremećaji (Itsenko-Cushingova bolest).
• Anovulatorni ciklus (atrezija ili perzistencija folikula).
• Tumori jajnika koji proizvode hormone.
• Endometrioza i fibroidi maternice.
• Odgođeni umjetni pobačaji.
• Upalne bolesti (endometritis).
• Neracionalna uporaba lijekova koji sadrže estrogen.

Važna važnost pridaje se metaboličkim poremećajima i endokrinoj disfunkciji. Polipoza maternice često je povezana s pretilošću, bolestima Štitnjača(hipotireoza), dijabetes. Metabolizam spolnih hormona može biti poremećen u jetrenoj i bubrežnoj patologiji, poremećajima imunološke regulacije. Mnogi su uključeni u hiperplastične procese. biološke tvari i stanični faktori, što problem čini rezultatom složenih interakcija koje utječu na gotovo sve karike i komponente neurohumoralnog sustava.

Hiperplastični procesi endometrija tipični su za žene bilo koje dobi, ali veliki udio otpada na reproduktivno i predmenopauzalno razdoblje. Tada bi trebalo više pažnje posvetiti zdravlju na ginekološkom planu. Polipi, iako ih ima benignog porijekla, ali u nekim slučajevima mogu se ponovno roditi, pretvarajući se u onkologiju.

Pojava polipa u maternici posljedica je neurohumoralnih poremećaja u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici-maternica i srodnih poremećaja.

Morfologija i klasifikacija

Polipi su lokalna područja rasta endometrija. Oni rastu iz bazalnog (donjeg) sloja sluznice i imaju karakteristiku morfološka osobina- visoka baza ili tzv. Ovisno o tkivu koje leži u podlozi polipa, oni su:

• žljezdani.
• Žlijezda cistična.
• Vlaknasti.
• Adenomatozna.

Potonji pripadaju prekanceroznim stanjima, budući da ih karakterizira visoka aktivnost diobe stanica (mitoza). Žljezdani i žljezdano-cistični polipi prekriveni su funkcionalnim endometrijem, koji karakteriziraju sve promjene svojstvene menstrualnom ciklusu. Karakteristični su za reproduktivnu dob, a prema funkcionalnoj klasifikaciji spadaju u tip I - oni koji ovise o hormonskim utjecajima.

U premenopauzi se razvijaju žljezdano-fibrotične promjene, a kod žena u postmenopauzi otkriva se prevlast elemenata strome i vezivnog tkiva. U potonjem slučaju, polipi su često pojedinačni i mogu doseći velike veličine. Ne reagiraju na hormonske podražaje (tip II).

Simptomi

Ako su polipi mali (do 1 cm u promjeru) i imaju jedan karakter, onda se često uopće ne pojavljuju. A s višestrukom žarišnom hiperplazijom funkcionalnog sloja endometrija u žena reproduktivne dobi mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Hipermenstrualni sindrom: obilne, česte i produljene mjesečnice.
• Krvarenje iz maternice (uključujući intermenstrualno).
• Povlačenjem ili grčeviti bolovi donji dio trbuha.
• Neplodnost.

Problemi sa začećem djeteta nastaju jer se fetalno jaje ne može normalno pričvrstiti na površinu polipa. Moguće krvarenje nakon spolnog odnosa ili patološka leukoreja zbog velikih formacija. Uz dugotrajnu menometroragiju, žena doživljava simptome anemije: opću slabost, vrtoglavicu, blijedu kožu, gubitak kose. Tijekom ginekološki pregled odrediti malo povećanu maternicu. I pacijentice u menopauzi imaju oskudno krvarenje iz genitalnog trakta, koje nije povezano s ciklusom.

Klinička slika polipoze određena je vrstom patologije, veličinom i brojem hiperplastičnih formacija.

Dodatna dijagnostika

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Za potvrdu polipoze endometrija maternice potrebni su dodatni postupci. Odlučujuću ulogu imaju metode koje omogućuju vizualizaciju patoloških formacija:

• Ehografija (ultrazvuk).
• Histeroskopija.
• Histerografija.
• Biopsija.

Na ultrazvučnom pregledu polipi se definiraju kao dobro definirane tvorbe visoke akustične gustoće. Uz popratnu difuznu hiperplaziju, endometrij je zadebljan. Izvođenjem histeroskopije mogu se izravno uočiti promjene unutar maternice. A rendgenska metoda - histerografija - omogućuje vam prepoznavanje nedostataka punjenja raznih oblika i veličine, najčešće se nalaze u području tijela ili uglova maternice.

Biopsija daje važne informacije. Uzimanjem dijela patološke tvorbe naknadnom histološkom analizom može se točno utvrditi njezina morfološka struktura i priroda međustaničnih odnosa. Ovo je posebno važno u smislu isključivanja malignog procesa.

Liječenje

Kako liječiti polip endometrija maternice ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici uzimaju u obzir dob žene, prirodu i veličinu polipa, klinički tijek patologija. Svaki slučaj se razmatra u pojedinačno, a metode korekcije mogu uključivati ​​i kirurške i konzervativne metode.

Kirurško liječenje

Glavna metoda za polipe je njihovo uklanjanje. Operacija se izvodi histeroskopijom paralelno s struganjem ostatka površine maternice. Ako formacija ima dugu stabljiku, tada se uklanja metodom "uvijanja", a krevet se koagulira. Bolesnici reproduktivne dobi nakon polipektomije trebaju dinamičko praćenje uz kontrolu ultrazvuka. Ako menstrualna funkcija nije poremećena, tada se ovaj tretman može ograničiti. Nakon histeroskopske operacije može doći do blagog krvarenja i nelagode u donjem dijelu trbuha, što ne traje više od 10 dana.

Uz atipičnu prirodu hiperplazije i adenomatoznih polipa, taktika kirurškog liječenja bit će radikalnija. U pre ili postmenopauzi maternica se uklanja (histerektomija), a uz popratne poremećaje u jajnicima, njihovo očuvanje također nije preporučljivo.

Metoda izbora za polipe endometrija je kirurgija uz uklanjanje patološke formacije.

Konzervativna terapija

Za one pacijente koji imaju poremećaje ženskog ciklusa, prikazano je terapija lijekovima hormonski lijekovi. Najčešće korišteni su sljedeći:

• Kombinirano (Regulon, Femoden).
• Gestagene (Dufaston, Provera).
• Intrauterini uređaj "Mirena" s levonorgestrelom.

Posljednja metoda indicirana je za žene koje ne planiraju zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, a također imaju popratne ginekološke bolesti u obliku adenomioze ili fibromioma. Intrauterini sustav postavlja se 5 godina.

Da bi se izbjegla polipoza, žena treba pravodobno liječiti ginekološke i endokrine bolesti, pažljivo planirati trudnoću i izbjegavati sve štetne čimbenike koji mogu utjecati na hormonalno zdravlje. Ali ako se i dalje pojavljuju određeni znakovi patologije, odmah se obratite liječniku radi dijagnoze i liječenja.

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava uvijek su vrlo opasne. Polipoza endometrija nije iznimka. Međutim, u nekim situacijama takva bolest ne predstavlja prijetnju, dok u drugima zahtijeva hitnu terapiju.

Što je endometrij

Endometrij se naziva posebnim epitelnim stanicama koje prekrivaju unutarnju površinu maternice. Značajka ove tkanine je sposobnost zgušnjavanja posljednji dani menstrualnog ciklusa. Tijekom tog razdoblja, opskrba krvlju također postaje zasićenija. Sve je to potrebno kako bi se embrij čvrsto učvrstio u šupljini organa. Ako ne dođe do začeća, tada neke od stanica nestaju. Oni se uklanjaju iz tijela s početkom menstruacije. U sljedećem ciklusu endometrij se ponovno obnavlja.

Vrste polipa

Često se na endometriju mogu uočiti neoplazme koje izgledaju kao čvor (na nozi). Ova polipoza endometrijskih tvorbi može biti i do nekoliko centimetara. Ima ih više vrsta. U tkivima žlijezda dijagnosticiraju se žljezdani polipi. U vezivnim stanicama može nastati fibrozno. Obje vrste također se mogu kombinirati - to su takozvani žljezdano-vlaknasti polipi. Postoji još jedna skupina neoplazmi - adenomatozna. U ovom slučaju postoje stručnjaci u strukturi.Stručnjaci to ponekad nazivaju.Najčešće se polipoza endometrija dijagnosticira kod žena nakon 35 godina. Međutim, danas možete pronaći ovu bolest kod adolescenata i mladih žena. Ponekad pacijenti nisu ni svjesni da imaju polipe.

Polipoza endometrija. Uzroci

Konkretni uzroci bolesti nisu poznati. Međutim, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji mogu izazvati dato stanje. Prije svega, to su hormonalne neravnoteže. Takve se promjene opažaju s viškom estrogena i nedovoljnom količinom progesterona. Sljedeći mogući razlog je mehanička oštećenjašupljina maternice. To se može dogoditi kao posljedica pobačaja. Također, polipoza endometrija može biti izazvana povećanim rastom koji se nalazi u šupljini maternice. Zarazne bolesti, nasljedstvo - također je sposobno izazvati sličnu bolest. Također su u opasnosti ljudi s dijabetesom i oni koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

Simptomi

Često se polip ne manifestira ni na koji način, a žena nije ni svjesna njegove prisutnosti. U pravilu, bolest se dijagnosticira slučajno (tijekom ultrazvučnog pregleda). Ali mogu se i pojaviti specifične simptome. Vrijedno je obratiti pozornost na obilne mjesečnice, kao i na svako krvarenje u sredini ciklusa. Neredovita menstruacija još je jedan simptom bolesti. Ako polip ima velike veličine(više od 2 cm), specifičan bol. Također, često žena doživljava neugodne osjećaje tijekom seksa. Ako se krvarenje pojavi nakon menopauze, stručnjak može posumnjati na prisutnost neoplazmi.

Polipoza endometrija i trudnoća također su povezani. U pravilu, žena s ovom dijagnozom ne uspijeva začeti dijete. Polip u tijelu ponaša se kao intrauterini uređaj, odnosno ne dopušta oplođenom jajetu da se učvrsti u šupljini organa. Također može blokirati jajovod, sprječavajući spermu da uđe unutra.

Kako se dijagnosticira polipoza?

Tijekom rutinskog pregleda, liječnik ne može otkriti polip (osim ako je njegova veličina toliko velika da se proteže izvan šupljine maternice). Tipično, polipoza endometrija dijagnosticira se tijekom ultrazvuk. U ovom slučaju otkriva se lokalizacija neoplazme, njegova veličina, a također se procjenjuje stanje okolnih tkiva. Postoje slučajevi kada polip nije jasno vidljiv. U takvim situacijama nužna je histeroskopija. suština ovu metodu sastoji se u uvođenju kamere i posebnog uređaja u maternicu. Uz takvu studiju, liječnik može vidjeti cijelu šupljinu organa. Histeroskopija omogućuje odabir dijela endometrija za daljnju analizu, kao i uklanjanje polipa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je

Koje su metode terapije

Hiperplazija, polipoza endometrija - svi ti uvjeti zahtijevaju pravodobno liječenje. Uklanjanje polipa je jedini način da se riješite problema. Kirurška intervencija provodi se na dva načina. Kiretaža je postupak koji se provodi pod lokalnim ili opća anestezija. Uz pomoć posebnog alata, područje organa se širi, a polip se uklanja zajedno s nogom. to važna točka, jer ostatak može ponovno izrasti. Ako je broj neoplazmi velik (polipoza endometrija), tada se vrši struganje stijenki maternice. Takva manipulacija može oštetiti organ, pa postoji alternativna opcija - uklanjanje histeroskopom. Takva operacija je prilično delikatna, polip se uklanja jasno i ispravno (zajedno s bazom). Kamera omogućuje potpunu kontrolu kirurške intervencije.

Oporavak nakon operacije

Uz bolest kao što je polipoza endometrija, liječenje je potrebno i nakon operacije. Neposredno nakon uklanjanja polipa, stručnjak može kauterizirati njegovu bazu tekući dušik. Ovo je neophodno kako se u budućnosti ne bi nastavio rast neoplazme. Također imenovan i hormonska terapija. Ne koristi se u nizu slučajeva: polip fibroznog tipa, s dijabetesom, hipertenzijom, redovitim ciklusom. Odabir lijekova provodi se pojedinačno, ginekolog uzima u obzir prisutnost drugih bolesti i želju žene da zatrudni. U pravilu, u postoperativnom razdoblju, pacijentu se propisuju antibiotici (kako bi se isključili upalni procesi).

Također, u prvim tjednima preporučuje se niskokalorična dijeta i izostanak spolnih odnosa. NA bez greške sva izvađena tkiva šalju se na daljnja istraživanja. Ako se u njima pronađu atipične stanice, tada je već potrebna konzultacija s onkologom. U nekim slučajevima, ako se otkriju maligni procesi, stručnjak može propisati uklanjanje maternice. Također je važno zapamtiti da ako se dijagnosticira polipoza endometrija, liječenje narodni lijekovi neprikladno.

Koja je opasnost od nepravovremenog liječenja polipa

Često se događa da nakon postavljanja dijagnoze i provođenja svih potrebnih studija žena odgađa liječenje na neodređeno vrijeme. Polipoza se smatra blagom bolešću i ne shvaća se dovoljno ozbiljno. Međutim, glavna opasnost od takvih formacija je da se s vremenom mogu degenerirati u maligne. Osim toga, kršenje menstruacije, obilni iscjedak također donose mnogo neugodnosti. Veliki gubitak krvi može izazvati anemiju.

Problemi nastaju prilikom začeća djeteta. Ali ako do trudnoće ipak dođe, postoji veliki rizik od prekida. Neoplazme značajno remete strukturu endometrija, tako da se oplođeno jaje ne može pravilno popraviti. Zbog krvarenja koje je posljedica ovu bolest može doći do abrupcije posteljice. Uzimajući u obzir sve gore navedene točke, ako je ženi dijagnosticirana polipoza endometrija, liječenje je potrebno odmah i kvalificirano.

Metode prevencije

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa. Sve upalne odn infektivni procesi treba odmah liječiti. Briga o zdravlju će se isplatiti. Stručnjaci preporučuju pravilan odabir i planiranje kontracepcije, što će značajno smanjiti vjerojatnost pobačaja, što može uzrokovati stanje kao što je polipoza endometrija. Svaki kvar u tijelu trebao bi odmah upozoriti ženu. Ako se pronađe problem, odgađanje posjeta liječniku je nepoželjno i opasno.

endometrija - Ovo je tkivo koje otkriva posebnu osjetljivost na. Stoga njegovo opće stanje u velikoj mjeri određuje zdravlje živčanog i endokrilni sustavžensko tijelo. Ako postoje određeni kvarovi u radu ovih sustava, onda postoje u ženskom tijelu patološki poremećaji: poremećaji menstrualnog ciklusa, promjene u sluznici maternice, među kojima se često primjećuje polipoza endometrija. Ova bolest nije sigurna za žensko tijelo, prvenstveno s gledišta kršenja procesa oplodnje. Činjenica je da polipi postaju prepreka za implantaciju oplođenog jajašca.

Značajke razvoja polipoze

U prošlosti su liječnici to primijetili polipoza endometrija a cervikalni kanal cerviksa je tipičan, prije svega, za žene koje su već rodile djecu. Stoga je pojava polipa u određenoj mjeri povezana s. Ali trenutno se vrlo često polipoza jajnika razvija kod mladih djevojaka i adolescenata, kao i kod žena koje su već ušle u menopauzu. Važno je uzeti u obzir da se ova bolest može dijagnosticirati samo tijekom pregleda kod ginekologa, jer bolest ne izaziva pojavu vidljivih simptoma.

Uzroci polipoze

Polipoza endometrija maternice je pojava višestrukih polipa koji se razvijaju i na endometriju maternice iu cervikalnom kanalu vrata maternice. Bolest se javlja kod žena različiti razlozi. Ali najčešći uzrok takve patologije još uvijek se smatra kršenjem hormonalne funkcije jajnika. Rezultat hormonske neravnoteže je razvoj žarišna hiperplazija (odnosno rast) endometrija maternice, koji se manifestira u obliku polipa. Upale koje se razvijaju u zdjeličnoj šupljini, pretvarajući se u kronični oblik održanog kirurška metoda, kiretaža šupljine maternice također može uzrokovati stvaranje polipa endometrija. Češće se ova bolest razvija kod žena koje pate od metaboličkih poremećaja u tijelu, kod pacijenata koji su skloni arterijska hipertenzija .

Ako nakon rođenja djeteta, spontanog pobačaja ili pobačaja posteljica nije u potpunosti uklonjena iz maternice, moguće je stvaranje tzv. placentnih polipa. Cervikalni polipi razvijaju se u gornjem i srednjem dijelu vrata maternice.

Simptomi polipoze endometrija

Polipi endometrija također se razlikuju prema histostrukturi. Oni mogu biti žljezdani , žljezdano-vlaknasti , fibrozni . U potonjem slučaju, polipi se ne mijenjaju pod utjecajem hormona.

Najčešće, polipoza endometrija kod žena javlja se bez vidljivih simptoma. Jedan od vjerojatnih znakova takve bolesti može biti manifestacija kršenja mjesečni ciklus. Ako se razvije polipoza endometrija, a polipi rastu do značajne veličine, tada žena može povremeno doživjeti jake, s čestim ponavljanjem kojih se može razviti anemija. Posthemoragijska anemija manifestira se osjećajem teške slabosti, gubitkom apetita.

Takva se krvarenja mogu ponavljati i ciklički (tijekom menstruacije) i aciklički, odnosno spontano. Ako dođe do cikličkog krvarenja, tada se obilni iscjedak tijekom menstruacije pojavljuje odmah ili drugog ili trećeg dana menstruacije. Krvarenje može trajati sedam dana ili više. A u nekim slučajevima žena pati od gotovo neprestanog krvarenja bez prestanka.

Ako žena ima acikličko krvarenje, onda se, u pravilu, obilno krvarenje javlja nakon dugog kašnjenja menstruacije. Ovo kašnjenje može trajati šest mjeseci ili više.

Pod uvjetom da se u žene s polipima endometrija menstrualni ciklus odvija bez kašnjenja i smetnji, mali zdravi iscjedak između menstruacija može se pojaviti kao simptomi bolesti. U nekim slučajevima je moguće.

Još važan simptom s polipozom endometrija maternice - žena, koja proizlazi iz takvih formacija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje polipoze endometrija je relativno jednostavno, ali treba imati na umu da se ova bolest otkriva uglavnom tijekom rutinskih pregleda. Informativno u ovom slučaju je pregled cerviksa, koji se provodi pomoću ogledala i upotrebe kolposkopija . Osim toga, polipoza endometrija otkriva se tijekom ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Ali za konačno pojašnjenje dijagnoze, važno je provesti histeroskopija . Ako se tijekom dijagnostičkog postupka utvrdi prisutnost žljezdanih ili žljezdano-cističnih polipa, njihovo uklanjanje može se provesti ovisno o preporukama liječnika. Ali u prisutnosti atipičnih polipa, koji se smatraju prekanceroznim stanjem, takve formacije treba odmah ukloniti.

S polipozom endometrija, pacijentu se često propisuje dijagnostička kiretaža maternice za provođenje histologije dobivenog materijala. Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti.

Liječenje bolesti

Pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest, u pravilu, podvrgavaju se uklanjanju polipa. Ovaj postupak se zove polipektomija . Provodi se kako u svrhu uklanjanja formacije, tako iu svrhu naknadnog histološkog pregleda uzetog materijala.

Ako pacijentica ima rekurentni oblik polipoze endometrija, u tom slučaju treba provesti kiretažu sluznice maternice. Kiretažom se općenito razumijeva postupak uklanjanja sluznice kanala i tijela vrata maternice koji se provodi i radi liječenja i radi dijagnoze. Često kao dijagnostička metoda prakticira se odvojena kiretaža sluznice kanala i tijela cerviksa.

Nakon uklanjanja polipa, provodi se cryodestruction (zamrzavanje) baze njegove noge. Ako se noć polipa nalazi u blizini vanjskog ždrijela cerviksa, tada se u ovom slučaju izvodi njegova klinasta ekscizija. Nakon ovog postupka treba napraviti kompletnu kiretažu sluznice cervikalnog kanala. Ako su polipi smješteni relativno visoko u cerviksu, tada se za preciznu kontrolu tijekom operacije koristi histeroskop.

Liječnici preporučuju struganje sluznice nakon potpunog uklanjanja polipa. Činjenica je da se u mnogim slučajevima razvoj polipa javlja s hiperplazijom. endometrija i endocerviks (tzv. sluznice maternice i vrata maternice). Prilikom provođenja kriodestrukcije baze polipa, rizik od ponovne pojave polipa značajno se smanjuje. Općenito, nakon kiretaže polipi se ponovno razviju u oko 10% slučajeva.

Kiretaža se izvodi isključivo u bolnici. Za ovaj zahvat se vrši prethodna priprema, kao i za svaki drugi abdominalna kirurgija. Ovaj postupak se ne može izvesti akutna upala spolnih organa, kao i ako postoji sumnja na perforaciju maternice koja se dogodila tijekom pobačaja. Nakon ovog postupka potrebno je nekoliko dana redovito pratiti tjelesnu temperaturu, kao i opće stanje žene i pojavu iscjetka iz spolnih organa. NA postoperativno razdoblje ne možete se kupati, dopustite ozbiljne psihička vježba, supercool. Seksualni život se ne može prakticirati nekoliko tjedana.

Nakon što je žena otpuštena kući, povremeno posjećuje ginekologa radi rutinskog praćenja. Osim toga, trebali biste odmah kontaktirati medicinska pomoć u slučaju krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha, kršenja mjesečnog ciklusa.

Polipoza endometrija- Riječ je o bolesti koju karakterizira stvaranje više dobroćudnih tvorevina - polipa u šupljini maternice. Polipi se klasificiraju kao hiperplastični procesi endometrija, u kojima dolazi do "rasta" bazalnog sloja endometrija (unutarnjeg sloja maternice).

Polipoza endometrija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, u velikoj većini slučajeva polipi se javljaju u odrasloj dobi (35-50 godina) iu starijoj dobi.

Polip ima stabljiku i tijelo koje se sastoji od epitelnih stanica.

Ovisno o strukturi strukture - polipi endometrija su sljedećih oblika:

Žljezdani, koji se sastoji od strome i žlijezda;
- žljezdano-vlaknasti polipi, koji se sastoje od vezivnog tkiva i malog broja žlijezda;
- fibrozni polipi, koji se sastoje samo od formacija vezivnog tkiva;
- adenomatozni polipi - "prekancerozni" polipi, koji se uglavnom sastoje od žljezdanog epitela, ali imaju istodobno atipične stanice.

U žena mlađe reproduktivne dobi češći su žljezdani polipi, a u starijih fibrozni i adenomatozni polipi. Žljezdani fibrozni polipi karakteristični su za sve dobne kategorije.

Mogući uzroci polipoze endometrija:

Hormonalni poremećaji - višak estrogena i nedostatak progesterona;
- traumatizacija šupljine maternice - pobačaj, dijagnostička kiretaža, produljeno nošenje intrauterinog uloška;
- prekid trudnoće, pobačaj, porođaj s nepotpunim uklanjanjem posteljice. Krvni ugrušci i fibrin, koji nakon toga ostaju u šupljini maternice, zamjenjuju se vezivnim tkivom, tvoreći polip.
- endokrini poremećaji i ekstragenitalne bolesti: dijabetes, pretilost, hipertonična bolest, bolest štitnjače;
- psihološki faktori - teški stres i depresija;
- kronične upalne bolesti zdjeličnih organa: upala dodataka, endometritis, infekcije;
- Pad imuniteta.

Simptomi polipoze endometrija

Simptomi polipoze endometrija su različiti. Često kliničke manifestacije polipoze su odsutne (osobito ako je veličina polipa mala) i otkrivaju se slučajno tijekom ultrazvuka. Međutim, ako se bolest osjeti, najčešće se manifestira sljedećim simptomima:

Menstrualne nepravilnosti - najčešće postoji oskudan iscjedak krvi između mjesečnica, koji nije povezan s menstruacijom. Kod mladih žena polipoza se može manifestirati u obliku obilnije menstruacije - “menoragije” na znanstveni način.
U žena u postmenopauzi takve kliničke manifestacije nisu trajne, može postojati samo jedan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;
- grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, obično pojačani tijekom spolnog odnosa;
- beli-patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Simptom je tipičan za velike polipe;
- "kontakt" krvarenje - iscjedak iz genitalnog trakta nakon spolnog odnosa;
- neplodnost u žena mlade reproduktivne dobi.

Simptomi polipoze endometrija često se miješaju s manifestacijama fibroida maternice ili endometrioze. Intermenstrualno krvarenje može se zamijeniti s prijetnjom pobačaja rani datumi trudnoća. U svakom slučaju, s takvim simptomima potrebna je konzultacija s ginekologom.

Dijagnoza polipa endometrija

Do danas dijagnoza polipoze endometrija nije osobito teška. Ako se polipi, osim endometrija, nalaze u cervikalnom kanalu, tada kada se gledaju u vanjskom ždrijelu cerviksa, vidljive su formacije ružičaste boje. Međutim, to nije uvijek slučaj; u većini slučajeva polipi se dijagnosticiraju zbog dodatne metode istraživanje:

Ultrazvuk zdjeličnih organa. Metoda je posebno informativna u prisutnosti fibroznih i žljezdano-vlaknastih polipa endometrija. Šupljina maternice je proširena, određuju se jasne formacije homogene strukture
(polipi);
- Histeroskopija (specijalna optički sustav, koji se uvodi u šupljinu maternice) - najviše pouzdana metoda za postavljanje dijagnoze. Polipi se u pravilu nalaze na dnu i uglovima maternice. Glavna prednost histeroskopije u usporedbi s drugim metodama je da se tijekom dijagnoze polipi mogu istovremeno ukloniti, vizualno kontrolirajući šupljinu maternice.
- Histološki pregled strugotina endometrija - omogućuje ne samo prepoznavanje prisutnosti polipa, već i utvrđivanje oblika, tj. strukture polipa.

Kod nas se polipoza endometrija u pravilu dijagnosticira ultrazvukom, zatim se pacijentica šalje na histeroskopiju radi uklanjanja polipa.

Liječenje polipa endometrija

Kirurško liječenje polipoze endometrija glavno je liječenje polipoze endometrija. Tijekom histeroskopije liječnik uklanja polip i pod kontrolom histeroskopa struže sluznicu šupljine maternice. Ako je polip velik (od 1-3 cm), tada se uklanja "odvrtanjem". Operacija se zove polipektomija”.

Ležište odstranjenog polipa kauterizira se električnom strujom ili tekućim dušikom kako bi se spriječio recidiv. Dobiveni struganje mora se poslati na histološki pregled.
Nakon struganja 3-4 dana, prikazan je kontrolni ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ovisno o obliku polipa, dobi pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti menstrualnih nepravilnosti, određuju se daljnje taktike liječenja pacijenta.

Ako pacijentova menstrualna funkcija nije poremećena, a polip ima fibroznu strukturu, tada se liječenje može ograničiti samo na histeroskopiju s kiretažom polipa i šupljine maternice.

S žljezdanim i žljezdano-vlaknastim polipima u bilo kojoj dobi, nakon kiretaže, indicirano je hormonsko liječenje za normalizaciju razine hormona i reguliranje menstrualnog ciklusa. Kao hormonska terapija koristite:

Estrogen - gestageni COC (kombinirani oralni kontraceptivi) prema shemi kontracepcije - Janine, Regulon, Yarina i tako dalje. Pripravci iz ove skupine prikladni su za žene mlađe od 35 godina;
-gestageni - pogodni za žene s polipozom endometrija starije od 35 godina.
Koristite Duphaston, Norkolut, Utrozhestan od 16-25 dana menstrualnog ciklusa;
Tijek liječenja oralnim hormonima je od 3 do 6 mjeseci.
- hormonska spirala "Mirena", koja oslobađa progestogen - levonorgestrel u šupljinu maternice. Prikladno za žene s menstruacijom koje ne planiraju trudnoću u nadolazećim godinama, kao i za one koje imaju polipozu endometrija u kombinaciji s adenomiozom maternice i fibroidima. Spirala je postavljena na 5 godina.

Identifikacija adenomatoznog oblika polipa zahtijeva "agresivniji" pristup liječenju. Ako je žena u premenopauzi (od 45 godina prije menopauze) ili postmenopauzi (nakon menopauze), indicirano je uklanjanje maternice. S onkološkom budnošću i metaboličkim i endokrinim poremećajima indicirano je uklanjanje maternice s dodacima. Ako je žena u reproduktivnom razdoblju, bez metaboličkih poremećaja, moguće je privremeno propisati hormone nakon kiretaže, ali u kasnijoj dobi postavlja se pitanje kirurško liječenje treba pregledati.

Postoperativno razdoblje obično prolazi glatko. Nakon histeroskopije, do 10 dana, može smetati krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Za prevenciju upalne komplikacije liječnik propisuje antibiotike
(Cefazolin, Ceftriakson).

Unutar 10 dana nakon kiretaže indicirana je niskokalorična dijeta i nikakvi spolni odnosi.

Narodni lijekovi za liječenje polipa endometrija

Narodni lijekovi imaju prilično nisku učinkovitost za liječenje polipoze endometrija. Uobičajena je upotreba češnjaka - jedan češanj češnjaka omekša - stavi u gazu i zaveže koncem da gaza poprimi oblik tampona. Tampon se stavlja u vaginu noću svaki dan mjesec dana. Dakle, možete samo spaliti sluznicu vagine, ali ne i izliječiti polipe.

Komplikacije polipoze endometrija:

Neplodnost;
- kršenje menstrualnog ciklusa - s teškim krvarenjem smanjuje se razina hemoglobina, što dovodi do anemije;
- recidiv bolesti nakon kiretaže;
- transformacija polipa u maligni tumor - rak endometrija, osobito s adenomatoznim polipima. S drugim oblicima polipoze, ponovno rođenje je malo vjerojatno.

Prevencija polipoze endometrija:

Dinamičko promatranje kod ginekologa;
- kontrola tjelesne težine - prevencija pretilosti;
- odbijanje pobačaja;
- pravodobno liječenje upalne bolesti maternica i dodaci;
- korištenje hormonskih kontraceptiva.

Pitanja i odgovori opstetričara-ginekologa na temu polipoze endometrija.

1. Je li moguće staviti "Mirenu" bez kiretaže polipa?
Ne, Mirena je indicirana za liječenje menstrualnih nepravilnosti i za prevenciju recidiva polipa endometrija - može se postaviti tek nakon kiretaže.

2. Koliko brzo možete zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa?
Odmah, ali preporučljivo je planirati trudnoću nakon tečaja hormonske terapije.

3. Je li moguće imati seks s polipozom endometrija?
Da.

4. Može li biti boli nakon histeroskopije?
Ne, ako postoji bol, najvjerojatnije je došlo do grčenja cervikalnog kanala, morate se hitno posavjetovati s liječnikom.

5. Kiretaža se radi u anesteziji?
Da, pod općim.

6. Mogu li se kineski biljni tamponi koristiti za liječenje polipoze?
Da, možete, samo nakon struganja.

7. Je li moguće ići u kadu s polipima endometrija?
Ne, s polipozom - svi toplinski postupci su kontraindicirani.

8. Tijekom trudnoće dijagnosticiran mi je mali polip endometrija. Kako polip utječe na fetus? Je li ga se moguće riješiti tijekom trudnoće?
Polip endometrija nema negativan utjecaj do voća. S liječenjem polipoze potrebno je pričekati do poroda.

9. Raditi histeroskopiju u klinikama ili samo u bolnicama?
Histeroskopija se može obaviti i ambulantno i u bolnici. Važno je da je liječnik stručan i da obavi odgovarajući pregled prije nego što vas odvede na kiretažu.

10. Javlja li se polipoza endometrija kod djevica?
Da, prisutnost ili odsutnost seksualnog života nema nikakve veze s ovom bolešću.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos.

Što je polipoza endometrija kod žena? Na ovo pitanje će odgovoriti kvalificirani ginekolog. Polipoza endometrija jedna je od najčešćih patologija ženskog tijela. Ovaj problem se odnosi na benigne formacije koji nastaju u sloju endometrija. Od ove bolesti mogu oboljeti gotovo sve žene, uključujući i djevojke koje su ušle u pubertet, ali najčešće obolijevaju žene od 35 do 60 godina.

Što je polipoza endometrija

S vremenom, kada se pojavi ovaj problem, pojavljuju se prvi simptomi, po kojima se može odrediti patologija. Ako žena ima sumnje, vrijedi potražiti savjet.

Što je polipoza maternice? Vrlo često se na sluznici maternice mogu pojaviti neoplazme koje se nazivaju polipi. U medicinskoj terminologiji takav se nedostatak naziva polipoza endometrija maternice.

Svaka neoplazma je izraslina okruglog oblika na debeloj podlozi, drugim riječima, tijelo s nogom. Površina takvog polipa je porozna, bordo boje, ponekad žućkaste nijanse.

Veličina neoplazme može biti od 2 m do 3 cm, može biti jedna ili više, to su svojstva koja razlikuju polipozu.

Ovaj defekt kod žena nalazi se u šupljini maternice i u vrlo rijetkim slučajevima može prerasti u vaginu.

Koje su vrste polipa endometrija maternice kod žena

Koje su vrste polipoze maternice? Kao što je gore opisano, ovaj defekt je benigni, ali ponekad se može razviti u maligni stadij. Studije provedene na ovom području kažu da je samo 2% svih slučajeva degeneriralo u maligne neoplazme.

Prema strukturi, razlikuju se sljedeće vrste polipa:

• žljezdane izrasline;
• fibrozni;
• žljezdano vlaknasto;
• posteljica;
• adenomatozna.

Zasebno, vrijedi napomenuti da je posljednja vrsta najopasnija, jer se najbrže ponovno rađa u maligni tumor. Općenito je prihvaćeno da je ovaj tip prekancerozno stanje.

Ponekad se trudnoća javlja s polipozom endometrija. U pravilu su ti uvjeti praktički nekompatibilni, jer zbog ovog nedostatka žena ne može zatrudnjeti. Ali ako se to dogodilo, onda je vrijedno znati da je takva patologija izravna prijetnja nošenju djeteta, au nekim slučajevima i nedostaci u nerođenom djetetu.

Koji su uzroci ovog kvara? Do danas nisu poznati točni uzroci polipoze endometrija. Postoji niz liječnika koji su skloni nekoliko teorija da sljedeći čimbenici izazivaju pojavu ove patologije:

• hormonalni poremećaji ženskog tijela;
• ozljede nastale kao posljedica pobačaja;
• upalni procesi;
• prerano rođenje ili pobačaj;
• bolesti endokrinog sustava;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• nasljedstvo;
• odgovor tijela na liječenje drugih tumora.

Kako možete otkriti ovu patologiju većina žena?
Na samom početku razvoja ove bolesti praktički nema simptoma. I u osnovi, takve se neoplazme otkrivaju slučajno, na primjer, prilikom posjete klinici ili zakazanog pregleda kod ginekologa.

Kada polipi počnu rasti, prvi znak da žena ima je kršenje menstrualnog ciklusa. Pacijentica ima česta kašnjenja u menstruaciji, iscjedak može biti oskudan ili, obrnuto, previše obilan. I vrlo često, nakon menstruacije, pacijent može doživjeti iscjedak ichor.

Drugi simptom je bol. Mogu biti grčevite ili bolne prirode. Nerijetko je spolni odnos popraćen boli i nelagodom, a stanje žene se jako pogoršava, javljaju se vrtoglavica, pospanost, umor i bljedilo. koža. Postupno se razvija i anemija.

Kako se pacijentu postavlja dijagnoza? Započeti medicinska terapija treba pregledati. Liječnik provodi vizualni pregled, zatim se provodi detaljan pregled pritužbi pacijenta. Polipi su jasno vidljivi uz pomoć ginekoloških ogledala. Zahvaljujući tome, postavlja se primarna dijagnoza.

Sljedeći korak je histeroskopski pregled. Ova metoda pomaže provesti detaljan pregled i uzeti uzorak polipa za istraživanje.

Ovaj uređaj je fleksibilna cijev koja se umetne u šupljinu kroz cervikalni kanal.

Paralelno se propisuje ultrazvuk male zdjelice, uzimanje uzoraka razmaza i krvi. Kompletan pregled uključuje rendgenski snimak šupljine maternice. Na taj način moguće je dobiti detaljne slike sa svim neoplazmama i njihovim značajkama. Ovaj tip dijagnostika pomaže u određivanju stupnja oštećenja šupljine polipima.

Kako se liječi polipoza endometrija maternice?

Kako se liječi polipoza? Žena može dobiti odgovarajući tretman nakon kompletna dijagnoza ovaj problem. Najviše učinkovita metoda Danas je to operacija. Postupak koji se dokazao sa najbolja strana, - ovo je endoskopska polipektomija- struganje svih neoplazmi i kauterizacija svih očišćenih područja. Kad je operacija uspješna, krvarit će se dva tjedna, a mogu se javiti i bolovi slični grčevima. Ovo je normalan proces i uskoro simptomi anksioznostiće otići.

Kada se operacija izvodi, dodjeljuje se tečaj terapija lijekovima. Ovaj tečaj se sastoji od hormonalnih, imunoloških pripravaka i vitamina. Koji lijekovi imenovati ženu - ovo je čisto individualni pristup. Sve ovisi o dobi pacijenta i njezinoj toleranciji na pojedine komponente sadržane u lijekovima.

Važno je to razumjeti etnoscience neće moći pomoći u takvoj situaciji, ali će se ispostaviti da će dvostruko pogoršati ovaj problem. Mora se imati na umu da ako govorimo o adenomatoznom obliku, onda je to prekancerozni stupanj. Nažalost, ovaj oblik bolesti može se radikalnije izliječiti. Stoga je potrebno hitno konzultirati liječnika.

Kako se bolest sprječava kod žena? Najviše su 2 opasne komplikacije koji daju polipe - neplodnost i rak. Zato je toliko važno identificirati ovaj nedostatak na vrijeme i početi se boriti protiv njega. Ali najtužnije je to što se polipi imaju tendenciju vraćanja, drugim riječima, može doći do recidiva.

Stoga je vrlo važno poduzeti preventivne mjere. Na popisu je i zakazani pregled kod ginekologa koji je dovoljno proći jednom godišnje. Pravodobno liječenje svih upalni procesi u maternici i dodacima. Obavezna je i redovita uporaba oralnih kontraceptiva koji će pomoći u regulaciji razine hormona.

Zdravlje žene je vrlo važno ne samo za samu ženu, već i za njezinu obitelj. Polipoza endometrija - vrlo složena patologija koje je potrebno rano identificirati i liječiti. Svaka žena, posebno koja se priprema postati majka, jednostavno je dužna pratiti svoje zdravlje i dobrobit radi zdravlja svog nerođenog djeteta.