Dom » Narkologija » Koji je imao dijete s crijevnom opstrukcijom. Simptomi crijevne opstrukcije u djece. Razlozi za razvoj bolesti

Koji je imao dijete s crijevnom opstrukcijom. Simptomi crijevne opstrukcije u djece. Razlozi za razvoj bolesti

U novorođenčadi, ovo patološko stanje crijeva, u kojem je kretanje masa kroz debelo i tanko crijevo djelomično ili potpuno poremećeno.

Intestinalna opstrukcija u dojenčadi može biti teška zbog ili zbog pojave neke vrste mehaničke opstrukcije tijekom prolaska mase. Ovo stanje ne samo da utječe na dobrobit djeteta, već može postati i smrtonosno.

Postoje sljedeće vrste crijevna opstrukcija:

urođene ili stečene;
puni ili djelomični;
prohodnost, koja se pojavljuje zbog stvaranja kompresije na dijelovima crijeva ili kada predmet uđe u njega izvana;
dinamičan.

1 Etiologija bolesti

U novorođenčadi može doći do kongenitalne crijevne opstrukcije. Ova patologija je kršenje intrauterinog razvoja djeteta zbog pogrešne veličine sigmoidnog debelog crijeva ili suženja lumena na njegovoj granici.

Često patološko sužavanje lumena na granici želuca i crijeva dovodi do pojave kongenitalne crijevne opstrukcije. Ova bolest se naziva stenoza pilorusa. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrok je usporenog i otežanog izlaska majčinog mlijeka ili formule u prvim tjednima života novorođenčeta. Tako se 2 tjedna nakon početka hranjenja opaža volumetrijska regurgitacija neprobavljenog mlijeka.

Također, razlog zbog kojeg može doći do kongenitalne crijevne opstrukcije je atipična građa crijeva u novorođenčeta ili veliki broj „omči” na debelom i tankom crijevu.

Postoje mnogi simptomi koji prate opstrukciju crijeva u novorođenčadi. Značajke dijagnoze su da je kod novorođenčeta nemoguće točno odrediti simptome koje osjeća. Sljedeći znakovi trebali bi upozoriti roditelje:

produljeni plač djeteta, pretvarajući se u plač;
odbijanje hrane;
stalno povlačenje koljena na trbuh ili "uvijanje" nogu;
nedostatak izmeta nekoliko dana;
snažno znojenje bebe u nedostatku topline;
jako bljedilo, izobličenje crta lica, periodična letargija.

Glavni simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi su sljedeći:

Jaka paroksizmalna bol. Bol je prvi simptom crijevne opstrukcije. Pojavljuju se zbog činjenice da se crijeva pokušavaju progurati kroz mase, ali se zbog začepljenja nakupljaju i počinju vršiti pritisak na stijenke crijeva, uzrokujući jaku bol. Bol nije stalna, već dolazi u napadima koji ne traju više od 10 minuta. Ako bol potpuno nestane, to se smatra lošim simptomom.
Zadržavanje stolice. Novorođenčad može izbacivati izmet od 1-2 do 5 ili više puta dnevno. Novorođenčad izlučuje mekonij umjesto fecesa. Ako se to nije dogodilo u roku od nekoliko sati nakon rođenja, ima smisla govoriti o kongenitalnoj crijevnoj opstrukciji. Uz djelomičnu opstrukciju u stolica ah, mogu biti prisutni sluz i krvni ugrušci, a konzistencija izmeta može biti vrlo gusta, pa čak i tvrda. U rijetkim slučajevima javlja se proljev vrlo neugodnog mirisa. To ukazuje na razvoj velikih kolonija bakterija u crijevima.
Nadutost crijeva. Razvija se zbog velike akumulacije plinova i izmeta. U slučaju kršenja prohodnosti u djeteta, opaža se asimetrija trbuha. Ne otiče u potpunosti, već samo u dijelu gdje je prohodnost oštećena ili potpuno izostaje.
Snažno povraćanje. Novorođenčad koja ne jedu ništa osim majčinog mlijeka ili formule može doživjeti jako povraćanje zbog crijevne opstrukcije. Ovo je karakterizirano regurgitacijom "fontane" nakon određenog vremenskog razdoblja nakon hranjenja.

3 Terapijske mjere

Prilikom dijagnosticiranja patologije u novorođenčadi, liječnik je lišen jednog od glavnih načina dijagnosticiranja opstrukcije - usmenog ispitivanja pacijenta. Nema podataka o mjestu boli i njezinom intenzitetu. Stoga je primarna anamneza razgovor s roditeljima na temelju njihovih opažanja. Zatim liječnik provodi dodatni pregled djeteta i palpaciju trbuha.

Ako se sumnja na opstrukciju crijeva, izvodi se fluoroskopija i ultrazvuk dodatne metode dijagnostika.

Liječenje u slučaju crijevne opstrukcije u novorođenčadi potrebno je odmah. Na dugoročni razvoj patologija, stanje djeteta postaje smrtonosno.

Na rani termin dijagnosticiranje opstrukcije, ovisno o uzrocima, liječenje može biti konzervativno. Moguće je izbjeći operaciju ako odete u bolnicu pri prvim simptomima. Kod invaginacije ili volvulusa crijeva zrak se potiskuje u njegovu šupljinu. Pod njegovim pritiskom, crijevo se postupno počinje ispravljati. Dodatno, u tijelo djeteta unose se lijekovi koji poboljšavaju probavu i pozitivno utječu na pokretljivost crijeva. Da bi se dijagnosticirala potpuna rektifikacija crijeva, barij se ubrizgava u gastrointestinalni trakt. Uz zdravo crijevo cijeli ciklus prolazi za nekoliko sati.

Ako je od pojave boli i otoka prošlo više od 12 sati, dijete treba hitno operirati. S kasnijom prezentacijom velika je učestalost nekroze (zbog nekroze dijela crijeva) ili peritonitisa (puknuća organa pod pritiskom fecesa).

Kod invaginacije i volvulusa crijeva liječnik izvodi operaciju i ručno izravnava omotane dijelove debelog ili tankog crijeva.

U ovom slučaju često postoje područja crijeva na kojima je počela nekroza. S razvojem takve patologije uklanja se dio crijeva.

Stvaranje priraslica u tijelu je kobno opasno stanje za dijete. Stoga se operacija provodi hitno. Liječnik dovodi crijeva u prednju trbušnu šupljinu i uklanja priraslice.

Nakon operacije djetetu se daju lijekovi protiv bolova, protuupalni i restorativni lijekovi.

Intestinalna opstrukcija je kršenje kretanja crijevnih sokova i probavljene hrane kroz njega. Bolest može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, osobito u djece. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi u gotovo svim slučajevima zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolest je u djece česta i u većini slučajeva povezana je s gastroenterološkim problemima. Složenost protoka uvijek ovisi o tome gdje je točno nastala blokada u crijevu – što je veća, to akutniji simptomi bolest kod djeteta i što ju je teže liječiti.

Početak bolesti karakterizira brzina: simptomi se pojavljuju u kratkom vremenskom razdoblju i brzo se povećavaju.

Intestinalna opstrukcija može biti ne samo stečena, već i prirođena, što je povezano s anomalijama i patologijama razvoja gastrointestinalni traktčak iu intrauterinom razdoblju.

Stečena opstrukcija ima razni razlozi, Ovisno o tome bolest je podijeljena u dvije vrste: mehanički i dinamički.

Začepljenje mehaničkog tipa nastaje tijekom formiranja trbušne šupljine tumori ili kile koje blokiraju crijeva i onemogućuju njegovo normalno funkcioniranje. Kršenje se također može pojaviti nakon nekih operacija s stvaranjem priraslica, prijenosom bolesti, pa čak i unosom određenih lijekovi, kao nuspojava.

Mehanička opstrukcija kod djeteta također uključuje stanja kao što su intestinalni volvulus i invaginacija, kada jedan od dijelova crijeva prodire u donju zonu i stvara začepljenje.

U većini slučajeva uočava se mehanička opstrukcija tanki odjel crijeva, ali ponekad može doći do začepljenja debelog crijeva. Uzroci mogu biti bolesti kao što su rak debelog crijeva, volvulus, divertikulitis, sužavanje lumena uzrokovano ožiljcima ili upalom, jako otvrdnuće stolice.

Dinamička opstrukcija se dijeli na:

spastična, uzrokovana dugotrajnom napetošću crijevnih zidova;
paralitički ili funkcionalni, uzrokovan potpunim opuštanjem crijeva.

Funkcionalna opstrukcija može imati opći simptomi i znakovi, ali nema mehaničkog začepljenja. Crijeva ne mogu normalno funkcionirati zbog živčanih ili mišićnih poremećaja koji uzrokuju smanjenje broja prirodnih kontrakcija ili njihov potpuni prestanak, što uvelike otežava promicanje i uklanjanje sadržaja.

Uzroci paralitičkog ileusa u bilo kojem dijelu crijeva mogu biti:

operacije koje se izvode na organima teze i trbušne šupljine;
neki lijekovi;
crijevne infekcije;
Parkinsonova bolest i drugi poremećaji živčane ili mišićne prirode.

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Uzrok pojave opstrukcije u novorođenčadi je patologija razvoja crijeva, sužavanje lumena ili produljenje nekih područja, kao i pojedinačne značajke strukture i položaja crijevnih petlji.

Simptomi kršenja:

jaka nadutost bez prolaska plinova;
kašnjenje mekonijske stolice, njezina potpuna odsutnost ili oskudna količina;
povraćanje, često s primjesom žuči;
teški polihidramnion u prenatalnom razdoblju.

Uzroci poremećaja mogu biti i prisutnost dijabetesa kod majke, kao i atrezija tankog crijeva i Hirschsprungova bolest.

Ako u tanko crijevo ili je duodenum novorođenčeta jako sužen ili nema lumena, može se promatrati otpuštanje grudica sluzi iz rektuma. Ne sadrže stanice kože. površinski slojevi, koji su uvijek prisutni u amnionskoj tekućini i proguta ih beba koja se razvija unutra. Takve su stanice uvijek prisutne u mekoniju dojenčeta tijekom normalnog pražnjenja crijeva.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

U ovoj dobi kod djece, kršenje ima svoje specifičnosti. Najčešći uzrok opstrukcije u dojenčadi je invaginacija, kada dio crijeva, uvijen, ulazi u donji dio i dovodi do stvaranja začepljenja. Najčešće se ovo stanje javlja kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci. Kod starije djece ovaj je poremećaj rijedak.

Uzrok je najčešće nezrelost crijeva i nestabilnost njegovih mehanizama, koja u pravilu nestaje kako dijete raste. Drugi čimbenici također mogu poremetiti prirodno funkcioniranje crijeva, na primjer, uvođenje novog proizvoda u prehranu mrvica, promjena prehrane (oštar prisilni prijelaz iz dojenje na umjetnom), infekcije.

Znakovi invaginacije:

povraćanje;
česti napadi boli u abdomenu;
prisutnost krvavog iscjedka sa sluzi umjesto stolice;
nadutost;
brtve u trbušnoj šupljini, jasno opipljive na palpaciji;
napadi boli s iznenadnom oštrom pojavom i istim završetkom, kroz kratko vrijeme ponavljaju se, od čega bebe plaču, vrište i jako su zabrinute.

U prisutnosti akutne niske opstrukcije uzrokovane prisutnošću opstrukcije u donjem dijelu tanko crijevo ili u debelom crijevu, dijete nema stolicu, želudac je jako natečen zbog nakupljenih plinova, javlja se povraćanje koje ima miris na izmet.

Simptomi djece nakon godinu dana

Kod djece starije od godinu dana bolest se oštro manifestira, tako da roditelji obično mogu nazvati ne samo dan kada se problem pojavio, već i gotovo točno vrijeme. Dijete razvija jake bolove u trbuhu, povraća, a nema stolice i ne odlaze plinovi čije nakupljanje uzrokuje vidljive otoke. Mala djeca ne mogu mirno sjediti, stalno traže udoban položaj i povremeno mogu vrištati od boli.

Vrsta začepljenja može se odrediti nizom znakova, na primjer, što je začepljenje bliže želucu, to će povraćanje biti jače i prije će nastupiti. Ako je problem u debelom crijevu, povraćanja obično nema, ali djeca imaju mučan nagon za defekacijom praćen jakom nadutošću zbog čega bebe glasno i bijesno plaču.

U prisutnosti invaginacije iz rektuma, može se primijetiti krvava pitanja, što ukazuje na oštećenje tkiva i prisutnost teške iritacije crijevnih zidova.

Ako bebi ne pružite pravovremenu pomoć, može započeti nekroza crijevnog tkiva, što se očituje smanjenjem bol na pozadini oštrog pogoršanja općeg stanja.

Važan znak poremećaja kod djece starije od godinu dana je prisutnost Valovog simptoma, kada postoji stabilno, često asimetrično oticanje trbuha, vidljivo okom i jasno opipljivo na palpaciju, dok se nastali tumor ne miče.

Dijagnostika

Simptomi poremećaja su izraženi, što roditeljima omogućuje da na vrijeme otkriju problem i posavjetuju se s liječnikom, u ovom slučaju kirurgom, jer samo on može točno dijagnosticirati i pomoći djetetu. Ako nije moguće kontaktirati kirurga, trebate pokazati dijete pedijatru, ali ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti.

Do dijagnostičke mjere odnositi se:

Inspekcija bebe, procjena njegovog stanja, identifikacija simptoma.
Zbirka anamneze.
Opća analiza krvi.
Rtg abdomena.
Može se napraviti i ultrazvuk, ali takav zahvat kod opstrukcije nema previše informacija.

Liječenje

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije kod beba zahtijeva obaveznu hospitalizaciju, jer se djeci može pomoći samo u stacionarnim uvjetima.

Za stabilizaciju stanja:

Ugrađuje se kapaljka s otopinom za vraćanje ravnoteže vode i soli u tijelu.
Kod nadutosti trbuha bebi se ugrađuje i posebna sonda koja se uvodi kroz nosić, a čija je svrha izbacivanje nakupljenih plinova i tekućine.
Kateter se postavlja u mjehur za odvod urina i provođenje testova.

Konzervativna terapija može se provesti samo u slučajevima kada beba nema ozbiljnih komplikacija s crijevnom opstrukcijom. Skup mjera bit će usmjeren na uklanjanje stagnacije u crijevima i otklanjanje posljedica trovanja tijela.

Konzervativne mjere uključuju:

Ispiranje želuca i jednjaka kroz posebnu sondu. Postupak vam omogućuje da zaustavite proces povraćanja.
Provođenje klistira s hipertoničnim otopinama.
Provođenje sifonskih klistira pomoću natrijevog klorida.
Uvođenje intravenskih otopina vode i soli.
Uvođenje zraka u rektum djeteta tijekom invaginacije. Svrha postupka je poravnati formirani crijevni nabor.
Imenovanje lijekova, antispazmodika, antiemetika, lijekova protiv bolova.
Na kraju svih zahvata, uz uspješno otklanjanje problema, bebi se potkožno probuši prozerin koji pomaže u stimulaciji ispravan rad crijeva.

Paralitički oblici opstrukcije liječe se lijekovima koji izazivaju kontrakcije crijevne muskulature, što pridonosi brzom kretanju sadržaja prema izlazu, kao i laksativima.

Kirurško liječenje (operacije)

Kirurškoj intervenciji pribjegava se u slučajevima izravnih indikacija za operaciju ili kada konzervativne metode liječenja nisu dale potrebne rezultate. Operacija je usmjerena na otklanjanje problema, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja crijeva, otklanjanje nastale mehaničke blokade i poduzimanje mjera za sprječavanje ponovne pojave poremećaja.

U posebno složenim i teškim slučajevima može biti potrebno nekoliko operacija kako bi se uklonila prepreka i spriječila pojava problema u budućnosti.

Način života i prehrana tijekom liječenja

Tijekom razdoblja konzervativne terapije, kao i kirurškog liječenja, dijete treba odmor i glad. Važno je osigurati da se beba strogo pridržava uputa liječnika i ne uzima hranu bez njihova dopuštenja. Isto vrijedi i za unos tekućine.

Nakon uklanjanja opstrukcije konzervativne metode malom pacijentu propisana je posebna štedljiva dijeta koja vraća normalno funkcioniranje crijeva i njegove mikroflore. U slučaju operacije, crijeva se stimuliraju lijekovima, postupno dopuštajući bebi da uzima lagana hrana u malim obrocima.

U budućnosti, iz prehrane malog pacijenta treba isključiti teško probavljivu hranu, povrće i voće koje ima učvršćujući učinak i uzrokuje zatvor. Dječji jelovnik trebao bi uključivati fermentirane mliječne proizvode, žitarice, kiselice, lagane mesne juhe i juhe na njihovoj osnovi, kuhano i pareno nemasno meso, voćne želee, juhu od šipka, zeleni čaj.

problem zatvora kod djece

Nedijagnosticirana ili nepravilno upravljana opstrukcija dovodi do oštećenja vaskularni sustav crijeva. Time se smanjuje njegova opskrba krvlju, zatim dolazi do odumiranja tkiva, razaranja stijenki crijeva, infekcije cijelog organizma. Ovo je kobno.

Vrste crijevne opstrukcije u novorođenčadi: kriteriji za klasifikaciju

Mnogi različiti patološki procesi mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju kod djece.

Odvojite kongenitalnu i stečenu opstrukciju. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana je kršenjem intrauterinog razvoja djeteta.

Njegovi razlozi mogu biti:

embrionalne malformacije crijeva;
kršenje procesa rotacije crijeva u procesu formiranja gastrointestinalnog trakta;
patologija razvoja drugih organa trbušne šupljine.

Stečena crijevna opstrukcija u djece posljedica je upalni procesi ili izvršena operacija.

Postoji nekoliko klasifikacija crijevne opstrukcije prema različitim kriterijima:

1) Prisutnost ili odsutnost fizičke prepreke

Intestinalna opstrukcija dijele se na: mehaničke i dinamičke.

mehanička opstrukcija je fizička blokada crijeva tumorom, ožiljnim tkivom ili drugom vrstom blokade koja sprječava prolazak crijevnog sadržaja kroz točku opstrukcije;
dinamička opstrukcija nastaje kada su zdrave valovite kontrakcije mišića stijenki crijeva (peristaltika) koji pokreću produkte probave kroz gastrointestinalni trakt poremećene ili potpuno zaustavljene.

2) Razina zahvaćenog područja crijeva

to visoka i niska crijevna opstrukcija:

visoka crijevna opstrukcija u novorođenčadi opaža se s atrezijom (infekcijom) ili stenozom (suženjem) duodenuma;
niska intestinalna opstrukcija može biti posljedica atrezije ili stenoze tankog crijeva, ileum i uzlazni kolon.

3) Stupanj opstrukcije:

potpuna crijevna opstrukcija. S njim postoji apsolutni izostanak stolice;
kod djelomične opstrukcije prolazi mala količina stolice.

4) Brzina razvoja simptoma:

akutna crijevna opstrukcija u djece karakterizirana je brzim razvojem simptoma;
kronični. Karakterizira ga polagani razvoj simptoma, bol se možda neće pojaviti. Češće kod visoke crijevne opstrukcije.

Simptomi crijevne opstrukcije u akutnom obliku, za razliku od kroničnog, polako napreduju, ali imaju tendenciju naglog pojačanja ili ubrzanja.

5) Broj točaka zapreke:

jednostavna opstrukcija. To je kada postoji kršenje kretanja crijevnog sadržaja zbog prisutnosti fizičke prepreke koja zatvara lumen, ali se sadržaj lumena može pomaknuti natrag;
zatvorena petlja. To se događa kada je crijevni lumen blokiran na dvije točke gdje se sadržaj crijeva ne može kretati naprijed ili natrag;
oštećena neprohodnost. Pojavljuje se kada postoji kršenje opskrbe krvlju začepljenog segmenta.

Uzroci opstrukcije

Uzroci opstrukcije tankog crijeva u djece su najčešće može biti sljedeće:

invaginacija, volvulus, priraslice;
kila.

Najčešći uzrok opstrukcije crijeva su:

volvulus;
tumori;
divertikula. To su male vrećice koje se formiraju u stijenci crijeva koje se mogu napuniti probavljenim proizvodima i proširiti, blokirajući crijeva.

Mehanička opstrukcija u djece mlađe od godinu dana može nastati zbog invaginacije, volvulusa i hernije.

Mekonijski ileus

Mekonijski ileus u novorođenčadi je poremećaj u kojem je mekonij (izvorna stolica) abnormalno tvrd i vlaknast, a ne skup sluzi i žuči koji obično lako prolazi. Abnormalni mekonij blokira crijeva i mora se ukloniti klizmom ili operacijom.

To je zbog nedostatka tripsina i drugih probavnih enzima proizvedenih u gušterači. Također je jedan od rani znakovi razvoj cistične fibroze u dojenčeta. Invaginacija obično slijedi nakon infekcije koja uzrokuje povećanje limfnog čvora u crijevu, koji djeluje kao preklopna točka za invaginaciju.

Hirschsprungova bolest

Hirschsprungova bolest (kongenitalni megakolon), vjerojatno povezana s mekonijskim ileusom, je poremećaj motiliteta koji se javlja u 25 posto novorođenčadi s dinamičkim ileusom, iako se simptomi ne moraju razviti sve do kasnog djetinjstva ili djetinjstva, što odgađa dijagnozu.

Djeca s Hirschsprungovom bolešću nemaju nervne ćelije(ganglije) u stijenkama debelog crijeva. To ozbiljno utječe na pokrete poput valova koji pokreću probavljenu hranu. U većini slučajeva, kod djece s ovom bolešću, prvi znak je izostanak stolice s mekonijem u prva dva dana nakon rođenja.

Od rođenja do druge godine starosti, ove će bebe razviti druge znakove kao što su kronični zatvor, povremene male količine vodenaste stolice, nadut trbuh, slab apetit, povraćanje, slabo dobivanje na težini i zastoj u razvoju. Većina djece trebat će operaciju uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Kirurški zahvat može se izvesti već u dobi od šest mjeseci, odnosno čim se postavi točna dijagnoza kod starijeg djeteta.

Simptomi se mogu eliminirati kod najmanje 90 posto rođenih s Hirschsprungovom bolešću. Bolest je ponekad povezana s drugim urođenim stanjima, poput Downovog sindroma.

Volvulus

Volvulus je samouvijanje tankog ili debelog crijeva (malrotacija). Volvulus debelog crijeva rijetko se javlja kod male djece. To se obično događa u sigmoidni kolon- donji dio debelog crijeva.

duodenalni zalistak

Do začepljenja dvanaesnika dolazi kada je duodenum uvijen, dio crijeva koji povezuje želudac i tanko crijevo. Uvrtanje bilo kojeg dijela crijeva prekida dotok krvi u crijevnu petlju (gušenje), smanjuje dotok kisika u tkiva (ishemija) i dovodi do odumiranja tkiva u crijevu (gangrena).

Strangulacija se javlja u oko 25% slučajeva crijevne opstrukcije i je ozbiljna bolest napreduje do gangrene unutar pola dana.

Prihvatanje

Invaginacija je stanje u kojem se crijevo savija u sebe, poput radio antene. Invaginacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece od tri mjeseca do šeste godine života.

Adhezije i kile

Kile također mogu blokirati dio crijeva i blokirati prolaz hrane.

Kongenitalne ili postoperativne adhezije također dovode do crijevne opstrukcije u djece. Adhezije su trake fibroznog tkiva koje se spajaju jedna s drugom ili s trbušnim organima i crijevnim petljama. Tako se prostor između stijenki crijeva sužava, a stezanjem dijelova crijeva blokira se prolaz hrane.

Kod odraslih priraslice najčešće nastaju kirurškim zahvatom. Djeca koja su bila podvrgnuta abdominalnoj operaciji također mogu razviti adhezivni ileus. Ne zna se točno što uzrokuje abnormalni rast fibroznog tkiva u kongenitalnim priraslicama.

Simptomi crijevne opstrukcije u djece

Simptomi opstrukcije crijeva su različiti.

Neki su češći ili se pojavljuju ranije od drugih. Ovisi o mjesto i vrstu blokade.

Povraćanje se obično javlja rano, nakon čega slijedi zatvor. Ovo je tipično kada je zahvaćeno tanko crijevo.
Rana pojava zatvora, praćena povraćanjem, više je karakteristična za blokadu debelog crijeva.
Simptomi začepljenja tankog crijeva imaju tendenciju bržeg napredovanja, dok su simptomi opstrukcije debelog crijeva obično blaži i razvijaju se postupno.

Teško je dijagnosticirati ovu ili onu vrstu crijevne opstrukcije u dojenčadi, budući da mala djeca ne mogu opisati svoje pritužbe.

Roditelji trebaju promatrati svoje dijete zbog promjena i znakova koji ukazuju na opstrukciju.

Prvi znaci crijevne opstrukcije mehaničkog tipa su bol ili grčevi u abdomenu koji se pojavljuju i nestaju u valovima. Klinac, u pravilu, stisne noge i plače od bola, a onda odjednom prestane. Može se ponašati mirno četvrt ili pola sata između napadaja plača. Onda opet počne plakati kad dođe novi napad. Spazmi se javljaju zbog nemogućnosti crijevnih mišića da proguraju probavljenu hranu kroz nastali blok.
Klasičan simptom invaginacije je stolica s krvlju kod dojenčadi nakon napadaja plača.
Povraćanje- Još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Vrijeme njegovog pojavljivanja ključno je za razinu lokacije prepreke. Povraćanje slijedi ubrzo nakon boli ako je začepljenje u tankom crijevu, ali je odgođeno ako je u debelom crijevu. Povraćanje može imati zelene boje od primjesa žuči ili imaju izgled fekalnog karaktera.
Kada je potpuno blokiran bebina crijeva neće propuštati plinove ili izmet. Međutim, ako je opstrukcija samo djelomična, može doći do proljeva.
Na početku bolesti nema groznice.

Komplikacije s opstrukcijom

Kada sadržaj u crijevu ne prolazi pored zapreke, tijelo apsorbira puno tekućine iz crijevnog lumena. Područje trbuha postaje bolno na dodir, koža na njemu izgleda rastegnuto i sjajno. Konstantno povraćanje dovodi tijelo do dehidracije.

Neravnoteža tekućine remeti ravnotežu pojedinih značajnih kemijski elementi(elektrolita) u krvi, što može izazvati komplikacije kao što su nepravilni otkucaji srca i, ako se ravnoteža elektrolita ne uspostavi, šok.

Zatajenje bubrega je opasna komplikacija proizlaze iz teške dehidracije (dehidracije) i / ili sustavne infekcije zbog povrede cjelovitosti crijeva.

Dijagnostika

Pretrage i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije:

sistematski pregled. Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima. Kako bi procijenio situaciju, također će obaviti fizički pregled djeteta. Liječnik može posumnjati na opstrukciju crijeva ako je bebin trbuh natečen ili osjetljiv ili ako se u trbuhu osjeti kvržica. Liječnik će stetoskopom poslušati i zvukove crijeva;
radiografija. Kako bi potvrdio dijagnozu crijevne opstrukcije, liječnik može preporučiti rendgensko snimanje abdomena. Međutim, neke crijevne opstrukcije ne mogu se vidjeti standardnim X-zrakama;
CT skeniranje (CT). CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih iz različitih kutova kako bi se dobile slike presjeka. Ove slike su detaljnije od standardnih. x-zrake, i vjerojatnije je da će pokazati crijevnu opstrukciju;
ultrazvučni postupak. Kada se kod djece pojavi crijevna opstrukcija, ultrazvuk je često pretraga izbora;
zračni ili barijev klistir. Tijekom postupka, liječnik će ubrizgati tekući barij ili zrak u debelo crijevo kroz rektum. Za invaginaciju kod djece, zračni ili barijev klistir može zapravo eliminirati problem i nije potrebno daljnje liječenje.

Liječenje crijevne opstrukcije u djece

Djeca sa sumnjom na crijevnu opstrukciju bit će hospitalizirana nakon inicijalnog dijagnostičkog pregleda. Liječenje će započeti odmah kako bi se izbjeglo uklještenje petlji crijeva, koje može biti kobno.

Prvi korak u liječenju je umetanje nazogastrične sonde za uklanjanje sadržaja želuca i crijeva.
Davat će se intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija i ispravila neravnoteža iona elektrolita koja se možda već dogodila.
U nekim slučajevima može se izbjeći operacija. Volvulus se, na primjer, može riješiti rektalnom cijevi umetnutom u crijevo.
U dojenčadi barijev klistir može riješiti invaginaciju u 50 do 90% slučajeva.
Može se koristiti i drugo, novije kontrastno sredstvo, gastrograf. Vjeruje se da ima terapeutska svojstva kao i sposobnost da poboljša skeniranje crijeva.
Ponekad se umjesto barijevog klistira ili gastrografa koristi zračni klistir. Ova manipulacija uspješno liječi djelomičnu opstrukciju kod mnogih dojenčadi.

Djeca obično ostaju u bolnici na promatranju dva do tri dana nakon ovih zahvata.

Kirurgija

Kirurgija obvezno ako drugi napori ne uspije ispraviti ili ukloniti blokadu.

Općenito, potpuna opstrukcija zahtijeva operaciju, dok djelomična ne. Ozlijeđena mjesta crijeva zahtijevaju hitnu operaciju. Ukloni se zahvaćeno područje i izreže se dio crijeva (resekcija crijeva).

Ako je začepljenje uzrokovano tumorom, polipima ili ožiljnim tkivom, oni će se ukloniti kirurški. Hernije, ako postoje, popravljaju se kako bi se ispravila opstrukcija.

Antibiotici se mogu dati prije ili poslije operacije kako bi se izbjegla opasnost od infekcije na mjestu začepljenja. Tekućina se po potrebi nadoknađuje intravenozno.

Neposredna (hitna) operacija često je jedini način da se ispravi crijevna opstrukcija. Kao alternativno liječenje može se preporučiti prehrana bogata vlaknima za poticanje pravilnog stvaranja stolice.

Međutim, obični zatvor nije uzrok crijevne opstrukcije.

Prognoza

Većina vrsta crijevne opstrukcije može se korigirati pravodobnim liječenjem, a oboljelo dijete oporavit će se bez komplikacija.

Nekontrolirana crijevna opstrukcija može biti kobna.

Crijeva se ili stisnu ili izgube cjelovitost (perforiraju), uzrokujući masivnu infekciju tijela. Mogućnost recidiva je čak 80% kod onih čiji se volvulus liječi medicinski, a ne kirurški.

Relapsi kod dojenčadi s invaginacijom obično se javljaju unutar prvih 36 sati nakon uklanjanja blokade. Smrtnost neuspješno liječene djece je 1-2%.

Prevencija

Većina slučajeva začepljenja crijeva ne može se spriječiti. Kirurško uklanjanje Tumori ili polipi u crijevima pomažu u sprječavanju recidiva, iako se nakon operacije mogu stvoriti priraslice koje postaju još jedan uzrok opstrukcije.

Prevencija nekih vrsta crijevnih problema koji dovode do crijevne opstrukcije jest osigurati prehranu koja uključuje dovoljno vlakana koja potiču stvaranje normalne stolice i redovito pražnjenje crijeva.

Preventivna prehrana uključuje:

hrana bogata grubim vlaknima (kruh od cjelovitog zrna i žitarice);
jabuke i drugo svježe voće;
sušeno voće, suhe šljive;
svježe sirovo povrće;
grah i leća;
orasi i sjemenke.

Dijagnoza crijevne opstrukcije kod djeteta ovisi o prepoznavanju povezanih simptoma.

Važno je to zapamtiti zdrava dijeta jedenje puno voća, povrća, žitarica i pijenje dovoljno vode tijekom dana pomoći će vam da vaša crijeva budu zdrava.

Roditelji bi trebali paziti na navike pražnjenja crijeva svog djeteta i prijaviti pedijatru slučajeve zatvora, proljeva, bolova u trbuhu i povraćanja kada se pojave.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka crijevne opstrukcije. Često se ova bolest ne može spriječiti. Pravovremena dijagnoza i liječenje od presudne su važnosti. Nekontrolirana opstrukcija crijeva može biti kobna.

Ako dođe do usporavanja procesa izlučivanja izmeta ili njegovog potpunog prestanka, liječnici kažu da je kod djece dijagnosticirana crijevna opstrukcija. Bolest je složena i ima više uzroka. Uzrok kršenja urođene mane razvoj crijevnog odjela, motorička disfunkcija organa, rastuće neoplazme. Patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer postoji visok rizik od razvoja teških posljedica, sve do smrti djeteta ili novorođenčeta. Bolest se liječi lijekovima, dijetoterapijom i operacijom.

Opis patologije

Intestinalna opstrukcija kod djece je patologija povezana s neuspjehom u procesu guranja himusa (podijeljena hrana s probavnim sokom) kroz lumen. U djece prve godine života bolest je popraćena jaka bol, grčevi, povraćanje. U većini slučajeva, kirurška taktika se koristi za uklanjanje patologije, osobito u novorođenčadi. Starija djeca su dodijeljena konzervativno liječenje i dijete.

U dojenčadi bolest uzrokuje jaku grčevitu bol.

Dječja crijevna opstrukcija je vrsta začepljenja lumena. Složenost i težina bolesti ovisi o lokalizaciji problema – što je začepljenje veće, to će bolest biti teža. Značajka je manifestacija posebno brzih simptoma u živopisnom obliku. Ispravan i pravovremen odgovor u obliku liječenja određuje ishod. Ako se kronični oblik eliminira lijekovima, onda se akutni oblik uklanja samo kirurški.

Povratak na indeks

Klasifikacija crijevne opstrukcije u djece

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi i starijih bolesnika klasificira se prema genetskim, anatomsko-fiziološkim i simptomatskim parametrima. Točno određivanje vrste blokade omogućuje vam propisivanje odgovarajućeg liječenja, podešavanje intenziteta poduzetih mjera. Međunarodna klasifikacija:

Po podrijetlu postoje urođeni i stečeni oblici.
Prema mehanizmu nastanka - mehanički, dinamički.
Prema karakteristikama simptoma - potpuni, djelomični, akutni, kronični.
Prema prirodi kompresije žila koje opskrbljuju crijevo krvlju - strangulacija, obturacija, mješovita (s priraslicama).

Povratak na indeks

prirođena

Formiranje crijevne opstrukcije može početi čak iu maternici.

Ovaj oblik crijevne opstrukcije formira se još u maternici na pozadini anomalija u razvoju fetusa, tako da novorođenče pati od izraženih simptoma disfunkcije od prvih sati. S posebnom težinom tečaja, beba razvija povraćanje žuči, nadutost. Sa slabim oblikom bolesti opaža se zatvor, povraćanje. Ako se ova patologija otkrije kasno, povećava se rizik od rupture crijeva. Manifestacije kongenitalne patologije su stenoza (sužavanje krvnih žila, lumen), atrezija (fuzija zidova organa), upala. Ovaj oblik je tipičan za novorođenčad.

Povratak na indeks

Stečena

Patologiju izazivaju vanjski ili unutarnji nepovoljni čimbenici. Često se razvija u dojenčadi u dobi od 4 mjeseca do godine dana u obliku invaginacije (prodiranje jednog dijela crijeva iz drugog) ili mehaničkog poremećaja. Šiljci se formiraju prilično rijetko. Karakteristične značajke bolest je neočekivani, paroksizmalni sindrom boli, koji se pretvara u povraćanje, au stolici se nalazi krv sa sluzi. Dječja bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe.

Glavni uzrok opstrukcije je stagnacija izmeta na pozadini slabosti (atonije) crijevnih mišića, a time i peristaltike.

Povratak na indeks

Dinamičan

Skokovi intraintestinalnog tlaka izazivaju peritonitis.

Razvoj ovog oblika izazvan je slabljenjem regionalne opskrbe krvlju mezenterija, kršenjem ravnoteže vode i elektrolita i disfunkcijom odjela središnjeg živčanog sustava odgovornih za korekciju rada gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, razvija se upala. Učestalost pojavljivanja je 10% svih fiksnih slučajeva. Klasifikacija u podforme:

paralitički, kada se problem atonije javlja u pozadini operacije i popraćen je parezom, skokom intraintestinalnog tlaka, koji je prepun rupture crijeva i peritonitisa;
spastične patologije karakterizirane prekomjernom napetošću mišića, paroksizmalnom boli u trbuhu, nedostatkom skoka temperature, oteklina, ali može doći do povraćanja.

Povratak na indeks

Nedijagnosticirana ili nepravilno zbrinuta opstrukcija dovodi do oštećenja crijevne vaskulature. Time se smanjuje njegova opskrba krvlju, zatim dolazi do odumiranja tkiva, razaranja stijenki crijeva, infekcije cijelog organizma. Ovo je kobno.

Vrste crijevne opstrukcije u novorođenčadi: kriteriji za klasifikaciju

Mnogi različiti patološki procesi mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju kod djece.

Odvojite kongenitalnu i stečenu opstrukciju. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana je kršenjem intrauterinog razvoja djeteta.

Njegovi razlozi mogu biti:

embrionalne malformacije crijeva;
kršenje procesa rotacije crijeva u procesu formiranja gastrointestinalnog trakta;
patologija razvoja drugih organa trbušne šupljine.

Stečena crijevna opstrukcija u djece posljedica je upalnih procesa ili kirurškog zahvata.

Postoji nekoliko klasifikacija crijevne opstrukcije prema različitim kriterijima:

1) Prisutnost ili odsutnost fizičke prepreke

Intestinalna opstrukcija dijele se na: mehaničke i dinamičke.

mehanička opstrukcija je fizička blokada crijeva tumorom, ožiljnim tkivom ili drugom vrstom blokade koja sprječava prolazak crijevnog sadržaja kroz točku blokade.
dinamička opstrukcija nastaje kada su zdrave valovite kontrakcije mišića stijenki crijeva (peristaltika) koji pokreću produkte probave kroz gastrointestinalni trakt poremećene ili potpuno zaustavljene.

2) Razina zahvaćenog područja crijeva

to visoka i niska crijevna opstrukcija:

visoka crijevna opstrukcija u novorođenčadi opaža se s atrezijom (infekcijom) ili stenozom (suženjem) duodenuma;
nizak ileus može biti posljedica atrezije ili stenoze tankog crijeva, ileuma i uzlaznog kolona.

3) Stupanj opstrukcije:

potpuna crijevna opstrukcija. S njim postoji apsolutni izostanak stolice;
kod djelomične opstrukcije prolazi mala količina stolice.

4) Brzina razvoja simptoma:

akutna crijevna opstrukcija u djece karakterizirana je brzim razvojem simptoma;
kronični. Karakterizira ga polagani razvoj simptoma, bol se možda neće pojaviti. Češće kod visoke crijevne opstrukcije.

Simptomi crijevne opstrukcije u akutnom obliku, za razliku od kroničnog, polako napreduju, ali imaju tendenciju naglog pojačanja ili ubrzanja.

5) Broj točaka zapreke:

jednostavna opstrukcija. To je kada postoji kršenje kretanja crijevnog sadržaja zbog prisutnosti fizičke prepreke koja zatvara lumen, ali se sadržaj lumena može pomaknuti natrag;
zatvorena petlja. To se događa kada je crijevni lumen blokiran na dvije točke gdje se sadržaj crijeva ne može kretati naprijed ili natrag;
oštećena neprohodnost. Pojavljuje se kada postoji kršenje opskrbe krvlju začepljenog segmenta.

Uzroci opstrukcije tankog crijeva u djece su najčešće može biti sljedeće:

invaginacija, volvulus, priraslice;
kila.

Najčešći uzrok opstrukcije crijeva su:

volvulus;
tumori;
divertikula. To su male vrećice koje se formiraju u stijenci crijeva koje se mogu napuniti probavljenim proizvodima i proširiti, blokirajući crijeva.

Mehanička opstrukcija u djece mlađe od godinu dana može nastati zbog invaginacije, volvulusa i hernije.

Mekonijski ileus

To je zbog nedostatka tripsina i drugih probavnih enzima proizvedenih u gušterači. To je također jedan od ranih znakova razvoja cistične fibroze kod dojenčeta. Invaginacija obično slijedi nakon infekcije koja uzrokuje povećanje limfnog čvora u crijevu, koji djeluje kao preklopna točka za invaginaciju.

Hirschsprungova bolest

Djeci s Hirschsprungovom bolešću nedostaju živčane stanice (gangliji) u stijenkama debelog crijeva. To ozbiljno utječe na pokrete poput valova koji pokreću probavljenu hranu. U većini slučajeva, kod djece s ovom bolešću, prvi znak je izostanak stolice s mekonijem u prva dva dana nakon rođenja.

Kirurški zahvat može se izvesti već u dobi od šest mjeseci, odnosno čim se postavi točna dijagnoza kod starijeg djeteta.

Simptomi se mogu eliminirati kod najmanje 90 posto rođenih s Hirschsprungovom bolešću. Bolest je ponekad povezana s drugim kongenitalnim stanjima, na primjer, sa.

Volvulus

Volvulus je samouvijanje tankog ili debelog crijeva (malrotacija). Volvulus debelog crijeva rijetko se javlja kod male djece. To se obično događa u sigmoidnom debelom crijevu, donjem dijelu debelog crijeva.

duodenalni zalistak

Duodenalna opstrukcija nastaje kada je duodenum uvijen, dio crijeva koji povezuje želudac i tanko crijevo. Uvrtanje bilo kojeg dijela crijeva prekida dotok krvi u crijevnu petlju (gušenje), smanjuje dotok kisika u tkiva (ishemija) i dovodi do odumiranja tkiva u crijevu (gangrena).

Gušenje se javlja u oko 25% slučajeva crijevne opstrukcije i ozbiljna je bolest koja napreduje do gangrene unutar pola dana.

Prihvatanje

Invaginacija je stanje u kojem se crijevo savija u sebe, poput radio antene. Invaginacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece od tri mjeseca do šest godina.

Adhezije i kile

Kile također mogu blokirati dio crijeva i blokirati prolaz hrane.

Simptomi opstrukcije crijeva su različiti.

Neki su češći ili se pojavljuju ranije od drugih. Ovisi o mjesto i vrstu blokade.

Povraćanje se obično javlja rano, nakon čega slijedi zatvor. Ovo je tipično kada je zahvaćeno tanko crijevo.
Rani početak, praćen povraćanjem, karakterističniji je za blokadu debelog crijeva.
Simptomi začepljenja tankog crijeva imaju tendenciju bržeg napredovanja, dok su simptomi opstrukcije debelog crijeva obično blaži i razvijaju se postupno.

Teško je dijagnosticirati ovu ili onu vrstu crijevne opstrukcije u dojenčadi, budući da mala djeca ne mogu opisati svoje pritužbe.

Roditelji trebaju promatrati svoje dijete zbog promjena i znakova koji ukazuju na opstrukciju.

Prvi znaci crijevne opstrukcije mehaničkog tipa su bol ili grčevi u abdomenu koji se pojavljuju i nestaju u valovima. Klinac, u pravilu, stisne noge i plače od bola, a onda odjednom prestane. Može se ponašati mirno četvrt ili pola sata između napadaja plača. Onda opet počne plakati kad dođe novi napad. Spazmi se javljaju zbog nemogućnosti crijevnih mišića da proguraju probavljenu hranu kroz nastali blok.
Klasičan simptom invaginacije je stolica s krvlju kod dojenčadi nakon napadaja plača.
Povraćanje- Još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Vrijeme njegovog pojavljivanja ključno je za razinu lokacije prepreke. Povraćanje slijedi ubrzo nakon boli ako je začepljenje u tankom crijevu, ali je odgođeno ako je u debelom crijevu. Povraćani sadržaj može biti zelene boje zbog nečistoća žuči ili imati fekalan izgled.
Kada je potpuno blokiran bebina crijeva neće propuštati plinove ili izmet. Međutim, ako je opstrukcija samo djelomična, može doći do proljeva.
Na početku bolesti nedostaje.

Komplikacije s opstrukcijom

Neravnoteža tekućine remeti ravnotežu određenih važnih kemijskih elemenata (elektrolita) u krvi, što može uzrokovati komplikacije kao što su nepravilni otkucaji srca i, ako se ravnoteža elektrolita ne uspostavi, šok.

Zatajenje bubrega je opasna komplikacija koja se javlja zbog teške dehidracije (dehidracije) i / ili sustavne infekcije zbog povrede cjelovitosti crijeva.

Pretrage i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije:

sistematski pregled. Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima. Kako bi procijenio situaciju, također će obaviti fizički pregled djeteta. Liječnik može posumnjati na opstrukciju crijeva ako je bebin trbuh natečen ili osjetljiv ili ako se u trbuhu osjeti kvržica. Liječnik će stetoskopom poslušati i zvukove crijeva;
. Kako bi potvrdio dijagnozu crijevne opstrukcije, liječnik može preporučiti rendgensko snimanje abdomena. Međutim, neke crijevne opstrukcije ne mogu se vidjeti standardnim X-zrakama;
CT skeniranje(CT). CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih iz različitih kutova kako bi se dobile slike presjeka. Ove slike su detaljnije od standardnih rendgenskih snimaka i vjerojatnije je da će pokazati opstrukciju crijeva;
ultrazvučni postupak. Kada se kod djece pojavi crijevna opstrukcija, ultrazvuk je često pretraga izbora;
zračni ili barijev klistir. Tijekom postupka, liječnik će ubrizgati tekući barij ili zrak u debelo crijevo kroz rektum. Za invaginaciju kod djece, zračni ili barijev klistir može zapravo eliminirati problem i nije potrebno daljnje liječenje.

Liječenje crijevne opstrukcije u djece

Prvi korak u liječenju je umetanje nazogastrične sonde za uklanjanje sadržaja želuca i crijeva.
Davat će se intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija i ispravila neravnoteža iona elektrolita koja se možda već dogodila.
U nekim slučajevima može se izbjeći operacija. Volvulus se, na primjer, može riješiti rektalnom cijevi umetnutom u crijevo.
U dojenčadi barijev klistir može riješiti invaginaciju u 50 do 90% slučajeva.
Može se koristiti i drugo, novije kontrastno sredstvo, gastrograf. Vjeruje se da ima terapeutska svojstva kao i sposobnost da poboljša skeniranje crijeva.
Ponekad se umjesto barijevog klistira ili gastrografa koristi zračni klistir. Ova manipulacija uspješno liječi djelomičnu opstrukciju kod mnogih dojenčadi.

Djeca obično ostaju u bolnici na promatranju dva do tri dana nakon ovih zahvata.

Kirurško liječenje je obavezno ako se drugim naporima ne uspije ispraviti ili ukloniti začepljenje.

Ako je začepljenje uzrokovano tumorom, polipima ili ožiljnim tkivom, oni će se ukloniti kirurški. Hernije, ako postoje, popravljaju se kako bi se ispravila opstrukcija.

Antibiotici se mogu dati prije ili poslije operacije kako bi se izbjegla opasnost od infekcije na mjestu začepljenja. Tekućina se po potrebi nadoknađuje intravenozno.

Međutim, obični zatvor nije uzrok crijevne opstrukcije.

Prognoza

Većina vrsta crijevne opstrukcije može se korigirati pravodobnim liječenjem, a oboljelo dijete oporavit će se bez komplikacija.

Nekontrolirana crijevna opstrukcija može biti kobna.

Crijeva se ili stisnu ili izgube cjelovitost (perforiraju), uzrokujući masivnu infekciju tijela. Mogućnost recidiva je čak 80% kod onih čiji se volvulus liječi medicinski, a ne kirurški.

Relapsi kod dojenčadi s invaginacijom obično se javljaju unutar prvih 36 sati nakon uklanjanja blokade. Smrtnost neuspješno liječene djece je 1-2%.

Većina slučajeva začepljenja crijeva ne može se spriječiti. Kirurško uklanjanje tumora ili polipa u crijevima pomaže u sprječavanju recidiva, iako se nakon operacije mogu stvoriti priraslice koje postaju još jedan uzrok opstrukcije.

Preventivna prehrana uključuje:

hrana bogata grubim vlaknima (kruh od cjelovitog zrna i žitarice);
jabuke i drugo svježe voće;
sušeno voće, suhe šljive;
svježe sirovo povrće;
grah i leća;
orasi i sjemenke.

Dijagnoza crijevne opstrukcije kod djeteta ovisi o prepoznavanju povezanih simptoma.

Važno je zapamtiti da će zdrava prehrana s puno voća, povrća, žitarica i pijenjem dovoljno vode tijekom dana pomoći u održavanju zdravlja crijeva.

Roditelji bi trebali biti svjesni posebnosti djetetovih crijeva i prijaviti pedijatru slučajeve bolova u trbuhu i povraćanja kada se to dogodi.

Začepljenje crijeva (intestinalni volvulus) javlja se kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali je ova bolest posebno opasna za djecu. Tijelo djeteta još je nedovoljno razvijeno, pa problemi s gastrointestinalnim traktom mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Intestinalna opstrukcija kod djece uzrokuje simptome boli u trbuhu, mučninu i obilno povraćanje.

Intestinalna opstrukcija (invaginacija) u djece je teško stanje u kojem dio crijeva prodire (sklizne, obavija se) u susjedni dio crijeva, uslijed čega se potpuno ili djelomično zaustavlja prolazak fecesa kroz crijeva. Zbog toga se ova bolest ponekad naziva "intestinalni volvulus". Intestinalni volvulus kod djece često blokira kretanje stolice i također prekida dotok krvi u dio crijeva, što može dovesti do puknuća crijeva (perforacija), infekcije i smrti crijevnog tkiva. U teškim slučajevima potrebna je operacija za uklanjanje bolesti.

Složenost razvoja i tijeka bolesti ovisi o tome u kojem je dijelu crijeva došlo do začepljenja. Najakutnija bolest se javlja ako se začepljenje dogodi u gornjem dijelu crijeva.

Bolest se brzo razvija: prvi znakovi se javljaju unutar kratkog vremena i razvijaju se vrlo brzo.

Vrste bolesti

Blokada određenih dijelova crijeva može se pojaviti kod djece bilo koje dobi, uključujući dojenčad i novorođenčad.

Glavne vrste crijevne opstrukcije:

Kongenitalna. Ova vrsta bolesti javlja se zbog patologija tijekom razvoja gastrointestinalnog sustava djeteta. U nekim slučajevima, u ranoj fazi intrauterinog razvoja, kongenitalna crijevna opstrukcija se razvija u fetusu čak i prije rođenja. Kao rezultat toga, beba se rađa već s ovom bolešću. Tijek bolesti ovisi o stupnju i razini opstrukcije. Na visoka razina blokada u novorođenčadi javlja povraćanje sa žuči. Nizak stupanj opstrukcije karakterizira prisutnost zadržavanja stolice i gag refleksa u djeteta, koji se javljaju nekoliko dana nakon rođenja.
Stečena. Postoje različiti oblici stečene bolesti. Najčešća vrsta bolesti je mehanička opstrukcija (invaginacija). Rjeđe dolazi do crijevne opstrukcije zbog prisutnosti priraslica. Bolest se opaža kod male djece od rođenja do 1 godine. Ova vrsta crijevne blokade javlja se iznenada i karakterizirana je oštri bolovi, povraćanje. Bebina stolica može sadržavati krv i sluz.

Uzroci bolesti

U velikoj većini slučajeva uzrok invaginacije u djece nije poznat. Budući da se invaginacija češće javlja u jesensko-zimskom razdoblju, a kod mnoge djece invaginacija se manifestira u ARVI bolestima, brojni znanstvenici povezuju crijevnu opstrukciju s izloženošću virusima koji uzrokuju ove ARVI.

Čimbenici rizika za invaginaciju uključuju:

Dob. Djeca – posebno djeca mlađa dob imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti invaginaciju nego odrasli. Opstrukcija crijeva najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine.
Kat. Invaginacija često pogađa dječake.
Abnormalno formiranje crijevnog trakta. Malrotacija crijeva je stanje u kojem se crijevo ne razvija ili ne omotava pravilno, a to povećava rizik od invaginacije.
Povijest invaginacije. Ako je dijete već jednom imalo invaginaciju, izloženo je povećanom riziku ponovnog razvoja stanja. Invaginacija se ponavlja u više od 10% bolesnika.
Obiteljska povijest. Ako obitelj ima slučajeve invaginacije, dijete je pod povećanim rizikom od ove bolesti.

Znakovi i dijagnoza bolesti u djece

Kako utvrditi da dijete ima volvulus? Postoji nekoliko znakova. Najvažniji od njih:

Grčeviti bolovi. Prvi znak začepljenja crijeva kod djeteta može biti iznenadan, glasan plač uzrokovan bolovima u trbuhu. Bebe do godinu dana s bolovima u trbuhu mogu povući koljena na prsa kada plaču. Bol dolazi i prolazi, obično svakih 15 do 20 minuta. S vremenom te bolne epizode traju dulje i javljaju se češće;

Ostali uobičajeni znakovi i simptomi crijevne opstrukcije uključuju:

Nedostatak apetita, odbijanje jesti;
nadutost (nadutost);
Mučnina i povračanje;
zadržavanje stolice;
Pečat u trbušnoj šupljini;
Teško uklanjanje izmeta ili njihova odsutnost;
U nekim slučajevima moguća je dijareja;
Porast temperature;
Prisutnost krvavog iscjedka i sluzi u stolici, vizualno sličan "želeu od ribiza";
Letargija.

Nemaju sva djeca sve ove simptome. Neka djeca nemaju krv u stolici ili kvržicu u trbuhu. Neka starija djeca nemaju drugih simptoma osim boli.

Invazija je hitan medicinski slučaj. Ako vaše dijete razvije gore navedene znakove ili simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Zapamtite da djeca ranoj dobi(do godinu dana) da znakovi bolova u trbuhu mogu uključivati povremeno privlačenje koljena prsima i plač.

Važno! Ako dijete ima oštri bolovi u abdomenu, odmah potražite liječničku pomoć. Intestinalna opstrukcija u velikoj većini slučajeva popraćena je bolovima u abdomenu, različitog intenziteta.

Ako dijete ima gore navedene simptome, roditelji trebaju odmah kontaktirati kirurga ili pedijatra. Liječnik će dijagnosticirati, postaviti dijagnozu i propisati liječenje koje će odgovarati dobi djeteta i težini bolesti.

Ovi simptomi slični su drugim bolestima kao što je upala slijepog crijeva.

Moguće komplikacije

Opstrukcija crijeva može prekinuti dotok krvi u zahvaćeni dio crijeva. Ako se ovo stanje ne liječi, nedostatak krvi uzrokuje odumiranje tkiva u stijenci crijeva, što također može dovesti do puknuća (perforacije) u stijenci crijeva, što može uzrokovati infekciju u abdomenu (peritonitis).

Dijagnoza bolesti

Budite spremni pružiti pune informacije liječnik za sljedeće:

Kada je vaše dijete počelo osjećati bolove u trbuhu ili druge simptome?
Je li bol stalna ili povremena?
Počinje li bol iznenada i prestaje?
Je li Vaše dijete imalo mučninu, povraćanje ili?
Jeste li primijetili svoje dijete?
Jeste li primijetili oteklinu ili oteklinu na djetetovom trbuhu?

Za potvrdu dijagnoze liječnik može propisati:

Ultrazvuk ili drugi slikovni dijagnostički postupak trbušnih organa. Ultrazvuk, rendgenski snimak ili kompjutorizirana tomografija (CT) mogu otkriti opstrukciju crijeva. Na rezultatima dobivenih slika, u pravilu, možete vidjeti "bikovo oko", što je crijevo smotano u invaginaciji. Snimanje abdomena također može pokazati je li crijevo puknuto (perforirano).
Zračni ili barijev klistir. Klistir zrakom ili barijem poboljšava vizualizaciju debelog crijeva. Tijekom postupka, liječnik će unijeti zrak ili tekući barij u debelo crijevo kroz rektum. Osim toga, zračni ili barijev klistir može u mnogim slučajevima ispraviti samu invaginaciju, u kojem slučaju nije potrebno daljnje liječenje. Klistir s barijem ne može se koristiti za puknuće crijeva (perforacija).

Liječenje bolesti kod djeteta

Ako kod djeteta primijetite znakove crijevne opstrukcije, nemojte mu davati hranu ili lijekove dok ga liječnik ne pregleda.

Važno! Ako dijete razvije simptome crijevne opstrukcije, nužna je hitna hospitalizacija. Samoliječenje može dovesti do komplikacija i ozbiljnih posljedica.

hitno zdravstvene zaštite potrebno kako bi se izbjegla dehidracija i teški šok a također i za sprječavanje infekcije do koje može doći kada dio crijeva odumre zbog nedostatka krvi.

Ispitivanje bebe na prisutnost crijevnih bolesti provodi kirurg. Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Za liječenje crijevne opstrukcije liječnik može propisati:

Zračni klistir ili barijev klistir. To je i dijagnostički postupak i liječenje. Ako klistir djeluje, obično nije potrebno daljnje liječenje. Ovaj postupak je vrlo učinkovit kod djece.
Kirurgija. Ako crijevo pukne ili klistiri ne uspiju ispraviti crijevo, operacija je neophodna. Kirurg će osloboditi omotani dio crijeva, ukloniti začepljenje (opstrukciju) i po potrebi odstraniti mrtvi dio crijevnog tkiva.

Ako bolest crijeva nije u akutnom, uznapredovalom stadiju, propisuje se konzervativna terapija. Sastoji se od niza postupaka za uklanjanje ustajalog izmeta iz crijeva i čišćenje tijela od štetnih tvari i toksina.

Bebi se također mogu propisati sljedeći postupci:

Da bi se zaustavio proces povraćanja, želudac se ispere kroz posebnu sondu;
Lijekovi se daju intravenski kako bi se vratila ravnoteža vode i soli;
Antiemetici, analgetici i antispazmodici;
Na uspješno liječenje bebi se može propisati lijek proserin, koji potiče pravilnu aktivnost crijeva.

Prevencija ponovne pojave bolesti

Nakon uklanjanja uzroka i simptoma crijevne opstrukcije, dijete treba neko vrijeme slijediti dijetu. Dijeta djeteta treba sadržavati samo one proizvode koji imaju pozitivan učinak na crijevnu mikrofloru.

Dijeta je usmjerena na uklanjanje procesa truljenja i fermentacije u gastrointestinalnom traktu.

Osnovna pravila za hranjenje bebe nakon bolesti.

Trebalo bi se isključiti prehrambeni proizvodi, doprinoseći stvaranju plinova;
Dnevni jelovnik trebao bi se sastojati od nemasnih juha, mesa kuhanog na pari, pire jela;
Djetetu ne treba davati slatku, škrobnu hranu, kao i slanu i prženu hranu;
Najmanje dva puta dnevno, beba mora dobiti juhu od šipka i zeleni čaj;
Ljeti se u prehranu djeteta preporuča uključiti voćni žele, kompote i voćne napitke;
Dijete treba svakodnevno konzumirati mliječne proizvode.

Ako se dijete ne pridržava, svaka druga beba ponovno završi u bolnici s recidivom bolesti.

Intestinalna opstrukcija u male djece može se pojaviti u različite forme. Vrlo je važno na vrijeme konzultirati stručnjaka i započeti liječenje kako biste izbjegli komplikacije.

Budi zdrav!

P76.9 Opstrukcija crijeva novorođenčeta, nespecificirana

Epidemiologija

Statistika distribucije pokazuje da je crijevna opstrukcija česta bolest - oko 10% u strukturi akutne bolesti trbušna šupljina je zauzeta ovom patologijom. U 0,1 - 1,6% komplicira tijek postoperativnog razdoblja u bolesne djece koja su bila podvrgnuta operaciji na trbušnim organima u neonatalnom razdoblju. Patologija je nešto češća kod dječaka. Smrtnost u ovoj patologiji kreće se od 5 do 30% i jako ovisi o gestaciji i dobi novorođenčeta. U slučaju akutne crijevne opstrukcije u ranom postoperativno razdoblje doseže 16,2 - 60,3%, a ovisi o pravovremenoj dijagnozi, vremenu kirurškog liječenja.

Uzroci crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Intestinalna opstrukcija je sindrom koji otežava tijek mnogih bolesti i stanja. Patofiziološka poveznica je kršenje kretanja himusa probavni kanal, što zauzvrat potpuno ili djelomično remeti motoričku funkciju crijeva. Razlozi za to mogu biti mnogi, ali jedan od najvažnijih čimbenika je kršenje normalnog rada crijeva.

Da biste razumjeli sve uzroke razvoja opstrukcije, morate znati neke vrste ove patologije. Razlikuju se strangulacijska, obturacijska, spastična i paralitička opstrukcija. Sukladno tome, postoje različiti razlozi za to.

Opstruktivna opstrukcija nastaje kao posljedica koprostaze ili tumora crijeva, što je mnogo rjeđe u novorođenčadi. Uzrok koprostaze su urođena bolest Hirschsprung, stenoze debelog crijeva, koje su popraćene intestinalnom atonijom. To otežava kontrakciju i pokretljivost crijeva od samog rođenja djeteta. To dovodi do činjenice da takva djeca pate od zatvora, a iz izmeta se formiraju koproliti (mali fekalni kamenci). Takvi koproliti mogu potpuno začepiti lumen crijevne cijevi i izazvati intestinalnu opstrukciju.

Strangulacijska intestinalna opstrukcija razvija se na pozadini Meckelovog divertikuluma, unutarnjih kila, osobito klinički značajnih kila dijafragme. Takve patologije često dovode do povećane pokretljivosti crijeva, a osobito kod novorođenčadi, vrlo pokretnog mezenterija crijeva. To lako dovodi do uklještenja stijenke crijeva i dolazi do neke vrste vanjske strangulacije.

Najviše uobičajeni uzroci crijevna opstrukcija u novorođenčadi je bolest drugih organa. Oni su u podlozi takozvane paralitičke opstrukcije. Razlozi za to mogu biti sljedeći:

lijekove, posebno narkotike koji utječu mišićni zid crijeva;
infekcija trbušne šupljine slabi ne samo pokretljivost, već i druge funkcije crijeva;
mezenterična ishemija na pozadini kongenitalnih patologija krvnih žila silazne aorte ili mezenterične arterije;
komplikacije abdominalnih kirurških intervencija;
bolesti bubrega i organa prsne šupljine;
metabolički poremećaji (hipokalijemija);
nekrotizirajući enterokolitis u novorođenčadi;

Često se takva opstrukcija javlja u pozadini traume rođenja, funkcionalne nezrelosti probavni trakt, upala pluća, sepsa, s peritonitisom. Ove patologije uzrokuju reakciju unutarnji organi u obliku centralizacije cirkulacije krvi, što uzrokuje ishemiju crijevne stijenke. Peristaltika je također poremećena na pozadini intoksikacije, osobito u novorođenčadi na pozadini nezrelosti koordinacijskih mehanizama ove funkcije. To dovodi do pareze crijeva i daljnjeg razvoja opstrukcije.

Zasebno, invaginacija je izolirana, jer s ovom varijantom opstrukcije postoje elementi obturacije i davljenja. Invaginacija je posebna vrsta stečene opstrukcije u male djece, čija se bit sastoji u tome da se proksimalni segment crijeva uklini u distalni. U budućnosti je poremećena opskrba crijeva krvlju, što dovodi do njegove nekroze.

Javljaju se invaginacije tankog crijeva, ileocekalnog izgleda (90%), vrlo rijetko invaginacije debelog crijeva (1-3%). U području gdje je došlo do invaginacije stvara se tumorolika tvorevina koja se sastoji od tri sloja crijevne stijenke: vanjskog u koji je uglavljen invaginat, srednjeg i unutarnjeg. Između ovih stijenki invaginata uklješten je mezenterij crijeva. Ovisi o stupnju suzdržanosti klinički tijek bolesti - s blagim povredama prevladavaju simptomi opstruktivnog procesa, bolest se odvija lako, ne dolazi do nekroze crijeva. U slučajevima teške povrede prevladavaju znakovi strangulacijske intestinalne opstrukcije, brzo se pojavljuju krvave stolice i nekroza intususceptuma. Ileocekalna invaginacija lakša je od invaginacije tankog crijeva. Nakon faze venskog zastoja u pravilu dolazi do brzog porasta edema, kongestivnog krvarenja i krvavog izljeva u trbušnoj šupljini. U vezi s progresivnim kršenjem opskrbe krvlju dolazi do nekroze intususceptuma.

Patogeneza

Patogeneza promjena u opstrukciji ne ovisi o njezinoj vrsti, već ovisi o lokalnom zastoju kretanja hrane kroz crijeva. To uzrokuje daljnje promjene koje su u osnovi razvoja simptoma.

U području patološkog izvora u crijevu, integritet i propusnost su poremećeni krvne žile i sam peritoneum, osiguravajući ultrafiltraciju plazme i tkivne tekućine. To dovodi do činjenice da izvan vaskularni krevet i peritoneuma, proteini plazme koji sadrže neaktivne komponente sustava koagulacije krvi izlaze u trbušnu šupljinu. Te se tvari u kontaktu s oštećenim peritoneumom i tkivom trbušnih organa aktiviraju, dolazi do kaskadne reakcije zgrušavanja koja završava taloženjem fibrina na površini trbušnih organa. Ovo je olakšano čimbenicima koagulacije tkiva sadržanim u stanicama tkiva trbušnih organa i peritonealnog mezotela. Fibrin, koji je pao na površinu trbušnih organa, ima adhezivna svojstva i fiksira susjedne organe. To dovodi do toga da se na mjestu gdje je hrana stala dolazi do još većeg sljepljivanja slojeva crijeva, kao i mezenterija. To potpuno remeti kretanje himusa i glavni je mehanizam patogeneze crijevne opstrukcije u novorođenčeta.

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi ne ovise o vrsti, budući da patogenetske značajke tijeka patologije nemaju posebnih razlika. Faze razvoja poremećaja crijevne opstrukcije prolaze sekvencijalno od poremećaja cirkulacije određenog dijela crijeva do njegove nekroze. S obzirom da je u novorođenčadi crijevna stijenka vrlo tanka, razdoblje razvoja simptoma se smanjuje. Kada dođe do nekroze crijeva, cijeli proces završava peritonitisom.

Prvi znakovi akutne crijevne opstrukcije počinju iznenada i karakterizirani su velikim polimorfizmom kliničke manifestacije. Proces brzo dovodi do teške intoksikacije, promjena u homeostazi, uzrokuje razne komplikacije patološkog procesa i pogoršava stanje bolesnika.

klasični klinička slika crijevna opstrukcija u novorođenčadi karakterizira iznenadni početak u pozadini potpunog zdravlja. Postupno se javlja bol u crijevima, koju karakteriziraju napadi tjeskobe u novorođenčadi s postupnim dodavanjem toksikoze.

Povraćanje je jedan od obaveznih simptoma ove bolesti kod novorođenčadi. Uz visoku crijevnu opstrukciju, povraćanje se pojavljuje prvog dana života nakon rođenja. Ovisno o razini lezije, priroda povraćanja može varirati.

Dakle, u uvjetima potpune opstrukcije, povraćanje će izgledati kao zgrušano mlijeko bez žučnih nečistoća. Ako je proces lokaliziran malo niže na razini distalni odjeli tankog crijeva, povraćanje će biti probavljeno mlijeko.

Priroda izmeta novorođenčeta također se mijenja. Kod velike opstrukcije će proći gotovo obični mekonij, koji je normalan po količini i boji. Ako je proces opstrukcije nešto niži, tada mekonij praktički nije obojen. Također može biti mrlja iz rektuma ili tragova krvi u bebinoj stolici.

Opće stanje novorođenčadi od početka bolesti je zadovoljavajuće, ali brzo

eksikoza i pothranjenost napreduje u pozadini ponovnog povraćanja i proljeva. Pojavljuje se suha koža, potopljene oči, fontanel, smanjen turgor tkiva. Kasnije se primjećuje otok epigastrija, koji se smanjuje nakon povraćanja.

Kliničku sliku paralitičkog ileusa karakterizira oštra nadutost, intoksikacija, zadržavanje stolice i plinova. Budući da je paralitičko žarište šire nego kod drugih vrsta opstrukcije, nadutost djeteta je jako izražena. To može poremetiti proces disanja, što je pak preduvjet za razvoj hipoksije i hipostatske upale pluća.

Tjelesna temperatura raste rijetko, intoksikacija je često popraćena dehidracijom i poremećajima elektrolita.

Kongenitalna crijevna opstrukcija u novorođenčadi ima iste manifestacije, ali se pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta. Povraćanje, kršenje izlučivanja mekonija, nadutost - svi ti simptomi počinju se pojavljivati nekoliko sati nakon rođenja.

Djelomična crijevna opstrukcija u novorođenčadi karakterizirana je poremećajima u kojima je crijevna šupljina samo napola blokirana. Stoga se simptomi ne razvijaju tako akutno i potrebno ih je pažljivo razlikovati od funkcionalnih poremećaja u novorođenčadi.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije crijevne opstrukcije mogu biti vrlo ozbiljne. S obzirom na nekrozu crijeva u nedostatku pravodobnog liječenja, jedna od najčešćih posljedica je peritonitis. Više dugoročni učinci može razviti ako je proizvedeno kirurško liječenje. U tom slučaju često se formiraju guste priraslice, što može dovesti do ponovljenih začepljenja u budućnosti. Uporan funkcionalni poremećaji na dijelu crijeva kod djece u budućnosti - ovo je jedna od čestih posljedica prenesene crijevne opstrukcije. Ako novorođenčad s opstrukcijom ima druge komorbiditete, povećava se rizik od smrtnosti, uključujući smrtonosne komplikacije.

Dijagnoza crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Dijagnoza crijevne opstrukcije u novorođenčadi mora se nužno temeljiti na temeljitom pregledu djeteta. Uostalom, povraćanje i poremećaji stolice su nespecifični simptomi koji su karakteristični ne samo za crijevnu opstrukciju.

Neophodno je pregledati trbušnu šupljinu novorođenčeta ako se sumnja na bilo kakvu crijevnu patologiju.

Uz invaginaciju na pozadini crijevnih manifestacija, postoje i drugi lokalni simptomi. Palpira se tumorska formacija tijestaste konzistencije, koja kada se pritisne može promijeniti svoj položaj. Uz paralitičku opstrukciju, trbuh izgleda oštro napuhan, mekan na palpaciju. Perkusija otkriva jak timpanitis, auskultatorno - peristaltički šumovi se ne čuju. Normalni proces motiliteta je poremećen, pa se šumovi ne otkrivaju.

Testovi koji su potrebni za dijagnosticiranje opstrukcije nisu specifični, pa rani stadiji ograničeno na opće analize.

Instrumentalna dijagnostika je glavna i prioritetna metoda za potvrdu dijagnoze opstrukcije. Rentgenski pregled omogućuje određivanje razine i stupnja začepljenja, jer se plinovi i hrana nakupljaju iznad razine začepljenja, a ispod nema znakova normalne motorike. Rentgenski pregled pomaže u provjeri promjena karakterističnih za visoku crijevnu opstrukciju: izraženo nakupljanje zraka u gornjim crijevima i određivanje razine tekućine ispod tih plinova. Crijevne petlje raspoređene su tako da tvore "arkade", koje izgledaju kao vijenci ispunjeni pola zrakom, a pola tekućinom. Normalno crijevo ima jasnu raspodjelu i položaj petlji.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi sa kongenitalne anomalije crijeva, atrezija jednjaka, stenoza pilorusa. Sve ove patologije su simptomatski vrlo slične, ali pomnim pregledom može se utvrditi dijagnoza.

Liječenje crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Ako se sumnja na opstrukciju crijeva, dijete je obavezno liječiti u bolnici. Stoga, s pojavom ponavljajućeg povraćanja, kršenja stolice, potrebno je hospitalizirati novorođenče ako je prije bio kod kuće. Ako novorođenče ima slične probleme odmah nakon rođenja, potrebno je konzultirati kirurga.

Tijekom prvih 1,5-2 sata nakon što je dijete primljeno u bolnicu, sveobuhvatan konzervativna terapija. Takvo liječenje ima diferencijalno dijagnostičku vrijednost i po svojoj prirodi može biti prijeoperacijska priprema.

Terapija je usmjerena na sprječavanje komplikacija povezanih s bolni šok, korekcija homeostaze i ujedno predstavlja pokušaj otklanjanja crijevne opstrukcije neoperativnim metodama.

Mjere usmjerene na suzbijanje bolnog šoka u trbuhu uključuju: neuroleptanalgeziju (droperidol, fentanil), pararenalnu novokainsku blokadu i uvođenje antispazmodika (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa). U djece primjena nekih lijekova može biti ograničena u neonatalnom razdoblju pa se liječenje provodi uz obveznu konzultaciju pedijatra anesteziologa. Nakon postavljanja dijagnoze provodi se anestezija.
Uklanjanje hipovolemije uz korekciju metabolizma elektrolita, ugljikohidrata i proteina postiže se uvođenjem krvnih nadomjestaka soli, 5-10% otopine glukoze, želatine, albumina i krvne plazme. Svi izračuni se provode uzimajući u obzir potrebe tijela novorođenčeta u tekućini, a osim toga, uzimaju u obzir i potrebu za hranjivim tvarima.
Korekcija hemodinamskih parametara, mikrocirkulacije i detoksikacijske terapije provodi se intravenskom infuzijom reopoliglucina, reoglumana ili neogemodeza.
Dekompresija gastrointestinalnog trakta provodi se pomoću nazogastrične sonde. Dijete s potvrđenom dijagnozom crijevne opstrukcije treba prenijeti na punu parenteralnu prehranu. Zabranjeno je hraniti dijete i sve tvari se izračunavaju prema tjelesnoj težini. U vrijeme liječenja potpuno je zabranjena enteralna prehrana, a od trenutka oporavka postupno se uvodi dojenje.
U liječenju paralitičke opstrukcije potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala parezu. Osim toga, stimulacija lijekova crijevne pokretljivosti provodi se s prozerinom, infuzijskim otopinama.

Kada postoji opstrukcija, tada dolazi do postupne nekroze uz apsorpciju produkata raspadanja i intoksikacije u ovom dijelu crijeva. To je uvijek preduvjet za razmnožavanje bakterija, stoga, bez obzira na način liječenja, kod crijevne opstrukcije, antibiotska terapija. Samo spastična i paralitička opstrukcija liječi se konzervativnim metodama nekoliko sati. Sve druge vrste opstrukcije treba bez odlaganja liječiti kirurškim zahvatom. U ovom slučaju, početni antibakterijski, infuzijska terapija dva do tri sata, što je predoperativna priprema.

Sulbactomax je kombinirani antibiotik koji se sastoji od cefalosporina 3. generacije ceftriaksona i sulbaktama. Ovaj sastav dovodi do činjenice da antibiotik postaje otporniji i da ga bakterije ne uništavaju. Ovaj lijek se koristi za liječenje u kombinaciji s drugim lijekovima. Način primjene intravenski za brže djelovanje. Doziranje lijeka je 100 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Nuspojave su u obliku alergijske reakcije, bubrežna disfunkcija, učinci na jetru.
Kanamicin je antibiotik iz skupine makrolida koji se koristi u novorođenčadi u liječenju crijevne opstrukcije, kako u preoperativnoj pripremi tako iu postoperativnom razdoblju za prevenciju komplikacija. Doziranje lijeka je 15 miligrama po kilogramu tjelesne težine na dan prva tri dana, zatim se doza može smanjiti na 10 miligrama. Način primjene - intravenozno ili intramuskularno, podijeljeno u 2 doze. Nuspojave mogu biti u obliku nepovratnog gubitka sluha, kao i toksičnih učinaka na bubrege.

Kada se stanje djeteta stabilizira, obavezno kirurška intervencija. Kirurško liječenje crijevne opstrukcije obvezno je za obturacijski i strangulacijski tip. Budući da kod ovih tipova postoji mehanička barijera, jedino je moguće uspostaviti normalan rad crijeva. lijekovi iznevjeriti.

Udio: