İnfantil kore. Kore: hiperkineziyi tedavi etme yöntemleri. Daha az kore - Belirtileri

Kore bir patolojidir gergin sistem. Hiperkinezi formlarını ifade eder. Hastalığa beynin subkortikal düğümlerindeki problemler eşlik ediyor. Karakteristik belirtileriyle tanımlanabilir: kollarda ve bacaklarda, bazen de gövdede aralıklı, amaçsız, kaotik seğirmeler. Daha sonraki aşamalarda zihinsel ve zihinsel bozukluklar, koordinasyon ve öz bakım sorunları ortaya çıkar. Çocuklarda kore sıklıkla normal hiperaktivite ile karıştırılır. Aslında patolojinin ilk belirtilerinde nitelikli yardım almanız gerekir.

"Kore" terimi

Terim iki durumda kullanılır. Bu gruba ait bağımsız hastalıkları (örneğin, minör kore veya Huntington koresi) belirleyebilir. Ayrıca çeşitli hastalık türlerinde ortaya çıkan bazı sendromları tanımlamak için de kullanılır. "Trokea" kelimesinin kendisi buradan alınmıştır. Yunan Dili, burada belirli bir dans türünü belirtir. Bu, gövde ve uzuvların ani, koordinasyonsuz, sarsıntılı, hızlı hareketleriyle kendini gösteren ilk hareketleri açıklıyor. Hastanın davranışı gerçekten istemsiz, kaotik bir dansa benzer. Bir zamanlar koreye “Aziz Vitus'un dansı” deniyordu. Bu isim, Hıristiyanlığı aktif olarak yayan ve uğruna Romalı askerler tarafından şehit edilen Aziz Vitus hakkındaki eski inançla ilişkilidir. Ölümünden sonra, eğer biri doğum gününde mezarının yanında aktif bir dans yaparsa, tüm yıl boyunca canlılık ve enerji kazanacağına dair bir efsane popüler oldu.

Nedenler

Hastalığın gelişim nedenleri farklı kökenlere sahip olabilir, ancak çoğu zaman koreye şunlar neden olur: kalıtsal faktörler veya genetik bozukluklar.

Tüberküloz menenjit, viral ensefalit, nörosifiliz, borreliosis ve boğmaca gibi bulaşıcı hastalıkların neden olduğu kore daha az yaygındır. Kore oluşumu aşağıdakilerle de ilişkili olabilir: metabolik bozukluklar(hiperglisemi, hipertiroidizm veya Wilson-Konovalov hastalığı ortaya çıkarsa), intoksikasyonlar (oral kontraseptifler, cıva, lityum, digoksin, antipsikotikler, levodopa ile zehirlenme), otoimmün patolojiler (örn. antifosfolipid sendromu, multipl skleroz). Doktorlar, hastalığın başlangıcını tetikleyen nedenler arasında beynin yapısındaki hasarı da adlandırıyor. Bu şunları içerebilir tümör oluşumları, hipoksik ensefalopati, travmatik beyin yaralanmaları, felç.

Genel işaretler

Kore, rastgele, kaotik, kısa süreli vücut hareketleriyle kendini gösteren bir hastalıktır. Bazı durumlarda bu hareketler normal, yeterli ve karakteristik bir hareket olarak algılanabilir. sağlıklı kişi, bir şeyden endişelendim. Bazılarında duygusal, kontrol edilemeyen bir dansa benziyorlar. Sarsıntılı seğirmeler tek taraflı veya iki taraflı olabilir, ancak en azından bir çeşit senkronizasyondan yoksundurlar.

Hangi patolojinin tespit edildiğine bağlı olarak, korenin belirtileri ayırt edilir. Bir kişinin hafif hastalığı varsa koreik hiperkinezi, daha sonra davranışında, motor disinhibisyon, artan duygusallık, bazı tuhaflıklar, telaşlı hareketler ve uygunsuz jestlerin eşlik ettiği hafif motor kaygısı vardır.

Açıkça tanımlanmış kore biçimleri, "ipteki kriko" nun kendine özgü hareketleri şeklinde ortaya çıkar. Şiddetli bir koreik hiperkinezi biçimi, yürüme hareketlerini, konuşmayı ve yüz ifadelerini bozar. Hastanın yürüyüşü sadece tuhaf değil, aynı zamanda biraz "palyaçoya benziyor". Belirtileri son derece şiddetli olan kore, hiçbir harekete izin vermez. Ciddi bir patolojiye sahip hastalar, günlük yaşamda hareket edemedikleri ve kendilerine tam olarak bakamadıkları için çevrelerine bağımlıdırlar.

Huntington koresi

Bu patoloji çoğu durumda 35 ila 45 yaşları arasında kendini gösterir. Semptomları tipik hiperkinezi yanı sıra kişilik bozuklukları ve demans (zeka azalması) da içeren kore, yavaş yavaş gelişir ve bazen ortaya çıkmaya başladığı anın izini sürmek bile zordur. İlk şiddetli hareketler genellikle yüzde meydana gelir. Rastgele motor otomatizmlerle (dili dışarı çıkarma, kaşlarını çatma, dudak yalama, ağzı açma gibi) karıştırılabilirler. Hastalığın ilerlemesi, gövde ve uzuvlarda hiperkinezi gelişmesiyle kendini gösterir. Şiddetli form, konuşma, hafıza, yutma süreçlerinde, kişisel bakım düzeyinde bozulma ile karakterize edilir ve demansla sonuçlanır. Huntington koresinin başlangıç ​​noktası zihinsel bozukluklar halüsinasyon-paranoid, duygusal ve davranışsal bozukluklar şeklinde.

Nöroakantositoz

Nöroakantositozlu hastalar sadece koreik hiperkineziden değil aynı zamanda akantositozdan da (kırmızı kan hücrelerinin şekli değişir) muzdariptir. Bu patolojinin ayırt edici bir özelliği atrofidir (üst ve alt kaslardaki zayıflık). alt uzuvlar). Hastalığın diğer özellikleri şunlardır: çiğneme hareketleri ile oral hiperkinezi, dudakların seğirmesi, dilin dışarı çıkması ve diğer yüz buruşturmaları. Nöroakantositozda hasta istemsiz olarak dilini, dudaklarını ve yanaklarının iç yüzeyini kanayana kadar ısırır. Bu hastalığı karmaşıklaştıran faktörler demans ve

Lesch-Nyhan hastalığı

Sinir sisteminin konjenital hastalıkları, kişinin dolu bir yaşam sürmesini engeller. Bu tür patolojiler Lesch-Nyhan hastalığını içerir. Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, hipoksantin-guanin fosforibosiltransferazın kalıtsal eksikliğidir. Çocuklarda bu koreye sinir sisteminin işleyişindeki ciddi bozukluklar eşlik eder. Patoloji ayrıca ürik asit üretiminin artmasına neden olur.

Yaşamın ilk aylarından itibaren çocuk gelişimsel gecikmeler yaşar. Uzuvların sertliği üçüncü aydan itibaren ortaya çıkar. Yaşamın ikinci yılından itibaren bebek, piramidal yolda hasar belirtileri ve gecikmenin eşlik ettiği yüz buruşturmalarını geliştirir. zihinsel gelişim. Bebek dudaklarını veya parmaklarını ısırarak kendine fiziksel olarak zarar verebilir.

İyi huylu kore

Çocuklarda iyi huylu kore, bebeklik döneminde veya erken yaşlarda kendini gösterir. çocukluk. Patoloji şunları ifade eder: kalıtsal hastalıklar. Bu hastalıkta genelleştirilmiş hiperkinezi yalnızca çocuk uyurken düzelir. Bu tür patoloji, ilerleyici olmayan seyri ve normal zeka gelişimi açısından Huntington koresinden farklıdır. İyi huylu kore ile daha ileri yaşlarda, tıbbi bir tesise zamanında başvurulursa hiperkinezi azaltılabilir.

İkincil kore formları

En sık görülen ikincil patoloji formları iki olarak kabul edilir: minör kore ve hamile kadınların koresi.

Birincisine Sydenham koresi de denir. Alevlenmeler onun ortaya çıkmasına neden olabilir streptokok enfeksiyonu veya romatizma. Işık formu abartılı yüz buruşturmaları, anlamlı jestler ve sınır tanımayan hareketlerle karakterize edilir. Kore hiperkinezisinin daha karmaşık biçimleri, hastanın hareket etmesinin, normal şekilde konuşmasının ve hatta nefes almasının zor olmasıyla kendini gösterir. Hastalık aynı zamanda “tonik” diz ve “donma” reflekslerine ve kas hipertansiyonuna da neden olur.

Hamile kadınlarda kore çocukluktan itibaren başlayan bir hastalıktır. Yani çocukluk çağında kore minör ile karşılaşan kadınlar risk altındadır. Patoloji ilk hamilelik sırasında 2-5 ayda ortaya çıkabilir. “İlginç” durumun daha sonraki seyriyle birlikte kore de ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda tedavi nadiren yapılır, çünkü hastalık hamileliğin sona ermesinden sonra veya doğumdan sonra kendiliğinden ortadan kalkar.

Kore romatika

Hastalığın başlangıcı, kalp kapakçıklarındaki hasarın eşlik ettiği akut romatizma veya endokarditin arka planında ortaya çıkar. Çoğu hastalık vakası bu faktörle ilişkili değildir ve hastalık bağımsız olarak kendini gösterir.

Romatizmal kore en sık 6 ila 15 yaş arası çocukları etkiler. Kızlarda patoloji daha yaygındır. İlk aşamada, semptomlar yüz buruşturmalarla sınırlı olduğundan ve ebeveynler bunu şaka olarak algıladığından hastalık endişe yaratmayabilir. Süreç, parmak uçlarından başlayarak yavaş yavaş tüm vücuda yayılarak uzuvların küçük istemsiz hareketleriyle devam eder. Bir hafta sonra çocuğun hareketlerinin hızlı ve kapsamlı hale geldiği tezahür dönemi başlar. Bu durum bebeğin yemek yeme, yürüme, yazma gibi normal aktivitelerine devam etmesine engel olur.

Romatizmal kore, çocuğun yüzünü binlerce yüz buruşturmayla bozar. Hastalığın ağır formları, vücut sürekli hareket halindeyken hastanın ayakları üzerinde durmasını, yutkunmasını, konuşmasını engeller. Kore tanısı konulduğu takdirde tedavinin dikkatli ve acil bir şekilde yapılması gerekir.

Teşhis

Kişinin tuhaf davranışlarından dolayı kore şüphesi ortaya çıkar. Ön muayene sırasında doktorun hasta veya yakınları ile görüşme yapması gerekir. Özellikle ailede başka kimsede bu hastalığın bulunup bulunmadığı, kore semptomlarının ne kadar süre önce ortaya çıktığı, hastanın ilaç kullanıp kullanmadığı veya iltihabi hastalıklardan muzdarip olup olmadığının öğrenilmesi önemlidir. Daha sonra uzman istemsiz hareketleri değerlendirmelidir. Koreye eşlik edebilecek ve ciddi zihinsel yetersizliklere yol açabilecek hastalıkların da teşhis edilmesi ve tanımlanması gerekmektedir. Bu tür hastalıkların belirtileri her zaman ortaya çıkmaz. Bazen benzer bir patolojiyi tespit etmek için erken aşama, bir dizi inceleme yapın. Bir kan testi kandaki bakır seviyesini ve belirtilerin varlığını veya yokluğunu gösterecektir. inflamatuar reaksiyonlar. Ayrıca bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografisi, elektroensefalografi.

Tedavi

Kore, hastanın normal, tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürdürmesine izin vermeyen bir patolojidir, bu nedenle tedavisi zamanında ve kapsamlı olmalıdır. Tedavi taktikleri doğrudan şunlara bağlıdır: hastalığa neden olmak sebepler. Örneğin, Wilson-Konovalov hastalığında hastaya minimum bakır içeriğine sahip diyetler ve emilimini azaltmayı amaçlayan ilaçlar reçete edilir.

Huntington koresi için antipsikotikler ve benzodiazepin sakinleştiricileri reçete edilir. Koreden kaynaklanıyorsa kronik başarısızlık beyne kan akışı, ardından seviyesini azaltan ilaçlar tansiyon. Vaskülit için yapıyorlar hormonal tedavi. Çok genelleştirilmiş semptomlar ortaya çıkarsa tedavi kapsamlı olmalıdır.

İstemsiz hareketlerin yoğunluğunu aşağıdakileri kullanarak azaltabilirsiniz: cerrahi müdahale talamusun ventrolateral çekirdekleri yok edildiğinde. Kore için B vitaminlerinin yanı sıra beyin fonksiyonlarını ve beslenmesini iyileştiren ilaçlar almanız gerekir.


Genellikle çocuk hastalandığında anne bunu hemen görür. Ancak basit zevklere düşkünlük veya disiplinsizlikten kolaylıkla ayırt edilemeyen hastalıklar da vardır. Bu istisnai hastalığa "kore" denir; bu hastalık nedeniyle çocuklar genellikle doktora gösterilenden daha fazla cezalandırılır.

Kore: nedir o?:

Kore (küçük kore, Witt'in dansı, romatizmal veya bulaşıcı kore, Sydenham koresi) romatizmal hastalığın nörolojik bir seyridir. Hastalık eşlik ediyor motor bozukluklar, kontrolsüz kas kasılmaları ve psiko-duygusal sapmalar.

Hastalığın A grubu β-hemolitik streptokoklardan kaynaklandığı artık %100 bilinmektedir. üst bölüm solunum sistemi, boğaz ağrısıyla birlikte bademcik iltihabına neden olur. Vücut, streptokoklara karşı savaşmak için antikorlar üreterek enfeksiyonla savaşmaya başlar. Bazı insanlar çapraz bağışıklık tepkisi yaşarlar; Antikorlar kendi vücut hücrelerine (baştaki beyin ganglionları, eklemler, kalp kası, böbrekler vb.) saldırmaya başlar. Organlarda romatizmal bir enfeksiyon ve beynin subkortikal tabakasının iltihabı gelişmeye başlar ve bu da spesifik semptomlarla kendini gösterir.

Beyin hasarı ile streptokok enfeksiyonunun gelişimi herkeste görülmez. Başlıca yatkınlık faktörleri şunlardır:

Kalıtım;
- hormonal dengesizlikler;
- kronik hastalıklarüst solunum sistemi;
- çürük dişler;
- bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar;
- doğal olarak artan sinir uyarılabilirliği ve duygusallık;
- astenik vücut tipi.

Kore okul öncesi çocukları etkiler ve okul yaşı. 3 yaşın altında ve 15 yaşından sonra hastalık pratikte ortaya çıkmaz. Ayrıca kızlarda hastalığa erkeklere göre daha fazla yatkınlık vardır.

Korenin seyri ve belirtileri:

Kore, bademcik iltihabı, kızıl, bademcik iltihabı veya gripten sonra yavaş yavaş gelişir. Tüm ana işaretler 4 gruba ayrılabilir:

1. hiperkinezi (istemsiz ve kontrolsüz kas hareketleri);

2. koordinasyon eksikliği (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu);

3. hipotansiyon (kas zayıflığı);

4. ani ruh hali değişikliği.

Her şeyden önce çocuk dalgınlık, gözyaşı ve kızgınlıktan bunalmıştır. Hareketlerde netlik ve koordinasyon kaybolur. Okul çağındaki çocuklarda el yazısı bozulur, okul öncesi yaş– çizimler netliği kaybeder. Çocuk özensiz yemeye başlar, nesneleri tutmakta zorluk çeker ve yüzünde yüz buruşturmalar görülür. Ebeveynler veya öğretmenler okulda ne kadar dikkatli olursa, çocuğun oyun oynamadığını ve tüm durumunun belirli bir hastalıkla açıklandığını o kadar çabuk anlayacaklardır.

Romatizmal lezyonlar iç organlar koreden sonra çok uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir uzun zaman, birkaç yıla kadar.

Uzuvların hareketindeki bozukluk, kas hasarına bağlı olarak düzensiz titremelerle kendini gösterir. Hareketler tamamen istemsizdir ancak ek uyaranlarla yoğunlaşır ve çocuk uykuya daldığında durur. Seğirme oldukça hızlı ilerler ve hastalığın zirvesinde çocuğun sürekli hareket halinde olduğu görülür. Bacaklar, kollar, omuzlar - her şey anlamsız ve gereksiz kasılmalarla kaplıdır. Çocuk normal şekilde yürüyemez, ayakta duramaz ve konuşması bozulur. Bilinçli hareketler geçicidir ve pratik olarak algılanamaz (bir eli sıkmak, nesneleri tutmak vb.). Seğirmeye paralel olarak, not edilir kas hipotonisi, yani Yatarak hastayı kaldırırken, koltuk altlarını tutarak, omuzlar istemsiz olarak geriye düşerek gevşer.

Korenin hafif bir formda gelişmesiyle birlikte ana semptom hareket bozukluğu değil, hemen parezi olarak algılanan hipotansiyondur. Ayrıca ruh halinde de sebepsiz yere kontrol edilemeyen bir değişiklik olur: Çocuk kolayca savunmasız hale gelir, kahkaha hızla yerini ağlamaya veya sinirliliğe bırakır.

Hastalık sırasında diyafram etkilenirse, Czerny semptomu veya "paradoksal nefes alma" not edilir. Bu geri çekilmeyle kendini gösterir karın duvarı normal çıkıntı yerine ilham üzerine.

Kural olarak hastalık genel vücut ısısında bir artış olmadan ilerler. Ateş, iç organların romatizmal iltihabının alevlenmesiyle mümkündür.

Hastalık yaklaşık 7-10 hafta sürer ancak 4 aya kadar uzayabilir. Relapsların yanı sıra remisyondan kötüleşen sağlık koşullarına kadar düzenli değişiklikler de yaygındır.

Prognoz genellikle olumludur ve hasta genellikle iyileşir. Klinik belirtilerin gelişme hızına bir miktar bağımlılık vardır: Hastalığın belirtileri ne kadar yavaş ortaya çıkarsa ve kas hasarı ne kadar derin olursa iyileşme o kadar uzun sürer. Bademcik iltihabı ve romatizmal alevlenmelerden sonra nüksler görülür.

Nasıl teşhis edilir?:

Daha önce de belirtildiği gibi, birine göre klinik işaretlerÖzellikle ortaya çıkışının başlangıcında hastalığı hemen belirlemek zordur. Hastalık ilerledikçe deneyimli bir çocuk doktoru hızlı ve doğru bir şekilde teşhis koyar.

Bu hastalığa sahip olan kişilere denir. pediatrik nörolog(veya çocuk doktoru onu ona gönderir). Doktor tıbbi geçmişi dikkatle inceler, çocuğu muayene eder ve bir dizi muayene yapar. teşhis manipülasyonları(kan testi ve nörolojik testler). Bir kan testi, streptokok enfeksiyonunun varlığını ve vücutta olası romatizmal hasarı belirler.

Atanabilir:

Beynin işleyişini analiz etmek için elektroensefalogram, bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme;

Beyin omurilik sıvısı analizi;

Disfonksiyonu belirlemek için elektromiyografi iskelet kasları.

Koreyi dismetabolik ensefalopatilerden, klasik tiklerden ve viral ensefalitlerden ayırmak gerekir.

Tanı koyarken doktor aşağıdaki nörolojik testleri yapmalıdır:

-“Filatov'un gözleri ve dili” veya “bukalemun dili”(hasta gözleri kapalıyken dilini dışarıda tutamaz);

- Gordon fenomeni(diz refleks testinde alt bacak sadece birkaç saniye sonra kalktıktan sonra alçalır, havada donar ve durmadan önce birkaç kez sallanır);

- pronatör işareti(avuçlarınızı başınızın üzerine kaldırdığınızda, ellerinizle yarım daire ve ellerinizle bir mum oluşturduğunuzda, avuç içlerinin istemsiz bir şekilde dışa doğru döndüğü fark edilir);

- "trokaik fırça"(uzatılmış eller radyal ve bilek eklemlerinde bükülür, parmaklar uzatılır ve avuç içine bastırılır) baş parmak);

- gevşek omuz sendromu(Hastanın koltuk altlarını kaldırırken başın omuzlara doğru bir miktar çökmesi olur).

Çocuklarda kore tedavisi:

Akut kurs Kore, 12 aya kadar sürebilen halsiz hastalıktan çok daha hızlı bir şekilde iyileşir.

Çocuğun huzura ve uzun uykuya ihtiyacı vardır, bu amaçla hastanede saatin tik tak ettiği veya örneğin tik tak eden bir kronometrenin yanı sıra pencereleri güneşe açık olan "uyku koğuşları" düzenlenir. Bu, uyku sırasında hiperkinezi tamamen ortadan kaldırıldığı ve çocuğun şu anda tamamen dinlenebildiği için yapılır.

Etkinliğini gösterdi fizyoterapi, fizyoterapinin yanı sıra parmaklarınızla çalışmanız gereken yaratıcı aktiviteler (nakış, modelleme, örgü, çizim, kesme vb.).

Aşağıdakiler ilaç tedavisi olarak reçete edilir:

Antiromatizmal ilaçlar;

Antibiyotikler;

Sinirsel uyarılabilirliği engelleyen ilaçlar (nöroleptikler, antidepresanlar ve uyku hapları);

Hormonal ajanlar;

B vitaminleri.

İlaçlar yeterince etkili değilse, bir psikolog psiko-duygusal değişikliklerle mücadelede yardımcı olabilir.

Sonuçlar:

Çocuklarda minör kore, çocuğun yaşamını doğrudan tehdit etmez (romatizmal komplikasyonlardan ölüm oranı %1'e kadar çıkmaktadır) ve kaliteli tedavi ile uzun süreli remisyona girebilir veya tamamen iyileşebilir. Streptokoklara karşı tam bir antibiyotik tedavisi kürünün tamamlanması esastır önleyici tedbir hastalıktan. Birkaç önemli kuralı hatırlamak da önemlidir:

1. Kore sıklıkla kızıl, grip ve boğaz ağrısından sonra ortaya çıkar, bu nedenle çocuklar hastalıktan sonra annelerinin yakın gözetimi altında olmalıdır.

2. Ruh halinizde değişiklikler, kas seğirmeleri veya koordinasyonsuz hareketler fark ederseniz derhal tıbbi yardım almalısınız.

3. Tanı koyarken doktorların talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır.


Kore hareket bozuklukları ile karakterize romatizmal etiyolojili bir hastalıktır.

Romatizmal sürecin vücuda verdiği zarar, A grubu hemolitik streptokok bakterilerinin vücuda girmesiyle başlar. Enfeksiyon odaklarından gelen bu mikrop (örneğin, palatin bademciklerden kaynaklanan kronik bademcik iltihabında) kan dolaşımına nüfuz eder ve çeşitli dokulara yayılır. Romatizmal lezyonların patogenezi patolojiye dayanmaktadır. bağ dokusu. Kalp kapakçıklarında ve eklemlerde hasar gelişebilir. Patojenin merkezi sinir sistemine nüfuz etmesi, serebral korteks, beyincik, bazal ganglionların (nöro-romatizma) fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Büyük ve küçük gemiler vaskülit ve trombovaskülit gelişimi ile beyin. Dejeneratif süreçlerin gelişmesi sonucunda sinir sisteminin bu bölgelerinde hareketlerin koordinasyonu ve kas tonusu bozulur.

Antibiyotiklerin keşfinden sonra minör kore görülme sıklığı %10'a kadar çıkmıştır. nörolojik hastalıklar. Hastalık kızlarda erkeklerden daha sık ve özellikle sonbahar-kış döneminde gelişir. Hastalığın süresi 3 ila 6 hafta arasındadır. Hastalığın en yüksek noktasına ulaşmasından sonra (örneğin hamilelik sırasında) uzun bir süre boyunca kısa süreli nüksler ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, kardiyovasküler sistem üzerindeki patolojik etkilerden dolayı ölümler meydana gelmiştir.

Daha az kore - Türler

Resme bağlı olarak klinik kursu vurgulamak:

  • Minör korenin klasik çeşidi
  • Korenin atipik seyri:
    • hastalığın silinmiş, asemptomatik, halsiz formu
    • paralitik minör kore
    • psödohisterik minör kore

Hastalığın seyri şöyle olabilir:

  • Gizli (gizli)
  • Subakut
  • Akut
  • Tekrarlayan

Minör kore - Nedenleri

Minör korenin gelişim nedenleri ve bunun için risk faktörleri arasında patolojik süreç Aşağıdakiler vurgulanabilir:

  • Kalıtsal yatkınlık
  • Dişi
  • 6 ila 15 yaş arası
  • Daha önce geçirilmiş streptokok enfeksiyonu (örneğin boğaz ağrısı)
  • Astenik fizik
  • Psikolojik travma
  • Çocuğun sinir sisteminin artan uyarılabilirliği
  • Sık boğaz ağrısı
  • Kronik bademcik iltihabı
  • Solunum hastalıkları
  • Romatizma
  • Azalan bağışıklık
  • Çürük dişler

Daha az kore - Belirtileri

Minör kore gelişimine aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder:

  • Kol ve bacaklarda tek taraflı veya simetrik seğirme (trokaik hiperkinezi)
  • Yüz kaslarının seğirmesi (yüzünü buruşturma, göz kırpma, ağız köşesinin seğirmesi, alnın kırışması)
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Yürüyüş bozukluğu
  • Omuz mastürbasyon
  • Hareket koordinasyon bozukluğu
  • Baş seğirmesi
  • El yazısı bozukluğu
  • Uyku bozuklukları
  • Nöbetler
  • Konuşma bozukluğu (lingual hiperkinezi)
  • Yutma güçlüğü (laringeal kasların hiperkinezi)
  • Aralıklı nefes alma (diyafragmatik hiperkinezi)
  • Duygusal heyecanlanma
  • Hafıza ve dikkat bozuklukları
  • Artan yorgunluk, sinirlilik
  • İşitsel ve görsel halüsinasyonların olduğu psikozlar

Küçük kore - İsrail'de teşhis

Minör kore tanısı, hastanın yaşamı ve hastalığı hakkında bir anamnez toplanmasıyla başlar. Tanı karakteristiklerle doğrulanır klinik tablo bazı araştırma yöntemleriyle birlikte:

  • Kan tahlili– vücuttaki streptokok enfeksiyonu belirteçlerinin içeriğini belirlemenizi sağlar: antisteptolisin-O, romatoid faktör, siklik sitrulinlenmiş peptid, C-reaktif protein.
  • Elektromiyografi– iskelet kaslarının biyopotansiyellerini incelemenizi sağlayan bir yöntem. Kayıt sırasında elektriksel aktivite minör koreli kaslar, potansiyellerin uzaması ve görünümlerinde asenkronluk tespit edilir.
  • Elektroensefalogram- Beynin yaygın yavaş dalga biyoelektrik aktivitesini ortaya çıkarır.
  • , pozitronik emisyon tomografisi – beyindeki odak değişikliklerinin belirlenmesine yardımcı olur.

Küçük kore - İsrail'de Tedavi

İsrailli doktorlar harika deneyim kore minör tedavisinde size sunabilir aşağıdaki yöntemler terapi:

  • Penisilin antibiyotikleri (bisilin)– streptokok enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılır.
  • Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (sulindak, ketorolak, salisilik asit türevleri)– dokulardaki inflamatuar sendromu azaltır.
  • Glukokortikoidler (prednizolon)– Dokularda ödem ve inflamasyonun gelişmesini ve alerjik reaksiyonu önler.
  • Sedatifler, sakinleştiriciler (benzodiazepinler, barbitüratlar)– nöropsikotik gerilimi hafifletir.
  • Nöroleptikler– Dopamin (nörotransmitterlerden biri) iletimini engelleyen ilaçlar. Haloperidol, dopaminin sinir uçlarında taşınmasını engelleyen aminazin ve reserpin ile kombinasyon halinde kullanılır.
  • Dopamin rakip ilaçları (dopegit)- onları alırken tıbbi madde endojen aracının bağlanmasını önleyen dopamin reseptörlerine bağlanır.
  • Antihistaminikler (suprastin, difenhidramin)– Hastalığın alerjik bileşenini ortadan kaldırın.
  • Risk faktörlerinin varlığında (örneğin kronik bademcik iltihabı) önleyici durulama belirtilir, ve eğer etkisizse– bademciklerin çıkarılması.
  • Sürecin akut aşamasını durdururken, iyileştirici ve onarıcı etkileriyle ünlü Ölü Deniz'in sanatoryum merkezlerinde kalmak hastanın vücudu üzerinde olumlu bir etki yaratacaktır.

Kore tanımlanması ve tedavisi sırasında doktorun özel dikkat göstermesi gereken bir hastalıktır.

Dikkat! Tüm form alanları zorunludur. Aksi halde bilgilerinizi alamayacağız.

Kore minör, ana semptomu olan romatizmal etiyolojinin bir hastalığıdır. hareket bozuklukları. Bu, yalnızca çocuklarda görülen edinilmiş korenin en popüler şeklidir. Patolojik sürecin gelişimi, sinir sisteminin A grubu streptokok ile enfekte olduğunda vücut tarafından üretilen antijene otoimmün tepkisine dayanır.

Sinir sistemi lezyonları serebral kortekste lokalizedir. Ancak antibiyotiklerin keşfedilmesinden sonra kore minör, çocuklarda görülen tüm nörolojik hastalıkların yalnızca %10'unu oluşturmaktadır. Çoğu zaman semptomlar kızlarda görülür ve en yüksek insidans sonbahar ve kış aylarında görülür. Hastalığın süresi 3 ila 6 hafta arasındadır. Bazı durumlarda, hastalık belirtilerinin uzun süre yokluğundan sonra nüksetmeler meydana gelebilir ve bu çoğu zaman hamilelik sırasında meydana gelir. Ölümler son derece nadirdir ve çoğunlukla kalp bölgesindeki romatizmadaki patolojik değişikliklerle ilişkilidir.

Türleri ve nedenleri

Hastalık sırasında hangi belirtilerin tanımlandığına bağlı olarak, bu hastalığın çeşitli türleri tanımlanır. Öncelikle bu minör korenin klasik bir versiyonudur. Ayrıca aşağıdaki gibi seçeneklerle atipik bir seyir gözlemlenebilir:

  1. Hastalığın silinmiş, düşük semptomlu, halsiz formu.
  2. Paralitik form.
  3. Sözde histerik form.

Yol boyunca hastalık, görünür semptomların varlığı olmadan gizli, yani gizli olabilir. Subakut, akut veya tekrarlayan olabilir.

Diğer hastalıklar gibi Sydenham koresi de birdenbire ortaya çıkamaz. Bu hastalığın kendi predispozan faktörleri vardır; bunlar arasında ilk sırada kalıtım, kadın cinsiyeti, teşhis edilmiş romatizma veya daha önce geçirilmiş bir streptokok enfeksiyonu varlığı ve 6 ila 15 yaş arası yaş bulunmaktadır. Diğer predispozan faktörler arasında bağışıklığın azalması, çürük dişler, kronik bademcik iltihabı, çocuğun heyecanlanması arttı ve psikolojik travma yaşadı. Bütün bunlar hastalığın gelişimi için bir tetikleyici olarak düşünülebilir. Ancak asıl sebep tam olarak romatizmal hastalığın varlığıdır.

Belirtiler

Kore minörün pek çok belirtisi vardır, ancak hepsinin mutlaka bir çocukta ortaya çıkması gerektiğini düşünmemelisiniz. Bu çok nadiren gerçekleşir, çünkü çoğu durumda geniş bir listeden hastalığın yalnızca bazı belirtileri görünür.

Öncelikle koreik hiperkinezi adı verilen, vücudun bir tarafında veya her iki tarafında da kendini gösterebilen kol ve bacaklardaki seğirmelere dikkat çekilir. Yüz kaslarında seğirmeler, kol ve bacaklarda güçsüzlük, yürüme bozuklukları görülür. Çocuk sıklıkla kollarını sallar ve bu hareketler özel değildir. Hareketlerde koordinasyon kaybı olur ve yine hastaya bağlı olmayan kafa seğirmeleri meydana gelebilir. El yazısı bozuklukları ve uykusuzluk da tipiktir. Bazı durumlarda görünebilirler nöbetler. Bu hastalık sadece bacak, kol ve yüz kaslarını değil aynı zamanda dil kaslarını da etkilediğinden çocuk normal konuşamaz. Yutmada bir miktar zorluk vardır ve aralıklı nefes alma meydana gelebilir.

Duygusal heyecanlanma, hafıza ve dikkat bozukluğu, artan yorgunluk ve sinirlilik sıklıkla teşhis edilir. Özellikle ağır vakalarda halüsinasyonlarla birlikte psikoz meydana gelebilir.

İstatistiklere göre, bu tanıyı alan hastaların yaklaşık %20'sinde hastalık 2 yıl içinde tekrar nüksetmektedir.

Teşhis

Çocuklarda minör kore tanısı ayrıntılı bir tıbbi öykü ile başlar. Bundan sonra kan testleri, elektromiyografi, elektroensefalogram ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi işlemler gerekir ve bunların yerini PET çalışması alabilir.

Bütün bunlar beyindeki patolojik lezyonların tanımlanmasına, kas fonksiyonunun değerlendirilmesine ve streptokok enfeksiyonu belirteçlerinin ve C-reaktif proteinin varlığının belirlenmesine yardımcı olur.

Tedavi

Ana tedavi enfeksiyonla mücadeleyi amaçlamaktadır ve bu A grubu hemolitik streptokoktur. Kural olarak penisilin ve sefalosporin grubundan antibiyotikler kullanılır. Antiinflamatuar ilaçlar dokulardaki inflamasyonu azaltmak için kullanılır. ilaçlar, çoğunlukla NSAID grubundan. Bazı durumlarda tedavi glukokortikosteroid kullanılmadan gerçekleştirilemez ve burada tercih edilen ilaç prednizolondur. Dozlar ve uygulama süresi kesinlikle bireyseldir.

Ayırmak Sinir gerginliği kullanmak sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler. Burada doz da kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Gerektiğinde antipsikotikler kullanılır. Bu hastalığın gelişmesinde en yaygın risk faktörü bademcik iltihabıdır. Bu nedenle bademciklerin yıkanmasının bir etkisi yoksa ameliyatla bademciklerin alınması sağlanır.

Sonrasında akut aşama inflamatuar süreç durdurulacak, sanatoryum tedavisi verilecek. İnsan vücudu üzerindeki iyileştirici ve onarıcı etkileriyle ünlü olan Ölü Deniz tatil yerlerini seçmek en iyisidir.

Kore yüz, baş ve uzuvların istemsiz obsesif hareketleridir. Hareketler ani, titrek veya sallanıyor, ilgisiz. Açıkçası kore bağımsız bir hastalık değildir. Tıbbi nitelikte olanlar da dahil olmak üzere çeşitli türlerde ve zehirlenmelerde birçok hastalığın belirtisidir.

Belirtiler

Herhangi bir kökene sahip kore, hasta tarafından kontrol edilmeyen takıntılı hareketlerle kendini gösterir. Semptomlarının uyku sırasında kaybolması çok tipik bir durum.

Tezahürlerinden biri kore olan birçok hastalık vardır. Belirtileri etiyolojik faktöre bağlı olarak farklılık gösterir:

  • Çocukluk çağında kore beyin felci ile görünür Erken yaş, küçük genlikli uzuvların ve yüz kaslarının takıntılı hareketleri ile karakterize edilir.
  • Konovalov-Wilson hastalığı ( kalıtsal patoloji Karaciğerde, korneada ve korneada aşırı birikim ile bakır değişimi sinir dokusu). Karakteristik kapsamlı koreik hiperkinezi eşliğinde.
  • Sydenham koresi özellikle çocuklarda sık görülür. Bu, bakteriyel bir boğaz ağrısından (streptokokların neden olduğu) veya başka bir lokalizasyonun (streptoderma, erizipel) streptokok enfeksiyonundan sonra gelişen romatoid tipte bir hastalıktır. Dilin dışarı çıkması ve yüzünü buruşturma ile kendini gösteren, yüz kasları üzerinde seçici bir etki ile karakterizedir.
  • Huntington koresi, dansa benzeyen geniş hareketlerle kendini gösteren, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Huntington koresi daha ileri yaşlarda, genellikle 20 ila 25 yaş arasında ortaya çıkar. Nadir durumlarda ergenlik döneminde daha erken bir başlangıç ​​mümkündür.

Çocuklarda korenin sınıflandırılması

Kore, sürecin gelişme hızına bağlı olarak türlere ayrılır:

  • Akut - akut zarar verici etkilerin neden olduğu - zehirlenme, felç. Kore belirtileri aşırı dozdan kaynaklanabilir antihistaminikler, antikonvülsanlar, çeşitli uyarıcılar, lityum preparatları, antiemetikler. Yetişkinlerde oral kontraseptiflerle zehirlenme de mümkündür. Nadir durumlarda çocuklarda kore, beynin bazal ganglion bölgesindeki kanamadan kaynaklanabilir.
  • Subakut kore birkaç haftadan bir aya kadar sürede gelişir. Çocuklarda bu grubun en sık görülen şekli Sindeham koresidir. Hastalık geliştikçe kore ilerler, duygusal dengesizlik de buna katılır ve kas tonusu azalır. Ayrıca, kademeli gelişim gösteren kore, bir beyin tümörünün, çocukta lupusun erken bir belirtisinin veya bir semptomun sonucu olabilir. endokrin hastalıklarıözellikle Addison hastalığı.
  • Çoğu durumda çocuklarda kronik kore, Huntington hastalığının erken belirtilerinden biridir. Ayrıca hizmet vermektedir Karakteristik özellik ataksi-telanjiektazi. Tıbbın ilerlemesi sayesinde, yaşamın ilk ayında yaşanan kernikterusa bağlı kronik kore pratikte görülmez.

Teşhis

Kore tanısı nörolog tarafından detaylı bir muayene sonrasında konulur. Korenin nasıl belirleneceği sorusunu çözmek için bir takım prosedürlerin gerçekleştirilmesi gerekir:

  • Ayrıntılı bir tıbbi öykü toplayın - obsesif hareketlerin ne zaman ve hangi koşullar altında ortaya çıktığı, onları neyin kışkırttığı, hangi durumlarda azaldığı, hastanın hangi ilaçları aldığı veya aldığı, hastalığın başlangıcından önceki ay boyunca hangi hastalıkları olduğu hakkında bilgiler ve çocuklukta akrabalarda benzer belirtilerin olup olmadığı.
  • Nörolojik muayene yapın - hareketlerin doğasını değerlendirin (muhtemelen kore benzeri obsesif hareketler diğer türlerle birleştirilir), inceleyin nörolojik durum hasta, kas tonusu, eşlik eden entelektüel ve duygusal bozuklukların varlığı.
  • Kanda inflamatuar değişiklikler (vaskülit ve ataksi-telanjiektaziyi dışlamak için) ve bakır konsantrasyonunda artış (Konovalov-Wilson hastalığını dışlamak için) açısından inceleyin.
  • Uygulamak enstrümantal çalışmalar– odakların belirlenmesine yardımcı olacak bir elektroensefalogram patolojik aktivite hiperkineziye neden olur ve gerekirse neoplazmları dışlamak için CT veya MRI.

Kore tedavisi

Korenin hangi hastalığın belirtisi olduğunu belirlemek son derece önemlidir. Tedavisi tamamen nedene göre belirlenir:

  • Huntington koresi için antipsikotikler ve sakinleştiricilerin obsesif hareketlerin şiddetini azalttığı belirtiliyor. Ancak hastalığın kalıtsal doğası nedeniyle bu durumda tam iyileşme imkansızdır. Sistematik tedavi, hiperkinezi şiddetini azaltmaya ve ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.
  • Aşırı dozda koreye neden olan ilaçların acil olarak geri çekilmesi, iptal edilmesi mümkün değilse dozu azaltın.
  • Vaskülit için kortikosteroid reçetesi.
  • Konovalov-Wilson hastalığı için bakır bağlayıcı ilaçlar.
  • Diğer yöntemler etkisiz ise mümkündür ameliyat– bazal ganglionların ayrılması. Şu anda bu yöntem nadiren kullanılmaktadır.

Ek olarak, herhangi bir etiyolojinin koresi için nootropikler, nörotrofik ilaçlar ve B vitaminleri reçete edilir.

Çoğu durumda korenin prognozu olumludur. Muhtemelen ihtiyaç duyacak uzun süreli tedavi bunlara uyulması sıkı bir şekilde izlenmelidir. Kalıtsal veya organik patolojinin yokluğunda tam bir tedavi mümkündür.

Paylaşmak: