"Bateri çubukları" ve "saat gözlükleri" sendromu. Bagetler Parmaklar ellerde bagetler

Artık "bagetlere" benzeyen parmakları değiştirmek - nedir bu? Bu yayılma bağ dokusu el ve ayak parmaklarının distal falanksları. Değişiklikler özellikle parmak yüzeyinin arkasında belirgindir. Bazen bir kişi, artan çıkıntılı tırnakları gözlemleyebilir. Bu hiçbir şekilde "bagetler" için geçerli değildir, çünkü. "Drumsticks", tırnak tabanında bir artış ve subungual açının kaybolması ile birlikte yumuşak dokuların aşırı büyümesidir.

İlk kez, bu tür değişiklikler Hipokrat zamanında fark edildi, 19. yüzyılda, genellikle uzak falanksların böyle bir modifikasyonu ile birleştirilen hipertrofik osteoartropati tanımlandı. Daha sonra "baget" görünümü ile bronkojenik karsinom arasında bir bağlantı kuruldu, bronşiyal astım, kistik fibroz, akciğer apsesi, endokardit.

Bazı durumlarda hastalar parmaklarında rahatsızlık hissedebilse de, "davul çubukları" kendi başlarına ağrısızdır. Ağrı, hipertrofik osteoartropati ile not edilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, "bagetler" hem üstte hem de altta görünür alt uzuvlar aynı zamanda, ancak bazı durumlarda izole bir değişiklik de gözlemlenebilir (sadece kollarda veya bacaklarda). Bu, hastanın siyanotik konjenital kalp hastalığı formları varsa olur. Bu durumda, oksijence fakir olan kan, vücudun üst veya alt kısmına girer. Değişikliklerin nedenleri şunlar olabilir:

a) açık duktus arteriozusİle pulmoner hipertansiyon. Bu durumda kanın ters akıntısına ayaklarda siyanoz eşlik eder ve ellerde siyanoz yoktur.

b) aorta/pulmoner arterin sağ ventrikülden çıkışı.İkincisi genellikle bir kusur ile bir kombinasyon verir interventriküler septum, patent duktus arteriozus ve pulmoner hipertansiyon. Oksijenli kan daha sonra vücuda girer. pulmoner arter, açık duktus arteriozustan inen aorta ve brakiyosefalik damarlara şant edilir ve girerek üst uzuvlar. Sonuç olarak, ayaklar sağlam kalırken parmaklar siyanotik ve deforme olur.

Ama öyle zamanlar vardır ki "bagetler" yalnızca bir tarafta görünür. Bunun nedenleri şu şekildedir:

- aort anevrizması

– anevrizma subklavian arterler

- Pancoast tümörü

– lenfanjit

- Hemodiyaliz için arteriovenöz fistül yerleştirilmesi.

Tırnakların çıkıntısındaki artış, bagetlerle ilişkilendirilmeyebilecek ayrı bir semptomdur. Bir kişiyi zayıflatan kronik hastalıklar hakkında ikincisinden daha sık konuşabilir (akciğer kanseri, akciğer tüberkülozu, romatizmal eklem iltihabı). Çivinin dönüşümü "sopalardan" çok daha yavaş gelişir. Tırnak kıvrımındaki değişiklik, etkenin ortaya çıkmasından 1 ay sonra başlar ve yaklaşık 6 ay sonra sona erer. Bu süre zarfında saat camı gibi bir deformasyonla yeni bir çivi oluşumu gerçekleşir.

"Bateri çubukları" tipine göre parmak deformitesi için teşhis kriterleri.

Teşhis, söylendiği gibi, tırnakların çıkıntısındaki artışla değil, şu şekilde gerçekleştirilir:

1) Lovibond'un subungual açısının kaybolması. Bu, tırnağın tabanı ile çevresindeki deri arasındaki açıdır. Normalde 180 gr'dan azdır. Eğer "baget" gelişirse bu açı ya kaybolur ya da belirlenen sayıdan büyük olur.

Köşenin kaybolduğu, tırnağa bir kalem uygulanarak açıkça gösterilebilir. Normalde, çivi ile kalem arasında bir boşluk açıkça görülür. "Batbuzlar" ile bu boşluk olmayacak ve kalem tırnağa sıkıca tutturulacaktır. Şekil 1'e bakın.

Başka bir test, Shamroth'un semptomudur. Elmas şekilli "bagetler" ile

Işık kaybolur. Figür 3. Normal olarak, çift parmakların distal falanksları birbirine bağlandığında, aralarında elmas şeklinde bir boşluk vardır.

2) Çivinin oy verme yeteneği. Tırnak tabanındaki yumuşak dokuların artan kırılganlığının bir sonucu olarak, tırnak plağı palpasyon sırasında artan elastikiyet kazanır. Cildi tırnağın üzerine bastırırsanız, içine batar. yumuşak dokular ve kemiğe yaklaşın. Deri serbest kaldığında, tırnak geri ve dışarı fırlar. İşte oylama budur.

Bu görsel olarak aşağıdaki gibi gösterilebilir. Tıklamak işaret parmağı sol orta parmağın derisinde, doğrudan tırnağın üzerinde. Değişiklik olmadığında, tırnak plağı kemiğe bağlı yoğun bir yapı gibi hissedilecektir. Şimdi orta parmağın tırnağının serbest kenarını geri çekin baş parmak sol el ve tekrar basın. Aynı zamanda kemikten ayrılan tırnak plağı bastırıldığında batacak ve basınç durduktan sonra tırnak elastik bir yastık üzerindeymiş gibi düzleşecektir.

Oylama normalde yaşlılarda bulunabilir.

3) Falanks kalınlığının patolojik oranı. Bu, kütikül bölgesindeki distal falanks kalınlığının (TDF) interfalangeal eklemin (TMS) kalınlığına oranının artmasıdır. Normalde bu oran (TDF/TMS) yaklaşık olarak 0,895'tir.. Eğer "baget" ile uğraşıyorsak, bu oran 1.0 veya üzerine çıkar.
Bu oran, "davul çubukları" için oldukça spesifik ve hassas bir göstergedir. Şekil 2.

Bağ dokusunun esas olarak nerede büyüdüğüne bağlı olarak terminal falanks tipi farklı olabilir. Bu isme bağlı olarak, "bateri çubukları" için birkaç seçenek olabilir:

- "papağan gagası" - distal falanksın proksimal kısmı esas olarak büyür.

- "saat gözlüğü" - tırnağın tabanında aşırı bir doku büyümesi var.

- "gerçek bagetler" - falanks tüm çevre boyunca artar.

"Kum saati"

Tırnak yatağının "saat camı" görünümü ile deforme olmasının oldukça uzun bir süre içerisinde oluştuğundan yukarıda bahsetmiştik. Bagetlere gelince, değişiklikler çok hızlı oluyor. Örneğin, ne zaman Akciğer apsesi Aspirasyondan yaklaşık 10 gün sonra açının kaybolması ve tırnak yatağının oyulması not edilir.

Periostosis ile "davul çubukları".

Bu hipertrofik pulmoner osteoartropatidir. sistemik hastalık Genellikle tümörlerle ilişkili olan yumuşak dokular, eklemler ve kemikler Göğüs boşluğu(lenfomalar, bronkojenik kanser, tümör metastazları). Aynı zamanda, "bagetler", özellikle tübüler kemiklerde belirgin olan, kemik dokusunun periosteal proliferasyonu ile birleştirilir. Ek olarak, GOA kendini gösterir:

- bir veya daha fazla eklemde simetrik artrit benzeri değişiklikler(ayak bileği, diz, dirsek, bilek).

- kolların ve bacakların distal kısımlarında ve bazı durumlarda yüzdeki deri altı dokularının kabalaşması.

– el ve ayaklarda nörovasküler bozukluklar(kronik eritem, parestezi, aşırı terleme).

GOA, "bagetlerle" (kistik fibroz, bronşektazi, kronik ampiyem, akciğer apsesi) birleştirilebilir veya birleştirilmeyebilir (fibrozan alveolit) - burada "bagetler" olacak, ancak GOA olmayacak. Basit "davulların" aksine Teşhis, X-ışını ve sintigrafi yoluyla gerçekleştirilir.

GOA'ya istirahatte ve palpasyonda kemiklerde belirgin ağrı eşlik eder. Aynı zamanda pretibial bölgedeki cilt dokunulduğunda ısınır; gözlemlenebilir otonomik bozukluklar(parestezi, ateş, terleme), cerrahi veya terapötik tedaviden sonra kaybolur.

"Bavul çubukları" görünümünün eşlik ettiği hastalıklar

* – genellikle GOA ile birleştirilir.

Tırnak yatağının bu kadar incelikli yapısı, MÖ 4. yüzyılda doğuştan kalp hastalığı olan bir hastada bagetlere benzeyen parmaklar olgusunu tanımlayan Hipokrat'ı ilgilendiriyordu. Bu olgu geniş, biraz kalınlaşmış, düzgün yüzeyli ve saat camını andıran aşırı çıkıntılı tırnaklar olarak ortaya çıkar. Onun tıp uzmanları"Hipokrat" denir.

etiyolojik faktörler

1. Kardiyovasküler sistem patolojisi, konjenital kalp defektleri, endokardit tanısı alan hastalarda benzer özellikler gözlenir. Bu durum, vücuda oksijen alımının olmaması ile ilişkilidir.
2. Kronik akciğer tüberkülozunda gözlenen, onkolojik hastalık akciğerler.
3. Ekstremitelerde bir dolaşım bozukluğu ile, tırnaklar bazen mavimsi bir renk alır veya tersine sarı olur, yüzeylerinde tipik enine veya boyuna oluklar belirir. Bazı uygulamalarda tırnaklar serbest kenara yakın tırnak yatağından ayrılarak tırnak altı cepleri oluşturur veya parmaktan tamamen uzaklaşır.
4. Kızılda büyük ölçüde değişirler. Enfeksiyondan 7 hafta sonra, tırnak tabanı boyunca ve uzunlamasına yakınında oluklar, çukurlar ve taraklar oluşur. Karaciğer sirozu ile plaka düzleşir, uzunlamasına oluklarla noktalanır, pigmentasyon bozulur: beyaza döner (bir opal taşı gibi) veya bir buzlu cam gölgesi belirir. Bu tür tırnaklardaki delikleri ayırt etmek zordur.
5. Böbrek patolojisi ayrıca inceliklerin oluşumuna katkıda bulunur: beyaz ve kahverengi enine çizgiler.
6. Endokrin bozukluklarda tırnaklar genellikle yataktan ayrılabilir.
7. Soluk bir gölge, demir eksikliği anemisinin bir belirtisidir.
8. Bazılarını alırken renk özelliğinde bir değişiklik de meydana gelebilir. ilaçlar. Sıtma önleyici ilaçlar, tetrasiklinler, gümüş, arsenik, cıva, fenolftalein ilaçları gölgesini değiştirin.
9. Boncuk zincirleri gibi uzunlamasına taraklar, tırnak düzleminde yükselmeler sıklıkla poliartrit ile ortaya çıkar.
10. Aşırı cilt boyutu ve plakanın enine bölünmesi genellikle liken planusun varlığını gösterir.
11. Ciddi tırnak değişiklikleri ve yatak çevresindeki cilt değişiklikleri sırasında oluşur. Yüzeyde (delikten başlayarak) noktasal baskılar oluşturulur. İkincisinin bir yüksük gibi çoklu oluşumuyla, tırnak kaba ve delikli gibi görünür. Bazı durumlarda azgın plaka yataktan ayrılır. Diğer durumlarda, tırnaklar gölge değiştirir (donuk, donuk beyaz), şekil ve kalınlaşma meydana gelir.
12. Tırnak derisinden pul pul dökülme alanlarında ortaya çıkan küçük noktalı beyaz noktalar, vücutta metabolik bir bozuklukla ilişkili problemler olduğunu, herhangi bir vitaminden yoksun olduğunu gösterir. Resepsiyon vitamin kompleksleri tırnağın yeni bir kısmı büyüdüğünde taneli lekelerin kaybolmasına yol açar.
13. İÇİNDE kadın vücudu doruk sırasında yeniden yapılanma gözlenir. Bu, içinde kalsiyum metabolizması bozulduğu için tırnakları da etkiler. Özel bir vitamin ve mineral kompleksi almak, bu tür belirtilerin ortadan kalkmasına yol açar.
14. Azgın plakların incelmesi ve tabakalaşması da emzirme döneminde hamile kadınlarda görülür.
15. Sık sık ziyaret edilen hamamlar ve havuzlar, genellikle tırnak plakalarının mantar enfeksiyonları ile bulunur. Üzerinde çatlaklar ve yaralar deri, vücudun bağışıklık yeteneklerinde bir azalma, nemli mikro iklim koşulları için uygun olan mantarın nüfuz etmesine katkıda bulunur. Çoğunlukla ilk belirtiler bulanıklık, altında beyaz veya sarı ton kümelerinin bulunduğu tırnak plağının dış kenarından çıkıntı yapar. kötü koku, plaka sararır, kalınlaşır, pul pul dökülür. Tırnak çok kırıldığı için kesilmesi imkansız. Bir dermatolog tarafından reçete edilen ilaçlar mantardan kurtulmanıza yardımcı olur. Ve enfeksiyonu önlemek için doktorlar boynuz plakasını belirli bir vernikle kaplamanızı önerir. Umumi duşta lastik terlik kullanmanız, kirli su bulunan kanallarda yürümekten kaçınmanız, ayaklarınızı ve interdigital bölgelerinizi silerek kurulamanız önerilir.
16. Tırnakları göstermemek için ellerini kapatma arzusu nöroloğu endişelendiriyor, çünkü tırnak yeme alışkanlığı bazılarının bir işaretidir. nörolojik hastalıklar. "Kemirgenler" için plastik malzemeden yapılmış yapay bacaklar bulundu, bunlar gevşetilmiş tırnaklara yapıştırıldı. Bazı durumlarda parmak masajı ve ılık banyo kullanımı yardımcı olur.
17. Bazen "hipokrat" tırnaklar, herhangi bir patolojik formla ilişkili olmayan kalıtsal veya doğuştandır.

Baget semptomu (davul parmakları, Hipokrat parmakları)- el ve ayak parmaklarının terminal falankslarının şişe şeklinde kalınlaşması kronik hastalıklar kalp, akciğer, karaciğer, tırnak plakalarının saat camı şeklinde karakteristik bir deformasyonu ile. Aynı zamanda arka tırnak kıvrımı ile tırnak plağını oluşturan açı yandan bakıldığında 180°'yi geçmektedir. Tırnak ile alttaki kemik arasındaki doku süngerimsi bir karakter kazanır, bu nedenle tırnağın tabanına bastırıldığında tırnak plağının hareketlilik hissi vardır. Baget olan bir hastada karşılıklı ellerin tırnakları kıyaslandığında aralarındaki boşluk kaybolur (Shamroth semptomu).

Davul parmakları bağımsız bir hastalık değil, diğer hastalıkların ve patolojik süreçlerin bilgilendirici bir işaretidir.

Görünüşe göre bu semptom, ilk olarak, baget semptomunun isimlerinden biri olan Hipokrat parmakları (Digiti hippocratici) açıklayan Hipokrat tarafından tanımlandı.

etiyoloji

patogenez

Klinik Önem

Bu semptom ortaya çıktığında, ortaya çıkma nedenini belirlemek için hastanın eksiksiz ve kapsamlı bir muayenesi gereklidir.

Baget belirtisi (Hipokrat parmaklar veya davul parmaklar) - etkilemez kemik dokusu Kronik kalp, karaciğer veya akciğer hastalıklarında gözlenen, el ve ayak parmaklarının terminal falankslarının ağrısız ampul şeklinde kalınlaşması. Yumuşak dokulardaki kalınlık değişikliklerine tırnak arkası kıvrımı ile tırnak plağı arasındaki açının 180° ve üzerine çıkması eşlik eder ve tırnak plakları saat camını andıracak şekilde deforme olur.

Genel bilgi

Bagetlere benzeyen parmaklardan ilk kez Hipokrat'ta ampiyem (vücut boşluğunda irin birikmesi) açıklamasında bulunur. Içi boş organ), bu nedenle parmakların bu deformasyonuna genellikle Hipokrat'ın parmakları denir.

19. yüzyılda Alman hekim Eugene Bamberger ve Fransız Pierre Marie hipertrofik osteoartropatiyi (ikincil lezyon) tanımladılar. tübüler kemikler), hangi parmaklarda "sopa" sıklıkla görülür. Bunlar patolojik durumlar 1918'de doktorlar bunu kronik enfeksiyonların bir işareti olarak görüyorlardı.

Formlar

Çoğu durumda ellerde ve ayaklarda baget şeklindeki parmaklar aynı anda gözlenir, ancak izole değişiklikler de vardır (yalnızca parmaklar veya yalnızca ayak parmakları etkilenir). Seçici değişiklikler siyanotik formların karakteristiğidir doğum kusurları Vücudun sadece üst veya alt yarısının oksijenli kanla beslendiği kalpler.

Doğa patolojik değişiklikler parmakları ayırt etmek "sbutsticks":

• Papağan gagasına benzer. Deformasyon esas olarak distal falanksın proksimal kısmının büyümesi ile ilişkilidir.
• Saat camlarını andırıyor. Deformasyon, tırnağın tabanında büyüyen doku ile ilişkilidir.
• Gerçek bagetler. Doku büyümesi, falanksın tüm çevresinde meydana gelir.

gelişme nedenleri

Davul çubukları semptomunun nedenleri şunlar olabilir:

• Akciğer hastalıkları. Belirti bronkojenik ile kendini gösterir akciğer kanseri, akciğerlerin kronik süpüratif hastalıkları, bronşektazi (bronşların geri dönüşümsüz lokal genişlemesi), akciğer apsesi, plevral ampiyem, kistik fibrozis ve fibröz alveolit.
• Kardiyovasküler hastalıklar, dahil olmak üzere enfektif endokardit(kalp kapakçıkları ve endotel çeşitli patojenik ajanlar) ve doğuştan kalp hastalığı. Semptom, hastanın cildinin mavimsi bir tonunun gözlendiği mavi tip konjenital kalp kusurlarına eşlik eder (transpozisyon içerir). ana gemiler ve pulmoner atrezi).
• Gastrointestinal hastalıklar. Baget semptomu sirozda görülür, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, enteropati (glüten eksikliği hastalığı).

Parmakların "sopaları" diğer hastalık türlerinin bir belirtisi olabilir. Bu grup şunları içerir:

• - bir CFTR mutasyonunun neden olduğu ve ciddi solunum fonksiyon bozukluğu ile kendini gösteren otozomal resesif bir hastalık;
• Graves hastalığı (yaygın zehirli guatr otoimmün hastalıkları ifade eden Graves hastalığı);
• trichocephalosis, gastrointestinal sistemin organları kırbaç kurtları tarafından hasar gördüğünde gelişen bir helmintiyazdır.

Bagetlere benzeyen parmaklar, tübüler kemiklerin sistemik bir lezyonu olan ve tüm vakaların %90'ında bronkojenik kanserden kaynaklanan Marie-Bamberger sendromunun (hipertrofik osteoartropati) ana tezahürü olarak kabul edilir.

Tek taraflı parmak lezyonunun nedeni şunlar olabilir:

• Pancoast tümörü (kanser hücreleri akciğerin ilk (apikal) segmentine zarar verdiğinde ortaya çıkar);
• kanı hemodiyalizle (böbrek yetmezliği için kullanılır) arındırmak için bir arteriyovenöz fistül uygulanması.

Bir semptomun gelişmesinin başka, az çalışılmış ve nadir nedenleri vardır - losartan ve diğer anjiyotensin II reseptör blokerleri vb.

patogenez

Drumstick sendromunun gelişme mekanizmaları henüz tam olarak belirlenmemiştir, ancak parmakların deformitesinin, kan mikrosirkülasyonunun ihlali ve bunun sonucunda lokal doku hipoksisinin ihlali sonucu meydana geldiği bilinmektedir.

Kronik hipoksi, parmakların distal falankslarında bulunan kan damarlarının genişlemesine neden olur. Ayrıca vücudun bu bölgelerine artan kan akışı vardır. Arteriovenöz anastomozların açılması nedeniyle kan akışının arttığı varsayılmaktadır ( kan damarları Tanımlanamayan bir endojen (dahili) vazodilatatöre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan arterleri damarlara bağlayan).

Sonuç olarak kırık hümoral düzenleme kemik ile tırnak plağı arasında uzanan bağ dokusunda aşırı büyüme vardır. Aynı zamanda, hipoksemi ve endojen zehirlenme, parmakların ve ayak parmaklarının terminal falankslarındaki değişiklikler o kadar kaba olacaktır.

Ancak, kronik için inflamatuar hastalıklar bağırsak hipoksemisi tipik değildir. Aynı zamanda parmaklarda "baget" tipine göre değişiklikler sadece Crohn hastalığında görülmekle kalmaz, çoğu zaman hastalığın bağırsak belirtilerinden önce gelir.

belirtiler

Baget semptomu neden olmaz ağrı, bu nedenle başlangıçta hasta için neredeyse algılanamaz bir şekilde gelişir.

Belirti işaretleri şunlardır:

• Parmakların terminal falankslarındaki yumuşak dokuların kalınlaşması, dijital kıvrım ile parmak tabanı arasındaki normal açının kaybolması (Lovibond açısı). Genellikle değişiklikler parmaklarda daha belirgindir.
• Normalde tırnaklar arasında oluşan boşluğun sağ ve sol el tırnakları birlikte kıyaslandığında kaybolması (Shamroth semptomu).
• Tırnak yatağının her yöne doğru artan eğriliği.
• Çivinin tabanındaki dokunun kırılganlığının artması.
• Palpasyon sırasında tırnak plağının özel esnekliği (tırnağın oyulması).

Tırnağın tabanındaki doku büyüdükçe tırnaklar saat camı gibi olur.

Altta yatan hastalığın belirtileri de vardır.

Çoğu durumda (bronşektazi, kistik fibroz, akciğer apsesi, kronik ampiyem), aşağıdakilerle karakterize edilen hipertrofik osteoartropati:

• kemiklerde ağrıyan ağrı (bazı durumlarda şiddetli) ve palpasyonda ağrı;
• pretibial bölgede parlak ve genellikle kalınlaşmış, dokunulamayacak kadar sıcak cildin varlığı;
• el bileği, dirsek, ayak bileği ve eklemlerde simetrik artrit benzeri değişiklikler diz eklemleri(bir veya daha fazla eklem etkilenebilir);
• bölgedeki cilt altı dokuların pürüzlenmesi distal bölümler kollar, bacaklar ve bazen yüz;
• ellerde ve ayaklarda nörovasküler bozukluklar (parestezi, kronik eritem, aşırı terleme).

Bir semptomun gelişmesi için geçen süre, semptomu tetikleyen hastalığın türüne bağlıdır. Yani bir akciğer apsesi, aspirasyondan (akciğerlere yabancı maddelerin girmesi) 10 gün sonra Lovibond açısının kaybolmasına ve tırnağın oyulmasına yol açar.

Teşhis

Çomak parmak semptomu Marie-Bamberger sendromundan ayrı olarak ortaya çıkarsa, teşhis aşağıdaki kriterlere göre yapılır:

• Çiviye (parmak boyunca) normal bir kurşun kalem takarsanız kurulumu kolay olan Lovibond açısının olmaması. Çivi ve kalem arasında bir boşluk olmaması, baget semptomunun varlığına işaret eder. Lovibond açısının kaybolması da Shamroth semptomu sayesinde belirlenebilir.
• Palpasyonda tırnağın esnekliği. Oylama çivisini test etmek için çivinin hemen üzerindeki deriye bastırın ve ardından bırakın. Çivi bastırıldığında yumuşak dokuya batarsa ​​ve cilt serbest kaldıktan sonra geri yaylanırsa, baget semptomunun varlığını düşündürür (benzer bir etki yaşlılarda ve yokluğunda gözlenir). verilen semptom).
• TDP'nin kalınlığı (kütikül bölgesindeki distal falanks) ile interfalangeal eklemin kalınlığı arasında artan bir oran. Normalde bu oran ortalama 0,895'tir. Baget semptomunun varlığında, bu oran 1.0'a eşit veya daha büyüktür. Bu oran, bu semptomun oldukça spesifik bir göstergesi olarak kabul edilir (çocukların% 85'inde kistik fibroz ile bu oran 1.0'ı aşar ve kronik bronşiyal astımı olan çocuklarda bu oran vakaların sadece% 5'ini aşar).

Baget semptomlarının hipertrofik osteoartropati ile birleştiğinden şüpheleniliyorsa, kemik röntgeni veya sintigrafisi yapılır.

Teşhis ayrıca semptomun nedenini belirlemeye yönelik çalışmaları da içerir. Bunun için:

• çalışma geçmişi;
• akciğerlerin, karaciğerin ve kalbin ultrasonunu yapın;
• göğüs röntgeni çekmek;
• BT, EKG yaz;
• dış solunumun işlevlerini keşfetmek;
• kanın gaz bileşimini belirlemek;
• Yapmak genel analiz kan ve idrar.

Tedavi

Baget tipine göre parmak deformitesinin tedavisi altta yatan hastalığın tedavisinden ibarettir. Hastaya antibiyotik tedavisi, antiinflamatuar tedavi, diyet, immünomodülatör ilaçlar vb.

Tahmin etmek

Prognoz, semptomun nedenine bağlıdır - neden ortadan kaldırılırsa (tedavi veya kalıcı remisyon), semptomlar gerileyebilir ve parmaklar normale dönebilir.

Değiştirilmiş, aşırı büyümüş tırnakların ilk sözü Hipokrat'ta bulunur. "Tıbbın Babası" onları irin toplanması olan ampiyemin semptomlarından biri olarak tanımladı. Günümüzde “baget” (parmak şeklinde) veya “saat camı” (tırnak şeklinde) olarak adlandırılan patoloji, bir takım hastalıkların belirtisi olarak kabul edilmektedir. çeşitli hastalıklar. MedAboutMe, neden bir semptom ortaya çıkıyor ve patolojinin gelişimini durdurmak mümkün mü diyor.

Hastanın parmakların distal (tırnak) falanksında gözle görülür bir artış varsa, baget semptomu teşhis edilir. Böyle bir patoloji ile sadece yumuşak dokuların büyüdüğünü, kemiklerin değişmeden kaldığını not etmek önemlidir. Deformasyon aynı zamanda tırnakları da etkiler - yavaş yavaş yuvarlak bir şekil alırlar, saat camlarına benzemeye başlarlar. Tırnak falanjlarındaki yumuşak dokular, kural olarak eşit şekilde büyür ve bu ayrıca tırnak plağını deforme eder - dışbükey, kavisli hale gelir.

Patolojinin karakteristik bir işareti, Lovibond açısındaki bir değişikliktir. Normalde, bir kişinin parmak kıvrımı ile parmak tabanı arasında bir delik vardır, sağ ve sol ellerin tırnaklarını kapatırsanız (elmas şeklinde bir boşluk görünür) veya parmağınıza bir kalem takarsanız açıkça görülür ( bir boşluk görünür). Baget olan hastalarda tırnak tabanındaki yumuşak doku kalınlaşır ve bu eğrilik kaybolur.

Palpasyon yardımıyla, tırnak plağının hareketliliği ve aynı zamanda esnekliği tespit edilebilir. Yani basıldığında sarkıyor ama darbe durunca geri yaylanıyor.

Semptomun nedenleri: artan kan akışı

Daha önce de belirtildiği gibi, tırnak falanjları yumuşak dokuların artması ile parmaklar deforme olur. Bu tür patolojik büyüme doğrudan dolaşım bozuklukları ile ilgilidir. Muayeneler sırasında parmakların bu bölgelerine akıntı olduğu teyit edilir. daha fazla güç, burada damar ağı büyür, damarlar genişler. Bu tür değişikliklerin ana nedeni hipoksidir - oksijen açlığı damarların alanını artırarak vücut tarafından telafi edilen dokular. Bu nedenle semptom, her şeyden önce kalp ve akciğer hastalıkları için karakteristiktir.

Ancak bu, patolojinin tespit edildiği hastalıkların tam listesi değildir. Örneğin, Crohn hastalığında vücut hipoksiden muzdarip değildir, ancak hastalarda yine de bagetlere benzer parmak deformitesi gelişir.

Aynı zamanda, kanda oldukça önemli bir oksijen eksikliği olsa bile, bazı hastalarda ellerdeki parmaklar ve tırnaklar değiştirilir, ancak bacaklarda deformasyon olmadan kalabilirler. Diğer hastalarda, süreç tüm uzuvları yakalar.

Bu nedenle, bugün doktorlar hipoksiyi semptom gelişiminin ana nedenlerinden biri olarak adlandırıyor, ancak tek nedenden çok uzak. Patolojinin gelişimi için olası tüm tetikleyicileri oluşturmak henüz mümkün değildir. "Drumsticks" olduğunda bu liste ile karakteristik semptom, iyi bilinir.

Solunum sisteminin yenilmesi, saat camı semptomunun görüldüğü en yaygın hastalık grubudur. Deformite gelişir farklı hız, solunumun ne kadar şiddetli bozulduğuna bağlı olarak. Örneğin, bir apse ile akciğer eğitimi bagetler 10 gün sonra fark edilir ve alveollerde kronik hasar (alveolit) ile semptom yavaş yavaş, bazen yıllarca gelişir.

Parmaklardaki vasküler ağın aşırı büyümesi, solunum organları hem akut hem de halsiz, uzun süreli çeşitli süpürasyonlardan muzdaripse fark edilir. Bronşların fonksiyonel lezyonlarına yol açan kronik süpüratif bir süreç olan bronşektazide parmakların falankslarının deformasyonu da gözlenir. Çoğu zaman, bu patoloji, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:

• Kronik bronşit.
• Tüberküloz.
• Pnömofibroz.
• Pnömokonyoz.

Saat camı çivileri, yaygın kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir belirtisidir. KOAH, solunum fonksiyonunda geri dönüşümsüz bir bozulmanın olduğu ciddi bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü, hastalığı dünya çapında en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak listeliyor.

Ayrıca, baget semptomu, tümörü olan hastalar için tipiktir. solunum sistemi, dahil olmak üzere, bu tür teşhislerde kendini gösterir:

• Bronkojenik akciğer kanseri.
• Küçük hücreli kanser.
• Akciğerlerde metastazlar.

Kalp ve kan damarları hastalıkları

Kanın oksijenle yeterli doygunluğundan sadece solunum organları sorumlu değildir, aynı zamanda kardiyovasküler sistem. Hipoksi, miyokardiyum gerekli miktarda kanı pompalayamadığında kalp yetmezliği ile gelişir. Bu arka plana karşı, orada tıkanıklık dokular oksijen eksikliğinden muzdariptir. Aynı zamanda, saat camının semptomu tüm kalp ve kan damarları hastalıkları için tipik değildir. Örneğin, kardiyomiyopati (kalp kasının büyümesi ve deformasyonu) veya arteriyel hipertansiyon(artırılmış tansiyon) parmakların tırnak plakaları ve falanksları değişmez. Ve burada bulaşıcı lezyonlarşekil bozukluğuna yol açabilir - endokardit gibi kalp hastalıkları genellikle parmakların distal falanjlarındaki damar ağının aşırı büyümesiyle kendini gösterir.

Çocuklarda "kum saati" klasik işaretler sadece geliştiği mavi tip kalp kusurları değişen dereceler hipoksi. Patoloji şu durumlarda görülür:

• Tetrade Falo.
• Pulmoner damarların bağlantı anomalileri.
• Büyük damarların transpozisyonları.
• Triküspit kapağın atrezisi.

Diğer hastalıklarda "davul çubukları"

Kalple ilgili olmayan hastalıklarda da tırnaklarda karakteristik bir deformasyon gözlenir ve solunum sistemi. Saat camı semptomunun diğer nedenleri şunlardır:

• Gastrointestinal sistem hastalıkları - Crohn hastalığı, gluten eksikliği, trihuriasis (sindirim organlarında helmintler), bölgesel enterit, ülseratif kolit.
• Karaciğer hastalığı, öncelikle siroz.
• Eritremi (lösemi varyantlarından biri, kan hasarı).
• Graves hastalığı.
• Genetik patolojiler- kalıtsal primer hipertrofik osteoartropati.

Saat camı belirtisi bazen dış etkenlerin de etkisiyle gelişir. Yani insanlarda görülür uzun zaman yaylalardaydı ve ayrıca bir işaret olarak titreşim hastalığı- sürekli titreşime maruz kalmayla ilişkili meslek hastalığı (matkap, makine aletleri vb. ile çalışma).

"Badem çubukları" kronik ilerleyici bir hastalıkla ilişkili olmadıkça, tedaviden sonra parmakların sertleştiğine dikkat etmek önemlidir. normal biçim. Yani, örneğin, bu endokardit gibi bir kalp hastalığında veya sonrasında mümkündür. cerrahi müdahale kalp kusurları ile. Akciğerlerdeki tümörlerin veya süpürasyon odaklarının ortadan kaldırılması da semptomun kaybolmasına yol açar.

Kullanılan Shutterstock fotoğraf materyalleri