Cerrahide modern tedavi yöntemleri. Cerrahi operasyon: yöntemler, aletler, sınıflandırma Cerrahinin bölümleri

Modern cerrahi, diğer yöntemler güçsüz olduğunda patolojileri, ciddi hastalıkları başarılı bir şekilde tedavi etmenizi sağlayan bir tıp alanıdır.

Neşterin icadından bu yana cerrahi çok yol kat etti. Daha önce harika görünen yöntemler artık gerçek. Bu yöntemler, birkaç küçük kesi yardımıyla gerçekleştirmeyi mümkün kılan laparoskopik cerrahiyi içerir. Birçok cerrahi alanda, laparoskopik yöntemler artık pozisyonları sıkıca işgal etti: karın (bağırsak ve mide tümörlerinin çıkarılması, apandis, safra kesesi vb.), estetik cerrahi, beyin cerrahisi, üroloji (taş çıkarma idrar yolu, üreterlerin açıklığının restorasyonu, mesane tümörleri, prostat adenomunun çıkarılması vb.), göğüs cerrahisi ve ayrıca periton fıtıklarının tedavisinde.

Varis tedavisine yönelik modern yaklaşımlar önemli değişikliklere uğramıştır. Varisli damarların tedavisi tamamen cerrahi bir iştir. İntraoperatif dupleks anjiyo taramanın tanıtılması, anestezi altında ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmıştır (ki bu genellikle hastalar tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir) ve hastalara ayakta tedavi bazında veya bir günlük hastanede bakım sağlanmasını mümkün kılmıştır. Varisli damarları ortadan kaldırmak için zamanında yapılan bir operasyon, tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Yirminci yüzyılın sonunda damar içi tedavi yöntemi hızla gelişti. çeşitli hastalıklar. Örneğin, en popüler düşük travmatik cerrahi müdahalelerden biri, damarların lazerle kontrol altında tedavisi haline geldi. çift ​​yönlü tarama alt ekstremitelerözel donanımlı bir flebolojik ameliyathanede. Bu yöntem, sağlıksız bir varisli damarın ameliyattan sonra sıkıştırılması ve ardından uzuv içinde "çözülmesi" gerçeğinden oluşur. Bu tekniğin etkinliği oldukça yüksektir ve daha az travmatiktir. Bunun nedeni kesi olmamasıdır (çevre dokular yaralanmaz) ve sonuç olarak Bu method düşük komplikasyon oranı ve kısa iyileşme süresine sahiptir. Bu operasyon sırasında anestezi çeşitli seçeneklere sahip olabilir. Ameliyat sonrası ağrı kesiciye gerek yoktur. Hastanede kalış süresi kişiye özel belirlenir. Bu tür tedavilerde tekrarlama oranı düşüktür.

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Bir insan için en değerli şey her zaman sağlık olmuştur ve olacaktır. Dişler insan sağlığının bir göstergesi olarak kabul edilir.
2. çeşitli hastalıklar bacaklarda damarlar hem yaşlılarda hem de gençlerde ortaya çıkabilir. Onların...
3. Diş hekimliği son yıllarda birçok değişikliğe uğramıştır. Diş hekimliğinde yüksek teknolojiler gün geçtikçe artıyor...

Cerrahlık mesleği tıbbın en önemli ve en zor mesleklerinden biridir. Bağımsız bir tıp alanı olarak cerrahi, akut ve kronik hastalıklar cerrahi müdahale yöntemi. Cerrah, uzmanlık alanında uzman olan kişidir. ameliyatla tedavi.

Cerrah olmak için, yüksek tıp eğitimi, ardından bilgilerini sürekli geliştirirken pratik deneyim.

Bugün cerrahi hala ayakta değil. Sürekli gelişiyor ve ilerliyor. İçinde, başka hiçbir yerde olmadığı kadar, yenilikçi yöntemler ve teknolojiler hızlı ve verimli bir şekilde tanıtılır, sürekli olarak ustalaşır. Modern cerrahi tedavi teknikleri.

Yukarıdakilerin hepsinde ustalaşmak için, herhangi bir uzmanlık alanından bir cerrahın tüm muayenehanesi boyunca eğitilmesi gerekir.

Gerçek bir cerrah olmak için tıp eğitimi tek başına yeterli değildir. Bu meslekte bir doktor için gerekli sağlıklı olmak için fiziksel ve psikolojik olarak.

Operasyonları yürütmek zor, yoğun bir fiziksel ve duygusal emek. Ve ciddi, bazen ölümcül hasta insanlarla günlük temas, ruhun gücünü ve dayanıklılığını gerektirir.

Aynı zamanda her doktor gibi cerrah da insanlık, şefkat, hastayı duyma ve anlama yeteneği gibi nitelikler taşımalıdır.

Aynı zamanda kararlılığa, sıkılığa ihtiyacı var, kendinize ve eylemlerinize güven, soğukkanlılık, dayanıklılık.

Cerrahi mesleğindeki hekimler farklı, çoğunlukla sağlıksız kişilerle iletişim kurabilmelidir. Sorumlu, amaçlı, çalışkan, dayanıklı olmaları gerekir.

Cerrahın çalışma günü sekiz ila beş kare ile sınırlı değildir. Günün herhangi bir saatinde acil cerrahi müdahale gerekebilir.

Bu nedenle cerrah kural olarak kendisine ait değildir. Tam bir özveri gerektiren mesleğine aittir.

Tıbbın herhangi bir alanında cerrahlar bir anamnez toplar, teşhis koyar, hastayı ameliyat için yetkin bir şekilde hazırlar, hastayı ameliyat eder, ameliyat sonrası dönemden itibaren ona rehberlik eder, rehabilitasyon sırasında gözlemler. Ek olarak, cerrahlar her hastayı ve devam eden tıbbi manipülasyonları tıbbi öyküde tanımlar.

cerrahlardan bilgi gerekli yapının tüm incelikleri insan vücudu ve çalıştırma tekniklerinde kusursuz ustalık. Ameliyatı yapan doktorun çok sayıda cerrahi alet ve sofistike ekipman kullanabilmesi gerekir.

Hem genel hem de yerel anestezi mekanizması olan asepsi ve antisepsi ilkelerini mükemmel bir şekilde anlamalıdır. Cerrah, sağlık yasaları alanında bilgi, fizyoterapi ve radyoloji becerileri gerektirir.

Gerçek cerrahlar, hayatlarına güvenmekten korkmayanlardır. Bu tür doktorlar, her ameliyatı elleri, akılları ve kalpleri ile birikmiş tüm bilgi ve deneyimleri uygulayarak gerçekleştirirler.

İÇİNDE modern tıp var birçok cerrahi uzmanlık.

Cerrahın alanlardan birinde çalışabilmesi için geçmesi gerekir. seçilen yönde lisansüstü eğitim. Günümüz cerrahisinde dar uzmanlıkların varlığı oldukça haklıdır. Cerrahi aktivitenin dallanması, hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak gerçekleşir.

Cerrahi uzmanlıklar ayrılabilir:

• planlanan ameliyat.
• Acil Cerrahi.

Hastalıkların akut evreleri tedavi edilir. acil Cerrahi. Bununla birlikte, cerrahların bir uzmanlığı var. elektif cerrahi fıtıklar, karaciğer, böbrekler, safra yolları hastalıkları ile ilgilenen, endokrin sistem organizma.

Öte yandan, cerrahi meslekler şu şekilde sınıflandırılır:

• Yaygındır.
• uzman.

Örneğin, bir travma cerrahı genel cerrahi alanına aittir. Ancak mikrocerrahide çalışan bir cerrah - uzmanlaşmış bir cerrah, çünkü mikrocerrahinin kendisi kalp cerrahisinin dallarından biridir.

Ayrı olarak, cerrahi ayırt edilebilir:

• cerahatli.
• çocuk.
• Plastik.
• bağ dokusu.
• Kas-iskelet sistemi.
• Hayatı tehdit eden ilaç patolojisi alanı.
• Meslek hastalıkları alanı.

Belirlenen küresel alanların yanı sıra, daha fazlası için cerrahide bir uzmanlık var. dar odaklanma.

kalp cerrahıçeşitli kalp patolojilerini düzelten kalp ameliyatı yapan bir uzmandır.

Hem doğuştan hem de edinilmiş kalp kusurlarını, anomalileri operatif bir şekilde tedavi eder. büyük gemiler, belirtiler ve komplikasyonlar koroner hastalık kalpler. Kalp cerrahları kalp organ nakli yaparlar.

Beyin cerrahları teşhisle meşguller ve kafa üzerinde operasyonlar gerçekleştiriyorlar ve omurilik kişi. Bu, insan sinir sistemini etkilediği için çok hassas ve sorumlu bir iştir.

Beyin cerrahı, şu hastalar tarafından tedavi edilir:

• Omurilik ve beyin tümörleri.
• epilepsi.
• Yaralı periferik ve merkezi sinir sistemi.
• gelişimsel patoloji ve bulaşıcı hastalıklar gergin sistem.
• Beynin dolaşım bozuklukları.

Uzmanlar mikrocerrahi en iyi işlemleri gerçekleştirmek yüksek teknolojiözellikle gözlerin önünde.

Uzmanlaşmış çocuk cerrahları. Bir çocuk cerrahı, fıtık, skolyoz, displazi, fimosis, orşit ve diğerlerinin varlığını belirlemek veya dışlamak için çocukların doğumundan başlayarak 14 yaşına gelene kadar bebekleri düzenli olarak muayene eder. olası sapmalar normdan.

Cerrahlar-onkologlar davranmak operasyonel yöntem kanserli büyüme.

Kan damarlarına yönelik operasyonlar (arterler, damarlar) anjiyo cerrahları. Vasküler hastalık, kalp krizi veya kangren arka planında olası önlemek için anjiyocerrahlar tanı ve önleme ile uğraşırlar. damar hastalıklarıözellikle ateroskleroz.

Karın cerrahisi organ hastalıklarını operatif bir şekilde tedavi eden bir alandır karın boşluğu. Bu alanda bir uzman bulaşıcı, doğuştan ve kötü huylu hastalıklar karaciğer, böbrekler, dalak, yemek borusu, mide ve pankreas. Ayrıca bağırsaklar, apandis, safra kesesi ile de ilgilenir.

göğüs cerrahı bulunan tüm organların hastalıklarının teşhis ve cerrahi tedavisini gerçekleştirir. göğüs. Bunlar arasında akciğerler, mediastinal organlar, trakea, plevra ve diyafram bulunur. Bir göğüs cerrahının karşılaştığı en yaygın patoloji akciğer kanseridir.

Cerrahlar-ürologlar hem erkek hem de kadınların ürogenital bölge hastalıklarının cerrahi yönteminin tedavisi ile uğraşmaktadır.

O kadar dar bir uzmanlık var ki nefrolog cerrahlar münhasıran böbrek hastalığı ile ilgilenenler.

Dar cerrahi uzmanlık androloji. Bu tıp alanında, cerrahlar erkek genital organlarının hastalıkları üzerinde çalışırlar.

İÇİNDE jinekoloji cerrahlar, kadın genital organlarının bulaşıcı hastalıkları, doğuştan veya edinilmiş patolojileri üzerinde çalışırlar. Ayrıca bir jinekolog cerrah onkolojik kadın hastalıklarını işletir.

Koloproktolog hastalıkları ameliyat yöntemiyle tedavi eder anüs, rektum, perine, kolon. Başlıca patolojiler şunlardır: kanserli tümörler, kistler, polipler, siğiller, akut ve kronik iltihaplanma.

Bez hastalıkları iç salgı cerrahi müdahale gerektiren tedaviler endokrin cerrahı.

göz doktorları doğru görüş ameliyatla, ayrıca görme organlarının çeşitli anomalilerini ve hastalıklarını tedavi eder.

Ortopedi Cerrahları kas-iskelet sisteminin tanı ve tedavisini yürütmek. Yetkinlik alanlarında omurga, kas-iskelet sistemi, eklemler, bağlar bulunur.

travmatologlarçeşitli etiyolojilerdeki yaralanmaları, kırıkları, morlukları, çıkıkları, burkulmaları tedavi eder.

Cerrahlar-kulak burun boğaz uzmanları kulak, boğaz, burun hastalıkları için teşhis koymak ve cerrahi müdahale yapmak. Bu uzmanlar bademcikler, maksiller, frontal, maksiller sinüsler, bronşlar üzerinde operasyonlar gerçekleştirir.

Yabancı cisimleri çıkarırlar, ameliyat ederler Doğuştan anomaliler, kanserli büyümeler.

diş cerrahları hem çekim hem de diş koruyucu ameliyatları gerçekleştirin. Etkileyen yaralanmalar, tümörler ve enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler üzerinde çalışırlar. ağız boşluğu, yüz eklemleri ve çeneler.

Ayrıca sinir liflerinin hastalıkları, tükürük bezleri, bu bölgede edinilmiş veya var olan doğuştan kusurlar ile ilgilenirler.

Ameliyat doku bütünlüğünün çeşitli anatomik ihlalleriyle ilgili belirli bir hastalığın niteliksel bir teşhisini veya tedavisini gerçekleştirmek için organlar ve dokular üzerinde fiziksel bir etkidir. Bu durumda dokular üzerindeki etki çoğu operasyonda olduğu gibi mekanik olarak gerçekleştirilebileceği gibi elektriksel veya termal olarak da gerçekleştirilebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, son zamanlarda aletlerin aşırı düşük sıcaklıklarda kullanılmasını içeren kriyojenik cerrahi de uygulanmaktadır.

Neye benziyorlar?

Davranışın amacına bağlı olarak, bu tür işlemlerin birkaç ana türü vardır:

• Tanı. Hastanın kesin tanısını netleştirmek için cerrahi operasyon yapılır. Özellikle, bu kategoride bir deneme laparotomisi, boşlukların ve organların delinmesi, biyopsi ve bir dizi başka prosedür görebilirsiniz.
• terapötik. Bu durumda, doğrudan belirli bir patolojik süreci etkilemek için cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Oldukça sık olarak, lezyonun doğasını belirlemek için yapılan teşhis operasyonlarının sonunda hemen terapötik bir operasyona dönüşürken, terapötik operasyonlar, örneğin inatçı bir tümör tespit edildiğinde, yalnızca teşhisi netleştirmek için gerçekleştirilir.

Darbe yöntemine göre

Maruz kalma teknolojisine bağlı olarak operasyon kanlı veya kansız olabilir. İlk durumda, hastaya belirli bir yara verilirken, dış bütünlüğün bütünlüğünde tam bir ihlal olmaksızın kansız operasyonlar gerçekleştirilir. Özellikle, ikinci tip operasyonlar, dislokasyonların azaltılmasını, kırık durumunda fragmanların yeniden konumlandırılmasının yanı sıra belirli teslimat operasyonlarını içerir.

Elbette vakaların büyük çoğunluğunda cerrahi operasyonlar kanlıdır ve bu durumda sadece cilt veya mukoza zarının bütünlüğü bozulmakla kalmaz, organlarda ve derin dokularda da hasar meydana gelir. Çeşitli organlara, teknolojilere ve operasyonel ekipman yöntemlerine en rasyonel erişim - tüm bunların geliştirilmesi, "Operasyonel Cerrahi" adı verilen özel bir bölüm tarafından gerçekleştirilir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu tür bölümler cerrahi operasyonlar için özel aletler de geliştirmektedir.

Ameliyatla açılan dokulara her türlü enfeksiyon girebileceği için ameliyatlarda asepsi ve antisepsiye özel dikkat gösterilmektedir.

Kansız cerrahi operasyonlar, çıkıkların küçültülmesi, endoskopi, kateterizasyon, çeşitli yabancı vücutlar bronşlardan vb.

İşleme teknolojisi

Cerrahi operasyonlar için hazırlığın nasıl yapıldığına bağlı olarak birkaç çeşidi de vardır. Başlangıçta yara enfeksiyonunun önlendiği ve bunun sonucunda ameliyat sırasında yaranın bakteriyel kontaminasyon olasılığının olmadığı aseptik ameliyatlar vardır. Aynı zamanda bakteriyel kontaminasyonu tamamen ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı aseptik olmayan işlemler de yapılmaktadır. İkincisi, özellikle apselerin açılması, bağırsak lümeninin açılması ve diğerleri ile ilgili her türlü prosedürü içerir.

Son teslim tarihi

Hastadaki sorunun giderilmesi ihtiyacının zamanlamasına bağlı olarak cerrahi operasyonların yöntemleri acil olarak ayrılarak planlanır. Acil operasyonlar, hasta bölüme yeni girdiyse gerçekleştirilir ve herhangi bir gecikme hayati tehlike oluşturabilir. Bu, örneğin normal hava yolu açıklığını eski haline getirmek için trakeotominin yanı sıra iç veya dış kanama için geçerlidir. Mide ülseri, boğulmuş fıtık, apendiks iltihabı, bağırsak yırtılması ve birçok bağırsak tıkanıklığı türünde mide ülserinin delinmesi gerektiğinde de acil operasyonlar zorunludur.

Hemen gerçekleştirilemeyecek, ancak aynı zamanda ancak kısa bir süre için ertelenebilecek acil operasyonlar da vardır. Bu tür operasyonlar, belirli akut kolesistit formları, kısmi bağırsak tıkanıklığı, tıkanma sarılığı ve bir dizi başka hastalık ortaya çıktığında gerçekleştirilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, acil olmayan veya planlanan operasyonlar. Bu durumda operasyonlar cerrahi departman son derece dikkatli bir şekilde hazırlandıktan sonra bile sağlığa zarar vermeden gerçekleştirilebilir. Bu işlemler, sahip kişiler üzerinde gerçekleştirilir. varisli damarlar damarlar, kronik kolesistit, serbest fıtıklar, malign veya iyi huylu tümörlerçeşitli organlar ve diğer hastalıklar. Buna göre, yalnızca bu durumlarda doktorlar, örneğin okuyan müşteriyi dinleyecektir. ay takvimi ameliyatlar ve belirli bir tarihte işlemi gerçekleştirmek istiyor.

Gerekli tedbirler

Bir kişinin belirli bir organı çıkarması veya bir uzuvunu kesmesi gerekiyorsa, radikal bir cerrahi operasyon gerekir. Bu durumda, hastalığın belirli bir organı veya odağı çıkarılarak patolojik sürecin tamamen ortadan kaldırılması mümkün olacaktır.

Palyatif operasyonlar ise, yalnızca acıyı veya hastalığın en şiddetli ve tehlikeli belirtilerini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Örneğin, bu bir bağırsak veya mide fistülünün dayatılmasını içerir.

Birincil ve ikincil

Operasyonlar birincil ve ikincil olarak ayrılır, genellikle yeterli akut hastalıklar. Örneğin, uzuvdaki arteriyel emboli için embolektomiden bahsediyorsak, böyle bir operasyon birincil olurken, ortaya çıkan iskemik kangren nedeniyle amputasyon ikincil olacaktır.

Hiçbir durumda ikincil operasyonları tekrarlanan operasyonlarla karıştırmamalısınız, çünkü ikincil müdahale büyük olasılıkla hastada ilk olabilir. Bu türlerin en önemli görevleri cerrahi müdahaleler bunlar:

• organlardan ve doku boşluklarından herhangi bir patolojik birikimin veya inklüzyonun tamamen çıkarılması;
• organların ve dokuların kendilerinin kısmen veya tamamen çıkarılması;
• değiştirilmiş veya tamamen kaybolmuş doku ve organ alanlarının değiştirilmesi;
• çeşitli nedenlerle bozulan organlar ve dokular arasındaki ilişkilerin restorasyonu;
• bu patolojik durumda normal olmayacak ama aynı zamanda fonksiyonel olarak faydalı olacak yeni anatomik ilişkilerin oluşması.

Hangi işlemler daha sık yapılır?

Çoğu cerrahi operasyon, yukarıdaki görevlerden birkaçının aynı anda çözülmesine izin verir ve uygulama teknolojisi, ortaya çıkan duruma bağlı olarak değişir. Ancak modern cerrahi teknik geliştikçe, cerrahi bakımı tercih eden toplam hasta sayısı arttıkça, her zaman belirli bir yöntem, plan ve uygun teknolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilen tipik operasyonların toplam sayısı daha da artmaktadır. ve dahası. Prosedür için en uygun günü belirlemek için hastaların sıklıkla cerrahi operasyon takvimine baktıklarına dikkat edilmelidir.

Eğer başka cerrahi operasyonlar yapılması gerekiyorsa, müdahale tekniği ve planı tamamen değiştirilir ve hastalığın belirli özellikleri veya bireysel hasta özellikleri için kullanıldığı için tamamen orijinal olabilir.

Büyük ve küçük

Büyük ve küçük ameliyatlar, ameliyat süresinin yanı sıra hastadaki cerrahi yaralanmanın ciddiyeti bakımından da farklılık gösterir. "Küçük" ameliyat kavramı, ayakta tedavi bazında bile gerçekleştirilebilecek bu tür prosedürleri sağlar, yani hastanın zorunlu olarak hastaneye yatırılmasını sağlamaz. Aynı zamanda, ilke olarak, "küçük" ameliyat ve ameliyatlar fikrinin oldukça keyfi olduğu gerçeğini belirtmekte fayda var, çünkü herhangi bir ameliyat hasta bir kişi için bilinen daha az veya daha büyük bir tehlikeye atıfta bulunur ve bu ana özellik cerrahi tedavi.

Böyle bir tehlikeye, bir kişide şoka neden olabilecek ağrılı tahrişler, yeterince güçlü kan kaybıyla kanama olasılığı ve en önemlisi bir enfeksiyon oluşumu gibi bir dizi faktör neden olur. Yeterli çok sayıda Bir kişinin hipotermi, zihinsel travma geçirmesi veya anestezi uygulaması gerekmesi nedeniyle sorunlar ortaya çıkar.

Tehlikelerden nasıl kurtulursunuz?

Bu tür tehlikelerin derecesi cerrahi operasyonun türüne bağlı olarak değişecektir, ancak her durumda ortadan kaldırılmalıdır. Her türlü ortadan kaldırmak için Olumsuz sonuçlar, asepsi, cerrahi teknik gerekliliklerini mümkün olduğunca doğru bir şekilde yerine getirmek, ayrıca endikasyonları ve kontrendikasyonları doğru değerlendirmek gerekir. Anestezi yöntemi seçimine ve uygun preoperatif hazırlığa doğru yaklaşmak özellikle önemlidir. Belirli bir konuya en ufak bir dikkat eksikliği, hatta “küçük” bir teknik hata bile nihayetinde küçük cerrahi operasyonları bile tehlikeli hale getirebilir.

Dokuların dikkatli bir şekilde işlenmesi ve özel antibakteriyel maddelerin kullanılmasıyla, neredeyse tamamen risk yokluğu elde etmek mümkündür. yara enfeksiyonu. Bu, özellikle yürütülürken önemlidir. pürülan operasyonlar dokularda zaten anaerobik veya cerahatli bir süreç mevcut olduğunda, çünkü bu durumda yara enfeksiyonu neredeyse kaçınılmazdır.

Doktorlara ne denir?

Cerrahi operasyonların sınıflandırılması, yalnızca özünde Latince veya Yunanca bir kelimeden oluşan terimleri içerir. Vakaların ezici çoğunluğunda, ilgili tüm işlemlerin gerçekleştirileceği organın adı ve ayrıca yapılan müdahalenin niteliği esas alınır. Bazı durumlarda, işlemin tanımı aynı anda iki terimle veya onu ilk öneren yazarın adına göre gerçekleştirilir.

Cerrahlar hangi aletleri kullanır?

Bazı insanlar, cerrahların operasyon tarihini belirlemek için haziran ayı takvimine baktıklarını düşünür. Cerrahi operasyonlar son derece önemli prosedürlerdir ve kimse bu şekilde yaklaşmaz. Cerrah ihtiyaca göre net bir tarih belirler ve yalnızca uygun teknolojik araçları kullanır, bu da yalnızca yapılan işlemin türüne göre değişebilir.

Araçlar özellikle şunlar olabilir:

• neşter;
• makas;
• vasküler klempler;
• retraktörler.

Çoğu zaman aletler cerrahın kendisi tarafından değil, gerekirse yardımcıları tarafından kullanılır.

S Sınıfı Wiki'den

Ameliyat yaralanma ve hastalıkların tedavisinde cerrahi müdahale tekniklerinin kullanıldığı bir tıp dalıdır. Genel olarak, hastanın dokusunun kesilmesini veya önceden var olan bir yaranın kapatılmasını içeren bir prosedür cerrahi olarak kabul edilir.
Tüm formlar ameliyat dikkate alınan invaziv manipülasyonlar. Sözde "invaziv olmayan cerrahi", genellikle hastanın organlarına/dokularına fiziksel olarak nüfuz etmeyen bir eksizyon anlamına gelir (örn. korneanın lazerle ablasyonu). Terim ayrıca radyocerrahi prosedürlere (tümör ışınlaması) atıfta bulunmak için kullanılır.

Tarihsel referans

Cerrahi tıbbın en eski dallarından birine aittir. En eski cerrahi teknik, hem tıbbi hem de dini amaçlarla yapılan trepanasyondur. Örneğin, eski Tibet'te bazı keşişler alnının ortasına "üçüncü göz" delinirdi ve bu uygulama genellikle ölümle sonuçlanırdı. MÖ 6. binyılda eski insanların kemik kırıklarında bandaj uyguladıkları da bilinmektedir. İlk eski Hint cerrahi aletleri MÖ 1500 civarında ortaya çıktı. Hipokrat, diğer şeylerin yanı sıra, cerrahi üzerine çalışmalar yarattı, örneğin, bu en büyük antik Yunan şifacı, plevral ampiyem (pürülan plörezi olarak da bilinir) için kaburganın rezeksiyonunu önerdi. Antik Roma toplumunda cerrahi de gelişmiştir. O zamanın doktorları amputasyonları başarıyla gerçekleştirdiler ve tedavi ettiler. farklı şekiller yaralar. Cerrahlar, savaş alanlarında ve gladyatör savaşlarından sonra yaralılara yardım etti.
Orta Çağ oldu karanlık zaman ameliyat için. Yetenekli doktorlar, sapkınlıkla suçlanma riskine maruz kalmamak için yöntemlerini sunmaktan korkuyorlardı. Bu, cerrahi alanında ilerlemeye güçlü bir ivme kazandıran Rönesans'ın başlangıcına kadar devam etti. Bu dönemin (ameliyat alanında) ünlü temsilcileri Paracelsus ve Ambroise Pare'dir. 19. yüzyılda birçok büyük keşif gerçekleşti, özellikle Fransız Louis Pasteur mikropları yok eden faktörleri (yüksek sıcaklık ve kimyasal maddeler), Alman cerrah F. von Esmarch kanı durdurmak için bir turnike icat etti ve asepsisin kurucusu Rus doktor M. Subbotin oldu.
20. yüzyılda anestezi yöntemleri geliştirildi, doktorlar ameliyat sonrası komplikasyonları önlemede ilerleme kaydetti ve birçok cerrahi Aletler. Bu, cerrahide cerrahi müdahalelerin kapsamını radikal bir şekilde genişletmeyi mümkün kıldı.

Cerrahi hastalıklar

Cerrahi tekniklerin uygulanabileceği birçok hastalık vardır. Aralarında:

• erkek / dişi üreme sisteminin patolojileri (örneğin, rahim fibroidleri veya prostat adenomu);
• proktolojik patolojiler (örneğin, rektumun sarkması);
• flebolojik hastalıklar (varisli damarlar, tromboflebit);
• beyin ve sinir sistemi hastalıkları (çeşitli tümörler);
• kardiyak patolojiler (anevrizma, kalp kusurları);
• dalak hastalıkları;
• göz hastalıkları;
• ciddi endokrinolojik patolojiler vb.

cerrahi bölümleri

Ameliyat dalları şunları içerir:

• beyin cerrahisi;
• endokrin cerrahisi;
• kalp ameliyatı;
• göğüs cerrahisi (göğüs organlarını ifade eder);
• karın cerrahisi;
• lazer cerrahisi;
• metabolik cerrahi (genellikle diyabetle radikal bir şekilde mücadele etmek için kullanılır);
• bariatrik cerrahi (obezite ile mücadele amaçlı);
• mikrocerrahi (mikrocerrahi aletler kullanılarak);
• yanık ameliyatı;
• rejeneratif/replasman cerrahisi;
• kolorektal cerrahi;
• fonksiyonel cerrahi (geri kazanmayı amaçlayan normal işleyen organ).

Jinekoloji, travmatoloji, cerrahi diş hekimliği, transplantasyon, onkoloji vb cerrahi ile yakından ilişkilidir.

Ameliyatta tanı yöntemleri

Bu tıp alanında aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılmaktadır:

• sübjektif muayene (şikayetler, öykü analizi);
• objektif muayene (muayene, palpasyon, ölçümler vb.);
• laboratuvar testleri (kan/idrar testleri, pıhtılaşma testi, immünolojik testler, vb.);
• bilgisayarlı tomografi dahil röntgen yöntemleri;
• manyetik rezonans görüntülemenin uygulanması;
• radyoizotop teknikleri;

Ek olarak, delme, artroskopi, doku veya hücrelerin biyopsi örneklemesi vb. tanısal işlemler gerçekleştirilebilir.
Teşhis enstrümantal teknikleri kullanılırken, belirli prensipler gözetilir. Genellikle, doğru bir teşhis sağlayabiliyorsa, basit ve uygun fiyatlı bir muayene yapılır. Ama içinde zor durumlar hemen daha pahalı bir yöntem uygulamak daha iyidir.

cerrahi tedaviler

İLE cerrahi teknikler terapiler (münhasır olmayan liste) aittir:

• rezeksiyon (doku, kemik, tümör, organın bir kısmı, organın çıkarılması);
• ligasyon (bağlama kan damarları, kanallar);
• fistül, fıtık veya sarkmanın ortadan kaldırılması;
• biriken sıvıların boşaltılması;
• taşların çıkarılması;
• tıkanmış kanalların, damarların temizlenmesi;
• nakillerin tanıtımı;
• artrodez (kemiklerin eklemlenmesini hareketsiz hale getirmek için cerrahi operasyon);
• bir stoma oluşturulması (vücudun içinde bulunan bir organın lümenini ve vücudun yüzeyini birbirine bağlayan bir delik);
• küçültme (örneğin burun).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi tedavinin birkaç aşaması vardır:

1. Ameliyat öncesi. Ameliyat için hazırlık anlamına gelir.
2. Operasyon. Bu aşama birkaç aşama içerir: anestezi kullanımı, cerrahi giriş (anatomik, fizyolojik ve yeterli olmalıdır), cerrahi kabul ve operasyondan çıkış.
3. Ameliyat sonrası. Müdahalenin bittiği andan itibaren başlar ve hastaneden taburcu olunduğu anda sona erer.

Cerrahi ve insan hakları

Erişim cerrahi tedavi gelişmiş sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir unsuru olarak giderek daha fazla tanınmaktadır, bu nedenle sağlık hizmeti alma insan hakkının bileşenlerinden biri haline gelmektedir. küresel ameliyat Lancet, erişilebilir, zamanında ve güvenli cerrahi ve anestezi bakımı ihtiyacına işaret etti.

kaynaklar

9806 0

Bugün dünya ve onunla birlikte cerrahi, yakın zamana kadar sadece bilimkurgu yazarlarının bakmaya cesaret ettiği üçüncü binyıla adım attı. Büyük bir bilgi, deneyim, beceri ve zanaatkarlık deposu birikmiştir. Açılan olasılıklar gerçekten sonsuzdur. Ancak yalnızca cerrahların zaferlerini ve başarılarını takdir etmekle kalmayıp, aynı zamanda hem geçmiş binyıldan miras kalan hem de hızlı uçuş zamanının yarattığı sorunları, zorlukları ve engelleri kavradığımızda gerçek olacaklar. Bunların üstesinden gelmenin ana yollarının belirlenmesi, toplumun ve bilimin doğrusal olmayan gelişimi nedeniyle cerrahların karşılaştığı yeni, bazen beklenmedik ve çok karmaşık görevlerin zamanında çözümü, uzmanlığımızın daha fazla ilerlemesinin imkansız olduğu koşullardır. .

Modern cerrahi eşi benzeri görülmemiş boyutlara ulaştı ve bu, birçok yönden hızlı uzmanlaşmayla kolaylaştırıldı. Kalp, kan damarları, akciğerler ve karaciğere yönelik en karmaşık ameliyatların en iyi sonuçlarının büyük, son derece uzmanlaşmış merkezlerde elde edilmiş olması tesadüf değildir. Bu arada, genel cerrahi seviyesi, uzmanlaşmış akademik kurumların en önemli başarıları olan bireysel olarak değil, evrensel cerrah olan ve kalan pratik cerrahların bölge ve bölge hastanelerindeki iş kalitesine göre belirlenir.

Karmaşık hastalıkların tedavisinde atılımın bir başka nedeni de aktif yaygın tanıtımdır. modern teknolojiler cerrahinin çehresini hızla değiştiriyor. Bu hem tanı hem de hastaların tedavisi için geçerlidir. Geçen yüzyılın son 20 yılında meydana gelen bilgisayar teknolojisindeki devrim ve video sistemlerinin tasarımı, oldukça bilgilendirici içerikler yaratmayı mümkün kıldı. teşhis yöntemleri ve birçok işlemi gerçekleştirmek için teknolojiyi temelden geliştirmek. standart röntgen, endoskopik muayeneler ve ultrason. Bunların yerini, organ ve dokuların hacimsel, üç boyutlu, sözde 3 boyutlu görüntülerini elde etmeyi mümkün kılan bilgisayar teknolojileri aldı. İntraoperatif optik doku biyopsisinin histolojik çözünürlüğe yaklaşması mümkün hale geldi. Yeni teşhis yöntemlerinin ortaya çıkışı, mevcut olanların entegrasyonu ile el ele gider ve bilgi içeriklerini büyüklük sırasına göre artırır.

son derece değerli genel eğilim non-invaziv araştırma yöntemlerine geçiş. Her şeyden önce, bu, hemen hemen her hastanın organlarını ayakta tedavi bazında incelemek için kullanılabilen ultrason teşhisi için geçerlidir. Daha önce anjiyografi vasküler lezyonların tanısında "altın" standart olarak kabul edildiyse, şu anda bu yer ultrasonik anjiyo tarama tarafından sıkı bir şekilde işgal edilmiştir.

Modern ultrasonik, endoskopik, anjiyografik, radyonüklid teşhis yöntemleri, bilgisayar (CT) ve manyetik rezonans (MRI) tomografi ve diğer ileri teknoloji teşhis teknolojileri genellikle paha biçilmez bilgiler sağlar. Ancak, güven bilgisayar Teknolojisi, sayılar ve grafikler bir kenara itilmemeli klinik düşünme. Her dar uzmanın, hatta en parlak uzmanın bile "akı gibi" hale geldiğini iddia eden unutulmaz Kozma Prutkov ile tartışmak zor. Yalnızca geniş bir bakış açısına sahip, mevcut tüm teşhis tekniklerinin güçlü ve zayıf yönlerini bilen bir klinisyen, elde edilen verileri uygun şekilde değerlendirebilir ve entegre edebilir.

Birleştirmek güçlü genel olarak tıpta ve özel olarak cerrahide uzmanlaşma ve entegrasyon, zamanımızın başlıca zorluklarından biridir ve önemi ancak yeni teşhis teknolojilerinin ortaya çıkmasıyla artacaktır.

Ek olarak, pek çok araştırma yöntemi, en azından şu anda, çok pahalı cihaz ve ekipmanların kullanımına dayanmaktadır ve uzun bir süre, az sayıda büyük cerrahi merkezin ayrıcalığı olacaktır. Bu nedenle, hem yakın gelecekte hem de uzun vadede, hem cerrahların hem de diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların eğitim ve uygulamalarında net bir öncelikler sistemine ihtiyaç vardır: ilk etapta - klinik tablo, tüm fiziksel ve zihinsel özelliklerine sahip bir kişi, bir hasta ve ancak o zaman - enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerinin en değerli verileri bile. Aksi halde doktor kaçınılmaz olarak işin özünü kapsayacak sayı ve göstergeler Mont Blanc'ın altına gömülecektir. patolojik süreç ve tedavi beklentileri.

Hastanın doğru ve zamanında teşhisi önemlidir, ancak yine de cerrahın çalışmasının yalnızca ilk aşamasıdır. Asıl mesele, elbette, bir kişiyi bu acıdan kurtarmaktır. Son on yıl, hastaların tedavisinde yeni teknolojilerin hızla kullanılmaya başlandığı bir dönemdir. Her şeyden önce, bu, birçok nesil cerrahın hayalini kurduğu radikalizm, kozmetik, düşük travma ve hızlı rehabilitasyonu birleştirmeyi mümkün kılan mini invaziv bir ameliyattır. Çoğu durumda, operasyonun genel tolere edilebilirliğini, iyileşme oranını ve iyileşme süresini belirleyen müdahalenin kapsamı değil, erişimdir. Mini-invaziv cerrahi geniş bir kavramdır. Doğal anatomik açıklıklardan yapılan endoskopik müdahaleleri, göğüs veya karın duvarındaki deliklerden endocerrahi müdahaleleri, açık işlemler- küçük cerrahi girişler yoluyla. Akciğer, mediasten, yemek borusu, bağırsak tümörleri için mini invaziv müdahaleler safra yolu, mide fıtıkları bugün yüzlerce klinikte yapılmaktadır.

Bu tür müdahalelerin geleneksel müdahalelere göre avantajları birçok durumda açıktır. Fakat kritik sorun endocerrahi operasyonlar için endikasyon belirlemeye devam ediyor. Endocerrahi erişimin kendi başına bir amaç haline gelmesi tehlikelidir. Cerrah, yöntemlere bağlılıktan ve moda trendlerini takip etmekten vazgeçmemelidir. Tedavi yönteminin seçimi ve bu temelde önemlidir, her zaman mevcut klinik duruma uygun olmalıdır.

X-ışını endovasküler cerrahi için büyük beklentiler. Şimdiden arterlerin ve damarların açıklığını geri kazanma, kalp kusurlarını, portal hipertansiyonu ve anevrizmaları tedavi etme, kanamayı durdurma, pulmoner emboliyi önleme ve çok daha fazlasını yapabiliyor. X-ışını endovasküler cerrahide lazerler geldi ve aktif olarak kullanılıyor. “Kesi ve anestezi olmadan” gerçekleştirilen endovazal girişimlerin olasılıkları ve oranı gelecekte önemli ölçüde artacaktır.

Yakın gelecekte neler bekleniyor? Robotların, mikrorobotların ve uzaktan işletim sistemlerinin kullanımına dayanan sözde akıllı cerrahi, şimdiden bilimkurgu dünyasından deneysel performans alanına geçmiş durumda. Bu, çok çeşitli işlemleri minimum düzeyde uzaktan gerçekleştirme yeteneği sağlar. çevrimiçi erişim. Ameliyat, doktorun göğüs veya karın içini hissetmesini sağlayan üç boyutlu bilgisayarlı bir görüntü oluşturan bir tele işletim sistemi kullanan cerrah tarafından kontrol edilen bir mikro robot tarafından hassasiyetle gerçekleştirilir. Kalp cerrahisi, ortopedi ve ürolojide robotik kullanan birçok operasyon zaten başarıyla gerçekleştirilmiştir. Aynı zamanda, teknolojik yeteneklerin en geniş şekilde genişletilmesi, cerrahın zekasının, bilgisinin ve deneyiminin önemini önemli ölçüde artırır.

Daha uzak bir gelecekte, görünüşe göre, cerrahinin ve birçok cerrahi operasyonun çehresi tamamen değişecek ve ameliyathanelerin doku mühendisliği, genetik, biyokimyasal müdahaleler için donatılmasına ihtiyaç duyulacaktır. Şimdiden, kök hücrelerin, otolog iskelet miyoblastlarının enfarktüs sonrası skar bölgesine transplantasyonu, bu bölgenin fonksiyonel durumunu iyileştirmek için deneysel olarak kullanılıyor.

Kural olarak, planlı cerrahi bakımın sağlanmasında teşhis ve tedavi için en gelişmiş, devrim niteliğindeki teknolojiler kullanılır. Ancak bu acil cerrahinin rolünün azaldığı anlamına gelmez. Acil cerrahi, mesleğimizin en zor bölümü olmuştur ve olmaya devam etmektedir. İLE Akut apandisit, bağırsak tıkanıklığı, hapsedilmiş fıtıklar, yaralanmalar, cerrahlar toplumun, bilimin ve teknolojinin her gelişmesinde yüzleşmek zorunda kalacaklar. Acil cerrahide, zor durumlar için nadiren zaman vardır. teşhis testleri ve en sorumlu taktik kararlar, bilgi ve zaman eksikliği koşullarında verilmelidir. Aynı zamanda, yıkıcı süreçler, peritonit ve kanama için “sıradan” cerrahi müdahalelerin karmaşıklığı, planlanmış olanların teknik problemlerini önemli ölçüde aşabilir. rekonstrüktif operasyonlar. hastayı yanında bırakmak yaygın peritonit genellikle aort protezi veya özofagus plastisi yapmaktan çok daha zordur.

Bu hasta kategorisinin tedavi sonuçlarını ne iyileştirebilir? Kader büyük sayı hastalar poliklinik doktorlarının elindedir. Tümör, kolelitiazis (GSD) ve ülser, komplikasyonsuz fıtıklar, bu hastalıkların ileri formlarının sayısı ve ciddi komplikasyonları önemli ölçüde azalacaktır. Tedavi sonuçlarını iyileştirmek için bu rezervden tam olarak yararlanmak için, daha önce formalite, planlanmış toplu tıbbi muayeneler ve tıbbi bilginin aktif tanıtımı nedeniyle birçok kez alay edilen önleme için yeni bir bilgi, organizasyon ve malzeme desteği düzeyine geri dönmek gerekir. ve medyada ameliyat olanakları.

Milenyumun başında kanama, enfeksiyon, venöz tromboembolik komplikasyonlar ve onkolojik hastalıklar gibi genel cerrahi problemlere yeni bir bakış atma ihtiyacı doğdu. Ne ile bağlantılı? İnsani gelişme kesinlikle olumlu, ilerici bir yönde gitmez. Dünyadaki yaşamın varlığını tehdit eden bulaşıcı hastalık salgınları maalesef uzak geçmişte kalmadı. Dahası, şimdiye kadar bilinmeyen ve ölümcül olan daha fazla yeni viral hastalıklar. Ayırt edici özelliği, kan yoluyla enfeksiyon olasılığıdır. Bu bakımdan kanama gibi cerrahi için çok temel, jenerik bir problemle mücadele bambaşka bir yöne doğru gidiyor.

Günümüzde kan ve bileşenlerinin transfüzyonu hasta için büyük bir tehlikedir çünkü kana hepatit ve insan immün yetmezlik virüsleri bulaşabilir. Mevcut test sistemleri izin vermiyor erken tarihler virüsün varlığını tespit etmek için hastalık. Bugün kesinlikle güvenli bir transfüzyon olmadığını biliyoruz. Kan nakli, her bir plazma veya kırmızı kan hücresi dozu bir kişinin hayatını alabildiğinde bir "Rus ruletine" dönüşür. Geleneksel olarak yaygın olarak koloidal kan ikamesi olarak kullanılan jelatin çözeltilerinin transfüzyonu bile, medyada "deli dana hastalığı" olarak anılan ve yok edilmeyen bulaşıcı süngerimsi ensefalopatiye neden olan ajanın yayılması açısından giderek artan bir tehdit oluşturmaktadır. Yaygın olarak kullanılan sterilizasyon rejimleri tarafından.

Bu koşullar altında, gaz taşıma işlevine sahip olan ve diğer kan işlevlerini yerine getirebilen etkili ve güvenli kan ikame maddeleri yaratma ihtiyacında keskin bir artış vardır. Bununla birlikte, özellikle hastanın kanının kullanılması, bireysel kan bankalarının oluşturulması ile bağlantılı bir dizi alternatif yol geliştirilmektedir. Ve tabii ki, kansız cerrahi programlarında, etkin cerrahiye büyük bir rol düşecektir. fiziksel yöntemler modern yerel ve sistemik hemostatik ajanların yanı sıra kanamayı durdurun (mikrodalga ve ultrasonik bıçak, lazer argon pıhtılaştırıcı kullanarak).

Bir mikroorganizma ile bir insan arasındaki ilişkinin yeniden düşünülmesini ve düzenini gerektirir, her şeyden önce sepsis gibi bir sorunla ilgili kavramsal sorunların çözümü. Bir başka harika N.I. Pirogov, yara enfeksiyonu ve "kan zehirlenmesi" sorunlarını çözmek için büyük çaba sarf etti. Klinisyenlerin ve farmakologların tüm başarılarına rağmen, şimdi bile, 21. yüzyılın başında, toplam yaralı sayısında önemli bir azalma ile bulaşıcı komplikasyonlar sepsiste ölüm oranı yaklaşık %40'tır. Bunun nedeni ise kontrolsüz antibiyotik reçetesinin etkisi altında oluşan son derece dirençli mikroorganizmaların seleksiyonu, yaygın kullanımıdır. invaziv yöntemler tanı ve tedavi, bağışıklığın azalmasına neden olan çeşitli faktörlerin etkisi. Daha önce klinisyenler tarafından isimleri bilinmeyen mikroorganizmaların izolasyon sıklığı artmıştır.

Cerrahlar, travmatologlar, ortopedistler, jinekologlar, ürologlar kadar rahatsız edici olan bir başka en ciddi sorun, postoperatif venöz tromboembolik komplikasyonlardır. Şimdi, cerrahların becerileri arttığında, postoperatif mortalitede genel bir düşüşün arka planına karşı, ölümcül oranlarda tehdit edici bir artış var. pulmoner emboli. Akut prevalansı giderek artan venöz tromboz kaynağı olan, nüfusun genel yaşının artması, fiziksel hareketsizlik, obezite, önceden kronik damar hastalıklarının yaygınlığı, doğumsal ve sonradan kazanılmış kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları, onkolojik hastalıklar, karmaşık cerrahi müdahalelerin artan sıklığı.

Bu sorunun çözümü, damarların trombotik lezyonlarının önlenmesi olan birincil önleme yolunu izlemelidir. Bunun için modern ilaçların önleyici kullanımı ile birlikte farmakolojik ajanlar En etkilisi düşük moleküler ağırlıklı heparinler olan, ısrarla uyguladığınızdan emin olun. spesifik olmayan yöntemler, öncelikle elastik kompresyon ve hastaların erken aktivasyonu.

Çevresel ve demografik sorunlara bağlı olarak onkolojik patolojinin büyümesi çok rahatsız edicidir. Tümör sürecinin tedavisinin kendine has prensipleri, birçok özelliği ve detayı vardır. Bu arada, bu hastaların önemli bir kısmı, hastalığın geç evrelerinde ciddi komplikasyonlarla acilen çekirdek olmayan kurumlara yatırılmaktadır. Onkolojinin temel ilkeleri hakkında bilgi, klinik durumu doğru bir şekilde yönlendirme yeteneği artık her profildeki cerrah için gereklidir.

Tıpta uzmanlaşma sürecini durduramazsınız. Bununla birlikte, geleceğin doktorlarının çoğu, büyük uzmanlaşmış merkezlerde değil, çok çeşitli müdahalelerde ustalaşmak ve genel cerrah olmak zorunda kalacakları acil durum ve bölge hastanelerinde çalışmaya gelecek. Bu nedenle, dar uzmanlıkla birlikte, temel tıp eğitiminin ve geniş bir klinik görünümün rolü yalnızca artacaktır. Hastalara yardım etmek için sadece istek ve en içten şefkat yetmez. Sezgi ve sezgi, beceri ve profesyonellik her zaman yalnızca çok çalışarak elde edilebilecek bilgiye dayalıdır.

Cerrahi yeni milenyuma en değerli bilgi birikimi, deneyim, beceri deposuyla girmekte ve büyük bir gelişme potansiyeline sahiptir. Bu potansiyelin ne ölçüde hayata geçirileceği bize bağlı.

Saveliev V.S.
cerrahi hastalıklar