Остър пиелонефрит - лечение. Пиелонефрит - какво е това, симптоми, първи признаци, лечение и последствия Лечение на възходящ пиелонефрит

Ако говорим за това какво е остър пиелонефрит, тогава това е възпалително заболяване, което се появява в бъбреците поради бактериални агенти. Счита се за една от най-честите урологични патологии. Всяка година в клинична практикаРегистрирани са около 200 хиляди случая на пиелонефрит. Повече от 70% от пациентите са хоспитализирани.

Пиелонефритът при жените се диагностицира по-често поради специалната структура на пикочно-половата система. Късата уретра улеснява навлизането на инфекции в тялото. Децата също са изложени на риск. Това се дължи на непълното формиране на пикочно-половата система. Пикът на това заболяване е на 14-25 години - около 16 случая на 100 хиляди.

1. Причини за пиелонефрит
2. Видове и симптоми на пиелонефрит
3. Пиелонефрит по време на бременност
4. Как се диагностицира пиелонефритът?
5. Как да се лекува пиелонефрит?
6. Диета, режим и профилактика на пиелонефрит

Причини за пиелонефрит

Неусложненият пиелонефрит най-често се развива при жени под 25-годишна възраст и при по-възрастни хора след инфекция с E. coli. Навлизането на бактериалния агент може да стане както директно през долните пикочни пътища, кръв, урина (застой, рефлукс), така и през други органи. В първия случай говорим за първичен пиелонефрит.

Причини за остър първичен пиелонефрит:

• аднексит;
• цистит;
• простатит;
• неразвити мускули и структурни аномалии на уретера;
• лоша хигиена - влажността, натрупването на секрети създават отлична среда за размножаване на бактерии и тяхното проникване през долния пикочно-полов тракт;
• недостиг на витамини;
• понижен имунитет.

Причини за остър пиелонефрит от вторичен тип:

• туберкулоза;
• аденом на простатата;
• хроничен тонзилит;
• бронхит;
• холецистит;
• синузит;
• грип;
• чревни инфекции;
• диабет;
• хипотермия;
• дехидратация;
• фурункулоза;
• кариес.

Освен това бременността и автоимунните заболявания увеличават риска от развитие на пиелонефрит.

Основната причина за остър пиелонефрит при жените е прехвърлянето на вредна микрофлора през долните пикочно-полови пътища към бъбреците.

Пиелонефритът при мъжете често се развива на фона на патологии на пикочно-половите органи - простатит, камъни в бъбреците.

Видове и симптоми на пиелонефрит

Класификацията на острия пиелонефрит е различна. Заболяването се разделя на видове в зависимост от причината за възникването му, естеството на развитието му и степента на увреждане на бъбреците.

В зависимост от естеството на проникването на патогенна микрофлора в бъбречните тубули се случва:

1. Покачване. Бактериите достигат до бъбреците и ги заразяват през долните пикочни пътища. Това се улеснява от лоша интимна хигиена, други заболявания на пикочно-половата система, бременност, диабет и напреднала възраст. Характерно за женските.
2. Спускане. Изтичат бактериални агенти кръвоносна системакъм бъбречните тубули, таза. Развива се на фона на инфекции на горната респираторен тракт, Ешерихия коли.

Бъбречният пиелонефрит може да бъде разделен според патогенезата:

1. Първичен остър пиелонефрит. Няма значителни нарушения на уринирането и не се откриват други бъбречни патологии. Не се диагностицира при бременни през първия триместър.
2. Остър вторичен пиелонефрит. Развитието на заболяването се улеснява от други възпалителни процеси, протичащи в пикочно-половата система, уродинамиката не отговаря на нормата.

Според степента на участие във възпалителния процес на бъбреците патологията може да бъде разделена на:

• остър левостранен пиелонефрит - източникът на инфекция се е разпространил в левия бъбрек;
• остър десен пиелонефрит;
• остър двустранен пиелонефрит.

Симптомите на остър пиелонефрит започват да ви притесняват рязко, с висока интензивност. Има симптоми от инфекциозно-възпалителен характер и локални. Формата, видът и стадият на заболяването също оказват влияние върху симптомите и лечението.

Общи признаци на остър пиелонефрит:

• топлина;
• прекомерно изпотяване;
• пристъпи на главоболие;
• прострация;
• полиурия или олигурия;
• промяна в консистенцията, цвета, миризмата на урината;
• дърпане, рязане, болка в долната част на гърба от едната или от двете страни;
• загуба на апетит;
• гадене;
• обилно повръщане;
• парене, остра болка по време на уриниране;
• силна жажда.

Специфични симптоми на остър пиелонефрит:

• повишен тонус на коремните мускули;
• метеоризъм;
• дисфункция на червата;
• кардиопалмус;
• загуба на апетит;
• замъгляване на съзнанието;
• световъртеж.

За разлика от гнойния тип патология, серозната е по-лека. При обструктивната форма на заболяването локалните симптоми са по-изразени.

Пиелонефрит по време на бременност

Бъбречният пиелонефрит влияе неблагоприятно върху хода на бременността, развитието и здравето на ембриона. Инфекцията, която причинява възпаление на бъбречното легенче, тубулите на тялото на майката, засяга и плода.

Възможни последствия:

• спонтанен аборт;
• преждевременно раждане;
• конюнктивит;
• кислородно гладуване на ембриона, което води до патологично развитие и липса на тегло;
• гестоза;
• анемия;
• слаб имунитет на детето;
• тежко кървене по време на раждане;
• подуване;
• високо кръвно налягане;
• фетална асфиксия, причинена от нарушение на централната нервна система;
• жълтеница при дете;
• телесната температура на детето е под нормата;
• преход към хронично заболяване.

Как се диагностицира пиелонефритът?

На първо място, лекарят преглежда пациента и палпира лумбалната област. Специалистът обръща внимание на подуването и болката. Пациент с пиелонефрит обикновено изпитва болка при леко потупване по ребрата, областта, където се намира бъбрекът, се подува и тонусът на мускулите на долната част на гърба се повишава.

Освен това се изследват гениталните органи. Жените се преглеждат на гинекологичен стол и се взема цитонамазка за бактериална флора. При мъжете простатата се изследва през ануса и се палпира скротума.

Лабораторен анализ на физиологични течности:

1. Изследване на урина. Диагнозата е положителна, ако се установи повишено ниво на протеин, левкоцити и червени кръвни клетки в урината. В някои случаи аномалиите не могат да бъдат открити поради факта, че урината не се отделя от бъбреците. За да изберете най ефективен антибиотик, в лабораторията се извършва бактериологична култура на урина, което позволява да се идентифицира причинителя на заболяването.
2. Изследване на кръвен серум. Двустранният пиелонефрит провокира освобождаването на урея и креатинин в кръвта.

Инструментално изследване:

1. Ултразвук. Оценяват се размерът на бъбрека, неговите компоненти, филтрационната способност, уродинамиката, подвижността и състоянието на бъбречните тъкани. Извършва се няколкократно ултразвуково изследване. Първо за поставяне на диагноза, а след това за проследяване на напредъка.
2. компютърна томография. Позволява ви да оцените броя и степента на увреждане на областите на бъбреците.

Пълният преглед помага да се идентифицира не само остър пиелонефрит, но и етапът на развитие и да се направи възможна прогноза.

Как да се лекува пиелонефрит?

Лечението на острия негноен пиелонефрит се основава на приема на антибиотици. Те елиминират бактериите, които причиняват възпалителни, дегенеративни процеси в бъбреците. За да изберете най ефективно лекарство, лекарят изследва урина и секрет за бактериална флора. Ако патогенът не може да бъде определен, се избира най-мощният антибиотик и неговата ефективност се оценява в рамките на 3-4 дни.

Остър пиелонефрит може да бъде излекуван с антибактериални лекарства:

• ампицилин;
• Амоксиклав;
• клафоран;
• Цифран;
• Супракс;
• тамицин;
• Цефаклор;
• амикацин;
• гентамицин;
• левофлоксацин;
• офлоксацин;
• Нолицин;
• Азактам

Бременните жени могат да бъдат предписани:

• Амоксиклав;
• амоксицилин;
• Ампицилин.

За стимулиране на потока на урината се предписват следните диуретици за детоксикация:

• индапамид;
• Индапрес;
• Спирикс;
• диазид;
• Diuver;
• буфенокс;
• Верошпирон;
• оксодолин;
• Памид;
• Урактон.

Имуностимулантите засилват производството на имунни клетки и подобряват защитните механизми на организма. При остър пиелонефрит те ускоряват регенерацията, възстановяването настъпва по-бързо и рискът от усложнения се намалява. Те са незаменими след продължителна антибактериална терапия.

Какво да пием от имуностимулатори:

• Левамизол;
• деринат;
• амиксин;
• Тимоген.

Пациентът е хоспитализиран. Стационарното лечение продължава 1-2 седмици, след което лицето се изписва с медицински препоръки, които трябва да спазва.

Ако пациентът проявява обструктивен синдром, тогава една от основните задачи на лекарите в болнични условия е да възстановят нормалното уриниране. За да се освободи бъбречното легенче от натрупаната урина, се извършва катетеризация.

За катетеризация се използват гумени тръби и цистоскоп. През първия излиза урина, а друго устройство помага за правилното поставяне на тръбата, благодарение на микрокамера в края.

Тръбата се сменя и измива на всеки 4 часа. Това е необходимо, за да се предотврати появата на инфекция. При тежки обструктивни нарушения, когато урината не се отделя по естествен път, катетърът се сменя 6 пъти на ден.

В тежки случаи катетеризацията е неефективна. Тогава лекарите прибягват до друг метод - закрепване на нефростомата. Това е същият катетър, само че има изход навън и урината попада в специален, запечатан сак. Нефростомата се вкарва през пункция. По време на процеса напредъкът на тръбата се наблюдава с ултразвук. Може да се почиства предварително пикочна кухинаантисептични разтвори. Изкуствен начинпочистване на бъбреците от урина е противопоказано за хора с хематологични заболявания и хипертония.

Има и друг начин за прилагане на устройството - отворена операция. Лумбалната област се изрязва със скалпел и там се вкарва тръба. Но при този метод съществува висок риск от инфекция, възпаление и влошаване на патологията.

Диета, режим и профилактика на пиелонефрит

Възможно най-скоро бъбречно възпалениедиагностицирани, е необходимо да се промени диетата и диетата. Пациентът трябва да остане на легло за 1-2 седмици, да пие повече чиста вода (около 1,5-2 литра дневно).

Диетичната храна включва:

• ориз, овесена каша, елда, каша от грис;
• салати от пресни краставици, домати, зеле, цвекло, моркови;
• постни супи;
• зеленчукови, плодови пюрета;
• супи-пюрета;
• задушено, варено филе от постно месо, риба;
• млечни продукти;
• слаб чай (за предпочитане с мляко);
• плодови сокове, компоти, желе.

Лимит:

• храни с висок процент мазнини;
• сол (по-малко от 5 g дневно);
• супи с богат бульон от месо, риба и гъби.

Изоставете напълно:

• алкохолни напитки;
• цигари;
• полуготови продукти;
• продукти с всякакви неестествени добавки;
• кафе;
• пържени, кисели, пикантни ястия.

Най-малко ¼ от цялото дневно меню трябва да се състои от пресни плодове и зеленчуци. Благодарение на витаминно-минералния си състав и съдържанието на течности те настройват организма за бързо възстановяване и го пречистват от токсини.

Възможно е да се предотврати инфекциозен и възпалителен процес в бъбреците, ако се вземат превантивни мерки ежедневно. Те ще помогнат за предпазване на органа от вредни ефекти, предотвратяват развитието на дегенеративния процес. Основна роля в превенцията играят здрав образживот.

Профилактиката на острия пиелонефрит включва:

1. Терапия, контрол върху всякакви патологии на отделителната система.
2. Редовна интимна хигиена.
3. Правилното хранене.
4. Активен начин на живот.
5. Ако е необходимо, извършете антисептични мерки.
6. Избягвайте дехидратация и хипотермия.

Признаци и усложнения на острия пиелонефрит

Инфекция в горните секции пикочните пътищае значима и задължителна причина за възпаление на бъбреците. Остър пиелонефритсе проявява толкова ясно, че това заболяване почти винаги принуждава болен човек да потърси спешна медицинска помощ. Диагностика на остро състояние се извършва в болница, уролог ще лекува бъбречно заболяване и най-добрата превенция на прехода остро възпалениестриктното спазване на препоръките на лекаря ще стане хронично.

Причини за развитие

Предпоставка за възникване на остър пиелонефрит е проникването на активни патогенни микроорганизми в пикочните пътища. Първо може да е пикочния мехур или уретера, а след това микробите се придвижват нагоре към бъбрека. Или бактериите се заразяват чрез съдова системас притока на кръв. Следователно отговорът на въпроса какво е остър пиелонефрит изглежда прост - това е инфекциозно бъбречно заболяване, причинено от патогенни бактерии, засягащо вътрешната бъбречна тъкан и проявяващо се със симптоми на тежка възпалително-токсична реакция.

Класификация на заболяването

Острият пиелонефрит се разделя на първичен и вторичен. Първият възниква в ситуации, при които започва проблем с бъбреците при пълна липса на каквито и да било промени и патологии на отделителната система. Вторият вариант се характеризира със задължително предишно урологично заболяване, което нарушава проходимостта на пикочните пътища или причинява промяна в кръвния поток в бъбречните съдове.

В допълнение, следните видове заболявания ще бъдат варианти на остър възпалителен процес в бъбреците:

1. По локализация.

• едностранно (десен или остър левостранен пиелонефрит);
• двустранно увреждане, когато инфекцията достигне и двата бъбрека.

1. По етапи.

• серозен;
• гноен.

Нагнояването в бъбречната тъкан не се появява веднага - първо, острият пиелонефрит преминава през серозна фаза, която е много по-лесна за лечение. Въпреки това, при липса на медицинска помощ или при неадекватна терапия, се образува един от вариантите на гноен пиелонефрит (апостематозен, карбункул, абсцес). Един от тежките видове нагнояване е некротизиращият папилит (смърт на вътрешните структури на бъбрека, които осигуряват отделянето на урина).

Рискови фактори

Основният фактор за появата на остър пиелонефрит е навлизането на патогенни бактерии в бъбрека. Първичната форма на заболяването обикновено е инфекция на даден орган чрез кръвта, когато първоначално няма микроби в пикочните пътища. Вторичната се характеризира с уриногенен възходящ път, когато патогенните бактерии на първия етап проникват в подлежащите органи на пикочната система и след това постепенно достигат до бъбреците.

Основните причини за остро възпаление в бъбреците ще бъдат следните заболяванияи заявява:

• всякакви инфекции (отит, синузит, кариес, бронхит, пневмония, остеомиелит), когато микроорганизмите кръвоносни съдовестигнете до бъбрека;
• вродени състояния и бъбречни аномалии, които създават условия за инфекция (удвояване, патологии на формата, поликистозни промени);
• обратен рефлукс на отделената урина в горните части на отделителната система (рефлукс);
• всеки от вариантите на обструкция, когато изтичането е нарушено поради камък или тумор, възниква стагнация на урината и се създават условия за разпространение на микроби;
• наранявания от всякакъв характер в лумбалната област и таза;
• бременност, когато по време на бременност има причини и предразполагащи фактори за инфекция на бъбречните структури;
• ендокринни проблеми (захарен диабет, заболявания на яйчниците, аденом на простатата);
• хронични патологии различни органии системи, които рязко намаляват имунната защита;
• нарушено кръвообращение в съдовете, захранващи пикочните канали;
• всякакви медицински интервенции, които включват проникване на инструменти в пикочните пътища (въвеждане на катетър в уретрата, цистоскопия, урография, ретроградна пиелография);
• характеристики на живота и работата (постоянна хипотермия, тежка работа, лошо хранене, постоянни затруднения с навременното изпразване на пикочния мехур).

Причините могат да бъдат различни, но резултатът е типичен - патогенни микроби навлизат в бъбрека и започва остра форма на пиелонефрит.

Признаци на заболяване

Ако проблемът с бъбреците се появи за първи път, тогава типично следните симптомиостър пиелонефрит:

• болка в страната отдясно или отляво с различна тежест;
• неочаквана реакция под формата на рязко повишаване на температурата;
• различни видове проблеми с уринирането.

Изобщо не е необходимо всички симптоми на остър пиелонефрит да се появят едновременно. Единственият възможен вариант е повишена температура и болка в кръста. Или повишена честота на уриниране и болка в едната страна.

А също и при остър пиелонефрит са възможни общи токсични симптоми:

• слабост в цялото тяло, силна умора;
• изпотяване, втрисане и главоболие;
• ставни и мускулни болки;
• гадене и повръщане;
• подуване на крайниците или лицето.

Вторичният пиелонефрит задължително се проявява с различни урологични признаци - парене и болка при изпразване на пикочния мехур, намаляване на количеството на урината със значително увеличаване на позивите за уриниране.

Възможно е да има ситуации, при които симптомите на остър пиелонефрит са оскъдни или неясно изразени. В този случай диагностицирането може да бъде трудно и лечението ще бъде по-трудно.

Диагностични методи

При първия преглед лекарят внимателно ще оцени оплакванията и ще отбележи външни признаци(подуване, бледа кожа, висока температура), ще проведе прост тест за болка в лумбалната област (симптом на Пастернацки) и ще предпише специални тестове за диагностициране на бъбречно заболяване:

• откриване в лабораторията на повишен брой левкоцити и бактерии в урината;
• резервоар за култура за определяне на вида на патогенните микроорганизми, причинили остър пиелонефрит;
• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур;
• рентгенова урография с оценка на отстраняването на контраста от пикочните пътища;
• ендоскопски метод (хромоцистоскопия);
• радиоизотопно урографско изследване.

Оптималната и ефективна диагностика се извършва в отделението по урология на многопрофилна болница. В някои случаи, дори при класически прояви и лекарят е уверен, че пациентът има остър пиелонефрит, ще е необходима консултация със специализирани специалисти (гинеколог, невролог, проктолог, флеболог, кардиолог).

Опции за лечение

При липса на усложнения и първичен характер на заболяването, лекарят ще лекува консервативно. Но дори и в този случай лечението не може да се проведе в клиника: хоспитализацията в болница е задължителна. Лечението на остър пиелонефрит включва следните видове терапия:

• почивка на легло, което е особено важно в първите дни на остро възпаление;
• голямо количество течност за пиене в комбинация с растително-млечна диета;
• интравенозно капково приложение на разтвори за намаляване на проявите на интоксикация, тежестта на температурата и изчезването на отока;
• незабавно прилагане на антибактериални средства за повлияване на патогенните микроорганизми;
• комбинирана употреба на уросептични антимикробни лекарства с антибиотици;
• ако е необходимо, прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• използването на специални лекарства за повишаване на имунната защита на организма;
• витаминна терапия и биостимуланти;
• билкови препарати с диуретичен ефект за намаляване на тежестта на отока.

Проходимостта е от голямо значение за лечението пикочните пътища: в случай на обструкция е необходимо да се осигури подобряване на уродинамиката в отделителната система. Ако се появи нагнояване на бъбреците, тогава всеки от вариантите на гноен пиелонефрит изисква преглед от хирург с решение за хирургическа интервенция. В случай на първично възпаление на бъбреците по време на бременност, всички прегледи и лечение трябва да се извършват съвместно с акушер-гинеколог. Едностранният остър левостранен пиелонефрит при жените, подобно на десния, изисква консултация с гинеколог, за да се изключи патология в маточните придатъци.

Възможни усложнения

Дори при правилния и навременен курс на терапия не можете да сте напълно сигурни, че в близко бъдеще няма да възникнат усложнения:

• хроничен пиелонефрит с вълнообразен ход и изход в бъбречна недостатъчност;
• артериална хипертония, причинена от бъбречно заболяване;
• уролитиаза заболяване;
• свиване на бъбреците с образуване на пионефроза.

Предотвратяване

Предотвратяването на остър пиелонефрит е преди всичко тези мерки, които могат да се използват за предотвратяване навлизането на патогенни микроби в горните части на тялото. пикочна система. Основните превантивни мерки включват:

• стриктно спазване на мерките за обща и полова хигиена;
• своевременно и правилно лечениевсякакви огнища на остра инфекция;
• наблюдение от уролог при наличие на вродена бъбречна патология при стриктно спазване на препоръките на лекаря;
• предотвратяване травматични нараняваниятазови органи;
• корекция на ендокринни проблеми и редовно противорецидивно лечение на хронична патология на вътрешните органи;
• поддържане на имунологична защита, включително терапевтично храненеи здравословен начин на живот;
• стриктно спазване от бременни жени на препоръките на акушер-гинеколог;
• отказ от тежка работа в студени условия;
• извършване на всякакви медицински интервенции върху пикочните пътища стриктно по показания и при спазване на принципите на антисептиците.

Неочаквано възникналият остър пиелонефрит може радикално да промени обичайния ритъм на живот на човек и да създаде много здравословни проблеми. Този тип бъбречна патология не може да се третира лекомислено или с пренебрежение: първичният епизод на остро бъбречно възпаление може да се превърне в едно от стъпалата по стълбата, водеща до изключително тежка форма на хронично бъбречна недостатъчностсъс задължителни посещения в отделението изкуствен бъбрек. Или преходът от серозния към гнойния стадий на заболяването ще доведе до спешна хирургическа интервенция.

Какво представлява възходящият пиелонефрит?

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, което възниква поради разпространението на патогенни бактерии от пикочната система. Заболяването е тежко, значително засяга общо състояниетърпелив и характерен силна болка, локализиран в лумбална област. Пиелонефритът е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение, но ако се открие патология, е абсолютно невъзможно да се започне лечение. Процесът се развива постоянно и при липса на помощ възпалението преминава във фази, утежнени от съпътстващи заболявания, често водещи до смърт.

Рискови фактори и причини за заболяването

Като част от групата патологии „инфекция на пикочните пътища“, пиелонефритът изисква правилен изборантибактериална терапия. В случай на неправилна дозировка или избор на противопоказани лекарства, патологията прогресира, причинявайки възпаление горна частбъбрек Ето защо заболяването непременно изисква да се свържете със специалист, без да се опитвате да се самолекувате с алтернативни терапевтични методи. Само нефролог ще може да избере дозировката на лекарствата и да препоръча билки и други билкови лекарства.

Рисковите фактори за заболяването са:

1. вродена аномалия на отделителната система;
2. СПИН;
3. диабет;
4. заболявания на простатната жлеза, влошени от увеличаване на размера;
5. бъбречно-каменна болест;
6. наранявания на гръбначния стълб;
7. промени, свързани с възрастта;
8. пролапс на матката.

Причините за заболяването са бактерии, които навлизат в пикочната система през уретрата и се установяват пикочен мехур. В 90% от случаите пиелонефритът е резултат от разпространението на Escherichia coli.

важно! Повишената заболеваемост сред жените се обяснява именно с анатомичната близост на ануса и уретрата: E. coli изпада по време на дефекация и естествено прониква в отделителната система. Най-важната превантивна мярка е правилното измиване след дефекация.

Този възходящ път на заболяването е най-честият, което обяснява повишената честота на патологията както при жените, така и при мъжете. Но E. coli не е единствената причина за заболяването, медицината разграничава редица други фактори:

• стафилококи;
• Протей;
• псевдомонас;
• патогенни гъбички;
• ентеробактерии.

Доста рядко болестният процес е възможен поради инструментални манипулации, например по време на катетеризация на уретера - тук влизат Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. В допълнение, понякога се развива пиелонефрит от възходящ тип поради визикулоуретрален рефлукс. Това е патология, при която изтичането на урина е нарушено и се характеризира с рефлукс на урината обратно в бъбречното легенче, което причинява застойно възпаление и последващо развитие на инфекция.

Характеристики на възходящия пиелонефрит

Клинична картинаЗаболяването се различава малко от обикновения нефрит, патологията може да се определи само чрез събиране на специална история. При предишен или нелекуван пиелонефрит рискът от възходяща патология се увеличава значително.

Според изследванията на урината, възходящият пиелонефрит се характеризира с повишено съдържание на остатъчен азот, което се обяснява с многобройни едновременни лезии на бъбречните гломерули. Разрушаването на тубулите причинява дефицит на натриев хлорид, което, когато заболяването се влоши от хипохлоремия, увеличава риска от образуване на абсцеси, изразяващи се в деформация на бъбречното легенче (видимо при рентгенови лъчи).

важно! Поставянето на диагноза възходящ пиелонефрит често се усложнява от липсата на откровеност на пациента. Ако пациентът е злоупотребил с аналгетици, но не е признал лекаря, е възможно да се определи интерстициален нефрит, който се различава в методите на терапевтично лечение.

Последици от заболяването

Нарушаването на изтичането на урина не е ясно изразено тежки симптомиВъпреки това, лечението трябва да започне възможно най-рано. Ето защо трябва да обърнете внимание на най-малките симптоми:

1. локална болка остър характер, както при двустранно запушване от камъни;
2. малко изтичане на урина;
3. намаляване на общия дневен обем на отделената урина;
4. парене и дискомфорт при уриниране;
5. често срещан инфекциозни заболяванияпикочно-половата система;
6. наличие на мътна утайка, кръв в урината;
7. усещане за притискане, подуване на бъбреците.

При най-малкото заболяване е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, за да се идентифицира патологията в самото начало на развитие. Липсата на своевременно лечение може да доведе до най-много тъжни последици: двустранна бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

важно! Възходящият тип пиелонефрит е патология, която се развива незабележимо. Хипотермия, злоупотреба с лекарства, нелекувани инфекции, наличие на хронични заболявания - има много фактори за развитие, но навременната диагноза не винаги е възможна. Следователно, колкото по-скоро пациентът забележи възможни отклонения и се обърне към специалист, без да прилага собствените си знания за изцеление на практика, толкова по-голяма е вероятността за ранно облекчение и пълно излекуване на патологията.

Пиелонефритът е възпалителен неспецифичен процес, който засяга не само чашките и таза на бъбреците, но и интерстициалната тъкан на бъбреците. Впоследствие има участие в патологичен процесгломерули и бъбречни съдове. По-често жените страдат от пиелонефрит поради анатомични особеностиструктура на пикочно-половата система, често много от тях първо са придобили заболяването по време на бременност.

В напреднала възраст честотата на пиелонефрит е по-висока сред мъжете и това е свързано с патология на простатата. Често заболяването се проявява като усложнение на захарния диабет.

Болестта може да бъде:

остри и хронични;

първичен (когато няма увреждане на бъбреците) и вторичен (възниква на фона на урологични заболявания);

едностранно и двустранно (това зависи от това дали са засегнати единият или и двата бъбрека);

общо (възпалението засяга целия орган) или сегментно (всяка област или част от бъбрека е повредена).

Причини за пиелонефрит

Заболяването се причинява от микробни агенти, които проникват в бъбреците по хематогенен път (с кръвен поток от възпалителния фокус) или по възходящ път (при съществуваща урологична и гинекологична патология).

Най-често от урината на пациентите се култивира E. coli, която е попаднала в пикочните пътища от червата. Също така причината е Proteus vulgaris и микоплазма. стафилококи и ентерококи. В редки случаи възпалението се инициира от гъбички, подобни на дрожди, вирусна инфекция, салмонела.

Често флората на урината има смесен характер, но по време на лечението микробният агент се променя или възникват микробни асоциации.

Пиелонефритът често е придружен от бактериурия, но микробите в урината може да отсъстват, когато уретерът е запушен от камък, кръвен съсирек или гной.

Предразполагащи фактори:

намален имунитет, когато тялото не може да реагира адекватно на противовъзпалителна терапия;

хипотермия на тялото;

смущения в изтичането на урина, причинени от анатомични дефекти, стеснение или запушване на пикочните пътища от камък, тумор или гнойна запушалка.

нарушения на кръвообращението и лимфния поток в бъбреците;

бременност. Често пиелонефритът по време на бременност се развива поради нарушения на уродинамиката в резултат на компресия на бъбречната тъкан от матката, която значително се е увеличила по размер.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на остър пиелонефрит се характеризират с бързината на развитие и тежестта на клиничните симптоми. Общите симптоми излизат на преден план - треска, слабост, загуба на апетит, гадене или повръщане, коремна болка. След това се развива триада от симптоми, която е характерна за пиелонефрит:

топлина;

болка в лумбалната област;

пиурия (наличие на гной в урината).

Пиелонефритът често е придружен от дизурични разстройства, проявяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урина на малки порции и преобладаване на нощната диуреза над деня.

При хроничен пиелонефрит, морфологични променибъбречна тъкан: заедно със здрави зони има огнища на възпалителна инфилтрация и области на белези. Хроничният пиелонефрит се характеризира с редуване на периоди на обостряне и затихване на заболяването в тези моменти. клинични симптомине е открит. Когато настъпи обостряне, признаците на пиелонефрит са същите като при остър процес.

При хроничен пиелонефрит се появяват и други симптоми: пастообразност на лицето, бледност на лигавиците, повишена кръвно налягане.

Диагнозата на пиелонефрит се основава на клинични признаци, данни от медицински прегледи, лабораторни показателии резултатите от инструменталното изследване. Лекарят открива болка при палпиране или потупване на областта на болния бъбрек, често едностранно.

Лабораторни показатели:

• кръвен тест определя повишаване на левкоцитите с изместване на формулата наляво, ускорено ESR;
• урината е мътна със слуз и люспи, понякога има лоша миризма. В него се откриват малко количество протеин, значителен брой левкоцити и единични червени кръвни клетки.
• уринокултурите определят истинска бактериурия - броят на микробните тела в милилитър урина е >100 хиляди.
• тестът на Нечипоренко разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над червените кръвни клетки.
• при хроничния процес се наблюдават промени в биохимичните тестове: повишаване на креатинина и уреята.

Лечение на пиелонефрит

Основните лекарства за лечение на пиелонефрит са антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, препарати на налидиксова киселина и нитроксолин. Изборът на антибактериално средство се основава на резултатите от културата на урина, като се вземе предвид чувствителността на флората. Важно е, че лекарството не предизвиква нефротоксичност и е ефективно срещу онези бактерии, които причиняват възпаление. Ако не се наблюдава ефект, сменете лекарството.

Лечението на острия пиелонефрит продължава 1-2 месеца. За облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения при хроничен пиелонефрит лечението може да продължи до 2 години. Препоръчва се да се смени антибактериалното средство, например първо се предписва антибиотик, след това налидиксова киселина или нитрофурани.

Когато причината е обструктивен процес, е необходимо да се възстанови пасажът на урината. Това се постига чрез поставяне на катетър. Когато се открият камъни, те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Лечение на пиелонефрит с народни средства

Следните растения имат добри диуретични, противовъзпалителни и антисептични свойства:

• бреза (листа);
• черен бъз;
• метличина;
• Knotweed;
• хвойна;
• пълзяща житна трева;
• мечо грозде;
• градински магданоз.

Те приготвят смеси от лекарствени суровини и ги пият, като правило. преди хранене до изчезване на клиничните симптоми.

Диета при пиелонефрит

На всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на процеса, се препоръчва да пият много течности. Можете да пиете билкови или плодови отвари, сокове, плодови напитки (особено полезни за пациентите са сокът от червена боровинка и брусница), нискоминерализирана вода и слаб чай. Общото количество течност на ден трябва да се увеличи до 2 литра. Диетата при пиелонефрит препоръчва пъпеши (дини, пъпеши и тиквички), които са известни със своите диуретични свойства

Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, но в периода на обостряне на пациентите се препоръчва да ядат млечни и зеленчукови продукти, захар и плодове гладни дни. При липса на бъбречна недостатъчност и хипертония не е необходимо значително ограничаване на солта.

Изключени са консерви, силни бульони, пикантни храни, подправки, алкохол и кафе.

Антибиотици за пиелонефрит

Лекарствата се избират индивидуално, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици най-често се предписват при пиелонефрит:

• пеницилини с клавуланова киселина;
• цефалоспорини 2-ро и 3-то поколение;
• флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелателни за употреба поради нефротоксичния им ефект.

Профилактика на пиелонефрит

Състои се от навременно саниране на огнища на инфекция, особено хронични заболявания на гениталните органи и пикочната система, лечение на захарен диабет с елиминиране на глюкозурия. За да нормализирате уродинамиката, трябва да се отървете от камъните в бъбреците и отделителните отдели. За целта ще е необходимо хирургична интервенция.

Лапароскопска простатектомия

Микроинвазивната интервенция ви позволява да сведете до минимум продължителността следоперативна рехабилитацияот три седмици до 7-10 дни. При използване на метода възможността за рецидив на заболяването е сведена до минимум.

Предимството на метода е, че отстраняването на простатната жлеза става чрез микроотстраняване под скротума, което избягва сериозни следоперативни рехабилитационни усложнения като уринарна инконтиненция.

Отстраняване на големи камъни в бъбреците през бъбречната тъкан без увреждане на бъбречната събирателна система.

Отстраняване на аденом на простатата чрез пикочен каналбез никакви съкращения.

Същността на метода е да се извърши „точково“ лъчетерапиявърху туморното огнище и болния орган, минимизиране отрицателно въздействиекъм близките тъкани и критични органи.

Нашият център използва уникален метод на ретропубична аденомектомия, при който отделителната система не се отваря по време на интервенцията, което води до значително намаляване на времето за рехабилитация и намаляване на тежестта на следоперативния период.

Използването на нови биоматериали позволява да се намали развитието на еректилна дисфункция, което може да се нарече „златен стандарт“ в лечението на рак на простатата, осигурявайки максимална преживяемост без рецидиви.

Болка в дясната страна. Заболявания, придружени от болка в дясната страна от различен тип

Една от честите причини за безпокойство и посещение на лекар сред пациентите е болка в дясната странаили обратно. Това симптомсъпътства развитието на много заболявания на различни органи. Някои от тях са много опасни и могат да доведат до смърт. Ето защо, ако почувствате болка в дясната страна, трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините.

Болка, локализирана в дясната страна, с различни заболяваниясе различава по природа и местоположение.

Характер на болката в дясната страна

В някои случаи локализацията на болката съответства на местоположението на засегнатия орган. Има болки от различен характер: тъпа и болезнена, остра и остра, постоянна или периодична. Тази болка възниква, когато панкреасът е увреден (панкреатит).

Понякога се появява болка, ако перитонеума е включен във възпалителния процес. В същото време местоположението му е добре определено. По-често се характеризира като пареща, остра или пронизваща. Интензивността се увеличава при смяна на позицията, бягане, ходене или повдигане на ръката.

Ако почувствате такава болка в дясната страна, тогава е необходимо да се изключат хирургични заболявания:

Ако болката се появи при увреждане на диафрагмата (причината може да е херния), тя се засилва при дишане и кашляне. излъчва към ръката (областта на рамото).

Една от проявите на болка в дясната страна може да бъде пъпна колика. Проявява се като остра, периодична, спазматична болка, която се причинява от повишена перисталтика или разтягане на червата. Появява се по-често по време или след хранене. Усеща се в областта близо до пъпа, с гадене. бледност, повръщане. Колитът и ентероколитът са придружени от появата на пъпна колика. Продължителната и силна коликообразна болка в десния хипохондриум показва заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит, жлъчна дискинезия).

„Препоръчаната“ болка трябва да бъде поставена в отделна категория. Това е болка от вътрешните органи, която се извършва върху определени участъци от кожата. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур може да се излъчва към лопатката, а при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника - към гърба и кръста, а също така се усеща под ребрата отдясно и отляво.

Локализация на болката в дясната страна

1. Болка в горната дясна страна:

• заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
• заболявания на черния дроб;
• заболявания на жлъчните пътища;
• заболявания на десния бъбрек;
• заболявания на панкреаса;
• пневмония на десния долен лоб;
• абдоминална форма на инфаркт на миокарда.

2. Болка в дясната страна в средата:

• волвулус или инвагинация;
• заболявания на десния бъбрек.

3. Болка в долната дясна част на корема:

Кога се появява болезнена болка в дясната страна на долната част на корема?

Ако имате болка в дясната страна на долната част на корема, болката е болезнена, тъпа, тогава трябва да подозирате някои заболявания.

При жените това могат да бъдат следните патологии:

• гломерулонефрит;
• апендицит;
• десен аднексит;
• киста на яйчника;
• дискинезия на жлъчните пътища от хипотоничен тип;
• холелитиаза.

Болката в долната дясна страна може също да показва момента на овулация на яйцеклетка от яйчника.

Мъжете най-често изпитват болка в долната дясна част на корема поради следните заболявания:

• пиелонефрит;
• холелитиаза;
• уролитиаза заболяване;
• дискинезия на жлъчните пътища от хипотоничен тип.

Но доста често при мъжете причината за такава болка може да бъде и ингвинална херния.

Заболявания, придружени от болка в дясната страна

Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Гастрит. Характеризира се с тъпа, лека периодична болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяваща се по-често два часа след хранене или на празен стомах сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит. оригване с кисел въздух, запек или диария.

Дуоденитът е придружен от болки в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (отдава) към дясната лопатка, гърба и може да бъде обкръжаваща. Пациентите могат също да изпитат повръщане и киселини. горчиво оригване, слабост, изпотяване. диария.

Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в горната дясна част на корема. Може да бъде болки, спазми, режещи, понякога слаби, скучни. Язвата се характеризира с периодична болка, чиято поява е последвана от период на относителна почивка. Съпътстващи симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.

Хиатална херния

Диафрагмалната херния е изместване на част от хранопровода, горната част на стомаха и понякога червата през отвор в диафрагмата в гръдната кухина. При това заболяване може да има тъпа болка, която се появява след обилно хранене, при кашляне или в легнало положение. Оригването, дълбокото вдишване и повръщането намаляват болката.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб. причинени от вируси. злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост и леко повишаване на телесната температура. загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж. болка в дясната страна под ребрата.

Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болка при холелитиазачесто тъпа, болезнена, излъчваща се към дясната лопатка и рамото. Наблюдава се засилване на болката при стрес. нарушение на диетата. треперене, внезапни промени във времето. С напредването на заболяването се забелязва интензивна, режеща, пронизваща болка в горната дясна страна, излъчваща се в областта дясна лопатка, рамо. такива болкова атаканаречена жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат, крещят или стенат. Може да се появи повръщане и гадене.

Холецистит (калкулозен) е възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистит е болка в десния хипохондриум. Засилва се при обилна консумация на пикантни, мазни храни, алкохол и газирана вода. Може да се излъчва към дясното рамо и лопатката. При повечето пациенти то е придружено от повръщане, гадене, горчиво оригване и сърбеж по кожата.

Жлъчна дискинезия (BID)– нарушаване на жлъчния поток в червата. При хипотония на жлъчния мехур болката в дясната страна обикновено е болезнена, постоянна, понякога се проявява само с усещане за тежест под ребрата вдясно. Появява се един час след хранене. Пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязва болка в дясната страна под ребрата и близо до пъпа, която е силна, пароксизмална, режеща по природа, подобна на жлъчна колика. Появява се половин час след хранене. Най-често JVP придружава хода на холецистит.

Болести на панкреаса

Панкреатитът е остро или хронично възпаление на панкреаса. Характеризира се с появата на пристъпи на силна опасваща болка, придружени от повръщане, което не носи облекчение. Когато е засегната главата на панкреаса, болката е неприятна в дясната страна. Наблюдава се също потъмняване на урината и жълтеница. светли (почти бели) изпражнения, сърбеж по кожата.

Чревни заболявания

Апендицитът започва с появата на остра болка, често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска към областта на пъпа, а след това към илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и загуба на апетит.

Ентерит - възпаление на лигавицата тънко черво. Болка в дясната страна отдолу (в дясно илиачна област) се появяват при засягане на илеума. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружен от къркорене в стомаха и подуване на корема. диария.

Ингвиналната херния вдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, която се появява след физическо натоварване и вдигане на тежести, излъчваща се към крака. Освен това, по време на пристъп на болка, в долната дясна страна се появява издатина, която изчезва в легнало положение.

Болести на бъбреците и пикочния мехур

Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от едната страна. Ако са засегнати десен бъбрек, след това се забелязва силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба. може да боли в долната дясна част на корема. Основните прояви на пиелонефрит: повишаване на телесната температура вечер, болезнено уриниране. постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие. може да има повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма и е мътна.

Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. Децата и младите хора боледуват по-често. При гломерулонефрит се усеща болка в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, което е придружено от повишаване на телесната температура и освобождаване на червена урина. Пациентите се оплакват от задух. повишено кръвно налягане. появата на подуване на лицето сутрин. При липса на оток телесното тегло може да се увеличи поради задържане на течности в тялото.

Везикоуретерален рефлукссе развива заедно с пиелонефрит. Везикоуретералният рефлукс се характеризира с появата на болка в долната дясна страна или в долната част на гърба при уриниране, в резултат на рефлукс на урината от уретера обратно в бъбрека.

Уролитиазата се проявява с болезнена, тъпа болка в лумбалната област и често уриниране. кръв в урината. особено след физическа активност. Преминаването на бъбречен камък през уретера е придружено от силна остра болка, излъчваща се в долната част на гърба - пациентът е неспокоен и бърза. Така възникват бъбречните колики.

Респираторни заболявания

Пневмонията е възпаление на белите дробове. Когато е засегнат долният лоб, болката е характерна в дясната страна, както отгоре, така и навсякъде. Има остро начало с висока температураи кашлица, задух, слабост, изпотяване. По-често при деца.

Плевритът е възпаление на плевралните слоеве около белия дроб. Болката с диафрагмен плеврит излъчва от дясната страна, придружена от болка при преглъщане и болезнено хълцане. Пациентът е в принудително положение - седнал и наведен напред.

Гинекологични заболявания

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване се появява атака на остра болка в долната част на корема отдясно или отляво, която може да се излъчва в долната част на гърба. Атаката е много подобна на бъбречна колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.

Киста на яйчника (ендометроид) се проявява с постоянна болка в долната част на корема, която се засилва по време на менструация. Когато киста се спука, усуче или нагнои, пациентите усещат остра болка, подобна на кинжал.

Апоплексията (разкъсването) на яйчника води до силна болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане и загуба на съзнание. Апоплексията на яйчника много често се случва в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Разкъсването може да бъде предизвикано от полов акт или физическа активност.

Извънматочната бременност води до ранна бременност периодична болкадолната част на корема, на фона на които може да се появи кървави въпросиот гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова по-силна става болката, която започва да се излъчва към лопатката и ректума. Ако тръбата се спука, това е придружено от много остра болка и вътрешен кръвоизлив. което често води до загуба на съзнание.

Абдоминална форма на инфаркт на миокарда

Коремната форма на инфаркт на миокарда се проявява с остра болка в дясната страна под гърдите, понякога под ребрата и може да боли цялата дясна страна. В същото време се отбелязва повръщане, което не носи облекчение, подуване на корема и оригване на въздух. Понякога може да има диария.

Разтягане на коремните мускули

Разтягането на мускулите на коремната стена вдясно в резултат на натоварване на неразтегнатите мускули води до последваща болка в дясната страна при движение.

миозит. или възпалителен процес в мускулната тъкан, е причина за нарастваща болка в областта на засегнатия мускул. Тази болка се засилва при натиск и движение.

Херпес зостер

Херпес зостер се причинява от вируса на херпес. В случай на увреждане на нервните стволове на гръдния или лумбалния участък гръбначен мозъквдясно, пациентът чувства силна болка в дясната страна в самото начало на заболяването. Малко по-късно по кожата се появяват мехури, характерни за херпес.

Болка в дясната страна на детето

При малките деца е доста трудно да се определи "къде" боли и "как" боли. Можете да подозирате болка, ако детето се държи неспокойно, отказва гърдата или крещи. Типична поза е със свити към корема крака. Детето се напряга, като в същото време може да има регургитация и напрежение в коремните мускули. Ако се изключат остри хирургични заболявания, тогава това състояние се нарича бебешки колики.

Малките деца са по-склонни да стомашни болкина всяка локализация посочете областта близо до пъпа. По-големите деца могат ясно да определят къде ги боли.

Честа и опасна причина за болка в дясната страна на детето може да бъде апендицит. В този случай болката първо се усеща над или близо до пъпа, след това се спуска надолу. Може да има гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура и диария. Децата най-често отказват да ядат. При апендицит детето не може да лежи на лявата си страна.

Жлъчната дискинезия при деца е доста честа причина за болка в дясната страна. Не забравяйте за пиелонефрита и гломерулонефрита, както и гастрита и стомашните язви, които са станали доста често срещани заболявания в детството и са придружени от болка в дясната страна.

Един от проблемите детство(и не само) – хелминтози. Струва си да се отбележи, че такива добре познати заболявания като аскаридоза (инфекция с кръгли червеи) и ентеробиоза (инфекция с острици) на определени етапи на развитие също са придружени от болка в корема и по-специално в дясната страна.

Болка в дясната страна по време на бременност

Струва си да се спомене отделно за бременните жени. Всяка болка през този период изисква специално вниманиекакто от самата жена, така и от лекаря. По време на бременност женско тялоподатливи на поява на нови заболявания и обостряне на хронични. Болката в дясната страна през този период може да показва развитието на хепатит, жлъчна дискинезия, пиелонефрит, апендицит и други заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи за жената и плода. Уролитиазата при бременни жени се проявява с още по-чести позиви за уриниране и атаки остра болка. На ранни стадиибременност, болката в долната дясна страна може да показва развитието на извънматочна бременност.

Във всеки случай всички тези състояния изискват незабавна медицинска помощ.

Към кой лекар трябва да се обърна за болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да бъде симптом на различни заболявания, трябва да се свържете с лекари от различни специалности относно нейното присъствие, в зависимост от предполагаемото заболяване. Съответно определянето на медицински специалист, който трябва да се свърже с болка в дясната страна, зависи от естеството синдром на болкаи съпътстващи симптоми.

Бременните жени в случай на болка в дясната страна трябва да се свържат със същите лекари като небременните жени. И децата трябва да бъдат водени при същите лекари като възрастните, само за деца (например педиатричен гастроентеролог, детски хирург, детски инфекционист, педиатър (запишете си час)и т.н.).

Какви изследвания може да предпише лекар за болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да се дължи на различни заболявания, след това списъкът с прегледи за този симптоме много разнообразна и във всяка конкретна ситуация зависи от естеството на болката и съпътстващите я симптоми, показващи увреждане на определен орган. По-долу е даден списък с прегледи и тестове, които лекарят може да предпише за различни видове болка в дясната страна и съпътстващи симптоми.

И така, при силно парене, остра, пронизваща болка, усетена в определена точка от дясната страна, засилваща се при смяна на позата, ходене, бягане или вдигане на ръце, лекарят ще задължителенще предпише общ кръвен тест. биохимичен кръвен тест (активност на амилаза, алкална фосфатаза, AST, ALT, липаза, урея, креатинин, съдържание на билирубин в кръвта), общ тест на урината. и Ехография на коремни органи (записване на час). ЕКГ (регистрирайте се). и понякога Рентгенова снимка на коремни органи (записване на час)с контраст.

При тъпа болкав горната част на дясната страна, влошаване при кашлица, дишане, след обилно хранене, в легнало положение, отшумяване след оригване, дълбоко вдишване и повръщане и излъчване към дясната ръка, лекарят може да предпише общ анализ на кръв и урина изследване, ехография на коремни органи и рентгенова снимка с контраст на коремни органи. Ако е технически възможно, компютър или Магнитен резонанс (запишете се) .

Ако има тъпа болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която може да се появи 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, съчетана с повръщане, киселини, кисело или горчиво оригване, загуба на апетит, диария или запек , лекарят предписва следните изследвания:

• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) (регистрирайте се) ;
• Компютърно или магнитно резонансно изображение;
• Откриване на Helicobacter Pylori в материал, събран по време на FGDS;
• Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
• Ниво на пепсиногени и гастрин в кръвния серум;
• Наличието на антитела към стомашните париетални клетки (общ IgG, IgA, IgM) в кръвта.

Същите изследвания и тестове по-горе се предписват за болка в дясната страна, която се появява няколко пъти на ден, отшумява от само себе си, има всякакъв характер (болка, спазми, пробождане, режещо, тъпа и т.н.), която може да се комбинира с киселини , оригване, гадене, повръщане, запек.

На практика в повечето случаи лекарят предписва общ кръвен тест, кръвен тест за наличие на антитела срещу Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, тъй като тези изследвания позволяват да се диагностицира гастрит и дуоденит с висока точност. Компютърно или магнитно резонансно изображение може да бъде предписано вместо фиброгастродуоденоскопия, ако е технически възможно, ако човек не може да се подложи на FGDS. Като алтернатива на FGDS обикновено се предписва анализ на нивото на пепсиногени и гастрин в кръвта, ако е възможно да се извърши, но на практика това изследване не се използва много често, тъй като почти винаги трябва да се извършва в частен кабинет лаборатория срещу заплащане. Но анализът за антитела към стомашните париетални клетки се предписва само ако има съмнение за атрофичен гастрит и често вместо FGDS, когато човек не може да го претърпи.

При остра спазматична болка в дясната страна, проявяваща се с болка в областта на пъпа, появяваща се периодично след или по време на хранене, съчетана с гадене, повръщане, къркорене в корема, подуване и бледа кожа, лекарят предписва следните тестовеи прегледи:

• Общ кръвен анализ;
• Анализ на изпражненията за яйца на червеи;
• Анализ на изпражненията за скатология и дисбактериоза;
• Култура на изпражненията за клостридии;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу клостридии;
• Ехография на коремни органи;
• Колоноскопия (записване на час)или сигмоидоскопия (регистрирайте се) ;
• Иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно вещество) (Регистрирай се) ;
• Кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела срещу Saccharomycetes.

На първо място, лекарят предписва общ кръвен тест, тестове на изпражненията за яйца на червеи и скатология, ултразвук на коремните органи и колоноскопия. Тези изследвания обикновено позволяват да се постави диагноза и да се започне лечение. Въпреки това, в съмнителни случаи може допълнително да се предпише иригоскопия. Ако подозирате, че болката в дясната страна е свързана с приема на антибиотици. Предписва се култура на изпражненията за клостридии и кръвен тест за наличие на антитела срещу клостридии. Ако иригоскопия, колоноскопия или сигмоидоскопия не могат да бъдат извършени по някаква причина и пациентът има съмнение за язвен колитили болестта на Crohn. след това се предписва кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела срещу Saccharomycetes.

Болката в дясната страна, съчетана със сърбеж и пожълтяване на кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог, тъй като такива симптоми показват висок риск от хепатит. Лекарят трябва първо да предпише кръвни изследвания за откриване на хепатит, като:

• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит В (Anti-HBe, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит С (Anti-HAV-IgM) по метода ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит D (Anti-HAD) по метода ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) по метода ELISA.

Освен това е необходим биохимичен кръвен тест (билирубин, AST, ALT, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин) и коагулограма (APTT, TV, PTI, фибриноген).

Ако в кръвта се открият антитела срещу вирусите на хепатит С или В, лекарят предписва кръвен тест, за да определи наличието на вируса с помощта на PCR. което ще ви позволи да оцените активността на процеса и да изберете лечение.

С тъпа болка в горната част на дясната страна, излъчваща се към рамото и лопатката, която се засилва при стрес, промяна на времето, при прием на мазни и богати храни, алкохол, газирани напитки или друсане, става пробождаща и режеща и се комбинира с гадене, повръщане или горчиво оригване, лекарят предписва общ кръвен тест, общ анализ на урината, ултразвук на коремните органи, ретроградна холангиопанкреатография, както и биохимичен кръвен тест (билирубин, алкална фосфатаза, еластаза, липаза. AST, ALT). При техническа възможност се предписва и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

В случай на интензивна остра, режеща, бодлива болка в дясната страна, която се комбинира с потъмняване на урината, сърбеж по кожата и светли изпражнения, лекарят трябва да предпише общ тест на кръвта и урината, биохимичен анализ на изпражненията. (амилаза в кръвта и урината, панкреатична еластаза, липаза, триглицериди. калций), копрология, ехография на коремни органи и при техническа възможност ЯМР. Тези изследвания ви позволяват да диагностицирате панкреатит.

С периодична болка в дясната страна и в същото време в слабините. излъчващ се към крака. провокиран физическа дейност, лекарят предписва общ кръвен тест, ултразвук на коремните органи, а също така извършва външен преглед и в някои случаи извършва рентгеново изследване на червата и пикочните органи с контраст.

Когато болката в дясната страна е локализирана в гърба, съчетана с болка в кръста, болка при уриниране, подуване на лицето, главоболие, треска, кръв в урината, лекарят трябва да предпише Ултразвук на бъбреците (запишете се). общ анализ на урината, определяне на общата концентрация на протеин и албумин в дневната урина, тест за урина според Nechiporenko (регистрирайте се). Тест на Зимницки (регистрирайте се). както и биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). В допълнение, лекарят може да предпише бактериологична култура на урина или изстъргване от уретрата, за да идентифицира патогенния причинител на възпалителния процес, както и определяне чрез PCR или ELISA на микроби в изстъргване от уретрата. Ако има съмнение за гломерулонефрит. тогава лекарят може допълнително да предпише следните тестове:

• Антитела към базалната мембрана на гломерулите на бъбреците IgA, IgM, IgG (анти-BMK);
• Антинеутрофилни цитоплазмени антитела, ANCA Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарен фактор (ANF);
• Антитела към фосфолипаза А2 рецептор (PLA2R), общи IgG, IgA, IgM;
• Антитела към фактор C1q на комплемента;
• Антитела към ендотел на HUVEC клетки, общ IgG, IgA, IgM;
• Антитела срещу протеиназа 3 (PR3);
• Антитела срещу миелопероксидазата (MPO).

Когато болката е локализирана в горната дясна страна, съчетана с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнено хълцане или болка в гърдите при преглъщане, лекарят първо ще назначи общ кръвен тест, общ тест на урината, Рентгенова снимка на гръдния кош (запишете си час)и микроскопия на експекторирана храчка. Ако заболяването е трудно за лечение, лекарят може да предпише изследвания на кръв, храчки и бронхиални тампони за наличие на хламидия и стрептококи. микоплазми и гъбички Candida, за да се разбере какъв точно микроорганизъм е провокирал инфекциозно-възпалителния процес.

Ако една жена изпитва болка в дясната страна по време на полов акт, лекарят ще предпише следните тестове и изследвания:

• Ултразвук на тазовите органи (запишете се) ;
• Общ анализ на урината;
• Вагинална цитонамазка за флора (регистрирайте се) ;
• Тестове за полово предавани инфекции (запишете се) (гонорея (регистрирайте се). сифилис (регистрирайте се). уреаплазмоза (регистрирайте се). микоплазмоза (регистрирайте се). кандидоза. трихомониаза. хламидия (регистрирайте се). гарднерелоза. фекални бактероиди и др.), за да се определи кой вагинален секрет, изстъргване от уретрата или кръв са дарени;
• Колпоскопия (записване на час) .

Ако има много силна болка в дясната страна, която е съчетана с мехури в областта на ребрата, лекарят може да предпише кръвен тест за антитела срещу вируси от семейството на херпеса. Въпреки това, при тази патология (херпес зостер) тестовете обикновено не се предписват, тъй като видимата картина и оплакванията на пациента са достатъчни, за да се постави диагноза.

Освен това, ако болката в дясната страна периодично се появява и изчезва сама, независимо от придружаващите симптоми, лекарят може да предпише тест за изпражнения или кръв за откриване на хелминти (аскариди или острици).

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Пиелонефритът е доста често срещано инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците или по-точно на част от този орган, така нареченото бъбречно легенче. Всички групи от населението са податливи на него, но до определена възраст все още се счита за заболяване на жените.

Остър възходящ пиелонефрит

Представителките на нежния пол са по-податливи на него поради структурните особености на тялото им, по-специално близостта на уретрата до ануса, където се намират бактериите, причиняващи заболяване. При мъжете заболяването се проявява по-често в пенсионна възраст на фона на аденом, простатит или уролитиаза. Следните категории от населението също са изложени на риск:

• бременни жени;
• пациенти със захарен диабет от двете групи;
• хора с хронични бъбречни заболявания;
• хора над 65 години;
• хора, страдащи от заболявания, които отслабват имунната система.

В някои случаи пиелонефритът при жените се развива на фона на друго неприятно заболяване - цистит, което според статистиката се среща поне веднъж от 50 до 90% от жените под 25-годишна възраст. Това се случва в случаите, когато тялото е отслабено и циститът не е бил лекуван правилно. Тоест инфекцията се разпространява по-нататък - от лигавицата на пикочния мехур директно към самия бъбрек. Този тип пиелонефрит обикновено се нарича възходящ въз основа на пътя, по който инфекцията навлиза в бъбрека. Това е най-честият начин за разпространение на инфекцията. Надолу е много по-рядко.

Серозен пиелонефрит - първият стадий на заболяването

Пиелонефритът е заболяване на отслабен организъм, инфекцията атакува бъбреците поради намален имунитет. Най-често механизмът за "задействане" на заболяването е хипотермия.

В някои случаи заболяването може да бъде безсимптомно за известно време или да се прояви като лека болка в долната част на гърба, на която около половината от пациентите изобщо няма да обърнат внимание. В този случай заболяването обикновено прогресира до хронична форма, влошава се няколко пъти в годината: обикновено през студените месеци, както и през плувния сезон.

Почти невъзможно е да не забележите острия ход на заболяването: започва с рязко повишаване на температурата и болка в лумбалната област. Повечето характерни симптоми, по които лекарят може да подозира пиелонефрит при пациент, са следните:

• остра болка в долната част на гърба - често от едната страна;
• повишаване на температурата, в някои случаи до 40 градуса;
• слабост;
• главоболие;
• гадене.

Заболяването обикновено се разделя според формите, в които протича, или етапите. Има два от тях: серозен и гноен, най-често се наблюдава серозна форма.

Лечение на остър пиелонефрит: от антибиотици до хидротерапия

Въпреки че пиелонефритът е доста често срещано заболяване и може да не причинява особен дискомфорт, той изисква задължително лечение. Най-опасната му последица е появата на хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбрекът или и двата не могат да изпълняват функциите си.

Лечението на остър пиелонефрит включва:

• консервативна, понякога хирургична интервенция;
• почивка на легло;
• строга диета;
• пиене на много течности.

Като се има предвид, че заболяването може да бъде причинено от различни бактерии и изисква лечение с антибиотици, лекарят препоръчва на пациента да премине тестове, за да избере най-ефективното лекарство. Въпреки това, въз основа на факта, че остър пиелонефрит изисква незабавно лечение, се предписват антибиотици широк обхватдействия и химически антибактериални лекарства, като например:

• триметоприм;
• амоксицилин;
• Norfloxacin;
• ципрофлоксацин;
• Гентамицин и др.

Пиелонефритът не се лекува с билки, но те ще го направят по-ефективен. Говорим за билки, които са били използвани от много векове за бъбречни заболявания, това са:

• хвощ (билка),
• къдрав магданоз (корени и семена),
• коприва (листа),
• боровинка (листа),
• шипка (плод).

Тези растения имат изразени диуретични свойства и спомагат за нормализиране на работата на отделителната система и предотвратяване на подуване. В този случай отвара от шипка може да се използва редовно като постоянна напитка. Но по време на лечението ще трябва да се откажете от газирани напитки, кафе, силен чай и алкохол.

Като цяло, при лечение на остър серозен пиелонефрит, пациентът ще трябва да спазва доста строга диета, изключвайки храни, които дразнят стените на бъбреците: пикантни, солени, пушени и дават предпочитание на ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо .

Незаменимо условие за успешно лечение е също така безусловното спазване на почивката в леглото. Да бъдеш в хоризонтално състояние обикновено е показано за бъбречно болни. В това положение бъбреците са по-добре кръвоснабдени и функционират по-добре.

И накрая, като се има предвид, че причината за появата на заболяването най-често е хипотермия, стоенето на топло също е едно от важните условия за бързо възстановяване.

В допълнение към традиционните методи на лечение,. съвременна медицинапредлага редица нетрадиционни методи, които са много ефективни като спомагателни, това са:

• хирудотерапия (лечение с пиявици);
• масаж.

Освен общоукрепващия си ефект, те стимулират циркулацията на течности в организма, което е показано при това заболяване.

Важно е обаче да запомните, че острият бъбречен пиелонефрит е много сериозно заболяване, самолечението е недопустимо, процедурите, лекарствата, продължителността на курса и дали лечението ще бъде стационарно или амбулаторно, се определят от лекаря. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което могат да се отърват от урологичните проблеми за 2 седмици без много усилия.

Като се има предвид, че веднъж преболедували пиелонефрит, пациентът не е имунизиран от вторична инфекция, превенцията е много важна. Състои се от укрепване на имунната система, избягване на хипотермия и, ако е възможно, посещение на балнеологични курорти.

Пиелонефритът е инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, което възниква при разпространението на патогенни бактерии от долните части на пикочната система. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е ешерихия коли (E. Coli), която се засява в големи количества в урината на пациентите.

Това е много сериозно заболяване, придружен от силна болка и значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Пиелонефритът е част от група заболявания, наричани общо „инфекция на пикочните пътища“. Ако се извършва неправилно антибактериално лечениеинфекциозни заболявания на долните части на пикочната система, бактериите започват да се размножават и постепенно се придвижват към по-високите части, като в крайна сметка достигат до бъбреците и причиняват симптоми на пиелонефрит.

Факти и статистика

• Всяка година в Съединените щати средно 1 човек на всеки 7 хиляди души се разболява от пиелонефрит. От тях преминават 192 хиляди болнично лечениев специализирани отделения на болници и клиники.
• Жените страдат от пиелонефрит 4-5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит се среща по-често при жени, които водят сексуален живот.
• При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултат през първите 48 часа.
• В детска възраст пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват цикатрициални изменения на бъбречния паренхим, а 10-20% развиват хипертония.
• Обикновената вода може значително да подобри състоянието на пациент с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течности, а също така осигурява „разреждане“ на кръвта и помага за елиминирането голямо количествобактерии и техните токсини. Това се случва поради често уриниранев отговор на повишен прием на течности.
• Въпреки че дори леко движение може да причини силна болка при пиелонефрит, важно е да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървете от причинителя на заболяването - бактериите се отстраняват от тялото само с урината. Неконтролираният растеж на микроорганизми ще влоши състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да причини смъртта на пациента.
• Сокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата с пиелонефрита. Сокът може да се пие чист или разреден с вода (виж). В този случай трябва напълно да се откажете от алкохола, сладките газирани напитки и кафето.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит включват:

• Вродени аномалии на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
• СПИН;
• Диабет;
• Възраст (рискът се увеличава с напредване на възрастта);
• Заболявания на простатната жлеза, придружени от увеличаване на нейния размер;
• Бъбречнокаменна болест;
• Травма на гръбначния мозък;
• Катетеризация на пикочния мехур;
• Хирургични интервенции на отделителната система;
• Пролапс на матката.

Причини за пиелонефрит

Възходящ път на инфекция

Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те навлизат в пикочната система през уретрата и след това се разпространяват в пикочния мехур. След това патогенът се придвижва към по-високи структури, като в крайна сметка прониква в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит се причиняват от ешерихия коли, бактерия, която се размножава в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на изхождане. Това обяснява повишената честота сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните полови органи и уретрата).

Възходящата инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високата заболеваемост сред жените. Поради анатомично късата уретра и особеностите на структурата на външните полови органи, чревната флора при жените заразява областта на слабините и влагалището, след което бързо се разпространява нагоре към пикочния мехур и по-високо.

В допълнение към E. coli, сред причинителите на пиелонефрит има:

• Стафилококи (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella pneumoniae;
• Протей (Proteus mirabilis);
• ентерококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter видове;
• Патогенни гъбички.

По-рядко срещаните пътища на миграция на инфекциозни агенти в бъбреците включват хематогенен и лимфогенен. Микробите могат да бъдат въведени и по време на инструментални манипулации, например с катетри. При последния вариант най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Везикулоуретрален рефлукс

Везикулоуретралният рефлукс се характеризира с нарушение на изтичането на урина през уретерите към пикочния мехур и частичен обратен хладник обратно в бъбречното легенче. Ако заболяването не се диагностицира в ранните етапи, стагнацията на урината води до растеж на патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбреците и причиняват неговото възпаление.

Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко увреждане на бъбреците, което може да доведе до белези. Това е рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5-годишна възраст. Въпреки това са описани случаи на развитие на цикатрициални промени след пиелонефрит при деца в пубертета.

Повишената склонност към цикатрициални промени в бъбреците при деца се обяснява със следните фактори:

• Рефлуксът при деца се проявява при много по-ниско налягане, отколкото при възрастните;
• Намалена устойчивост на имунната система на организма срещу бактериални инфекциипрез първата година от живота;
• Сложност ранна диагностикапиелонефрит в ранна детска възраст.

При 20 - 50% от децата под 6-годишна възраст с пиелонефрит се диагностицира везикулоуретрален рефлукс. Сред възрастните тази цифра е 4%.

При 12% от пациентите на хемодиализа се развива необратимо бъбречно увреждане поради пиелонефрит в ранна детска възраст.

Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива нагоре от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлезе в бъбреците от други органи през кръвоносните съдове.

Вероятността от инфекция се увеличава, ако уретерът е блокиран от камък или увеличената простата възпрепятства отделянето на урина. Невъзможността за отстраняване на урината води до стагнация и размножаване на бактерии в нея.

Симптоми на пиелонефрит

Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

• Треска, втрисане
• Гадене, повръщане
• Обща слабост, умора
• Тъпа болка в страната на засегнатата страна или в долната част на гърба с опасващ характер
• Леко подуване

Допълнителни неспецифични симптоми на пиелонефрит, характеризиращи хода на възпалителното заболяване:

• Треска;
• Кардиопалмус.

При хроничния ход на пиелонефрита проявите на заболяването могат да се появят в повече лека форма, но продължават дълго време. В този случай кръвният тест е спокоен, има левкоцити в урината, но може да няма бактериурия. По време на ремисия няма симптоми, изследванията на кръвта и урината са нормални.

Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптоми на инфекция на долната пикочна система (,):

• Зашиване или изгаряне;
• Появата на кръв в урината;
• Силни, чести позиви за уриниране, дори и при празен пикочен мехур;
• Промяна в цвета на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна "рибна" миризма.

Тестове за пиелонефрит

• Кръвният тест показва признаци на възпаление (повишени левкоцити, ускорена ESR).
• Анализите на урината разкриват значителен брой бактерии (повече от 10 до 5 CFU), повече от 4000 левкоцити в теста на Нечипоренко, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, специфичното тегло на урината намалява.
• IN биохимичен анализкръв може да има повишаване на креатинин, урея, калий. Растежът на последния показва образуването на бъбречна недостатъчност.
• При визуализиране на бъбреците на ултразвук, засегнатият орган е увеличен по обем, паренхимът му се удебелява и става по-плътен, наблюдава се разширяване на системата на бъбречното легенче.

Усложнения

Рискът от усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти с диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да включват:

• Абсцес на бъбрека (образуване на кухина, пълна с гной);
• Бъбречна недостатъчност;
• Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии навлязат в кръвта.

Пиелонефрит и сепсис

За съжаление, пиелонефритът не винаги е лесен за лечение, често поради грешки при диагностицирането. В някои случаи заболяването става тежко дори преди да посетите лекар. Рисковите групи в този случай са хора с увреждания на гръбначния стълб (парализирани, които не чувстват болка в долната част на гърба), както и немите, които не могат самостоятелно да се оплачат, ако състоянието им се влоши.

Ненавременното лечение или липсата му води до прогресия на заболяването, растежа на бактериите и проникването им в кръвния поток с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, което често води до смърт на пациента.

Пациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се лекува с антибактериални лекарства. Но ако заболяването е усложнено от сепсис или, в терминален стадий, септичен шок, рискът от смърт нараства рязко. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис умира в света. Сред тези, които успяха да се справят с това състояние, много остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.

Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:

• Мариана Бриди Коста - бразилски модел

Роден на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се разви на фона на пиелонефрит. Лечението включва ампутации на двете ръце в опит да се спре прогресията на заболяването. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.

• Ета Джеймс - певица, четирикратна носителка на Грами

• Жан-Пол II – папа

Роден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причината за който е пиелонефрит.

Емфизематозен пиелонефрит

Емфизематозният пиелонефрит е тежко усложнение на острия пиелонефрит с висока смъртност (43%). Рисковите фактори за развитието на това усложнение включват захарен диабет или запушване на горната пикочна система. Основният симптом е натрупването на газ в бъбречните тъкани, което води до тяхната некроза и развитие на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременни жени

Честотата на бактериурия по време на бременност е 4-7%. Пиелонефритът се развива при приблизително 30% от бременните жени от тази група (1-4% от общия брой бременни жени). Най-често симптомите на пиелонефрит се появяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрит при бременни жени са:

• Анемия (23% от случаите);
• Сепсис (17%);
• Бъбречна недостатъчност (2%);
• Преждевременно раждане (рядко).

Повишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени се наблюдава сред представителите на ниската социално-икономическа класа, както и при многораждали жени.

Лечение на пиелонефрит

В случаите, когато възникне остър пиелонефрит или се влоши хроничният пиелонефрит с висока температура, понижено кръвно налягане (кръвно налягане), силна болка, може да се развие гноен процес или нарушение на изтичането на урина - лечението може да изисква хирургическа намеса. Също така, в случаите, когато приемането на таблетни форми на антибиотици е придружено от повръщане, гадене или нарастваща интоксикация, е показана хоспитализация на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома.

За заболяване като пиелонефрит, симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:

• Почивка на легло през първите няколко дни (почивка за завивки), т.е хоризонтално положениеи топлина.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и намаляване на телесната температура (метамизол,);
• Пийте много течности.

При хроничен пиелонефрит, както по време на ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажната настинка - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Също така е препоръчително да лежите в средата на деня за поне 30 минути и да избягвате рядко изпразване на пикочния мехур.

Антибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни

Обикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни и след това може да се промени въз основа на резултатите от бактериалната култура.

Лечението на пиелонефрит с антибиотици се провежда с лекарства от групата на флуорохинолоните, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, както и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3-4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че терапевтичните дози се прилагат не повече от 2 пъти на ден. Поради високата устойчивост (40%) ампицилинът се използва все по-рядко. Продължителността на курса е 7-14 дни в зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от лечението.

Поради задържането на висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозното приложение на антибиотици е показано само при гадене и повръщане.

Ако състоянието на пациента не се подобри 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се извърши компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцес и. Също така ще трябва да проведете повторен бактериологичен анализ на урината, за да определите чувствителността на патогена към антибиотици.

В някои случаи след курс на антибактериална терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва предписване на дълги курсове на антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.

В случай, че симптомите, характеризиращи пиелонефрит, са идентифицирани бързо и лечението е започнало своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не се открие в урината в рамките на една година след изписването.

Седмичен курс на ципрофлоксацин е ефективно лечение на пиелонефрит

Проучванията показват, че седемдневен курс на антибактериално лекарство ципрофлоксацин е толкова ефективен, колкото и 14-дневен курс на лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит, лекувани с ципрофлоксацион (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Резултатите показват, че и в двете групи ефективността на лечението е 96-97%. Освен това, в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти са развили симптоми на кандидоза, докато в другата група не са открити такива симптоми.

Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца

Лечението започва с интравенозно приложение на антибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и намаляване на температурата е възможно да се премине към таблетни форми на цефалоспоринови лекарства:

• цефтриаксон;
• цефепин;
• Цефиксим.

Лечението на леките форми първоначално може да се проведе с таблетни препарати.

Лечение на пиелонефрит с гъбична етиология

Противогъбичното лечение се извършва с флуконазол или амфотерицин (виж). В този случай е задължително да се контролира отстраняването на гъбични съединения с помощта на рентгеноконтрастна урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефритът, причинен от патогенни гъбички и придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува хирургично с прилагане на нефростома. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява прилагането на противогъбични лекарства директно в мястото на инфекцията.

Нефректомия

Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбрек) се разглежда, ако развитият сепсис не отговаря на консервативното лечение. Тази операция е особено показана за пациенти с нарастваща бъбречна недостатъчност.

Билкови лекарства за пиелонефрит

Ако са налични, естествено, лечебните билки ще причинят алергична реакция, следователно билковите препарати могат да се използват при липса на склонност към алергии. Много растения, в допълнение към антисептичния ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретични и противовъзпалителни свойства:

• намаляване на отока - мечо грозде, хвощ, вж.
• спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
• намаляване на кървенето - ,
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пъти дневно и норфлоксацин 400 mg два пъти дневно остават актуални само за нелекувани преди това пациенти.

2-ра линия антибиотици (алтернатива) – Амоксицилин с клавуланова киселина (625 mg) 3 пъти дневно. Ако чувствителността е доказана чрез култура, може да се използва цефтибутен 400 mg веднъж дневно.

В случай на тежък пиелонефрит, изискващ хоспитализация, терапията в болница се провежда с карбопенеми (Ertapenem, Miranem) интрамускулно или интравенозно. След като пациентът е наблюдаван в продължение на три дни нормална температура, терапията може да продължи с перорални лекарства. Левофлоксацин и амикацин се превръщат в алтернативи на карбопенемите.

Пиелонефритът при бременни жени вече не се лекува с амоксицилин, но независимо от гестационната възраст се предписват следните лекарства:

• Цефибутен 400 mg веднъж дневно или
• Цефиксим 400 mg веднъж дневно или
• Цефатоксим 3-8 g на ден в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
• Ceftriaxone 1-2 g на ден веднъж интрамускулно или интравенозно.

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, което възниква поради разпространението на патогенни бактерии от пикочната система. Заболяването е тежко, значително засяга общото състояние на пациента и се характеризира със силна болка, локализирана в лумбалната област. Пиелонефритът е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение, но ако се открие патология, е абсолютно невъзможно да се започне лечение. Процесът се развива постоянно и при липса на помощ възпалението преминава във фази, утежнени от съпътстващи заболявания, често водещи до смърт.

Рискови фактори и причини за заболяването

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, което възниква поради разпространението на патогенни бактерии от пикочната система.

Като част от групата патологии "инфекция на пикочната система", пиелонефритът изисква правилен избор на антибактериална терапия. В случай на неправилна дозировка или избор на противопоказани лекарства, патологията прогресира, причинявайки възпаление на горната част на бъбреците. Ето защо заболяването непременно изисква да се свържете със специалист, без да се опитвате да се самолекувате с алтернативни терапевтични методи. Само нефролог ще може да избере дозировката на лекарствата и да препоръча билки и други билкови лекарства.

Рисковите фактори за заболяването са:

вродена аномалия на отделителната система;

СПИН;

диабет;

заболявания на простатната жлеза, влошени от увеличаване на размера;

бъбречно-каменна болест;

наранявания на гръбначния стълб;

промени, свързани с възрастта;

пролапс на матката.

Причинителите на заболяването са бактерии, които навлизат в отделителната система през уретрата и се установяват в пикочния мехур. В 90% от случаите пиелонефритът е резултат от разпространението на Escherichia coli.

важно! Повишената заболеваемост сред жените се обяснява именно с анатомичната близост на ануса и уретрата: E. coli изпада по време на дефекация и естествено прониква в отделителната система. Най-важната превантивна мярка е правилното измиване след дефекация.

Този възходящ път на заболяването е най-честият, което обяснява повишената честота на патологията както при жените, така и при мъжете. Но E. coli не е единствената причина за заболяването, медицината разграничава редица други фактори:

• стафилококи;
• Протей;
• псевдомонас;
• патогенни гъбички;
• ентеробактерии.

Доста рядко болестният процес е възможен поради инструментални манипулации, например по време на катетеризация на уретера - тук влизат Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. В допълнение, понякога се развива пиелонефрит от възходящ тип поради визикулоуретрален рефлукс. Това е патология, при която изтичането на урина е нарушено и се характеризира с рефлукс на урината обратно в бъбречното легенче, което причинява застойно възпаление и последващо развитие на инфекция.

Характеристики на възходящия пиелонефрит

Клиничната картина на заболяването се различава малко от обикновения нефрит, патологията може да се определи само със специална анамнеза.

Клиничната картина на заболяването се различава малко от обикновения нефрит, патологията може да се определи само чрез събиране на специална история. При предишен или нелекуван пиелонефрит рискът от възходяща патология се увеличава значително.

Според изследванията на урината, възходящият пиелонефрит се характеризира с повишено съдържание на остатъчен азот, което се обяснява с многобройни едновременни лезии на бъбречните гломерули. Разрушаването на тубулите причинява дефицит на натриев хлорид, което, когато заболяването се влоши от хипохлоремия, увеличава риска от образуване на абсцеси, изразяващи се в деформация на бъбречното легенче (видимо при рентгенови лъчи).

важно! Поставянето на диагноза възходящ пиелонефрит често се усложнява от липсата на откровеност на пациента. Ако пациентът е злоупотребил с аналгетици, но не е признал лекаря, е възможно да се определи интерстициален нефрит, който се различава в методите на терапевтично лечение.

Последици от заболяването

Последствията от заболяването са локална болка с остър характер, както при двустранно запушване от камъни

Нарушаването на изтичането на урина няма изразени симптоми, но лечението трябва да започне възможно най-рано. Ето защо трябва да обърнете внимание на най-малките симптоми:

локална болка с остър характер, както при двустранно блокиране от камъни;

малко изтичане на урина;

намаляване на общия дневен обем на отделената урина;

парене и дискомфорт при уриниране;

чести инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;

наличие на мътна утайка, кръв в урината;

усещане за притискане, подуване на бъбреците.

При най-малкото заболяване е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, за да се идентифицира патологията в самото начало на развитие. Липсата на своевременно лечение може да доведе до най-тежките последици: двустранна бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

важно! Възходящият тип пиелонефрит е патология, която се развива незабележимо. Хипотермия, злоупотреба с лекарства, нелекувани инфекции, наличие на хронични заболявания - има много фактори за развитие, но навременната диагноза не винаги е възможна. Следователно, колкото по-скоро пациентът забележи възможни отклонения и се обърне към специалист, без да прилага собствените си знания за изцеление на практика, толкова по-голяма е вероятността за ранно облекчение и пълно излекуване на патологията.