Доклад на старша пулмологична сестра за най-висока категория. Има два режима на автоклавиране. Допамин, перлинганит, нитроглицерин. Когато се грижите за пациенти в острия стадий на инфаркт на миокарда, трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря и да наблюдавате състоянието
ИЗЯВЛЕНИЕ
Моля да ми присвоите първа квалификационна категория
___ години опит по тази специалност
специалност Медицинска сестра.
Възложен през ______ година.
"___" ________ 2017 г Попова.Е.В.
Председател на атестационната комисия на регионалното управление по здравеопазване
О. В. Виницкая
Попова Елена Владимировна
регистриран на:
392018. Тамбовска област, Тамбов
ул. Мичуринская 84, ап.53 тел. 89050850247
Декларация за съгласие за обработка на лични данни
В съответствие с Федералния закон от 27 юли 2006 г. № 152-FZ „За личните данни“ се съгласявам с обработката на моите лични данни, а именно:
Пълно име; дата, място на раждане; етаж; адрес; професия, данни за документи за образование, професионална преквалификация, повишаване на квалификацията; информация за наградата; информация за работни дейности,както и други данни, свързани с удостоверяване с цел спазване на законодателството в областта на защитата на личните данни.
Оператори:
Здравен отдел на Тамбовска област (ул. М. Горки, 5);
TOGBU "Център за логистична подкрепа за дейността на регионалните здравни институции."
Моите лични данни могат да бъдат използвани за събиране, систематизиране, натрупване, съхраняване, уточняване (актуализиране, промяна), проверка с цел осигуряване на работата на сертификационната комисия на регионалното здравно управление.
Съгласието се дава за срок 5 години и влиза в сила от датата на подписването му. Съгласието може да бъде оттеглено от мен по всяко време въз основа на моето писмено изявление.
" ___ " ________ 2017 Попова Е.В.
ДОКЛАД
Относно работата за 2016г
Попова Елена Владимировна
Медицинска сестраокръжен лекар на първи терапевтичен отдел
За потвърждаване на вашата квалификационна категория
специалност "Медицинска сестра"
| Глава 1. Характеристики на лечебните заведения, структурни звена…………….. | |
| Характеристика на лечебните заведения през отчетния период…………………………………………. | |
| Характеристика на структурната единица през отчетния период…………… | |
| Основните задачи на отдела………………………………………………………... | |
| Персонал от парамедицински и младши персонал………………………... | |
| Квалификация на парамедицинския персонал…………………………….. | |
| Оборудване с медицинска апаратура……………………………………… | |
| Основни показатели за изпълнение на отдела……………………………………….. | |
| Глава 2. Доклад за работа………………………………………………………… | |
| Манипулации, процедури за отчетния период………………………………... | |
| Мерки за осигуряване на инфекциозен контрол и безопасност... | |
| Санитарно-просветна работа……………………………………………………………………………………… | |
| Квалификационни характеристики……………………………………………... | |
| Глава 3. Аварийни услуги медицински грижи. Теория и практика. | |
| Глава 4. Заключения и планиране……………………………………………. | |
| Заключение за извършената работа за отчетния период…………………………….. | |
| План за професионално развитие 2014-2019……………. |
Глава I. Характеристика на лечебните заведения, структурни звена
Характеристика
Прикрепено население към 1 декември 2013 г
TOGBUZ "Градска клиника № 6 на Тамбов"
Основни задачи на отдела
Организиране на предварителни и спешни часове за преглед на пациентите при лекар, директно в клиниката или по телефона;
Извършване на навременен подбор и доставка на медицинска документация в лекарските кабинети, правилно поддържане и съхранение на картотеката на клиниката;
Предоставяне на консултативна, диагностична, терапевтична и рехабилитационна медицинска помощ;
Оказване на спешна помощ на населението;
Насочване на пациенти към допълнителен прегледи консултации с други медицински организациина медицински специалисти;
Насочване на пациенти при наличие на медицински показания за оказване на медицинска помощ в стационарни условия;
IV, IM, s/c инжекции;
Участие в общ медицински преглед на определени категории граждани;
Организиране и провеждане на санаториално-образователна работа сред населението по въпросите на превенцията хипертония, захарен диабет. грип, КИСЕЛИНА, HIV инфекции, вирусен хепатит A;B;C; и поддържане на здравословен начин на живот;
Поддържане на счетоводна и отчетна документация, представяне на отчети за дейността по установения ред;
Участие в сестрински конференции;
обучение;
Образование и обучение на млади кадри;
Поддържане на благоприятен психологически климат в офиса с цел подобряване на обслужването и подобряване здравето на населението;
Спазване на правилата на етиката и правилата на деонтологията.
Диаграма
Офис техника.
Компютри са получени по целеви програми „Модернизиране на здравеопазването” 2011-2012 г.
Диаграма.
Диаграма.
Глава 2. Отчет за работа
Работя в офис, където местен терапевт провежда срещи.
Работно време на офиса:
1-ва смяна – от 10.00 до 13.00 часа
2-ра смяна – от 15.00 до 18.00 часа
Съгласно SP 2.1.3.2630-10 от 18 май 2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“, моят кабинет отговаря на санитарните и хигиенни стандарти. Повърхностите на стените, подовете и таваните на офиса са гладки, без дефекти и лесно достъпни за мокро почистване. Линолеумното покритие приляга плътно към основата на пода. Краищата на линолеума в близост до стените се поставят под цоклите. Офисът е с монтирана мивка, а стените са облицовани с керамични плочки на височина 1,6 м от пода. Осветлението е естествено (прозорец) и изкуствено (флуоресцентни лампи). Водоснабдяването е централизирано, топла и студена вода. Снабдяване и смукателна вентилация и естествена (транец).
Кабинетно оборудване:
· Тонометър за измерване на кръвно налягане – 1 бр
· Фонендоскоп – 1 бр
· Измервателна лента – 1 бр
· Индикатор за определяне на BMI - 1
· Диван – 1 бр
· Гардероб – 2 бр
· Шкафове за документация – 2 бр
· Бюро – 2 бр
· Стол – 4 бр
· Нощно шкафче – 2 бр
· Стелаж за съдове с дезинфекционни разтвори - 1 бр
· Компютър – 2
· Принтер – 1 бр
Основните ми задачи са:
1. Записване на пациенти за общ медицински преглед.
2.Взаимодействайте с колеги и служители на други служби в
интереси на пациента.
3. Поддържайте одобрени медицински досиета и отчетна документация.
4.Системно увеличавайте своя Професионални квалификации.
5. Провеждане на санитарна и образователна работа за укрепване
профилактика на здравето и заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот.
6. Спазвайте стриктно моралните и законови стандарти на професионалистите
комуникация с пациентите.
7. Осигуряване на инфекциозна безопасност (спазвайте правилата
санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим).
8.Извършете всички етапи сестрински процеспри грижа за
пациенти (първоначална оценка на състоянието на пациента, оценка на получените
данни, планиране на грижата заедно с пациента, крайна оценка
постигнати).
9. Оказване на спешна първа помощ при остри заболявания, инциденти, последвани от повикване на лекар на пациента.
Документация на кабинета:
Папка с поръчки
Паспорт на сайта.
Преброителен дневник на прикрепеното население.
Контролни карти на пациенти, регистрирани като “D” за хронични заболявания.
Дневник на рисковите фактори.
Регистър на регистрираните пациенти с хепатит В и С.
Дневник на лицата, преминали общ медицински преглед.
Дневник на профилактичните прегледи.
Дневник за текущо и основно почистване.
Отчетна документация.
Работата ми се състои от два етапа;
Работа в клиника;
Работа по сайта.
Всеки ден идвам на работа 30 минути преди началото на ангажимента си.
Работя на станция номер 6.
График за прием на лекар;
Нечетни числа от 10.00 до 13.00 часа
Четни числа от 15.00 до 18.00ч.
Работното време на обекта е 4 часа 40 минути.
Идвам в клиниката, преобличам се в гащеризон и започвам да изпълнявам задълженията си. Първо проверявам качеството на санитарното почистване и наличието и състоянието на дезинфекционните разтвори в съдовете за дезинфекция.
моя професионална дейностИзвършвам в съответствие със заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация:
San.Pin.2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г.
„Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности“.
MU 3.1.3342-16 „Епидемиологично наблюдение на HIV инфекцията.“
MP 3.5.1.0113-16 „Използване на ръкавици за предотвратяване на инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ в медицински организации.“
Заповед № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“ от 12 юли 1989 г.
San.Pin 3.1. 958-00 „За превенция на заболеваемостта от всички видове хепатит“
Сан.Пин.3.1. 2485-09 „За превенцията на нозокомиалните инфекции“
федералният закон„За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. № 52-F3.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 29 декември 2014 г. № 951 „За одобряване на методически препоръки за подобряване на диагностиката и лечението на респираторна туберкулоза.“
Сан.Пин. 2.1.7.2790-10 от 12/09/2010 „Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.
Получавам дезинфекционни разтвори в готов вид от Главна сестра. В кабинета използваме 0,5% екобриз окси.
Подлежат на дезинфекция инструменти за еднократна употреба: спринцовки, шпатули, както и ръкавици, маски и термометри.
Преди да започне записването, подготвям кабинета за работа с пациенти. Проверявам наличието на чисти кърпи за ръце, попълвам дневник за регистриране на приготвянето на дезинфекционни разтвори и дневник за текущо почистване.
Обработвам работните повърхности с 0,5% оксибриз разтвор.
Подготвям амбулаторни карти, необходими за записване, и поставям формуляри с резултатите от изследванията в картони.
Участък 6, където работя, има население от
Човек. От тях:
Мъже _________
Жени__________
Пенсионери________
Лица в трудоспособна възраст________
Жени в фертилна възраст_________
Хора с увреждания ________ от тях:
I група ________
P група_________
Sh група_________
войнишки вдовици______
Домашни работници______
Лечебна площадка № 6 е представена от 13 пететажни и четириетажни сгради.
Граници на сайта:
ул. „Карл Маркс” № 258 „а”, № 258 „б”, № 258 „в”, № 258 „г”, № 258 „г”;
Св. Жуковского 1. г.1 “а”, г.1 “б”, г.2 “а”;
Св. Колхозная 91 "а". д.91;
Св. Пушкинская, 49, 74.
По време на терапевтичния прием избирам необходимите амбулаторни листове, подготвям формуляри за изследвания, попълвам направления за хоспитализация и консултация в др. лечебни заведения, изписват рецепти, попълват удостоверения за санаторно-курортно лечение и курортни карти; Вписвам прегледи в направления за MSEC, попълвам рецепти за DLO, изготвям карти за медицински прегледи, въвеждам данни за посещения в RMIS, правя срещи със специалисти чрез предварително записване, обяснявам на пациентите методите и процедурите за подготовка за инструментални изследвания и диагностични процедури .
Осигурявам спешни часове за спешни медицински работници и служители в първичната медицинска помощ, както и за пациенти, нуждаещи се от спешна помощ: с голям брой кръвно налягане, висока температура, със силна болка.
| Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 декември 2012 г. № 1344N. „За утвърждаване на процедурата за провеждане диспансерно наблюдение» | Провеждам медицински прегледи на населението, контролирам навременното посещение на пациентите, които са регистрирани в диспансера за прегледи с местния терапевт, и попълвам контролни карти за диспансерни пациенти. |
| Заповед № 145-RF от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактика на инфекциозни заболявания“ Заповед № 408 от 12.07. от 12 юли 1989 г „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната” Заповед от 21 март 2014 г. № 125N „За одобряване народен календарпрофилактични ваксинации и по епидемични показания" | Каня назначеното население да получи превантивни ваксинации срещу грип, хепатит В, тетанус и дифтерия, морбили, рубеола. |
НАЦИОНАЛЕН КАЛЕНДАР НА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ВАКСИНАЦИИ
| Категории и възрасти граждани, подлежащи на превантивни ваксинации. | Име на ваксината. | Процедурата за извършване на превантивни ваксинации. |
| Деца от 1 до 18 години, възрастни от 18 до 55 години, неваксинирани преди това. | Ваксинация срещу вирусен хепатит В. | Извършва се в съответствие с инструкциите за употреба на ваксини по схема 0-1-6. (1 доза – в началото на ваксинацията, 2 доза – месец след първата ваксинация, 3 доза – 6 месеца от началото на имунизацията). |
| Деца от 1 година до 18 години; момичета от 18 до 25 години. | Имунизация срещу рубеола. | Провежда се в съответствие с инструкциите за употреба на ваксини за деца от 1 до 18 години, които не са боледували, не са ваксинирани, еднократно ваксинирани срещу рубеола и момичета от 18 до 25 години, които не са боледували. и не са били ваксинирани преди това. |
| Възрастни над 18 години | Реваксинация срещу дифтерия, тетанус | Извършва се в съответствие с инструкциите за употреба на токсоиди с намалено съдържание на антиген на всеки 10 години от датата на последната реваксинация. |
| Възрастни над 60 години. | Ваксинация срещу грип | Извършва се в съответствие с инструкциите за използване на ваксини ежегодно за тази категория граждани. |
| Деца от 15-17 години включително и възрастни до 35 години. | Имунизация срещу морбили. | Имунизацията срещу морбили на деца от 15 до 17 години включително и възрастни до 35 години, които не са ваксинирани, нямат информация за ваксинации срещу морбили и не са боледували от морбили, се извършва съгласно указанията за употреба. ваксини двукратно с интервал от поне 3 месеца между ваксинациите. Еднократно ваксинирани лица подлежат на еднократна имунизация с интервал от най-малко 3 месеца между ваксинациите. |
КАЛЕНДАР
ПРОФИЛАКТИЧНИ ВАКСИНАЦИИ ПО ЕПИДЕМИЧНИ ПОКАЗАНИЯ
Със заповед № 51 от 31 януари 2011 г. е одобрен и ваксинационен календар за епидемични показания, който включва ваксинации срещу лептоспироза, вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, КУ треска, жълта треска, Коремен тиф, туларимия, хепатит А, антракс, менингококова инфекцияи други.
Срещу туларимия: предмет на населението, живеещо в ензоотични територии, пристигащо в тези територии, извършващо определена работа: селскостопанска, риболовна и др.
Срещу чумата: предмет на населението, живеещо в ензоотични територии, лица, работещи с живи култури от патогени на чума.
Срещу бруцелоза:в огнища на кози и овце при извършване на работа по добиване, съхранение и обработка на суровини от ферми, където има болни животни, лица, работещи с живи култури на причинителя на бруцелоза.
Срещу антракс:Лицата, извършващи следната работа, подлежат на: животновъди и други лица, които професионално се занимават с предкланична поддръжка на добитък, както и клане, одиране и рязане на трупове; селскостопански и други видове работа в ензоотични територии.
Срещу бяс: подлежат на лабораторни работници, работещи с вируса на уличния бяс; ветеринарни работници; ловци, ловци, лесничеи; лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на животни.
Срещу холера: лицата, пътуващи до страни, засегнати от холера, подлежат на това. Граждани Руска федерацияв случай на усложнения на санитарно-епидемиологичната обстановка по отношение на холерата в съседните страни, както и на територията на Руската федерация.
Срещу вирусен хепатитА: лицата, изложени на професионален риск от заразяване (лекари, медицински сестри, обществени работници, работещи в предприятия на хранително-вкусовата промишленост, заведения за обществено хранене, както и обслужващи водоснабдителни и канализационни съоръжения. Контактни в огнища на хепатит А).
| SP 3.3.2.1120-02 от 18 февруари 2008 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за условията на транспортиране, съхранение и отпускане на граждани на медицински имунобиологични препарати, използвани за имунопрофилактика от аптеки и здравни институции.“ | Транспортирането и съхранението на ваксината се извършва в съответствие с S.P. в съответствие със “студената верига” |
| Сан.Пин. 2.1.7. 2790-10 от 12.09.2010 г. „За санитарните и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“ | След записване извършвам рутинно почистване на кабинета заедно с младши медицински персонал: дезинфекцирам инструменти, маски (отпадък клас B) и изхвърлям хартиени отпадъци (отпадък клас A). Генерално почистване на офиса се извършва веднъж седмично. След манипулациите, използваните еднократни спринцовки, ръкавици, памучни тампони, оцветени с кръв, занасям в специален непробиваем контейнер и ги дезинфекцирам (0,5% оксибриз разтвор) за 90 минути при пълно потапяне. След това го занасям в специален чувал с жълта маркировка (отпадък клас Б) в помещението за междинно събиране на отпадъци и го оставям там. Периодично медицинската сестра изнася тези чували с отпадъци от различни класове до контейнерите за смет в двора на клиниката (те са оградени и обозначени с клас отпадъци А и Б). Съгласно споразумението между администрацията на клиниката и организацията за извозване на отпадъци, тези отпадъци се извозват на специално определени места. |
| Заповед на Министерството на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“. | Провеждам противотуберкулозна работа в обекта в съответствие със заповед № 109 от 21 март 2003 г.: - призовавам населението да премине флуорографски преглед; - Работя с нетранспортируеми пациенти (обяснявам как правилно да събирам храчки на VK); - контролира прегледа на пациенти с висок риск от туберкулоза; - Водя разговори за профилактиката на туберкулозата и необходимостта от годишен преглед. |
| Сан.Пин. 3.1.-958-99 от 01.07.2000г "Профилактика на вирусни хепатити. Общи изисквания за епидемичен надзор на вирусни хепатити." | Работя с пациенти, носители и контактни лица на вирусен хепатит B и C, като прегледам пациенти и носители 2 пъти годишно, контактните веднъж годишно. При попълване на направления за преглед използвам кодова таблица. |
| Допълнение San.Pin 3.1.1.2341-08 от 01.06.2008 г. "Профилактика на вирусен хепатит В" | Обаждам регистрирани пациенти за преглед, провеждам разговори за принципите на здравословния начин на живот, необходимостта от преглед и наблюдение от лекар по инфекциозни заболявания. |
| Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на заразени с ХИВ хора в Руската федерация“ San.Pin. 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 г "Превенция на ХИВ инфекция." | Когато работя в обекта, извършвам манипулации при спазване на всички правила за превенция на ХИВ инфекция (измиване на ръцете, оборудване, обработка на инструменти за еднократна употреба, ръкавици). Ако възникне извънредна ситуация по време на работа на място, за да предотвратя инфекция, имам със себе си комплект за първа помощ „АнтиСПИН“, който съдържа 70% етилов алкохол, 5% алкохолен разтвор на йод и стерилен превързочен материал. Служителите на нашата клиника се изследват ежегодно за ХИВ инфекция (посочете код 113 в направлението). При хоспитализация в болници за хирургично лечениев посока за ХИВ, посочете код 118. Пациентите също подлежат на изследване за ХИВ инфекция клинични показания: с температура с неясен произход за повече от 1 месец, с увеличени лимфни възли от две или повече групи за повече от 1 месец; с диария, продължаваща повече от 1 месец; с необяснима загуба на телесно тегло от 10% или повече и други. |
Ежемесечно всички участъкови медицински сестри преминават показатели - критерии за оценка на ефективността на участъковата медицинска сестра.Началникът на отделението приема отчетите.
Отчетът се представя въз основа на показатели за изпълнение:
Брой хоспитализирани пациенти;
Честота на повикванията на линейка;
Преглед на диспансерно болни;
Профилактични прегледи на назначеното население;
Флуорографски прегледи на рисковата група според плана и изпълнението, както и лица, които не са били подложени на FLG повече от 2 години (в рамките на един месец на мястото работи медицинска сестра, която открива тази информация, кани пациенти за преглед), не -транспортируеми пациенти правят изследване на храчки за ВК;
Смъртност на мястото;
Превантивни ваксинации;
Достъп до инвалидност;
Изследване на носители и контактни за вирусен хепатит B и C:
носителите се изследват 2 пъти годишно, преминават тестове и ултразвуково сканиране коремна кухина, свържете се веднъж годишно.
Всички данни се изчисляват, съпоставят с предварително изготвен план и показатели за същия период на предходната година и се представят в отчет.
На тримесечие представям показатели за качеството на извършената работа на главния лекар.
В съответствие със със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 декември 2012 г. № 1006n„За одобряване на процедурата за медицински преглед отделни групивъзрастно население“ Записвам пациенти за диспансеризация.
Цели на медицински преглед:
u Ранно откриване на хронични незаразни заболявания, които са причина за инвалидност и преждевременна смъртност на населението на Руската федерация
u Идентифициране на рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания ( повишено нивокръвно налягане, дислипидемия, повишена кръвна захар, тютюнопушене, вредна консумация на алкохол, лоша диета, липса на физическа активност, наднормено тегло или затлъстяване)
u Откриване на употреба на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание
u Дефиниция на група здравен статус
u Провеждане на профилактични консултации на граждани
u Определяне на групата за клинично наблюдение
Като част от програмата за държавна гаранция медицинските прегледи се извършват веднъж на всеки 3 години. През 2016 г. на медицински преглед са подлежали гражданите, родени през 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944 г. 1941 г. , 1938, 1935 , 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917. Инвалиди и ветерани от Великата отечествена война, съпрузи на починали хора с увреждания и участници във Великата отечествена война, лица, наградени със значката „Жител на обсадения Ленинград“, както и граждани, които учат редовно в образователни институции, се подлагат на медицински прегледи ежегодно, независимо от възрастта.
Списъкът на изследванията и прегледите, извършвани от лекарите по време на клиничния преглед, в зависимост от възрастта и пола на гражданина, се определя от процедурата, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
За 2016 г. документирах и въведох в компютърна база данни за съставяне на общ протокол - _________ лица преминали общ медицински преглед.
За да премина медицински преглед за пациент, се обаждам
Регистрационен формуляр № 025/u-04 „Медицинска карта на амбулаторен пациент“
Маршрутен лист(с посочване на номера на стаи и час на преглед)
Изписвам направления за изследвания и прегледи (клиничен кръвен тест, общ анализурина, биохимичен анализкръвен тест, кръвен тест за захар, кръвен тест за PSA, тест за скрита кръв в изпражненията, направление за ЕКГ, направление за ехография на коремни органи и др.)
Помагам на пациента да попълни декларация за съгласие или отказ за извършване на определени процедури
Провеждам проучване на пациентите (състоящо се от 40 въпроса)
Измервам ръст, тегло, обиколка на талията на пациента
Изчисляване на ИТМ на пациента
Попълвам регистрационна карта за 1 и 2 етап на медицински преглед
Обяснявам на пациента в кои стаи трябва да отиде (според картата на маршрута). След приключване на всички изследвания, поставям резултатите от изследването в картата и завеждам пациента при терапевта за окончателен преглед.
След това въвеждам в компютърната програма всички данни за пациента, данните от прегледа му и заключението на терапевта.
Диаграма
Полово-възрастов състав на населението, подлежащо и подложено на общ медицински преглед.
| Възраст | Линия № | мъже | Жени | Обща сума | |||
| по отношение на DVN | премина DVN | по отношение на DVN | премина DVN | по отношение на DVN | премина DVN | ||
| 1 | 2 | 4 | 5 | 7 | 8 | 10 | 11 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 | |||||||
| 11 | |||||||
| 12 | |||||||
| 13 | |||||||
| 14 | |||||||
| 15 | |||||||
| 16 | |||||||
| 17 | |||||||
| 18 | |||||||
| 19 | |||||||
| 20 | |||||||
| 21 | |||||||
| 22 | |||||||
| 23 | |||||||
| 24 | |||||||
| 25 | |||||||
| 26 | |||||||
| 27 | |||||||
| Обща сума | 28 |
Диаграма
Диаграма
Диаграма
Санитарно-просветна работа
През отчетния период изпълних:
| Не. | Име | Количество за отчетния период |
| 1. | Лекции | 1. Профилактика на грип. 2. Спешна помощ при хипертонична криза. 3. Профилактика на чревни заболявания. 4. Предотвратяване на атеросклероза. 5. Спешна помощ за различни видовенаранявания |
| 6. Значението на флуорографското изследване. 7. Балансирано хранене. 8. Здравословен начин на живот. | ||
| 2. | Разговори | 1. Вирусен хепатит. Предотвратяване. 2. Морбили. рубеола. Предотвратяване. 3. Значението на имунопрофилактиката. |
| 4. Диабет. Лечение, хранене. 5. Помощ при удавяне 6. Туберкулоза. Предотвратяване. 7. За опасностите от тютюнопушенето. | ||
| 3. | Видео | "Общ медицински преглед 2013" |
В разговорите обръщам голямо внимание на здравословния начин на живот, целесъобразността на физическото възпитание, разходките, правилното хранене. Откривам социалния статус на пациента, семейното положение и обяснявам опасностите от туберкулоза и алкохолизъм.
Казвам на пациентите и техните близки как правилно да събират урина и изпражнения за изследване. Как да се подготвим за други методи на изследване (ултразвук на коремната кухина, кръвни тестове). Запознавам населението с понятието асептика и антисептика. Обяснявам как да оказвам помощ при рани, кървене, натъртвания, навяхвания, изкълчвания, фрактури, изгаряния, измръзване, топлина и слънчев удар, електрически наранявания, припадък.
План за професионално развитие 2016-2021г
Медицинска сестра Попова Е.В.
"____" ________ 2017 г
Атестация
Материал
ПОПОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА
ОБЛАСТНА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА
Сертификационна работа
Процедурна медицинска сестра
Отделения по патология на новороденото
И недоносени бебета No2
ГБУЗ КО
"На децата градска болница»
Останина Лариса Викторовна
Калуга 2016 г
ПОТВЪРЖДАВАМ:
ГБУЗ КО „Детски
Градска болница Калуга
Хлопикова С.А.
« » 2016 г
ДОКЛАД ЗА РАБОТА
За 2015г
процедурна сестра на отделението
патологии на новородени и недоносени бебета №2
за присвояване на най-висока квалификация
„Сестринство в педиатрията“
Останина Лариса Викторовна
Съгласен:
Главна медицинска сестра
ГБУЗ КО "Детска градска болница"
Каратеева К.Е.
« » 2016 г
Въведение…………………….………………………………….…. 2
1.Структура на отдела………………………………………………... 2
2. Статистически данни………………………………………………………....... 3
3. Отделно оборудване……………………………………………….. 5
4. Лечебно-профилактичен режим в отделението……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
процедурна сестра…………………………….………………. 6
6. Принципи на организация и оборудване…………………………… 7
7. Функционални отговорности…………………………………... 8
8. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място....... 9
9. Събиране на материал за анализ,
определяне на кръвна група и Rh фактор,
трансфузия на еритромаса и плазма………………………………………………………… 12
10. Аварийни условия…………………………………………...14
11. Инфекциозни. безопасност на здравните работници…………………….15
12. Организационна и методическа работа…………………………. 16
13. Санитарно-просветна работа…………………………………………………... 17
14. Количествени и качествени показатели на личния труд….18
15. Задачи……………………………………………………………….. 18
16. Заключения…………………………………………………………… 19
Въведение
Аз, Останина Лариса Викторовна, работя в отделението по патология на новородени и недоносени деца № 2 на Детската градска болница в Калуга като процедурна медицинска сестра.
Общ трудов стаж 20 години. В Държавно бюджетно здравно заведение "Детска градска болница" от 17 години и 6 месеца.
През 1998г завършва Регионалното медицинско училище в Калуга
специалност Медицинска сестра. След като завършва медицинско училище, тя е назначена в детската болница в Калуга в отделението по неонатална патология като медицинска сестра.
В 2010 назначен първо квалификационна категориясъс специалност „Детска медицинска сестра“.
В 2010 беше преместена на длъжност процедурна сестра в отделение за новородени и недоносени деца № 2. Където работя в момента.
1 .Структура на отдела.
Педиатрично отделениеновородени и недоносени бебета № 2-
самостоятелен отдел със спец щатно разписание, предназначен за 20 легла за денонощен престой.
Отделението се намира в същата сграда заедно с интензивното отделение и интензивни грижи. Това е задължително условие за адекватно лечение на много недоносени и тежко болни новородени,
осигуряване на непрекъснатост на грижите.
Целта на отделението е да предоставя всички видове квалифицирани грижи, високотехнологични медицински стационарни грижи за новородени деца.
Задачи на отдела:
Продължаване на терапевтичната и ранна рехабилитация
занимания за новородени след завършване на комплекса
интензивно лечение;
Провеждане на здравно-просветна работа с майките
новородени и предоставянето им на емоционална подкрепа.
Децата се приемат в отделението от отделението по интензивно лечение и реанимация
новородени от родилни домове в Калуга и Калужска област на
втори етап на кърмене. Отделението осигурява преглед, лечение и
рехабилитация на новородени с различни заболявания:
вътрематочна хипоксия, асфиксия на новородено, хемолитична
заболяване, вродено сърдечно заболяване, конюгационна жълтеница,
анемия при новородени, церебрално увреждане на централната нервна система, ретинопатия,
недоносеност I, II, III, IV степен.
2 . Статистически показатели.
Държавната поръчка е изпълнена през 2015 г. на 125%,
дни на 105%. Продължителността на хоспитализацията намаля.
Към отделението по патология на новородени и недоносени деца №2
преместен от интензивното отделение.
През 2015 г. са изписани повече недоносени бебета. По степен
недоносени повече деца с IV степен, както и миналата година,
повече с I степен, с II и III степен - същия процент
съотношение спрямо предходни години.
Разпределение на недоносените по начин на хранене.
През 2015 г. процентът намалява
брой недоносени бебета на изкуствено хранене.
Кърмененадделява.
Отделно оборудване.
Отделението разполага с: 2 поста, 10 отделения (3 единични стаи,
4 тройни стаи, 1 четворна стая, 2 стаи за интензивно лечение), 1 стая за лечение, 1 млечна стая,
1 стая за рехабилитация, 1 детска баня.
Отделението е оборудвано с медицински инструменти и оборудване
за висококачествена непрекъсната диагностика и лечение
процес и осигуряване на максимална безопасност при инфекция
персонал и пациенти.
За преглед на деца болницата разполага с диагностични съоръжения.
офиси:
Функционална диагностика
Клинична лаборатория.
Ако е необходимо, специалистите съветват:
офталмолог
Кардиолог
Невролог
Отоларинголог
Неврохирург
Генетик
Ортопед
Ендокринолог.
Служебни задължения
Медицинска сестра в кабинета.
1. Осигуряване на непрекъсната работа на лечебния кабинет;
2. Спазване на правилата за асептика и антисептика в стаята за лечение
по време на манипулации;
3. Извършване на манипулации по лекарско предписание и водене на документация
извършени манипулации;
4. Парентерално приложение лекарства(подкожно,
интрамускулни и интравенозни инжекции;
5. Вземане на кръв от вена за спец лабораторни изследвания;
6. Извършване на дезактивация на медицински инструменти,
извършване на предстерилизационно почистване;
7. Оказване на долекарска помощ при случаи на
усложнения по време на медицински процедури и повикване на лекар;
8. Регистриране на усложненията в съответния дневник;
9. Спазване на санитарния и противоепидемичния режим, както и на мерките
относно превенцията на ХИВ инфекция и вирусен хепатит В и С;
10.Своевременно и правилно водене на счетоводна документация
стая за лечение в предписаната форма;
11. Водене на отчет за разхода на медикаменти и превързочни материали.
Принципи на организация
Функционални отговорности.
Когато започвам работа, първо си измивам ръцете.
Проверка на наличността:
Дезинфектанти;
Антисептици;
Ръкавици;
Лекарства;
Спринцовки;
Трансфузионни системи;
Превързочен материал;
Опаковки за събиране на отпадъци от клас “А” и “Б”;
Пълнота на противоударния комплект;
Епруветки за вземане на кръв;
Проверявам температурата в хладилника с лекарства;
Проверявам температурата на въздуха в офиса;
Записвам данни за температурата в дневници;
Допълвам липсващите лекарства и предмети.
В лечебна зала в специално оборудвана медицинска
се съхраняват в килера лекарства. Наркотиците са локализирани
по групи, по начин на приложение, по форма на освобождаване. освен това
лекарствата в ампули се съхраняват на горните рафтове, а разтворите - в
бутилки и антибиотици - на долните рафтове. Съхранява се отделно
спринцовки, трансфузионни системи, периферни катетри, биксове.
Силно действащите лекарства (списък А) се съхраняват в метален огнеупорен сейф. Приложени са списъци с лекарства с еднократни и дневни дози вътребезопасни врати.
Лекарствата се водят в специален дневник, който е прошит, номериран и подпечатан с печата и подписа на главния лекар на болницата. Журналът, заедно с лекарствата, се съхраняват в сейф.
Когато разреждате и приемате лекарства, трябва да сте възможно най-внимателни и събрани. Извършвам манипулациите по рецептурния лист, като стриктно спазвам указанията на лекаря относно дозировката. Непосредствено преди манипулацията измивам добре ръцете си със сапун. Преди да отворя опаковка от определено лекарство, обръщам внимание на етикета на опаковката и срока на годност на лекарството.
Когато работите с лекарства, никога не трябва да ги опаковате или прехвърляте от една опаковка в друга.
Получавам необходимите лекарства стриктно по предписание на лекуващия лекар от главната сестра на отделението, като вземам предвид получаването на лекарства в дневника.
Вземане на кръв за изследвания,
Аварийни условия.
Стаята за лечение разполага с комплект за първа помощ.
Първа помощ при анафилактичен шок:
1. Спрете прилагането на лекарството. Обадете се на лекар.
2. Поставете детето със спусната глава на леглото, като се уверите, че дихателните пътища са отворени.
3. Затоплете детето.
4. Ако сме във вена: разреждаме 1 ml адреналин в 10 ml NaCl 0,9% - получава се 0,01% разтвор. От разредения разтвор вземете 0,1 ml на 1 kg тегло и приложете интравенозно. Ако не във вената, инжектираме неразреден адреналин 0,1 ml за 1 година живот подкожно, за предпочитане в бедрото.
5. Турникет над мястото на поставяне, приложете студ към мястото на поставяне, фиксирайте езика, поставете въздуховода.
6. Хормони: дексаметазон 0,2-0,3 мл на 1 кг.
Първа помощ при хипертермия:
1. Мерки за физическо охлаждане.
2. Парацетамол единична доза 10 – 15 mg/kg
на ден не повече от 60 mg/kg
в супозитории 15 – 20 mg/kg – еднократна доза
3. Мускулно: аналгин 50% - 0,1 на година от живота;
Дифенхидрамин 1% - 0,5 ml до една година, 1,0 от година от живота.
Конвулсивен синдром, неотложна помощ:
1. Поставете пациента да легне, осигурете проходимост на дихателните пътища.
2. Нанесете овлажнен кислород.
3. Инжектирайте интрамускулно Relanium 0,5% - 0,1 ml на година от живота.
11 . Инфекциозна безопасност на здравните работници.
В кабинета за лечение има стая за спешни вещи.
Съставът му:
70% етилов алкохол,
5% разтвор на йод,
Бактерицидна лейкопласт.
В случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете си под течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод.
Ако кръвта или други биологични течности на пациента попаднат върху кожата, мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира отново със 70% спирт.
Ако кръв или други биологични течности на пациента влязат в контакт с лигавиците на очите, носа или устата: изплакнете устната кухина голяма сумавода, изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, изплакнете лигавицата на носа и очите обилно с вода (не една трета).
Ако кръвта или други биологични течности на пациента влязат в контакт с халат или облекло: свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор.
В случай на спешност е необходимо да започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-бързо с цел постекспозиционна профилактика на HIV инфекция. Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.
Всяка спешна ситуация се докладва на главната медицинска сестра и се записва в дневника за трудови злополуки.
ГБУЗ КО "Детска градска болница" разполага при необходимост с
бързи тестове за ХИВ, които се намират в лабораторията на интензивното отделение.
В спешното отделение има запас от антиретровирусни лекарства,
където старшата медицинска сестра отговаря за тяхното съхранение.
Санитарно-просветна работа.
Много майки, приети в отделението с дете, не могат да се справят с грижите за новородено, моята задача е да им помогна да се научат да се грижат
за бебето.
Имах разговори с майки на малки пациенти:
Поддържане на чистота и температурен режим в стаята, в която се намира новороденото - 57;
Спазване на разделителния режим – 54;
Лична хигиена на мама - 63;
Обяснени необходимостта от точно спазване на лекарските предписания – 78;
Обучен на правилата за грижа за новородено бебе
(тоалетни очи, нос, кожа, рязане на нокти) - 62;
Обучени на правилата за кърмене – 27;
Тя научи хранене от рог и показа как да държите бебето правилно след хранене, за да избегнете регургитация - 46;
За вредата от тютюнопушенето – 72;
Профилактика на обрив от пелени – 59;
Къпане на новородено – 43.
Издаде здравен бюлетин на тема:
Грип - пътища на предаване, основни симптоми, профилактика - 1;
Лични показатели за ефективност.
Задачи.
1. Подобрете професионалното си ниво.
2. Посещавайте курсове за напреднали и изучавайте нова медицинска литература.
3. Участва в провеждането на занятия в отделението и болничните конференции.
4. Преминаване на преосвидетелстване за потвърждаване на квалификационната категория.
5. Участвайте в обучението на млади специалисти.
Изводи.
1. Няма случаи на неправилно или неблагоприятно приложение на лекарството
на лекарството, тъй като заповедите за употреба, съхранение
и регистрация на лекарства.
2. В резултат на това правилно събираненяма случаи на недостоверни анализи
резултати.
3. В резултат на спазване на санитарно-епидемиологичния режим
нямаше болнични инфекции.
4. Спазване на санитарно-епидемиологичния режим за профилактика
HIV инфекция, няма случаи на заразяване на медицински персонал и деца
в отдела.
5. Професионалните познания и стриктното спазване на правилата за антисептици и манипулационни техники помагат за предотвратяване на появата на усложнения след инжектиране. През изминалия период в отделението няма такива случаи.
6. Представени са особеностите на работата на медицинския работник високи изискванияне само на теоретични познания и професионални умения, но и на морално-етичния характер на медицинската сестра, способността да се държи достойно в екип, да бъде милостив към пациентите и учтив към техните близки.
Процедурна сестра на отделението по патология на новородени и недоносени деца
____________/Останина Л.В./
Сертификационна работа
процедурна сестра
1. ВЪВЕДЕНИЕВ света днес инфекциозни заболяваниязаемат значително място сред причините за смъртта на населението, отнемайки 13 милиона живота годишно. Освен това в момента има не само промяна в структурата на инфекциите с увеличаване на броя на новооткритите инфекциозни заболявания, връщане на „стари“ инфекции, които изглеждаха елиминирани, но и установяване на инфекциозния характер на редица на болести, които преди са се считали за неинфекциозни.
В момента, съгласно Закона за медицинската помощ, приет през 1999 г
застраховка на гражданите на Руската федерация“ отношенията между здравните власти и държавата преминават към нова основа. Дейността им се осъществява в рамките на системата за задължително здравно осигуряване (ЗОЗ) и доброволно здравно осигуряване (ДЗО). Задължителното здравно осигуряване функционира като държавна система и предоставя на гражданите медицинска помощ в цялата страна, включително извън постоянното им местоживеене, с последващо компенсиране (това се отнася за спешна помощ).
Основната цел на задължителното здравно осигуряване по време на икономическата криза е да се запази способността за осигуряване на медицинско обслужване на населението на подходящо ниво с перспективата за по-нататъшно развитие на местното здравеопазване. В тези условия системата на задължителното медицинско образование трябва да бъде под контрола на държавата и да функционира под формата на държавно здравно осигуряване. Предпоставка за това е финансирането на определени видове медицинска помощ и определени области на здравеопазването от държавния бюджет, както и държавни плащания за безработни граждани. За неработещите (деца, студенти, деца с увреждания, студенти, пенсионери) районният отдел за социално осигуряване издава застрахователна полица и сключва договор със застрахователна компания, която от своя страна сключва договор с лечебно заведение.
Служителите на организации, предприятия, институции се застраховат чрез сключване на споразумение между предприятието (организацията, институцията) и застрахователната компания. Самостоятелно заетите лица се осигуряват чрез сключване на договор със застрахователна компания.
Доброволното здравно осигуряване включва прехвърляне допълнителни средствазастрахователна компания в допълнение към задължителното здравно осигуряване.
Медицинското осигуряване е една от формите за социална защита на населението в областта на здравеопазването, която гарантира на всички граждани определен обем и качество на медицинска помощ в условията на социална нестабилност в обществото.
От януари 1998 г. всички лечебни заведения в Иваново преминаха към застрахователна медицина. Здравното осигуряване гарантира на гражданите, в случай на застрахователно събитие, получаване на медицинска помощ чрез натрупване на средства и финансиране на превантивни мерки.
Застрахователни събития са специфични заболявания, наранявания и наранявания, включени в застрахователната програма, както и специални състояния (бременност). Списъкът на застрахователните случаи подлежи на изплащане, а застрахователните фондове са програма за медицинско осигуряване.
Средствата на задължителното медицинско осигуряване са държавна собственост, не се включват в бюджета и други фондове и не подлежат на изтегляне. През 1993 г. бяха приети основните правни въпроси за защита на здравето на гражданите (правата на пациента).
1. Уважение и хуманно отношение към пациента.
2. Право на избор на лекар и лечебно заведение.
3. Получаване на информация за Вашето здравословно състояние.
4. Копие от медицински документ (история на заболяването, амбулаторен картон, извлечения от медицинска история, изследвания и др.
5. Медицинската тайна (информация за състояние, диагноза, лечение) не може да бъде преотстъпвана на трето лице.
6. Съгласие за медицинска намеса (от 15-годишна възраст).
7. Пациентът може да поиска прекратяване на лечението.
8. За приемане при адвокат или духовник.
9. Да обжалва действията на медицинския работник пред висшето ръководство, съда или прокуратурата.
Здравното осигуряване е ново икономическо отношение в здравеопазването, което осигурява възстановяването на общественото здраве в пазарни условия.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧНАТА ИНСТИТУЦИЯ.
MUZ 1-ва градска клинична болница е основана през 1897 г., намира се на адрес: Иваново, ул. Парижка комуна, № 5.
В момента 1-ва градска болница MUZ включва:
1. Клиники за възрастни и деца.
2. Болница с 365 легла.
Инфекциозни 220 (120 възрастни 100 деца)
Терапевтичен 115
Хирургически 30
Отделение по реанимация и анестезиология с 6 инфекциозни легла и 6 соматични легла
3. Диализно отделение.
4. Диагностични единици
А) лаборатория с отдели
Клинични
Биохимичен
Бактериологичен
Имунологични
Б) патологоанатомично отделение.
За оказване на помощ и лечение на инфекциозни пациенти в болницата има:
Приемно отделение за инфекциозни заболявания
Инфекциозно отделение № 1 (за хоспитализация на деца с чревна инфекция) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 2 (за възрастни) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 3 (изолационно отделение, състоящо се от боксове и полубоксове за летливи инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 4 (отделение за възрастни с чревни инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 5 (хепатология) 30 легла.
Инфекциозно отделение № 6 (за деца с ARVI) 20 легла.
5. Клон радиологична диагностикас ултразвукова зала.
6. Клон рехабилитационно лечениеи рехабилитация с кабинети на лекари специалисти: невролог, отоларинголог, дерматолог, гинеколог, психотерапевт, лазертерапевт, както и кабинети за физиотерапия, функционална диагностика, масаж, лазертерапия.
7. Медицински кабинет за инфекциозно обслужване.
8. Аптека.
9. Медицинска статистика.
10. Централизирана стерилизация.
11. Отдели за икономическо обслужване.
12. Перално с дезинфекционно отделение.
13. Катедрата по детски и възрастни инфекциозни болести в Ивановската държавна медицинска академия работи на базата на болницата.
3. КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИОННО ДИАГНОСТИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ № 2
Диагностичното отделение е многопрофилно. През него преминават над 40 нозологични форми на заболявания. Отделението разполага с 40 легла и се намира в самостоятелна сграда. Състои се от 9 камери, като всяка камера е предназначена за 2-4 човека и 4 полубокса за 5 човека. Входът на полубоксовете е през сградата и през улицата.
Пациентите влизат в сградата през спешно отделение, предимно чрез спешна медицинска помощ или с направление от клиниката. Ако са приети в полубокс, тогава пациентите се приемат през улицата.
Отделението разполага с 2 лечебни зали:
Интрамускулно приложение
Интравенозно приложение
Всяка стая за лечение е оборудвана с кушетки, стерилни маси, шкафове за съхранение на лекарства, 2 мивки (за измиване на ръце и инструменти), контейнери за накисване на инструменти, дезинфекция. съоръжения. Комплект биксове за стерилизация, бактерицидна лампа за унищожаване на повърхностните микроорганизми и поддържане на тяхната стерилност.
В кабинета за IV лечение има хладилник за съхранение на термолабилни лекарства и шкаф с набор от лекарства за спешна помощ. Има сейф за съхранение на скъпоструващи лекарства.
Налична е следната документация:
Журнал за преливане на трансфузионни разтвори.
Журнал за получаване и разход на кръв, плазма, кръвозаместители.
Журнал за IV инжекции, инфузии.
Журнал за вземане на кръвни проби за реакция на Васерман, ХИВ, австралийски антиген.
Дневник на температурата на хладилника.
Контролен дневник на инструмента за остатъчна кръв.
Вестник на усложненията след инжектиране.
Дневник за кръводаряване от донори за пациенти на лечение.
Вестник на антистафилококов гамаглобулин.
Вестник за трудови злополуки.
Дневник за общо почистване
Дневник за записване на работата на бактерицидни лампи.
1. Срок на годност на инфузионните разтвори.
2. Висши и дневни дози (за деца и възрастни), срок на годност.
3. Списък на лекарствата, които са несъвместими в една спринцовка.
4. Спешна помощ при анафилактичен шок, конвулсии, бронхиална астма, остра сърдечна недостатъчност.
5. За обработка на медицински инструменти
Отделението разполага с 2 санитарни стаи: за прием и изписване на пациенти.
В приемната има: походно легло, маса, вана, гардероб за дрехи на приетите пациенти (в специални чанти), комплект за първа помощ за санитарно занемарени пациенти.
Санитарен комплект за първа помощ - занемарен:
ножици
Алкохолна лампа
Гребен
Гумени ръкавици
Престилка от мушама
Кърпа
Емайлиран поднос
Машинка за подстригване
Маслено-керосинова емулсия
Медифокс е супер
Нитифор
Торба от мушама за изпращане на пране до центъра за дезинфекция. камера
Отделението разполага с 2 сестрински поста, които са разположени в коридора.
За работата на медицинската сестра има таблица с необходимата документация:
Регистър на пациентите, приети в отделението
Дежурен дневник
Журнал за записване на пациенти за общ кръвен тест
Журнал за консултации на пациенти от лекари специалисти
Вестник на санитарно занемарените пациенти
Папки с медицинска документация (медицински и сестрински картони, изписни карти, спешни бележки, температурни листове, направления за изследвания, хартия за залепване на медицински картони).
Дневник за работа на бактерицидни лампи
Регистър на прегледаните пациенти за туберкулоза
На поста има набор от контейнери за обработка на инструменти, чаши, пипети, шпатули и термометри.
В банята се съхраняват емайлирани съдове за дезинфекция на круши, накрайници за клизма и катетри. Има естакада за правене на клизми, вана за болни. В коридора има килер за чисто бельо.
Отделът включва още:
1. Стая за персонала
2. Кабинет на началник катедра
3. Кабинет на главна сестра
4. Килера на сестрата-домакинята
5. Съблекалня
6. Раздаване
7. Душ за персонала
8. Санитарни помещения
Санитарното помещение е оборудвано с: съдове за дезинфектанти, резервоар с дезинфекционен разтвор за обработка на саксии
От 2002 г. нашият отдел отвори полукутия за пациенти с ХИВ инфекция. Полубоксът разполага с 4 легла за пациенти с това заболяване. Полукутията има резервоар за накисване мръсно пранев 0,03% разтвор на анализираното вещество, термометър за измерване на телесната температура и тава с дезинфекционен разтвор за тяхното третиране, съдове за хранене на пациенти и резервоар за третирането им в дезинфекционен разтвор. Също така в полукутия има контейнер за използвани еднократни спринцовки, системи, дървени шпатули, които след третиране в 0,03% разтвор на аналита трябва да бъдат унищожени. За медицинския персонал - медицински сестри в чакалнята има окачени бели престилки, има ръкавици и маски.
5. ДЛЪЖНОСТНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗА СТАЙНА СЕСТРА
Медицинска сестра в отделението:
Назначава се и освобождава от длъжност от ръководителя на институцията по предложение на ръководителя. отдел, съгласно действащото законодателство.
Подчинява се пряко на главната сестра и началника на катедрата.
Специалист със средно медицинско образование по специалността „Медицинска сестра” се назначава на длъжност „Палицейна медицинска сестра” съгласно действащите правила и се допуска до лекарска професия.
В работата си медицинската сестра се ръководи от действащото законодателство, както и от длъжностните характеристики.
Отговорности на патронажната сестра:
Извършва грижи и наблюдение на пациенти въз основа на принципите на медицинската деонтология.
Навременно и точно изпълнение на предписанията на лекаря. Ако предписанието не е спазено, независимо от причините, незабавно уведомете Вашия лекар.
Извършва своевременно изследване на пациентите в диагностични кабинети, при лекари консултанти и в лабораторията.
Наблюдавайте състоянието, физиологичните функции и съня на пациента.
Незабавно уведомете лекуващия лекар, а в негово отсъствие - началника на отделението за внезапно влошаване на състоянието на пациента.
Участвайте в обиколки на лекари, докладвайте за състоянието на пациентите, записвайте предписаното лечение и грижи за пациентите, наблюдавайте изпълнението на предписанията.
Извършвайте санитарни и хигиенни услуги за физически отслабени и тежко болни (измиване, хранене, даване на напитки, лечение на устната кухина, очите, ушите и др.).
Приемайте и настанявайте пациенти в отделения, проверявайте качеството на санитарната обработка на новоприетите пациенти.
Проверете трансферите на пациенти, за да предотвратите приема на противопоказани храни и напитки.
Изолирайте пациенти в агония, присъствайте при смъртта, подгответе трупа на починалия за прехвърляне в моргата.
Да дежури в отделенията до леглото на пациентите. Поемам дежурство, проверявам предоставените ми помещения, състоянието на електрическото осветление, наличието на твърдо и меко оборудване, медицинско оборудване и лекарства. Подписва се за дежурство в дневника на отдела.
Следи за спазването от пациентите и техните близки на дневния режим на отделението. Докладвайте случаите на нарушаване на режима на по-голямата сестра.
Следи работата на младшия медицински персонал и стриктното им спазване на вътрешния правилник.
Претегляйте пациентите веднъж седмично и отбелязвайте теглото на пациента в медицинската история. На всички приети пациенти температурата трябва да се измерва два пъти на ден и да се отбелязва в температурния лист.
Ако се открият признаци на инфекциозно заболяване при пациент, уведомете лекуващия лекар, по негово нареждане, изолирайте пациента и незабавно извършете текуща дезинфекция.
Както е предписано от лекаря, пребройте пулса, дишането, измерете дневното количество урина, храчки и т.н. и запишете тези данни в медицинската история.
Следи за санитарното поддържане на отделенията, които са ми назначени, както и за личната хигиена на пациентите (грижа за кожата, грижа за устата, подстригване на коса, нокти). За своевременно вземане на хигиенни вани, смяна на бельо и спално бельо.
Грижи се за навременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижи.
Ако състоянието на пациента се промени, уведомете лекуващия лекар на отделението, а при отсъствие на лекар незабавно се обадете на дежурния лекар и осигурете долекарска помощ до пристигането на лекаря.
Уверете се, че пациентите получават храна според предписаната диета.
Уверете се, че лекарството, дадено на пациента, се приема в присъствието на медицинска сестра.
Повишете квалификацията си, като посещавате научни и практически конференции за медицински сестри.
Поддържа необходимата счетоводна документация.
При отсъствие на сестрата домакиня, заедно с медицинската сестра, отговарят за безопасността на полученото бельо за пациентите.
При отсъствие на главната сестра придружава лекарите от отдела и дежурния лекар по време на обиколките. Записвайте всички направени коментари и поръчки в дневника на отдела.
6. ОБЕМ НА ИЗВЪРШЕНАТА РАБОТА
За възстановяването на пациента е важно не само лекарството, но и други методи на лечение. Кърменето на пациента, чувствителното и грижовно отношение към него е от голямо значение.
Направено от мен през 2010 г.:
| № | Име на процедурите | Количество от мен | Всичко в отдела |
| 1 | IV/вливане | 600 | 4100 |
| 2 | В/мускулни инжекции | 3600 | 30000 |
| 3 | Подкожни инжекции | 1000 | 7000 |
| 4 | IV струйни инфузии | 100 | 850 |
| Вземане на кръвни изследвания |
|||
| 1 | RW 100 950 |
||
| 2 | ХИВ | 70 | 420 |
| 3 | Хемокултура и стерилност | 30 | 120 |
| Вземане на тест за урина |
|||
| 1 | Общ анализ на урината | 480 | 2800 |
| 2 | Според Нечипоренко | 100 | 370 |
| 3 | Според Зимницки | 50 | 220 |
| 4 | Жлъчни пигменти | 20 | 90 |
| 5 | Тиф и паратиф | 5 | 22 |
| 6 | Диастаза | 25 | 150 |
| 7 | Йерсиниоза | 10 | 35 |
| 8 | За захар | 5 | 30 |
| 9 | Към флората | 7 | 25 |
| 10 | Стерилитет | 10 | 40 |
| 11 | VC | 2 | 6 |
| 12 | 3 проба стъкло | 1 | 8 |
| 13 | 2 проба стъкло | 2 | 10 |
| Вземане на проба от изпражнения |
|||
| 1 | Яйца на червеи | 25 | 120 |
| 2 | дизентерия | 5 | 25 |
| 3 | Kaprogram | 10 | 50 |
| 4 | Йерсиниоза | 12 | 40 |
| 5 | Салмонелоза | 2 | 7 |
| 6 | Флора | 3 | 10 |
| 7 | Дисбактериоза | 2 | 5 |
| 8 | Тифни групи | 15 | 60 |
| Инсулти |
|||
| 1 | BL фаринкс, нос | 20 | 100 |
| 2 | Прозявка на флората | 20 | 100 |
| 3 | За вируси | 30 | 150 |
| 4 | За менингококи | 5 | 125 |
| Вземане на проби от храчки |
|||
| 1 | VC No3 за КОЙ | 120 | 600 |
| 2 | За флора и чувствителност към а/б | 10 | 48 |
| 3 | Общ | 6 | 60 |
| Други манипулации |
|||
| 1 | Тестове за дифтериен серум | 1 | 4 |
| 2 | Горчични мазилки | 10 | 40 |
| 3 | Клизми | 15 | 60 |
| 4 | Компресирайте | 25 | 130 |
| 5 | Превръзки, лосиони, пудри | 300 | 1200 |
| 6 | Измерване на кръвно налягане | 150 | 500 |
| 7 | Приемане на пациенти | ||
Владея всички видове събиране на лабораторни изследвания, използвани в инфекциозната служба, умея да оказвам първа помощ, да поставям турникети при кръвоизливи и да правя изкуствено дишане.
Работя в инфекциозно отделение № 2 (отделение за възрастни). Популацията на пациентите варира по възраст и диагноза. Работният ден започва с приемане на дежурство до леглото на болния мед. инструменти и лекарства. При постъпване на пациент в отделението извършвам санитарна обработка, претеглям го, изпълнявам предписанията на лекаря (интравенозни, интрамускулни вливания), правя запис в приемния регистър, създавам сестринска бележка, преглеждам го за въшки и го запознавам с режим на отделението.
Когато работя след 16 часа, съчетавам работата си с работа в кабинета. Поставям инжекции: подкожни, мускулни, венозни, поставям чашки, горчични пластири, компреси. Измервам телесната температура на пациентите и записвам показанията в температурен лист. Оформям медицинска документация, подавам информация за броя на болните и диетата им в централното хранене. Подготвям справка за броя на пациентите в отделението към статистическия отдел на болницата. Осигурявам прибори за вземане на тестове, обяснявам правилата за събирането им и следя за правилността на събирането на тестове. Подготвям пациентите за прегледи и при необходимост поставям очистителни клизми. През сутрешната и вечерната смяна участвам в храненето на пациентите.
Изисквания към храненето на пациента
Бюфетното отделение е оборудвано с: три мивки за обработка на съдовете, маса за сервиране на храната, електрическа печка, шкаф за съхранение на чисти съдове и хляб.
За транспортиране на готова храна до килерите на медицинските заведения се използват термоси или плътно затворени контейнери.
Заведението разполага с помещение за миене и съхранение на съдове
Храната се раздава на пациентите от дежурни бармани и медицински сестри в отделението. Храната се раздава в тоалети с надпис „За раздаване на храна“. Младшият медицински персонал няма право да раздава храна.
При разпределяне на ястия за бюфети в блока за хранене температурата на приготвената храна трябва да бъде: първата - не по-ниска от 75 ° C, втората - не по-ниска от 65 ° C, студените ястия и напитки - от 7 ° до 14 ° C. ° C. Периодът за раздаване на готовите ястия не трябва да надвишава 2 часа от момента на приготвяне.
Съдовете се обработват в следната последователност: механично отстраняване на храната и измиване в първата мивка с обезмаслители, изплакване топла вода– във втората мивка и сушене на съдове на специални рафтове или стелажи.
За обработка на съдове трябва да използвате препарати, почистващи препарати и дезинфектанти, одобрени за употреба по предписания начин. В отделите за миене са поставени инструкции за правилата за миене на съдове и оборудване, като се посочват концентрациите и обемите на използваните детергенти и дезинфектанти.
След приключване на работа четките за миене на съдове и парцалите за избърсване на масите се измиват с обезмаслени продукти, дезинфекцират се, изсушават се и се съхраняват на специално определено място.
След всяко раздаване на храна се извършва мокро почистване на килера. Почистващият материал се измива, дезинфекцира и изсушава.
Списъците с разрешените за дарение продукти трябва да бъдат публикувани в зоните и отделите за приемане на доставки.
Всеки ден дежурната медицинска сестра на отделението проверява спазването на правилата за съхранение и сроковете на годност хранителни продукти, съхранявани в отделни хладилници. Ако в хладилниците на отделението се открият хранителни продукти с изтекъл срок на годност, съхранявани без опаковка с име на пациента, както и признаци на разваляне, те трябва да бъдат извадени като хранителни отпадъци. Пациентът трябва да бъде информиран за правилата за съхранение на лична храна при постъпване в отделението.
Изисквания към правилата за лична хигиена на пациентите
При постъпване на пациенти в болницата, ако е необходимо, провеждам санитарна обработка, включваща: вземане на душ или вана, рязане на ноктите и други процедури в зависимост от резултатите от изследването. След дезинфекция на пациента се дава комплект чисто бельо, пижама/халат и чехли. Личното облекло и обувки се оставят в специални опаковки със закачалки (найлонови торбички, покривала от дебел плат) в склада за вещите на пациента или се дават на близките му. На пациентите в болниците е разрешено да носят домашни дрехи. Личното облекло на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да бъде подложено на дезинфекция в камерата в случаите, предвидени от санитарните правила.
В отделението на пациента се дават сапун, кърпа, чаша, а при необходимост и чаша за глътка и легло. Имате право да използвате собствените си предмети за лична хигиена.
Хигиенното лечение на пациентите (при липса на медицински противопоказания) трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 7 дни с бележка в медицинската история. Хигиенните грижи за тежко болни пациенти (измиване, избърсване на кожата на лицето, частите на тялото, изплакване на устата и др.) се извършват сутрин, както и след хранене и при замърсяване на тялото. Прическите и бръсненето на пациентите трябва да се организират периодично.
Бельото на пациентите трябва да се сменя при замърсяване, редовно, но поне веднъж на всеки 7 дни. Замърсеното бельо трябва да се смени незабавно.
При изследване за въшки и краста, ако бъдат открити, лекувам пациента. За всеки пациент с педикулоза се подава сигнал до центъра по хигиена и епидемиология, прави се съответна бележка в медицинската история и в дневника на „санитарно занемарени пациенти“. Дрехите се обработват в дезинфекционна камера. Всички пациенти, постъпващи в отделението, се подлагат на пълна или частична хигиенизация в зависимост от лекарското предписание и тежестта на състоянието.
График и ред на работа
В нашия отдел за сестрински персонал, т.е. Медицинските сестри в отделението работят на три смени:
Сутрешна смяна от 8.00-14.00ч
Вечерна смяна от 14.00-20.00ч
Нощна смяна от 20.00-8.00ч
Сутрешна смяна
Сестрата поема нейната смяна. Преди прегледа лекарят извършва допълнителен тоалет на пациентите (смяна на спално бельо, рязане на нокти, проверка на пациентите за въшки). Подготвя пациенти за обиколки при лекари, присъства по време на обиколки с лекари и записва допълнителни срещи. Участва в раздаването на закуска (хранене на тежко болни). Кани пациенти на лаборанти за вземане на кръвни проби (за общ анализ, захар). Придружаване на пациенти на консултации със специалисти (ЕКГ, рентген, ехография, сигмоидоскопия), консултации с УНГ специалисти, офталмолози. При необходимост извиква специалисти в сградата. Извършва подкожни и мускулни инжекции с допълнителна обработка на оборудване и спринцовки. Раздава лекарства преди обяд и участва в храненето на болните. Поддържа реда в отделенията при отсъствие на медицински сестри. Събира съдове от отделенията. Прави запис в дежурната тетрадка.
Вечерна смяна
Дежурства до леглото на болния. Изписва задачи от листовете на медицинските сестри. Проверява медицинските истории, поставя резултатите от изследванията на пациентите, поставя температурата на температурния лист, залепва медицинските истории, поставя ги в папки за консултации с различни специалисти на следващия ден. Извършва вечерни инжекции и интравенозни вливания по предписание на дежурния лекар. Раздава лекарства преди вечеря. Храни болните с вечеря. Подготвя тежко болни пациенти за вечерни обиколки и провежда допълнителни срещи. Отбелязва в дежурството и приема смяната.
Нощна смяна
Дежурства до леглото на болния. Изпълнява задачи през нощта. Слага пациентите да лягат. Проследява състоянието на пациентите през цялата нощ. Изготвя медицинска документация. Порционистът пише за следващия ден, пише насоки за лабораторията и лепи етикети на съдовете за анализ и ги раздава по отделенията. Съставя протокол за движението на пациентите, изписва на аптеката изискванията за лекарства. Почиства сестринския пост, подрежда нещата в аптечката, проверява сроковете на годност. Сменя дезинфекционните разтвори. Сутрин измерва телесната температура и я отбелязва в температурни листове. Отглежда пациенти, разпределя лекарства, поставя сутрешни инжекции, обработва медицинско оборудване. Отбелязва в дежурството и приема смяната.
Медицинско звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област
СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА
за 2009г отделна медицинска сестра на 1-во терапевтично отделение на болница № 1 Мария Федоровна Макеева за потвърждаване на най-високата квалификационна категория по специалността „Медицинска сестра“
Челябинск 2010 г
Професионален маршрут
Характеристика на институцията
Характеристика на отдела, работното място
Основни раздели на работата
Сродни професии
Аварийни условия
Санитарно-епидемиологичен режим на работното място
Хигиенно възпитание на населението
Анализ на работата за отчетния период
Професионален маршрут
Аз, Мария Федоровна Макеева, завърших Златоустовския медицински факултет на Министерството на железниците през 1973 г. със специалност "Медицинска сестра" - диплома № 778717 от 29 юни 1973 г., рег. № 736. По разпределение тя е изпратена във Втора пътна клинична болница на Южноуралската железница в Челябинск. Приета от медицинска сестра в 3-то хирургично отделение (онкология). Въз основа на принципа на взаимозаменяемостта усвоих работата на процедурна медицинска сестра и съблекални. През 1977 г. е уволнена по желание.
Записана е в болницата с поликлиника на Медицинския отдел на Дирекцията за вътрешни работи на Челябинския областен изпълнителен комитет като медицинска сестра в терапевтичния отдел през 1977 г.
През 1984 г. е призована на военна служба във в/п 7438 като ротен медицински инструктор. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от Съветската армия.
През 1988 г. е назначена като медицинска сестра в неврологичното отделение на болницата с поликлиника на медицинския отдел на Челябинския областен изпълнителен комитет. През 1990 г. преминава сертификация в медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинския областен изпълнителен комитет и със заповед на медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинския областен изпълнителен комитет й е присъдена първа квалификационна категория, удостоверение № 53 от 21 юни 1990 г.
През август 1993 г. е назначена на длъжност старша медицинска сестра в терапевтично отделение. На 20 юни 1995 г. комисията по сертифициране към медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинска област и заповедта на медицинския отдел от 22 юни 1995 г. № 34 присъди най-високата квалификационна категория на болнична медицинска сестра. През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование присъствах на серия от лекции по програмата „ Съвременни аспектиуправление и икономика на здравеопазването" - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г., протокол № 49 - присъдена Висша квалификационна категория по специалността "Медицинска сестра". През февруари 2003г по собствено желание е преместена на длъжност патрулна сестра на терапевтично отделение. През 2005г подобри квалификацията си в Държавната образователна институция за допълнително професионално образование "Челябински регионален център за допълнително професионално обучение на специалисти по здравни грижи" в цикъла на усъвършенстване "Медицинска сестра в терапията" - сертификат № 2690/05 от 18.10.2005 г. No 373л.
В 2010 подобри квалификацията си в Държавната образователна институция за висше професионално образование "Челябинска държавна медицинска академия на Росздрав" в цикъла на усъвършенстване "Сестрински грижи в терапията" - регистрационен номер на сертификат 1946/122 от 20.02.2010 г.
Трудов стаж в здравно заведение 33 години.
Трудов стаж в медицинската сестра 37 години.
Характеристика на институцията
Медицинският и санитарен отдел на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организиран за осигуряване на медицински, превантивни и диагностична помощслужители, работещи в МВР, съгласно Заповед № 895 от 08.11.2006г. „За одобряване на правилата за организацията на медицинската помощ и санитарно-курортното лечение в лечебните заведения на Министерството на вътрешните работи на Русия. Лечебно-санитарният блок е разположен в типична пететажна сграда, три етажа от която са заети от клиника и два етажа от болница. Клиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където медицинската помощ се предоставя от местни терапевти и специализирани специалисти: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, невролог.
За провеждане на диагностични прегледи в клиниката са създадени следните услуги:
1. Рентген - провежда рентгенови и флуороскопски изследвания на гръдния кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателен апарат, череп, интравенозна урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.
2. Отделение по функционална диагностика - извършва следния обем изследвания: ЕКГ, ХМ-АН, ХМ-ЕКГ, ЕХО-кардиография, велоергометрия, трансезофагеална електростимулация, неврофизиология: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвукова диагностика на коремни органи, тазови органи, щитовидна жлеза, млечни жлези, лумбален гръбначен стълб, Доплер ултразвук на кръвоносните съдове; Ендоскопската зала извършва FGDS на стомаха.
3. Лабораторен отдел- провежда пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследвания на кръв, урина, фекалии, храчки и други биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително съвременни анализатори и реактиви.
4. Физиотерапевтично отделение - извършва лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия, ултравиолетово облъчване. Отделението разполага с кабинет за масаж, кабинет физиотерапия, инхалация, душ-масаж.
5. Стоматологична услуга.
Характеристики на агрегата
Стационарът на Медико-санитарния блок е разположен на 4-ти и 5-ти етаж на сградата, предназначен за 100 легла: 40 легла в неврологично отделение и 60 легла в терапевтично отделение.
Легловата база на терапевтичното отделение:
Таблица №1
Персонал на терапевтичния отдел
| Длъжност | Щатно звено | Персонал |
| Началник терапевтично отделение | 1 | 1 |
| Общопрактикуващ лекар | 2,5 | 2,5 |
| Процедурна медицинска сестра | 1 | 1 |
| Главна сестра на терапевтично отделение | 1 | 1 |
| Заредете медицинска сестра | 8,5 | 6 |
| Медицинска сестра | 3 | 3 |
IN терапевтично отделениеВ болницата има кабинет на началник отделение, кабинет Главна сестраМедицински и санитарен блок, кабинет за лечение, стая за ординатор, манипулационна, където се подготвят пациентите за диагностични изследвания, душ кабини за пациенти и медицински персонал, мъжки и женски тоалетни, тоалетна за персонала. За почивка на пациентите има дневна с мека мебел и телевизор. Отделението разполага с два медицински поста с необходимо оборудване: настолни компютри с комплект документация: длъжностни характеристики на отделението, алгоритъм за изпълнение на медицинските предписания, работни дневници; медицински шкаф за съхранение на лекарства съгласно стандартните изисквания, шкаф за съхранение на медицински консумативи, шкаф за съхранение на дезинфектанти и съдове за дезинфекция. Лечебната зала се състои от два блока: първият - за извършване на подкожни, интрамускулни, интрадермални и венозни инжекциии вземане на кръв за биохимичен и бактериологичен анализ; второто е за извършване инфузионна терапия. Има и шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на еднократни медицински консумативи, които подлежат на изхвърляне (спринцовки, системи за вливане на инфузионни разтвори ), кушетки, оборудване за почистване. В стаята за лечение има синдромни спешни комплекти и комплект за първа помощ Anti-AIDS.
Основни раздели на работата
В работата си, като медицинска сестра, разчитам на нормативна документация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, резолюции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санитарни разпоредби. Опитвам се съвестно и ефективно да изпълнявам длъжностните си характеристики, които включват:
· Обгрижване и наблюдение на пациенти.
· Своевременно и качествено изпълнение на лекарските предписания.
· Термометрия на пациенти с последващи бележки в медицинската история.
· Хемодинамичен мониторинг: кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота.
· Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отдела, отделенията и помещенията на отдела.
· Събиране на материал за лабораторни изследвания (изготвяне на указания, стъклария, разговори с пациентите за целите на изследването, правилната подготовка и техника за събиране на тестове).
· Спазване на лечебно-охранителния режим в отделението.
· Запознаване на новопостъпили пациенти с правилника за вътрешния ред.
· Подготовка на пациенти за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.
· Поддържане на документация в сестринския пункт:
Дневник на движението на пациентите в отделението,
Журнал за еднократни медицински рецепти,
Журнал за консултации на тесни специалисти,
Дневник за срещи диагностични прегледи,
Регистър на лекарствата, подлежащи на предметно-количествена отчетност,
Дневник за доставка на смени,
· Изготвяне на изисквания за порции, според диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 330 от 5 август 2003 г. „За мерките за подобряване терапевтично храненев здравни заведения на Руската федерация“.
· Набавяне на необходимото количество медикаменти от главната сестра на отделението. Всички лекарства се поставят на групи в заключени шкафове. Всички лекарства трябва да бъдат в оригинална промишлена опаковка, с етикета навън и с инструкции за употреба. това лекарство, по поръчки:
Заповед No 377 от 13 Ноември 1996г „За одобряване на изискванията за организиране на съхранението на различни групи лекарства и медицински продукти.
Заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 17 септември 1976 г. № 471 „Меморандум за медицински работници относно съхранението на лекарства в отделенията на лечебните заведения.“
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 747 от 2 юни 1987 г. „За одобряване на инструкции за записване на лекарства, превръзки и медицински продукти в здравни заведения“ и писмо на Министерството на здравеопазването на Челябинска област от 4 юни 2008 г. № 01/4183 „За организацията на счетоводното отчитане на лекарствата и медицинските консумативи“ се води стриктна отчетност на лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане.
· Раздаване на лекарства. Извършва се в съответствие с рецептурния лист на пациента, който посочва името на лекарството, неговата дозировка, честота и начин на приложение. Всички часове се подписват от лекар с посочване на датата на записване и отмяна. В края на лечението листът за назначаване се поставя в медицинската история на пациента. Раздавам лекарства в строго съответствие с времето на назначаване и спазване на режима (по време на хранене, преди или след хранене, през нощта). Пациентът трябва да приема лекарства само в мое присъствие. Раздавам лекарства на лежащо болни в отделението. Не забравяйте да предупредите пациентите за възможни странични ефектилекарства, реакции на тялото към приема на лекарството (промяна в цвета на урината, изпражненията), съдържащи желязо, карболен, бисмут. Наркотичните, психотропните и мощните лекарства от списък "А" се дават на пациента отделно от други лекарства в присъствието на медицинска сестра. За да избегнете грешки, преди да отворите опаковката и ампулата, трябва да прочетете на глас името на лекарството, неговата дозировка и да го сверите с предписанието на лекаря.
· Преглед за педикулоза. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26 ноември 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борба с въшките.“
· При откриване на първите признаци на инфекциозно заболяване при пациент, незабавно информирам лекуващия лекар, изолирам пациента и извършвам текуща дезинфекция в съответствие със San PiN 2.1.3.263010 от 09.08.2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“
· Преместване на смяната според указанията на отделението: брой пациенти по списък с посочване на отделението, номер на история на заболяването, диета; медицински консумативи: термометри, нагревателни подложки, чаши; устройства: пулверизатор, глюкомер, тонометър; медицински препарати. В присъствието на тежко болни пациентиВ отделението повторните смени се извършват до леглото на пациента.
Сродни професии
По време на работата си тя усвои такива свързани професии като медицинска сестра в терапевтично отделение, неврологично отделение, спешно отделение и кабинет за лечение. Владея техниката за събиране на материал за изследване:
Клинични (кръв, урина, храчки, изпражнения),
Биохимичен (кръв),
Бактериологични (кръв, храчки, урина, изпражнения, натривки от носа и гърлото).
Знам техниката на прилагане на асептични превръзки, затоплящи компреси, използване на лед, катетеризация Пикочен мехурмек катетър, очистителни, хипертонични, маслени и лечебни клизми. Владея техниката на електрокардиограма с преносим електрокардиограф ЕК1Т - 07. Владея и техниката на гръдна компресия и изкуствена белодробна вентилация. Усвоява техниката на кръвопреливане и кръвозаместители, провеждане на инфузионна терапия и прилагане на инжекции: подкожни, интрадермални, интрамускулни и интравенозни.
Аварийни условия
Заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи могат да бъдат усложнени от остри тежки състояния:
Анафилактичен шок,
Остър миокарден инфарктмиокард,
Хипертонична криза,
Астматичен статус,
Белодробен оток.
За предоставяне на спешна медицинска помощ лечебната зала разполага със синдромни набори от лекарства и алгоритъм за действие на медицинска сестра. Всички комплекти се проверяват своевременно и се допълват с необходимите лекарства.
Технология за изобразяване до медицински грижипри извънредни ситуации е както следва:
Анафилактичен шок
1. Информация за подозрение за анафилактичен шок:
По време на или веднага след прилагането на лекарството, серум или ухапване от насекоми се появи слабост, замаяност, затруднено дишане, чувство на недостиг на въздух, тревожност, усещане за топлина в цялото тяло,
Кожата е бледа, студена, влажна, дишането е учестено, повърхностно, систолното налягане е 90 mmHg. и по-долу. В тежки случаи, потискане на съзнанието и дишането.
2. Тактика на медицинската сестра:
| Действия | обосновка |
| 1. Осигурете лекар на повикване | Да се определи по-нататъшна тактика за оказване на медицинска помощ |
| 2. Ако по време на интравенозно приложение на лекарството се разви анафилактичен шок, тогава: 2.2 придайте стабилна странична позиция, отстранете протезите 2.3 повдигнете крака на леглото 2.4 дават 100% овлажнен кислород 2.5 измервайте кръвното налягане и сърдечната честота | Намаляване на дозата на алергена Предотвратяване на асфиксия Подобряване на кръвообращението в мозъка Намалена хипоксия Мониторинг на състоянието |
| 3. Кога интрамускулна инжекция: Спрете приложението на лекарството Поставете пакет с лед върху мястото на инжектиране Ще предостави венозен достъп Повторете стандартните стъпки 2.2 до 2.4 за интравенозно приложение | Забавяне на абсорбцията на лекарството |
3. Подгответе оборудване и инструменти:
Система за венозна инфузия, спринцовки, игли за мускулно и подкожни инжекции, вентилатор, комплект за интубация, чанта Ambu.
Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок".
4. Оценка на постигнатото: възстановяване на съзнанието, стабилизиране на артериалното налягане и сърдечната дейност.
Инфаркт на миокарда (типична форма на болка)
1. Информация за съмнение за спешно състояние:
Силна гръдна болка, често излъчваща се към лявото (дясно) рамо, предмишницата, лопатките или врата, Долна челюст, епигастрална област.
Възможно задушаване, задух, нарушения на сърдечния ритъм.
Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
2. Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| 1. Обадете се на лекар | |
| 2. Поддържайте строг режим на легло, успокойте пациента | Намаляване на физическия и емоционален стрес |
| 3. Измерете кръвно налягане, пулс | Контрол на състоянието |
| 4. Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) | Намаляване на спазма на коронарните артерии |
| 5. Дайте 100% овлажнен кислород | Намаляване на хипоксията |
| 6. Направете ЕКГ | За потвърждаване на диагнозата |
| 7. Свържете се със сърдечен монитор | Проследяване на динамиката на миокардния инфаркт |
3. Подгответе оборудване и инструменти:
По предписание на лекар: фентанил, дроперидол, промедол.
Система за интравенозно приложение, турникет.
Електрокардиограф, дефибрилатор, кардиомонитор, чанта Ambu.
4. Оценка на постигнатото: състоянието на пациента не се е влошило.
Бронхиална астма
1. Информация: пациентът страда от бронхиална астма
Задушаване, задух, затруднено издишване, сухи хрипове, чуващи се от разстояние, участие на спомагателни мускули в дишането.
Принудително положение - седнало или изправено с опора на ръцете.
2. Тактика на медицинската сестра:
| Действия | Обосновка |
| 1. Обадете се на лекар | |
| 2. Успокойте пациента | Намаляване на емоционалния стрес |
| 3. Седнете с акцент върху ръцете си и разкопчайте тесните дрехи | Намалете хипоксията |
| 4. Измерете кръвното налягане, изчислете пулса и дихателната честота | Проследяване на състоянието на пациента |
| 5. Направете 1-2 вдишвания от инхалатора, който обикновено използвате пациентът го използва. | Премахване на бронхоспазъм |
| 6. Дайте 30-40% овлажнен кислород | Намалете хипоксията |
21.01.2011 г. в 02:04 ч 278,5 KB док 81 пъти
1. ВЪВЕДЕНИЕ
Днес инфекциозните болести заемат значително място в света сред причините за смърт, отнемайки 13 милиона живота годишно. Освен това в момента има не само промяна в структурата на инфекциите с увеличаване на броя на новооткритите инфекциозни заболявания, връщане на „стари“ инфекции, които изглеждаха елиминирани, но и установяване на инфекциозния характер на редица на болести, които преди са се считали за неинфекциозни.
В момента, съгласно Закона за медицинската помощ, приет през 1999 г
застраховка на гражданите на Руската федерация”, отношенията между здравните власти и държавата преминават към нова основа. Дейността им се осъществява в рамките на системата за задължително здравно осигуряване (ЗОЗ) и доброволно здравно осигуряване (ДЗО). Задължителното здравно осигуряване функционира като държавна система и осигурява на гражданите медицинска помощ в цялата страна, включително извън постоянното им местоживеене, с последващи компенсации (това се отнася за спешната помощ).
Основната цел на задължителното здравно осигуряване по време на икономическата криза е да се запази способността за осигуряване на медицинско обслужване на населението на подходящо ниво с перспективата за по-нататъшно развитие на местното здравеопазване. В тези условия системата на задължителното медицинско образование трябва да бъде под контрола на държавата и да функционира под формата на държавно здравно осигуряване. Предпоставка за това е финансирането на определени видове медицинска помощ и определени области на здравеопазването от държавния бюджет, както и държавни плащания за безработни граждани. За неработещите (деца, студенти, деца с увреждания, студенти, пенсионери) районният отдел за социално осигуряване издава застрахователна полица и сключва договор със застрахователна компания, която от своя страна сключва договор с лечебно заведение.
Служителите на организации, предприятия, институции се застраховат чрез сключване на споразумение между предприятието (организацията, институцията) и застрахователната компания. Самостоятелно заетите лица се осигуряват чрез сключване на договор със застрахователна компания.
Доброволното здравно осигуряване включва прехвърляне на допълнителни средства към застрахователната компания в допълнение към средствата за задължително здравно осигуряване.
Медицинското осигуряване е една от формите за социална защита на населението в областта на здравеопазването, която гарантира на всички граждани определен обем и качество на медицинска помощ в условията на социална нестабилност в обществото.
От януари 1998 г. всички лечебни заведения в Иваново преминаха към застрахователна медицина. Здравното осигуряване гарантира на гражданите, в случай на застрахователно събитие, получаване на медицинска помощ чрез натрупване на средства и финансиране на превантивни мерки.
Застрахователни събития са специфични заболявания, наранявания и наранявания, включени в застрахователната програма, както и специални състояния (бременност). Списъкът на застрахователните случаи подлежи на изплащане, а застрахователните фондове са програма за медицинско осигуряване.
Средствата на задължителното медицинско осигуряване са държавна собственост, не се включват в бюджета и други фондове и не подлежат на изтегляне. През 1993 г. бяха приети основните правни въпроси за защита на здравето на гражданите (правата на пациента).
1. Уважение и хуманно отношение към пациента.
2. Право на избор на лекар и лечебно заведение.
3. Получаване на информация за Вашето здравословно състояние.
4. Копие от медицински документ (история на заболяването, амбулаторна карта, извлечения от медицинска история, изследвания и др.).
5. Медицинската тайна (информация за състояние, диагноза, лечение) не може да бъде преотстъпвана на трето лице.
6. Съгласие за медицинска намеса (от 15-годишна възраст).
7. Пациентът може да поиска прекратяване на лечението.
8. За приемане при адвокат или духовник.
9. Да обжалва действията на медицинския работник пред висшето ръководство, съда или прокуратурата.
Здравното осигуряване е ново икономическо отношение в здравеопазването, което осигурява възстановяването на общественото здраве в пазарни условия.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧНАТА ИНСТИТУЦИЯ.
MUZ 1-ва градска клинична болница е основана през 1897 г., намира се на адрес: Иваново, ул. Парижка комуна, № 5.
В момента 1-ва градска болница MUZ включва:
1. Клиники за възрастни и деца.
2. Болница с 365 легла.
Инфекциозни 220 (120 възрастни 100 деца)
Терапевтичен 115
Хирургически 30
Отделение по реанимация и анестезиология с 6 инфекциозни легла и 6 соматични легла
3. Диализно отделение.
4. Диагностични единици
А) лаборатория с отдели
Клинични
Биохимичен
Бактериологичен
Имунологични
Б) патологоанатомично отделение.
За оказване на помощ и лечение на инфекциозни пациенти в болницата има:
Приемно отделение за инфекциозни заболявания
Инфекциозно отделение № 1 (за хоспитализация на деца с чревни инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 2 (за възрастни) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 3 (изолационно отделение, състоящо се от боксове и полубоксове за летливи инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 4 (отделение за възрастни с чревни инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 5 (хепатология) 30 легла.
Инфекциозно отделение № 6 (за деца с ARVI) 20 легла.
5. Отделение по лъчева диагностика с ехографски кабинет.
6. Отделение за възстановително лечение и рехабилитация с кабинети на лекари специалисти: невролог, отоларинголог, дерматолог, гинеколог, психотерапевт, лазертерапевт, както и кабинети за физиотерапия, функционална диагностика, масаж, лазерна терапия.
7. Медицински кабинет за инфекциозно обслужване.
8. Аптека.
9. Медицинска статистика.
10. Централизирана стерилизация.
11. Отдели за икономическо обслужване.
12. Перално с дезинфекционно отделение.
13. Катедрата по детски и възрастни инфекциозни болести в Ивановската държавна медицинска академия работи на базата на болницата.
3. КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКЦИОННО ДИАГНОСТИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ № 2
Диагностичното отделение е многопрофилно. През него преминават над 40 нозологични форми на заболявания. Отделението разполага с 40 легла и се намира в самостоятелна сграда. Състои се от 9 камери, като всяка камера е предназначена за 2-4 човека и 4 полубокса за 5 човека. Входът на полубоксовете е през сградата и през улицата.
Пациентите влизат в сградата през спешното отделение, основно чрез спешна медицинска помощ или с направление от клиниката. Ако са приети в полубокс, тогава пациентите се приемат през улицата.
Отделението разполага с 2 лечебни зали:
Интрамускулно приложение
Интравенозно приложение
Всяка стая за лечение е оборудвана с кушетки, стерилни маси, шкафове за съхранение на лекарства, 2 мивки (за измиване на ръце и инструменти), контейнери за накисване на инструменти, дезинфекция. съоръжения. Комплект биксове за стерилизация, бактерицидна лампа за унищожаване на повърхностните микроорганизми и поддържане на тяхната стерилност.
В кабинета за IV лечение има хладилник за съхранение на термолабилни лекарства и шкаф с набор от лекарства за спешна помощ. Има сейф за съхранение на скъпоструващи лекарства.
Налична е следната документация:
Журнал за преливане на трансфузионни разтвори.
Журнал за получаване и разход на кръв, плазма, кръвозаместители.
Журнал за IV инжекции, инфузии.
Журнал за вземане на кръвни проби за реакция на Васерман, ХИВ, австралийски антиген.
Дневник на температурата на хладилника.
Контролен дневник на инструмента за остатъчна кръв.
Вестник на усложненията след инжектиране.
Дневник за кръводаряване от донори за пациенти на лечение.
Вестник на антистафилококов гамаглобулин.
Вестник за трудови злополуки.
Дневник за общо почистване
Дневник за записване на работата на бактерицидни лампи.
Следните инструкции са налични в стаята за лечение:
1. Срок на годност на инфузионните разтвори.
2. Висши и дневни дози (за деца и възрастни), срок на годност.
3. Списък на лекарствата, които са несъвместими в една спринцовка.
4. Спешна помощ при анафилактичен шок, конвулсии, бронхиална астма, остра сърдечна недостатъчност.
5. За обработка на медицински инструменти
Отделението разполага с 2 санитарни стаи: за прием и изписване на пациенти.
В приемната има: походно легло, маса, вана, гардероб за дрехи на приетите пациенти (в специални чанти), комплект за първа помощ за санитарно занемарени пациенти.
Санитарен комплект за първа помощ - занемарен:
ножици
Алкохолна лампа
Гребен
Гумени ръкавици
Престилка от мушама
Кърпа
Емайлиран поднос
Машинка за подстригване
Маслено-керосинова емулсия
Медифокс е супер
Нитифор
оцет 5%
Торба от мушама за изпращане на пране до центъра за дезинфекция. камера
Отделението разполага с 2 сестрински поста, които са разположени в коридора.
За работата на медицинската сестра има таблица с необходимата документация:
Регистър на пациентите, приети в отделението
Дежурен дневник
Журнал за записване на пациенти за общ кръвен тест
Журнал за консултации на пациенти от лекари специалисти
Вестник на санитарно занемарените пациенти
Папки с медицинска документация (медицински и сестрински картони, изписни карти, спешни бележки, температурни листове, направления за изследвания, хартия за залепване на медицински картони).
Дневник за работа на бактерицидни лампи
Регистър на прегледаните пациенти за туберкулоза
На поста има набор от контейнери за обработка на инструменти, чаши, пипети, шпатули и термометри.
В банята се съхраняват емайлирани съдове за дезинфекция на круши, накрайници за клизма и катетри. Има естакада за правене на клизми, вана за болни. В коридора има килер за чисто бельо.
Отделът включва още:
1. Стая за персонала
2. Кабинет на началник катедра
3. Кабинет на главна сестра
4. Килера на сестрата-домакинята
5. Съблекалня
6. Раздаване
7. Душ за персонала
8. Санитарни помещения
Санитарното помещение е оборудвано с: съдове за дезинфектанти, резервоар с дезинфекционен разтвор за обработка на саксии
От 2002 г. нашият отдел отвори полукутия за пациенти с ХИВ инфекция. Полубоксът разполага с 4 легла за пациенти с това заболяване. Полукутията съдържа резервоар за накисване на мръсно бельо в 0,03% разтвор на аналита, термометър за измерване на телесната температура и тава с дезинфекционен разтвор за тяхното третиране, съдове за хранене на пациенти и резервоар за третирането им в дезинфекционен разтвор. Също така в полукутия има контейнер за използвани еднократни спринцовки, системи, дървени шпатули, които след третиране в 0,03% разтвор на аналита трябва да бъдат унищожени. За медицинския персонал - медицински сестри в чакалнята има окачени бели престилки, има ръкавици и маски.
5. ДЛЪЖНОСТНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗА СТАЙНА СЕСТРА
Медицинска сестра в отделението:
Назначава се и освобождава от длъжност от ръководителя на институцията по предложение на ръководителя. отдел, съгласно действащото законодателство.
Подчинява се пряко на главната сестра и началника на катедрата.
Специалист със средно медицинско образование по специалността „Медицинска сестра” се назначава на длъжност „Палицейна медицинска сестра” съгласно действащите правила и се допуска до лекарска професия.
В работата си медицинската сестра се ръководи от действащото законодателство, както и от длъжностните характеристики.
Отговорности на патронажната сестра:
Извършва грижи и наблюдение на пациенти въз основа на принципите на медицинската деонтология.
Навременно и точно изпълнение на предписанията на лекаря. Ако предписанието не е спазено, независимо от причините, незабавно уведомете Вашия лекар.
Извършва своевременно изследване на пациентите в диагностични кабинети, при лекари консултанти и в лабораторията.
Наблюдавайте състоянието, физиологичните функции и съня на пациента.
Незабавно уведомете лекуващия лекар, а в негово отсъствие - началника на отделението за внезапно влошаване на състоянието на пациента.
Участвайте в обиколки на лекари, докладвайте за състоянието на пациентите, записвайте предписаното лечение и грижи за пациентите, наблюдавайте изпълнението на предписанията.
Извършвайте санитарни и хигиенни услуги за физически отслабени и тежко болни (измиване, хранене, даване на напитки, лечение на устната кухина, очите, ушите и др.).
Приемайте и настанявайте пациенти в отделения, проверявайте качеството на санитарната обработка на новоприетите пациенти.
Проверете трансферите на пациенти, за да предотвратите приема на противопоказани храни и напитки.
Изолирайте пациенти в агония, присъствайте при смъртта, подгответе трупа на починалия за прехвърляне в моргата.
Да дежури в отделенията до леглото на пациентите. Поемам дежурство, проверявам предоставените ми помещения, състоянието на електрическото осветление, наличието на твърдо и меко оборудване, медицинско оборудване и лекарства. Подписва се за дежурство в дневника на отдела.
Следи за спазването от пациентите и техните близки на дневния режим на отделението. Докладвайте случаите на нарушаване на режима на по-голямата сестра.
Следи работата на младшия медицински персонал и стриктното им спазване на вътрешния правилник.
Претегляйте пациентите веднъж седмично и отбелязвайте теглото на пациента в медицинската история. На всички приети пациенти температурата трябва да се измерва два пъти на ден и да се отбелязва в температурния лист.
Ако се открият признаци на инфекциозно заболяване при пациент, уведомете лекуващия лекар, по негово нареждане, изолирайте пациента и незабавно извършете текуща дезинфекция.
Както е предписано от лекаря, пребройте пулса, дишането, измерете дневното количество урина, храчки и т.н. и запишете тези данни в медицинската история.
Следи за санитарното поддържане на отделенията, които са ми назначени, както и за личната хигиена на пациентите (грижа за кожата, грижа за устата, подстригване на коса, нокти). За своевременно вземане на хигиенни вани, смяна на бельо и спално бельо.
Грижи се за навременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижи.
Ако състоянието на пациента се промени, уведомете лекуващия лекар на отделението, а при отсъствие на лекар незабавно се обадете на дежурния лекар и осигурете долекарска помощ до пристигането на лекаря.
Уверете се, че пациентите получават храна според предписаната диета.
Уверете се, че лекарството, дадено на пациента, се приема в присъствието на медицинска сестра.
Повишете квалификацията си, като посещавате научни и практически конференции за медицински сестри.
Поддържа необходимата счетоводна документация.
При отсъствие на сестрата домакиня, заедно с медицинската сестра, отговарят за безопасността на полученото бельо за пациентите.
При отсъствие на главната сестра придружава лекарите от отдела и дежурния лекар по време на обиколките. Записвайте всички направени коментари и поръчки в дневника на отдела.
6. ОБЕМ НА ИЗВЪРШЕНАТА РАБОТА
За възстановяването на пациента е важно не само лекарството, но и други методи на лечение. Кърменето на пациента, чувствителното и грижовно отношение към него е от голямо значение.
Направено от мен през 2010 г.:
Тиф и паратиф | 5 | 22 |
Диастаза | 25 | 150 |
11 | VC | 2 | 6 |
дизентерия | 5 | 25 |
Дисбактериоза | 2 | 5 |
Тифни групи | 15 | 60 |
Компресирайте | 25 | 130 |
Владея всички видове събиране на лабораторни изследвания, използвани в инфекциозната служба, умея да оказвам първа помощ, да поставям турникети при кръвоизливи и да правя изкуствено дишане.
Работя в инфекциозно отделение № 2 (отделение за възрастни). Популацията на пациентите варира по възраст и диагноза. Работният ден започва с приемане на дежурство до леглото на болния мед. инструменти и лекарства. При постъпване на пациент в отделението извършвам санитарна обработка, претеглям го, изпълнявам предписанията на лекаря (интравенозни, интрамускулни вливания), правя запис в приемния регистър, създавам сестринска бележка, преглеждам го за въшки и го запознавам с режим на отделението.
Когато работя след 16 часа, съчетавам работата си с работа в кабинета. Поставям инжекции: подкожни, мускулни, венозни, поставям чашки, горчични пластири, компреси. Измервам телесната температура на пациентите и записвам показанията в температурен лист. Оформям медицинска документация, подавам информация за броя на болните и диетата им в централното хранене. Подготвям справка за броя на пациентите в отделението към статистическия отдел на болницата. Осигурявам прибори за вземане на тестове, обяснявам правилата за събирането им и следя за правилността на събирането на тестове. Подготвям пациентите за прегледи и при необходимост поставям очистителни клизми. През сутрешната и вечерната смяна участвам в храненето на пациентите.
Изисквания към храненето на пациента
Бюфетното отделение е оборудвано с: три мивки за обработка на съдовете, маса за сервиране на храната, електрическа печка, шкаф за съхранение на чисти съдове и хляб.
За транспортиране на готова храна до килерите на медицинските заведения се използват термоси или плътно затворени контейнери.
Заведението разполага с помещение за миене и съхранение на съдове
Храната се раздава на пациентите от дежурни бармани и медицински сестри в отделението. Храната се раздава в тоалети с надпис „За раздаване на храна“. Младшият медицински персонал няма право да раздава храна.
При разпределяне на ястия за бюфети в блока за хранене температурата на приготвената храна трябва да бъде: първата - не по-ниска от 75 ° C, втората - не по-ниска от 65 ° C, студените ястия и напитки - от 7 ° до 14 ° C. ° C. Периодът за раздаване на готовите ястия не трябва да надвишава 2 часа от момента на приготвяне.
Съдовете се обработват в следната последователност: механично отстраняване на храната и измиване в първата мивка с обезмаслители, изплакване с гореща вода във втората мивка и изсушаване на съдовете на специални рафтове или стелажи.
За обработка на съдове трябва да използвате препарати, почистващи препарати и дезинфектанти, одобрени за употреба по предписания начин. В отделите за миене са поставени инструкции за правилата за миене на съдове и оборудване, като се посочват концентрациите и обемите на използваните детергенти и дезинфектанти.
След приключване на работа четките за миене на съдове и парцалите за избърсване на масите се измиват с обезмаслени продукти, дезинфекцират се, изсушават се и се съхраняват на специално определено място.
След всяко раздаване на храна се извършва мокро почистване на килера. Почистващият материал се измива, дезинфекцира и изсушава.
Списъците с разрешените за дарение продукти трябва да бъдат публикувани в зоните и отделите за приемане на доставки.
Ежедневно дежурната медицинска сестра на отделението проверява спазването на правилата за съхранение и сроковете на годност на хранителните продукти, съхранявани в хладилниците на отделението. Ако в хладилниците на отделението се открият хранителни продукти с изтекъл срок на годност, съхранявани без опаковка с име на пациента, както и признаци на разваляне, те трябва да бъдат извадени като хранителни отпадъци. Пациентът трябва да бъде информиран за правилата за съхранение на лична храна при постъпване в отделението.
Изисквания към правилата за лична хигиена на пациентите
При постъпване на пациенти в болницата, ако е необходимо, провеждам санитарна обработка, включваща: вземане на душ или вана, рязане на ноктите и други процедури в зависимост от резултатите от изследването. След дезинфекция на пациента се дава комплект чисто бельо, пижама/халат и чехли. Личното облекло и обувки се оставят в специални опаковки със закачалки (найлонови торбички, покривала от дебел плат) в склада за вещите на пациента или се дават на близките му. На пациентите в болниците е разрешено да носят домашни дрехи. Личното облекло на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да бъде подложено на дезинфекция в камерата в случаите, предвидени от санитарните правила.
В отделението на пациента се дават сапун, кърпа, чаша, а при необходимост и чаша за глътка и легло. Имате право да използвате собствените си предмети за лична хигиена.
Хигиенното лечение на пациентите (при липса на медицински противопоказания) трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 7 дни с бележка в медицинската история. Хигиенните грижи за тежко болни пациенти (измиване, избърсване на кожата на лицето, частите на тялото, изплакване на устата и др.) се извършват сутрин, както и след хранене и при замърсяване на тялото. Прическите и бръсненето на пациентите трябва да се организират периодично.
Бельото на пациентите трябва да се сменя при замърсяване, редовно, но поне веднъж на всеки 7 дни. Замърсеното бельо трябва да се смени незабавно.
При изследване за въшки и краста, ако бъдат открити, лекувам пациента. За всеки пациент с педикулоза се подава сигнал до центъра по хигиена и епидемиология, прави се съответна бележка в медицинската история и в дневника на „санитарно занемарени пациенти“. Дрехите се обработват в дезинфекционна камера. Всички пациенти, постъпващи в отделението, се подлагат на пълна или частична хигиенизация в зависимост от лекарското предписание и тежестта на състоянието.
График и ред на работа
В нашия отдел за сестрински персонал, т.е. Медицинските сестри в отделението работят на три смени:
Сутрешна смяна от 8.00-14.00ч
Вечерна смяна от 14.00-20.00ч
Нощна смяна от 20.00-8.00ч
Сутрешна смяна
Сестрата поема нейната смяна. Преди прегледа лекарят извършва допълнителен тоалет на пациентите (смяна на спално бельо, рязане на нокти, проверка на пациентите за въшки). Подготвя пациенти за обиколки при лекари, присъства по време на обиколки с лекари и записва допълнителни срещи. Участва в раздаването на закуска (хранене на тежко болни). Кани пациенти на лаборанти за вземане на кръвни проби (за общ анализ, захар). Придружаване на пациенти на консултации със специалисти (ЕКГ, рентген, ехография, сигмоидоскопия), консултации с УНГ специалисти, офталмолози. При необходимост извиква специалисти в сградата. Извършва подкожни и мускулни инжекции с допълнителна обработка на оборудване и спринцовки. Раздава лекарства преди обяд и участва в храненето на болните. Поддържа реда в отделенията при отсъствие на медицински сестри. Събира съдове от отделенията. Прави запис в дежурната тетрадка.
Вечерна смяна
Дежурства до леглото на болния. Изписва задачи от листовете на медицинските сестри. Проверява медицинските истории, поставя резултатите от изследванията на пациентите, поставя температурата на температурния лист, залепва медицинските истории, поставя ги в папки за консултации с различни специалисти на следващия ден. Извършва вечерни инжекции и интравенозни вливания по предписание на дежурния лекар. Раздава лекарства преди вечеря. Храни болните с вечеря. Подготвя тежко болни пациенти за вечерни обиколки и провежда допълнителни срещи. Отбелязва в дежурството и приема смяната.
Нощна смяна
Дежурства до леглото на болния. Изпълнява задачи през нощта. Слага пациентите да лягат. Проследява състоянието на пациентите през цялата нощ. Изготвя медицинска документация. Порционистът пише за следващия ден, пише насоки за лабораторията и лепи етикети на съдовете за анализ и ги раздава по отделенията. Съставя протокол за движението на пациентите, изписва на аптеката изискванията за лекарства. Почиства сестринския пост, подрежда нещата в аптечката, проверява сроковете на годност. Сменя дезинфекционните разтвори. Сутрин измерва телесната температура и я отбелязва в температурни листове. Отглежда пациенти, разпределя лекарства, поставя сутрешни инжекции, обработва медицинско оборудване. Отбелязва в дежурството и приема смяната.
7. САНИТАРЕН И ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН РЕЖИМ НА ИНФЕКЦИОННОТО ОТДЕЛЕНИЕ
За да се предотвратят вътреболничните инфекции (ВБИ), медицинските и превантивни организации (ХПО) извършват дезинфекционни и стерилизационни мерки, които включват работа по превантивна и фокална дезинфекция, дезинсекция, дератизация, дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия (MPD).
Превантивната дезинфекция се извършва в следните форми:
планирано
по епидемиологични показания
според санитарно-хигиенните показания
1. Планираната превантивна дезинфекция се извършва систематично в лечебните заведения при липса на вътреболнични инфекции, когато източникът на патогена не е установен и патогенът не е изолиран, с цел:
Намаляване на микробното замърсяване на обектите в болничната среда и предотвратяване на възможността за разпространение на микроорганизми;
Предотвратяване на разпространението на микроорганизми чрез медицински изделия, ръце и кожа на медицински персонал и пациенти;
Почистване на помещенията на лечебните заведения и околностите от членестоноги и гризачи.
2. Превантивната дезинфекция по епидемиологични показания се извършва, за да се предотврати разпространението на нозокомиални патогени и техните носители в отдели (отделения) от съседни отдели (отделения), като се вземат предвид епидемиологичните характеристики на конкретен нозокомиална инфекцияи начини на използване на дезинфекционни средства (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
3. Превантивната дезинфекция според санитарно-хигиенните показания се извършва еднократно в помещенията на организацията, които са в незадоволително санитарно състояние, съгласно метода на общо почистване (общото почистване се извършва с цел отстраняване на замърсители и намаляване на микробното замърсяване в помещенията на организациите).
По време на общо почистване повърхностите на помещенията (включително труднодостъпните), вратите, мебелите, оборудването (включително осветителните тела), оборудването се измиват, почистват и дезинфекцират с помощта на детергенти и дезинфектанти и последваща дезинфекция на въздуха.
Основно почистване на функционални стаи, отделения и кабинети се извършва по график най-малко веднъж месечно; операционни, съблекални, родилни, процедурни, манипулационни, стерилизационни - веднъж седмично.
По време на общо почистване режимите на дезинфекция се определят, като се вземат предвид профила на болницата и микробното замърсяване на обектите.
ФОКАЛНАТА ДЕЗИНФЕКЦИЯ се извършва при идентифициране на източника на инфекция (пациенти, носители) в болници, амбулаторни клиники от всякакъв профил, като се вземат предвид епидемиологичните характеристики на инфекцията и механизма на предаване на нейния патоген.
Целта на фокалната дезинфекция е да се предотврати разпространението на инфекциозни агенти от пациенти с техните секрети и чрез предмети, които са имали контакт с пациенти в болницата и извън нея.
По време на фокална дезинфекция се дезинфекцират различни обекти, които имат епидемиологично значение при предаването на патогена; извършва се хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал, дезинсекция и дератизация.
Фокалната дезинфекция се извършва под формата на текуща и крайна фокална дезинфекция.
Текущата фокална дезинфекция на предмети в болничната среда в обкръжението на пациента се извършва от момента, в който пациентът е диагностициран с нозокомиална инфекция до изписването (или преместването в друго отделение). По време на текущата фокална дезинфекция се извършва системна дезинфекция на потенциално замърсени секрети на пациента и всички предмети от болничната среда, с които пациентът е имал контакт. По време на текущата дезинфекция се извършва хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал, пълна или частична обработка на кожата на пациентите и персонала и инжекционното поле.
Окончателна фокална дезинфекция се извършва след изписване, смърт или преместване на пациента в друго отделение или болница с цел дезинфекция на предмети в болничната среда, с които той е бил в контакт по време на престоя си в болницата.
За извършване на рутинна и превантивна дезинфекция в присъствието на пациенти се използват дезинфектанти с ниска степен на опасност (4 класа на опасност).
За да се предотврати евентуално образуване на резистентни към дезинфектанти щамове микроорганизми е необходимо да се следи резистентността на болничните щамове към използваните дезинфектанти, последвано от редуването им (последователна смяна на дезинфектанта от един химическа групакъм дезинфектант от друга химична група), ако е необходимо.
САНИТАРНА ПОДДРЪЖКА НА ПОМЕЩЕНИЯ, ОБОРУДВАНЕ, ИНВЕНТАРИ.
Всички помещения, оборудване, медицински и други консумативи трябва да се поддържат чисти. Мокрото почистване на помещенията (почистване на подове, мебели, оборудване, первази, врати) трябва да се извършва най-малко 2 пъти на ден, като се използват детергенти и дезинфектанти, одобрени за употреба по предписания начин. Администрацията на лечебното заведение организира предварителни и периодични (поне веднъж годишно) инструкции за персонала, който почиства помещенията, относно санитарно-хигиенните условия и технологията за почистване.
Съхраняването на детергенти и дезинфектанти трябва да се извършва в контейнери (опаковки) на производителя, оборудвани с етикет, на стелажи, на специално определени места.
Необходимо е да има отделни контейнери с работни разтвори на дезинфектанти, използвани за третиране на различни предмети:
За дезинфекция, за предстерилизационно почистване и за стерилизация на медицински изделия, както и за тяхното предварително почистване (при използване на продукти с фиксиращи свойства);
За дезинфекция на вътрешни повърхности, мебели, апарати, уреди и оборудване;
За дезинфекция на почистващ материал, за дезинфекция на отпадъци клас B и C (при липса на дезинфекционни инсталации).
Контейнерите с работни разтвори на дезинфектанти трябва да бъдат оборудвани с плътно затварящи се капаци, да имат ясни надписи или етикети, указващи продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне и срок на годност на разтвора.
При работа с дезинфектанти трябва да се вземат всички предпазни мерки, включително използването на лична защитапосочени в инструкциите за употреба.
Почистващият материал (колички, контейнери, парцали, мопове) трябва да бъде ясно маркиран, като се има предвид функционално предназначениепомещения и видове почистващи работи и се съхраняват в специално помещение.
Стъклата на прозорците трябва да се мият според нуждите, но поне 2 пъти годишно.
Общото почистване на помещенията на отделенията и други функционални помещения и офиси трябва да се извършва по график най-малко веднъж месечно с обработка на стени, подове, оборудване, инвентар и лампи.
Веднъж седмично се извършва общо почистване на операционния блок, съблекалните, манипулационните и други асептични помещения. В деня на общо почистване в операционния блок не се извършват планови операции.
Извън графика се извършва генерално почистване при незадоволителни резултати от микробно замърсяване външна средаи по епидемиологични показания.
За извършване на общо почистване персоналът трябва да има специално облекло и лични предпазни средства (роба, шапка, маска, гумени ръкавици, гумена престилка и др.), етикетирано почистващо оборудване и чисти платнени салфетки.
При извършване на общо почистване дезинфекционният разтвор се нанася върху стените чрез напояване или избърсване на височина най-малко два метра, прозорци, первази, врати, мебели и оборудване. В края на времето за дезинфекция всички повърхности се измиват с чисти платнени салфетки, навлажнени с чешмяна вода, след което въздухът в помещението се дезинфекцира.
Използваното почистващо оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се изплаква с вода и се изсушава. Почистващото оборудване за подове и стени трябва да бъде отделно и ясно обозначено. Може да се използва отделно за офиси, коридори, бани.
Ако не е възможно да се използват салфетки за еднократна употреба, салфетките за многократна употреба трябва да се изперат.
Почистващите средства трябва да се съхраняват в специално обособено помещение или в шкаф извън служебните помещения.
За дезинфекция на въздуха в помещения с асептични условия трябва да се използва оборудване или химикали, одобрени за тази цел.
Технологията на обработка и режимите на дезинфекция на въздуха са посочени в съответните нормативни и методически документи и инструкции за използване на специфично оборудване за дезинфекция и дезинфектанти.
За да се намали замърсяването на въздуха до безопасно ниво, се използват следните технологии:
Излагане на ултравиолетово лъчение с помощта на отворени и комбинирани бактерицидни облъчватели, използвани в отсъствието на хора, и затворени облъчватели, включително рециркулатори, позволяващи дезинфекция на въздуха в присъствието на хора; необходимият брой облъчватели за всяка стая се определя чрез изчисление, в съответствие с действащите стандарти;
Излагане на аерозоли от дезинфектанти в отсъствието на хора, използващи специално оборудване за пръскане по време на крайната дезинфекция и по време на общо почистване;
Използването на бактерицидни филтри, включително електрически утаители.
Мръсното бельо се събира в затворени контейнери (мушама или найлонови торби, специално оборудвани и надписани колички за бельо) и се прехвърля в специален склад за мръсно бельо. Временно съхраняване на мръсно бельо в отделения (не повече от 12 часа) е разрешено в помещения за мръсно бельо с водоустойчиви повърхности, оборудвани с мивка и устройство за дезинфекция на въздуха. Помещенията и оборудването се измиват и дезинфекцират ежедневно.
ИЗИСКВАНИЯ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТРИЛИЗИРАНО ПОЧИСТВАНЕ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ
SP 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“
Медицинските изделия (МИЗ) подлежат на дезинфекция след употреба, независимо от по-нататъшната им употреба (изделия за еднократна и многократна употреба). Дезинфекцията може да се извърши с физични и химични методи. Изборът на метод зависи от характеристиките на продукта и неговото предназначение.
Медицинските изделия за многократна употреба подлежат на стерилизация и последващо съхранение при условия, изключващи вторично замърсяване от микроорганизми.
Продуктите за еднократна употреба трябва да бъдат обеззаразени/обеззаразени след употреба по време на манипулации върху пациенти, повторното им използване е забранено.
За дезинфекция на медицински изделия се използват дезинфектанти, които имат широк обхватантимикробно действие.
При извършване на дезинфекция, предварително стерилизирано почистване и стерилизация с разтвори на химикали, медицинските изделия се потапят в работен разтвор на продукта с канали и кухини за пълнене, разглобяемите продукти се потапят в разглобен вид, инструментите със заключващи се части се накисват отворени, което прави няколко работни движения с тези инструменти в разтвора.
Обемът на контейнера за лечение и обемът на разтвора на продукта в него трябва да са достатъчни, за да осигурят пълно потапяне на медицинското изделие в разтвора; дебелината на хоросановия слой над продуктите трябва да бъде най-малко 1 cm.
Дезинфекция чрез изтриване може да се използва за тези медицински изделия, които не влизат в пряк контакт с пациента.
След дезинфекция медицинските изделия за многократна употреба трябва да бъдат измити от остатъчен дезинфектант в съответствие с препоръките, посочени в инструкцията за употреба на конкретен продукт.
Предстерилизационното почистване на продуктите се извършва след дезинфекция или когато се комбинира с дезинфекция в един процес.
Качеството на предстерилизационното почистване на продуктите се оценява чрез извършване на азопирамови или амидопиринови проби за наличие на остатъчни количества кръв, както и чрез извършване на фенолфталеинова проба за наличие на остатъчни количества алкални компоненти на детергентите.
Контролът на качеството на предстерилизационното почистване се извършва ежедневно. На контрол подлежат: в стерилизационната - 1% от всеки брой обработван продукт на смяна; за децентрализирана обработка - 1% от едновременно обработените продукти от всяка позиция, но не по-малко от три единици. Резултатите от контрола се записват в дневник.
На стерилизация подлежат всички медицински изделия, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв и/или инжекционни лекарства, както и определени видове медицински инструменти, които по време на работа влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят.
Стерилизацията на медицински изделия се извършва чрез физични или химични методи. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират.
Когато пара въздушни методипродуктите се стерилизират в пакетирана форма, като се използват опаковъчни материали за стерилизация на хартия, както и пергамент и калико, разрешени за тази цел по предписания начин. Опаковъчните материали се използват еднократно. При парния метод се използват и стерилизационни кутии с филтри. При въздушни и инфрачервени методи е разрешена стерилизация на инструменти в неопакована форма, след което те веднага се използват по предназначение.
Стерилизираните пакетирани продукти се съхраняват в шкафове и работни маси. Срокът на годност е посочен върху опаковката и се определя от вида на опаковъчния материал съгласно инструкцията за употреба. Препоръчително е незабавно да използвате всички продукти, стерилизирани в неопакован вид, по предназначение. Забранено е преместването им от офис в офис.
Ако е необходимо, инструментите, стерилизирани в неопакована форма по един от термичните методи, след завършване на стерилизацията могат да се съхраняват в бактерицидни камери, одобрени за употреба по установения начин за периода, посочен в ръководството за експлоатация на оборудването, а при липса на такива камери , не на стерилна маса повече от 6 часа.
Медицинските изделия, стерилизирани в стерилизационни кутии, могат да бъдат извадени за употреба от стерилизационните кутии не повече от 6 часа след отварянето им.
По време на стерилизация химичен методс помощта на химически разтвори, стерилизирани продукти, измити със стерилна вода, се използват незабавно по предназначение или се поставят за съхранение в стерилна стерилна кутия с филтър, облицована със стерилен чаршаф, за период не повече от 3 дни.
ПРАВИЛА ЗА ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ И КОЖАТА НА ПАЦИЕНТИТЕ
За да се предотвратят нозокомиални инфекции, ръцете на медицинските работници (хигиенна обработка на ръцете, дезинфекция на ръцете на хирурзите) и кожата на пациентите (обработка на областта на инжектиране, сгъване на лактите на донорите, санитарна обработка на кожата) са обект на дезинфекция.
В зависимост от извършената медицинска процедура и необходимото ниво на намаляване на микробното замърсяване на кожата на ръцете медицински екипизвършва хигиена на ръцете или хирургично лечение на ръцете.
За да се постигне ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, е необходимо да се спазват следните условия: късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, халки или други бижута на ръцете. За подсушаване на ръцете се използват чисти платнени кърпи, при обработка на ръцете на хирурзите се използват само стерилни платнени кърпи.
Хигиена на ръцете:
Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:
Преди директен контакт с пациента
След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане)
След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки
Преди извършване на различни процедури за грижа за пациента
След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента
След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.
Хигиената на ръцете се извършва по два начина:
Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на микроорганизмите
Третирайте ръцете с кожен антисептик, за да намалите броя на микроорганизмите до безопасно ниво
За да измиете ръцете си, използвайте течен сапун с помощта на дозатор. Предпочитание трябва да се даде на лактовите дозатори. Подсушете ръцете си с индивидуална кърпа, за предпочитане за еднократна употреба.
Хигиенното третиране на ръцете със спиртосъдържащ или друг разрешен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, обръщане Специално вниманиеза третиране на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.
Използване на ръкавици
Трябва да се носят ръкавици във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени с микроорганизми, лигавици или увредена кожа.
Не е разрешено използването на едни и същи чифт ръкавици при контакт с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент към друг или от част на тялото, замърсена с микроорганизъм, към чиста. След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете.
Когато ръкавиците се замърсят със секрети, кръв и др. За да избегнете замърсяване на ръцете си по време на процеса на отстраняването им, трябва да използвате тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор, за да отстраните видимите замърсявания, да свалите ръкавиците, да ги потопите в дезинфектиращия разтвор и след това да ги изхвърлите. Третирайте ръцете си с антисептик.
8. БЕЗОПАСНОСТ НА ТРУДА НА ПЕРСОНАЛА НА ИНФЕКЦИОННАТА БОЛНИЦА
Изисквания към условията на труд на медицинския персонал
Персоналът на OOMD трябва да премине предварителен, при постъпване на работа и периодичен медицински прегледи, с изготвянето на окончателен комисионен акт. Периодичните медицински прегледи се извършват в организации, лицензирани за този вид дейност. Превантивната имунизация на персонала се извършва в съответствие с националния и регионалния календар на профилактичните ваксинации.
На работните места на медицинския и друг персонал трябва да се осигури спазването на съответните хигиенни стандарти (параметри на микроклимата, нива на осветеност, йонизиращи и нейонизиращи лъчения, чистота на въздуха). работна зона, както и шум, ултразвук, вибрации, електромагнитни полета, ултравиолетово, лазерно лъчение).
Персоналът е осигурен с лични предпазни средства в необходимо количествои подходящи размери (ръкавици, маски, щитове, респиратори, престилки и др.) в зависимост от профила на отделението и характера на извършваната работа.
Броят на шкафовете в съблекалнята трябва да се приема равен на 100% от заплатите на медицинския и техническия персонал; съблекалните трябва да бъдат оборудвани с двусекционни заключващи се шкафове, които осигуряват отделно съхранение на домашно и работно облекло.
По време на манипулации с пациента персоналът не трябва да си води бележки, да докосва телефонната слушалка и др.
Храненето на работното място е забранено.
Не се допуска носенето на медицинско облекло и обувки извън лечебното заведение.
За всеки новоназначен служител се провежда въвеждащ инструктаж по безопасност на труда. Въвеждащият инструктаж се провежда от инженер по охрана на труда.
Въвеждащият инструктаж позволява на служителя да разбере основните опасни и вредни производствени фактори, възникващи в организацията, и мерките за предотвратяване на злополуки и професионални заболявания.
След това първоначалният инструктаж се провежда директно на работното място съгласно една или повече инструкции за защита на труда, одобрени от ръководителя за дадено работно място.
Повторен инструктаж се провежда за всички служители най-малко веднъж на всеки 6 месеца в размер на една или повече инструкции за безопасност на труда, определени за дадено работно място.
Инструктажът по безопасност на труда е ръководство за изпълнение на производствени функции, разработено за премахване на злополуки и професионални заболявания.
Инструкциите за работниците могат да бъдат:
Публикувано на работното място
Предава им се срещу разписка
Съхранява се на друго място, достъпно за служителите
Нашият отдел има дневник за безопасност, където след всеки инструктаж служителите на отдела се подписват.
Безопасността на работата на персонала на инфекциозното отделение до голяма степен зависи от степента на тяхната професионална подготовка, както и от стриктното спазване на санитарните и противоепидемичните мерки. За безопасността на труда в отделението отговарят началникът на отделението и главната медицинска сестра. Инструктажът за безопасност е отговорност на главната медицинска сестра и болничния епидемиолог.
В отделението не се допускат до работа служители с признаци на заболяване.
Служителите, които имат хронични болестиса регистрирани и преминават периодични медицински прегледи.
Провеждат се занятия за спазване на санитарните и епидемиологичните разпоредби сред работниците в общественото хранене.
Редовно се провежда имунизация на медицинския персонал (ваксини срещу хепатит, дифтерия, грип).
9.СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС В РАБОТАТА НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА
Социално-икономическите реформи, които се извършват в нашата страна, значително увеличиха потребностите на обществото от висококвалифицирана медицинска помощ.
Концепцията за "сестрински процес" е въведена за първи път от Вирджиния Хендерсън през 1961 г
Сестринският процес е методът на медицинската сестра за последователно предоставяне на професионални грижи. Дефиницията на W. Henderson за сестринския процес е получила международно признание. По тази дефиниция сестринският процес е „оказване на помощ на човек, болен или здрав“, при изпълнението на тези действия, свързани със здравето, възстановяването или причината за смъртта. И това се прави по такъв начин, че той да си върне независимостта.
Сестринският процес е насочен към укрепване и запазване здравето на пациента, семейството, обществото и профилактика на заболяванията;
да се осигури максимално възможен психически и физически комфорт на пациента;
за възстановяване и поддържане на независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на тялото или спокойна смърт.
В работата си в инфекциозното отделение медицинската сестра се ръководи от четирите етапа на сестринския процес.
Етап 1. Медицински сестрински преглед.
Това е оценка на ситуацията и определяне на проблема, чието решение е най-ефективно чрез сестрински грижи. В този случай медицинската сестра трябва да оцени следните групи параметри:
Състояние на осн функционални системитяло
Емоционален и интелектуален фон, диапазон на адаптация към стрес, способност на пациента да се самообслужва.
Социологически фактори
Рискови фактори
Етнически и религиозни фактори
На този етап медицинската сестра идентифицира проблемите на пациента. Този отговор на пациента към заболяване или промяна в състоянието формира сестринската диагноза. Преценка на медицинска сестра, която описва естеството на съществуващата или потенциална реакция на пациента към заболяване и неговото състояние, като за предпочитане посочва изразената причина за такава реакция. След като оцени ситуацията, медицинската сестра идентифицира проблемите на пациента, разграничава реалните и потенциалните. Истинските проблеми са свързани с настоящия период и изискват намеса в близко бъдеще. Потенциалните се разграничават от логиката на развитие на заболяването и са необходими за планиране на терапевтични и превантивни мерки.
След идентифициране на проблемите на пациента, сестрата поставя приоритетни сестрински диагнози (не повече от 2-3). Има първични, междинни и вторични приоритети. Основен приоритет са сестринските диагнози, които могат да имат вредно въздействие върху пациента, ако не бъде осигурена спешна медицинска помощ.
Междинни приоритети са сестрински диагнози, които включват неекстремни и незастрашаващи живота нужди и нужди на пациента.
Вторичните приоритети са нуждите на пациента, които не са пряко свързани със заболяването или прогнозата. Това са свързани сестрински проблеми.
Етап 2. Планиране на сестрински грижи.
На този етап се определя и разработва план за сестрински грижи. Поставянето на цели на грижата осигурява посока за индивида сестринска интервенцияи да се определи ефективността на сестринските грижи. Всяка формулирана цел има свой собствен план за грижа за пациента. Сестрата трябва ясно да определи на какво първо трябва да се обърне внимание.
Етап 3. Изпълнение на плана за сестрински грижи.
Сестрински интервенции. Категории.
1.Независим
2.Зависим
3.Взаимозависими
Нуждите на пациента
Временно
Константа
Рехабилитационен
Методи за грижа
1 Оказване на ежедневна помощ.
2. Извършване на технически манипулации.
3. Състояние на психологическа подкрепа
4. Съвети, обучение
5. Предотвратяване на усложнения
6. Животоспасяващи мерки
7. Създаване на благоприятна среда за задоволяване на нуждите
Постигане на поставените цели
На този етап медицинската сестра изпълнява пряко основната си функция - оказване на медицинска помощ на пациента, т.е. изпълнява лекарските предписания. Сестрата се опитва да успокои пациента и да обясни необходимостта от лечение, за да не влоши ситуацията.
Сестрата извършва частична санитарна обработка на пациента, преоблича го и го поставя в леглото.
4_етап. Оценка на сестринските грижи.
Медицинската сестра непрекъснато оценява ефективността и качеството на грижите за пациента. За обективна оценка на степента, до която са постигнати целите на грижите, трябва да се направи следното:
проверете целта за съответствие с желанията и желанията на пациента относно неговото поведение и реакция към болестта
Оценете поведението и реакцията на пациента към заболяването
сравнете целите с действителното поведение или отговор на болестта
определят степента на тяхното съответствие помежду си
При оценката на резултатите медицинската сестра използва същите методи, както при събирането на информация за пациента (преглед, аускултация и др.). Източници на информация са: пациент, членове на семейството, други, медицинска документация, бележки от медицински персонал.
Целият сестрински процес се оценява при изписване или преместване на пациента в друго лечебно заведение (отделение), при продължително наблюдение или в случай на смърт.
Всеки етап от сестринските грижи се документира в медицинската история на сестринството, което гарантира обмисленост, последователност и координация на дейностите на сестрата и лесен контрол върху нейното качество.
10. ОКАЗВАНЕ НА СПЕШНА ДОЛЕКАРСКА ПОМОЩ НА ПАЦИЕНТИТЕ. ПРЕВЕНЦИЯ НА HIV ИНФЕКЦИЯТА.
Анафилактичен шок
Стерилни спринцовки
I/O системи
Адреналин разтвор 0,1%-1,0
разтвор на преднизолон 30 mg
разтвор на дифенхидрамин 1% -1,0
разтвор на аминофилин 2,4% -10,0
Алгоритъм на действие m/s
инспекция
Обаждане на лекар
Спрете въвеждането на алергена
Осигурете проходимост на дихателните пътища
Катетеризация на периферна вена
Лекарствена терапия (по предписание на дежурния лекар)
Инфузионна терапия: реополиглюкин, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза
Адреналин 1 mg 20 ml от всеки разтвор
Преднизолон 90-120 mg IV болус, повторете при неефективност
Дифенхидрамин 1% -1,0 или Suprastin 2% -1,0 или Tavegil 2,0 IM
Eufillin 2,4% -10,0 IV бавно (в случай на бронхоспазъм)
7. Кислородна терапия със 100% кислород
Първа помощ при припадък
Състав на комплект за първа помощ при спешни случаи:
Разтвор на амоняк 10% 1 флакон 10мл
Кордиамин в ампули №10
Еднократни спринцовки 2.0 - 5 бр
Етилов алкохол 70 С – 100 мл
Кислородна възглавница
Алгоритъм на действие m/s
Осигурете достъп свеж въздух, свободен от ограничаващо облекло. Незабавно се обадете на лекар. Поставете пациента така, че главата да е по-ниско от тялото, а краката да са повдигнати. Напръскайте тялото на пациента със студена вода, след това го разтрийте, потупайте лицето с ръце. Поставете нагревателни подложки на ръцете и краката си. Дръжте навлажнен тампон пред носа на пациента амоняк, изтрийте слепоочията си с него. Изследвайте пулса, кръвното налягане. Ако няма ефект в рамките на 5 минути, инжектирайте подкожно 2 ml кордиамин или 1,0 10% разтвор на кофеин и др.
Постоянно наблюдавайте състоянието на пациента и говорете с него за причината за припадъка, за да го предотвратите.
Конвулсивен синдром
стерилни спринцовки 2.0 № 2, 20, № 2
IV инфузионни системи №1
разтвор на диазепам 0,5% -2,0
разтвор на фуроземид (Lasix) 40 mg
разтвор на аналгин 50% -2,0
Алгоритъм на действие m/s
проверка
обаждане на лекар
осигурете проходимост на дихателните пътища
лекарствена терапия, предписана от лекар:
След единичен конвулсивен припадък 2-4 ml 0,5% разтвор на диазепам IM
С поредица гърчове 2-4 ml разтвор на диазепам и 0,9% натриев хлорид
При липса на ефект - натриев хидроксибутират 20% IV разтвор в 5% разтвор на глюкоза
Фуроземид (Lasix) 40 mg в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза
При главоболие - аналгин 50% - 2 ml и трамал 50-100 mg IM
При епилептичен статус 2-4 ml 0,5% разтвор на диазепам в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, повторете след 5-10 минути.
Ако няма ефект, натриев хидроксибутират 20% разтвор 70 mg/kg IV в 5% разтвор на глюкоза
Ако няма ефект, инхалационна анестезия с азотен оксид, смесен с кислород (2:1)
Фуроземид 40 mg IV в 10-20 ml 40% глюкоза
Хипертонична криза
стерилни спринцовки 2.0 № 2 и 20.0 № 2
I/O системи №1
нифедипин 10 мг
пропронолол в таблицата.
разтвор на обсидан 0,1% -5,0
разтвор на пентамин 5% -1,0
Алгоритъм на действие m/s
преглед, ЕКГ
Лекарствена терапия (по предписание на лекар):
При недостатъчен ефект и тежка хиперадренергия - пропанол 20-40 mg перорално или обзидан интравенозно на части до 5 mg
При емоционален стрес - диазепам 5-10 mg перорално, IM или IV или дроперидол 2,5-5,0 mg IV
При тежки случаи - клонидин 0,1 mg IV бавно или пентамин до 50 mg IV капково или струйно на фракции.
Тип 2
Нифедипин 10 mg или каптоприл (Capoten) 25 mg перорално или Enap 1,25 mg IV бавно
Конвулсивна форма
Фуроземид 40-80 mg перорално веднъж или интравенозно при тежки случаи
За неврологични симптоми допълнителни 240 mg аминофилин IV бавно
Криза поради оттеглянето на антихипертензивни лекарства
Диазепам 5 mg IV бавно до елиминиране на гърчовете
Магнезиев сулфат 2,5 g IV много бавно
Фуроземид 40-80 mg IV бавно
Забележка: при еклампсия фуроземид не се прилага!
Инфаркт на миокарда
спринцовка 2.0 № 2 и 10.0 № 2
I/O системи №1
разтвор на новокаинамид 10% - 5,0
разтвор на лидокаин 2% - 2,0
разтвор на мезатон 1% - 1,0
разтвор на изоптин 0,25% - 2,0
Алгоритъм на действие m/s
преглед, обаждане на лекар
ЕКГ, ако е необходимо след спешна помощ
катетеризация на периферни вени
медицинска терапия за всички пациенти:
Сдъвчете ацетилсалицилова киселина 250 – 300 mg (по-нататък всички лекарства се предписват от лекар)
Пропронолол 20-40 ml или метопролол 25-50 mg перорално
При ангинозна болка (в зависимост от тежестта, възрастта)
Нитроглицерин под езика, аерозол отново е по-добре
Морфин до 20 mg или невролептоаналгиза: фентанил 0,05-12 mg или промедол 10-20 mg. С 2,5-5 mg дроперидол интравенозно в разделени дози.
При персистиране на болката или рецидив на стенокардна болка - нитроглицерин 10 mg в 100 ml 0,9% натриев хлорид като постоянна венозна инфузия под контрол на кръвното налягане
кислородна терапия
Белодробен оток
1. спринцовки
2. системи
3. нитроглицеринов аерозол
4. разтвор на фуроземид (Lasix) 40-80 mg
1. За всички пациенти:
Накарайте пациента да седне с долни крайници надолу
Кислородна терапия
Пчелен мед. терапия, предписана от лекар:
Хепарин 5000 единици IV болус
Корекция на сърдечната честота (ако сърдечната честота е повече от 150 в минута - ЕКГ)
При прекомерно разпенване – обезпеняване
2. При нормално кръвно налягане
Нитроглицеринов аерозол под езика, повторете след 3 минути или до 10 mg бавно на фракции или капки до постигане на ефект, контрол на кръвното налягане
Фуроземид 40-80 mg IV
Диазепам интравенозно на части до 10 mg, при болка - морфин интравенозно на части до ефект
3. При артериална хипертония
Нитроглицеринов аерозол под езика веднъж
Фуроземид 40-80 mg IV
Нитроглицерин IV фракционно или капково до 10 mg, контрол на кръвното налягане
Диазепам 5-10 mg или до 10 mg морфин IV
4. При артериална хипертония
Поставете пациента да легне, повдигайки главата на леглото
Допамин 200 mg в 400 ml 5% разтвор на глюкоза IV капково до стабилизиране на кръвното налягане
При високо систолично кръвно налягане над 100 mm Hg. колона - нитроглицерин венозно или многократно сублингвално под формата на аерозол или таблетка
Фуроземид 40 mg IV (след стабилизиране на кръвното налягане)
Хипогликемична кома
спринцовки 20.0 № 2
I/O системи №1
глюкотест
разтвор на глюкоза
Диабет. Хипогликемично състояние (нива на кръвната захар от 2,78 – 3,3 mmol/l)
проверка
глюкометрия или глюкотест
ядене на въглехидратни храни (сладък чай, парче захар)
Съобщете на лекуващия или дежурния лекар
глюкотест (контролен)
Хипогликемична кома
проверка
обаждане на лекар
глюкометрия
предотвратяване на нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (саниране на горните дихателни пътища, въздуховод)
лекарствена терапия: 40% глюкоза - 40 - 80 ml IV, ако няма ефект, повторете
глюкометрия (контролна)
Диабетна кома
проверка
обаждане на лекар
глюкометрия
предотвратяване на нарушения на VDP
лекарствена терапия (по предписание на лекар):
400,0 0,9% разтвор на натриев хлорид i.v.
Инсулинова терапия само с инсулин кратко действие IV или IM, както е предписано от лекар
Глюкометрия (контролна)
Списък на лекарствата, необходими за предоставяне на спешна помощ преди прехвърляне на пациента в интензивното отделение
строфантин 0,025% - 1,0 № 3
лазикс (фуроземид) 5 ампули
адреналин 0,1% - 1,0 № 5
Дифенхидрамин 1% - 1,0 № 5
калциев хлорид 10% - 10,0 № 3
амоняк
спринцовки
Състав на аптечка против СПИН.
70% алкохол
5% разтвор на йод
1% разтвор на борна киселина
Претеглени порции калиев перманганат
1% разтвор на протаргол
Дестилирана вода 400 мл
Бактерициден пластир
Превръзки
Пипети за очи 2 бр
Стерилни памучни топки, общи медицински консумативи (бинтове, турникет, амоняк)
Спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция
За да избегнете инфекция с парентерален вирусен хепатит и ХИВ инфекция, трябва да спазвате правилата за работа с пробиващи и режещи инструменти.
При инжекции и порязвания измийте ръцете си, без да сваляте ръкавиците си, с течаща вода и сапун, свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете рана с 5% йоден ром. Ако кожата е увредена (порязване, инжекция), ако се появи кървене от увредената повърхност, не е необходимо да се спира в рамките на няколко секунди.
При попадане на кръв или други биологични течности върху кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира повторно със 70% спирт.
Ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина или разтвор на калиев перманганат, разреден 1: 10 000
Ако биологична течност (кръв) попадне върху носната лигавица, третирайте с 1% разтвор на протаргол или разтвор на калиев перманганат в разреждане 1: 10 000
Ако кръвта попадне върху устната лигавица, изплакнете със 70% алкохол или 0,5% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Ако кръвта попадне върху устните, те се третират с разтвор на калиев перманганат в разреждане 1: 10 000
За целите на спешната профилактика на HIV инфекцията се предписват антиретровирусни лекарства за 1 месец (за да предпишете химиопрофилактика, трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН). Лицата, изложени на заплаха от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни болести в продължение на 1 година.
На персонала, който е имал контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, се прилага специфична профилактика (едновременно се прилага специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото по схема 0-1- 2-6 месеца с последващо наблюдение за маркери на хепатит (не по-рано от 3-4 месеца след прилагането на имуноглобулин)). Ако експозицията е настъпила при предишно ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в кръвния серум. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l или по-висока, ваксинопрофилактиката не се извършва; при липса на антитела е препоръчително да се приложи едновременно 1 доза имуноглобулин и бустерна доза от ваксината.
Профилактика на професионална инфекция с HIV инфекция и парентерален вирусен хепатит
Ръкавиците, замърсени с биологичната течност на пациента, се третират със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това се измиват с течаща вода, отстраняват се и се измиват ръцете, след което се третират с кожен антисептик.
Ако инфекциозен материал (или материал, за който има съмнение за ХИВ инфекция) попадне върху рокля или облекло: незабавно третирайте мястото с един от дезинфектантните разтвори; дезинфекцирайте ръкавици; свалете халата и накиснете в един от дезинфекциращите разтвори; Поставете в стерилизационни кутии за автоклавиране. Кожата на ръцете и други части на тялото под замърсеното облекло се избърсват със 70% алкохол. Обувките се третират, като се избърсват два пъти с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.
Повърхностите на работните маси в края на работния ден (а при кръвно замърсяване - веднага) се обработват дезинфектантис вируцидни свойства. Ако повърхността е замърсена с кръв или кръвен серум, третирането се извършва два пъти: веднага и на интервали от 15 минути.
При попадане на заразен материал върху пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените места се запълват с дезинфекционен разтвор и се оставят за 30 минути, след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор. Използваните парцали се изхвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор или в резервоар за последващо автоклавиране.
лекарства
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 330 от 19 ноември 1997 г. „За мерките за отстраняване на сериозни недостатъци и по-нататъшно укрепване на борбата с наркоманиите, подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества.“ Приемането на наркотични вещества в болниците се извършва в присъствието на дежурен или лекуващ лекар. Анамнезата трябва да обоснове показанията за прилагане на наркотични вещества, да посочи имената, дозата и честотата на приложение.
В нашето отделение не се изписват наркотични вещества, а ако се изписват е еднократно. Със снета анамнеза сестрата отива в отделението по анестезиология и интензивно лечение, където получава това лекарство. Знаци в дневника за получаване на наркотично вещество. В своя отдел, в дневника „Отчитане на наркотичните вещества“, той записва пристигането (дата, фамилия, име, отчество на пациента, възраст, номер на медицинската история, наименование на лекарството, количество, % доза, подпис на сестрата и лекаря). След това записва разхода (дата, фамилия, собствено име, бащино име на пациента, възраст, номер на медицинската история, име на лекарството, количество, % доза, подпис на сестрата и лекаря). Лекарят прави запис в медицинската история на пациента (име на лекарството, % доза, време на приложение, подпис на лекаря и медицинската сестра). Използваните ампули с наркотични вещества се предават в АПИ същия ден.
11. ПОВИШАВАНЕ НА КВАЛИФИКАЦИЯТА. ЗАДАЧИ ЗА СЛЕДВАЩИТЕ 5 ГОДИНИ
За да подобри професионалното си ниво, през 2010 г. тя премина сертификационен цикъл за усъвършенстване „Сестрински грижи за инфекции“ в Медицинското училище в Кинешма.
Участвала е в сестрински конференции на теми: „Алгоритъм на действията на медицинските сестри при вземане на проби“, „Правила за превенция на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“, „Приготвяне на дезинфектанти“.
Вземам активно участие в общоболнични сестрински конференции. Владея подкожни и мускулни манипулации, методи за вземане на кръв от вена при деца и възрастни, прилагане на хемостатичен турникет и техники изкуствено дишане. Най-простите превръзки, вендузи, горчични пластири, поставяне на газови тръби, уринарни катетри.
Плановете и задачите на медицинския работник се свеждат до това да се научи да бъде в крак с режима на съвременния живот.
Подобряване на квалификациите чрез подобряване на централните базови цикли.
Непрекъснато подобрявайте професионалното си ниво, като посещавате публични и ведомствени конференции.
Посещавам семинари.
Подгответе съобщения по следните теми:
„Туберкулозата, нейната профилактика и ранно откриване”
„Наркоманията, СПИН – проблемите на нашия век“
Вземете активно участие в обществения живот на болницата, във всички събития, организирани от Асоциацията на медицинските сестри.
Санитарно-просветна работа
За да знае населението и да може да се предпази от тази или онази инфекция, санитарно-просветната работа ще играе важна роля. Извършвам тази работа по план, съставен от главната сестра и началника на отделението. Разговорите (групови, индивидуални) предизвикват повишен интерес сред пациентите в отделението.
Те се провеждат по следните теми:
Профилактика срещу грип
ARVI и аденовирусни инфекции, предотвратяване
Ботулизъм и профилактика
Предотвратяване на хепатит
Режим на пациентите в отделението по инфекциозни заболявания
Профилактика на лептоспироза
ОТНОСНО здравословен начинживот
Еризипел и неговата превенция
СПИН
Санитарно-просветната работа, извършвана от медицински работници сред пациентите, разширява кръгозора на хората, дава им разбиране за инфекциозни заболявания. Тяхната профилактика, инфекция и профилактика.
Санитарен бюлетин: „Превенция на ХИВ инфекцията“
"Грипът и неговата профилактика"
Поръчки
В работата си се ръководя от следните заповеди на Министерството на здравеопазването
1. № 916 от 04.08.83 г. Министерството на здравеопазването на СССР „Инструкции за санитарен и антиепидемиологичен режим и защита на персонала инфекциозни болници(клонове).
2. № 254 от 3 септември 1991 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „За развитието на дезинфекцията в страната“
3. № 770 от 1 юни 1985 г., Министерство на здравеопазването на СССР OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия"
4. № 408 от 12 юли 1998 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „Дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия за профилактика на вирусен хепатит“
5. № 720 от 3 юли 1978 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни заболявания хирургични заболяванияи засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции
6. № 226/79 от 3 юни 1996 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За въвеждането на превантивни ваксинации срещу хепатит В“
12. ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА
Отчет за работата на инфекциозно отделение № 2 за 2010 г
Длъжностни характеристики на патронажната сестра на отделението
Методически указания. Заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР
- бр.770 от 1985 г. “Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства и режим. OST 42-21-2-85"
- № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“
- № 916 от 1983 г. “Безопасност и здраве при работа на персонала на инфекциозните болници”
- № 720 „Подобряване на грижите за пациенти с гнойни заболяванияи профилактика на вътреболничните инфекции"
- № 320 ОТ 5.03 87 „Организиране и провеждане на мерки за борба с въшките“
4. САНПИНС
- 1375-03 от 2003 г. „За прилагането на санитарните и епидемиологичните правила и разпоредби“
- 1378-03 от 2003 г. „За дезинфекционните дейности в лечебните и превантивните институции“
- OST SANPIN 7728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от медицински и превантивни институции“
5. Приложение към сп. „Сестрински грижи” – „Спешна помощ първа помощ“, бр.5