Ендоскопия на тънките черва. Ендоскопски методи за изследване на червата: описание и подготовка. Какво вижда лекарят

Към днешна дата основното средство за диагностициране на червата е ендоскопията. Благодарение на тази процедура не е необходима операция, за да може лекарят да види със собствените си очи какво се случва в храносмилателните органи на пациента.

За такова изследване често се използва гъвкава тънка сонда с микрокамера в края. В допълнение, чрез това устройство можете да извършвате терапевтични мерки.

Показания за ендоскопско изследване на червата - заболявания и патологии, които ендоскопията помага да се идентифицират

Разглежданата манипулация се извършва, ако се подозират следните патологии:

1. Злокачествени новообразувания в червата.
2. Множество аденоматозни полипи в дебелото черво. Причината за ендоскопия на червата е наличието на фамилна полипоза при близки роднини на пациента.
3. Ерозивен колит.
4. Системни заболявания на тялото, при които органите на стомашно-чревния тракт са включени в дегенеративния процес: амилоидоза, васкулит, колагеноза.
5. Пептична язва на дванадесетопръстника.
6. цьолиакия
7. Болест на Крон.

Следните патологични състояния могат да послужат като причина за ендоскопско изследване на всички части на червата:

• Дискомфорт в ректума.
• Кръв, слуз или гной изпражненияо Ректалното кървене изисква спешен случайколоноскопия.
• Необяснима загуба на тегло.
• Редуващ се запек с диария с хроничен характер.
• Болка в областта на дебелото черво. Локализацията се определя от лекаря по време на палпация.
• Повишаване на телесната температура, което е придружено от нарушение на изпражненията, повръщане, подуване на корема.

В някои случаи ендоскопията се използва и за терапевтични цели: за извличане на чужд обект, резекция на полип, спиране.

При диспансерно наблюдениепровеждане на многократни изследвания за оценка на скоростта на заздравяване на язвата, наличието / липсата на възпалителни процеси, подуване и други патологични явления в чревната кухина.

Методи за ендоскопска диагностика на червата - плюсове и минуси, показания за изследване

Към днешна дата има няколко метода за изследване на състоянието на червата с помощта на ендоскопски техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С негова помощ можете да изследвате структурата на долната част на дебелото черво.

Размерът на гъвкавата ендоскопска тръба ви позволява да изследвате червата на разстояние около 60 см от ануса.

Често тази манипулация се предписва за следните заболявания:

• Проктит.
• Сигмоидит.
• Злокачествени и доброкачествени неоплазмив сигмата и/или ректума.
• Дифузна фамилна полипоза.

Сигмоидоскопия (ректоскопия)

Метод ендоскопска диагностика, чрез които е възможно да се изследва състоянието на ректума, както и долната част сигмоидно дебело черво.

Общата зона на манипулация е 15-30 см от ануса.

Този вид изследване се използва за диагностични и терапевтични цели. Може да се използва за идентифициране на различни неоплазми в долната част на дебелото черво: абсцеси, фистули, рани, хемороиди, възпалени тъкани, инфекциозни процеси.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

За разлика от предишните два метода, този ви позволява да изследвате цялото черво. Благодарение на своята дължина и гъвкавост, колоноскопът може да проникне дълбоко в дебелото черво.

Лекарят прибягва до разглеждания тип чревна ендоскопия, когато не е сигурен в точната локализация на засегнатата област - или има съмнения за наличието на множество патологии.

В случай, че лекарят е убеден, че проблемната област е в ректума или сигмоидното дебело черво, изборът се прави съответно в полза на сигмоидоскопия или ректосигмоскопия.

Освен това сигмоидоскопията се извършва ежегодно на лица над 50 години с цел превенция.

Позволява да се оцени състоянието на дванадесетопръстника - и, ако е необходимо, да се проведат терапевтични мерки.

Ендоскопската тръба се вкарва през пластмасов пръстен, който е предварително монтиран между зъбите на пациента.

По този начин разглежданата техника ви позволява да изследвате състоянието на хранопровода, стомаха, както и да вземете биопсия.

Най-модерната неинвазивна техника, която ви позволява да диагностицирате работата на тънките черва.

Основните атрибути на изследването са капсула-таблетка, оборудвана с миниатюрна видеокамера; колан или жилетка, която е фиксирана върху пациента.

Процесът на преминаване на капсулата през стомашно-чревния тракт се записва на специално устройство. Получената информация се обработва на компютъра в рамките на няколко часа. Диагностикът прави декодиране и издава заключението си на пациента заедно със снимките.

По време на диагнозата пациентът има право да извършва обичайните си дейности - това не влияе на резултатите.

След 8 часа капсулата се отделя от тялото по естествен път.

Капсулната ендоскопия е важна за провеждане в случаите, когато има противопоказания за алтернативни методи на изследване.

Този тип диагностика е безболезнена и не е изпълнена с никакви странични ефекти. Въпреки това, поради високата цена, не всеки пациент може да си позволи тази манипулация.

Освен това при капсулната ендоскопия, за разлика от методите, обсъдени по-горе, е невъзможно да се вземе проба за биопсия или да се извършат терапевтични мерки.

Как да се подготвим за ендоскопско изследване на червата - препоръки за пациентите

Изследването на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване, както и преди провеждането на капсулна ендоскопия, изисква доста дълга подготовка.

Състои се от следните дейности:

1. Консултация с лекаротносно употребата на определени лекарства.
2. Диета. 5 дни преди манипулацията трябва да се изключат хранителни продукти, съдържащи зърнени храни: краставици, домати, смокини, малини, цариградско грозде, стафиди, пълнозърнест хляб и др. В продължение на три дни е необходимо да се изоставят продукти, които благоприятстват образуването на шлаки и газове. Най-успешният избор в наши дни ще бъде ориз / елда, нискомаслено сирене / извара, рибен / месен бульон, задушено зеле. От напитките се допускат кефир, чай, компот. В последния ден преди диагнозата лекарите препоръчват да се въздържате от храна, но само да пиете течност: най-малко 3,5 литра. Последното хранене трябва да бъде 14-15 часа преди изследването.
3. Пречистване

Има няколко варианта за прочистване на дебелото черво:

• Използване на чашата на Есмарх (почистваща клизма).Процедурата трябва да се направи 2 пъти: предната вечер (около 22.00 ч.) до чиста водаи по същия начин сутрин, в деня на процедурата. Този метод на почистване се счита за неефективен: не винаги е възможно напълно да се изпразнят червата и това може да повлияе на резултата от изследването.
• Допускане до вечерно времелекарство Fortrans. Едно саше от този прах е предназначено за 20 кг телесно тегло и трябва да се разреди с 1000 мл топла вода. Един литър от приготвения разтвор трябва да се изпие в рамките на един час. Голямо количество течност може да провокира пристъпи на гадене. За да избегнете това, след чаша от сместа можете да изядете резен лимон.
• Прочистване на дебелото черво с Lavacol.Препоръчително е да направите това няколко часа след обяд в деня преди ендоскопската диагностика. Това лекарство се разделя на порции по такъв начин, че да изпие цялата необходима доза в рамките на 4-5 часа. По време на почивките е допустимо да се яде храна, но само течност. За същата цел можете да използвате лекарството Endofalk или Pikoprep.

За ендоскопско изследванечервата трябва да бъдат съблечени под кръста.

Ако пациентите са смутени от този момент, те трябва да се погрижат за придобиването на специални панталон за колоноскопия. Те са безшевни, хипоалергенни, със специална дупка. Те могат лесно да бъдат намерени в почти всяка аптека.

Езофагогастродуоденоскопията не изисква предварителна подготовка.

Чувствата на пациента по време на ендоскопия на червата и след диагностициране - може ли да има усложнения и как да ги избегнем?

За ендоскопско изследване на червата краткотрайната интравенозна анестезия може да се използва само в няколко случая:

1. Дете под 10 години подлежи на диагностика.
2. Пациентът има.
3. Предишната процедура беше придружена от силна болка.
4. По желание на пациента.
5. При изследване на дванадесетопръстника чрез езофагогастродуоденоскопия.

Ако пациентът желае да извърши ендоскопия на дебелото черво под анестезия, той трябва да уведоми лекаря предварително.

Процедурата по анестезия изисква предварителна консултация и присъствие на анестезиолог.

Сигмоидоскопия - повече болезнена процедураотколкото сигмоидоскопия и колоноскопия.Това се дължи на негъвкавия проктоскоп. За другите две манипулации се използва гъвкав - и по-тънък - ендоскоп.

По време на въвеждането на ендоскопа пациентът има усещане за препълване на червата с газове, от което може да се почувства желание за дефекация и лека болка.

Ендоскопско изследване на червата ─ метод, с който можете да идентифицирате много заболявания най-много на дебелите и крайните участъци на тънките черва ранни стадии. Изследване на червата може да се направи с диагностична цел, и за медицински мерки. Например, по време на процедурата можете да вземете материал за изследване, да спрете кървенето, да премахнете полипи.

Тази статия ще обсъди как се извършва ендоскопско изследване на тънките и дебелите черва, дали боли, какви са показанията и противопоказанията и много други.

Тръби за поставяне на колоноскоп

Какво представлява ендоскопията на дебелото и тънкото черво? Нека се опитаме да си представим. С помощта на фиброколоноскоп можете да изследвате всички части на дебелото черво: от ректума и сигмоидното дебело черво до долните части на тънките черва.

Лекарите извършват тази процедура с помощта на специално устройство, наречено ендоскоп. Това е дълга гъвкава тръба с подвижен контролиран край с оптично оборудване в края. Устройството се вкарва в червата на пациента и на изображението, изведено на екрана по време на изследването, ендоскопистът може да види лигавицата във всички детайли. Може дори да увеличи изображението. Лекарите също са въоръжени със специални багрила, които позволяват диагностицирането на много предракови състояния.

Показания и противопоказания

Ендоскопията на червата може да се извърши при най-малкото съмнение за патология на дебелото или тънкото черво. Кога следните симптомитрябва да помислите за контакт с лекар и провеждане на ендоскопия:

• Появата на кръв или други патологични включвания в изпражненията.
• Промяна в цвета или консистенцията на изпражненията (например черни изпражнения).
• Честа диария или редуване на диария със запек.
• Синдром на болка с неизвестна етиология.
• Желязодефицитна анемия с неизвестна етиология.
• Немотивирана загуба на тегло, загуба на апетит.

Продължителната липса на апетит - повод за посещение на лекар

С вашите оплаквания можете да отидете при местния терапевт в клиниката, гастроентеролог, проктолог. Лекарят ще вземе анамнеза, ще предпише допълнителен прегледще оценят осъществимостта на ендоскопията, за да потвърдят диагнозата си.

Това изследване на червата е противопоказано при:

• Активен възпалителен процес в тялото или с активен локален възпалителен отговор(напр. обостряне на възпалително заболяване на червата).
• Нарушения на кръвосъсирването (хеморагична диатеза).
• Тежка обща соматична патология (декомпенсирана сърдечна, респираторна, бъбречна, чернодробна недостатъчност).
• някои психични разстройствапри което пациентът губи способността да следва инструкциите на лекаря.

Понякога изследването може да се проведе, дори ако има противопоказания. Окончателното решение в полза на ендоскопията се взема от лекуващия лекар, ако той прецени, че ползите от процедурата ще надвишават рисковете.

Учебна подготовка

Подготовката за колоноскопия включва няколко стъпки.

Подготовката за ендоскопия на червата започва няколко дни преди изследването.

• На първо място, от диетата се изключват храни, които предизвикват активно образуване на газ: черен хляб, квас, бобови растения, зеле и други подобни. Трябва също да избягвате храни, които могат да придадат на изпражненията червен цвят (цвекло). Три дни преди процедурата спират приема на продукти, съдържащи желязо. В навечерието на изследването, след лек обяд, те спират да ядат, разрешено е да се пие само вода.
• В деня преди ендоскопията е необходимо да следвате инструкциите на лекуващия лекар за подготовката на червата за изследването. За да направите това, можете да използвате няколко почистващи клизми, до чисти измивания или да прибягвате до лаксативи, специално предназначени за това, например Fortrans, Endofalk. Те ви позволяват внимателно да почистите червата в продължение на няколко часа. Важно е стриктно да се спазва редът на приложение, който ще посочи лекарят, както и да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество течност и няма дехидратация.
• Директно в деня на изследването е по-добре да не приемате лекарства. В случай, че е възложено постоянна терапияи са необходими лекарства, трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Може би приемът трябва да продължи преди процедурата, но в този случай е важно да предупредите ендоскописта. Понякога е възможно да се забави приемането на конвенционалните лекарствени рецептиведнага след процедурата.

Резултатът от него до голяма степен зависи от подготовката на червата за ендоскопия.

По време на процедурата

Колоноскоп в лумена на дебелото черво

• Преди ендоскопия пациентът трябва да бъде информиран за всички лекарства, които приема (ако има такива) и наличието на лекарствени алергии.
• Обикновено анестезията не се използва по време на колоноскопия, но изследването се извършва с помощта на локална анестезия или седация.
• Пациентът е помолен частично да се отърве от дрехите си и да легне на лявата си страна. След това колоноскопът се вкарва в ректума и чревните бримки се разширяват с принудителен въздух (което може да причини усещане за натиск или дори болка).
• Преминете през дебелото черво към долните части на тънките черва.
• При необходимост по време на прегледа и манипулацията се използват болкоуспокояващи.

В зависимост от целта на ендоскопията може да отнеме от 15 минути до 1 час. Всичко, което се вижда от ендоскописта, се записва в специален протокол за изследване, който се дава на пациента. | Повече ▼ подробен преписрезултати и план по-нататъшни действияможете да получите от Вашия лекар.

Веднага след изследването можете да приемате течна храна. Когато използвате анестетици, някои болкоуспокояващи, трябва да се въздържате от шофиране на този ден.

В случай, че усещането за подуване на корема продължава дълго време, е възможно да се използва ентеросорбент ( Активен въглен) или газогонни (Еспумизан).

Лекарство за подуване на корема

Усложнения

При провеждане на ендоскопско изследване на червата усложненията се появяват рядко, но се случват. Между тях:

• Кървене от тънкото или дебелото черво.
• Перфорация на чревната стена.
• Алергични реакции към лекарстваизползвани в изследването.
• инфекциозни усложнения.

Колоноскопията на червата дава точни, високо информативни резултати, които не могат да бъдат постигнати с други диагностични методи. В процеса на колоноскопия е възможно не само да се изследва чревната лигавица във всичките й детайли в различните й отдели, да се потвърди диагнозата, да се вземе биопсия, но и да се извърши медицински манипулации. Това изследване е предпочитано от много лекари, участващи в лечението на заболявания на храносмилателната система и червата, по-специално, тъй като няма аналози.

Капсулната ендоскопия често се използва в съвременната гастроентерология.

Този метод е много информативен и прогресивен, което ви позволява да изследвате вътрешна частхранопровода и стомашно-чревния тракт е напълно безопасно и безболезнено за пациента. Характеристиките на използването на капсулна ендоскопия са обсъдени в нашата информация.

Видове капсули за диагностика, тяхното устройство и приложение

Основата на метода е използването на специални капсули, оборудвани с миниатюрна камера, достатъчен заряд на батерия и подсветка за правене на снимки.

Камерата работи напълно автономно, като заснема целия изминат път с честота до два кадъра в секунда. Записът се извършва на носител на информация и ви позволява да преглеждате получените изображения произволен брой пъти.

Капсулата е малка по размер, така че не създава затруднения при преглъщане. Устройството излиза естествено и данните, получени с помощта на такава капсула, се анализират от тесни специалисти.

Ако е необходимо, се използва методът на капсулна ендоскопия, както и за откриване на неоплазми в ранните етапи.

Основните производители на капсули:

1. таблетна камера- произведена в Израел, възможностите на системата са в състояние да диагностицират тънките черва по цялата им дължина.
2. браво- произведено в Швейцария, използва се основно за диагностика на гастро-хранителни рефлекси.
3. Смарт хапче- изобретение американски специалисти, използвани при изследване на целия стомашно-чревен тракт.
4. Motilis- швейцарски производител, освен фиксирани изображения, дава пълна картина на храносмилателните процеси.
5. AES-GTI- разработката на руски учени, известна като "Кремълската таблетка".

Всички капсули са за еднократна употреба и са стерилни, така че няма риск от инфекция от предишен пациент. Именно този фактор до голяма степен влияе на цената на процедурата.

Предимства и недостатъци на изследването

Методът капсулна ендоскопия е изключително удобен за пациента и информативен за специалиста.

За първи път е патентован през 2001 г. от американски учени, но оттогава придобива световна популярност.

Сред неговите предимства: информационно съдържание, възможност за многократно преглеждане на получените изображения и анализиране от по-тесни специалисти.

Не забравяйте, че за разлика от колоноскопията, капсулната техника е напълно безболезнена за пациента и не причинява дискомфорт.

Капсулната ендоскопия може да открие следните състояния:

• Наличието и локализацията на вътрешни .
• Увреждане на лигавицата на всички части на хранопровода, стомаха и червата.
• Наличието и динамиката на развитие и други неоплазми.
• Язвени образувания в стомаха.

Сред недостатъците на метода може да се отбележи невъзможността за вземане на проби за анализ, както и забавяне на процеса на снимане и обръщане на повече внимание на конкретна област. храносмилателен тракт. Освен това техниката все още не е широко използвана и е сравнително скъпа.

Не всички клиники разполагат с такова оборудване, както и специалисти, специално обучени на него. Обикновено капсулна ендоскопиясе използва като част от изследванията, а при откриване на проблеми се използват по-тесни диагностични методи.

Показания и противопоказания

Не винаги методът ще бъде безопасен за пациента. Ако се открие, поглъщането на капсулата може да причини допълнителни проблеми, така че това е основното противопоказание.

Освен това капсулите не се използват по време на бременност, при детстводо 16 години и при възрастни над 70 години.

Същото електромагнитно излъчване, с който се подава сигнал и се излъчва изображение, може да повреди работата на пейсмейкъра.

Показания за капсулна ендоскопия са:

• Продължително лошо храносмилане.
• Хроничен запек.
• Загуба на тегло без обективни причини.
• Болка и дискомфорт в стомаха.
• Подозрение за или други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Една от индикациите е да се следи хода на лечението. В този случай процедурата е по-щадяща, отколкото при традиционната ендоскопия, но основната пречка може да бъде високата цена на изследването.

Как се извършва капсулната ендоскопия на червата и стомаха?

Когато се свържете с клиниката, ако лекарят е препоръчал да се подложи на този конкретен диагностичен метод, всички въпроси, които представляват интерес, могат да бъдат изяснени с него. Пациентът, преди да се подложи на такъв преглед, трябва да знае основните правила за използване на капсулата.

Ендоскопски алгоритъм:

1. Последното хранене трябва да бъде приблизително 10-12 часа преди началото на изследването.
2. Към колана на пациента са прикрепени специални сензори, които улавят сигнала на капсулата и записват информация.
3. Пациентът трябва да погълне активираната капсула. Обикновено това не е трудно, тъй като размерите на устройството не са по-големи от стандартните лекарствени капсуликато витамини.
4. В рамките на 8-9 часа устройството записва целия път на капсулата през стомашно-чревния тракт.
5. Вече четири часа след изследването пациентът може да яде. По време на проучването няма нужда от почивка на легло(Освен това медицински показания), както и при промяна на обичайния начин на живот.
6. Като правило, най-добре е пациентът да се наблюдава в болнични условия, но това не е необходимо.
7. В края на процедурата данните се четат от устройството, самата капсула излиза естествено в рамките на един до три дни. Ако това не се случи и капсулата е заседнала, ще трябва да се отстрани с помощта на конвенционален ендоскоп. Такива ситуации се срещат в около 5% от общия брой наблюдения.

Преди процедурата е по-добре да следвате диета за няколко дни, да избягвате алкохол, тежки и мазни храни, както и продукти, които дават контрастен цвят.

В зависимост от целта на изследването, трябва или да се въздържате от ядене през следващите 12 часа, или да ядете малка част веднага след поглъщането на капсулата.

В последния случай е възможно допълнителни изследванияевакуационна функция на стомаха и червата.

Къде мога да получа преглед в Москва, неговата цена

Изборът на клиника, която извършва такава процедура, е доста ограничен.

Изследването с капсули не е от най-достъпните, което обяснява относително слабото разпространение на този вид ендоскопия. В допълнение, цената на проучването се влияе от използваното оборудване.

Израелските или американските капсули се считат за по-прогресивни, но вътрешни аналозище струва по-малко.

Очаквана цена на капсулна ендоскопия:

• Частен медицински център "Капитал". Цената на прегледа ще бъде от 45 000 рубли.
• FMBC им. Бурназян. Най-голямата клиника в Москва с относително ниски цени, цената на изследването, в която е от 15 000 рубли. Единственият недостатък е, че трябва да се регистрирате предварително и да чакате на опашка.
• Институт по хирургия. Изследването се извършва с родни и вносни капсули. Цената зависи от този критерий, който средно варира от 20 000 до 35 000 рубли.
• Частна клиника АД "Медицина". Част от швейцарците медицински центрове. Качеството на услугата е постоянно високо, но цената ще бъде много по-скъпа - от 70 000 рубли.

Подготовката за ендоскопия на дебелото черво е много важна стъпка. Ако се явите на преглед без да наблюдавате предния ден специална диетаили след лошо почистване на червата, то може да бъде прекъснато и пренасрочено за друг път. Това са както материални разходи, така и необходимостта да се подложите отново на трудна процедура. Възможно е също лекарят все пак да реши да продължи изследването. Тогава вероятността от липсващи зони на възпаление или редица други рязко се увеличава. патологични променив червата. След такъв непълен преглед лекарят не може да бъде сигурен в точността на получените данни.

Въз основа на гореизложеното става ясно защо важно условиеза ендоскопия е цялостно почистване на червата от съдържанието. На подготвителен етапнеобходимо е да се премине на диета 2 дни преди изследването, а при склонност към запек - 3-4 дни преди това. Тази диета предвижда изключване от диетата на храни, които причиняват обемисти изпражнения и подуване на корема. Диетата преди колоноскопия не трябва да съдържа плодове (праскови, кайсии, фурми, ябълки, банани, портокали, грозде, мандарини), свежи зеленчуци(моркови, цвекло, бяло зеле, репички, ряпа, репички, чесън, лук), зеленчуци (спанак, киселец), някои зърнени култури (ечемик, овесени ядки, просо), семена, ядки, черен хляб, горски плодове (малини, цариградско грозде), ядки, гъби, варива (боб, леща, фасул, грах), газирани напитки, мляко, квас. Позволени са варени птиче месо с ниско съдържание на мазнини, риба, бистър бульон, кисело-млечни продукти, чай, негазирани напитки, желе, сладкиши без хляб. Важно е да се отбележи, че в навечерието на изследването и в деня на процедурата са разрешени само течни продукти - бульон, преварена вода, чай. Също така, в процеса на подготовка за фиброколоноскопия, не е необходимо да спирате приема на необходимото лекарства. Трябва да се изключат само препарати с желязо, активен въглен.

В деня преди ендоскопското изследване трябва да започнете да почиствате червата. За тази цел обикновено се правят очистителни клизми и се приемат лаксативи. - много наличен методпрочистване на червата обаче, освен тази полза, има отрицателни страни. Първо, това е изключително неудобно и често изисква помощта на друг човек. второ, тази процедураима доста ниска ефективност.

В момента пазарът на Украйна представя лекарства за прочистване на червата. Някои от тях са доста ефективни. Те обаче са доста неудобни за използване, тъй като изискват от пациента да изпие поне 4 литра течност. Има инструменти, които са по-удобни за използване, но те са значително по-ниски по ефективност и безопасност. Оптималният избор в този случай е лекарството MOVIPREP, тъй като ви позволява да намалите количеството на използвания разтвор до 2 литра, гарантирайки пълно почистване на червата. Това се дължи на специалния състав на лекарството. Именно съдържанието на ACO в него (аскорбатен комплекс, състоящ се от аскорбинова киселинаи натриев аскорбат) ви позволява да намалите обема на лекарствения разтвор до 2 литра и в същото време да увеличите обема на изпражненията. Полиетилен гликол 3350 (макрогол) увеличава обема на изпражненията и стимулира чревната подвижност, натриевият сулфат предизвиква силен осмотичен ефект. Натриевият хлорид и калиевият хлорид, които са част от MOVIPREP®, компенсират загубата на електролити, които са били изхвърлени с изпражненията.

MOVIPREP® значително улеснява предварителната подготовка за ендоскопско изследване на червата. предимство това лекарствое неговата простота и лекота на използване. В допълнение към факта, че пациентът трябва да консумира само 2 литра от лекарствения разтвор, вместо обичайните 4 литра, се предлага и приготвянето на MOVIPREP®. За да приготвите първия литър от разтвора, е необходимо съдържанието на едно саше А и едно саше Б да се разтвори в малък обем вода и след това да се доведе до 1 литър с вода. Полученият разтвор трябва да се изпие в рамките на 1-2 часа (приблизително 1 чаша на всеки 15-20 минути). Процедурата за приготвяне и приемане на втория литър от разтвора е подобна.

Първият литър от разреденото лекарство се изпива вечерта, вторият литър - сутринта в деня на изследването. Също така MOVIPREP може да се използва по друга схема: вечерта преди колоноскопията се изпиват 2 литра от разреденото лекарство. Интервалът между края на приема на течности и началото на клиничната процедура трябва да бъде поне 1 час. Разтворът може да се съхранява в хладилник преди употреба.

При използване на MOVIPREP® се препоръчва допълнително приемане на бистра течност в обем от 1 литър за предотвратяване на нарушения във водно-електролитния баланс, намаляване на риска от дехидратация. Трябва да пиете преварена вода, чай, негазирани напитки, желе.

От гореизложеното може да се заключи, че ендоскопските методи за диагностика на патологии на дебелото черво са незаменими, както и необходимостта правилно поведениеподготвителни дейности преди тях. Спазването на диетата и пълното прочистване на червата е ключът към успешното изследване и получаването на надеждни резултати.

Ендоскопията е минимално инвазивно изследване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, което се извършва чрез въвеждане в червата на специален инструмент - ендоскоп. Този инструмент не е нищо повече от тръба, изработена от мек материал, с диаметър от 8 до 15 мм, а в края й има светодиоди (за осветяване на лумена храносмилателен система), въздушни отвори, структурни елементи за вземане на проби от биопсия и леща. Използването на тази техника ви позволява да оцените състоянието на всички части на стомашно-чревния тракт - от хранопровода до ректума (достъпът, разбира се, се извършва от различни краища).

Трябва да се отбележи, че с оглед на техните анатомични особености, тънките черва бяха трудно достъпни за ендоскопистите, но днес в някои клиники се извършва специална диагностична процедура, която се нарича капсулно изследване.

Тоест, в червата се въвежда специална капсула, която е оборудвана със сензор, който премахва чревна стенана "видео". Без съмнение, като образно изследване, той е с няколко порядъка по-добър от ендоскопията, тъй като ви позволява да изследвате абсолютно всички части на червата, а освен това капсулното изследване е безболезнено, но има съществен недостатък - за разлика от ендоскопското изследване , капсулното изследване изключва възможността за вземане на биопсия и отстраняване на полипи. Освен това видеото, получено чрез това изследване, не може да бъде получено в реално време - то се разчита след като капсулата напусне човешкото тяло.

Какви са видовете това изследване?

Най-често използваната езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) е вид ендоскопия, при която се изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За непросветения лаик тази процедура е по-известна като гълтане на червата. Езофагогастродуоденоскопията се извършва само при локална анестезия (или при обща интравенозна анестезия, ако е посочено), тъй като това изследване предизвиква силен рефлекс на повръщане. След извършване на анестезията е необходимо гастроскопът да се постави в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникас 30 сантиметра. Продължителността на това изследване обикновено е не повече от десет минути.

Какви са показанията за езофагогастродуоденоскопия?

Необходимо е да се извърши това изследване, ако има съмнение за появата на следните заболявания или ако просто се наблюдават някои симптоми:

1. Гастрит или стомашна язва. Ще бъде възможно да се подозират тези заболявания въз основа на възникващата "гладна" болка в корема, повръщане, което носи облекчение общо състояниеболни, тежки киселини;
2. Кървене от горни дивизиистомашно-чревния тракт. Това заболяване ще бъде показано от тъмния цвят на изпражненията и с изразен процес - загуба на съзнание, рязко намаляване на налягането и бледност кожата;
3. Доброкачествени и злокачествени новообразувания, както и предракови състояния. Типични симптоми - рязка загуба на телесно тегло, отвращение към определени храни (обикновено месна храна);
4. Патологии на други органи на стомашно-чревния тракт, които могат да повлияят добре на състоянието на дебелото и тънкото черво, стомаха и хранопровода. Най-честите патологии са холецистит и панкреатит.

Друг вид ендоскопско изследване на червата - сигмоидоскопия, е насочено към изследване на дисталните части на дебелото черво. Сигмоидоскопът се вкарва през анусс 25-35 см. Като се вземат предвид анатомичните особености на този отдел на стомашно-чревния тракт, сигмоидоскопът, в допълнение към осветителя, съдържа и вграден въздуховод, предназначен за надуване на червата.

Поради факта, че по време на този метод на изследване пациентът изпитва болка в долната част на корема (поради въвеждането Голям бройвъздух в червата), провеждането на сигмоидоскопия отнема не повече от пет минути. Трябва да се отбележи, че тези болезнени усещания преминават достатъчно бързо.

Сигмоидоскопията се извършва, ако се подозират определени патологии, любимото място на локализация на които е дебелото черво (особено дисталните му части - това се дължи на ниската диференциация на клетъчните елементи, облицоващи участъците на дебелото черво):

1. Парапрактит. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес- повишаване на телесната температура, силна болка, нарушения на дефекацията;
2. Хронични хемороиди - нарушение на процеса на дефекация, чести изпражнения, болка;
3. Съмнение за злокачествено новообразувание. Симптомите са същите, само в този случай ще има нарушение на дефекацията, примес на кръв в изпражненията и силна болка. Трябва да се отбележи, че повече от 90% от получените неоплазми на стомашно-чревния тракт се появяват в дисталните частидебелото черво (това се дължи на факта, че в тънко червопо-висока клетъчна диференциация). Освен това туморите на простатата са много чести при мъжете (особено в напреднала възраст).

Друг вид ендоскопия е колоноскопията. Проучване, което включва изследване на лигавицата дебело черво. Извършва се подобно на сигмоидоскопията, само инструментът за провеждане на това изследване е с дължина 120-150 см, освен това има по-тънък диаметър. По същия начин е възможно резултатите от проучването да се показват на видео.

Показания за провеждане това учениепо принцип, както и в предишния случай, разликата е, че в този случай патологията се намира в по-проксималните части на дебелото черво. Колоноскопията, трябва да се отбележи, е в пъти по-трудна от сигмоидоскопията, а инструментът за нейното провеждане е несравнимо по-скъп. Според пациентите е доста болезнено да се проведе това изследване.

Допълнителни възможности за ендоскопия

В допълнение към факта, че чрез ендоскопия е възможно да се визуализира състоянието на лигавицата в реално време (резултатите от изследването се показват на екрана като видео) и да се оценят получените резултати, става възможенвземане на биопсия от определена област на червата. След вземане на биопсия, хистологично изследванематериал - това ще определи природата патологичен процес(тоест благодарение на тази техника ще бъде възможно да се разграничи злокачествено новообразуваниеот доброкачествени). В допълнение, ще бъде доста реалистично да се извърши ендоскопски малък хирургична интервенция(например отстраняване на чревен полип), което няма да навреди изобщо.

Подготовка за изследването

Независимо кой отдел ще бъде изследван, ендоскопията се извършва само на празен стомах, а подготовката за нея включва почистване на червата с лаксативи, а в някои случаи ще е необходима инструментална подготовка (хидроколоноскопия).