Blocco di branca sinistro ecg. Blocco di branca. Secondo il grado di disturbi della conduzione degli impulsi

Grazie alla contrazione e al rilassamento dei muscoli cardiaci, il nostro corpo riceve tutti i nutrienti necessari. Ma in l'anno scorso Sempre più spesso molte persone, dopo essersi sottoposte a una regolare visita medica ed ECG, sentono di avere un blocco gamba destra Il suo fagotto.

Molte persone si fanno immediatamente prendere dal panico, perché non avevano un solo sintomo, e poi immediatamente una diagnosi del genere. Ricorda, la cosa più importante in ogni situazione è mantenere la calma, perché situazioni stressanti non necessarie influiscono negativamente sul funzionamento del cuore.

Se ti trovi di fronte a un problema del genere, allora dovrebbe essere interessante e utile conoscere le caratteristiche del blocco di branca destro, quali tipi esistono, se questa condizione è pericolosa e quale trattamento può prescrivere un cardiologo.

Bundle of His: cos'è e perché è necessario?

Come puoi vedere, il sangue arterioso e venoso nel nostro cuore non si mescola e le camere del cuore si contraggono in modo strettamente sincrono: prima si verifica la sistole ventricolare e in questo momento gli atri “riposano”, riempiendosi di sangue. I ventricoli si riempiono quindi di sangue durante la diastole, che viene espulso dagli atri.

Per la normale contrazione del cuore, gli atri devono contrarsi insieme, come i ventricoli, in coppia. E deve esserci una stretta sincronicità tra loro. Nel caso in cui non si verifichi una tale contrazione sincrona, sono possibili varie varianti della comparsa della patologia dell'impulso elettrico, chiamate blocchi. Queste condizioni possono essere pericolose per la vita.

È noto che nel digiuno del cuore esiste uno speciale sistema di conduzione, sotto forma di speciali fasci di cellule nervose. Formano nodi e fasci che aiutano a condurre gli impulsi dalle parti sovrastanti del cuore a quelle sottostanti. Esistono schemi di conduzione degli impulsi e esiste un ordine rigoroso.

Uno di questi fasci è il fascio di His, altrimenti chiamato fascio atrioventricolare. Passa attraverso il fitto setto interventricolare, e lì si divide in due gambe: sinistra e destra.

Come suggerisce il nome, la gamba destra si avvicina al ventricolo destro e la gamba sinistra si avvicina al miocardio del ventricolo sinistro. Queste gambe terminano con speciali fibre di Purkinje, che si ramificano nel tessuto muscolare dei ventricoli corrispondenti. L'impulso viene trasportato attraverso le strutture del fascio di His a velocità diverse, che ha una media di 1-3 metri al secondo, il che è abbastanza evidente con una lunghezza del raggio di 15-18 mm.

Oltre alle aritmie, spesso è possibile rilevare blocchi della trasmissione degli impulsi alle parti sottostanti del cuore se, per qualche motivo, si verifica un blocco completo o incompleto della trasmissione degli impulsi lungo una delle gambe di questo fascio. Fonte: zdravlab.com

Il fascio di His è una sezione del sistema di conduzione del cuore, chiamato anche fascio atrioventricolare.

È costituito da un tronco e due gambe (sinistra e destra) e fornisce innervazione tra le parti dell'organo, trasmettendo gli impulsi dall'atrio destro a entrambi i ventricoli. Per questo motivo questi ultimi si contraggono secondo il ritmo degli atri. Se la conduzione dell'impulso nervoso viene interrotta per un motivo o per l'altro, si tratta di una diagnosi come blocco di branca.

Il sistema di conduzione coordina la contrazione dei ventricoli e degli atri, garantendo il normale ritmo cardiaco. Se la conduzione delle fibre nervose viene interrotta, ciò provoca un malfunzionamento nel cuore. Il blocco incompleto del ramo destro viene rilevato più spesso nei maschi di età superiore ai 45 anni e il rischio del suo sviluppo aumenta con l'età. Il ramo sinistro è costituito da due rami (posteriore e anteriore) e quello destro solo da uno . Esistono tre tipi di blocco di conduzione:

• fascio unico, interessa la gamba destra o uno dei rami della sinistra;
• a due fasci, quando è colpito completamente il fascio sinistro oppure sono colpiti uno dei suoi rami e la gamba destra;
• tre fasci – colpisce entrambe le gambe.

Ciascuno di questi tipi di guasto di conduzione può essere completo o incompleto, permanente o periodico, cioè manifestarsi a diversi intervalli di tempo. Quest'ultimo può apparire e scomparire in una registrazione ECG e potrebbe anche non essere registrato durante ogni esame.

I seguenti fattori possono interrompere la conduzione dell'impulso nei fasci atrioventricolari:

• infarto miocardico;
• malattie polmonari che causano lo sviluppo di un cuore "polmonare" - il sangue ristagna nelle parti giuste del cuore, queste aree si ipertrofizzano e si espandono (enfisema, asma bronchiale e altre);
• lesioni infiammatorie delle pareti cardiache dovute a reumatismi o infezioni (endocardite e miocardite);
• intossicazione dovuta all'assunzione di glicosidi cardiaci;
• cardiosclerosi;
• difetti cardiaci;
• tromboembolia di una delle arterie polmonari;
• ipertrofia miocardica dovuta a ipertensione cronica;
• cardiomiopatia e distrofia miocardica di varie eziologie (a causa di alcolismo, anemia, obesità, artrite reumatoide, diabete, tireotossicosi).

La causa del blocco incompleto della branca destra infanzia potrebbe esserci un'anomalia congenita nella struttura del cuore, ad esempio la presenza di un setto aggiuntivo nel ventricolo sinistro.

Se non vi è alcun danno organico all'organo, viene considerato il blocco parziale destro norma fisiologica. La mancata conduzione degli impulsi nella gamba sinistra, causata da patologie acquisite del cuore, non è considerata normale e richiede misure terapeutiche e monitoraggio costante del paziente. Fonte: "medknsltant.com"

Cause blocco focale della branca destra differiscono a seconda della natura di questa forma di disturbo della conduzione e della frequenza con cui si verifica. Il blocco di branca destra di nuova insorgenza, così come una versione transitoria di questa patologia, si sviluppa solitamente come risultato di:

• Assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C.
• Disturbi elettrolitici (iperkaliemia).
• Lesioni Petto.
• Tromboembolia arteria polmonare.
• Miocardite.
• Ischemia miocardica transitoria e altre condizioni.

Tuttavia, anche RBBB lo è complicazione caratteristica attacco cardiaco acuto miocardio, soprattutto quando è localizzato nel ventricolo destro del cuore e nella parete posteriore.

Il blocco permanente della branca destra in più della metà dei casi è causato da malattia coronarica, difetti valvolari e altre lesioni organiche del miocardio. Tuttavia, nel 20% dei pazienti non è possibile determinare la causa del disturbo della conduzione. Fonte: “ritm-serdce.ru”

Fattori acquisiti del blocco peduncolare:

• Malattie ostruttive dell'apparato respiratorio.
• Lesioni al torace.
• Neoplasie.
• Distrofia del muscolo cardiaco (tipo progressivo).
• L'uso eccessivo di alcuni farmaci (Corinfar, Chinidina, Digitale, ecc.)
• Malattie che colpiscono il miocardio del cuore (reumatismi, sifilide).
• Eccessivo eccesso di potassio nel corpo - iperkaliemia.
• Mancanza di ormoni ghiandola tiroidea– mixidema.

Potrebbe anche verificarsi il blocco incompleto di uno dei rami del fascio fattori congeniti, ad esempio, patologie del setto interventricolare o interatriale, restringimento dell'arteria polmonare, malattie cardiache. Va notato che il blocco incompleto della gamba sinistra è molto più pericoloso per la salute sotto forma di varie complicazioni rispetto alla patologia della gamba destra. Fonte: "feedmed.ru"

Classificazione e tipi

A seconda dell'entità dei disturbi della conduzione degli impulsi causati, il blocco di branca si divide in due tipi:

• pieno;
• incompleto.

Esistono altri criteri per dividere la patologia in tipi - secondo struttura anatomica(a raggio singolo, a due raggi, a tre raggi) e dalla natura della manifestazione (transitoria e permanente). Inoltre, la conduzione degli impulsi può essere compromessa sulla branca destra o sinistra. Questo articolo discuterà il più comune blocco di branca destra incompleto (RBBB), definito anche intraventricolare. Fonte: "serdceinfo.ru"

I tipi di patologia sono suddivisi in base alla localizzazione dei cambiamenti patologici. Può trattarsi di un blocco a pacchetto singolo, doppio o a tre pacchetti. Le condizioni del paziente con blocco a fascio singolo della branca destra o sinistra rimangono normali.

Quando sono interessati 2 e 3 fasci, possono comparire vari sintomi clinici. In base alla natura dei disturbi funzionali, si distinguono i seguenti tipi:

• blocco completo e incompleto dell'impulso nervoso;
• costante progressiva o remissione;
• disturbo intermittente con periodi di miglioramento e peggioramento dello stato del sistema di conduzione nervosa;
• forma transitoria caratterizzato dal fatto che la manifestazione della patologia non viene registrata in ogni immagine Parametri dell'ECG;
• Il blocco di branca alternato è diverso in quanto i cambiamenti patologici possono apparire alternativamente sulla gamba sinistra e destra.

Le cause del blocco incompleto dei rami destro e sinistro possono nascondersi dietro una serie di disturbi patologici, compresi quelli che colpiscono il sistema nervoso centrale.

I fattori di rischio più comuni sono:

• malattia coronarica in pazienti di età superiore a 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema metabolico e diminuzione del livello di alcuni microelementi (potassio, magnesio) nel sangue;
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo infarto miocardico, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• acquistato e difetti di nascita cuori sotto forma di stenosi e prolassi, coartazioni e difetti;
• ipertrofia del tessuto muscolare cardiaco sullo sfondo ipertensione senza compensarlo con l'ausilio di farmaci farmacologici;
• tromboembolismo coronarico e polmonare vasi sanguigni;
• asma bronchiale con concomitante insufficienza respiratoria;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini, quando compaiono Segni ECG Il blocco incompleto dei rami del fascio richiede un esame approfondito per escludere malformazioni intrauterine. Potrebbe trattarsi di una corda anomala nella cavità del ventricolo sinistro, di un prolasso valvolare o di un difetto del setto atriale ovale aperto.

In assenza delle suddette patologie organiche, il blocco incompleto della branca destra è considerato normale ed è associato esclusivamente alla peculiarità del funzionamento del sistema autonomo. sistema nervoso. Tuttavia, è necessario un follow-up costante per escludere la possibilità di progressione di alterazioni patologiche. Il blocco incompleto della branca sinistra non è mai una norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato a causa della pericolosità di questa condizione. Fonte: "santebone.ru"

I cardiologi parlano di blocco incompleto quando si verifica un'interruzione nella trasmissione degli impulsi in uno dei rami dell'His, mentre i rami rimanenti dovrebbero funzionare normalmente. Con un tale quadro clinico, l'eccitazione viene trasmessa attraverso rami fisiologicamente sani al miocardio di entrambi i ventricoli, ma è caratterizzata da un rallentamento o dall'arresto di alcuni complessi di contrazioni ventricolari.

Esistono due tipi di blocco cardiaco incompleto:

• Primo grado: quando la trasmissione dell'eccitazione lungo i rami tra i ventricoli e gli atri rallenta.
• Secondo grado: si verifica quando non tutti gli impulsi arrivano dagli atri ai ventricoli.

Se dagli atri ai ventricoli non passa un solo impulso si parla di blocco cardiaco completo (pericoloso terzo grado). Nel caso di tale patologia, i ventricoli iniziano a contrarsi in modo indipendente ad una velocità di 25-40 battiti al minuto, e ciò rappresenta un pericolo per il sistema cardiovascolare del paziente. Fonte: malattia.docdoc.ru

Il blocco completo della branca destra si manifesta solitamente con il blocco di Wilson e indica una chiara interruzione del processo di propagazione dell'autoeccitazione ritmica automatica attraverso le strutture muscolari dei ventricoli e non è così raro.

Questo blocco è caratterizzato dal fatto che il ventricolo destro si contrae non per la trasmissione degli impulsi nervosi provenienti dalla gamba destra, ma per quelli che si diffondono dal ventricolo sinistro. Tuttavia, risultati ECG simili possono anche indicare un ingrossamento indipendente o altre patologie del pancreas. I principali segni della condizione patologica:

• violazione onde di impulso;
• respirazione rapida e difficile anche con uno sforzo minimo;
• “illusione di movimento” nella testa;
• stato vicino allo svenimento;
• perdita di conoscenza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• prostrazione;
• depressione.

Il blocco completo del PNPG sull'ECG può essere osservato nelle seguenti condizioni:

• angina pectoris, infarto, cardiosclerosi aterosclerotica;
• infiammazione del muscolo cardiaco o ingrossamento del pancreas;
• anastomosi patologica tra l'atrio destro e quello sinistro;
• ingrandimento ed espansione del lato destro del cuore;
• distrofia miocardica sullo sfondo di disturbi endocrini e autoimmuni.

La patologia può anche essere provocata da malattie concomitanti che causano ingrossamento e tensione sulle camere cardiache a destra. Di norma, si tratta di vari processi patologici polmonari: asma bronchiale, enfisema, embolia polmonare, polmonite prolungata, bronchite cronica. Raramente, il BBD può derivare da un grave stress emotivo o dalla paura, anche in persone sane.

Quando si diagnostica questa patologia, un rapporto ECG completo indica la natura delle contrazioni cardiache, l'entità totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco con ciascuna contrazione, caratterizza il blocco e menziona anche il prolungamento dell'intervallo QT.

Tuttavia, per confermare la diagnosi, il solo cardiogramma spesso non è sufficiente, quindi si ricorre a metodi diagnostici aggiuntivi. Fonte: "diametod.ru"

Con il blocco destro spesso non si verificano sintomi e il disturbo viene rilevato incidentalmente durante un ECG. Se ci sono manifestazioni cliniche, ad esempio dolore al cuore, mancanza di respiro, aritmia, affaticamento, ciò è dovuto alla presenza della malattia. Quando il blocco colpisce solo uno dei rami della gamba sinistra, i sintomi sono presenti solo se esiste una causa patologica.

In assenza di patologie gravi, si può associare il blocco incompleto del ramo destro dell'His e la tachicardia.

In molti casi questo non è pericoloso, ma se la frequenza cardiaca è persistentemente elevata, si consiglia di far esaminare la tiroide e di sottoporsi a regolari ECG per monitorare le condizioni cardiache. Sintomi del blocco completo:

• Preoccupato per il dolore al cuore;
• Sensazione frequente di vertigini;
• Puoi sentire il battito del tuo cuore.

Queste manifestazioni sono dovute cambiamenti pronunciati nello strato muscolare del ventricolo sinistro (miocardio), ad esempio, nella tireotossicosi, nell'anemia grave, nell'infarto. A causa della completa disconnessione tra i ventricoli e gli atri, il ritmo diminuisce a 20-45 battiti al minuto, causando il rilascio di un volume insufficiente di sangue nell'aorta. Allo stesso tempo, non si osservano solo interruzioni frequenza cardiaca, ma anche svenimenti dovuti a un ridotto afflusso di sangue al cervello. Ciò potrebbe causare un arresto cardiaco improvviso. Fonte: medknsltant.com

La stragrande maggioranza dei giovani che hanno un blocco della gamba destra non presentano assolutamente sintomi della malattia. Queste sono persone forti e sane.

La presenza di un ritrovamento così inaspettato non influisce in alcun modo sulla salute o sull'aspettativa di vita. La situazione è diversa nei pazienti più anziani. Negli anziani, il nuovo blocco del ramo destro è associato a una serie di malattie. Questi includono danni organici al muscolo cardiaco e tutti i tipi di malattie croniche del sistema respiratorio.

In rari casi, il blocco si verifica a causa della presenza di malattie autoimmuni sistemiche. In tali casi, la malattia che ha causato la patologia deve essere trattata. I sintomi di tali malattie sono tipici. Questa è mancanza di respiro, sensazione di insufficienza cardiaca, affaticamento, dolore e sensazione di disagio nell'area del cuore. Tali manifestazioni sono molto gravi e indicano pericolo malattie croniche che devono essere trattati. D'altra parte, il blocco incompleto del ramo destro del fascio in un contesto di completa salute non richiede alcun trattamento. Può addirittura essere considerata una variante della norma.

Se le metodiche elettrocardiografiche hanno evidenziato, oltre al blocco della branca destra, anche un blocco della branca sinistra, è opportuno sottoporsi esame aggiuntivo. Il blocco bifascicolare non si verifica nelle persone sane e non può essere considerato una condizione normale.

Il blocco della gamba sinistra si verifica sullo sfondo di malattie che colpiscono il miocardio. D'altra parte, il blocco della gamba destra si verifica con la malattia del miocardio nelle persone anziane. Pertanto tutte le persone di età superiore ai 55 anni che soffrono di disturbi della conduzione cardiaca dovrebbero sottoporsi a ulteriori esami medici.

Non è difficile diagnosticare la presenza di blocco di branca destra in una persona. È sufficiente condurre uno studio elettrocardiografico. Qualsiasi medico, non necessariamente un cardiologo, può vedere i segni caratteristici del blocco sul nastro. L'ECG mostra il tipo di blocco: completo o incompleto. Fonte: “cardioplanet.ru”

Se sospetti un blocco, dovresti consultare un medico, altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni. Le conseguenze includono fibrillazione ventricolare, asistolia e tachicardia ventricolare parossistica.

Se il blocco cardiaco completo non viene trattato, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è elevato. In questa situazione, il cuore cessa di funzionare pienamente. Il risultato di questo processo è l’arresto cardiaco completo.

Le possibili complicazioni includono una cattiva circolazione nella corteccia cerebrale o, in altre parole, un ictus. Una complicazione del blocco del fascio di His può essere il blocco dei vasi sanguigni negli arti o negli organi interni a causa di coaguli di sangue. Se un blocco incompleto o completo è stato provocato da una malattia di base, esiste un'alta probabilità di aggravamento e peggioramento del suo decorso.

Spesso tutte le complicazioni si sviluppano in assenza di trattamento o nel mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Per evitare vari rischi, è necessario sottoporsi a regolari esami medici. Se si consulta tempestivamente un medico, la prognosi è favorevole.

Il blocco risponde bene al trattamento, ma se è accompagnato da processi patologici nei polmoni o nel cuore, di solito complica il trattamento principale.

Il trattamento del blocco diventa più complicato in caso di malattia coronarica o ipertensione arteriosa. È stato dimostrato che un infarto non influisce sullo sviluppo del blocco parziale. Un infarto transmurale esteso è considerato pericoloso; può portare alla morte. Fonte: "vashflebolog.ru"

Inoltre, per identificare le malattie che possono causare disturbi della conduzione cardiaca, il medico può prescrivere altri metodi di esame:

• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• Per l'identificazione viene prescritto il monitoraggio Holter 24 ore su 24 dell'elettrocardiogramma cardiaco disturbi transitori;
• l'elettrocardiografia transesofagea è un metodo di ricerca molto accurato e pertanto può essere prescritto come aggiuntivo metodo diagnostico;
• l'ecocardiografia è uno dei metodi più diffusi per lo studio del muscolo cardiaco, mostra la patologia cardiaca organica, il grado di contrattilità miocardica e fornisce una valutazione accurata della frazione di eiezione cardiaca;
• se la diagnosi non è chiara, è possibile prescrivere una tomografia computerizzata (TC) multistrato o, se è disponibile un'attrezzatura adeguata, una risonanza magnetica (MRI) del cuore. Fonte: "cardioplanet.ru"

L'unica opzione in cui si può sospettare la presenza di un blocco prima dell'elettrocardiografia è la consueta auscultazione del cuore o l'ascolto con un fonendoscopio. Il medico può sospettarlo a orecchio se c'è una scissione di toni che non viene avvertita dal paziente.

La fase successiva consiste nell'effettuare un normale ECG di routine, durante il quale la forma speciale dei complessi ventricolari nel primo derivazioni del torace, nonché un leggero aumento della durata del complesso QRS gastrico a 0,11 secondi. È chiaro che questo aumento di tempo non avviene per il “percorso circolare”, ma per il seguito indiretto dell'impulso lungo il ramo del fascio bloccato.

È indicato anche il monitoraggio Holter, in cui è possibile individuare varianti funzionali o transitorie dello sviluppo del blocco. Ciò può accadere, ad esempio, a causa di un sovradosaggio di alcuni farmaci durante il trattamento di malattie. Nel caso in cui il blocco della gamba avvenga sullo sfondo malattia cardiaca, viene quindi eseguito uno studio elettrofisiologico intracardiaco. Il suo compito principale è determinare se esistono indicazioni per il posizionamento (impianto) di un pacemaker permanente. Fonte: "zdravlab.com"

Tra le malattie più comuni associate ad un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa durante l'attività sportiva nelle persone sotto i 35 anni, il primo posto è occupato dalla cardiomiopatia ipertrofica (HCM), la cui prevalenza nella popolazione generale è piuttosto elevata e ammonta a 1:500.

Seguono anomalie congenite delle arterie coronarie, miocardite, sindrome di Marfan (con dissezione aortica) e displasia aritmogena del ventricolo destro. La struttura più dettagliata della morte improvvisa negli atleti allenati è stata analizzata in uno studio di Maron B. et al., pubblicato nel 2009 sulla rivista Circulation.

Gli autori hanno dimostrato che dei 1866 atleti morti improvvisamente o che hanno subito un arresto cardiaco tra il 1980 e il 2006, 1049 casi (56%) erano dovuti a cause cardiovascolari, di cui 690 casi confermati dall'autopsia. Inoltre, l'età media delle vittime era di 18±5 anni (da 8 a 39 anni), l'89% erano uomini, il 55% erano rappresentanti della razza bianca.

Più spesso morte improvvisa si è verificato durante il basket (33%) e il football americano (25%), che insieme rappresentavano il 58% di tutti i casi. Nell'80% dei casi la morte è avvenuta direttamente durante o immediatamente dopo la pratica sportiva.

Le malattie cardiovascolari più comuni riscontrate durante l'autopsia erano l'HCM (36%) e le anomalie congenite dell'arteria coronaria (17%). La specificità del problema di prendere una decisione esperta in relazione agli atleti che hanno ottenuto risultati elevati è che essi costituiscono una parte speciale della società sia per i loro eccezionali risultati sportivi sia per gli interessi di quei gruppi della società che rappresentano, sperimentando una certa pressione da parte di allenatori, sponsor, federazioni sportive e media.

Le raccomandazioni presentate non possono essere applicate alle persone coinvolte cultura fisica o attività ricreative attive che non richiedono un'attività intensiva sistematica allenamento fisico. Le raccomandazioni presentate si basano su documenti internazionali pubblicati: raccomandazioni per l'ammissione alle competizioni di atleti altamente qualificati con patologia cardiovascolare della Società Europea di Cardiologia e dell'American College of Cardiology.

Va sottolineato che il documento presentato ha natura consultiva e la loro applicazione in pratica reale dovrebbe essere effettuato tenendo conto caratteristiche individuali ogni atleta. Fonte: "diagnoster.ru"

Se il blocco parziale è normale, non viene eseguito alcun trattamento speciale. Il paziente viene sottoposto regolarmente a esami elettrocardiografici e segue misure preventive. Fonte: "vashflebolog.ru"

Blocco di branca destra nei bambini

Nei bambini, questa patologia può comparire nello sviluppo fetale, al momento della formazione del cuore. Oppure dopo la nascita a causa di precedenti malattie del sistema cardiovascolare. I segni di questa malattia saranno i seguenti:

• lo scarso afflusso di sangue e la mancanza di ossigeno porteranno all'ischemia cardiaca;
• la morte del fascio di His dovuta alla carenza di ossigeno porterà all'infarto del miocardio, si formerà tessuto cicatriziale;
• a causa di insufficienza cardiaca;
• malattie derivanti da danno miocardico; sottosviluppo del cuore durante il periodo prenatale;
• processi infiammatori nel muscolo cardiaco; Intervento chirurgico;
• in presenza di malattia autoimmune può verificarsi un disturbo nel funzionamento del cuore;
• un aumento della pressione sanguigna, a seguito del quale, sotto carichi elevati, possono verificarsi cambiamenti nella struttura e nella funzione del cuore.

Il blocco congenito nei bambini può verificarsi a causa di:

• danno diffuso tessuto connettivo futura madre;
• Se futura mamma soffre diabete mellito(insulino dipendente);
• sottosviluppo della branca destra;
• sviluppo patologico dei setti cardiaci.

Questa patologia può essere una conseguenza di un danno cardiaco. Ciò può accadere a seguito di operazioni chirurgiche eseguite in modo errato, a seguito di un colpo al petto durante una caduta o una spinta, o in un incidente stradale.

Se è presente un blocco incompleto dei rami del fascio, non è richiesto alcun trattamento speciale. L'unica cosa che deve essere fatta è prevenire il passaggio a forme più gravi. Non ignorare i sintomi emergenti.

Non appena si avverte una sensazione urgente al petto, vertigini, è necessario mettere a letto il bambino. Fallo con lui esercizi di respirazione: fai un respiro profondo, mentre espiri, trattieni il respiro per un paio di secondi, quindi espira l'aria rimanente. Si consiglia di eseguire questo esercizio più volte. Non rimandare la visita dal medico.

Il medico raccoglie i dati sulla storia della vita (reclami dei genitori, sintomi, quale trattamento è stato somministrato, cambiamenti nel quadro clinico, se la madre era malata durante la gravidanza, se esiste una predisposizione ereditaria al verificarsi di tali condizioni patologiche). Esamina il bambino: misura la frequenza cardiaca, il polso, conduce l'auscultazione degli organi cavità toracica, utilizzando le percussioni, stabilisce il confine del cuore. Ordina test di laboratorio. Successivamente esegue il trattamento.

Durante il trattamento farmacologico vengono utilizzate vitamine e farmaci riparatori e viene prescritta una dieta. Viene effettuato anche un trattamento sintomatico.

Il medico prescrive diuretici, farmaci anticolinergici, simpaticomimetici e glucocorticosteroidi. Se trattamento farmacologico non porta un risultato positivo, viene presa in considerazione la possibilità di un intervento chirurgico. Durante questa operazione viene installato un pacemaker.

Il blocco completo della gamba destra del cuore è un raro processo patologico nel corpo umano. Non è una malattia separata, ma diventa un sintomo ausiliario rilevato durante l'elettrocardiografia. Sebbene il sintomo rappresenti un pericolo per la salute, non ci sono lamentele da parte del paziente riguardo al malessere.

La causa più comune di blocco è malattie infettive sofferto durante l'infanzia. Tra questi ci sono:

• morbillo;
• influenza;
• varicella;
• angina;
• scarlattina.

Durante l'esame del paziente, il medico identifica manifestazioni residue di disturbi dell'attività del muscolo cardiaco che non sono stati diagnosticati in tempo. Tuttavia, questi cambiamenti miocardici che compaiono durante l’infanzia non richiedono più un trattamento in età adulta.

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D'altra parte, è molto importante diagnosticare i cambiamenti patologici nel funzionamento del muscolo cardiaco durante l'infanzia per evitare complicazioni durante vita adulta. Pertanto, i pediatri sono tenuti a prestare attenzione ai pazienti e a prendere sul serio i problemi cardiaci.

Funzioni del fascio cardiaco di His

Ogni organo del corpo umano per funzionamento normale necessita di ossigeno, che riceve dal sangue. La circolazione sanguigna viene mantenuta grazie alla capacità del cuore di contrarsi autonomamente secondo un ritmo rigorosamente definito.

Gli impulsi nervosi che provocano la contrazione delle fibre muscolari del cuore vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione dell'organo. Una delle sezioni importanti lungo la sua lunghezza è il fascio di His. Questo elemento si trova nello spessore del setto muscolare, che si trova tra i ventricoli sinistro e destro.

Il fascio di His ha una struttura speciale in cui si distinguono due gambe: sinistra e destra. Gli impulsi nervosi li attraversano, precipitandosi in uno dei ventricoli del cuore. Se la conduzione nervosa dell'impulso viene interrotta, si parla di una patologia che i medici chiamano blocco di branca.

Questa patologia c casi diversi espresso più forte o più debole. Il blocco cardiaco incompleto è caratterizzato da una difficoltà parziale nel passaggio dell'impulso eccitante; il blocco completo viene diagnosticato quando l'impulso smette di passare attraverso le strutture delle gambe del cuore;

A seconda della localizzazione del disturbo, si distingue il blocco di una gamba: destra, sinistra o entrambe contemporaneamente. Molto spesso i blocchi si formano durante l'infanzia senza una ragione apparente.

Nella maggior parte dei casi, tale blocco è incompleto e non è in alcun modo associato ad alcuna malattia. Il processo patologico si sviluppa in modo asintomatico. Inoltre, a volte può addirittura essere considerata una variante della norma.

Se la gamba destra del cuore è completamente bloccata, in questo caso l'impulso nervoso viene condotto lungo le singole fibre muscolari, a partire dal ventricolo sinistro e dalla parte sinistra del setto tra i ventricoli.

Sintomi

Il blocco incompleto della gamba destra del cuore di tipo isolato non è in alcun modo associato agli attuali disturbi degli organi interni e delle malattie. A questo proposito, la patologia si manifesta senza sintomi pronunciati ed è quindi difficile da diagnosticare. Le violazioni vengono spesso scoperte accidentalmente durante un'ispezione di routine.

Quando la gamba destra del cuore è completamente bloccata, ci sono segni di malattie primarie contro le quali si sviluppa questo disturbo, tra cui:

• dispnea;
• angoscia;
• grave affaticamento;
• interruzioni nel funzionamento del cuore.

Tuttavia, anche in questo caso il blocco stesso è asintomatico e viene diagnosticato esclusivamente mediante l'ecografia del torace o durante un ECG o l'ascolto.

Il blocco completo della branca sinistra può essere identificato da altri sintomi, tra cui:

• vertigini;
• cardiopalmo;
• dolore al petto.

Una caratteristica del blocco è che non è permanente, quindi può verificarsi all'improvviso, ma spesso scompare nel tempo. Ad esempio, nella forma tachicemica della malattia, il disturbo scompare quando la frequenza cardiaca si normalizza.

Con un blocco a tre fasci si forma anche un isolamento completo o incompleto lungo il percorso dell'impulso nervoso. Con il blocco incompleto, gli impulsi condotti ai ventricoli lungo le fibre intatte vengono bloccati.

Con un blocco completo delle tre fasce, gli impulsi non passano affatto. In questo caso, nei ventricoli cardiaci appare un focus ectopico di eccitazione. Il lavoro degli atri e dei ventricoli è completamente interrotto e la frequenza cardiaca al minuto rallenta a 20-40. Questo indicatore è significativamente inferiore al normale, il che indica che è impossibile un'espulsione completa del sangue nell'aorta.

Questo tipo di blocco è accompagnato da svenimenti causati da difficoltà di circolazione sanguigna nel cervello e associati carenza di ossigeno organo. Possono verificarsi anche sensazioni di interruzione del funzionamento del cuore e vertigini. In questi casi aumenta il rischio di morte improvvisa.

Previsioni di sviluppo

Se il blocco si verifica in forma isolata, la prognosi è generalmente favorevole. L'isolamento solo in casi molto rari si sviluppa in una forma atrioventricolare. Ciò può accadere solo se il blocco si forma sullo sfondo di una malattia o disturbo molto grave. Esistono anche alte probabilità di guarigione con il blocco a fascio singolo e in assenza di processi patologici nel cuore e nei polmoni.

La prognosi di guarigione peggiora in presenza di ipertensione arteriosa o di ischemia. Tuttavia, l'infarto acuto molto spesso non ha un effetto significativo sullo sviluppo del blocco. La probabilità di morte aumenta in presenza di un ampio infarto transmurale.

Se è presente un infarto miocardico viene data una prognosi sfavorevole per il blocco completo. In questo caso muoiono 40-50 pazienti su 100. Inoltre, si osservano basse possibilità di guarigione con un blocco a tre fasci, poiché ciò aumenta il rischio di asistolia.

Cause

Le cause del blocco della gamba destra del cuore sono solitamente molteplici anomalie congenite:

• segmento informato del fascio destro;
• stenosi polmonare;
• difetto del setto all'interno del cuore.

Il blocco completo del ramo destro del fascio si forma a causa di alcune malattie. Il loro elenco è piuttosto ampio:

• ipertensione;
• cardiomiopatia;
• forma acuta di infarto;
• malattia ischemica;
• lesioni contundenti al torace;
• chirurgia cardiaca;
• cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari;
• iperkaliemia;
• intossicazione con farmaci cardiaci;
• cambiamenti nella funzionalità e nella struttura del miocardio.

Trattamento del blocco di branca del cuore destro

Non esistono segni specifici di blocco di branca e il disturbo viene solitamente diagnosticato incidentalmente durante gli esami di routine. A questo proposito, è possibile identificare i disturbi solo in base alla presenza di malattie cardiache concomitanti. Di conseguenza, il trattamento per il blocco della gamba destra del cuore inizia con l'eliminazione dell'impatto negativo di queste malattie sul corpo.

Esistono 4 malattie principali contro le quali si sviluppa un blocco del fascio di His:

• malattia ischemica;
• ipertensione arteriosa;
• intossicazione cronica;
• infarto ventricolare destro.

Prima di eliminare direttamente le conseguenze derivanti dal blocco del ramo del fascio, è necessario curare la malattia primaria che ha provocato lo sviluppo della patologia.

Il fatto stesso della presenza di un blocco delle gambe del cuore indica la presenza di disturbi significativi nell'organo. Sono localizzati nei muscoli del ventricolo destro o nel setto tra i ventricoli.

Medicinali

Alcuni farmaci sono usati per trattare gli effetti del blocco di branca destra, inclusi i seguenti: Enalapril; Mildronato; Riboxina; Trimetazidina. Il tipo specifico di farmaco viene selezionato dal medico in ciascun caso individualmente, tenendo conto degli indicatori ottenuti dai risultati della ricerca. Come parte della terapia aggiuntiva, viene prescritto al paziente farmaci dall'aritmia. Se si verifica un aumento persistente della pressione sanguigna, il medico prescrive farmaci al paziente per eliminare questo sintomo.

Chirurgia

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se il blocco del tronco cardiaco è causato da un difetto cardiaco congenito.

Al termine dell’intero ciclo di trattamento o dopo l’intervento chirurgico, il paziente deve continuare ad essere monitorato dai medici di medicina generale e dai cardiologi. Gli specialisti monitoreranno tutti i cambiamenti. Se si presenta tale necessità, adegueranno i metodi di trattamento in tempo.

Conseguenze

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tutte le conseguenze negative sono dovute al fatto che il paziente ignora le raccomandazioni del medico. Pertanto, per salvarsi da vari rischi, è necessario sottoporsi tempestivamente a una visita medica e presentarsi per un esame dal proprio medico.

È particolarmente importante consultare un medico per quei pazienti che lo sono questo momento vengono trattati sistema cardiovascolare. Quando il primo sintomi pericolosiÈ importante recarsi immediatamente in ospedale, senza rimandare l'esame a più tardi. Le conseguenze potrebbero essere irreversibili.

Il blocco di branca è un ostacolo o un ostacolo al normale passaggio dell'impulso sinusale attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Un tale impulso si forma nel nodo del seno, va oltre i suoi confini, entra nel sistema atriale ed eccita entrambi gli atri mentre passa. Durante il suo passaggio, l'impulso sinusale subisce un notevole ritardo fisiologico, raggiungendo la giunzione atrioventricolare ed entrando nel piccolo sistema di conduzione dei ventricoli.

Caratteristiche della malattia

Blocco di branca sinistro o destro - malattia pericolosa, associato a, necessario per il normale funzionamento del cuore.

• Molto raramente la malattia viene diagnosticata nei giovani e le cifre generali variano da circa lo 0,1% dei casi noti.
• Più la persona è anziana, più spesso viene diagnosticato questo disturbo.
• A 40 anni la percentuale è già al 4,5%.

Molto spesso la malattia si verifica negli uomini. E abbastanza spesso è provocato da un infarto transmurale anteriore. Nel caso di infarto posteriore si determina un blocco parziale della branca destra/sinistra.

Codici ICD-10:

• Blocchi intraatriali:
  • I45.8 Altri difetti di conduttività specificati.
• Blocchi intraventricolari:
  • I44.4 Blocco del ramo della branca (anteriore) sinistra.
  • I44.5 Blocco del ramo della gamba sinistra (posteriore).
  • I44.7 Blocco della gamba sinistra, non specificato.
  • I45.0 Blocco della gamba destra.
  • I45.2 Blocco a doppio fascio.
  • I45.3 Blocco trifascicolare.

Tipi e forme

Secondo la struttura anatomica del blocco

Secondo la struttura anatomica del blocco fascio di His si dividono in:

• monoraggio;
• due raggi;
• tre raggi.

I blocchi a fascio singolo colpiscono solo una gamba: blocco della gamba destra, della gamba anteriore sinistra e della gamba posteriore sinistra. Blocco a doppio fascio - quando 2 rami del fascio di His sono colpiti contemporaneamente (rami delle gambe posteriori e anteriori sinistre, gambe destre e rami anteriori sinistri, rami delle gambe posteriori sinistra e destra). Blocchi a tre fasci: danni a tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di disturbi della conduzione degli impulsi

I blocchi delle gambe di His sono anche divisi in base al grado di disturbi della conduzione degli impulsi:

• incompleto;
• pieno.

Il blocco incompleto è una violazione del passaggio degli impulsi lungo un ramo del fascio di His. In questo caso, la funzione della seconda gamba o ramo non è compromessa. L'eccitazione del miocardio ventricolare avviene più lentamente di quanto dovrebbe ed è fornita da rami sani.

1. Quando l'impulso attraversa i rami a ritmo lento, si parla di blocco cardiaco incompleto di 1° grado.
2. Nel caso in cui solo alcuni impulsi raggiungono i ventricoli, si verifica un blocco cardiaco di 2o grado (incompleto).
3. Il blocco di 3° grado o blocco completo è definito come la completa incapacità degli impulsi cardiaci di passare nei ventricoli. Per questo motivo questi ultimi si contraggono in modo indipendente, ad una velocità compresa tra 20 e 40 battiti al minuto.

Ancora di più informazioni utili sulla questione del blocco di branca incompleto è contenuto nel seguente video:

Per durata

I blocchi delle gambe sono:

• transitorio (intermittente);
• permanente (irreversibile).

In rari casi, i disturbi nel passaggio degli impulsi iniziano a svilupparsi con cambiamenti nella frequenza cardiaca. Ad esempio, quando o .

Cause

I fattori che provocano i disturbi della conduzione del fascio di His includono:

• precedente ;
• malattia ipertonica;
• malattie respiratorie croniche con ostruzione;
• trauma toracico contusivo;
• neoplasie sul cuore;
• distrofia muscolare progressiva;
• sovradosaggio di alcuni farmaci;
• patologia miocardica;
• alti livelli di potassio nel sangue.

Fattori ereditari:

• sviluppo difettoso di un segmento della branca destra;
• , portando ad un aumento del carico sul ventricolo destro.

Sintomi

I blocchi isolati incompleti dei rami destro e sinistro hanno scarso effetto. Può essere rilevato incidentalmente utilizzando un ECG. I sintomi clinici della malattia possono manifestarsi solo con il blocco completo della gamba destra. In un terzo dei pazienti si possono osservare segni di disturbo durante l'ascolto cardiaco di routine.

I possibili sintomi includono:

• vertigini, stordimento, svenimento;
• stanchezza, debolezza;
• mancanza di respiro e mancanza d'aria.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente, dell'esame e dell'ascolto del cuore. Sono inoltre necessari un'ecografia del cuore e un ECG per identificare il blocco completo o incompleto del ramo sinistro o destro. L'esame non rende difficile stabilire una diagnosi; tali disturbi vengono rivelati da un esame completo del paziente.

Continua a leggere per saperne di più sui metodi di trattamento per il blocco completo o incompleto della branca destra/sinistra.

Il seguente video spiega meglio come avviene un ECG in caso di blocco di branca destro/sinistro:

Trattamento

Il blocco della gamba sinistra (destra) di solito non implica alcun trattamento. L'enfasi è sulla malattia che provoca tali disturbi.

Farmaco

Prescrivere farmaci vitaminici e riparatori, una dieta che escluda zuccheri e grassi. L'enfasi nel cibo è sul consumo di frutta e verdura fresca.

Nel caso in cui il disturbo della conduzione cardiaca sia complicato da angina pectoris, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa, la terapia viene effettuata utilizzando:

• nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci antipertensivi.

Chirurgico

È prodotto nell'inefficacia della terapia farmacologica e con frequenti svenimenti, nonché nei processi maligni.

In caso di blocco AV si può prendere in considerazione l'indicazione all'impianto di pacemaker. In caso di blocco del fascio di His, che si manifesta senza manifestazioni cliniche evidenti, viene effettuata l'osservazione dinamica.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• routine quotidiana, sonno completo e riposante;
• rifiuto di cibi fritti, in scatola e piccanti;
• consumo di alimenti con un contenuto significativo di fibre: frutta e verdura fresca, erbe aromatiche;
• evitamento di situazioni stressanti;
• assumere farmaci solo prescritti da un medico e sotto la sua supervisione;
• diagnosi e cura tempestive delle malattie di tutti gli organi, non solo del cuore;
• Consultazione obbligatoria con un medico se compaiono sintomi della malattia.

Continua a leggere per conoscere le conseguenze del blocco completo e incompleto della branca destra/sinistra.

Complicazioni

Le principali conseguenze della malattia includono:

Anche l'ipertensione arteriosa e la cardiomegalia aumentano il rischio di un esito sfavorevole.

A tutti i genitori i cui figli sono stati sottoposti a blocco di branca destra/sinistra e altri malattie concomitanti Vale la pena guardare il seguente video:

Quasi ognuno di noi, avendo ricevuto tra le mani la registrazione di un elettrocardiogramma, proverà a decifrarlo da solo e guarderà sicuramente la conclusione scritta dal cardiologo. È positivo che non si trovino termini sospetti, ma anche in pieno benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi “cardiaci”, la voce sul blocco non può che far suonare un campanello d'allarme.

È chiaro che un fenomeno del genere causerà preoccupazione, perché qualcosa è bloccato proprio nel cuore, l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo; esistono anche tipi che non solo non interferiscono con la vita normale, ma si adattano anche completamente alla norma. Il blocco incompleto (parziale) della branca destra (RBBB) si verifica esattamente quando il panico non è necessario, tuttavia, altri tipi di blocchi intracardiaci simili non dovrebbero essere ignorati.

Quando esamina il rapporto cardiografico, il paziente può trovarvi una registrazione del blocco di uno qualsiasi dei rami del fascio (BBB). Questo disturbo può essere asintomatico e viene diagnosticato registrando un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggior parte dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale, ma anche organica.

L'atteggiamento nei confronti dei blocchi di branca è ambiguo: alcune loro varietà sono considerate una variante della norma, altre sono sempre un problema serio, irto di gravi complicazioni, motivo per cui i cardiologi prestano molta attenzione a questo tipo di disturbo, e il paziente è sottoposto ad un esame approfondito.

ciclo cardiaco; i rami del fascio forniscono la conduzione degli impulsi attraverso i ventricoli del cuore

Il sistema di conduzione del cuore è una specie di modificato cellule muscolari, che durante lo sviluppo ha acquisito la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro coordinato e coerente dei componenti di queste vie, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di His fornisce segnali nervosi eccitatori al miocardio ventricolare. Ha origine dalla giunzione atrioventricolare, poi va alla sommità del setto interventricolare, al di sotto si ramifica nelle gambe destra e sinistra (RV). La gamba sinistra (LBP) emette rami anteriori e posteriori al miocardio ventricolare sinistro. Il destro (PNPG), quindi, assicura la conduzione nel miocardio del ventricolo destro. L'ultimo collegamento dei percorsi sono le piccole fibre di Purkinje, che trasportano segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparse attraverso il muscolo fino alle sue aree più remote.

Un ostacolo al flusso di un impulso nervoso può comparire in qualsiasi parte del miocardio ventricolare, provocando il blocco di una gamba, di uno dei rami della branca sinistra o di due gambe contemporaneamente. Il volume del blocco determina i sintomi, dalla sua assenza al disturbo totale della conduzione e all'aritmia grave.

Cause e tipi di blocchi ventricolari

Determina l'entità del danno alle vie nervose tipo di blocco:

• Fascio singolo - la trasmissione del segnale lungo il ramo destro del fascio di His, uno dei rami sinistro, è difficoltosa;
• Doppio fascio: si bloccano i rami della gamba sinistra oppure si blocca la gamba destra con uno dei rami della sinistra;
• Tre pacchetti: tutti e tre i percorsi sono coinvolti contemporaneamente.

Si verifica il blocco di una sezione delle fibre del fascicolo pieno E incompleto. Con parziale, solo uno dei rami soffre, ma il lavoro degli altri viene preservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte in modo indiretto, ma sono leggermente ritardati.

A seconda dell'andamento del blocco, può essere costante,transitorio E intermittente. Appare e scompare un blocco intermittente, che può essere osservato durante la registrazione di un cardiogramma. Un disturbo transitorio della conduzione è visibile su un frammento dell'elettrocardiogramma. A volte durante il periodo di registrazione del cardiogramma si può osservare un cambiamento nel blocco di diversi rami e gambe - blocco alternato.

Definito 3 gradi di blocco NPG:

1. Nel primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con ritardo.
2. Nel secondo caso alcuni segnali non raggiungono il tessuto muscolare.
3. Con un blocco totale di terzo grado, i segnali nervosi non arrivano al miocardio ventricolare, quindi si contrae da solo a una frequenza molto bassa.

Blocco conduttivo tratto ventricolare non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Molto spesso, in persone completamente sane, viene rilevato il blocco incompleto del PNPG, che è considerato normale.

Le ragioni per la comparsa del blocco di conduzione nel cuore sono molto diverse. Tra questi ci sono problemi cardiaci, l'uso di alcuni farmaci, squilibrio elettrolitico, disturbi autonomici e ormonali.

Le cause cardiache che provocano il blocco delle fibre del fascio di His sono:

• - acuto sotto forma di necrosi () o cronico con escrescenze cicatriziali nel miocardio ();
• - anomalie dei setti di natura congenita, restringimento, insufficienza delle aperture valvolari, coartazione dell'aorta;
• Precedente intervento cardiochirurgico;
• Ispessimento del ventricolo sinistro con.

Come fattori extracardiaci causanti il ​​blocco sono indicati:

1. Effetti medicinali - uso a lungo termine e senza supervisione specialistica, di cui possono abusare i pazienti cardiaci;
2. Turni;
3. Fumo, alcolismo;
4. Patologia endocrina;
5. Ipossia prolungata e dilatazione della metà destra del cuore nelle malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa alla base del blocco di branca non viene determinata attraverso un esame completo, il disturbo viene definito disturbo idiopatico.

Come accennato, il blocco incompleto della branca destra è spesso la norma, se non si riscontrano altri cambiamenti nell'organo. Si trova spesso nei bambini e adolescenza e può verificarsi in combinazione con anomalie minori - finestra interatriale aperta.

Video: parere di un cardiologo sul blocco di branca destra incompleto nei bambini

A differenza dei disturbi legati ad alterazioni della conduzione lungo la gamba destra, i blocchi delle branche della sinistra sono SEMPRE causati da cause strutturali lesioni cardiache, quindi non considerato come uno stato naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla propagazione del segnale nervoso, in particolare la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia e l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro collegamento importante nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità degli organi durante l'insufficienza cronica.

Quindi, nonostante la possibile innocuità (con rilevamento locale del BBD incompleto), il danno alla gamba destra può anche accompagnare la patologia che si verifica con carico e dilatazione eccessivi metà destra dell'organo(cuore polmonare, ischemia, insufficienza della valvola tricuspide).

Il blocco della branca sinistra viene rilevato nella cardiosclerosi a causa del blocco aterosclerotico delle arterie cardiache, dei difetti delle valvole aortiche, della necrosi e dell'infiammazione del miocardio, che contribuiscono alla cambiamenti nella metà sinistra del cuore.

Sintomi dei blocchi di branca

Se la distribuzione dei segnali nervosi lungo le componenti del fascio di His è difficoltosa, i sintomi possono essere assenti e, se presenti, sono solitamente causati dalla malattia che è stata la causa principale della formazione del blocco e sono estremamente aspecifici. In altre parole, dai sintomi è impossibile dedurre il tipo di disturbo della conduzione e in alcuni casi è addirittura estremamente difficile sospettare la presenza di un blocco.

Blocco incompleto (parziale), la difficoltà a propagare i segnali lungo uno dei rami, purché gli altri siano funzionanti, non provoca sintomi soggettivi. Questo è un reperto ECG che richiede ulteriori test. Alcuni pazienti avvertono difficoltà respiratorie, dolore al cuore, interruzioni del ritmo, affaticamento, che però non hanno una connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una malattia specifica.

Sintomi di blocco completo Altoparlanti:

• Sensazione di irregolarità nella funzione cardiaca, palpitazioni;
• Vertigini, svenimenti;
• Dolore al petto.

Quando il LBP viene bloccato, i pazienti avvertono vertigini, dolore cardiaco e palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata nei casi più gravi - acuti infarto macrofocale, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami contemporaneamente può essere completo o incompleto. Con il blocco parziale della conduzione, alcuni segnali raggiungono ancora i cardiomiociti attraverso le fibre intatte, ma con un ritardo nel blocco completo, il miocardio ventricolare si contrae a causa di focolai ectopici situati al di fuori delle vie di conduzione e i ventricoli restano significativamente indietro rispetto agli atri.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente all'organo di fornire una normale emodinamica e, tra i sintomi, vertigini ed episodi di perdita di coscienza dovuti a inadeguata circolazione cerebrale. Può verificarsi nel contesto di insufficienza cardiaca arresto improvviso cuore, portando alla morte del paziente.

Il blocco di branca è pericoloso a causa di insufficienza d'organo, attacchi ripetuti con rischio e possibile predisposizione all'infarto a causa del ridotto apporto di sangue al arterie coronarie, anche senza che si sviluppi l'aterosclerosi in essi.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso sanguigno sistemico soffre in aumento stagnazione negli organi. Complicazioni pericolose viene considerato il tromboembolia, per la prevenzione del quale è indicato un trattamento speciale.

ECG per blocchi di branca

Il modo più informativo per identificare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Alcune forme di disturbi della conduzione vengono diagnosticate utilizzando il monitoraggio Holter. Diagnosticare i blocchi EPN non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di capire un po' cosa e perché si verificano deviazioni su un ECG regolare.

Normalmente, la distribuzione dell'onda elettrica va uniformemente dal miocardio atriale al miocardio ventricolare e da sinistra a destra, senza incontrare ostacoli da nessuna parte. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle parti più lontane del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 ms. Quando viene bloccato, la sua trasmissione viene inibita, il che significa che anche la depolarizzazione del miocardio ventricolare verrà rallentata. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzarsi e contrarsi, il che significa che il complesso QRS ventricolare si allungherà.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 secondi o più indica che i segnali nervosi non arrivano attraverso il LES principale, ma per via indiretta, i ventricoli si contraggono con ritardo;

Quando il cardiogramma mostra il corretto ritmo sinusale insieme ai fenomeni di blocco fascicolare, l'onda P si conserva davanti a tutti i QRS, indicando che la fonte della contrattilità è il nodo del seno, da dove vengono eccitati gli atri. Con l'ectopia della fonte di contrattilità nel miocardio ventricolare, questi denti non esisteranno.

Video: lezione sull'ECG per i blocchi LES

Blocco di branca destro all'ECG

Il blocco di branca destra (RBBB) è forse il reperto più comune durante la cardiografia negli atleti; si verifica in molte persone sane, in persone che non soffrono di patologie cardiache; Tuttavia, di solito è incompleto e asintomatico. Con carico eccessivo e dilatazione delle camere giuste dell'organo in condizioni di cuore o patologia polmonare il blocco acquisisce caratteristiche anomale.

Se la trasmissione del segnale lungo il PNPG è difficile, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono segnali dall'LPPG, ma l'eccitazione arriva qui più tardi. Con BBD incompleto, i segnali viaggiano lungo la gamba, ma per un tempo più lungo del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

BBD sull'ECG

Con il blocco di branca destro completo, il setto si depolarizza nella direzione corretta, da sinistra a destra. Il cardiogramma mostra un'onda R in V1 e un'onda Q nel sesto (ventricolare sinistro). Dopo che il setto ha ricevuto il suo impulso, l'eccitazione dei cardiomiociti si distribuisce in tutto il miocardio ventricolare sinistro e l'ECG mostra un'onda S nella prima derivazione toracica e un'onda R nella sesta derivazione.

Quando il ventricolo sinistro è già coperto dalla contrazione ed entra in sistole, il segnale raggiunge il ventricolo destro, che si depolarizza successivamente, e sull'ECG si può osservare una R aggiuntiva nella derivazione I precordiale e una S profonda in V6. È così che si forma una forma specifica del complesso ventricolare, RSR1.

Le manifestazioni di RBBB includono:

• Espansione QRS fino a 120 ms o più;
• cambiamento nei contorni del QRS: in V1-2 è visibile la frastagliatura di RSR1;
• l'asse del cuore devia a destra;
• R di elevata ampiezza e allargata nel primo torace, S ampia nella prima derivazione ventricolare sinistra.

Blocco di branca sinistro all'ECG

Il blocco completo o parziale del LBP è quasi sempre un problema associato a cambiamenti strutturali nel tessuto muscolare. Con questo disturbo, la trasmissione del segnale lungo il LBP non avviene, motivo per cui il setto è depolarizzato nella direzione opposta, da destra a sinistra. L'ECG mostra un'onda Q nella derivazione toracica I e una piccola onda R in V6.

BBS sull'ECG

Il miocardio del ventricolo destro è il primo a depolarizzarsi, poi l'eccitazione si sposta in tutta la sezione del ventricolo sinistro: R appare nella I derivazione toracica e S in V5-6 sotto forma di una tacca. Quando la camera sinistra si contrae, S appare nella prima derivazione del torace e un'ulteriore R appare nella sesta.

L'immagine più indicativa del BBS si osserva nella sesta derivazione toracica, responsabile del funzionamento della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e distorto con un apice frastagliato, simile alla lettera M o W.

Di un blocco completo del ramo sinistro si dirà:

• complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con un'ampiezza di 120 ms nella prima derivazione toracica standard e sinistra;
• S allargata e profonda nella III e prima derivazione toracica;
• assenza di Q nelle derivazioni precordiali sinistre;
• il segmento ST e l'onda T si trovano in direzione opposta alla direzione dell'onda ventricolare principale;
• l'asse elettrico viene spostato a sinistra.

Il blocco incompleto del ramo sinistro del fascio si verifica quando il segnale non passa attraverso uno dei rami del fascio. Il cardiogramma mostrerà cambiamenti simili a quelli di un blocco completo, ma il QRS non si allungherà.

Un blocco del ramo anteriore del ventricolo sinistro può verificarsi in alcune localizzazioni di infarto, sclerosi e patologia con grave ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, distrofia e infiammazione.

Per blocco del ramo anterioreLNPG una direzione significativa dell'asse cardiaco verso sinistra è indicativa; l'allungamento del complesso ventricolare è sottile o non visibile; L'onda S ha un'ampiezza elevata nelle derivazioni del torace sinistro e diventa frastagliata.

Blocco del ramo posteriore del LBP dà una posizione dell'asse sul lato destro, un certo allargamento del QRS, un approfondimento di S nelle derivazioni sinistre. Si manifesta con infarti della parete posteriore e della parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatie e infiammazioni.

Le difficoltà nell'identificazione dei blocchi del tratto intraventricolare sono spesso causate dalla loro combinazione con altre patologie cardiache, che danno segni ECG significativi - infarto, ipertrofia, ecc., Ma è importante ricordare una caratteristica: con i blocchi delle gambe, l'onda Q non compaiono in quelle derivazioni che caratterizzano la gamba bloccata. Se questo dente appare in essi, allora ci sono tutte le ragioni per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco a causa del blocco della conduzione.

Blocchi di branca a due e tre fasci sull'ECG

In alcuni casi, si verifica un blocco di due percorsi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra provoca il prolungamento del complesso QRS a 0,12 secondi, la comparsa di una tacca sull'onda S, l'inversione T e la deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui il BBD sia combinato con un danno al ramo posteriore del LBP, l'asse cardiaco è diretto a destra e l'ECG può mostrare i segni sopra descritti per ciascun tipo di blocco. Questo disturbo della conduzione indica cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

In caso di interruzione parziale della conduzione in tre rami del tratto intraventricolare contemporaneamente, l'ECG diagnostica il blocco atrioventricolare di primo o secondo grado. Nel primo grado, la conduzione si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare e nel secondo alcuni impulsi e, di conseguenza, le contrazioni ventricolari vengono persi.

Se il blocco trifascicolare è completo, l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare, si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono in modo incoordinato, a ritmi diversi. Il ritmo ventricolare è irregolare e raro, diminuendo a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento dei blocchi intraventricolari

Il medico riceve la maggior parte delle informazioni sull'entità del disturbo della conduzione lungo il fascio di His e i suoi rami dall'ECG sopra descritto, perché è impossibile ascoltarlo o determinarlo sulla base dei sintomi. Per chiarire la diagnosi, è possibile eseguire una registrazione ECG transesofagea.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, al paziente viene mostrato un esame ecografico, se necessario, è possibile eseguire la risonanza magnetica e la scintigrafia;

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è mirato alla principale malattia che ha causato disturbi di conduzione. Se il blocco è parziale e non provoca alcun sintomo, è sufficiente l'osservazione con monitoraggio periodico dell'ECG.

in caso di violazioni metabolismo dei grassi- simvastatina, atorvastatina;

Glicosidi diuretici e cardiaci per insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;

Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Per gravi disturbi della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale, è indicato il trattamento chirurgico consistente nell'installazione. La stimolazione cardiaca temporanea viene eseguita nelle prime due settimane di infarto miocardico se combinata con un blocco totale del lato sinistro.

Se viene diagnosticato un blocco del sistema intraventricolare, vale la pena pensare a condurre uno stile di vita sano, anche se si tratta di un BBD incompleto con un decorso asintomatico. L'attività fisica dosata è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di una patologia cardiaca esistente che ha causato un blocco di due o tre fasci, il paziente deve escludere situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico e cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare la dieta e la routine.

La questione della compatibilità dei blocchi di branca e degli sport preoccupa molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività ridotta venga scoperta per caso, quando il paziente sta completamente bene. La questione relativa alla pratica dello sport in questi casi dovrebbe essere decisa da un cardiologo.

Il BBD incompleto viene rilevato in quasi un terzo degli atleti e, in assenza di cambiamenti nel cuore stesso, non può essere un motivo per smettere di praticare sport. Tuttavia, il monitoraggio dinamico non farà ancora male.

Secondo le raccomandazioni degli esperti, i blocchi EPN asintomatici, che non compromettono la funzione del nodo atrioventricolare e non provocano aritmie, non dovrebbero costituire un ostacolo alla pratica sportiva. In caso di aritmia diagnosticata mediante ecocardiografia cambiamenti strutturali valvole e miocardio, l’attività fisica dovrebbe essere limitata. In caso di gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi del tratto intraventricolare dipende dal grado del blocco. Nel caso di un decorso asintomatico può essere considerato favorevole, ma con lo sviluppo di aritmia sullo sfondo di una patologia cardiaca organica esistente è sempre grave. I blocchi pesanti possono essere mortali, creando rischio di morte improvvisa.

Una conduzione compromessa può contribuire a disturbi emodinamici dovuti alla ridotta attività contrattile del miocardio e alla gittata sistolica, con conseguente ridotto apporto di sangue al cuore stesso e ad altri organi. organi interni. Tutti i pazienti con blocco di branca devono essere esaminati nel modo più completo possibile, se necessario consultare un aritmologo, dopodiché devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire complicazioni pericolose.

Video: lezione sui blocchi di branca su ECG

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10.4. Disturbi della conduzione intraventricolare

10.4.1. Blocco di branca destra (RBBB)

Il blocco di branca destra (RBBB) si verifica nello 0,1-0,2% dei casi nei giovani. Con l'età la sua frequenza aumenta, raggiungendo lo 0,3-0,24-4,5% nelle persone di età superiore ai 40 anni. Il BBD si verifica più spesso negli uomini.

Nell'infarto miocardico acuto, il BBD compare nel 2-3,7% dei casi e principalmente nell'infarto anteriore, più spesso in quelli transmurali. Il BBD parziale si verifica anche con l'infarto miocardico posteriore.

Eziologia. Nei giovani il blocco della branca destra è spesso (21-50% dei casi) benigno e non associato a patologia cardiaca. In altri casi, soprattutto negli anziani,

Il BBD è causato da ipertensione (60% dei casi), cardiopatia ischemica (sebbene più spesso causi il blocco della branca sinistra). Meno comunemente, la causa del BBD può essere un'anomalia congenita: sottosviluppo del segmento iniziale della branca destra; difetti cardiaci congeniti (difetto del setto interatriale, meno spesso difetto del setto ventricolare, stenosi dell'arteria polmonare); stiramento del ventricolo destro dovuto a embolia polmonare o malattie polmonari croniche ostruttive (quindi spesso si verifica un blocco parziale del ramo del fascio destro); Malattie di Lev e Lenegre; infarto miocardico acuto; cardiomiopatia; trauma toracico contusivo; iperkaliemia, distrofia muscolare progressiva; sovradosaggio di novocainamide, chinidina, meno spesso glicosidi cardiaci; neoplasie del cuore; chirurgia cardiaca, come la ventricolotomia verticale; gomma sifilitica.

Quadro clinico.

Può essere rilevato Segni clinici malattia organica che ha causato RBBB. Inoltre, in 1/3 dei pazienti, durante l'auscultazione vengono rilevati alcuni cambiamenti: sdoppiamento del secondo tono, che si verifica più spesso, e sdoppiamento del primo tono, che si verifica meno frequentemente (a causa della contrazione asincrona dei ventricoli).

Criteri diagnostici per l'ECG. BBD completo: durata del complesso #R5>0,12 s; un'onda R o R' alta nella derivazione Vi, a volte in V2, 3 (una piccola p viene solitamente registrata prima dell'onda R. Nella derivazione aVR c'è spesso un'onda Q profonda e un'onda R ampia e frastagliata. Nella derivazione I e derivazioni toraciche sinistre, vengono solitamente rilevate varie dimensioni dell'onda R e dell'onda S ampia e frastagliata); ST e T sono deviati in modo discordante dalla direzione principale del complesso QRS. In caso di deviazione asse elettrico a sinistra nella derivazione Vj vengono registrate le forme rR frastagliate R o qR. Quando l'asse elettrico devia verso destra, si osserva una forma qR nella derivazione V1.

BBD parziale: la morfologia del complesso QRS è identica al BBD completo, ma la sua durata è di 0,11 secondi. All'aumentare del grado di blocco, aumenta la durata del complesso QRS e la deflessione R' nella derivazione Vi diventa maggiore. Più spesso (nell'87% dei casi) il BBD è costante, meno spesso è intermittente.

Trattamento.

Il blocco di branca destro non richiede cure particolari. La comparsa del BBD nel periodo acuto dell'infarto miocardico non impedisce la stimolazione epdocardica profilattica

richiede. Se necessario, trattare la malattia di base che ha causato il BBD.

Prognosi: i giovani senza cardiopatie organiche hanno una prognosi relativamente favorevole. La maggior parte degli autori ritiene che il BB isolato non si sviluppi mai in un blocco AV completo, e anche il reperto congiunto di blocco atrioventricolare di primo grado non ha alcun valore prognostico, poiché l'EFI in tali casi, di regola, rileva solo un prolungamento dell'intervallo A-H, indicando un peggioramento dell'intervallo. la conduzione AV alla giunzione AV. Tuttavia, alcuni autori sottolineano la rara (1,8-6%) progressione del BBD al blocco AV di 2° o 3° grado.

Il BBD associato a malattia ipertopica o cardiopatia ischemica peggiora la prognosi, aumentando la mortalità di quasi 3 volte. La prognosi è peggiorata dalla cardiomegalia, dall'insufficienza cardiaca e dal prolungamento dell'intervallo H-V. La prognosi per il BBD è sempre migliore rispetto al blocco di branca sinistra.

Sullo sfondo di un infarto miocardico acuto, la comparsa di BPIP totale o parziale, secondo i nostri dati [Reingardene D. 1975], non si trasforma in un blocco AV completo e non peggiora l'esito della malattia. Alcuni autori [Doshchitsin V. L. 1979, ecc.] con RBBB notano un aumento della mortalità, ma solo con esteso infarto miocardico transmurale con insufficienza cardiaca. Il BBD non influisce sulla prognosi a lungo termine dell'infarto, sebbene esista un'opinione opposta.

Blocco di branca destra incompleto

Il blocco di questo livello si riferisce a disturbi a livello di conduzione all'interno del ventricolo del cuore, cioè è un blocco intraventricolare. A volte questo può essere riscontrato in giovani praticamente sani, il che dovrebbe essere considerato una variante della norma fisiologica. Considerando che il blocco di una gamba riflette un disturbo della conduzione, è necessario esaminare il paziente per identificare la malattia che ha portato allo sviluppo del disturbo.

Cause del blocco di branca destra

Di norma, il blocco si sviluppa sullo sfondo di malattie cardiache. I disturbi della conduzione all'interno del ventricolo del cuore sono spesso causati da necrosi, sclerotiche, processi infiammatori. Inoltre, la causa potrebbero essere quei processi patologici che portano ad uno stato di sovraccarico di alcune parti, in particolare del ventricolo. Tali malattie includono difetti cardiaci (congeniti, in cui vi è un carico eccessivo sul ventricolo destro, difetti dei setti tra atri e ventricoli), stenosi mitralica, malattie cardiopatia ischemica del cuore, condizioni acute(infarto), ipertensione arteriosa e cardiosclerosi.

I fattori causali per lo sviluppo di un tipo di blocco incompleto sono l'intossicazione o il sovradosaggio medicinali(dal gruppo dei digitalici, bloccanti adrenergici), disturbi del metabolismo degli elettroliti. A causa dello sviluppo del blocco, la conduzione degli impulsi attraverso il sistema cardiaco rallenta, il che porta al fatto che non si verifica un'eccitazione fisiologica e completa delle sezioni giuste. La diagnosi di blocco separatamente a livello della gamba destra può essere stabilita solo sulla base di uno studio elettrocardiografico. Durante l'interpretazione dell'ECG, vengono rilevati i cambiamenti Complesso QRS(espansione e frastagliatura della sua parte terminale), mentre viene solitamente aumentata la durata del complesso stesso. Nelle derivazioni toraciche l'onda R sarà allargata e frastagliata, il segmento ST sarà abbassato.

Trattamento del blocco di branca destra

Le misure terapeutiche in caso di blocco incompleto consistono nel trattamento della malattia che è la causa del blocco. Cioè, non esiste una terapia specifica per il blocco stesso; è necessario trattare la malattia di base. Ad esempio, i difetti congeniti nelle condizioni moderne possono essere operati in una clinica di cardiochirurgia (se ci sono indicazioni appropriate per questo). Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione, la terapia viene effettuata con glicosidi cardiaci, antiaritmici e farmaci antipertensivi.

In alcuni giovani questo tipo di blocco è normale, quindi la terapia non viene prescritta. Possiamo solo raccomandare l'osservazione dinamica e l'esame da parte di un cardiologo.

A seconda della malattia di base identificata, il paziente necessita di osservazione e trattamento da parte di un cardiologo o terapista. L'osservazione comporta la valutazione della dinamica dei cambiamenti nell'ECG e l'adeguamento della terapia prescritta sulla base dell'esame clinico e di laboratorio.

Blocco di branca all'ECG

Spesso nel referto elettrocardiografico si trova la dicitura “blocco di branca”. Il blocco può essere completo o incompleto, interessando la gamba destra o sinistra o i rami della gamba sinistra. Scopriamo di cosa si tratta.

Cos'è?

L'impulso elettrico che eccita il cuore proviene da nodo del seno attraverso gli atri nel nodo atrioventricolare, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Un percorso chiamato “fascio di His” inizia dal nodo atrioventricolare. Questo fascio si divide in due tronchi più piccoli: la gamba destra e quella sinistra, che conducono l'eccitazione ai ventricoli destro e sinistro. La gamba sinistra si divide quindi nei rami anteriore e posteriore. Questi rami si dividono ulteriormente in tanti piccoli rami che conducono gli impulsi elettrici alle fibre muscolari del cuore.

Per vari fisiologici e condizioni patologiche la conduzione lungo questi percorsi è interrotta. Si verificano blocchi dei rami del fascio e dei loro rami.

Il blocco può essere completo o incompleto. Con il blocco incompleto, la conduzione lungo la gamba rallenta. Con un blocco completo, l'eccitazione avviene in modo insolito, "aggirando" il sito del blocco.

A volte compaiono contemporaneamente blocchi di due o tre dei rami elencati. Sono chiamati rispettivamente “a due fasci” e “a tre fasci” e si verificano in caso di gravi malattie cardiache.

Cause

Il blocco incompleto della branca destra può essere riscontrato nei giovani sani e non costituisce una deviazione dalla norma. Possono manifestarsi blocchi incompleti delle gambe con aumento della frequenza cardiaca, che in alcuni casi può essere considerato dal medico come un segno patologico.

I blocchi dei rami del fascio, sia completi che incompleti, possono essere un segno di malattie cardiache, in particolare distrofia miocardica, angina pectoris. infarto miocardico e cambiamenti della cicatrice dopo di esso, cardiosclerosi diffusa. ipertensione, difetti cardiaci e altri. Qualsiasi processo patologico nel muscolo cardiaco può influenzare anche il sistema di conduzione, provocando lo sviluppo di questo segno elettrocardiografico.

Il blocco completo del ramo del fascio destro è molto spesso un segno di ingrossamento del ventricolo destro con alcuni difetti cardiaci, nonché con la formazione di cardiopatia polmonare cronica, quindi si riscontra spesso nella malattia polmonare ostruttiva cronica, nell'enfisema e nella grave asma bronchiale.

Il blocco completo del ramo sinistro del fascio appare più spesso sullo sfondo della malattia coronarica (angina pectoris, alterazioni cicatriziali dopo infarto miocardico). In questo caso, è associato a una prognosi peggiore per tali pazienti, poiché riflette un grave danno al muscolo cardiaco.

Sintomi

Questi segni elettrocardiografici non sono clinicamente evidenti.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. Segni di un blocco transitorio possono essere osservati durante il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma (Holter).

Trattamento

La prognosi, la capacità di lavorare e la capacità di svolgere attività fisica sono determinate dalla gravità della malattia di base.