Il blocco delle gambe del fascio dei suoi è così terribile? Blocco della gamba destra del fascio di His: cause, sintomi, trattamento Segni di blocco sull'ECG

Il blocco delle gambe del fascio di His (BNPG) è una violazione della conduzione intracardiaca dovuta a danni al fascio di His. La diagnosi di patologia viene effettuata durante ricerca strumentale facendo un elettrocardiogramma. Il disturbo si manifesta frequenza cardiaca, vertigini, sviluppo di sincope.

Che cos'è il blocco di branca?

Il blocco delle gambe del fascio di His è una violazione parziale / completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore. IN pratica cardiologica non si distingue come una malattia indipendente, ma è considerata un segno di un esistente cardiopatia. Si trova nello 0,6% della popolazione, molto più spesso negli uomini. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età.

Riferimento! Il codice ICD-10 dipende dall'area del danno.

Cause del blocco delle gambe del fascio di His

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo della condizione.

Le cause di RBBB (blocco della gamba destra del fascio di His) sono:

• malattia ipertonica;
• espansione patologica delle parti giuste del cuore;
• malattia ischemica cuori;
• sarcoidosi;

Cause di LBBB (blocco di branca sinistra):

• attacco di cuore;
• miocardite;
• endocardite;
• cardiosclerosi;
• calcificazione.

Importante! Il restringimento/chiusura assoluta dell'aorta e altre malformazioni aortiche diventano il fattore scatenante dei blocchi a due raggi.

Oltre ai motivi precedentemente discussi, BNPG può essere provocato da:

• cardiopatologia - reumatismi, insufficienza cardiaca, ecc.;
• cambiamento nel livello di elettroliti;
• assunzione prolungata, in particolare;
• influenza di componenti tossici;
• malattie di origine endocrina, ad esempio glicemia alta;
• una costante mancanza di ossigeno nel corpo, causata, in particolare, dall'asma.

Caratteristiche e sintomi di ciascun tipo di BBB

Ognuna delle varietà ha i suoi segni e la sua clinica.

Blocco di branca destro (abbreviato RBBB)

Le cause del BBD focale dipendono direttamente dalla forma esistente di disturbo della conduzione. I precedenti per il blocco primario sono:

• assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C;
• deviazioni nel bilancio elettrolitico;
• lesione alla zona del torace;
• la formazione di coaguli di sangue nel lume dell'arteria polmonare;
• miocardite, ecc.

Importante! BBD è una tipica complicanza che accompagna la condizione postinfartuale. Soprattutto se i cambiamenti hanno interessato il ventricolo destro del cuore o la parete posteriore.

RBBB accompagna le seguenti malattie:

• difetti del sistema valvolare;
• lesioni organiche delle cellule del miocardio.

Circa il 20% di tutti i casi diagnosticati da identificare vera ragione lo sviluppo statale fallisce.

Blocco di branca sinistro (LBBB)

Una caratteristica del blocco completo di LBB è l'assenza della diffusione dell'eccitazione fino al punto di divergenza dello stelo. Il verificarsi di un blocco a due raggi non è escluso, entrambi i rami sono esclusi dal processo.

NBPNPG (blocco incompleto della gamba destra del fascio di His) accompagna la conduzione lenta dell'impulso. L'eccitazione delle cellule miocardiche del ventricolo sinistro si verifica a causa degli impulsi che passano attraverso il ramo destro del fascio di His.

Sintomi del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG)

Lo stato di blocco di PVLNPG nella maggior parte dei casi procede inosservato dal paziente. Diagnosticato per caso, durante la rimozione di un cardiogramma. I segni dell'ECG sono uno spostamento elettrico assi QRS a sinistra e la comparsa dei denti pronunciati R (in alto) e S (in basso).

Molto raramente, la condizione è accompagnata dallo sviluppo di aritmia, ma non deve essere considerata un sintomo clinico caratteristico.

Blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His (BZVLNPG)

In caso di blocco completo della zona di partecipazione ai processi di eccitazione, non accetta. Non ci sono caratteristiche caratteristiche.

BNPG a due raggi

Con una forma a due raggi, si verifica prima l'eccitazione della zona posteriore-inferiore del miocardio del ventricolo sinistro. Quindi viene fissata la diffusione alle sezioni anterolaterali e oltre, al tessuto del miocardio del ventricolo destro.

La patologia è chiaramente visibile sull'ECG ed è espressa nell'espansione del complesso QRS e in alcuni altri cambiamenti.

Importante! La diagnosi di blocco combinato indica gravi cambiamenti nel miocardio.

Tribundle BNPG

Con una forma incompleta, la trasmissione dell'impulso eccitante viene effettuata lungo un ramo meno danneggiato ed è accompagnata dallo sviluppo del primo/secondo grado.

Con un blocco completo, il passaggio degli impulsi eccitatori lungo il percorso "atrio - ventricolo" è completamente interrotto. Ciò si esprime nella disunità dei ritmi. La contrazione dei ventricoli avviene nel modo aritmico idioventricolare, che funge da asistolia.

Sintomi del blocco di branca

La maggior parte dei casi di blocco sono completamente asintomatici. In particolare, questo vale per il blocco a raggio singolo incompleto. La condizione viene diagnosticata quasi per caso durante il periodo della prevista rimozione del cardiogramma del cuore.

Ma i sintomi clinici di un blocco completo della gamba destra sono registrati nel paziente anche quando in lui non vengono rilevati segni di danno organico al cuore. I segni di patologia sono:

• cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco;
• sviluppo di vertigini;
• sincope e presincope;
• intolleranza all'attività fisica;
• aumento della fatica, debolezza generale;
• dolore nella regione del cuore e una sensazione di interruzioni nel suo lavoro.

Non è escluso lo sviluppo di un quadro clinico che rifletta la patologia sottostante. Questo può essere un profilo cardiologico e malattie di altri organi e sistemi.

Sintomi gravi accompagnano cardiopatologie così complesse:

• insufficienza cardiaca;

Sono accompagnati dallo sviluppo diverse forme blocco cardiaco con lesioni del miocardio dei ventricoli.

Blocco della gamba destra del fascio di His nei bambini

In un bambino, una condizione patologica può formarsi durante lo sviluppo fetale, cioè durante la gravidanza di una donna. Ma può anche essere acquisito sullo sfondo di una precedente malattia del sistema cardiovascolare.

Le cause possono essere:

• afflusso di sangue insufficiente - la carenza di ossigeno causata da esso può causare lo sviluppo di ischemia miocardica;
• la morte del fascio di His - lo stato di ipossia può provocare la morte delle cellule miocardiche e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale non funzionale;
• insufficienza cardiaca;
• patologie del muscolo cardiaco dovute al suo danno organico;
• struttura anormale del cuore - violazioni dello sviluppo intrauterino;
• infiammazione del tessuto miocardico;
• operazioni chirurgiche sul cuore;
• patologia autoimmune - capace di provocare malfunzionamenti nel lavoro del miocardio;
• aumento patologico degli indicatori della pressione sanguigna - durante l'infanzia può causare cambiamenti nella struttura del cuore, in particolare, provocare lo sviluppo di LVH (), che è accompagnato da una violazione della sua funzionalità.

Le cause del blocco congenito sono:

• lesione multifocale dei tessuti connettivi in ​​\u200b\u200buna donna incinta;
• forma di diabete insulino-dipendente;
• sviluppo anomalo della gamba destra del fascio di His;
• violazione nella struttura delle partizioni nella cavità cardiaca.

La condizione può svilupparsi a seguito di un trauma contusivo al cuore. Potrebbe essere:

• un colpo al petto durante una caduta o una spinta;
• manipolazioni mediche eseguite in modo errato durante l'intervento chirurgico sul muscolo cardiaco.

I sintomi primari sono:

• perdita di coscienza e svenimento;
• attacchi di vertigini;
• sviluppo periodico di broncospasmo;
• stanchezza e debolezza inspiegabile;
• attacco di cuore;
• carenza di ossigeno delle cellule cerebrali;
• in ritardo nello sviluppo generale;
• ingrossamento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• attacchi di angina;
• difetti cardiaci.

Diagnostica

La diagnosi di patologia nei pazienti in età adulta e infantile si basa su test e analisi strumentali. Questo:

• esame del sangue generale e biochimico;
• esame delle urine del paziente;
• stabilire lo stato ormonale - aiuta a determinare le cause della malattia, non associate a una violazione della funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni;
• rimozione di un elettrocardiogramma - aiuta a ottenere una descrizione delle deviazioni esistenti e determinare la forma del blocco;
• Monitoraggio Holter (giornaliero) - aiuta a identificare i disturbi di conduzione esistenti;
• eseguire un ECG dopo aver stimolato il miocardio con un impulso elettrico;
• EchoCG - utilizzato per determinare la causa principale del blocco.

Decifrare i risultati ottenuti è di competenza di uno specialista specializzato e lo aiuta a scegliere il trattamento necessario.

Trattamento per blocco delle gambe del fascio di His

Non esiste un trattamento specifico per la patologia. Poiché BNPH è solo un sintomo, i medici trattano la malattia di base che ha causato lo sviluppo del blocco.

Se la condizione è stata provocata da ipertensione, angina pectoris o insufficienza cardiaca, il protocollo di trattamento per il paziente consiste nell'assumere i seguenti farmaci:

• fondi del gruppo dei nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna.

Si raccomanda di trattare la condizione installando un pacemaker nella formazione di blocchi AV.

Nel caso di un decorso asintomatico, al paziente viene prescritta l'osservazione del dispensario.

Stile di vita con blocco del fascio di His

Se il benessere del paziente non è oscurato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di una condizione cardiaca patologica, può vivere nella sua modalità abituale, senza limitare l'attività fisica. Non ci sono altre controindicazioni.

Quando si identificano i blocchi a due e tre raggi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• limitazione dello stress fisico e psico-emotivo;
• riposo frequente;
• nutrizione appropriata;
• smettere di fumare e alcol.

Se è installato un pacemaker, il paziente deve portare con sé la carta di proprietario EKS. Inoltre, mentre si parla al cellulare, la cornetta va applicata non a sinistra, ma a destra.

L'ECG di controllo viene eseguito una volta all'anno. La procedura può essere eseguita più frequentemente se il medico curante ne vede la necessità.

Complicazioni

Le complicazioni di uno qualsiasi dei tipi di blocco possono essere:

• fibrillazione ventricolare - aritmia cardiaca, caratterizzata da contrazione asincrona dei ventricoli;
• completare .

Il blocco completo della gamba di His è in grado di provocare tali complicazioni della malattia di base:

• lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca - l'incapacità del corpo di fornire un adeguato apporto di sangue al corpo;
• blocco del lume del vaso da parte di particelle staccate di un coagulo di sangue.

La prevenzione della formazione della patologia si riduce all'eliminazione tempestiva delle malattie, alle visite sistematiche presso un istituto medico e all'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte. Ciò è particolarmente importante per le persone con malattie diagnosticate del cuore e del sistema vascolare.

Previsione

Di conseguenza, va notato che il blocco del fascio di His è solo un segno sintomatico di patologia cardiaca, ma non è affatto una malattia. Viene rilevato durante la rimozione di un cardiogramma o sulla base di un sondaggio del paziente.

La prognosi generale della condizione dipende in gran parte dalla causa principale, cioè dalla malattia che ha agito come fattore scatenante per questo disturbo.

• Con un blocco del lato destro a raggio singolo in assenza di complicanze cardiache e polmonari, la prognosi è buona.
• Il blocco completo della gamba sinistra in combinazione con le cellule miocardiche necrotizzanti riceve una prognosi infausta dai medici. La mortalità nel periodo acuto raggiunge il 50%.
• Anche i blocchi a tre raggi hanno previsioni di esito sfavorevoli. C'è un'alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

Il blocco delle gambe del fascio di His è una condizione cardiaca patologica che richiede controllo medico. Ecco perché, con lo sviluppo di sintomi spiacevoli, si consiglia di consultare un medico.

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Pressione

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attacco di cuore

L'infarto del miocardio è considerato una malattia degli uomini anziani. Ma rappresenta ancora il pericolo maggiore non per loro, ma per le persone in età lavorativa e le donne di età superiore ai 75 anni. Questi gruppi hanno i più alti tassi di mortalità. Tuttavia, nessuno dovrebbe rilassarsi: oggi gli infarti colpiscono anche le persone giovani, atletiche e sane. Più precisamente, inesplorato.

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I cambiamenti nei singoli parametri del polso riflettono lo stato non solo del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche di altri sistemi corporei, ad esempio il sistema endocrino. Vuoi saperne di più? Leggi la rubrica.

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Operazioni

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• quale tecnica non lascia cicatrici;
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• per quali malattie viene eseguita e qual è la durata vita sana dopo di lui;
• cosa è meglio per le malattie cardiache: essere curate con pillole e iniezioni o sottoporsi a un'operazione.

Riposo

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• su e abitudini alimentari;
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Preparativi

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Possano il tuo cuore e i tuoi vasi sanguigni essere sempre sani!

A causa della contrazione e del rilassamento dei muscoli del cuore, il nostro corpo riceve tutti i nutrienti necessari. Ma in l'anno scorso Sempre più spesso molte persone, dopo aver superato la successiva visita medica ed ECG, sentono di avere un blocco della gamba destra del suo fascio.

Molti si fanno subito prendere dal panico, perché non avevano un solo sintomo, e poi subito una diagnosi del genere. Ricorda, la cosa più importante in ogni situazione è mantenere la calma, perché situazioni stressanti inutili influiscono negativamente sul funzionamento del cuore.

Se ti trovi di fronte a un problema del genere, allora dovrebbe essere interessante e utile per te conoscere le caratteristiche del blocco della gamba destra del suo fascio, quali sono le varietà, questa condizione è pericolosa e quale trattamento può fare un cardiologo prescrivere.

Bundle of His: cos'è e perché è necessario

Come si può vedere, arterioso e sangue deossigenato nel nostro cuore non si mescola e le camere del cuore si contraggono in modo strettamente sincrono: prima si verifica la sistole ventricolare e gli atri in questo momento "riposano", riempiendosi di sangue. I ventricoli si riempiono quindi di sangue durante la diastole, che viene espulso dagli atri.

Per la normale contrazione del cuore è necessario che gli atri si contraggano insieme, come i ventricoli, a coppie. E tra loro deve esserci una stretta sincronicità. Nel caso in cui non si verifichi una tale contrazione sincrona, sono possibili varie opzioni per la comparsa della patologia della conduzione di un impulso elettrico, che sono chiamate blocchi. Queste condizioni possono essere pericolose per la vita.

È noto che nella pelle del cuore esiste uno speciale sistema di conduzione, sotto forma di speciali fasci di cellule nervose. Formano nodi e fasci che aiutano a condurre gli impulsi dalle parti sovrastanti del cuore a quelle sottostanti. Ci sono schemi di conduzione degli impulsi e c'è un ordine rigoroso.

Uno di questi fasci è il fascio di His, altrimenti indicato come fascio atrioventricolare. Passa nello spessore del setto interventricolare e lì si divide in due gambe: sinistra e destra.

Come suggerisce il nome, la gamba destra va al ventricolo destro e quella sinistra va al miocardio del ventricolo sinistro. Queste gambe terminano con speciali fibre di Purkinje che si ramificano nel tessuto muscolare dei ventricoli corrispondenti. L'impulso viene condotto attraverso le strutture del fascio di His a velocità diverse, che è, in media, 1-3 metri al secondo, il che è abbastanza evidente con una lunghezza del raggio di 15-18 mm.

Oltre alle aritmie, è spesso possibile rilevare blocchi della conduzione dell'impulso alle parti sottostanti del cuore se, per qualche motivo, vi è un blocco completo o incompleto della conduzione dell'impulso lungo una delle gambe di questo fascio. Fonte: www.zdravlab.com

Il fascio di His è una sezione nel sistema di conduzione del cuore, è anche chiamato atrioventricolare.

Consiste in un tronco e due gambe (sinistra e destra) e fornisce l'innervazione tra i reparti dell'organo, trasferendo l'impulso dall'atrio destro a entrambi i ventricoli. A causa di ciò, questi ultimi si riducono secondo il ritmo degli atri. Se la conduzione di un impulso nervoso è disturbata per un motivo o per l'altro, allora stiamo parlando di una diagnosi come blocco del fascio del suo fascio.

Il sistema di conduzione coordina la contrazione dei ventricoli e degli atri, garantendo un normale ritmo cardiaco. Se la conducibilità è fibre nervose rotto, provoca un malfunzionamento nell'attività del cuore. Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è più spesso rilevato nei maschi di età superiore ai 45 anni, quindi il rischio del suo sviluppo aumenta con l'età.La gamba sinistra di His è costituita da due rami (posteriore e anteriore) e quello giusto solo da uno. Esistono tre tipi di blocco della conduzione:

• monotrave, coinvolge la gamba destra o uno dei rami della sinistra;
• a due raggi, quando il raggio sinistro è completamente interessato o uno dei suoi rami e la gamba destra;
• a tre raggi: colpisce entrambe le gambe.

Ciascuno di questi tipi di fallimento della conduzione è completo o incompleto, permanente o periodico, cioè si verifica a intervalli diversi. Quest'ultimo può apparire e scomparire su un record ECG e persino non essere registrato ad ogni esame.

I seguenti fattori possono interrompere la conduzione di un impulso nei fasci atrioventricolari:

• infarto miocardico;
• malattie polmonari che causano lo sviluppo di un "cuore polmonare" - il sangue ristagna nelle parti giuste del cuore, queste aree si ipertrofizzano e si espandono (enfisema, asma bronchiale e altri);
• lesioni infiammatorie delle pareti cardiache dovute a reumatismi o infezioni (endocardite e miocardite);
• intossicazione dovuta all'assunzione di glicosidi cardiaci;
• cardiosclerosi;
• difetti cardiaci;
• tromboembolia di una delle arterie polmonari;
• ipertrofia miocardica dovuta a ipertensione cronica;
• cardiomiopatia e distrofia miocardica di varie eziologie (a causa di alcolismo, anemia, obesità, artrite reumatoide, diabete, tireotossicosi).

La causa del blocco incompleto della gamba destra del fascio di His durante l'infanzia può essere un'anomalia congenita nella struttura del cuore, ad esempio la presenza di un setto aggiuntivo nel ventricolo sinistro.

Se non vi è alcun danno organico all'organo, viene considerato un blocco destro parziale norma fisiologica. Un fallimento nella conduzione di un impulso nella gamba sinistra, dovuto a patologie cardiache acquisite, non è considerato un fenomeno normale e richiede misure terapeutiche e monitoraggio costante del paziente. Fonte: "medknsltant.com"

Le cause del blocco focale della gamba destra del fascio di His differiscono a seconda della natura di questa forma di disturbo della conduzione e della frequenza della sua comparsa. Per la prima volta, il blocco della gamba destra del fascio di His, così come la variante transitoria di questa patologia, di solito si sviluppa a causa di:

• Prendendo antiaritmici classi 1A e 1C.
• Disturbi elettrolitici (iperkaliemia).
• Lesione al torace.
• Tromboembolia dell'arteria polmonare.
• Miocardite.
• Ischemia miocardica transitoria e altre condizioni.

Tuttavia, il BBD è anche una caratteristica complicanza dell'infarto miocardico acuto, specialmente quando è localizzato nel ventricolo destro del cuore e nella parete posteriore.

Il blocco permanente della gamba destra del fascio di His in più della metà dei casi è dovuto a malattia coronarica, difetti valvolari e altre lesioni organiche del miocardio. Tuttavia, nel 20% dei pazienti, la causa del disturbo della conduzione non può essere determinata. Fonte: "ritm-serdce.ru"

Fattori di blocco delle gambe acquisiti:

• Malattie ostruttive sistema respiratorio.
• Lesione al torace.
• Neoplasie.
• Distrofia del muscolo cardiaco (tipo progressivo).
• L'uso eccessivo di alcuni farmaci (corinfar, chinidina, digitale, ecc.)
• Malattie che colpiscono il miocardio del cuore (reumatismi, sifilide).
• Troppo potassio nel corpo si chiama iperkaliemia.
• Mancanza di ormoni tiroidei - mixedema.

Il blocco incompleto di una delle gambe del fascio di His può anche avere fattori congeniti, ad esempio patologie del setto interventricolare o interatriale, restringimento dell'arteria polmonare, malattie cardiache. Va notato che il blocco incompleto della gamba sinistra è molto più pericoloso per la salute sotto forma di varie complicazioni rispetto alla patologia della gamba destra. Fonte: "feedmed.ru"

Classificazione e tipologie

Il blocco delle gambe del fascio di His è diviso in due tipi in base al grado di violazioni causate della conduzione degli impulsi:

• completare;
• incompleto.

Esistono altri criteri per dividere la patologia in tipi - secondo struttura anatomica(a un raggio, a due raggi, a tre raggi) e dalla natura della manifestazione (transitoria e permanente). Inoltre, la conduzione degli impulsi può essere disturbata sulla gamba destra o sinistra del fascio di His. In questo articolo si prenderà in considerazione il più comune blocco incompleto del blocco di branca destra (RBBB), definito anche intraventricolare. Fonte: "serdceinfo.ru"

I tipi di patologia sono suddivisi in base alla localizzazione dei cambiamenti patologici. Può essere un blocco a raggio singolo, a due raggi oa tre raggi. Le condizioni del paziente con blocco a raggio singolo della gamba destra o sinistra del fascio di His rimangono normali.

Con la sconfitta del 2o e 3o fascio possono comparire vari sintomi clinici. La natura disturbi funzionali si distinguono le seguenti tipologie:

• blocco completo e incompleto dell'impulso nervoso;
• progressiva permanente o remissione;
• disturbo intermittente con periodi di miglioramento e deterioramento dello stato del sistema di conduzione nervosa;
• la forma transitoria è caratterizzata dal fatto che la manifestazione della patologia non viene registrata ad ogni rimozione Parametri dell'ECG;
• il blocco alternato delle gambe del fascio di His differisce in quanto i cambiamenti patologici possono comparire alternativamente sulle gambe sinistra e destra.

Le ragioni del blocco incompleto delle gambe destra e sinistra del suo fascio possono essere nascoste dietro una serie di disturbi patologici compresi quelli che interessano il sistema nervoso centrale.

I fattori di rischio più comuni sono:

• malattia coronarica in pazienti di età superiore ai 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema metabolico e diminuzione del livello ematico di alcuni oligoelementi (potassio, magnesio);
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo infarto miocardico, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti sotto forma di stenosi e prolasso, coartazione e difetti;
• ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco sullo sfondo dell'ipertensione senza compensarla con l'aiuto di preparati farmacologici;
• tromboembolia coronarica e polmonare vasi sanguigni;
• asma bronchiale con concomitante insufficienza respiratoria;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini, alla comparsa di Segni dell'ECG blocco incompleto delle gambe del fascio di His, è necessario un esame esteso per escludere malformazioni intrauterine. Questo può essere un accordo anormale nella cavità del ventricolo sinistro, prolasso valvolare o un difetto interatriale ovale di tipo aperto.

In assenza delle suddette patologie organiche, il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His si riferisce alle varianti della norma ed è associato esclusivamente alla peculiarità del funzionamento del sistema vegetativo sistema nervoso. Tuttavia, è necessaria una costante osservazione del dispensario per escludere l'opzione di progressione. alterazioni patologiche. Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His non è mai una variante della norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato in considerazione della pericolosità di questa condizione. Fonte: www.santebone.ru

I cardiologi parlano di blocco incompleto in caso di violazione della trasmissione dell'impulso in uno dei rami di His, mentre il resto dei rami dovrebbe funzionare normalmente. Con un tale quadro clinico, lungo rami fisiologicamente sani, l'eccitazione viene trasmessa al miocardio di entrambi i ventricoli, ma differisce per qualche rallentamento o arresto di alcuni complessi di contrazioni ventricolari.

Esistono due tipi di blocco cardiaco incompleto:

• Il primo grado - con un rallentamento nella trasmissione dell'eccitazione lungo i rami tra i ventricoli e gli atri.
• Secondo grado - si verifica quando non tutti gli impulsi provengono dagli atri ai ventricoli.

Se nessun impulso passa dagli atri ai ventricoli, si parla di blocco cardiaco completo (pericoloso terzo grado). Nel caso di tale patologia, i ventricoli iniziano a contrarsi da soli a una frequenza di 25-40 battiti al minuto e ciò rappresenta un pericolo per il sistema cardiovascolare del paziente. Fonte: malattia.docdoc.ru

Il blocco completo della gamba destra del fascio di His si manifesta solitamente con il blocco di Wilson e indica una chiara violazione del processo di distribuzione dell'autoeccitazione ritmica automatica attraverso le strutture muscolari dei ventricoli e non è così raro.

Per un tale blocco, è caratteristico che il camper non sia ridotto dalla trasmissione impulsi nervosi provenienti dalla gamba destra, ma a causa di quelli che si diffondono dal ventricolo sinistro. Tuttavia, tale Risultati ECG può anche dare un aumento indipendente o altre patologie del pancreas. I principali segni di una condizione patologica:

• violazione onde del polso;
• respirazione rapida e difficile anche con uno sforzo minimo;
• "illusione di movimento" nella testa;
• uno stato vicino allo svenimento;
• perdita di conoscenza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• prostrazione;
• depressione.

Il blocco completo di PNPG sull'ECG può essere osservato in tali condizioni:

• angina pectoris, infarto, cardiosclerosi aterosclerotica;
• infiammazione del muscolo cardiaco o ingrossamento del pancreas;
• anastomosi patologica tra atrio destro e sinistro;
• aumento ed espansione delle parti destre del cuore;
• distrofia miocardica sullo sfondo di disturbi endocrini e autoimmuni.

Le malattie concomitanti possono anche provocare patologie, che causano un aumento e un carico sulle camere cardiache a destra. Di norma, si tratta di vari processi patologici polmonari: asma bronchiale, enfisema, embolia polmonare, polmonite in forma prolungata, bronchite cronica. Raramente, il BBD può essere il risultato di un forte carico emotivo o paura, anche in persone sane.

In toto Conclusione ECG quando diagnosticano questa patologia, indicano la natura delle contrazioni cardiache, la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione, caratterizzano il blocco e menzionano anche l'allungamento dell'intervallo QT.

Tuttavia, per confermare la diagnosi, spesso non è sufficiente solo un cardiogramma, pertanto si ricorre a metodi diagnostici aggiuntivi. Fonte: "diametod.ru"

Con il blocco destro, spesso non ci sono sintomi e la violazione viene rilevata incidentalmente durante il passaggio dell'ECG. Se ci sono manifestazioni cliniche, ad esempio dolore al cuore, mancanza di respiro, aritmia, affaticamento, ciò è dovuto alla presenza della malattia. Quando il blocco ha colpito solo uno dei rami della gamba sinistra, allora i sintomi sono presenti anche solo se c'è una causa patologica.

In assenza di patologie gravi, è possibile combinare il blocco incompleto della gamba destra di His e la tachicardia.

In molti casi, questo non è pericoloso, ma se la frequenza cardiaca aumenta costantemente, si consiglia di eseguire un esame della tiroide e un ECG regolare per monitorare il cuore. Sintomi di un blocco completo:

• Disturbato dal dolore al cuore;
• Spesso vertigini;
• Sentendo un battito cardiaco.

Queste manifestazioni sono dovute cambiamenti pronunciati nello strato muscolare del ventricolo sinistro (miocardio), ad esempio, con tireotossicosi, grave anemia, infarto. A causa della completa dissociazione tra i ventricoli e gli atri, il ritmo diminuisce a 20-45 battiti al minuto, il che provoca il rilascio di un volume sanguigno insufficiente nell'aorta. In questo caso, si osservano non solo interruzioni del ritmo cardiaco, ma anche svenimenti dovuti a un ridotto afflusso di sangue al cervello. Questo potrebbe essere il motivo arresto improvviso cuori. Fonte: "medknsltant.com"

La stragrande maggioranza dei giovani che hanno un blocco della gamba destra non ha assolutamente sintomi della malattia. Queste sono persone forti e sane.

La presenza di una scoperta così inaspettata non influisce sulla salute e sull'aspettativa di vita. La situazione è diversa per i pazienti più anziani. Nelle persone anziane, il blocco della gamba destra del suo fascio per la prima volta è associato a una serie di malattie. Queste sono lesioni organiche del muscolo cardiaco e tutti i tipi di malattie croniche dell'apparato respiratorio.

In rari casi, il blocco si verifica a causa della presenza di malattie autoimmuni sistemiche. In tali casi, è necessario trattare la malattia che ha causato la patologia. I sintomi di tali malattie sono tipici. Questa è mancanza di respiro, una sensazione di interruzioni nel cuore, affaticamento, dolore e una sensazione di disagio nella regione del cuore. Tali manifestazioni sono molto gravi, indicano pericolose malattie croniche che devono essere curati. D'altra parte, il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sullo sfondo della piena salute non richiede alcun trattamento. Può anche essere considerata una variante della norma.

Se i metodi elettrocardiografici hanno rivelato, oltre al blocco della gamba destra del fascio di His, anche il blocco della gamba sinistra, vale la pena passare attraverso ulteriore esame. Il blocco bifascicolare non si verifica nelle persone sane, non può essere considerato una condizione normale.

Il blocco della gamba sinistra si verifica sullo sfondo di malattie che colpiscono il miocardio. D'altra parte, il blocco della gamba destra si verifica con la malattia del miocardio nelle persone anziane. Quindi un'ulteriore visita medica dovrebbe essere sottoposta a tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 55 anni in presenza di una violazione della conduzione cardiaca.

Non è difficile diagnosticare la presenza di un blocco del fascio destro del suo fascio in una persona. È sufficiente condurre uno studio elettrocardiografico. Qualsiasi medico, non necessariamente un cardiologo, può vedere i segni caratteristici del blocco sul nastro. L'ECG mostra il tipo di blocco: completo o incompleto. Fonte: "cardioplanet.ru"

Se sospetti un blocco, dovresti consultare un medico, altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni. Le conseguenze includono fibrillazione ventricolare, asistolia e tachicardia ventricolare parossistica.

Se non inizi il trattamento per il blocco cardiaco completo, allora c'è un'alta probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca. In questa situazione, il cuore cessa di funzionare completamente. Il risultato di questo processo è un arresto cardiaco completo.

Possibili complicazioni includono disturbi circolatori nella corteccia cerebrale o, in altre parole, un ictus. Una complicazione del blocco del fascio di His può essere il blocco dei vasi sanguigni nelle estremità da coaguli di sangue o organi interni. Se il blocco incompleto o completo è stato provocato dalla malattia di base, allora c'è un'alta probabilità di aggravamento e peggioramento del suo decorso.

Spesso tutte le complicazioni si sviluppano con una completa mancanza di trattamento o inosservanza delle raccomandazioni del medico. Per evitare vari rischi, è necessario sottoporsi regolarmente a una visita medica. Con un trattamento tempestivo dal medico, la prognosi è favorevole.

Il blocco risponde bene al trattamento, ma se è accompagnato da processi patologici nei polmoni o nel cuore, di norma complica il trattamento principale.

Il trattamento del blocco è complicato se c'è una malattia coronarica o ipertensione arteriosa. È stato dimostrato che un infarto non influisce sullo sviluppo di un blocco parziale. Un infarto esteso transmurale è considerato pericoloso, è lui che può portare alla morte. Fonte: "vashflebolog.ru"

Inoltre, al fine di identificare le malattie che possono causare disturbi della conduzione cardiaca, il medico può prescrivere altri metodi di esame:

• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• Il monitoraggio Holter di 24 ore dell'elettrocardiogramma del cuore è prescritto per identificare disturbi transitori;
• l'elettrocardiografia transesofagea è un metodo di ricerca molto accurato e pertanto può essere prescritto come ulteriore metodo diagnostico;
• l'ecocardiografia è uno dei metodi più diffusi per studiare il muscolo cardiaco, mostra la patologia cardiaca organica, il grado di contrattilità miocardica, fornisce una valutazione accurata della frazione gittata cardiaca;
• con una diagnosi poco chiara, è possibile prescrivere un multispirale tomografia computerizzata(TC) o, se è disponibile l'attrezzatura appropriata, risonanza magnetica per immagini (MRI) del cuore. Fonte: "cardioplanet.ru"

L'unica opzione in cui si può sospettare la presenza di un blocco prima dell'elettrocardiografia è la solita auscultazione del cuore o l'ascolto con un fonendoscopio. Il medico può sospettarlo a orecchio se c'è una divisione dei toni che non viene avvertita dal paziente.

La fase successiva è un normale ECG di routine, durante il quale nel primo vengono determinati complessi ventricolari di una forma speciale cavi del torace, così come un leggero aumento della durata dello stomaco complesso QRS fino a 0,11 secondi. È chiaro che questo aumento di tempo nasce dal "percorso circolare" e dal seguire indiretto dell'impulso lungo la gamba bloccata del fascio di His.

Viene anche mostrato il monitoraggio Holter, in cui possono essere identificate opzioni funzionali o transitorie per lo sviluppo del blocco. Ciò può accadere, ad esempio, a causa di un sovradosaggio di alcuni farmaci durante il trattamento delle malattie. Nel caso in cui il blocco della gamba si sia verificato sullo sfondo di una malattia cardiaca, viene eseguito uno studio elettrofisiologico intracardiaco. Il suo compito principale è determinare se vi sono indicazioni per il posizionamento (impianto) di un pacemaker permanente. Fonte: "zdravlab.com"

Tra le malattie più comuni associate ad un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa durante l'attività sportiva nelle persone di età inferiore ai 35 anni, occupa il primo posto la cardiomiopatia ipertrofica (HCM), la cui prevalenza nella popolazione generale è piuttosto elevata e ammonta a 1: 500.

Seguito da anomalie congenite coronarie, miocardite, sindrome di Marfan (con dissezione aortica) e displasia ventricolare destra aritmogena. La struttura della morte improvvisa negli atleti allenati è stata analizzata in dettaglio in uno studio di Maron B. et al., pubblicato nel 2009 sulla rivista Circulation.

Gli autori hanno dimostrato che su 1866 atleti morti improvvisamente o che hanno avuto un arresto cardiaco tra il 1980 e il 2006, 1049 casi (56%) erano dovuti a cause cardiovascolari, di cui 690 casi sono stati confermati all'autopsia. In cui età media Il bilancio delle vittime è stato di 18 ± 5 anni (da 8 a 39 anni), l'89% erano uomini, il 55% erano rappresentanti della razza bianca.

Più spesso morte improvvisa attaccati durante il basket (33%) e il football americano (25%), che insieme rappresentano il 58% di tutti i casi. Nell'80% dei casi, la morte è avvenuta direttamente durante o subito dopo aver praticato sport.

Tra le malattie cardiovascolari più comuni riscontrate all'autopsia c'erano l'HCM (36%) e le anomalie congenite delle arterie coronarie (17%). La specificità del problema di prendere una decisione esperta in relazione agli atleti che hanno ottenuto risultati elevati risiede nel fatto che costituiscono una parte speciale della società sia per i loro eccezionali risultati sportivi sia per gli interessi di quei gruppi della società che essi rappresentare, subendo una certa pressione da parte di allenatori, sponsor, federazioni sportive e media.

Le raccomandazioni presentate non possono essere applicate alle persone coinvolte in cultura fisica o ricreazione attiva che non richieda intensiva sistematica allenamento fisico. Le raccomandazioni presentate si basano su documenti internazionali pubblicati: raccomandazioni per l'ammissione alle competizioni di atleti altamente qualificati con patologia cardiovascolare della European Society of Cardiology e dell'American College of Cardiology.

Va sottolineato che il documento presentato è di natura consultiva e la loro applicazione in pratica reale dovrebbe essere effettuato tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun atleta. Fonte: "diagnoster.ru"

Se il blocco parziale è la norma, non viene eseguito un trattamento speciale. Il paziente si sottopone regolarmente a un esame sull'elettrocardiogramma e osserva le misure preventive. Fonte: "vashflebolog.ru"

Blocco della gamba destra del fascio di His nei bambini

Nei bambini, questa patologia può comparire nello sviluppo fetale, al momento della formazione del cuore. O dopo la nascita a causa di precedenti malattie del sistema cardiovascolare. I sintomi di questa malattia saranno i seguenti:

• scarso afflusso di sangue, la mancanza di ossigeno porterà all'ischemia cardiaca;
• fascio della sua morte a causa di carenza di ossigeno portare a infarto miocardico, si forma tessuto cicatriziale;
• a seguito di insufficienza cardiaca;
• malattie derivanti da danno miocardico; sottosviluppo del cuore durante il periodo prenatale;
• processi infiammatori nel muscolo cardiaco; Intervento chirurgico;
• in presenza di una malattia autoimmune, può verificarsi una violazione del lavoro del cuore;
• un aumento della pressione sanguigna, a seguito del quale, a carichi elevati, può verificarsi un cambiamento nella struttura e nel lavoro del cuore.

Il blocco congenito nei bambini può verificarsi a seguito di:

• lesioni diffuse tessuto connettivo futura madre;
• se la futura mamma soffre diabete(insulino dipendente);
• sottosviluppo della gamba destra del fascio di His;
• sviluppo patologico dei setti cardiaci.

Questa patologia può essere il risultato di lesioni al cuore. Ciò può verificarsi a seguito di operazioni chirurgiche eseguite in modo errato, a seguito di un colpo al torace durante una caduta o una spinta o in un incidente stradale.

Se c'è un blocco incompleto delle gambe del fascio di His, non è richiesto un trattamento speciale. L'unica cosa che deve essere fatta è impedire il passaggio a forme più gravi. Non ignorare i sintomi che compaiono.

Non appena c'è una sensazione pressante al petto, vertigini, è necessario mettere a letto il bambino. Fallo con lui esercizi di respirazione: fai un respiro profondo, mentre espiri, trattieni il respiro per un paio di secondi, quindi espira l'aria rimanente. Si consiglia di ripetere questo esercizio più volte. Non rimandare una visita dal medico.

Il medico raccoglie dati dall'anamnesi della vita (reclami dei genitori, sintomi, quale trattamento è stato effettuato, un cambiamento nel quadro clinico, se la madre era malata durante la gravidanza, esiste una predisposizione ereditaria alla comparsa di tali condizioni patologiche) . Esamina il bambino: misura la frequenza cardiaca, il polso, conduce l'auscultazione degli organi della cavità toracica, con l'aiuto delle percussioni fissa il confine del cuore. Nomina ricerca di laboratorio. Seguito da trattamento.

Con il trattamento farmacologico, vengono utilizzate vitamine, farmaci riparatori, viene prescritta una dieta. Viene anche effettuato un trattamento sintomatico.

Il medico prescrive diuretici, anticolinergici, simpaticomimetici, glucocorticosteroidi. Se il trattamento farmacologico non porta a un risultato positivo, viene considerata la possibilità di un intervento chirurgico. Durante questa operazione, viene posizionato un pacemaker.

Nel decifrare l'elettrocardiogramma, i pazienti vedono spesso la conclusione "blocco della gamba sinistra del fascio di His". Questa diagnosi solleva molte domande e preoccupazioni. Cos'è questa struttura del cuore? Perché il suo blocco è pericoloso e come riconoscere il suo verificarsi? Nell'articolo cercheremo di analizzare in dettaglio e nel linguaggio più semplice possibile la sindrome da blocco di questo elemento del cuore.

Le contrazioni miocardiche sono eseguite dal sistema di conduzione del cuore. Questo è un insieme di cardiomiociti speciali in cui si verifica l'eccitazione e fibre attraverso le quali gli impulsi vengono condotti a tutte le strutture del cuore.

La prima ondata di eccitazione, che determina il ritmo principale del cuore, è generata dal nodo del seno situato nella parte superiore dell'atrio destro. L'impulso passa attraverso il miocardio atriale, provocandone la contrazione, nonché attraverso i tre tratti internodali fino al nodo atrioventricolare. È localizzato nel setto interatriale ed è responsabile della diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli. Un impulso elettrico dal nodo AV raggiunge il miocardio lungo le fibre del fascio di His. Il suo tronco si divide proprio all'inizio del setto interventricolare in due gambe: destra e sinistra, estendendosi alle sezioni corrispondenti del miocardio ventricolare. La gamba sinistra nello spessore del muscolo cardiaco è divisa in rami anteriore e posteriore. Il fascio di His termina con numerosi rami - fibre di Purkinje che penetrano parete muscolare ventricoli.

Il fascio di His è quindi un frammento del sistema di conduzione del cuore, responsabile della propagazione di un impulso elettrico e della contrazione dei ventricoli. La violazione della conduzione lungo il suo tronco o singoli rami è chiamata blocco. IN Classificazione internazionale le malattie della decima revisione del BBS sono nella sezione I44 (codice ICD-10 I44.4 - I44.7)

Tipi di blocchi

Il livello della lesione è determinato dalla sezione del fascio in cui cessa l'eccitazione dal nodo AV. Esistono i seguenti tipi di blocco del fascio di His:

Ciascuno dei 3 tipi di blocco può essere completo (la conduzione è completamente interrotta) o parziale (la conduzione è rallentata). Ciò si riflette nei cambiamenti caratteristici sull'ECG. Inoltre, sul cardiogramma sono registrati i seguenti tipi di blocco del fascio di His:

• costante - i segni ECG di disturbo della conduzione nel raggio vengono visualizzati costantemente;
• intermittente: il blocco appare e scompare durante la registrazione del cardiogramma;
• transitorio - le modifiche non vengono registrate con ogni registrazione ECG;
• alternato: durante la registrazione dell'ECG, diversi tipi di blocco si sostituiscono a vicenda.

Cause comuni di LBBB

La violazione della conduzione nelle fibre del fascio di His può verificarsi sia per motivi cardiaci che non cardiaci. Malattie del sistema cardiovascolare, che possono verificarsi questa sindrome, Sono:

Le cause non cardiache dei blocchi sono malattie in cui si verifica una lesione secondaria del miocardio ventricolare (ipertrofia, trasformazione distrofica). Questi includono:

Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His

Se l'impulso passa attraverso il ramo anteriore sinistro del PG, l'eccitazione non raggiunge la parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His si verifica quando:

• infarto miocardico acuto anteriore o anterolaterale;
• pronunciata espansione delle pareti del ventricolo sinistro dovuta a ipertensione, malformazioni dell'apparato valvolare del cuore;
• miocardite di origine reumatica e infettiva;
• cardiomiopatia.

Blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His

Meno comune di una lesione del ramo anteriore. L'impulso elettrico non si propaga al ventricolo sinistro posteriore inferiore. Il blocco del ramo posteriore del BBS si verifica quando:

Blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His

Manifestato da un rallentamento della conduzione in entrambi i rami del LNPG. In questo caso, il ventricolo sinistro è eccitato più lentamente del destro. Cause:

• ipertensione arteriosa;
• infarto miocardico;
• difetti congeniti e acquisiti della valvola aortica;

Blocco completo della gamba sinistra del fascio di His

La conduzione lungo il tronco principale della gamba sinistra del fascio di His si interrompe completamente. L'eccitazione del ventricolo destro e della metà destra del setto interventricolare non viene modificata, il ventricolo sinistro viene eccitato dopo di loro dagli impulsi che passano attraverso le fibre contrattili. Le ragioni sono le stesse del blocco incompleto della FN del suo fascio. Allo stesso tempo, danni membrana muscolare i cuori sono più grandi.

Sintomi

Il quadro clinico in caso di disturbi della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His varia a seconda del livello della lesione. In assenza di un impulso che passa attraverso uno dei rami (anteriore o posteriore), potrebbe non esserci alcun sintomo o ci saranno lamentele sulle manifestazioni della malattia sottostante che ha causato il blocco. Spesso i blocchi a uno e due raggi si trovano solo con eseguire un ECG. Il loro verificarsi non influisce sulla qualità della vita e sulla salute del paziente.

Il blocco completo del tronco comune dell'LBPH si manifesta con una sensazione di palpitazioni, dolore dietro lo sterno, che si irradia al collo, all'epigastrio, mano sinistra. Ma vengono alla ribalta i sintomi di malattie che hanno portato a danni estesi al sistema di conduzione del cuore (infarto miocardico, miocardite, ipertensione arteriosa, difetti cardiaci).

Con una violazione completa o parziale della conduzione dell'impulso lungo tutti i rami del fascio di His (blocco a tre raggi), le manifestazioni cliniche sono più pronunciate. I principali segni della sindrome sono:

L'insorgenza dei sintomi di BBS non dovrebbe essere ignorata. Può portare a pericolosi disturbi del ritmo cardiaco, fino all'asistolia - morte cardiaca improvvisa.

Diagnostica

Il "gold standard" per la diagnosi dei blocchi del fascio è l'elettrocardiografia. Spesso, i segni di conduzione compromessa vengono registrati sul cardiogramma anche prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche. Per determinare il tipo e il monitoraggio dinamico delle manifestazioni del blocco, viene eseguito il monitoraggio ECG 24 ore su 24 (monitoraggio Holter).

Ecografia del cuore (ECHO-KG), studio Doppler vasi coronarici, ECG transesofageo, determinazione dei marcatori biochimici del danno miocardico - metodi aggiuntivi per diagnosticare LBBB, determinazione della causa principale della sindrome.

Segni di blocco sull'ECG

Per rilevare i segni ECG di vari LBBB, si presta attenzione ai cambiamenti nel complesso ventricolare (onde Q, R, S) nelle derivazioni sinistre e alla posizione dell'asse elettrico del cuore.

Segni di BBS sull'ECG

Con il blocco del ramo posteriore sinistro, il complesso ventricolare è deformato. Nelle prime derivazioni standard e AVL, assume la forma di r S - un'onda R di bassa ampiezza si trasforma in una profonda S in assenza di un'onda Q. Nella terza derivazione standard e AVF, non c'è onda S nella complesso, e un Q poco profondo è sostituito da un R di grande ampiezza (complesso q R). La R più alta è registrata nella derivazione III, cioè l'asse elettrico del cuore è spostato a destra.

La violazione della conduzione lungo il ramo anteriore sinistro si riflette sul cardiogramma dai seguenti cambiamenti:

• complesso q R nelle derivazioni I, AVL;
• complesso r S in porta II-III.AVF;
• Deviazione EOS a sinistra - R ad alta ampiezza nella prima derivazione standard.

Con BBS incompleto, la durata del complesso ventricolare si estende a 0,1-0,11 s. La scissione dell'onda R viene registrata nel primo standard, nel quinto-sesto torace e nelle derivazioni AVL. La S estesa e profonda si trova nel primo o nel secondo petto, la terza deriva standard e rinforzata dalla gamba sinistra. L'asse elettrico non viene spostato.

Con il blocco completo, la deformazione dei denti è più pronunciata che con il blocco incompleto. Nelle stesse derivazioni, l'onda R assume la forma della lettera M, e la S diventa come una "gamba di capra". Il complesso ventricolare dura più di 0,12 s. Qualche volta è registrato sul cardiogram.

Trattamento

BBS monofascicolare o doppio fascicolare incompleto non richiede trattamento. Non portano a gravi complicazioni. Trovare i suoi segni ECG in un bambino prima dell'adolescenza può essere considerata una variante della norma con l'esclusione del danno miocardico organico.

Con un blocco completo, è necessario il trattamento della causa sottostante della sindrome. I seguenti tipi di farmaci sono spesso prescritti:

Il blocco trifascicolare, che si trasforma in una violazione della conduzione del nodo AV con lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, richiede un intervento chirurgico. Il paziente viene impiantato guidatore artificiale ritmo per una stimolazione continua.

I rimedi popolari sono inefficaci nello sviluppo di LBBB. Le tisane contenenti erbe con un pronunciato effetto sedativo (valeriana, menta piperita, motherwort, biancospino) aiuteranno ad eliminare i sintomi dell'aumento del battito cardiaco. Tuttavia, le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo come supplemento alla terapia tradizionale prescritta da un medico.

Pericolo e complicazioni

Rilevamento del blocco del fascio di His - è pericoloso?

La compromissione parziale della conduzione nei singoli rami di LDL non comporta conseguenze pericolose in assenza di altre patologie del sistema cardiovascolare. Non ha bisogno di essere curata. Allo stesso tempo, si raccomanda di sottoporsi annualmente a un ECG per il monitoraggio dinamico del lavoro del cuore. La prognosi per la vita e la salute è favorevole. Tali violazioni della conduzione cardiaca non sono un criterio per posticipare il servizio militare o per non essere autorizzati a svolgere lavori associati all'attività fisica attiva.

Il blocco completo della gamba sinistra del fascio di His o blocco a tre raggi è una condizione pericolosa per la salute e la vita. Se non curati, possono essere fatali. Maggior parte complicazioni frequenti PBLNPG sono asistolia (cessazione dell'attività cardiaca), fibrillazione ventricolare, attacchi di tachicardia parossistica.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo e della progressione del BBS è simile alle raccomandazioni per la prevenzione di tutte le malattie cardiovascolari. I suoi punti principali sono:

• Stile di vita attivo.
• Controllo del peso.
• Rifiuto di alcol e fumo.
• Eliminazione dello stress, modalità razionale di lavoro e riposo.
• Utilizzo sale da tavola in una dose giornaliera non superiore a 5 g / giorno.
• Regolari esami preventivi ed ECG.

Avete domande? Chiediglielo nei commenti! Riceveranno risposta da un cardiologo.

Molti pazienti sono interessati a cosa significhi il blocco della gamba destra del fascio di His, come si manifesti esattamente tale violazione, quali possono essere le conseguenze e anche come vengono eseguite la diagnosi e il trattamento. Tale patologia è associata a un deterioramento del passaggio degli impulsi nervosi all'interno del cuore.

Potrebbe essere incompleto o completo. Quando si verifica un blocco incompleto, si perde la possibilità di condurre impulsi elettrici cardiaci. Fondamentalmente, si forma un blocco completo se l'area interessata si trova nella regione della ramificazione del fascio di His.

Caratteristiche della violazione

Il blocco della gamba destra del fascio di His è una malattia pericolosa associata a una violazione del passaggio dell'impulso cardiaco, necessaria per normale funzionamento muscolo cardiaco. Molto raramente, tale violazione viene diagnosticata nei giovani, poiché si osserva principalmente negli anziani.

Spesso la malattia si manifesta negli uomini dopo i 45 anni e spesso si forma a seguito di un precedente infarto. In questo caso si determina prevalentemente un blocco parziale della gamba destra del fascio di His. La malattia è causata da un deterioramento del flusso di un impulso elettrico attraverso alcune sezioni del muscolo cardiaco.

Classificazione

I medici distinguono diversi tipi di blocco della gamba destra del fascio di His, suddivisi in base alla struttura anatomica:

• monotrave;
• a due raggi;
• a tre raggi.

Una lesione a raggio singolo è caratterizzata dal fatto che solo una gamba è bloccata e le lesioni a tre raggi interessano tutti i rami. In base al grado di violazione della conduzione degli impulsi, si distingue una lesione completa e parziale.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è causato da una violazione del passaggio dell'impulso lungo un solo ramo. Allo stesso tempo, la funzione di altri rami non viene violata. L'eccitazione dei ventricoli del miocardio procede molto più lentamente di quanto dovrebbe normalmente. Quando rallentano il processo di trasmissione dell'impulso lungo i rami, i medici secernono un blocco cardiaco di 1 grado. Se alcuni degli impulsi fluenti raggiungono l'area dei ventricoli, si tratta di una violazione del 2 ° grado.

Al grado 3 si verifica un blocco completo, determinato dall'impossibilità del flusso di impulsi cardiaci nei ventricoli. Per questo motivo, non possono ridursi da soli.

Il blocco completo della gamba destra del fascio di His è causato da una pericolosa violazione della conduzione degli impulsi nervosi. Spesso una tale patologia indica il decorso di una grave lesione organica del miocardio. Nonostante ciò, per lungo tempo non compaiono assolutamente segni pericolosi, ad eccezione dei soli sintomi della cardiopatia sottostante.

A seconda della durata del blocco delle gambe, può essere permanente o transitorio. In alcuni casi, i disturbi sono caratterizzati da una violazione del passaggio degli impulsi, che inizia a svilupparsi con i cambiamenti della frequenza cardiaca. In particolare, può essere bradicardia o tachicardia.

Malattia nei bambini

Il blocco della gamba destra del fascio di His in un bambino può formarsi anche durante lo sviluppo fetale, cioè durante il corso della gravidanza. Tuttavia, una tale violazione può verificarsi sullo sfondo di una malattia del sistema cardiovascolare precedentemente trasferita.

Fondamentalmente, durante l'infanzia, tale violazione è associata a condizioni congenite, in particolare, come:

• pseudocordo nella regione del ventricolo sinistro;
• finestra ovale aperta;
• prolasso della valvola mitrale.

Nel caso in cui non vengano rilevate patologie organiche pronunciate, il blocco della gamba destra del fascio di His nell'infanzia e nell'adolescenza può essere considerato una condizione normale, poiché non possono esserci complicazioni critiche nel lavoro del sistema cardiovascolare.

Cause

Molto spesso, il blocco della gamba destra del suo fascio viene diagnosticato nelle persone di età superiore ai 45 anni, tuttavia, una tale patologia si manifesta molto raramente con sintomi gravi.

Negli adulti, tale violazione è principalmente associata a disfunzioni acquisite del muscolo cardiaco. La lesione del lato sinistro può essere associata a vari tipi di effetti avversi dell'ambiente interno ed esterno, che provocano un'interruzione del funzionamento dei tessuti del muscolo cardiaco e della conduttività elettrica. Tra le cause più comuni di blocco del blocco di branca destra negli adulti, ci sono:

• insufficienza della valvola aortica;
• tromboembolia;
• difetti del setto;
• cardiomiopatia;
• malattie autoimmuni;
• ischemia del cuore;
• cardiosclerosi;
• attacco di cuore;
• decorso cronico di patologie dell'apparato respiratorio.

Tra i motivi, è anche necessario individuare l'intossicazione da droghe e alcol, nonché l'uso di alcuni glicosidi cardiaci. In alcuni casi, lo sviluppo del disturbo può essere associato a una predisposizione genetica. In questo caso, i sintomi sono completamente assenti e la patologia viene rilevata quasi per caso. Inoltre, pericolose lesioni e lesioni dello sterno possono portare allo sviluppo di un blocco completo o incompleto della gamba destra del fascio di His, neoplasie maligne, così come le precedenti operazioni in questo settore.

In alcuni casi, le malattie infettive, come il tifo e la sifilide, possono provocare una violazione. Anche gli squilibri ormonali possono essere un fattore che contribuisce.

Sintomi principali

I segni di blocco della gamba destra del fascio di His sono espressi sotto forma di un deterioramento della necessaria conduttività elettrica o potrebbero non esserci sintomi. Fondamentalmente, una tale patologia viene rilevata quasi per caso durante la diagnosi di altre malattie. Di solito, la presenza di un problema viene determinata durante un elettrocardiogramma. Con un blocco completo della gamba destra del fascio di His, segni come:

• vertigini;
• dispnea;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• violazione del ritmo cardiaco;
• debolezza generale;
• mancanza di aria;
• attacchi di panico;
• svenimento;
• aumento della pressione.

Vale la pena notare che ci sono molte manifestazioni diverse che possono essere segni di un blocco completo. In alcuni casi, è abbastanza difficile determinare cosa abbia provocato esattamente la violazione.

Il blocco trifascicolare si manifesta spesso molto segnali pericolosi, fino a un arresto cardiaco completo, che richiede un ricovero urgente e una decisione sull'operazione.

È possibile stabilire una diagnosi di blocco della gamba destra del fascio di His.Durante lo studio viene determinato un cambiamento nei complessi ventricolari. A causa del fatto che una tale violazione si verifica spesso sullo sfondo di un miocardio leggermente alterato, è possibile determinare sull'elettrocardiogramma (ECG) il blocco della gamba destra del fascio di His, nonché altre anomalie di conduzione.

A volte possono essere utilizzati altri metodi di ricerca, in particolare, come:

• studio ecocardiografico;
• Monitoraggio Holter;
• analisi del sangue di laboratorio;
• studio elettrofisiologico intracardiaco.

Il blocco completo non richiede terapia specifica, poiché di per sé è sicuro per la salute del paziente. È solo necessario trattare la malattia cardiaca sottostante, che ha causato lo sviluppo di un disturbo della conduzione dell'impulso elettrico.

Caratteristiche del trattamento

Misure terapeutiche consiste, prima di tutto, nell'eliminazione della malattia che ha portato al blocco. Va notato che non esiste una terapia specifica. Ad esempio, i difetti cardiaci congeniti possono essere corretti con un intervento chirurgico. Se il paziente soffre di angina pectoris, insufficienza cardiaca e ipertensione, la terapia viene prescritta mediante l'uso di glicosidi cardiaci, farmaci antipertensivi e antiaritmici.

In alcuni giovani, un tale blocco è considerato la norma, quindi il trattamento non è prescritto. Il medico può solo raccomandare il monitoraggio dinamico e la consultazione periodica con un cardiologo. A seconda della malattia di base stabilita durante l'esame, il paziente necessita di monitoraggio e trattamento costanti da parte di un medico generico o di un cardiologo. L'osservazione implica una valutazione della dinamica dei cambiamenti in corso sull'elettrocardiogramma e la correzione della terapia prescritta.

Terapia medica

Non è stato ancora sviluppato un rimedio universale per eliminare le violazioni. Fondamentalmente, la terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi già esistenti, oltre a prevenire lo sviluppo di complicanze. In presenza di un quadro clinico pronunciato, il medico lo prescrive farmaci, Come:

• antiossidanti;
• farmaci antipertensivi;
• diuretici;
• vitamine;
• sedativi;
• farmaci anticolinergici;
• glicosidi cardiaci.

Un prerequisito per il pieno ripristino della conduttività elettrica richiesta del muscolo cardiaco con blocco completo è l'uso di complessi vitaminici. Per normalizzare la struttura dei tessuti interessati, è necessario l'uso di antiossidanti. Questi farmaci includono "Mexidol", "Carnitina", "Ubichinone".

Se ci sono chiari segni di ipertensione, vengono prescritti farmaci antipertensivi. Questi includono ACE-inibitori, in particolare, come "Perindopril" o "Lisinopril". Inoltre, possono essere prescritti antagonisti dei canali del calcio, ma non è consigliabile utilizzarli con una frequenza cardiaca bassa.

Con lo sviluppo di un disturbo pericoloso sullo sfondo dell'ischemia, il medico prescrive principalmente farmaci anti-angiali, compresi i nitrati. Questi includono come Isoket, nitroglicerina, Cardiket. In caso di segni determinanti di insufficienza cardiaca e per prevenirne l'insorgenza complicanze pericolose prescrivere glicosidi cardiaci e diuretici. Inoltre, è necessario abbassare i livelli di colesterolo ed eliminare le placche aterosclerotiche.

In presenza di processo infiammatorio, che colpisce il tessuto muscolare del cuore, richiede l'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori. In particolare, vengono utilizzati attivamente Diclofenac, Penicillina, Nimesulide. Sedativi utilizzato principalmente come supporto aggiuntivo.

Intervento chirurgico

In caso di inefficacia della terapia farmacologica, nonché con costante svenimento o insorgenza di processi maligni, viene prescritta un'operazione. Con un decorso complicato della malattia, il medico può prescrivere l'impianto di un pacemaker.

Se il blocco si verifica senza segni clinici evidenti, sono indicati il ​​​​monitoraggio dinamico e l'esame periodico.

Se lo stato di salute del paziente è abbastanza soddisfacente e non ci sono conseguenze e complicazioni pericolose, allora potrebbe condurre una vita normale, senza limitare l'attività fisica. Non ci sono inoltre altre controindicazioni. Con il flusso di blocchi a due e tre raggi, rispetto di raccomandazioni quali:

• limitazione dello stress psico-emotivo e fisico;
• nutrizione appropriata;
• riposo frequente;
• smettere di fumare e bere alcolici.

Quando si verifica una tale malattia, è imperativo sapere quanto sia pericoloso il blocco della gamba destra del fascio di His al fine di prevenire tempestivamente il verificarsi di spiacevoli conseguenze. Le principali complicazioni includono:

• disturbi acuti circolazione cerebrale;
• aggravamento del decorso della patologia sottostante;
• tromboembolia sullo sfondo della coagulazione del sangue.

al massimo conseguenza pericolosa il blocco della gamba destra del fascio di Sua è morte improvvisa. Una complicazione simile può essere con un blocco completo.

Previsione e prevenzione

La prevenzione dell'insorgenza di patologie si riduce al trattamento tempestivo di malattie che potrebbero provocare lo sviluppo di una violazione. Inoltre, è necessario visitare sistematicamente un istituto medico e seguire assolutamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico curante. Ciò è particolarmente vero per le persone a cui sono state diagnosticate malattie del cuore e del sistema vascolare.

La prognosi generale del decorso della patologia dipende dalla causa che ha provocato la formazione del blocco del fascio di His. Con una violazione del lato destro sullo sfondo dell'assenza di disturbi polmonari e cardiaci, la prognosi è abbastanza buona. Il blocco completo, procedendo con la necrosi delle cellule del miocardio, porta a conseguenze molto gravi. La mortalità in questo caso raggiunge il cinquanta per cento. Anche i blocchi trifascicolari hanno una prognosi infausta, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.