Il paramedico lo ha messo sugli scaffali: “Imparerai a fornire il primo soccorso non peggio di me! Cheat sheet: algoritmo per fornire cure di emergenza per malattie cardiache e avvelenamento Pronto soccorso per condizioni acute e di emergenza
Dopo aver assistito a un incidente, molti di noi possono confondersi, arrendersi e poi versare lacrime amare per non poter fare nulla. Editoriale "Così semplice!" Sono convinto che ogni persona cosciente debba sapere come comportarsi in caso di disastro.
qualità primo soccorso per condizioni di emergenza , e soprattutto - la capacità di fornirlo con competenza e senza tremare le dita, è in grado di salvare vite umane e persona nativa, e un passante occasionale. Tutto nelle tue mani!
Il primo soccorso può essere fornito da qualsiasi persona che, in un momento critico, si trova accanto alla vittima. Questa è un'abilità importante, un'abilità elementare ma indispensabile per ogni persona. In una delle seguenti situazioni, può diventare una vera ancora di salvezza per la vittima.
Aiuto nelle emergenze
Svenimento
Svenimento - stato spiacevole familiare a molti. Una breve e improvvisa perdita di coscienza si verifica a seguito di una violazione circolazione cerebrale. Le ragioni di ciò sono completamente diverse: paura, shock nervoso, esaurimento fisico o quantità insufficiente aria fresca nella stanza. Come riconoscere i problemi e fornire alla vittima il necessario primo soccorso?
Sintomi
- Lo svenimento può essere preceduto da tali sintomi indicativi: vertigini, nausea, grave debolezza, un velo davanti agli occhi, tinnito, intorpidimento degli arti.
- Quando si verifica la perdita di coscienza, la vittima cade. Questo, tra l'altro, non è senza motivo: in posizione orizzontale, l'afflusso di sangue al cervello migliora e dopo un po 'il paziente riprende conoscenza senza problemi senza aiuto esterno.
- Le vie aeree della vittima sono generalmente libere, ma la respirazione è superficiale e rara.
- Si avverte un polso debole e raro.
- La pelle è pallida, può comparire sudore freddo.
Primo soccorso
- La vittima deve essere sdraiata sulla schiena nel cosiddetto posizione di trendelenburg, quando le gambe sono sollevate con un angolo di 45 ° e la testa e le spalle sono al di sotto del livello del bacino. Se non è possibile adagiare il paziente sul lettino, è sufficiente alzare le gambe sopra il livello del suolo.
- È necessario slacciare immediatamente le parti schiaccianti dell'abbigliamento: colletto, cintura, cravatta.
- Se all'interno si è verificata una situazione spiacevole, è necessario aprire le finestre e far entrare aria fresca.
- Puoi mettere un asciugamano bagnato e freddo sulla fronte della vittima o inumidire il viso acqua fredda, picchiettare sulle guance o strofinare le orecchie.
- In caso di vomito, adagiare la testa della vittima da un lato. Ciò contribuirà a prevenire l'ingresso di vomito nel Vie aeree.
- Un modo efficace e più famoso per affrontare lo svenimento è l'ammoniaca. L'inalazione di vapori di ammoniaca di solito aiuta a riportare la vittima alla coscienza.
- In nessun caso non sollevare il paziente dopo il ritorno alla coscienza! IN urgentemente chiama un'ambulanza, perché lo svenimento può essere il risultato di una grave malattia e la vittima necessita comunque di un esame professionale.
attacco di cuore
Infarto del miocardio - una delle forme malattia coronarica cuore, che si verifica a causa della necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa di una violazione del suo afflusso di sangue. Un infarto si sviluppa al momento del blocco dell'arteria coronaria del cuore da parte di un trombo.
Le cause della malattia sono diverse: aterosclerosi, malattia ipertonica, spasmo arterie coronarie, diabete mellito, obesità, alcolismo. Se si verifica un infarto, un primo soccorso di qualità nei primi minuti di un infarto può salvare la vita della vittima!
Sintomi
- Il primo e principale sintomo di un infarto è un forte schiacciando il dolore dietro lo sterno, che è distribuito in spalla sinistra, spatola, mano. Sindrome del dolore può durare più di 15 minuti, a volte dura ore e persino giorni.
- La vittima è irrequieta, c'è paura della morte.
- Sono possibili nausea, vomito, il viso e le labbra possono diventare bluastri, si verifica sudore appiccicoso.
- Si possono notare respiro corto, tosse, respiro corto, sensazione di mancanza d'aria. Le vie aeree sono generalmente libere. La respirazione è frequente e superficiale.
- Il polso è debole, veloce, a volte intermittente. Possibile arresto cardiaco.
Primo soccorso
- La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza.
- Se una persona è cosciente, è necessario farlo sedere su una sedia con schienale o dargli una posizione semi-sdraiata, piegando le ginocchia e lasciarlo calmare.
- È necessario slacciare i vestiti stretti, allentare la pressione di un colletto o di una cravatta.
- È probabile che se problemi con sistema cardiovascolare la vittima non è la prima volta, potrebbe avere delle medicine con sé: nitroglicerina, aspirina, validol, ecc. La nitroglicerina è un farmaco che aiuta ad alleviare il dolore durante un attacco di angina.
Se entro 3 minuti dall'assunzione di nitroglicerina il dolore non si attenua, significa che la vittima ha un vero infarto che non può essere alleviato con i farmaci. Questo sintomo indicativo aiuterà a distinguere un problema serio da un semplice attacco di angina.
- Se l'aspirina è a portata di mano e il paziente non è allergico ad essa, è necessario lasciargli masticare 300 mg del farmaco. Mastica esattamente! Quindi la medicina funzionerà molto più velocemente.
- È necessario monitorare attentamente la respirazione e il lavoro del cuore della vittima. In caso di arresto cardiaco, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente. La loro implementazione prima dell'arrivo di un'ambulanza aumenta molte volte le possibilità di sopravvivenza del paziente!
Nei primi secondi di fibrillazione ventricolare può essere efficace battito precordiale. Due pugni acuti e intensi vengono applicati da un'altezza di 30-40 cm allo sterno al bordo del suo terzo medio e inferiore. In assenza di polso sull'arteria carotide dopo due ictus, dovresti procedere immediatamente alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale.
Questo video spiega tutto fasi di rianimazione cardiopolmonare colpiti non solo da infarto, ma anche in altre condizioni di emergenza!
Colpo
Un ictus è un danno al tessuto cerebrale e una violazione delle sue funzioni, causata da una violazione della circolazione cerebrale. Le cause di un incidente vascolare possono essere diverse: insufficiente afflusso di sangue a una delle regioni del cervello, emorragia cerebrale, trombosi o embolia associata a malattie del sangue, del cuore e dei vasi sanguigni.
Come identificare primi segni di un ictus, tutti devono sapere per fornire assistenza in tempo, perché ogni minuto conta!
Sintomi
- Cefalea improvvisa inspiegabile.
- La comparsa di debolezza nei muscoli, intorpidimento della metà o parti separate corpo (braccio, gamba, viso).
- Può verificarsi compromissione della vista, possibilmente visione doppia.
- Ci può essere un'improvvisa perdita di equilibrio e coordinazione, nausea e perdita di coscienza.
- Spesso c'è una violazione o un rallentamento della parola, la vittima può abbassare l'angolo della bocca o la pupilla sarà dilatata sul lato interessato.
- Se noti i suddetti sintomi, agisci immediatamente!
Primo soccorso
- È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza: una vittima di ictus ha bisogno dell'aiuto immediato dei professionisti.
- Se il paziente è incosciente, è necessario controllare se può respirare. Se trovi una violazione della respirazione, libera le vie aeree del paziente mettendolo su un fianco e pulendo la cavità orale.
- Spostare il paziente in una posizione comoda. Molte persone dicono che è assolutamente impossibile toccare e muovere una vittima di un ictus, ma questo è un mito!
- Se possibile, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata e registrata.
- Se il paziente è cosciente, è necessario scoprire quanto tempo fa si è verificato l'ictus. Nelle prime 3 ore dall'inizio di un ictus, il paziente può esserlo terapia di emergenza - trombolisi.
Questa procedura prevede l'iniezione di un farmaco per via endovenosa che dissolve il coagulo di sangue che si è bloccato arteria cerebrale. In questo modo, i disturbi cerebrali possono essere eliminati o ridotti in modo significativo.
- Non dare al paziente acqua e cibo.
- Non somministrare mai farmaci a un paziente! Anche la riduzione della pressione non è raccomandata. L'ipertensione nelle prime ore di un incidente vascolare è la norma associata all'adattamento del cervello.
attacco epilettico
Un attacco epilettico può sembrare abbastanza spaventoso, ma in realtà non richiede cure mediche immediate. Tuttavia, tutti dovrebbero conoscere i sintomi di un attacco epilettico e le semplici regole per trattare con un paziente!
Sintomi
- Molto spesso, un attacco inizia con un'aura. Preepilettico l'aura può essere olfattiva, visiva o uditiva, quando il paziente avverte odori, suoni insoliti o vede immagini complesse. A volte, durante un'aura, un paziente con epilessia può avvertire gli altri di un attacco imminente, proteggendosi così.
- Spesso dall'esterno sembra che l'attacco sia iniziato senza motivo: il paziente emette un grido e perde i sensi.
- La respirazione diventa difficile, le labbra diventano blu.
- Ci sono convulsioni. Gli arti si tendono e poi si rilassano, contraendosi in modo casuale.
- A volte i pazienti possono mordersi la lingua o le guance.
- Gli alunni non reagiscono agli stimoli luminosi.
- Sono possibili movimenti intestinali spontanei, vomito, salivazione abbondante. La schiuma può fuoriuscire dalla bocca.
Primo soccorso
- La prima cosa da fare è calmarsi. Se il paziente ha avvisato di un possibile attacco, assicurarsi che nulla lo minacci quando cade (spigoli vivi, oggetti duri, ecc.)
- Se il paziente non è in pericolo durante un attacco, non toccarlo o spostarlo. Sii lì per tutta la durata dell'attacco.
- Non cercare di trattenere la vittima nel tentativo di fermare le convulsioni. Questo non lo aiuterà in alcun modo, ma può causare lesioni indesiderate.
- Assicurati di annotare l'ora dell'inizio del sequestro. Se l'attacco dura più di 5 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza. Un attacco prolungato può portare a danni irreversibili alle cellule cerebrali.
- Importante! Non mettere oggetti estranei nella bocca del paziente. Molte persone pensano che durante attacco epilettico una persona può perdere la lingua. Ahimè, questo è un grave malinteso. Tutti i muscoli, compresa la lingua, sono in ipertonicità durante un attacco.
In nessun caso non tentare di aprire le fauci di una persona e posizionare un oggetto solido tra di loro. C'è il rischio che durante la tensione successiva il paziente ti morda o si ferisca ai denti o possa soffocare con i frammenti dell'oggetto.
- Quando l'attacco si ferma, metti il paziente in una posizione comoda. Assicurati che la tua respirazione sia tornata alla normalità: controlla se le tue vie respiratorie sono libere (potrebbero essere bloccate da residui di cibo o dentiere).
- Se durante un attacco il paziente è stato ferito, è necessario curare tutte le ferite.
- Fino a quando una persona non torna completamente alla normalità, non puoi lasciarla incustodita. Se una crisi è seguita da un'altra o si è verificato per la prima volta un attacco di epilessia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Solo in modo tempestivo e competente fornito prima e poi assistenza medica qualificata. E se, Dio non voglia, un amico, un collega o un passante viene colto dai guai, ognuno di noi deve sapere cosa fare.
Primo soccorso
Con una forma neurovegetativa di una crisi, la sequenza di azioni:
1) iniettare 4-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa;
2) iniettare 6-8 ml di soluzione di dibazolo allo 0,5% sciolta in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;
3) iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina nella stessa diluizione per via endovenosa;
4) iniettare 1-2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo nella stessa diluizione per via endovenosa.
Con una forma di crisi salata (edematosa):
1) iniettare 2-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa una volta;
2) iniettare 10-20 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via endovenosa.
Con una forma convulsa di una crisi:
1) iniettare per via endovenosa 2-6 ml di soluzione di diazepam allo 0,5% diluita in 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
2) farmaci antipertensivi e diuretici - secondo indizi.
In una crisi associata a un'improvvisa cancellazione (interruzione) dei farmaci antipertensivi: iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina diluita in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
Appunti
1. I farmaci devono essere somministrati in sequenza, sotto il controllo della pressione arteriosa;
2. In assenza di un effetto ipotensivo entro 20-30 minuti, la presenza violazione acuta circolazione cerebrale, asma cardiaco, angina pectoris richiedono il ricovero in un ospedale multidisciplinare.
angina pectoris
Manifestazioni cliniche s - m Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) interrompere l'attività fisica;
2) mettere il paziente sulla schiena e con le gambe abbassate;
3) dargli una compressa di nitroglicerina o validol sotto la lingua. Se il dolore al cuore non si ferma, ripetere l'assunzione di nitroglicerina ogni 5 minuti (2-3 volte). Se non ci sono miglioramenti, chiama un medico. Prima che arrivi, passa alla fase successiva;
4) in assenza di nitroglicerina, si può somministrare al paziente 1 compressa di nifedipina (10 mg) o molsidomina (2 mg) sotto la lingua;
5) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);
6) offrire al paziente di bere a piccoli sorsi acqua calda o metti un cerotto di senape sulla zona del cuore;
7) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato il ricovero del paziente.
infarto miocardico
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) adagiare o far sedere il paziente, slacciare la cintura e il colletto, fornire accesso all'aria fresca, completa pace fisica ed emotiva;
2) con pressione arteriosa sistolica non inferiore a 100 mm Hg. Arte. e frequenza cardiaca superiore a 50 in 1 minuto somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua con un intervallo di 5 minuti. (ma non più di 3 volte);
3) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);
4) somministrare una compressa di propranololo da 10-40 mg sotto la lingua;
5) entrare per via intramuscolare: 1 ml di una soluzione al 2% di promedol + 2 ml di una soluzione al 50% di analgin + 1 ml di una soluzione al 2% di difenidramina + 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina solfato;
6) con pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Arte. è necessario iniettare per via endovenosa 60 mg di prednisolone diluiti con 10 ml di soluzione fisiologica;
7) iniettare eparina 20.000 UI per via endovenosa e poi 5.000 UI per via sottocutanea nell'area intorno all'ombelico;
8) il paziente deve essere trasportato in ospedale in posizione supina su barella.
Edema polmonare
Manifestazioni cliniche
È necessario differenziare l'edema polmonare dall'asma cardiaco.
1. Manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco:
1) respirazione superficiale frequente;
2) la scadenza non è difficile;
3) posizione ortopnea;
4) durante l'auscultazione, rantoli secchi o sibilanti.
2. Manifestazioni cliniche di edema polmonare alveolare:
1) soffocamento, respiro gorgogliante;
2) ortopnea;
3) pallore, cianosi della pelle, umidità della pelle;
4) tachicardia;
5) selezione un largo numero espettorato schiumoso, a volte macchiato di sangue.
Primo soccorso
1) dare al paziente una posizione seduta, applicare lacci emostatici o polsini dal tonometro a arti inferiori. Rassicurare il paziente, fornire aria fresca;
2) iniettare 1 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato sciolta in 1 ml salino fisiologico oppure in 5 ml di soluzione glucosata al 10%;
3) somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale ogni 15-20 minuti. (fino a 3 volte);
4) sotto il controllo della pressione sanguigna, iniettare 40-80 mg di furosemide per via endovenosa;
5) in caso di ipertensione, iniettare per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione al 5% di pentamina, sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica, 3-5 ml con un intervallo di 5 minuti; 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica;
6) stabilire l'ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato utilizzando una maschera o un catetere nasale;
7) effettuare un'inalazione di ossigeno inumidito con alcool etilico al 33%, oppure iniettare 2 ml di una soluzione al 33% alcol etilico per via endovenosa;
8) iniettare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;
9) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato un aumento dell'edema polmonare, un calo della pressione sanguigna, ventilazione artificiale dei polmoni;
10) ricoverare il paziente.
Lo svenimento può verificarsi quando si rimane a lungo in una stanza soffocante a causa della mancanza di ossigeno, in presenza di indumenti stretti e che limitano il respiro (corsetto) in persona sana. Lo svenimento ripetuto è motivo di visita dal medico per escludere una grave patologia.
Svenimento
Manifestazioni cliniche
1. Perdita di coscienza a breve termine (per 10-30 s.).
2. Nell'anamnesi non ci sono indicazioni di malattie cardiovascolari, sistemi respiratori, Il tratto gastrointestinale, la storia ostetrica e ginecologica non è gravata.
Primo soccorso
1) dare il corpo del paziente posizione orizzontale(senza cuscino) con le gambe leggermente sollevate;
2) slacciare cintura, colletto, bottoni;
3) spruzzare il viso e il petto con acqua fredda;
4) strofinare il corpo con le mani asciutte - mani, piedi, viso;
5) far inalare al paziente vapori di ammoniaca;
6) iniettare per via intramuscolare o sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina, per via intramuscolare - 1-2 ml di una soluzione al 25% di cordiamina.
Asma bronchiale (attacco)
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) far sedere il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, slacciare il colletto, la cintura, fornire pace emotiva, accesso all'aria fresca;
2) terapia di distrazione nella forma bagno caldo per le gambe (temperatura dell'acqua a livello di tolleranza individuale);
3) iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina (2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina o 1 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina) per via endovenosa;
4) effettuare l'inalazione con un aerosol di broncodilatatori;
5) con una forma ormone-dipendente asma bronchiale e informazioni da parte del paziente sulla violazione del corso della terapia ormonale, introdurre il prednisolone a una dose e un metodo di somministrazione corrispondenti al corso principale del trattamento.
stato asmatico
Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.
Primo soccorso
1) calmare il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, fornire accesso all'aria fresca;
2) ossigenoterapia con una miscela di ossigeno e aria atmosferica;
3) quando la respirazione si ferma - IVL;
4) somministrare reopoliglucina per via endovenosa in un volume di 1000 ml;
5) iniettare 10-15 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa durante i primi 5-7 minuti, quindi 3-5 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa a goccia in soluzione per infusione o 10 ml ciascuna soluzione al 2,4% di aminofillina ogni ora nel tubo contagocce;
6) somministrare 90 mg di prednisolone o 250 mg di idrocortisone per via endovenosa in bolo;
7) iniettare eparina fino a 10.000 UI per via endovenosa.
Appunti
1. L'assunzione di sedativi, antistaminici, diuretici, preparati di calcio e sodio (compresa la soluzione salina) è controindicata!
2. L'uso consecutivo ripetuto di broncodilatatori è pericoloso a causa della possibilità di morte.
Sanguinamento polmonare
Manifestazioni cliniche
Scarico di sangue schiumoso scarlatto brillante dalla bocca quando si tossisce o con poca o nessuna tosse.
Primo soccorso
1) calmare il paziente, aiutarlo ad assumere una posizione semiseduta (per facilitare l'espettorazione), vietare di alzarsi, parlare, chiamare un medico;
2) su Petto mettere un impacco di ghiaccio o un impacco freddo;
3) far bere al paziente un liquido freddo: soluzione sale da tavola(1 cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua), decotto di ortica;
4) eseguire la terapia emostatica: 1-2 ml di soluzione al 12,5% di dicynone per via intramuscolare o endovenosa, 10 ml di soluzione all'1% di cloruro di calcio per via endovenosa, 100 ml di soluzione al 5% di acido aminocaproico per via endovenosa, 1-2 ml 1 % soluzione di vikasol per via intramuscolare.
Se è difficile determinare il tipo di coma (ipo o iperglicemico), il primo soccorso inizia con l'introduzione di una soluzione concentrata di glucosio. Se il coma è associato all'ipoglicemia, la vittima inizia a riprendersi, pelle diventare rosa. Se non c'è risposta, è molto probabile che il coma sia iperglicemico. Allo stesso tempo, i dati clinici dovrebbero essere presi in considerazione.
Coma ipoglicemico
Manifestazioni cliniche
2. La dinamica dello sviluppo di un coma:
1) sensazione di fame senza sete;
2) ansia ansiosa;
3) mal di testa;
4) aumento della sudorazione;
5) eccitazione;
6) stordimento;
7) perdita di coscienza;
8) convulsioni.
3. Assenza di sintomi di iperglicemia (pelle e mucose secche, diminuzione del turgore cutaneo, morbidezza bulbi oculari, l'odore di acetone dalla bocca).
4. Veloce effetto positivo da somministrazione endovenosa Soluzione di glucosio al 40%.
Primo soccorso
1) iniettare 40-60 ml di soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa;
2) se non vi è alcun effetto, iniettare nuovamente 40 ml di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, nonché 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio per via endovenosa, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato per via sottocutanea ( in assenza di controindicazioni);
3) quando ti senti meglio, somministrare bevande dolci con il pane (per evitare ricadute);
4) i pazienti sono soggetti a ricovero:
a) alla prima comparsa di ipoglicemia;
b) quando l'ipoglicemia si verifica in un luogo pubblico;
c) con l'inefficacia delle misure di emergenza cure mediche.
A seconda delle condizioni, il ricovero viene effettuato in barella oa piedi.
Coma iperglicemico (diabetico).
Manifestazioni cliniche
1. Storia del diabete mellito.
2. Sviluppo di un coma:
1) letargia, estrema stanchezza;
2) perdita di appetito;
3) vomito indomabile;
4) pelle secca;
6) minzione abbondante e frequente;
7) diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, dolore al cuore;
8) adynamia, sonnolenza;
9) stupore, coma.
3. La pelle è secca, fredda, le labbra sono secche, screpolate.
4. Lingua cremisi con rivestimento grigio sporco.
5. L'odore di acetone nell'aria espirata.
6. Tono nettamente ridotto dei bulbi oculari (morbido al tatto).
Primo soccorso
Sequenza:
1) effettuare la reidratazione con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa ad una velocità di infusione di 200 ml in 15 minuti. sotto il controllo del livello di pressione sanguigna e respirazione spontanea (l'edema cerebrale è possibile con una reidratazione troppo rapida);
2) ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare, bypassando dipartimento di ammissione. Il ricovero viene effettuato su una barella, sdraiato.
Addome acuto
Manifestazioni cliniche
1. Dolore addominale, nausea, vomito, secchezza delle fauci.
2. Dolore alla palpazione della parete addominale anteriore.
3. Sintomi di irritazione peritoneale.
4. Lingua secca, pelosa.
5. Condizione subfebbrile, ipertermia.
Primo soccorso
Consegna urgentemente il paziente all'ospedale chirurgico su una barella, in una posizione comoda per lui. Sollievo dal dolore, assunzione di acqua e cibo sono proibiti!
Addome acuto e condizioni simili possono verificarsi con una varietà di patologie: malattie apparato digerente, patologie ginecologiche, infettive. Il principio principale del primo soccorso in questi casi: freddo, fame e riposo.
Sanguinamento gastrointestinale
Manifestazioni cliniche
1. Pallore della pelle, delle mucose.
2. Vomito di sangue o "fondi di caffè".
3. Feci catramose nere o sangue scarlatto (per sanguinamento dal retto o dall'ano).
4. L'addome è morbido. Ci può essere dolore alla palpazione nella regione epigastrica. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale, la lingua è bagnata.
5. Tachicardia, ipotensione.
6. Nella storia - ulcera peptica, malattia oncologica Tratto gastrointestinale, cirrosi epatica.
Primo soccorso
1) far mangiare al paziente del ghiaccio a pezzetti;
2) con deterioramento dell'emodinamica, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna - poliglucina (reopoliglucina) per via endovenosa fino alla stabilizzazione della pressione sistolica a livello di 100-110 mm Hg. Arte.;
3) introdurre 60-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) - aggiungere a soluzione per infusione;
4) iniettare fino a 5 ml di una soluzione di dopamina allo 0,5% per via endovenosa nella soluzione per infusione con un calo critico della pressione sanguigna che non può essere corretto mediante terapia infusionale;
5) glycosides caldo secondo indizi;
6) consegna urgente all'ospedale chirurgico sdraiato su una barella con la testata abbassata.
Colica renale
Manifestazioni cliniche
1. Dolore parossistico nella parte bassa della schiena unilaterale o bilaterale, che si irradia all'inguine, allo scroto, labbra, anteriore o interno coscia.
2. Nausea, vomito, gonfiore con ritenzione di feci e gas.
3. Disturbi disurici.
4. Ansia motoria, il paziente cerca una posizione in cui il dolore si attenui o si fermi.
5. L'addome è morbido, leggermente doloroso lungo gli ureteri o indolore.
6. Il colpetto sulla parte bassa della schiena nella zona dei reni è doloroso, i sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi, la lingua è bagnata.
7. La malattia del calcolo renale nella storia.
Primo soccorso
1) iniettare 2-5 ml di una soluzione al 50% di analgin per via intramuscolare o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato per via sottocutanea o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato per via sottocutanea;
2) mettere un termoforo caldo sulla regione lombare o (in assenza di controindicazioni) porre il paziente in un bagno caldo. Non lasciarlo solo, controlla il benessere generale, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, il colore della pelle;
3) ricovero: con un primo attacco, con ipertermia, mancato arresto di un attacco a casa, con attacco ripetuto durante la giornata.
La colica renale è una complicazione urolitiasi derivanti da disordini metabolici. Causa attacco di doloreè lo spostamento della pietra e il suo ingresso negli ureteri.
Shock anafilattico
Manifestazioni cliniche
1. Collegamento dello stato con l'introduzione medicinale, vaccini, assunzione di alimenti specifici, ecc.
2. Sensazione di paura della morte.
3. Sensazione di mancanza d'aria, dolore retrosternale, vertigini, tinnito.
4. Nausea, vomito.
5. Convulsioni.
6. Pallore affilato, sudore appiccicoso freddo, urticaria, tumefazione dei tessuti molli.
7. Tachicardia, polso flebile, aritmia.
8. Grave ipotensione, la pressione arteriosa diastolica non è determinata.
9. Coma.
Primo soccorso
Sequenza:
1) in caso di shock causato da farmaci allergenici per via endovenosa, lasciare l'ago nella vena e utilizzarlo per la terapia anti-shock di emergenza;
2) interrompere immediatamente l'introduzione sostanza medicinale che ha causato lo sviluppo di shock anafilattico;
3) dare al paziente un funzionale punto di vantaggio: elevare gli arti con un angolo di 15°. Gira la testa di lato, in caso di perdita di coscienza, spingi in avanti mascella inferiore, rimuovere la dentiera;
4) effettuare l'ossigenoterapia con ossigeno al 100%;
5) iniettare per via endovenosa 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio; la stessa dose di epinefrina cloridrato (ma senza diluizione) può essere iniettata sotto la radice della lingua;
6) la poliglucina o altra soluzione per infusione deve essere iniziata per essere somministrata a getto dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa sistolica a 100 mm Hg. Arte. - Continua terapia infusionale gocciolare;
7) introdurre 90-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) nel sistema di infusione;
8) iniettare 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% nel sistema di infusione;
9) in assenza dell'effetto della terapia, ripetere la somministrazione di adrenalina cloridrato o iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezaton per via endovenosa;
10) in caso di broncospasmo, iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa;
11) con laringospasmo e asfissia - conicotomia;
12) se l'allergene è stato iniettato per via intramuscolare o sottocutanea, o reazione anafilattica sorto in risposta a una puntura d'insetto, è necessario tagliare il sito di iniezione o morso con 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio;
13) se l'allergene è entrato nel corpo per via orale, è necessario lavare lo stomaco (se le condizioni del paziente lo consentono);
14) a sindrome convulsiva iniettare 4-6 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam;
15) a morte clinica eseguire la rianimazione cardiopolmonare.
In ogni stanza di trattamento deve essere presente un kit di pronto soccorso per il primo soccorso in caso di shock anafilattico. Più spesso shock anafilattico si sviluppa durante o dopo l'introduzione di prodotti biologici, vitamine.
Edema di Quincke
Manifestazioni cliniche
1. Comunicazione con l'allergene.
2. Eruzione cutanea pruriginosa diverse aree corpo.
3. Edema della parte posteriore delle mani, piedi, lingua, passaggi nasali, orofaringe.
4. Gonfiore e cianosi del viso e del collo.
6. Eccitazione mentale, irrequietezza.
Primo soccorso
Sequenza:
1) smettere di introdurre l'allergene nel corpo;
2) iniettare 2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina, o 2 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina, o 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina per via intramuscolare o endovenosa;
3) somministrare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;
4) iniettare 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per via sottocutanea o, diluendo il farmaco in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, per via endovenosa;
5) inalazione con broncodilatatori (fenoterol);
6) essere pronti per la conicotomia;
7) ricoverare il paziente.
Il pronto soccorso in situazioni di emergenza può salvare la vita di una persona. Prima di parlare dei tipi di emergenza, dovresti dire punto importante, vale a dire il concetto di questi stessi stati. Dal nome della definizione, si può vedere che le condizioni di emergenza sono chiamate tali, quando una paziente ha urgente bisogno di cure mediche, la sua aspettativa non può essere posticipata nemmeno di un secondo, perché allora tutto ciò può influire negativamente sulla salute e talvolta sulla vita di una persona.
Tali condizioni sono suddivise in categorie, a seconda del problema stesso.
- Lesioni. Le lesioni includono fratture, ustioni e danni ai vasi sanguigni. Inoltre, la lesione è considerata danno da elettricità, congelamento. Un altro ampio sottogruppo di lesioni è il danno agli organi che hanno lo stato di vitali: cervello, cuore, polmoni, reni e fegato. La loro particolarità è che sorgono più spesso a causa dell'interazione con vari oggetti, cioè sotto l'influenza di qualche circostanza o oggetto.
- Avvelenamento. L'avvelenamento può essere ottenuto non solo attraverso il cibo, gli organi respiratori e ferite aperte. Inoltre, i veleni possono penetrare attraverso le vene e la pelle. La particolarità dell'avvelenamento è che il danno non è visibile ad occhio nudo. L'avvelenamento si verifica all'interno del corpo a livello cellulare.
- Malattie acute organi interni. Questi includono ictus, infarto, edema polmonare, peritonite, renale acuta o insufficienza epatica. Tali condizioni sono estremamente pericolose e portano alla perdita di forza e alla cessazione dell'attività degli organi interni.
- Oltre ai gruppi di cui sopra, le condizioni di emergenza sono morsi di insetti velenosi, attacchi di malattie, ferite da catastrofi, ecc.
Tutti questi stati sono difficili da dividere in gruppi, caratteristica principale- questa è una minaccia per la vita e un intervento urgente dei medici!
Principi di pronto soccorso
Per fare ciò, è necessario conoscere le regole del primo soccorso ed essere in grado di applicarle nella pratica se necessario. Inoltre, il compito principale della persona che si trovava accanto alla vittima è mantenere la calma e richiedere immediatamente assistenza medica. Per farlo, tieni sempre a portata di mano o sul taccuino del cellulare il numero di emergenza. Non lasciare che la vittima ti faccia del male, cerca di proteggerlo e immobilizzarlo. Se vedi che l'ambulanza non arriva per molto tempo, intraprendi tu stesso azioni di rianimazione.
Primo soccorso
Algoritmo di azioni nella fornitura di primo soccorso medico in condizioni di emergenza
- Epilessia. Questo è un attacco in cui il paziente perde conoscenza, fa movimenti convulsi. Inoltre, ha la bava alla bocca. Per aiutare il paziente, devi metterlo su un fianco in modo che la sua lingua non affondi e tenergli le braccia e le gambe durante le convulsioni. I medici usano clorpromazina e solfato di magnesio, dopodiché portano il paziente in una struttura medica.
- Svenimento.
- Sanguinamento.
- Elettro-shock.
- Avvelenamento.
Respirazione artificiale
Come aiutare i bambini
Nei bambini, come negli adulti, ci sono condizioni urgenti. Ma il guaio è che i bambini potrebbero non accorgersi che qualcosa non va e anche iniziare a comportarsi male, piangere e gli adulti potrebbero semplicemente non credergli. Questo è un grande pericolo, perché un'assistenza tempestiva può salvare la vita del bambino e, se improvvisamente le sue condizioni peggiorano, chiama immediatamente il medico. Dopotutto, il corpo del bambino non è ancora forte e lo stato di emergenza dovrebbe essere eliminato con urgenza.
- Per cominciare, calma il bambino in modo che non pianga, non spinga, non scalci e non abbia paura dei dottori. Descrivi al medico tutto ciò che è accaduto nel modo più accurato possibile, più e più velocemente. Dicci quali medicine gli sono state somministrate e cosa ha mangiato, forse il bambino ha una reazione allergica.
- Prima che arrivi il medico, prepara antisettici, vestiti puliti e aria fresca in una stanza con una temperatura confortevole in modo che il bambino respiri bene. Se vedi che la condizione si sta deteriorando rapidamente, inizia la rianimazione, massaggio cardiaco, respirazione artificiale. E misura anche la temperatura e non lasciare che il bambino si addormenti fino all'arrivo del medico.
- Quando arriva il dottore, esaminerà il lavoro degli organi interni, il lavoro del cuore e il polso. Inoltre, quando fa una diagnosi, chiederà sicuramente come si comporta il bambino, il suo appetito e il suo comportamento abituale. Hai mai avuto sintomi prima. Alcuni genitori non dicono tutto al dottore, secondo motivi diversi, ma è assolutamente impossibile farlo, perché deve avere un quadro completo della vita e delle attività di tuo figlio, quindi racconta tutto nel modo più dettagliato e accurato possibile.
41. Principi di primo soccorso in caso di emergenza.
Primo soccorso- si tratta di un insieme di misure urgenti volte a ripristinare o preservare la vita e la salute della vittima in caso di infortunio o malattia improvvisa, eseguite direttamente sul posto il prima possibile dopo l'infortunio (danno). Risulta, di regola, essere operatori non sanitari, ma persone che si trovavano nelle vicinanze al momento dell'incidente. Ci sono quattro regole di base per fornire prima primo soccorso in caso di emergenza: sopralluogo scena dell'incidente, esame primario della vittima, chiamata di un'ambulanza, esame secondario della vittima.
1) Ispezione della scena. Quando si esamina la scena dell'incidente, prestare attenzione a ciò che può minacciare la vita della vittima, la propria incolumità e quella degli altri: fili elettrici scoperti, caduta di detriti, Traffico, fuoco, fumo, fumi nocivi, condizioni meteorologiche avverse, profondità dell'acqua o corrente rapida e altro ancora. Se sei in pericolo, non avvicinarti alla vittima. Chiama immediatamente un'ambulanza o un servizio di soccorso. Cerca di determinare la natura dell'incidente. Presta attenzione ai dettagli che potrebbero dirti il tipo di lesione. Sono particolarmente importanti se la vittima è incosciente. Cerca altre vittime sulla scena. Avvicinandoti alla vittima, cerca di calmarlo.
2) Primo esame della vittima. Durante l'esame iniziale, è necessario verificare la presenza di segni di vita della vittima. I segni della vita includono: la presenza di un polso, la respirazione, la reazione della pupilla alla luce e il livello di coscienza. In caso di problemi respiratori, è necessario effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni; in assenza di attività cardiaca - rianimazione cardiopolmonare.
Presa ventilazione artificiale polmoni (IVL). La respirazione artificiale viene eseguita in nei casi in cui la vittima non respira o respira molto male (raramente, convulsamente, come con un singhiozzo), e anche se il suo respiro si deteriora costantemente. Maggior parte modo effettivo respirazione artificiale è il metodo "dalla bocca alla bocca" o "dalla bocca al naso", poiché questo assicura il flusso di un volume d'aria sufficiente nei polmoni (in un respiro fino a 1000-1500 ml); l'aria espirata da una persona è fisiologicamente adatta alla respirazione della vittima. L'aria viene soffiata attraverso una garza, un fazzoletto, altro tessuto sciolto o uno speciale "condotto dell'aria". Questo metodo di respirazione artificiale facilita il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima espandendo il torace dopo l'inalazione e abbassandolo a seguito dell'espirazione passiva. Per eseguire la respirazione artificiale, la vittima deve essere sdraiata sulla schiena, slacciare gli indumenti che limitano la respirazione. Un complesso di misure di rianimazione dovrebbe iniziare con un controllo e, se necessario, con il ripristino della pervietà delle vie aeree. Quando la vittima è incosciente, le vie aeree possono essere chiuse con una lingua infossata, possono esserci vomito in bocca, protesi spostate, ecc., che devono essere rapidamente rimosse con un dito, avvolto in una sciarpa o un lembo di abbigliamento. Per prima cosa devi assicurarti che non ci siano controindicazioni all'inclinazione della testa: una grave lesione al collo, fratture delle vertebre cervicali. In assenza di controindicazioni, i test di pervietà delle vie aeree, così come la ventilazione meccanica, vengono eseguiti con il metodo dell'inclinazione della testa. La persona che assiste si trova sul lato della testa della vittima, gli fa scivolare una mano sotto il collo e con il palmo dell'altra mano preme sulla sua fronte, gettandogli la testa il più indietro possibile. In questo caso, la radice della lingua si alza e libera l'ingresso della laringe e la bocca della vittima si apre. Il rianimatore si china verso il volto della vittima, copre completamente con le labbra la bocca aperta della vittima ed espira energicamente, soffiandogli aria in bocca con un certo sforzo; contemporaneamente copre il naso della vittima con la guancia o con le dita della mano poste sulla fronte. In questo caso è necessario osservare il torace della vittima, che si alza. Dopo aver sollevato il torace, l'iniezione (gonfiaggio) di aria viene sospesa, nella vittima si verifica un'espirazione passiva, la cui durata dovrebbe essere circa il doppio dell'inalazione. Se la vittima ha un polso ben definito ed è necessaria solo la respirazione artificiale, l'intervallo tra i respiri artificiali dovrebbe essere di 5 secondi (12 cicli respiratori al minuto). Con un'efficace respirazione artificiale, oltre all'espansione del torace, possono verificarsi arrossamenti della pelle e delle mucose, nonché l'uscita della vittima da uno stato di incoscienza e la comparsa di una respirazione indipendente. Se le mascelle della vittima sono ben serrate e non è possibile aprire la bocca, è necessario eseguire la respirazione artificiale "dalla bocca al naso". Quando compaiono i primi respiri deboli, l'ispirazione artificiale dovrebbe essere programmata nel momento in cui la vittima inizia a respirare autonomamente. La respirazione artificiale viene interrotta dopo che la vittima ha recuperato una respirazione indipendente sufficientemente profonda e ritmica.
Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare (RCP). Il massaggio cardiaco esterno è il più importante parte integrale rianimazione; fornisce contrazioni artificiali del muscolo cardiaco, ripristino della circolazione sanguigna. Quando si esegue un massaggio cardiaco esterno, il rianimatore sceglie una posizione a sinistra oa destra della vittima e determina il punto di applicazione della pressione. Per fare ciò, cerca a tentoni l'estremità inferiore dello sterno e, ritirandosi due dita trasversali più in alto, imposta la superficie palmare della mano perpendicolare allo sterno. La lancetta dei secondi si trova in alto, ad angolo retto . È molto importante che le dita non tocchino il petto. Ciò contribuisce all'efficacia del massaggio cardiaco e riduce significativamente il rischio di fratture costali. Il massaggio indiretto dovrebbe iniziare con una spremitura a scatti dello sterno e spostandolo verso la colonna vertebrale di 4 ... 5 cm, della durata di 0,5 se rilassando rapidamente le mani, senza strapparle dallo sterno. Durante il massaggio cardiaco esterno causa comune i fallimenti sono lunghe pause tra le pressioni. Il massaggio cardiaco esterno è combinato con la respirazione artificiale. Questo può essere fatto da uno o due soccorritori.
Durante la rianimazione da parte di un rianimatore dopo ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni, si dovrebbero eseguire 15 compressioni dello sterno (rapporto 2:15) con un intervallo tra inspirazione e massaggio cardiaco di 1 secondo.
Con la partecipazione alla rianimazione di due persone il rapporto respiro-massaggio è 1:5, cioè dopo un respiro profondo, dovrebbero essere eseguite cinque compressioni toraciche. Durante il periodo di ispirazione artificiale, non premere sullo sterno per massaggiare il cuore, ad es. è necessario alternare rigorosamente le operazioni di rianimazione. Con le giuste azioni per la rianimazione, la pelle diventa rosa, le pupille si restringono, la respirazione spontanea viene ripristinata. Impulso arterie carotidi durante il massaggio, dovrebbe essere ben palpabile se è determinato da un'altra persona. Dopo il ripristino dell'attività cardiaca con un polso proprio (senza massaggio) ben definito, il massaggio cardiaco viene immediatamente interrotto, continuando la respirazione artificiale con debole respiro spontaneo della vittima e cercando di abbinare respiri naturali e artificiali. Quando viene ripristinata la piena respirazione spontanea, anche la respirazione artificiale viene interrotta. Se i tuoi sforzi hanno avuto successo e la vittima incosciente ha la respirazione e il polso, non lasciarlo sdraiato sulla schiena, ad eccezione di una lesione al collo o alla schiena. Gira la vittima su un fianco in modo che le sue vie respiratorie siano aperte.
3) Chiama un'ambulanza. « Ambulanza' deve essere chiamato in qualsiasi situazione. Soprattutto nei casi: incoscienti o con un livello di coscienza mutevole; problemi respiratori (difficoltà a respirare o mancanza di essa); dolore persistente o pressione al petto; mancanza di polso; sanguinamento pesante; forte dolore all'addome; vomito con sangue o spotting (con urina, espettorato, ecc.); avvelenamento; convulsioni; forte mal di testa o discorsi confusi; lesioni alla testa, al collo o alla schiena; la probabilità di frattura ossea; improvvisi disturbi del movimento.
4) Esame secondario della vittima. Dopo aver chiamato un'ambulanza e essersi assicurati che la vittima non abbia condizioni che minaccino la sua vita, procedono a un esame secondario. Intervista nuovamente la vittima e i presenti sull'accaduto, conduci un esame generale. L'importanza di un esame secondario è quello di rilevare problemi che non rappresentano una minaccia diretta per la vita della vittima, ma possono avere gravi conseguenze (presenza di sanguinamento, fratture, ecc.) se lasciati incustoditi e forniti i primi soccorsi. Al termine dell'esame secondario della vittima e della fornitura del primo soccorso, continuare a osservare segni di vita fino all'arrivo dell'ambulanza.
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La cosa più importante prima che arrivino i medici è fermare l'influenza di fattori che peggiorano il benessere della persona ferita. Questo passaggio comporta l'eliminazione di processi potenzialmente letali, ad esempio: arresto dell'emorragia, superamento dell'asfissia.
Determinare lo stato effettivo del paziente e la natura della malattia. I seguenti aspetti aiuteranno in questo:
- quali sono i valori pressione sanguigna.
- se sono visibili ferite visivamente sanguinanti;
- il paziente ha una reazione pupillare alla luce;
- è cambiato battito cardiaco;
- se le funzioni respiratorie sono conservate o meno;
- quanto adeguatamente una persona percepisce ciò che sta accadendo;
- la vittima è cosciente o meno;
- se necessario - disposizione funzioni respiratorie accedendo all'aria fresca e acquisendo la sicurezza che non ci siano corpi estranei nelle vie aeree;
- effettuare la ventilazione non invasiva dei polmoni (respirazione artificiale secondo il metodo "bocca a bocca");
- esecuzione indiretta (chiusa) in assenza di polso.
Molto spesso, la conservazione della salute e della vita umana dipende dalla fornitura tempestiva di un pronto soccorso di alta qualità. In caso di emergenza, tutte le vittime, indipendentemente dal tipo di malattia, necessitano di azioni di emergenza competenti prima dell'arrivo dell'équipe medica.
Il pronto soccorso per le emergenze potrebbe non essere sempre offerto da medici o paramedici qualificati. Ogni contemporaneo deve avere le competenze delle misure pre-mediche e conoscere i sintomi delle malattie comuni: il risultato dipende dalla qualità e dalla tempestività delle misure, dal livello di conoscenza e dalle capacità dei testimoni di situazioni critiche.
Algoritmo ABC
Le azioni pre-mediche di emergenza comportano l'implementazione di un complesso di semplici cure mediche e misure preventive direttamente sulla scena della tragedia o vicino ad essa. Il primo soccorso per le condizioni di emergenza, indipendentemente dalla natura della malattia o ricevuto, ha un algoritmo simile. L'essenza delle misure dipende dalla natura dei sintomi manifestati dalla persona interessata (ad esempio: perdita di coscienza) e dalle presunte cause dell'evento. emergenza(ad esempio: crisi ipertensive con ipertensione arteriosa). Attività di riabilitazione nell'ambito del primo soccorso in condizioni di emergenza, vengono eseguiti secondo principi uniformi - l'algoritmo ABC: questi sono i primi Lettere inglesi denotando:
- Aria (aria);
- Respirazione (respirazione);
- Circolazione (circolazione sanguigna).