Tıbbi referans kitabı geotar. Amiodaron: kullanım talimatları, analoglar ve incelemeler, Rus eczanelerinde fiyatlar Amiodaron kullanım endikasyonları

ilaç 1960 yılında oluşturuldu. Klinik denemeler geçti. Antiaritmik ilaç olarak kullanılır. Amiodaron, antiaritmik ve antianjinal fonksiyonlara sahiptir. Antiaritmik etkisi, hücre zarları - kardiyomiyositler üzerinde etkili olan potasyum iyonlarının akımındaki azalmaya dayanır. Bradikardi oluşturan sinüs düğümünü azaltır.

İlacın tabletlerde kullanılması, kalbin tel mekanizmasının refrakter segmentini arttırır. olan hastalarda sekonder yollar boyunca iletimi yavaşlatır. akut sendrom Kurt-Parkinson-Beyaz. Ve antianjinal özellik, miyokardın oksijen tüketimindeki azalma ve arteriyel kaslar üzerindeki etkisinin azalması üzerine kuruludur. İlacın bileşimi farmakolojik grup miyokard üzerindeki etkilerinin derecesini azaltan, içerdiği tiroid hormonlarının miktarını değiştiren iyotu içerir.

Farmakolojik grup

Amiodaron birikme özelliğine sahiptir, bu nedenle kullanımının etkisi, bir haftalık düzenli kullanımdan sonra ortaya çıkar.

İlacın% 40'a kadarı içeride emilir, kandaki Cmax 7 saat sonra ortaya çıkar. Etki birkaç hafta devam eder. Metabolik süreç, karaciğerde büyük ölçüde meydana gelir ve aktif element deetilamiodaron oluşturur; ana metabolittir. Vücuttan safra ve idrarla atılır, T ½ - ilacın tek bir dozundan 7 saat sonra, uzun süreli tedavi ile - bir gün içinde.

Amiodaron: kullanım endikasyonları

İlaç bu gibi durumlarda kullanılır:

Amiodaron: salım formu ve bileşimi

tablet şeklinde satılır beyaz ve krem ​​renkli, düz silindir şeklinde, çift taraflı pahlı ve tek taraflı risk taşır. 0.2 gram ana madde hidroklorür içerir.

Hidroklorüre ek olarak, ürünün bileşimi aşağıdaki bileşenleri içerir:

Veriliş karton kutuda, üç tip kabarcıklar ve bir cam kavanozda. Tüm paketler direkt güneş ışığından korunmaktadır.

Maksimum tablet sayısı 60'tır.

Ayrıca 0.003 gramlık %5'lik bir solüsyon da bulunmaktadır. Aktif bileşen, bu da damar içine enjeksiyon için 0.15 grama karşılık gelir. Kontur ambalajında ​​satılır. Miktar - 100 adet. İçinde içerir talimat.

Amiodaronun yan etkileri

İlacın etkisine bağlı olarak çeşitli sistemler vücut çeşitli yan etkiler üretir.

Kardiyovasküler sistem:

  • düzensizlikte artış;
  • ölümcül bir sonuca yol açan yeni bir aritmi görünümü;
  • bradikardi ifadesindeki şiddet;
  • durmak sinüs düğümü(İçinde herhangi bir ihlal varsa veya hastanın yaşı ilerlemiş ise);
  • kronik kalp yetmezliği oluşumu.

Sindirim:

Solunum yolu sistemi:

  • alveoler ve interstisyel pnömonit oluşur, pnömoni ile bronşite neden olur;
  • plörezi, pulmoner fibroz;
  • ara sıra bronkospazm olur, solunumla ilgili bir sorun varsa ölümcül sonuçları olan bir akut solunum sendromu mümkündür;
  • ara sıra hafif kanama, göğüs ağrısı, takipne olabilir.

Duyu organları:

  • lipofuscin, epitel üzerinde korneada birikerek görme bozukluğuna, yani renk halelerine, bulanık konturlara neden olabilir;
  • bazen görme sinirinin nöriti vardır.

Cilt reaksiyonu:

  • ürünün uzun süreli kullanımı ile ışığa duyarlılık, grimsi mavi, mavimsi bir pigment rengi oluşur;
  • eritem, vücutta döküntü, eksfolyatif dermatit, vaskülit, alopesi.

Endokrin sistem:

  • T4 seviyesi, orta ve küçük bir T3 seviyesi ile artar;
  • uzun süreli kullanımda hipotiroidizm, hipertiroidizm, bozulmuş ADH sekresyonu sendromu oluşabilir.

Gergin sistem:

  • çeşitli ekstrapiramidal bozukluklar meydana gelir, uyku bozulur, kabuslar görülür;
  • ara sıra görünür periferik nöropati ve miyopati, serebellar ataksi, beyin psödotümörü, ağrı tapınaklarda.

Vasküler semptomlar: bazen vaskülit konusunda endişelenir.

Dolaşım sistemi: trombositopeni nadiren görülür.

Bağışıklık: Quinte'nin ödemi mümkündür.

Laboratuvar endikasyonları: uzun süreli kullanımda trombositopeni, hemolitik ve aplastik anemi oluşur.

Yerel reaksiyon- ilacın parenteral kullanımı ile flebit oluşabilir.

Diğer: güç oluşumu, vücutta ısı, artan terleme, kilo alımı, ishal, baş dönmesi, sinirlilik.

Tüm ilaçların yan etkileri vardır. Esas olarak ilaç varsa ortaya çıkarlar. uzun zaman maksimum dozda alındığında veya diğer ilaçlarla paralel alındığında. Maddelerden birine karşı bireysel hoşgörüsüzlük gözlemlenebilir ve bu bazen vücuda oldukça ciddi zararlar verebilir. İlaç neden olduysa yan etki o zaman hemen almayı bırakıp doktora gitmelisin.

Amiodaron: kontrendikasyonlar

İlaç reçete edilir bireysel olarak ve sadece bir doktor. İlacın neden olabileceği zararları önlemek için kullanmadan önce talimatları okuduğunuzdan emin olun.

Amiodaronun aşağıdaki durumlarda kullanılması yasaktır:

Uygulama: yollar ve doz

Enjeksiyonları kullanırken, bir kişiye intravenöz olarak 0.3 ila 0.45 gram ilaç enjekte edilir. Yeni enjeksiyon 0.6 ila 1.2 gramlık bir dozajda her gün daha erken uygulanmaz.

İlaç aritmi tekrarını önlemek için kullanılıyorsa, doz günde 0.45 ila 1.2 gramdır. Doktor reçetesine ve vücudun durumuna göre 3 gün kullanılabilir, bu süreden sonra tablete geçilmesi önerilir.

Tabletler yemekten en az 15 dakika sonra alınır. Ventriküler aritmi ile ilacın günlük dozu 0.8 ila 1.2 gram arasında değişir, ilaç 4 dozda içilir. Tedavi süresi 10 güne kadardır, ancak akut seyir hastalıklar, çare alma süresi uzar. İlacın alımının uzaması durumunda günlük doz 0.6-0.8 grama düşürülür.

Rehabilitasyon sonrası dönemde sadece vücudu desteklemeniz gerekiyorsa, ilaç 0,2 ila 0,4 gramlık bir dozda 14 güne kadar alınmalıdır.

Anjina pektorisin gelişmesiyle birlikte ilaç günde 2 defa 0.2 gram alınmalıdır. 14 gün sonra, alım günde 1 kez azaltılır. Bir seferde maksimum doz 0.4 gram, günlük doz 1.2 gramdır.

Çocuklara reçete edilirken, ilaç çocuğun ağırlığına göre verilir, çünkü ona bir yetişkinden daha hızlı etki eder. Dozaj: 1 kilogram başına - 10 mg ilaç. Tedavi sırasında veya iyileşme düzelene kadar 10 güne kadar kullanın. Daha sonra doz 5 mg'a düşürülür. Önleme ve bakım için 2.4 mg.

Fiyat

İlacın fiyatı, internet üzerinden veya satıldığı eczaneden sipariş edilmesi durumunda siteye göre değişir çünkü herkes kendi fiyatını belirler.

Ayrıca fiyat, satın alınan ilacın miktarına ve formuna bağlıdır.

Rusya'da ortalama fiyat 53 ila 397 ruble arasında değişiyor.

Yorumlar

Kısa bir süre için ve küçük dozlarda amiodaron alan çoğu kişi, amiodaronun etkinliğinden bahseder. vücut üzerindeki etkileri hiç olmadan yan etkiler.

İlaç uzun süre alınırsa, incelemelere göre bazı kişilerde nefes darlığı, kalp atış hızında artış, sinirlilik ve depresyon meydana geldi, ruh hali dramatik bir şekilde değişti, tiroid hormonları arttı, hazımsızlık, mide bulantısı ve kusma meydana geldi.

Pek çok kişi ilacı anjina pektoris tedavisi için kullanmış ve ilacın yabancısı kadar iyi olduğunu söylemiştir. analoglar.

İncelemelere göre az sayıda kişi, çarenin yalnızca hayati tehlike söz konusu olduğunda alınması gerektiğine inanıyor.

İşte bazı ilk elden incelemeler:

Kronik taşikardi semptomlarını azaltmak için amiodaron kullanıldı. Dürüst olmak gerekirse, daha önce denediğim benzer ürünler göz önüne alındığında sonuca gerçekten inanmadım, ayrıca çoğu çok daha pahalıydı. Ama benim için en büyük sürpriz, bir gelişme hissettiğimde, nefes almamın bile çok daha kolay hale gelmesiydi.

Larisa, 46 yaşında.

30 yaşımdayken doktorlar koroner hastalık teşhisi koydu. Dürüst olmak gerekirse, hayatımın orada biteceğini düşündüm çünkü çok sayıda kısıtlama vardı ve tabii ki sürekli uyuşturucu kullanımından kaçış yoktu. O kadar çok denedim ki kelimeler yok. Sonra bir gün Amiodarone ile karşılaştım. İlacı birkaç gün içtikten sonra, ne yazık ki mide rahatsızlığıyla birleşen bazı gelişmeler fark ettim. Risk almaya karar verdikten sonra ilacı kullanmaya devam ettim ve doktorla bir sonraki muayenede gelişme olasılığının yüksek olduğunu söyledi. iskemik inme inanılmaz derecede azaldı ve ilacı kullanmaya devam edersem hastalığı sonsuza kadar unutabilirim. Mutluyum.

Anastasya, 34 yaşında.

Amiodaron ne yazık ki bana hiç yardımcı olmadı. Taşikardimin Amiodaron ile tedavisinde elde ettiğim tek şey mide bulantısı ve kusma hissinin gelişmesi oldu.

Semyon, 56 yaşında

analoglar

Amiodaron alınamıyorsa veya mevcut değilse, birçok analog olduğu için bu bir problem değildir:

  • Amiodaron Belupo veya Aldarone;
  • atlansil;
  • Cordinil;
  • Medakoron ve Palpitin eşit davranır;
  • ara sıra kullanılan Sedacoron;
  • Sandoz.

Listelenen veya aynı olan ilaçlar aktif madde veya benzer antiaritmik etki. Analoglar genellikle yurt dışında yayınlanır ve fiyatları çok daha pahalıdır.


Amiodaron kullanımı bir pratisyen hekim gözetiminde ve talimatlara göre yapılmalıdır. Karaciğer, akciğer ve akciğer röntgeni çekildikten sonra kullanılması tavsiye edilir. elektriksel kardiyogram talimatları önceden okumadan önce. İlacın kullanımı sırasında ve sonrasında ayrıca muayene olmanız ve en önemlisi bir kardiyoloğun ifadesini dinlemeniz gerekir. ne kadar zor olacak yan etkiler kullanılan doza bağlıdır. İlacın nadiren ve minimum dozlarda kullanılması tavsiye edilir. İlacı kullanmayı bıraktığınızda, bir başarısızlık gözlemleyebilirsiniz. nabız.

Tabletler, seviyeyi artıran iyot içerdiğinden radyoaktif iyot tiroid bezinde, tedaviden önce, sırasında ve sonrasında, tiroid hormonlarının miktarı için testler yapmanız gerekir.

Terapi sırasında güneşte daha az olmanız gerekir, güneşlenemezsiniz. Yaşlılar dikkatli olmalı Genel anestezi veya oksijen, sürücüler veya meslekleri konsantrasyon gerektiren kişilerle yapılan bir tedavi kursu sırasında.

Doz aşımı durumunda, yan etkilerin alevlenmesi, hipotansiyon, aritmi ve karaciğer fonksiyon bozukluğu gözlenebilir. O zaman mideyi acilen durulamanız, aktif kömür ve tuzlu çözeltiler içmeniz gerekir. Bradikardi ile atropit enjeksiyonları yapılır, beta-adrenerjik agonistler kullanılır ve kalp pili yapılır.

Depolamak

Amiodaron, çocukların erişemeyeceği, güneş ışığından korunan serin bir yerde 3 yıl saklanabilir. Reçete sadece doktor tarafından yazılabilir.. Kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Farklı sınıflara ait antiaritmik ilaçları aynı anda kullanırsanız, tedavi sırasında daha iyi bir etki elde edebilirsiniz, ancak bu, doktor tarafından her bir vaka için ayrı ayrı ve yalnızca klinik ve EKG izlemesinden sonra belirlenir.

eşzamanlı kullanım aynı sınıftaki antiaritmik ilaçlar kesinlikle yasaktır.

Tüm nüanslar talimatlarda açıklanmıştır.

Amiodaron antiaritmik bir ilaçtır. Hastalara atanan iskemik hastalık dinlenme ve gerilim anjina sendromlu kalpler.

Antiaritmik etki, miyokarddaki elektrofizyolojik süreç üzerindeki etki ile karakterize edilir. İlaç, kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelini uzatabilir, ventriküllerin ve atriyumun etkili refrakter periyodunu artırabilir. Antianjinal etki, kalp kasının oksijen ihtiyacında bir azalma olan koroner dilatasyon etkisi ile açıklanır.

Bu sayfada Amiodaron ile ilgili tüm bilgileri bulacaksınız: eksiksiz talimatlar bu ilaca başvuru üzerine, eczanelerdeki ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve daha önce Amiodaron kullanmış kişilerin incelemeleri. Fikrinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlara yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Sınıf 3'ün antiaritmik ajanı, antianjinal etkiye sahiptir.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Fiyat:% s

Amiodaronun fiyatı ne kadar? Eczanelerde ortalama fiyat 80 ruble seviyesinde.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Tablet şeklinde mevcuttur Beyaz renk yuvarlak, düz silindir şeklinde, tek taraflı pahlı ve riskli.

  • Amiodaron hidroklorür - 1 sekmede. 200 mg.
  • Şu yardımcı maddeleri içerir: povidon, mısır nişastası, Mg stearat, koloidal silikon dioksit, Na nişasta glikolat, mikrokristalin selüloz.

Tabletler, kabarcıklar (10 adet), karton ambalaj içinde paketlenir.

Farmakolojik etki

Amiodaron, sınıf III antiaritmik bir ilaçtır. Ayrıca alfa- ve beta-adrenerjik bloke edici, antianjinal, antihipertansif ve koroner dilate edici etkileri vardır.

İlaç inaktif potasyum kanallarını bloke eder. hücre zarları kardiyomiyositler. Daha az ölçüde sodyum ve kalsiyum kanallarını etkiler. Etkin olmayan "hızlı" sodyum kanallarını bloke ederek, sınıf I antiaritmik ilaçların özelliği olan etkiler üretir. Amiodaron, sinüs düğümü hücre zarının yavaş depolarizasyonunu engelleyerek bradikardiye neden olur ve ayrıca atriyoventriküler iletimi de engeller (sınıf IV antiaritmik ilaçların etkisi).

İlacın antiaritmik etkisi, kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin süresini ve kalbin ventriküllerinin ve atriyumlarının refrakter (etkili) periyodunu, His demetini, AV düğümünü ve Purkinje liflerini arttırma kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. sinüs düğümünün otomatizminde azalma, kardiyomiyositlerin uyarılabilirliği ve AV iletimini yavaşlatır.

İlacın antianjinal etkisi, direncin azalmasından kaynaklanmaktadır. Koroner arterler ve sonuçta koroner kan akışında bir artışa yol açan kalp atış hızındaki azalmaya bağlı olarak miyokardiyal oksijen talebinde bir azalma. İlaç, sistemik kan basıncını önemli ölçüde etkilemez.

kullanım endikasyonları

Talimatlara göre, Amiodaron paroksismal aritmilerin önlenmesi için endikedir, yani:

  • (atriyal fibrilasyon), atriyal flutter;
  • Hastanın hayatını tehdit eden ventriküler aritmiler (ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardi);
  • Supraventriküler aritmiler (dahil organik hastalıklar kalp veya alternatif antiaritmik tedavi kullanmanın imkansız olduğu durumlarda);
  • Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi atakları.

Kontrendikasyonlar

Bu ilaç 2-3 derecelik SA ve AV blokajı, sinüs bradikardisi, kollaps, aşırı duyarlılık, kardiyojenik şok, hipokalemi, pulmoner interstisyel hastalıklar, hipotiroidizm, tirotoksikoz, hamilelik sırasında, emzirme ve MAO inhibitörleri almak.

Ek olarak, talimatlara göre, Amiodaron muzdarip insanlara dikkatle reçete edilir. böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği ve bronşiyal astım. Ayrıca bu ilacı 18 yaşından küçük çocuklar ve yaşlı hastalar dikkatle almalıdır.

Amiodaron kullanım talimatları

Kullanım talimatları, Amiodaron tabletlerinin yemeklerden önce ağızdan alınması gerektiğini belirtir. gerekli miktar yutmak için su. Kullanım talimatları Amiodaron, ilgili doktor tarafından oluşturulması ve ayarlanması gereken bireysel bir doz rejimi önerir.

Standart doz rejimi:

  • için yükleme (aksi takdirde doyurma) başlangıç ​​dozu yatarak tedavi, birkaç doza bölünerek günde 600-800 mg'dır ve izin verilen maksimum günlük doz 1200 mg'a kadardır. Toplam dozun 10 g olması gerektiği unutulmamalıdır, genellikle 5-8 günde elde edilir.
  • İçin ayakta tedavi günde 600-800 mg aralığında bir başlangıç ​​​​dozu reçete edin, bu birkaç doza bölünür, ancak 10-14 gün içinde toplam 10 g'dan fazla olmayan bir doza ulaşır.
  • Amiodaron tedavisine devam etmek için günde 100-400 mg alınması yeterlidir. Dikkat! En düşük etkili idame dozu kullanılır.
  • İlacın birikmesini önlemek için, tabletleri gün aşırı veya haftada 1 kez 2 gün ara ile almanız gerekir.
  • Orta tek doz Tedavi edici etkisi olan 200 mg'dır.
  • Ortalama günlük doz 400 mg'dır.
  • İzin verilen maksimum doz, bir seferde 400 mg'dan fazla değil, 1 vuruş için 1200 mg'dan fazla değil.
  • Çocuklar için doz genellikle günde 2.5-10 mg aralığındadır.

Yan etkiler

Amiodaron kullanımı aşağıdakilere neden olabilir: ters tepkiler:

  • Sinir sistemi: ekstrapiramidal bozukluklar, titreme, kabuslar, uyku bozuklukları, periferik nöropati, miyopati, serebellar ataksi, baş ağrısı beyin psödotümörü;
  • Cilt reaksiyonları: ilacın uzun süreli kullanımı ile ışığa duyarlılık - cildin kurşun mavisi veya mavi pigmentasyonu, eritem, eksfolyatif dermatit, deri döküntüsü, alopesi, vaskülit;
  • Solunum sistemi: interstisyel veya alveolar pnömonit, pulmoner fibroz, plörezi, ölümcül dahil pnömonili oblitere bronşit, akut solunum sendromu, pulmoner kanama, bronkospazm (özellikle bronşiyal astımı olan hastalarda);
  • Duyu organları: nevrit optik sinir, kornea epitelinde lipofusin birikmesi;
  • Endokrin sistem: T3'te hafif bir azalma ile birlikte T4 hormonu seviyesinde bir artış (fonksiyonel ise Amiodaron tedavisinin kesilmesini gerektirmez) tiroid bezi ihlal edilmedi). Uzun süreli kullanımda, daha az sıklıkla hipotiroidizm gelişebilir - ilacın kesilmesini gerektiren hipertiroidizm. Çok nadiren, bozulmuş ADH sekresyonu sendromu ortaya çıkabilir;
  • Kardiyovasküler sistem: orta derecede bradikardi, sinoatriyal blokaj, proaritmik etki, değişen derecelerde AV blokajı, sinüs durması. İlacın uzun süreli kullanımı ile kronik kalp yetmezliği semptomlarının ilerlemesi mümkündür;
  • Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, tat bozukluğu, iştahsızlık, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış, epigastriumda ağırlık, akut toksik hepatit, sarılık, karaciğer yetmezliği;
  • Laboratuvar göstergeleri: aplastik veya hemolitik anemi, trombositopeni;
  • Diğer advers reaksiyonlar: azaltılmış etki, epididimit.

doz aşımı

Büyük dozlarda amiodaron almak aşağıdaki koşullara yol açabilir:

  • Hipotansiyon;
  • bradikardi;
  • AV bloğu;
  • asistol;
  • Kardiyojenik şok;
  • karaciğer disfonksiyonu;
  • Kalp yetmezliği.

Hasta hemen servise götürülmeli tıp kurumu. Aşırı dozda amiodaron tedavisi, vücudu detoksifiye etmeyi (mide yıkama, enterosorbent alma) ve semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Özel Talimatlar

İlacın alınması ancak verilere göre tedavi rejimini ve dozajını belirleyen bir doktorun atanmasından sonra mümkündür. klinik çalışma ve EKG. Aşağıdaki özel talimatlar da dikkate alınmalıdır:

  1. İlacın kullanımına başlamadan önce, bir çalışma yapılması tavsiye edilir. fonksiyonel aktivite tiroid bezi ve kandaki hormonlarının seviyesi.
  2. Uzun süreli kullanımda, kalbin EKG ile izlenmesi, kandaki tiroid hormonları ve karaciğer enzimlerinin seviyesinin belirlenmesi zorunludur.
  3. Amiodaron tabletleri, potasyum iyonlarını vücuttan uzaklaştıran beta blokerler, laksatifler ve diüretikler (potasyum tutucu diüretikler - furosemid), antikoagülanlar (varfarin), bazı antibiyotikler (rifampisin) ve antiviral ajanlar(özellikle virüslerin ters transkriptazını inhibe eden ilaçlar).
  4. Amiodaron tabletlerinin kullanımını diğer antiaritmik ilaçlarla birleştirmek imkansızdır, çünkü bu, etkilerinde bir artışa ve kalbin fonksiyonel aktivitesinde rahatsızlıkların gelişmesine yol açacaktır. Sıtma önleyici ilaçlar, makrolid grubu antibiyotikler, florokinolonlar ile kombinasyon da hariç tutulmuştur.
  5. Öksürük ve nefes darlığı durumunda, solunum organlarının iltihabi patolojisini ayırt etmek, röntgen muayenesi göğüs organları.
  6. Amiodaron tabletleri alırken, artan dikkat konsantrasyonuyla ilişkili ve yüksek hızda psikomotor reaksiyonlar gerektiren faaliyetlerden vazgeçmek gerekir.

Eczanelerde, ilaç sadece reçete ile verilir.

ilaç etkileşimi

  • florokinolonlar;
  • beta blokerler;
  • laksatifler;
  • 1. sınıf antiaritmik ilaçlar;
  • Antipsikotikler;
  • trisiklik antidepresanlar;
  • makrolidler;
  • Sıtma önleyici.

Bu ilaçların amiodaron ile ortak atanması, genellikle yaşamı tehdit eden ciddi yan etkilere yol açabilir.

İlacın farmakokinetiği şunlardan etkilenir:

  • kolinesteraz inhibitörleri;
  • Orlistat;
  • kolestiramin;
  • Antikoagülanlar;
  • Kardiyak glikozitler;
  • antiviral ilaçlar;
  • Simetidin.

Amiodaronun kendisi, siklosporin, lidokain, statinler, sodyum iyodür konsantrasyonlarını etkileyebilir.

Bildiğiniz gibi kalp ana organımızdır, ancak çoğu zaman başarısız olur. Normal işleyişini eski haline getirmek için, en farklı ilaçlar. Bunlardan biri Amiodaron'dur. Analoglar, yurt dışında üretildikleri ve her zaman etkili olmadıkları için çok daha pahalıdır.

İlacın bileşimi ve salım şekli

İncelemeleri çok farklı olan ilaç "Amiodaron", bir tablette 200 mg içerir. Aktif bileşen- amiodaron hidroklorür. İlaç ayrıca, 3 ml'nin aktif maddenin% 5'ini oluşturduğu bir çözelti şeklinde de üretilir.

Bir tabletteki yardımcı bileşenler şunlardır: kristal mikroselüloz, süt şekeri, maltodekstrin, primelloz, polivinilpirolidon, magnezyum stearat.

Tabletler, hafif, zar zor algılanabilen kremsi bir renk tonuna sahip beyaz bir sır ile kaplanmıştır. Düz silindirik bir şekle, pah kırmaya ve riske sahiptirler. Bu nedenle gerektiğinde kolayca iki eşit parçaya bölünebilirler.

İlaç satılıyor karton kutular, on tabletli bir veya iki kabarcığın olduğu yerde. İlaç ayrıca her biri 30 veya 100 tablet içeren cam, polimer ve plastik şişelerde mevcuttur.

İlacın farmakolojik etki mekanizması

Amiodaron, antiaritmik ve antianjinal özelliklerle karakterize edilir, bazı durumlarda analogları onun yerini alabilir. Antiaritmik etkisi, hücre zarları - kardiyomiyositler - maruz kaldığında potasyum iyonlarının akımlarındaki azalmaya dayanır. Bradikardi oluşturan sinüs düğümünde azalmaya neden olur.

İlacın "Amiodaron" (tabletler) kullanımı, kalbin iletim mekanizmasının refrakter bölümünü arttırmanıza izin verir. Şiddetli Wolff-Parkinson-White sendromu olan hastalarda ikincil yollar boyunca iletimi engeller. Buna karşılık, ilacın antianjinal etkisi, miyokardiyal oksijen tüketimindeki azalmaya ve arteriyel kaslar üzerindeki etkisindeki azalmaya dayanmaktadır. Tüketildiğinde tiroid hormonlarının kantitatif içeriğini değiştiren ve bunun sonucunda miyokard üzerindeki etki derecesini azaltan iyot içerir.

"Amiodaron" kümülatif bir etkiye sahiptir ve kullanımının belirgin bir etkisi, ilacın yalnızca bir haftalık düzenli kullanımından sonra ortaya çıkar ve maksimum iki ila üç hafta sonra elde edilir.

İlacın sarhoş dozunun yaklaşık% 40'ı içeride emilir, plazmada Cmax 3-7 saat sonra ortaya çıkar Etkisi birkaç hafta sürebilir. Metabolik süreçler esas olarak, ana metabolit olan aktif element deetilamiodaronun oluştuğu karaciğerde meydana gelir. Atılan safra ve idrarla atılır, T1 / 2 - ilacın tek bir dozundan sonra 3.2-20.7 saat, uzun süreli tedavi ile - 53 ± 24 gün sonra.

İlaç "Amiodaron": kullanım endikasyonları

İlaç, yaşamı tehdit edebilen aritmilerin yanı sıra ventriküler aritmilerin, kararsız dinamiklere sahip ventriküler çarpıntıda önlenmesi ve tedavisi için reçete edilir, "Amiodaron" ilacı da kullanılır.

Kullanım endikasyonları, ilacın aşağıdakiler için kullanılmasına izin verir:

  • atriyal çarpıntı;
  • supraventriküler aritmiler;
  • Wolff-Parkinson-White sendromu;
  • taşikardi oluşumu;
  • ventriküllerin fibrilasyon durumu;
  • kalp ve koroner yetmezlikten kaynaklanan aritmi;
  • koroner kalp hastalığının kronik şekli;
  • miyokardiyal enfarktüs.

"Amiodaron": kullanım talimatları

Tabletlerin yemekten 15 dakika sonra ağızdan alınması amaçlanmıştır.

Ventriküler aritmi hastalığı sırasında doktor tarafından önerilen doz günde 800-1200 mg'dır. 3-4 doza bölünmelidir. Bu durumda tedavi süresi yaklaşık 5-10 gün sürer ve hastanın durumunu daha stabil hale getirmek için uzatılabilir ve oran günde 600-800 mg'a düşürülebilir. Bu Yoğun tedavi, daha sonra daha düşük bir ilaç içeriği dozu ile profilaktiğe geçer.

Terapötik bakım süresi 7-14 gündür, bu sırada ilaç 200-400 mg alınır. Rehabilitasyon sonrası dönemde hastanın durumunu stabilize etmek için böyle bir ilaç hacmi reçete edilir.

Genellikle "Amiodaron" ilacı, hasta hastanedeyken reçete edilir ve doktor alımını kontrol edebilir. Bu, yan etkileri en aza indirmenize ve ilacın dozunu bireysel olarak ayarlamanıza olanak tanır.

Anjina pektoris durumunda, ilaç günde iki kez 200 mg alınır. İki hafta sonra, dozaj günde bir defaya düşürülür. Tek bir dozun maksimum dozu 400 mg'ı, günlük doz ise 1200 mg'ı geçmemelidir.

Çocuklara bu tür ilaçlar reçete edilirken, hapların çocuğu yetişkinlerden çok daha hızlı etkilediği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, dozaj çocuğun ağırlığına göre hesaplanır. Bu nedenle, bir kilogram ağırlık için ilacın 10 mg'ı olmalıdır. Bu doz, terapötik periyodun on günü boyunca veya hastanın durumu tamamen iyileşene kadar sürdürülmelidir. Gelecekte, bu standart bir orana düşürülür: çocuğun canlı ağırlığının kilogramı başına 5 mg. Profilaktik ve idame dozu, kilogram ağırlık başına 2.4 mg Amiodaron bazında alınır.

İlacın endikasyonları, ne zaman aktif bileşen amiodaron hidroklorür bazlı bir çözelti kullanmak için reçete edilir? akut bozukluklar kalp atış hızı Bu durumda ilaç intravenöz olarak verilir, bir damlalık ile vücuda yavaşça enjekte edilir. Bunun için 250 ml %5'lik ilaç 1 veya 2 saat süreyle canlı ağırlığın kilogramı başına 5 mg oranında yavaşça enjekte edilir. Bu sırada, hastanın durumu bir EKG ve kan basıncı ölçümleri kullanılarak izlenir.

Yan etkiler

Ülkemizde birçok kişiye Amidaron ilacı reçete edilmektedir. Analoglar her zaman onun yerini alamaz. Ancak ilacın insan vücudu üzerindeki olumlu etkisine rağmen yan etkileri de tespit edildi.

Negatif semptomlar, esas olarak ilacın aşırı dozu nedeniyle ortaya çıkar. Bunlar, bradikardi, sinüs düğümünün arızaları, kalp bloğu ve bozulmuş hareket koordinasyonu gibi kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki bozukluklardır. Ayrıca solunum sisteminde yaygın interstisyel pulmoner fibroz, Hamman-Rich sendromu, göğüs ağrısı, pulmoner fibroz, takipne ve bronkopulmoner spazmlar görüldü. "Amidaron" ilacı alınırken karaciğer yetmezliği gözlendi. Nadir vakalarda tabletler sarılık, hepatit ve bazen karaciğer sirozuna neden olmuştur.

Doza uyulmaması, tiroid hormonlarında önemli bir dengesizliğe, distiroidzme, ayrıca hipotiroidizme ve bir dizi fazla kiloya neden olabilir. Doz aşımı görsel aparatın bozulmasına yol açarak gözbebeği bölgesinde korneaya yakın lipitlerin birikmesine neden olabilir. Ayrıca belirgin bir pigmentasyon vardı. deri, ışığa duyarlılık, ürtiker veya eritem. Yüzde küçük döküntüler, alopesi, dermatit fark edildi. Yan etkiler etkiledi üreme işlevi erkeklerde Bu vakalarda orşit, iktidarsızlık ve ayrıca epididimit meydana geldi. Nadiren trombositopeni, böbrek yetmezliği, anjiyoödem veya vaskülit bildirilmiştir.

Kullanım kontrendikasyonları

"Amiodaron" (bununla ilgili incelemeler her zaman olumlu değildir) kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Bu ilacın yardımcı olmadığı veya sağlık durumlarında herhangi bir değişiklik fark etmedikleri insanlar var, diğerleri kullandıktan sonra boğulmaya başladı, onlara göre uzun süreli kullanımda çalışmayı bozabileceğini hissettiler. endokrin sistem, hormonları arttırır. Bu nedenle, bu ilacı almadan önce sadece talimatları dikkatlice okumanız değil, aynı zamanda endikasyonlara, yan etkilere ve kontrendikasyonlara da dikkat etmeniz gerekir.

Bu nedenle, kardiyojenik şok, tirotoksikoz ile 2-3 derecelik bir atriyoventriküler blokaj varsa ilaç reçete edilmez. "Amiodaron" ilacı, aktif maddesine ve iyodine karşı yüksek duyarlılık durumunda kullanılmaz. Yasak, kalp iletiminin ciddi ihlalleri ve senkoplu bradikardi ataklarıdır. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacı kullanmayın. Emzirme döneminde, ilaçla tedavi süresince, durmalısınız. Emzirme.

Amiodaron ile terapötik tedavi, bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir. Tabletin kullanım talimatları, karaciğer, akciğerler ve elektrokardiyogramın bir X-ışını çalışmasından sonra kullanılmasını önerir. Hasta ilacı almaya devam ederse gelecekte de benzer izleme yapılmalıdır.

ciddiyet yan etkiler genellikle doğrudan hastanın tükettiği doza bağlıdır. İlacı mümkün olduğu kadar az ve minimum miktarlarda kullanmaya çalışmalısınız. Genellikle "Amiodaron" ilacını iptal etmek kalp ritminin bozulmasına neden olur.

Kullanım talimatları - incelemeler, yan etkilere rağmen, bu ilacın birden fazla hayat kurtardığını söylüyor - iddia ediyor farmakolojik etkiİlaç, geri çekilmesinden sonra iki hafta daha tutulur.

Terapötik tedavi sırasında güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak gerekir, açık güneş banyosu yapmayın. İlaç, genel anestezi altında veya kurs sırasında yaşlılara çok dikkatli uygulanmalıdır. oksijen tedavisi. Araç sürücüleri ve mesleği özel bir dikkat yoğunluğu ile ilişkili kişiler tarafından dikkatle kullanılmalıdır.

Doz aşımı durumunda, yan etkilerin yanı sıra hipotansiyon, aritmi şiddetlenebilir. Bradikardi veya AV iletim bozukluğu meydana gelebilir. Fazlası karaciğer fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Bu durumda acil gastrik lavaj önerilir, Aktif karbon tuzlu müshil solüsyonları önerilir. Bradikardi ile atropin enjeksiyonları yapılır, kalp pili kullanılır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Dikkatle, ilaç, özellikle aynı antiaritmik gruptan iseler, diğer ilaçlarla aynı anda kullanılmalıdır. Alımını Eritromisin, Pentamidin ve Vincamine ile birleştirmemelisiniz. Sultoprid ile kombinasyon halinde polimorfik ventriküler taşikardi gelişme riski vardır. CCB'lerin ve beta blokerlerin Amfoterisin B ve müshil etkisine neden olan ilaçlar, diüretikler ile birleştirilmesi önerilmez. İlacı kortikosteroidler, antidepresanlar, Astemizol, Terfenadin ile birlikte dikkatli kullanın. "Warfarin", "Fenitoin", "Siklosporin" veya "Digoksin" gibi ilaçların etkisini önemli ölçüde artırabilir. Simetidin ile birlikte kullanıldığında vücuttaki metabolik süreci yavaşlatır.

Son kullanma tarihi ve saklama standartları

Eylemi taşikardiyi, ventriküler fibrilasyonu, taşiaritmiyi ortadan kaldırmayı ve atriyal çarpıntıyı azaltmayı amaçlayan "Amiodaron" ilacı, "B" grubu ilaçlar kategorisine aittir. İlacın raf ömrü üç yılı geçmez. Tabletler, çocukların ulaşamayacağı karanlık ve serin bir yerde saklanmalıdır.

"Amiodaron" ilacının kullanımını sıkı bir şekilde kontrol etmek gereklidir. Kullanımı için bir reçete sadece bir doktor tarafından yazılır. Bu durumda, kendi kendine ilaç tedavisi tamamen dışlanmalıdır.

İlaç analogları

Aniden "Amiodaron" ilacı uymazsa, herhangi bir eczanede analogları bulunabilir. Bunların arasında "Amiodarone Belupo" ve "Amiodarone Aldaron", "Angoron" ve "Atlansil", "Kordaron" veya "Kordinil" gibi ilaçlar da bu ilacın yerini alabilir. İnsan vücudu "Medakoron" ve "Palpitin" üzerindeki etkilerinde "Amiodaron" a benzer. Bazı durumlarda ilacın yerini Sedacoron ve Sandoz alır.

Bu ilaçlar ya aynı etken maddeyi içerirler ya da antiaritmik etkileri bakımından Amiodaron ilacına benzerler. Analoglar genellikle yurtdışında üretilir ve birkaç kat daha pahalıya mal olur.

Tanım

Beyaz veya neredeyse beyaz renkli tabletler, ploskotsilindrichesky, riskli ve fasetli.

Birleştirmek

Bir tablet şunları içerir: aktif bileşen - amiodaron hidroklorür 200 mg; yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, patates nişastası, povidon, kalsiyum stearat.

Farmakoterapötik grup

Sınıf III antiaritmik ajan. Amiodaron.
ATX kodu- С01BD01.

Farmakolojik özellikler"type="onay kutusu">

Farmakolojik özellikler

Amiodaron, sınıf III antiaritmik ilaçlara (bir repolarizasyon inhibitörleri sınıfı) aittir ve benzersiz bir antiaritmik etki mekanizmasına sahiptir, çünkü sınıf III antiaritmiklerin (potasyum kanal blokajı) özelliklerine ek olarak, sınıf I antiaritmik ilaçların (sodyum) etkilerine sahiptir. kanal blokajı), sınıf IV antiaritmik ilaçlar (kalsiyum kanal blokajı) ve rekabetçi olmayan beta-adrenerjik bloke edici etki.
Antiaritmik etkiye ek olarak, antianjinal, koroner dilatasyon, alfa ve beta adreno bloke edici etkileri vardır.
Antiaritmik özellikler:
- esas olarak potasyum kanallarındaki iyon akımının bloke edilmesi nedeniyle kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin 3. fazının süresinde bir artış (Williams sınıflandırmasına göre bir antiaritmik sınıf III'ün etkisi);
- kalp atış hızında bir azalmaya yol açan sinüs düğümünün otomatizminde bir azalma;
- alfa ve beta adrenerjik reseptörlerin rekabetçi olmayan blokajı;
- taşikardi ile daha belirgin olan sinoatriyal, atriyal ve atriyoventriküler iletimin yavaşlaması;
- ventriküler iletimde değişiklik yok;
- refrakter dönemlerde bir artış ve atriyum ve ventriküllerin miyokardiyumunun uyarılabilirliğinde bir azalmanın yanı sıra atriyoventriküler düğümün refrakter döneminde bir artış;
- iletimde yavaşlama ve refrakter periyodun süresinde bir artış ek paketler atriyoventriküler iletim.
Diğer etkiler:
- ağızdan alındığında negatif inotropik etkisi yoktur;
- ılımlı bir azalma nedeniyle miyokardın oksijen tüketiminde azalma çevresel direnç ve kalp atış hızı;
- koroner arterlerin düz kasları üzerindeki doğrudan etki nedeniyle koroner kan akışında bir artış;
- bakım kardiyak çıkışı aorttaki basıncı azaltarak ve periferik direnci azaltarak;
- tiroid hormonlarının metabolizması üzerindeki etki: T3'ün T4'e dönüşümünün inhibisyonu (tiroksin-5-deiyodinaz blokajı) ve bu hormonların kardiyositler ve hepatositler tarafından yakalanmasını bloke ederek tiroid hormonlarının uyarıcı etkisinin zayıflamasına yol açar. miyokard. Terapötik etkiler, ilacın başlamasından ortalama bir hafta sonra (birkaç günden iki haftaya kadar) gözlenir. Amiodaron, alımını durdurduktan sonra 9 ay boyunca kan plazmasında belirlenir. Amiodaronun farmakodinamik etkisini, kesilmesinden sonra 10-30 gün boyunca sürdürme olasılığı dikkate alınmalıdır.
Farmakokinetik
Oral uygulamadan sonra biyoyararlanım farklı hastalar%30 ile %80 arasında değişir (ortalama değer yaklaşık %50'dir). Tek bir oral amiodaron uygulamasından sonra, maksimum plazma konsantrasyonlarına 3-7 saat sonra ulaşılır. Fakat tedavi edici etki genellikle ilacın başlamasından bir hafta sonra gelişir (birkaç günden iki haftaya kadar). Amiodaron, dokulara yavaş salınan ve onlar için yüksek afiniteye sahip bir ilaçtır. Kan plazma proteinleri ile iletişim %95'tir (%62 - albümin ile, %33,5 - beta-lipoproteinler ile). Amiodaron geniş bir dağılım hacmine sahiptir. Tedavinin ilk günlerinde ilaç hemen hemen tüm dokularda, özellikle yağ dokusunda ve buna ek olarak karaciğer, akciğer, dalak ve korneada birikir. Amiodaron karaciğerde CYP3A4 ve CYP2C8 izoenzimleri tarafından metabolize edilir. Ana metaboliti deetilamiodaron farmakolojik olarak aktiftir ve ana bileşiğin antiaritmik etkisini artırabilir. Amiodaron ve aktif metaboliti deetilamiodaron in vitro olarak CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2A6, CYP2B6 ve CYP2C8 izoenzimlerini inhibe etme yeteneğine sahiptir. Amiodaron ve deetilamiodaronun ayrıca P-glikoprotein (P-gp) ve organik katyon taşıyıcı (OC2) gibi belirli taşıyıcıları inhibe ettiği gösterilmiştir. İn vivo olarak, amiodaronun CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ve P-gp izoenzimlerinin substratları ile etkileşimi gözlenmiştir.
Amiodaron atılımı birkaç gün sonra başlar ve ilacın alımı ile atılımı arasında bir dengeye ulaşılması (bir denge durumuna ulaşılması), duruma bağlı olarak bir veya birkaç ay sonra gerçekleşir. bireysel özellikler hasta. Amiodaronun ana atılım yolu bağırsaktır. Amiodaron ve metabolitleri hemodiyaliz ile atılmaz. Amiodaron var uzun dönem büyük bireysel değişkenlik ile eliminasyon yarılanma ömrü (bu nedenle, bir doz seçerken, örneğin onu artırırken veya azaltırken, amiodaronun yeni plazma konsantrasyonunu stabilize etmek için en az 1 ay gerektiğini unutmayın). Yutma yoluyla eliminasyon 2 aşamada gerçekleşir: başlangıç ​​dönemi yarı ömür (ilk aşama) - 4-21 saat, 2. aşamada yarı ömür - 25-110 gün. Uzun süreli oral uygulamadan sonra ortalama eliminasyon yarı ömrü 40 gündür. İlacın kesilmesinden sonra, amiodaronun vücuttan tamamen atılması birkaç ay sürebilir. Her bir amiodaron dozu (200 mg) 75 mg iyot içerir. İyotun bir kısmı ilaçtan salınır ve idrarda iyodür şeklinde bulunur (günlük 200 mg amiodaron dozunda 24 saatte 6 mg). Çoğuİlacın bileşiminde kalan iyot, karaciğerden geçtikten sonra bağırsaklardan atılır, ancak uzun süreli amiodaron kullanımı ile iyot konsantrasyonları, kandaki amiodaron konsantrasyonlarının% 60-80'ine ulaşabilir. İlacın farmakokinetiğinin özellikleri, terapötik etkisinin ortaya çıktığı gerekli doku emdirme seviyesine hızlı bir şekilde ulaşmayı amaçlayan "yükleme" dozlarının kullanımını açıklar.
Böbrek yetmezliğinde farmakokinetik
Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın böbrekler tarafından atılımının önemsiz olması nedeniyle, amiodaron doz ayarlaması gerekli değildir.

kullanım endikasyonları

Nükslerin önlenmesi
hayati tehlike ventriküler aritmiler ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon dahil (tedaviye hastanede dikkatli kardiyak izleme ile başlanmalıdır).
supraventriküler paroksismal taşikardiler:
- organik kalp hastalığı olan hastalarda belgelenmiş tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi atakları;
- organik kalp hastalığı olmayan hastalarda, diğer sınıfların antiaritmik ilaçları etkili olmadığında veya kullanımları için kontrendikasyonlar olduğunda belgelenmiş tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi atakları;
- Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda belgelenmiş tekrarlayan sürekli paroksismal supraventriküler taşikardi atakları.
Atriyal fibrilasyon(atriyal fibrilasyon) ve atriyal flutter.
Yüksek riskli hastalarda ani aritmik ölümün önlenmesi
1 saat içinde 10'dan fazla ventriküler ekstrasistol ile yeni bir miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar, klinik bulgular kronik kalp yetmezliği ve sol ventrikülün azalmış ejeksiyon fraksiyonu (% 40'tan az).
Amiodaron, iskemik kalp hastalığı ve/veya sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda aritmilerin tedavisinde kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar

aşırı duyarlılık iyot, amiodaron veya yardımcı maddeler ilaç.
Laktoz intoleransı (laktaz eksikliği), glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu (ilaç laktoz içerir).
Hasta sinüs Sendromu ( sinüs bradikardisi, sinoatriyal blokaj), yapay bir kalp pili ile düzeltilme durumları hariç (sinüs düğümünü "durdurma" tehlikesi).
Atriyoventriküler blok II-III derecesi, yokluğunda yapay sürücü ritim (kalp pili).
Hipokalemi, hipomagnezemi.
QT aralığını uzatabilen ve ventriküler "pirouette" taşikardi dahil olmak üzere paroksismal taşikardilerin gelişmesine neden olabilen ilaçlarla kombinasyon ("Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümüne bakın). ilaçlar»):
- antiaritmik ilaçlar: sınıf IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, prokainamid); sınıf III antiaritmik ilaçlar (dofetilid, ibutilide, bretylium tosilat); sotalol;
- bepridil gibi diğer (antiaritmik olmayan) ilaçlar; vinkamin; bazı nöroleptikler: fenotiyazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidler (amisülprid, sultoprid, sülprid, tiaprid, veraliprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), sertindol, pimozid; sisaprid; trisiklik antidepresanlar; makrolid antibiyotikler(özellikle eritromisin intravenöz uygulama, spiramisin); azoller; sıtma önleyici ilaçlar (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin); pentamidin de parenteral uygulama; difemanil metil sülfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; florokinolonlar.
QT aralığının konjenital veya kazanılmış uzaması.
Tiroid disfonksiyonu (hipotiroidizm, hipertiroidizm).
interstisyel hastalık akciğerler.
Hamilelik ("Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım" bölümüne bakınız).
Emzirme dönemi ("Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım" bölümüne bakınız).
18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatlice
Dekompanse veya şiddetli kronik (NYHA sınıflandırmasına göre III-IV fonksiyonel sınıf) kalp yetmezliği olan, Karaciğer yetmezliği, bronşiyal astım, ağır Solunum yetmezliği, yaşlı hastalarda (şiddetli bradikardi gelişme riski yüksek), atriyoventriküler blok I derecesi.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebelik

Şu anda mevcut olan klinik bilgiler, hamileliğin ilk üç ayında amiodaron kullanıldığında fetal malformasyonların ortaya çıkıp çıkmayacağını belirlemek için yetersizdir.
Fetüsün tiroid bezi gebeliğin ancak 14. haftasından itibaren iyot bağlamaya başladığı için (amenore), daha erken kullanılırsa amiodarondan etkilenmesi beklenmez. Bu süreden sonra ilacı kullanırken aşırı iyot, ortaya çıkmasına neden olabilir. laboratuvar semptomları yenidoğanda hipotiroidizm veya hatta onda klinik olarak anlamlı bir guatr oluşumu. İlacın etkisi nedeniyle tiroid bezi fetüs, amiodaron hamilelik sırasında kontrendikedir, ancak özel günler beklenen yarar risklerden fazla olduğunda (yaşamı tehdit eden ventriküler aritmilerde).

emzirme dönemi

Amiodaron salgılanır anne sütüönemli miktarlarda, bu nedenle emzirme döneminde kontrendikedir. Gerekirse emzirme döneminde ilacın kullanımı, emzirme kesilmelidir.

Araçlar, mekanizmalar" type="checkbox">

Araç, mekanizma kullanma becerisine etkisi

Güvenlik verilerine dayanarak, amiodaronun araç kullanma veya potansiyel olarak diğer faaliyetlerde bulunma becerisine müdahale ettiğine dair hiçbir kanıt yoktur. tehlikeli türler faaliyetler. Bununla birlikte, bir önlem olarak, Amiodaron tedavisi sırasında şiddetli aritmi nöbetleri geçiren hastalar tercihen araba kullanmaktan ve artan konsantrasyon ve psikomotor hız gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalıdır.

Dozaj ve uygulama

İlaç sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır!
Amiodaron tabletleri yemeklerden önce ağızdan alınır ve yıkanır.
yeterince su.
Yükleme ("doyma") dozu
Çeşitli doygunluk şemaları kullanılabilir.
Hastane içinde birkaç doza bölünmüş başlangıç ​​dozu, günde 600-800 mg (maksimum 1200 mg'a kadar) ile toplam 10 g doza ulaşılana kadar (genellikle 5-8 gün içinde) değişir.
ayakta hasta Birkaç doza bölünmüş başlangıç ​​dozu, toplam 10 g doza ulaşılana kadar (genellikle 10-14 gün içinde) günde 600 ila 800 mg arasında değişir.
bakım dozu farklı hastalarda 100 ila 400 mg/gün arasında değişebilir. Minimum etkili doz, bireysel terapötik etkiye göre kullanılmalıdır.
Amiodaronun çok büyük dönem yarı ömür, gün aşırı alınabilir veya haftada 2 gün ara verilerek alınabilir.
Ortalama terapötik tek doz- 200 mg.
Ortalama terapötik günlük doz- 400 mg.
Maksimum tek doz- 400 mg.
Maksimum günlük doz- 1200mg.

Yan etki"type="onay kutusu">

Yan etki

Aşağıda listelenen olası yan etkilerin sıklığı, Dünya Sağlık Örgütü'nün aşağıdaki sınıflandırmasına göre belirlenmiştir: çok sık (> 1/10), sıklıkla (> 1/100 ila<1/10), нечасто (>1/1000 ila<1/100), редко (>1/10000 bin<1/1 000), очень редко (< 1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Kalbin yanından: sık sık- şiddeti ilacın dozuna bağlı olan, genellikle orta şiddette bradikardi; nadiren- iletim bozuklukları (sinoatriyal blokaj, çeşitli derecelerde atriyoventriküler blokaj), aritmojenik etki (yeni aritmilerin ortaya çıktığı veya bazı durumlarda daha sonra kardiyak arrest ile mevcut olanların şiddetlendiğine dair raporlar vardır). Eldeki veriler ışığında mümkün değil.İlacın kullanımından mı kaynaklandığını yoksa kardiyovasküler patolojinin ciddiyeti ile mi ilişkili olduğunu yoksa etkisizliğin bir sonucu mu olduğunu belirleyin.tedavi. Bu etkiler esas olarak Amiodaron ilacının uzayan ilaçlarla birlikte kullanılması durumunda gözlenir.kalbin ventriküllerinin repolarizasyon süresinin (QTc aralığı) azaltılması veya su ve elektrolit dengesinin ihlali ("Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümüne bakın); çok nadiren- Bazı hastalarda (sinüs düğümü işlev bozukluğu olan hastalar ve yaşlı hastalar) gözlenen şiddetli bradikardi veya istisnai durumlarda sinüs durması; bilinmeyen frekans - kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesi (uzun süreli kullanımda); ventriküler "pirouette" taşikardi ("Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümlerine, "Farmakodinamik etkileşim" alt bölümüne ve "Özel talimatlar" bölümüne bakın).
Sindirim sisteminden: çok sık- Mide bulantısı, kusma, disguzi (donukluk veya tat kaybı), genellikle bir yükleme dozu alırken ortaya çıkar ve doz azaltıldıktan sonra kaybolur.
Karaciğer ve safra yollarının yanından: çok sık- tedavinin başlangıcında gözlenen ve doz azaltımı ile hatta kendiliğinden azalan, genellikle orta düzeyde (normal değerlerin 1,5-3 katı fazla) serum transaminaz aktivitesinde izole bir artış: sıklıkla- transaminaz aktivitesinde artış ve/veya sarılık ile birlikte akut karaciğer hasarı, bazen ölümcül olabilen karaciğer yetmezliği gelişimi dahil ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın), çok nadiren- Kronik karaciğer hastalıkları (psödo-alkolik hepatit, siroz) bazen ölümcül olabilir. 6 aydan uzun süren tedaviden sonra gözlenen kandaki transaminaz aktivitesinde orta düzeyde bir artış olsa bile, kronik karaciğer hasarından şüphelenilmelidir.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasten kısmında: sıklıkla- pulmoner toksisite, bazen ölümcül (alveoler / interstisyel pnömonit veya fibroz, plörezi, pnömonili bronşiolit obliterans). Bu değişiklikler pulmoner fibrozis gelişimine yol açabilse de, genellikle amiodaronun erken kesilmesiyle veya glukokortikosteroidlerle veya glukokortikosteroidlerle birlikte veya tek başına geri dönüşümlüdür. Klinik belirtiler genellikle 3-4 hafta içinde kaybolur. Röntgen resminin ve akciğer fonksiyonunun düzelmesi daha yavaş gerçekleşir (birkaç ay sonra). Amiodaron alan bir hastada, genel durumda bir bozulmanın (yorgunluk, kilo kaybı, ateş) eşlik ettiği veya etmediği, şiddetli nefes darlığı veya kuru öksürük görünümü, göğüs röntgeni çekilmesini ve gerekirse ilacın kesilmesini gerektirir. ilaç; çok nadiren- şiddetli solunum yetmezliği olan hastalarda, özellikle bronşiyal astımı olan hastalarda bronkospazm; Yetişkinlerde bazen ölümcül olan ve genellikle ameliyattan hemen sonra ortaya çıkan akut solunum sıkıntısı sendromu (yüksek oksijen seviyeleri ile olası etkileşim) ( "Özel Talimatlar" bölümüne bakın), sıklık bilinmiyor- akciğer kanaması.
Göz bozuklukları: çok yaygın- kornea epitelinde lipofusin dahil olmak üzere kompleks lipitlerden oluşan mikro birikintiler, bunlar genellikle gözbebeği alanıyla sınırlıdır ve tedavinin kesilmesini gerektirmez ve ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. Bazen parlak ışıkta renkli bir hale veya bulanık kontur görünümü şeklinde görme bozukluklarına neden olabilirler, çok nadiren– Birkaç optik nörit/optik nöropati vakası tanımlanmıştır. Amiodaron alımı ile bağlantıları henüz kurulmamıştır. Bununla birlikte, optik nörit körlüğe yol açabileceğinden, Amiodaron alırken bulanık görme veya görme keskinliğinde azalma yaşarsanız, fundoskopi de dahil olmak üzere tam bir oftalmolojik muayene yapmanız ve optik nörit tespit edilirse amiodaron almayı kesmeniz önerilir.
Endokrin bozukluklar: sık sık- klasik belirtileriyle birlikte hipotiroidizm: amiodaronun beklenen etkisine kıyasla kilo alımı, üşüme, ilgisizlik, aktivitede azalma, uyuşukluk, aşırı bradikardi (Tanı, yüksek serum tiroid uyarıcı hormonun (TSH) saptanmasıyla doğrulanır.kan akışları (ultra hassas bir TSH testi kullanılarak). normalleşmetiroid fonksiyonu genellikle 1-3 ay içinde gözlenirtedavinin kesilmesinden sonra tsev. Hayatı tehdit eden durumlarda, serum TSH konsantrasyonunun kontrolü altında L-tiroksinin eş zamanlı ek kullanımı ile amiodaron tedavisine devam edilebilir.); Tedavi sırasında ve sonrasında ortaya çıkması mümkün olan bazen ölümcül olan hipertiroidizm (amiodaronun kesilmesinden birkaç ay sonra gelişen hipertiroidizm vakaları tanımlanmıştır). Adampertiroidizm birkaç semptomla daha sinsidir: açıklanamayan hafif kilo kaybı, antiaritmilerde azalmamikrofon ve/veya antianjinal etkinlik; zihinsel bozukluklaryaşlı hastalarda etkiler ve hatta tirotoksikoz fenomeni. Teşhis, azalmış serum TSH konsantrasyonunun saptanmasıyla doğrulanır (ultrasensitif TSH tahlili kullanılarak belirleme). Hipertiroidizm saptanırsa amiodaron kesilmelidir. Tiroid fonksiyonunun normalleşmesi genellikle ilacın kesilmesinden sonraki birkaç ay içinde gerçekleşir. Bu durumda klinik semptomlar, tiroid hormonlarının konsantrasyonunun normalleşmesinden daha erken (3-4 hafta sonra) normalleşir. Şiddetli vakalar ölümcül olabilir, bu nedenle bu gibi durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir. Her durumda tedavi ayrı ayrı seçilir. Hastanın durumu hem tirotoksikoz nedeniyle hem de miyokardiyal oksijen talebi ile sunumu arasındaki tehlikeli dengesizlik nedeniyle kötüleşirse, tedaviye hemen başlanması önerilir: antitiroid ilaçların kullanımı (bu durumda her zaman etkili olmayabilir) , glukokortikosteroid tedavisi - uzun süre (3 ay) süren steroidler (1 mg / kg), beta bloker kullanımı; çok nadiren Antidiüretik hormonun bozulmuş salgılanması sendromu.
Deri ve deri altı dokuların yanından: çok sık- ışığa duyarlılık; sıklıkla- İlacın uzun süre yüksek günlük dozlarda kullanılması durumunda ciltte grimsi veya mavimsi pigmentasyon görülebilir; tedaviyi durdurduktan sonra bu pigmentasyon yavaş yavaş kaybolur; çok nadiren- radyasyon tedavisi sırasında eritem vakaları meydana gelebilir; genellikle düşük özgüllüğe sahip deri döküntüsü, eksfolyatif dermatit; alopesi; bilinmeyen frekans- ürtiker.
Sinir sisteminden: sık sık- titreme veya diğer ekstrapiramidal semptomlar; kabuslar dahil uyku bozuklukları; nadiren- genellikle ilacın kesilmesinden sonraki birkaç ay içinde geri dönüşlü olan, ancak bazen tam olarak düzelmeyen sensorimotor periferik nöropatiler ve/veya miyopati, çok nadiren- serebellar ataksi, iyi huylu kafa içi hipertansiyon (beynin psödotümörü), baş ağrısı.
Gemilerin yanından: çok nadiren- vaskülit.
Genital organlardan ve meme bezinden: çok nadiren- epididimit, iktidarsızlık.
Kan ve lenfatik sistem tarafından: çok nadiren- hemolitik anemi, aplastik anemi, trombositopeni.
Bağışıklık sisteminden: sıklık bilinmiyor- anjiyoödem (Quincke ödemi).
Laboratuar ve enstrümantal veriler: çok nadiren- kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunda bir artış.
Genel bozukluklar: bilinmeyen frekans- kemik iliği granülomu dahil olmak üzere granülom oluşumu.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Farmakodinamik etkileşim
Torsades de Pointes'e neden olabilen veya QT aralığını uzatabilen ilaçlar
Ventriküler torsades de pointes'e neden olabilen ilaçlar
Ventriküler torsades de pointes'e neden olabilen ilaçlarla kombinasyon tedavisi, potansiyel olarak ölümcül torsades de pointes riskini artırdığından kontrendikedir.
- Antiaritmik ilaçlar: sınıf IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, prokainamid), sotalol, bepridil.
- Diğer (antiaritmik olmayan) ilaçlar, örneğin: vincamine; bazı nöroleptikler: fenotiyazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidler (amisülprid, sultoprid, sülprid, tiaprid, veraliprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), sertindol, pimozid; trisiklik antidepresanlar; sisaprid; makrolid antibiyotikler (intravenöz olarak uygulandığında eritromisin, spiramisin); azoller; sıtma önleyici ilaçlar (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin, lumefantrin); parenteral olarak uygulandığında pentamidin; difemanil metil sülfat; mizolastin; astemizol; terfenadin.
QT aralığını uzatabilen ilaçlar
Amiodaronun QT aralığını uzatabilen ilaçlarla birlikte uygulanması, her hasta için beklenen fayda ve potansiyel risk oranının (ventriküler "pirouette" taşikardi gelişme riskinin artması olasılığı) dikkatli bir şekilde değerlendirilmesine dayanmalıdır (bkz. bölüm "Özel Talimatlar"), bu tür kombinasyonlar kullanıldığında, hastaların EKG'sini (QT aralığının uzamasını tespit etmek için), kandaki potasyum ve magnezyum içeriğini sürekli izlemek gerekir.
Amiodaron alan hastalarda, moksifloksasin dahil olmak üzere florokinolonların kullanımından kaçınılmalıdır.
Kalp atış hızını (KH) yavaşlatan veya otomatiklik ya da iletim bozukluklarına neden olan ilaçlar
Bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi önerilmemektedir. Beta-blokerler, kalp atış hızını yavaşlatan "yavaş" kalsiyum kanallarının blokerleri (verapamil, diltiazem), otomatizmde (aşırı bradikardi gelişimi) ve iletimde bozukluklara neden olabilir.
Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar
Tavsiye Edilmeyen Kombinasyonlar
Ventriküler torsades de pointes gelişme riskini artıran hipokalemiye neden olabilen bağırsak hareketliliğini uyaran müshillerle. Amiodaron ile kombine edildiğinde diğer grupların laksatifleri kullanılmalıdır.
Kullanırken dikkat gerektiren kombinasyonlar:
- hipokalemiye neden olan diüretiklerle (monoterapide veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde);
- sistemik kortikosteroidler (glukokortikosteroidler, mineralokortikosteroidler), tetrakazaktid ile;
- amfoterisin B ile (intravenöz uygulama).
Hipokaleminin gelişmesini önlemek ve ortaya çıkması durumunda kandaki normal potasyum seviyesini geri yüklemek, kandaki ve EKG'deki elektrolit içeriğini izlemek (QT aralığının olası uzaması için) ve içinde gereklidir. ventriküler "pirouette" taşikardi durumunda, antiaritmik ilaçlar kullanılmamalıdır (ventriküler pacing başlatılmalıdır, intravenöz magnezyum tuzları uygulaması mümkündür).
İnhalasyon anestezisi için ilaçlar
Genel anestezi alırken amiodaron alan hastalarda aşağıdaki ciddi komplikasyonların gelişme olasılığı bildirilmiştir: bradikardi (atropin uygulamasına dirençli), arteriyel hipotansiyon, iletim bozuklukları ve kalp debisinde azalma.
Ameliyattan hemen sonra gelişen, bazen ölümcül olabilen (akut yetişkin solunum sıkıntısı sendromu) çok nadir ciddi solunum komplikasyonları vakaları olmuştur ve bunların oluşumu yüksek oksijen konsantrasyonları ile ilişkilidir.
Kalp hızını yavaşlatan ilaçlar (klonidin, guanfasin, kolinesteraz inhibitörleri (donepezil, galantamin, rivastigmin, takrin, ambenonyum klorür, piridostigmin bromür, neostigmin bromür), pilokarpin)
Aşırı bradikardi geliştirme riski (kümülatif etkiler).
Amiodaronun diğer tıbbi ürünler üzerindeki etkisi
Amiodaron ve/veya metaboliti deetilamiodaron CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ve P-gp izoenzimlerini inhibe eder ve bunların substratları olan ilaçların sistemik maruziyetini artırabilir. Amiodaronun yarılanma ömrünün uzun olması nedeniyle bu etkileşim, kesildikten birkaç ay sonra bile gözlemlenebilir.
P-gp substratları olan ilaçlar
Amiodaron bir P-gp inhibitörüdür. P-gp substratları olan ilaçlarla birlikte uygulanmasının, ikincisinin sistemik maruziyetinde bir artışa yol açması beklenmektedir.
Kardiyak glikozitler (Digitalis ilaçları)
Otomatizm (belirgin bradikardi) ve atriyoventriküler iletim ihlalleri olasılığı. Ek olarak, digoksinin amiodaron ile kombinasyonu, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir (klirensindeki azalma nedeniyle). Bu nedenle, digoksini amiodaron ile kombine ederken, kandaki digoksin konsantrasyonunu belirlemek ve dijital zehirlenmesinin olası klinik ve elektrokardiyografik belirtilerini izlemek gereklidir. Digoksin dozlarının azaltılması gerekebilir.
Dabigatran
Amiodaron ile dabigatran birlikte uygulanırken kanama riskinden dolayı dikkatli olunmalıdır. Dabigatran dozunun, reçete bilgilerinde belirtildiği şekilde ayarlanması gerekebilir.
CYP2C9 izoenziminin substratı olan ilaçlar
Amiodaron, sitokrom P450 2C9'u inhibe ederek, varfarin veya fenitoin gibi CYP2C9 izoenziminin substratları olan ilaçların kan konsantrasyonunu arttırır.
varfarin
Varfarin, amiodaron ile kombine edildiğinde, kanama riskini artıran dolaylı bir antikoagülanın etkilerini artırmak mümkündür. Protrombin zamanı daha sık izlenmelidir (Uluslararası Normalize Oranı belirleyerek) ve indirekt antikoagülanların dozları, hem amiodaron tedavisi sırasında hem de kesildikten sonra ayarlanmalıdır.
fenitoin
Fenitoin, amiodaron ile kombine edildiğinde, nörolojik semptomlara yol açabilen aşırı dozda fenitoin gelişebilir; klinik izleme gereklidir ve aşırı dozun ilk belirtilerinde, fenitoin dozunda bir azalma olduğunda, kan plazmasındaki fenitoin konsantrasyonunun belirlenmesi arzu edilir.
CYP2D6 izoenziminin substratı olan ilaçlar
Flekainid Amiodaron, CYP2D6 izoenzimini inhibe ederek flekainidin plazma konsantrasyonunu arttırır. Bu bağlamda, flecainide doz ayarlaması gereklidir.
CYP3A4 izoenziminin substratı olan ilaçlar
Bir CYP3A4 izoenzimi inhibitörü olan amiodaron ile bu ilaçlarla kombine edildiğinde plazma konsantrasyonları artabilir, bu da toksisitelerinde ve/veya farmakodinamik etkilerinde artışa neden olabilir ve dozlarının azaltılmasını gerektirebilir. Bu ilaçlar aşağıda listelenmiştir.
siklosporin. Siklosporinin amiodaron ile kombinasyonu, siklosporinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve doz ayarlaması gereklidir.
Fentanil. Amiodaron ile kombinasyon, fentanilin farmakodinamik etkilerini artırabilir ve toksik etki riskini artırabilir.
HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler) (simvastatin, atorvastatin ve lovastatin)
Amiodaron ile birlikte alındıklarında statinlerin kas toksisitesi riskinde artış olduğundan, CYP3A4 izoenzimi tarafından metabolize edilmeyen statinlerin kullanılması önerilir.
doktorCYP3A4 izoenzimi tarafından metabolize edilen diğer ilaçlar: lidokain(sinüs bradikardisi ve nörolojik semptomlar geliştirme riski), takrolimus(nefrotoksisite riski), sildenafil(yan etkilerini artırma riski), midazolam(psikomotor etkiler geliştirme riski), triazolam, dihidroergotamin, ergotamin, kolşisin.
CYP2D6 ve CYP3A4 izoenzimlerinin substratı olan bir ilaç
dekstrometorfan. Amiodaron CYP2D6 ve CYP3A4 izoenzimlerini inhibe eder ve teorik olarak dekstrometorfanın plazma konsantrasyonunu artırabilir.
Klopidogrel. İnaktif bir tienopirimidin ilacı olan klopidogrel, karaciğerde aktif metabolitler oluşturmak üzere metabolize edilir. Klopidogrel ve amiodaron arasında, klopidogrelin etkinliğinde azalmaya yol açabilen bir etkileşim mümkündür.
Diğer tıbbi ürünlerin amiodaron üzerindeki etkileri
CYP3A4 ve CYP2C8 izoenzimlerinin inhibitörleri, amiodaron metabolizmasını inhibe etme ve kandaki konsantrasyonunu ve dolayısıyla farmakodinamik ve yan etkilerini artırma potansiyeline sahip olabilir.
Amiodaron tedavisi sırasında CYP3A4 izoenzimi inhibitörlerinin (örneğin greyfurt suyu ve simetidin ve HIV proteaz inhibitörleri (indinavir dahil) gibi bazı ilaçlar) alınmasından kaçınılması önerilir. HIV proteaz inhibitörleri, amiodaron ile eş zamanlı kullanıldıklarında kandaki amiodaron konsantrasyonunu artırabilir.
CYP3A4 izoenzim indükleyicileri
rifampisin. Rifampisin, CYP3A4 izoenziminin güçlü bir indükleyicisidir; amiodaron ile birlikte kullanıldığında, amiodaron ve deetilamiodaronun plazma konsantrasyonlarını azaltabilir.
Hypericum perforatum ilaçları
St. John's wort, CYP3A4 izoenziminin güçlü bir indükleyicisidir. Bu bağlamda, amiodaronun plazma konsantrasyonunu azaltmak ve etkisini azaltmak teorik olarak mümkündür (klinik veriler mevcut değildir).

İhtiyati önlemler

Amiodaronun yan etkileri doza bağımlı olduğu için, hastalar bunların oluşma olasılığını en aza indirmek için minimum etkili dozla tedavi edilmelidir.
Hastalara tedavi sırasında doğrudan güneş ışığından kaçınmaları veya koruyucu önlemler (örn. güneş kremi, uygun giysiler) almaları önerilmelidir.
Tedavi izleme
Amiodaron almaya başlamadan önce, bir EKG çalışması yapmanız ve kandaki potasyum içeriğini belirlemeniz önerilir. Amiodaronun başlatılmasından önce hipokalemi düzeltilmelidir. Tedavi sırasında EKG'yi (her 3 ayda bir) ve transaminazların seviyesini ve diğer karaciğer fonksiyon göstergelerini düzenli olarak izlemek gerekir. Ayrıca Amiodaronun özellikle tiroid hastalığı öyküsü olan hastalarda hipotiroidizm veya hipertiroidizme neden olabilmesi nedeniyle, Amiodaron almadan önce tespit edilen kişinin klinik ve laboratuvar (ultrasensitif bir TSH testi kullanılarak belirlenen serum TSH konsantrasyonu) muayenesi yapılmalıdır. tiroid bezinin işlev bozukluğu ve hastalıkları. Amiodaron tedavisi sırasında ve tedavi sonlandırıldıktan birkaç ay sonra hasta, tiroid fonksiyonundaki değişikliklerin klinik veya laboratuvar belirtileri açısından düzenli olarak incelenmelidir. Tiroid disfonksiyonundan şüpheleniliyorsa, serum TSH seviyeleri belirlenmelidir (ultrasensitif bir TSH testi kullanılarak).
Aritmiler için uzun süreli tedavi gören hastalarda, ventriküler defibrilasyon sıklığında artış ve/veya kalp pili veya implante defibrilatörün yanıt eşiğinde bu cihazların etkinliğini azaltabilecek bir artış bildirilmiştir. Bu nedenle, Amiodaron tedavisine başlamadan önce veya tedavi sırasında, bunların doğru çalışıp çalışmadığını düzenli olarak kontrol etmelisiniz.
Amiodaron tedavisi sırasında pulmoner semptomların varlığı veya yokluğundan bağımsız olarak, her 6 ayda bir akciğer röntgeni ve solunum fonksiyon testleri yapılması önerilir.
Tek başına veya genel durumdaki bir bozulmanın (yorgunluk, kilo kaybı, ateş) eşlik ettiği nefes darlığı veya kuru öksürüğün ortaya çıkması, şüphesi akciğerlerin röntgen muayenesini gerektiren interstisyel pnömonit gibi pulmoner toksisiteye işaret edebilir. ve solunum fonksiyon testleri yapmak.
Kalbin ventriküllerinin repolarizasyon süresinin uzaması nedeniyle, Amiodaron ilacının farmakolojik etkisi belirli EKG değişikliklerine neden olur: QT aralığının uzaması, QTc (düzeltilmiş), U dalgaları görünebilir, QTc'de bir artış aralık 450 ms'den veya başlangıç ​​değerinin %25'inden fazla değildir. Bu değişiklikler, ilacın toksik etkisinin bir tezahürü değildir, ancak doz ayarlaması için izleme ve Amiodaron ilacının olası proaritmik etkisinin değerlendirilmesini gerektirir.
Derece atriyoventriküler blok II ve III, sinoatriyal blok veya bifasiküler intraventriküler blok gelişimi ile tedavi kesilmelidir. Birinci derece bir atriyoventriküler blok oluşursa, takip güçlendirilmelidir.
Aritmi oluşumu veya mevcut ritim bozukluklarında bazen ölümcül olabilen kötüleşme kaydedilmesine rağmen, amiodaronun proaritmik etkisi hafiftir, çoğu antiaritmik ilacınkinden daha azdır ve genellikle kendini ritmin uzunluğunu artıran faktörler bağlamında gösterir. Diğer ilaçlarla etkileşim ve/veya kandaki elektrolit bozuklukları gibi QT aralığı "Yan etki" ve "Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümlerine bakınkarstnymi hazırlıkları "). Amiodaronun QT aralığının süresini artırma yeteneğine rağmen, ventriküler "pirouette" taşikardiyi provoke etme açısından düşük aktivite göstermiştir.
Bulanık görme veya azalmış görme keskinliği, fundus muayenesi de dahil olmak üzere derhal bir oftalmolojik muayene yapmalıdır. Amiodaronun neden olduğu nöropati veya optik nörit gelişmesiyle, körlük riski nedeniyle ilaç kesilmelidir.
Amiodaron iyot içerdiğinden, kullanımı radyoaktif iyotun emilimini engelleyebilir ve tiroid bezinin radyoizotop çalışmasının sonuçlarını bozabilir, ancak ilacı almak kandaki T3, T4 ve TSH içeriğini belirlemenin güvenilirliğini etkilemez. plazma. Amiodaron, tiroksinin (T4) periferik olarak triiyodotironine (T3) dönüşümünü inhibe eder ve klinik olarak ötiroid hastalarında izole biyokimyasal değişikliklere (serum serbest T4 konsantrasyonunda artış, hafifçe azalmış veya hatta normal serum serbest T3 konsantrasyonu) neden olabilir. amiodaronu iptal et.
Genellikle hafif olan aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıktığında hipotiroidizmin gelişmesinden şüphelenilebilir: kilo alımı, soğuğa tahammülsüzlük, azalmış aktivite, aşırı bradikardi ("Yan etkiler" bölümüne bakın). Ameliyattan önce, anestezi uzmanı hastanın Amiodaron kullandığı konusunda bilgilendirilmelidir.
Amiodaron ile uzun süreli tedavi, lokal veya genel anestezi ile ilişkili hemodinamik riski artırabilir. Bu özellikle bradikardik ve hipotansif etkileri, azalmış kalp debisi ve iletim bozuklukları için geçerlidir.
Ek olarak, Amiodaron alan hastalarda, nadir durumlarda, ameliyattan hemen sonra akut solunum sıkıntısı sendromu kaydedildi. Akciğerlerin suni havalandırması ile bu tür hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.
Amiodaron ilacının kullanımına başlamadan önce ve ilaçla tedavi sırasında düzenli olarak fonksiyonel "karaciğer" testlerinin ("karaciğer" transaminazlarının aktivitesinin kontrolü) dikkatle izlenmesi önerilir. Amiodaron alırken, akut karaciğer fonksiyon bozukluğu (hepatoselüler yetmezlik veya bazen ölümcül olan karaciğer yetmezliği dahil) ve kronik karaciğer hasarı mümkündür. Bu nedenle, "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde normalin üst sınırının 3 katı artış ile Amiodaron tedavisi kesilmelidir.
Oral olarak Amiodaron alındığında kronik karaciğer yetmezliğinin klinik ve laboratuvar belirtileri minimal düzeyde belirgin olabilir (hepatomegali, artmış transaminaz aktivitesi, normalin üst sınırının 5 katı) ve ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşlü olabilir, ancak karaciğer hasarı ile ölüm vakaları bildirilmiştir. .

Ticari unvan: Amiodaron.

Uluslararası tescilli olmayan ad: Amiodaron / Amiodaron.

Salım formu: tabletler 200 mg.

Tanım: beyaz veya neredeyse beyaz renkli tabletler, ploskotsilindrichesky, riskli ve fasetli.

Birleştirmek: bir tablet şunları içerir: Aktif bileşen- amiodaron hidroklorür 200 mg; yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, patates nişastası, povidon, kalsiyum stearat.

Farmakoterapötik grup: sınıf III antiaritmik ajan. Amiodaron.

ATX kodu - С01BD01.

Nükslerin önlenmesi
Ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden ventriküler aritmiler (tedavi, yakın kardiyak izleme ile bir hastanede başlatılmalıdır).
Supraventriküler paroksismal taşikardiler:
- organik kalp hastalığı olan hastalarda belgelenmiş tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi atakları;
- organik kalp hastalığı olmayan hastalarda, diğer sınıfların antiaritmik ilaçları etkili olmadığında veya kullanımları için kontrendikasyonlar olduğunda belgelenmiş tekrarlayan sürekli supraventriküler paroksismal taşikardi atakları;
- Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda belgelenmiş tekrarlayan sürekli paroksismal supraventriküler taşikardi atakları.
Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) ve atriyal flutter.
Yüksek riskli hastalarda ani aritmik ölümün önlenmesi
Saatte 10'dan fazla ventriküler ekstrasistol, kronik kalp yetmezliğinin klinik belirtileri ve azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (% 40'tan az) ile yeni bir miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar.
Amiodaron, iskemik kalp hastalığı ve/veya sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda aritmilerin tedavisinde kullanılabilir.

İyot, amiodaron veya ilacın yardımcı maddelerine karşı aşırı duyarlılık.
Laktoz intoleransı (laktaz eksikliği), glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu (ilaç laktoz içerir).
Zayıf sinüs sendromu (sinüs bradikardisi, sinoatriyal blokaj), yapay kalp pili ile düzeltildikleri durumlar dışında (sinüs düğümünü "durdurma" tehlikesi).
Yapay kalp pili (kalp pili) yokluğunda atriyoventriküler blok II-III derecesi.
Hipokalemi, hipomagnezemi.
QT aralığını uzatabilen ve ventriküler "pirouet" taşikardi dahil paroksismal taşikardilerin gelişmesine neden olabilen ilaçlarla kombinasyon ("Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümüne bakın):
- antiaritmik ilaçlar: sınıf IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, prokainamid); sınıf III antiaritmik ilaçlar (dofetilid, ibutilide, bretylium tosilat); sotalol;
- bepridil gibi diğer (antiaritmik olmayan) ilaçlar; vinkamin; bazı nöroleptikler: fenotiyazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidler (amisülprid, sultoprid, sülprid, tiaprid, veraliprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), sertindol, pimozid; sisaprid; trisiklik antidepresanlar; makrolid antibiyotikler (özellikle intravenöz olarak uygulandığında eritromisin, spiramisin); azoller; sıtma önleyici ilaçlar (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin); parenteral olarak uygulandığında pentamidin; difemanil metil sülfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; florokinolonlar.
QT aralığının konjenital veya kazanılmış uzaması.
Tiroid disfonksiyonu (hipotiroidizm, hipertiroidizm).
İnterstisyel akciğer hastalığı.
Hamilelik ("Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım" bölümüne bakınız).
Emzirme dönemi ("Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım" bölümüne bakınız).
18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).

İlaç sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır!
Amiodaron tabletleri yemeklerden önce ağızdan alınır ve yıkanır.
yeterince su.
Yükleme ("doyma") dozu
Çeşitli doygunluk şemaları kullanılabilir.
Hastanede, birkaç doza bölünmüş başlangıç ​​dozu, günde 600-800 mg (maksimum 1200 mg'a kadar) ile toplam 10 g doza ulaşılana kadar (genellikle 5-8 gün içinde) değişir.
Ayakta tedavi bazında, birkaç doza bölünmüş başlangıç ​​dozu, toplam 10 g doza ulaşılana kadar (genellikle 10-14 gün içinde) günde 600 ila 800 mg'dır.
İdame dozu, farklı hastalarda 100 ila 400 mg/gün arasında değişebilir. Minimum etkili doz, bireysel terapötik etkiye göre kullanılmalıdır.
Amiodaronun yarı ömrü çok uzun olduğu için gün aşırı alınabilir veya haftada 2 gün ara verilerek alınabilir.
Ortalama terapötik tek doz 200 mg'dır.
Ortalama terapötik günlük doz 400 mg'dır.
Maksimum tek doz 400 mg'dır.
Maksimum günlük doz 1200 mg'dır.

Paylaşmak: