Характеристики на появата и протичането на лекарствената треска. Треска: какво е това, лечение, симптоми, признаци, причини Треска при възрастни
Треска аз
Треска (фебрил, пирексия)
типичен терморегулаторен защитен и адаптивен организъм към ефектите на пирогенни вещества, изразен като временно преструктуриране на топлообмена за поддържане на по-високо от нормалното съдържание на топлина и телесна температура. L. се основава на особена реакция на хипоталамичните центрове на терморегулация при различни заболявания към действието на пирогени вещества (пирогени). Приемането на екзогенни (например бактериални) пирогени причинява появата в кръвта на вторични (ендогенни) пирогенни вещества, които се характеризират с бактериална термична стабилност. Ендогенните се образуват в организма от гранулоцити и макрофаги при контакт с бактериални пирогени или продукти на асептично възпаление. При инфекциозен L. микробните, метаболитните и разпадните продукти на микроорганизмите служат като пирогени. Бактериалните пирогени са силни стресови агенти и въвеждането им в организма предизвиква стресова (хормонална) реакция, придружена от неутрофилна левкоцитоза. Тази реакция, развита в хода на еволюцията, е неспецифична за много инфекциозни заболявания. Неинфекциозните L. могат да бъдат причинени от растителни, животински или промишлени отрови; възможно е при алергични реакции, парентерално приложениепротеин, асептично възпаление, тъканна некроза, причинена от нарушения на кръвообращението, с тумори, неврози, вегетативно-съдова дистония. Те проникват в огнището на възпалението или тъканите, които произвеждат левкоцитен пироген. При емоционален стрес се отбелязва повишаване на телесната температура без участието на пирогени; някои изследователи смятат тази реакция за трескаво състояние със смесен генезис. Повишаването на телесната температура при L. се осъществява чрез механизмите на физическа и химическа терморегулация (терморегулация). Увеличаването на производството на топлина се дължи главно на мускулни тремори (виж Втрисане), а ограничаването на топлообмена - в резултат на спазъм на периферните кръвоносни съдове и намаляване на изпотяването. Обикновено тези терморегулаторни реакции се развиват по време на охлаждане. Тяхното включване в L. се определя от действието на пирогена върху невроните на медиалната преоптична област на предния хипоталамус. При L. повишаване на телесната температура има промяна в праговете на чувствителност на центъра на терморегулацията към температурните аферентни сигнали, идващи към него. чувствителните към студ неврони на медиалната преоптична област се увеличават, а чувствителните към топлина неврони - намаляват. Повишаването на телесната температура при L. се различава от прегряването на тялото (Прегряване на тялото), тъй като се развива независимо от колебанията в температурата на околната среда и степента на това увеличение се регулира активно от тялото. Когато тялото е прегрято, то се повишава едва след като максималното напрежение на физиологичните механизми на топлообмен е недостатъчно, за да отведе топлината в околната среда със скоростта, с която се образува в тялото. Треската в своето развитие преминава през три етапа ( ориз. 1
): в първи стадий - има повишаване на телесната температура; във втория етап - температурата се поддържа на високи стойности; в третия етап температурата намалява. В първия стадий на L. има ограничение на топлопредаването, което се изразява в стесняване на кръвоносните съдове на кожата и във връзка с това ограничаване на кръвния поток, понижаване на температурата на кожата и намаляване или спиране на изпотяване. В същото време се увеличава, увеличава. Обикновено тези явления са придружени от общо неразположение, студени тръпки, дърпащи болки в мускулите, главоболие. С прекратяването на повишаването на телесната температура и преминаването на L. към втория етап, тя се увеличава и балансира с производството на топлина на ново ниво. в кожата става интензивен, бледността на кожата се заменя с хиперемия, температурата на кожата се повишава. Усещането за студ и проход, засилва се. Третият етап се характеризира с преобладаване на преноса на топлина чрез производство на топлина. кожата продължава да се разширява, изпотяването се увеличава. Според степента на повишаване на телесната температура, субфебрилна (от 37 ° до 38 °), умерена (от 38 ° до 39 °), висока (от 39 ° до 41 °) и прекомерна или хиперпиретична треска (над 41 ° ) се отличават. В типичните случаи на остър инфекциозни заболяваниянай-благоприятната форма е умерена L. с дневна флуктуация на температурата в рамките на 1 °. Според видовете температурни криви се разграничават следните основни видове L.: постоянни, ремитиращи (слабителни), интермитентни (интермитентни), перверзни, хектични (изтощителни) и нередовни. При постоянен L., повишената телесна температура продължава няколко дни или седмици с дневни колебания в рамките на 1 ° ( ориз. 2, а
). Такъв L. е характерен, например, за лобарна пневмония, тиф. С рецидивиращ L., който се наблюдава при гнойни заболявания (напр. ексудативен плеврит, белодробен абсцес), температурните колебания през деня достигат 2° и повече ( ориз. 2б
). Интермитентният L. се характеризира с редуване на периоди на нормална телесна температура и повишена; в същото време е възможно като остър, например с малария ( ориз. 2 инча
), рецидивираща треска (рецидивиращ L.) и постепенно, например при бруцелоза (вълнообразен L.), повишаване и понижаване на телесната температура ( ориз. 2, г, д
). При перверзен L. сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната. Този тип L. понякога може да бъде с тежка туберкулоза, продължителни форми на сепсис. С забързано L. ( ориз. 2, д
) промените в телесната температура са 3-4 ° и се появяват 2-3 пъти на ден; това е типично за тежки форми на туберкулоза, сепсис. С неправилно L. ( ориз. 2, е
) няма определена закономерност в дневните колебания на телесната температура; среща се най-често при ревматизъм, пневмония, грип, дизентерия. Видовете L. по време на заболяване могат да се редуват или да преминават един в друг. Интензивността на фебрилната реакция може да варира в зависимост от функционално състояниест.н.с по време на излагане на пирогени. Продължителността на всеки етап се определя от много фактори, по-специално от дозата на пирогена, продължителността на неговото действие, нарушенията, възникнали в организма под въздействието на патогенен агент и др. L. може да завърши с внезапно и бързо спадане на телесната температура до нормална и дори по-ниска () или постепенно бавно намаляване на телесната температура (). Най-тежкият токсични форминякои инфекциозни заболявания, както и при възрастни хора, отслабени хора, деца ранна възрастчесто се срещат почти без L. или дори с хипотермия, което е неблагоприятен прогностичен знак. При L. настъпва промяна в метаболизма (увеличава се разграждането на протеините), понякога има нарушение на дейността на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателни системи, стомашно-чревния тракт. В разгара на L. понякога се наблюдава делириум, по-късно загуба на съзнание. Тези явления не са пряко свързани с нервния механизъм на развитие на L.; отразяват характеристиките на интоксикацията и патогенезата на заболяването. Повишаването на телесната температура с L. е придружено от увеличаване на сърдечната честота. Това не се случва при всички фебрилни заболявания. Така че, с коремен тиф, се отбелязва. Ефектът от повишаване на телесната температура върху сърдечния ритъм се отслабва от други патогенетични фактори на заболяването. Увеличаването на пулса, пряко пропорционално на повишаването на телесната температура, се отбелязва с L., причинено от нискотоксични пирогени. Дишането се увеличава с телесната температура. Степента на учестено дишане е обект на значителни колебания и не винаги е пропорционална на повишаването на телесната температура. Учестено дишане през по-голямата частсъчетано с намаляване на дълбочината му. При L. се нарушават храносмилателните органи (намаляване на храносмилането и асимилацията на храната). Пациентите са легнали, забелязва се сухота в устата, рязко спусната. Секреторната активност на субмандибуларните жлези, стомаха и панкреаса е отслабена. Двигателната активност на стомашно-чревния тракт се характеризира с дистония с преобладаване на повишен тонус и склонност към спастични контракции, особено в областта на пилора. В резултат на намаляване на отварянето на пилора, скоростта на евакуация на храната от стомаха се забавя. Образуването на жлъчка намалява донякъде, увеличава се. Дейността на бъбреците в L. не е забележимо нарушена. Увеличаването на диурезата в началото на L. се обяснява с преразпределението на кръвта, увеличаването на нейното количество в бъбреците. Задържането на вода в тъканите на височината на L. често е придружено от спад на диурезата и повишаване на концентрацията на урина. Има повишаване на бариерната и антитоксична функция на черния дроб, образуване на урея и увеличаване на производството на фибриноген. Увеличава фагоцитните левкоцити и фиксираните макрофаги, както и интензивността на производството на антитела. Повишава се производството на хипофизната жлеза и освобождаването на кортикостероиди, които имат десенсибилизиращо и противовъзпалително действие. Метаболитните нарушения са по-зависими от развитието на основното заболяване, отколкото от повишаването на телесната температура. Укрепването на имунитета, мобилизирането на хуморалните медиатори допринасят за повишаване защитни функцииорганизъм по отношение на инфекция и възпаление. създава в организма по-малко благоприятни условия за размножаване на много патогенни вируси и бактерии. В тази връзка основното нещо трябва да бъде насочено към елиминирането на заболяването, което е причинило L. Въпросът за употребата на антипиретични лекарства се решава от лекаря във всеки отделен случай в зависимост от естеството на заболяването, възрастта на пациента , неговото преморбидно състояние и индивидуални особености. Медицинска тактикас L. инфекциозни и неинфекциозен произходе еднакъв по отношение на първостепенното значение на терапията на основното заболяване, но се различава фундаментално в показанията за симптоматична антипиретична терапия. Разликите се определят от факта, че неинфекциозният L. често е патологично явление, чието елиминиране в много случаи е препоръчително, докато инфекциозният L. като правило служи като адекватна защитна реакция на организма към въвеждането на патогена. Елиминирането на инфекциозен L., постигнато с помощта на антипиретици, е придружено от намаляване на фагоцитозата и други имунни реакции, което води до увеличаване на продължителността на възпалителния процес. инфекциозни процесии период на клин. прояви на заболяването (например кашлица, хрема), вкл. и такива, с изключение на L., прояви на инфекциозна интоксикация, като обща и мускулна слабост, липса на апетит, изтощение,. Следователно, в случай на инфекциозен L., назначаването на симптоматична терапия изисква от лекаря ясно да обоснове необходимостта му, определена индивидуално. При остри инфекциозни заболявания индикация за симптоматично лечение на L. е повишаване на телесната температура до 38 ° или повече при пациенти с кървене, хемоптиза, митрална стеноза, циркулаторна недостатъчност от II-III степен, декомпенсиран захарен диабет, при бременни жени или повишаване до 40 ° или повече при преди това здрави индивиди, включително деца, особено ако се подозира неадекватно повишаване на температурата поради инфекциозно увреждане на централната нервна система. с нарушение на терморегулацията. Субективно лошото състояние на пациента Л. не винаги е достатъчно основание за употребата на лекарства за намаляване на телесната температура. В много случаи, дори при значителна хипертермия (40 ° -41 °) при възрастни, човек може да се ограничи до нелекарствени начини за подобряване на благосъстоянието на пациента чрез увеличаване на топлообмена: проветряване на помещението, където се намира, премахване на излишното бельо и топло спално бельо, избърсване на тялото с влажна кърпа, пиене на малки порции (абсорбирани почти в устната кухина) хладка вода. В същото време той трябва да следи промените в дишането и; в случай на техните изразени отклонения (при по-възрастни хора те са възможни с повишаване на телесната температура до 38-38,5 °) трябва да се прилагат. Тъй като L. често се комбинира с болки в ставите и мускулите, главоболие, антипиретици от групата на ненаркотичните аналгетици, особено аналгин (възрастни - до 1 Жназначаване). При субфебрилна инфекциозна треска симптоматиката не се провежда. При неинфекциозен L. симптоматичната терапия се провежда в същите случаи като при инфекциозния L. и освен това при лоша поносимост към пациенти с треска, дори ако не достигне фебрилни стойности. В последния случай обаче лекарят трябва да балансира очакваната ефективност на лечението с възможните неблагоприятни ефекти от употребата на лекарства, особено ако е дългосрочна. Трябва да се има предвид, че антипиретиците от групата на ненаркотичните аналгетици при неинфекциозен L. са практически неефективни. При някои патологични състояния, като тиреотоксична криза, злокачествена хипертермия (виж. Хипертермичен синдром), появата на значителна L. изисква спешни терапевтични мерки. Повишаването на телесната температура до фебрилни стойности при пациенти с тиреотоксикоза (както на фона на инфекциозно заболяване, така и без него) може да бъде един от симптомите на развиваща се тиреотоксична криза, при която пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран с спешна помощ . Библиография:Веселкин П.Н. Треска, М., 1963, библиография; той е. Треска, BME, том 13, p. 217, М., 1980, библиогр.; Многотомно ръководство по патологична физиология, изд. Н.Н. Сиротинин, том 2, стр. 203, М., 1966; човек, изд. Р. Шмид и Г. Тевс, . от английски, т. 4, с. 18, М., 1986. защитна и адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на действието на патогенни стимули и се изразява в преструктуриране на терморегулацията за поддържане на по-високо от нормалното ниво на съдържание на топлина и телесна температура. Хранителна треска(f. alimentaria) - L. при кърмачета, причинени от неадекватен състав на храната (често недостатъчно количество Треска нетипична(f. atypica) - А., протичаща във форма, която не е характерна за това заболяване. Вълнообразна треска(f. undulans; . L. undulating) - L., характеризиращ се с редуващи се периоди на повишаване и понижаване на телесната температура в продължение на няколко дни. Висока температура- L., при които телесната температура е в диапазона от 39 до 41 °. Хектична треска(f. hectica; синоним: L. изтощително, L. изтощително) - L., характеризиращо се с много големи (с 3-5 °) повишения и бързи спадове на телесната температура, повтарящи се 2-3 пъти на ден; наблюдава се например при сепсис. Треска хиперпиретична(f. hyperpyretica; синоним L. прекомерно) - L. с телесна температура над 41 °. Гнойно-резорбтивна треска(f. purulentoresorptiva; синоним: L. рана, L. токсично-резорбтивно,) - L., поради абсорбцията на токсични продукти от фокуса на гнойно възпаление. Перверзна треска(f. inversa) - Л., при които сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната. Изтощителна треска(f. hectica) - виж Хектична треска .
Периодична треска(f. intermittens) - вижте Интермитентна треска .
Инфекциозна треска(f. infectiva) - L., който възниква по време на инфекциозно заболяване и се причинява от излагане на тялото на метаболитни продукти или разпадане на патогени, както и ендогенни пирогени, образувани по време на инфекциозния процес. Изхабяване треска(f. ictalis) - виж Хектична треска .
млечна треска(f. lactea) - L., възникваща от остър застой на мляко в млечната жлеза. Неинфекциозна треска(f. non infectiva) - L., несвързан с инфекциозен процес, например поради асептично увреждане на тъканите, дразнене на някои рецепторни зони, въвеждане на пирогенни вещества в тялото. Грешна температура(f. irregularis) - L. без никаква закономерност в промяната на периодите на повишаване и понижаване на телесната температура. Периодична треска(f. intermittens; синоним L. intermittent) - L., характеризиращ се с редуване през деня на периоди на повишена телесна температура с периоди на нормална или ниска температура. Слабително при треска(остаряла) - виж Ремитентна треска .
Постоянна температура(f. continua) - L., при които дневните колебания на телесната температура не надвишават 1 °; наблюдава се например при тиф, лобарна пневмония. ранева треска(f. vulneralis) - вижте Гнойно-резорбтивна треска .
Рецидивираща треска(f. remittens: syn. L. слабително - остаряло) - L. с дневни колебания в телесната температура в рамките на 1-1,5 °, без да се понижава до нормално ниво. Рецидивираща треска(f. recidiva) - L., характеризиращ се с повтарящи се покачвания на телесната температура на пациента след нейното намаляване за няколко дни до нормални стойности. Солна треска- L., развиващи се с некомпенсирано задържане на натриев хлорид в организма; наблюдавани например при кърмачета с недохранване. Субфебрилна температура(f. subfebrilis) - L., при което телесната температура не се повишава над 38 °. Треска токсично-резорбтивна(f. toxicoresorptiva) - вижте Гнойно-резорбтивна треска .
Треска умерена- L., при които телесната температура е в диапазона от 38 до 39 °. Вълнообразна треска(f. undulans) - 1) вижте вълнообразна треска;
Треска- реакцията на тялото към ефектите на патогенни стимули (инфекция, продукти на разпадане на микроби, всякакви тъкани) и се изразява в повишаване на телесната температура; в основата си това е адаптивна реакция, която повишава естествената устойчивост на организма към инфекциозни заболявания, но при прекалено високи температури може да бъде вредна (при деца - конвулсии).
Ку-треската е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на ретикулоендотелната система, интоксикация, треска и интерстициална пневмония.
Повратните трески (коремен тиф) са група от остри инфекциозни заболявания, причинени от патогенни за човека трепонеми от род Borrelia; се проявяват с поредица от фебрилни пристъпи с главоболие, мускулни и ставни болки, диария, повръщане, кашлица, болка в очите, уголемяване на далака. Пристъпите продължават 5-6 дни и са разделени от безтемпературни интервали с приблизително същата продължителност.
Хеморагичната треска на денга е ендемична тропическа и субтропична инфекция, която се проявява под формата на системна треска с болки в ставите или хеморагичен синдром.
Хеморагичната кримско-конгоанска треска е остро инфекциозно заболяване, което протича с висока температура, характеризираща се с двувълнова температурна крива, тежка интоксикация, главоболие и мускулни болки, кървене, хеморагичен енантем и петехиален кожен обрив.
Лаоската хеморагична треска е инфекциозно заболяване от групата на хеморагичните трески; характеризиращ се с висока заразност, постепенно развитие, тежка интоксикация, треска, широко разпространен миозит, хеморагичен синдром, дифузно увреждане на черния дроб.
Хеморагичната треска с бъбречен синдром е остро инфекциозно заболяване, което протича под формата на хроничен прогресиращ нефрит с развитие на бъбречна недостатъчност и хеморагичен синдром. Етиология. Причинителите са вируси от род Hantavirus от семейство Bunyaviridae.
Жълтата треска е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с хеморагичен синдром, увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците.
Марсилската треска е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, обрив и болки в ставите.
Треска с неизвестен произход- повишаване на телесната температура над 38,3 ° C поне 4 пъти в рамките на 14 дни поради недиагностицирано заболяване.
Окопната треска е остро инфекциозно заболяване, което обикновено протича в пароксизмална форма с повтарящи се четири- до петдневни пристъпи на треска, разделени от няколко дни на ремисия, или в коремен тиф с продължителна треска в продължение на много дни. Етиология. Причинителят е рикетсията Rochalimaea quintana.
Острата ревматична треска е заболяване, характеризиращо се със системно възпалително увреждане на съединителната тъкан с автоимунна природа, засягащо сърцето и ставите, инициирано от хемолитичен стрептокок от група А В. При липса на антибиотична профилактика често се появяват рецидиви. Терминът ревматизъм, който е широко използван в практиката, понастоящем се използва за означаване на патологично състояние, което съчетава остра ревматична треска и ревматична болест на сърцето.
Треската от ухапване от плъх е общоприетото наименование на две инфекциозни заболявания от групата на бактериалните зоонози: содбка и стрептобациларна треска.
Треската Папатачи е остро инфекциозно заболяване, което протича с краткотрайна висока температура, главоболие и мускулни болки, фотофобия и инжектиране на склерални съдове.
Петниста треска на Скалистите планини е остро инфекциозно заболяване; характеризиращ се с полиморфна треска, често папулозно-хеморагичен обрив по цялото тяло, енантема на лигавиците и различни усложнения, особено кожна некроза в ингвиналната област.
Стрептобациларната треска е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на треска, възпалително-некротични промени на мястото на ухапване, регионален лимфаденит, полиартрит, обриви, главно по ставите и екстензорните повърхности.
Треската Цуцугамуши е остра рикетсиоза, протичаща с тежка треска, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система, наличие на първичен афект, лимфаденопатия и макулопапулозен обрив.
Лечение на треска
Почивка на легло, внимателна грижа за пациента, млечно-вегетарианска диета. Патогенетичните средства за лечение са кортикостероидни лекарства. За намаляване на токсикозата се прилагат интравенозни разтвори на натриев хлорид или глюкоза (5%) до 1 литър. При остра бъбречна недостатъчност се извършва перитонеална диализа.
По-подробен курс на лечение се съставя от лекар.
Треска- това е защитно-приспособителна реакция на организма в отговор на въздействието на ендо- или екзогенни пирогени (агенти, предизвикващи температурна реакция), изразяваща се в повишаване на прага на терморегулация и временно поддържане на по-висока от обичайната телесна температура .Треската се характеризира не само с повишаване на температурата, но и с нарушение на дейността на всички системи на тялото. Степента на повишаване на температурата е важна, но не винаги решаваща при оценката на тежестта на треската.
Симптоми на треска:
Треската е придружена от учестяване на сърдечната честота и дишане, понижаване на кръвното налягане и изразени общи симптоми на интоксикация: главоболие, умора, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намаляване на уринирането, повишаване на метаболизма поради катаболни процеси (процеси на разрушаване).Бързото и силно повишаване на температурата (например при пневмония) обикновено е придружено от втрисане, което може да продължи от няколко минути до час, по-рядко повече. При силен студ външният вид на пациента е характерен: поради рязко стесняване на кръвоносните съдове кожата става бледа, нокътните плочи стават цианотични. Изпитвайки усещане за студ, пациентите треперят, тракат със зъби. Леко охлаждане е характерно за постепенно повишаване на температурата. При висока температура кожата има характерен вид: зачервена, топла („огнена“). Постепенното понижаване на температурата е придружено от обилно изпотяване. При треска вечерната телесна температура обикновено е по-висока от сутрешната. Повишаването на температурата над 37 ° C през деня е причина да се подозира заболяването.
Видове треска:
В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове треска.субфебрилна (повишена) температура - 37-38 ° C:
а) нисък субфебрилитет 37-37,5°C;
б) висок субфебрилитет 37,5-38°С;
умерена треска 38-39°C;
висока температура 39-40°C;
много висока температура - над 40°C;
хиперпиретичен - 41-42 ° C, той е придружен от тежки нервни явления и сам по себе си е животозастрашаващ.
Видове треска:
От голямо значение е колебанието на телесната температура през деня и през целия период.Основните видове треска:
постоянна треска - температурата остава висока за дълго време, през деня разликата между сутрешните и вечерните температури не надвишава 1 ° C; характеристика на лобарна пневмония, II стадий на коремен тиф;
лаксативна (ремитираща) треска - температурата е висока, дневните температурни колебания надвишават 1-2 °C, а сутрешният минимум е над 37 °C; характеристика на туберкулоза, гнойни заболявания, фокална пневмония, III етап на коремен тиф;
инвалидизираща (хектична) треска - големи (3-4 ° C) дневни температурни колебания, редуващи се с падането й до нормалното и по-ниско, което е придружено от инвалидизиращо изпотяване; типично за тежка белодробна туберкулоза, нагнояване, сепсис;
интермитентна (интермитентна) треска - краткотрайните покачвания на температурата до високи стойности стриктно се редуват с периоди (1-2 дни) на нормална температура; наблюдава се при малария;
вълнообразна (вълнообразна) треска - периодично повишаване на температурата и след това намаляване на нивото до нормални числа, такива "вълни" следват една след друга за дълго време; характеристика на бруцелоза, лимфогрануломатоза;
рецидивираща треска - стриктно редуване на периоди на висока температура с периоди без треска, докато температурата се повишава и спада много бързо, фебрилната фаза и фазата без треска продължават по няколко дни, характерни за рецидивираща треска;
обратен тип треска - сутрешната температура е по-висока от вечерната; понякога се наблюдава при сепсис, туберкулоза, бруцелоза;
нередовна треска - разнообразни и неравномерни дневни колебания; често се наблюдава при ревматизъм, ендокардит, сепсис, туберкулоза, тази треска се нарича още атипична (неправилна).
По време на треска има период на повишаване на температурата, период на висока температура и период на понижаване на температурата. Рязкото понижаване на повишената температура (в рамките на няколко часа) до нормалната се нарича криза, постепенното понижаване (в продължение на няколко дни) се нарича лизис.
Етапи на треска:
Първият стадий на треска се характеризира с намаляване на топлообмена - има спазъм на периферните съдове, понижаване на температурата на кожата и изпотяване. В същото време температурата се повишава, което е придружено от втрисане (втрисане) за един или няколко часа. Пациентите се оплакват от главоболие, чувство на общ дискомфорт, дърпащи болки в мускулите.При тежки студени тръпки външният вид на пациента е характерен: кожата е бледа поради остър капилярен спазъм, отбелязва се периферна цианоза, мускулни тремори могат да бъдат придружени от почукване на зъбите.
Вторият стадий на треска се характеризира с прекратяване на повишаването на температурата, преносът на топлина се балансира с производството на топлина. Периферна циркулациясе възстановява, кожата става топла на допир и дори гореща, бледността на кожата се заменя с ярко розов цвят. Изпотяването също се увеличава.
В третия етап преносът на топлина преобладава над производството на топлина, кръвоносните съдове на кожата се разширяват, изпотяването продължава да нараства. Намаляването на телесната температура може да продължи бързо и рязко (критично) или постепенно.
Понякога има краткотрайно повишаване на температурата за няколко часа (еднодневна или ефимерна треска) с леки инфекции, прегряване на слънце, след кръвопреливане, понякога след интравенозно приложение на лекарства. Треската с продължителност до 15 дни се нарича остра, с продължителност над 45 дни - хронична.
Причини за треска:
Най-честите причини за треска са инфекциозни заболявания и образуването на продукти от разпад на тъканите (например фокус на некроза или инфаркт на миокарда). Треската обикновено е реакцията на тялото към инфекция. Понякога инфекциозното заболяване може да не се прояви с треска или временно да протече без температура (туберкулоза, сифилис и др.).Степента на повишаване на температурата до голяма степен зависи от тялото на пациента: със същото заболяване в различни лицаможе да е различно. Така че, при млади хора с висока реактивност на тялото, инфекциозно заболяване може да възникне при температура до 40 ° C и по-висока, докато същото инфекциозно заболяване при по-възрастни хора с отслабена реактивност може да възникне при нормална или леко повишена температура. Степента на повишаване на температурата не винаги съответства на тежестта на заболяването, което също е свързано с индивидуалните характеристики на реакцията на тялото.
Повишената температура при инфекциозни заболявания е най-ранната и най-типична реакция при въвеждането на микробен агент. В този случай бактериалните токсини или отпадните продукти на микроорганизмите (вирусите) са екзогенни пирогени. Те предизвикват и друга защитна реакция, която се състои в развитието на стресови механизми с повишено освобождаване на неутрофилни левкоцити.
Повишаване на температурата от неинфекциозен произход често се наблюдава при злокачествени тумори, тъканна некроза (например при инфаркт), кръвоизливи, бързо разпадане на червените кръвни клетки в кръвта, подкожно или интравенозно приложение на чужди протеинови вещества природа. Треската е много по-рядко срещана при заболявания на централната нервна система, както и рефлексен произход. В същото време покачването на температурата се наблюдава по-често през деня, така че става необходимо да се измерва ежечасно.
Треска от централен произход може да се наблюдава при наранявания и заболявания на централната нервна система, характеризира се с тежко злокачествено протичане. Висока температура може да се развие без участието на пирогени при тежък емоционален стрес.
Треската се характеризира не само с развитие на висока температура, но и с нарушение на дейността на всички системи на тялото. Максималното ниво на температурната крива е важно, но не винаги решаващо при оценката на тежестта на треската.
В допълнение към високата температура, треската е придружена от учестяване на сърдечната честота и дишане, понижаване на кръвното налягане, поява на общи симптомиинтоксикация: главоболие, неразположение, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намаляване на уринирането, повишен метаболизъм поради катаболни процеси. В пика на фебрилното състояние в някои случаи може да се наблюдава объркване, халюцинации, делириум, до пълна загуба на съзнание. В по-голямата си част обаче тези явления отразяват характеристиките на хода на самия инфекциозен процес, а не само фебрилната реакция.
Честотата на пулса по време на треска е пряко свързана с нивото на висока температура само при доброкачествени трески, причинени от нискотоксични пирогени. Това не се случва при всички инфекциозни заболявания. Например коремният тиф се характеризира с изразено намаляване на сърдечната честота на фона на тежка треска. В такива случаи ефектът на високата температура върху сърдечната честота се отслабва от други причинни фактори и механизми на развитие на заболяването. Честотата на дихателните движения също се увеличава с развитието на висока температура. В същото време дишането става по-плитко. Въпреки това, тежестта на намаляването на дишането не винаги съответства на нивото на висока температура и е обект на значителни колебания.
Във фебрилния период функцията на храносмилателния тракт винаги е нарушена при пациентите. Обикновено апетитът напълно липсва, което е свързано с намаляване на храносмилането и асимилацията на храната. Езикът е покрит с покритие от различни нюанси (обикновено бяло), пациентите се оплакват от сухота в устата.
Обемът на секрецията на храносмилателните жлези (слюнчени, стомашни, панкреасни и др.) Значително намалява. Нарушенията в двигателната функция на стомашно-чревния тракт се изразяват в различни нарушения двигателни функции, обикновено с преобладаване на спастични явления. В резултат на това промотирането на чревното съдържание се забавя значително, както и освобождаването на жлъчката, чиято концентрация се увеличава.
Няма забележими промени в дейността на бъбреците по време на треска. Увеличаването на ежедневното уриниране в първия етап (повишаване на температурата) зависи от увеличаването на кръвния поток в бъбреците поради преразпределението на кръвта в тъканите. Напротив, леко намаляване на уринирането с повишаване на концентрацията на урина в разгара на фебрилната реакция се дължи на задържане на течности.
Един от най-важните компоненти на защитния и адаптивен механизъм на треската е повишаването на фагоцитната активност на левкоцитите и тъканните макрофаги и, най-важното, се отбелязва повишаване на интензивността на производството на антитела. Активиране на клетъчните и хуморални механизмиимунитетът позволява на тялото да реагира адекватно на въвеждането на чужди агенти и да спре инфекциозното възпаление.
Самата висока температура може да създаде неблагоприятни условия за размножаване на различни патогени и вируси. В светлината на горното е разбираема целта за развитие на развита в хода на еволюцията трескава реакция. Ето защо температурата е неспецифичен симптом Голям бройразнообразие от инфекциозни заболявания.
Диагностика и диференциална диагноза на треската:
Най-често температурата е най-ранният симптом на инфекциозно заболяване и решаваща причина пациентът да потърси лекарска помощ. Редица инфекции имат типична температурна крива. Нивото на повишаване на температурата, продължителността и естеството на треската, както и честотата на нейната поява могат да бъдат от значителна помощ при диагностицирането. Въпреки това е почти невъзможно да се разпознае инфекция в първите дни само по треска без допълнителни симптоми.Продължителността на фебрилния период позволява да се разделят всички такива състояния на краткосрочни (остри) и дългосрочни (хронични). Първите включват висока температура с продължителност не повече от две седмици, вторите - повече от две седмици.
Остри трески с продължителност не повече от една седмица най-често се появяват поради различни вирусни инфекции на горните дихателни пътища и спират сами без външна намеса. Редица краткотрайни бактериални инфекции също причиняват остра треска. Най-често те засягат фаринкса, ларинкса, средното ухо, бронхите, урината репродуктивна система.
Ако температурата продължава по-дълго време, дори и при привидната яснота на клиничната картина, пациентът се нуждае от по-задълбочено изследване. Ако продължителната треска не съответства на други клинични прояви или общото състояние на пациента, обикновено се използва терминът "треска с неизвестна етиология" (FUE).
Разграничават се следните фебрилни състояния:
А. Остър:
I. Вирусен.
II. бактериални.
Б. Хроничен:
I. Инфекциозни:
вирусен ( Инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит В, цитомегаловирусна инфекция, HIV);
бактериални (туберкулоза, бруцелоза, септичен ендокардит и др.);
при лица с вторичен имунен дефицит.
II. Тумор.
III. Със системни заболявания на съединителната тъкан.
IV. С други състояния и заболявания (ендокринни, алергични, повишен праг на чувствителност на центъра за терморегулация).
Болести и заболявания, причини за треска:
Сред инфекциозните причини за продължителна хронична треска трябва да се отбележи на първо място туберкулозата. Трудностите при диагностицирането на редица форми на това заболяване и застрашителната епидемиологична обстановка налагат задължителни диагностични изследвания за туберкулоза при всички продължително фебрилни пациенти. Сред по-рядко срещаните причини за хронична треска са заболявания като бруцелоза, токсоплазмоза, салмонелоза, цитомегаловирусна инфекция(при деца и отслабени пациенти). В допълнение, сред заболяванията с вирусен произход, продължителните фебрилни състояния могат да причинят вирусен хепатит (особено хепатит В), както и инфекциозна мононуклеоза.Неинфекциозните причини за продължителна треска се срещат в не повече от една трета от случаите. Те включват треска при подостър септичен ендокардит, който е труден за диагностициране при първоначална липса на сърдечни шумове. Освен това хемокултурите в 15% от случаите не разкриват наличието на бактерии в кръвта. Често липсват периферни признаци на заболяването (уголемяване на далака, възли на Osler и др.).
При гнойна инфекция:
Гнойна инфекция на органи коремна кухинаи екстраперитонеална локализация (субхепатални и субдиафрагмални абсцеси, пиелонефрит, апостематозен нефрит и карбункул на бъбреците, гноен холангит и обструкция на жлъчните пътища) също могат да доведат до развитие на дългосрочни фебрилни състояния. В допълнение към последното, причината за хроничната треска може да бъде възпалителни процеси в женската полова област, но в този случай температурата най-често протича като продължителен субфебрилитет.Около 20-40% от треските с неясна етиология (с неясен фактор на възникване) могат да се дължат на системна патология на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит, болест на Sjögren и др.). Сред другите причини най-важни са туморните процеси. Сред последните специално място заемат туморите, произхождащи от хемопоетичната система (левкемия, лимфогрануломатоза и др.). В някои случаи треската може да се дължи на добавяне на инфекция, като например при карцином на бронхите, когато се развие обструкция (затруднено дишане) и пневмония в подлежащия бял дроб.
С патология на ендокринната система:
При патология могат да възникнат продължителни трески ендокринна система(болест на Адисон, тиреотоксикоза). При редица пациенти след подробен преглед и при липса на патологични промени може да се говори за повишаване на прага на чувствителност на центъра за терморегулация. Специално мястосред причините за продължителни трески е синдромът на придобита имунна недостатъчност, причинен от HIV инфекция. Началният период на СПИН се характеризира с продължително повишаване на температурата над 38 ° C, постоянно или периодично. В комбинация с широко разпространена лимфаденопатия, това състояние трябва да послужи като причина за спешно серологично изследване на пациента за ХИВ.Задължителният минимум от лабораторни тестове за дългосрочни фебрилни пациенти включва общ кръвен тест с преброяване на левкоцитната формула, определяне в цитонамазка малариен плазмодий, изследвания на функционалното състояние на черния дроб, бактериологични култури на урина, изпражнения и кръв до 3-6 пъти. Освен това е необходимо да се проведе реакция на Васерман, туберкулинови и стрептокиназни тестове, серологичен тест за HIV, както и рентгеново изследване на белите дробове и ултразвук на коремните органи.
Дори наличието на незначителни оплаквания от умерено главоболие, слабо изразена промянапсихичното състояние изисква пункция на цереброспиналната течност с последващото му изследване. В бъдеще, ако диагнозата остане неясна, въз основа на резултатите от първоначалния преглед, пациентът трябва да бъде определен за признаци като антиядрени антитела, ревматоиден фактор, антитела срещу бруцела, салмонела, токсоплазма, хистоплазма, вирус на Epstein-Barr , цитомегалия и др., както и да се проведе изследване на гъбични заболявания (кандидоза, аспергилоза, трихофитоза).
Следващият етап от изследването с неустановена диагноза при пациент с висока температура за дълго време е провеждането компютърна томография, което позволява локализиране на туморни изменения или абсцеси вътрешни органи, както и интравенозна пиелография, пункция и посяване на костен мозък, ендоскопия на стомашно-чревния тракт.
Ако причината за продължителната треска не може да бъде установена, се препоръчва на такива пациенти да се приложи пробно лечение, обикновено представляващо антибиотична терапия или специфични противотуберкулозни лекарства. Ако пациентът вече получава лечение, то трябва да бъде отменено за известно време, за да се изключи лекарствената природа на треската.
лекарствена треска:
Лекарствената треска се развива в резултат на алергична реакция към приложеното лекарство (лекарства) и обикновено се придружава от лимфоцитоза с еозинофилия (повишени нива на лимфоцити и еозинофили) с разнообразен обрив, въпреки че в някои случаи тези симптоми може да не са.Треска с тумори:
Вторичен имунен дефицит възниква при пациенти с туморни процеси, получаващи специфична терапия, включително лъчелечение, при лица с индуцирана имуносупресия, както и при повечето пациенти, които често приемат антибиотици. Често причината за треска при такива пациенти е инфекция, причинена от условно патогенна флора. Те са и групата, най-податлива на вътреболнична инфекция.В допълнение към стафилококус ауреус, стрептококи и анаероби, гъбички от рода Candida и аспергилус, пневмоциста, токсоплазма, листерия, легионела, цитомегаловируси и херпесни вируси могат да бъдат причинители на заболявания при болни с имунен дефицит. Изследването на такива пациенти трябва да започне с бактериологично изследване на хемокултури, урина, изпражнения и храчки, както и цереброспинална течност (в зависимост от клиничните прояви на инфекцията).
Често е необходимо да се започне антибиотична терапия преди да са налични резултатите от културата. В такива случаи трябва да се съсредоточите върху най-характерния характер на патогена за дадена локализация на инфекцията при пациент (стрептококи и Escherichia coli, както и анаероби при ентероколит, Escherichia coli и Proteus за инфекции на пикочните пътища).
Да разпознават причините за остри трески, характера на повишаването на температурата, нейната честота и височина, както и продължителността различни периодитреска. Различната продължителност на периода на повишаване на температурата може да бъде характерен признак на редица остри инфекциозни процеси. Например, за бруцелоза и коремен тиф е характерно постепенно повишаване на температурната крива в продължение на няколко дни до максимум.
Грип, тиф, морбили и повечето вирусни заболявания на дихателните пътища се характеризират с кратък - не повече от един ден - период на повишаване на температурата до високи стойности. Най-острото начало на заболяването, когато температурата достигне своя максимум за няколко часа, е характерно за менингококова инфекция, рецидивираща треска и малария. При диференциалната диагноза на причините за фебрилни състояния трябва да се разчита не само на един симптом (треска), но и на целия комплекс от симптоми на характеристиките на протичането на период на висока температура.
За рикетсиозата е типична комбинация остро развитиетреска с постоянно главоболие и безсъние, както и зачервяване на лицето и двигателна възбуда на пациента. Появата на типичен обрив на 4-5-ия ден от заболяването прави възможно диагностицирането на клиниката на тиф.
За тиф:
Треската при тиф е важен клиничен признак на заболяването. Обикновено температурата се повишава в рамките на 2-3 дни до 39-40°C. Температурата се повишава както вечер, така и сутрин. Пациентите имат леки тръпки. От 4-5-ия ден на заболяването е характерна постоянна треска. Понякога при ранна употреба на антибиотици е възможен рецидивиращ тип треска. При петнист тиф могат да се наблюдават "срязвания" на температурната крива. Обикновено това се случва на 3-4-ия ден от заболяването, когато телесната температура се понижи с 1,5-2 ° C, а на следващия ден, с появата на обрив по кожата, тя отново се повишава до високи стойности.Това се наблюдава в разгара на заболяването. На 8-10-ия ден от заболяването пациентите с тиф също могат да получат "срязване" на температурната крива, подобно на първото. Но след това след 3-4 дни температурата спада до нормалната. При използване на антибиотична терапия типичните фебрилни реакции са редки. При неусложнен тиф треската обикновено продължава 2-3 дни, по-рядко - 4 дни или повече.
Борелиозата (рецидивиращ тиф и тиф, пренасян от кърлежи) се характеризира с бързо повишаване на температурата до високи стойности, придружено от тежки симптоми на интоксикация и огромни студени тръпки. В рамките на 5-7 дни високата температура се задържа на достигнатото ниво, след което критично намалява до нормални стойности и след това след 7-8 дни цикълът се повтаря.
За коремен тиф:
Треската е постоянен и характерен симптом на коремния тиф. По принцип това заболяване се характеризира с вълнообразен ход, при който температурните вълни сякаш се преобръщат една върху друга. В средата на миналия век немският лекар Вундерлих описва схематично температурната крива. Състои се от фаза на повишаване на температурата (с продължителност около седмица), пикова фаза (до две седмици) и фаза на спад на температурата (около 1 седмица). В момента, поради ранната употреба на антибиотици, температурната крива за коремен тиф има различни варианти и е разнообразна. Най-често се развива рецидивираща треска и само в тежки случаи - постоянен тип.За лептоспироза:
Лептоспирозата е едно от острите фебрилни заболявания. За лептоспирозата е типично повишаване на температурата през деня до 39-41 ° C с паралелна поява на тежка интоксикация (главоболие, гадене, повръщане, мускулна болка) и (понякога) коремна болка. Това е заболяване на хората и животните, характеризиращо се с интоксикация, вълнообразна треска, хеморагичен синдром, увреждане на бъбреците, черния дроб и мускулите. Температурата се задържа висока 6-9 дни. Характерен е ремитиращ тип температурна крива с колебания от 1,5-2,5°C. След това телесната температура се нормализира. При повечето пациенти се отбелязват повтарящи се вълни, когато след 1-2 (по-рядко 3-7) дни нормална телесна температура отново се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни.За малария:
Маларийните атаки се характеризират със строга периодичност (с изключение на тропическата малария). Често има предшестващ период (1-3 дни), след което има характерни, с интервал от 48 или 72 часа, пристъпи на треска, когато на фона на огромен студ има повишаване на температурата за 30 -40 минути (по-рядко 1-2 часа) до 40-41°C със силно главоболие, гадене (рядко повръщане). След 5-9 часа постоянна висока температура започва повишено изпотяване и критично спадане на температурата до нормални или леко повишени стойности. тропическа маларияхарактеризиращ се с наличието на по-продължителни пристъпи на висока температура на фона на съкращаване на периода без треска. Границата между тях е размита, понякога втрисане и изпотяване може изобщо да не се наблюдават.Еризипелът също се характеризира с остро начало и липса на предишна менструация. Повишаването на температурата достига 39-40°C, може да бъде придружено от повръщане, възбуда. Обикновено болката и усещането за парене веднага се появяват в областта на засегнатата област на кожата, която скоро придобива яркочервен цвят с валяк, който рязко ограничава зоната на възпаление.
За менингит:
Менингококкемията и менингококовият менингит също се характеризират с остро начало с бързо повишаване на температурата и силно втрисане. Характерно е остро главоболие, може да има повръщане и възбуда. За менингит, появата на повишена чувствителност на кожата, и след това менингеални признаци (изтръпване на тилната мускулатура, симптоми на Керниг и Брудзински). При менингокоцемия след няколко (4-12) часа по кожата се появява звездовиден хеморагичен обрив.При менингококова инфекция телесната температура може да варира от леко повишена до много висока (до 42 ° C). Температурната крива може да бъде от постоянен, периодичен и ремитиращ тип. На фона на антибиотичната терапия температурата намалява до 2-3-ия ден, при някои пациенти леко повишената температура продължава още 1-2 дни.
Менингокоцемията (менингококов сепсис) започва остро и протича бързо. Характерна особеност е хеморагичен обрив под формата на звезди с неправилна форма. Елементите на обрива при един и същи пациент могат да бъдат с различни размери - от малки пробиви до обширни кръвоизливи. Обривът се появява 5-15 часа след началото на заболяването. Треската при менингокоцемия често е интермитентна. герои тежки симптомиинтоксикация, температурата се повишава до 40-41 ° C, появяват се силни студени тръпки, главоболие, хеморагичен обрив, сърцебиене, задух, цианоза. Тогава кръвното налягане рязко спада. Телесната температура пада до нормални или леко повишени числа. Двигателната възбуда се увеличава, появяват се конвулсии. И при липса на подходящо лечение настъпва смърт.
Менингитът може да бъде не само от менингококов произход. Менингитът, подобно на енцефалита (възпаление на мозъка), се развива като усложнение на всяка минала инфекция. И така, най-безобидните, на пръв поглед, вирусни инфекции, като грип, варицела, рубеола, може да се усложни от тежък енцефалит. Обикновено се наблюдава висока телесна температура, рязко влошаване на общото състояние, има церебрални нарушения, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, нарушено съзнание, обща тревожност. В зависимост от увреждането на определена част от мозъка могат да се открият различни симптоми - нарушения на черепните нерви, парализа.
Хеморагични трески:
Голяма група от остри инфекциозни заболявания се състои от различни хеморагични трески, които се характеризират с изразени огнища (на територията на Руската федерация, Кримската, Омска и хеморагичната треска с бъбречен синдром са чести). Те обикновено имат остро начало с период на повишаване на температурата до 39-40 ° C през деня, силно главоболие, безсъние, мускулни болки и очни ябълкио Има зачервяване на лицето и горната половина на тялото, инжектиране на склерата. Състоянието на пациента прогресивно се влошава. На 2-3-ия ден се появява хеморагичен обрив на типични места (при омска треска обривът се развива на фона на втората фебрилна вълна).Грипна треска:
Грипът се характеризира с остро начало с втрисане и кратък (4-5 часа) период на повишаване на температурата до 38-40°C. В същото време се развива тежка интоксикация с появата на главоболие и мускулни болки, слабост, замайване. Има катарални явления в назофаринкса, може да има конюнктивит, симптомите на трахеит се присъединяват малко по-късно. Продължителността на фебрилния период обикновено не надвишава 5 дни. Параинфлуенцата се отличава с липсата на продължителна треска, тя може да бъде периодична или краткотрайна (1-2 дни, както при обикновена вирусна инфекция на дихателните пътища), обикновено не надвишава 38-39 ° C.Треска с морбили при възрастни:
Морбили при възрастни протича много по-тежко, отколкото при деца, и се характеризира с период на повишаване на температурата през деня до 38-39 ° C на фона на тежки катарални явления. На 2-3-ия ден от заболяването вече е възможно да се идентифицират петна на Филатов-Коплик върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузите. На 3-4-ия ден се забелязват едропетнисти папулозни обриви, първо по лицето, а след това по тялото и крайниците. Острата форма на бруцелозата се характеризира с висока температура с втрисане до 40 ° C, при която обаче редица пациенти остават в задоволително състояние.Главоболието е умерено, типично прекомерно изпотяване(или обливане на пот). Има увеличение на всички групи лимфни възли, увеличение на черния дроб и далака. Заболяването обикновено започва постепенно, рядко остро. Температурата при един и същи пациент може да бъде различна. Понякога заболяването се придружава от вълнообразна температурна крива от ремитентен тип, типична за бруцелозата, когато колебанията между сутрешната и вечерната температура са повече от 1 ° C, интермитентна - понижение на температурата от висока до нормална или постоянна - колебания между сутрешната и вечерните температури не надвишават 1°C.
Трескавите вълни са придружени от обилно изпотяване. Броят на вълните на треска, тяхната продължителност и интензивност са различни. Интервали между вълните - от 3-5 дни до няколко седмици и месеци. Треската може да е висока, продължително ниска степен и може да е нормална. Заболяването често протича с продължителен субфебрилитет. Характерна е смяната на дълъг фебрилен период с период без температура, също с различна продължителност. Въпреки високата температура състоянието на пациентите остава задоволително. При бруцелозата се отбелязва увреждане на различни органи и системи, предимно мускулно-скелетната, урогениталната (пикочо-половата), нервната система страда, черният дроб и далакът се увеличават.
За йерсиноза:
Йерсиниозата има няколко клинични форми, но всички те (с изключение на субклиничните) се характеризират с остро начало с втрисане, главоболие и болка в мускулитеи повишаване на температурата до 38-40°C. Продължителността на фебрилния период е средно 5 дни, при септични форми има треска от неправилен тип с повтарящи се епизоди на втрисане и обилно изпотяване. При аденовирусна инфекция температурата се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни. Треската може да бъде придружена от втрисане и да продължи около седмица. Температурната крива е постоянна или ремитираща. Явленията на обща интоксикация при аденовирусна инфекция обикновено са леки.За инфекциозна мононуклеоза:
Инфекциозната мононуклеоза често започва остро, рядко постепенно. Повишаването на температурата обикновено е постепенно. Треската може да бъде постоянна или с големи колебания. Трескавият период зависи от тежестта на хода на заболяването. При леки форми той е кратък (3-4 дни), при тежки случаи - до 20 дни или повече. Температурната крива може да бъде различна - постоянна или ремитиращ тип. Треската може също да е леко повишена. Явленията на висока температура (40-41°C) са редки. Характеризира се с температурни колебания през деня с диапазон от 1-2 ° C и нейното литично понижение.Треска при полиомиелит:
При полиомиелит, остро вирусно заболяване на централната нервна система, също се наблюдава повишаване на температурата. Засягат се различни части на главния и гръбначния мозък. Заболяването се среща предимно при деца под 5-годишна възраст. Ранните симптоми на заболяването са втрисане, стомашно-чревни разстройства (диария, повръщане, запек), телесната температура се повишава до 38-39 ° C или повече. При това заболяване често се наблюдава двугърбица температурна крива: първото покачване продължава 1-4 дни, след това температурата се понижава и остава в нормалните граници за 2-4 дни, след което отново се повишава. Има случаи, когато телесната температура се повишава в рамките на няколко часа и остава незабелязана или заболяването протича като обща инфекция без неврологични симптоми.За орнитоза:
Орнитозата е заболяване в резултат на заразяване на човека от болни птици. Заболяването е придружено от треска и атипична пневмония. Телесната температура от първите дни се повишава до високи стойности. Трескавият период продължава 9-20 дни. Температурната крива може да бъде постоянна или ремитираща. Намалява постепенно в повечето случаи. Височината, продължителността на треската, естеството на температурната крива зависят от тежестта и клиничната форма на заболяването. При лек курс телесната температура се повишава до 39 ° C и продължава 3-6 дни, като намалява в рамките на 2-3 дни. При умерена тежест температурата се повишава над 39 ° C и остава висока за 20-25 дни. Повишаването на температурата е придружено от втрисане, намаляване на обилното изпотяване. Орнитозата се характеризира с треска, симптоми на интоксикация, чести белодробни увреждания, уголемяване на черния дроб и далака. Заболяването може да бъде усложнено от менингит.Треска с туберкулоза:
Клиниката по туберкулоза е разнообразна. Треска при пациенти дълго времеможе да продължи без увреждане на органи. Най-често телесната температура се поддържа на повишени стойности. Температурната крива е непостоянна, обикновено не е придружена от втрисане. Понякога треската е единственият признак на заболяване. Туберкулозният процес може да засегне не само белите дробове, но и други органи и системи (лимфни възли, кости, пикочно-половата система). Изтощените пациенти могат да развият туберкулозен менингит. Заболяването започва постепенно. Симптомите на интоксикация, летаргия, сънливост, фотофобия постепенно се увеличават, телесната температура се поддържа на повишени стойности. В бъдеще треската става постоянна, откриват се отчетливи менингеални признаци, главоболие, сънливост.За сепсис:
Сепсисът е тежко общо инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на недостатъчен локален и общ имунитет на организма при наличие на огнище на възпаление. Развива се предимно при недоносени бебета, отслабени от други заболявания, преживели травми. Диагностицира се чрез септичен фокус в тялото и входната врата на инфекцията, както и симптоми на обща интоксикация. Телесната температура често остава на повишени стойности, периодично е възможна висока температура. Температурната крива може да има забързан характер. Треската е придружена от втрисане, понижаването на температурата - рязко изпотяване. Черният дроб и далакът са увеличени. Не са редки обривите по кожата, по-често хеморагични.Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при различни заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Да, възпаление на бронхите остър бронхит) могат да възникнат при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица и др.) и при охлаждане на организма. Телесната температура при остър фокален бронхит може да бъде леко повишена или нормална, а в тежки случаи може да се повиши до 38-39 ° C. Има и слабост, изпотяване, кашлица.
Развитието на фокална пневмония (пневмония) е свързано с прехода на възпалителния процес от бронхите към белодробна тъкан. Те могат да бъдат от бактериален, вирусен, гъбичен произход. Повечето характерни симптомифокална пневмония са кашлица, треска и задух. Фебрилитетът при пациенти с бронхопневмония е с различна продължителност. Температурната крива често е от облекчаващ тип (дневни температурни колебания от 1 ° C, със сутрешен минимум над 38 ° C) или от грешен тип. Често температурата е леко повишена, а в напреднала и старческа възраст може напълно да липсва.
Крупозната пневмония се наблюдава по-често при хипотермия. Лобарната пневмония се характеризира с определен цикличен ход. Заболяването започва остро, със силно втрисане, температура до 39-40°C. Втрисането обикновено продължава до 1-3 часа. Състоянието е много тежко. Забелязват се недостиг на въздух, цианоза. В етапа на разгара на заболяването състоянието на пациентите се влошава още повече. Симптомите на интоксикация са изразени, дишането е често, повърхностно, тахикардия до 100/200 удара / мин.
На фона на тежка интоксикация може да се развие съдов колапс, който се характеризира със спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, задух. Телесната температура също спада рязко. Страда нервната система (сънят е нарушен, може да има халюцинации, делириум). При лобарна пневмония, ако не се започне антибиотично лечение, температурата може да продължи 9-11 дни и да е постоянна. Понижаването на температурата може да настъпи критично (в рамките на 12-24 часа) или постепенно, в продължение на 2-3 дни. В етапа на разрешаване на температурата обикновено не се случва. Телесната температура се нормализира.
При ревматизъм:
Треската може да придружава заболяване като ревматизъм. Има инфекциозно-алергичен характер. При това заболяване се уврежда съединителната тъкан, страдат главно сърдечно-съдовата система, ставите, централната нервна система и други органи. Заболяването се развива след 1-2 седмици стрептококова инфекция(тонзилит, скарлатина, фарингит). Телесната температура обикновено се повишава леко, появяват се слабост, изпотяване. По-рядко заболяването започва остро, температурата се повишава до 38-39 ° C.Температурната крива има периодичен характер, придружен от слабост, изпотяване. Няколко дни по-късно се появяват болки в ставите. Ревматизмът се характеризира с увреждане на сърдечния мускул с развитие на миокардит. Пациентът се тревожи за недостиг на въздух, болка в сърцето, сърцебиене. Може да има леко повишаване на телесната температура. Периодът на треска зависи от тежестта на заболяването. Миокардитът може да се развие и при други инфекции - скарлатина, дифтерия, пикетейоза, вирусни инфекции. Алергичен миокардит може да възникне например при употребата на различни лекарства.
За ендокардит:
На фона на остро тежко септично състояние е възможно развитието на септичен ендокардит - възпалително увреждане на ендокарда с увреждане на сърдечните клапи. Състоянието на такива пациенти е много тежко. Симптомите на интоксикация са изразени. Нарушен от слабост, неразположение, изпотяване. Първоначално има леко повишаване на телесната температура. На фона на леко повишена температура се появява неравномерно повишаване на температурата до 39 ° C и повече ("температурни свещи"), типични са втрисане и обилно изпотяване, отбелязват се лезии на сърцето и други органи и системи.Диагнозата на първичен бактериален ендокардит представлява особени трудности, тъй като в началото на заболяването няма лезия на клапния апарат и единствената проява на заболяването е треска от неправилен тип, придружена от втрисане, последвано от обилно изпотяване и понижаване на температурата. Понякога повишаването на температурата може да се наблюдава през деня или през нощта. Бактериален ендокардит може да се развие при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. В някои случаи има повишена температура поради развитието на септичен процес при пациенти с катетри в субклавиалните вени, които се използват при инфузионна терапия.
С увреждане на жлъчната система:
Треска може да възникне при пациенти с увреждане на жлъчната система, черния дроб (холангит, чернодробен абсцес, натрупване на гной в жлъчния мехур). Високата температура при тези заболявания може да бъде водещ симптом, особено при пациенти в сенилна и напреднала възраст. Болката при такива пациенти обикновено не се нарушава, няма жълтеница. Изследването разкрива увеличен черен дроб, неговата лека болезненост.За бъбречно заболяване:
Повишаване на температурата се наблюдава при пациенти с бъбречно заболяване. Това важи особено за острия пиелонефрит, който се характеризира с тежко общо състояние, симптоми на интоксикация, висока температура от неправилен тип, втрисане, тъпи болкив лумбалната област. С разпространението на възпалението в пикочния мехур и уретрата се появява болезнено желание за уриниране и болка по време на уриниране. Урологична гнойна инфекция (абсцеси и карбункули на бъбреците, паранефрит, нефрит) може да бъде източник на продължителна треска. Характерни промени в урината в такива случаи може да липсват или да са леки.При туморни заболявания:
Водещо място сред фебрилните състояния заемат неопластични заболявания. Повишаване на температурата може да възникне при всякакви злокачествени тумори. Най-често треска се наблюдава при хипернефрома, тумори на черния дроб, стомаха, злокачествени лимфоми, левкемия. При злокачествени тумори, особено при малък хипернефроиден рак и при лимфопролиферативни заболявания, може да се наблюдава тежка треска. При такива пациенти треската (по-често сутрин) е свързана с колапса на тумора или добавянето на вторична инфекция. Характеристика на треската при злокачествени заболявания е неправилният тип треска, често с максимално повишаване сутрин, липсата на ефект от антибиотичната терапия.Често треската е единственият симптом на злокачествено заболяване. Трескави състояния често се срещат при злокачествени тумори на черния дроб, стомаха, червата, белите дробове, простатната жлеза. Има случаи, когато високата температура за дълго време е единственият симптом на злокачествен лимфом с локализация в ретроперитонеалните лимфни възли. Основните причини за повишена температура при пациенти с рак се считат за добавяне на инфекциозни усложнения, растеж на тумора и ефект върху тялото. туморна тъкан. Трето място по честота на фебрилните състояния заемат системните заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Тази група включва системен лупус еритематозус, склеродермия, нодуларен артериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит.
Системният лупус еритематозус се характеризира със стабилно прогресиране на процеса, понякога доста дълги ремисии. В острия период винаги има треска от неправилен тип, понякога придобиваща забързан характер с втрисане и обилно изпотяване. Характерни са дистрофия, увреждане на кожата, ставите, различни органи и системи.
За системен васкулит:
Трябва да се отбележи, че общите заболявания на съединителната тъкан и системният васкулит сравнително рядко се проявяват с изолирана фебрилна реакция. Обикновено те се проявяват с характерна лезия на кожата, ставите, вътрешните органи. По принцип треската може да се появи при различни васкулити, често техните локализирани форми (темпорален артериит, увреждане на големи клонове на аортната дъга). IN начален периодтакива заболявания се появява треска, която е придружена от болка в мускулите, ставите, загуба на тегло, след това се появяват локализирани главоболия, установява се удебеляване и удебеляване на темпоралната артерия. Васкулитът е по-често срещан при възрастни хора.Сред пациентите с продължителна треска лекарствената треска се среща в 5-7% от случаите. Може да възникне на всеки лекарства, по-често на 7-9-ия ден от лечението. Диагнозата се подпомага от липсата на инфекциозни или соматично заболяване, появата на папулозен обрив по кожата, съвпадащ по време с приема на лекарството. Тази треска се характеризира с една особеност: симптомите на основното заболяване изчезват по време на терапията и телесната температура се повишава. След спиране на лекарството телесната температура обикновено се нормализира след 2-3 дни.
С ендокринни заболявания:
Повишаване на телесната температура се наблюдава при различни ендокринни заболявания. На първо място, тази група включва такова сериозно заболяване като дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм). Развитието на това заболяване е свързано с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Многобройни хормонални, метаболитни, автоимунни нарушения, възникващи в тялото на пациента, водят до увреждане на всички органи и системи, нарушаване на функциите на другите. ендокринни жлезии различни видове обмен. На първо място, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната системи са засегнати. Пациентите изпитват обща слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете, изпъкване на очните ябълки, загуба на тегло и увеличаване на щитовидната жлеза.Нарушението на терморегулацията се проявява почти постоянно чувствотоплина, непоносимост към топлина, топлинни процедури, леко повишена телесна температура. Повишаването на температурата до високи стойности (до 40 ° C и повече) е характерно за усложнение на дифузната токсична гуша - тиреотоксична криза, която се проявява при пациенти с тежка форма на заболяването. Рязко изостри всички симптоми на тиреотоксикоза. Има изразена възбуда, достигаща до психоза, пулсът се ускорява до 150-200 удара / мин. Кожата на лицето е зачервена, гореща, влажна, крайниците са цианотични. Развиват се мускулна слабост, треперене на крайниците, парализа, пареза.
Остър гноен тиреоидит - гнойно възпалениещитовидната жлеза. Може да се причини от различни бактерии - стафилококи, стрептококи, пневмококи, ешерихия коли. Възниква като усложнение на гнойна инфекция, пневмония, скарлатина, абсцеси. Клиничната картина се характеризира с остро начало, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, студени тръпки, сърцебиене, силна болка в областта на шията, изместване към долната челюст, ушите, влошени при преглъщане, движение на главата. Кожата над увеличената и силно болезнена щитовидна жлеза е зачервена. Продължителността на заболяването е 1,5-2 месеца.
С полиневрит:
Полиневрит - множество лезии на периферните нерви. В зависимост от причините за заболяването се разграничават инфекциозни, алергични, токсични и други полиневрит. Полиневритът се характеризира с нарушение на двигателната и сензорната функция на периферните нерви с преобладаващо увреждане на крайниците. Инфекциозният полиневрит обикновено започва остро, като остър фебрилен процес, с температура до 38-39 ° C, болка в крайниците. Телесната температура продължава няколко дни, след което се нормализира. Преден план в клинична картинаслабост и увреждане на мускулите на ръцете и краката, нарушение на чувствителността към болка.При алергичен полиневрит, който се развива след въвеждането на ваксина против бяс (използвана за предотвратяване на бяс), може да се отбележи и повишаване на телесната температура. В рамките на 3-6 дни след приложението може да се наблюдава висока телесна температура, неукротимо повръщане, главоболие и нарушено съзнание. Има конституционно обусловена хипоталамопатия ("хабитуална треска"). Тази треска има наследствена предразположеност, среща се по-често при млади жени. На фона на вегетативно-съдова дистония и постоянно субфебрилно състояние се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C. Повишаването на температурата е свързано с физическо натоварване или емоционален стрес.
С изкуствена треска:
При наличие на продължителна температура трябва да се има предвид изкуствената температура. Някои пациенти изкуствено предизвикват повишаване на телесната температура, за да симулират някакво заболяване. Най-често това заболяване се среща при хора на млада и средна възраст, предимно жени. Те постоянно намират различни заболявания в себе си, лекуват се дълго време с различни лекарства. Впечатлението, че имат сериозно заболяване, се засилва от факта, че тези пациенти често лежат в болници, където се диагностицират различни заболявания и се подлагат на терапия. При консултиране на тези пациенти с психотерапевт се откриват хистероидни черти (признаци на истерия), което позволява да се подозира фалшифициране на треска при тях. Състоянието на такива пациенти обикновено е задоволително, чувстват се добре. Измерването на температурата е необходимо в присъствието на лекар. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани.Диагнозата "изкуствена треска" може да се подозира само след наблюдение на пациента, изследването му и изключване на други причини и заболявания, които причиняват повишаване на телесната температура. Треска може да се наблюдава при различни остри хирургични заболявания(апендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и е свързано с проникването на микроби и техните токсини в организма. Значително повишаване на температурата в следоперативния период може да се дължи на реакцията на тялото към хирургичното нараняване.
Когато мускулите и тъканите са наранени, температурата може да се повиши в резултат на разграждането на мускулните протеини и образуването на автоантитела. Механичното дразнене на центровете за терморегулация (счупване на основата на черепа) често е придружено от повишаване на температурата. При вътречерепни кръвоизливи (при новородени), постенцефалитни лезии на мозъка също се отбелязва висока температура, главно в резултат на централно нарушение на терморегулацията.
При остър апендицит:
Острият апендицит се характеризира с внезапна поява на болка, чиято интензивност прогресира с развитието на възпалителни промени в апендикс. Има и слабост, неразположение, гадене и може да има забавяне на изпражненията. Телесната температура обикновено се повишава до 37,2-37,6°C, понякога придружена от втрисане. При флегмонозен апендицит болка вдясно илиачна областпостоянно, интензивно, общото състояние се влошава, телесната температура се повишава до 38-38,5 ° C.При нагнояване на апендикуларното възпалително уплътнение се образува периапендикуларен абсцес. Състоянието на пациентите се влошава. Телесната температура става висока, трескава. Внезапните промени в температурата са придружени от втрисане. Болката в корема се засилва. Страшно усложнение на острия апендицит е дифузният гноен перитонит. Коремните болки са дифузни. Състоянието на пациентите е тежко. Има значително увеличение на сърдечната честота, а пулсът не съответства на телесната температура. Мозъчните наранявания са отворени (с увреждане на костите на черепа, мозъчната субстанция) и затворени. Затворените наранявания включват сътресение, контузия и сътресение с компресия.
За мозъчно сътресение:
Най-често срещаното сътресение е, основните клинични прояви на което са загуба на съзнание, многократно повръщане и амнезия (загуба на спомен за събития, предшестващи разстройството на съзнанието). В следващите дни след мозъчно сътресение може да има леко повишаване на телесната температура. Продължителността му може да бъде различна и зависи от тежестта на състоянието. Наблюдават се също главоболие, световъртеж, слабост, неразположение, изпотяване.При слънчев и топлинен удар не е необходимо общо прегряване на тялото. Нарушаването на терморегулацията възниква поради излагане на пряка слънчева светлина върху непокрита глава или голо тяло. Нарушен от слабост, замаяност, главоболие, гадене, понякога може да се появи повръщане и диария. В тежки случаи са възможни възбуда, делириум, конвулсии, загуба на съзнание. Висока температура, като правило, не се случва.
Лечение на треска:
При хипертермичен (високотемпературен) синдром лечението се провежда в две посоки: корекция на жизнените функции на тялото и директна борба с високата температура. Използва се за понижаване на телесната температура физични методиохлаждане и лекарства.Физическите средства включват методи, които осигуряват охлаждане на тялото: препоръчително е да свалите дрехите си, да избършете кожата с вода, алкохол, 3% разтвор на оцет, можете да поставите лед върху главата. На китките на главата може да се постави превръзка, навлажнена със студена вода. Също така приложете стомашна промивка чрез сонда със студена вода (температура 4-5 ° C), поставете почистващи клизми, също с хладка вода. При инфузионна терапия всички разтвори се прилагат интравенозно охладени до 4°C. Пациентът може да бъде обдухван с вентилатор, за да се намали телесната температура. Тези дейности ви позволяват да намалите телесната температура с 1-2 ° C за 15-20 минути. Не трябва да понижавате телесната температура под 37,5 ° C, тъй като след това тя продължава да се понижава сама.
Като лекарства се използват аналгин, ацетилсалицилова киселина, бруфен. Най-ефективно е лекарството да се използва интрамускулно. Така се използва 50% разтвор на аналгин, 2,0 ml (за деца - в доза от 0,1 ml на година от живота) в комбинация с антихистамини: 1% разтвор на дифенхидрамин, 2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин. За намаляване на телесната температура и намаляване на тревожността може да се използва 0,05% разтвор на хлорпромазин перорално. Деца под 1 година - по 1 ч.л., от 1 година до 5 години - 1 дез. л., 1-3 пъти на ден. За да приготвите 0,05% разтвор на хлорпромазин, вземете ампула от 2,5% разтвор на хлорпромазин и разредете съдържащите се в него 2 ml с 50 ml вода.
При по-тежко състояние, за намаляване на възбудимостта на централната нервна система, се използват литични смеси, които включват хлорпромазин в комбинация с антихистамини и новокаин (1 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен , 0 5% разтвор на новокаин). Единична доза от сместа за деца е 0,1-0,15 ml / kg телесно тегло, интрамускулно.
За поддържане на функцията на надбъбречните жлези и при понижаване на кръвното налягане се използват кортикостероиди - хидрокортизон (за деца, 3-5 mg на 1 kg телесно тегло) или преднизолон (1-2 mg на 1 kg телесно тегло) . При наличие на респираторни нарушения и сърдечна недостатъчност, терапията трябва да е насочена към елиминиране на тези синдроми. При повишаване на телесната температура до високи стойности, децата могат да развият конвулсивен синдром, за спиране на който се използва седуксен (деца под 1 година в доза от 0,05-0,1 ml; 1-5 години - 0,15-0,5 ml 0, 5% разтвор, интрамускулно).
За борба с церебралния оток се използва 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 1 ml на година живот интрамускулно. Първата помощ при топлинен и слънчев удар е както следва. Необходимо е незабавно да се спре излагането на фактори, довели до слънчев или топлинен удар. Необходимо е жертвата да се прехвърли на хладно място, да се свалят дрехите, да легне, да се повдигне главата му. Тялото и главата се охлаждат, като се правят компреси със студена вода или се обливат със студена вода.
На жертвата се дава смъркане на амоняк, вътре - успокояващи и сърдечни капки (капки Зеленин, валериан, Корвалол). На пациента се дава обилна студена напитка. При спиране на дихателната и сърдечната дейност е необходимо незабавно да се освободят горните дихателни пътища от повръщане и да се започне изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато се появят първите дихателни движения и сърдечна дейност (определени от пулса). Пациентът е приет по спешност в болницата.
Треската се нарича повишаване на температурата на човешкото тяло, което възниква поради нарушение на процесите на терморегулация на тялото. Треска най-често се развива при инфекциозни заболявания.
Провокира се треска пирогени(продукти на разпадане на микроорганизми), образувани в тялото на пациента и променящи функционалната активност на центровете за терморегулация.
Треската може да придружава неинфекциозни възпалителни процеси, причинени от физически или химическо увреждане; некротична дегенерация на тъкани, причинена от нарушения на кръвообращението; някои ендокринни патологии; злокачествени новообразувания; алергични реакции и др.
Високата температура е опасен симптом и в някои случаи може да играе неблагоприятна роля за изхода на заболяването. Трябва да се има предвид, че различни хорапонасят по различен начин високите температури. Например възрастните хора могат да преживеят сериозни заболявания като остра пневмония без значителна температура.
В някои случаи за терапевтични цели се извършва изкуствено повишаване на температурата на тялото на пациента, например при бавни инфекциозни процеси.
Класификация на фебрилните състояния в зависимост от телесната температура:
- до 38 ° C - субфебрилна температура;
- 38-39°C - умерена треска;
- 39-41°C - висока температура;
- над 41 ° C - прекомерна треска.
Често степента на фебрилитета е подчинена на дневен ритъм – в вечерно времетемпературата се повишава; сутрин - намалява.
Класификация на треските според продължителността на курса:
- часове - мимолетна треска;
- до 15 дни - остра треска;
- 15-45 дни - субакутна треска;
- повече от 45 дни - хронична треска.
Разновидности на хронична треска (видове температурни криви)
Устойчива треска- дневните колебания в телесната температура на пациента не надвишават 1 ° C (например при крупозна пневмония).
Ремитентен (слабително)треска - дневните колебания в телесната температура на пациента надвишават 1 ° C, с периоди с нормална температура.
ремитиращ (прекъснат)треска - дневните колебания в телесната температура на пациента надвишават 1 ° C, при липса на периоди с нормална температура.
Забързан (изтощаващ)треска - резки скокове в телесната температура на пациента от нормални стойности до 40-41 ° C, които могат да се наблюдават няколко пъти през деня, значително изтощаващи и влошаващи състоянието на пациента (например при сепсис).
перверзен (грешен)треска - телесната температура на пациента вечер е по-ниска, отколкото сутрин, докато няма дневен модел на температурни колебания.
Грижи за болни по време на треска
Началната треска се проявява като общо неразположение, главоболие, мускулно треперене. Пациентът трябва да се постави в леглото и да се затопли.
Вторият етап на фебрилния процес се характеризира с относително равновесие на процесите на производство на топлина и пренос на топлина, телесната температура на пациента е постоянно повишена, има обща слабост, главоболие, сухота в устата. В пика на температурата са възможни халюцинации, а при децата и конвулсии. Пациентите са показани да пият много вода и разделени хранения. При продължителен престой на легло се предотвратяват рани от залежаване.
По време на третия стадий на треска, процесите на пренос на топлина преобладават над процесите на производство на топлина, което е придружено от повишено изпотяване.
По време на фебрилния процес телесната температура на пациента може да се промени или постепенно в продължение на няколко дни (лизис), или рязко, в продължение на няколко часа (криза). Кризата носи висок риск от развитие на колапс при пациент, който се проявява с остра съдова недостатъчност, обилно изпотяване, бледност на кожата, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, който губи пълнене, става нишковиден. Кризисните състояния изискват медицинска намеса - на пациента се предписват лекарства, които стимулират дихателния център, които ускоряват сърдечната дейност, повишават кръвното налягане.
Фебрилният пациент изисква постоянно наблюдение. В случай на дисфункция на дихателните и кръвоносните органи е необходимо навреме да се предотврати развитието на тежки усложнения.
ВНИМАНИЕ! Информацията, предоставена на този сайт, е само за справка. Ние не носим отговорност за възможните негативни последици от самолечението!
Треска или висока температура (състояние, наричано още хипертермия) е по-висока от нормалната телесна температура. Треската е симптом, който придружава най-широк спектър от заболявания. Високата температура може да бъде на всяка възраст; тази статия разглежда специално въпроса за треската при възрастни.
В тази статия:
Защо нормалната телесна температура не е постоянна?
Всеки от нас се е сблъсквал с вълната от втрисане и отпадналост, която причинява високата температура. Треската обикновено се появява в отговор на инфекция, например високата температура при възрастни обикновено придружава грип, настинка или болки в гърлото; треска се дължи на бактериална инфекция или възпаление, което възниква при увреждане на тъканите или заболяване (като някои видове рак). Въпреки това са възможни много други причини за треска, включително лекарства, отрови, излагане на топлина, мозъчно увреждане или аномалии и заболявания на ендокринната (хормонална или жлезиста) система.
Треската рядко идва без други симптоми. Високата температура често е придружена от специфични оплаквания, които могат да помогнат за идентифициране на заболяването, причиняващо треската. Това може да помогне на лекаря да предпише необходимото лечение.
Нормалната телесна температура може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики, времето на деня и дори метеорологичните условия. За повечето хора нормалната телесна температура е 36,6 градуса по Целзий.
Телесната температура се контролира от част от мозъка, наречена хипоталамус. Хипоталамусът всъщност е термостатът на тялото. Той поддържа нормална температура на нагряване чрез механизми като треперене и повишен метаболизъм, както и охлаждащи механизми като изпотяване и разширяване (отваряне) на кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата.
Треската се появява, когато имунен отговортялото се причинява от пирогени (вещества, които предизвикват висока температура). Пирогените обикновено идват от източник извън тялото и на свой ред стимулират производството на допълнителни пирогени вътре в тялото. Пирогените инструктират хипоталамуса да повиши зададената температура. В отговор на това тялото ни започва да трепери; кръвоносните съдове се свиват (тези, които са близо до повърхността); греем се под завивките в опит да достигнем нова температура, която е над нашата базова линия. Въпреки това, други пирогени могат да бъдат произведени от тялото, обикновено в отговор на възпаление; те се наричат цитокини (наричани също ендогенни пирогени).
Пирогените (вещества, които повишават телесната температура), които идват отвън, включват:
- вируси
- бактерии
- гъби
- лекарства
- токсини
Клинични видове треска
Според характеристиките на външните прояви се разграничават два вида треска:
- "Червен"(известен също като "топъл" или "доброкачествен"). При този тип се отбелязва зачервяване на кожата, кожата е влажна и гореща на допир. Тези явления показват липсата на централизация на кръвоснабдяването. „Червената“ хипертермия е сравнително доброкачествена: тялото се бори с треската чрез разширяване на периферните съдове, което увеличава преноса на топлина.
- "бяло"(известен също като "настинка" или "злокачествен"). При този тип хипертермия се отбелязва централизация на кръвообращението. Поради спазъм на периферните съдове има изразена бледност на кожата, тя придобива мраморен оттенък. Има цианоза (посиняване) на устните и върховете на пръстите, кожата е хладна на допир. При този тип треска децата често имат конвулсии.
Терапевтичните тактики за различни видове треска варират. При "червена" температура се понижава с елементарни антипиретици (ибупрофен, парацетамол). При "бяла" треска, в допълнение към антипиретиците, се използват спазмолитици (дротаверин).
Как и с какво да измерваме телесната температура
Измерването на телесната температура обикновено се извършва с помощта на устройства, поставени в ректума, устата, подмишницата или дори в ухото. Има термометри, които вземат показания от кожата на тялото. Някои устройства (ларингоскопи, бронхоскопи, ректални сонди) могат непрекъснато да записват температурата.
Най-разпространеният начин за измерване на телесната температура (и все още в много страни) е живачен термометър, той е опасен за счупване на стъкло и възможност за последващо замърсяване с живак, в много развити страни се използват цифрови термометри със сонда за еднократна употреба, която е подходяща за измерване на температурата на всички части на тялото, изброени по-горе. Използват се също и термочувствителни ленти за еднократна употреба, които измерват температурата на кожата.
Оралната температура най-често се измерва при възрастни, но измерванията на ректалната температура са най-точни, тъй като резултатът не се влияе от фактори на околната среда, които повишават или понижават температурата, но имат минимален ефект върху ректалната област. Ректалната температура в сравнение с оралната температура, измерена по същото време, е с около 0,6 °C по-висока. Следователно най-точното измерване на телесната температура е ректалната вътрешна температура и всичко над 37,2°C или по-високо се счита за „треска“.
| Повече ▼ съвременна версияИзмерването на телесната температура включва чувствително към температура инфрачервено устройство, което измерва температурата в кожата чрез просто прилагане на сензор към тялото. Тези устройства могат да бъдат закупени в повечето аптеки.
Каква температура е треска?
Телесната температура, варираща от около 37,8-38,3°C, е доста ниска; температура от 39°C е средната телесна температура за възрастни, но температурата, при която възрастните трябва да кандидатстват медицински грижиза бебе (0-6 месеца). Висока телесна температура, варираща от около 39,4-40 ° C. Опасните високи температури са клас трески, които варират от над 40-41,7 ° C или по-високи (много висока телесна температура, наричана още хиперпирексия). Температурните стойности за треска може да варират до известна степен в зависимост от състоянието и възрастта на пациента, но те ви дават представа за термините „ниска“, „висока“ и „опасна“ температура, когато се използват като описание на треска в медицинската литература.
Следователно, по отношение на въпроса „кога да се тревожим“ или по-добре „кога да действаме“ в случай на треска, трябва да се разбере, че като правило човек трябва сериозно да се тревожи за здравето в случай на средна и висока температура. Въпреки това, субфебрилна температура, която продължава повече от около четири до седем дни, също изисква посещение при медицински специалист.
Други термини се използват за описание на треска или видове треска:
- Продължителна или персистираща треска, която продължава повече от 10 до 14 дни като правило това е ниска телесна температура.
- Устойчива треска, наричана още продължителна треска; обикновено това е субфебрилна температура, която не се променя значително (с около 1 градус за 24 часа).
- Хронична: треската продължава повече от три до четири дни; някои лекари смятат периодичните трески, които се повтарят в продължение на месеци до години, като "хронични" трески.
- Периодична треска: температурата или се променя от нормална до нивото на треска в рамките на един ден, или температурата може да се появи в един ден и да се повтори след един до три дни
- Рецидивираща треска: телесната температура се повишава и спада на редовни интервали.
- Хиперпирексия: треска, равна на или по-висока от 41,5 ° C; тази телесна температура е твърде висока - това представлява спешна медицинска помощ за пациента.
Освен това има над 40 заболявания, които съдържат думата "треска" като част от името на болестта (напр. ревматизъм, скарлатина, котешки драскотини, треска Ласа и други). Всяко заболяване е придружено от треска - висока температура - като един от симптомите; безброй други състояния могат да имат треска като симптом.
Цитокините или ендогенните (генерирани от тялото) пирогени могат да причинят много от същите проблеми, споменати по-горе. Освобождаването на цитокини се индуцира от възпаление и много медиирано имунни заболявания. Основните цитокини, участващи в генерирането на треска, са интерлевкини 1 и 6 и извънклетъчния протеин тумор некрозисфактор-алфа.
Причини и свързани симптоми и признаци на треска при възрастни
Вирусна треска и висока температура
Болестите, причинени от вируси, са сред най-честите причини за треска при възрастни. Симптомите могат да включват хрема, възпалено гърло, кашлица, дрезгав глас и мускулни болки. Вирусите също могат да причинят диария, повръщане или разстроен стомах.
В по-голямата си част тези вирусни заболявания просто изчезват с времето. Не е необходимо да се използват антибиотици за лечение на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат лекувани с деконгестанти и антипиретични лекарства, много от които се предлагат без рецепта. Ако се появи диария или повръщане, човекът трябва да пие течности. Gatorade и други спортни напитки ще ви помогнат да заместите изгубените електролити. Вирусни заболяванияобикновено може да продължи от една до две седмици.
Грипният вирус е водещата причина за смърт и сериозни заболявания при възрастните хора. Симптомите на грипа включват главоболие, болки в мускулите и ставите и други често срещани вирусни симптоми, включително треска. Ваксини срещу сезонен грип и грип H1N1 вече се предлагат в почти всеки регион на Руската федерация. В допълнение, антивирусни лекарства могат да бъдат дадени за борба с грипния вирус веднага щом започнат симптомите на грип. Това заболяване обикновено има най-голямо разпространение през зимата.
Бактериална треска
Бактериалните инфекции, които причиняват треска, могат да засегнат почти всяка органна система в тялото. Те могат да бъдат лекувани с антибиотици.
- Инфекциите на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) могат да причинят треска, главоболие, схванат врат или объркване. Човекът може да се чувства летаргичен и раздразнителен, а светлината дразни очите. Това може да показва симптоми на менингит или мозъчна инфекция, така че човек с тези симптоми трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
- Системните инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония и бронхит, могат да причинят треска. Симптомите включват кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите, отделяне на гъста слуз.
- Инфекциите на горните дихателни пътища се появяват в гърлото, ушите, носа и синусите. Хрема, главоболие, кашлица или болки в гърлото, придружени от треска, могат да показват бактериална инфекция, въпреки че най-често се среща вирусна инфекция.
- Инфекциите на пикочните пътища могат да причинят парене по време на уриниране, кръв в урината, често уриниране и болки в гърба заедно с висока температура. Това показва инфекция в пикочния мехур, бъбреците или пикочните пътища. Антибиотиците са необходими за лечение на инфекции на пикочните пътища.
- Ако инфекцията е засегнала репродуктивната система, тя често причинява секреция от пениса или влагалището, както и болка в таза, заедно с треска. Възможно е болка в областта на таза и треска при жените възпалителни заболяваниятазовите органи, което може да причини значителни увреждания на репродуктивните органи. В този случай жертвата и нейните сексуални партньори трябва да се консултират с лекар.
- Инфекциите на храносмилателната система причиняват диария, повръщане, лошо храносмилане и понякога кръв в изпражненията. Кръвта в изпражненията може да показва бактериална инфекция или друг вид тежко заболяване. Болката в корема може да бъде причинена от инфекция на апендикса, жлъчния мехур или черния дроб, което изисква медицинска помощ.
- Кръвоносната система (включително сърцето и белите дробове) може да бъде засегната от бактерии. Лицето понякога чувства болки в тялото, втрисане, слабост или объркване. Състояние, известно като сепсис, възниква, когато бактериите навлязат в кръвния поток. Инфекция сърдечна клапав резултат на възпаление (ендокардит) може да възникне при хора, претърпели сърдечна операция в миналото, както и при хора, които използват интравенозни лекарства. Това състояние изисква хоспитализация и незабавно антибиотично лечение.
- Кожата е най-големият орган в нашето тяло и кожата може да бъде и източник на бактериална инфекция. На мястото на инфекцията се появяват зачервяване, подуване, топлина, гной или болка, което от своя страна се появява в резултат на нараняване на кожата или дори запушена пора, превръщайки се в абсцес. Инфекцията може да се разпространи в меките тъкани под кожата (целулит). Понякога инфекцията трябва да се дренира. Антибиотиците често са необходими за лечение. В допълнение, кожата може да реагира на определени токсини, като предизвика кожен обрив в отговор; например скарлатина.
Гъбична треска и треска
Гъбичните инфекции могат да засегнат всяка система на тялото. Често лекарят може да идентифицира гъбични инфекции по време на физически преглед. Понякога не се изисква допълнително изследване, но в редки случаи гъбичните трески може да изискват биопсия за диагностициране на инфекцията. Противогъбичното лекарство обикновено успешно лекува инфекцията, а с нея и треската.
животинска треска
Някои хора, които работят с животни, могат да бъдат изложени на редки бактерии, които могат да причинят треска. В допълнение към температурата, човек изпитва втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите. Тези бактерии могат да съществуват в животински продукти, в непастьоризирани млечни продукти и в урината на заразени животни.
Туристическа треска
Тези, които пътуват, особено извън Руската федерация и Европа, са изложени на риск от развитие на треска след излагане на различни нови храни, токсини, насекоми или предотвратими с ваксина заболявания.
По време на пътуване консумацията на замърсена вода, сурови зеленчуци или непастьоризирани млечни продукти може да причини треска и диария на пътниците. Бисмутовият субсалицилат (Pepto-Bismol), Loperamide (Imodium) и някои антибиотици могат да помогнат за облекчаване на симптомите, но някои хора имат дълготрайна туристическа треска. Симптомите и признаците като коремни спазми, гадене, повръщане, главоболие и подуване на корема трябва да отзвучат в рамките на три до шест дни. Температура над 38,3 С или наличие на кръв в изпражненията е причина незабавно да се консултирате с лекар.
Ухапванията от насекоми са често срещан начин за разпространение на инфекцията в някои страни. Маларията е сериозна инфекция, която може да възникне след ухапване от комар. Ухапаният човек може да има висока температура, която се появява и изчезва на всеки няколко дни. За правилна диагноза е необходим кръвен тест. В някои заразени райони пътникът може да приема лекарства за предотвратяване на малария. Лаймската болест се разпространява чрез ухапване от кърлеж. Всяка инфекция, причинена от ухапване от насекомо, трябва да бъде оценена от лекар.
Други причини за висока температура при възрастни
лекарствена треска
Високата температура, която се появява след започване на ново лекарство без друг източник, може да бъде лекарствена треска. Някои лекарства, които са свързани с треска, включват бета-лактамни антибиотици, прокаинамид, изониазид, алфа-метилдоп, хинидин и дифенилхидантоин.
Незабавното повишаване на телесната температура може да бъде причинено от алергична реакция към лекарство или консервант в лекарството.
тромбофлебит и треска
Понякога кръвен съсирек може да се образува в крака на човек и да причини подуване и болка в прасеца. Част от този съсирек може да стигне до белите дробове (белодробна емболия), причинявайки болка в гърдите и проблеми с дишането. Така или иначе, човек може да развие треска поради възпаление в кръвоносните съдове. Човек с някой от тези симптоми трябва да отиде в болницата.
рак и треска
Ракът може да причини повишаване на телесната температура. Понякога туморът произвежда пирогени, химикали, които сами причиняват треска. Някои тумори могат да се заразят. Туморите в мозъка могат да попречат на хипоталамуса (телесния термостат) да регулира правилно телесната температура. Много от лекарствата за рак, които пациентът приема, могат да причинят треска. И накрая, имунната система на пациент с рак може да бъде отслабена до степен, че да стане податлива на различни инфекции.
екологична треска
Понякога много висока телесна температура се случва, когато човек прегрее. Това състояние се нарича хипертермия. Често се появява след усилена тренировка или когато тялото е изложено на горещо или влажно време. Хората с хипертермия могат да бъдат объркани, летаргични или дори да изпаднат в кома. Те могат да имат изключително висока телесна температура и да не могат да се потят. Хипертермията се третира по различен начин от други причини за треска; състоянието изисква спешна медицинска помощ. Пострадалият трябва незабавно да се охлади.
Специални медицински състояния и треска
Много хора имат заболявания, които пречат на имунната им система да работи правилно. Треска в човек инвалидборбата с инфекцията може да бъде много опасна. Кожа и съдови заболявания, автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, нодозен полиартериит) могат да бъдат свързани с висока температура. Много заболявания на имунната система предизвикват треска поради възпаление.
Причините за отслабена имунна система са следните:
- лечение на рак
- имуносупресори, като тези за трансплантация на органи
- стероидна терапия за дълго време
- възраст над 65 години
- липса на далак (след хирургично отстраняванедалак)
- саркоидоза (състояние, характеризиращо се с необичайна форма на възпаление, което води до образуването на така наречените грануломи, които могат да се появят навсякъде в тялото)
- лупус
- недохранване
- диабет
- алкохолизъм или наркомания
Абонирайте се за нашия YouTube канал !
Всеки с едно от тези заболявания или състояния и треска трябва да посети лекар или да отиде в спешното отделение в болница. Това е от съществено значение за правилното хирургично лечение. Бързото действие може да спаси живота на човек.
Още един специален медицинско състояниевключва регулиране на хипоталамуса. Медиаторите и хормоните (като хормоните на щитовидната жлеза) работят чрез механизми обратна връзказа подпомагане на функциите на хипоталамуса. Ако този деликатен баланс на обратната връзка бъде прекъснат, хипоталамусът може да се провали и например да повиши телесната температура до нивото на треска. Уголемената щитовидна жлеза (наричана още тиреотоксикоза) е спешно медицинско състояние, при което телесната температура достига 41 C.
Тежка треска - Висока температура: Кога да потърсите медицинска помощ
Треската има много възможни причини. Най-често треската е част от вирусна инфекция, която обикновено изчезва от само себе си. Въпреки това, има няколко причини да се тревожите за треска; не се колебайте да се обадите на линейка или да посетите лекар в случай на много висока температура; Следва списък със състояния, симптоми и признаци, които показват, че високата температура при възрастен изисква медицинска помощ.
Обадете се на Вашия лекар, обадете се на 911, ако забележите някое от тези състояния:
- телесна температура 39,4 C или по-висока (висока температура)
- високата температура продължава повече от седем дни
- симптомите на треска се влошават
- замъглено съзнание или прекомерна сънливост
- тортиколис
- Силно главоболие
- възпалено гърло, особено със затруднено преглъщане или прекомерно слюноотделяне
- обриви
- болка в гърдите
- затруднено дишане
- многократно повръщане
- болка в корема
- кръв в изпражненията
- болка при уриниране
- подуване на краката
- червени, горещи, подути петна по кожата
Хората със сериозни заболявания като рак или ХИВ може да не показват някои или всички от тези предупредителни признаци. Леките симптоми с треска при такива хора трябва да се обсъдят с лекар, за да се предотврати прогресирането им към по-сериозни заболявания.
Висока температура - кога да отидете в болницата
Някои заболявания, свързани с висока температура, могат да бъдат животозастрашаващи. Има условия, при които човек с тежка температура трябва да бъде отведен в болница:
- Менингитът е животозастрашаващ и силно заразен, когато е причинен от определени бактерии. Когато човек има комбинация от треска, силно главоболие, схванат врат, той трябва незабавно да бъде отведен в спешното отделение.
- Лице, което има висока температура със затруднено дишане или болка в гърдите, трябва да бъде отведено в спешното отделение.
- Ако човек има тежка температура и кръв в изпражненията, урината или слузта, той трябва да потърси спешна медицинска помощ.
- Човек, който има висока температура и е много възбуден без видима причина, трябва да бъде отведен в спешното отделение.
- Всеки възрастен, чиято имунна система е отслабена (например хора с рак или СПИН), трябва незабавно да се обади на лекар или да бъде отведен в спешното отделение, ако развие висока температура. (Вижте специално медицинско състояние)
- Хипертермията е спешен случай. Обадете се на линейка, ако температурата на възрастен е равна или по-висока от 40 C, той има объркване или не реагира на вербални стимули или команди.
Диагностика на треска, оценка на висока температура при възрастни
Лекарят ще зададе много въпроси в опит да открие причината за треската:
- Когато започна треската
- Какви други симптоми са се появили
- Имунизационен статус
- Всяко скорошно посещение при лекар
- Всяко излагане на болни хора, на работа или у дома
- Всякакви лекарства или препарати
- Експозиция на животни
- секси история
- Скорошни операции
- Всякаква специалност медицински заболявания
- алергии
Ще бъде направен много задълбочен физически преглед в опит да се открие източникът на треската. Ако лекарят няма достатъчно преглед, той ще предпише допълнителни изследвания, тестове, тестове, за да постави точна диагноза. Примери за диагностични тестове, които могат да бъдат назначени за висока температура с други симптоми:
- кръвен тест за измерване на броя на белите кръвни клетки,
- култура на гърлото,
- проба от храчки,
- кръвен анализ,
- Анализ на урината,
- култура на урина,
- проба от изпражнения,
- спинална пункция,
- Рентгенова снимка или компютърна томография
- чернодробни функционални тестове,
- функционални тестове на щитовидната жлеза.
Въз основа на резултатите от тези тестове лекарят обикновено ще може да открие причината за треската. По-специфични тестове, включително тестове на дисплея, могат да бъдат направени, ако е необходимо, ако първоначалните тестове не открият 100% причината за високата температура.
Как да се лекува висока температура при възрастни у дома
Повечето възрастни са в състояние да диагностицират висока температура направо у дома, като я измерят с термометър; Има няколко ефективни начина за сваляне на топлината.
Има няколко начина за понижаване на температурата. По принцип ибупрофен или ацетаминофен могат да се използват за лечение на треска. И двете лекарства (има повече от достатъчно лекарства, базирани на тях) помагат за контролиране на болката и намаляване на температурата. Редуването на дозата на всяко лекарство също ще работи и ще помогне за предотвратяване на случайно предозиране с едно лекарство. Понякога ще е необходима комбинация от ацетаминофен и ибупрофен, за да се спре треската. Хладна вана или студени кърпи, нанесени върху кожата на човек, също могат да помогнат за намаляване на температурата; студените течности през устата също овлажняват и охлаждат човека.
Аспирин не е първият избор сред лекарствата за понижаване на температурата; не трябва да се използва за лечение на треска при деца. Аспиринът може да бъде токсичен във високи дози при възрастни или да причини синдром на Reye при деца. Не давайте аспирин на лица под 18 години, освен ако не е предписано от лекар, който е изчислил конкретна доза.
Ибупрофен спира хипоталамуса да даде команда за повишаване на телесната температура. Лекарството в различни формии дози се продават в аптеките без рецепта. Нормално е да приемате една до две таблетки ибупрофен на всеки четири часа, за да свалите температурата. Използвайте възможно най-ниската ефективна доза ибупрофен. Детските дози се предписват в зависимост от теглото на детето.
Страничните ефекти на ибупрофен включват гадене и повръщане, които могат да бъдат предотвратени, ако лекарството се приема с храна. Редките нежелани реакции от приема на ибупрофен включват диария, запек, киселини и болки в стомаха. Хората със стомашни язви или бъбречни заболявания, бременни жени и тези, алергични към аспирин, трябва да избягват приема на ибупрофен.
Ацетаминофен също е ефективен при лечение на треска. Отново, лекарството се предлага в различни форми, една до две таблетки трябва да се приемат на всеки четири часа. Подобно на много други лекарства, детският ацетаминофен се предписва въз основа на теглото на детето. Общата доза не трябва да бъде повече от 3 грама (еквивалентни на шест таблетки от 500 mg) за 24 часа при възрастни.
Страничните ефекти на ацетаминофен са редки, но някои хора са алергични към лекарството. Много голяма доза ацетаминофен (предозиране) може да доведе до чернодробна недостатъчност. По този начин хората с чернодробно заболяване и злоупотребяващите с алкохол трябва да избягват това лекарство.
Обичайните търговски наименования на ацетаминофен са парацетамол, панадол, тиленол и много други.
Треската може да доведе до дехидратация. Пийте много течности, ако имате висока температура. Опитите за охлаждане на кожата понякога могат да направят състоянието още по-неприятно. Може също да причини треперене, което всъщност повишава телесната температура още повече, ако треската не е причинена от инфекция. По-нататъшната терапия зависи от причината за треската и съпътстващи симптоми. Основните симптоми на настинка и грип могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта.
Ако треската е причинена от излагане на горещо време или пренапрежение (напр. топлинен удар, хипертермия и топлинно изтощение), техниката е различна от лечението на всяка друга треска. Нито ацетаминофенът, нито ибупрофенът ще бъдат ефективни за намаляване на високата температура. Пострадалият трябва незабавно да се охлади. Ако лицето е объркано или в безсъзнание, потърсете спешна медицинска помощ. Докато чакате пристигането на лекарите, изведете човека от горещата среда (преместете го на сянка, хладна стая) и го съблечете. Тялото трябва да се охлажда с влажна гъба, ако има вентилатор, регулирайте така, че въздушният поток да духа върху жертвата.
Лечение на треска при възрастни
Лечението на треска зависи от причината. В повечето случаи на треска при възрастни, с изключение на пирексия, лекарите предписват ацетаминофен или ибупрофен за понижаване на температурата (вижте домашни средства за треска по-горе). Лекарите също следят да не настъпи дехидратация при високи температури, ако е необходимо, пациентът получава течности дори принудително.
- Вирусните заболявания обикновено преминават без лечение. Въпреки това, лекарства могат да бъдат предписани, за да помогнат за справяне със специфични симптоми. Това са лекарства за понижаване на висока температура, успокояване на възпалено гърло или облекчаване на хрема, за да забавят и спрат диарията и гаденето. Някои вирусни заболявания могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. Херпес и грипен вирус са примери.
- Бактериалните инфекции изискват специфичен антибиотик, който зависи от вида на откритите бактерии или тяхното местоположение в тялото. Лекарят ще определи дали лицето остава в болницата или може да бъде изпратено у дома за лечение. Такова решение се основава на заболяването и общото здравословно състояние на лицето.
- Повечето гъбични инфекции могат да бъдат лекувани с противогъбични лекарства.
- Индуцираната от лекарства треска изчезва, когато лечението се спре.
- Съсирекът изисква хоспитализация и лекарства за разреждане на кръвта.
- Всяко лице със заболяване, което потиска имунната система, ще бъде оценено по-внимателно и обикновено ще се окаже в болница.
- Излагането на топлина изисква агресивно охлаждане в спешното отделение.
- Хипертиреоидизмът ("буря" на щитовидната жлеза) се лекува чрез блокиране на производството на хормони с лекарства като метимазол или пропранолол (индерал), за да се блокира допълнително действието на хормоните на щитовидната жлеза.
Какво се случва след лечение на висока температура?
В повечето случаи треската отшумява в рамките на няколко дни след адекватно лечение. Важно е процесът да бъде наблюдаван от медицински специалист, за да се гарантира, че причината за високата температура е диагностицирана и треската се лекува правилно.
Ако симптомите на треска се влошат, ако високата температура при възрастни продължава повече от три дни въпреки лечението или ако треската продължава повече от седмица без лечение, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Последващата консултация с лекар след лечение на треска е много важна, особено за хора, които имат висока температура поради рак, тежка инфекция или употреба на наркотици, тъй като може да има рецидив, който ще изисква повторно лечение и дори хоспитализация.
Прогноза за лечение на треска
В повечето случаи треската изчезва без особена намеса от страна на лекаря. Ако се открие конкретна причина за треска, тогава лекарят може да предпише подходящо лечение и да лекува заболяването. Понякога антибиотик, противогъбично лекарство или друго лекарство се предписва за треска. Обикновено с подходяща терапия инфекцията се изчиства и температурата на човека се нормализира.
В някои случаи треската може да бъде животозастрашаваща. Често се наблюдава при хора със слаба имунна система, определени видове менингит и силна коремна болка. Пневмонията с висока температура може да бъде животозастрашаваща при възрастните хора. Всяка инфекция, при която източникът не е открит, може прогресивно да се влоши и да стане много опасна. Тежката хипертермия може да доведе до кома, увреждане на мозъка или дори смърт. Обикновено, ако причината за треската се диагностицира бързо и се започне подходящо лечение, прогнозата е добра, но прогнозата за лечение на треската е много по-лоша, ако органите са увредени и има забавяне на диагнозата и лечението.
Предотвратяване на треска. Как да се предпазим от висока температура
Възможно ли е да се предотврати висока температура при възрастни?
Повечето трески се дължат на инфекция. Хората могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на инфекцията и по този начин да предотвратят треска.
- Най-добрият начин да предотвратите разпространението на инфекцията е да миете ръцете си често и да избягвате да докосвате лицето или устата си, доколкото е възможно.
- пазете къщата и работно мясточиста.
- Избягвайте директен контакт с болни хора.
- Не споделяйте чаши или прибори, кърпи или дрехи с други, особено ако не са чисти.
- Носете подходящо защитно облекло и оборудване при работа с животни.
- Не пренебрегвайте имунизациите си, вземете подходящите превантивни лекарства и ваксинации, когато е необходимо, ако планирате да пътувате до друга държава.
- Не използвайте незаконни наркотици.
По време на напрегната тренировка бъдете добре хидратирани, носете готини дрехи и правете чести почивки, за да се охладите след тренировка. Избягвайте алкохола и наркотиците, които могат да променят поведението и мислите и не пречат на търсенето на подслон от жегата.
Свързани материали