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anemia. Anemia da carenza di ferro (anemia ipocromica, anemia microcitica) Clinica dell'anemia

Anemia da carenza di ferro(IDA)- anemia microcitica ipocromica, che si sviluppa a seguito di una diminuzione assoluta delle riserve di ferro nel corpo.

Epidemiologia: IDA colpisce circa 200 milioni di persone in tutto il mondo; più forma comune anemia (80%).

Eziologia dell'IDA:

1. Perdite ematiche periodiche croniche (sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento uterino, ematuria, tumori sanguinanti, donazione, ecc.)

2. Aumento del consumo di ferro (gravidanza, allattamento, pubertà, infezioni croniche)

3. Assunzione insufficiente di ferro dal cibo

4. Violazione dell'assorbimento del ferro (sindrome da malassorbimento, resezione gastrica, alta enteropatia, ecc.)

5. Violazione del trasporto di ferro (mancanza ereditaria di transferrina, AT a transferrina)

6. Carenza di ferro congenita (alterato riciclaggio del ferro, ecc.)

Patogenesi dell'IDA:

La base della malattia è la carenza di ferro, in cui si distinguono 2 stadi:

a) deficit latente- Diminuzione delle riserve di ferro nel fegato e nella milza midollo osseo, mentre il livello di ferritina nel sangue diminuisce, c'è un aumento compensatorio dell'assorbimento del ferro nell'intestino e un aumento del livello della transferrina mucosale e plasmatica; contenuto ferro sierico non ancora ridotto, nessuna anemia

b) in realtà IDA- i depositi di ferro impoveriti non sono in grado di fornire la funzione eritropoietica del midollo osseo e, nonostante il persistere alto livello transferrina nel sangue, si sviluppa un contenuto significativo di ferro sierico, sintesi dell'emoglobina, anemia e conseguenti disturbi tissutali.

Con carenza di ferro, oltre all'anemia, diminuisce l'attività degli enzimi contenenti ferro e dipendenti dal ferro in vari organi e tessuti, diminuisce la formazione di mioglobina; lesioni distrofiche dei tessuti epiteliali (pelle, mucose del tratto gastrointestinale, tratto urinario ecc.) e muscoli (scheletrico, miocardico).

Distribuzione del ferro nel corpo: 57-65% - emoglobina; 27-30% - ferro delle proteine non eme (ferritina, emosiderina); 8-9% - mioglobina; fino allo 0,5% - ferro degli enzimi (citocromi e perossidasi); 0,1% - trasporto di ferro (con transferrina).

Classificazione IDA:

1) per eziologia:

a) IDA postemorragica cronica

b) IDA a causa dell'aumento del consumo di ferro

c) IDA per insufficiente linea di base ferro (nei neonati e nei bambini età più giovane)

d) IDA alimentare

e) IDA per insufficiente assorbimento intestinale

f) IDA per alterato trasporto del ferro

2) per fase di sviluppo: anemia latente e IDA con quadro clinico e di laboratorio dettagliato della malattia

3) per gravità: lieve (Hb 90-120 g/l), moderata (Hb 70-90 g/l), grave (Hb inferiore a 70 g/l).

Clinica ZhDA:

a) sindrome anemica generale:

Debolezza generale, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, memoria, sonnolenza, vertigini, tinnito, mosche davanti agli occhi, palpitazioni, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, tendenza allo svenimento ortostatico

Pallore della pelle e delle mucose visibili (a volte con una sfumatura verdastra - "clorosi")

Lieve pastosità nella zona delle gambe, dei piedi, del viso, gonfiore mattutino - "borse" sopra e sotto gli occhi

Sindrome da distrofia miocardica (mancanza di respiro, tachicardia, spesso aritmia, moderata espansione dei bordi del cuore a sinistra, sordità dei toni, soffio sistolico all'apice)

b) sindrome sideropenica (sindrome da iposiderosi):

Perversione del gusto: un desiderio irresistibile di mangiare qualcosa di insolito e immangiabile (gesso, dentifricio, carbone, argilla, pasta cruda, carne macinata, cereali); più comune nei bambini e negli adolescenti

Desiderio di cibi piccanti, salati, acidi, piccanti

Perversione dell'olfatto - dipendenza da odori percepiti dalla maggior parte delle persone come sgradevoli (benzina, cherosene, acetone, odore di vernici, vernici, lucido da scarpe, naftalene, ecc.)

Grave debolezza muscolare e affaticamento, atrofia muscolare e diminuzione della forza muscolare; bisogno imperativo di urinare, incapacità di trattenere l'urina quando si ride, si tossisce, si starnutisce, forse anche quando si bagna il letto (debolezza dello sfintere Vescia)

Alterazioni distrofiche pelle e suoi annessi (secchezza, desquamazione, tendenza a formare rapidamente screpolature sulla pelle; opacità, fragilità, perdita, ingrigimento precoce dei capelli; assottigliamento, fragilità, striature trasversali, opacità delle unghie; sintomo di koilonychia - concavità delle unghie a forma di cucchiaio )

Cambiamenti distrofici nelle mucose: stomatite angolare - crepe, "inceppamenti" agli angoli della bocca; glossite: sensazione di dolore e pienezza nella regione della lingua, arrossamento della punta, ulteriore atrofia delle papille (lingua "verniciata"); tendenza alla malattia parodontale e alla carie; cambiamenti atrofici nel tratto gastrointestinale (secchezza della mucosa esofagea e difficoltà, e talvolta dolore durante la deglutizione del cibo, in particolare disfagia sideropenica secca o sintomo di Plummer-Vinson; gastrite atrofica ed enterite)

Diminuzione dei processi riparativi nella pelle e nelle mucose

Sintomo della "sclera blu" di Osler - un colore bluastro o un pronunciato blu della sclera (a causa di una violazione dell'idrossilazione di prolina e lisina con carenza di ferro, la sclera diventa più sottile e traslucida attraverso di essa coroide occhi)

- "condizione subfebbrile sideropenica" - un aumento prolungato della temperatura ai valori subfebbrili

Predisposizione pronunciata alle infezioni virali respiratorie acute, infezioni croniche (dovute a fagocitosi compromessa)

Diagnosi di IDA:

a) UAC: diminuzione dell'emoglobina e (in misura minore) degli eritrociti; microcitosi; processore< 0,8 (= 3*Hb / 3 первые цифры числа эритроцитов); нормальные лейкоциты и тромбоциты

b) LHC: test ferrocinetici:

1) ferro sierico (SF): donne - la norma è 11,5-30,4 µmol / l, con carenza di ferro< 11,5 мкмоль/л; мужчины - норма 13,0-31,4 мкмоль/л, при дефиците железа < 11,5 мкмоль/л

2) capacità totale di legare il ferro nel siero (TIBC): donne - la norma è 44,8-70,0 µmol/l, con carenza di ferro > 70,0 µmol/l; uomini - la norma è 44,8-70,0 µmol / l, con carenza di ferro > 70,0 µmol / l

3) la percentuale di saturazione della transferrina con ferro (% TJ): donne - la norma è del 25-40%, con carenza di ferro< 25%, мужчины – норма 25-50%, при дефиците железа < 25%

4) ferritina sierica: donne - la norma è 10-100 ng / ml, con carenza di ferro< 10 нг/л; мужчины – норма 30-200 нг/мл, при дефиците железа < 30 нг/мл

Principi della terapia razionale per IDA:

1. La base del trattamento sono i preparati di ferro salino per os; L'IDA non può essere controllato solo con una dieta ricca di ferro. 2-2,5 mg di ferro al giorno vengono assorbiti dal cibo nell'intestino tenue e 10-15 volte di più dai farmaci.

NB! Prima di utilizzare i preparati di ferro, dovrebbe essere esclusa l'anemia siderorestica (satura di ferro), in cui non vi è carenza di ferro, ma non viene utilizzata; si formano eritrociti ipocromici e il ferro viene catturato dalle cellule del sistema dei macrofagi e depositato negli organi e nei tessuti, provocandone l'emosiderosi. La nomina di integratori di ferro per questa anemia non farà che peggiorare le condizioni del paziente!

2. Fasi del trattamento - 2 fasi (3-5 mesi):

1) sollievo dall'anemia (dall'inizio della terapia a livello normale Hb - di solito 4-6 settimane)

2) "terapia di saturazione" - rifornimento del deposito di ferro nel corpo (8-12 settimane - 30-60 mg EJ / giorno).

3. Corretto calcolo della dose terapeutica e profilattica per il ferro elementare (EA): la dose terapeutica è calcolata in base al contenuto di ferro elementare nella preparazione e per un adulto di 70-80 kg è di 100-200 mg di EA

I principali preparati di ferro per assunzione orale : "Ferroplex": 1 compressa = 10 mg EA, "Ferroceron": 1 compressa = 40 mg EA, "Ferrocalm": 1 compressa = 44 mg EA; forme prolungate (1-2 volte/die): Ferro-gradumet": 1 compressa = 105 mg di EJ; "Multiret": 1 compressa = 105 mg EJ; "Tardiferon": 1 compressa = 80 mg EJ; "Sorbifer": 1 compressa = 100 mg EJ.

4. Il trattamento è combinato con l'uso simultaneo acido ascorbico(0,3-0,5 g per dose), che aumenta di 2-3 volte l'assorbimento del ferro nell'intestino; utili anche gli antiossidanti e la vitamina B6.

5. È ottimale assumere una preparazione di ferro 30 minuti prima di un pasto, con scarsa tolleranza - 1 ora dopo un pasto, senza masticare, bevendo acqua, puoi usare succhi di frutta senza polpa, ma non latte (il calcio nel latte inibisce l'assorbimento di ferro); per i bambini puoi usare sciroppi: Ferrinsol, Hemofer, Introfer.

6. I preparati di ferro parenterale sono usati secondo indicazioni: sindrome da malassorbimento; resezione dello stomaco; resezione divisione superiore intestino tenue("Ferrum-lek", "Ektofer", "Ferbitolo").

7. A livello di emoglobina< 70 г/л показано переливание эритроцитарной массы.

8. Criteri di guarigione:

a) un aumento del livello dei reticolociti il 5°-7° giorno dall'inizio della ferroterapia

b) un aumento del livello di emoglobina dalla 3a (e precedenti) settimane di trattamento e il suo ripristino entro la 6a

c) normalizzazione degli indicatori di SF, SF, OLBC, %NTV alla fine del ciclo di trattamento

9. Corso preventivo di ferroterapia - assunzione del farmaco a 30-40 mg EJ / die per 4-6 settimane (Tardiferon 1 compressa ogni 2 giorni, ecc.)

Nell'organismo equilibrio di ferroè conservata dal rapporto tra assorbimento e perdita di ferro. Indipendentemente dal motivo che disturba questo equilibrio, il fenomeno interessa tutte le sezioni del metabolismo del ferro, dalle riserve al suo consumo.

SU primo stadio nascosto, senza anemia. È caratterizzato da una riduzione o assenza di depositi di ferro, un aumento della quantità di ferro assorbito e talvolta del livello di porfirina eritrocitaria libera.

Quando il fattore che ha violato equilibrio metabolico del ferro continua ad agire anche dopo l'esaurimento delle riserve, la carenza di ferro si trasforma in anemia sideropenica, in cui si distinguono fasi moderate e gravi. Nella fase dell'anemia da carenza di ferro moderata, la carenza di eritropoiesi si unisce alle anomalie del primo stadio a causa di una diminuzione della quantità di ferro nel plasma.

SU questa fase dell'anemia normocitico e normocromico. Quando l'anemia da carenza di ferro diventa grave, si uniscono microcitosi, ipocromia e alterazioni epiteliali.

SU stadi di carenza di ferro senza anemia, non vi è alcuna sintomatologia clinica. La complessità dei risultati clinici dell'anemia sideropenica crea una combinazione di segni di malattia primaria, anemia e mancanza di ferro nei tessuti. Nella seguente descrizione, i sintomi della malattia nervosa sono omessi.

La malattia colpisce le donne più spesso di uomini, Con adolescenza. Nei giovani adulti, l'incidenza della carenza di ferro aumenta in entrambi i sessi, ma in proporzione molto più elevata nelle donne. Dopo i 50 anni il rischio di carenza di ferro diminuisce nelle donne, ma continua ad aumentare negli uomini, mentre le donne continuano ad essere al primo posto per incidenza.

L'insorgenza di anemia sideropenica latente, dominato da sintomi di anemia, tra cui affaticamento, mal di testa, irritabilità, palpitazioni, vertigini. Poiché la carenza di ferro si sviluppa su un lungo intervallo, i sintomi della malattia compaiono relativamente tardi. Il sintomo più comune che preoccupa il paziente è la stanchezza. Non è ancora stato chiarito se si tratti solo di una conseguenza dell'anemia o se il fenomeno sia da attribuire anche a una carenza di ferro nei tessuti.

Tra obiettivi segni di anemia sideropenica, il pallore è l'unico sintomo attribuito all'anemia. Per l'anemia da carenza di ferro, è caratteristico un pallore bluastro delle membrane congiuntivali bulbari. In alcuni casi, il pallore del tegumento è combinato con il gonfiore del viso e della parte inferiore della gamba.

carenza di ferro si manifesta nei tessuti, in particolare, in epitelio. Tuttavia, l'intensità del fenomeno non è sempre proporzionale alla gravità dell'anemia. Pertanto, ci sono stati casi di carenza di ferro nei tessuti senza anemia o con anemia moderata. Non sono ancora state identificate anomalie metaboliche che sono alla base di disturbi tissutali in condizioni di carenza di ferro.

Allo stesso tempo, in primo luogo c'è la suscettibilità tratto digerente. La stomatite angolare si manifesta con la formazione di ulcere o crepe negli angoli della bocca. L'infiammazione della lingua derivante dall'appiattimento delle papille conferisce un aspetto liscio, lucido e una tinta rossa alla metà anteriore di questo organo. L'aspetto della lingua è simile a quello osservato in anemia perniciosa. I pazienti lamentano l'insorgenza improvvisa di dolore e bruciore di stomaco dopo aver mangiato, in particolare gli integratori.

Disturbo della deglutizione svilupparsi con una mancanza di ghiandole a (sindrome di Plummer-Vinson) è localizzata nella zona della cartilagine cricoidea, ed è il risultato di una degenerazione tessuto epiteliale alla confluenza della parte laringea della faringe e dell'esofago, che porta a un restringimento.

Gastrite atrofica in combinazione con l'acloridria ha anche caratteristiche generali con gastrite causata da una mancanza di vitamina B12.

In uno dei materiali ricerca condotto su un numero significativo di casi di carenza di ferro, ha descritto ozena come risultato dell'atrofia della mucosa nasale.

Cambiamenti osservati delle unghie caratteristico, ma la loro manifestazione si riferisce allo stadio avanzato della carenza di ferro. In particolare, questo vale per la crescita delle unghie con la presenza di crepe e strisce trasversali e longitudinali. In una forma molto grave di carenza di ferro, le unghie si appiattiscono e alla fine si incurvano direzione inversa, cioè. lato concavo rivolto verso l'alto, a forma di cucchiaio (chiodi a cucchiaio).
La pelle è secca, in alcuni casi presenta delle screpolature. I capelli cadono e crescono lentamente.

Splenomegalia osservato nel 5-10% dei casi, mentre lieve. La crescita volumetrica della milza con carenza di ferro non ha ancora ricevuto una spiegazione patogenetica.

Per alcune persone, ferro carente c'è la tendenza a mangiare terra, calce, amido, farina, mattoni, ghiaccio (Crosby). Tale comportamento anormale ("pica") è stato anche citato come causa di carenza di ferro, in particolare nelle aree geografiche in cui i bambini sviluppano l'abitudine di mangiare tali sostanze.

Complicazioni della carenza di ferro si verificano negli stadi avanzati della malattia, mentre sono associati ad anemia (mancanza di ossigeno) e spostamenti tissutali (mancanza di enzimi tissutali). Sulle mucose degenerate tratto digerente e il sistema riproduttivo può sviluppare complicanze di natura infettiva (infiammazione della mucosa della bocca, esofago, retto, vagina).

Abbondante sanguinamento mestruale, che costituisce la causa originaria della carenza di ferro, può continuare ed essere aggravata da alterazioni del trofismo della mucosa degli organi genitali. In alcuni casi, la terapia del ferro accorcia il periodo e riduce l'intensità del flusso mestruale.

Nelle persone che soffrono anemia da carenza di ferro, osservato alta percentuale frequenza delle neoplasie gastriche. Inoltre, l'anemia di questo tipo può essere una causa iniziale o aggravante di insufficienza cardiaca. Sensibilità nota che soffre di anemia sideropenica alle infezioni (Hines).

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La variante più comune di anemia (anemia) è l'anemia da carenza di ferro. Come sapete, il ferro, che fa parte dell'emoglobina, "gestisce" tutto respirazione cellulare corpo, trasportando ossigeno e anidride carbonica "di scarto" nel sangue.

L'anemia da carenza di ferro (IDA) è una malattia abbastanza comune e si riscontra spesso tra le donne, soprattutto in età riproduttiva. Cos'è ZDA?

Anemia da carenza di ferro - che cos'è?

Anemia da carenza di ferro - condizione patologica, una malattia o sindrome che si verifica (s) a causa di una diminuzione della quantità di ferro o del suo assorbimento insufficiente.

Qual è la differenza tra una malattia e una sindrome? Le sindromi sono i "mattoni" di cui sono composte le malattie. Se IDA non è l'ultimo anello, allora è una sindrome. Quindi, l'anemia può essere complicata dall'endometriosi o invasione elmintica. Questo è ciò che saranno le diagnosi e l'anemia sarà la causa e la complicazione.

E nel caso in cui solo una piccola quantità di ferro entri nel corpo umano, allora l'anemia sarà una malattia, poiché è il più alto livello di generalizzazione diagnostica.

Il sangue con anemia da carenza di ferro non è in grado di legare abbastanza ossigeno e "scambiarlo" con anidride carbonica, quindi ci sono altri segni di questa sindrome nel sangue e nel corpo. Pertanto, ecco una definizione più "scientifica":

L'anemia da carenza di ferro è uno stato di ipocromia e microcitosi, che porta a una ridotta sintesi dell'emoglobina e si sviluppa a causa della carenza di ferro.

I termini ematologici compaiono in questa definizione:

l'ipocromia è una diminuzione dell'indice di colore, o "arrossamento" del sangue. Come sai, il colore del sangue dipende dal contenuto di ferro. Indirettamente, l'ipocromia indica una diminuzione dei livelli di emoglobina;
la microcitosi è una perversione della forma biconcava a forma di disco dei globuli rossi. Se c'è poco ferro, allora c'è poca emoglobina. In ogni globulo rosso ci sono poche molecole necessarie, quindi i globuli rossi perdono la loro forma, diminuiscono di dimensioni, diventando come palline - microciti.

Che cosa causa l'anemia da carenza di ferro negli esseri umani?

Cause di anemia sideropenica

Elenchiamo le fasi principali in cui il metabolismo, o lo scambio di ferro nell'uomo, può "inciampare". Sono questi fallimenti che portano alla formazione di una carenza di ferro temporanea o permanente:

"Semplicemente non abbastanza ferro" nel cibo. Queste sono diete, vegetarianismo.
Mancato assorbimento del ferro nell'intestino. L'assorbimento si deteriora quando processi patologici nel duodeno e digiuno(duodenite, enterite cronica), resezione intestinale;
Patologia dello stomaco (gastrite atrofica cronica, diminuzione della secrezione succo gastrico, la sua insufficiente acidità), resezione o gastrectomia;
Perdita eccessiva di ferro.

L'ultimo punto è quasi interamente "affari femminili": periodi dolorosi e pesanti, meno - e metrorragia, endometriosi, sanguinamento uterino disfunzionale.

La perdita di ferro si verifica anche dagli organi digestivi: ulcere sanguinanti dello stomaco e dell'intestino, diverticoli e polipi dell'intestino, emorroidi. Provoca, soprattutto quelli che feriscono la parete intestinale: tenie armate, anchilostomi.

Negli anziani, il sanguinamento dallo stomaco può verificarsi sullo sfondo della prescrizione analfabeta (o automedicazione), quando si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei senza copertura. Il risultato è, ad esempio, la gastrite erosiva.

In alcuni casi, epistassi massicci possono portare all'anemia. A volte pronunciati e frequenti attacchi di allergia portano a carenza di ferro, che si trova nelle cellule epiteliali della mucosa delle vie respiratorie. Questo accade nei bambini con frequenti "moccio".

La donazione elementare e troppo frequente di massa eritrocitaria porta anche a perdite di ferro. Molto spesso questo accade con i disoccupati, che sfruttano l'opportunità di ricevere denaro e cibo gratis, a volte a scapito della salute, "al limite" limite inferiore standard di emoglobina.

La mancanza di ferro assorbito si riflette non solo nel lavoro dell'emoglobina. È noto che anche la mioglobina, proteina muscolare, molti enzimi come la perossidasi e la catalasi hanno bisogno di ferro. Di conseguenza, il quadro clinico dei disturbi caratteristici dell'IDA è molto più ampio.

Anemia da carenza di ferro cronica, caratteristiche

È noto che quasi tutte le malattie possono essere acute o croniche. Potrebbe essere un'anemia da carenza di ferro acuta? No non può. Un processo acuto è quello che si sviluppa oltre poco tempo. Ma poi sarà solo una perdita di sangue o uno shock emorragico. Altri sintomi inizieranno a prevalere e l'IDA è una condizione delicata in cui il corpo "tollera" e si adatta a lungo.

Come si sviluppa l'anemia da carenza di ferro cronica? Per lo sviluppo di una grave anemia da carenza di ferro, devono verificarsi diversi eventi in sequenza:

Con una diminuzione delle riserve di ferro nel corpo, il livello di sintesi dell'emoglobina alla fine diminuisce;
Poi ci sono violazioni della crescita e della proliferazione di varie cellule del corpo;
In caso di grave carenza, si verificano manifestazioni di microcitosi e la durata della vita dei globuli rossi diminuisce.

Queste fasi possono essere formulate in altro modo, con uno “spostamento”, secondo gli indicatori delle analisi:

Inizialmente, si verifica uno stadio latente o prelatente. L'emoglobina, così come il livello di ferro nel siero del sangue, sono ancora normali, ma il deficit aumenta nei tessuti e la quantità di ferritina, il ferro depositato nel plasma sanguigno, diminuisce. Una molecola di apoferritina può trasportare fino a 4000 atomi di ferro.
Nella fase latente, il livello di ferro sierico diminuisce, ma comunque concentrazione normale emoglobina.
Sul palco manifestazioni cliniche, o l'effettiva comparsa di anemia, tutti gli indicatori del cambiamento di sangue rosso.

È importante capire che l'alimentazione della maggior parte dei cittadini moderni è difettosa. La passione per il fast food, il cibo raffinato porta al fatto che l'assunzione di ferro è solo leggermente superiore al suo consumo e quasi non consente di fare riserve. Di conseguenza, con piccole deviazioni dalla normale alimentazione, si verifica molto facilmente una carenza, vale a dire:

Ad un certo punto la perdita prevale sull'assunzione di ferro;
C'è un esaurimento delle riserve di ferro negli organi ematopoietici;
Successivamente, il livello di ferritina nel plasma diminuisce, il livello di ferro plasmatico depositato diminuisce;
Dopo l '"ansia", il livello di ferritina aumenta e la sua capacità di legare il ferro aumenta per compensare, ma non c'è nessun posto dove prendere il ferro;
La progressiva carenza di ferro provoca una carenza nella sintesi dei globuli rossi. Una seconda proteina viene in soccorso: la transferrina trasportatrice del ferro, che trasporta il ferro dal luogo di assorbimento (intestino) al deposito temporaneo (milza, fegato o midollo osseo rosso). Anche il suo livello sale, ma non c'è nessun posto dove prendere il ferro, o ce n'è pochissimo;
Quindi, sullo sfondo di eritrociti esternamente invariati, si verifica l'anemia, compare la microcitosi, l'indice del colore diminuisce e compaiono numerosi sintomi di anemia.

Come si manifesta l'anemia sideropenica?

In uno degli ultimi articoli su, abbiamo elencato i suoi sintomi in un "pozzo", in fila. Questo potrebbe aiutare una persona semplicemente a scoprirne alcuni e trarre conclusioni, quindi non li elencheremo di nuovo tutti.

Parlando della clinica dell'anemia sideropenica, proveremo a raggruppare questi segni apparentemente disparati in gruppi e otterremo sindromi specifiche, ognuna delle quali in piccola parte, e insieme descrivono chiaramente la clinica stato di carenza di ferro, o sideropenia.

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro si verificano con una diminuzione sufficiente dei livelli di emoglobina: 90-100 g / l.

Disturbi epiteliali

Si sviluppano a seguito di disturbi distrofici progressivi di vari tessuti: le mucose. I processi infiammatori si uniscono alla fragilità, alla secchezza dei capelli e delle unghie e al pallore delle mucose. Ci sono dolori alla lingua, si sviluppa e cheilite, atrofia delle papille sulla lingua. Ci possono essere convulsioni (stomatite angolare),

A livello del corpo, gusto e olfatto sono pervertiti (il paziente è attratto da gesso, terra o ghiaccio), la deglutizione e la digestione sono disturbate. Nell'intestino l'assorbimento è ridotto e la mancanza di protezione barriera provoca sanguinamento. Sono frequenti i segni di gastrite e dysbacteriosis intestinale (eruttazione, gonfiore, instabilità delle feci).

Asteno disturbi autonomici

Di conseguenza ipossia cronica le funzioni del cervello sono disturbate. Con l'anemia nei bambini, c'è un ritardo nello sviluppo, un ritardo nell'apprendimento. I sintomi dell'anemia da carenza di ferro negli adulti si manifestano con una diminuzione della capacità lavorativa, un indebolimento dell'attenzione e della memoria e una diminuzione della capacità lavorativa.

I disturbi vegetativi si verificano nel corpo, appaiono dolore muscolare, diminuisce pressione arteriosa, c'è letargia e sonnolenza.

Immunodeficienza

Il più delle volte si verifica con anemia a lungo termine. Si manifesta con infezioni virali respiratorie e intestinali (enterovirus, rotavirus). I bambini anemici spesso si ammalano.

Si sviluppa un difetto di difesa: senza ferro, molte immunoglobuline (in particolare, Ig A) vengono inattivate e cessano di mostrare attività battericida.

Lesioni cardiovascolari

Si verificano nelle fasi successive dell'anemia. Si osserva ipotensione, possono comparire segni di insufficienza cardiaca, affaticamento, edema, mancanza di respiro e grave intolleranza all'esercizio.

Questi disturbi compaiono quando l'anemia sideropenica raggiunge un grado grave, quando tutte le riserve miocardiche sono esaurite e funziona al limite della carenza di ossigeno. E può essere tagliente dolore anginoso, un attacco di angina pectoris e persino lo sviluppo di un grave infarto con poco sforzo fisico.

È particolarmente necessario parlare delle caratteristiche del decorso clinico della carenza di ferro nei bambini.

È noto che tutto il fabbisogno di ferro all'età di 3-4 mesi è soddisfatto dal latte materno e dalle proprie riserve. Nonostante ciò, la prevalenza dell'anemia sideropenica nei bambini è in media del 20% nella popolazione.

Questo perché già all'età di 5-6 mesi queste fonti coprono solo il 25% del fabbisogno. Pertanto, i genitori devono prestare attenzione a quanto segue ragioni aggiuntive insorgenza di anemia sideropenica nei bambini:

1) Prematurità, in cui si forma carenza di ferro alla nascita, anemia nelle madri, nonché patologia della placenta, che svolge un ruolo significativo nel normale trasporto del ferro.

2) Aumento del fabbisogno dovuto alla crescita, alla formazione di tessuti, organi e semplicemente ad un aumento del volume di sangue circolante nel corpo. Particolarmente critico è il periodo di formazione delle mestruazioni nelle ragazze, la pubertà e il periodo di "stiramento" dello scheletro;

Riassumendo, si può notare che in gioventù l'anemia è causata da cattiva alimentazione, prematurità e sintomi di anemia da carenza di ferro in una donna incinta e nei bambini più grandi, il rischio di perdita di sangue nelle ragazze e crescita intensiva.

Trattamento dell'anemia sideropenica, farmaci e dieta

È importante capire che la dieta da sola non può curare l'anemia da carenza di ferro. La terapia dovrebbe seguire i seguenti principi:

Eliminare la causa;
Ristabilire prestazione normale sangue (l'uso di farmaci e dieta contenenti ferro, vitamine) - almeno 3 mesi;
Creare la fornitura necessaria di ferro nel corpo;
Condurre una terapia e un controllo di supporto razionale indicatori di laboratorio(quest'ultimo viene eseguito in ogni fase).

Nutrizione

La dieta per l'anemia sideropenica dovrebbe contenere ferro sotto forma di eme:

lingua, carne di coniglio, manzo, carne rossa di pollame;
cereali, legumi, frutta e verdura. Di questi, l'assorbimento del ferro è inferiore perché è in forma non eme. Per aumentare la digeribilità sono necessari "acido ascorbico" e prodotti a base di acido lattico, oltre a fegato e pesce.

Preparazioni di ferro

La concentrazione di emoglobina viene normalizzata non prima di 2 mesi dopo l'inizio del trattamento. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Solfato ferroso ("Aktiferrin", "Sorbifer durules");
Ferro gluconato e fumarato ("Ferretab", "Feronat") con intolleranza ai solfati.

Insieme alle medicine, sono necessariamente prescritti acido ascorbico e succinico. Nelle forme gravi di anemia, somministrazione endovenosa preparazioni di ferro, insieme a destrani proteici.

Per i bambini piccoli, interessante forma di dosaggio sotto forma di gocce e sciroppi - "Maltofer", "Gemofer", "Aktiferrin" e "Ferrum Lek".

I farmaci dovrebbero essere prescritti da un medico, poiché hanno una diversa digeribilità e possono avere effetti collaterali(pesantezza nell'addome, inscurimento delle gengive).

Previsione e prevenzione

L'anemia da carenza di ferro, i cui sintomi e trattamento sono stati considerati, è completamente curabile. Ai fini della prevenzione, dovresti:

Durante la gravidanza e durante allattamento al seno dovrebbe essere preso come indicato complessi vitaminici combinato con preparazioni di ferro ("Tardiferon", "Materna");
Effettuare tempestivamente esami medici, eseguire esami del sangue semplici e di routine;
Mangia bene, evita lunghi periodi vegetarianismo;
In tempo per curare tutto malattie croniche soprattutto il tratto gastrointestinale.

Ricorda che l'anemia da carenza di ferro è una condizione cronica a lungo termine che può privare te e i tuoi figli delle gioie della vita per mesi. Per non sentirsi come una "palla da cui è stata rilasciata l'aria", come ha giustamente osservato un paziente, ricorda solo la tua salute e prendi le misure necessarie in modo tempestivo.

L'ospedale clinico Yauza ha tutte le capacità nella diagnosi e nel trattamento delle malattie che portano allo sviluppo dell'anemia. In clinica, puoi sottoporti a una diagnosi espressa di tutto il corpo in 1-2 giorni e determinare la causa dell'anemia usando metodi moderni. Effettuiamo: un esame del sangue (analisi clinica) per una diminuzione del livello, della maturità e della forma degli eritrociti, del contenuto di emoglobina, del ferro sierico, della capacità di legare il ferro del siero del sangue e di altri test; ecografia, endoscopica e diagnostica informatica(CT, MRI), se necessario, consultazione con un ematologo ed esame del midollo osseo puntato, consultazione con uno specialista in malattie infettive e un chirurgo. Il trattamento viene effettuato utilizzando alta tecnologia(moderna farmacoterapia, emocorrezione extracorporea, chirurgia mininvasiva).

Anemia (anemia)- Questa è una condizione patologica che può emergere nelle malattie di molti sistemi e organi. L'anemia è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.

Tipi di anemia e cause del loro sviluppo

Ci sono molti tipi di anemia. Tra gli acquisiti si distinguono i seguenti tipi di anemia:

carenza di ferro;
Carenza di B-12-folato.

Esiste un gran numero di emoglobinopatie congenite, tra le quali l'anemia falciforme è la più comune.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa dell'assunzione insufficiente del microelemento Fe (ferro) con il cibo, nonché con sanguinamento nascosto e palese, malassorbimento nello stomaco con processi infiammatori(gastrite), alterazione del trasporto di microelementi con mancanza di una speciale proteina transferrina, aumento del fabbisogno di ferro (durante la gravidanza, rapida crescita).

Con carenza di ferro, la sintesi dell'emoglobina, che fa parte dell'eritrocita e lega direttamente l'ossigeno e l'anidride carbonica, viene interrotta.

anemia da carenza di folati

L'anemia da carenza di B12-folato si sviluppa quando assunzione insufficiente vitamine dal cibo (vegetarianismo, alcolismo), legame insufficiente nello stomaco da parte del fattore Castle (condizione dopo resezione gastrica, malattia celiaca, gastrite, duodenite, tumori maligni, morbo di Crohn), metabolismo anormale (epatite, cirrosi), aumento dell'assunzione di vitamine (gravidanza, rapida crescita, dysbacteriosis).

Con una mancanza di cianocobalamina (vitamina B-12) e acido folico nel midollo osseo, la sintesi del DNA viene interrotta, il processo di formazione di nuovi globuli rossi - eritrociti - rallenta.

anemia falciforme

L'anemia falciforme è patologia ereditaria, che provoca la formazione di catene di emoglobina difettose nell'eritrocita. mutazione genica può verificarsi dopo aver sofferto di malaria, infezione virale(morbillo, rosolia, citomegalovirus, virus dell'epatite).

Di conseguenza, gli eritrociti acquisiscono una forma irregolarmente allungata e assomigliano a una falce se esaminati al microscopio. Questa è una delle forme più gravi di anemia, poiché i globuli rossi anormali sono soggetti a una rapida distruzione. Di conseguenza, la milza si allarga, si intasa piccoli vasi, il livello di ferro libero nel sangue sale a numeri tossici, organi e tessuti subiscono una grave ipossia (mancanza di ossigeno normalmente trasportata dai globuli rossi).

Manifestazioni comuni di anemia

La mancanza di globuli rossi e di emoglobina in qualsiasi tipo di cause di anemia carenza di ossigeno tessuti, che si manifesta con sintomi comuni:

sonnolenza;
aumento della fatica;
diminuzione delle capacità mentali, distrazione;
vertigini;
dispnea;
battito cardiaco;
pallore pelle(carenza di ferro) o ittero (falciforme).

Diagnosi di anemia presso l'ospedale clinico di Yauza

Spesso, diagnosticare le cause dell'anemia e stabilire una diagnosi è un processo lungo e laborioso con il passaggio di varie procedure e consultazioni.

I nostri ematologi, internisti e gastroenterologi hanno una vasta esperienza pratica e lavorano in modo professionale e armonioso, secondo i moderni standard medici.

La clinica può sottoporsi a tutti gli esami necessari, tra cui:

diagnosi di sanguinamento occulto (analisi fecale per sangue occulto, gastro-, duodeno-, colon- e sigmoidoscopia utilizzando moderne apparecchiature endoscopiche multifunzionali);
diagnostica neoplasie maligne(esame del sangue per marcatori tumorali, ecografia, tomografia computerizzata, onco ricerca MRI);
diagnosi di emaglobinopatie congenite e acquisite (esame del sangue esteso con conteggio dei globuli rossi maturi e giovani con valutazione della loro dimensione, forma e proprietà, esame del sangue per ferro libero, vitamina B12, esame del sangue per il contenuto della puntura e analisi del midollo osseo).

Trattamento dell'anemia presso l'ospedale clinico di Yauza

Il trattamento della patologia viene selezionato individualmente, a seconda della causa che lo ha causato e del tipo di anemia. Complesso misure mediche può includere l'uso dieta speciale, vitamine e microelementi per somministrazione orale o iniettabile, terapia sostitutiva emoderivati, terapia citostatica.

Se hai sintomi di anemia, vieni all'ospedale clinico di Yauza. I nostri esperti identificheranno la causa ed eseguiranno trattamento efficace anemia, ripristinando forza e salute.

Prezzi del servizio Puoi guardare o controllare per telefono elencato sul sito.

I sintomi di una malattia come l'anemia dipendono da molti fattori: queste sono le cause della sua comparsa e i relativi problemi di salute. Ad esempio, questa malattia può essere combinata con ulcera o gonfiore, nonché problemi che si verificano durante le mestruazioni. Molto spesso, i sintomi sono completamente invisibili. SU fasi iniziali corpo umano cerca autonomamente di compensare la mancanza di eritrociti a scapito delle proprie riserve. Rosso cellule del sangue i globuli rossi con anemia diminuiscono, anche il contenuto di emoglobina diminuisce - tutto ciò indica che una persona ha l'anemia. In lieve o forma cronica questa malattia potrebbe non mostrare alcun sintomo.

In varie condizioni fisiologiche di una persona, questa malattia può manifestarsi allo stesso modo. A causa di una diminuzione dell'emoglobina, la carenza di ossigeno si verifica nei tessuti e negli organi, causando lo sviluppo dei sintomi della malattia.