Duodenum: konumu, yapısı ve işlevleri. Duodenum: bölümleri, yapısı, topografyası, peritonla ilişkisi, kanlanması, innervasyonu, bölgesel lenf düğümleri Midenin innervasyonu. Trunkus vagalis posterio'nun dallanması

Yaklaşık 30 cm uzunluğundaki bağırsak, sola açık bir at nalı şeklindedir (Şek. 136). Omurga gövdelerinin sağında bulunur. Bağırsak dört bölüme ayrılmıştır: üst yatay, azalan, alt yatay ve artan. Bağırsağın ilk kısmı 1. bel omuru hizasında yer alır, inen kısım 3. omurun aşağısına iner, çıkan kısım yukarıya doğru yükselir ve 2. bel omurunun solunda sol kenarına doğru yükselir. Burada bağırsak, içine geçerek jejunum, keskin bir çekim oluşturur (flexura duodenojejunalis). duodenum enine mezenter kökü enine kolonüst ve üst ile ilgili iki bölüme ayrılmıştır alt katlar karın boşluğu. Safra kesesi olan karaciğer öndeki bağırsağın üst kısmına bitişiktir, üst mezenterik damarları içeren mezenterinin kökü ile ince bağırsağın enine kolonu ve halkaları alt kısma bitişiktir. Duodenumun sağında kalın bağırsağın hepatik kıvrımı bulunur. Solda, pankreasın başı bağırsağın kıvrımına dahildir. Arkasında ortak olan gastroduodenal arter bulunur. safra kanalı, iç kısım sağ böbrek damarları ve aşağı vena kava ile.

Pirinç. 136. Duodenum ve pankreasın topografyası.
1 - karaciğer; 2 - mide; 3 - pankreas: 4 - dalak; 5 - peritoneal olmayan alanlar - kolonun ve mezenterinin fiksasyon yerleri; 6 - böbrek; 7 - duodenum; 8-a. üstün mezenterik; 9-a. aşağı pankreatikoduodenalis; 10 A. üstün pankreatikoduodenalis; 11-a. gastroduodenalis; 12-a. çölyak. A - duodenal nipel. 1 - duktus pankreatik; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - duktus koledokus; 4 - duodenum lümeni; 5 - pankreas.

Duodenumun üst yatay kısmı nispeten hareketlidir. Floroskopi ile ilk kısmı genişlemiş gibi görünür ve bir ampul (bulbus duodeni) olarak tanımlanır. Orta üçte birlik kısımda, duodeni inen kısmının arka iç duvarında, Vater papillası adı verilen mukoza üzerinde bir yükselti vardır. Burası ortak safra kanalı ve pankreas kanalının açıldığı yerdir.

Duodenum retroperitoneal yerleşimli organları ifade eder. Bununla birlikte, sadece önünde periton ile kaplıdır - üst yatay, alçalan ve alt yatay bölümlerin sol segmenti içinde. Bağırsakların geri kalan kısımları, üç tarafı seröz bir zarla kaplı olduğundan mezoperitoneal olarak uzanır. Peritonun kıvrımları nedeniyle duodenumun bağları oluşur. Hepatoduodenal ligaman, karaciğerin kapısından bağırsağın üst yatay kısmına kadar devam eder. Bu bağda, safra kanalı (duktus choledochus) sağdan, soldan - kendi hepatik arterinden (a. hepatica propria) ve arkalarından ve aralarından geçer - portal damar. Pakette ayrıca sempatik liflerin lenfatik yollarını ve liflerini takip edin. gergin sistem. Plicae duodenales superior et inferior arka duvar karın boşluğundan flexura duodenojejunalis'e. Bağlar, değişen derinlikte cepler (recessus duodenojejunalis superior ve inferior) oluşturur. Karın iç fıtıklarının oluşum yeri olabilirler.

Duodenuma kan temini, üst ve alt pankreatikoduodenal arterler (aa. pankreatikoduodenal superior ve inferior) yoluyla gerçekleştirilir. İlk damar gastroduodenal arterden ayrılır, beslenir üst bölümler bağırsaklar, ikinci damar üst damarın bir dalıdır mezenterik arter, bağırsağın alt kısımlarına yaklaşır. Onikiparmak bağırsağı damarları atardamarların seyrini takip eder. Duodenumun lenfatik yolları şunları temsil eder: tek sistem pankreastan lenf çıkış yolları ile. Bağırsakların innervasyonu solar, superior mezenterik ve hepatik pleksuslardan gelen kan damarlarından geçen dallar tarafından gerçekleştirilir.

İnsan vücudu hassastır çeşitli hastalıklar. Hastalıklar herhangi bir iç organı etkileyebilir. Duodenum bir istisna değildir. Bu bölümün en ünlü hastalığı sindirim sistemi peptik ülserdir. Birçok insan için mide ile ilişkilendirilir, ancak aslında sadece mide ile ilişkili değildir. AT patolojik süreç sıklıkla duodenum tutulur. Bu hastalık nedir? Başka hangi hastalıklar duodenumu etkileyebilir? Bu soruların cevaplarını aramadan önce, sindirim sisteminin adı geçen bölümünün yapısını düşünmekte fayda var.

duodenum yapısı

İnsan sindirim sistemi karmaşıktır. Bileşenlerinden biri duodenumdur. İnce bağırsağın ilk bölümü olarak kabul edilir. Duodenum, midenin pilorundan kaynaklanır ve ince bağırsağın (jejunum) bir sonraki bölümüne geçen duodeno-jejunal bükülme ile biter.

On iki parmak bağırsağında birkaç bileşen ayırt edilir:

• uzunluğu 5 ila 6 cm olan üst kısım;
• 7–12 cm uzunluğundaki inen kısım;
• 6-8 cm uzunluğundaki yatay kısım;
• yükselen kısım, 4–5 cm uzunluğa eşittir.

duodenumun işlevleri

Duodenum birkaç önemli işlevi yerine getirir:

1. Bağırsak sindirim sürecini başlatır. Mideden gelen besinler buraya, bağırsağın diğer bölümlerini tahriş etmeyen alkali bir pH'a getirilir.
2. Duodenum safra üretimini düzenler ve pankreas enzimleri bağlı olarak kimyasal bileşim ve mideden gelen yiyeceklerin asitliği.
3. İnce bağırsağın ilk bölümü aynı zamanda bir tahliye işlevi de görür. Ondan mideden gelen yemek yulafı bağırsağın diğer bölgelerine gönderilir.

Onikiparmak bağırsağı ile ilişkili olabilecek bazı hastalıklar 12

On iki parmak bağırsağında meydana gelen hastalıklardan biri de duodenittir. Bu terim, mukoza zarındaki enflamatuar-distrofik değişiklikleri ifade eder. Vücut üzerindeki etki nedeniyle oluşurlar. zararlı faktörler: Gıda zehirlenmesi, zehirli maddeler, sindirim sistemine girdiğinde zehirlenmeye neden olan baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler, yabancı vücutlar. Duodenit ile epigastrik bölgede ağrı hissedilir, mide bulantısı, kusma, halsizlik, vücut ısısı yükselir.

Duodenum hastalıkları ayrıca kronik duodenal tıkanıklığı içerir. Bu, duodenumdan geçişin ihlaline yol açan bir süreçtir, yani sindirim sisteminin bu kısmında motor ve tahliye aktivitesi bozulur. Hastalık birden fazla çeşitli sebepler(örneğin, tümörlerin varlığı, Doğuştan anomaliler ve benzeri.). Belirtiler, kronik duodenum tıkanıklığına neden olan nedenlere, hastalığın evresine ve duodenumun ne kadar süredir etkilendiğine bağlıdır. Epigastrik bölgede rahatsızlık ve ağırlık, mide ekşimesi, iştahsızlık, kabızlık, üfürüm ve bağırsaklarda kan nakli gibi hasta kişilerin kendilerinde not ettikleri semptomlar.

Duodenit ve kronik duodenal obstrüksiyonun tedavisi

Hastalıkların tedavisi doktor tarafından reçete edilmelidir. Duodenit sırasında duodenumun işlevlerini eski haline getirmesi için aşağıdaki önlemlerin alınması gerekebilir:

• 1 veya 2 gün açlık;
• gastrik lavaj;
• randevu özel diyet(No. 1, 1a, 1b);
• büzücü, zarflayıcı, antasit, antispazmodik, antikolinerjik, ganglion bloke edici ajanlar, vitaminlerin atanması;
• bazı durumlarda gerekli cerrahi müdahale ve antibiyotik tedavisi.

Kronik duodenal obstrüksiyonda duodenal ülser tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir. Hastalık mekanik bir tıkanıklığa neden olursa, cerrahi müdahale yapılır. Diğer durumlarda, prokinetik reçete edilebilir. Bu ilaçlar, gastrointestinal sistem kasları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, kasılma aktivitesini, mide ve duodenumun tonunu arttırır ve mide içeriğinin daha hızlı boşaltılmasını sağlar.

peptik ülser ne demek?

Onikiparmak bağırsağı rahatsızlıkları düşünüldüğünde, Özel dikkatödemeye değer ülser. Bu terim, ciddi hastalık hangi akar kronik form alternatif remisyon ve alevlenme dönemleri ile. Bu hastalığın etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Peptik ülserlerin sindirim sisteminde üretilen pepsin ve hidroklorik asit gibi maddelerden kaynaklandığı düşünülürdü. Ancak araştırmalar göstermiştir ki önemli rol mikroorganizma oynamak Helikobakter pilori.

İstatistikler, duodenal ülser prevalansının% 6 ila 15 arasında olduğunu göstermektedir. Belirli bir cinsiyetin temsilcisinin daha az veya daha sık hasta olduğu söylenemez. Erkekler ve kadınlar bu hastalığa eşit derecede duyarlıdır.

Duodenal ülserlerin özellikleri

Ülserler duodenumda oluşan lezyonlardır. Erozyonla karşılaştırılabilirler. Ancak, bu iki hasar türünün önemli farklılıkları vardır. Erozyon sadece on iki parmak bağırsağını kaplayan mukoza zarını etkiler. Ülser, submukozal ve kas tabakalarına nüfuz eder.

Çalışmalar, çoğu durumda ülserlerin üst kısımda olduğunu göstermektedir. Mide pilorunun yakınında lokalizedirler. Hasarın boyutu değişir. Çoğu zaman bu parametrenin 1 cm'yi geçmediği ülserler vardır, bazı durumlarda büyük ülserler bulunur. Doktorlar muayenehanelerinde duodenumda 3-6 cm çapa ulaşan hasarla karşılaştılar.

Peptik ülserin klinik belirtileri

Bazı kişilerde hastalık fark edilmezken bazılarında ise duodenum ülseri şüpheli bulgularla kendini gösterir. En sık görülen belirtiler şunlardır:

• üst karın bölgesinde lokalize tekrarlayan ağrı;
• sindirim bozuklukları;
• hasta bir kişinin iştahında bozulma ve kilo kaybı;
• katran dışkı;
• kan damarı duvarlarının mide suyu tarafından aşınması nedeniyle oluşan kanama;
• sırt ağrısı (pankreasta bir ülserin çimlenmesi nedeniyle oluşurlar);
• karında yoğun ağrı (ülser delindiğinde, peritonit gelişimi gözlenir).

Bu belirtilerden en sık görüleni ağrıdır. Doğası gereği farklıdır - keskin, yakıcı, ağrılı, belirsiz, donuk. Ağrı, kural olarak, aç karnına oluşur (sabah uyandıktan sonra). Yaklaşık 1,5-3 saat yemek yedikten sonra da ortaya çıkabilirler. Hoş olmayan duyumlar antasitler, yiyecek ve hatta bir bardak süt veya ılık su ile durduruldu. Gerçek şu ki, yiyecek ve içecekler yutulduğunda, ilacın etkilerini kısmen nötralize eder. hidroklorik asit. Ancak kısa bir süre sonra ağrı tekrar başlar.

Peptik ülser için teşhis prosedürleri

"Duodenum ülseri" tanısı sadece bir semptom temelinde yapılamaz ve dış muayene hasta bir kişi, çünkü yukarıdaki işaretler geniş bir hastalık listesinin karakteristiğidir. Listelenen semptomların arkasında, sadece duodenum ülseri gizlenemez, aynı zamanda kolelitiazis, mide kanseri, pankreatit, iyi huylu tümörler, vb.

uygun ve güvenilir yöntem peptik ülser tanısı fibrogastroduodenoskopidir. Bu çalışma sırasında, sindirim sisteminin iç yüzeyini incelemek için ışık kaynağı ve kameralı özel bir alet ağızdan mideye sokulur. Görüntü monitörde oluşturulur. Doktor mide ve duodenumu değerlendirir. Hastalıklar teşhis edilir patolojik değişiklikler. Gerekirse, uzman, peptik ülser oluşumuna neden olan mikroorganizmaların varlığını incelemek için mukoza zarından bir numune alır.

Duodenal ülserin ilaç tedavisi

Peptik ülser ilaçla tedavi edilebilir veya ameliyatla. İlk yöntemde, hastalara hidroklorik asidi nötralize eden ilaçlar verilir. Bunlara antasitler denir. Vücutta hidroklorik asit üretimini bastırmaya yardımcı olan ilaçlar da hastalığa yardımcı olur. insan vücudu. Örneğin, omeprazol reçete edilebilir.

Teşhis sırasında Helicobacter pylori mikroorganizmaları tespit edilirse, üç bileşenli bir tedavi reçete etmek mümkündür. "Omeprazol" veya "Ranitidin", antibiyotiklerle ("Amoksisilin" ve "Klaritromisin") birlikte reçete edilir.

peptik ülser ameliyatı

Bir duodenum ülseri çok geç teşhis edildiğinde, cerrahi tedavi reçete edilir. Belirli endikasyonlar altında gerçekleştirilir:

• ülser perforasyonu veya ağır kanama ile;
• devam eden ilaç tedavisine rağmen hastalığın sık alevlenmeleri;
• duodenumun sikatrisyel deformitesi nedeniyle ortaya çıkan midenin çıkış bölümünün daralması;
• devam eden ilaç tedavisine uygun olmayan kronik inflamasyon.

Öz cerrahi tedavi midenin bir kısmını çıkarmaktır. Ameliyat sırasında iç organın vücutta gastrin salgılanmasından sorumlu olan kısmı çıkarılır. Bu madde hidroklorik asit üretimini uyarır.

Sonuç olarak, duodenum hastalıklarına özgü şüpheli semptomlar yaşarsanız, klinikteki uzmanlardan yardım almanız gerektiğini belirtmekte fayda var. Hastalıklar için kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir, çünkü yanlış ilaç tedavisi, yokluğu veya gereksizliği Halk ilaçları vücudunuza ciddi zararlar verebilir, sağlığınızı kötüleştirebilirsiniz.

Ülseratif lezyonlar, sindirim sisteminin tüm hastalıklarının yaklaşık %30'unu oluşturur. Ayrıca, istatistiklere göre, gezegendeki yetişkin nüfusun %10'a kadarı mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerine ilk elden aşinadır. Bu patolojinin gelişmesine yol açan faktörler çok çeşitlidir. Duodenum nasıl düzenlenir ve hangi işlevleri yerine getirir? Bağırsakların bu bölümünde hangi hastalıklar oluşabilir? Duodenum ülseri nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir? Bu ve diğer soruların cevapları bu yayında sunulmaktadır.

duodenum yapısı

C şeklindeki gastrointestinal sistemin bu kısmı 30 santimetre uzunluğundadır. Bir yandan mide çıkışındaki sfinktere bağlanır, diğer yandan ince bağırsağa geçer. On iki parmak bağırsağının ortasında sol tarafta pankreas enzimlerinin girdiği bir delik vardır. Organın duvarları dört doku tabakasından oluşur.

En içteki katman basit bir katmandan oluşur. Silindirik epitel yüzeyde mikroskobik villus ile alanı arttırmaya ve besinlerin emilimini iyileştirmeye yardımcı olur. Birden fazla bez duvarı yağlamak ve kimusun asidik ortamından korumak için mukus salgılar. Mukozanın altında bir tabaka vardır. bağ dokusu, diğer katmanları destekler. Submukozal tabakadan geçer kan damarları, protein lifleri ise duodenuma güç ve esneklik verir. Sonraki, kimusun kas içine hareket ettiği kasılmalar sayesinde düz kas dokusudur. ince bağırsak. Ve son olarak, seröz membran, bağırsağın bu kısmının dış tabakasıdır, duodenum 12'nin dış yüzeyini pürüzsüz ve eşit yapan basit bir skuamöz epitelden oluşur. Bu katman, diğer organlarla sürtünmeyi önlemeye yardımcı olur. Ardından duodenumun görevleri, peptik ülserin belirtileri ve tedavisi gibi konulara değineceğiz.

duodenumun işlevleri

Duodenum, bağırsağın ilk ve en kısa bölümüdür. Kısmen sindirilmiş yiyecekler mideden buraya kimus adı verilen bir bulamaç şeklinde gelir, burada yiyeceklerin kimyasal olarak işlenmesinde ve ince bağırsakta daha fazla sindirim için hazırlıkta önemli bir adım gerçekleşir. Pankreas, karaciğer ve safra kesesinden salgılanan lipaz, tripsin, amilaz gibi birçok enzim ve madde, besinlerin sindirimini kolaylaştıran duodenum 12'nin sırlarına karışır.

Besinlerin ince bağırsakta parçalanmasından büyük ölçüde duodenum sorumludur. Duvarlarında mukus salgılayan bezler bulunur. Duodenum neredeyse tamamen retroperitoneal boşlukta bulunur. Sindirim sisteminin bu kısmı bağırsak hareketinin hızını düzenler. Hücreleri, kimus ile birlikte mideden gelen asidik ve yağlı tahriş edici maddelere yanıt olarak kolesistokinin salgılar.

duodenum hastalıkları

On iki parmak bağırsağı sürekli olarak kasılır ve her hareketi, yiyeceğin ince bağırsağa doğru itilmesine yardımcı olur.

Duodenumun en yaygın hastalıkları:

• Duodenit, bağırsak mukozasının iltihaplanmasının eşlik ettiği sindirim sisteminin bu bölümünün akut veya kronik bir hastalığıdır.
• Peptik ülser, genellikle kronik duodenitin bir sonucu olarak, mukoza zarında ülserlerin oluştuğu kronik bir hastalıktır.
• Duodenum kanseri. Oldukça nadir kötü huylu tümör bağırsağın bu kısmı. İtibaren onkolojik hastalıklar sarkom ve karsinoid de diyebilirsiniz, bağırsak duvarının farklı katmanlarında lokalizedirler.

Aynı makale, duodenum ülseri gibi bir patolojiyi ayrıntılı olarak tartışmaktadır.

peptik ülser nedenleri

Yani duodenum, mide ve ince bağırsağı birbirine bağlayan sindirim sisteminin bir parçasıdır. O da tabi çeşitli patolojiler bir insanın hayatı boyunca meydana gelen. Duodenal ülser mide ülserinden üç kat daha sık görülür. Bu durumda, patolojinin ana nedeni tam olarak asittir. mide suyu. Ancak, ancak organın yüzeysel zarları görevlerini yerine getiremezse duodenum iltihabına neden olur. koruyucu fonksiyon.

ilaçların etkisi

Mide ve on iki parmak bağırsağında peptik ülser gelişebilmesinin nedenlerinden biri de antiinflamatuar ilaçların kullanılmasıdır. Aspirin, İbuprofen ve Diklofenak gibi ilaçlar ve artrit tedavisinde kullanılan diğer pek çok ilaç, kas ağrısı, bağırsak mukozasının koruyucu bariyerini azaltır. Nadir nedenlerden biri de midede çok fazla asit üretilen ve bu hacimle baş edemeyen duodenum iltihabına neden olan Zollinger-Ellison sendromudur.

Asit

Mide genellikle yiyecekleri sindirmek ve hastalığa neden olan bakterileri yok etmek için yeterli asit üretir. Bu asit dokuları aşındırabilir, bu nedenle hem midenin hem de bağırsakların mukoza zarı, koruyucu bir işlev gerçekleştiren bir madde tabakası üretir. -de sağlıklı kişi asit ve mukus miktarı arasında her zaman bir denge vardır. Bu dengede asidin mukozaya zarar vermesine izin veren değişiklikler meydana geldiğinde ülser gelişebilir. Bu durumda, her iki organ da zarar görebilir - mide ve duodenum. On iki parmak bağırsağı ampulü veya başlangıç ​​kısmı genellikle ülser gelişiminde rol oynar.

bakterilerin rolü

Ülserlere Helicobacter pylori adı verilen bakteriyel bir enfeksiyon da neden olabilir. Bu mikroorganizmalar, sırayla asidin aşındırıcı etkisine, iltihaplanma gelişimine yol açan duodenal mukozaya saldırır. Helicobacter pylori enfeksiyonu (genellikle basitçe H. pylori olarak adlandırılır), 20 duodenal ülser vakasından yaklaşık 19'unun nedenidir. Bir bakteri vücuda girdikten sonra ömür boyu orada kalır. Tek soru, mikroorganizmanın patojenik aktivitesi için olumlu işaretlerin olup olmayacağıdır.

ülser belirtileri

Bu nedenle, mide ve duodenumun hangi hastalıklarının en yaygın olduğu hakkında konuşursak, bu genellikle bir ülserdir. Belirtilerini adlandıralım:

• Karnın üst kısmında, sternumun hemen altında gelen ve giden ağrı, doğası gereği paroksismaldir. Böyle bir semptom, aç olduğunuzda veya tersine yemek yedikten sonra aniden ortaya çıkabilir. Ağrı gece uyanmasına neden olabilir, çoğu zaman antispazmodik ilaçlar aldıktan sonra azalır.
• Şişkinlik, dışkılama isteği ve mide bulantısı özellikle yemekten sonra şiddetlenir.

Pek çok insan, görünüşte ciddi olmayan bu semptomları yaşamları boyunca yaşar. Bazıları onları aç karnına, bazıları ise aşırı yemek yerken yazar. Çoğu, ağrı kesici ilaçlar veya herhangi bir ilaç almakla sınırlıdır. jenerik ilaçlar ile ilgili çeşitli sorunlara yardımcı olan gastrointestinal sistem. Bununla birlikte, bu sadece semptomları geçici olarak uyuştururken ülser giderek daha fazla ilerler. Mide ve duodenum tedavisi yapılmazsa, bu hoş olmayan sonuçlarla doludur.

Komplikasyonlar

Daha az görülürler, ancak ağrılıdırlar ve ciddi olabilirler:

• ülser kanaması ince bir damladan hayatı tehdit eden kanamaya kadar değişir;
• duodenum duvarının delinmesi veya delinmesi, böyle bir komplikasyon ile karın boşluğuna yiyecek ve asitler girer, bu da neden olur şiddetli acı ve acil tıbbi bakım ihtiyacı.

Bu nedenle, bilmeniz gerekir: duodenum endişeleniyorsa, hastalığın semptomları oldukça önemsiz olsalar bile hiçbir şekilde göz ardı edilmemelidir!

hastalığın teşhisi

Endoskopi, bir duodenum ülserinin varlığını doğrulayabilen bir prosedürdür. Bir doktor veya hemşire, yemek borusuna ve mideye indirilmiş ince, esnek bir teleskop kullanarak sindirim sisteminin durumunu inceler. Bu prosedür genellikle herhangi bir enflamasyonu ve varsa ülserleri hemen tanımlar. Bir duodenum ülseriniz olduğundan şüpheleniyorsanız genellikle bir H. pylori testi yapılır. Mikroorganizma tespit edilirse, "ülser" teşhisi doğrulanmış sayılabilir. Bu mikroorganizma, bağırsak hareketleri sonucunda bakteri rektuma girerken dışkı örneğinde tespit edilebilir. Ayrıca kan testi ve nefes testi yapmanız gerekebilir. Küçük bir bağırsak dokusu parçasının alınmasını içeren bir biyopsi genellikle doğrudan endoskopi sırasında yapılır.

Tedavi Yöntemleri

Asit baskılayıcılar genellikle dört veya sekiz haftalık bir kurs için reçete edilir. Tedavi, içindeki asit miktarını önemli ölçüde azaltır. sindirim kanalı ve hoş bir rahatlama getiriyor.

• En sık kullanılan ilaçlar inhibitörlerdir. Proton pompası. Bu grup içerir ilaçlar Mide mukozasının hücrelerinde hidrojen ve potasyum iyonları taşıyan proton pompasını bloke ederek mide bezleri tarafından hidroklorik asit üretimini azaltan maddeler. Bu ilaçlar salgı önleyici ajanlar olarak sınıflandırılır. Mideyi kaplayan hücreler üzerinde aktif olarak çalışarak asitliği azaltmaya yardımcı olurlar. Bunlar Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol ve Rabeprazol'dür. Bu grubun ilaçları, duodenum ampulü bir ülserden etkilenirse mutlaka belirtilir.
• Bazen H2 bloker adı verilen başka bir ilaç sınıfı kullanılır. Ayrıca hidroklorik asit üretimini de azaltırlar. Aşağıdaki ilaçlar bu ilaç grubuna atfedilebilir: Simetidin, Famotidin, Nizatidin ve Ranitidin.
• Ülsere Helicobacter pylori bakterisi neden olduysa, tedavinin ana yönü enfeksiyonu ortadan kaldırmaktır. Bu yapılmazsa, asit üretimini baskılayan ilaçları almayı bırakır bırakmaz duodenum tedavisi boşa çıkacak ve ülser yenilenmiş bir güçle oynayacaktır. Bu durumda antibiyotiklere ihtiyaç duyulur. Genellikle bir kombinasyon rejimi reçete edilir. antibakteriyel ajanlar, örneğin, "Amoksisilin" ilacı ile kombinasyon halinde "Metronidazol" ilacı. Doktor başka antibiyotikler reçete edebilir. Yukarıda açıklanan iki ilaç grubuyla birlikte bir ila iki hafta süreyle alınırlar, buna üçlü tedavi denir. Tedavi başarısı 10 olgunun 9'unda görülmektedir. Helicobacter pylori mikroorganizması yenilirse, ülserin tekrarlama olasılığı en aza iner. Bununla birlikte, az sayıda insanda semptomlar daha sonra geri dönebilir. Bu gibi durumlarda, ikinci bir tedavi süreci reçete edilir.

Tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

Terapötik kurs tamamlandıktan sonra, ülserin tamamen iyileştiğini doğrulamak için testler yapılması önerilir. Kabul bitiminden yaklaşık bir ay sonra bir kontrol muayenesi yapılır. ilaçlar. Test sonuçları tekrar patojenik bakterilerin varlığını gösteriyorsa, ilgili doktor diğer antibiyotikleri seçerek ikinci bir tedavi yöntemi önerir.

Ülserin uzun süreli antiinflamatuar ilaç kullanımına bağlı olduğu durumlarda durdurulması gerekir. Bu onun daha hızlı iyileşmesini sağlayacaktır. Bununla birlikte, birçok durumda, örneğin artrit semptomlarını hafifletmek veya kan pıhtılarını ve trombozu önlemek için anti-inflamatuar ilaçlar basitçe gereklidir. Böyle bir durumda, ilgilenen doktor, günlük olarak alınması gereken asit oluşumunu baskılayan uzun süreli ilaçlar reçete eder.

Ameliyat

Geçmişte, cerrahi genellikle duodenal ülserler için gerekli bir tedavi olarak görülüyordu. Ancak daha sonra Helicobacter pylori mikroorganizmasının etkisi tam olarak araştırılmadı ve midede asit oluşumunu azaltan ilaçlar bugün olduğu kadar erişilebilir değildi. Şu anda, ciddi kanama ve perforasyon gibi duodenum ülseri komplikasyonları gelişirse cerrahi gereklidir.

evde yapılan ilaçlar

Birçok tarif Geleneksel tıp duodenal ülserlerden hızla kurtulmaya yardımcı olur. Bu durumda en basit ve kullanılabilir fonlar ve bitkiler.

1 numaralı tarif. İki çay kaşığı kaygan karaağaç kabuğu tozu karışımı hazırlayın ve 300 gr soğutulmuş papatya kaynatma içinde çözün. Böyle bir ilacın yıl boyunca günlük 100 g alınması tavsiye edilir. Bileşiminde bulunan bileşikler, bağırsak mukozasında koruyucu bir zar oluşturarak lezyon bölgesini ve bağırsağın tüm iç yüzeyini asit ve patojenik bakterilerin agresif etkilerinden korumaya yardımcı olur.

2 numaralı tarif. Kurutulmuş agrimony, papatya, karahindiba, yılan otu ve söğüt çiçeklerinden eşit parçalar kullanarak bir karışım yapın (son bileşen bir eczanede bulunabilir). Bir litre karışımdan bir çorba kaşığı dökerek bir infüzyon yapın. sıcak su ve 3-4 saat kaldı. Aldığınız ilaçtan her gün bir bardak içiniz.

3 numaralı tarif. Sıradan papatya çayı, peptik ülser belirtilerini en aza indirmeye yardımcı olur. Bitki filtre torbalarını eczaneden satın alabilirsiniz, kullanımı çok uygundur. Papatya, anti-enflamatuar ve antibakteriyel özelliklere sahiptir.

4 numaralı tarif. Deniz iğdesi yağı ve propolis karışımı, bağırsakta oluşan ülserlerin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Bileşenleri birleştirin ve 40-60 dakika karıştırarak bir su banyosunda ısıtın. Bunu mikrodalgada orta güçte yapabilirsiniz. Soğutulmuş karışımı gün içinde yemeklerden yarım saat önce bir çay kaşığı içinde alın.

5 numaralı tarif. Keten tohumlarının kullanılması iyi bir etkidir. Onları bir eczaneden satın alabilirsiniz. Çay gibi demleyin, sadece 25 dakika bekletin. İnfüzyonu süzün ve günde 3 kez 200 g için. Böyle bir alet, mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerinde örtücü bir etkiye sahiptir.

6 numaralı tarif. Günde üç kez, 20 gr ot ve 200 gr kaynar sudan hazırlanan iki yemek kaşığı kurutulmuş hatmi infüzyonu için. Önceden alınan ilaca bal ekleyin ve yemeklerden önce alın.

7 numaralı tarif. İyi iyileştirici etki klasik bir bitki karışımı oluşturur - papatya officinalis, nergis ve civanperçemi. Bu bileşimin 30 gramı, 300 gram sıcak su dökün ve gece boyunca ısrar edin. Gün boyunca, yemeklerden bir saat önce bu bağırsak iyileştirici ilacı 100 g alın.

Ülser tedavisi kaçınmayı içerir Kötü alışkanlıklar alkol tüketimi ve sigara dahil. etanol ve nikotin yutulduğunda sadece hastalığın gelişimini ve ilerlemesini hızlandırır.

Stresten kaçının, sağlık üzerinde, özellikle bağışıklık üzerinde doğrudan etkileri vardır. Ve bu olumsuz etkiler iç organlar, sindirim sistemi dahil olmak üzere vücudun savunmasını azaltır.

Yağlı ve kızarmış yiyecekler, asitli yiyecekler ve çikolata ve kahve alımınızı azaltın. Lif açısından yüksek bir diyet olan duodenum gibi bir organın sağlığını korur. Bu nedenle yulaf kepeği, mercimek, keten tohumu, havuç, soya sütü, bezelye.

Bir peptik ülser krizi sizi şaşırttıysa, sağ tarafınıza yatın, dizlerinizi bükün ve onları göğsünüze bastırın. Bir ağrı kesici alın ve bir doktor veya ambulans çağırın. aklınızda bulundurun doğru mod beslenme, sebzelerin, tahılların, çorbaların kullanımı, kuru atıştırmalıkların veya aşırı yemenin dışlanması, sağlıklı yaşam tarzı hayatın gelişimini engellemeye yardımcı olur kronik hastalıklar sindirim sistemi.

Duodenuma kan temini dört pankreatikoduodenal arter tarafından sağlanır:

1 - truncus coeliacus; 2 - bir. gastrik sinistra; 3 A. karaciğer komünleri; 4 - bir. yalancı; 5 - bir. gastro epiploika dekstra; 6-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - bir. pankreatikoduodenalis alt arka; 8 - bir. pankreatikoduodenalis alt ön; 9 - bir. üstün mezenterik; 10 - fleksura duodenojejunalis; 11 - duodenum; 12 - bir. pancreaticoduodenalis superior posterior; 13 - bir. gastroduodenalis; 14 - bir. hepatik propria.

Superior arka pankreatikoduodenal arter, duodenumun üst kısmının arkasındaki gastroduodenal arterin orijininden doğar ve koledok etrafında spiral çizerek pankreasın arka yüzeyine gider.

"Karın duvarı ve karın organlarındaki operasyon atlası" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Duodenumun alt kısmının üstün mezenterik damarlarla yakın topografik ve anatomik ilişkileri bazen bağırsağın bu bölümünün işlevini olumsuz etkiler: duodenum mezenterik damarlar tarafından sıkıştırılarak tıkanmasına neden olabilir. Bağırsak fonksiyonunun bu şekilde bozulması klinik uygulama arterio-mezenterik tıkanıklık olarak bilinen ve ince bağırsağın önemli ölçüde sarktığı durumlarda ortaya çıkabilen ve ...

İnce bağırsağın innervasyonu, superior mezenterik arter ve dallarına eşlik eden superior mezenterik pleksusun dalları tarafından gerçekleştirilir. Bu pleksus, çölyak pleksusundan oluşur. İnce bağırsağın sinirleri ve pleksusları. 1 - truncus coeliacus; 2 - bir. yalancı; 3 - çete. mesenterikum superius; 4 - pleksus lienalis; 5 - pleksus aorticus abdominalis; 6 - üstün pleksus mesenterikus; 7-…

Superior anterior pankreatikoduodenal arter, üst duodenumun alt yarım dairesinde gastroduodenal arterden kaynaklanır ve pankreas başının ön yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya doğru geçer veya duodenumun inen kısmı ile duodenumun başının oluşturduğu çukurda bulunur. pankreas İnferior posterior ve inferior anterior pankreatikoduodenal arterler, superior mezenterik arterden veya ilk iki jejunal arterden çıkar.

venöz çıkış duodenumdan aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden pankreas-duodenal damarlar tarafından gerçekleştirilir ve pankreas başının ön ve arka yüzeylerinde venöz kemerler oluşturur. Duodenum damarları (diyagram). 1 - v. porta; 2 - v. gastro epiploika dekstra; 3 - v. gastrik dekstra; 4 - v. yalancı; 5 - v. aşağı mezenterika; 6 - v. üstün mezenterik; 7…

Lenf damarları Duodenumdan lenf drene eden , pankreas başının ön ve arka yüzeylerinde bulunur. Ön ve arka pankreas-duodenal arasında ayrım yapın Lenf düğümleri. Ön pankreatikoduodenal düğümler (10-12 düğüm), pankreas başının önünde, duodenumun inen ve alt kısımlarında bulunur. Merkezi ve orta mezenterik düğümlerle, lenf düğümleri üstte olacak şekilde anastomoz yaparlar ...

Duodenumun kanlanması, önemli bireysel anatomik dalgalanmalara tabidir. Özel dikkat, duodenumun ilk kısmına kan verilmesini gerektirir.

Duodenumun ilk kısmı, a. supraduodenalis ve ortak arterin bir dalı olan gastroduodenal arterin posterior superior pankreatoduodenal dalı tarafından kanla beslenir. Hepatik arter. Genellikle duodeni'nin ilk bölümünün ilk 1 cm'lik kısmı sağ daldan kan alır. gastrik arter. Posterior superior pankreatoduodenal ve supraduodenal dalların boşalmasından sonra, gastroduodenal arter duodenumun birinci kısmı ile pankreasın başı arasından iner ve sağ cugastroepiploika ve anterior superior pankreatoduodenal artere dallanarak sonlanır ve bu artere de kan sağlar. duodenumun bir parçası.

Duodenumun sonraki üç bölümü, ön ve arka atardamarlar tarafından kanla beslenir. Pankreas ve duodenal dallar onlardan ayrılır.

Oyun salonları dört ana kaynaktan oluşur:

1) cupancreatoduodendlis anterior superior, genellikle ikincisi pankreasın ön yüzeyinde a.gastroduodenalis'ten uzanır;
2) cupancreatoduodenalis posterior superior (curetroduodenalis), genellikle ortak safra kanalının önüne gider ve pankreasın arka yüzeyine iner ve safra kanalını terk ederek, arka dal alt pankreatoduodenal arter;
3) a.pankreatoduodenalis ön alt;
4) a.pankreatoduodenalis arka alt.

Son iki arter, ilk dalları olarak cumeseterica superior'dan çıkar. Düz gövdeler şeklindeki arterler bağırsak duvarına girer ve son katmanda bir pleksus oluşturur.

Damarlarla birlikte duodenumun ilk bölümünün üst kısmının damarları pilor bölümü v.gastroepiploica dextra'da açın (Şekil 1.6, 1.7). Bunlar subpilorik damarlardır. Bağırsağın ilk kısmının alt kısmı, v.portae veya v.pancreaticoduodenalis posterior superior'a giren suprapylorica ven tarafından boşaltılır. Subpilorik ve suprapilorik venler arasındaki anestomozlar duodenuma dolanır.

Pirinç. 1.6. kaynaklar arteriyel kan temini duodenum 1 - a. supraduodenalis; 2 - a.gastroduodenalis; 3 - a.mesentericae sup.; 4 - dallar a.mesentencae sup.; 5 - aa.pankreatiko duodenalis

Pirinç. 1.7. Duodenum ve pankreasa ortak kan temini

Duodenumun venöz arkadları, aynı isimli arteriyel arkadlara eşlik eder. ön üstün damarlar içine düşmek gastroepiploic/dextra, ortak safra kanalından çıkan posterior superior v.portce'ye akarken aşağı damarlar superior mezenterik, inferior mezenterik, splenik ve birinci enterik damarlara akar.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.