Миома с множество възли как да се лекува. Методи за лечение на множество маточни фиброиди. Лапароскопска хирургия на множество миоматозни възли

План на статията

Доброкачествените образувания дълго време не показват признаци на себе си, но ако не се лекуват, възникват непредвидими усложнения. Множествената миома на матката се проявява чрез образуването на два или повече възли, които растат от мускулната тъкан на репродуктивния орган. Патологията може да се подозира, след като образуванието достигне 5 см или повече. Какво е това, как да се лекува и какви са начините, ще разберем в статията.

Какво е

Множествените миоми на матката са набор от доброкачествени тумори, израстващи от миометриума. Възлите са локализирани на различни места, имат малък или голям размер, различни по форма. Обикновено при жените заболяването се диагностицира в по-късните етапи, така че лечението е възможно само чрез операция.

Мултинодуларните фиброиди най-често растат в тялото на матката, но понякога се наблюдават в шийката на матката, растат в перитонеума, лигаментен апарат. Основната задача на гинеколога след откриване на тумори е да поддържа репродуктивната способност и способността за раждане на деца. За да направите това, има някои щадящи методи или лекарства в нестартирала фаза.

Статистика

Според статистиката мултинодуларните миоми на матката се откриват в 12-25% от случаите на диагностициране на гинекологични патологии. Пикът на развитие е репродуктивната и пременопаузалната възраст. Днес лекарите са обезпокоени от факта, че патологията все повече се диагностицира при млади жени под 33 години. Момичетата под 20 рядко страдат от заболяването, в около 0,9-1,4% от случаите. Според резултатите от последните проучвания е установено, че разпространението на многонодуларните образувания е достигнало 85%.

Как се класифицират

Специалистите разграничават следните видове патология:

  1. Интралигаментарните фиброиди са рядък вид възли, при които растат навън от матката, растат между връзките, които държат вътрешни органималък таз. Лечението се извършва хирургично.
  2. Субмукозен - разположен в ендометриалната лигавица, провокиращ интензивна болка, силен растеж на матката, нарушения на дефекацията и уринирането. Симптомите са доста ярки, така че не е трудно да се идентифицира проблемът.
  3. Субсерозен - расте извън тялото на матката и може да се появи и в областта на таза. Видът е труден за диагностициране, тъй като протича почти безсимптомно. Ако няма лечение, има болки в долната част на гърба и долната част на корема. Това се дължи на натиска на възлите върху нервните окончания.
  4. Интрамурални - миоматозните възли засягат мускулния (среден) слой на матката. Патологията е придружена от нарушение на цикъла, болка в таза, значително увеличение на матката.

Неоплазмите могат да се появят навсякъде, те са локализирани в матката, растат в шийката на матката или се намират на няколко места едновременно.

За размер

В зависимост от общия размер на възлите, миомите биват:

  • Малки размери - до 20 милиметра;
  • Среден - до 60 милиметра;
  • Множество големи маточни фиброиди - от 60 милиметра.

Както стана ясно, образуванията могат да бъдат с различни размери и да се локализират във всякакви области на репродуктивните и репродуктивните органи.

Причините

Клетъчната мутация възниква при нарушения на кръвообращението, увреждане на матката, възпаление, но главно следните фактори допринасят за образуването на тумор:

  1. Прием на контрацептиви (орални) или други лекарства.
  2. Аборт, инсталиране на вътрематочни устройства или дълъг престой в матката.
  3. Всякакви нарушения в сексуалния живот и функциите на раждане, кърмене.
  4. Поради хормонални нарушения.
  5. Метаболитни нарушения, диабет, затлъстяване.

За да разбере истинската причина, лекарят трябва да проведе серия от изследвания.

Диагностика

За определяне и потвърждаване на патологията се използват инструментални изображения. Най-често жената трябва да се подложи на такива изследвания:

  • Палпация, разговор с пациента;
  • Ехография - външна и вътрешна;
  • Хистероскопия с оптичен апарат;
  • ЯМР, необходим за оценка на тежестта на ситуацията;
  • Лапароскопия на коремната кухина;
  • биопсия, хистологично изследване;
  • Доплерометрия - е ултразвук на съдовете.

Взема се кръвен тест, цитонамазка, определя се нивото на хормоните и др.

Симптоми

Симптомите на патологията се различават в зависимост от вида на тумора, неговия размер и местоположение. Миомите не причиняват нарушения в менструалния цикъл, но когато прорастнат в матката, се появяват обилни менструации, придружени с болка или кървене между менструациите.

Други признаци на множество маточни фиброиди са:

  1. Спазми по всяко време на менструалния цикъл.
  2. Растеж на корема.
  3. Тежест, дискомфорт.
  4. Проблеми с уриниране и дефекация.
  5. Когато се открие тумор в мускулната тъкан, кръвоснабдяването се нарушава.
  6. Понякога има тахикардия, задух и др.
  7. Желязодефицитната анемия причинява гадене, главоболие, замаяност, припадък.

При усукване на краката жената забелязва остра болка, напрежение и появата на синдрома " остър корем. Според лекарите най-точните симптоми на патология са ехото, което се открива чрез ултразвук.

Лечение на множество миоми

Преди да определи лечението, специалистът трябва да разбере характеристиките на тумора, влиянието му върху раждаемостта и клиничната картина. Поради тези причини миомата изисква индивидуален подход.

Медицинска терапия

Консервативното лечение се провежда преди операцията, но в начален стадий отстраняването може да се избегне. Използването на лекарства е препоръчително, докато туморът не надвишава 2 сантиметра. На жена се предписват лекарства на базата на гонадотропин-освобождаващи хормони на хипоталамуса, които потискат работата на яйчниците - Buserelin, Goserelin.

По време на приложението образуването се разтваря, но при негативни фактори може да расте отново. За възстановяване на хормоналния фон се използват прогестеронови антагонисти и антиестрогени. Лечението на мултинодуларна миома на матката продължава от 3 месеца до шест месеца.

Какви операции се предписват и кога

Операцията се предписва в случаите, когато туморът достигне подходящия размер (повече от 2 см). Също така отстраняването е необходимо при активен растеж на възли, тежко кървене, силни болкови синдроми, анемия. Хирургията е необходима при безплодие, спонтанни аборти, натиск на образованието върху органите, опасност от усукване на крака.

На практика такива методи за отстраняване:

  • Миомектомията се извършва чрез разрез в корема или под пъпа. Методът запазва възпроизводимостта;
  • Хистерорезектоскопия през влагалището с субмукозен поток;
  • - унищожаване на фиброиди с лекарство, което спира тяхното хранене;
  • Хистеректомия - е показана за жени, които са раждали, включва частично отстраняване на матката.

Тактиката се избира индивидуално, само лекарят решава какво трябва да се направи в тази ситуация. Операциите по време на бременност са показани за деформация на матката, големи възли и опасност от нормалното развитие на плода.

народна терапия

Използва се като допълнително лечение или в началните етапи без активно развитие. Терапията без операция включва приготвянето на тинктури и капки.

  1. Борова матка - вземете 5 супени лъжици суровини, налейте 0,5 водка, оставете течността за 2-3 месеца на тъмно място, понякога разклащайки.
  2. Ленено семе - залейте 4 ч. л. семена с половин литър вряща вода, варете на слаб огън, приемайте 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици. След като изпиете отварата, не можете да ядете 30 минути.
  3. Картофен сок - лесно се приготвя разтвор за промиване. Вземете еднакво количество сок от картофи и сок от целина, комбинирайте, правете душ 1 път на ден.

Лечение народни начинидълго, така че ако няма ефект и усложнения, трябва да се консултирате с лекар.

Множество миоми на матката и бременност

Бременност с множество миоми на матката е рядкост, тъй като образуванията пречат на семенната течност да преминава през фалопиевите тръби. Малките възли не влияят на хода на зачеването. Ако настъпи оплождане, възелът е в контакт с плацентата или расте активно, съществува риск от усложнения.

Жените често питат лекаря дали е възможно да забременеят с диагноза множествени миоми. Отговорът ще зависи от етапа на патологията, прогресията и други нюанси. Зачеването е възможно, както и рискът от спонтанен аборт.

Множествена миоматоза и аденомиоза

Маточните фиброиди в комбинация с аденомиоза и миоматоза протичат тайно. Когато и двете патологии се развиват едновременно, лечението става по-трудно. Обикновено медицинските методи са безсилни тук, така че се избира най-щадящата операция. Основната цел на специалиста е радикално лечение на заболявания при запазване на репродуктивността.

С менопауза

В климатичния период миомата може не само да намалее, но и да започне активен растеж. Жените обикновено се чувстват по-добре след менопаузата. При наличие на мазащ секрет с кръв задължително трябва да посетите специалист.

С менопаузата патологията се появява поради високото съдържание на естрогени и гонадотропини. Ако медикаментозното лечение е неуспешно, е показана операция за отстраняването му (миомектомия).

Онкология

Въпреки рисковете, онкологията се среща рядко, само 1,5% -5 случая. Понякога фиброидите се развиват заедно с рак на ендометриума (2%). Предраковите стадии се появяват поради невнимание към собственото здраве и игнориране на доброкачествени тумори, които се развиват заедно със съпътстващи заболявания.

Противопоказания

Жена с миоматозни възли трябва да спазва някои правила:

  • Не вдигайте тежести, отказвайте да работите на краката си;
  • Не преуморявайте;
  • Препоръчително е да спрете да пиете напитки преди лягане, това важи и за водата;
  • Избягвайте стреса;
  • Не приемайте хормонални лекарства и контрацептиви;
  • Не правете аборти, кюретаж и др.

Ако следвате собствено богатствои посетете гинеколога навреме, много здравословни проблеми могат да бъдат избегнати.

Предотвратяване

За профилактика лекарите препоръчват да прекарвате по-малко време на палещото слънце, да не правите аборти, да се храните правилно, да избирате един сексуален партньор, да контролирате хормоналните нива, редовно да се проверявате, да се откажете от лошите навици и да използвате орални контрацептиви. Превантивните действия се състоят в изключване на провокиращи фактори.

Ефекти

При наличие на множество фиброиди е важно да се извърши правилното лечение навреме, в противен случай съществува риск от усложнения, до отстраняване на репродуктивния орган и онкология. Постоянното кървене от матката причинява анемия с критични нива на хемоглобина. Големите образувания притискат съседните органи, което нарушава функцията на червата и отделителната система.

Олга, на 34 години

Преди няколко години отстраниха фиброиди в размер на 8 седмици. Използваха ОАЕ, много се притеснявах за усложнения, но всичко мина добре. Матката заздравява, има шансове за последваща бременност. Като цяло методите вече са добри, не трябва да се страхувате от операцията.

Ксения, на 30 години

Не съм раждала, а след това такава диагноза, клиниката каза, че засега можете да опитате консервативно лечение. Терапията продължи 4 месеца, успях да излекувам миомата на матката с лекарства.

Множествената миома на матката е тумор с различен брой възли. И те имат различни формии размери. Множествената миома се среща в приблизително 80% от случаите, тоест доста често.

Какво е

маточни фиброиди са доброкачествен тумор. Това е най-често срещаното заболяване на женската полова сфера. Възрастта на пациентите с такава диагноза бързо намалява. Ако по-рано маточни фиброиди са открити при жени на възраст 40-50 години, сега има повече случаи на откриване на множествени маточни фиброиди при жени на възраст 30-35 години.

Видове

Има малки, средни и големи размеримножествена миома.

  • Малки - по размер не надвишават 20 милиметра, размерът на матката не е по-голям от 8-седмична бременност.
  • Среден - говорим за такива размери, когато има няколко доминиращи възли, които не надвишават 6 сантиметра в диаметър.
  • Голям - най-сложният вид миома, надвишаващ 6 сантиметра в диаметър.

Причините

Причините за множествени фиброиди са подобни на появата на обикновени миоми:

  • Хормонален срив, който води до липса на хормона прогестерон. Дори появилите се миоми да бъдат отстранени оперативно, не е изключен рецидив. Миома ще се появи, докато тялото се възстанови нормално нивохормони.
  • Гинекологични инфекции и заболявания. Нашето тяло е взаимосвързан процес. Следователно една болест може да доведе до друга.
  • Проблеми с щитовидната жлеза. При образуване на множество миоми на матката се проверява и щитовидната жлеза.
  • Грешен начин на живот. Ежедневен стрес, липса на сън, изключване упражнение- всичко това се отразява на тялото ни.
  • тежък физически упражнениякоито не са предназначени за женско тяло.
  • Сексуални причини. Ето това означава честа смянапартньор, сексуална неудовлетвореност, продължително сексуално въздържание. Психологически една жена смята себе си за по-ниска и множество миоми могат да се развият поради психическото състояние на жената.
  • Важна роля за образуването на миома играе наследственият фактор. Ако се открие близък роднина с миома, тогава тя може да се предава по женска линия като наследствено заболяване.

Лечение

Основната трудност при лечението на миома е наблюдението на няколко миомни възли. Необходимо е да се следи растежа не на една, а на няколко клетки.

Лечението на множество миоми на матката протича на два етапа.

  1. Първият етап се счита за консервативен. Има за цел да намали размера на туморите. Назначен хормонални препарати, така наречените агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони. Те са предназначени да създадат фармакологична менопауза при жената. Ако възлите са малки, тогава те могат да изчезнат напълно. Такава терапия обаче не може да бъде дългосрочна. Пациентът започва да проявява всички симптоми на климатичния период. Следователно този метод не се използва повече от 6 месеца. При млади пациенти този курс не надвишава 3 месеца.
  2. Вторият етап от лечението на множество фиброиди е хирургическа интервенция. Само лекар, като вземе предвид всички нюанси и характеристики на тялото ви, ще предпише вида на хирургическата интервенция. Преди почти винаги матката беше напълно отстранена по време на такава операция. Но сега хирурзите се стремят да запазят репродуктивния орган, особено ако жената все още планира бременност.

Множество миоми и бременност

Миомата по време на бременност е една от най-честите патологии. Множеството миоми и бременността са практически несъвместими помежду си. Обикновено, под влияние на промените в тялото на жената по време на бременност, миоматозните възли започват да растат бързо. Това може да доведе до спонтанен аборт.

Множеството миоми или по-скоро възлите се увеличават почти два пъти през първия триместър на бременността. Затова лекарите препоръчват първо премахване на миомата и след това планиране на бременност. Това ще помогне да се избегнат усложнения по време на бременност.

Множество миоми и бременност предизвикват специален подход към пациента. Но операцията в такива случаи, като правило, е неизбежна. Освен това операцията за отстраняване на възлите може да се извърши лапароскопски или по обичайния начин (с разрез). Ако миоматозните възли не са разположени навън, а в маточната кухина, тогава експертите препоръчват извършване на лапаротомия, т.е. по класическия метод с разрез. Така хирургът ще може да направи по-гладък белег, тъй като той ще съвпада по-равномерно с краищата на тъканите. При лапароскопската хирургия това е доста трудно да се направи.

След операция за отстраняване на множество миоми трябва да сте защитени от бременност в продължение на една година.

Трябва да се разбере, че множеството миоми представляват особена опасност и лечението с народни средства в този случай е неефективно. Но жените, които планират бременност, трябва да се консултират с повече от един специалист, за да направят правилните заключения. Жената трябва да реши, че е по-безопасно да премахне миомата преди бременността или да я остави до раждането и само след лечението. И в действителност, и в друг случай, рискови фактори на лицето. Ако лекувате миома преди бременността, тогава самото зачеване се забавя с една година и може би жената ще получи несъстоятелен белег, което може да попречи естествено раждане. Ако оставите миомата, рискът от спонтанен аборт се увеличава.

Но все пак решението личен опитлекарите играят решаваща роля тук. Страховете от хирурзи и гинеколози обикновено причиняват:

  • множество миоми и бременност;
  • размерът на възлите е повече от 5 сантиметра;
  • деформация на матката.

Възлите определено се препоръчват за отстраняване, ако лекарят има основание, че те са причина за безплодие. Ако лекарят се съмнява да предпише хирургично лечение на множествени фиброиди, тогава се извършват допълнителни изследвания.

  • Доплерографията е процедура, подобна на ултразвука, която изследва кръвния поток при миома. Чрез изследване на кръвотока може да се каже дали миомният възел е склонен към бърз растеж или не.
  • Хистероскопията е изследване, предназначено да определи дали матката е деформирана или не.

Освен това допълнителни рискови фактори са:

  • миома на матката по време на бременност, която е с диаметър повече от 7 сантиметра (това се определя с помощта на ултразвук);
  • миоматозният възел е разположен близо до шийката на матката;
  • множествена миома, в която има възли, които деформират маточната кухина;
  • местоположението на плацентата в областта на миоматозния възел.

При тези фактори е възможно недохранване на възлите, което заплашва със спонтанен аборт или късна токсикоза. Освен това основният проблем остава самият процес на раждане. Затова лекарите най-често препоръчват раждане чрез цезарово сечение. По време на цезарово сечение може да се извърши операция за отстраняване на някои фиброиди. Но в някои ситуации (обилно кървене) лекарите са принудени да отстранят напълно матката.

Образуването на лейомиоматозни възли може да бъде единично, но множеството маточни фиброиди са много по-чести. Преобладаващото местоположение на нодуларните образувания - отвън или отвътре мускулна стенатялото на матката, но е напълно възможно да се открие субмукозен лейомиом или цервикално-истмусна локализация на възли. Доброкачественият тумор може да бъде голям, но често мултинодуларните маточни фиброиди се образуват от няколко малки образувания.

Във всеки случай прегледът и лечението се провеждат според индивидуален план, особено в ситуации, когато една жена иска да зачене и да издържи бременност. Множество маточни фиброиди с менструално кървене и големи възли могат да причинят хирургична интервенция.

Възможно е лечение с народни средства, но само след консултация с лекар и при липса на индикации за операция.

Класификация на мултинодуларния лейомиом

Миоматозните възли могат да бъдат разположени навсякъде в матката. Типични опции:

  • субмукозен;
  • интерстициален;
  • подсерозен;
  • интралигаментарно;
  • провлак.

Множествената миома на матката, в зависимост от броя и размера на възлите, има 3 разновидности, които са представени в таблицата.

Тактиката за лечение и управление до голяма степен зависи от вида на тумора: лекарят ще избере само консервативни методитерапия за малки тумори при жена, която иска да издържи бременност.

Симптоми на патология

При малка множествена лейомиома може да няма прояви под формата на маточно кървене, но често се появяват следните симптоми:

  • обилна менструация;
  • междуменструално зацапване;
  • нарушение на цикъла;
  • безплодие.

Всички тези прояви са възможни при големи фиброиди и при наличие на доминиращ възел, който не надвишава 6 см. Освен това ще има следните симптоми:

  • болка различни степениизразителност;
  • проблеми, свързани с функциите на пикочния мехур и ректума;
  • промени в кръвта под формата на анемия.

Големият лейомиом винаги води до изразени промениритъм и обем на менструацията, което става индикация за операция. Лечението с лекарства и терапията с народни средства може да се използва при малък размер на тумора и минимални прояви.

Диагностика

Под нормалното гинекологичен прегледлекарят с помощта на палпация ще открие туберозна разширена матка, която ще стане основа за предварителна диагноза. На ултразвук специалистът ще преброи броя на възлите и размера на всяка тумороподобна формация. В повечето случаи това е достатъчно, за да започнете лечението. AT трудни ситуациии при планиране на хирургична интервенция лекарят ще предпише томография (MRI или CT).

Ако една жена планира бременност, тогава е необходимо да се оцени състоянието на яйчниците и ендометриума.От голямо значение за избора на тактика на терапията е наличието на следните патологични варианти:

  • ендометриална хиперплазия;
  • полип на тялото на матката;
  • полип на цервикалния канал;
  • киста на яйчника;
  • ендометриоза от всякаква локализация.

Гинекологичните заболявания, свързани с лейомиома, създават трудности при лечението. При неусложнена миома с малък размер на фона на терапията определено ще настъпи желаната бременност. Колкото по-голям е размерът на доброкачествения тумор, толкова по-малък е шансът за успешно зачеване.

Терапия

Ако се открият множество маточни фиброиди, тогава лечението се провежда индивидуално, като се вземат предвид възрастта и желанието на жената да има дете. Най-благоприятният резултат от терапевтичните мерки и прогнозата за бременност при жени с малък лейомиом е, когато лекарят използва следното комплексно лечение:

  • хормонална терапия с лекарства, които създават оптимални условияза зачеване;
  • корекция на менструални нарушения;
  • намаляване на загубата на кръв;
  • лечение на анемия;
  • въздействието на народните средства.

При множествена лейомиома със среден размер се използва комбинирана терапия. На етап 1 е необходимо да се премахне доминиращият възел, на етап 2 - да се използват лекарства и народни средства. В някои случаи, според показанията, се използва методът на емболизация на маточните артерии, което позволява да се намали размерът на матката без операция.

Голям лейомиом е индикация за хирургична интервенция. Безполезно е да се лекуват народни средства и хормони. С такава матка е невъзможно да се зачене и да се издържи бременност, поради което е оптимално да се премахне дефектният репродуктивен орган.

Важно условие за успешното лечение на множество лейомиоми е навременното започване на терапевтични мерки. Докато възлите не надвишават 20 мм, шансовете за възстановяване са оптимални. Това важи особено за жените, които искат да сбъднат мечтата си и да родят бебе.

Дори през периода висока технологияи най-точната диагностика, здравето на жената е подложено на огромен брой заболявания, особено гинекологични. Едно от най-честите заболявания от този вид е множествената миома на матката, която се диагностицира при 10-25% от жените.

Множество миоми на матката - често срещано гинекологично заболяване

Миомата е доброкачествен тумор, който се развива в мускулен слойтяло или шийка на матката. Множествената миома се характеризира с различен брой възли (преплитане на гладкомускулни влакна).

научна класификация

В зависимост от общия размер на възлите, множествените маточни фиброиди се разделят от учените на следните видове:

  • малки фиброиди (размер не повече от 20 мм);
  • среден (с размер под 60 mm);
  • големи (повече от 60 mm в диаметър).

Също толкова важен фактор е къде точно се намира миомата. От това зависи наличието на различни симптоми, болка, опасност за жената, заплаха за нейното репродуктивно здраве, както и методът на лечение, сложността на операцията.

Според местоположението на възлите се разграничават:

  • субмукозни фиброиди (субмукозни възли) - разположени по-близо до самата маточна кухина;
  • интерстициални (междумускулни възли) - разположени в мускулния слой на стената на матката;
  • субсерозни (субперитонеални възли) - външната страна на матката;
  • интралигаментарна миома (междулигаментни възли);
  • цервикална миома.

Поставяне на миома в тялото на матката

Симптоми и профилактика на заболяването

Най-характерните симптоми, които могат да показват наличието на миома са обилно кървене по време на месечния цикъл, по-обилно и по-продължително от обичайното; чувство на натиск и болка в долната част на корема. С развитието на заболяването болката може да премине в остра и режеща. Един от редките симптоми е безплодието.

Идентифицирането на заболяването е възможно дори при обикновен преглед от гинеколог, да не говорим за ултразвук.

Ето защо всяка жена трябва да следи състоянието си - да се подлага на рутинни прегледи и да не води до развитието на големи възли, чието лечение изисква спешна операция.

Както всички заболявания, множествената миома на матката не изключва превантивните мерки. За да предотвратите появата му, трябва да наблюдавате хормоналния фон, да бъдете по-малко на слънце, да избягвате внезапни променитемпература, посещавайте планирани прегледи, използвайте контрацептиви, за да не правите аборти по-късно поради непланирана бременност и незабавно да се подложите на лечение, а не да чакате, докато болестта изчезне сама.


Притискащи болкидолната част на корема може да е симптом на миома

Бременност с миома

Лекарите говорят за безусловната връзка на бременността с това заболяване. В крайна сметка заболяването зависи пряко от хормоналното състояние на жената и раждането на дете може да влоши състоянието. Поради хормонални скокове в тялото, миоматозните възли ускоряват растежа и размерът от среден рязко ще се превърне в голям, тоест над 6 см. И увеличаването на техния размер може да доведе до късна токсикоза, големите фиброиди могат дори да причинят спонтанни аборти.

Множествените миоми на матката са една от най-често откриваните патологии, които възникват по време на бременност и често изискват спешно лечение, поради заплахата от запушване на възела на развитието на плода и неговото носене.

Но в никакъв случай не трябва да се паникьосвате. Ако диаметърът на фиброида не е голям, тогава ходът на бременността като цяло не е в опасност. Но всеки пациент трябва да се консултира с няколко специалисти.


Една година след отстраняването на миома можете да планирате бременност

Лечение на заболяването

Използват се няколко вида лечение. Използването на този или онзи метод се разглежда само индивидуално, като се вземат предвид размерът на миомата, нейното местоположение, скоростта на растеж и възрастта на жената. В края на краищата етапът, който включва хормонална намеса (предизвикване на изкуствена менопауза), не може да се прилага в дългосрочен план при жени под 30 години.

След проведеното медикаментозно лечение, което трябва да доведе до намаляване на възлите, следва хирургическа интервенция, всички етапи и тънкости на която специалистът определя, анализирайки само конкретен случай. Сега лекарите си тръгнаха минал методпълно отстраняване на матката и винаги по време на операцията се опитват да спасят репродуктивния орган, така че множеството маточни фиброиди са престанали да плашат с безусловно безплодие.


Видът на операцията за отстраняване на миома се предписва от лекуващия лекар

Операцията се извършва по няколко начина: с достъп през влагалището, през разрез в долната част на корема, през няколко малки разреза и с помощта на хистероскоп.

Най-приемливият начин сега е емболизацията. Методът включва запушване на кръвоносния съд, който отива към възела, като по този начин спира храненето му и той значително намалява по размер (до 65% годишно).

Спешната намеса се използва само с оглед на остри симптоми, заплахи за здравето на жената, големи възли. Така че не се паникьосвайте веднага.

Лечението се извършва най-добре преди планирането на бременността, така че по-късно да няма усложнения. В крайна сметка големите възли ще застрашат здравето на детето.

Основното предупреждение на всички лекари е да не започвате самостоятелна терапия, да не разчитате на народни средстваи че болестта ще мине времесебе си.

Страшното е, че модерен святболестта става все по-млада. И все повече жени под 30 години са изложени на него. Затова всеки трябва да се погрижи за здравето си навреме. Особено ако бременността е планирана в бъдеще.

vrachlady.ru

Развитие на множество маточни фиброиди: динамика и лечение на патологията

Множествената миома на матката е вид доброкачествено образувание в мускулната тъкан на матката, което се характеризира с развитието на няколко възли на лезията наведнъж. Като цяло естеството на развитието на разглежданата форма на миоматозни лезии се характеризира с по-висока скорост в сравнение с единична форма и повишен риск от развитие на злокачествени форми в по-късните етапи.

Естеството и динамиката на развитието на патологията

За да разберете какво е това - множествена форма на миоматозен растеж в матката, трябва да разгледате динамиката на развитието на заболяването, причините и неговите характерни прояви.

Множество маточни фиброиди се развиват на фона на хормонален дисбаланс, както и възможни огнища на възпаление в маточната кухина. Лезията се образува от специфичен възел в миометриума и в началния етап е представена от неоплазма с малък размер.

В някои клинични случаимножество маточни фиброиди е придружено от следните симптоми:

  • специфични болезнени прояви, локализирани в слабините и долната част на гърба;
  • менструални нередности;
  • увеличаване на обема и интензивността на менструалното кървене;
  • зацапване на кърваво изпускане с ановулаторен характер;
  • трудности при зачеването на дете, което може да се развие в безплодие.

Обилното менструално кървене също може да доведе до развитие на анемия, Общи условиялетаргия и повишена тревожност.

Жена, която е диагностицирана с миоматозна патология, може да изпита атаки на мигновена слабост, гадене и замайване.

При патологии на матката миомите често са съпътстващо заболяване. Важен фактор при изследването на динамиката на развитието на тази патология е навременната цялостна диагностика и идентифициране на възможни съпътстващи заболявания, както и клиничната прогноза за техния паралелен прогрес.

Форми на заболяването

Преди лечението на миоматозна лезия е необходимо да се установи формата на нейното развитие и да се направи медицинска прогноза за нейното по-нататъшно клинично поведение.

Според броя на неоплазмите патологията може да бъде единична и множествена (когато се развият поне 2 възли).

Освен това, според вида на местоположението спрямо стените на матката, има:

  • интралигаментарна миома (локализация на образуването - основният лигамент на маточните слоеве);
  • интрамурален (развива се в мускулните слоеве на стените на матката);
  • субмукозен тип (образува се под ендометриалния слой и расте вътре в маточната кухина);
  • субсерозен тип (възелът се намира извън стените на матката, под съединителната тъкан).

Най-добре е да се лекуват първите два вида миоматозна патология ранни стадиикогато размерът на неоплазмите е все още малък. Другите два вида може да изискват операция, тъй като са трудни за диагностициране и са по-рядко срещани в клиничната практика.

Диагностика и лечение

Множество маточни фиброиди се диагностицират с помощта на методите на специални лабораторни изследвания:

  • диагностична лапароскопия;
  • хистероскопия.

Точността на диагнозата с помощта на ултразвук е доста висока. Ултразвукът може да установи наличието на възли с диаметър до 5 милиметра. А това от своя страна допринася за по-бързото и ефективно лечение и намалява вероятността от рецидиви.

Множество миоми на матката в ранните стадии на развитие са податливи консервативно лечение. Въпреки това, поради трудната диагностика и откриване в по-късните етапи, по-често лекарите препоръчват хирургически начин за отстраняване на патологията.

Миоматозните лезии на матката с малки размери се лекуват с помощта на спектър медицински препаратинасочени към инхибиране на растежа и развитието на миома и нейната по-нататъшна атрофия.

Въпреки това, ако маточните фиброиди са множествени и са достигнали значителен мащаб, ще бъде много по-ефективно и по-безопасно да се сринат бързо премахванепатологичен растеж. С цел на хирургично отстраняванефиброидите използват традиционния метод на остъргване,

с помощта на модерно устройство - хистероскоп, оборудван с миниатюрна видеокамера.

С негова помощ хирургът може по-ефективно да изчисли всички манипулации и да контролира цялата процедура. След почистване на маточната тъкан от патологичен растеж, областта, където е локализирана лезията, се обгаря с антисептични средства или електрически ток.

След операцията полученият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се идентифицират клетките, които са се трансформирали в злокачествени форми.

Струва си да се отбележи, че маточните фиброиди са склонни да се повтарят и връщането на болестта може да се избегне само ако всички медицински препоръки относно периода на рехабилитация и възстановяване се спазват внимателно.

Рехабилитация и превантивни мерки

Мултинодуларните миоми на матката с големи размери изискват особено внимателно лечение, основано на предварителна терапия, хирургическа интервенция и мерки за рехабилитация. От голямо значение е и цялостната и добре разработена профилактика, която намалява вероятността от рецидив.

По-специално, важен фактор за възстановяването на пациента след лечението на множество маточни фиброиди и отстраняването на огнища на миоматозни лезии е правилно подбраната диета, богата на витамини и хранителни вещества.

Трябва да преобладават зеленчуците и плодовете, но консумацията на месни продукти трябва да бъде сведена до минимум.

Също така има значение психо-емоционално състояниереконвалесцентен пациент. от Ежедневиетопрепоръчва се да се елиминират възможно най-много стресови фактори, да се стабилизира емоционалния тонус, да се отървете от чувството на депресия и депресия.

Множеството маточни фиброиди са доста опасни, тъй като са свързани с повишена вероятност от рецидив и преливане в злокачествени патологии. Ето защо лечението на мултинодуларните миоми на матката и комплексното възстановяване след заболяването трябва да започне възможно най-рано.

womanhealth.guru

Множество миоми на матката

Множествените маточни фиброиди са туморно-подобно заболяване, което се появява в мускулния слой на матката (миометриума) и се характеризира с появата на два или повече миоматозни възли.

Тежестта на заболяването се крие във факта, че възлите в дебелината на матката имат различна форма, структура, произход и от това всеки конкретен възел ще изисква индивидуален диагностичен подход и съответно лечение.

Заболяването често дебютира на възраст 32 - 33 години. В периода на късна репродуктивна възраст и в началото на менопаузата нараства нарастването на множествените миоми. Според СЗО множествените миоми на матката представляват 24-26% от всички случаи на туморни процеси в репродуктивната система.

Прогнозата за заболяването е лоша. В повечето случаи при тази патология матката се отстранява, което в репродуктивния период лишава жената от деца, а в по-напредналите форми на заболяването може да бъде фатално.

Тежестта на патологичния процес в матката може да се определи по следните критерии:

  • Локализация на възлите, която зависи от местоположението им в дебелината на миометриума.
  • Възрастта на жената.
  • Размери на възлите.
  • Темпове на растеж на миома.

Причини за заболяването

Причината за множество маточни фиброиди са мутации на 2 или повече гладкомускулни клетки в дебелината на миометриума и тяхното неконтролирано и относително бързо делене в бъдеще.

Тези нарушения в тялото на жената възникват поради хормонален дисбаланс. Доказано е, че развитието и растежа на множество миоми се влияе от високи нива на естроген в кръвта. И друг, по-малко проучен фактор е наследствеността.

Възможно е да се отдели рискова група - жени, които могат да бъдат по-склонни към появата на заболяването:

  • наличието на 2 или повече аборта в историята;
  • късно първо раждане - 35 години или повече;
  • жени с наднормено тегло или затлъстяване;
  • жени, които имат ендокринологични заболявания на панкреаса (захарен диабет), щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм) или на хипофизната жлеза (мозъчен тумор, последица от ЧМТ (черепно-мозъчна травма));
  • жени, страдащи от чести възпалителни заболявания на репродуктивната система, както и анамнеза за доброкачествени или злокачествени тумори на яйчниците.

Класификация

Разделени по размер:

  • Множество малки маточни фиброиди - диаметърът на такива възли не надвишава 20 mm, а общият размер на матката е типичен за 8-та седмица от бременността.
  • Множество средни маточни фиброиди - диаметърът на възлите е от 20 mm до 6 cm, общият размер на матката не надвишава 12-та седмица от бременността.
  • Множество големи маточни фиброиди - диаметърът на възлите надвишава 6 см, общият размер на матката съответства на 13 или повече седмици от бременността.

В зависимост от местоположението на възлите в дебелината на миометриума, има:

  • Субмукозни възли, разположени на границата на мускулния слой и ендометриума (вътрешната обвивка на матката).
  • Междумускулни възли, разположени в средата на миометриума.
  • Коремни връзки, разположени между миометриума и периметриума (външна или серозна мембрана на матката).

Класификацията на множество миоми на матката е само условна, тъй като може да комбинира няколко елемента наведнъж.

Симптоми

  • главоболие;
  • световъртеж;
  • нарушена памет и внимание;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • сънливост;
  • раздразнителност;
  • депресия;
  • бледност на кожата;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • болка в долната част на корема, утежнена преди началото на менструацията или по време на физическо натоварване;
  • обилно и продължително кървене по време на менструация;
  • кървене от влагалището между менструалните цикли;
  • затруднено уриниране;
  • често желание за уриниране;
  • появата на запек;
  • подуване на долните крайници.

Диагностика

    • Преглед от гинеколог. Прегледът се състои в снемане на оплаквания, разпит на пациентката и провеждане на вътрешен гинекологичен преглед в огледала. При множество маточни фиброиди със средни и големи размери, лекарят може да усети възлите на повърхността на матката чрез палпация през предната коремна стена.

      В случай на „раждане“ на голям субмукозен възел, който расте в дебелината на матката и се спуска през шийката на матката във влагалището, гинекологът ще определи по време на вътрешен гинекологичен преглед.

      След първия етап на диагностика на заболяването се предписват допълнителни методи за изследване, които включват лабораторни и инструментални изследвания.

    • Лабораторни изследвания. Тълкуването на резултатите от общ тест за кръв и урина (нормални стойности на показателите и промени в нодуларната миома на матката) са дадени в таблиците по-долу. Пълна кръвна картина ще покаже степента на анемия при кървене, което провокира общо заболяване.Таблица 1. Пълна кръвна картина

      Таблица 2. Анализ на урината

Инструментални методи:

  • Ултразвук на матката, с който можете да идентифицирате броя на миомните възли, да определите техния размер и форма. Този метод на изследване е доста информативен, бърз и сравнително евтин.
  • MRI (магнитен резонанс) на матката ви позволява да идентифицирате структурата, формата, броя и размера на фиброидите, както и да определите тяхното кръвоснабдяване и наличието на усложнения, възникнали по време на заболяването. Методът е по-информативен в сравнение с ултразвуковата диагностика, но по-скъп. ЯМР е задължителен при това заболяване.
  • Хистероскопия - изследване на вагиналната кухина и матката със специално устройство - хистероскоп, който се състои от оптична тръба и източник на светлина. Към този метод на изследване се прибягва след ултразвук или ЯМР, при наличие на субмукозни миоматозни възли.
  • Диагностична лапароскопия - изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскоп - тръби, изработени от оптично влакно, който има камера, извеждаща изображение на екрана на монитора и източник на светлина. Този метод е най-точният, но инвазивен (проникващ в тялото). До изследването се прибягва в случай на съмнение след ултразвук и ЯМР или при наличие на усложнения.

Лечение на множество миоми

Лечението на множество маточни фиброиди, в зависимост от сложността на курса, може да бъде консервативно или хирургично. Консервативните (лекарствени) методи съчетават използването на хормонални лекарства, както и витаминотерапия. Оперативните (хирургични) методи се използват при усложнени форми на заболяването, както и при нарастване на миоматозни възли. Най-често използваните методи са: лапароскопия, емболизация, миомектомия или хистеректомия.

Консервативно лечение

Ако се появят множество малки фиброиди, се използва изчаквателно лечение, което включва ултразвуково изследване на матката 2-3 пъти годишно и, в случай на лека или умерена анемия, прием на витамини и добавки с желязо:

  • витамини В1, В2 и В12 (неврорубин, невромидин, милгама) интрамускулно при 2,0 - 3,0 ml или вътре в 1 - 2 таблетки на ден (в зависимост от тежестта на анемията);
  • желязо (тотем, гинотардиферон, сорбифер) вътре 1-2 пъти на ден;
  • витамин С 500 mg 2 пъти на ден;
  • фолиева киселина по 1 капсула 3 пъти дневно.

Тези лекарства се приемат под контрола на пълна кръвна картина на всеки 7-10 дни.

При малки и средни множествени миоми на матката, които се характеризират с бърз растеж, се предписват лекарства, които блокират увеличаването им - антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (гозерелин, леупрорелин, бусерелин).

Дозировката и честотата на приемане на тези лекарства са индивидуални за всеки отделен случай и се определят от лекуващия лекар.

хирургия

Хирургичното лечение на множество маточни фиброиди се разделя на два вида:

  • радикално - отстраняване на множество миоми заедно в цялата матка.
  • функционален - отстраняване на всички възли на матката при запазване на целостта на органа.

Показания за хирургично лечение:

  • множество маточни фиброиди с големи размери;
  • тежка анемия;
  • бърз растежфиброиди - увеличение на растежа с повече от 3 седмици за 1 година;
  • наличието на усложнения, които са провокирали това заболяване.
Методи за хирургично лечение
  • Миомектомията е отстраняване на множество миоми, което се извършва в операционна зала. обща анестезия. Този видхирургическа интервенция се извършва само при наличие на междумускулни и коремни миоматозни възли. Операцията може да се извърши по два начина:
  • Средна лапаротомия - прави се разрез коремна стена, миомата се отстранява в областта на хирургичното поле и се изрязва, оперативната рана се зашива, поставя се дренаж. Срок на хоспитализация - 10 - 14 дни.
  • Лапароскопия - правят се 3-4 разреза в долната част на корема, вътре се поставя ендоскоп, камера и електрокоагулатор. С помощта на електрокоагулатор миомата се отрязва и отстранява през един от разрезите. Следоперативните рани се зашиват, поставя се дренаж. Срок на хоспитализация - 5 - 7 дни.
  • Хистеректомията е пълно отстраняване на матката, което се извършва в операционната зала под обща анестезия. Този метод се използва в почти 90% от случаите при наличие на множество миоми на матката. Достъпът и условията за хоспитализация са посочени по-горе.

Усложнения

    • некроза на множество миоми на матката;
    • дегенерация на фиброиди в злокачествен тумор;
    • безплодие;
    • компресия на долната празна вена от множествена миома, която се проявява в нарастващ оток на цялата повърхност на долните крайници и предната коремна стена, намаляване кръвно наляганеи пулс;
    • компресия на аортата от миома, която се проявява с припадък, шок, появата на кома;
    • притискане на уретерите от фиброиди, което е придружено от анурия (липса на урина), повръщане и загуба на съзнание.

Предотвратяване

  • балансирана диета;
  • борба с хиподинамията и наднорменото тегло;
  • спазване на режима на работа и почивка;
  • отказ от лоши навици;
  • планиране на бременност;
  • преминаване на годишни прегледи при гинеколог;
  • санитарно-просветна работа сред населението.
  • Размери на миома на матката
  • Противопоказания за миома на матката
  • Диагностика на миома на матката

eva-health.ru

Множество миоми на матката

За съжаление днес много жени се сблъскват с различни гинекологични заболявания. Много често се диагностицират и миоми на матката.

Най-често страдат жените в репродуктивна възраст. Миомата в маточната кухина е доброкачествена неоплазма. Такива неоплазми могат да бъдат локализирани както вътре, така и извън репродуктивния орган. Миомните възли се образуват поради мускулния слой на маточната кухина. Неоплазмите на миомата могат да бъдат единични, когато се образува само един възел, и множествени, когато в патологичния процес участват няколко възлови образувания наведнъж.

По-често лекарите диагностицират множество фиброзни неоплазми. Прогнозата на заболяването зависи пряко от неговия размер, местоположение, скорост на растеж и развитие.

Характеристика

Множествената миома на матката е доброкачествен тумор. Образува се в мускулната тъкан на матката, с определен брой нодуларни образувания.

Болестта се развива в латентна форма, пациентът може да не знае за това съпътстващо заболяванедокато фиброзните образувания не започнат активно да прогресират в развитието си. През този период жената може да изпита първите прояви на патологичния процес. Тази неоплазма може да се образува в различни размери, форми и количества. Ако изучавате медицинската статистика, можете да разберете, че множество миоми се диагностицират при почти 87% от пациентите в сравнение с други миоми. При такива туморни процеси е наложително да се проведе ефективно лечение. В противен случай естеството на неоплазмата ще се превърне в злокачествено. .

Както показва практиката, почти всяка жена кандидатства медицински грижисамо когато патологичният процес вече е в напреднала форма.

Така в повечето случаи лекарите са изправени пред задачата да премахнат образуването на миома още в последния етап на развитие.

Причините

Дори благодарение на съвременната медицина експертите все още не могат да определят истински причинипоявата на фиброзни неоплазми в женското тяло.

Много лекари са склонни да твърдят, че определени фактори допринасят за увреждането на зрелите клетки и с течение на времето те започват да се развиват необичайно. Също така, голяма роля в образуването на фиброиди играе хормоналната нестабилност на женското тяло, а именно повишеното ниво на естроген. Когато естрогенът превишава нормални показатели, тогава тялото се стимулира да ускори развитието на повишена концентрация на прогестерон. Поради това клетките на матката растат неконтролируемо и бързо и провокират образуването на миома. Провокиращи фактори за развитието на множество фиброиди могат:

  • голям бройинструментални интервенции в маточната кухина (аборти, кюретаж и различни операции);
  • травма на тазовите органи;
  • редовна физическа активност;
  • психоемоционални разстройства;
  • възпалителни процеси;
  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло.

Също така провокиращите фактори могат да включват: преждевременен пубертет, продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви, метаболизиране на веществата, нарушен метаболизъм, продължителна употреба на интравагиналната спирала, включително нарушения на ендокринна система.

Симптоми

Когато миомните възли достигнат голям размер, тогава жената започва да забелязва първите прояви на патологичния процес.

Основните симптоми включват:

  • Спазми болкови атакипо време на менструалния цикъл, но ако туморният процес все още е в етап на формиране, тогава синдромът на болката може да се появи и между менструацията;
  • Образованието е в състояние да окаже натиск върху близките органи и тъкани и впоследствие нарушава кръвоснабдяването;
  • обилно кървене по време на менструация;
  • Появата на междуменструално течение;
  • увеличаване на обема на корема;
  • Често желание за уриниране;
  • редовен запек;
  • Усещане за чуждо тяло в долната част на корема.

В някои случаи, поради големи възли, компресията започва в долната вена кава. Това може да причини симптоми на тахикардия, затруднено дишане и др.

Но като цяло при всеки пациент образуването на възли протича с индивидуални симптоми, които зависят от обема и броя на възлите, придружени от патологични процеси и др.

Разновидности

Множеството миомни възли могат да бъдат интерстициални, субсерозни и субмукозни. Също така, такива образувания са малки, средни и големи.

Голяма множествена неоплазма е колекция маточни образуванияоколо шест сантиметра в диаметър. Такива тумори са най-сериозните и причиняват критично състояние на жените. Средната множествена миома е група от две или три образувания с размери от два до шест сантиметра. Малките фиброиди са множество образувания с диаметър по-малък от два сантиметра.

Множество миоми могат да се развият с течение на времето и с неравномерен ход. Ето защо е много важно да се диагностицира образуването на възли на ранен етап. Субмукозните множествени фиброиди са локализирани под лигавицата на маточната кухина. Този тип се характеризира с бърз растеж на възли и увеличаване на обема им. също така при пациентите има изразени прояви на патологичния процес. Тази картина ви позволява да диагностицирате образованието в ранните етапи, което има положителен ефект върху резултата от лечението. Фиброидите на интерстициалната и интерстициално-подсерозната форма са локализирани директно в мускулните тъкани. тези образувания имат различен характер на развитие.

Лекарите не могат да определят точната прогноза на операцията. Зависи от местоположението на възела, неговия обем и т.н.

Множество миоми на матката и бременност

При множество миоматозни възли в маточната кухина настъпването на бременност може да бъде трудно, тъй като възлите пречат на преминаването през фалопиевите тръби.

Ако възлите са малки по размер, тогава те не са в състояние да повлияят на концепцията, както и на хода на бременността. При бременност с множество миомни образувания може да има усложнения, когато един или повече възли са разположени близо до плацентата.

Малките възли не могат да навредят на плода, но ако възлите започнат да растат, тогава рискът се увеличава преждевременно ражданеи различни усложнения в развитието на плода и по време на самото раждане.

Освен това, според статистиката, множеството маточни фиброиди могат да провокират отлепване на плацентата.

Усложнения

Маточните фиброиди принадлежат към категорията на асимптоматични заболявания. Една жена може да живее с туморен процес години наред и да не го осъзнава. Най-интересното е, че с настъпването на менопаузата в 40% от случаите тя преминава от само себе си. Но няма толкова щастливи моменти. Ако заболяването не се диагностицира навреме и не започне своевременно лечение, тогава в крайна сметка жената може да остане без матка.

Ако миоматозните неоплазми причиняват редовно кървене, след известно време жената може да изпита анемия и нивото на хемоглобина ще падне до критични нива. На този фон пациентът е постоянно в състояние на слабост, което е придружено от замайване. Доста често световъртежът завършва със загуба на съзнание. В случай на пренебрегване на заболяването може да се наложи премахване на самата матка, което завинаги ще лиши възможността за майчинство.

Ето защо, при първите признаци на подозрение за това заболяване, си струва да се свържете квалифицирана помощза да се избегнат сериозни последствия. Освен това си струва да знаете, че големите възли могат да нарушат функционалността на чревната и пикочната система.

Диагностика и лечение

За да направят окончателна диагноза, лекарите предписват на пациента:

  • ултразвукова процедурарепродуктивен орган;
  • диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на хистеросалпингография;
  • магнитен резонанс;
  • изследване на цервикалния канал и стените на маточната кухина;
  • общ анализурина и кръв.

Възможно е да се спаси пациентът от образуването на множествена миома само с помощта на хирургическа намеса. Важно е да знаете, че в началните етапи заболяването може да бъде излекувано с помощта на медикаментозно лечение. В този случай на пациента се предписват хормонални лекарства. Тези лекарства могат значително да намалят размера на миомите и да спрат растежа им.

Операцията се основава на факта, че отстраняването на възела става в резултат на разрез в коремната кухина. Ако ситуацията е достатъчно тежка, тогава се препоръчва изрязване на гениталния орган заедно с придатъците. В някои случаи се използва изпаряване на възли с помощта на ултразвукови вълни.

Прогноза и профилактика

По правило почти 85% от пациентите, претърпели операция за отстраняване на множество миоми, понасят всичко перфектно. Те бързо се възстановяват и след 10 дни могат да започнат ежедневните си задължения. Останалите 15% от случаите не са завършили с такъв успех. За това са виновни самите пациенти. При тях патологичният процес е диагностициран вече в последния етап на развитие.

Затова лекарите настоятелно изискват всяка жена да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог поне веднъж годишно. За да се предотврати образуването на фиброиди, жената трябва да се пази от различни инструментални интервенции в маточната кухина, а именно аборт. Също така не се препоръчва приемането на хормонални лекарства без назначаването на специалист.

Основен превантивни действиянасочени към елиминиране на провокиращия фактор. За всяка жена е много важно да контролира хормоналните си нива.

wmedik.ru


Блог за женското здраве за 2018 г.


Миомата на матката е един от най-често срещаните тумори в гинекологията. И в 80% от случаите има множествен характер. Това предполага, че в органа има два или повече възли, които имат различни размери, локализация и посока на растеж. Разбира се, тази ситуация не минава без следа и жените отбелязват определени нарушения в гинекологичната сфера. Като се има предвид високата медицинска значимост, множеството маточни фиброиди изискват подробно разглеждане с определяне на основните характеристики на патологията, методите за нейната диагностика и лечение.

Причини и механизми

Повечето изследователи са съгласни, че фиброидите се появяват, когато има нарушение на регулацията на растежа на тъканите и клетките гладка мускулатураматка. Това може да се случи под влияние на локална исхемия поради съдов спазъм, възпалителни процесиили механично нараняване. Но решаваща роля в произхода на заболяването играят хормоналните нарушения, свързани с дисбаланс на естрогени и прогестерон. Те са тези, които инициират туморен растежВъпреки това, в бъдеще туморът придобива автономни регулаторни механизми, които престават да зависят от общия фон.


Напоследък болестта значително се "подмлади". Ако по-рано патологията се открива главно при жени в пременопаузалния период, сега множествените фиброиди вече са характерни за възрастта 30-35 години. Като се има предвид горното, можете да съставите списък с най-честите състояния, които предразполагат към появата на заболяването. Те ще бъдат следните:

  • Ендометриоза.
  • Метроендометрит.
  • Гинекологични манипулации (чести аборти, диагностичен кюретаж).
  • Ендокринно-метаболитна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм).
  • Липса на бременност и раждане.
  • Продължително сексуално въздържание.
  • Късно начало на менструация.
  • Честото използване на вътрематочни контрацептиви.
  • Нерационален прием на хормонални лекарства.
  • наследствено предразположение.

В допълнение, общият риск от патология се влияе от хроничен емоционален стрес, тежки физически натоварвания, неправилно хранене, зависимости и професионални рискове, неблагоприятна екологична среда. Така спокойно можем да кажем, че миомата е мултифакторно заболяване. И въпреки широкия списък от вероятни причини, те трябва да бъдат идентифицирани чрез установяване на степента на влияние върху тялото.

Множество миоми на матката се развиват под въздействието на различни фактори. Но определящата стойност принадлежи на хормоналните нарушения в тялото на жената.

Класификация

Миомата е наречена така поради факта, че нейният източник са гладкомускулни елементи. Ако структурата на тумора е доминирана от съединителната тъкантерминологията ще се промени донякъде. Заболяването ще звучи като множествена фиброма или фибромиома. Но много хора използват тези имена, независимо от естеството на патологията.

AT съвременна класификациядруги характеристики на тумора се вземат предвид в допълнение към тъканната организация. Според размера миомите биват малки (до 20 mm), средни (до 60 mm) и големи (над 60 mm). Възлите са локализирани в тялото на матката, шийката на матката или вътре в други туморни образувания. В допълнение, множествените фиброиди имат различна посока на растеж:

  • Субсерозно - към вътрешната кухина.
  • Интрамурален - вътре в стената на матката.
  • Субсерозно - към коремната кухина.
  • Интерлигаментарно - преминава между връзките.

Ако говорим за скоростта на растеж, тогава тя ще бъде най-малка при прости миоми, свързани с доброкачествена мускулна хиперплазия, и най-голяма при пролифериращи. Това е важно да се знае за формирането на по-нататъшни тактики за лечение.

Симптоми

Клиничната картина на фиброидите се определя от размера, броя и локализацията на огнищата. Малките възли, разположени субсерозно, не дават никакви симптоми и се откриват при рутинни прегледи. Но множествените миоми на матката с субмукозна или интрамурална локализация се характеризират с ясни признаци на патология. На първо място, менструалната функция страда под формата на различни нарушения:

  • Хиперполименорея (менорагия).
  • Интерменструално кървене (метрорагия).
  • Алгоменорея (болка в долната част на корема, влошаване на общото благосъстояние).

Хроничната загуба на кръв провокира анемия със съответните признаци (бледност, слабост, замайване, крехкост и загуба на коса, промяна на вкуса). Ако броят на миомите и техният размер се увеличат, тогава болката в долната част на корема губи връзка с цикъла и става почти постоянна. Субмукозните възли могат да доведат до появата на патологично вагинално течение - течност с жълтеникав оттенък. При големи размери субсерозните тумори оказват натиск върху околните тъкани, нерви и органи на малкия таз. Провокира допълнителни симптоми: често и затруднено уриниране, запек, хронична болка в таза.


В резултат на множество миоми маточната лигавица (ендометриум) постепенно претърпява промени - от дифузна и фокална хиперплазия до атрофия. Туморите могат да бъдат усложнени от некроза или "раждане" на възела, усукване на крака, инфекция или злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Но последното е изключително рядко.

По време на гинекологичен преглед лекарят може само да определи субсерозните тумори, като грубо определи техния брой, размер и плътност. Родените възли се виждат при изследване на шийката на матката в огледалата - гладки, изпъкнали от разширения цервикален канал. Но при тази възможност клинични методиса изтощени.

Симптомите на множество фиброиди практически не се различават от единични тумори. Централно място в клиничната картина заемат нарушенията на менструалния цикъл.

Влияние върху бременността

В допълнение към описаните симптоми е необходимо да се разбере ефектът на множество миоми върху репродуктивната функция. Но отново не всичко е толкова еднозначно. Малки и субсерозни възли не се изобразяват отрицателно въздействиевърху способността на жената да зачене и да роди дете. По време на бременност туморът също се държи различно: може да намалява, да се увеличава или да не променя размера си.


Намаляване на репродуктивната функция често се наблюдава при субмукозни или интрамурални фиброиди. Пречка за зачеването и имплантирането могат да бъдат хормонални нарушения с ановулация, промени в ендометриума, припокриване на устията на тръбите. Тогава жената се диагностицира с безплодие. Но ако ембрионът все пак успя да се имплантира, тогава проблемите са неизбежни в бъдеще. Бременност и множество маточни фиброиди са понятия, макар и съвместими, но свързани с различни акушерски патологии:

  • Спонтанен аборт (аборт, преждевременно раждане).
  • Отлепване или предлежание на плацентата.
  • Хипотрофия на плода.
  • Слабост на трудовата дейност.
  • Следродилно кървене.

Ето защо воденето на бременност при жени с миома изисква задълбочена подготовка и повишено внимание. Възможно е лечението да се наложи не само на бъдещата майка, но и на нейното дете.

Допълнителна диагностика

След гинекологични и клиничен прегледнеобходима е допълнителна диагностика. С помощта на инструменти за визуален контрол е възможно точно да се определи размерът на възлите, тяхната консистенция, местоположение и количество, както и състоянието на околните тъкани. По правило говорим за инструментални методи:

  • доплер ултразвук.
  • Хистероскопия.
  • Метросалпингография.
  • Томография.
  • Биопсии с хистология.
  • Диагностична лапароскопия.

От лабораторни изследвания може да се наложи кръвен тест за хормонален спектър, изследване на секрети и намазки. И след като лекарят получи пълна информацияотносно заболяването и състоянието на тялото на пациента, той може да планира по-нататъшни дейности.

Диагностиката на множествените миоми се състои най-вече в тяхната визуализация и оценка на вътрешната структура.

Лечение

За да се разбере как да се лекува заболяването, е необходимо да се вземат предвид различни фактори: характеристиките на самия тумор, клиничната картина, въздействието върху репродуктивната функция и възрастта на пациента. Ето защо множествената миома на матката изисква индивидуален подход. Какви методи да използвате - консервативни или хирургични - лекарят решава.

консервативен

Терапията на миоматозните възли се извършва с помощта на лекарства. Като се има предвид важността на хормоналните промени в развитието на тумора, са необходими следните лекарства:

  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор (трипторелин, диферелин).
  • Антигонадотропни (гестринон, даназол).
  • Прогестин (Норколут).
  • Антиестрогенни (ралоксифен, торемифен).
  • Прогестеронови антагонисти (мифепристон).

Използва се и вътрематочна система Мирена, съдържаща левоноргестрел. Има локален гестагенен ефект, тъй като лекарството се освобождава директно в кухината на органа.

Оперативен

Показанията за хирургично лечение на множествени миоми са изключително разнообразни. Те включват големи размери и бърз растеж на тумора, компресия на съседни структури, некроза и усукване на дръжката, силно кървене, силна болка, безплодие и повтарящи се спонтанни аборти. Изборът на метод също се определя индивидуално. При млади жени се извършват предимно органосъхраняващи операции:

  • Миомектомия.
  • Хистерорезектоскопия.
  • Емболизация на маточните артерии.

Когато пациентът не планира да има дете или е в менопауза, при комбинация на миома с друга патология (аденомиоза) и нейната злокачествена трансформация, е необходима радикална намеса. В тези случаи се извършва суправагинална ампутация или екстирпация на матката.

Ако една жена има множество миоми на матката, тя трябва да бъде редовно наблюдавана от гинеколог с ултразвуков контрол. Избягвайте топлинни процедури (сауна, солариум, слънчеви бани, физиотерапия), масаж лумбален, рецепция витаминни препарати. Тези фактори могат да предизвикат растеж на тумора и да влошат хода му. Но най-добре е да предотвратите появата му, водещи здравословен начин на животживот, качествено планиране на бременността и своевременно лечение на други гинекологични заболявания.

Дял: