У дома » Педиатрия » Нефросцинтиграфия: нуклеарна медицина за здравето на бъбреците. Динамична бъбречна сцинтиграфия: същността на изследването, показания и противопоказания Динамична бъбречна нефросцинтиграфия, както се прави при деца

Нефросцинтиграфия: нуклеарна медицина за здравето на бъбреците. Динамична бъбречна сцинтиграфия: същността на изследването, показания и противопоказания Динамична бъбречна нефросцинтиграфия, както се прави при деца

Радионуклидните методи за изследване, които включват сцинтиграфия, заемат водещо място в диагностиката на ранното бъбречно увреждане. Благодарение на тях дисфункции, които не се определят с други методи, се откриват още преди началото клинични проявления. Това е особено важно за ранна диагностикапатология на бъбреците, която се развива като усложнение на системно заболяване. Нефросцинтиграфията също така позволява оценка на структурата и функцията на бъбрека, когато той е пряко засегнат от патологичния процес.

Покажи всички

Принципът на техниката и нейните разновидности

Сцинтиграфията на бъбреците е метод за изследване, базиран на използването на радиофармацевтик (RP) - вещество, съдържащо в състава си "радиоактивен етикет". Има много разновидности на тези лекарства. Основната им характеристика е, че съдържат радиоактивни изотопи.

Радиофармацевтиците могат да бъдат аналози на молекули, участващи в метаболизма и способни да се натрупват в тъканите, но не са радиоактивни. Такива лекарства се използват за лечение на неоплазми. За диагностика се използват индиферентни вещества, преминаващи през тялото и отделящи се по естествен път.

Радиофармацевтиците обикновено се прилагат интравенозно - това е необходимо, за да се постигне едновременно висока концентрация на вещество в кръвта. В бъдеще, когато радиофармацевтикът се екскретира от бъбреците, гама-лъчението се записва, когато се концентрира в бъбречния паренхим и се движи по пикочните пътища. Има няколко модификации на това изследване. Те използват различни лекарства.

Динамична сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия е техника, която ви позволява да оцените структурата и, което е по-важно, функцията на бъбреците. Извършва се регистрация на радиация от радиофармацевтик дълго време- от момента на концентрацията му в паренхима на бъбреците до навлизането му в пикочния мехур. В реално време се документират както акумулативните, така и отделителните функции на органите на отделителната система.

Въз основа на изображенията и записите се изчисляват показатели, които ви позволяват да анализирате работата на двата бъбрека поотделно. Резултатите могат да бъдат представени като крива на графика, като числени стойности или като поредица от изображения, които отразяват разпределението на веществото в различни точки във времето.

Предшественик на динамичната сцинтиграфия е друго изследване - радиоизотопна ренография. Извършва се с помощта на по-просто оборудване - радиацията от изотопа се записва от сензори, разположени в проекцията на бъбреците. Сега все повече се използват гама камери за регистрация, благодарение на което точността и информационното съдържание на изследването станаха много по-високи.

Статична сцинтиграфия

При това изследване изображенията на бъбреците се записват в момента на максимална концентрация на радиофармацевтици в тях. Въз основа на тези изображения се прави оценка на структурата на органа, уточнява се:

размерът;
позиция;
формата;
структурни аномалии.

Изображението по време на статична сцинтиграфия се фиксира веднага, функцията на органа се оценява само индиректно. Най-често този метод се използва в комбинация с други изследвания.

Циркулосцинтиграфия

Този метод се нарича още високоскоростна сцинтиграфия. С негова помощ се оценява естеството на кръвния поток през бъбреците. Въвеждането на радиофармацевтик с тази техника трябва да се извърши много бързо.

Най-контрастното изображение на бъбречните артерии се получава само през първите няколко секунди след приложението, по време на първото преминаване на лекарството през бъбреците с артериална кръв. След това веществото се разпределя през капилярите и други органи и вече не се постига висока концентрация в бъбречната артерия.

Приложение на функционални тестове

Понякога се правят изследвания с помощта на лекарства. Това ви позволява да промените условията, при които бъбреците работят и реагират допълнителни въпросив процес на изследване.

Най-често използваният тест е с Капотен (Captopril). Лекарството се приема в размер на 0,5-1 mg на kg телесно тегло 1 час преди изследването. Този тест се използва за оценка на функционалните резерви на бъбречния кръвен поток по време на артериална хипертония, един бъбрек и редица други патологии.

Има и тест с фуроземид (лазикс). Това лекарство засилва диурезата. Използва се при сцинтиграфия за идентифициране на пречки пред потока на урината.

Предимства на метода пред останалите

Динамичната сцинтиграфия сега е най-актуалният метод за изследване на бъбречната функция. Това се дължи на редица негови предимства пред други изследвания:

1. Радиоизотопна ренография. Въпреки че тази техника все още се използва, тя се използва все по-рядко. Факт е, че изотопната ренография е по-малко информативна и нейният резултат се влияе от голям брой фактори, включително позицията на тялото на пациента. Ако сензорът по време на изотопна ренография не е инсталиран точно в проекцията на бъбрека, но с леко изместване, не фиксира цялото излъчване, а само част от него, тогава може да се направи невярно заключение за намаляване на екскреторната функция на органът.
2. Ултразвуково изследване. Това е метод за визуализиране на структурите на бъбреците, не позволява да се направи заключение за тяхната функция. И когато се оценява резултатът от ултразвук, умението на лекаря е много важно. Сцинтиграфията пък има много по-висока възпроизводимост поради обективизирането на резултата от изследването.
3. Екскреторна урография, ретроградна урография. Това е рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, извършено на фона на въвеждането на рентгенови лъчи. контрастна среда(във вена или в уретера през пикочния мехур). Недостатъкът на тези техники в сравнение с динамичната сцинтиграфия е, че понякога има непоносимост към контрастното вещество с развитие на шок. Следователно тези изследвания трябва да се извършват в болнични условия.
4. MRI, CT - много добро изследванепозволяващи визуализация на органи. Но те не позволяват да се оценят техните функции в същия детайл.

Разбира се, нефросцинтиграфията не е идеален метод. Всяко проучване има свой собствен обхват и е предназначено да отговори на собствените си въпроси. Но сцинтиграфията на бъбреците като цяло е най-популярното и информативно изследване.

Показания за изследване

Това изследване се използва в случаите, когато е необходимо да се оцени бъбречната функция. При всеки патологичен процес, който засяга бъбреците, сцинтиграфията помага да се определи тежестта на бъбречната недостатъчност.

Няма строги показания за изследването. Те включват заболявания, които засягат директно бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит). Както и други – системни, засягащи индиректно работата им и водещи до развитие на усложнения. Това е диабет хипертонична болест, подагра. Голямото предимство на техниката е, че позволява диагностициране на бъбречно увреждане в ранните етапи - преди появата клинични симптоми.Ситуации, при които скринингът е най-препоръчителен:

1. Хидронефроза, мегауретер - за определяне на степента на разширение на таза или уретера, за идентифициране на везикоуретерален рефлукс или запушване на потока на урината.
2. Аномалии в развитието и структурата на бъбреците, диагностицирани с други методи.
3. Хронична патология на бъбреците с нарушена функция.
4. Съмнение за туморен процес, метастази в бъбреците.
5. Ако е необходимо да се отстрани един от бъбреците - за оценка на изпълнението на втория.

Важна характеристика на нефросцинтиграфията е, че тя е подходяща за оценка на динамиката на лечението, ефективността на определена интервенция. Употребата му е подходяща при пациенти с хронични болестикато част от диспансерното наблюдение за ранна диагностика бъбречни усложнения.

Противопоказания

Въпреки факта, че динамичната сцинтиграфия се използва широко, има редица противопоказания за нея. Някои от противопоказанията са относителни и при крайна необходимост изследването все пак се провежда:

1. Бременност. По време на бременност сцинтиграфията е разрешена по здравословни причини.
2. Кърмене. Ако се изисква сцинтиграфия за кърмачка, тогава храненето трябва да се спре за период, достатъчен за пълното елиминиране на изотопа от тялото - обикновено 24 часа.
3. Състояние след химиотерапия, радиотерапия- особено в ранния възстановителен период.
4. Пациенти с всякаква форма на лъчева болест.
5. Когато пациентът се чувства зле, ако не може да остане неподвижен дълго време.
6. Кога тежки заболяванияако има натрупване на течност в кухините (асцит, хидроторакс) - поради факта, че изотопът, попадайки в тези течности, се задържа в тях.
7. При индивидуална непоносимост към радиофармацевтика - това се случва рядко.

Относителен недостатък на техниката е високата цена и необходимостта от специално оборудване. Поради това изследванията не винаги са толкова достъпни за жителите на малките градове, колкото за жителите на областните центрове.

Подготовка и провеждане на изследването

Обикновено процедурата отнема час и половина. Ако бъбречната функция е нарушена и отстраняването на изотопа е трудно, тогава изследването продължава по-дълго.

Не се изисква специална подготовка за процедурата, както и специални действия след нейното провеждане - това е удобството на нефросцинтиграфията. Препоръчително е да не закусвате сутрин. Преди изследването пациентът трябва да изпие 2 чаши вода - това е физиологично натоварване на бъбреците, което им позволява да отстранят радиофармацевтика в стандартен период от време. Понякога, известно време преди процедурата, пациентът трябва да вземе лекарство (например Kapoten).

За изследване пациентът се поставя в гама камера. Непосредствено преди сцинтиграфията, когато пациентът вече е в гама камерата, венозно се инжектира изотопен препарат. Количеството му се изчислява според теглото на пациента. Не е по-неудобно от всяка друга интравенозна инжекция.

След това пациентът трябва да лежи известно време, да не се движи и да не говори. От това зависи качеството на получените изображения. При деца е разрешено присъствието на родител, облечен в предпазна оловна престилка. По време на процедурата лекарят е в съседната стая и следи състоянието на пациента през стъклото. Ако е необходимо, той се намесва в процеса.

След края на изследването резултатът се обработва с помощта на компютърна програма и пациентът се оставя да се прибере вкъщи или да започне своето ежедневни дела. Пълното елиминиране на радиофармацевтика става за около един ден. Екскретира се с урината. Не са необходими специални мерки за изхвърляне.

Тълкуване на резултатите

При дешифрирането на резултатите от динамичната сцинтиграфия се определя структурата на органа, както при статичната сцинтиграфия. Както вече споменахме, според снимките, направени в момента на натрупването повечетовещества в бъбречния паренхим, се прави заключение за тяхната форма, размер, разположение, равномерно разпределение на радиоактивния етикет и наличие на дефекти.

Функцията се оценява чрез поредица от изображения, направени на нормализирани интервали. Изчислява се времето на улавяне на изотопа от тъканите на бъбреците, скоростта, с която веществото се филтрира в таза и се движи по пикочните пътища.

Всеки етап от екскрецията на радиофармацевтика има свои собствени нормални времеви характеристики. Според отклонението от тези стандарти се прави заключение за степента на нарушена бъбречна функция. от косвени признаци(вид крива на екскреция), понякога е възможно да се направи предварително заключение за естеството на патологичния процес.

Основните страхове и съмнения на пациентите

Най-често срещаното възражение срещу процедурата е, че се използва радиоактивно вещество. Но, парадоксално, от всяко друго рентгеново изследване (екскреторна или ретроградна урография) - експозицията е много по-голяма.

Пациентите също са загрижени за факта, че радиоактивно вещество попада вътре. Но това не трябва да е пречка за сцинтиграфията. Ако вземем предвид противопоказанията за изследването, тогава радиофармацевтикът не се задържа и напуска тялото в рамките на един ден.

Понякога възникват съмнения при предписване на изследване за деца и пациенти със значително увредена бъбречна функция. Но особеностите на самата процедура и веществата, използвани за нейното провеждане, са такива, че в по-голямата част от случаите диагностичната полза от нея значително надвишава вредата. При правилно поведениединамичната нефросцинтиграфия е практически безвредна.

В заключение трябва да се повтори, че всеки метод на изследване, дори и най-модерният, има своя област, в която приложението му е най-оправдано. Всяко изследване, всеки анализ е предназначен да отговори на конкретни въпроси за състоянието на човешкото здраве.

Основното при диагностицирането на всяко заболяване все още е заключението на лекаря, направено въз основа на набор от мерки - проучване, преглед, събиране на анамнеза и резултатите от допълнителни изследвания. В същото време всички изследвания са от спомагателен характер за диагностика и тяхната роля не трябва да се надценява. Дали тази или онази диагностична процедура е показана във всеки конкретен случай и как трябва да се интерпретират нейните резултати - само лекарят трябва да реши.

В човешкото тяло, регулирането на процеса на образование, формиране и съзряване кръвни клетки(хемопоеза), поддържане на киселинно-алкалния баланс и нормални показателисъотношението на всички активни кръвни микроелементи се осигурява от основния орган за образуване и отделяне на урина - бъбреците.

Различни патологични процеси от наследствен и придобит характер водят до нарушаване на тяхната функционална активност. Съвременната медицинска индустрия разполага с много методи за диагностициране на заболявания на пикочните органи, сред които особено се откроява бъбречната сцинтиграфия.

Тази безопасна, минимално инвазивна, безболезнена и най-информативна техника е инструментални изследванияпикочните пътища след въвеждане на малки дози радиоизотопен препарат в тялото на пациента. Резултатът от диагностичната процедура позволява на практикуващите да идентифицират ранни стадииразвитие на тумороподобни образувания и своевременно провеждане на ефективни медицински мерки.

В тази статия искаме да предоставим на нашите читатели подробна информация за видовете нефросцинтиграфско изследване, неговите предимства, показания и противопоказания за диагностика, както и правилата за подготовка и провеждане на процедурата и характеристиките на дешифрирането на нейните резултати.

Какво представлява радионуклидното изследване на бъбреците?

Същността на радиодиагностикасе състои от две работни стъпки:

Интравенозно приложение на RPF (радиологично фармакологично лекарство) на пациент, състоящ се от вектор - специфична част, която има афинитет към бъбречните тъкани, маркер - радиоактивен изотоп, който осигурява необходимото лъчение.
Графично регистриране на разпределението на радионуклидите с помощта на гама камера (основен диагностичен инструмент) за визуализация и оценка на състоянието на органните тъкани.

Радиоизотопната диагностика на пикочните органи включва няколко метода. Статичният метод се счита за най-простият (гама камера сканира бъбрека в рамките на 1 час след въвеждането на радионуклида), което ви позволява да записвате промените в размера, формата, позицията и структурата на органа (състоянието на неговите съдове и паренхим). Резултатите от него обаче не са много по-информативни. ултразвук- процедурата не предполага оценка на функционалната активност на тялото.

На екрана на монитора се показва изображение на патологично променени части на бъбрека - това се дължи на особеността на тъканите да натрупват радиоизотоп по различни начини.

По-модерен и информативен вариант е динамичната сцинтиграфия на бъбреците, която ви позволява да визуализирате органа веднага след въвеждането на RPF и регистрирате окончателните данни няколко пъти.

С помощта на този метод е възможно да се получи графично представяне на движението на радиоизотопно вещество през съдовата мрежа на бъбрека и екскрецията му с урината - това позволява да се оцени нивото на бъбречния кръвен поток и функционирането на органа . За изолирано изследване на кръвоснабдяването му се използва радионуклидна ангиография.

Динамичните изследвания са разделени на следните видове:

Радиоренография, която позволява на гама камерата да регистрира непрекъснат сигнал. Крайните данни се показват под формата на диаграми, показващи състоянието на бъбречните съдове, неговите екскреторни и секреторни функции. Недостатъкът на този метод е фактът, че е невъзможно ясно и недвусмислено да се разделят ренограмите, записващи сигнали от околобъбречните и бъбречните тъкани на бъбрека.
Високоскоростната циркулосцинтиграфия е бърза динамична процедура, която ви позволява да промените ъгъла на гледане на устройството, да регистрирате и анализирате няколко криви и да коригирате грешки в позицията на детектора на гама камерата. Това помага да се опрости отделянето от тъканите около бъбрека и да се разграничат неговите секреторни и екскреторни функции. Този методидеален за преглед на деца до 7 години - трудно е за такива малки пациенти да бъдат дълго време неподвижни.

Показания за диагностика

Статичната сцинтиграфия е необходима в случай на нарушение на анатомичната и топографска локализация на бъбреците, аномалии в развитието на пикочните органи, развитие на възпалителни или други заболявания на бъбреците. патологични процеси. Динамичната нефросцинтиграфия се използва преди бъбречна трансплантация или органосъхраняваща операция, както и за диагностициране и проследяване на хода на:

различна степен на тежест на нарушена бъбречна функция;
Етап II или III на патологията в резултат на промяна в изтичането на урина - хидронефроза (разширяване на бъбречната чашка и таза);
аномалии в развитието и структурата на органите пикочна система;
тумороподобни образувания (за определяне на степента на тяхното злокачествено заболяване и наличието на метастази).

Противопоказания

Въпреки че нефросцинтиграфията е безопасен диагностичен метод, практикуващите лекари не препоръчват процедурата за:

тежко състояние на пациента, което няма да позволи да издържи дълго проучване;
пациентът има алергична реакция към радиофармацевтици;
бременност поради отрицателно въздействиерадионуклиди за нероденото дете, изследването се извършва само в спешни случаи;
кърмене - ако е необходимо, бебето се прехвърля за няколко дни на изкуствено хранене.

Ако пациентът има онкологична патология, сцинтиграфията на бъбреците се извършва 30 дни след края на химиотерапията и 2-3 месеца след това. излагане на радиация

Подготвителни дейности

Радионуклидното изследване на бъбреците не изисква специална подготовка. Процедурата се извършва на празен стомах или след лека закускаВ навечерието на диагнозата пациентът трябва:

Не пийте силен чай и кафе, сладки газирани и алкохолни напитки.
Не приемайте диуретици.
1 час преди процедурата изпийте около 500 ml пречистена вода без газ.
Непосредствено преди сесията изпразнете пикочния мехур (но в някои случаи лекарят може да даде други препоръки)
Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви алергични реакции към лекарства.

Редът на диагностичната процедура

Основният инструмент за радионуклидно изследване е гама камерата, разработена от американския изобретател Хал Ангер в средата на миналия век. Устройството е предназначено за визуализиране на разпространението на радиофармацевтици в физиологични системичовешкото тяло и неговите вътрешни органи. Изследването се провежда в специално оборудвана стая.

Преди началото на сесията пациентът е помолен да свали бижута и метални предмети, да заеме удобна позиция на масата на гама томографа. Тогава медицинска сестраинжектира го с радиоизотоп, след което той напуска стаята, тъй като процесът на фиксиране на радиацията веднага започва.

По време на цялата нефросцинтиграфия пациентът не трябва да се движи и да говори. Ако се учести сърдечната честота, се появи световъртеж или гадене, информирайте медицински екипнатискане на специален бутон.

Ако по време на сканирането лекарят трябва да оцени мобилността на органа, той може да помоли пациента да направи няколко движения или да промени позицията си. По време на сцинтиграфията на пациента могат да бъдат дадени допълнителни лекарства, например: диуретици се прилагат за откриване на обструкция и при изследване бъбречни съдове- антихипертензивни средства.

За да се ускори изтеглянето на радиофармацевтика, след приключване на диагнозата пациентът трябва да консумира голямо количество течност.

Дешифриране на резултатите от сцинтиграфия

Лекарят има възможност да проучи окончателните данни от изследването веднага след диагностичната процедура. Анализът на получените резултати включва няколко етапа:

оценка на размера и състоянието на бъбреците;
изследване на функционирането на органите и интензивността на тяхното кръвоснабдяване;
изследване на зоната на възможните патологични процеси - идентифициране на огнищата и степента на увреждане.

Данните от сцинтиграфията на бъбреците отразяват секреторните и екскреторните функции - за да ги оцени, лекарят внимателно изследва всеки сегмент от органа

В преследването на тези цели квалифициран специалист задълбочено изучава десния и левия бъбрек, сравнява ги функционална дейност- това ви позволява да откриете нарушения на тялото. Много често специалистът анализира само един етап от изследването - този, който представлява най-голям интерес. Пълното декриптиране се извършва преди извършването хирургична интервенциявъв връзка с нефролитиаза (бъбречни камъни) или при наличие на лезии на бъбречния паренхим.

В края на горната информация искам още веднъж да подчертая, че нефросцинтиграфията е безопасна (има ефект върху човешкото тялониско излагане на радиация) и по информативен начинпреглед, който има минимум противопоказания. Тази техника е безценна при идентифицирането онкологични заболяваниябъбреци и промени в работата на органите по начална фаза, а също така ви позволява да контролирате ефективността на текущите мерки за лечение и профилактика.

Сред многото методи за диагностициране на патологии на отделителната система, нефросцинтиграфията на бъбреците се сравнява благоприятно. Този метод е минимално инвазивен, максимално информативен, безболезнен и безопасен. В същото време цената на процедурата е достъпна за всеки от пациентите. Сцинтиграфията включва изследване на бъбреците и пикочните пътища с помощта на радиоизотопно вещество, въведено в тялото в малки дози. Прочетете повече за това какво е сцинтиграфия на бъбреците и какви са нейните предимства, както и за характеристиките на процедурата в материала по-долу.

Важно: радиофармацевтикът (RP), въведен в тялото на пациента преди процедурата, е напълно и непроменен в урината, без да уврежда човешкия организъм по никакъв начин.

Подробна дефиниция

Радиоизотопната сцинтиграфия се извършва на специална машина, наречена гама томограф. Гама камерата на този уред следи движението и локализацията на инжектираната субстанция, показвайки резултатите на монитора. В последствие специалист диагностик формира точна сцинтиграма от изследването. Трябва да се отбележи, че радиофармацевтикът в този случай работи като маркер, оцветявайки здрави и патологично увредени бъбречни тъкани в определени нюанси на сцинтиграмата.

Видове сцинтиграфско изследване

В зависимост от целта на диагностиката, на пациента може да се приложи един от видовете сцинтиграфия:

Динамична сцинтиграфия на бъбреците. Използва се, ако лекуващият лекар желае да проследи функцията както на самите органи, така и функцията на отделителната система. В този случай радиоизотопното вещество се инжектира в тялото на пациента и с помощта на гама камера се наблюдава целият му път от момента на навлизане в бъбреците до изхода в уретрата. В същото време процесът на уриниране се показва на етапи на сцинтиграфия. Такава диагностика дава възможност да се следи в детайли работата на пикочната система.
Статична сцинтиграфия на бъбреците. Този вид диагностика се използва като допълнителна след радиографията на пикочните органи. Статичната сцинтиграфия оценява общо състояниевсеки бъбрек (форма, размер, плътност и функционалност на паренхима, местоположението на бъбреците спрямо гръбначен стълби други органи). Трябва да се разбере, че статичната сцинтиграфия (SS) не дава картина на функционалността на отделителната система.

Показания за сцинтиграфия

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Този метод за хардуерна диагностика се различава от останалите с много предимства. Това са:

Безопасност за пациента. И така, инжектираното радиоизотопно вещество достига до бъбреците на пациента за 30 минути и се елиминира напълно от тялото в рамките на 2 дни непроменено. В същото време процесът на елиминиране може да се ускори чрез метода на обилен режим на пиене. В същото време целият път на хипуран (радиоизотопно вещество) се следи от сензори, инсталирани в областта на бъбреците, сърцето и големите съдове.
Няма нужда от специална подготовка на пациента. Максимумът, който пациентът трябва да направи, е да дойде на процедурата с празен стомах. В някои случаи е необходим пълен или, обратно, изпразнен пикочен мехур.
Възможност за проследяване на бъбреците в динамика. Какво не можете да направите дори при стандартна рентгенография с използване на контрастен агент.
Обективност на получените данни. А това е важно при постановката точна диагнозаи предписване на лечение.
Няма алергия към инжектираната субстанция. Hippuran по никакъв начин не засяга централното нервна систематърпелив.
Най-бързата обработка на получените данни. Резултатите са готови до половин час след процедурата.

Противопоказания за сцинтиграфия

Въпреки факта, че този метод на хардуерна диагностика бъбречна функцияи възможните отклонения не представляват опасност за пациента, но е нежелателно да се извършва за такива групи хора:

Бременни и кърмещи жени. В първия случай радиофармацевтикът може леко, но все пак да повлияе на вътрематочното развитие на плода. В случай на кърмещи жени си струва да запомните, че хипуранът напуска тялото в продължение на два дни. Така че по това време ще трябва да отбиете бебето от гърдата.

Важно: кърмещи и бременни жени се подлагат на сцинтиграфия само за жизнени показатели.

Сериозно болен. В този случай пациентът може просто да не издържи 40-50 минути в едно положение.
Болни от рак. Така че си струва да знаете, че след курс на химиотерапия трябва да минат най-малко 21 дни преди сцинтиграфия. А след лъчетерапия - най-малко 90 дни.
Пациенти с метални импланти. Те включват пейсмейкъри, имплантирани в ставите на игли за плетене, метални пластини и др.
Пияни пациенти.

Подготвителни мерки преди сцинтиграфия

Струва си да се знае, че в повечето случаи реносцинтиграфията не изисква специална и задълбочена подготовка. По принцип пациентът е помолен да дойде на диагностиката на празен стомах. Освен това всички метални предмети, включително бижута под формата на обеци или пиърсинг, ще трябва да бъдат отстранени от тялото. В зависимост от целите на диагнозата, специалистът може да поиска от пациента да изпразни пикочния мехур или, напротив, да го напълни. В допълнение, лекарят може да предложи на пациента да пие определена течност, чието действие е насочено към подобряване на качеството на процедурата и получаване на по-точни изображения на монитора.

Сцинтиграфска техника

Реносцинтиграфията се извършва изключително амбулаторно в специална клиника с необходимото оборудване. Препоръчително е да се запишете за диагностика предварително, тъй като процедурата отнема от 35 минути до един час.

Важно: Струва си да се знае, че дозата на радиоизотопния препарат се избира чисто индивидуално в зависимост от физическите параметри на пациента (ръст, тегло и др.). В същото време различни категории хипуран се прилагат на деца и възрастни. По правило радиофармацевтиците се прилагат интравенозно в обем от 1-2 ml.

След инжектирането на лекарството пациентът се поставя на специална маса на гама-томографа, след което специалистите се преместват в съседна стая, за да наблюдават резултатите от сканирането. Трябва да се разбере, че движенията и разговорите по време на сканиране са силно нежелателни. Това може да изкриви полученото изображение в частност и резултатите като цяло. Ето защо е толкова важно да поддържате тялото неподвижно по време на цялата процедура.

Ако пациентът почувства гадене, замаяност, сърцебиене и др., диагностикът трябва да бъде информиран за това чрез специален бутон, поставен в ръката на пациента. В този случай по време на прегледа на пациента ще бъдат дадени допълнителни лекарства, които облекчават симптомите. Допълнителни диуретици също могат да бъдат приложени, ако има механични препятствия в уретерите.

Важно: Пациентът не се нуждае от специално лечение или възстановяване след реносцинтиграфия.

Важна информация за сцинтиграфията

Много е важно да се разбере, че използването на радиоизотопно вещество при диагностицирането на бъбречни патологии не засяга човешкото тяло по никакъв начин. Неговото радиационно натоварване върху тялото е толкова малко, че такава диагностика може да се извършва поне всеки ден. Но в същото време именно реносцинтиграфията дава възможност за откриване на злокачествени и други патологии на бъбреците в самото начало на тяхното развитие (почти 1,5 години по-рано, отколкото ако патологията беше диагностицирана чрез ултразвук или рентгенова снимка). Най-важният фактор, който възпрепятства използването на реносцинтиграфия повсеместно, обаче е липсата на скъпа апаратура във всички клиники в страната.

lecheniepochki.ru

Какво представлява нефросцинтиграфията?

Радионуклидната нефросцинтиграфия е диагностичен метод, основан на използването на радиологични агенти, които включват радиоактивен нуклид. Той не засяга функциите на тялото, неговата цел е да се концентрира в бъбрека, за да получи най-точните изображения, които ще помогнат на лекаря да направи правилна диагноза. Процедурата за прилагане на лекарството се извършва от опитен уролог, тъй като трябва да можете да изчислите правилно дозата на лекарството за всеки пациент. Благодарение на реносцинтиграфията лекарят диагностицира неоплазми с различна етиология и други заболявания, които изискват спешно лечение. Този тип сцинтиграфия предоставя на лекаря информация за дисфункцията на органа една година по-рано, отколкото други диагностични методи го разкриват. Оценяват се ранните етапи на развитие на патологията, когато пациентът няма симптоми и характерни прояви на заболяването.

Назад към индекса

Предимства

Диагностични процедури като ултразвук, компютърна томографияи рентгенографията дават информация за структурата на тъканите на органа, а благодарение на радионуклидната сцинтиграфия лекарят получава данни за функционирането на бъбреците. Следователно този метод дава възможност за идентифициране вродени аномалии, бъбречна недостатъчност, обструкция на отделителната система, с наранявания и лезии на съдовете и артериите на органа. Но трябва да запомните, че този вид диагностично изследванеще разкрие неизправност на органа, но не винаги ще даде информация за основната причина за патологията. Сцинтиграфията е полезна за получаване на данни за функционирането на различни структури в бъбреците, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Назад към индекса

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Динамичен

За наблюдение на функционирането на органа е показана динамична нефросцинтиграфия на бъбреците. По време на реносцинтиграфската процедура лекарят наблюдава функционирането на органа през всички интервали на работа. Радионуклидната динамична нефросцинтиграфия (DRSG) включва въвеждането на радиологичен контраст в тъканите на органа, който се движи по клетките на бъбрека заедно с кръвния поток. Ценни са резултатите от реносцинтиграфията при навлизане на агента в тъканите на уреята. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност за получаване на информация за съвместното функциониране на бъбреците и тяхната работа.

Ако пациентът има съмнение за бъбречно заболяване, реносцинтиграфията (DRSH) се използва от всяка възраст.За получаване на надеждни данни е позволено да се вземат индивидуални проби с помощта на специфични препарати. За да получите точни показания, един час преди диагнозата пациентът трябва да напълни пикочния мехур. За това се пие до един литър течност, а непосредствено преди изследването балонът се изпразва. Динамичната нефросцинтиграфия (DNSG) продължава 1,5-2 часа, продължителността зависи от състоянието на органите. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия с тест за уриниране не се извършва при пациенти с нарушен контрол на уринирането. Става дума за възрастни хора, малки деца, пациенти с аномалии в развитието Пикочен мехур.

Назад към индекса

статичен

Статичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност да се видят патологии в структурата на бъбреците и аномалии в тяхната работа. Този вид изследване ви позволява да разберете размера на органа, формата и местоположението, как циркулира кръвта и дали има нарушения в структурата на тъканите на органа. Всички тези параметри не могат да бъдат проследени по време на ултразвукова диагностика или по време на флуороскопия. Отнема не повече от час, но всичко зависи от това колко сериозно е състоянието на пациента и какви патологии се развиват.

Този тип диагностика се използва и за идентифициране на заболяването при деца. Благодарение на сцинтиграфията лекарят вижда анатомична особеносторган, неговото местоположение, характеристики на кръвния поток. Нюансът на нефросцинтиграфията е, че след въвеждането на контраста детето трябва да премине 2 часа, след което лекарят започва процедурата за изследване.

Назад към индекса

Показания за процедурата

Бъбречната сцинтиграфия е разумна при съмнение за рак и неоплазми.

Процедурата на реносцинтиграфия се извършва при съмнение за развитие на онкологична неоплазма.
За определяне на етиологията на неоплазмата. В този случай изследването на DRSH се извършва заедно с други диагностични процедури.
С нарушения на бъбреците и пикочния мехур.
Когато размерът на бъбреците не отговаря на нормата и има съмнение за развитие на неоплазма.
Преди операция на бъбреците, когато лекарят трябва да знае тяхното състояние и особености.
След курс на химиотерапия, за да получите данни за качеството на лечението.
Когато лекарят подозира патология и аномалия на бъбреците.
За да се определи дали метастазите са се разпространили в органи.
Преди всяка операция на органа.

Назад към индекса

обучение

За да може диагнозата DRSH да даде най-точния резултат, трябва да се подготвите за нея. За да направите това, лекарят въвежда етикет агент интравенозно в тялото на пациента. В друг случай пациентът е показан да пие контрастен агент 3 часа преди процедурата. Благодарение на лекарствата е възможно да се получат ясни и висококачествени изображения, в които се визуализират всички патологии.

DRSH с използване на радионуклид е показан при пациенти, за които се подозира развитие на обструкция. В този случай пациентът трябва да използва диуретик. Сканирането на бъбречните артерии се извършва бързо, не е необходимо човек да бъде в болница, има достатъчно подготвителни процедури, според препоръката на лекаря. По време на сцинтиграфско сканиране пациентът няма право да се движи или говори, тъй като изображенията не са ясни. По команда на лекаря пациентът трябва да промени позицията на тялото, за да получи снимки от различни ъгли.

Назад към индекса

Как го правят?

Радиоизотопното сканиране на бъбреците се извършва в специализирано отделение на болницата, където има специалност по нуклеарна медицина. За да се правят снимки, човек трябва да легне в апарата, който се състои от 2 камери с гама лъчение. Предварително въведеният контраст се концентрира в тъканите на бъбреците, благодарение на което лекарят изучава функционирането на органите и разкрива патологии. Апаратът сканира бъбреците и след определено време изображенията се визуализират на екрана на монитора. Радиофармацевтикът по време на сцинтиграфия не причинява негативни последици. За да се елиминира по-бързо от тялото, пациентът трябва да приема много течности.

Назад към индекса

Резултати от проучването

Данните от сцинтиграфското изследване се анализират от уролог, който може допълнително да предпише ултразвук или ЯМР.

Тълкуването на резултатите от изследването на DRSG се извършва от уролог. С помощта на снимки той ще види състоянието на бъбреците, функционирането, наличието на патологии и промени в структурата на органите. Ако изображението по време на сцинтиграфия показва патология, на пациента се предписва допълнително ултразвуково изследване, MRI диагностика и CT на бъбреците. Резултатите от сцинтиграфията ще покажат следните патологии:

функцията на изтичане на урина при възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур;
бъбречна недостатъчност и причини;
камъни и неоплазми в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища;
злокачествен тумор в органа;
патология на бъбречните артерии, при която кръвотокът в органа е нарушен.

Назад към индекса

Възможни усложнения

Сканирането и поставянето на контрастно вещество е безопасно и не уврежда организма.Пациентът може да развие усложнения като артериално налягане, често желание за ходене до тоалетната. За да може контрастът да напусне тялото възможно най-скоро, трябва да пиете чиста водав големи количества, след това лекарството се екскретира в урината и симптомите изчезват.

Назад към индекса

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфията на бъбреците е противопоказана при пациенти в тежко състояние, тъй като процедурата продължава до 2 часа, ще бъде трудно човек да издържи такова време. Диагностиката е противопоказана както по време на бременност, така и по време на хранене, тъй като контрастът има радиационни свойства. Но в случай на спешна нужда след сцинтиграфия и прилагане на лекарството ще е необходимо да откажете кърменето за един ден.

Противопоказано е да се подложите на сканиране след курс на химиотерапия и облъчване. Нефросцинтиграфията е противопоказана при пациенти, претърпели тежка операция, тъй като при инжектиране на контраст в бъбреците ще се натрупа много течност и това е опасно. Не използвайте сцинтиграфия при пациенти, които са проявили алергична реакцияза радионуклида. При други обстоятелства диагностичната процедура не носи опасност и дискомфорт.

etopochki.ru

Видове нефросцинтиграфия

Сцинтиграфията на бъбреците има три разновидности – статична, динамична, високоскоростна.

Техните цели са малко по-различни:

Динамична сцинтиграфия. Това е вид сцинтиграфия, която ви позволява да оцените подробно бъбречната функция. Лекарството Radiopharm навлиза в бъбречната тъкан с кръвен поток, след което се движи през съдовете до уретерите и пикочния мехур. Динамичната бъбречна сцинтиграфия анализира функциите на всеки бъбрек поотделно, както и работата на органа в "ансамбъл" един спрямо друг.

Статична сцинтиграфия. Дава ясен образ на бъбреците, ви позволява точно да определите формата и топографията на бъбреците, размера, показва наличието на патологии. Статичната нефросцинтиграфия се извършва в директна проекция и е по-разкриваща от рентгеновото и ултразвуковото изследване.

Статичната сцинтиграфия обикновено не се използва изолирано, а само в комбинация с други видове изследвания.

Високоскоростна (циркулосцинтиграфия) на бъбреците се извършва с цел подробно изследване на бъбречния кръвен поток, чиято скорост варира значително при патологии.

За наркотиците

Обикновено пациентите са много притеснени от въпроса - каква опасност представлява сцинтиграфията на бъбреците за тялото? Има ли последствия и странични ефекти от въвеждането на радиоизотоп? Ние обясняваме.

Всяка бъбречна сцинтиграфия, в зависимост от показанията, се извършва с различни лекарства:

Hippuran се използва за динамична сцинтиграфия.
Извършва се статична радиоизотопна процедура с неохидрин.
Перотехнетат се използва за циркулосцинтиграфия.

Дозата на всяко лекарство се изчислява от лекаря строго индивидуално. Телесното тегло тук играе решаваща роля, тъй като радиоизотопното натоварване се изчислява на килограм тегло.

Няма да навлизаме в детайлите на ядрената физика и характеристиките на лекарствата от тази гледна точка. Нека просто кажем, че те нямат токсичен ефект върху тялото. След процедурата по абсолютно естествен път (с урина и изпражнения) те се изхвърлят напълно от организма.

Дозата радиация, която тялото получава, е незначителна, така че вредата от фармацевтичния продукт е изключена.

Всяко от изброените лекарства "работи" на принципа на индикатор. Той съдържа векторна молекула, която се абсорбира от бъбречната тъкан и изотоп (радиоактивен маркер). Това е изотопът, който проектира гама лъчи върху гама камера, която показва резултата на монитора.

Важни моменти

Ако лекарят подозира, че пациентът има везикоуретерален рефлукс, той отбелязва в препратката, че пациентът се нуждае от изследване с тест за уриниране. Така че лекарите наричат индиректна радионуклидна цистография.

Изотопната диагностика с тест за уриниране е изключена само за хора, които не могат самостоятелно да контролират процеса на уриниране. Малките деца също могат да бъдат включени в тази категория.

В допълнение към микционните има и други видове изследвания: физиологични, фармакологични, тест с натоварване.

Смятаме, че сте получили достатъчно теоретична информация. Сега да преминем към практическата част.

Къде се правят изследванията

Изследване като сцинтиграфия се извършва както амбулаторно, така и в болници. Кабинетът, в който се извършва изотопна диагностика, обикновено се намира на долния или сутеренния етаж на институцията. Персоналът на кабинетите преминава специално допълнително обучение. Техните задължения включват не само провеждане на сцинтиграфия, но и дешифриране на резултатите.

Показания за изследване

Бъбречната сцинтиграфия има следните показания:

Оценка на бъбречната функция и пикочните пътищаслед операция.
Везикоуретерален рефлукс.
Аномалии в развитието на органите.
Състоянието на тялото преди химиотерапия.
Онкологични процеси на бъбреците.
Пиелонефрит, стриктури и други бъбречни патологии.
Артериална хипертония.

Противопоказания

Основните противопоказания са периода на бременност и кърмене. Също така, преди изследването, лекарят анализира състоянието на пациентите - тежки, декомпенсирани хронични заболявания - това също е относителни противопоказаниякъм процедурата. Не защото ще има последствия от страна на благосъстоянието, а защото процесът на изследване може да продължи доста дълго време - от половин час до 1,5 часа, което не всеки пациент може да направи.

Подготовка за процедурата

Ако разгледаме концепцията за обучение в широк смисъл, то не е задължително. Пациентът не е принуден да гладува или да прочиства червата преди сцинтиграфия. Но има няколко правила, които трябва да следвате:

Задължително яжте преди сцинтиграфията и изпийте 2 чаши вода.

Разбира се, водата трябва да е негазирана. В никакъв случай не заменяйте водата със силен чай или кафе. Такава подготовка може да изкриви резултатите.

Преди прегледите можете да ядете всичко, с изключение на маринати, пушени меса и пикантни храни. Но за пациенти с хронични патологиибъбреци, такава диета е обичайната норма.

Ако диагнозата на бъбреците се извършва с фармакологичен тест, пациентите с хипертония спират приема на диуретици на ден. И е желателно да се отмени след седмица АСЕ инхибитори. Това се прави, за да могат резултатите да бъдат оценени без грешки. Отмяната на антихипертензивни лекарства за толкова дълъг период може да доведе до кризи, така че е по-добре да направите сцинтиграфия с фармацевтичен тест в болница.

Дешифриране на резултатите

Можете да озадачавате мистериозните снимки на вашите бъбреци и неразбираемите диаграми колкото искате, но само специалист може да разбере къде е нормата и къде е патологията.

AT в общи линиище обясним какво може да се определи от резултатите от сцинтиграфията.
Можете точно да видите позицията, формата, размера на органа.
Могат да се оценят функционалните способности: кръвен поток, отделителна функция.
Можете да определите наличието и отсъствието на патологии.
Ако сцинтиграфията се извършва с наранявания или увреждания на бъбреците, може да са необходими допълнителни диагностични манипулации.

Резултатите се оценяват от рентгенолог. Свързани диагностични процедури са PET CT и SPECT.

dvepochki.com

Същност на диагнозата, цели и ползи

Радионуклидната диагностика е изследване на функционирането вътрешни органии човешки тъкани, въз основа на регистриране на излъчване на радиоактивен фармакологичен препарат. Характеризира се с висока чувствителност, широк и точен набор от данни, получени по време на изследването. Това дава възможност за откриване на заболявания вече при начални етапикогато другите методи са все още неинформативни. Ролята му за проследяване на ефективността на медикаментозното или хирургично лечение също е много важна.

Радиоизотопното изследване на бъбреците включва въвеждането в кръвта на специално вещество, което ви позволява да изследвате структурата на бъбреците.

Същността на метода е да се анализира информацията, получена след въвеждането на специално радиоактивно вещество в кръвта, което се разпространява в тялото в зависимост от работата на неговите органи и системи. Радиацията се записва с помощта на специално оборудване. Инжектираният наркотик има тенденция да се натрупва бързо и бързо се екскретира от тялото, без да причинява никаква вреда на пациента. Според характеристиките и скоростта на движение на радиофармацевтиците с кръвта, както и тяхната хетерогенна концентрация в органи и тъкани, може да се съди за наличието на определено заболяване. Най-често използваните изотопи на йода. На етапа на натрупване те позволяват да се "види" функционалното и структурно състояние на бъбреците, а скоростта на екскреция характеризира състоянието на пикочните пътища.

Простотата на процедурата, минималният риск за пациента и липсата на специализирана подготовка за процедурата я правят много популярно и ефективно диагностично средство. Важно е също, че радионуклидните съединения могат да се използват при пациенти с свръхчувствителносткъм рентгеноконтрастни агенти. И основното предимство на такива методи беше възможността за изучаване физиологични функцииуспоредно с определянето на топографски и анатомични параметри.

Когато човек има нарушена бъбречна функция, важно е да се установи причината за неуспеха с помощта на диагностични методи. Сцинтиграфията на бъбреците помага да се определи заболяването на различни етапи от развитие, което позволява на лекаря да избере правилния курс на лечение в зависимост от текущата ситуация. Какви са видовете изследвания, как правилно да се подготвите за тях и какви усложнения може да изпита пациентът след диагностична процедура?

Сцинтиграфията на бъбреците ви позволява да получите данни за състоянието на органа в най-ранните етапи от началото на заболяването.

Какво представлява нефросцинтиграфията?

Предимства

Диагностични процедури като ултразвук, компютърна томография и рентгенография дават информация за структурата на тъканите на органа, а благодарение на радионуклидната сцинтиграфия лекарят получава данни за функционирането на бъбреците. Следователно, този метод ви позволява да идентифицирате вродени аномалии, бъбречна недостатъчност, обструкция на пикочната система, с наранявания и лезии на съдовете и артериите на органа. Но трябва да запомните, че този вид диагностично изследване ще разкрие неизправност на органа, но не винаги ще предостави информация за основната причина за патологията. Сцинтиграфията е полезна за получаване на данни за функционирането на различни структури в бъбреците, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Динамичен

статичен

Този тип диагностика се използва и за идентифициране на заболяването при деца. Благодарение на сцинтиграфията лекарят вижда анатомичните особености на органа, местоположението му, характеристиките на кръвния поток. Нюансът на нефросцинтиграфията е, че след въвеждането на контраста детето трябва да премине 2 часа, след което лекарят започва процедурата за изследване.

Показания за процедурата

Бъбречната сцинтиграфия е разумна при съмнение за рак и неоплазми.

Процедурата на реносцинтиграфия се извършва при съмнение за развитие на онкологична неоплазма.
За определяне на етиологията на неоплазмата. В този случай изследването на DRSH се извършва заедно с други диагностични процедури.
С нарушения на бъбреците и пикочния мехур.
Когато размерът на бъбреците не отговаря на нормата и има съмнение за развитие на неоплазма.
Преди операция на бъбреците, когато лекарят трябва да знае тяхното състояние и особености.
След курс на химиотерапия, за да получите данни за качеството на лечението.
Когато лекарят подозира патология и аномалия на бъбреците.
За да се определи дали метастазите са се разпространили в органи.
Преди всяка операция на органа.

обучение

Радионуклидната (радиоизотопна) диагностика, чиито методи включват нефросцинтиграфия, стана широко разпространена в края на 20 век. Това изследване служи като допълнение към традиционните мерки за откриване на бъбречни заболявания. По точност и информативност той е в състояние да се конкурира дори с екскреторната урография и често я превъзхожда.

Какво е сцинтиграфия на бъбреците

Сцинтиграфията е диагностична процедура, основана на регистриране на излъчване на радиоактивни изотопи, приложени интравенозно на пациента като част от специална подготовка. Изследването се извършва на устройство, наречено гама томограф.

На подобен принцип работи и компютърната рентгенова томография (КТ), използвана и като високопрецизен диагностичен метод.

Предимствата на радиоизотопната диагностика са неоспорими. Тази техника е напълно безболезнена и безвредна за пациента - за нефросцинтиграфията се използват толкова малки количества радиоактивно вещество, че такава процедура може да се извърши дори при бебета, започващи от две седмици. Избира се индивидуално доза фармацевтичен продуктняма отрицателен ефект върху човешкото тяло, но излъчването му се улавя свободно от оборудването.

Нефросцинтиграфията е толкова безопасна, че дори се използва за изследване на бъбреците при деца.

Използваният радиоизотоп действа изключително върху бъбреците, като се абсорбира от тях и излъчва лъчи, които се улавят и записват от гама камерата. В допълнение, продължителността на неговия "живот" е само 6 часа, така че се разгражда и се изхвърля от тялото без следа през деня. В този случай пациентът получава дори по-малко радиация, отколкото при извършване на проста Рентгенов. Обемът на инжектирания радиофармацевтик не надвишава 1 ml. Такова изследване може да се извършва няколко пъти в годината и дори да се комбинира с рентгеново изследване.

В допълнение към високата цена на нефросцинтиграфията поради скъпото оборудване, методът практически няма недостатъци.

Трябва да се отбележи, че по време на процедурата лицето трябва да остане неподвижно. Това е доста трудно при изследване на бъбреците при малки деца или при пациенти с невротични разстройства.

Видео: какво е радионуклидна диагностика

Чувствителност на сцинтиграфското изследване

Чувствителността на метода на сцинтиграфия ви позволява да видите нарушения в структурата и функционирането на бъбреците година по-рано, отколкото се откриват от други изследвания.

Пациентът все още дори не чувства дискомфорт и болезнени симптоми и радиоизотопна диагностикаоще на този етап показва отклонения във функциите на отделителната си система.

Радионуклидните изследвания помагат не само да се вземат предвид характеристиките на анатомията на пикочните органи, но и спецификата на отклоненията в тяхната работа. Нефросцинтиграфията разкрива разликата във функционалността на левия и десен бъбрекс точност 5%.

Нефросцинтиграфията е високочувствителен метод, който може да открие аномалии в състоянието на бъбреците още преди появата на клиничните симптоми.

Статична бъбречна сцинтиграфия

Статичната нефросцинтиграфия може да покаже само морфологията и топографията на бъбреците, но няма да каже нищо за функционални нарушения в тях. Поради различната степен на абсорбция на радиофармацевтика в патологичната и нормалната бъбречна тъкан, лекарят получава информация за промени в структурата на паренхима.

Проучването дава представа за следните данни:

размера на бъбреците и местоположението на тези органи;
степента на тяхното поражение;
проходимост на пикочните пътища;
малформации на бъбреците;
Наличност насипни образуванияв тях.

Максималната концентрация на радионуклида в бъбреците се наблюдава 4-5 минути след въвеждането му във вената.

На полученото изображение на бъбреците се проследява зона на намалено или повишено натрупване на радиоактивен маркер, което е от немалко значение за откриване на области на деструкция на бъбречния паренхим.

Статичната нефросцинтиграма ясно показва разширението на уретера и кухата система на бъбрека, което е характерно за запушване на пикочните пътища на везикоуретерално ниво

Динамично изследване

Изследването на състоянието на бъбреците в динамика (в реално време) ви позволява да видите пълна картина на процеса на образуване и отделяне на урина. С помощта на този метод е възможно да се проучи подробно работата на всеки бъбрек, степента на запазване на неговите акумулативни и екскреторни функции, както и активността на различни части на паренхима.

Техниката на динамичната нефросцинтиграфия се състои в непрекъсната регистрация на гама лъчи в областта на бъбреците. Лъчението идва от маркирано вещество, което предварително се инжектира във вената на пациента.

Информацията се записва в паметта на устройството и в края на процедурата на екрана на монитора се показват всички етапи на преминаване на маркерното съединение през паренхима. В резултат на това лекарят получава няколко проекции, които, когато се наслагват, се изясняват взаимно.

Таблица: изминало време от приложението на лекарството и местоположение на маркера

Микционен тест

Тестът за изпразване с изотопи в урологията се нарича още радионуклидна урофлоуметрия.Методът се основава на изследване на зависимостта на скоростта на изпразване на пикочния мехур от радиоактивното вещество, разтворено в урината.

Тестът се използва главно за определяне на количеството остатъчна урина в пикочния мехур, въз основа на което може да се прецени тежестта и стадия на всяко заболяване. В резултат на изследването, графично изображениединамиката на изпразването на пикочния мехур поради намаляване на нивото на радиоактивност над него по време на акта на уриниране.

Тестът за уриниране се извършва 45-55 минути след нефросцинтиграфията, когато радиоактивното вещество се натрупва в пикочния мехур. При естествено желание за уриниране пациентът се приканва да уринира в специален мерителен контейнер.

Анализирайки графиката, създадена по време на изследването, лекарят изчислява средната стойност и максимална скоростотделяне на течности и обем на остатъчна урина.

Понякога този метод разкрива и везикоуретерален рефлукс (обратен рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера).

Този метод е физиологичен, точен, безболезнен, безвреден и не изисква въвеждането на никакви инструменти в тялото. Това е неговото предимство пред катетеризацията на пикочния мехур, понякога използвана за същата цел.

Ето как изглежда радионуклидната урофлограма здрав човек(1) и при наличие на пречка за свободното изтичане на урината на нивото на шийката на пикочния мехур (2)

Показания и противопоказания за бъбречна сцинтиграфия

Нефросцинтиграфията е ценен диагностичен метод за кисти и тумори на бъбреците. В първия случай сцинтиграмата показва дефект в паренхима, който е ясно отделен от здравата тъкан. При неоплазма изображението е замъглено, а при пълна туморна лезия органът изобщо не натрупва радиофармацевтик. Изследването позволява да се разграничат злокачествените изменения в бъбреците от тези в органите коремна кухина.

Горната сцинтиграма (а) показва здрави бъбреци, а долната (б) показва тумор

Сцинтиграмата ще покаже точно неправилната позиция (дистопия) или пропускането на бъбрека (нефроптоза). В същото време е възможно да диференциална диагнозатези две патологии, изследване на пациента в легнало и изправено положение.

Ето как изглеждат динамичните нефроцитограми с нормално местоположение на бъбреците (а) и с нефроптоза (б)

Безценна помощ ще бъде предоставена от сцинтиграфия при разпознаването на различни аномалии в развитието на пикочните органи. Например, можете да получите изображение на подковообразен бъбрек и да установите степента на функционалност на всяка от неговите половини и провлак. Тази информация е необходима за определяне на обхвата на хирургическата интервенция.

В случай на удвояване на органите, образуващи уриниране, техниката ви позволява точно да определите работата както на горния, така и на долния сегмент, както и формата и размера на всяка част.

Много информативна нефросцинтиграфия с уролитиаза. Възможността за изследване на структурата и функциите на различни части на бъбрека позволява по-широко използване на органосъхраняващи хирургични интервенции при конкременти и неоплазми. Ако има камък в уретера, тогава на сцинтиграмата се проследяват контурите на бъбреците и пикочните пътища до нивото на припокриване с чуждо тяло.

Това изследване също се предписва за определяне на обемните и скоростните характеристики на бъбречния кръвен поток. При нарушение на хемодинамиката в пикочните органи се определя наличието на стеноза на големи съдове.

И накрая, нефросцинтиграфията потвърждава или отхвърля наличието на такива животозастрашаващи състояния като пиелонефрит и хроничен бъбречна недостатъчност, открива зони на обструкция (запушване) на пикочните пътища и везикоуретерален рефлукс.

Ето как изглеждат динамичните нефросцинтиграми в норма (а) и с пиелонефрит (б)

Основното противопоказание за радиоизотопни изследвания е бременността, тъй като известна експозиция на тях, макар и минимална, все пак има. По време на кърмене не е забранено да се провежда сцинтиграфия на бъбреците; но кърменетрябва да се спре в деня на процедурата и през следващите дни, така че радиофармацевтикът да има време напълно да напусне тялото на майката.

Нефросцинтиграфските сесии не се препоръчват при пациенти, които наскоро са били подложени на химиотерапия или хирургична интервенция. AT постоперативен периодтялото натрупва течност, която може да служи като резервоар за радиоактивното лекарство.

Подготовка за процедурата

Това изследване не изисква специална подготовка. Най-малко два дни преди нефросцинтиграфия на бъбреците е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки и психотропни лекарства. По-добре е процедурата да се извършва на празен стомах и черва. Преди сесията трябва да изпиете 0,5 литра вода, така че специалистът на монитора да може ясно да види движението на урината с радиоизотоп по пикочните пътища.

Как се извършва динамичната бъбречна нефросцинтиграфия?

Процедурата се извършва амбулаторно. Пациентът лежи по гръб в леглото на гама томографа. Не е нужно да се събличате. Във вената на пациента се инжектира радиофармацевтик, след което лекарят включва устройството.

Томографите, поставени на нивото на бъбреците, непрекъснато правят снимки. Ако е необходимо, лекарят моли пациента да се преобърне настрани или по корем. Процедурата е с продължителност около 30 минути.

Ако се извърши динамична нефросцинтиграфия на малко дете, тогава за неговото спокойствие и контрол на неподвижността родителите трябва да са наблизо.

По време на сцинтиграфия на бъбреците детето ще бъде по-спокойно, ако майка му е до него и любимата му играчка е в ръцете му

След прегледа пациентът може да се прибере вкъщи и да се върне към ежедневните си дейности. На този ден трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за да премахнете бързо изотопа от тялото.

Интерпретация на изображението

Нефросцинтиграфията води до статични или динамични изображения. Първите са цветни двуизмерни (плоски) изображения, а вторите са картини и извити линии или графики. Ако е необходимо, получената цветна фигура може да бъде преобразувана от плоска в триизмерна с помощта на компютър. Това ще ви позволи да видите бъбрека от всички страни.

При дешифриране на изображения, получени чрез динамична сцинтиграфия, около патологични разстройствав бъбреците показват следните признаци:

В целия обем на бъбречния паренхим или в отделните му участъци се наблюдава намаляване на плътността на натрупване на белязаното вещество.
Процесът на отстраняване на радиоактивно съединение от органа се забавя в рамките на цялата бъбречна тъкан или локално.
Горните два признака се наблюдават заедно.