التهاب اللفائفي القطعي. التهاب اللفائفي الطرفي. التهاب الزائدة الدودية الثانوي البسيط. مرض كرون - الأسباب

تشخبص:

إحالة تشخيص المؤسسة: التهابات الزائدة الدودية الحادة.

التشخيص عند الدخول: التهاب الزائدة الدودية الحاد.

التشخيص السريري:

عملية:

العملية: استئصال الزائدة الدودية ، المجهري. 12/17/98 0 30 — 2 00 .تخدير موضعي.

فصيلة الدم الثانية ، عامل الريسوس الإيجابي.

الحالة الموضوعية PRAESENS

يشكو المريض من ألم مؤلم مستمر في المنطقة بعد الجرح الجراحي في المنطقة الحرقفية اليمنى ، غير مشع ؛ قلة البراز غثيان؛ دوار طفيف.

يعتبر نفسه مريضاً منذ 16 ديسمبر / كانون الأول 1998 ، عندما كان بدون سبب واضح حوالي الساعة الرابعة مساءً. آلام التشنجفي المنطقة الشرسوفية ، وتناولت حبوب منع الحمل ، وانخفض الألم. في الليل ، اشتد الألم ، وانتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. ذهبت إلى المدرسة في الصباح ، ولكن بحلول المساء أصبح الألم أكثر حدة ، وطبيعته ثابتة ، وارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية. قسم القبولمستشفى المدينة السريري رقم 2 في 21 20 . عند 0 30 خضع المريض لعملية جراحية: استئصال الزائدة الدودية ، الري المجهري. بعد العملية ، تم وصف المسكنات والأدوية المضادة للبكتيريا من خلال جهاز التهوية الدقيقة والعضل. فترة ما بعد الجراحةعائدات دون تعقيدات. يستمر المريض في العلاج في المستشفى ، وحالته مرضية وقت الإشراف.

ولدت عام 1982 في مدينة فلاديفوستوك في عائلة من الموظفين حيث كانت الطفلة الأولى. تطورت جسديا وفكريا بشكل طبيعي ، ولم تتخلف عن أقرانها. منذ سن السابعة ذهبت إلى المدرسة. لقد درست جيدا. الوجبات غير منتظمة ، وظروف السكن والمادية مرضية.

تراث

أقرب الأقارب يتمتعون بصحة جيدة. الأمراض المزمنةليس لديك جهاز هضمي.

التاريخ الوبائي

التهاب الكبد المعدي ، الأمراض التناسليةوينفي الملاريا والتيفوئيد والسل. خلال الأشهر الستة الماضية ، لم تخضع لعمليات نقل الدم ، ولم يتم علاجها من قبل طبيب أسنان ، ولم تحصل على أي حقن ، ولم تسافر خارج المدينة ، ولم تكن على اتصال بمرضى معديين.

تاريخ أمراض النساء

بدأ الحيض الأول في سن الثالثة عشر. مثبتة على الفور. أمراض المجال الجنسي تنفي. 0 حمل ، 0 مولود ، 0 إجهاض.

أمراض الماضي

لقد نجت من جميع إصابات الطفولة.

عادات سيئة

لا تدخن ولا تستخدم الكحول أو المخدرات.

تاريخ انتقال الدم

فصيلة الدم: II. عامل ال Rh موجب. لم يتم إجراء عمليات نقل الدم من قبل.

تاريخ الحساسية

ردود الفعل التحسسية للأدوية و منتجات الطعاملا علامة.

الهدف من وضع PRAESENS

التفتيش العام

الحالة مرضية. الوعي واضح. الموقف نشط. تعبيرات الوجه هادئة. نوع الجسم نورموستينيك ، تغذية مرضية. يتم التعبير عن الدهون تحت الجلد بشكل معتدل (سمك ثنية الجلد الدهنية 2 سم). المظهر مناسب للعمر. جلدبلون اللحم ، رطوبة طبيعية ، نظيفة. الجلد مرن ، ويتم الحفاظ على تورم الأنسجة. Dermagrophism أبيض غير مستقر. خط الشعر موحد ومتناسق ويتوافق مع الأرضية. الأظافر شكل بيضاوي, اللون الزهري، ينظف.

الغشاء المخاطي للعيون وردي ورطب ونظيف. الصلبة الصلبة لا تتغير. الغشاء المخاطي للخدين والحنك الرخو والصلب والجدار البلعومي الخلفي والأقواس الحنكية وردي ورطب ونظيف. لا تمتد اللوزتان إلى ما وراء الأقواس الحنكية. اللثة لا تتغير. الأسنان دون تغيير. اللسان ذو حجم طبيعي ، رطب ، مبطن بطبقة بيضاء ، الحليمات واضحة.

الغدد الليمفاوية أسفل الفك السفلي والخلفية الملموسة هي بيضاوية ، بحجم 1 × 0.5 سم ، مرنة في التناسق ، غير ملحومة بالأنسجة الأساسية ، غير مؤلمة.

الوضعية صحيحة ، مشية بدون ملامح. مفاصل التكوين المعتاد ، متناظرة ، حركات فيها كاملة ، غير مؤلمة. يتم تطوير العضلات بشكل مرض ، متماثل ، يتم تقليل قوة العضلات. ارتفاع 170 سم ووزن 62 كغ.

غدة درقية الأحجام العاديةاتساق مرن غير مؤلم. أعراض Graefe و Mobius و Derlimple و Shtelvag سلبية.

تقع الغدد الثديية في نفس المستوى ، بالحجم الطبيعي ، ومحيطها متساوي ، ناعم ، مرن في التناسق ، غير مؤلم. الحلمات والمناطق الهالة لم تتغير.

الجهاز التنفسي

التنفس عن طريق الأنف ، حر ، منتظم ، ضحل. نوع التنفس هو الصدر. تكرار حركات التنفس 20 في الدقيقة. استمارة صدرصحيح ، متماثل ، كلا نصفي الصدر يشتركان بالتساوي في فعل التنفس. الترقوة وشفرات الكتف متناظرة. شفرات الكتف قريبة من الجدار الخلفي للصدر. مسار الأضلاع مائل. يتم التعبير عن الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بشكل جيد. المساحات الوربية يمكن تتبعها.

جس

الصدر صلب وغير مؤلم. يرتجف الصوت بشكل متناظر ولا يتغير.

قرع

قرع طبوغرافي.

الحدود السفلية للرئة اليمنى:
بواسطة l. Parasternalis - الحافة العلوية للضلع السادس
بواسطة l. Medioclavicularis - الحافة السفلية للضلع السادس
بواسطة l. الإبط الأمامي - الضلع السابع
بواسطة l. الوسائط الإبطية - 8 ضلع
بواسطة l. الإبط الخلفي - الضلع التاسع
بواسطة l. سكابوياريس - 10 ضلع
بواسطة l. Paravertebralis - على مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية الحادية عشرة

الحدود السفلية للرئة اليسرى:
بواسطة l. parasternalis- ——-
بواسطة l. Medioclavicularis- ——-
بواسطة l. الإبط الأمامي - الضلع السابع
بواسطة l. ضلع إبطي الوسائط -8
بواسطة l. الإبط الخلفي - الضلع التاسع
بواسطة l. سكابوياريس - 10 ضلع
بواسطة l. paravertebralis - على مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية الحادية عشرة

الحدود العلوية للرئتين:
من الأمام 3 سم فوق الترقوة.
خلف على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

الحركة النشطة للحافة الرئوية السفلية للرئة اليمنى على طول الخط الإبطي الأوسط:
عند الإلهام 3 سم
الزفير 3 سم

الحركة النشطة للحافة الرئوية السفلية للرئة اليسرى على طول الخط الإبطي الأوسط:
عند الإلهام 3 سم
الزفير 3 سم

الإيقاع المقارن:

على مناطق متناظرة أنسجة الرئةيتم تحديد صوت رئوي واضح.

التسمع

يتم سماع التنفس الحويصلي في جميع النقاط التسمعية. لا يوجد أزيز. مع القصبات الهوائية ، لا يتغير توصيل الصوت.

نظام القلب والأوعية الدموية

لم يتم تحديد الدافع القمي بصريًا.

جس

النبض متماثل ، بتردد 78 نبضة في الدقيقة ، تعبئة وتوتر إيقاعي ، مرضي. يتم تحديد نبض الشرايين الصدغية ، السباتية ، تحت الترقوة ، الإبط ، العضدي ، الزندي ، الشعاعي ، الفخذي ، الشرايين تحت الترقوة ؛ جدارهم مرن.

يتم تحسس الضربة القلبية في الوسط 1.5 سم من خط منتصف الترقوة الأيسر ، بمساحة 1.5 × 2 سم ، قوة معتدلة ، مقاومة.

قرع

حدود بلادة القلب النسبية:
اليمين - في الفراغ الوربي الرابع 1 سم للخارج من الحافة اليمنى للقص
العلوي - عند مستوى الضلع الثالث بين ل. ستيرناليس وآخرون. parasternalis sinistrae
اليسار - في الفضاء الوربي الخامس 1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة

حدود بلادة القلب المطلقة:
الحق - على الجانب الأيسر من القص
العلوي - عند مستوى الضلع الرابع
يسار - 1 سم وسطيًا من حدود بلادة القلب النسبية

لا تمتد الحزمة الوعائية إلى ما بعد القص في الفراغات الوربية الأولى والثانية.

التسمع

أصوات القلب إيقاعية وواضحة ولا ضوضاء. الضغط الشرياني 120/80 مم زئبق فن.

الجهاز الهضمي

لا تمتد اللوزتان إلى ما وراء الأقواس الحنكية. اللثة لا تتغير. الأسنان دون تغيير. اللسان ذو حجم طبيعي ، رطب ، مبطن بطبقة بيضاء ، الحليمات واضحة.

معدة الشكل الصحيح، متماثل ، يشارك في فعل التنفس ، تنكمش السرة. في المنطقة الحرقفية اليمنى ، يوجد جرح مخيط بعد العملية الجراحية ، خطي الشكل 10 × 0.3 سم ، الخيوط مثبتة بشكل جيد ، الحواف ليست منتفخة ، ليست مفرطة ، لا يوجد إفرازات. Microirrigator في الجرح. الضمادة جافة ونظيفة.

جس

سطح:البطن رخو ، مؤلم بشكل معتدل ومتوتر في المنطقة الحرقفية اليمنى (في منطقة الجرح بعد الجراحة). أعراض Shchetkin-Blumberg سلبية.

عميق:القولون السيني محسوس في المنطقة الحرقفية اليسرى على شكل أسطوانة مرنة ، بسطح مستو بعرض 1.5 سم ، متحرك ، غير هدير ، غير مؤلم. القولون المستعرض غير محسوس. المعدة غير محسوسة. المستقيم: الجلد حول فتحة الشرج بلون طبيعي ، دون ضرر ؛ الفحص على عمق 5 سم ، لا يوجد ألم عند تمرير الإصبع ؛ يتم الحفاظ على نغمة العضلة العاصرة. لا يوجد ألم وتورم في جدران الأمعاء.

الحافة السفلية للكبد حادة ، ناعمة ، مرنة ، غير مؤلمة ، لا تخرج من تحت حافة القوس الساحلي ، سطح الكبد أملس. المرارة غير محسوسة. أعراض Murphy و Ortner و phrenicus و Grekov سلبية. البنكرياس غير محسوس. الطحال غير محسوس.

قرع

أبعاد الكبد وفقًا لكورلوف: على طول الخط الوسطي الأيمن 9 سم ، على طول خط الوسط الأمامي 8 سم ، على طول القوس الساحلي الأيسر 7 سم. الحد الاعلىالطحال على خط منتصف الإبط الأيسر على الضلع التاسع ، أسفل الضلع الحادي عشر. الطول - 8 سم ، القطر - 6 سم.

الجهاز البولي

لم يتم العثور على تغييرات مرئية في منطقة أسفل الظهر. لا يتم تحسس الكلى. أعراض النقر في منطقة أسفل الظهر سلبية على كلا الجانبين. الجس على طول الحالبين غير مؤلم.

الحالة العصبية العقلية

الوعي واضح ، والكلام لا يتغير. لم يتم كسر الحساسية. يتوجه المريض في الزمان والمكان والمكان. مشية بدون ميزات. يتم الحفاظ على ردود الفعل البلعومية والبطنية والأوتار السمحاقية. أعراض شل سلبية. مقلة العين، حالة التلاميذ و ردود الفعل الحدقةبخير. الحفاظ على النوم والذاكرة.

التشخيص الأولي

التهاب اللفائفي الطرفي. التهاب الزائدة الدودية الثانوي البسيط.

خطة الفحص للمريض

البحث المخبري:

1. فحص الدم السريري. تعيين لتحديد العلامات التهاب حاد(زيادة عدد الكريات البيضاء) ، حيث يوجد التهاب في الزائدة الدودية. نحن مهتمون أيضًا بمعرفة ما إذا كان هناك أي أمراض في الدم - يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تفاقم تشخيص العلاج.
2. كيمياء الدم. في ذلك ، نحن مهتمون بمؤشرات الكمية البروتين الكلي، أجزاء البروتين ، مؤشرات عينات رواسب البروتين ، نشاط أمينوترانسفيراز ، كمية السكر ، الإلكتروليتات ، للكشف عن الأمراض المصاحبة ومنع المضاعفات في تخدير عاموفي فترة ما بعد الجراحة.
3. تحليل البول العام. تعيين لتحديد الأمراض المصاحبة للجهاز البولي وأعراض الالتهاب.
4. فصيلة الدم وعامل الريسوس. تعيين ، لذلك من الممكن نقل الدم أثناء العملية.
5. EMF للدم.
6. ساس. سيساعد على توجيه احتمالية حدوث نزيف أو اضطرابات الانصمام الخثاري.
7. البراز للديدان وداء المعوية.

البحث الآلي:

1. التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن من أجل التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد وانثقاب المعدة وانسداد الأمعاء الحاد.
2. تخطيط كهربية القلب. لتقييم مخاطر استخدام التخدير.
3. تنظير البطن التشخيصي.

نتائج الدراسات المعملية والأدوات

نتائج البحوث المعملية:

1. فحص الدم السريري.

   الكريات البيض - 8 × 10 9 / لتر

   الحمضات - 1٪

   طعنة - 5٪

   مجزأة - 61٪

   الخلايا الليمفاوية - 30٪

   حيدات - 2٪

2. تحليل البول.

   بروتين أصفر فاتح اللون 0 جم / لتر

   سكر شفاف 0

   رد فعل حمض Urobilin (-)

   العود. الوزن 1.025 الصفراء أصباغ (-)

   الكريات البيض 4-5 في مجال الرؤية

   كرات الدم الحمراء 10-12 في مجال الرؤية

   شقة ظهارة 6 - 7 في مجال الرؤية

3. EMF سلبي.
4. HBsAg سلبي.

تشخيص متباين

مرض كرون ( التهاب اللفائفي النهائي) في أغلب الأحيان يجب التفريق بينها وبين رتج ميكل ، واليرسينية المعوية ، والتهاب المعدة والأمعاء الحاد.

رتج ميكل موجود في 2٪ من السكان ، مظاهره السريرية غير محددة ، تتطور عندما تظهر المضاعفات - التهاب ، انثقاب ، نزيف. مع التهاب الرتج وآلام البطن والحمى والقشعريرة ، تظهر أعراض تهيج الصفاق ، أي أن المظاهر السريرية تشبه عيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد. قد يكون تقرح الرتج مصحوبًا بنزيف ، مع حدوث ثقب في العيادة التهاب الصفاق المنتشر، التهاب الرتج المزمن يؤدي إلى انسداد المادة اللاصقة. كما يمكن رؤيته ، من الصعب جدًا التفريق سريريًا بين مظاهر رتج ميكل والتهاب اللفائفي النهائي. الطريقة الرئيسية لتشخيص الرتج هي الفحص بالأشعة السينية مع تباين الأمعاء مع الباريوم ، مما يعطي عرضًا لظلال دائرية على الصورة الشعاعية.

يصعب التفريق بين الشكل البطني لداء اليرسينيات المعوي ومرض كرون. مع هذا النوع من yersiniosis ، يمكن ملاحظة آفة الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة ، والتي تتجلى في آلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والخلل المعوي ، وأعراض تهيج الصفاق (أي أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد). للتشخيص ، يتم أخذ التاريخ الوبائي في الاعتبار: استخدام الملفوف ، إلخ. الدور الرئيسي في التشخيص يلعبه التفاعلات المصلية: RNHA بحلول اليوم الخامس عشر (1: 776) ، ELISA ، تفاعل التحلل البكتيري.

التهاب المعدة والأمعاء حاد ، مع أعراض تسمم ، وآلام في البطن ، وإسهال ، وقيء متكرر ، وأعراض الجفاف ، وهناك مؤشر على استخدام منتجات ذات جودة رديئة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق زراعة البراز البكتيرية.

التشخيص السريري النهائي

التهاب اللفائفي الطرفي. التهاب الزائدة الدودية الثانوي البسيط.

الأساس المنطقي للتشخيص

البيانات الواردة خلال تدخل جراحي: اللفائفي متورم ، متسلل ، مفرط الدم ، على بعد 30 سم من الزاوية اللفائفية ، يضيق التجويف مرتين مقارنة بأجزاء أخرى من القولون - يسمح بتشخيص التهاب اللفائفي النهائي (مرض كرون).

كان مرض كرون هو السبب الجذري لالتهاب الزائدة الدودية البسيط. عن التهاب الزائدة الدودية تقول عيادة المرض: متلازمة الألم(أعراض Kocher-Volkovich) ، حمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، أعراض زائدية إيجابية - روفسينج ، فوسكريسينسكي ، سيتكوفسكي ، أوبرازوف ، كوب.

البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العملية: الزائدة الدودية 12.0 × 0.5 ، يتم حقن الأوعية ، تؤكد تشخيص التهاب الزائدة الدودية البسيط.

خطة العلاج للمريض الخاضع للإشراف

يشار إلى استئصال الزائدة الدودية بشكل عاجل للوقاية من حالة تهدد الحياة.

تخدير: Sol. بروميدولي 2٪ - 1 مل

عملية:

استئصال الزائدة الدودية. ميكروري.

تحت تخدير موضعي سول. Novocaini 0.25٪ - 400.0 + علاج تألم الذهان. فتح شق فولكوفيتش-دياكونوف في المنطقة الحرقفية اليمنى تجويف البطن في طبقات. لا يوجد انصباب. لا يتم إخراج الأعور إلى الجرح ، والتذييل غير محدد. كان اللفائفي متورمًا ، مفرط الدم ، قطره أكبر بمرتين من الأقسام الأخرى في حدود 30 سم من الزاوية اللفائفي. تمدد الجرح إلى أعلى مع استئصال العضلات.

تكون العملية الدودية مفرطة التعريض ، وتقع في الاتجاه المعاكس لأعلى ، مطوية إلى نصفين. تم إجراء استئصال الزائدة الدودية إلى الوراء مع صعوبات فنية كبيرة.

يتم غمر جذع العملية في خيط المحفظة والخيوط على شكل حرف Z. تم قطع مساريق الزائدة الدودية إلى أجزاء على مشابك وخياطتها وضماداتها.

يعالج تجويف البطن بمحلول الكلورهيكسيدين ، سول. نوفوسيني 0.25٪ - 150.0 ؛ Sol.Canamicini 2.0 في المساريق الامعاء الغليظة.

للتحقق من الارقاء ، تمت إزالة جهاز microirrigator من خلال الجرح. خياطة طبقات الجرح الجراحي. ضمادة معقمة.

التحضير: الزائدة الدودية الشكل 12.0 × 0.5 سم ، تم حقن الأوعية.

العلاج الممرض بعد الجراحة:

· وضع وارد اليوم الأول ثم العام.

· حمية الجوع في اليومين الأولين ثم الجدول رقم 15.

العلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من قيحي مضاعفات ما بعد الجراحة: سول. جنتاميسيني سلفاتيس 4٪ - 2 مل / م 2 مرات في اليوم ، كاناميسيني أحادي الكبريتات 1 - 2 جم من خلال مجهرية.

المسكنات Sol.Baralgini 5.0ml - IM

مذكرة

يشكو من ألم خفيف خفيف مستمر في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. درجة الحرارة في المساء 37.2 ؛ في الصباح 36.7. التنفس حويصلي ، لا يوجد صفير. معدل التنفس 18 دقيقة. أصوات القلب إيقاعية واضحة. معدل ضربات القلب 78 في الدقيقة. ضغط الدم 120/70 ملم زئبق. في الجس السطحيهناك ألم في منطقة الجرح بعد الجراحة. في جس عميقالقولون السيني غير مؤلم ، ناعم ، مرن بكثافة. الكرسي مفروش. التبول مجاني وغير مؤلم وإدرار البول كافٍ للسائل المخمور.

الضمادات: الجرح نظيف ، لا يوجد إفرازات ، خيوط ما بعد الجراحةثري. إزالة microirrigator. الكحول واليود. ضمادة معقمة.

يشكو من ألم خفيف خفيف مستمر في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. درجة الحرارة في المساء 36.8 ؛ في الصباح 36.5. التنفس حويصلي ، لا يوجد صفير. معدل التنفس 18 دقيقة. أصوات القلب إيقاعية واضحة. معدل ضربات القلب 78 في الدقيقة. ضغط الدم 120/70 ملم زئبق. عند الجس السطحي ، هناك ألم في منطقة الجرح بعد الجراحة. مع الجس العميق ، يكون القولون السيني غير مؤلم ، ناعم ، مرن بكثافة. لا توجد أعراض صفاقي. الكرسي مفروش. التبول مجاني وغير مؤلم وإدرار البول كافٍ للسائل المخمور.

لا يقدم أي شكاوى. درجة الحرارة في المساء 36.6 ؛ في الصباح 36.4. الحالة مرضية. التنفس حويصلي ، لا يوجد صفير. معدل التنفس 18 دقيقة. أصوات القلب إيقاعية واضحة. معدل ضربات القلب 78 في الدقيقة. نبض 78 صفات مرضية. ضغط الدم 120/70 ملم زئبق. عند الجس السطحي ، هناك ألم في منطقة الجرح بعد الجراحة. مع الجس العميق ، يكون القولون السيني غير مؤلم ، ناعم ، مرن بكثافة. الكرسي مفروش. التبول مجاني وغير مؤلم وإدرار البول كافٍ للسائل المخمور.

الضماد: الجرح نظيف وإزالة الغرز. الكحول واليود. ضمادة معقمة.

EPIRIZE التنفيذي

تم إدخال المريض x ، البالغ من العمر 16 عامًا ، إلى العيادة في 16 ديسمبر 1998 مع شكاوى من الألم الشديد المستمر في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ودرجة الحرارة 38 درجة مئوية. أجرت العيادة فحصًا: فحص دم سريري (12/16/98) ) L 8.0 جم / لتر ، ف- 5 ، s-64 ، e-1 ، الخلايا الليمفاوية -30 ، وحيدات -2 ؛ التحليل العامبول (طبيعي). تم التشخيص: التهاب الزائدة الدودية الحاد. تم إجراء 12/17/98 0 30 - 2 00 عملية: استئصال الزائدة الدودية ، الري المجهري. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العملية ، تم إجراء التشخيص السريري النهائي: التهاب اللفائفي الطرفي ، التهاب الزائدة الدودية الثانوي البسيط. في فترة ما بعد الجراحة تلقى المسكنات والعلاج بالمضادات الحيوية. استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات.

إن التكهن بالحياة موات. من الضروري تجنب العمل البدني الشاق بمتوسط ​​3-4 أشهر. ابقي مركزا أجازة مرضيةسيكون 4-6 أسابيع. بعد ذلك ، يتم استعادة القدرة على العمل.

الأدب

1. B. V. Kirkin "الجديد في دراسة مرض كرون" ، "Russian Medical Journal".

2. ماجستير ترونين. التهابات الزائدة الدودية الحادة. (القواعد الارشادية)

3. M. Kh. Levitan "مرض كرون" M. 1985

هو التهاب حاد أو مزمن في الدقاق (الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة). يتجلى ذلك من خلال اضطرابات عسر الهضم وآلام في البطن وحمى لأرقام تحت الحمى والضعف والشعور بالضيق. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء فحص دم عام ، وتحاليل جرثومية وسريرية للبراز ، وفحص بالأشعة السينية للأمعاء مع التباين. يتطلب التهاب اللفائفي الجرثومي استخدام المضادات الحيوية ، ويوصف لجميع المرضى نظامًا غذائيًا خاصًا ، وعقاقير ماصة وعقاقير قابضة ، وإنزيمات ، ومصححات حركية معوية ، وبروبيوتيك ، وفيتامينات متعددة.

معلومات عامة

التهاب اللفائف هو مرض شائع إلى حد ما ، وعادة ما يقترن بعملية التهابية في أجزاء أخرى من الأمعاء (التهاب الاثني عشر والتهاب الصائم والتهاب التيفل ، إلخ). يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال. سكان مدن أساسيهوالمدن الكبرى ، يحدث التهاب اللفائفي مرتين أكثر من سكان الريف.

التشخيص

في التشخيص أهمية عظيمةتعلق بأساليب المختبر للبحث ، منذ ذلك الحين القاصيلا يمكن الوصول إلى الأمعاء الدقيقة عمليًا للفحص باستخدام المنظار الداخلي. يتم إجراء فحص دم عام - يمكن اكتشاف التغيرات الالتهابية فيه (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول الكريات البيضاء إلى اليسار ، زيادة في ESR). الفيروسية و الفحص البكتيريولوجييتم تحديد البراز في coprogram عدد كبير منعسر الهضم الألياف الغذائية، الكربوهيدرات ، انخفاض النشاط الأنزيمي.

تأكد من إجراء اختبار الدم الخفي في البراز ، لأن النزيف المزمن غالبًا ما يعقد مسار التهاب اللفائفي. في التحليل البيوكيميائيلوحظ نقص الدم في البروتين والعناصر الدقيقة. طريقة إعلاميةالتشخيص هو التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة - أثناء الدراسة ، يمكن اكتشاف اضطرابات حركية الأمعاء ، وانسداد الأمعاء الديناميكي. قد يُظهر التصوير مناطق من التشنج اللفائفي ، والناسور ، والتضيقات. تؤدي التغيرات المرضية في جدار الأمعاء إلى حدوث انتهاك لمرور محتويات الأمعاء ، والذي يمكن أن يتجلى في عيادة انسداد الأمعاء.

التشاور مع أخصائي التنظير الداخلي سيساعد في التشخيص ما يصاحب ذلك من علم الأمراض السبيل الهضمي؛ يتم إجراء EGDS لاستبعاد التهاب المعدة والتهاب الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن إذا كان هناك شك تحص صفراوي، التهاب البنكرياس. أيضا ، سوف تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم حالة جدار الأمعاء ، ووجود انصباب في تجويف البطن (الاستسقاء). يتيح MSCT من التجويف البطني إجراء تقييم شامل لحالة الجميع اعضاء داخلية، تطوير أساليب العلاج الصحيحة.

يجب التفريق بين التهاب اللفائف والأمراض الأخرى التي تحدث مع الإسهال: التسمم الدرقي ، والتهاب القولون التقرحي ، والتسمم الدرقي ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض أديسون.

علاج التهاب اللفائف

جميع المرضى المشتبه بهم العملية الالتهابيةفي منطقة الدقاق ، يشار إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي. سيكون الأخصائي قادرًا على التمييز بين الشكاوى ، وتحديد الأنماط في مسار المرض ، وتطوير التكتيكات الصحيحة للبحث التشخيصي والعلاج. في حالة وجود التهاب اللفائفي المعدي الحاد ، يشارك أخصائي الأمراض المعدية بالضرورة في العلاج. يتم علاج التهاب اللفائفي الحاد فقط في المستشفى. مع التحقق نشأة البكتيريايوصف التهاب اللفائفي (بعد تحديد حساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية) العلاج بالمضادات الحيوية.

النظام الغذائي هو عنصر إلزامي في العلاج - يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا وسهل الهضم و غني بالفيتامينات. في حالة استمرار القيء والإسهال ، يتم وصف العلاج بالتسريب بمحلول الجلوكوز والمحاليل الملحية. لتطبيع امتصاص الطعام ، يلزم تحضير الإنزيم. إذا استمر الإسهال ، فمن المستحسن تناول الأدوية القابضة والمواد الماصة وماء الأرز. تعتبر الفيتامينات والبروبيوتيك عنصرا هاما في علاج التهاب اللفائفي.

تختلف أساليب علاج التهاب اللفائفي المزمن إلى حد ما. يتم وصف نظام غذائي بسيط ، يحتوي على منتجات حمض اللاكتيك ، وكمية صغيرة من الألياف الغذائية الخشنة ، باستثناء تناول الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية. تتضمن القائمة كمية كافية من البروتين والفيتامينات والمعادن. يفضل تناول الطعام 4-5 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. عند التحقق من اعتلال الخميرة الوراثي ، يتم اتباع مثل هذا النظام الغذائي مدى الحياة. تأكد من وصف الإنزيمات والأدوية لتطبيع حركة الأمعاء والبروبيوتيك والفيتامينات والمعادن والعلاجات العشبية القابض. يمكن أن يستمر العلاج عدة أشهر ، ولكن بعد تطبيع الحالة ، لا يتم استبعاد الانتكاسات.

التنبؤ والوقاية

يعتبر تشخيص التهاب اللفائفي الحاد مواتياً ، ويعتمد في المسار المزمن على سبب ودرجة الضرر الذي يلحق بجدار الأمعاء. يؤدي الالتزام بالنظام الغذائي وتناول مستحضرات الإنزيم إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير ، وتجنب الإرهاق الكبير ، وتحسين التشخيص. الوقاية هي الاكتشاف والعلاج المبكر علم الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي ونمط الحياة السليم والتغذية.

يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى جدار الأمعاء بالكامل.

يعد مرض كرون من أمراض المناعة الذاتية في الأصل ، مما يعني أنه يحدث تحت تأثير بعض العوامل (غير المعروفة في هذه الحالة) ، والتي ينتج الجسم أجسامًا مضادة لها. كل يوم جسم الانسانتنتج أجسامًا مضادة لمهاجمة البكتيريا والفيروسات والفطريات ، والغرض من هذا التفاعل هو تدمير هذه الميكروبات.

في حالة أمراض المناعة الذاتية ، تظهر الأجسام المضادة الذاتية ، أي الأجسام المضادة التي تسبب التهاب أحد أعضاء الجسم. في مرض كرون ، هذا هو الجهاز الهضمي. يجب أن تشمل مجموعة الالتهابات المزمنة غير النوعية في الجهاز الهضمي أيضًا التهاب القولون التقرحي غير النوعي. غالبًا ما يكون لهذا المرض عرض سريري مشابه جدًا لمرض كرون ، ويلزم إجراء تقييم دقيق لتحديد التشخيص الصحيح.

2 ما الذي يسبب المرض؟

لم يُعرف بعد السبب الدقيق لمرض كرون. من المفترض أن العوامل التالية مهمة في التسبب في المرض:

• الاستعداد الجيني (الطفرات الجينية) ؛
• التركيب غير الصحيح للنباتات البكتيرية في الجهاز الهضمي.
• ضعف الوظيفة الجهاز المناعي;
• الإصابات السابقة بـ Mycobacterium paratuberculosis ، Pseudomonas spp. أو الليستيريا النيابة ؛
• التدخين (يزيد خطر الإصابة بالمرض بين المدخنين أربع مرات ، ويكون مسار المرض أكثر حدة) ؛
• طعام دسم.

هناك ذروتان في زيادة الإصابة بهذا المرض. الأول والأكبر يحدث في عمر سنوات ، والثاني أصغر بكثير هذا العام.

بين البالغين ، يكون معدل الإصابة أعلى قليلاً عند النساء ؛ بين الأطفال ، يكون المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد.

3 أعراض علم الأمراض

في المرحلة الأوليةعادة ما يتطور التهاب اللفائفي النهائي ببطء. يتميز بظهور فترات التفاقم وفترات مغفرة. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في نشاط المرض.

• توعك؛
• ضعف؛
• حمى؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• فقر دم؛
• وجع بطن؛
• الإسهال المزمن؛
• اختلاط الدم في البراز.
• تغييرات في منطقة المستقيم (شقوق ، ناسور ، خراجات) ؛
• انسداد معوي
• تأخر البلوغ والنمو عند الأطفال ؛
• ألم وتورم المفاصل الكبيرة.
• هشاشة العظام؛
• التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية.
• الآفات الجلدية الالتهابية.

4 كيف تتعرف على المرض؟

يتم تشخيص التهاب اللفائفي النهائي بناءً على نتائج الفحص بالمنظار والنسج المرضي الأشعة السينية. أساس التشخيص هو أداء التنظير الداخلي. التنظيرتتكون من حقيقة أن الطبيب بمساعدة الجهاز ينظر من خلال (skopia) العضو من الداخل (endo). لا يوجد توطين نموذجي لهذا المرض. يمكن أن يؤثر الالتهاب على أي جزء من الجهاز الهضمي ، لذلك يعتمد نوع الدراسة على الأعراض.

يتم إجراء تنظير المعدة إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود مرض في المريء أو المعدة أو الاثني عشر. يسمح لك تنظير القولون بتقييم أجزاء أخرى من الأمعاء.

يتم إجراء تنظير الكبسولة في المرضى الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بآفات في الأمعاء الدقيقة. يبتلع المريض كبسولة صغيرة بها منمنمة كاميرا رقمية. تنتقل الكبسولة على طول القناة الهضمية ، وتلتقط آلاف الصور ، ثم تخرج عبر فتحة الشرج. يتم تحليل جميع الصور على جهاز كمبيوتر. لا يسمح تنظير الكبسولة بأخذ الخزعة.

يسمح تنظير المعدة وتنظير القولون بأخذ خزعة (أخذ عينات من الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي). يتم تقييم شظايا الأنسجة تحت المجهر (بالفحص المجهري).

يجب دائمًا إجراء أشعة سينية متباينة أيضًا. يتم إعطاء عامل التباين السائل عن طريق الفم أو المستقيم (حسب مكان الإصابة) ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية.

في البحوث المخبريةهناك علامات التهاب (عدد خلايا الدم البيضاء ، ESR ، CRP) ، بالإضافة إلى فقر الدم والأجسام المضادة لـ ASCA (تسمح بتمييز داء كرون عن التهاب القولون التقرحي). في المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه ، يتم استكمال التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح لك بتحديد شدة المرض.

يمكن أن يسبب ظهور النوبة الأولى للمرض شكوكًا تشخيصية ، لأن الأعراض التي تحدث مع هجوم التهاب القولون التقرحي قد تشبه عدوى حادة في الجهاز الهضمي. يمكن أن يستبعد فحص البراز وجود عدوى بكتيرية.

5 إجراءات علاجية

يمكن تقسيم عملية العلاج إلى نوعين:

• العلاج أثناء تفاقم المرض.
• علاج الصيانة ، يستخدم خلال فترات مغفرة.

تعتبر شدة الأعراض والتوطين الدقيق لعملية الالتهاب في الجهاز الهضمي من العوامل المحددة في اختيار الأدوية. تشمل المتغيرات من العوامل العلاجية الجلوكوكورتيكويد. يتم استخدامها عن طريق الفم ، وفي الحالات الشديدة من المرض عن طريق الوريد. يبدأ العلاج بجرعات كبيرة يتم تقليلها تدريجيًا وإلغاء الأعراض مع إضعاف الأعراض إن أمكن. هناك تماما مجموعة كبيرةالمرضى الذين يجب أن يأخذوا جلايكورتيكويد بشكل مستمر.

يتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة - وهي مجموعة من الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، والتي بفضلها تخفف الالتهاب بشكل فعال. يتم استخدام الأدوية ل أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض كرون. في هذه المجموعة من الأدوية ، يتم استخدام مضادات المناعة الآزوثيوبرين ، والميركابتوبورين ، والميثوتريكسات. لديهم القدرة على تغيير وقمع وظائف جهاز المناعة. تُستخدم الأدوية لتفاقم الأعراض الشديد.

يتكون العلاج البيولوجي من الحقن في الوريد للأجسام المضادة الخاصة التي لديها القدرة على منع جزيئات TNF-α. عندما يتم تدمير هذه الجزيئات ، يختفي الالتهاب أو ينخفض ​​بشكل كبير. يستخدم العلاج البيولوجي في حالة عدم فعالية الجلوكوكورتيكويد ومعدلات المناعة. وتشمل هذه العلاجات إينفليكسيماب وأداليموماب.

توصف Aminosalicylates - سلفاسالازين ، ميسالازين. هذه المجموعة لها تأثير مضاد للالتهابات ، وتستخدم في شدة المرض الخفيفة أو المتوسطة.

المضادات الحيوية - ميترونيدازول و / أو سيبروفلوكساسين ، تستخدم في حالة الناسور. يتم وصف الأدوية ذات الأعراض - المسكنات ومضادات الإسهال.

المرضى الذين يعانون من تفاقم خفيف للمرض لا يتلقون الدواء دائمًا. يؤدي العلاج بالتغييرات الغذائية في بعض الأحيان إلى الشفاء. إنه بديل لاستخدام الجلوكوكورتيكويد ، خاصة بالنسبة للشباب عندما يكون هناك قلق من ذلك آثار جانبيةهذه الأدوية يمكن أن تبطئ نمو الأطفال. غالبًا ما يستخدم العلاج بنظام غذائي كعنصر بالإضافة إلى النظام الغذائي القياسي. العلاج الدوائي. هدفها هو معادلة نقص التغذية ، حيث يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون من سوء التغذية.

يتم إجراء الجراحة إذا كان العلاج الطبي غير فعال. في حالة حدوث تغيرات في الأمعاء ، يتمثل الإجراء في استئصال المنطقة المتغيرة واستعادة استمرارية الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في كثير من المرضى يعود المرض مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. بعد سنوات قليلة من الجراحة ، هناك حاجة لإجراء عملية ثانية.

تذكر: بدون معرفة السبب الدقيق لمرض كرون ، لا يوجد علاج.

الهدف من العلاج هو تحقيق الهدوء وتحسين نوعية حياة المريض ومنع المضاعفات المحتملة.

إليث

التهاب اللفائف هو التهاب حاد أو مزمن يصيب الدقاق (الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة). يتجلى التهاب اللفائفي في اضطرابات عسر الهضم وآلام في البطن وحمى لأشكال تحت الحمى وضعف وتوعك. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء فحص دم عام ، وتحاليل جرثومية وسريرية للبراز ، وفحص بالأشعة السينية للأمعاء مع التباين. يتطلب التهاب اللفائفي الجرثومي استخدام المضادات الحيوية ، ويوصف لجميع المرضى نظامًا غذائيًا خاصًا ، وعقاقير ماصة وعقاقير قابضة ، وإنزيمات ، ومصححات حركية معوية ، وبروبيوتيك ، وفيتامينات متعددة.

إليث

التهاب اللفائف هو مرض شائع إلى حد ما ، وعادة ما يقترن بعملية التهابية في أجزاء أخرى من الأمعاء (التهاب الاثني عشر والتهاب الصائم والتهاب التيفل ، إلخ). يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال. في سكان المدن الكبرى والمناطق الحضرية ، يحدث التهاب اللفائفي مرتين أكثر من سكان الريف. أثبتت الدراسات في مجال أمراض الجهاز الهضمي أن الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى في 70 ٪ من الحالات هو علامة على التهاب اللفائفي المزمن (غالبًا اليرسينية). يمثل التهاب اللفائفي المزمن حوالي 6٪ من جميع أمراض الأمعاء الالتهابية. يكمن إلحاح مشكلة التهاب اللفائفي في حقيقة أن اللفائفي لا يمكن الوصول إليه عمليًا لأساليب البحث بالمنظار ، ويتجلى التهاب اللفائفي السريري فقط من خلال أعراض غير محددة ، وهذا هو سبب سوء التشخيص وأساليب العلاج الخاطئة.

أسباب التهاب اللفائفي

يمكن أن يتطور التهاب اللفائف بشكل حاد ، وقد يكون له مسار انتكاسي مزمن. يعتبر التهاب اللفائفي الحاد أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وغالبًا ما يكون له طبيعة بكتيرية أو فيروسية. التهاب اللفائفي المزمن أكثر شيوعًا عند البالغين. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللفائفي هو غزو اليرسينيا ، وغالبًا ما تبدأ عملية الالتهاب في الدقاق بواسطة السالمونيلا والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية. يمكن أن يحدث التهاب اللفائفي الفيروسي الحاد بسبب الفيروسات العجلية والفيروسات المعوية. تفشي الديدان، عادة ما يؤدي الجيارديا إلى تطور التهاب اللفائفي المزمن.

هناك أيضًا أسباب شائعة يمكن أن تسهم في حدوث كل من التهاب اللفائفي الحاد والمزمن. يشملوا ردود الفعل التحسسيةالجسم ، العادات السيئة (التدخين ، إدمان الكحول) ، اتباع نظام غذائي غير لائق (تناول كمية كبيرة من الأطعمة الاستخراجية والدهنية والحارة) ، والتسمم بالسموم والمعادن الثقيلة والكواشف الكيميائية. يمكن أن يكون إثارة تطور التهاب اللفائفي تناول بعض الأدوية ، والاستعداد الوراثي (اعتلال الخميرة) ، وعمليات على الأمعاء.

في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب اللفائفي المزمن عند المرضى الذين يعانون من نمط حياة مستقر ، ويتعاطون الأطعمة الدهنية والكحول ، ويلتصقون في تجويف البطن و الأمراض المصاحبةأعضاء الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس المزمن ، تحص صفراوي ، إلخ). يمكن أن يكون التهاب اللفائف أحد مظاهر السل ، واليرسينية ، حمى التيفود، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي.

تصنيف التهاب اللفائف

يمكن أن يكون التهاب اللفائف أوليًا وثانويًا ، ويحدث على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. وفقًا للنشاط الأنزيمي ، يكون التهاب اللفائفي ضامرًا وغير ضامر. تميز مع التدفق شكل خفيف، معتدلة وحادة ، تحدث مع أو بدون مضاعفات. أيضا ، يلاحظ بشكل خاص مراحل المرض مثل التفاقم ، مغفرة كاملة وغير كاملة.

أعراض التهاب اللفائف

يتميز التهاب اللفائفي الحاد بمظاهر عنيفة من الأعراض ، وفي المستقبل - انتعاش سريعفي بعض الأحيان بشكل عفوي (بدون علاج). يتميز بألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، قرقرة وانتفاخ ، البراز السائلحتى 20 مرة في اليوم. يشعر المريض بالقلق من الغثيان والقيء والحمى حتى 39 درجة مئوية والصداع والضعف. يمكن أن يؤدي عسر الهضم الشديد إلى الجفاف الشديد ، ويمكن أن تؤدي المساعدة في وقت غير مناسب في حالات النزف إلى الإصابة بصدمة نقص حجم الدم والتشنجات واضطرابات في نظام تخثر الدم.

يتميز التهاب اللفائفي المزمن بظهور تدريجي للمرض وشدة معتدلة للأعراض. يشكو المرضى من آلام معتدلة في المنطقة الحرقفية اليمنى وحول السرة ، قرقرة وانتفاخ ، ظهور براز مائي مصفر مع مزيج من طعام غير مهضوممباشرة بعد الأكل. فعل التغوط لا يجلب الراحة ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى زيادة الألم والانهيار. بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن ، هناك الانخفاض التدريجيالوزن ونقص الفيتامينات وهشاشة العظام.

تشخيص التهاب اللفائفي

في تشخيص التهاب اللفائفي ، تعلق أهمية كبيرة على طرق البحث المخبري ، حيث يتعذر الوصول إلى الأمعاء الدقيقة البعيدة للفحص باستخدام المنظار الداخلي. يتم إجراء فحص دم عام - يمكن اكتشاف التغيرات الالتهابية (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول الكريات البيضاء إلى اليسار ، زيادة ESR). يتم وصف الدراسة الفيروسية والبكتريولوجية للبراز ، ويتم تحديد كمية كبيرة من الألياف الغذائية غير المهضومة ، والكربوهيدرات ، وانخفاض النشاط الأنزيمي في برنامج coprogram. تأكد من إجراء اختبار الدم الخفي في البراز ، لأن النزيف المزمن غالبًا ما يعقد مسار التهاب اللفائفي. في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، هناك نقص في البروتين والعناصر النزرة.

طريقة التشخيص بالمعلومات هي التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة - أثناء الدراسة ، يمكن اكتشاف اضطرابات حركية الأمعاء ، والانسداد المعوي الديناميكي. قد يُظهر التصوير مناطق من التشنج اللفائفي ، والناسور ، والتضيقات. تؤدي التغيرات المرضية في جدار الأمعاء إلى حدوث انتهاك لمرور محتويات الأمعاء ، والذي يمكن أن يتجلى في عيادة انسداد الأمعاء.

سيساعد التشاور مع أخصائي التنظير الداخلي في تشخيص الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ؛ يتم إجراء EGDS لاستبعاد التهاب المعدة والتهاب الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن إذا كان هناك اشتباه في تحص صفراوي والتهاب البنكرياس. أيضا ، سوف تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم حالة جدار الأمعاء ، ووجود انصباب في تجويف البطن (الاستسقاء). يُمكّن MSCT لتجويف البطن من إجراء تقييم شامل لحالة جميع الأعضاء الداخلية ، وتطوير أساليب العلاج الصحيحة.

علاج التهاب اللفائف

يشار إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب اللفائفي. سيكون الأخصائي قادرًا على التمييز بين الشكاوى ، وتحديد الأنماط في مسار المرض ، وتطوير التكتيكات الصحيحة للبحث التشخيصي والعلاج. في حالة وجود التهاب اللفائفي المعدي الحاد ، يشارك أخصائي الأمراض المعدية بالضرورة في العلاج.

يتم علاج التهاب اللفائفي الحاد فقط في المستشفى. مع نشوء جرثومي تم التحقق منه من التهاب اللفائفي (بعد تحديد حساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية) ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. النظام الغذائي هو أحد المكونات الإلزامية للعلاج - يجب أن يكون الطعام خفيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا وسهل الهضم وغنيًا بالفيتامينات. في وجود القيء والإسهال المستمر يشرع العلاج بالتسريبمحاليل الجلوكوز والمحاليل الملحية. لتطبيع امتصاص الطعام ، يلزم تحضير الإنزيم. إذا استمر الإسهال ، فمن المستحسن تناول الأدوية القابضة والمواد الماصة وماء الأرز. تعتبر الفيتامينات والبروبيوتيك عنصرا هاما في علاج التهاب اللفائفي.

تختلف أساليب علاج التهاب اللفائفي المزمن إلى حد ما. يتم وصف نظام غذائي بسيط ، يحتوي على منتجات حمض اللاكتيك ، وكمية صغيرة من الألياف الغذائية الخشنة ، باستثناء تناول الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية. تتضمن القائمة كمية كافية من البروتين والفيتامينات والمعادن. يفضل تناول الطعام 4-5 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. عند التحقق من اعتلال الخميرة الوراثي ، يتم اتباع مثل هذا النظام الغذائي مدى الحياة. تأكد من وصف الإنزيمات والأدوية لتطبيع حركة الأمعاء والبروبيوتيك والفيتامينات والمعادن والعلاجات العشبية القابض. يمكن أن يستمر علاج التهاب اللفائفي المزمن عدة أشهر ، ولكن بعد تطبيع الحالة ، لا يتم استبعاد انتكاسات التهاب اللفائفي.

التنبؤ والوقاية من التهاب اللفائفي

يعتبر تشخيص التهاب اللفائفي الحاد مواتياً ، ويعتمد في المسار المزمن على سبب ودرجة الضرر الذي يلحق بجدار الأمعاء. يؤدي الالتزام بالنظام الغذائي وتناول مستحضرات الإنزيم إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير ، وتجنب الإرهاق الكبير ، وتحسين التشخيص. تتمثل الوقاية من التهاب اللفائفي في اكتشاف وعلاج الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ، والالتزام بنمط الحياة الصحيح والتغذية.

التهاب اللفائفي النهائي: الأسباب والأعراض والعلاج

فيديو: الفشل الكلوي - الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب اللفائفي النهائي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي ويحدث بشكل عفوي للغاية ، ولكن العلاج يمكن أن يتأخر لعدة أشهر أو حتى سنوات. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الافتقار إلى العلاج المناسب إلى عواقب وخيمة على الصحة والرفاهية بشكل عام. في هذه المقالة ، سوف ننظر في أسباب التهاب اللفائفي النهائي والأعراض والعلاج.

كقاعدة عامة ، يحدث التهاب اللفائفي عند الشباب تمامًا عمر مبكر. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 20 عامًا. في أمراض الجهاز الهضمي ، يسمى هذا المرض التهاب اللفائفي الارتجاعي أو مرض كرون.

يتجلى التهاب اللفائفي النهائي في شكل هجوم حاد من المغص ، والذي يمكن أن يزعج الشخص لعدة أيام. بسبب الألم في البطن ، يتعين على الشخص رفض الطعام ، لأن جزءًا صغيرًا من الطعام يسبب عدم الراحة.

أعراض التهاب اللفائفي

ضع في اعتبارك الأعراض الرئيسية لالتهاب اللفائفي ، والتي يمكن من خلالها تحديد هذا المرض. تتشابه أعراض التهاب اللفائفي إلى حد كبير مع معظم أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك من الصعب جدًا على الشخص عديم الخبرة تحديد تشخيص دقيق. من الممكن التمييز بين التهاب اللفائفي النهائي وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى تمامًا أعراض محددة- مشاكل جلدية ، ألم مزمنفي المفاصل والكلى وعمليات التهابات الغشاء المخاطي تجويف الفموالعين وأيضًا - العمليات المعديةفي الأنف. اعتمادًا على المظاهر الجسدية لهذه الأمراض ، يتم تحديد مرحلة مسار التهاب اللفائفي النهائي.

إذا تحدثنا مباشرة عن أعراض التهاب اللفائفي النهائي ، فهذه هي:

• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة دون سبب واضح
• آلام تقلصات في البطن (قد يبدو في البداية أن الشخص يعاني من التهاب الزائدة الدودية) -

إذا ظهرت جميع الأعراض المذكورة أعلاه في الشخص ، فهذا يعني أن المرض في حالة شديدة للغاية.

أسباب المرض

السبب الأول والأكثر شيوعًا للمرض هو تغلغل العدوى في الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك تتطور عملية التهابية في الجسم.

يمكن للعدوى أن تدخل الجسم بالطعام الذي يأخذه الشخص (نحن نتحدث عن طعام رديء الجودة). في المعدة ، يمكن أن تنتقل العدوى أيضًا من الأعضاء الملتهبة والمصابة الأخرى عبر مجرى الدم.

قد يكون سبب التهاب اللفائفي النهائي مخفيًا وراء انتهاكات في عمل المثبط (نوع من الحاجز) ، والذي يقع بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطعام المعالج لا يخرج من الأمعاء ، بل يبقى فيه ويبدأ بالتعفن والركود تدريجياً. وبطبيعة الحال ، يؤدي كل هذا إلى إصابة الأنسجة الرخوة في الغشاء المخاطي في المعدة وإلحاق المزيد من الضرر بالجسم والجهاز الهضمي بأكمله.

السبب الثاني هو الانتهاك الكامل لقواعد التغذية ، وكذلك الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب العادات السيئة - الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات. نتيجة لكل هذه العمليات المرضية ، يتضرر الغشاء المخاطي في الأمعاء ، مما يعني حدوث انتهاك لأدائه.

من بين الأسباب الأخرى لتشكيل التهاب اللفائفي النهائي ، يمكن للمرء أن يميز مثل:

فيديو: مرض كرون

• نمط حياة خامل ، يمكن أن يكون عاملاً مكملاً لكل ما سبق-
• اضطرابات المناعة الذاتية في الجسم
• انخفاض وظائف الحمايةفي الجسم (كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد الإصابة بأمراض حادة وخيمة) -
• عامل وراثي.

يؤدي الجمع بين العديد من الأسباب المذكورة أعلاه إلى حقيقة أن رفاهية الشخص تتدهور بسرعة.

عواقب مسار المرض

إذا لم يتم علاج التهاب اللفائفي ولم تذهب إلى مؤسسة طبية للحصول على المساعدة ، فيمكن أن يستمر علم الأمراض لعدة سنوات. إذا بدأ المرض في التقدم ، فإن الشخص يعاني بشكل دوري من نوبات شديدة من الألم في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب المريض بإسهال غزير مصحوب بالدم والقيح ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

تؤدي العملية الالتهابية (إذا لم يتم التخلص منها) إلى تلف ليس فقط في المعدة ، ولكن أيضًا في الأمعاء وعدد من الأعضاء المجاورة.

تؤدي عواقب عدم علاج التهاب اللفائفي إلى انسداد معوي كامل. يبدأ الغشاء المخاطي للأمعاء والمعدة على وجه الخصوص بالتغطية بقرح عميقة وندبات تنزف وتتفاقم. نتيجة لذلك ، على خلفية مرض يمكن القضاء عليه بالأدوية (بمعنى التهاب اللفائفي النهائي) ، يتطور التهاب الصفاق.

يمكن للنواسير أن تخترق ليس فقط منطقة الأمعاء ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى تعطيل معظم العمليات الحيوية للحياة. هنا لم يعودوا يلجأون إليه العلاج من الإدمانلكن للجراحة.

علاج المرض

في المرحلة الأولى من المرض ، يتم العلاج بالأدوية من خلال استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب والجراثيم والهرمونية الأدوية. العلاج في بدون فشليجب أن يكون مصحوبا بتنازل عادات سيئة، وكذلك الامتثال نظام غذائي خاص. علاوة على ذلك ، بعد العلاج ، تخضع حياة الشخص لجدول زمني وفقًا لوقت تناول الأدوية والأدوية.

فيديو: ورم الرحم في العدم ليس من غير المألوف. علاج.

إذا ساءت حالة المريض ، فمن أجل تطهير الجسم بشكل أكبر ، يتم نقل البلازما للمريض. في الحالات الشديدة من مسار المرض ، لا يمكن للمريض تجنب التدخل الجراحي في هذه العملية. بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن تنظيف الغشاء المخاطي للأمعاء ، وإزالة الندبات الناتجة والأمعاء الدقيقة أو الغليظة المصابة بالعدوى والالتهاب. بعد العملية يجب أن يكون المريض تحت إشراف متخصصين خلال السنوات القليلة القادمة.

داء كرون - كيف يمكن التعرف على التهاب اللفائفي النهائي وعلاجه؟

تستجيب معظم أمراض الجهاز الهضمي للعلاج بشكل جيد ولا تسبب مضاعفات خطيرة. التهديد الرئيسي التهاب مزمن، والتي تشمل التهاب اللفائفي الطرفي أو عبر الجيوب (الورم الحبيبي ، التهاب الأمعاء الإقليمي).

مرض كرون - الأسباب

لم يكتشف الأطباء بعد سبب حدوث هذا المرض بالضبط ، ولا يوجد سوى عدد قليل من النظريات حول أصله. الأسباب المفترضة لالتهاب اللفائفي النهائي:

• الطفرات الجينية
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.

مرض كرون - التصنيف

هناك العديد من أشكال المرض الموصوف ، والتي تنقسم إلى عدة مجموعات حسب توطين العملية الالتهابية وشدتها وطبيعتها وعوامل أخرى. وفقًا للمعايير الدولية الحديثة ، يتم تصنيف التهاب اللفائفي النهائي (مرض كرون) وفقًا لمعايير 4:

• عمر المريض
• النمط الظاهري للمرض
• توطين الالتهاب.
• شدة علم الأمراض.

الفئات العمرية:

يعتمد مرض كرون على النمط الظاهري:

• التهابات (B1) - علم الأمراض ليس معقدًا ، في بعض الأحيان تنضم آفة حول الشرج ؛
• تضيق أو تضييق (B2) - تضيق جدران الأمعاء ، يوجد توسع أو انسداد ما قبل الضيق ؛
• اختراق (B3) - تحدث النواسير والكتل الالتهابية والخراجات.

أنواع علم الأمراض عن طريق التوطين:

• التهاب اللفائفي (L1) - اللفائفي ؛
• التهاب القولون (L2) - الأمعاء الغليظة بين المكفوفين والمستقيم.
• التهاب اللفائفي و القولون (L3) - أي مكان بين المستقيم و القولون الصاعد.
• أعضاء الجهاز الهضمي العلوي (L4).

أشكال المرض حسب الخطورة:

مرض كرون - الأعراض

تتوافق المظاهر السريرية لعلم الأمراض المقدم مع درجته وتوطين ومدة العملية الالتهابية وتواتر الانتكاسات وعوامل أخرى. هناك بعض العلامات غير المحددة التي تصاحب التهاب اللفائفي النهائي - أعراض ذات طبيعة عامة:

• حمى أو تقلبات في درجة الحرارة ؛
• ضعف؛
• التعب المستمر
• فقدان الوزن؛
• ألم المعدة؛
• قلة الشهية
• إسهال يستمر لأكثر من 6 أسابيع.

التهاب اللفائفي النزلي

يتميز هذا النوع من المرض بالتهاب الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز الهضمي فقط. مرض كرون شكل النزلةقد تكون مصحوبة بأعراض معوية وخارجها. تشمل المجموعة الأولى من المظاهر السريرية:

العلامات الخارجية لمرض كرون:

التهاب اللفائفي الجريبي الطرفي

يوجد في الطبقة تحت المخاطية للأمعاء الدقيقة والدقاق عدد كبير من بقع باير. هذه خاصة بصيلات اللمفاويةلإنتاج الغلوبولين المناعي. غالبًا ما يؤثر التهاب اللفائفي النهائي على مثل هذه الهياكل ، مما يؤدي إلى الأعراض المذكورة بالفعل والمظاهر السريرية الإضافية:

• التعرض للعدوى المتكررة ، وخاصة الفيروسية ؛
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• حمامي عقيدية.
• تقيح الجلد الغنغريني.
• التهاب الأوعية.
• عمليات لاصقة
• التهاب المفاصل.
• التهاب الصفاق؛
• ممرات ضارية
• خراجات داخل البطن.
• تضيق التجويف وانسداد الأمعاء.
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم.

التهاب اللفائفي التآكلي

يتميز مرض كرون المدروس بتكوين تقرحات عميقة على الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز الهضمي. يعتبر الالتهاب مع عمليات التآكل أحد أخطر أشكال التهاب اللفائفي النهائي ، مما يؤدي إلى عواقب خطيرة ومهددة للحياة. القرحة الهضميةكرون - المظاهر:

• ثقب في جدران الأمعاء.
• نزيف داخلي؛
• تضخم القولون السام
• خراجات ناتجة عن عدوى ثانوية.

داء كرون - التشخيص

الصورة السريرية لالتهاب اللفائفي النهائي غير محددة ، لذلك يجب على أخصائي الجهاز الهضمي أولاً استبعاد العديد من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. من المهم التمييز بين أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالإسهال ومرض كرون - يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب المساريق.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• داء السلمونيلات.
• التهاب الأمعاء؛
• داء الشيغيلات.
• التهاب القولون.
• السل المعوي.
• التهاب الأوعية.
• التهاب المستقيم السيلاني أو الكلاميديا.
• داء الأميبات.
• سرطان الغدد الليمفاوية المعوية.

لتأكيد التهاب اللفائفي الطرفي ، يتم استخدام طرق الأدوات والأجهزة بشكل أساسي:

• تنظير القولون.
• التنظير والخزعة.
• صورة شعاعية لتجويف البطن.
• الرنين المغناطيسي أو الاشعة المقطعيةالأمعاء على النقيض من ذلك.

مرض كرون - الاختبارات

تساعد الدراسات المعملية أيضًا في تحديد التشخيص الصحيح. الطريقة الرئيسية للكشف عن داء كرون هي فحص الدم:

• للأجسام المضادة لـ Saccharomyces cerevisae (يشار إليها باسم ASCA) ؛
• عام؛
• البيوكيميائية.
• مناعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل البراز:

بسبب عدم وجود أسباب معروفة بدقة للأمراض المزمنة الموصوفة ، لم يتم تطوير علاج خاص لإزالتها. تنحصر جميع خيارات علاج داء كرون في إيقاف العملية الالتهابية ، ومنع المضاعفات والانتكاسات. الطرق الرئيسية للعلاج هي الأدوية والنظام الغذائي. في ظل وجود عواقب وخيمة لالتهاب اللفائفي النهائي ، تدخل جراحي.

داء كرون: العلاج - الأدوية

الاتجاه الرئيسي في علاج المرض هو إزالة الالتهاب واستعادة عملية الهضم الطبيعية. التهاب اللفائفي النهائي - يشمل العلاج تناول الأدوية الدوائية التالية:

• الجلوكوكورتيكويدات - بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ؛
• الساليسيلات - ميزالين ، سلفازازالين.
• مثبطات المناعة - ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين ؛
• الهرمونات الموضعية - بوديزونيد ، بيكلازون.
• المضادات الحيوية - ريفاكسيمين ، سيبروفلوكساسين.
• المستحضرات البيولوجية للهندسة الوراثية - etanercept و infliximab وغيرها.

لا يزال مرض كرون قيد البحث ، لذلك يبحث العلماء باستمرار عن طرق جديدة لمكافحة التهاب اللفائفي النهائي. الخيارات الواعدة هي:

• حاصرات مستقبلات الإنتغرين - فيدوليزوماب ؛
• متبرع حي أو بكتيريا معدلة وراثيًا ؛
• مواد ماصة.
• حمض اللينوليك المترافق
• تسلسل الحمض النووي؛
• مستحضرات النانو؛
• الإنزيمات.
• فصادة البلازما.
• الخلايا الجذعية - متعدد الألوان.
• التنسيب في غرفة الضغط العالي.
• منتجات الماريجوانا - النالتريكسون.
• امتصاص البلازما
• لقاحات ضد مرض التهاب الأمعاء.
• مستحضرات تعتمد على بيض ديدان الخنازير (TSO) وغيرها.

النظام الغذائي لمرض كرون

يجب وصف جميع مرضى أمراض الجهاز الهضمي بالتشخيص المحدد نظام غذائي خاص. يتم اختيار النظام الغذائي لالتهاب اللفائفي النهائي مع مراعاة طبيعة مسار المرض ووجود مضاعفات. كلما كانت درجة علم الأمراض أخف ، يُسمح باستهلاك المزيد من المنتجات. تتضمن التغذية لمرض كرون استبعاد:

• منتجات الدقيق والمخابز الطازجة.
• وجبات خفيفة.
• مرق غني
• حساء الخضار والحبوب.
• لحوم مدخنة
• الحليب ومنتجات الألبان؛
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• طعام معلب؛
• الشعير والدخن وعصيدة الشعير.
• البقوليات.
• أي حلويات
• خضروات؛
• المشروبات الباردة والغازية
• الكاكاو أو القهوة بالحليب.

• أطباق من الأسماك قليلة الدسم أو اللحم المفروم ، على البخار أو مسلوق (سوفليه ، كرات اللحم وغيرها) ؛
• المفرقعات من الدقيق من أعلى درجة ؛
• الجبن الفطير المكلس أو المهروس ؛
• مرق ضعيف أو خالي من الدهون مع إضافة رقائق البيض وكرات اللحم ومرق الحبوب المخاطية (من السميد والأرز) ؛
• بيض (مسلوق ، عجة بالبخار) ؛
• الزبدة ، كصلصة للأطباق ؛
• تفاح نيء مبشور
• دقيق الشوفان والأرز وعصيدة السميد على الماء في شكل مهروس ؛
• شاي أخضر؛
• القهوة أو الكاكاو على الماء ؛
• مشروبات فاكهة التوت
• عصائر الفاكهة المخففة
• هلام؛
• مغلي ثمر الورد.

من المهم تناول الطعام في كثير من الأحيان وبكميات صغيرة ، بالإضافة إلى تناول المعادن والفيتامينات ، خاصة المجموعات B و A و D و E و K. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب تعديل خيار النظام الغذائي أعلاه (الجدول 4 وفقًا لـ Pevzner) وفقًا لـ المعلمات التالية:

• ملامح مسار علم الأمراض.
• شدة المظاهر السريرية
• شدة الأعراض
• وجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة ؛
• رفاهية الانسان؛
• الآثار الجانبية للعلاج بالعقاقير.

مرض كرون - العلاج بالعلاجات الشعبية

تساعد العديد من الوصفات البديلة على إيقاف عملية الالتهاب بسرعة واستعادة الهضم السليم. مجالس الشعبكيفية علاج التهاب اللفائفي النهائي يجب أن يقترن بالعلاج الدوائي. بشكل منفصل ، العلاجات الطبيعية لها تأثير ضئيل للغاية ، لذلك يتم استخدامها كإجراءات صحية إضافية.

• أزهار البابونج- ز.
• الماء المغلي - مل.

1. صب المواد الخام النباتية بالماء الساخن.
2. أصر على 1-3 ساعات.
3. اشرب كامل جرعة الدواء قبل الوجبات.
4. كرر ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم.

ديكوتيون للإسهال

1. اغلي التوت في الماء المغلي لمدة 10 دقائق.
2. قم بتصفية الكبوت الناتج.
3. اشرب العلاج خلال النهار.

1. اشطفها وقطّعها إلى قطع صغيرة من المواد الخام.
2. اسكبه من فوق ماء باردفي طبق عميق بحيث يغطي السائل الجذور فقط.
3. الإصرار 6-10 ساعات.
4. صفي المخاط الناتج في وعاء منفصل.
5. اشرب ملعقتين صغيرتين من الدواء 2-4 مرات في اليوم ، مع إضافة الدواء إلى كوب من الماء.

1. طهي المواد الخام النباتية في الماء المغلي (10-15 دقيقة).
2. اترك لمدة نصف ساعة.
3. قم بتصفية المحلول.
4. اشرب الدواء بين الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
5. لتتم معالجتك لمدة لا تزيد عن شهر ، خذ قسطًا من الراحة واستمر.

مرض كرون - العواقب

المرض المدروس له مسار مزمن ، لذلك يتطور باستمرار ويؤدي غالبًا إلى ظروف خطيرة. مرض كرون - مضاعفاته:

بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية ، يصاحب مرض باريلا كرون ما يلي:

• الإرهاق مع فقدان الوزن الشديد.
• نقص فيتامين.
• دسباقتريوز.

مرض كرون - التكهن

من المستحيل علاج التهاب اللفائفي النهائي تمامًا ، فسيتعين على الشخص الالتزام بنظام غذائي طوال الوقت والانخراط في العلاج ومنع علم الأمراض. حتى الآن ، من الممكن السيطرة على مرض كرون فقط - إن تشخيص الحياة مواتٍ ، بشرط:

• الامتثال للتوصيات الغذائية ؛
• التخلي عن العادات السيئة
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ؛
• العلاج في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات.

التهاب اللفائف هو مرض يحدث بشكل حاد أو مزمن ، ويصيب بشكل رئيسي الأمعاء الدقيقة البعيدة (الدقاق). غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى ، مثل التهاب التيفل والتهاب الصائم والتهاب الاثني عشر وما إلى ذلك. يصيب التهاب اللف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، ومعظمهم من الرجال.

عوامل استفزازية

من المستحيل تحديد ما يمكن أن يثير التهاب اللفائفي على وجه التحديد. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل يسميها الأطباء "المحرضون" الرئيسيون:

• عدوى ثانوية على خلفية ضعف المناعة ؛
• انتهاك للصمام العضلي بين السماكة و الأمعاء الدقيقة;
• سوء التغذية؛
• مشاكل التمثيل الغذائي
• الاستعداد الوراثي.

يتمثل الخطر الأكبر في أن التهاب اللفائفي يمكن أن يصبح مزمنًا إذا لم يبدأ مسار العلاج في الوقت المحدد. أيضًا ، يمكن ملاحظة الشكل المزمن إذا تطور المرض لدى شخص لديه استعداد وراثي له. لا تستبعد تعاطي الكحول والتدخين. يمكن أن يساهم هذان العاملان في تطوير العملية الالتهابية.

الأعراض العامة

يصعب تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب ، حيث تتشابه أعراضه مع التسمم الغذائي ، مع مشاكل الجهاز الهضمي من سوء التغذية أو الإفراط في تناول الطعام.

الأعراض الرئيسية لالتهاب اللفائفي هي:

• ألم في البطن يشبه النوبات.
• بدون سبب واضح ، درجة حرارة مرتفعة لا تهدأ منذ وقت طويل;
• الغثيان والقيء الشديد.
• ضعف؛
• مغص، ألم حادفي منطقة الدقاق.
• براز ضعيف ممزوج بالدم والقيح.
• فقدان الوزن المفاجئ
• رفض شبه كامل للطعام.

في بعض الحالات ، يمكن إضافة الطفح الجلدي والتهاب الغشاء المخاطي للأنف والفم والألم في منطقة الكلى إلى قائمة الأعراض المذكورة أعلاه.

كلما ظهرت الأعراض أكثر إشراقًا ، كلما تقدم التهاب اللفائفي. إذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، فقد يدخل في مرحلة مزمنة.

التشخيص

لبدء العلاج الصحيح ، من الضروري إجراء تشخيص كامل. نظرًا لأن التهاب اللفائفي يتشابه في أعراضه مع الأمراض الأخرى ، فمن المستحيل إجراء تشخيص دقيق فقط من خلال الفحص الشخصي. يجب أن تتضمن التشخيصات الإلزامية ما يلي:

• شائعة التحاليل المخبرية(بول ، براز ، دم) ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• مادة الخزعة (ذات الصلة إذا كان هناك اشتباه في التهاب اللفائفي المزمن).

في بعض الحالات ، من الممكن أخذ الدم لإجراء عدة فحوصات إضافية. فقط التشخيص الكامل يجعل من الممكن التشخيص الدقيق وتحديد مرحلة تطور المرض والأسباب التي أدت إلى هذا المرض.

علاج

حتى الآن ، في الطب ، لا توجد طريقة تضمن التخلص من التهاب اللفائفي بنسبة 100٪. ومع ذلك ، إذا تم التقدم بطلب للحصول على الفور رعاية طبيةوبدء العلاج ، سيكون التشخيص متفائلاً تمامًا.

لا يمكن وصف مسار العلاج إلا بعد إجراء التشخيص باستخدام المختبر و طرق مفيدةبحث.

في دورة اجباريةيشمل علاج التهاب اللفائفي ما يلي:

• نظام عذائي؛
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• نقل البلازما
• علاج الأعراض.

لا يتم دائمًا استخدام نقل البلازما لعلاج التهاب اللفائفي. كقاعدة عامة ، يتم تضمين هذا الإجراء في مسار العلاج إذا كان المرض قد انتقل إلى المرحلة المزمنة. وبالتالي ، من الممكن تطهير الجسم من العدوى بشكل أسرع وأكثر كفاءة.

تأكد من وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. من المهم جدًا اتباع النظام الغذائي بدقة أثناء العلاج.

يتم وصف التغذية الخاصة من قبل الطبيب بشكل فردي ، ولكن هناك عدة قواعد يجب على كل مريض اتباعها:

• تناول الطعام الغني بالألياف ؛
• الرفض الكامل للكحول
• قلل من تناول البروتين.

بالإضافة إلى تناول الأدوية واتباع النظام الغذائي بشكل كامل ، من المهم جدًا البدء في ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، فإن الأحمال الثقيلة أثناء علاج المرحلة الحادة من المرض هي بطلان.

التهاب اللفائف هو مرض معوي خطير. في المرحلة المتقدمة ، حتى التدخل الجراحي ممكن. في هذه الحالة ، من خلال العملية ، يتم إزالة الندبات الموجودة على جدران الأمعاء ، ويتم قطع الخراجات التي تغلق الممر وتنظيف الغشاء المخاطي في الأمعاء. في الأشكال المعقدة بشكل خاص ، يمكن قطع الجزء المصاب منه.

تنبؤ بالمناخ

بغض النظر عن العلاج المستخدم ، فإن عملية الشفاء معقدة ومؤلمة للغاية. لذلك ، جلب الوضع إلى التنمية المرحلة المزمنةلا يستحق أو لا يستحق ذلك. إذا تم اتخاذ جميع الخطوات اللازمة في الوقت المناسب التدابير الطبية، ثم يمكنك عمليا إزالة الأعراض بشكل كامل ووقف تطور المرض.

وقاية

التهاب اللفائف يمكن الوقاية منه. للقيام بذلك ، يكفي اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة الرياضة. في البداية ، حتى الأعراض البسيطة ، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور. الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة هو مفتاح العلاج الناجح.