الخناق عند الأطفال أعراض وعلاج كوماروفسكي. الخناق الفيروسي عند الأطفال كوماروفسكي. كيف يحدث الخناق الكاذب؟

في عمر مبكرجسد الطفل هو الأكثر عرضة للكثيرين امراض عديدة، والتي لا يمكن أن تسبب فقط ضررًا جسيمًا لصحته ، ولكن أيضًا تهدد حياته حقًا. أحد هذه الأمراض هو الخناق الكاذب ، والذي يكون عرضة بشكل خاص للأطفال دون سن الخامسة.. من أجل اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب وعدم تعريض الطفل للخطر ، فأنت بحاجة إلى معرفة الأعراض الرئيسية لهذا المرض.

يجب تمييز الخانوق الكاذب عن الخانوق الحقيقي. يبدأ الأخير في التطور مع الدفتيريا ويهدد صحة الطفل بعواقب أكثر خطورة.

أهم أعراض المرض

تتجلى أعراض الخناق الكاذب بوضوح تام ولها أعراضها الخاصة مميزات . لذلك يعاني الطفل في معظم الحالات من صعوبة في التنفس ، والتي قد تكون مصحوبة بأصوات فقاعات وصفير. إذا كانت هناك زيادة في وذمة الحنجرة ، فإن الضوضاء أثناء الاستنشاق والزفير تصبح أكثر قوة وتشتد لاحقًا بسبب السعال الذي يشبه نوعًا من النباح.

يمكن الإشارة إلى وجود خناق كاذب في الطفل من خلال بحة قوية في الصوت ، مقترنة في نفس الوقت بحة في الصوت ، ولكن فقط إذا لوحظ صرير مع هذا المرض. في جميع الحالات الأخرى ، يشير وجود هذه الأعراض فقط إلى التطور ، وكقاعدة عامة ، يستمر بدون وذمة الحنجرة.

فيديو: الخناق أو التهاب الحنجرة - دكتور كوماروفسكي

في معظم الحالات يحدث تنشيط وتشكيل الخانوق بالتزامن مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة ، مما يؤدي للطفل بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية إلى حالة من الخمول وآلام في المفاصل وأنسجة العضلات ، فضلاً عن ارتفاع درجة الحرارة. يجب أن تنبه هذه الحالة الوالدين بالتأكيد ، لأنها محفوفة بمضاعفات المرض المختلفة.

الأمراض الرئيسية التي يتطور فيها الخانوق الكاذب هي الأنفلونزا وعدوى الإنفلونزا والفيروسات الأخرى.

من سمات الخناق الكاذب أن المرض يمكن أن يتكرر بشكل متكرر. في فئة معينة من الأطفال ، يظهر المرض حتى مع وجود عدوى طفيفة أو خفيفة. الأطفال الذين يعانون من استثارة قوية ، والاستعداد للحساسية والذين يعانون من أهبة الاستنتاج هم الأكثر عرضة لهذا المرض بشكل خاص. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأولاد غالبًا ما يكونون مرضى بالخناق الكاذب وأقل بكثير من الفتيات.

قد تظهر الأعراض الأولى للخناق الكاذب عند الطفل فجأة ، حتى عندما يكون الطفل بصحة جيدة. يظهر المرض أحيانًا حتى بعد يومين من تشخيص مرض السارس. غالبًا ما يحدث تورم في الحنجرة ليلًا ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا أثناء استيقاظ الطفل. في بعض الحالات ، قد تشبه أعراض الخانوق الكاذب حالة الاختناق ، ولكن يتم الحفاظ على الصوت ، لكنه يصبح أكثر جشعًا وصريرًا.

من العلامات الرئيسية للخانوق الكاذب السعال القوي "النباحي".

أعراض الخانوق الكاذب المعقدة

مع مضاعفات المرض ، قد يحدث تطور الاختناق. يبدأ الطفل في هذه الحالة بالتجربة تجويع الأكسجين. يعاني الطفل من عرق بارد ولزج ، بالإضافة إلى أنه يصبح أكثر صعوبة في التنفس. في بعض الحالات ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، والتي تصبح غير منتظمة. يمكن أن يؤدي التطور اللاحق للمرض إلى فقدان الوعي بشكل متكرر..

بعد سن الخامسة ، تقل احتمالية الإصابة بالخناق الكاذب عند الأطفال ، ولكن قبل هذا العمر ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عواقب وخيمة على صحة الطفل. يتطلب ظهور أعراض المرض لدى الطفل إجراءات فورية وإحالة إلى أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف مسار العلاج الصحيح والفعال.

الخناق الكاذبهو التهاب الحنجرة الضيق ذو الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية. التفريق بينه وبين الخناق ، وتشنج الحنجرة المرتبط بانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، وذمة حساسيةوضرب جسم غريبفي الجهاز التنفسي. الخانوق هو مرض تنفسي ، وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولةفي الأطفال من سن 3 أشهر إلى 3 سنوات. يحدث المرض نتيجة عدوى فيروسية في أنسجة القصبة الهوائية والحنجرة ، مصحوبة بتضيق (تضيق) في الحنجرة. يعاني الأطفال على وجه التحديد لأنهم يعانون في سن مبكرة السمات الفسيولوجيةفي هيكل الحنجرة. ولديهم المتطلبات الأساسية لتقليل التطهير.

الخناق الكاذب عند الأطفال له أعراض محددة للغاية. تشمل الأعراض الرئيسية: سعال خشن ، بحة في الصوت ، صرير (نوع خاص من التنفس مع أزيز وضجيج) ، صعوبة في التنفس بسبب الانسداد الجهاز التنفسي.

الخناق الكاذب عند الأطفال: أعراض وعلاج الأمراض ، أو بالأحرى الأعراض الرئيسية والمبادئ الرئيسية للإسعافات الأولية ، من المهم معرفة ليس فقط الطاقم الطبي من المستوى المتوسط ​​، ولكن أيضًا الآباء. هذا مرض يتطلب استجابة سريعة من الأشخاص المحيطين بالمريض. يعتقد الخناق الكاذب كوماروفسكي (طبيب أطفال مشهور ومشهور في عصرنا) علم الأمراض الخطير. أولاً ، لأن النوبة غالبًا ما تبدأ في الليل ، عندما يكون الطفل نائمًا ، ويمكن أن يمر الكثير من الوقت قبل لحظة المساعدة. ثانياً ، لأن التضيق يهدد باختناق المريض وموته.

الأسباب الرئيسية للمرض

الخناق الكاذب الناجم عن الالتهابات الفيروسية أكثر شيوعًا من الخناق الناجم عن الأمراض التي تسببها البكتيريا. قد يكون للخناق الكاذب عند الأطفال الأسباب التالية: المسار المعقد للحصبة ، عدوى الأنفلونزا ، السعال الديكي ، جدري الماء ( حُماق) ، نظير الانفلونزا أو عدوى الفيروس الغدي. يمكن أن يتطور الخناق أيضًا على خلفية الأمراض المزمنة مثل التهاب الغدد والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والحادة. الخناق الناجم عن عدوى بكتيرية (المكورات الرئوية ، العنقوديات ، العقديات ، أو الناجم عن المستدمية النزلية) نادر جدًا وشديد للغاية ، وعادة ما يكون مصحوبًا بانسداد.

تصنيف

هناك عدة علامات تصنيف للخانوق الكاذب. تشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

1. طبيعة المرض (فيروس أو جرثومة) ؛
2. المضاعفات (وجودها أو غيابها) ؛
3. حجم تضيق تجويف الحنجرة (درجة I-III).

تسمى الدرجة الأولى من تضيق الحنجرة بالتعويض وتتميز بصعوبة التنفس (ضيق التنفس الشهيقي) مع الإثارة العصبية أو النشاط البدني. تتميز الدرجة الثانية (المعوضة) من تضيق تجويف الحنجرة بضيق في التنفس ليس فقط أثناء الحركة ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. في المرحلة الثالثة (اللا تعويضية) ، يمكن أن يكون ضيق التنفس عند الشهيق والزفير. وفقًا لبعض التقارير ، يتم أيضًا عزل التضيق النهائي (الدرجة الرابعة) ، والذي يتميز بتجويع شديد للأكسجين في الأنسجة. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة هذا إلى قصور القلب ويصبح قاتلاً للمريض.

أعراض المرض

يمكن لأي والد يقظ أن يشك في تطور الخانوق الكاذب عند الأطفال. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة الطفل المصاب بـ ARVI وأي أمراض الطفولة المعدية المصحوبة بالسعال. الأعراض الرئيسية في تطور الخناق الكاذب هي:

• سعال نباحي محدد.
• صعوبة في التنفس
• صرير (صفير) ؛
• تراجع جدار الصدر (تراجع الأماكن المتوافقة) ؛
• الوعي مهتاج أو خامل.

السعال مع التهاب الحنجرة والحنجرة مؤلم ، والأحاسيس الذاتية قوية جدًا. عند مراقبة الطفل ، من الضروري أيضًا تقييم لون الجلد (وجود زرقة أو زرقة) وعمق الإلهام. لسوء الحظ ، لا تقتصر الأعراض على المظاهر الموصوفة. أعراض إضافيةمثل الخمول والحمى والغثيان وسيلان الأنف ، صداع الراس، يتم تبرير الأوجاع والألم في المفاصل بعامل فيروسي ، والذي تسبب أيضًا في التهاب الحنجرة والقصبة.

إذا بدا مثل هذا الوصف للأعراض صعبًا ، يمكنك الرجوع إلى وصف الخناق الكاذب عند الأطفال: أعراض كوماروفسكي. يحدد ثلاثة أعراض رئيسية فقط:

• بحة في الصوت
• سعال؛
• صعوبة في التنفس.

المظاهر السريرية للخانوق حسب الدرجة

تعتمد درجة ظهور الأعراض الرئيسية على شدة المرض. يتميز الخناق الخفيف عند الأطفال بالبكاء الأجش ، وهو سعال قوي محدد. قد يعاني هؤلاء الأطفال من ضيق التنفس الخفيف أثناء الراحة أو لا يعانون على الإطلاق. إن تراجع الأماكن المتوافقة غير ملحوظ عمليًا ، وبالكاد يتم تقليل عمق الإلهام بشكل ملحوظ. يمكن للأخصائي فقط التعرف على انخفاض في عمق الإلهام والصرير في هذه المرحلة. حالة الوعي لدى هؤلاء الأطفال مضطربة قليلاً. لم يلاحظ الزرقة.

الأطفال الذين يعانون من مظاهر معتدلة من التهاب الحنجرة الضيق عادة يسعلون ويبكون. يمكن ملاحظة صعوبة التنفس أثناء الراحة. التراجع (تراجع الأماكن المتوافقة) متوسط ​​، وعمق الشهيق منخفض بشكل معتدل ، وعلامات فشل الجهاز التنفسي قد تكون ضعيفة التعبير ، والإثارة المعتدلة ، والزرقة غائبة.

زرقة (زرقة) المثلث الأنفي الشفوي عند الطفل

يتميز الخانوق ، الذي يتدفق بشكل حاد ، بـ سعال قوي، ضيق واضح في التنفس عند الراحة. ومع ذلك ، قد ينخفض ​​ضيق التنفس مع تقدم انسداد مجرى الهواء وانخفاض تدفق الهواء عبر الحنجرة. يتم نطق Stridor ، بما في ذلك عند الراحة ، حتى غير المتخصص سيلاحظ بسهولة انسداد القص ، ولون الجلد مزرق ، والزرقة ملحوظة بشكل خاص في الأنف والشفاه. تم تقليل عمق الإلهام بشكل حاد. الطفل قلق أو متعب.

يتطلب الخناق الخفيف (الناعم) ، المصحوب بأزيز عند التنفس فقط في حالة من الهياج والسعال ، إشرافًا طبيًا بسيطًا ويمكن علاجه في العيادة الخارجية. ولكن إذا كان الطفل شديد الإثارة أو ، على العكس من ذلك ، لا مبالي وخمول ، تصبح شفتيه وأطراف أصابعه مزرقة ، فلا يمكن للطفل أن يستلقي ويضطر إلى الجلوس ، وعند التنفس ، يمكنك بسهولة رؤية منطقة الغرق أعلاه الترقوة - يحتاج مثل هذا الطفل إلى مساعدة فورية. قد تنتهي هذه الحالة هجوم متشنجأو غيبوبة نقص التأكسج.

يجب لفت انتباه الوالدين إلى حقيقة أن الخناق الكاذب - " غثيان الليل". أي أنه خلال النهار يشعر الطفل بصحة جيدة ، وعمليًا لا يسعل ، ولكن في الليل ، أثناء النوم ، يبدأ في التعرض لهجمات السعال المؤلم والاختناق.

رعاية الطوارئ والعلاجات الأساسية

إذا بدأ الطفل بالاختناق ، فعليك الاتصال سياره اسعاف. ومع ذلك ، إذا بدأت نوبة حادة من الخناق الكاذب ، فسيتعين تقديم الإسعافات الأولية للأقارب حتى وصول المتخصصين المؤهلين.

المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

لتخفيف الحالة ، تحتاج إلى إحضار الطفل إلى وضع نصف الجلوس ، وفك الملابس الضيقة ، وضمان التدفق هواء نقي. يقلل الهواء البارد من التورم ويسهل التنفس ، ومع ذلك ، فإن التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة غير مقبولة ، حيث يمكن أن تسبب تشنج الحنجرة الانعكاسي. يمكن أن يؤدي الاستنشاق الساخن وطرد البلغم إلى تفاقم الحالة. لا ينصح باستخدامها في نوبة الخناق ، خاصة في الحالات الخطيرة.

إذا كان الطفل يعاني من نوبة حادة من الخناق ، حتى توقف التنفس ، فيمكنك محاولة إحداث رد فعل منعكس أو عطس منعكس. الأول ناتج عن تهيج جذر اللسان ، على سبيل المثال ، بالضغط ، والثاني - عن طريق دغدغة في الممرات الأنفية. سيساعد ذلك على إثارة مركز الجهاز التنفسي للدماغ بالقرب من القيء.

في هجوم حادستكون الحبوب صحيحة لترطيب الهواء قدر الإمكان. يمكن القيام بذلك باستخدام مناشف أو ملاءات مبللة موضوعة في الغرفة التي يوجد بها الطفل.

يمكنك قراءة النصائح المتعلقة بحقيقة أن الطفل الذي يعاني من التهاب الحنجرة الضيق أو القصبات يجب أن يشرب الكثير من الماء. الدعم نظام الشربحقا بحاجة لتجنب سماكة البلغم. لكن إعطاء الماء لطفل مختنق يمكن أن يكون مشكلة. إذا كانت هناك فرصة لإعطاء مشروب لطفل ، يمكنك إعطاء مشروب قلوي دافئ (ليس ساخنًا بأي حال من الأحوال) ، إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي ، عصير أو ماء - لطفل صغير. من الضروري تناول مشروب في أجزاء صغيرة.

إذا تطور الهجوم بسرعة ، وتأخرت "سيارة الإسعاف" ، مع وجود خناق كاذب في الأطفال ، يجب توفير رعاية الطوارئ في الدقائق الأولى من الهجوم. على هذا النحو ، أعط الطفل أي مضادات الهيستامينفي جرعة العمر الموجودة في المنزل (فينيستيل ، زوداك). من الأفضل أن تنخفض. نظرًا لأن الجهاز اللوحي يمكن أن يهيج الحنجرة الضيقة ويزيد الحالة سوءًا ، فقد يكون من الصعب على الطفل ابتلاعها ببساطة. في حالة توفر البخاخات ، يمكن استنشاق محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. ينصح بشدة بعدم استنشاق الأعشاب التي يمكن أن تهيج الجهاز التنفسي. يمكنك أيضًا تقطير النفثيزين للأطفال في الأنف. في درجة حرارة عاليةخافضات الحرارة مسموح بها.

استخدام علاج البخاخات في طفل مصاب بالخناق

العلاج في مرحلة المستشفى

يشمل علاج الخناق الكاذب العلاج الدوائي و علاج الأعراض. علاج الأعراضيتكون من توفير الأكسجين المرطب وتنظير الحنجرة العلاجي مع إزالة المخاط. يشمل العلاج الدوائي مستحضرات عن طريق الفم (أقراص ، قطرات) ومحاليل التسريب. يتم وصف هذا الأخير لمرض شديد. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للتنبيب (إدخال أنبوب خاص (داخل الرغامي) للسماح بدخول الهواء إلى الرئتين) وحتى بضع القصبة الهوائية (فغر الرغامي). بضع القصبة الهوائية - الجراحةتشكيل فغرة (ناسور) في القصبة الهوائية من أجل وصول الأكسجين إلى الرئتين ، وتجاوز الحنجرة. بالنسبة للخناق الكاذب ، يتم العلاج باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

• موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين) ؛
• مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نوروفين) - عند درجة حرارة عالية ؛
• توصف الهرمونات (Pulmicort) بضعف فعالية الأدوية السابقة ؛
• الأدرينالين في شكل استنشاق.
• المهدئات للإفراط أو تشنج الحنجرة الانعكاسية على أساس عصبي ؛
• مضادات التشنج (بابافيرين ، دروتافيرين) ؛
• المضادات الحيوية للخناق البكتيري.

في حالة الخناق الكاذب عند الأطفال ، يتم تحديد العلاج حسب عمر الطفل وحالته قبل المرض وشدة الخناق. لا ينصح بالعلاج الذاتي لتضيق الحنجرة ، بغض النظر عن طبيعته.

فيديو: دكتور كوماروفسكي يتحدث عن علاج الخناق الكاذب

الخناق الكاذب هو مرض خطير، الأمر الذي يتطلب رد فعل سريعًا من الوالدين وعلاجًا عالي الجودة. هناك طرق مختلفة للتخفيف من نوبات الخناق - باستخدام الاستنشاق أم لا ، باستخدام الأدوية الهرمونيةأو بدونهم. أدناه نلقي نظرة على هذه المشكلةطبيب الأطفال الشهير Komarovsky E. O.

أعراض

من السهل التعرف على الخناق الكاذب عند الأطفال. الشيء الرئيسي هو مراقبة التغييرات في حالة الطفل بعناية. من المهم بشكل خاص مراقبة الطفل عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الحنجرة والسارس. مع هذه المتلازمة ، هناك 3 أعراض رئيسية:

1. السعال النباحي. يسعل الطفل ويصدر أصواتًا مميزة. السعال جاف ومؤلم.
2. تغيير الصوت. كقاعدة عامة ، يصبح الصوت منخفضًا وخشنًا وبحة. كلما تقدمت مرحلة الخناق ، أصبح الصوت أكثر هدوءًا. ويرجع ذلك إلى انخفاض تجويف الحنجرة بجوار الحبال الصوتية.
3. صعوبة في التنفس. مع كل شهيق وزفير ، ضوضاء غريبة. يسمع التنفس من مسافة بعيدة. قد يحدث ضيق في التنفس حتى في حالة الراحة. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الطفل يواجه صعوبات خاصة على وجه التحديد عند الاستنشاق.

بما أن الخانوق الكاذب يتطور على خلفية عدوى البرد ، فلا تنسَ الأعراض المصاحبة - نشاط، آلام الجسم ، الصداع ، انسداد الأنف. نظرًا لحقيقة أن الطفل لا يستطيع استنشاق الهواء بالكامل ، فقد يصاب بنوبة من الذعر والقلق.

إذا تُركت الأعراض دون علاج ، يمكن أن تتفاقم حتى بداية الاختناق.

مسار المرض

غالبًا ما يبدأ الخناق الكاذب بالتهاب الحنجرة الحاد. مع التهاب الحنجرة ، يكون صوت الأطفال أجشًا ، لكن التنفس ليس صعبًا. إذا لاحظت علامات التهاب الحنجرة ، فتأكد من استشارة طبيب الأطفال المعالج ، لأنه من المحتمل أن يصاب الطفل بنوبة الخناق بحلول المساء.

من المهم أيضًا أن ينتبه الآباء إلى حقيقة أن المتلازمة تظهر إلى حد كبير في الليل. هذا يعني أن الطفل قد يشعر بصحة جيدة نسبيًا طوال اليوم ، وأثناء النوم سيبدأ بالاختناق والسعال.

يؤثر الخناق الكاذب على الأطفال أكثر أصغر سنا. كقاعدة عامة ، يحدث الهجوم الأول عندما يصادف الطفل لأول مرة فيروس نظير الإنفلونزا (1-2 سنة). مع الوقت هذه المتلازمةتوقف. بعد 10 سنوات ، يتم تسجيل الحد الأدنى من النوبات. الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة بالخناق ، لأن لديهم بنية معينة من الحنجرة وهناك شروط مسبقة لتضييق تجويف الحلق.

ماذا تفعل بصعوبة التنفس؟

يؤكد الدكتور كوماروفسكي إي أو انتباه خاصعلى حقيقة أنه يجب على الوالدين استدعاء سيارة إسعاف عند أول علامة على صعوبة التنفس. هذا العرضيشكل خطرا كبيرا على الطفل. العلاج المؤهلوالفحص مطلوب لمعرفة أي مظاهر لصعوبة التنفس. حتى لو لم يكن بسبب متلازمة الخانوق الزائفة.

في حالة صعوبة التنفس ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء مقشع. إنها تزيد من كمية المخاط ، لكن الطفل لا يستطيع التخلص منه ، لأن لديه حنجرة منتفخة وتضيق في التجويف. ويحظر العلاج الذاتي بصعوبة التنفس. يجب أن تتم جميع الإجراءات والتلاعبات تحت إشراف طبيب متمرس.

كيفية المعاملة؟

أول شيء يجب أن يلاحظه الآباء أثناء العلاج هو الحالة العاطفية للطفل. إذا كان الطفل متوترًا جدًا وشقيًا ، فأنت بحاجة إلى إعطائه السلام التام.

الاكثر التوتر العصبييعاني المريض من استمرار التشنج ، مما يخلق عائقًا إضافيًا أمام التنفس الطبيعي. من الضروري استبعاد أي إجراءات يمكن أن تسبب تهيجًا إضافيًا. لا يجب عليك وضع لصقات الخردل ، ورفع ساقيك ، وإجبارك على تناول الطعام ، وما إلى ذلك.

بعد ذلك ، من المهم تحضير الغرفة التي يوجد بها الطفل بشكل صحيح. يجب أن تكون الغرفة رطبة وباردة. فقط في مثل هذه الظروف لن يتكاثف المخاط وسيكون من الأسهل إخراجه. بالغرفة بدون فشلتهوية وتركيب جهاز ترطيب. يمكنك حتى وضع المرطبات بجوار سرير طفلك حتى يتمكن من استنشاق هذا البخار البارد. يقول الدكتور كوماروفسكي أن درجة حرارة الغرفة يجب ألا تزيد عن 18 درجة مئوية ، ويجب ألا تقل رطوبة الهواء عن 50٪. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون هذا الرقم 70-75٪.

يوصى بشدة بعدم الاستنشاق بالماء الساخن. يمكن أن يؤدي البخار الساخن إلى تفاقم الوضع ، لأنه تحت تأثيره ، يمكن أن يبدأ المخاط في الانتفاخ ، ثم يصبح التنفس أكثر صعوبة. يحتاج الأطفال المصابون بالخناق الزائف إلى شرب الكثير من الماء الدافئ. يؤدي نقص السوائل في الجسم إلى جفاف المخاط.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يقوم الأطفال بالتنظيف الأعراض المصاحبة. أثناء العلاج ، تحتاج إلى التحكم في درجة الحرارة ، وإذا لزم الأمر ، خفضها باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. إذا كان الأطفال يعانون من سيلان الأنف ، فأنت بحاجة إلى دفن أنفك بقطرات مضيق للأوعية.

إذا تم اتخاذ تدابير العلاج المذكورة أعلاه في الوقت المناسب ، فإن هجوم الخناق عند الأطفال يمر بسرعة ودون مضاعفات. قد لا تحتاج حتى العلاج من الإدمان. لكن عليك الاتصال بطبيب وسيارة إسعاف بأي حال من الأحوال ، خاصة إذا كنت تواجه مشكلة ضيق التنفس لأول مرة.

فيديو "False croup"

في هذا الإصدار طبيب الأطفالالمدعوون إلى برنامج Grow Big ، سيتحدثون عن الخناق الكاذب وعواقبه وخصائص العلاج.

تشير أعراض وعلاج الخناق الكاذب عند الأطفال وفقًا لكوماروفسكي إلى الاتساق والدورة. التهاب الحنجرة الضيق هو آفة تصيب الأنسجة المخاطية في الحنجرة مع ظهور أعراض تتميز بمشاكل في التنفس.
تُلاحظ أشد المظاهر حدة في ساعات المساء ، ولكنها قد تكون مزعجة أيضًا أثناء النهار. يعتبر المرض طفوليًا في الغالب ، وغالبًا ما يتم تشخيصه في عمر 2-3 سنوات.

ترجع صعوبة التنفس أثناء المرض إلى دخول مسببات الأمراض على جدران الحنجرة والقصبة الهوائية. العلاج غير السليم يسبب انتقال الالتهاب إلى المرحلة المزمنة، وبعد ذلك هناك صدمة مستمرة للأنسجة المخاطية أثناء التفاقم.

تتفاعل القصبات عن طريق إفراز كمية زائدة من المخاط لدخول مادة غريبة إلى تجويف الرئة ، تليها وذمة الأنسجة ، وتشنج عضلات الرئتين. تسمى هذه العملية عند الأطفال الخانوق الكاذب.

أسباب التطوير

الخناق الكاذب هو اختلاط شديد أمراض معديةالذين لم يتم شفاؤهم في الوقت المناسب أو الأدوية الخاطئة تم تناولهم للعلاج. غالبًا ما يظهر المرض بعد السارس أو الأنفلونزا ، وكذلك بسبب دخول المكورات العقدية أو المكورات الرئوية أو المكورات العنقودية أو الفيروس الغدي. لا يخلو من العوامل الموحية التي تثير ظهور التهاب الحنجرة الضيق عند الطفل.

الأسباب التي تجعل تضيق حنجرة الأطفال تقلق فيما بعد ، يحدد كوماروفسكي عدة أسباب:

• عدم النضج والخلل الوظيفي في بعض المناطق الجهاز العصبي;
• قصيرة الحبال الصوتيةالتي تقع عالياً عند مدخل الحنجرة ؛
• شكل غير منتظم للحلق ، تجويفه الضيق ؛
• تشنجات منتظمة في عضلات البلعوم.
• الأمراض المعدية المزمنة.

العامل المحفز لحدوث التهاب الحنجرة الضيق في المستقبل هو المشاكل أثناء الولادة ، والميل إلى ردود الفعل التحسسية ، القسم C، وكذلك النهج الخاطئ لتطعيم الطفل.

الأعراض حسب المرحلة

يعتبر صعوبة التنفس هو المظهر الرئيسي الذي يلاحظ في معظم الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص.. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الفاشيات في فترة الخريف والشتاء ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الخناق الكاذب في أي وقت من السنة.

في البداية ، يشعر الطفل بالقلق من مظاهر مشابهة لظهور الأنفلونزا أو الزكام. تتطور المجموعة الزائفة نفسها بسرعة ، خاصة في فترة المساء. الصورة السريرية عبارة عن ثالوث من الأعراض الرئيسية: سعال نباح وضيق في التنفس وبحة في الصوت.

درجة المرض وشدة الأعراض:

1. تشغيل المرحلة الأوليةالمظاهر ملحوظة فقط خلال مجهود بدني خطير. ينزعج الطفل من ضيق التنفس الشهيق الذي يظهر عند الاستنشاق. هذه الحالة تضغط على الطفل لعدة ساعات أو أيام.
2. المرحلة الثانية هي تعويض ثانوي. يتم تعزيز مظاهر المرض ، وليس فقط مع النشاط البدنيولكن أيضًا في حالة الراحة. عند التنفس ، يستخدم الطفل كل العضلات صدروهو ما يمكن رؤيته بالعين المجردة. يظهر التنفس أجش ، شحوب أو زرقة في الجلد.
3. هذه المرحلة لا تعوض بالفعل. يتم تشخيص تدهور خطير في حالة الطفل وضيق شديد في التنفس والسعال. التنفس له إيقاع مضطرب وسطحي وغير منتظم. في المساء ، يكون الطفل مضطربًا وهو نائم. في فحص الدم ، يمكن ملاحظة تركيبة غاز متغيرة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، تتطور المرحلة 4 أو الاختناق.
4. يتميز بالتنفس غير المتوازن والضحل مع توقف دوري. تظهر انتهاكات خطيرة لتكوين الغاز في التحليلات. نقص المساعدة العاملين في المجال الطبيمهددة بالقتل بسبب الاختناق.

لتجنب المشاكل الصحية الخطيرة وعدم إضاعة الوقت الثمين ، يجب عليك استشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على الخناق الكاذب.

في بعض الأطفال ، يتطور المرض بسرعة كبيرة بحيث لا يتردد الآباء في استدعاء سيارة إسعاف.

علاج او معاملة

من الضروري علاج الطفل الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب الحنجرة الضيق في المستشفى مع مزيد من الإشراف من قبل طبيب الأطفال على أساس منتظم. العلاج هو التخفيف من نوبة فشل الجهاز التنفسي ، وكذلك الوقاية من الانتكاسات في المستقبل. يتم إعطاء جزء كبير من العلاج للوقاية ، بهدف القضاء على جميع العوامل المؤهبة للمرض.

ماذا تفعل أثناء الهجوم

إذا كان الطفل يعاني من نوبة الخناق الكاذب ، يجب على الوالدين أن يأخذوه التدابير الطبيةفورا. تعتمد النتيجة على سرعة جميع الإجراءات. هذا المرض . لا يمكن تجنب العواقب الوخيمة إلا من خلال الاستجابة في الوقت المناسب في المرحلتين الأوليين من المرض.

يجب أن تكون تصرفات البالغين على النحو التالي:

1. في أول بادرة من فشل الجهاز التنفسي لدى الطفل ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.
2. حرر جسم الطفل من ملابس الضغط ، وقم بتهوية الغرفة التي يتواجد فيها.
3. من الضروري تهدئة الطفل ، حيث سيكون هناك بالتأكيد خوف ، لكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض الصغير.
4. راقب حالة الطفل ، امنحه الكمية اللازمةسائل دافئ. قرار جيدلن يتم استخدام الشاي الأخضر الساخن مع النعناع الذي سيهدأ. يمكنك أيضًا استخدام نبتة العرن المثقوب ، الزيزفون. تنبيه: الأعشاب تستخدم في حالة عدم وجود تاريخ من الحساسية تجاهها.
5. بإذن من الطبيب يجب أن تأخذ مضادات الهيستامين. ينصح بهذا الإجراء في حالة حدوث رد فعل تحسسي تسبب في تورم الغشاء المخاطي.

نظرًا لأن الهجوم أثناء التهاب الحنجرة الضيق هو تشنج ، فقد يحاول الآباء التسبب في تقلص منعكس للجدران مع الاسترخاء اللاحق. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إثارة منعكس هفوة عن طريق الضغط على مقبض ملعقة عشاء عادية على جذر لسان الطفل. الشيء الرئيسي هو عدم إيذاء حلق الطفل. العطس له نفس التأثير ، حيث من الضروري دغدغة الأنف.

يتم تنفيذ باقي عمليات التلاعب بواسطة أخصائي. كقاعدة عامة ، فإن الحقن أو الاستنشاق مناسب للإغاثة السريعة من النوبة. الأدوية. علاج المتابعة هو استخدام المضادات الحيوية إذا كان سبب الخناق الكاذب هو عدوى أو تدابير لمنع رد الفعل التحسسي إذا كان السبب.

رأي الدكتور كوماروفسكي

يتحدث الدكتور كوماروفسكي بشكل قاطع عن مرض مثل الخناق الزائف. يعتبر الأخصائي أن هذه الحالة خطيرة ، ويحذر الآباء من العلاج الذاتي.

يتحدث كوماروفسكي كثيرًا عن الوقاية ، مما يساعد على القضاء على العوامل المؤهبة للمرض ، لمنع انتكاسه. ومع ذلك ، يؤكد أنه من الأفضل القيام بذلك مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال وأخصائي أمراض الرئة.

الوقاية والتشخيص

يكون التشخيص المناسب عندما يتم تشخيص التهاب الحنجرة الضيق في الوقت المناسب ، والمناسب علاج بالعقاقير . في ظل هذه الظروف ، تنتهي المرحلتان الأولى والثانية من المرض بالشفاء التام للمريض الصغير.

التدابير الوقائية اللازمة:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية (مثل الأنفلونزا ونزلات البرد والسارس والحمى القرمزية وداء كثرة الوحيدات والتهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى) ؛
• تقوية المناعة ، وتعديل تغذية الطفل لصالح منتجات عالية الجودة ؛
• زيارات منتظمة لطبيب الأطفال ، وكذلك جميع الأخصائيين المتخصصين ؛
• الوقاية الخطيرة ردود الفعل التحسسيةالكائن الحي ، خاصة إذا كان هناك استعداد لهم ؛
• التشاور مع الطبيب عند الاشتباه الأول في الخناق الكاذب.

تستلزم الأشكال الشديدة من الخناق الكاذب الكثير من العواقب غير السارة ، والتي ينتهي بعضها بموت الفتات. لا تفترض أن أهمية العلاج أثناء هذا المرض مبالغ فيها. العلاج ممكن فقط تحت إشراف أخصائي ، بمساعدة الأدوية الموصى بها.

غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وست سنوات " التهاب الحنجرة الحاد". في سياق تطور المرض ، يمكن أن يحدث التهاب ، مما يؤدي إلى تضيق الحنجرة ، مما يسبب صعوبة في التنفس. يسمى هذا التهاب الحنجرة بالتضيق ويمكن أن يكون ناجمًا عن الحساسية وإصابات البلعوم والالتهابات. يسمى التهاب الحنجرة الضيق الناجم عن عدوى فيروسية الخانوق الكاذب. بفضل التطعيم ، أصبح الخناق الحقيقي الناجم عن عدوى بكتيرية (في الدفتيريا) نادرًا جدًا الآن.

الأسباب

غالبًا ما يحدث الخناق الكاذب مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة التي يسببها فيروس نظير الإنفلونزا. في سن ستة أشهر (عندما تضعف المناعة التي تنتقل إلى الطفل من الأم) وحتى عامين يصادف جسم الطفل هذا الفيروس لأول مرة. أيضا ، يمكن أن يكون سبب التهاب الحنجرة الضيق الحاد هو فيروس الأنف ، فيروس الأنفلونزا ، الفيروس المخلوي التنفسي.

وتجدر الإشارة إلى أن الخانوق الكاذب نادر للغاية عند البالغين. الدور الحاسم في هذه الحالة لا يلعبه النضج الكبير. جهاز المناعةفي البالغين مقارنة بالأطفال ، كم عددهم الميزات التشريحيةهياكل البلعوم الأنفي.

تخلق بنية الحنجرة عند الطفل ظروفًا مواتية لتطور التضيق:

• هيكل عظمي ناعم ومرن.
• صغر حجم الحنجرة (قطر الحنجرة عند الأطفال أصغر بعدة مرات من البالغين ، في حين أن حجم الخلايا الظهارية هو نفسه) ؛
• دهليز البلعوم القصير والضيق.
• الحبال الصوتية عالية الموقع
• الغشاء المخاطي للبلعوم غني بالعناصر الخلوية.
• عدد كبير من الأوعية الدمويةفي الطبقة تحت المخاطية من الحنجرة.

الطبيب الشهير E.O. يلاحظ كوماروفسكي أيضًا أنه في جميع الأطفال في سن مبكرة ، هناك استثارة منعكسة متزايدة للعضلات المقربة المسؤولة عن إغلاق المزمار ، فضلاً عن عدم نضج المناطق الانعكاسية في الحنجرة ، وهو أيضًا عامل يثير تطور مرض.

أعراض

في أغلب الأحيان ، يسبق حدوث الخناق الكاذب تطور عدوى فيروسية. لذلك ، في المرحلة الأولى من المرض ، تكون الأعراض الكامنة في نزلات البرد مميزة: سيلان الأنف ، والشعور بالضيق ، والحمى ، والتهاب الحلق. إذا تسببت العدوى في حدوث خناق كاذب ، تتم إضافة الأعراض التالية إلى الأعراض المذكورة أعلاه:

• بحة في الصوت ، بحة شديدة في الصوت ، حتى ضياعها ؛
• سعال جاف ، مزعج ، نباح.
• صاخبة ، وضيق في التنفس ، يعاني الطفل من صعوبة في استنشاق الهواء بسبب تورم الحنجرة ؛
• شفاه زرقاء ، مثلث أنفي ، شحوب في الجلد.

الأهمية! في مراحل لاحقة ، تتطور الوذمة مع انخفاض حاد في الفجوة في الحنجرة ، وقد تظهر علامات نقص الأكسجة وفقدان الوعي والاختناق.

في أغلب الأحيان ، تحدث هجمات الخناق الكاذب في الليل ، عندما يكون الطفل نائمًا. يعزو الخبراء هذه الظاهرة إلى عدة عوامل:

• زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي في مرحلة الطفولة ، والتي تزداد في الليل ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز وزيادة نشاط انقباض عضلات القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛
• الوضع الأفقي ، مما يضعف قدرة تصريف الرئتين.

يركز كوماروفسكي أيضًا على ما يسمى بالأسباب "الاجتماعية" لتطور الهجمات الليلية للخانوق. في الواقع ، غالبًا في الغرفة التي ينام فيها الطفل ، تزداد درجة حرارة الهواء بشكل كبير ، مما يؤدي إلى انخفاض الرطوبة. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة عند مستوى 18-20 درجة ، والرطوبة - لا تقل عن 50٪. إذا كان الطفل يعاني من مرض حاد عدوى الجهاز التنفسييجب أن تكون نسبة الرطوبة الموصى بها في الغرفة حوالي 70٪ ولا تزيد درجة الحرارة عن 18 درجة.

عادة ما تكون مدة النوبات الليلية مع الخناق الكاذب حوالي نصف ساعة ، وبعد ذلك ينام الطفل مرة أخرى. السمة المميزةالخناق الكاذب - التكرار الدوري للهجمات.

إن حدوث صعوبة في التنفس الصاخب مع التهاب الحنجرة الضيق يرجع إلى تضيق كبير في التجويف في الحنجرة وزيادة حادة في كمية البلغم الناتج. يعتمد حجم التنفس بشكل مباشر على شدة المرض. أيضًا ، في عملية تطور علم الأمراض ، يحاول الجسم تعويض نقص حجم الاستنشاق عن طريق زيادة عدد الأنفاس التي يتم التقاطها - يتطور ضيق التنفس.

مراحل التنمية

الخناق الكاذب مرض خطير يتطلب العلاج في الوقت المناسب. يختلف الخناق باختلاف كل طفل ويختلف في شدته. اعتمادًا على مرحلة التضيق ، أساليب مختلفةعلاج او معاملة.

1. المرحلة الأولى من التضيق هي التضيق التعويضي. في هذه الحالة ، تظهر جميع العلامات المميزة لالتهاب الحنجرة الضيق: القلق ، والصخب ، والتنفس السريع ، وضيق التنفس عند الاستنشاق. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا يعاني المريض من نقص في الأكسجين الحالة العامةلا تزال مرضية. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من تطور المرض من عدة ساعات إلى يومين ، ومع ذلك علاج مناسبلا يتطلب دخول المستشفى.
2. المرحلة الثانية من التضيق تسمى subcompensated. في هذه الحالة ، يتم تكثيف الأعراض الرئيسية للخناق الكاذب: يتم سماع التنفس عن بعد ، وصعوبة التنفس حتى أثناء الراحة ، وضيق التنفس المستمر عند الاستنشاق. هناك أيضًا زيادة في عمل العضلات جهاز تنفسيللتعويض عن مظهر من مظاهر التضيق ، هناك إثارة قوية ، بشرةيتحول لونه شاحبًا ، وهناك زرقة في المثلث الأنفي الشفوي ، وتسارع ضربات القلب. في هذه المرحلة ، يمكن أن يستمر التضيق لمدة تصل إلى خمسة أيام ويكون إما دائمًا أو يتكون من هجمات منفصلة.
3. المرحلة الثالثة من المرض هي التضيق اللا تعويضي. هذه مرحلة متأخرة من المرض تتطلب دخول المستشفى على الفور. المظاهر المميزة: فشل تنفسي واضح ، زيادة حادة في وظائف عضلات الجهاز التنفسي ، لا يكفي عملها في كثير من الأحيان للتعويض عن التنفس ، وبالتالي ، زيادة في كمية ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى حدوث النعاس وبحة شديدة في الصوت. بالنسبة للسعال ، مع تطور التضيق ، يصبح أقل وضوحًا وسطحيًا وهادئًا. يتجلى ضيق التنفس عند الشهيق والزفير ، والتنفس غير منتظم ، وهناك حركات غير معهود في الضلوع والحجاب الحاجز.
4. المرحلة الرابعة من التضيق هي الاختناق (المرحلة الأخيرة). هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث يدخل الطفل في غيبوبة ، وغالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بتشنجات ، وهبوط حاد في درجة حرارة الجسم (غالبًا يمكن أن تنخفض إلى أقل من 36.6 درجة). يكون التنفس في المرحلة القصوى من التضيق متكررًا جدًا وسطحيًا. في هذه المرحلة ، من الضروري تنفيذ مجموعة من إجراءات الإنعاش لاستعادة التنفس وتوصيل الأكسجين إلى الرئتين.

الأهمية! على الرغم من حقيقة أن أربع مراحل من المرض مميزة ، إلا أن الخناق الكاذب يمكن أن يتطور معها المرحلة الأوليةإلى الاختناق خلال يوم واحد فقط.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص الخانوق الكاذب أمرًا صعبًا ، لأن المرض له خاصية مميزة الصورة السريرية. في المرحلة الأولى ، من المهم استبعاد وجود الخناق الحقيقي ، لأن هذا المرض أكثر خطورة ويتطلب علاجًا خاصًا. يتم ذلك باستخدام مسحة لتحديد وجود عصية ليفلر (تحليل BL).

كإجراءات تشخيصية للخناق الكاذب ، استخدم:

• الفحص العام من قبل الطبيب ، التقييم الأولي لحالة أعضاء الحنجرة ؛
• مسحة لتقييم نوع العدوى التي تسببت في المرض ؛
• فحص الدم لتحديد طبيعة الالتهاب.
• تنظير الحنجرة لتقييم درجة التضيق.
• قياس التأكسج النبضي لاكتشاف وجود نقص الأكسجة وتحديد درجته ؛
• طرق لتقييم تكوين الغاز في الدم.

في عملية التشخيص ، من المهم التفريق بين الخناق الكاذب والأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة: وجود جسم غريب ، أورام ، خراج بلعومي ، حالات أخرى قد تتداخل مع سالكية الحنجرة الطبيعية.

علاج او معاملة

تشغيل المراحل الأولىتطور المرض ، وكذلك في مراحل لاحقة قبل وصول أطباء الإسعاف ، يمكن للوالدين تقديم الإسعافات الأولية للطفل بشكل مستقل.

1. أول شيء يجب على الآباء فعله هو تهدئة الطفل. يؤدي التوتر إلى توتر عضلات الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
2. في أول علامة على وجود الخناق الزائف ، من الضروري تسهيل وصول الأكسجين: إزالة الملابس الضيقة ، وتهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. يجب عليك أيضًا ضبط الرطوبة المثلى (باستخدام مرطب ، والتنظيف الرطب ، وأوعية المياه) ودرجة حرارة الهواء (لا تزيد عن 18 درجة).
3. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب إعطاء أدوية خافضة للحرارة (باراسيتومول ، إيبوبروفين بجرعة مناسبة للعمر) ، لأنه عندما ترتفع درجة الحرارة ، يصبح التنفس أكثر تواتراً ، مما قد يؤدي إلى تفاقم و توقف التنفسمع تضيق.
4. كما يوصي العديد من الأطباء باستخدام علاجات تشتيت الانتباه للمجموعة الفيروسية ، مثل الحمامات الساخنة لليدين والقدمين ، مما يعزز تدفق الدم إلى الأطراف. موانع الاستعمال في هذه الحالة هي ارتفاع درجة حرارة الجسم.

بعد أن يحدد الطبيب سبب المرض الذي تسبب في الخناق الكاذب ، قد يلزم العلاج لمحاربة العدوى. لذلك ، إذا كان المرض ناتجًا عن فيروس ، وفي حالة حدوث خناق كاذب ، فإن هذا هو الحال في الغالب ، يجب أن يكون علاج الأعراض مصحوبًا بأخذ الأدوية المضادة للفيروسات(Groprinosin ، Amizon) ، إذا كان السبب عدوى بكتيريةثم يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية (Augmentin ، Sumamed).

في المواقف الصعبة للغاية مع التهديد بالاختناق ، يتم استخدام الأساليب الانتعاش في حالات الطوارئمباح مجرى الهواء: التنبيب (إدخال أنبوب خاص في الحنجرة والقصبة الهوائية) أو فغر القصبة الهوائية (إدخال قنية في القصبة الهوائية أو خياطة جدار القصبة الهوائية بالجلد).

الوقاية وفقا لكوماروفسكي

من الأفضل الوقاية من أي مرض. لذلك ، من الضروري الانتباه إلى الوقاية من الخناق الكاذب. في أول بادرة من أي مرض فيروسيأو يوصي Komarovsky البارد باتباع ثلاث قواعد أساسية:

1. لا تطعم الطفل حتى يسأل نفسه.
2. شراب وفير الخيار الأفضلهو كومبوت الفواكه المجففة.
3. توفير هواء نقي وبارد ورطب بالداخل ، وزيادة مدة المشي في الهواء النقي.

نفس منع فعالالخناق الكاذب وغيرها اصابات فيروسيةهي نظافة المنزل والترتيب الصحيح لغرفة الأطفال حيث لا ينبغي أن يكون هناك سجاد ، عدد كبيرالكتب و لعب الاطفال الطرية- الأشياء التي يتراكم عليها الغبار. من أجل ترطيب الغشاء المخاطي البلعومي ، يوصى بشطف الأنف بمحلول ملحي.