Ev » Nöroloji » En yaygın doğumsal kalp kusurları. Kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıkları En yaygın kalp kusurları

En yaygın doğumsal kalp kusurları. Kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıkları En yaygın kalp kusurları

Bilinmeyen her zaman en azından endişe vericidir veya ondan korkmaya başlarlar ve korku kişiyi felç eder. Olumsuz bir dalgada yanlış ve aceleci kararlar alınır, bunların sonuçları durumu daha da kötüleştirir. Sonra tekrar korku ve - yine yanlış kararlar. Tıpta böyle bir "geri döngü" durumu denir ölüm sirküleri, kısır döngü. Bundan nasıl çıkılır? Sorunun temellerine ilişkin sığ ama gerçek bilginin, sorunu yeterince ve zamanında çözmeye yardımcı olmasına izin verin.

Kalp kusuru nedir?

Vücudumuzun her organı, tasarlandığı sistemde rasyonel bir şekilde işlev görecek şekilde tasarlanmıştır. Kalp aittir kan dolaşım sistemi, kanın hareketine ve oksijen (O2) ve karbondioksit (CO2) ile doygunluğuna yardımcı olur. Doldurma ve büzülme, kanı daha ileri, büyük ve sonra "iter" küçük gemiler. Kalbin olağan (normal) yapısı ve büyük damarları - doğumdan önce veya doğumdan sonra hastalığın bir komplikasyonu olarak bozulursa, o zaman bir kusurdan bahsedebiliriz. Yani, kalp hastalığı, kanın hareketine müdahale eden veya oksijen ve karbondioksit ile dolumunu değiştiren normdan bir sapmadır. Tabii ki, sonuç olarak, tüm organizma için az çok belirgin ve belirgin sorunlar ortaya çıkar. değişen dereceler tehlike.

Kan dolaşımının fizyolojisi hakkında biraz

İnsan kalbi, tüm memeliler gibi, yoğun bir bölme ile iki kısma ayrılmıştır. Soldaki arteriyel kanı pompalar, parlak kırmızı renklidir ve oksijen açısından zengindir. Sağdaki - venöz kan, daha koyu ve karbondioksit ile doymuş. Normalde, septum (buna denir interventriküler) delikleri yoktur ve kalbin boşluklarındaki kan ( atriyum Ve ventriküller) karışmaz.

venöz tüm vücuttan kan gider sağ atriyum ve ventriküle, oradan da CO2 saldığı ve O2 aldığı akciğerlere. Orada dönüşüyor atardamar, geçer sol atriyum ventrikül damar sistemi yoluyla organlara ulaşır, onlara oksijen verir ve karbondioksit alarak venöze dönüşür. Sonra - tekrar kalbin sağ tarafına vb.

Dolaşım sistemi kapalı olduğu için buna " denir. kan dolaşımı çemberi". Böyle iki daire vardır, her ikisi de kalbi içerir. Sağ karıncık - akciğer - sol kulakçık çemberine "sağ kulakçık" denir. küçük veya pulmoner: akciğerlerde venöz kan arteriyel hale gelir ve daha fazla iletilir. "Sol karıncık - organlar - sağ kulakçık" çemberine denir büyük, güzergahı boyunca geçerek arteriyel kan tekrar vene dönüşür.

fonksiyonel sol atriyum Ve ventrikül büyük daire küçük olandan "uzun" olduğu için yüksek bir yük deneyimleyin. Bu nedenle, solda, kalbin normal kas duvarı her zaman sağdakinden biraz daha kalındır. Kalbe giren büyük damarlara denir. damarlar. Dışa dönük - arterler. Normalde, venöz ve arteriyel kan akışını izole ederek birbirleriyle hiç iletişim kurmazlar.

vanalar kalpler arasında bulunur atriyum Ve ventriküller ve büyük gemilerin giriş ve çıkışlarının sınırında. En yaygın sorunlar, mitral kapakçık (sol atriyum ve ventrikül arasında biküspit), ikinci sırada - aort(sol ventrikülden aort çıkışında), sonra triküspit(triküspit, sağ atriyum ve ventrikül arasında) ve "yabancılar" - pulmoner kapak, sağ ventrikül çıkışında. Valfler esas olarak edinilmiş kalp kusurlarının tezahürlerinde rol oynar.

Video: kan dolaşımı ve kalp fonksiyonunun ilkeleri. (Malformasyonlarda hemodinamiği anlamak için önemlidir)

Kalp kusurları nelerdir?

Sunuma göre hastalar için uyarlanmış sınıflandırmayı ele alalım.

Konjenital ve edinilmiş - normal değişiklikler bina Ve konum kalp ve onun büyük gemiler doğumdan önce veya sonra ortaya çıktı.
Yalıtılmış ve birleştirilmiş - değişiklikler ya tekli ya da çokludur.
C ("mavi" olarak adlandırılır) - cilt normal rengini mavimsi bir renk tonuna veya siyanoz olmadan değiştirir. Ayırt etmek genelleştirilmiş siyanoz(yaygın) ve akrosiyanoz(el ve ayak parmakları, dudaklar ve burun ucu, kulaklar).

I. Doğuştan kalp hastalığı (KKH)

ihlaller anatomik yapı bir çocuğun kalpleri, hala şekilleniyor rahimde(hamilelik sırasında), ancak yalnızca doğumdan sonra ortaya çıkar. Sorunun daha eksiksiz bir resmini elde etmek için - kalp kusurlarının resimlerine bakın.

Kolaylık sağlamak için, akciğerlerdeki kan akışına göre sınıflandırıldılar, yani küçük daire.

Pulmoner kan akışında artış olan KKH - ile siyanoz ve onsuz;
normal pulmoner kan akışına sahip KKH;
Akciğerlerden kan akışının azaldığı KKH - ile siyanoz ve onsuz.

Ventriküler septal defekt (VSD)

Kusurun derecesine ve kan akışının bozulmasına bağlı olarak kavramlar telafi edilmiş(kalbin duvarlarının kalınlaşması ve kasılmaların artması nedeniyle kan normal hacimlerde geçer) ve telafisi olmayan(kalp çok büyür, kas lifleri gerekli beslenmeyi almaz, kasılmaların gücü azalır) edinilmiş kusurlar.

mitral kapak yetmezliği

Sağlıklı (üst) ve etkilenen (alt) kapakçıkların çalışması

Valflerin eksik kapanması, iltihaplanmalarının ve formdaki sonuçlarının sonucudur. skleroz("çalışan" elastik dokuların sert bağ lifleriyle değiştirilmesi). Kasılma üzerine kan sol ventrikül ters yöne fırlatılmış sol atriyum. Sonunda, ihtiyacın var büyük güç kan akışını yana "geri döndürmek" için kasılmalar aort, Ve hipertrofik(kalınlaştırır) kalbin tüm sol tarafını. Yavaş yavaş gelişir arıza küçük bir daire içinde ve sonra - çıkışın ihlali venöz sözde sistemik dolaşımdan kan.

İşaretler: mitral allık(dudakların ve yanakların pembemsi mavi rengi). Göğüste titreme, elle bile hissedilir - buna denir kedi mırıltısı , Ve akrosiyanoz(ellerin ve ayak parmaklarının, burnun, kulakların ve dudakların mavimsi tonu). Bu tür pitoresk semptomlar ancak şu durumlarda mümkündür: telafisi olmayan yardımcısı ve telafi edilmiş onlar olmaz.

Tedavi ve prognoz: ileri vakalarda, önleme için , gerekli . Hastalar uzun süre yaşar, çoğu hasta ise hastalığın farkında bile değildir. tazminat aşamaları. Tüm enflamatuar hastalıkları zamanında tedavi etmek önemlidir.

desen: protez kalp kapakçığı

Mitral darlık (sol kulakçık ile karıncık arasındaki kapağın daralması)

İşaretler: eğer yardımcısı telafisi olmayan, ölçerken tansiyon alt rakam ( diyastolik basınç) neredeyse sıfıra düşebilir. Hastalar baş dönmesinden, vücudun pozisyonu hızla değişirse (uzanma - kalkma), geceleri astım ataklarından şikayet ederler. Cilt soluk, boyundaki arterlerin nabzı görülüyor ( dans şah damarı) ve başını sallayarak. öğrenciler göz ve tırnakların altındaki kılcal damarlar (basınca görünür) tırnak plağı) ayrıca titreşimli.

Tedavi: profilaktik - telafi edilmiş mengene, radikal - yapay aort kapağı.

Tahmin etmek: izole mengene yaklaşık %30'unda rutin bir muayene sırasında tesadüfen bulunurlar. eğer kusur kapak küçük ve belirgin olmayan insanlar, ahlaksızlıktan şüphelenmezler ve dolu bir hayat yaşarlar.

Sonuçlar aort defekti- kalp yetmezliği, ventrikülde kanın durgunluğu

Aort darlığı, izole defekt

Kan almada zorluk sol ventrikül V aort: daha fazla çaba gerektirir ve kaslı duvarlar kalpler kalınlaşır. Daha az aort deliği , daha belirgin hipertrofi sol ventrikül.

İşaretler: gelirdeki azalma ile ilişkili atardamar kanı beyne ve diğer organlara. Solgunluk, baş dönmesi ve bayılma kalp kamburu(kusur çocuklukta geliştiyse), kalpte ağrı atakları ().

Tedavi: fiziksel aktiviteyi azaltıyoruz, genel güçlendirme tedavisi uyguluyoruz - eğer belirgin bir şey yoksa dolaşım yetmezliği. Şiddetli vakalarda, sadece ameliyat, kapak değişimi veya yaprakçıklarının diseksiyonu ( komissürotomi).

Kombine aort defekti

İkisi bir arada: arıza vanalar+ daralma aort ağzı. Çok aort defekti kalp izole olduğundan çok daha yaygındır. İşaretler ile aynıdır aort darlığı, yalnızca daha az fark edilir. Şiddetli vakalarda, durgunluk başlar küçük daire, eşliğinde kardiyak astım Ve akciğer ödemi.

Tedavi: semptomatik ve profilaktik - hafif vakalarda, ciddi vakalarda - cerrahi, replasman aort kapak veya "kaynaşmış" valflerinin diseksiyonu. Yeterli ve zamanında tedavi ile yaşam için prognoz olumludur.

Video: aort darlığının nedenleri, teşhisi ve tedavisi

Triküspit (triküspit) kapak yetmezliği

Gevşek kapanma nedeniyle kapak, gelen kan sağ ventrikül geri atılmış sağ atriyum. Onun yeteneği bir kusuru telafi etmek düşük, bu yüzden hızlı başlar durgunluk venöz kan V büyük daire .

İşaretler: siyanoz, damarlar boyunları dolu ve zonklayan, atardamar basıncı biraz indirildi. Şiddetli vakalarda şişlik ve asit(içinde sıvı birikmesi karın boşluğu). Tedavi, esas olarak ortadan kaldırmak için konservatiftir. venöz tıkanıklık. Tahmin - durumun ciddiyetine bağlı olarak.

Sağ atriyoventriküler (sağ atriyum ve ventrikül arasında) orifis darlığı

Kan boşaltma zorluğu sağ atriyum V sağ ventrikül. venöz tıkanıklık hızla yayılan karaciğer, artar, sonra gelişir karaciğerin kardiyak fibrozu- aktif doku değiştirilir bağlayıcı(yara izi). görünür asit, yaygın ödem.

İşaretler: ağrı ve ağırlık hissi hipokondrium sağda, siyanoz sarı bir tonla, her zaman - dalgalanma boyun damarları. Atardamar basıncı azaltılmış; karaciğer büyümüş, titreşen.

Tedavi: Ödemi azaltmaya yöneliktir, ancak ameliyatı geciktirmemek daha iyidir.

Tahmin etmek: orta derecede fiziksel ile normal sağlık mümkündür. aktivite. ortaya çıktıysa ve siyanoz– hızlı bir şekilde kalp cerrahına.

Özet: Edinilen- çoğunlukla romatizmal kalp kusurları. Tedavileri hem altta yatan hastalığa hem de kusurun sonuçlarını azaltmaya yöneliktir. Şiddetli dolaşım dekompansasyonu durumunda, sadece cerrahi etkilidir.

Önemli!İnsanlar zamanında doktora giderse, kalp kusurları tedavisinin başarı şansı daha yüksek olabilir. Dahası, doktora gitme nedeni olarak halsizlik hiç de gerekli değildir: sadece tavsiye isteyebilir ve gerekirse temel muayenelerden geçebilirsiniz. Akıllı bir doktor, hastalarının hastalanmasına izin vermez. Önemli bir not: doktorun yaşı gerçekten önemli değil. Gerçekten önemli olan mesleki seviyesi, analiz ve sentez yeteneği, sezgisidir.

Doğuştan kalp kusuru- Bu, kalbin veya büyük damarların yapısındaki bir anomalidir.

Bilgi Kardiyovasküler sistem patolojisi çok yaygındır (tüm yenidoğanların yaklaşık %1'i). Bu tür hastalıkları olan çocuklar, zamanında tedavi olmadığında yüksek ölüm oranı ile karakterize edilir: hastaların% 70'e kadarı yaşamın ilk yılında ölür.

İstatistiklere göre, kusurların toplamını hesaba katarsak, erkeklerde kardiyovasküler sistem anomalilerinin prevalansı daha fazladır, ancak bazı doğuştan kalp kusurları kızlarda daha yaygındır.

Kadınlarda ve erkeklerde görülme sıklıklarına göre doğumsal kalp kusurları üç gruptur.:

"Erkek" ahlaksızlıkları: aort koarktasyonu (genellikle açık duktus arteriozus ile birlikte), ana damarların transpozisyonu, aort darlığı, vb.
"Kadın" ahlaksızlıkları: açık damar hastalığı, atriyal septal kusur, Fallot üçlüsü, vb.;
tarafsız ahlaksızlıklar(aynı sıklıkta erkeklerde ve kızlarda görülür): atriyoventriküler septal defekt, aorto-pulmoner septal defekt, vb.

Doğum kusurlarının nedenleri

Kalbin ve büyük damarların konjenital malformasyonlarının oluşumu, çeşitli faktörlerin etkisi altında hamileliğin ilk 8 haftasında ortaya çıkar:

kromozomal bozukluklar;
Annenin kötü alışkanlıkları (sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
mantıksız karşılama ilaçlar;
Annenin bulaşıcı hastalıkları (kızamıkçık, herpetik enfeksiyon vb.);
Kalıtsal faktörler (ebeveynlerde ve yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı, bir çocukta kardiyovasküler sistem anomalileri riskini önemli ölçüde artırır);
Ebeveynlerin yaşı (45 yaş üstü erkek, 35 yaş üstü kadın);
Yan etkiler kimyasal bileşikler(benzin, aseton vb.);
radyasyona maruz kalma

sınıflandırmalar

Şu anda, kardiyovasküler sistemin konjenital anomalilerinin birçok sınıflandırması vardır.

2000 yılında, Uluslararası Konjenital Kalp Hastalıkları Sınıflandırması kabul edildi.:

Sağ veya sol kalbin hipoplazisi(ventriküllerden birinin az gelişmişliği). Nadirdir, ancak kusurların en şiddetli şeklidir (çoğu çocuk ameliyatı görecek kadar yaşamaz);
tıkanıklık kusurları(kalp kapakçıklarının ve büyük damarların daralması veya tamamen kapanması): stenoz aort kapağı, pulmoner kapak stenozu, biküspit kapak stenozu;
Bölme kusurları: atriyal septal defekt, kusur interventriküler septum;
Mavi ahlaksızlıklar(cildin siyanozuna yol açar): Fallot tetralojisi, ana damarların yer değiştirmesi, stenoz triküspit kapak ve benzeri.

Ayrıca tıp pratiğinde, aşağıdaki sınıflandırma sıklıkla kullanılır::

Doğuştan kalp kusuru

Konjenital kalp hastalığı, konjenital kökenli bir kalp kusurudur. Temel olarak, bu patoloji kalbin septasını etkiler, venöz kanı akciğerlere veya ana damarlardan birine ileten arteri etkiler. atardamar sistemi- aort ve ayrıca Botallian kanalının (OAP) aşırı büyümesi yoktur. Konjenital kalp hastalığı ile, sistemik dolaşımdaki (BCC) ve küçük olandaki (ICC) kanın hareketi bozulur.

Kalp kusurları, ana tercihi cihazın anatomik yapısındaki değişiklik olan belirli kalp hastalıklarını birleştiren bir terimdir. kalp kapakçığı veya en büyük damarlarının yanı sıra kalbin atriyum veya ventrikülleri arasındaki bölümlerin birleşmemesi.

doğuştan kalp hastalığı neden olur

Konjenital kalp hastalığının ana nedenleri kromozomal anormalliklerdir - bu neredeyse %5'tir; gen mutasyonu (%2-3); ebeveynlerin alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı gibi çeşitli faktörler; hamileliğin ilk üçte birinde transfer bulaşıcı hastalıklar(kızamıkçık, hepatit), ilaçlar (%1-2) ve kalıtsal yatkınlık (%90).

Çeşitli kromozom bozulmaları ile mutasyonları nicel ve yapısal biçimde ortaya çıkar. Büyük veya orta büyüklükteki kromozomlarda sapmalar meydana gelirse, bu esas olarak ölümcüldür. Ancak yaşam için uygunluk ile çarpıtmalar meydana geldiğinde, işte o zaman farklı tür doğuştan hastalıklar Kromozom setinde üçüncü bir kromozom göründüğünde, atrial ve ventriküler septa kapaklarının yaprakçıkları veya bunların kombinasyonları arasında kusurlar meydana gelir.

Cinsiyet kromozomlarında değişiklik olan konjenital kalp kusurları, otozomların trizomisinden çok daha az yaygındır.

Bir gendeki mutasyonlar sadece doğuştan kalp hastalığına değil, aynı zamanda diğer organlarda anomalilerin gelişmesine de yol açar. CCC'nin (kardiyovasküler sistem) malformasyonları, otozomal dominant tip ve otozomal resesif bir sendrom ile ilişkilidir. Bu sendromlar, hafif veya şiddetli şiddette sistemde bir hasar paterni ile karakterize edilir.

Doğuştan kalp hastalığının oluşumuna katkıda bulunabilir farklı faktörler dış ortam yani kardiyovasküler sisteme zarar verir. Bunlar arasında bir kadının hamileliğin ilk yarısında çekebileceği röntgenler; iyonize parçacıklar tarafından radyasyon; belirli ilaç türleri; bulaşıcı hastalıklar ve viral enfeksiyonlar; alkol, uyuşturucu vb. Bu nedenle bu faktörlerin etkisi altında oluşan kalp kusurlarına embriyopati denir.

Alkol etkisi altında VSD (ventriküler septal defekt), PDA (açık duktus arteriozus), interatriyal septum patolojisi. Örneğin, antikonvülsanlar stenoz gelişimine yol açar. pulmoner arter ve aort, aort koartasyonu, PDA.

Etil alkol sıralamasında ilk sırada yer alıyor. zehirli maddeler doğuştan kalp kusurlarının gelişimine katkıda bulunur. Alkol etkisi altında doğan bir çocuk fetal alkol sendromuna sahip olacaktır. Doğuştan kalp hastalığı olan çocukların yaklaşık %40'ına alkol bağımlısı anneler hayat vermektedir. Alkol özellikle hamileliğin ilk üçte birinde tehlikelidir - bu, cenin gelişimindeki en kritik dönemlerden biridir.

Doğmamış çocuk için çok tehlikeli olan, hamile bir kadının kızamıkçık geçirmesidir. Bu hastalık bir dizi patolojiye neden olur. Ve doğuştan kalp hastalığı bir istisna değildir. Kızamıkçık sonrası konjenital kalp hastalığı insidansı %1 ila %2.4 arasında değişmektedir. Kalp kusurları arasında pratikte en yaygın olanları ayırt edilir: PDA, VKA, Fallot tetralojisi, VSD, pulmoner arter stenozu.

Deneysel veriler, hemen hemen tüm doğuştan kalp kusurlarının temel olarak çok faktörlü kalıtımla tutarlı olan genetik bir kökene sahip olduğunu göstermektedir. Tabii ki, genetik heterozigotluk vardır ve bazı KKH formları, tek bir gendeki mutasyonlarla ilişkilidir.

Doğuştan kalp hastalığının nedenleri olan etiyolojik faktörlerin yanı sıra yaşlı kadınları da içeren bir risk grubu vardır; tarafından ihlal edilmesi endokrin sistem; toksikoz ile ilk üç hamilelik ayları; ölü doğmuş çocuk öyküsü olanların yanı sıra doğuştan kalp hastalığı olan mevcut çocuklar.

Doğuştan kalp hastalığı belirtileri

Konjenital kalp hastalığının klinik tablosu, kusurun yapısal özellikleri, iyileşme süreci ve ortaya çıkan çeşitli etiyolojiler komplikasyonlar. Her şeyden önce, konjenital kalp hastalığının semptomları arasında hafif fiziksel efor, artmış kalp hızı, periyodik halsizlik, yüzde solgunluk veya siyanoz, kalpte ağrı, şişlik ve bayılma arka planında ortaya çıkan nefes darlığı bulunur.

Konjenital kalp kusurları aralıklı olarak ortaya çıkabilir ve bu nedenle üç ana faz vardır.

Uyum sağlayan birincil aşamada, hastanın vücudu dolaşım sistemindeki bir malformasyonun neden olduğu bozukluklara uyum sağlamaya çalışır. Sonuç olarak, hastalığın tezahürünün semptomları genellikle hafiftir. Ancak ciddi bir hemodinamik ihlali sırasında, kardiyak dekompansasyon hızla gelişir. Doğuştan kalp hastalığı olan hastalar hastalığın ilk evresinde ölmezlerse yaklaşık 2-3 yıl sonra sağlıklarında düzelmeler ve gelişimleri gerçekleşir.

İkinci aşamada, göreceli tazminat ve genel durumdaki iyileşme not edilir. Ve ikincisinden sonra, kaçınılmaz olarak üçüncüsü gelir, organizmanın tüm adaptif yetenekleri tükendiğinde, kalp kasında ve çeşitli organlarda distrofik ve dejeneratif değişiklikler gelişir. Temel olarak, terminal faz hastanın ölümüne yol açar.

Doğuştan kalp hastalığının en belirgin belirtileri arasında kalp üfürümü, siyanoz ve kalp yetmezliği yer alır.

Sistolik nitelikte ve değişen yoğunlukta kalpteki gürültü, hemen hemen tüm kusur türlerinde not edilir. Ancak bazen tamamen yok olabilirler veya tutarsızlık gösterebilirler. Kural olarak, en iyi işitilebilirlik sesleri sternumun sol üst kısmında veya pulmoner arterin yakınında lokalizedir. Kalbin şeklindeki hafif bir artış bile kalp üfürümünün duyulmasını mümkün kılar.

Pulmoner stenoz ve TMS (transpozisyon) sırasında ana gemiler) siyanoz keskin bir şekilde kendini gösterir. Ve diğer kusur türlerinde tamamen olmayabilir veya küçük olabilir. Siyanoz bazen kalıcıdır veya çığlık atma, ağlama sırasında yani periyodik olarak ortaya çıkar. Bu belirtiye, parmakların ve tırnakların terminal falankslarındaki bir değişiklik eşlik edebilir. Bazen böyle bir semptom, doğuştan kalp hastalığı olan bir hastanın solgunluğu ile ifade edilir.

Bazı kusur türlerinde kalp donukluğu değişebilir. Ve artışı, kalpteki değişikliklerin lokalizasyonuna bağlı olacaktır. Doğru tanı koymak için kalbin şeklini ve kalp kamburunu tespit etmek için hem antiografi hem de kymografi kullanarak röntgen çekerler.

Kalp yetmezliğinde spazm gelişebilir çevresel damarlar, beyazlatma, ekstremitelerin soğukluğu ve burun ucu ile karakterizedir. Spazm, hastanın vücudunun kalp yetmezliğine uyum sağlaması olarak kendini gösterir.

Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığı

Bebeklerin, önemli bir rezerv kapasitesine sahip oldukça büyük bir kalbi vardır. Konjenital kalp hastalığı genellikle gebeliğin 2 ila 8. haftaları arasında gelişir. Bir çocukta ortaya çıkmasının nedeni, annenin bulaşıcı ve viral çeşitli hastalıkları olarak kabul edilir; tehlikeli üretimde anne adayının işi ve tabii ki kalıtsal faktör.

Yenidoğanların yaklaşık %1'inde kardiyovasküler sistem bozuklukları vardır. Şimdi, doğumsal kalp hastalığını doğru bir şekilde teşhis edin erken aşama, sorun yok. Böylece medikal ve cerrahi tedavi uygulayarak birçok çocuğun hayatını kurtarmaya yardımcı olur.

Doğuştan kalp hastalığı en sık erkek çocuklarda teşhis edilir. Ve farklı kusurlar için belirli bir cinsel yatkınlık karakteristiktir. Örneğin kadınlarda PDA ve VSD, erkeklerde aort stenozu, konjenital anevrizma, aort koarktasyonu, Fallot tetralojisi ve TMA baskındır.

Çocukların kalbindeki en yaygın değişikliklerden biri, septumun kapanmamasıdır - bu, anormal bir doğanın açılmasıdır. Temel olarak bunlar, kalbin üst odaları arasında bulunan VSD'lerdir. Bir bebeğin hayatının ilk yılının tamamı boyunca, bölmelerdeki bazı küçük kusurlar kendiliğinden kapanabilir ve çocuğun daha fazla gelişimini olumsuz etkilemez. Büyük patolojiler için cerrahi müdahale endikedir.

Fetüsün doğumdan önceki kardiyovasküler sistemi, akciğerleri atlayan bir dolaşımdır, yani kan oraya girmez, duktus arteriyozustan dolaşır. Bir bebek doğduğunda, bu kanal genellikle birkaç hafta içinde kapanır. Ancak bu olmazsa, çocuğa bir PDA verilir. Bu da kalp üzerinde belirli bir yük oluşturur.

Çocuklarda şiddetli siyanozun nedeni iki genin yer değiştirmesidir. büyük arterler pulmoner arter sol ventriküle ve aort sağa bağlandığında. Bu patolojik olarak kabul edilir. Ameliyat olmadan yenidoğanlar yaşamın ilk günlerinde hemen ölürler. Buna ek olarak, ciddi doğumsal kalp kusurları olan çocuklar çok nadiren kalp krizi geçirirler.

Çocuklarda konjenital kalp hastalığının karakteristik belirtileri zayıf kilo alımı, yorgunluk ve solgunluktur. deri.

Doğuştan kalp hastalığı tedavisi

Konjenital kalp kusurları bazen farklı bir klinik tabloya sahip olabilir. Bu nedenle, tedavi ve bakım yöntemleri büyük ölçüde hastalığın klinik belirtilerinin ciddiyetine ve karmaşıklığına bağlı olacaktır. Temel olarak, hasta kusuru tamamen telafi ettiğinde, sağlıklı insanlarda olduğu gibi yaşam tarzı kesinlikle normaldir. Kural olarak, bu tür hastaların tıbbi tavsiyeye ihtiyacı yoktur. Amacı, kusuru telafi edici bir durumda tutma yeteneği olan tavsiyeler verilebilir.

Her şeyden önce, doğuştan kalp hastalığı olan bir hasta, ağır fiziksel emeği sınırlamalıdır. Hastanın refahını olumsuz yönde etkileyecek işin başka bir aktivite türü ile değiştirilmesi tavsiye edilir.

Doğuştan kalp hastalığı öyküsü olan bir kişi, karmaşık sporlardan ve yarışmalara katılmaktan kaçınmalıdır. Kalp üzerindeki yükü azaltmak için hasta yaklaşık sekiz saat uyumalıdır.

Doğuştan kalp hastalığı olan hastalara yaşam boyu doğru beslenme eşlik etmelidir. Bol gıdanın kalp damar sistemi üzerinde strese yol açmaması için günde 3 defa yemek alınması gerekir. Tüm yiyecekler tuz içermemeli ve kalp yetmezliği meydana gelirse tuz beş gramı geçmemelidir. Lütfen yalnızca pişmiş gıdalar beslenme, çünkü daha iyi sindirilirler ve tüm sindirim organları üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltırlar. Kardiyovasküler sistemi provoke etmemek için sigara içmek ve alkollü içki almak kesinlikle yasaktır.

Doğuştan kalp hastalıklarının tedavi yöntemlerinden biri de kalp hızını artırmak gerektiğinde ilaç tedavisidir. kasılma işlevi kalpler, yerleşmek su-tuz değişimi ve vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırmanın yanı sıra kalpteki değişen ritimlerle mücadele edin ve miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştirin.

Konjenital kalp hastalığının tedavisi bazen kusurun doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak değişir. Hastanın yaşı ve genel durum sağlık. Örneğin, bazen küçük kalp kusurları olan çocukların tedaviye ihtiyacı yoktur. Ve bazı durumlarda, bebeklik döneminde bile hemen cerrahi müdahale yapılması gerekir.

Doğuştan kalp hastalığı olan çocukların yaklaşık %25'inin acil erken cerrahiye ihtiyacı vardır. Kusurun yerini ve ciddiyetini belirlemek için yaşamın ilk günlerinde kalbe bir kateter yerleştirilir.

Doğuştan kalp hastalığının tedavisi için ana cerrahi yöntem, şiddetli soğuk algınlığının kullanıldığı derin hipertansiyon yöntemidir. Bu ameliyat türü kalbi ceviz büyüklüğünde olan bebeklere yapılır. Bebeklerin kalp ameliyatlarında bu yöntemi kullanan cerrah, kalbin tamamen gevşemesi sonucunda kalbi eski haline getirmek için en zor ameliyatı gerçekleştirme fırsatına sahip olur.

Yaygın olarak kullanılan başka radikal yöntemler konjenital kalp defektlerinin tedavisi. Bunların arasında, değiştirilmiş mitral veya triküspit atriyoventriküler kapak çıkarıldığında ve ardından bir kapak protezi dikildiğinde, kaynaşmış kapakların ve protezlerin diseksiyonunun kullanıldığı komissürotomi ayırt edilebilir. Bu tür cerrahi girişimlerden sonra özellikle mitral komissürotomi cerrahi tedavinin prognozu olumludur.

Operasyonlardan sonra çoğu hasta normal yaşam tarzına döner, çalışabilirler. Çocuklar kendilerini fiziksel yeteneklerle sınırlamazlar. Bununla birlikte, kalp ameliyatı geçiren herkes birinci basamak hekimi tarafından görülmeye devam etmelidir. Romatizmal bir etiyolojiye sahip bir kusur, tekrarlanan profilaksi gerektirir.

84. Doğuştan kalp kusurları.

doğuştan kalp kusurları kalbin ve ondan ayrılan damarların oluşumunun ihlali sonucu ortaya çıkar. Kusurların çoğu, kalp içindeki veya büyük (BKK) ve küçük (MKK) kan dolaşım halkaları yoluyla kan akışını bozar. Kalp kusurları en yaygın doğum kusurlarıdır ve malformasyonlardan kaynaklanan çocukluk ölümlerinin önde gelen nedenidir.

etiyoloji. Konjenital kalp hastalığı, genetik veya çevresel faktörlerden kaynaklanabilir, ancak genellikle her ikisinin bir kombinasyonudur. Konjenital kalp kusurlarının en iyi bilinen nedenleri, noktasal gen değişiklikleri veya kromozomal mutasyonlar DNA segmentlerinin silinmesi veya kopyalanması şeklinde. Trizomi 21, 13 ve 18 gibi majör kromozomal mutasyonlar, KKH vakalarının yaklaşık %5-8'ine neden olur. Genetik mutasyonlar, üç ana mutajenin etkisiyle oluşur:

Fiziksel mutajenler (esas olarak iyonlaştırıcı radyasyon).

Kimyasal mutajenler (vernik fenolleri, boyalar; nitratlar; sigara içerken benzpiren; alkol; hidantoin; lityum; talidomid; teratojenik ilaçlar - antibiyotikler ve CTP, NSAID'ler, vb.).

Biyolojik mutajenler (esas olarak annenin vücudundaki kızamıkçık virüsü, karakteristik Greg üçlüsü ile doğuştan kızamıkçığa yol açar - doğuştan kalp hastalığı, katarakt, sağırlık ve ayrıca annede diabetes mellitus, fenilketonüri ve sistemik lupus eritematozus).

patogenez. İki ana mekanizma vardır.

1. Kardiyak hemodinamiğin ihlali → kalp bölümlerinin hacme göre aşırı yüklenmesi (kapak yetmezliği gibi malformasyonlar) veya direnç (açıklıkların veya damarların darlıkları gibi malformasyonlar) → ilgili telafi edici mekanizmaların tükenmesi → kalp bölümlerinin hipertrofisi ve dilatasyonu gelişimi → gelişme kalp yetmezliği (ve buna bağlı olarak sistemik hemodinamik bozukluklar).

2. Sistemik hemodinamiğin ihlali (ICC ve BCC'de bolluk/anemi) → sistemik hipoksi gelişimi (beyaz malformasyonlarda esas olarak dolaşımsal, mavi malformasyonlarda hemik, ancak akut sol ventrikül KY gelişmesiyle birlikte, örneğin hem ventilasyon hem de difüzyon hipoksisi) meydana gelir).

UPU'lar şartlı olarak 2 gruba ayrılır:

1. Beyaz(soluk, sol-sağ kan şantlı, arteriyel ve venöz kan karışmadan). 4 grup içerir:

Pulmoner dolaşımın zenginleştirilmesi ile (açık duktus arteriozus, atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, AV iletişimi vb.).

Pulmoner dolaşımın zayıflaması ile (izole pulmoner stenoz, vb.).

Sistemik dolaşımın tükenmesi ile (izole aort stenozu, aort koarktasyonu vb.)

Önemli bir sistemik hemodinamik ihlali olmadan (kalbin yerleşimi - dekstro-, sinistro-, mezokardi; kalp distopileri - servikal, torasik, abdominal).

2. Mavi(sağ-sol kan çıkışı, arteriyel ve venöz kanın karışması ile). 2 grup içerir:

Pulmoner dolaşımın zenginleşmesi ile (büyük damarların tam olarak yer değiştirmesi, Eisenmenger kompleksi, vb.).

Pulmoner dolaşımın tükenmesi ile (Fallot tetralojisi, Ebstein anomalisi, vb.).

KKH'nin klinik belirtileri 4 sendromda birleştirilebilir:

kardiyak sendrom(kalp bölgesinde ağrı şikayetleri, nefes darlığı, çarpıntı, kalbin çalışmasında kesintiler; muayenede - solukluk veya siyanoz, boyun damarlarında şişlik ve nabzı, tipine göre göğüste şekil bozukluğu palpasyon - kan basıncındaki ve periferik nabzın özelliklerindeki değişiklikler, sol ventrikülün hipertrofisi / genişlemesinde apikal şokun özelliklerindeki değişiklikler, sağ ventrikülün hipertrofisi / genişlemesinde kardiyak dürtü görünümü, sistolik / stenozlu diyastolik kedi mırıldanması; perküsyon - kalbin sınırlarının genişleyen bölümlere göre genişlemesi; oskültasyon - ritim, güç, tını, ton sağlamlığı, her türlü gürültünün karakteristiğinin görünümü vb.)

kalp yetmezliği sendromu(akut veya kronik, sağ veya sol ventrikül, nefes darlığı ve siyanotik ataklar vb.).

Kronik sistemik hipoksi sendromu(büyüme ve gelişme geriliği, baget ve saat camı belirtileri vb.)

Solunum güçlüğü sendromu(esas olarak pulmoner dolaşımın zenginleştiği KKH ile).

Kalp yetmezliği (neredeyse tüm KKH'lerde görülür).

Bakteriyel endokardit (siyanotik KKH ile daha sık görülür).

Pulmoner dolaşımdaki durgunluğun arka planına karşı erken uzamış pnömoni.

Yüksek pulmoner hipertansiyon veya Eisenmenger sendromu (pulmoner dolaşımın zenginleşmesi ile KKH'nin özelliği).

Serebrovasküler olay gelişimine kadar düşük ejeksiyon sendromuna bağlı senkop

Anjina pektoris sendromu ve miyokard enfarktüsü (aort darlığının en karakteristik özelliği, sol koroner arterin anormal çıkışı).

Nefes darlığı-siyanotik nöbetler (Fallot tetralojisinde pulmoner arterin infundibüler stenozu, transpozisyon ile ortaya çıkar) ana arterler ve benzeri.).

Bağıl anemi - siyanotik KKH ile.

Patolojik anatomi. Yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklarda miyokard hipertrofisi sürecindeki doğuştan kalp kusurları ile, sadece alt yapılarının hiperplazisi ile kas liflerinin hacminde bir artış değil, aynı zamanda gerçek bir kardiyomiyosit hiperplazisi de söz konusudur. Aynı zamanda, kalp stromasının retikülin argirofilik liflerinin hiperplazisi gelişir. Miyokardiyum ve stromada mikronekroz gelişimine kadar müteakip distrofik değişiklikler, bağ dokusunun kademeli olarak çoğalmasına ve yaygın ve fokal kardiyoskleroz oluşumuna yol açar.

telafi edici yeniden yapılandırma Vasküler yatak hipertrofik kalbe, içindeki intramural damarlarda, arterio-venöz anastomozlarda, kalbin en küçük damarlarında (Viessen - Tebesia damarları denir) bir artış eşlik eder. Miyokarddaki sklerotik değişiklikler ve boşluklarındaki artan kan akışı ile bağlantılı olarak, içindeki elastik ve kollajen liflerin büyümesi nedeniyle endokardın kalınlaşması ortaya çıkar. Damar yatağının yeniden yapılanması akciğerlerde de gelişir. Doğuştan kalp kusurları olan çocuklarda genel fiziksel gelişim geriliği vardır.

Ölüm yaşamın ilk günlerinde, özellikle şiddetli kusur formları olan hipoksiden veya daha sonra kalp yetmezliğinin gelişmesinden kaynaklanır. Pulmoner dolaşımdaki kan akışındaki azalmanın neden olduğu hipoksi derecesine ve pulmoner ve sistemik dolaşım arasındaki anormal yollardan kan akışının yönüne bağlı olarak, kalp kusurları mavi ve beyaz olmak üzere iki ana türe ayrılabilir. Mavi tipteki kusurlarla, pulmoner dolaşımdaki kan akışında bir azalma, hipoksi ve anormal bir yol boyunca - sağdan sola kan akışının yönü vardır. Beyaz tipteki kusurlarda hipoksi yoktur, kan akış yönü soldan sağadır. Bununla birlikte, bu ayrım şematiktir ve her zaman tüm doğuştan kalp kusurları için geçerli değildir.

Kalbin boşluklarının bölünmesini ihlal eden konjenital malformasyonlar. Bir ventriküler septal defekt yaygındır, oluşumu, septumu oluşturan yapılardan birinin büyüme geriliğine bağlıdır ve bunun sonucunda ventriküller arasında anormal iletişim gelişir. Daha sıklıkla septumun üst bağ dokusu (membranöz) kısmında bir kusur vardır. Defektten kan akışı soldan sağa doğru olduğu için siyanoz ve hipoksi görülmez (beyaz tip defekt). Kusurun derecesi, septumun tamamen yokluğuna kadar değişebilir. Önemli bir kusur ile kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi gelişir, küçük bir kusur ile hemodinamikte önemli bir değişiklik olmaz.

Birincil septumun kusuru, doğrudan ventrikül kapakçıklarının üzerinde bulunan bir delik şeklindedir; sekonder septumda bir defekt ile, flepsiz, geniş açık oval bir açıklık vardır. Her iki durumda da kan akışı soldan sağa olur, hipoksi ve siyanoz (beyaz tip kusur) yoktur. Kalbin sağ yarısında kanın taşmasına sağ ventrikülün hipertrofisi ve pulmoner arterin gövde ve dallarının genişlemesi eşlik eder. İnterventriküler veya interatriyal septaların tamamen yokluğu gelişimine yol açar üç odacıklı kalp- Bununla birlikte, telafi süresi boyunca, bir veya başka bir kanın ana akışının yönünü koruduğu ve bu nedenle dekompansasyon ilerledikçe hipoksi derecesinin arttığı için, arteriyel ve venöz kanın tam karışımının gözlenmediği ciddi bir kusur.

Arteriyel gövde bölünmesinin ihlali ile doğuştan kalp kusurları. Ortak trunkus arteriozus toplam yokluk arteriyel gövdenin bölünmesi nadirdir. Bu defektte her iki ventrikülden bir ortak arteriyel gövde çıkar, çıkışta 4 veya daha az semilunar kapak yer alır; kusur genellikle bir interventriküler bölüm kusuru ile birleştirilir. Pulmoner arterler ortak gövdeden kapaklardan çok uzakta olmayan baş ve boyundaki büyük damarların bir dalına doğru hareket eder, tamamen olmayabilirler ve daha sonra akciğerler genişlemiş bronşiyal arterlerden kan alır. Bu kusur ile keskin bir hipoksi ve siyanoz (mavi tip kusur) vardır, çocuklar yaşayamaz.

Pulmoner arter stenozu ve atrezisi arteriyel gövdenin septumu sağa kaydırıldığında, genellikle bir ventriküler septal defekt ve diğer kusurlarla birlikte gözlenir. Pulmoner arterin önemli ölçüde daralmasıyla kan, arteriyel (botall) kanal ve genişleyen bronşiyal arterler yoluyla akciğerlere girer. Kusura hipoksi ve şiddetli siyanoz (mavi tip kusur) eşlik eder.

Aort darlığı ve atrezisi arteriyel gövdenin septumunun sola doğru yer değiştirmesinin bir sonucudur. Genellikle kalbin sol ventrikülünün hipoplazisinin eşlik ettiği septal sağa doğru yer değiştirmeden daha az yaygındır. Aynı zamanda, kalbin sağ ventrikülünün keskin bir hipertrofisi, sağ atriyumun genişlemesi ve keskin bir genel siyanoz gözlenir. Çocuklar uygun değil.

Aort kıstağının daralması (koarktasyon), atrezisine kadar, interkostal arterler, göğüs arterleri ve kalbin sol ventrikülünün keskin bir hipertrofisi yoluyla kollateral dolaşımın gelişmesiyle telafi edilir.

Arter (botallova) kanalının kapanmaması 3 aylıktan büyük çocuklarda eşzamanlı genişleme ile varlığında bir kusur olarak kabul edilebilir. Bu durumda kan akışı soldan sağa doğru gerçekleştirilir (beyaz tip kusur). İzole bir kusur cerrahi düzeltmeye uygundur.

Kombine konjenital kalp defektleri. Birleşik kusurlar arasında, Fallot'un üçlü, dörtlü ve beşlisi daha yaygındır. Fallot üçlüsü 3 belirti vardır: ventriküler septal defekt, pulmoner arter stenozu ve sonuç olarak sağ ventrikül hipertrofisi. Fallot tetralojisi 4 bulgusu vardır: ventriküler septal defekt, pulmoner arterin daralması, aort dekstrapozisyonu (aort ağzının sağa doğru yer değiştirmesi) ve kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi. Fallot Pentadı, bu dördü dışında, 5. semptomu içerir - atriyal septal kusur. Fallot'un en yaygın tetralojisi (tüm doğuştan kalp kusurlarının% 40-50'si). Tüm Fallot tipi kusurlarda sağdan sola kan akışı, pulmoner dolaşımdaki kan akışında azalma, hipoksi ve siyanoz (mavi tip kusurlar) not edilir. Nadir görülen birleşik konjenital defektler arasında sol atriyoventriküler orifis stenozlu ventriküler septal defekt bulunur ( Lutambasche hastalığı), ventriküler septal defekt ve aortik dekstropozisyon ( Eisenmenger hastalığı) ve pulmoner gövdeden sol koroner arterin bir dalı (Mülayim-Beyaz-Garland sendromu)), birincil pulmoner hipertansiyon ( Aerza hastalığı), kas tabakasının hipertrofisine bağlı olarak akciğer damarları (küçük arterler, damarlar ve venüller), vb.

Çocuklarda kalp kusurları

Bir çocukta kalp kusurları, çocuklar

Kalp kusurlarıçocuklarda sık görülen bir patolojidir. Çocuklarda kusur sıklığı son yıllarda artmıştır. Bir pediatrik kardiyolog tarafından konsültasyon ve muayene - çocuk kliniği "Markushka".

Çocuklarda konjenital kalp kusurları, çocuk

Sıklık doğuştan kalp kusurları(CHP) yenidoğanlarda %0,8 olup, anatomik özellikler ve seyrin şiddeti bakımından büyük farklılıklar gösterirler. Çocuklarda KKH'nin klinik belirtileri çeşitlidir ve üç ana faktör tarafından belirlenir: kusurun anatomik özellikleri, kompanzasyon derecesi ve ortaya çıkan komplikasyonlar.

Bir çocukta şunlar varsa KKH'den şüphelenilebilir: siyanoz veya şiddetli solgunluk, yetersiz beslenme, sık soğuk algınlığı, yaşa uygun fiziksel aktiviteye tolerans eksikliği (emzirme sırasında yorgunluk, açık havada oyun sırasında, bir uçuşa bile tırmanırken nefes darlığı görünümü) (merdiven vb.), kalbin boyutunda artış, kalp seslerinde değişiklik, kalp üfürümlerinin ortaya çıkması, ellerde nabızda değişiklik, femoral arterde zayıf nabız veya yokluğu, değişiklik arteriyel tansiyon, göğüs deformitesi, kardiyak aritmiler, herhangi patolojik değişiklikler EKG, göğüs röntgeninde saptanan olağandışı değişiklikler vb.

Pulmoner dolaşımın zenginleşmesi ile doğuştan kalp kusurları

atriyal septal defekt(AMPP) yaygın KKH'lerden biridir. Vakaların %10-20'sinde ASD, mitral kapak prolapsusu ile birleşir.

ASD'de hemodinamik, arteriyel kanın soldan sağa doğru boşaltılmasıyla belirlenir, bu da pulmoner dolaşımın dakika hacminde bir artışa yol açar. Bir şant oluşumunda, sağ ve sol atriyum arasındaki basınç farkı, ikincisinin daha yüksek konumu, sağ ventrikülün ve sağ atriyoventriküler deliğin alanı, direnci ve hacminin daha fazla gerilebilirliği akciğer maddesinin damar yatağı. Pulmoner hipertansiyon gelişimi ve akciğerlerin damar yatağında hasar, kanın ters şantlamasına ve siyanozun ortaya çıkmasına neden olur. Birincil kusurlarda sıklıkla mitral yetmezlik görülür.

Önemli şantın her iki ventrikülde hacim yüklenmesine neden olduğu ventriküler septal defektlerin aksine, ASD'de şant daha azdır ve sadece sağ kalbi etkiler.

Hastalarda belirgin bir sıfırlama ile, yaşamın ilk yıllarında kiloda bir gecikme ve tekrarlayan solunum yolu hastalıkları ve pnömoni eğilimi vardır. Kural olarak, bu durumlarda nefes darlığı, yorgunluk, kalpte ağrı şikayetleri vardır.

Ventriküler septal defekt(VSD) en yaygın KKH'lerden biridir. Kalp anomalilerinin %17-30'unu oluşturur.

dikkat çekmek üç tip gelişme Belirleyen defektin hemodinamiğinin özelliklerine (sol-sağ şantın boyutu) bağlı olarak VSD klinik bulgular ve hastalık prognozu.

İlk tip- septumda küçük bir kusur (0,5 cm2/m2'den az), küçük bir kan şant (Daha

Doğuştan kalp hastalığı nedir ve tedavi edilebilir mi?

Doğuştan kalp hastalığı bazen gerektirir Tıbbi bakım zaten bebeğin doğumu sırasında. Ancak kendilerini göstermeyen başka birçok kusur var. uzun zaman. Bir yetişkinde her yaşta bulunurlar.

Bir çocukta kalp hastalığı, ebeveynlerin bilmesi gereken karakteristik belirtilerle tespit edilir. Sonuçta, zamanında yapılan bir operasyon sadece bir çocuğun hayatını kurtarmakla kalmaz. Cerrahi tedaviden sonra çocukların sağlıklı yaşıtlarından hiçbir farkı yoktur.

doğuştan kalp kusurları nelerdir

Embriyonik gelişim kusurları arasında en sık kalp kapakçıkları ve kan damarları anomalileri görülür. Her 1000 doğumda 6-8 kusurlu bebek vardır. Kalbin bu patolojisi, yenidoğan ve bebeklerin yüksek ölüm oranlarının suçlusudur.

Konjenital kalp kusurları (KKH), doğumdan önce oluşan, kapakçıkların veya kan damarlarının yapısının ihlal edilmesini birleştiren bir hastalık grubudur. Anomali izole olarak ortaya çıkar veya diğer patolojilerle birleştirilir. Literatürde 150'den fazla anomali varyantı tanımlanmıştır.

Bebeğin doğumundan hemen sonra karmaşık kusurlar tespit edilir. Diğerleri uzun süre kendini göstermez ve bir yetişkinde yaşamın herhangi bir döneminde bulunabilir.

Doğum kusurlarının nedenleri

Ana nedenler, çocuğun embriyonik gelişim koşullarında yatmaktadır. Organların döşenmesi sırasında fetüsün oluşumunu etkileyen ana faktörler - annenin hamileliğinin ilk üç ayı belirlendi:

bir kadının viral hastalıkları - kızamıkçık, grip, hepatit C;
teratojenik yan etkileri olan ilaçlar almak;
iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
alkolizm;
sigara içmek;
KKH uyuşturucu kullanımından kaynaklanır;
annede erken toksikoz;
ilk üç aylık dönemde düşük yapma tehdidi;
tarihte ölü doğan çocuklar;
40 yıl sonra annenin yaşı;
endokrin hastalıkları;
annede kalp patolojisi;
hamile bir kadının obezitesi.

Tüm bu faktörler, bir bebeğin doğumundan sonra bir kusurun oluşumunu ve görünümünü belirler. Patolojinin gelişmesinde anne ve babanın sağlığı önemlidir. Genetik etiyolojinin önemi kısmen eklenmiştir.

Bu arada! Gebeliğin planlanması sırasında, akrabalarında doğuştan kalp hastalığı olan veya ölü doğmuş bebekleri olan ebeveynlerin tıbbi ve biyolojik konsültasyon ile iletişime geçmeleri önerilir. Bir genetikçi, konjenital malformasyon riskinin derecesini belirleyecektir.

sınıflandırma

Ayrıca, bir veya farklı kapaklarda birleştirilen birçok konjenital malformasyon türü vardır. Bu nedenle, hastalıkların birleşik bir sistemleştirilmesi henüz geliştirilmemiştir. Konjenital kalp kusurlarının (CHD'ler) çeşitli sınıflandırmaları dikkate alınır. Rusya'da, Bilimsel Cerrahi Araştırma Merkezi'nde oluşturulan. A. N. Bakuleva.

soldan sağa kan akışı ile

İnterventriküler septal defekt (VSD).

Atriyal septal defekt (ASD).

venöz arteriyel kanın sağdan sola atılması ile

Büyük damarların yer değiştirmesi.

Pulmoner arter atrezisi.

her iki ventrikülü boşaltmada zorluk çeken

Pulmoner arterin stenozu.

Doğum kusurları türleri

KKH, kalp ve kan damarlarındaki çeşitli kusurlarla ayırt edilir. Bazıları doğumdan hemen sonra çocuklukta ortaya çıkar. Diğerleri gizlidir ve yaşlılıkta bulunur. Çeşitli kombinasyonlarda birçok mengene vardır. İzole edilebilir veya birleştirilebilirler. Patolojinin ciddiyeti, hemodinamik bozukluğun derecesi ile ilişkilidir. Konjenital malformasyonlar aşağıdaki klinik sendromlara ayrılır.

En yaygın kusur bir atriyal septal kusurdur (ASD). Anomali, doğumdan sonra kapanmayan iki odacık arasındaki duvardaki bir deliktir. Oksijen bakımından zengin kan, sağ atriyumdan kalbin sol tarafına akar. Rahim içi dönemde bu normaldir. Doğumdan kısa bir süre sonra açıklık kapanır. Kusur, akciğerlerin damarlarında basınçta bir artışa yol açar.

Dikkat! Kusurun en belirgin semptomları, kalp ritmi bozulduğunda genç yaşta ortaya çıkar.

Delik kendiliğinden kapanmadığı için en iyi 3 ile 6 yaşları arasında yapılan ameliyat gerekir.

Kalp kusuru olan çocukların %20'sinde ventriküler septal defekt bulunur. Bir gelişme anomalisi ile, septumda tamamen büyümüş bir delik kalır. Sonuç olarak, kasılma sırasında artan basınç altındaki kan, sol ventriküle sağ ventriküle nüfuz eder.

Dikkat! Kusur pulmoner hipertansiyonu tehdit ediyor. Bu komplikasyon nedeniyle operasyon imkansız hale gelir. Bu nedenle, VSD'li çocukların ebeveynleri zamanında bir kalp cerrahıyla iletişime geçmelidir. Valf düzeltmesinden sonra çocuklar normal bir yaşam sürerler.

Fallot tetralojisi

Fallot Tetralojisi (TF) mavi bir kusurdur. Patoloji, kalbin dört yapısını etkiler - pulmoner kapak, ventriküller arasındaki septum, aort, sağ miyokardın kası. Doğumdan hemen sonra bebeğin durumundaki değişiklikler gözlenmez. Ancak birkaç gün sonra, emme sırasında nefes darlığı, kaygı fark edilir. Ağlama sırasında mavi bir cilt belirir.

Dikkat! Bazen hastalığın net belirtileri yoktur, ancak hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki azalma bir kusuru gösterir.

Belirgin siyanoz nöbetleri yaşamın ikinci yarısında görülür. Böylesine karmaşık bir kusurla tek tedavi cerrahidir.

Duktus arteriozusun patolojisi

Açık duktus arteriozus (OAP) Normalde bebek doğduktan birkaç saat sonra aşırı büyür.Fakat bu kusurla birlikte açık kalır.Sonuç olarak pulmoner gövde ile aort arasında patolojik bir iletişim vardır.

Kusur, emme sırasında nefes darlığı nöbetleri ile kendini gösteren beyaz kusurları ifade eder. Küçük çaplı kanal kendini ortadan kaldırabilir. Büyük kusurlara şiddetli nefes darlığı eşlik eder. Akut vakalarda acil kanal ligasyonu ameliyatı gerekir.

Dikkat! Cerrahi tedaviden sonra, çocuk sonuçsuz olarak tamamen iyileşir.

Pulmoner kapak darlığı

Kalbin anomalisi, kapakçıkların hasar görmesinden kaynaklanır. Yapışıklıklar nedeniyle kapak tam olarak açılmaz ve bu da kanın akciğerlere geçişini zorlaştırır. Sağ ventrikül kası büyük çaba sarf etmek zorundadır, bu nedenle hipertrofiye uğrar.

Aort segmentinin daralması

Aort koarktasyonu, büyük bir damarın patolojisidir. Kalbin kendisi normal çalışmasına rağmen, aortun kıstağının daralmasına bozulmuş hemodinami eşlik eder. Kanı aortik arkın dar bölümünden itmek için sol ventriküle büyük bir yük yerleştirilir. Vücudun üst kısmındaki damarlarda (baş, boyun, kollar) basınç sürekli artar ve alt kısımlarda (bacaklarda, karında) azalır.

Aort darlığı

Anomali, aort kapak yaprakçıklarının kısmi bir füzyonudur. Kanın pompalanması zor olduğu için bir kısmı sol karıncıkta kalır. Artan sıvı hacmi, kasının hipertrofisine yol açar. Yıllar geçtikçe, miyokardiyumun telafi edici yetenekleri tükenir, bu da gelişme ile sol atriyumun aşırı yüklenmesine neden olur. pulmoner hipertansiyon. Yavaş yavaş, yetişkinlerde kalbin yetersiz pompalama fonksiyonunun belirtileri ortaya çıkar - nefes darlığı, uzuvların şişmesi.

Aort kapak hastalığı

Kalbin biküspit aort kapağıdır. konjenital anomali. Kapakların bozulan yapısı nedeniyle aorttan gelen kan kısmen sol ventriküle geri döner. Kişinin belki de uzun yıllar bilmediği aort kapak yetmezliği oluşur. Semptomlar yaşlılıkta ortaya çıkar.

UPU'nun belirtileri

Hastalığın tanısı klinik belirtilerle şüphelenilebilir. Bazı kusurlar bebek doğduktan hemen sonra fark edilir. Diğer yenidoğanlarda anomali birkaç ay sonra saptanır. Patolojinin bir kısmı yetişkinlerde yaşamın farklı dönemlerinde bulunur.

Bebeklerde doğum kusurlarının yaygın belirtileri:

Cilt sıcaklığında değişiklik. Ebeveynler soğuk ayak ve elleri fark eder. Bebeğin cildi soluk veya gri-beyazımsı renktedir.
Siyanoz. Ciddi kusurlarla, kandaki oksijenin azalması ciltte mavimsi bir renk tonuna neden olur. Doğumdan sonra mavi bir nazolabial üçgen görülür. Beslenme sırasında bebeğin kulakları morarır.

Nabız dakikada 150'ye yükselir veya 110'a düşer.

Emme sırasında çocuğun huzursuzluğu.
Artan solunum.

Bu belirtilere ek olarak, ebeveynler bebeğin emerken çabuk yorulduğunu, sıklıkla tükürdüğünü fark eder. Ağlama sırasında ciltte siyanoz artar. Bacaklar ve kollar şişer ve sıvı birikmesi ve genişlemiş bir karaciğer nedeniyle karın boyutu artar.

KKH'den şüpheleniliyorsa, yenidoğanlar ultrason muayenesinden geçer. Modern teşhis yöntemleri, herhangi bir yaşta bir kusurun tespit edilmesini mümkün kılar.

Önemli! Fetal ekokardiyografi (ultrason), annenin hamileliğinin 16. haftasında bir çocukta bir kusurun varlığını ortaya çıkarır. Zaten 21-22. Haftada kusurun türü belirlenir.

Doğuştan kalp hastalığının yaşam boyu belirtileri

Yenidoğanlarda tespit edilemeyen kalp kusurları hayatın farklı dönemlerinde kendini gösterir. Çocuklar soluktur, sık sık soğuk algınlığına maruz kalırlar, kalpte karıncalanmadan şikayet ederler. Bazı çocukların nazolabial üçgeninde veya kulaklarında mavilik vardır.

Beden eğitimi derslerindeki ergenler çabuk yorulur, nefes darlığından şikayet eder. Zamanla, zihinsel ve fiziksel gelişimde gözle görülür bir gecikme.

Yavaş yavaş vücudun yapısındaki değişiklikler oluşur. Göğüs kafesi genişlemiş bir karın çıkıntı yaparken alt kısımda çöker. Diğer durumlarda, kalp bölgesinde bir kalp kamburu oluşur. Parmaklarda baget şeklinde kalınlaşma veya saat gözlüğü şeklinde çıkıntılı tırnaklar gibi doğuştan kalp hastalığı belirtisi vardır.

Bu tür işaretler, herhangi bir yaştaki çocukların ebeveynlerinin dikkatini gerektirir. Öncelikle bir kardiyogram yapmanız ve bir kardiyoloğa başvurmanız gerekir.

Komplikasyonlar

En ortak sonuç KKH - kalp yetmezliği. Ciddi kusurlarla doğumdan hemen sonra gelişir. Bazı kusurlarla 10 yaşında ortaya çıkar.

Kapakçıkların bozuk yapısı, kalbin pompalama işlevini tam olarak gerçekleştirmesine izin vermez. Hemodinamideki bozulma 6 aylıkken artar. Bebekler gelişimde geri kalırlar, sık sık soğuk algınlığına eğilimlidirler ve çabuk yorulurlar. Malformasyonlu çocuklar endokardit, pnömoni ve kardiyak aritmi insidansı açısından bir risk grubu oluşturmaktadır.

Tedavi

Doğuştan kalp kusurları ile, genellikle yaşamın ilk yılındaki çocukların yanı sıra yenidoğanlarda ameliyatlar yapılır. İstatistiklere göre bebeklerin %72'sinin buna ihtiyacı var. Aparat kullanılarak kardiyopulmoner baypas koşullarında cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Doğum kusurları cerrahi olarak tedavi edilebilir ve edilmelidir. Doğuştan kalp hastalığı için yapılan radikal bir ameliyattan sonra çocuklar dolu dolu bir hayat yaşarlar.

Ancak tüm kusurlar teşhisten hemen sonra ameliyat gerektirmez. Küçük değişiklikler veya ciddi patoloji ile cerrahi tedavi endike değildir.

Yeni doğan bebeklerde ciddi malformasyonlar, doğum hastanelerinde doktorlar tarafından tespit edilir. Gerekirse, acil ameliyat için bir kalp cerrahı ekibini arayın. Ultrason ile tespit edilen bazı kalp kusurları sadece gözlem gerektirir. Açıklanan bazı belirtiler için, ebeveynler bebeğin durumunda bir bozulma fark edebilir ve zamanında bir doktora danışabilir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları, dünyanın birçok ülkesinin yetişkin nüfusu arasında yaygındır ve genel ölüm istatistiklerinde lider bir yer tutar. Bu sorun esas olarak orta ve düşük gelirli ülkeleri etkiliyor - kardiyovasküler hastalıktan 5 ölümden 4'ü bu bölgelerin sakinleriydi. Tıp eğitimi olmayan bir okuyucu, en azından genel anlamda, kalp veya kan damarlarının şu veya bu hastalığının ne olduğunu anlamalıdır, böylece gelişmesinden şüphelenilirse, değerli zamanını boşa harcamayın, hemen tıbbi yardım isteyin. . Kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarının belirtilerini öğrenmek için bu makaleyi okuyun.

ateroskleroz

DSÖ'nün (Dünya Sağlık Örgütü) tanımına göre, kan basıncı sürekli olarak yükselir: sistolik - 140 mm Hg'nin üzerinde. Art, diyastolik - 90 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. Tanı anındaki kan basıncı düzeyi, bir uzman tarafından farklı günlerde yapılan en az iki muayeneden elde edilen iki veya daha fazla ölçümün ortalaması alınarak belirlenmelidir.

Esansiyel hipertansiyon veya hipertansiyon, belirgin bir artış nedeni olmayan yüksek tansiyondur. Tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık %95'ini oluşturur.

Bu hastalık için ana risk faktörleri, koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunan ve aşağıdaki eşlik eden patoloji olan hipertansiyonun seyrini ağırlaştıran aynı faktörlerdir:

diyabet;
serebrovasküler hastalık - iskemik veya hemorajik inmeler, (TIA);
kalp hastalığı - miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kalp yetmezliği;
böbrek hastalığı - diyabetik nefropati;
periferik arter hastalığı;
retina patolojisi - optik diskin şişmesi, kanamalar, eksüdalar.

Hipertansiyondan muzdarip bir hasta, kan basıncını düşürmeye yardımcı olan bir tedavi almazsa, hastalık ilerler, er ya da geç her türlü komplikasyona neden olabilecek daha fazla hipertansif kriz meydana gelir:

akut hipertansif;
akciğer ödemi;
miyokard enfarktüsü veya kararsız anjina;
inme veya geçici iskemik atak;
aort diseksiyonu;
hamile kadınlarda eklampsi.

İkincil veya semptomatik arteriyel hipertansiyon, nedeni açıklığa kavuşturulabilen kan basıncında kalıcı bir artıştır. Arteriyel hipertansiyon vakalarının sadece %5'ini oluşturur.

Basıncın artmasına neden olan hastalıklardan en sık teşhis edilenler şunlardır:

böbrek dokusunda hasar;
adrenal tümörler;
hastalıklar renal arterler ve aort (koarktasyon);
santral patoloji gergin sistem(beyin tümörleri, polinörit);
(polisitemi);
patoloji tiroid bezi(-, -, hiperparatiroidizm) ve diğer hastalıklar.

Bu tür komplikasyonlar arteriyel hipertansiyon hipertansiyonda olduğu gibi artı hipertansiyonu tetikleyen altta yatan hastalığın komplikasyonları.

Kalp yetmezliği

Bağımsız bir hastalık olmayan, ancak diğer akut ve kronik kalp hastalıklarının bir sonucu olan yaygın bir patolojik durum. -de verilen durum kalpteki değişiklikler nedeniyle pompalama işlevi bozulur - kalp tüm organlara ve dokulara kan sağlayamaz.

Kalp yetmezliğinin komplikasyonları şunlardır:

aritmiler;
konjestif;
tromboembolizm;
kronik böbrek yetmezliği(sözde "durgun böbrek");
kardiyak kaşeksi (tükenme);
serebral dolaşım bozuklukları.

Edinilmiş kalp kusurları

Edinilmiş kalp kusurları, ikamet edilen bölgeye bağlı olarak 1000 kişide yaklaşık 1-10 kişide görülür ve tüm organik kalp lezyonlarının yaklaşık %20'sini oluşturur.

Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesinin ana nedeni romatizmal kapak hasarıdır: Tüm kusurların% 70-80'i mitral kapak patolojisidir, hasar sıklığında ikinci sırada aort kapağı, stenoz ve / veya triküspit kapak yetersizliği vardır. ve pulmoner kapak nispeten nadiren teşhis edilir.

Bu patoloji, farklı yaş gruplarındaki insanları etkiler. Kalp hastalığı olan her 2. hastanın cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır.

Hastalığın özü, etki altında olduğu gerçeğinde yatmaktadır. etiyolojik faktörler kalp kapakçıkları normal çalışma yeteneklerini kaybeder:

stenoz, kapağın daralmasıdır, bunun sonucunda yeterli kan geçmez ve organlar oksijen eksikliği veya hipoksi yaşar;
yetersizlik - kapakçıklar tamamen kapanmaz, bunun sonucunda kalbin aşağıda bulunan kısmından yukarıda bulunan kısma kan atılır; sonuç aynıdır - vücudun organları ve dokuları ihtiyaç duydukları oksijeni almaz ve işlevleri bozulur.

Kalp defektlerinin komplikasyonları, en yaygın olanları akut, enfeksiyöz bronko-pulmoner komplikasyonlar, kronik yetmezlik kan dolaşımı, atriyal fibrilasyon, tromboembolizm ve diğerleri.

Klinik olarak miyokardit, retrosternal ağrı atakları, kapak patolojisi belirtileri, aritmi semptomları ve dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir. asemptomatik olabilir.

Bu hastalığın prognozu, seyrinin ciddiyetine bağlıdır: hafif ve orta formlar, kural olarak, hastalığın başlamasından sonraki 12 ay içinde hastanın tamamen iyileşmesiyle sona ererken, şiddetli olanlar, ani ölüm, refrakter dolaşım yetmezliği ve tromboembolik komplikasyonlar.

kardiyomiyopati

Kardiyomiyopatiler, etiyolojisi belirsiz veya tartışmalı olan bağımsız, sürekli ilerleyen kalp kası hasarı biçimleridir. 2 yıl içinde hastaların yaklaşık %15'i bu hastalığın bazı formlarından semptomlar olmadan ölür ve %50'ye varan oranlarda hastalığa karşılık gelen semptomlar varlığında ölür. Yetişkinlerin %2-4'ünde ölüm nedeni olduğu gibi, genç sporcularda ani ölümlerin de ana nedenidir.

Kardiyomiyopatinin olası nedenleri şunlardır:

kalıtım;
enfeksiyon;
metabolik hastalıklar, özellikle glikojenozlar;
diyette belirli maddelerin eksikliği, özellikle selenyum, tiamin;
endokrin sistemin patolojisi (diabetes mellitus, akromegali);
nöromüsküler patoloji (kas distrofisi);
toksik maddelere maruz kalma - alkol, ilaçlar (kokain), bazı ilaçlar (siklofosfamid, doksorubisin);
kan sistemi hastalıkları (bazı anemi türleri, trombositopeni).

Klinik olarak kardiyomiyopatiler, kalp fonksiyon bozukluğunun her türlü semptomuyla kendini gösterir: anjina atakları, bayılma, çarpıntı, nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları.

Ani ölüm riski yüksek olan kardiyomiyopati özellikle tehlikelidir.

perikardit

- bu, kalp zarının - perikard - bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan etiyolojinin iltihaplanmasıdır. Perikardın parçaları fibröz doku ile değiştirilir, boşluğunda eksüda birikir. Perikardit kuru ve eksüdatif, akut ve kronik olarak ayrılır.

Klinik olarak altta yatan hastalığın belirtileri ile birlikte göğüs ağrısı, nefes darlığı, ateş, kas ağrısı ile kendini gösterir.

Perikarditin en zorlu komplikasyonu kalp tamponadıdır - perikardın katmanları arasında sıvının (iltihaplı veya kan) birikmesi, kalbin normal kasılmalarını önler.

enfektif endokardit

Girişten kaynaklanan diğer organlara ve sistemlere daha sonra yayılan kapak yapılarının enflamatuar bir lezyonudur. bakteriyel enfeksiyon kalbin yapılarına girer. Bu hastalık, enfeksiyöz patolojiden hastaların 4. önde gelen ölüm nedenidir.

Son yıllarda, enfektif endokardit insidansı, kalbe yapılan cerrahi müdahalelerin daha geniş bir şekilde yayılmasıyla ilişkili olarak önemli ölçüde artmıştır. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 20 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Kadın ve erkek insidans oranı yaklaşık 2:1'dir.

Enfektif endokardit potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır, bu nedenle zamanında teşhis edilmesi yeterlidir. etkili tedavi ve prognozu iyileştirmek için komplikasyonların hızlı bir şekilde tanımlanması önemlidir.

aritmiler

Kural olarak, aritmi bağımsız bir patoloji değil, diğer kardiyak veya kardiyak olmayan hastalıkların bir sonucudur.

Kalp ritmi bozuklukları ayrı hastalıklar olmayıp herhangi bir hastalığın belirtileri veya komplikasyonlarıdır. patolojik durumlar kalp hastalığı veya kardiyak olmayan patoloji ile ilişkili. Uzun süre asemptomatik kalabilirler ve hastanın hayatı için tehlike oluşturabilirler. Birçok aritmi türü vardır, ancak bunların %80'i ekstrasistol ve atriyal fibrilasyona bağlıdır.

Klinik olarak aritmiler, kalbin çalışmasında kesinti hissi, baş dönmesi, nefes darlığı, halsizlik, korku duygusu ve diğerleri ile kendini gösterir. hoş olmayan belirtiler. Şiddetli formları kardiyak astım, pulmoner ödem, aritmojenik kardiyomiyopati veya aritmik şok gelişimine neden olabilir ve ayrıca hastanın ani ölümüne neden olabilir.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Kardiyovasküler sistem hastalıkları bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Genellikle patoloji ile ilişkilidirler. endokrin bezleri bu nedenle endokrinolog ve beslenme uzmanına danışmanız faydalı olacaktır. Hastaların tedavisinde genellikle bir kalp cerrahı ve bir damar cerrahı yer alır. Hastalar bir nörolog, göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

Makalenin video versiyonu:

Kalp hastalığı, kalp kasının, kan damarlarının, kapakçıkların veya bölmelerin anormal gelişimi veya işleyişidir. Bu durumda normal kan dolaşımı bozulur ve kalp yetmezliği gelişir.

Zamanında tedavi olmaksızın, bu tür patolojiler ölüme yol açabilir. Bu nedenle kalp hastalığı belirtilerini zamanında fark etmek önemlidir.

Bu patolojinin belirtileri, hastalığın türüne ve evresine bağlıdır. Doğuştan ve edinilmiş kalp hastalıklarını ayırt eder. Ortak belirtiler olmasına rağmen semptomları biraz farklıdır.

Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
Size ve sevdiklerinize sağlık!

Konjenital patolojilerin klinik belirtileri daha az belirgindir ve bazen asemptomatiktir. Edinilmiş kalp hastalığı daha fazladır spesifik semptomlar.

Çocuklarda tezahür

Bu patoloji, organların yanlış oluşumu nedeniyle intrauterin gelişim aşamasında bile ortaya çıkar. Artık giderek daha fazla sayıda çocuk kalp hastalığıyla doğuyor. Çoğu durumda, patoloji doğumdan hemen sonra teşhis edilir.

Malformasyonların dışa dönük belirtileri kalp üfürümleri, zor nefes alma ve dudaklarda ve ekstremitelerde soluk veya mavimsi deridir. Bunlar yaygın semptomlardır, patolojinin klinik belirtilerinin geri kalanı, lokalizasyonunun yeri ile ilişkilidir.

Yaygın doğuştan kalp kusurları şunları içerir:

mitral veya aort kapağının darlığı;
interatriyal veya interventriküler septum gelişiminin patolojisi;
kalp damarlarının gelişimi ve işleyişindeki anormallikler;
en tehlikeli doğum kusuru, birkaç ciddi patolojinin birleştiği Fallot tetradıdır.

Tüm bu gelişimsel anomaliler, kan dolaşımının bozulmasına yol açtığı için çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlikelidir. Kalp yetmezliği ve oksijen açlığı geliştirir.

Kalp kusurları olan çocuklar aşağıdaki belirtilere sahiptir:

kalbin ritmi bozulur, ellerdeki nabız zayıf hissedilir;
göğüs deforme olabilir;
büyüme ve gelişme yavaşlar;
mavi veya soluk cilt;
şiddetli nefes darlığı ve emzirme ile ilgili sorunlar vardır.

Tipik olarak, kusur bir çocuğun hayatının ilk üç yılında teşhis edilir ve tedavi zamanında gerçekleştirilir. Ancak patoloji, hastanın gelecekteki yaşamının tamamı üzerinde bir etkiye sahiptir.

Gençlerde kalp hastalığının en yaygın belirtileri şunlardır:

yorgunluk, uyuşukluk ve halsizlik;
sık bayılma;
çocuğun cildi soluk, dudak bölgesinde ve uzuvlarda maviye dönebilir;
kan basıncı kararsız;
ödem sıklıkla görülür;
azaltılmış bağışıklık ve sık soğuk algınlığı;
nefes darlığı en ufak bir fiziksel eforda ortaya çıkar;
ekstremiteler soğuk ve sıklıkla mavidir.

Klinik belirtilerin çoğu kombine kalp hastalığında görülür.

Bazı durumlarda neredeyse fark edilmeden ilerleyebilir ve yalnızca yetişkinlikte teşhis edilebilir.

Tipine göre kalp hastalığının belirtileri

Çoğu zaman, bu tür patolojiler, kalbin büyük damarlarını birbirine bağlayan aort veya mitral kapağın anomalileri nedeniyle oluşur. Kalp hastalığı, hipertansiyon ve diğer hastalıklara bağlı olarak gelişebilir.

Patolojinin konumuna ve özelliklerine bağlı olarak, çeşitli klinik belirtiler mümkündür:

	Çoğu zaman romatoid endokarditten sonra gelişir. Hastalık, kapağın şeklini değiştirir ve normal işleyişini bozar. Bazen böyle bir anomali anne karnında gelişir. Valf huni şeklini alır ve kan dolaşımı bozulur. Ancak zamanında tedavi ile hasta normal bir yaşam sürdürebilir. Yalnızca aşağıdaki belirtilerden endişe duyuyor: taşikardi veya hatta kalbin çalışmasında kesintiler mümkündür; sol elde sağa göre gecikmiş nabız; göğüs ağrısı; Kuru öksürük; zor nefes almak Birinci derece kapak hasarı ile bu semptomlar yalnızca fiziksel efor sırasında görülür. Şiddetli vakalarda ve yanlış tedavi ile istirahatte bile hissedilirler. Kendini şu şekilde gösteren akciğer hasarı da olabilir: öksürme, genellikle kanla şişlik mümkündür.
	Aortu kapatan yarım ay kapakçıkları tam olarak kapanmaz ise aort kalp hastalığı oluşur. Bu anomali, kalbin her kasılmasıyla kanın sol ventriküle geri girmesiyle kendini gösterir. Sonuç olarak, vücuda ihtiyacı olandan daha az girer. Bu nedenle, bir kişi oksijen açlığının semptomlarını hisseder: sık sık baş ağrısı; bilinç kaybına yol açan zayıflık; baş dönmesi hissedebilir; kulak çınlaması hissedilir; görme bozulabilir; basınç genellikle düşüktür; cilt solgunlaşır. Kalbin yanlış çalışması nedeniyle, hızlı bir nabız ve nefes darlığı vardır. Çivinin tabanında Quincke nabzı denen bir nabız vardır. Ancak aort kapak hastalığının en karakteristik belirtisi sözde Landolfi sendromudur. Hastanın göz bebeklerinin kalp atışlarına tepki vermesi ile karakterizedir. Kan dışarı atıldığında daralır ve kalp kası gevşediğinde genişler. Böyle bir patoloji ile kalp kasındaki değişiklikler hızla ilerler ve gelişir.
	Mitral kapağın işleyişinde en sık görülen anomali. Böyle bir kusur doğuştan veya edinilmiş olabilir. Bu anomali, fetal gelişimdeki bozukluklar veya romatoid endokardit nedeniyle kapağın kendisinin patolojisi ile açıklanabilir. Kapladığı deliğin vanaların boyutundan daha büyük olduğu görülür. Bütün bunlar, kanın sol atriyuma geri akmasına yol açar. Patolojinin ana klinik belirtileri, tüm kardiyovasküler hastalıkların semptomlarına benzer: göğüste ağırlık ve ağrı; nefes darlığı ve nefes almada zorluk; kalp ritminin ihlali; zayıflık ve yorgunluk. Ancak tam olarak mitral kapak yetmezliğinin neden olduğu belirli semptomlar vardır: mavi dudaklar ve yanaklar; boyun damarlarının şişmesi; bir kalp atışını dinlerken karakteristik bir titreyen ses - buna "kedinin mırıltısı" denir; bazı durumlarda dolaşım bozuklukları nedeniyle karaciğer büyür.
Aort darlığı	Sık görülen bir doğumsal patoloji, aort ağzının uçlarının füzyonudur. Ateroskleroz veya endokardit nedeniyle de oluşabilir. Sonuç olarak, sol ventrikül kasıldığında kan aorta normal şekilde akamaz. Bu, aşağıdaki belirtilere yol açar: nabız zayıflar ve nadir hale gelir; azalan üst basınç, sistolik ve diyastolik göstergeler arasında küçük bir fark oluşması nedeniyle; cilt solgunlaşır; baş dönmesi ve bayılma görülür; sık sık baş ağrısı; sol tarafta yatarken kalpte titreme hissedilir. Ve elbette, tüm kalp kusurlarında olduğu gibi, hasta göğüs kemiğinin arkasındaki ağrıdan endişe duyar. Aort ağzının darlığı ile paroksismaldirler, genellikle çok güçlüdürler.
	Bu, sağ atriyum ve sağ ventrikül arasındaki kapak gelişiminin bir patolojisidir. Çoğu zaman diğer anomalilerle birlikte ortaya çıkar. Bu kusur şu şekilde ifade edilir: venöz tıkanıklık aşağıdaki belirtilere neden olan kan: şiddetli şişlik; karaciğerde sıvı durgunluğu; karın boşluğundaki kan damarlarının taşması nedeniyle karında ağırlık hissi; artmış kalp hızı ve azalmış kan basıncı. Tüm kalp kusurlarında ortak olan belirtilerden mavi cilt, nefes darlığı ve şiddetli halsizlik not edilebilir.

Edinilmiş patoloji formu nasıl belirlenir

Yaralanmalar, enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar, romatoid endokardit ve ayrıca şiddetli hipertansiyon veya koroner arter hastalığından sonra, kalp hastalığı genellikle bir yetişkinde ortaya çıkar. Bu durumda bir veya birkaç kapak etkilenebilir, aortta daralma ve intrakardiyak septada patoloji gelişebilir.

En ufak bir kalp hastalığı şüphesinde, bir doktora gitmeniz gerekir. Kapak ve damar anomalilerinin birçok semptomu anjina pektoris ile benzerlik gösterdiğinden muayene olmanız gerekir.

Doktor bir elektrokardiyogram, kalp röntgeni, MRI ve ekokardiyogram reçete eder. Kan şekeri ve kolesterol seviyelerini belirlemek için kan testleri yapılır. Bir kusurun ana işareti dış muayene kalp üfürümleri olacak.

Tedaviye zamanında başlamak için, edinilmiş kalp hastalığının semptomlarını bilmeniz gerekir:

yorgunluk, bayılma, baş ağrısı;
nefes almada zorluk, nefes darlığı hissi, öksürme, hatta akciğer ödemi;
çarpıntı, ritminin ihlali ve nabız yerindeki değişiklik;
kalpte ağrı - keskin veya baskı;
kan stazına bağlı mavi cilt;
karotis ve subklavian arterlerde artış, boyundaki damarların şişmesi;
hipertansiyon gelişimi;
şişme, karaciğerde genişleme ve karında ağırlık hissi.

Özellikle kalp yetmezliği belirtileriniz varsa, doktorunuzla düzenli kontroller yaptırmanız çok önemlidir.

Genellikle hastalık yavaş yavaş gelişir ve kronik bir form kazanır. Bir kapağın hafif bir lezyonu ile kusur uzun süre kendini göstermeyebilir. Bu durumda hastanın sağlığı sürekli bozulur, kalp yetmezliği gelişir ki bu ilk başta sadece fiziksel efor sırasında fark edilir.

Edinilmiş kalp kusurlarından aort patolojileri diğerlerinden daha yaygındır. Bunun nedeni yanlış yaşam ve beslenme şeklidir. Aort ağzı en çok yaşlılarda etkilenir ve bu, ilerleyici kalp yetmezliğinde ifade edilir. Hasta kalpte paroksismal ağrı, nefes darlığı, halsizlik yaşar.

Gençler arasında, mitral kapağın patolojisi gibi edinilmiş bir kalp hastalığı daha yaygındır. Bu durumda, herhangi bir fiziksel aktivite ile nefes darlığı ve güçlü bir kalp atışı gibi belirtiler gözlenir, akciğer yetmezliği, soluk ten ve mavi dudaklar.

Kalp hastalığı zaten ciddi bir şekilde kendini gösterdiğinde hastaların doktora gitmesi sıklıkla olur. Açık Ilk aşamalar patologlar bazen klinik belirtilere dikkat etmezler.

Ancak tedavinin olumlu bir prognozu için, hastalığı mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek gerekir.

Edinilmiş kalp kusurları

Genel bilgi

Edinilmiş kalp kusurları- kalbin kapak aparatının yapısının ve fonksiyonlarının ihlali ile birlikte ve intrakardiyak dolaşımda değişikliklere yol açan bir grup hastalık (stenoz, kapak yetmezliği, kombine ve ilişkili kusurlar). Telafi edilmiş kalp kusurları gizli olabilir, dekompanse olanlar nefes darlığı, çarpıntı, yorgunluk, kalpte ağrı ve bayılma eğilimi ile kendini gösterir. Konservatif tedavi başarısız olursa, ameliyat yapılır. Kalp yetmezliği, sakatlık ve ölümün tehlikeli gelişimi.

Kalp kusurları ile morfolojik değişiklikler kalp ve kan damarlarının yapıları, kalp fonksiyonunun ve hemodinamiğin ihlaline neden olur. Doğuştan ve kazanılmış kalp kusurları vardır.

Mitral kapağın hafif veya orta derecede yetersizliği ile kompanzasyon aşamasında hastalar şikayet etmez ve sağlıklı insanlardan dışsal olarak farklı değildir; BP ve nabız değişmez. Telafi edilmiş mitral kalp hastalığı uzun süre kalabilir, ancak sol kalp miyokardının kontraktilitesinin zayıflamasıyla önce küçük, sonra sistemik dolaşımda durgunluk artar. Dekompanse aşamada, gelecekte siyanoz, nefes darlığı, çarpıntı ortaya çıkar - ödem alt uzuvlar, ağrılı, genişlemiş karaciğer, akrosiyanoz, boyun damarlarının şişmesi.

Sol atriyoventriküler ağzın daralması (mitral darlık)

Laboratuvar çalışmalarından romatoid testler, şeker, kolesterol tayini ve genel klinik kan ve idrar testleri kalp kusurları için en büyük tanısal değere sahiptir. Bu tür teşhisler, hem kalp hastalığından şüphelenilen hastaların ilk muayenesi sırasında hem de kesin bir teşhisi olan hastaların dispanser gruplarında gerçekleştirilir.

Edinilmiş kalp kusurlarının tedavisi

Kalp kusurları için yapılır konservatif tedavi birincil hastalığın (romatizma, enfektif endokardit vb.) komplikasyonlarının ve nükslerinin önlenmesi, ritim bozukluklarının ve kalp yetmezliğinin düzeltilmesi ile ilgilidir. Belirlenmiş kalp kusurları olan tüm hastalar, zamanında cerrahi tedavinin zamanlamasını belirlemek için bir kalp cerrahına danışmalıdır.

Mitral stenoz ile mitral komissurotomi, kaynaşmış kapak yaprakçıklarının ayrılması ve atriyoventriküler açıklığın genişletilmesi ile gerçekleştirilir, bunun sonucunda stenoz kısmen veya tamamen ortadan kaldırılır ve ciddi hemodinamik bozukluklar ortadan kaldırılır. Yetersizlik durumunda mitral kapak değişimi yapılır.

Aort darlığı durumunda aort komissurotomi yapılır, yetersizlik durumunda aort kapak değişimi yapılır. Kombine kusurlarla (açıklığın stenozu ve kapak yetmezliği), tahrip olmuş kapakçık genellikle yapay olanla değiştirilir, bazen protezler komissurotomi ile birleştirilir. Kombine kusurlarla, şu anda eşzamanlı protezleri için operasyonlar gerçekleştirilmektedir.

Tahmin etmek

Kalbin kapak aparatındaki miyokard hasarına eşlik etmeyen küçük değişiklikler, uzun süre kompanzasyon aşamasında kalabilir ve hastanın çalışma kabiliyetini bozmaz. Kalp kusurlarında dekompansasyonun gelişimi ve ileri prognozları bir dizi faktör tarafından belirlenir: tekrarlayan romatizmal ataklar, zehirlenmeler, enfeksiyonlar, fiziksel aşırı yüklenme, Sinir gerginliği, kadınlarda - hamilelik ve doğum. Kapak aparatına ve kalp kasına ilerleyici hasar kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar, akut dekompansasyon hastanın ölümüne yol açar.

Mitral stenozun seyri, sol atriyumun miyokardiyumu kompanse evreyi uzun süre koruyamadığı için prognostik olarak elverişsizdir. Mitral stenoz ile, küçük dairenin durgunluğu ve dolaşım yetmezliğinin erken gelişimi vardır.

Kalp kusurları ile çalışma kapasitesi beklentileri bireyseldir ve fiziksel aktivite miktarı, hastanın zindeliği ve durumu ile belirlenir. Dekompansasyon belirtilerinin yokluğunda, çalışma kapasitesi bozulmayabilir, dolaşım yetmezliğinin gelişmesiyle hafif çalışma veya emek faaliyetinin sona ermesi belirtilir. Kalp hastalığında, orta fiziksel aktivite, sigarayı ve alkolü bırakmak, fizyoterapi egzersizleri yapmak, kardiyoloji merkezlerinde (Matsesta, Kislovodsk) sanatoryum tedavisi.

önleme

Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesini önlemeye yönelik önlemler arasında romatizma, septik durumlar ve sifilizin önlenmesi yer alır. Bunun için bulaşıcı odakların sanitasyonu, sertleşmesi ve vücudun zindeliğinin artması gerçekleştirilir.

Oluşan bir kalp hastalığı ile, kalp yetmezliğini önlemek için hastalara rasyonel bir motor modu gözlemlemeleri önerilir ( doğa yürüyüşü, terapötik egzersizler), tam protein beslenmesi, alımın kısıtlanması sofra tuzu, ani iklim değişikliklerinden (özellikle yüksek dağlarda) ve aktif spor eğitiminden vazgeçin.

Romatizmal sürecin aktivitesini kontrol etmek ve kalp kusurları durumunda kardiyak aktiviteyi telafi etmek için bir kardiyolog tarafından dispanser gözlemi gereklidir.

Paylaşmak: