Dom » Endokrinologija » Značajke pojave i tijeka medikamentne groznice. Bolest groznice: što je to, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci Groznica kod odraslih

Značajke pojave i tijeka medikamentne groznice. Bolest groznice: što je to, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci Groznica kod odraslih

Vrućica ja Groznica (febris, pireksija)

tipični termoregulacijski zaštitni i adaptivni organizam na učinke pirogenih tvari, izražen kao privremeno restrukturiranje prijenosa topline kako bi se održao sadržaj topline i tjelesna temperatura viši od normalnog.

L. temelji se na osebujnoj reakciji hipotalamičkih centara termoregulacije u raznim bolestima na djelovanje pirogenih tvari (pirogena). Unos egzogenih (na primjer, bakterijskih) pirogena uzrokuje pojavu u krvi sekundarnih (endogenih) pirogenih tvari koje karakteriziraju bakterijska toplinska stabilnost. Endogeni nastaju u tijelu od strane granulocita i makrofaga nakon kontakta s bakterijskim pirogenima ili produktima aseptičke upale.

U infektivnom L. mikrobni, metabolički i produkti raspadanja mikroorganizama služe kao pirogeni. Bakterijski pirogeni jaki su uzročnici stresa, a njihov unos u organizam izaziva stresnu (hormonsku) reakciju praćenu neutrofilnom leukocitozom. Ova reakcija, razvijena tijekom evolucije, nije specifična za mnoge zarazne bolesti. Nezarazna L. može biti uzrokovana biljnim, životinjskim ili industrijskim otrovima; moguće je kod alergijskih reakcija, parenteralnu primjenu protein, aseptička upala, nekroza tkiva uzrokovana poremećajima cirkulacije, s tumorima, neurozama, vegetativno-vaskularnom distonijom. Oni prodiru u žarište upale ili tkiva, koja proizvode leukocitni pirogen. Povećanje tjelesne temperature bez sudjelovanja pirogena primjećuje se s emocionalnim stresom; neki istraživači ovu reakciju smatraju grozničavim stanjem mješovite geneze.

Povećanje tjelesne temperature u L. provodi se mehanizmima fizičke i kemijske termoregulacije (termoregulacije). Povećanje proizvodnje topline nastaje uglavnom zbog drhtanja mišića (vidi Drhtavica), a ograničenje prijenosa topline - kao posljedica grčenja perifernih krvnih žila i smanjenja znojenja. Obično se te termoregulacijske reakcije razvijaju tijekom hlađenja. Njihovo uključivanje u L. određeno je djelovanjem pirogena na neurone medijalne preoptičke regije prednjeg hipotalamusa. Kod L. do povećanja tjelesne temperature dolazi do promjene pragova osjetljivosti središta termoregulacije na temperaturne aferentne signale koji dolaze do njega. neurona osjetljivih na hladnoću medijalnog preoptičkog područja povećava, a neurona osjetljivih na toplinu - smanjuje. Povećanje tjelesne temperature u L. razlikuje se od pregrijavanja tijela (Pregrijavanje tijela) po tome što se razvija neovisno o fluktuacijama temperature okoline, a stupanj tog povećanja tijelo aktivno regulira. Kada je tijelo pregrijano, ona raste tek nakon što maksimalni stres fizioloških mehanizama prijenosa topline nije dovoljan za odvođenje topline u okolinu brzinom kojom se stvara u tijelu.

Groznica u svom razvoju prolazi kroz tri faze ( riža. 1 ): u prvoj fazi - dolazi do povećanja tjelesne temperature; u drugoj fazi - temperatura se održava na visokim brojevima; u trećoj fazi dolazi do sniženja temperature. U prvom stadiju L. dolazi do ograničenja prijenosa topline, što se očituje sužavanjem krvnih žila kože i s tim u vezi ograničenjem protoka krvi, smanjenjem temperature kože i smanjenjem ili prestankom od znojenja. U isto vrijeme, povećava, povećava. Obično su ti fenomeni popraćeni općom slabošću, zimicom, vučnim bolovima u mišićima, glavoboljom. Prestankom porasta tjelesne temperature i prelaskom L. u drugi stadij ona se povećava i uravnotežuje s proizvodnjom topline na novoj razini. u koži postaje intenzivan, bljedilo kože zamjenjuje se hiperemijom, temperatura kože raste. Osjećaj hladnoće i prolaza, pojačava se. Treću fazu karakterizira prevladavanje prijenosa topline proizvodnjom topline. koža se nastavlja širiti, znojenje se povećava.

Prema stupnju povišenja tjelesne temperature razlikujemo subfebrilnu (od 37° do 38°), umjerenu (od 38° do 39°), visoku (od 39° do 41°) i ekscesivnu ili hiperpiretičku groznicu (preko 41°). ) razlikuju se. U tipičnim slučajevima akutnog zarazne bolesti najpovoljniji oblik je umjerena L. s dnevnom fluktuacijom temperature unutar 1 °.

Prema vrstama temperaturnih krivulja razlikuju se sljedeće glavne vrste L.: konstantna, remitentna (laksativ), povremena (intermitentna), izopačena, hektična (iscrpljujuća) i nepravilna. Uz konstantnu L., povišena tjelesna temperatura traje nekoliko dana ili tjedana s dnevnim fluktuacijama unutar 1 ° ( riža. 2, a ). Takav L. je karakterističan, na primjer, za lobarnu upalu pluća, tifus. S relapsirajućim L., koji se opaža kod gnojnih bolesti (na primjer, eksudativni pleuritis, apsces pluća), kolebanja temperature tijekom dana dosežu 2° i više ( riža. 2b ). Intermitentni L. karakteriziraju izmjenična razdoblja normalne tjelesne temperature i povišene; u isto vrijeme, moguće je kao oštar, na primjer, s malarijom ( riža. 2 in ), povratna groznica (relapsirajući L.) i postupno, na primjer, s brucelozom (valoviti L.), povećanje i smanjenje tjelesne temperature ( riža. 2, d, e ). Kod izopačenog L. jutarnja tjelesna temperatura je viša od večernje. Ova vrsta L. ponekad može biti s teškom tuberkulozom, dugotrajnim oblicima sepse. Uz užurbani L. ( riža. 2, e ) promjene tjelesne temperature su 3-4 ° i javljaju se 2-3 puta dnevno; to je tipično za teške oblike tuberkuloze, sepse. S netočnim L. ( riža. 2, f ) nema određene pravilnosti u dnevnim kolebanjima tjelesne temperature; javlja se najčešće kod reumatizma, upale pluća, gripe, dizenterije.

Vrste L. tijekom bolesti mogu se izmjenjivati ili prelaziti jedna u drugu. Intenzitet febrilne reakcije može varirati ovisno o funkcionalno stanje viši znanstveni suradnik u vrijeme izlaganja pirogenima. Trajanje svake faze određeno je mnogim čimbenicima, posebno dozom pirogena, trajanjem njegovog djelovanja, poremećajima koji su nastali u tijelu pod utjecajem patogena, itd. L. može završiti iznenadnim i brzi pad tjelesne temperature na normalnu i čak nižu () ili postupno sporo smanjenje tjelesne temperature (). Najžešći toksični oblici neke zarazne bolesti, kao i kod starijih osoba, oslabljenih ljudi, djece ranoj dobičesto se javljaju gotovo bez L. ili čak s hipotermijom, što je nepovoljan prognostički znak.

Kod L. dolazi do promjene u metabolizmu (povećava se razgradnja proteina), ponekad dolazi do kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog i dišni sustavi, gastrointestinalni trakt. Na visini L. ponekad se opaža delirij, kasnije gubitak svijesti. Ovi fenomeni nisu izravno povezani s živčanim mehanizmom razvoja L.; odražavaju značajke intoksikacije i patogeneze bolesti.

Povećanje tjelesne temperature kod L. prati povećanje broja otkucaja srca. To se ne događa kod svih febrilnih bolesti. Dakle, s trbušnim tifusom, zabilježeno je. Učinak povećanja tjelesne temperature na srčani ritam oslabljen je drugim patogenetskim čimbenicima bolesti. Povećanje pulsa, izravno proporcionalno porastu tjelesne temperature, primjećuje se s L. uzrokovanim niskotoksičnim pirogenima.

Disanje se ubrzava s tjelesnom temperaturom. Stupanj ubrzanog disanja podložan je značajnim fluktuacijama i nije uvijek proporcionalan porastu tjelesne temperature. Pojačano disanje najvećim dijelom u kombinaciji sa smanjenjem njegove dubine.

Kod L. dolazi do poremećaja probavnih organa (smanjenje probave i asimilacije hrane). Pacijenti su položeni, primjećuju se suha usta, oštro spuštena. Oslabljena je sekretorna aktivnost submandibularnih žlijezda, želuca i gušterače. Motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta karakterizirana je distonijom s prevladavanjem povećanog tonusa i sklonosti spastičnim kontrakcijama, osobito u području pylorusa. Kao rezultat smanjenja otvora pilorusa, usporava se brzina evakuacije hrane iz želuca. Stvaranje žuči donekle se smanjuje, povećava se.

Aktivnost bubrega kod L. nije osjetno poremećena. Povećanje diureze na početku L. objašnjava se preraspodjelom krvi, povećanjem njegove količine u bubrezima. Zadržavanje vode u tkivima na L. visini često je popraćeno padom diureze i povećanjem koncentracije u urinu. Dolazi do povećanja barijere i antitoksične funkcije jetre, stvaranja uree i povećanja proizvodnje fibrinogena. Povećava fagocitne leukocite i fiksne makrofage, kao i intenzitet proizvodnje antitijela. Pojačava se proizvodnja hipofize i oslobađanje kortikosteroida koji djeluju desenzibilizirajuće i protuupalno.

Metabolički poremećaji više ovise o razvoju osnovne bolesti nego o porastu tjelesne temperature. Jačanje imuniteta, mobilizacija humoralnih medijatora doprinosi povećanju zaštitne funkcije organizma u odnosu na infekcije i upale. stvara u organizmu nepovoljnije uvjete za razmnožavanje mnogih patogenih virusa i bakterija. U tom smislu, glavna stvar treba biti usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala L. Pitanje upotrebe antipiretika odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju, ovisno o prirodi bolesti, dobi pacijenta , njegovo premorbidno stanje i individualne karakteristike.

Medicinska taktika uz L. zarazne i neinfektivnog porijekla isti je u pogledu primarne važnosti terapije osnovne bolesti, ali se bitno razlikuje u indikacijama za simptomatsko antipiretičko liječenje. Razlike su određene činjenicom da je neinfektivni L. često patološki fenomen, čija je eliminacija u mnogim slučajevima preporučljiva, dok infektivni L., u pravilu, služi kao odgovarajuća zaštitna reakcija tijela na uvođenje patogena. Eliminacija infektivnog L., postignuta uz pomoć antipiretika, popraćena je smanjenjem fagocitoze i drugih imunoloških reakcija, što dovodi do povećanja trajanja upalne infektivni procesi i razdoblje klina. manifestacije bolesti (na primjer, kašalj, curenje nosa), uklj. i takve, osim za L., manifestacije infektivne intoksikacije, kao što su opća i mišićna slabost, nedostatak apetita, iscrpljenost,. Stoga, u slučaju infektivne L., imenovanje simptomatske terapije zahtijeva od liječnika da jasno opravda svoju potrebu, određuje se pojedinačno.

U akutnim zaraznim bolestima, indikacija za simptomatsko liječenje L. je povećanje tjelesne temperature na 38 ° ili više u bolesnika s krvarenjem, hemoptizom, mitralnom stenozom, cirkulacijskim zatajenjem II-III stupnja, dekompenziranim dijabetes melitusom, u trudnica ili povećanje na 40 ° ili više u prethodno zdravih osoba, uključujući djecu, osobito ako se sumnja na neadekvatan porast temperature zbog zarazne lezije središnjeg živčanog sustava. s poremećajem termoregulacije. Subjektivno loš bolesnik L. nije uvijek dovoljno opravdanje za primjenu lijekova za snižavanje tjelesne temperature. U mnogim slučajevima, čak i uz značajnu hipertermiju (40 ° -41 °) kod odraslih, može se ograničiti na načine bez lijekova za poboljšanje dobrobiti pacijenta povećanjem prijenosa topline: prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi, uklanjanje viška donjeg rublja i toplu posteljinu, brisanje tijela vlažnim ručnikom, pijenje malih porcija (upijenih gotovo u usnoj šupljini) hladne vode. Istodobno, mora pratiti promjene u disanju i; u slučaju njihovih izraženih odstupanja (u starijih ljudi su mogući s povećanjem tjelesne temperature na 38-38,5 °) treba primijeniti. Budući da se L. često kombinira s bolovima u zglobovima i mišićima, glavoboljom, antipireticima iz skupine nenarkotičkih analgetika, osobito analginom (odrasli - do 1 G ugovoreni sastanak). Uz subfebrilnu zaraznu temperaturu, simptomatika se ne provodi.

Uz neinfektivni L., simptomatska terapija se provodi u istim slučajevima kao i kod infektivnog L., a osim toga, uz lošu toleranciju bolesnika s vrućicom, čak i ako ne dosegne febrilne vrijednosti. Međutim, u potonjem slučaju liječnik mora uravnotežiti očekivanu učinkovitost liječenja s mogućim štetnim učincima primjene lijekova, osobito ako je ona dugotrajna. Treba imati na umu da su antipiretici iz skupine nenarkotičkih analgetika u neinfektivnoj L. praktički neučinkoviti.

U nekim patološkim stanjima, kao što su tireotoksična kriza, maligna hipertermija (vidi. Hipertermički sindrom), pojava značajnog L. zahtijeva hitne terapijske mjere. Povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti u bolesnika s tireotoksikozom (i na pozadini zarazne bolesti i bez nje) može biti jedan od simptoma razvoja tireotoksične krize, u kojoj se pacijent mora hitno hospitalizirati uz hitnu skrb .

Bibliografija: Veselkin P.N. Groznica, M., 1963, bibliografija; on je. Groznica, BME, svezak 13, str. 217, M., 1980, bibliogr.; Višetomni vodič kroz patološku fiziologiju, ed. N.N. Sirotinin, svezak 2, str. 203, M., 1966; čovjek, ur. R. Schmidt i G. Thevs,. s engleskog, svezak 4, str. 18, M., 1986.

II Groznica (febris)

zaštitna i adaptivna reakcija organizma, koja se javlja kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja i izražava se u restrukturiranju termoregulacije za održavanje više od normalne razine sadržaja topline i tjelesne temperature.

Alimentarna groznica(f. alimentaria) - L. u dojenčadi, uzrokovana neadekvatnim sastavom hrane (često nedovoljna količina

Vrućica atipična(f. atypica) - A., javlja se u obliku koji nije karakterističan za ovu bolest.

Groznica poput valova(f. undulans; . L. undulating) - L., karakteriziran izmjeničnim razdobljima povećanja i smanjenja tjelesne temperature tijekom nekoliko dana.

Visoka temperatura- L., u kojoj je tjelesna temperatura u rasponu od 39 do 41 °.

Hektička groznica(f. hectica; sinonim: L. debilitating, L. exhausting) - L., karakteriziran vrlo velikim (za 3-5 °) porastom i brzim padovima tjelesne temperature, koji se ponavljaju 2-3 puta dnevno; opaženo, na primjer, kod sepse.

Groznica hiperpiretik(f. hyperpyretica; sinonim L. prekomjerno) - L. s tjelesnom temperaturom iznad 41 °.

Purulentno-resorptivna groznica(f. purulentoresorptiva; sinonim: L. rana, L. toksično-resorptivni,) - L., zbog apsorpcije toksičnih proizvoda iz fokusa gnojne upale.

Izopačena groznica(f. inversa) - L., kod koje je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje.

Iscrpljujuća groznica(f. hectica) - vidi Hektička groznica .

Intermitentna groznica(f. intermittens) - vidi Intermitentna groznica .

Zarazna groznica(f. infectiva) - L. koja se javlja tijekom zarazne bolesti i uzrokovana je izlaganjem tijelu metaboličkih proizvoda ili propadanja patogena, kao i endogenih pirogena nastalih tijekom infektivnog procesa.

Trošenje groznica(f. ictalis) - vidi Hektička groznica .

mliječna groznica(f. lactea) - L., koja proizlazi iz akutne stagnacije mlijeka u mliječnoj žlijezdi.

Groznica nije zarazna(f. non infectiva) - L., koji nije povezan s infektivnim procesom, na primjer, zbog aseptičnog oštećenja tkiva, iritacije nekih receptorskih zona, unošenja pirogenih tvari u tijelo.

Pogrešna groznica(f. irregularis) - L. bez ikakve pravilnosti u izmjeni perioda porasta i sniženja tjelesne temperature.

Povremena vrućica(f. intermittens; sinonim L. intermittent) - L., karakteriziran izmjenom razdoblja povišene tjelesne temperature s razdobljima normalne ili niske temperature tijekom dana.

Laksativ protiv groznice(zastarjelo) - vidi Remitentna groznica .

Groznica konstantna(f. continua) - L., u kojem dnevne fluktuacije tjelesne temperature ne prelaze 1 °; promatrano, na primjer, s tifusom, lobarnom upalom pluća.

groznica rane(f. vulneralis) - vidi Purulentno-resorptivna groznica .

Povratna groznica(f. remittens: sin. L. laksativ - zastario) - L. s dnevnim fluktuacijama tjelesne temperature unutar 1-1,5 ° bez smanjenja na normalnu razinu.

Groznica se vraća(f. recidiva) - L., karakteriziran ponovnim porastom tjelesne temperature pacijenta nakon nekoliko dana pada na normalne vrijednosti.

Slana groznica- L., koji se razvija s nekompenziranim zadržavanjem natrijevog klorida u tijelu; opaženo, na primjer, u dojenčadi s pothranjenošću.

Subfebrilna temperatura(f. subfebrilis) - L., u kojem tjelesna temperatura ne raste iznad 38 °.

Groznica toksično-resorptivna(f. toxicoresorptiva) - vidi Purulentno-resorptivna groznica .

Groznica umjerena- L., u kojoj je tjelesna temperatura u rasponu od 38 do 39 °.

Groznica valovita(f. undulans) -

1) vidi Groznica valovita;

Vrućica- reakcija tijela na učinke patogenih podražaja (infekcija, produkti raspadanja mikroba, bilo koje tkivo) i izražava se u povećanju tjelesne temperature; u svojoj srži to je adaptivna reakcija koja povećava prirodnu otpornost organizma na zarazne bolesti, ali pri pretjerano visokim temperaturama može biti štetna (kod djece - konvulzije).

Q groznica je akutna zarazna bolest koju karakterizira oštećenje retikuloendotelnog sustava, intoksikacija, vrućica i intersticijska pneumonija.

Povratne groznice (trbušni tifusi) su skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih ljudskim patogenim treponemama iz roda Borrelia; manifestiraju se nizom febrilnih napada s glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, proljevom, povraćanjem, kašljem, bolovima u očima, povećanjem slezene. Napadaji traju 5-6 dana, a međusobno su međusobno beztemperaturni intervali približno jednakog trajanja.

Denga hemoragijska groznica je endemska tropska i suptropska infekcija koja se javlja u obliku sustavne vrućice s bolovima u zglobovima ili hemoragijski sindrom.

Hemoragijska krimsko-kongo groznica je akutna zarazna bolest koja se javlja s visokom temperaturom, koju karakterizira dvovalna temperaturna krivulja, teška intoksikacija, glavobolja i bolovi u mišićima, krvarenje, hemoragijski enantem i petehijalni osip na koži.

Hemoragijska groznica Laosa je zarazna bolest iz skupine hemoragijskih groznica; karakteriziran visokom zaraznošću, postupnim razvojem, teškom intoksikacijom, groznicom, raširenim miozitisom, hemoragijskim sindromom, difuznim oštećenjem jetre.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je akutna zarazna bolest koja se javlja u obliku kroničnog progresivnog nefritisa s razvojem zatajenja bubrega i hemoragičnog sindroma. Etiologija. Uzročnici su virusi iz roda Hantavirus iz obitelji Bunyaviridae.

Žuta groznica je akutna zarazna bolest koju karakterizira hemoragijski sindrom, oštećenje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega.

Marsejska groznica je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju vrućica, osip i bolovi u zglobovima.

Vrućica nepoznatog porijekla- povećanje tjelesne temperature iznad 38,3°C najmanje 4 puta unutar 14 dana zbog nedijagnosticirane bolesti.

Rovovska groznica je akutna zarazna bolest koja se obično javlja u paroksizmalnom obliku s ponovljenim četvero-petodnevnim napadima vrućice odvojenim nekoliko dana remisije ili u tifusnom obliku s kontinuiranom groznicom više dana. Etiologija. Uzročnik je rikecija Rochalimaea quintana.

Akutna reumatska groznica je bolest karakterizirana sustavnom upalnom lezijom vezivnog tkiva autoimune prirode koja uključuje srce i zglobove, a koju pokreće hemolitički streptokok skupine A B. U nedostatku antibiotske profilakse često dolazi do recidiva. Pojam reumatizam, koji se u praksi široko koristi, trenutno se koristi za označavanje patološkog stanja koje spaja akutnu reumatsku groznicu i reumatsku bolest srca.

Štakorska groznica je zajednički naziv za dvije zarazne bolesti iz skupine bakterijskih zoonoza: sodbku i streptobacilarnu groznicu.

Pappatachi groznica je akutna zarazna bolest koja se javlja kratkotrajno visokom temperaturom, glavoboljama i bolovima u mišićima, fotofobijom i injektiranjem skleralnih žila.

Pjegava groznica Rocky Mountaina je akutna zarazna bolest; karakterizira polimorfna groznica, često papularno-hemoragijski osip po cijelom tijelu, enantem sluznice i razne komplikacije, osobito nekroza kože u ingvinalnoj regiji.

Streptobacilarna groznica je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju ponavljani napadaji vrućice, upalno-nekrotične promjene na mjestu ugriza, regionalni limfadenitis, poliartritis, osip, uglavnom na zglobovima i ekstenzornim površinama.

Tsutsugamushi groznica je akutna rikecioza koja se javlja s jakom temperaturom, oštećenjem živčanog i kardiovaskularnog sustava, prisutnošću primarnog afekta, limfadenopatijom i makulopapuloznim osipom.

Liječenje groznice

Odmor u krevetu, pažljiva njega bolesnika, mliječno-vegetarijanska prehrana. Patogenetska sredstva terapije su kortikosteroidni lijekovi. Da bi se smanjila toksikoza, intravenski se primjenjuju otopine natrijevog klorida ili glukoze (5%) do 1 litre. U akutnom zatajenju bubrega provodi se peritonealna dijaliza.

Detaljniji tijek liječenja sastavlja liječnik.

Vrućica- ovo je zaštitna i adaptivna reakcija tijela kao odgovor na učinke endo- ili egzogenih pirogena (agensa koji uzrokuju temperaturnu reakciju), izražena u povećanju praga termoregulacije i privremenom održavanju više od uobičajene tjelesne temperature. .

Groznicu karakterizira ne samo povećanje temperature, već i kršenje aktivnosti svih tjelesnih sustava. Stupanj porasta temperature važan je, ali ne uvijek presudan, u procjeni težine groznice.

Simptomi groznice:

Groznica je popraćena povećanjem brzine otkucaja srca i disanja, sniženjem krvnog tlaka i izraženi su opći simptomi intoksikacije: glavobolja, umor, osjećaj vrućine i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjeno mokrenje, povećanje metabolizma zbog kataboličkih procesa (procesa uništavanja).

Brzo i snažno povećanje temperature (na primjer, kod upale pluća) obično je popraćeno zimicom, koja može trajati od nekoliko minuta do sat vremena, rjeđe duže. S jakom hladnoćom karakterističan je izgled pacijenta: zbog oštrog suženja krvnih žila, koža postaje blijeda, ploče noktiju postaju cijanotične. Doživljavajući osjećaj hladnoće, pacijenti drhte, cvokoću zubima. Lagano hlađenje karakteristično je za postupno povećanje temperature. Pri visokim temperaturama koža ima karakterističan izgled: crvena, topla ("vatrena"). Postupni pad temperature praćen je obilnim znojenjem. U groznici je večernja tjelesna temperatura obično viša od jutarnje. Porast temperature iznad 37 ° C tijekom dana razlog je za sumnju na bolest.

Vrste groznice:

Ovisno o stupnju povećanja temperature, razlikuju se sljedeće vrste groznica.
subfebrilna (povišena) temperatura - 37-38 ° C:
a) nisko subfebrilno stanje 37-37,5°C;
b) visoki subfebrilitet 37,5-38°C;
umjerena groznica 38-39°C;
visoka temperatura 39-40°C;
vrlo visoka temperatura - preko 40 ° C;
hiperpiretik - 41-42 ° C, popraćen je teškim živčanim fenomenima i sam je opasan po život.

Vrste groznice:

Od velike važnosti je fluktuacija tjelesne temperature tijekom dana i cijelog razdoblja.

Glavne vrste groznice:
stalna groznica - temperatura ostaje visoka dugo vremena, tijekom dana razlika između jutarnjih i večernjih temperatura ne prelazi 1 ° C; karakteristika lobarne pneumonije, stadij II trbušnog tifusa;
laksativna (remitentna) groznica - temperatura je visoka, dnevna kolebanja temperature prelaze 1-2°C, a jutarnji minimum iznad 37°C; karakteristično za tuberkulozu, gnojne bolesti, žarišnu upalu pluća, trbušni tifus III stupnja;
iscrpljujuća (hektička) groznica - velike (3-4 ° C) dnevne fluktuacije temperature, naizmjenično s njezinim padom na normalu i niže, što je popraćeno iscrpljujućim znojenjem; tipično za tešku plućnu tuberkulozu, gnojenje, sepsu;
povremena (intermitentna) groznica - kratkotrajni porast temperature do visokih brojeva strogo se izmjenjuje s razdobljima (1-2 dana) normalne temperature; uočeno kod malarije;
valovita (valovita) groznica - periodični porast temperature, a zatim smanjenje razine na normalne brojeve, takvi "valovi" slijede jedan za drugim dugo vremena; karakteristika bruceloze, limfogranulomatoze;
povratna groznica - stroga izmjena razdoblja visoke temperature s razdobljima bez vrućice, pri čemu temperatura raste i pada vrlo brzo, febrilna faza i faza bez vrućice traju po nekoliko dana, karakteristične za povratna groznica;
obrnuti tip groznice - jutarnja temperatura je viša od večeri; ponekad se promatra kod sepse, tuberkuloze, bruceloze;
nepravilna vrućica - raznolika i nepravilna dnevna kolebanja; često se opaža kod reumatizma, endokarditisa, sepse, tuberkuloze, ova groznica se također naziva atipična (nepravilna).

Tijekom groznice postoji razdoblje porasta temperature, razdoblje visoke temperature i razdoblje pada temperature. Oštar pad povišene temperature (u roku od nekoliko sati) do normalne naziva se kriza, a postupni pad (tijekom nekoliko dana) naziva se liza.

Faze groznice:

Prvi stupanj groznice karakterizira smanjenje prijenosa topline - postoji grč perifernih žila, smanjenje temperature kože i znojenje. Istodobno se povećava temperatura, što je popraćeno zimicama (zimicama) tijekom jednog ili nekoliko sati. Pacijenti se žale na glavobolju, osjećaj opće nelagode, povlačenje bolova u mišićima.

Kod jake zimice karakterističan je izgled pacijenta: koža je blijeda zbog oštrog grčenja kapilara, primjećuje se periferna cijanoza, drhtanje mišića može biti popraćeno kuckanjem zuba.

Drugi stupanj groznice karakterizira prestanak porasta temperature, prijenos topline je uravnotežen s proizvodnjom topline. Periferna cirkulacija obnavlja se, koža postaje topla na dodir, pa čak i vruća, bljedilo kože zamjenjuje jarko ružičasta boja. Povećava se i znojenje.

U trećoj fazi prijenos topline prevladava nad proizvodnjom topline, krvne žile kože se šire, znojenje nastavlja rasti. Smanjenje tjelesne temperature može se odvijati brzo i naglo (kritično) ili postupno.

Ponekad se javlja kratkotrajno višesatno povećanje temperature (jednodnevna ili kratkotrajna groznica) kod blagih infekcija, pregrijavanja na suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene lijekova. Groznica koja traje do 15 dana naziva se akutna, koja traje više od 45 dana - kronična.

Uzroci groznice:

Najčešći uzroci groznice su zarazne bolesti i stvaranje proizvoda raspadanja tkiva (na primjer, žarište nekroze ili infarkt miokarda). Groznica je obično odgovor tijela na infekciju. Ponekad se zarazna bolest ne mora očitovati vrućicom ili se može privremeno pojaviti bez vrućice (tuberkuloza, sifilis itd.).

Stupanj porasta temperature uvelike ovisi o tijelu pacijenta: kod iste bolesti u različite osobe može biti drugačije. Dakle, kod mladih osoba s visokom reaktivnošću organizma zarazna bolest može se javiti s temperaturom do 40 °C i više, dok se ista zarazna bolest kod starijih osoba s oslabljenom reaktivnošću može javiti s normalnom ili blago povišenom temperatura. Stupanj porasta temperature ne odgovara uvijek težini bolesti, što je također povezano s individualnim karakteristikama odgovora tijela.

Vrućica kod zaraznih bolesti je najranija i najtipičnija reakcija na uvođenje mikrobnog agensa. U ovom slučaju, bakterijski toksini ili otpadni proizvodi mikroorganizama (virusi) su egzogeni pirogeni. Oni također uzrokuju drugu zaštitnu reakciju, koja se sastoji u razvoju mehanizama stresa s povećanim oslobađanjem neutrofilnih leukocita.

Povećanje temperature neinfektivnog podrijetla često se opaža kod malignih tumora, nekroze tkiva (na primjer, kod srčanog udara), krvarenja, brzog raspadanja crvenih krvnih stanica u krvi, supkutane ili intravenske primjene stranih tvari proteina. priroda. Groznica je puno rjeđa kod bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i refleksnog podrijetla. U isto vrijeme, porast temperature češće se opaža danju, pa je potrebno mjeriti je svakih sat vremena.

Groznica središnjeg podrijetla može se promatrati s ozljedama i bolestima središnjeg živčanog sustava, karakterizira ga teški maligni tečaj. Visoka temperatura može se razviti bez sudjelovanja pirogena s teškim emocionalnim stresom.

Groznica je karakterizirana ne samo razvojem visoke temperature, već i kršenjem aktivnosti svih tjelesnih sustava. Maksimalna razina temperaturne krivulje važna je, ali ne uvijek i odlučujuća, u procjeni težine vrućice.

Uz visoku temperaturu, groznicu prati i ubrzanje rada srca i disanja, pad krvnog tlaka, pojava uobičajeni simptomi intoksikacija: glavobolja, malaksalost, osjećaj topline i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjenje mokrenja, povećan metabolizam zbog kataboličkih procesa. Na vrhuncu febrilnog stanja, u nekim slučajevima mogu se primijetiti zbunjenost, halucinacije, delirij, do potpunog gubitka svijesti. Međutim, većinom ti fenomeni odražavaju karakteristike tijeka samog infektivnog procesa, a ne samo febrilnu reakciju.

Brzina pulsa tijekom vrućice izravno je povezana s razinom visoke temperature samo kod benignih vrućica uzrokovanih niskotoksičnim pirogenima. To se ne događa kod svih zaraznih bolesti. Na primjer, tifusnu groznicu karakterizira izraženo smanjenje broja otkucaja srca na pozadini teške groznice. U takvim slučajevima učinak visoke temperature na rad srca oslabljen je drugim uzročnim čimbenicima i mehanizmima razvoja bolesti. S razvojem visoke temperature povećava se i učestalost dišnih pokreta. U isto vrijeme, disanje postaje pliće. Međutim, ozbiljnost smanjenja disanja ne odgovara uvijek razini visoke temperature i podložna je značajnim fluktuacijama.

U febrilnom razdoblju kod bolesnika je uvijek poremećena funkcija probavnog trakta. Obično je apetit potpuno odsutan, što je povezano sa smanjenjem probave i asimilacije hrane. Jezik je prekriven premazom različitih nijansi (obično bijelim), pacijenti se žale na suha usta.

Volumen sekreta probavnih žlijezda (pljuvačne, želučane, gušterače i dr.) značajno je smanjen. Poremećaji motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta izraženi su u različitim poremećajima motoričke funkcije, obično s prevlašću spastičnih fenomena. Zbog toga se značajno usporava promicanje crijevnog sadržaja, kao i oslobađanje žuči, čija se koncentracija povećava.

Tijekom vrućice nema zamjetnih promjena u radu bubrega. Povećanje dnevnog mokrenja u prvoj fazi (povećanje temperature) ovisi o povećanju protoka krvi u bubrezima zbog preraspodjele krvi u tkivima. Naprotiv, blago smanjenje mokrenja s porastom koncentracije urina na vrhuncu febrilne reakcije posljedica je retencije tekućine.

Jedna od najvažnijih komponenti zaštitnog i adaptivnog mehanizma groznice je povećanje fagocitne aktivnosti leukocita i tkivnih makrofaga, a što je najvažnije, bilježi se povećanje intenziteta proizvodnje protutijela. Aktivacija staničnih i humoralni mehanizmi imunitet omogućuje tijelu da adekvatno odgovori na uvođenje stranih agenasa i zaustavi zaraznu upalu.

Sama visoka temperatura može stvoriti nepovoljne uvjete za razmnožavanje raznih patogena i virusa. U svjetlu gore navedenog, razumljiva je svrha razvoja grozničave reakcije razvijene tijekom evolucije. Zato je povišena tjelesna temperatura nespecifičan simptom veliki broj razne zarazne bolesti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza vrućice:

Najčešće je vrućica najraniji simptom zarazne bolesti i odlučujući razlog da bolesnik potraži liječničku pomoć. Brojne infekcije imaju tipičnu temperaturnu krivulju. Stupanj porasta temperature, trajanje i priroda groznice, kao i učestalost njezine pojave mogu biti značajna pomoć u dijagnozi. Međutim, gotovo je nemoguće prepoznati infekciju u ranim danima samo po vrućici bez dodatnih simptoma.

Trajanje febrilnog razdoblja omogućuje podjelu svih takvih stanja na kratkotrajna (akutna) i dugotrajna (kronična). Prvi uključuju visoku temperaturu koja traje ne više od dva tjedna, potonji - više od dva tjedna.

Akutne groznice koje traju najviše tjedan dana najčešće se javljaju zbog raznih virusnih infekcija gornjeg dišnog trakta i prestaju same od sebe bez vanjske intervencije. Brojne kratkotrajne bakterijske infekcije također uzrokuju akutnu groznicu. Najčešće zahvaćaju ždrijelo, grkljan, srednje uho, bronhije, urin reproduktivni sustav.

Ako vrućica traje dulje vrijeme, čak i uz prividnu jasnoću kliničke slike, pacijentu je potrebno temeljitije ispitivanje. Ako dugotrajna vrućica ne odgovara drugim kliničkim manifestacijama ili općem stanju bolesnika, obično se koristi izraz "groznica nepoznate etiologije" (FUE).

Razlikuju se sljedeća febrilna stanja:
A. Akutno:
I. Virusni.
II. Bakterijski.
B. Kronično:
I. Zarazni:
virusni ( Infektivna mononukleoza, virusni hepatitis B, infekcija citomegalovirusom, HIV);
bakterijski (tuberkuloza, bruceloza, septički endokarditis, itd.);
kod osoba sa sekundarnom imunodeficijencijom.
II. Tumor.
III. Uz sustavne bolesti vezivnog tkiva.
IV. S drugim stanjima i bolestima (endokrini, alergijski, povećani prag osjetljivosti centra termoregulacije).

Bolesti i bolesti, uzroci groznice:

Među infektivnim uzročnicima dugotrajne kronične vrućice treba prije svega istaknuti tuberkulozu. Poteškoće u dijagnosticiranju niza oblika ove bolesti i prijeteća epidemiološka situacija zahtijevaju obvezne dijagnostičke pretrage na tuberkulozu kod svih dugotrajnih febrilnih bolesnika. Među rjeđim uzrocima kronične groznice bolesti poput bruceloze, toksoplazmoze, salmoneloze, infekcija citomegalovirusom(u djece i oslabljenih bolesnika). Osim toga, među bolestima virusnog porijekla, dugotrajna febrilna stanja mogu uzrokovati virusni hepatitis (osobito hepatitis B), kao i infektivnu mononukleozu.

Neinfektivni uzroci dugotrajne vrućice javljaju se u ne više od jedne trećine slučajeva. To uključuje vrućicu u subakutnom septičkom endokarditisu, koji je teško dijagnosticirati u početnoj odsutnosti srčanih šumova. Osim toga, hemokulture u 15% slučajeva ne otkrivaju prisutnost bakterija u krvi. Često nema perifernih znakova bolesti (povećanje slezene, Oslerovi čvorići i dr.).

Za gnojnu infekciju:

Gnojna infekcija organa trbušne šupljine i ekstraperitonealna lokalizacija (subhepatični i subdijafragmalni apscesi, pijelonefritis, apostematozni nefritis i karbunkul bubrega, gnojni kolangitis i opstrukcija bilijarnog trakta) također mogu dovesti do razvoja dugotrajnih febrilnih stanja. Osim potonjeg, uzrok kronične vrućice mogu biti upalni procesi u ženskom spolnom području, ali u ovom slučaju groznica najčešće protiče kao dugotrajno subfebrilno stanje.

Oko 20-40% vrućica nejasne etiologije (s nejasnim faktorom nastanka) može biti posljedica sistemske patologije vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, reumatoidni artritis, Sjögrenova bolest itd.). Od ostalih uzroka najvažniji su tumorski procesi. Među potonjima posebno mjesto zauzimaju tumori koji potječu iz hematopoetskog sustava (leukemija, limfogranulomatoza i dr.). U nekim slučajevima, vrućica može biti posljedica dodavanja infekcije, kao, na primjer, kod karcinoma bronha, kada se opstrukcija (otežano disanje) i upala pluća razviju u donjem dijelu pluća.

Uz patologiju endokrinog sustava:

Uz patologiju mogu se pojaviti dugotrajne groznice endokrilni sustav(Addisonova bolest, tireotoksikoza). U određenog broja bolesnika, nakon detaljnog pregleda i u odsutnosti bilo kakvih patoloških promjena, može se govoriti o povećanju praga osjetljivosti centra za termoregulaciju. Posebno mjesto među uzrocima dugotrajnih vrućica je sindrom stečene imunodeficijencije uzrokovan HIV infekcijom. Početno razdoblje AIDS-a karakterizira dugotrajno povećanje temperature iznad 38 ° C, stalno ili povremeno. U kombinaciji s raširenom limfadenopatijom, ovo bi stanje trebalo poslužiti kao razlog za hitan serološki pregled pacijenta na HIV.

Obvezni minimum laboratorijskih pretraga za dugotrajno febrilne bolesnike uključuje opću krvnu sliku s određivanjem leukocitarne formule, određivanjem u brisu malarijski plazmodij, pretrage funkcionalnog stanja jetre, bakteriološke kulture urina, fecesa i krvi do 3-6 puta. Osim toga, potrebno je učiniti Wassermanovu reakciju, tuberkulinske i streptokinazne testove, serološki test na HIV, kao i RTG pluća i ultrazvuk trbušnih organa.

Čak i prisutnost manjih pritužbi na umjerenu glavobolju, slabo izražena promjena mentalni status zahtijeva punkciju cerebrospinalne tekućine s naknadnom studijom. U budućnosti, ako dijagnoza ostane nejasna, na temelju rezultata inicijalnog pregleda, pacijent treba odrediti znakove kao što su anti-nuklearna antitijela, reumatoidni faktor, antitijela na brucelu, salmonelu, toksoplazmu, histoplazmu, Epstein-Barr virus. , citomegalija itd., kao i provesti studiju o gljivičnim bolestima (kandidijaza, aspergiloza, trihofitoza).

Sljedeća faza pregleda s neutvrđenom dijagnozom kod bolesnika s vrućicom dugo vremena je provođenje kompjutorizirana tomografija, što omogućuje lokalizaciju tumorskih promjena ili apscesa unutarnji organi, kao i intravenska pijelografija, punkcija i sjetva koštane srži, endoskopija gastrointestinalnog trakta.

Ako se ne može utvrditi uzrok dugotrajne povišene tjelesne temperature, preporuča se takvim bolesnicima dati probno liječenje, koje se obično sastoji od antibiotske terapije ili specifičnih lijekova protiv tuberkuloze. Ako pacijent već prima liječenje, potrebno ga je neko vrijeme prekinuti kako bi se isključila ljekovita priroda groznice.

droga groznica:

Medikamentozna groznica razvija se kao rezultat alergijske reakcije na primijenjeni lijek (lijekove) i obično je popraćena limfocitozom s eozinofilijom (povišena razina limfocita i eozinofila) s raznolikim osipom, iako u nekim slučajevima tih simptoma možda i nema.

Groznica s tumorima:

Sekundarna imunodeficijencija javlja se u bolesnika s tumorskim procesima koji primaju specifičnu terapiju, uključujući zračenje, u osoba s induciranom imunosupresijom, kao i u većine bolesnika koji često uzimaju antibiotike. Često je uzrok groznice kod takvih bolesnika infekcija uzrokovana uvjetno patogenom florom. Oni su također skupina najosjetljivija na nozokomijalne infekcije.

Osim staphylococcus aureusa, streptococcusa i anaeroba, uzročnici bolesti u imunodeficijencijskih bolesnika mogu biti gljivice roda Candida i aspergillus, pneumocista, toksoplazma, listerija, legionela, citomegalovirusi i herpes virusi. Pregled takvih bolesnika treba započeti bakteriološkom pretragom hemokultura, urina, fecesa i sputuma te likvora (ovisno o kliničkim manifestacijama infekcije).

Često je potrebno započeti antibiotsku terapiju prije nego što su dostupni rezultati kulture. U takvim slučajevima treba se usredotočiti na najkarakterističniju prirodu uzročnika za određenu lokalizaciju infekcije u bolesnika (streptokoki i Escherichia coli, kao i anaerobi u enterokolitisu, Escherichia coli i Proteus za infekcije mokraćnog sustava).

Prepoznati uzroke akutne groznice, prirodu porasta temperature, njenu učestalost i visinu, kao i trajanje različita razdoblja vrućica. Različito trajanje razdoblja povećanja temperature može biti karakterističan znak niza akutnih zaraznih procesa. Na primjer, za brucelozu i trbušni tifus tipično je postupno povećanje krivulje temperature tijekom nekoliko dana do maksimuma.

Gripu, tifus, ospice i većinu virusnih bolesti dišnog trakta karakterizira kratko - ne više od jednog dana - razdoblje porasta temperature do visokih brojeva. Najakutniji početak bolesti, kada temperatura dosegne svoj maksimum za nekoliko sati, karakterističan je za meningokoknu infekciju, povratnu groznicu i malariju. U diferencijalnoj dijagnozi uzroka febrilnih stanja ne treba se oslanjati samo na jedan simptom (groznica), već na cijeli kompleks simptoma značajki tijeka razdoblja visoke temperature.

Za rickettsiosis, kombinacija je tipična akutni razvoj groznica s dugotrajnom glavoboljom i nesanicom, kao i crvenilo lica i motoričko uzbuđenje bolesnika. Pojava tipičnog osipa 4.-5. dana bolesti omogućuje dijagnosticiranje klinike tifusa.

Za tifus:

Vrućica kod tifusa važan je klinički znak bolesti. Obično temperatura raste unutar 2-3 dana na 39-40°C. Temperatura raste i navečer i ujutro. Pacijenti imaju laganu zimicu. Od 4-5 dana bolesti karakterističan je konstantan tip groznice. Ponekad je s ranom upotrebom antibiotika moguć povratni tip vrućice. Kod tifusa se mogu uočiti "rezovi" temperaturne krivulje. To se obično događa 3.-4. dana bolesti, kada tjelesna temperatura padne za 1,5-2 °C, a sljedeći dan, s pojavom osipa na koži, ponovno raste do visokih brojeva.

To se opaža na vrhuncu bolesti. Na 8-10 dan bolesti, pacijenti s tifusom također mogu doživjeti "rez" temperaturne krivulje, sličan prvom. Ali onda nakon 3-4 dana temperatura pada na normalu. Kod primjene antibiotske terapije rijetke su tipične febrilne reakcije. U nekompliciranom tifusu groznica obično traje 2-3 dana, rjeđe - 4 dana ili više.

Borelioza (relapsirajući ušljivi i tifus koji se prenosi krpeljima) karakterizira brzi porast temperature do visokih brojeva, popraćen teškim simptomima intoksikacije i ogromnom zimicom. Unutar 5-7 dana visoka temperatura ostaje na postignutoj razini, nakon čega se kritično smanjuje na normalne brojke, a zatim se nakon 7-8 dana ciklus ponavlja.

Za trbušni tifus:

Vrućica je stalan i karakterističan simptom trbušnog tifusa. U osnovi, ovu bolest karakterizira valoviti tok, u kojem se temperaturni valovi, takoreći, kotrljaju jedan preko drugog. Sredinom prošlog stoljeća njemački liječnik Wunderlich shematski je opisao temperaturnu krivulju. Sastoji se od faze porasta temperature (traje oko tjedan dana), vršne faze (do dva tjedna) i faze pada temperature (oko 1 tjedan). Trenutno, zbog rane uporabe antibiotika, temperaturna krivulja za trbušni tifus ima različite opcije i raznolika je. Najčešće se razvija povratna groznica, a samo u teškim slučajevima - trajni tip.

Za leptospirozu:

Leptospiroza je jedna od akutnih febrilnih bolesti. Za leptospirozu je tipično povećanje temperature tijekom dana na 39-41 ° C s paralelnom pojavom teške intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima) i (ponekad) bolovi u trbuhu. Ovo je bolest ljudi i životinja, koju karakterizira intoksikacija, valovita groznica, hemoragijski sindrom, oštećenje bubrega, jetre i mišića. Temperatura ostaje visoka 6-9 dana. Karakterističan je remitentni tip temperaturne krivulje s fluktuacijama od 1,5-2,5°C. Tada se tjelesna temperatura vraća u normalu. Kod većine bolesnika bilježe se ponovljeni valovi, kada nakon 1-2 (rjeđe 3-7) dana normalne tjelesne temperature ponovno poraste na 38-39 ° C tijekom 2-3 dana.

Za malariju:

Napadi malarije karakteriziraju stroga periodičnost (osim tropske malarije). Često postoji prethodno razdoblje (1-3 dana), nakon čega se pojavljuju karakteristični, s intervalom od 48 ili 72 sata, napadi groznice, kada, na pozadini ogromne hladnoće, dolazi do porasta temperature za 30 -40 minuta (rjeđe 1-2 sata) do 40-41°C s jakom glavoboljom, mučninom (rijetko povraćanjem). Nakon 5-9 sati dugotrajne visoke temperature počinje pojačano znojenje i kritičan pad temperature na normalne ili blago povišene brojke. tropska malarija karakterizira prisutnost duljih napada visoke temperature na pozadini skraćenja razdoblja bez vrućice. Granica između njih je zamagljena, ponekad se uopće ne promatraju zimica i znojenje.

Erysipelas također karakterizira akutni početak i odsutnost prethodne mjesečnice. Porast temperature doseže 39-40 ° C, može biti popraćen povraćanjem, uznemirenošću. Obično se bol i peckanje odmah pojavljuju u području zahvaćene kože, koja ubrzo poprima jarko crvenu boju s valjkom koji oštro ograničava područje upale.

Za meningitis:

Meningokokcemiju i meningokokni meningitis također karakterizira akutni početak s brzim porastom temperature i teškim zimicama. Karakteristična je akutna glavobolja, može doći do povraćanja i uznemirenosti. Za meningitis, pojava je povećana osjetljivost kože, a zatim meningealni znakovi (utrnulost okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskog). Kod meningokokemije, zvjezdasti hemoragični osip pojavljuje se na koži nakon nekoliko (4-12) sati.

Kod meningokokne infekcije tjelesna temperatura može varirati od blago povišene do vrlo visoke (do 42 °C). Temperaturna krivulja može biti konstantnog, povremenog i remitentnog tipa. U pozadini antibiotske terapije, temperatura se smanjuje do 2-3 dana, kod nekih pacijenata blago povišena temperatura traje još 1-2 dana.

Meningokokcemija (meningokokna sepsa) počinje akutno i nastavlja se brzo. Karakteristična značajka je hemoragični osip u obliku zvjezdica nepravilnog oblika. Elementi osipa kod istog pacijenta mogu biti različitih veličina - od malih uboda do opsežnih krvarenja. Osip se pojavljuje 5-15 sati nakon početka bolesti. Vrućica kod meningokokemije često je povremena. Likovi teški simptomi intoksikacija, temperatura raste na 40-41 ° C, pojavljuju se jaka zimica, glavobolja, hemoragijski osip, lupanje srca, otežano disanje, cijanoza. Tada krvni tlak naglo pada. Tjelesna temperatura pada na normalne ili blago povišene brojke. Motorna ekscitacija se povećava, pojavljuju se konvulzije. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Meningitis može biti ne samo meningokoknog porijekla. Meningitis se, kao i encefalitis (upala mozga), razvija kao komplikacija bilo koje prošle infekcije. Dakle, najbezazlenije, na prvi pogled, virusne infekcije, poput gripe, vodene kozice, rubeola, može se komplicirati teškim encefalitisom. Obično postoji visoka tjelesna temperatura, naglo pogoršanje općeg stanja, postoje cerebralni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti, opća anksioznost. Ovisno o oštećenju pojedinog dijela mozga, mogu se otkriti različiti simptomi - poremećaji kranijalnih živaca, paraliza.

Hemoragijske groznice:

Veliku skupinu akutnih zaraznih bolesti čine različite hemoragijske groznice, koje karakteriziraju izražena žarišta (na području Ruske Federacije česte su krimska, omska i hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom). Tipično imaju akutni početak s periodom porasta temperature do 39-40 °C tijekom dana, jakom glavoboljom, nesanicom, bolovima u mišićima i očne jabučice Oh. Postoji crvenilo lica i gornje polovice tijela, ubrizgavanje bjeloočnice. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava. 2-3 dana pojavljuje se hemoragični osip na tipičnim mjestima (kod Omske groznice, osip se razvija u pozadini drugog febrilnog vala).

Groznica gripe:

Gripu karakterizira akutni početak s zimicom i kratkim (4-5 sati) porastom temperature do 38-40°C. Istodobno se razvija teška intoksikacija s pojavom glavobolje i bolova u mišićima, slabosti, vrtoglavice. Postoje kataralni fenomeni u nazofarinku, može postojati konjunktivitis, simptomi traheitisa se pridružuju malo kasnije. Trajanje febrilnog razdoblja obično ne prelazi 5 dana. Parainfluenca se razlikuje po odsutnosti dugotrajne vrućice, može biti povremena ili kratkotrajna (1-2 dana, kao u uobičajenoj virusnoj infekciji dišnog trakta), obično ne prelazi 38-39 ° C.

Vrućica s ospicama kod odraslih:

Ospice kod odraslih mnogo su teže nego kod djece, a karakterizira ih razdoblje porasta temperature tijekom dana na 38-39 ° C na pozadini teških kataralnih pojava. 2-3 dana bolesti već je moguće identificirati Filatov-Koplik mrlje na sluznici unutarnje površine obraza. Trećeg-četvrtog dana pojavljuju se krupno točkasti papularni osipi, prvo na licu, a zatim na trupu i udovima. Akutni oblik bruceloze karakterizira visoka temperatura s zimicom do 40 °C, pri čemu, međutim, određeni broj pacijenata ostaje u zadovoljavajućem stanju.

Glavobolja je umjerena, tipična pretjerano znojenje(ili izlijevanje znoja). Dolazi do povećanja svih skupina limfnih čvorova, povećanja jetre i slezene. Bolest obično počinje postupno, rijetko akutno. Temperatura kod istog bolesnika može biti različita. Ponekad je bolest popraćena valovitom temperaturnom krivuljom remitentnog tipa, tipičnom za brucelozu, kada su fluktuacije između jutarnje i večernje temperature veće od 1°C, intermitentne - pad temperature od visoke do normalne ili konstantne - fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1°C.

Grozničavi valovi praćeni su obilnim znojenjem. Broj valova vrućice, njihovo trajanje i intenzitet su različiti. Intervali između valova - od 3-5 dana do nekoliko tjedana i mjeseci. Vrućica može biti visoka, dugo niska, a može biti i normalna. Bolest se često javlja s produljenim subfebrilnim stanjem. Karakteristična je promjena dugog febrilnog razdoblja intervalom bez vrućice, također različitog trajanja. Unatoč visokoj temperaturi, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Kod bruceloze se primjećuju oštećenja različitih organa i sustava, prvenstveno mišićno-koštanog, urogenitalnog (genitourinarnog), živčanog sustava, povećava se jetra i slezena.

Za jersinozu:

Jersinioza ima nekoliko kliničkih oblika, ali sve (osim subkliničke) karakterizira akutni početak s zimicom, glavoboljom i bol u mišićima i podizanje temperature na 38-40°C. Trajanje febrilnog razdoblja u prosjeku je 5 dana, sa septičkim oblicima postoji groznica pogrešnog tipa s ponavljajućim epizodama zimice i obilnog znojenja. Uz adenovirusnu infekciju, temperatura se povećava na 38-39 ° C 2-3 dana. Groznica može biti popraćena zimicom i trajati oko tjedan dana. Krivulja temperature je konstantna ili remitirajuća. Fenomeni opće intoksikacije kod adenovirusne infekcije obično su blagi.

Za infektivnu mononukleozu:

Infektivna mononukleoza često počinje akutno, rijetko postupno. Porast temperature obično je postupan. Vrućica može biti konstantna ili s velikim fluktuacijama. Razdoblje groznice ovisi o težini tijeka bolesti. U blagim oblicima, to je kratko (3-4 dana), u teškim slučajevima - do 20 dana ili više. Temperaturna krivulja može biti različita - konstantna ili remitentna. Vrućica također može biti blago povišena. Fenomeni visoke temperature (40-41°C) su rijetki. Karakteriziraju ga kolebanja temperature tijekom dana u rasponu od 1-2 ° C i njegovo litično smanjenje.

Groznica kod poliomijelitisa:

Kod poliomijelitisa, akutne virusne bolesti središnjeg živčanog sustava, dolazi i do povećanja temperature. Zahvaćeni su različiti dijelovi mozga i leđne moždine. Bolest se uglavnom javlja kod djece mlađe od 5 godina. Rani simptomi bolesti su zimica, gastrointestinalni poremećaji (proljev, povraćanje, zatvor), tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C ili više. Kod ove bolesti često se uočava dvostruko grba krivulja temperature: prvi porast traje 1-4 dana, zatim se temperatura smanjuje i ostaje unutar normalnog raspona 2-4 dana, zatim ponovno raste. Postoje slučajevi kada se tjelesna temperatura povisi unutar nekoliko sati i ostane nezapaženo, ili se bolest odvija kao opća infekcija bez neuroloških simptoma.

Za ornitozu:

Ornitoza je bolest koja je posljedica infekcije ljudi od bolesnih ptica. Bolest je praćena groznicom i atipičnom upalom pluća. Tjelesna temperatura od prvih dana raste do visokih brojeva. Grozničavo razdoblje traje 9-20 dana. Temperaturna krivulja može biti konstantna ili remitirajuća. U većini slučajeva postupno se smanjuje. Visina, trajanje vrućice, priroda temperaturne krivulje ovise o težini i kliničkom obliku bolesti. S blagim tijekom, tjelesna temperatura raste do 39 ° C i traje 3-6 dana, smanjujući se unutar 2-3 dana. Uz umjerenu težinu, temperatura raste iznad 39 ° C i ostaje na visokim brojevima 20-25 dana. Povećanje temperature prati zimica, smanjenje obilnog znojenja. Ornitozu karakterizira groznica, simptomi intoksikacije, česta oštećenja pluća, povećanje jetre i slezene. Bolest se može komplicirati meningitisom.

Vrućica s tuberkulozom:

Ambulanta za tuberkulozu je raznolika. Groznica kod pacijenata Dugo vrijeme može nastaviti bez oštećenja organa. Najčešće se tjelesna temperatura održava na povišenim brojevima. Temperaturna krivulja je isprekidana, obično nije praćena zimicom. Ponekad je groznica jedini znak bolesti. Tuberkulozni proces može utjecati ne samo na pluća, već i na druge organe i sustave (limfne čvorove, kosti, genitourinarni sustav). Oslabljeni pacijenti mogu razviti tuberkulozni meningitis. Bolest počinje postupno. Simptomi intoksikacije, letargija, pospanost, fotofobija postupno se povećavaju, tjelesna temperatura se održava na povišenim brojevima. U budućnosti, groznica postaje konstantna, nalaze se jasni meningealni znakovi, glavobolja, pospanost.

Za sepsu:

Sepsa je teška opća zarazna bolest koja nastaje kao posljedica nedovoljne lokalne i opće imunosti organizma u prisutnosti žarišta upale. Razvija se uglavnom kod nedonoščadi, oslabljene drugim bolestima, preživjelih traumu. Dijagnosticira se septičkim žarištem u tijelu i ulaznim vratima infekcije, kao i simptomima opće intoksikacije. Tjelesna temperatura često ostaje na povišenim brojevima, povremeno je moguća visoka temperatura. Temperaturna krivulja može biti hektičke prirode. Groznica je popraćena zimicama, smanjenjem temperature - oštrim znojenjem. Jetra i slezena su povećane. Nisu rijetki osipi na koži, češće hemoragični.

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod raznih bolesti pluća, srca i drugih organa. Da, upala bronha akutni bronhitis) može se javiti kod akutnih zaraznih bolesti (gripa, ospice, hripavac i dr.) i pri hlađenju organizma. Tjelesna temperatura kod akutnog žarišnog bronhitisa može biti blago povišena ili normalna, au teškim slučajevima može porasti na 38-39°C. Tu je i slabost, znojenje, kašalj.

Razvoj žarišne upale pluća (upala pluća) povezan je s prijelazom upalnog procesa iz bronha u plućno tkivo. Mogu biti bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla. Najviše karakteristični simptomižarišne pneumonije su kašalj, groznica i otežano disanje. Povišena temperatura u bolesnika s bronhopneumonijom je različitog trajanja. Temperaturna krivulja je često rasteretnog tipa (dnevna kolebanja temperature od 1°C, s jutarnjim minimumom iznad 38°C) ili pogrešnog tipa. Često je temperatura blago povišena, au starijoj i senilnoj dobi može potpuno izostati.

Croupous pneumonija se češće promatra s hipotermijom. Lobarna upala pluća karakterizira određeni ciklički protok. Bolest počinje akutno, jakom zimicom, temperaturom do 39-40°C. Zimica obično traje do 1-3 sata. Stanje je vrlo ozbiljno. Primjećuje se nedostatak daha, cijanoza. U fazi vrhunca bolesti stanje bolesnika se još više pogoršava. Simptomi intoksikacije su izraženi, disanje je često, plitko, tahikardija do 100/200 otkucaja / min.

U pozadini teške intoksikacije može se razviti vaskularni kolaps, koji je karakteriziran padom krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca, nedostatkom daha. Tjelesna temperatura također naglo pada. Živčani sustav pati (spavanje je poremećeno, mogu postojati halucinacije, delirij). Kod lobarne pneumonije, ako se ne započne antibiotsko liječenje, vrućica može trajati 9-11 dana i biti trajna. Pad temperature može nastupiti kritično (unutar 12-24 sata) ili postupno, tijekom 2-3 dana. U fazi razrješenja groznice obično se ne događa. Tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Za reumu:

Groznica može pratiti bolest kao što je reumatizam. Ima infektivno-alergijsku prirodu. Uz ovu bolest, vezivno tkivo je oštećeno, uglavnom kardiovaskularni sustav, zglobovi, središnji živčani sustav i drugi organi pate. Bolest se razvija 1-2 tjedna nakon streptokokna infekcija(tonzilitis, šarlah, faringitis). Tjelesna temperatura obično lagano raste, javlja se slabost, znojenje. Rjeđe, bolest počinje akutno, temperatura raste na 38-39 ° C.

Temperaturna krivulja je remitentne prirode, popraćena slabošću, znojenjem. Nekoliko dana kasnije pojavljuju se bolovi u zglobovima. Reumatizam karakterizira oštećenje srčanog mišića s razvojem miokarditisa. Pacijent je zabrinut zbog kratkoće daha, bolova u srcu, lupanja srca. Može doći do blagog povećanja tjelesne temperature. Razdoblje groznice ovisi o težini bolesti. Miokarditis se također može razviti s drugim infekcijama - šarlah, difterija, pikketeiosis, virusne infekcije. Alergijski miokarditis može se pojaviti, na primjer, pri uporabi raznih lijekova.

Za endokarditis:

U pozadini akutnog teškog septičkog stanja moguć je razvoj septičkog endokarditisa - upalne lezije endokarda s oštećenjem srčanih zalistaka. Stanje takvih pacijenata je vrlo ozbiljno. Izraženi su simptomi intoksikacije. Uznemiren slabošću, malaksalošću, znojenjem. U početku dolazi do blagog povećanja tjelesne temperature. U pozadini blago povišene temperature dolazi do nepravilnog porasta temperature na 39 ° C i više ("temperaturne svijeće"), tipični su zimica i obilno znojenje, bilježe se lezije srca i drugih organa i sustava.

Dijagnoza primarnog bakterijskog endokarditisa predstavlja posebne poteškoće, budući da na početku bolesti nema lezije valvularnog aparata, a jedina manifestacija bolesti je vrućica pogrešnog tipa, praćena zimicom, praćenom obilnim znojenjem i smanjenje temperature. Ponekad se porast temperature može promatrati tijekom dana ili noću. U bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima može se razviti bakterijski endokarditis. U nekim slučajevima postoje vrućice zbog razvoja septičkog procesa u bolesnika s kateterima u subklavijskim venama, koji se koriste u infuzijskoj terapiji.

S oštećenjem bilijarnog sustava:

Grozničavo stanje može se pojaviti kod bolesnika s oštećenjem bilijarnog sustava, jetre (kolangitis, apsces jetre, nakupljanje gnoja u žučnom mjehuru). Vrućica kod ovih bolesti može biti vodeći simptom, osobito u senilnih i starijih bolesnika. Bolovi takvih pacijenata obično nisu uznemireni, nema žutice. Pregledom se otkriva povećanje jetre, njezina blaga bolnost.

Za bolesti bubrega:

Povećanje temperature primjećuje se kod bolesnika s bubrežnom bolešću. To se posebno odnosi na akutni pijelonefritis, koji karakterizira teško opće stanje, simptomi intoksikacije, visoka temperatura pogrešnog tipa, zimica, tupi bolovi u lumbalnoj regiji. Širenjem upale na mokraćni mjehur i uretru javlja se bolan nagon za mokrenjem i bol pri mokrenju. Urološka gnojna infekcija (apscesi i karbunkuli bubrega, paranefritis, nefritis) može biti izvor dugotrajne groznice. Karakteristične promjene u mokraći u takvim slučajevima mogu izostati ili biti blage.

Za tumorske bolesti:

Vodeće mjesto među febrilnim stanjima zauzima neoplastične bolesti. Povećanje temperature može se pojaviti kod bilo kojeg malignog tumora. Najčešće se groznica opaža kod hipernefroma, tumora jetre, želuca, malignih limfoma, leukemije. Kod malignih tumora, osobito kod malih hipernefroidnih karcinoma i kod limfoproliferativnih bolesti, može se primijetiti jaka groznica. U takvih bolesnika groznica (češće ujutro) povezana je s kolapsom tumora ili dodatkom sekundarne infekcije. Značajka groznice kod malignih bolesti je pogrešna vrsta groznice, često s maksimalnim porastom ujutro, nedostatak učinka antibiotske terapije.

Često je povišena temperatura jedini simptom maligne bolesti. Grozničava stanja često se nalaze kod malignih tumora jetre, želuca, crijeva, pluća, prostate. Postoje slučajevi kada je vrućica dugo vremena bila jedini simptom malignog limfoma s lokalizacijom u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Glavni uzroci groznice kod pacijenata s rakom smatraju se dodatkom zaraznih komplikacija, rastom tumora i utjecajem na tijelo. tumorsko tkivo. Treće mjesto po učestalosti febrilnih stanja zauzimaju sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze). Ova skupina uključuje sistemski eritemski lupus, sklerodermiju, nodularni arteritis, dermatomiozitis, reumatoidni artritis.

Sistemski lupus erythematosus karakterizira ravnomjerno napredovanje procesa, ponekad prilično duge remisije. U akutnom razdoblju uvijek postoji groznica pogrešnog tipa, ponekad poprima hektični karakter s zimicama i obilnim znojenjem. Karakteristična je distrofija, oštećenje kože, zglobova, raznih organa i sustava.

Za sistemski vaskulitis:

Valja napomenuti da se uobičajene bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitisi relativno rijetko manifestiraju izoliranom febrilnom reakcijom. Obično se očituju karakterističnom lezijom kože, zglobova, unutarnjih organa. Uglavnom, vrućice se mogu javiti s različitim vaskulitisima, često njihovim lokaliziranim oblicima (temporalni arteritis, oštećenje velikih ogranaka luka aorte). U početno razdoblje kod takvih bolesti javlja se povišena tjelesna temperatura koju prate bolovi u mišićima, zglobovima, gubitak tjelesne težine, zatim se javljaju lokalizirane glavobolje, nalazi se zadebljanje i zadebljanje temporalne arterije. Vaskulitis je češći kod starijih osoba.

Među pacijentima s dugotrajnom vrućicom, medikamentozna groznica javlja se u 5-7% slučajeva. Može se pojaviti na bilo kojem lijekovi, češće 7-9. dana liječenja. Dijagnoza je potpomognuta odsutnošću infektivnih ili somatsko oboljenje, pojava papularnog osipa na koži, koja se vremenski podudara s lijekom. Ovu groznicu karakterizira jedna značajka: simptomi osnovne bolesti nestaju tijekom terapije, a tjelesna temperatura raste. Nakon prekida uzimanja lijeka, tjelesna temperatura se obično vraća na normalu nakon 2-3 dana.

Kod endokrinih bolesti:

Povećanje tjelesne temperature opaža se s različitim endokrine bolesti. Prije svega, ova skupina uključuje tako ozbiljnu bolest kao što je difuzna toksična gušavost (hipertireoza). Razvoj ove bolesti povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Brojni hormonalni, metabolički, autoimuni poremećaji koji se javljaju u tijelu pacijenta dovode do oštećenja svih organa i sustava, poremećaja funkcija drugih. endokrine žlijezde i razne vrste razmjene. Prije svega, pogođeni su živčani, kardiovaskularni, probavni sustavi. Bolesnici osjećaju opću slabost, umor, lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku, izbočenje očnih jabučica, gubitak težine i povećanje štitnjače.

Poremećaj termoregulacije očituje se gotovo stalni osjećaj vrućina, nepodnošljivost topline, toplinski postupci, blago povišena tjelesna temperatura. Povećanje temperature na visoke brojke (do 40 ° C i više) karakteristično je za komplikaciju difuzne toksične guše - tireotoksičnu krizu koja se javlja u bolesnika s teškim oblikom bolesti. Oštro su pogoršani svi simptomi tireotoksikoze. Postoji izražena ekscitacija, dostizanje psihoze, puls se ubrzava na 150-200 otkucaja / min. Koža lica je crvenila, vruća, vlažna, ekstremiteti su cijanotični. Razvija se slabost mišića, drhtanje udova, paraliza, pareza.

Akutni gnojni tiroiditis - gnojna upalaŠtitnjača. Mogu ga uzrokovati različite bakterije - stafilokok, streptokok, pneumokok, Escherichia coli. Javlja se kao komplikacija gnojne infekcije, upale pluća, šarlaha, apscesa. Kliničku sliku karakterizira akutni početak, povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° C, zimica, lupanje srca, jaka bol u vratu, prelazak na donju čeljust, uši, pogoršana gutanjem, pomicanjem glave. Koža iznad povećane i oštro bolne štitnjače je crvenila. Trajanje bolesti je 1,5-2 mjeseca.

S polineuritisom:

Polineuritis - višestruke lezije perifernih živaca. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se infektivni, alergijski, toksični i drugi polineuritis. Polineuritis je karakteriziran kršenjem motoričke i senzorne funkcije perifernih živaca s pretežnom lezijom udova. Infektivni polineuritis obično počinje akutno, poput akutnog febrilnog procesa, s temperaturom do 38-39 ° C, bolovima u ekstremitetima. Tjelesna temperatura traje nekoliko dana, a zatim se normalizira. U prvom planu klinička slika slabost i oštećenje mišića ruku i nogu, kršenje osjetljivosti na bol.

Kod alergijskog polineuritisa, koji se razvija nakon uvođenja cjepiva protiv bjesnoće (koristi se za sprječavanje bjesnoće), također se može primijetiti povećanje tjelesne temperature. Unutar 3-6 dana nakon primjene može se primijetiti visoka tjelesna temperatura, neukrotivo povraćanje, glavobolja i poremećaj svijesti. Postoje konstitucionalno uvjetovane hipotalamopatije ("uobičajena groznica"). Ova groznica ima nasljednu predispoziciju, češća je kod mladih žena. Na pozadini vegetovaskularne distonije i stalnog subfebrilnog stanja, dolazi do povećanja tjelesne temperature na 38-38,5 ° C. Porast temperature povezan je s fizičkim naporom ili emocionalnim stresom.

S umjetnom groznicom:

U slučaju dugotrajne vrućice, treba imati na umu umjetnu temperaturu. Neki pacijenti umjetno uzrokuju povećanje tjelesne temperature kako bi simulirali bilo kakvu bolest. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod osoba mlađe i srednje dobi, uglavnom žena. Stalno pronalaze razne bolesti u sebi, dugo se liječe raznim lijekovima. Dojam da se radi o ozbiljnoj bolesti pojačava činjenica da ovi pacijenti često leže u bolnicama, gdje im se dijagnosticiraju razne bolesti i podvrgavaju terapijama. Prilikom savjetovanja ovih pacijenata s psihoterapeutom otkrivaju se histeroidne osobine (znakovi histerije), što omogućuje sumnju na krivotvorenje groznice kod njih. Stanje takvih pacijenata obično je zadovoljavajuće, osjećaju se dobro. Temperaturu je potrebno mjeriti u prisustvu liječnika. Takve pacijente treba pažljivo pregledati.

Na dijagnozu "umjetne groznice" može se posumnjati tek nakon promatranja bolesnika, njegovog pregleda i isključivanja drugih uzroka i bolesti koje uzrokuju povećanje tjelesne temperature. Groznica se može promatrati u raznim akutnim kirurške bolesti(upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis itd.) i povezana je s prodorom mikroba i njihovih toksina u organizam. Značajno povećanje temperature u postoperativnom razdoblju može biti posljedica reakcije tijela na kiruršku ozljedu.

Kada su mišići i tkiva ozlijeđeni, temperatura se može povećati kao rezultat razgradnje mišićnih proteina i stvaranja autoantitijela. Mehanička iritacija centara termoregulacije (prijelom baze lubanje) često je popraćena povećanjem temperature. Kod intrakranijalnih krvarenja (u novorođenčadi), postencefalitičkih lezija mozga, također se primjećuje visoka temperatura, uglavnom kao rezultat središnjeg poremećaja termoregulacije.

Za akutni apendicitis:

Akutni apendicitis karakterizira iznenadna pojava boli, čiji intenzitet napreduje kako se razvijaju upalne promjene u dodatak. Tu su i slabost, malaksalost, mučnina, a može doći i do kašnjenja stolice. Tjelesna temperatura je obično povišena na 37,2-37,6°C, ponekad praćena zimicom. Uz flegmonous appendicitis, bol u desnoj strani ilijačna regija konstantna, intenzivna, opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-38,5 ° C.

S gnojenjem apendikularne upalne zbijenosti nastaje periapendikularni apsces. Stanje bolesnika se pogoršava. Tjelesna temperatura postaje visoka, hektična. Nagle promjene temperature popraćene su zimicom. Bolovi u abdomenu se pojačavaju. Teška komplikacija akutnog apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bolovi u trbuhu su difuzni. Stanje pacijenata je teško. Postoji značajan porast otkucaja srca, a puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Ozljede mozga su otvorene (s oštećenjem kostiju lubanje, moždane supstance) i zatvorene. Zatvorene ozljede uključuju potres mozga, nagnječenje i potres mozga s kompresijom.

Za potres mozga:

Najčešći je potres mozga čije su glavne kliničke manifestacije gubitak svijesti, opetovano povraćanje i amnezija (gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili poremećaju svijesti). U narednim danima nakon potresa mozga može doći do blagog povećanja tjelesne temperature. Njegovo trajanje može biti različito i ovisi o težini stanja. Također se opažaju glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost, znojenje.

Kod sunčanog i toplinskog udara nije potrebno opće pregrijavanje organizma. Kršenje termoregulacije nastaje zbog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti na nepokrivenu glavu ili golo tijelo. Uznemiren slabošću, vrtoglavicom, glavoboljom, mučninom, ponekad može doći do povraćanja i proljeva. U teškim slučajevima moguća je uzbuđenost, delirij, konvulzije, gubitak svijesti. Visoka temperatura se u pravilu ne događa.

Liječenje groznice:

S hipertermijskim (visokim temperaturnim) sindromom, liječenje se provodi u dva smjera: korekcija vitalnih funkcija tijela i izravna borba protiv visoke temperature. Koristi se za snižavanje tjelesne temperature fizikalne metode hlađenje i lijekovi.

Fizička sredstva uključuju metode koje osiguravaju hlađenje tijela: preporuča se skinuti odjeću, obrisati kožu vodom, alkoholom, 3% otopinom octa, možete staviti led na glavu. Na zapešća se na glavu može staviti zavoj navlažen hladnom vodom. Također primijenite ispiranje želuca kroz sondu hladnom vodom (temperatura 4-5 ° C), stavite klizme za čišćenje, također hladnom vodom. U slučaju infuzijske terapije sve se otopine daju intravenski ohlađene na 4°C. Bolesnika se može puhati ventilatorom kako bi se smanjila tjelesna temperatura. Ove aktivnosti omogućuju smanjenje tjelesne temperature za 1-2 °C tijekom 15-20 minuta. Tjelesnu temperaturu ne smijete spuštati ispod 37,5 °C, jer se nakon toga ona sama nastavlja snižavati.

Kao lijekovi koriste se analgin, acetilsalicilna kiselina, brufen. Najučinkovitije je koristiti lijek intramuskularno. Dakle, koristi se 50% otopina analgina, 2,0 ml (za djecu - u dozi od 0,1 ml po godini života) u kombinaciji s antihistaminici: 1% otopina difenhidramina, 2,5% otopina pipolfena ili 2% otopina suprastina. Za smanjenje tjelesne temperature i smanjenje tjeskobe može se koristiti 0,05% otopina klorpromazina oralno. Djeca mlađa od 1 godine - 1 žličica svaka, od 1 godine do 5 godina - 1 des. l., 1-3 puta dnevno. Za pripremu 0,05% otopine klorpromazina, uzmite ampulu 2,5% otopine klorpromazina i razrijedite 2 ml koja se nalaze u njoj s 50 ml vode.

U težim slučajevima, za smanjenje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava, koriste se litičke smjese koje uključuju klorpromazin u kombinaciji s antihistaminicima i novokainom (1 ml 2,5% otopine klorpromazina, 1 ml 2,5% otopine pipolfena). , 0 5% otopina novokaina). Jedna doza smjese za djecu je 0,1-0,15 ml / kg tjelesne težine, intramuskularno.

Za održavanje funkcije nadbubrežnih žlijezda i kod sniženja krvnog tlaka koriste se kortikosteroidi - hidrokortizon (za djecu 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine) ili prednizolon (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine) . U prisutnosti respiratornih poremećaja i zatajenja srca, terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje ovih sindroma. Uz povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva, djeca mogu razviti konvulzivni sindrom, za zaustavljanje kojeg se koristi seduxen (djeca mlađa od 1 godine u dozi od 0,05-0,1 ml; 1-5 godina - 0,15-0,5 ml 0, 5% otopina, intramuskularno).

Za suzbijanje cerebralnog edema koristi se 25% otopina magnezijevog sulfata u dozi od 1 ml po godini života intramuskularno. Prva pomoć kod toplinskog i sunčanog udara je sljedeća. Potrebno je odmah prekinuti izlaganje čimbenicima koji su doveli do sunčanog ili toplinskog udara. Potrebno je prenijeti žrtvu na hladno mjesto, skinuti odjeću, leći, podići glavu. Tijelo i glava hlade se stavljanjem obloga s hladnom vodom ili polijevanjem hladnom vodom.

Žrtvi se daje ušmrkati amonijak, unutra - umirujuće i kapi za srce (kapi Zelenin, valerijana, Corvalol). Pacijentu se daje obilno hladno piće. Po prestanku respiratorne i srčane aktivnosti potrebno je odmah osloboditi gornje dišne putove od povraćenog sadržaja i započeti umjetno disanje i masažu srca do pojave prvih respiratornih pokreta i srčane aktivnosti (određene pulsom). Bolesnik se hitno prima u bolnicu.

Groznica se naziva povećanje temperature ljudskog tijela, koje se javlja zbog kršenja procesa termoregulacije tijela. Groznica se najčešće razvija kod zaraznih bolesti.

Izaziva se groznica pirogenima(produkti razgradnje mikroorganizama) koji nastaju u tijelu bolesnika i mijenjaju funkcionalnu aktivnost centara termoregulacije.

Vrućica može pratiti neinfektivne upalne procese uzrokovane fizičkim ili kemijska oštećenja; nekrotična degeneracija tkiva uzrokovana poremećajima cirkulacije; neke endokrine patologije; maligne neoplazme; alergijske reakcije itd.

Vrućica je opasan simptom, au nekim slučajevima može imati nepovoljnu ulogu u ishodu bolesti. Treba imati na umu da razliciti ljudi različito podnose visoke temperature. Na primjer, starije osobe mogu preživjeti ozbiljne bolesti kao što je akutna upala pluća bez značajne vrućice.

U nekim slučajevima, u terapijske svrhe, provodi se umjetno povećanje temperature pacijentovog tijela, na primjer, s sporim infektivnim procesima.

Klasifikacija febrilnih stanja ovisno o tjelesnoj temperaturi:

do 38 ° C - subfebrilna groznica;
38-39 ° C - umjerena groznica;
39-41 ° C - visoka temperatura;
iznad 41 ° C - prekomjerna groznica.

Često je stupanj groznice podložan dnevnom ritmu - in večernje vrijeme temperatura raste; ujutro - smanjuje.

Klasifikacija vrućica prema trajanju tečaja:

sati - prolazna groznica;
do 15 dana - akutna groznica;
15-45 dana - subakutna groznica;
više od 45 dana - kronična groznica.

Vrste kronične groznice (vrste temperaturnih krivulja)

Trajna groznica- dnevne fluktuacije tjelesne temperature pacijenta ne prelaze 1 ° C (na primjer, s krupoznom upalom pluća).

remitentno (laksativ) groznica - dnevne fluktuacije tjelesne temperature pacijenta prelaze 1 ° C, s razdobljima s normalnom temperaturom.

remitirajući (povremeno) groznica - dnevne fluktuacije u tjelesnoj temperaturi pacijenta prelaze 1 ° C, u nedostatku razdoblja s normalnom temperaturom.

užurbano (iscrpljujuće) groznica - oštri skokovi u tjelesnoj temperaturi pacijenta od normalnih vrijednosti do 40-41 ° C, koji se mogu promatrati nekoliko puta tijekom dana, značajno iscrpljujući i pogoršavajući stanje pacijenta (na primjer, kod sepse).

izopačeno (pogrešno) groznica - tjelesna temperatura pacijenta navečer je niža nego ujutro, dok nema dnevnog uzorka temperaturnih fluktuacija.

Njega bolesnika za vrijeme groznice

Početna groznica manifestira se kao opća malaksalost, glavobolja, drhtanje mišića. Bolesnika treba staviti u krevet i utopliti.

Drugi stadij febrilnog procesa karakterizira relativna ravnoteža procesa proizvodnje topline i prijenosa topline, tjelesna temperatura bolesnika stalno je povišena, postoji opća slabost, glavobolja, suha usta. Na vrhuncu vrućice moguće su halucinacije, a kod djece i konvulzije. Pacijentima se pokazuje da piju puno vode i podijeljene obroke. Duljim ležanjem u krevetu sprječavaju se dekubitusi.

U trećem stadiju groznice procesi prijenosa topline prevladavaju nad procesima proizvodnje topline, što je praćeno pojačanim znojenjem.

Tijekom febrilnog procesa, tjelesna temperatura bolesnika može se mijenjati ili postupno tijekom nekoliko dana (liza), ili naglo, tijekom nekoliko sati (kriza). Kriza nosi visok rizik od razvoja kolapsa kod bolesnika, koji se očituje akutnom vaskularnom insuficijencijom, obilnim znojenjem, bljedilom kože, niskim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca, koji gubi puninu, postaje končast. Krizni uvjeti zahtijevaju medicinsku intervenciju - pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju respiratorni centar, koji povećavaju otkucaje srca, povećavaju krvni tlak.

Febrilni bolesnik zahtijeva stalno praćenje. U slučaju poremećaja rada dišnih i cirkulacijskih organa potrebno je na vrijeme spriječiti razvoj teških komplikacija.

PAŽNJA! Informacije navedene na ovoj stranici služe samo kao referenca. Ne odgovaramo za moguće negativne posljedice samoliječenja!

Groznica ili visoka temperatura (stanje koje se naziva i hipertermija) je viša od normalne tjelesne temperature. Vrućica je simptom koji prati najširi spektar bolesti. Visoka temperatura može biti u bilo kojoj dobi; ovaj se članak posebno bavi pitanjem groznice kod odraslih.

U ovom članku:

Zašto normalna tjelesna temperatura nije konstantna?

Svatko od nas iskusio je val zimice i iscrpljenosti koje izaziva visoka temperatura. Vrućica se obično javlja kao odgovor na infekciju, na primjer, visoka temperatura u odraslih obično prati gripu, prehladu ili upalu grla; groznica je posljedica bakterijske infekcije ili upale koja se javlja s oštećenjem tkiva ili bolešću (kao što su neki oblici raka). Međutim, mogući su i mnogi drugi uzroci vrućice, uključujući lijekove, otrove, izlaganje toplini, ozljede ili abnormalnosti mozga i bolesti endokrinog (hormonalnog ili žlijezdanog) sustava.

Groznica rijetko dolazi bez drugih simptoma. Visoka temperatura često je popraćena specifičnim tegobama koje mogu pomoći u prepoznavanju bolesti koja uzrokuje groznicu. To može pomoći liječniku da prepiše potrebno liječenje.

Normalna tjelesna temperatura može varirati ovisno o individualnim karakteristikama, dobu dana, pa čak i vremenskim uvjetima. Za većinu ljudi normalna tjelesna temperatura je 36,6 stupnjeva Celzijusa.

Tjelesnu temperaturu kontrolira dio mozga koji se naziva hipotalamus. Hipotalamus je zapravo tjelesni termostat. Održava normalnu temperaturu zagrijavanja kroz mehanizme kao što su drhtavica i pojačani metabolizam, kao i mehanizme hlađenja kao što su znojenje i širenje (otvaranje) krvnih žila blizu površine kože.

Vrućica se javlja kada imunološki odgovor tijela uzrokuju pirogeni (tvari koje izazivaju visoku temperaturu). Pirogeni obično dolaze iz izvora izvan tijela i zauzvrat stimuliraju proizvodnju dodatnih pirogena u tijelu. Pirogeni upućuju hipotalamus da poveća zadanu temperaturu. Kao odgovor na to, naše tijelo počinje drhtati; krvne žile se sužavaju (one blizu površine); sunčamo se ispod pokrivača u pokušaju da postignemo novu temperaturu koja je iznad naše osnovne vrijednosti. Međutim, tijelo može proizvesti druge pirogene, obično kao odgovor na upalu; nazivaju se citokinima (nazivaju se i endogeni pirogeni).

Pirogeni (tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu) koji dolaze izvana uključuju:

virusi
bakterije
gljive
lijekovi
toksina

Klinički tipovi vrućice

Prema značajkama vanjskih manifestacija razlikuju se dvije vrste groznice:

"Crvena"(poznato i kao "toplo" ili "benigno"). Kod ovog tipa primjećuje se crvenilo kože, koža je vlažna i vruća na dodir. Ovi fenomeni ukazuju na nedostatak centralizacije opskrbe krvlju. "Crvena" hipertermija je relativno benigna: tijelo se bori protiv groznice širenjem perifernih žila, što povećava prijenos topline.
"Bijelo"(također poznat kao "prehlada" ili "maligna"). Kod ove vrste hipertermije primjećuje se centralizacija cirkulacije krvi. Zbog spazma perifernih žila dolazi do izraženog bljedila kože, poprima mramoriranu nijansu. Postoji cijanoza (plavilo) usana i vrhova prstiju, koža je hladna na dodir. Kod ove vrste groznice djeca često imaju konvulzije.

Terapijske taktike za različite vrste groznice variraju. Kod "crvene" temperature snižava se elementarnim antipireticima (ibuprofen, paracetamol). S "bijelom" groznicom, osim antipiretika, koriste se antispazmodici (drotaverin).

Kako i čime mjeriti tjelesnu temperaturu

Mjerenje tjelesne temperature obično se provodi pomoću uređaja koji se umeću u rektum, usta, pazuh ili čak u uho. Postoje termometri koji mjere očitavanje s kože tijela. Neki uređaji (laringoskopi, bronhoskopi, rektalne sonde) mogu kontinuirano bilježiti temperaturu.

Najčešći način mjerenja tjelesne temperature (i još uvijek u mnogim zemljama) je živin toplomjer, opasan je zbog loma stakla i mogućnosti naknadne kontaminacije živom, u mnogim razvijenim zemljama koriste se digitalni toplomjeri s jednokratnom sondom, koja je pogodna za mjerenje temperature svih gore navedenih dijelova tijela. Također se koriste jednokratne temperaturno osjetljive trake koje mjere temperaturu kože.

Odraslim se najčešće mjeri oralna temperatura, no najtočnija su mjerenja rektalne temperature jer na rezultat ne utječu okolišni čimbenici koji povisuju ili snižavaju temperaturu, već minimalno utječu na rektalno područje. Rektalna temperatura, u usporedbi s oralnom temperaturom, izmjerenom u isto vrijeme, viša je za oko 0,6 °C. Stoga je najtočnije mjerenje tjelesne temperature središnja rektalna temperatura, a sve iznad 37,2°C ili više smatra se "groznicom".

Više moderna verzija mjerenje tjelesne temperature uključuje infracrveni uređaj osjetljiv na temperaturu koji mjeri temperaturu u koži jednostavnim prislanjanjem senzora na tijelo. Ovi uređaji mogu se kupiti u većini ljekarni.

Koja je temperatura groznica?

Tjelesna temperatura u rasponu od oko 37,8-38,3°C prilično je niska; Temperatura od 39°C je prosječna tjelesna temperatura za odrasle osobe, ali temperatura za koju bi se odrasli trebali prijaviti medicinska pomoć za bebe (0-6 mjeseci). Visoka tjelesna temperatura u rasponu od oko 39,4-40°C. Opasne visoke temperature su klasa groznica koje se kreću od preko 40-41,7°C ili više (vrlo visoka tjelesna temperatura, koja se naziva i hiperpireksija). Vrijednosti temperature za groznicu mogu donekle varirati ovisno o stanju i dobi pacijenta, ali vam daju ideju o pojmovima "niska", "visoka" i "opasna" temperatura kada se koriste kao opis vrućica u medicinskoj literaturi.

Dakle, u vezi s pitanjem "kada se zabrinuti" ili bolje rečeno "kada djelovati" u slučaju groznice, treba razumjeti da se u pravilu treba ozbiljno zabrinuti za zdravlje u slučaju srednje i visoke temperature. Međutim, niska temperatura koja traje više od četiri do sedam dana također zahtijeva posjet zdravstvenom radniku.

Za opisivanje groznice ili tipova groznice koriste se i drugi izrazi:

Dugotrajna ili trajna groznica koja traje duže od 10 do 14 dana u pravilu je to niska tjelesna temperatura.
Trajna groznica, koja se naziva i kontinuirana groznica; to je obično subfebrilna temperatura, koja se značajno ne mijenja (za oko 1 stupanj u 24 sata).
Kronična: vrućica traje duže od tri do četiri dana; neki liječnici smatraju povremene vrućice koje se ponavljaju tijekom mjeseci ili godina kao "kronične" vrućice.
Intermitentna groznica: temperatura se mijenja iz normalne na razinu groznice unutar jednog dana ili se temperatura može pojaviti jedan dan i ponoviti za jedan do tri dana
Povratna groznica: Tjelesna temperatura raste i pada u pravilnim intervalima.
Hiperpireksija: groznica jednaka ili viša od 41,5 °C; ova tjelesna temperatura je previsoka - predstavlja hitan medicinski slučaj za pacijenta.

Osim toga, postoji više od 40 bolesti koje sadrže riječ "groznica" kao dio naziva bolesti (npr. reumatizam, šarlah, mačje ogrebotine, Lassa groznica i druge). Svaku bolest prati groznica - visoka temperatura - kao jedan od simptoma; bezbrojna druga stanja mogu imati vrućicu kao simptom.

Citokini ili endogeni (proizvedeni u tijelu) pirogeni mogu uzrokovati mnoge od gore spomenutih problema. Otpuštanje citokina je inducirano upalom i mnogima posredovano imunološke bolesti. Glavni citokini uključeni u stvaranje vrućice su interleukini 1 i 6 i izvanstanični protein faktor nekroze tumora-alfa.

Uzroci i povezani simptomi i znakovi vrućice u odraslih

Virusna groznica i visoka temperatura

Bolesti uzrokovane virusima među najčešćim su uzrocima povišene temperature kod odraslih. Simptomi mogu uključivati curenje nosa, grlobolju, kašalj, promuklost i bol u mišićima. Virusi također mogu uzrokovati proljev, povraćanje ili želučane tegobe.

U većini slučajeva te virusne bolesti s vremenom jednostavno nestanu. Antibiotici se ne moraju koristiti za liječenje virusne infekcije. Simptomi se mogu liječiti dekongestivima i antipireticima, od kojih su mnogi dostupni u slobodnoj prodaji. Ako se pojavi proljev ili povraćanje, osoba mora piti tekućinu. Gatorade i druga sportska pića pomoći će u nadoknadi izgubljenih elektrolita. Virusne bolesti obično može trajati od jednog do dva tjedna.

Virus gripe je vodeći uzrok smrti i teških bolesti u starijih osoba. Simptomi gripe uključuju glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima te druge uobičajene virusne simptome, uključujući groznicu. Cjepiva protiv sezonske gripe i gripe H1N1 sada su dostupna u gotovo svim regijama Ruske Federacije. Osim toga, mogu se dati antivirusni lijekovi za borbu protiv virusa gripe čim se pojave simptomi gripe. Ova bolest obično ima najveću prevalenciju tijekom zime.

Bakterijska groznica

Bakterijske infekcije koje uzrokuju groznicu mogu zahvatiti gotovo svaki organski sustav u tijelu. Mogu se liječiti antibioticima.

Infekcije središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) mogu uzrokovati vrućicu, glavobolju, ukočenost vrata ili smetenost. Osoba se može osjećati letargično i razdražljivo, a svjetlost iritira oči. To može ukazivati na simptome meningitisa ili infekcije mozga, pa osoba s ovim simptomima treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Sistemske infekcije donjeg dišnog trakta, uključujući upalu pluća i bronhitis, mogu uzrokovati groznicu. Simptomi uključuju kašalj, otežano disanje, bol u prsima, stvaranje guste sluzi.
Infekcije gornjeg dišnog trakta javljaju se u grlu, ušima, nosu i sinusima. Curenje iz nosa, glavobolja, kašalj ili bol u grlu praćeni povišenom temperaturom mogu ukazivati na bakterijsku infekciju, iako je virusna infekcija najčešća.
Infekcije mokraćnog sustava mogu uzrokovati peckanje tijekom mokrenja, krv u mokraći, učestalo mokrenje i bolove u leđima uz vrućicu. To ukazuje na infekciju u mjehuru, bubrezima ili mokraćni put. Antibiotici su potrebni za liječenje infekcija mokraćnog sustava.
Ako je infekcija zahvatila reproduktivni sustav, često uzrokuje iscjedak iz penisa ili vagine, kao i bol u zdjelici uz vrućicu. Bolovi u zdjelici i groznica kod žena mogu biti upalne bolesti zdjeličnih organa, što može uzrokovati značajna oštećenja reproduktivnih organa. U tom slučaju žrtva i njeni seksualni partneri trebaju se posavjetovati s liječnikom.
Infekcije probavnog sustava uzrokuju proljev, povraćanje, probavne smetnje, a ponekad i krv u stolici. Krv u stolici može ukazivati na bakterijsku infekciju ili neku drugu vrstu teške bolesti. Bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani infekcijom slijepog crijeva, žučnog mjehura ili jetre, što zahtijeva liječničku pomoć.
Krvožilni sustav (uključujući srce i pluća) može biti pogođen bakterijama. Osoba ponekad osjeća bolove u tijelu, zimicu, slabost ili zbunjenost. Stanje poznato kao sepsa nastaje kada bakterije uđu u krvotok. Infekcija srčani zalistak kao posljedica upale (endokarditis) može se javiti kod osoba koje su u prošlosti imale operaciju srca, kao i kod osoba koje koriste intravenske droge. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i hitno liječenje antibioticima.
Koža je najveći organ u našem tijelu, a koža može biti i izvor bakterijske infekcije. Na mjestu infekcije javlja se crvenilo, oteklina, toplina, gnoj ili bol, koja pak nastaje kao posljedica ozljede kože ili čak začepljene pore koja se pretvara u apsces. Infekcija se može proširiti na meka tkiva ispod kože (celulitis). Ponekad je potrebno drenirati infekciju. Za liječenje su često potrebni antibiotici. Osim toga, koža može reagirati na određene toksine stvaranjem kožnog osipa kao odgovorom; npr. šarlah.

Gljivična groznica i groznica

Gljivične infekcije mogu zahvatiti bilo koji tjelesni sustav. Često liječnik može identificirati gljivične infekcije tijekom fizičkog pregleda. Ponekad daljnje testiranje nije potrebno, ali u rijetkim slučajevima gljivične groznice mogu zahtijevati biopsiju za dijagnosticiranje infekcije. Lijek protiv gljivica obično uspješno liječi infekciju, a s njom i groznicu.

životinjska groznica

Neki ljudi koji rade sa životinjama mogu biti izloženi rijetkim bakterijama koje mogu uzrokovati groznicu. Osim vrućice, osoba osjeća zimicu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima. Ove bakterije mogu postojati u životinjskim proizvodima, u nepasteriziranim mliječnim proizvodima i u urinu zaraženih životinja.

Turistička groznica

Oni koji putuju, osobito izvan Ruske Federacije i Europe, izloženi su riziku od razvoja groznice nakon izlaganja raznim novim namirnicama, toksinima, insektima ili bolestima koje se mogu spriječiti cjepivom.

Tijekom putovanja, konzumacija kontaminirane vode, sirovog povrća ili nepasteriziranih mliječnih proizvoda može uzrokovati temperaturu i proljev kod putnika. Bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol), Loperamid (Imodium) i neki antibiotici mogu pomoći u ublažavanju simptoma, ali neki ljudi imaju dugotrajnu turističku groznicu. Simptomi i znakovi kao što su grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i nadutost trebali bi nestati u roku od tri do šest dana. Temperatura iznad 38,3 C ili prisutnost krvi u stolici je razlog da se hitno obratite liječniku.

Ugrizi insekata uobičajen su način širenja infekcije u nekim zemljama. Malarija je ozbiljna infekcija koja se može pojaviti nakon uboda komarca. Ugrizena osoba može imati visoku temperaturu koja se javlja i prolazi svakih nekoliko dana. Za ispravnu dijagnozu potrebna je krvna slika. U nekim zaraženim područjima putnik može uzeti lijekove za sprječavanje malarije. Lajmska bolest se prenosi ugrizom krpelja. Svaku infekciju uzrokovanu ubodom kukca treba pregledati liječnik.

Drugi uzroci visoke temperature kod odraslih

medicinska groznica

Visoka temperatura koja se javlja nakon početka uzimanja novog lijeka bez drugog izvora može biti medikamentna groznica. Neki lijekovi koji se povezuju s vrućicom uključuju beta-laktamske antibiotike, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, kinidin i difenilhidantoin.

Trenutačno povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano alergijskom reakcijom na lijek ili konzervans u lijeku.

tromboflebitis i groznica

Ponekad se krvni ugrušak može stvoriti u nečijoj nozi i uzrokovati oticanje i bol u potkoljenici. Dio tog ugruška može otputovati u pluća (plućna embolija), uzrokujući bol u prsima i probleme s disanjem. U svakom slučaju, osoba može dobiti groznicu zbog upale u krvnim žilama. Osoba s bilo kojim od ovih simptoma treba otići u bolnicu.

rak i groznica

Rak može uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Ponekad tumor proizvodi pirogene, kemikalije koje same uzrokuju vrućicu. Neki se tumori mogu inficirati. Tumori u mozgu mogu spriječiti hipotalamus (tjelesni termostat) da ispravno regulira tjelesnu temperaturu. Mnogi lijekovi protiv raka koje pacijent uzima mogu uzrokovati groznicu. Konačno, imunološki sustav oboljelog od raka može biti oslabljen do te mjere da je osjetljiv na razne infekcije.

ekološka groznica

Ponekad se vrlo visoka tjelesna temperatura događa kada se osoba pregrije. Ovo stanje se naziva hipertermija. Često se javlja nakon napornog treninga ili kada je tijelo izloženo vrućem ili vlažnom vremenu. Osobe s hipertermijom mogu biti zbunjene, letargične ili čak pasti u komu. Mogu imati ekstremno visoke tjelesne temperature i ne mogu se znojiti. Hipertermija se liječi drugačije od drugih uzroka vrućice; stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žrtvu je potrebno odmah ohladiti.

Posebna medicinska stanja i groznica

Mnogi ljudi imaju bolesti koje sprječavaju njihov imunološki sustav da ispravno radi. Groznica kod osobe hendikepiran borba protiv infekcije može biti vrlo opasna. Koža i vaskularne bolesti, autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, poliarteritis nodosa) mogu biti povezane s visokom temperaturom. Mnoge bolesti imunološkog sustava uzrokuju groznicu zbog upale.

Sljedeći su uzroci oslabljenog imunološkog sustava:

liječenje raka
imunosupresivi, poput onih za transplantaciju organa
dugotrajna terapija steroidima
dob iznad 65 godina
nedostatak slezene (nakon kirurško uklanjanje slezena)
sarkoidoza (stanje karakterizirano neobičnim oblikom upale koja dovodi do stvaranja tzv. granuloma koji se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu)
lupus
pothranjenost
dijabetes
alkoholizam ili ovisnost o drogama

Pretplatite se na naše YouTube kanal !

Svatko s jednom od ovih bolesti ili stanja i povišenom tjelesnom temperaturom trebao bi posjetiti liječnika ili otići na hitnu pomoć u bolnici. Ovo je neophodno za pravilno kirurško liječenje. Brzo djelovanje može spasiti nečiji život.

Još jedan poseban zdravstveno stanje uključuje regulaciju hipotalamusa. Medijatori i hormoni (kao što su hormoni štitnjače) djeluju kroz mehanizme Povratne informacije za pomoć funkcijama hipotalamusa. Ako se ta delikatna povratna ravnoteža prekine, hipotalamus može zakazati i, primjerice, podići tjelesnu temperaturu do razine groznice. Povećana štitnjača (također nazvana tireotoksikoza) hitan je medicinski slučaj kada tjelesna temperatura dosegne 41 C.

Teška groznica - visoka temperatura: kada potražiti liječničku pomoć

Groznica ima mnogo mogućih uzroka. Najčešće je vrućica dio virusne infekcije koja obično prolazi sama od sebe. Međutim, postoji nekoliko razloga za zabrinutost zbog groznice; nemojte se ustručavati nazvati hitnu pomoć ili posjetiti liječnika u slučaju vrlo visoke temperature; Slijedi popis stanja, simptoma i znakova koji ukazuju da visoka temperatura kod odrasle osobe zahtijeva liječničku pomoć.

Nazovite svog liječnika, nazovite 911 ako primijetite bilo koje od ovih stanja:

tjelesna temperatura 39,4 C ili viša (groznica previsoka)
visoka temperatura traje više od sedam dana
simptomi vrućice se pogoršavaju
zamagljena svijest ili pretjerana pospanost
tortikolis
Jaka glavobolja
grlobolja, osobito s otežanim gutanjem ili prekomjernim lučenjem sline
osipa
bol u prsima
otežano disanje
opetovano povraćanje
bolovi u trbuhu
krv u stolici
bol pri mokrenju
oticanje nogu
crvene, vruće, natečene dijelove kože

Osobe s ozbiljnim zdravstvenim stanjima poput raka ili HIV-a možda neće pokazivati neke ili sve od ovih znakova upozorenja. O blagim simptomima s vrućicom kod takvih osoba treba razgovarati s liječnikom kako bi se spriječilo njihovo napredovanje u ozbiljnije bolesti.

Visoka temperatura - kada ići u bolnicu

Neke bolesti povezane s temperaturom mogu biti opasne po život. Postoje uvjeti pod kojima se osoba s jakom temperaturom mora odvesti u bolnicu:

Meningitis je opasan po život i vrlo je zarazan ako ga uzrokuju određene bakterije. Kada osoba ima kombinaciju vrućice, jake glavobolje, ukočenog vrata, treba je odmah odvesti u hitnu pomoć.
Osobu koja ima visoku temperaturu s otežanim disanjem ili bolovima u prsima treba odvesti u hitnu pomoć.
Ako osoba ima jaku temperaturu i krv u stolici, mokraći ili sluzi, trebala bi potražiti hitnu liječničku pomoć.
Osobu koja ima visoku temperaturu i vrlo je uznemirena bez vidljivog razloga treba odvesti u hitnu pomoć.
Svaka odrasla osoba čiji je imunološki sustav oslabljen (primjerice, osobe s rakom ili AIDS-om) treba odmah nazvati liječnika ili biti odvedena u hitnu pomoć ako dobije visoku temperaturu. (Vidi posebno medicinska stanja)
Hipertermija je hitan slučaj. Pozovite hitnu pomoć ako je temperatura odrasle osobe jednaka ili viša od 40 C, ako ima smetenost ili ne reagira na verbalne podražaje ili naredbe.

Dijagnoza groznice, procjena visoke temperature kod odraslih

Liječnik će postaviti mnoga pitanja u pokušaju da pronađe uzrok groznice:

Kad je počela groznica
Koji su se drugi simptomi pojavili
Status imunizacije
Svaki nedavni posjet liječniku
Svako izlaganje bolesnim ljudima, na poslu ili kod kuće
Bilo kakve lijekove ili pripravke
Izlaganje životinja
seksi priča
Nedavne operacije
Bilo koji glavni medicinske bolesti
alergije

Provest će se vrlo temeljit fizički pregled u pokušaju da se pronađe izvor groznice. Ako liječnik nema dovoljno pregleda, propisat će dodatne studije, testove, testove za postavljanje točne dijagnoze. Primjeri dijagnostičkih testova koji se mogu naručiti za visoku temperaturu s drugim simptomima:

test krvi za mjerenje broja bijelih krvnih stanica,
kultura grla,
uzorak sputuma,
analiza krvi,
Analiza urina,
urinokultura,
uzorak stolice,
spinalna punkcija,
X-zraka ili CT
testovi funkcije jetre,
testovi funkcije štitnjače.

Na temelju rezultata ovih pretraga liječnik će obično moći pronaći uzrok groznice. Specifičniji testovi, uključujući testove zaslona, mogu se provesti ako je potrebno ako početni testovi ne pronađu 100% uzrok visoke temperature.

Kako liječiti visoku temperaturu kod odraslih kod kuće

Većina odraslih osoba može dijagnosticirati visoku temperaturu kod kuće mjerenjem toplomjerom; Postoji nekoliko učinkovitih načina za smanjenje vrućine.

Postoji nekoliko načina za snižavanje temperature. Općenito, ibuprofen ili acetaminofen mogu se koristiti za liječenje vrućice. Oba lijeka (postoji više nego dovoljno lijekova koji se temelje na njima) pomažu u kontroli boli i smanjenju vrućice. Izmjena doza svakog lijeka također će djelovati i pomoći u sprječavanju slučajnog predoziranja jednim lijekom. Ponekad će biti potrebna kombinacija acetaminofena i ibuprofena za zaustavljanje vrućice. Hladna kupka ili hladni ručnici naneseni na kožu osobe također mogu pomoći u smanjenju vrućice; hladne tekućine oralno također vlaže i hlade osobu.

Aspirin nije prvi izbor među lijekovima za snižavanje vrućice; ne smije se koristiti za liječenje vrućice u djece. Aspirin može biti toksičan u visokim dozama kod odraslih ili uzrokovati Reyeov sindrom kod djece. Nemojte davati aspirin osobama mlađim od 18 godina osim ako vam to ne odredi liječnik koji je izračunao određenu dozu.

ibuprofen zaustavlja hipotalamus da izda naredbu za podizanje tjelesne temperature. Lijek u različite forme a doze se prodaju u ljekarnama bez recepta. Normalno je uzeti jednu do dvije tablete ibuprofena svaka četiri sata za snižavanje temperature. Koristite najnižu moguću učinkovitu dozu ibuprofena. Dječje doze propisane su ovisno o težini djeteta.

Nuspojave ibuprofena uključuju mučninu i povraćanje, što se može spriječiti ako se lijek uzima s hranom. Rijetke nuspojave uzimanja ibuprofena uključuju proljev, zatvor, žgaravicu i bol u želucu. Osobe s čirom na želucu ili bubrežnim bolestima, trudnice i osobe alergične na aspirin trebaju izbjegavati uzimanje ibuprofena.

Acetaminofen također učinkovit u liječenju groznice. Opet, lijek dolazi u različitim oblicima, treba uzeti jednu do dvije tablete svaka četiri sata. Kao i mnogi drugi lijekovi, dječji acetaminofen propisuje se na temelju težine djeteta. Ukupna doza ne smije biti veća od 3 grama (što odgovara šest tableta od 500 mg) u 24 sata u odraslih.

Nuspojave acetaminofena su rijetke, ali neki ljudi su alergični na lijek. Vrlo velika doza acetaminofena (predoziranje) može dovesti do zatajenje jetre. Stoga bi osobe s bolestima jetre i alkoholičari trebali izbjegavati ovaj lijek.

Uobičajeni trgovački nazivi za acetaminofen su Paracetamol, Panadol, Tylenol i mnogi drugi.

Groznica može dovesti do dehidracije. Pijte puno tekućine ako imate visoku temperaturu. Pokušaji hlađenja kože ponekad stanje mogu učiniti još neugodnijim. Također može uzrokovati drhtavicu, koja zapravo još više podiže tjelesnu temperaturu ako groznica nije uzrokovana infekcijom. Daljnja terapija ovisi o uzroku groznice i popratni simptomi. Glavni simptomi prehlade i gripe mogu se liječiti lijekovima koji se izdaju bez recepta.

Ako je vrućica uzrokovana izlaganjem vrućem vremenu ili prenaprezanjem (npr. toplinski udar, hipertermija i toplinska iscrpljenost), tehnika se razlikuje od liječenja bilo koje druge groznice. Ni acetaminofen ni ibuprofen neće biti učinkoviti u smanjenju visoke temperature. Ozlijeđenu osobu treba odmah ohladiti. Ako je osoba zbunjena ili bez svijesti, potražite hitnu medicinsku pomoć. Dok čekate dolazak liječnika, osobu maknite iz vrućeg okruženja (prebacite u hladovinu, hladnu prostoriju) i skinite joj odjeću. Tijelo treba hladiti vlažnom spužvom, ako je ventilator dostupan, prilagoditi ga tako da strujanje zraka puše preko žrtve.

Liječenje groznice kod odraslih

Liječenje groznice ovisi o uzroku. U većini slučajeva povišene tjelesne temperature kod odraslih, s izuzetkom povišene tjelesne temperature, liječnici propisuju acetaminofen ili ibuprofen za snižavanje vrućice (pogledajte gore navedene kućne lijekove za vrućicu). Liječnici također paze da na visokim temperaturama ne dođe do dehidracije, a ako je potrebno, pacijent dobiva tekućinu čak i prisilno.

Virusne bolesti obično prolaze bez liječenja. Međutim, mogu se propisati lijekovi koji pomažu u upravljanju određenim simptomima. To su lijekovi za snižavanje vrućice, ublažavanje upale grla ili ublažavanje curenja nosa kako bi usporili i zaustavili proljev i mučninu. Neke virusne bolesti mogu se liječiti antivirusnim lijekovima. Primjeri su herpes i virus gripe.
Bakterijske infekcije zahtijevaju određeni antibiotik, što ovisi o vrsti pronađene bakterije ili njihovom položaju u tijelu. Liječnik će odrediti ostaje li osoba u bolnici ili se može poslati kući na liječenje. Takva se odluka temelji na bolesti i općem zdravstvenom stanju osobe.
Većina gljivičnih infekcija može se liječiti antifungalnim lijekovima.
Vrućica izazvana lijekom nestaje kada se liječenje prekine.
Ugrušak zahtijeva hospitalizaciju i lijekove za razrjeđivanje krvi.
Svaka osoba s bolešću koja potiskuje imunološki sustav bit će pažljivije procijenjena i obično će završiti u bolnici.
Izloženost toplini zahtijeva agresivno hlađenje u hitnoj službi.
Hipertireoza ("oluja" štitnjače) liječi se blokiranjem proizvodnje hormona lijekovima kao što su metimazol ili propranolol (inderal) kako bi se dodatno blokiralo djelovanje hormona štitnjače.

Što se događa nakon liječenja visoke temperature?

U većini slučajeva vrućica nestaje unutar nekoliko dana nakon odgovarajućeg liječenja. Važno je da proces bude pod nadzorom zdravstvenog radnika kako bi se osiguralo da se uzrok visoke temperature dijagnosticira i da se vrućica pravilno liječi.

Ako se simptomi vrućice pogoršaju, ako visoka temperatura u odraslih traje dulje od tri dana unatoč liječenju ili ako vrućica traje dulje od tjedan dana bez liječenja, odmah se obratite svom liječniku.

Naknadno savjetovanje s liječnikom nakon liječenja groznice vrlo je važno, posebno za osobe koje imaju visoku temperaturu zbog raka, teške infekcije ili uzimanja droga, jer može doći do recidiva koji će zahtijevati ponovno liječenje, pa čak i hospitalizaciju.

Prognoza liječenja groznice

U većini slučajeva groznica nestaje bez veće intervencije liječnika. Ako se pronađe specifičan uzrok groznice, tada liječnik može propisati odgovarajuće liječenje i liječiti bolest. Ponekad se protiv groznice propisuje antibiotik, lijek protiv gljivica ili neki drugi lijek. Obično se uz odgovarajuću terapiju infekcija povuče i temperatura se normalizira.

U nekim slučajevima groznica može biti opasna po život. Često se viđa kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom, određenim vrstama meningitisa i jakim bolovima u trbuhu. Upala pluća s visokom temperaturom može biti opasna po život starijih osoba. Svaka infekcija u kojoj nije pronađen izvor može postati progresivno gora i vrlo opasna. Teška hipertermija može dovesti do kome, oštećenja mozga ili čak smrti. Obično, ako se uzrok vrućice dijagnosticira brzo i započne odgovarajuće liječenje, prognoza je dobra, ali je prognoza za liječenje groznice puno lošija ako su organi oštećeni i postoji kašnjenje u dijagnozi i liječenju.

Prevencija groznice. Kako spriječiti visoku temperaturu

Je li moguće spriječiti visoku temperaturu kod odraslih?

Većina vrućica je posljedica infekcije. Ljudi mogu pomoći u sprječavanju širenja infekcije i time spriječiti groznicu.

Najbolji način da spriječite širenje infekcije je često pranje ruku i izbjegavanje dodirivanja lica ili usta što je više moguće.
čuvati kuću i radno mjestočist.
Izbjegavajte izravan kontakt s bolesnim osobama.
Ne dijelite šalice ili pribor, ručnike ili odjeću s drugima, osobito ako nisu čisti.
Pri radu sa životinjama nosite odgovarajuću zaštitnu odjeću i opremu.
Nemojte zanemariti svoju imunizaciju, uzmite odgovarajuće preventivne lijekove i cijepite se kada je to potrebno ako planirate putovati u drugu zemlju.
Nemojte koristiti ilegalne droge.

Tijekom napornog treninga ostanite dobro hidrirani, nosite hladnu odjeću i često pravite pauze da se ohladite nakon treninga. Izbjegavajte alkohol i droge koji mogu promijeniti ponašanje i misli i nemojte vas ometati u potrazi za skloništem od vrućine.

Povezani materijali

Udio: