Akutni pijelonefritis - liječenje. Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice Liječenje uzlaznog pijelonefritisa

Ako govorimo o tome što je akutni pijelonefritis, onda je to upalna bolest koja se javlja u bubrezima zbog bakterijskih agenasa. Smatra se jednom od najčešćih uroloških patologija. Svake godine u klinička praksa zabilježeno je oko 200 tisuća slučajeva s pijelonefritisom. Više od 70% pacijenata je hospitalizirano.

Pijelonefritis kod žena češće se dijagnosticira zbog posebne strukture genitourinarnog sustava. Kroz kratku mokraćnu cijev infekcije lakše ulaze u tijelo. Djeca su također u opasnosti. To je zbog još uvijek nepotpunog formiranja genitourinarnog sustava. Vrhunac ove bolesti pada na 14-25 godina - oko 16 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

  1. Uzroci pijelonefritisa
  2. Vrste i simptomi pijelonefritisa
  3. Pijelonefritis tijekom trudnoće
  4. Kako se dijagnosticira pijelonefritis?
  5. Kako liječiti pijelonefritis?
  6. Dijeta, režim i prevencija pijelonefritisa

Uzroci pijelonefritisa

Nekomplicirani pijelonefritis često se razvija kod žena mlađih od 25 godina i starijih osoba nakon infekcije E. coli. Ulazak bakterijskog agensa može se dogoditi i izravno kroz donji mokraćni trakt, krv, urin (stagnacija, refluks) i kroz druge organe. U prvom slučaju, govorimo o primarnom pijelonefritisu.

Uzroci akutnog pijelonefritisa primarnog tipa:

  • adneksitisa;
  • cistitis;
  • prostatitis;
  • nerazvijeni mišići i anomalije u strukturi uretera;
  • loša higijena - vlaga, nakupljanje sekreta stvaraju izvrsno okruženje za reprodukciju bakterija, njihov prodor kroz donji mokraćni trakt;
  • nedostatak vitamina;
  • smanjenje imuniteta.

Uzroci akutnog pijelonefritisa sekundarnog tipa:

  • tuberkuloza;
  • adenom prostate;
  • kronični tonzilitis;
  • bronhitis;
  • kolecistitis;
  • upala sinusa;
  • gripa;
  • crijevne infekcije;
  • dijabetes;
  • hipotermija;
  • dehidracija;
  • furunkuloza;
  • karijes.

Osim toga, rizik od dobivanja pijelonefritisa povećava trudnoća, autoimune bolesti.

Glavni uzrok akutnog pijelonefritisa kod žena je refluks štetne mikroflore kroz donji dio genitourinarnog trakta do bubrega.

Pijelonefritis kod muškaraca često se razvija u pozadini patologija genitourinarnih organa - prostatitis, kamenje u bubrezima.

Vrste i simptomi pijelonefritisa

Klasifikacija akutnog pijelonefritisa je različita. Bolest je podijeljena u vrste ovisno o uzroku pojave, prirodi razvoja, stupnju oštećenja bubrega.

Ovisno o prirodi prodiranja patogene mikroflore u bubrežne tubule, događa se:

  1. Uzlazni. Bakterije dospijevaju u bubrege, inficiraju ih kroz donji dio mokraćnog sustava. To je olakšano lošom intimnom higijenom, drugim bolestima genitourinarnog sustava, trudnoćom, dijabetesom, starošću. Tipično za ženke.
  2. silazni. Bakterijski agensi prodiru Krvožilni sustav do bubrežnih tubula, zdjelice. Razvija se u pozadini infekcija gornjeg dijela dišni put, Escherichia coli.

Pijelonefritis bubrega također se može podijeliti prema patogenezi:

  1. Primarni akutni pijelonefritis. Nema izraženih poremećaja mokrenja, nema drugih bubrežnih patologija. Nije dijagnosticiran u trudnica u prvom tromjesečju.
  2. Akutni sekundarni pijelonefritis. Razvoj bolesti olakšavaju drugi upalni procesi koji se javljaju u genitourinarnom sustavu, urodinamika ne odgovara normi.

Prema stupnju uključenosti u upalni proces bubrega, patologija se može podijeliti na:

  • akutni lijevostrani pijelonefritis - žarište infekcije se proširilo na lijevi bubreg;
  • akutni desnostrani pijelonefritis;
  • akutni bilateralni pijelonefritis.

Simptomi akutnog pijelonefritisa počinju oštro uznemiravati, s visokim intenzitetom. Postoje simptomi infektivno-upalne prirode i lokalni. Oblik, vrsta, stadij bolesti također utječe na simptome i liječenje.

Uobičajeni znakovi akutnog pijelonefritisa:

  • toplina;
  • pretjerano znojenje;
  • napadi glavobolje;
  • prostracija;
  • poliurija ili oligurija;
  • promjena konzistencije, boje, mirisa urina;
  • povlačenje, rezanje, bol u donjem dijelu leđa s jedne ili obje strane;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • obilno povraćanje;
  • gori, oštra bol tijekom mokrenja;
  • jaka žeđ.

Specifični simptomi akutnog pijelonefritisa:

  • povećan tonus trbušnih mišića;
  • nadutost;
  • kršenje stolice;
  • kardiopalmus;
  • gubitak apetita;
  • zamagljivanje svijesti;
  • vrtoglavica.

Za razliku od gnojne vrste patologije, serozna se odvija nježnije. S opstruktivnim oblikom bolesti, lokalni znakovi su izraženiji.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Pijelonefritis bubrega negativno utječe na tijek trudnoće, razvoj i zdravlje embrija. Infekcija koja je uzrokovala upalu bubrežne zdjelice, tubula majčinog tijela, također utječe na fetus.

Moguće posljedice:

  • pobačaj;
  • prerano rođenje;
  • konjunktivitis;
  • izgladnjivanje embrija kisikom, što dovodi do patološkog razvoja, nedostatka težine;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • slab imunitet djeteta;
  • teško krvarenje tijekom poroda;
  • podbulost;
  • visoki krvni tlak;
  • asfiksija fetusa, izazvana kršenjem središnjeg živčanog sustava;
  • žutica kod djeteta;
  • tjelesna temperatura je ispod normale u djeteta;
  • prijelaz u kroničnu bolest.

Kako se dijagnosticira pijelonefritis?

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta, sondira lumbalnu regiju. Specijalist skreće pozornost na oticanje, bol. Pacijent s pijelonefritisom obično osjeća bol pri laganom lupkanju po rebrima, područje gdje se nalazi bubreg je natečeno, tonus mišića donjeg dijela leđa je povećan.

Dodatno se pregledavaju genitalije. Žene se pregledavaju na ginekološkoj stolici, uzima se bris na bakterijsku floru. Kod muškaraca se prostata pregledava kroz anus, sondira se skrotum.

Laboratorijska analiza fizioloških tekućina:

  1. Istraživanje urina. Dijagnoza je pozitivna ako se u mokraći nađe povećana razina bjelančevina, leukocita, eritrocita. U nekim slučajevima abnormalnosti se ne mogu otkriti zbog činjenice da se urin ne izlučuje iz bubrega. Da izabere najviše učinkovit antibiotik, u laboratoriju se provodi bakteriološka kultura urina, što omogućuje prepoznavanje uzročnika bolesti.
  2. Proučavanje krvnog seruma. Bilateralni pijelonefritis izaziva oslobađanje uree, kreatinina u krv.

Instrumentalni pregled:

  1. ultrazvuk. Ocjenjuje se veličina bubrega, njegove komponente, sposobnost filtriranja, urodinamika, pokretljivost i stanje bubrežnih tkiva. Ultrazvučni pregled se izvodi više puta. Prvo za dijagnosticiranje, a zatim za praćenje napretka.
  2. CT skeniranje. Omogućuje procjenu broja, stupnja oštećenja bubrežnih područja.

Sveobuhvatan pregled pomaže identificirati ne samo akutni pijelonefritis, već i stupanj razvoja, kako bi se napravila moguća prognoza.

Kako liječiti pijelonefritis?

Liječenje akutnog pijelonefritisa negnojnog oblika temelji se na uporabi antibiotika. Eliminiraju bakterije koje uzrokuju upalne, degenerativne procese u bubrezima. Za odabir najviše učinkovit lijek, liječnik pregledava urin, iscjedak na bakterijsku floru. Ako se uzročnik ne može identificirati, odabire se najjači antibiotik i njegova se učinkovitost procjenjuje unutar 3-4 dana.

Akutni pijelonefritis može se izliječiti uz pomoć antibakterijskih lijekova:

  • ampicilin;
  • Amoxiclav;
  • Claforan;
  • Cifran;
  • Suprax;
  • tamicin;
  • Cefaclor;
  • Amikacin;
  • Gentamicin;
  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Nolicin;
  • Azaktam

Trudnicama se može propisati:

  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • ampicilin.

Za poticanje odljeva urina propisuju se sljedeći diuretici za detoksikaciju:

  • indapamid;
  • Indapres;
  • Spirix;
  • Diazide;
  • Diuver;
  • Bufenox;
  • Veroshpiron;
  • Oxodoline;
  • Pamid;
  • Uracton.

Imunostimulansi pojačavaju proizvodnju imunoloških stanica, poboljšavaju obrambene mehanizme organizma. U akutnom pijelonefritisu ubrzavaju regeneraciju, brže dolazi do oporavka i smanjuje se rizik od komplikacija. Nezamjenjivi su nakon dugotrajne antibiotske terapije.

Što piti od imunostimulansa:

  • Levamisole;
  • Derinat;
  • Amiksin;
  • Thymogen.

Bolesnik je hospitaliziran. Stacionarno liječenje traje 1-2 tjedna, nakon čega se osoba otpušta uz liječničke preporuke kojih se mora pridržavati.

Ako pacijent ima opstruktivni sindrom, tada je jedan od glavnih zadataka liječnika u bolnici vratiti normalno mokrenje. Za oslobađanje bubrežne zdjelice od nakupljenog urina provodi se kateterizacija.

Za kateterizaciju se koriste gumene cijevi i cistoskop. Kroz prvi izlazi urin, a drugi uređaj pomaže da se cijev pravilno postavi zahvaljujući mikrokomori na kraju.

Jednom svaka 4 sata, cijev se mijenja, pere. To je neophodno kako bi se spriječila infekcija. U teškim opstruktivnim poremećajima, kada se urin ne izlučuje prirodnim putem, kateter se mijenja 6 puta dnevno.

U teškim slučajevima kateterizacija je neučinkovita. Tada liječnici pribjegavaju drugoj metodi - fiksiranju nefrostomije. Ovo je isti kateter samo s pristupom van i urin ulazi u posebnu, zapečaćenu vrećicu. Nefrostoma se uvodi punkcijom. Tijekom procesa, napredovanje cijevi prati se ultrazvukom. Može se prethodno pročistiti mokraćna šupljina antiseptičke otopine. umjetan način pročišćavanje bubrega iz urina je kontraindicirano kod osoba s hematološkim bolestima, hipertenzijom.

Postoji i drugi način primjene uređaja - otvoreni kirurški zahvat. Skalpelom se prereže lumbalna regija i tuda se provuče cjevčica. Ali s ovom metodom postoji visok rizik od infekcije, upale i pogoršanja patologije.

Dijeta, režim i prevencija pijelonefritisa

Jednom upala bubrega dijagnosticirana potreba za promjenom načina rada i snage. Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu 1-2 tjedna, piti više čiste vode (oko 1,5-2 litre dnevno)

Dijetalna hrana uključuje:

  • riža, zobene pahuljice, heljda, krupica;
  • salate od svježih krastavaca, rajčice, kupusa, repe, mrkve;
  • nemasne juhe;
  • pire od povrća, voća;
  • pire juhe;
  • para, kuhani file nemasnog mesa, riba;
  • mliječni proizvodi;
  • slab čaj (po mogućnosti s mlijekom);
  • voćni sokovi, kompoti, žele.

Ograničiti:

  • proizvodi s visokim postotkom masti;
  • sol (manje od 5 g dnevno);
  • juhe na bogatoj juhi od mesa, ribe, gljiva.

U potpunosti izbjegavajte:

  • alkoholna pića;
  • cigarete;
  • poluproizvodi;
  • proizvodi s bilo kojim neprirodnim dodacima;
  • kava;
  • pržena, marinirana, začinjena jela.

Najmanje ¼ cjelokupnog dnevnog jelovnika trebalo bi činiti svježe voće i povrće. Zbog vitaminsko-mineralnog sastava, sadržaja tekućine, oni postavljaju tijelo za brzi oporavak, čiste ga od toksina.

Moguće je spriječiti infektivno-upalni proces u bubrezima ako se poštuju dnevne preventivne mjere. Pomažu u zaštiti tijela od štetni učinci spriječiti razvoj degenerativnog procesa. igra ključnu ulogu u prevenciji Zdrav stil životaživot.

Prevencija akutnog pijelonefritisa uključuje:

  1. Terapija, kontrola svih patologija mokraćnog sustava.
  2. Redovita intimna higijena.
  3. Pravilna prehrana.
  4. Aktivan način života.
  5. Ako je potrebno, provesti antiseptičke mjere.
  6. Izbjegavajte dehidraciju, hipotermiju.

Znakovi i komplikacije akutnog pijelonefritisa

Infekcija u gornjim dijelovima mokraćni put je značajan i obavezan uzrok upale bubrega. Akutni pijelonefritis manifestira se tako živo da ova bolest gotovo uvijek tjera bolesnu osobu da traži hitnu medicinsku pomoć. Dijagnostika akutnog stanja provodi se u bolnici, urolog će liječiti bubrežnu bolest, a najbolja prevencija tranzicije akutna upala strogo pridržavanje preporuka liječnika postat će kronično.

Razlozi za razvoj

Preduvjet za nastanak akutnog pijelonefritisa je prodiranje aktivnih patogenih mikroorganizama u mokraćni sustav. Prvo, to može biti mokraćni mjehur ili ureter, a zatim mikrobi ulaze u uzlazni put do bubrega. Ili se bakterije zaraze putem vaskularni sustav s protokom krvi. Stoga odgovor na pitanje što je akutni pijelonefritis izgleda jednostavno - to je zarazna bolest bubrega uzrokovana patogenim bakterijama koja zahvaća unutarnje tkivo bubrega i manifestira se simptomima teške upalno-toksične reakcije.

Klasifikacija bolesti

Akutni pijelonefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Prvi se javlja u situacijama kada problem bubrega počinje u potpunoj odsutnosti bilo kakvih promjena i patologija mokraćnog sustava. Drugu opciju karakterizira obvezna prethodna urološka bolest koja remeti prohodnost mokraćnog trakta ili uzrokuje promjenu protoka krvi u bubrežnim žilama.

Osim toga, sljedeće vrste bolesti bit će opcije za akutni upalni proces u bubrezima:

  1. Lokalizacijom.
  • jednostrano (desnostrani ili akutni lijevostrani pijelonefritis);
  • bilateralna lezija, kada infekcija ulazi u oba bubrega.
  1. Po fazama.
  • serozni;
  • gnojni.

Suppuracija u bubrežnom tkivu ne pojavljuje se odmah - prvo, akutni pijelonefritis prolazi kroz seroznu fazu, što je mnogo lakše liječiti. Međutim, u nedostatku medicinske skrbi ili s neadekvatnom terapijom, formira se jedna od varijanti gnojnog pijelonefritisa (apostematozni, karbunkul, apsces). Jedna od teških vrsta suppurationa je nekrotični papilitis (smrt unutarnjih struktura bubrega koje osiguravaju izlučivanje urina).

Faktori rizika

Glavni faktor za nastanak akutnog pijelonefritisa je ulazak patogenih bakterija u bubreg. Primarni oblik bolesti obično je infekcija organa putem krvi, kada u početku nema mikroba u urinarnom traktu. Sekundarni je karakteriziran urinogenim uzlaznim putem, kada patogene bakterije u prvoj fazi prodiru u temeljne organe mokraćnog sustava, a zatim postupno dolaze do bubrega.

Glavni uzroci akutne upale u bubrezima bit će sljedeće bolesti i navodi:

  • bilo kakve infekcije (otitis media, sinusitis, karijes, bronhitis, upala pluća, osteomijelitis), kada mikroorganizmi krvne žile doći do bubrega;
  • kongenitalna stanja i anomalije bubrega, u kojima se stvaraju uvjeti za infekciju (udvostručenje, patologije oblika, policistične promjene);
  • obrnuti refluks izlučenog urina u gornji mokraćni sustav (refluks);
  • bilo koja od opcija za opstrukciju, kada je odljev poremećen zbog kamena ili tumora, dolazi do stagnacije urina i stvaraju se uvjeti za reprodukciju mikroba;
  • ozljede bilo koje prirode u lumbalnoj regiji i maloj zdjelici;
  • gestacija, kada tijekom trudnoće postoje uzroci i predisponirajući čimbenici za infekciju bubrežnih struktura;
  • endokrini problemi (dijabetes melitus, bolest jajnika, adenom prostate);
  • kronične patologije raznih organa i sustavi koji dramatično smanjuju imunološku obranu;
  • kršenje cirkulacije krvi kroz žile koje osiguravaju mokraćne kanale;
  • sve medicinske intervencije koje uključuju prodiranje instrumenata u mokraćni trakt (uvođenje katetera u uretru, cistoskopija, urografija, retrogradna pijelografija);
  • značajke života i rada (stalna hipotermija, naporan rad, loša prehrana, stalno nastale poteškoće s pravodobnim pražnjenjem mjehura).

Razlozi mogu biti različiti, a ishod je tipičan - patogeni mikrobi ulaze u bubreg i počinje akutni oblik pijelonefritisa.

Znakovi bolesti

Ako se problem s bubrezima pojavio prvi put, onda sljedeće simptome akutni pijelonefritis:

  • bol u boku s desne ili lijeve strane različite težine;
  • neočekivana reakcija u obliku oštrog porasta temperature;
  • razne probleme s mokrenjem.

Nije nužno da se svi simptomi akutnog pijelonefritisa jave u isto vrijeme. Moguća je varijanta samo povišene temperature i bolova u križima. Ili pojačano mokrenje i bol u boku s jedne strane.

I također kod akutnog pijelonefritisa mogući su opći toksični simptomi:

  • slabost u cijelom tijelu, teški umor;
  • znojenje, zimica i glavobolja;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • mučnina i povračanje;
  • oticanje udova ili na licu.

Sekundarni pijelonefritis nužno se očituje nizom uroloških znakova - peckanje i bol prilikom pražnjenja mjehura, smanjenje količine urina sa značajnim povećanjem nagona za mokrenjem.

Mogu postojati situacije u kojima su simptomi akutnog pijelonefritisa oskudni ili blago izraženi. U tom slučaju dijagnoza može biti teška, a liječenje će biti teže.

Dijagnostičke metode

Na prvom pregledu liječnik će pažljivo procijeniti pritužbe, obavijest vanjski znakovi(otok, blijeda koža, visoka temperatura), provesti jednostavan test za bol u lumbalnoj regiji (simptom Pasternatskog) i propisati posebne studije za dijagnosticiranje bolesti bubrega:

  • otkrivanje u laboratoriju povećanog broja leukocita i bakterija u mokraći;
  • spremnik za sjetvu za određivanje vrste patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali akutni pijelonefritis;
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura;
  • X-ray urografija s procjenom uklanjanja kontrasta iz urinarnog trakta;
  • endoskopska metoda (kromocistoskopija);
  • radioizotopsko urografsko ispitivanje.

Optimalna i učinkovita dijagnostika, koja se provodi u uvjetima urološkog odjela multidisciplinarne bolnice. U nekim slučajevima, čak i uz klasične manifestacije i povjerenje liječnika da pacijent ima akutni pijelonefritis, bit će potrebna konzultacija uskih stručnjaka (ginekologa, neuropatologa, proktologa, flebologa, kardiologa).

Mogućnosti liječenja

U nedostatku komplikacija i s primarnom prirodom bolesti, liječnik će liječiti konzervativno. Međutim, čak iu ovom slučaju, nemoguće je provoditi terapijske mjere u klinici: hospitalizacija u bolnici je obavezna. Liječenje akutnog pijelonefritisa uključuje sljedeće vrste terapije:

  • odmor u krevetu, što je osobito važno u ranim danima akutne upale;
  • velika količina tekućine koju pijete u kombinaciji s biljno-mliječnom prehranom;
  • intravenozno kapanje otopina za smanjenje manifestacija intoksikacije, težinu temperature i nestanak edema;
  • neposredna uporaba antibakterijskih sredstava kako bi se utjecalo na patogene mikroorganizme;
  • zajednička uporaba antimikrobnih uroseptika s antibioticima;
  • ako je potrebno, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;
  • korištenje posebnih lijekova za povećanje imunološke obrane tijela;
  • vitaminska terapija i biostimulansi;
  • biljni pripravci s diuretskim učinkom za smanjenje ozbiljnosti edema.

Prohodnost je od velike važnosti za liječenje mokraćni put: u slučaju opstrukcije potrebno je osigurati poboljšanje urodinamike u mokraćnom sustavu. Ako je došlo do gnojenja bubrega, tada bilo koja od varijanti gnojnog pijelonefritisa zahtijeva pregled kirurga s odlukom o kirurškoj intervenciji. Uz primarnu upalu u bubrezima tijekom trudnoće, sve preglede i liječenje treba provesti u suradnji s opstetričarom. Jednostrani akutni lijevostrani pijelonefritis kod žena, kao i desnostrani, zahtijevaju konzultacije s ginekologom kako bi se isključila patologija u dodacima maternice.

Moguće komplikacije

Čak i uz točan i pravodoban tijek terapije, ne može se biti potpuno siguran da se u bliskoj budućnosti neće pojaviti komplikacije:

  • kronični pijelonefritis s valovitim tijekom i ishodom u zatajenju bubrega;
  • arterijska hipertenzija zbog bolesti bubrega;
  • bolest urolitijaze;
  • naboranje bubrega s nastankom pionefroze.

Prevencija

Prevencija akutnog pijelonefritisa je, prije svega, one mjere kojima možete spriječiti ulazak patogenih mikroba u gornje odjeljke. mokraćni sustav. Glavne preventivne mjere uključuju:

  • strogo poštivanje mjera opće i spolne higijene;
  • pravodobno i pravilno liječenje bilo koje žarište akutne infekcije;
  • promatranje urologa u prisutnosti kongenitalne bubrežne patologije uz strogo pridržavanje preporuka liječnika;
  • sprječavanje traumatske ozljede organi zdjelice;
  • korekcija endokrinih problema i redovito liječenje protiv recidiva kronične patologije unutarnjih organa;
  • održavanje imunološke zaštite, uključujući medicinska prehrana i zdrav način života;
  • strogo provođenje preporuka opstetričara od strane trudnica;
  • odbijanje napornog rada u hladnim uvjetima;
  • provođenje svih medicinskih zahvata na mokraćnom sustavu strogo prema indikacijama iu skladu s načelima antisepse.

Neočekivani akutni pijelonefritis može radikalno promijeniti uobičajeni ritam života osobe i stvoriti mnogo zdravstvenih problema. Ovu vrstu bubrežne patologije nemoguće je liječiti s lakoćom i zanemarivanjem: primarna epizoda akutne upale bubrega može postati jedna od stepenica na ljestvici koja vodi do izrazito teškog oblika kronične upale bubrega. zatajenja bubrega uz obavezne dolaske u poslovnicu umjetni bubreg. Ili će prijelaz iz seroznog u gnojni stadij bolesti uzrokovati hitnu kiruršku intervenciju.

Što je uzlazni pijelonefritis?

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz mokraćnog sustava. Bolest je teška, značajno utječe opće stanje strpljiv i karakterističan jaka bol, lokaliziran u lumbalni. Pijelonefritis je puno lakše spriječiti nego izliječiti, ali ako se otkrije patologija, apsolutno je nemoguće započeti liječenje. Proces se stalno razvija i u nedostatku pomoći, upala prelazi u faze pogoršane popratnim bolestima, često dovodeći do smrti.

Čimbenici rizika i uzroci bolesti

Uključen u skupinu patologija "infekcija mokraćnog sustava", pijelonefritis zahtijeva ispravan odabir antibiotska terapija. U slučaju netočne doze ili izbora lijekova kontraindicirane skupine, patologija napreduje, uzrokujući upalu. gornja podjela bubrega. Zato bolest kategorički zahtijeva obraćanje stručnjaku, bez pokušaja samoliječenja alternativnim metodama terapije. Samo nefrolog će moći odabrati dozu lijekova, savjetovati biljke i druge biljne lijekove.

Faktori rizika za nastanak bolesti su:

  1. kongenitalna malformacija mokraćnog sustava;
  2. AIDS;
  3. dijabetes;
  4. bolesti prostate, pogoršane povećanjem veličine;
  5. nefrolitijaza;
  6. ozljeda leđne moždine;
  7. promjene vezane uz dob;
  8. prolaps maternice.

Uzročnici bolesti su bakterije koje ulaze u mokraćni sustav kroz uretru i naseljavaju se mjehur. U 90% slučajeva pijelonefritis je posljedica razmnožavanja Escherichie coli.

Važno! Povećan postotak morbiditeta kod žena upravo je posljedica anatomske blizine anusa i uretre: E. coli ispada tijekom defekacije i prirodno prodire u mokraćni sustav. Najvažnija preventivna mjera je pravilno pranje nakon procesa defekacije.

Ovaj uzlazni put bolesti je najčešći, što objašnjava povećanu učestalost patologije i kod žena i kod muškaraca. Ali E. coli nije jedini uzročnik bolesti, medicina razlikuje niz drugih čimbenika:

  • stafilokok;
  • Proteus;
  • pseudomonas;
  • patogena gljiva;
  • enterobakterije.

S dovoljnom rijetkošću, proces bolesti je moguć zbog instrumentalnih manipulacija, na primjer, tijekom kateterizacije uretera - ovdje dolaze u obzir Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Osim toga, uzlazni pijelonefritis ponekad se razvija zbog vitikulouretralnog refluksa. To je patologija u kojoj je poremećen odljev urina, karakteriziran refluksom urina natrag u zdjelicu bubrega, što uzrokuje kongestivnu upalu i kasniji razvoj infekcije.

Značajke uzlaznog pijelonefritisa

Klinička slika Bolest se malo razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu. S prethodno prenesenim ili nedovoljno liječenim pijelonefritisom, rizik od uzlazne patologije značajno se povećava.

Prema analizama studije urina, uzlazni pijelonefritis karakterizira povećani sadržaj zaostalog dušika, što se objašnjava brojnim istodobnim lezijama bubrežnih glomerula. Uništavanje tubula uzrokuje nedostatak natrijevog klorida, koji, kada je bolest pogoršana hipokloremijom, povećava rizik od stvaranja apscesa, izraženog u deformaciji bubrežne zdjelice (vidljivo na rendgenskim zrakama).

Važno! Dijagnoza uzlaznog pijelonefritisa često je otežana nedovoljnom iskrenošću pacijenta. Ako je pacijent zlorabio analgetike, ali nije priznao liječniku, moguće je odrediti intersticijski nefritis, koji se razlikuje u metodama terapijskog liječenja.

Posljedice bolesti

Kršenje odljeva urina nema svijetle teški simptomi međutim, liječenje treba započeti što je ranije moguće. Stoga treba obratiti pozornost na najmanji simptomi:

  1. lokalna bol akutne prirode, kao kod bilateralne blokade s kamencem;
  2. mali odljev urina;
  3. smanjenje ukupnog dnevnog volumena izlučenog urina;
  4. peckanje i nelagoda tijekom mokrenja;
  5. učestalo zarazne bolesti genitourinarni sustav;
  6. prisutnost mutnog sedimenta, krvi u mokraći;
  7. osjećaj stezanja, oticanje bubrega.

Kod najmanje bolesti potrebno je pažljivo ispitati kako bi se identificirala patologija na samom početku razvoja. Nemogućnost pravodobnog liječenja može dovesti do najviše tužne posljedice A: obostrano zatajenje bubrega, zatajenje bubrega.

Važno! Pijelonefritis uzlaznog tipa je patologija koja se razvija prilično neprimjetno. Hipotermija, zlouporaba droga, neliječene infekcije, prisutnost kroničnih bolesti - postoji mnogo čimbenika razvoja, ali pravovremena dijagnoza nije uvijek moguća. Stoga, što prije pacijent primijeti moguća odstupanja i obrati se stručnjaku bez primjene vlastitog znanja o liječenju u praksi, to je veća vjerojatnost ranog olakšanja i potpunog izlječenja patologije.

Pijelonefritis je upalni nespecifični proces koji zahvaća ne samo čašice i zdjelicu bubrega, već također zahvaća intersticijsko tkivo bubrega. Nakon toga dolazi do umiješanosti u patološki proces glomeruli i žile bubrega. Žene češće pate od pijelonefritisa zbog anatomske značajke strukture genitourinarnog sustava, često su mnoge od njih prvi put dobile bolest tijekom trudnoće.

U starijoj dobi učestalost pijelonefritisa je veća kod muškaraca, a to je zbog patologije prostate. Često se bolest manifestira kao komplikacija dijabetes melitusa.

Bolest može biti:

  • akutni i kronični;
  • primarni (kada nema oštećenja bubrega) i sekundarni (javlja se u pozadini uroloških bolesti);
  • jednostrano i obostrano (ovisno o tome jesu li zahvaćeni jedan ili oba bubrega);
  • ukupno (upala zahvaća cijeli organ) ili segmentalno (oštećen bilo koji dio ili odjel bubrega).

    • Uzroci pijelonefritisa

    Bolest je uzrokovana mikrobnim uzročnicima koji prodiru u bubreg ili hematogenim putem (s protokom krvi iz upalnog žarišta) ili uzlaznim putem (s postojećom urološkom i ginekološkom patologijom).

    Najčešće se iz urina pacijenata sije E. coli koja je prodrla u mokraćni trakt iz crijeva. Također, uzročnik je Proteus vulgaris, mikoplazme. stafilokoki i enterokoki. U rijetkim slučajevima upalu pokreću gljivice slične kvascima, virusna infekcija, salmonela.

    Često flora urina ima mješoviti karakter, ali u procesu liječenja dolazi do promjene mikrobnog uzročnika ili do mikrobnih asocijacija.

    Pijelonefritis je često popraćen bakteriurijom, ali mikrobi u mokraći mogu biti odsutni kada je ureter začepljen kamencem, krvnim ugruškom i gnojem.

    Predisponirajući čimbenici:

  • smanjen imunitet, kada tijelo ne može adekvatno odgovoriti na protuupalnu terapiju;
  • hipotermija tijela;
  • poremećaji otjecanja mokraće uzrokovani anatomskim defektima, suženjem ili začepljenjem mokraćnog trakta kamencem, tumorom ili gnojnim čepom.
  • poremećaji cirkulacije krvi i protoka limfe u bubrezima;
  • trudnoća. Često se pijelonefritis tijekom trudnoće razvija zbog kršenja urodinamike kao rezultat kompresije bubrežnog tkiva maternicom, koja se znatno povećala u veličini.

    • Simptomi pijelonefritisa

    Simptomi akutnog pijelonefritisa razlikuju se po brzini razvoja i svjetlini kliničkih simptoma. Uobičajene manifestacije dolaze do izražaja - groznica, slabost, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, bolovi u trbuhu. Zatim se razvija trijas simptoma koji su karakteristični za pijelonefritis:

  • toplina;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • piurija (prisutnost gnoja u urinu).

    • Pijelonefritis je često popraćen disurijskim poremećajima, koji se očituju u obliku učestalog ili bolnog mokrenja, odvajanja urina u malim obrocima, prevlasti noćne diureze nad dnevnom.

    Kod kroničnog pijelonefritisa postoje morfološke promjene bubrežno tkivo: uz zdrava područja nalaze se žarišta upalne infiltracije i područja cicatricijalnih promjena. Kronični pijelonefritis karakterizira promjena u razdobljima egzacerbacije i smirivanja bolesti, u tim trenucima klinički simptomi nije otkriveno. Kada dođe do pogoršanja, znakovi pijelonefritisa su isti kao kod akutnog procesa.

    Kod kroničnog pijelonefritisa javljaju se i drugi simptomi: pastoznost lica, bljedilo sluznice, pojačan krvni tlak.

    Dijagnoza pijelonefritisa temelji se na klinički znakovi, podaci o liječničkom pregledu, laboratorijski pokazatelji i rezultate instrumentalnog pregleda. Liječnik utvrđuje bol pri pipanju ili lupkanju područja bolesnog bubrega, često jednostrano.

    Laboratorijski pokazatelji:

    • u testu krvi utvrđuje se povećanje leukocita s pomakom formule ulijevo, ubrzani ESR;
    • urin mutan sa sluzi i pahuljicama, ponekad ima loš miris. Sadrži malu količinu proteina, značajan broj leukocita i pojedinačnih eritrocita.
    • u urinokulturama se utvrđuje prava bakteriurija – broj mikrobnih tjelešaca u mililitru urina je >100 tisuća.
    • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina nad eritrocitima.
    • u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

      • Liječenje pijelonefritisa

      Glavni lijekovi u liječenju pijelonefritisa su antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, pripravci nalidiksične kiseline i nitroksolin. Izbor antibakterijskog sredstva temelji se na rezultatima urinokulture, uzimajući u obzir osjetljivost flore. Važno je da lijek ne uzrokuje nefrotoksičnost i da bude učinkovit protiv onih bakterija koje su uzrokovale upalu. Ako nema učinka, lijek se mijenja.

      Liječenje akutnog pijelonefritisa traje 1-2 mjeseca. Za ublažavanje upale i sprječavanje komplikacija kod kroničnog pijelonefritisa, liječenje može trajati do 2 godine. Preporuča se promjena antibakterijskog sredstva, npr. prvo se propisuje antibiotik, zatim nalidiksična kiselina ili nitrofurani.

      Kada je uzrok opstruktivni proces, potrebno je uspostaviti prolaz urina. To se postiže postavljanjem katetera. Kad se otkriju kamenci, potrebno ih je kirurški ukloniti.

      Liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima

      Sljedeće biljke imaju dobra diuretička, protuupalna i antiseptička svojstva:

    • breza (list);
    • crna bazga;
    • različak;
    • gorštačka ptica;
    • smreka;
    • pirevina;
    • medvjetka;
    • vrtni peršin.

      • Pripremaju naknade od ljekovitih sirovina i piju, u pravilu. prije jela do nestanka kliničkih simptoma.

      Dijeta za pijelonefritis

      Svim bolesnicima, bez obzira na stadij i težinu procesa, savjetuje se unos velikih količina tekućine. Možete piti biljne ili voćne dekocije, sokove, voćne napitke (sok od brusnice i brusnice posebno su korisni za pacijente), niskomineraliziranu vodu, slabi čaj. Ukupna količina tekućine dnevno mora se dovesti do 2 litre. Dijeta za pijelonefritis preporučuje tikvice (lubenice, dinje i tikvice) koje su poznate po svojim diuretičkim svojstvima

      Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, međutim, tijekom razdoblja pogoršanja pacijentima se preporučuju mliječni i biljni proizvodi te šećerno-voćni proizvodi. posni dani. U nedostatku bubrežne insuficijencije i hipertenzije, značajno ograničenje soli nije potrebno.

      Konzervirana hrana, jake juhe, začinjena jela, začini, alkohol i kava su isključeni.

      Antibiotici za pijelonefritis

      Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Antibiotici koji se najčešće propisuju za pijelonefritis su:

    • penicilini s klavulanskom kiselinom;
    • Cefalosporini 2. i 3. generacije;
    • fluorokinoloni.

      • Aminoglikozidi su nepoželjni zbog nefrotoksičnog djelovanja.

      Prevencija pijelonefritisa

      Sastoji se od pravodobne rehabilitacije žarišta infekcije, osobito kroničnih bolesti genitalnih organa i mokraćnog sustava, liječenja dijabetes melitusa s uklanjanjem glukozurije. Da biste normalizirali urodinamiku, trebali biste se riješiti kamenja u bubrezima i odjelima za izlučivanje. U tu svrhu bit će potrebno kirurška intervencija.

        Laparoskopska prostatektomija

        Mikroinvazivna intervencija skraćuje trajanje postoperativna rehabilitacija od tri tjedna do 7-10 dana. Primjenom metode maksimalno se smanjuje mogućnost recidiva bolesti.

        Prednost metode je u tome što se uklanjanje prostate odvija mikrorezom ispod skrotuma, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije postoperativne rehabilitacije u obliku urinarne inkontinencije.

        Uklanjanje velikih bubrežnih kamenaca kroz bubrežno tkivo bez oštećenja sabirnog sustava bubrega.

        Uklanjanje adenoma prostate kroz uretra bez ikakvih rezova.

        Suština metode je provesti "spot" radioterapija na fokusu tumora i bolesnom organu, minimizirajući negativan utjecaj na obližnja tkiva i kritične organe.

        U našem centru koristi se jedinstvena metoda retropubične adenomektomije, u kojoj se tijekom intervencije ne otvara mokraćni sustav, što dovodi do značajnog smanjenja razdoblja rehabilitacije, smanjenja težine postoperativnog razdoblja.

        Korištenje novih biomaterijala može smanjiti razvoj erektilne disfunkcije, što se može nazvati "zlatnim standardom" u liječenju raka prostate, pružajući maksimalno preživljenje bez relapsa.

        Bol u desnoj strani. Bolesti popraćene boli u desnoj strani različite prirode

        Jedan od čestih uzroka tjeskobe i posjeta liječniku među pacijentima je bol u desnoj strani ili natrag. Ovaj simptom prati razvoj mnogih bolesti raznih organa. Neki od njih su vrlo opasni i mogu dovesti do smrti. Zato, ako osjetite bol u boku s desne strane, svakako se morate obratiti liječniku kako biste utvrdili uzroke.

        Bol je lokaliziran na desnoj strani razne bolesti različite prirode i lokalizacije.

        Priroda boli na desnoj strani

        U nekim slučajevima lokalizacija boli odgovara mjestu zahvaćenog organa. Bol se događa drugačija priroda: tupo i bolno, oštro i oštro, stalno ili povremeno. Takva bol se javlja kada je zahvaćena gušterača (pankreatitis).

        Ponekad se bol pojavljuje ako je peritoneum uključen u upalni proces. Istodobno, njegov položaj je dobro definiran. Češće se karakterizira kao žareća, oštra ili probadajuća. Intenzitet se povećava promjenom položaja, trčanjem, hodanjem, podizanjem ruke.

        Ako osjećate takvu bol u desnoj strani, tada je potrebno isključiti kirurške bolesti:

        Ako se bol javlja pri oštećenju dijafragme (uzrok mogu biti kile), tada se pojačava disanjem i kašljanjem. daje na ruku (na područje ramena).

        Jedna od manifestacija boli u desnoj strani može biti pupčana kolika. Manifestira se oštrom, periodičnom, grčevitom boli, koja je posljedica pojačane peristaltike ili rastezanja crijeva. Češće se javlja tijekom ili nakon jela. Osjeća se u području blizu pupka, dok se bilježi mučnina. bljedilo, povraćanje. Kolitis i enterokolitis popraćeni su pojavom pupčane kolike. Dugotrajna i jaka bol poput kolike u desnom hipohondriju signalizira bolesti jetre i bilijarnog trakta (hepatitis, kolecistitis, bilijarna diskinezija).

        U zasebnu kategoriju treba izdvojiti "odraženu" bol. To je bol iz unutarnjih organa, koja se prenosi na određena područja kože. Kod bolesti jetre i žučnog mjehura može se širiti u lopaticu, a kod bolesti gušterače i dvanaesnika širi se u leđa i donji dio leđa, a osjeća se i ispod rebara desno i lijevo.

        Lokalizacija boli na desnoj strani

        1. Bol u desnoj strani odozgo:

      • bolesti želuca i duodenuma;
      • bolest jetre;
      • bolesti bilijarnog trakta;
      • bolesti desnog bubrega;
      • bolesti gušterače;
      • desnostrana upala donjeg režnja pluća;
      • abdominalni oblik infarkta miokarda.

        • 2. Bol u desnoj strani u sredini:

      • volvulus ili invaginacija crijeva;
      • bolest desnog bubrega.

        • 3. Bol u desnoj strani trbuha odozdo:

        Kada se javlja bolna bol u desnoj strani donjeg trbuha?

        Ako vas boli desna strana donjeg trbuha, bol je bolna, tupa, tada treba posumnjati na neke bolesti.

        Kod žena to mogu biti sljedeće patologije:

      • glomerulonefritis;
      • upala slijepog crijeva;
      • desni adnexitis;
      • cista jajnika;
      • bilijarna diskinezija hipotoničnog tipa;
      • kolelitijaza.

        • Također, bol u desnoj strani ispod može manifestirati trenutak ovulacije jajeta iz jajnika.

        Kod muškaraca, najčešće u donjem dijelu trbuha s desne strane, bol se pojavljuje sa sljedećim bolestima:

      • pijelonefritis;
      • kolelitijaza;
      • bolest urolitijaze;
      • bilijarna diskinezija hipotoničnog tipa.

        • Ali vrlo često kod muškaraca uzrok takve boli može biti i ingvinalna kila.

        Bolesti praćene bolom u desnoj strani

        Bolesti želuca i dvanaesnika

        Gastritis. Karakterizira ga tupa blaga periodična bol u desnoj strani ispod rebara i prsne kosti, koja se češće javlja dva sata nakon jela ili ujutro na prazan želudac. Pacijenti se žale na smanjeni apetit. podrigivanje kiselog zraka, zatvor ili proljev.

        Duodenitis je popraćen bolnom boli u desnoj strani ispod rebara dva sata nakon jela. Bol može zračiti (dati) u desnu lopaticu, leđa, može biti pojas. Također, pacijente može uznemiriti povraćanje, žgaravica. gorko podrigivanje, slabost, znojenje. proljev.

        Duodenalni ulkus. Glavni simptom je bol u desnoj strani trbuha odozgo. Može biti bolan, grčeviti, rezati, ponekad slab, tup. Čireve karakterizira periodična bol, čiju pojavu zamjenjuje razdoblje relativnog mirovanja. Pridruženi simptomi: žgaravica, podrigivanje, mučnina i povraćanje, zatvor.

        hijatalna hernija

        Dijafragmalna kila je pomicanje dijela jednjaka, gornjeg dijela želuca, a ponekad i crijeva kroz rupu u dijafragmi u prsnu šupljinu. Kod ove bolesti može postojati pojasna tupa bol koja se pojavljuje nakon obilnog obroka, prilikom kašljanja, u ležećem položaju. Smanjite bol podrigivanjem, dubokim dahom, povraćanjem.

        Bolesti jetre i bilijarnog trakta

        Hepatitis je akutna ili kronična upala jetre. uzrokovane virusima. zlouporaba alkohola, autoimune bolesti, toksini. Za bilo koji hepatitis karakterizira bljedilo, slabost, blagi porast tjelesne temperature. gubitak težine, slab apetit, žutost kože, svrbež. bol u desnoj strani ispod rebara.

        Žučni kamenac je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Bol kolelitijazačešće tupo, bolno, daje desnoj lopatici i ramenu. Uz stres dolazi do povećanja boli. kršenje prehrane. drmanje, nagla promjena vremena. Napredovanjem bolesti javlja se intenzivna, režuća, probadajuća bol u desnoj strani odozgo, koja se širi u područje desna lopatica, rame. takav napad boli zove žučne kolike. Tijekom napadaja bolesnici su nemirni, jure, vrište ili stenju. Može doći do povraćanja, mučnine.

        Kolecistitis (kalkulozni) - upala žučnog mjehura. Glavni simptom kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Povećava se korištenjem obilne začinjene, masne hrane, alkohola, gazirane vode. Može dati u desno rame, lopaticu. U većine bolesnika prati ga povraćanje, mučnina, gorko podrigivanje i svrbež kože.

        Bilijarna diskinezija (BDB)- kršenje provođenja žuči u crijevima. Uz hipotenziju žučnog mjehura, bol u desnoj strani je obično bolna, stalna, ponekad se manifestira samo osjećajem težine ispod rebara s desne strane. Javlja se jedan sat nakon jela. Pacijenti mogu osjetiti mučninu i slabost. Uz hipertenziju žučnog mjehura, bilježe se bolovi u desnoj strani ispod rebara i blizu pupka, jaki, paroksizmalni, rezanje prirode, slični žučnim kolikama. Pojaviti se pola sata nakon jela. Najčešće, JVP prati tijek kolecistitisa.

        Bolesti gušterače

        Pankreatitis je akutna ili kronična upala gušterače. Karakterizira ga pojava napada intenzivne boli u pojasu, popraćena povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Kada je zahvaćena glava gušterače, bolovi smetaju u desnoj strani. Tu je i tamna mokraća, žutica. svijetli (gotovo bijeli) izmet, svrbež kože.

        Bolest crijeva

        Upala slijepog crijeva počinje pojavom akutne boli, često u desnoj strani ispod rebara. Postupno se bol spušta do pupka, a zatim prema ilijačnoj regiji. Istodobno, temperatura raste, može doći do mučnine i povraćanja, slabosti i gubitka apetita.

        Enteritis - upala sluznice tanko crijevo. Bol u desnoj strani odozdo (u desnoj ilijačna regija) pojavljuju se s oštećenjem ileuma. Kod enteritisa bol može biti stalna ili paroksizmalna. U pratnji kruljenje u trbuhu, nadutost. proljev.

        Ingvinalna kila na desnoj strani praćena je prolaznom akutnom boli u desnoj strani i preponama, koja se javlja nakon tjelesnog napora i dizanja utega i zrači u nogu. Osim toga, tijekom napada boli na desnoj strani odozdo, pojavljuje se izbočina koja nestaje u ležećem položaju.

        Bolesti bubrega i mjehura

        Pijelonefritis je zarazna upala bubrega. Bol u pijelonefritisu javlja se češće s jedne strane. Ako je udaren desni bubreg, zatim bolna jaka bol je zabilježena u desnoj strani iza, u donjem dijelu leđa. može boljeti u desnoj strani trbuha odozdo. Glavne manifestacije pijelonefritisa: groznica u večernjim satima, bolno mokrenje. stalna žeđ, bljedilo s tamnim krugovima ispod očiju, jutarnje otekline na licu, glavobolja. može povraćati. Urin se izlučuje s neugodnim mirisom, mutnim.

        Glomerulonefritis je upala bubrega imunološkog porijekla. Češće obolijevaju djeca i mladi. S glomerulonefritisom, bolovi se osjećaju u desnoj i lijevoj strani, u donjem dijelu leđa, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, oslobađanjem crvenog urina. Pacijenti se žale na nedostatak zraka. povećanje krvnog tlaka. pojava oteklina na licu ujutro. U nedostatku edema, tjelesna težina može se povećati zbog zadržavanja tekućine u tijelu.

        Vezikoureteralni refluks razvija se zajedno s pijelonefritisom. Vezikoureteralni refluks karakterizira pojava boli u desnoj strani odozdo ili u donjem dijelu leđa pri mokrenju, kao posljedica refluksa mokraće iz uretera natrag u bubreg.

        Urolitijaza se očituje bolnom, tupom boli u lumbalnoj regiji, čestim mokrenjem. primjesa krvi u urinu. posebno nakon vježbanja. Prolazak kamenca iz bubrega kroz ureter praćen je jakom akutnom boli koja zrači u donji dio leđa - pacijent je nemiran, žuri okolo. Tako nastaju bubrežne kolike.

        Bolesti dišnog sustava

        Pneumonija je upala pluća. Kada je zahvaćen donji režanj, karakteristična je bol u desnoj strani, kako odozgo tako iu cijelom dijelu. Postoji akutni početak s visoka temperatura i kašalj, otežano disanje, slabost, znojenje. Češće u djece.

        Pleuritis je upala pleuralnih slojeva koji okružuju pluća. Bol kod pleuritisa dijafragme zrači u desnu stranu, praćena boli pri gutanju i bolnim štucanjem. Karakterističan je prisilni položaj bolesnika - sjedenje s nagibom prema naprijed.

        Ginekološke bolesti

        Adnexitis - upala jajnika i jajovoda. Uz ovu bolest, postoji napad akutne boli u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane, koji može zračiti u donji dio leđa. Napadaj je vrlo sličan bubrežnoj kolici. Kronični adneksitis može uzrokovati bol u desnoj strani tijekom spolnog odnosa.

        Cista jajnika (endometroid) očituje se pojavom bolne stalne boli u donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava tijekom menstruacije. Uz rupturu, torziju ili gnojenje ciste, pacijenti osjećaju bodežnu oštru bol.

        Apopleksija (ruptura) jajnika dovodi do oštre boli u donjem dijelu trbuha, koja može biti popraćena mučninom i povraćanjem, gubitkom svijesti. Apopleksija jajnika se vrlo često javlja u sredini menstrualnog ciklusa (tijekom ovulacije). Seksualni odnos ili tjelesna aktivnost mogu izazvati rupturu.

        Izvanmaternična trudnoća rezultira rano povremena bol u donjem dijelu trbuha, na čijoj se pozadini može pojaviti krvava pitanja iz genitalnog trakta. Što se trudnoća dulje razvija, bol postaje jača, počinje davati u lopaticu i rektum. Ako cijev pukne, to je popraćeno vrlo oštrom boli i unutarnjim krvarenjem. što često dovodi do gubitka svijesti.

        Abdominalni oblik infarkta miokarda

        Abdominalni oblik infarkta miokarda očituje se oštrom boli u desnoj strani ispod prsnog koša, ponekad ispod rebara, može boljeti cijela desna strana. Uz to se bilježi pojava povraćanja, koje ne donosi olakšanje, nadutost i podrigivanje zrakom. Ponekad može doći do proljeva.

        Istezanje trbušnih mišića

        Istezanje mišića trbušnog zida na desnoj strani kao posljedica opterećenja neistegnutih mišića dovodi do naknadne pojave boli u desnoj strani tijekom kretanja.

        Miozitis. ili upalni proces u mišićnom tkivu, uzrok je pojačane boli u području zahvaćenog mišića. Ova bol se pojačava pritiskom i kretanjem.

        Šindre

        Šindre uzrokuje virus herpesa. S oštećenjem živčanih debla prsne ili lumbalne regije leđna moždina s desne strane, bolesnik u samom početku bolesti osjeća jaku bol u desnoj strani. Malo kasnije na koži se pojavljuju vezikule karakteristične za herpes.

        Bol u desnoj strani djeteta

        Kod male djece dosta je teško odrediti "gdje" boli i "kako" boli. Na bol se može posumnjati ako se dijete ponaša nemirno, odbija dojenje, vrišti. Karakterističan položaj s nogama savijenim na trbuhu. Dijete se gura, uz to može doći do regurgitacije, napetosti trbušnih mišića. Ako se izuzmu akutne kirurške bolesti, tada se ovo stanje naziva infantilnim kolikama.

        Mala djeca imaju veću vjerojatnost bol u trbuhu svaka lokalizacija ukazuje na područje u blizini pupka. Starija djeca mogu jasno prepoznati gdje ih boli.

        Čest i opasan uzrok boli u desnoj strani djeteta može biti upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, bol se prvo osjeća iznad ili blizu pupka, a zatim se spušta. Može doći do mučnine i povraćanja, blagog povećanja tjelesne temperature, proljeva. Djeca najčešće odbijaju hranu. Kod upale slijepog crijeva dijete ne može ležati na lijevoj strani.

        Bilijarna diskinezija kod djece je prilično čest uzrok boli u desnoj strani. Ne zaboravite na pijelonefritis i glomerulonefritis, kao i gastritis i čir na želucu, koji su postali prilično česte bolesti u djetinjstvu, a praćeni su pojavom boli u desnoj strani.

        Jedan od problema djetinjstvo(i ne samo) - helmintijaze. Vrijedno je napomenuti da su tako dobro poznate bolesti kao što su ascariasis (ascariasis) i enterobioza (pinworms) u određenim fazama razvoja također popraćene bolovima u trbuhu, a posebno na desnoj strani.

        Bol u desnoj strani tijekom trudnoće

        O trudnicama treba reći odvojeno. Bilo koja bol tijekom ovog razdoblja zahtijeva posebna pažnja i od same žene i od liječnika. Tijekom trudnoće žensko tijelo podložni nastanku novih bolesti i pogoršanju kroničnih. Bol u desnoj strani tijekom tog razdoblja može ukazivati ​​na razvoj hepatitisa, bilijarne diskinezije, pijelonefritisa, upale slijepog crijeva i drugih bolesti koje mogu biti opasne po život žene i fetusa. Urolitijaza u trudnica očituje se još češćim nagonom za mokrenjem i napadima akutna bol. Na rani datumi Trudnička bol u desnoj strani odozdo može ukazivati ​​na razvoj ektopične trudnoće.

        U svakom slučaju, sva ova stanja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

        Kom liječniku da se obratim za bol u desnoj strani?

        Budući da bol u desnoj strani može biti simptom raznih bolesti, potrebno je kontaktirati liječnike različitih specijalnosti o njegovoj prisutnosti, ovisno o sumnji na bolest. Prema tome, definicija liječnika specijalista kojemu se treba obratiti za bol u desnoj strani ovisi o prirodi sindrom boli i povezane simptome.

        Trudnice se u slučaju boli u desnoj strani trebaju obratiti istim liječnicima kao i žene koje nisu trudne. A djecu treba voditi istim liječnicima kao i odrasle, samo dječje (npr. pedijatar gastroenterolog, dječji kirurg, pedijatar infektolog, pedijatar (zakažite termin) itd.).

        Koje pretrage liječnik može propisati za bol u desnoj strani?

        Budući da bol u desnoj strani može biti posljedica razne bolesti, zatim popis pregleda na dati simptom je vrlo raznolik, au svakoj specifičnoj situaciji ovisi o prirodi boli i popratnim simptomima koji ukazuju na poraz određenog organa. Dolje je popis pregleda i testova koje liječnik može propisati za različitu prirodu boli u desnoj strani i povezane simptome.

        Dakle, kod izražene žaruće, akutne, probadajuće boli, koja se osjeća u određenoj točki na desnoj strani, pojačane promjenom položaja, hodanjem, trčanjem ili podizanjem ruku, liječnik bez greške naručiti kompletnu krvnu sliku. biokemijski test krvi (aktivnost amilaze, alkalne fosfataze, AST, ALT, lipaze, uree, kreatinina, bilirubina u krvi), analiza urina. kao i Ultrazvuk trbušnih organa (zakažite termin). EKG (prijava). i ponekad RTG trbušnih organa (zakažite termin) s kontrastom.

        Na tupa bol u gornjem dijelu desne strane, pogoršano kašljanjem, disanjem, nakon obilnog obroka, u ležećem položaju, posustaje nakon podrigivanja, dubokog udaha i povraćanja, te se proteže na desnu ruku, liječnik može propisati opću analizu krvi i urina pretraga, UZV trbušnih organa i RTG s kontrastom trbušnih organa. Ukoliko postoji tehnička mogućnost, računalo odn magnetska rezonanca (zakažite termin) .

        Uz tupu bolnu bol u desnoj strani ispod rebara i prsne kosti, koja se može pojaviti 1-2 sata nakon jela ili na prazan želudac, u kombinaciji s povraćanjem, žgaravom, kiselim ili gorkim podrigivanjem, gubitkom apetita, proljevom ili zatvorom, liječnik propisuje sljedeće preglede:

      • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) (upis) ;
      • Računalna ili magnetska rezonancija;
      • Detekcija Helicobacter Pylori u materijalu uzetom tijekom FGDS;
      • Prisutnost antitijela na Helicobacter Pylori (IgM, IgG) u krvi;
      • Razina pepsinogena i gastrina u krvnom serumu;
      • Prisutnost antitijela na parijetalne stanice želuca (ukupni IgG, IgA, IgM) u krvi.

        • Iste gore navedene studije i analize propisane su za bol u desnoj strani koja se pojavljuje nekoliko puta dnevno, sama se povlači, bilo kojeg karaktera (bolna, grčevita, probadajuća, režuća, tupa itd.), koja se može kombinirati sa žgaravicama. , podrigivanje, mučnina, povraćanje, zatvor.

        U praksi, u većini slučajeva, liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku, krvni test za prisutnost antitijela na Helicobacter Pylori i fibrogastroduodenoskopiju, budući da ti pregledi omogućuju dijagnosticiranje gastritisa i duodenitisa s visokom točnošću. Računalna ili magnetska rezonancija može se propisati umjesto fibrogastroduodenoskopije ako je tehnički moguće, ako se osoba ne može podvrgnuti EGD-u. Analiza razine pepsinogena i gastrina u krvi obično se propisuje kao alternativa EGD-u ako ga je moguće provesti, ali u praksi se ova studija ne koristi često, jer se gotovo uvijek mora obaviti u privatnoj ambulanti. laboratorij uz naknadu. Ali analiza antitijela na parijetalne stanice želuca propisuje se samo ako se sumnja na atrofični gastritis, a često umjesto FGDS-a, kada ga osoba ne može proći.

        Uz oštru grčevitu bol u desnoj strani, koja se pojavljuje s bolom u pupku, koja se javlja povremeno nakon ili tijekom jela, u kombinaciji s mučninom, povraćanjem, tutnjavom u trbuhu, nadutošću i bljedilom kože, liječnik propisuje sljedeća ispitivanja i ankete:

      • Opća analiza krvi;
      • Analiza izmeta za jaja crva;
      • Analiza izmeta za koprologiju i disbakteriozu;
      • Sjetva izmeta na klostridije;
      • Test krvi za prisutnost protutijela na klostridije;
      • Ultrazvuk trbušnih organa;
      • Kolonoskopija (zakažite termin) ili sigmoidoskopija (zakažite termin) ;
      • Irrigoskopija (rendgenska snimka crijeva s kontrastno sredstvo) (prijavi se) ;
      • Krvni test za prisutnost antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela i antitijela na saharomicete.

        • Prije svega, liječnik propisuje opći test krvi, testove stolice za jaja crva i skatologiju, ultrazvuk trbušnih organa i kolonoskopiju. Ti testovi obično omogućuju postavljanje dijagnoze i početak liječenja. Međutim, u dvojbenim slučajevima, irigoskopija se može dodatno propisati. Ako sumnjate da je bol u desnoj strani povezana s uzimanjem antibiotika. propisati kulturu stolice na klostridije i krvni test na prisutnost protutijela na klostridije. Ako se irigoskopija, kolonoskopija ili sigmoidoskopija iz nekog razloga ne mogu učiniti, a postoji sumnja na bolesnika ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest. tada se propisuje krvni test za prisutnost antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela i protutijela na saharomicete.

        S boli u desnoj strani, u kombinaciji sa svrbežom i žutilom kože, smanjenim apetitom, slabošću i blagim povećanjem tjelesne temperature, potrebno je kontaktirati specijalista za zarazne bolesti ili hepatologa, jer takvi simptomi ukazuju na visok rizik od hepatitisa. Liječnik bez greške prvo propisuje krvne pretrage za otkrivanje hepatitisa, kao što su:

      • Test krvi za prisutnost antitijela na virus hepatitisa B (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) pomoću ELISA;
      • Test krvi za prisutnost antitijela na virus hepatitisa C (Anti-HAV-IgM) pomoću ELISA;
      • Test krvi za prisutnost antitijela na virus hepatitisa D (Anti-HAD) pomoću ELISA;
      • Test krvi za prisutnost antitijela na virus hepatitisa A (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) pomoću ELISA.

      Osim toga, obavezna je biokemijska pretraga krvi (bilirubin, AST, ALT, alkalna fosfataza, ukupni protein, albumin) i koagulogram (APTT, TV, PTI, fibrinogen).

      Ako su u krvi pronađena antitijela na viruse hepatitisa C ili B, liječnik propisuje krvni test za određivanje prisutnosti virusa PCR-om. što će vam omogućiti da procijenite aktivnost procesa i odaberete tretman.

      S tupom bolnom boli u gornjem dijelu desne strane, koja se širi u rame i lopaticu, koja se pojačava sa stresom, promjenom vremena, pri jedenju masne i bogate hrane, alkohola, gaziranih pića ili mućkanja, postaje probadajuća i kombinirana s mučninom, povraćanjem ili gorkim podrigivanjem, liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku, opću analizu urina, ultrazvuk trbušnih organa, retrogradnu kolangiopankreatografiju i biokemijsku analizu krvi (bilirubin, alkalna fosfataza, elastaza, lipaza. AST, ALT). Ako postoji tehnička mogućnost, propisana je i računalna ili magnetska rezonancija.

      S intenzivnom akutnom, reznom, bodežnom boli u desnoj strani, koja je u kombinaciji s zamračenjem urina, svrbežom kože i svijetlim izmetom, liječnik mora propisati opći test krvi i urina, biokemijsku analizu izmeta (amilaza u krvi i urinu). , pankreasna elastaza, lipaza, trigliceridi. kalcij), koprologija, UZV trbušne šupljine, a ako je tehnički moguće i MR. Ove studije omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa.

      S periodičnom boli u desnoj strani i istodobno u preponi. davanje u nogu. isprovociran tjelesna aktivnost, liječnik propisuje opći test krvi, ultrazvuk trbušnih organa, a također obavlja vanjski pregled i, u nekim slučajevima, proizvodi rendgenski snimak crijeva i mokraćnih organa s kontrastom.

      Kada je bol u desnoj strani lokalizirana u leđima, u kombinaciji s bolovima u donjem dijelu leđa, bolovima pri mokrenju, oteklinama na licu, glavoboljom, vrućicom, krvlju u mokraći, liječnik mora propisati Ultrazvuk bubrega (zakažite termin). opća analiza urina, određivanje ukupne koncentracije proteina i albumina u dnevnom urinu, analiza urina prema Nechiporenko (prijavite se). Zimnitskyjev test (prijavite se). kao i biokemijski test krvi (urea, kreatinin). Osim toga, liječnik može propisati bakteriološku urinokulturu ili struganje iz uretre za identifikaciju patogenog uzročnika upalnog procesa, kao i određivanje mikroba u struganju iz uretre pomoću PCR ili ELISA. Ako se sumnja na glomerulonefritis. liječnik može dodatno propisati sljedeće pretrage:

    • Antitijela na bazalnu membranu glomerula bubrega IgA, IgM, IgG (anti-BMK);
    • Antineutrofilna citoplazmatska antitijela, ANCA Ig G (pANCA i cANCA);
    • Antinuklearni faktor (ANF);
    • Antitijela na receptor fosfolipaze A2 (PLA2R), ukupni IgG, IgA, IgM;
    • Protutijela na faktor komplementa C1q;
    • Endotelna antitijela na HUVEC stanice, ukupni IgG, IgA, IgM;
    • Antitijela na proteinazu 3 (PR3);
    • Antitijela na mijeloperoksidazu (MPO).

      • Kada je bol lokalizirana na vrhu desne strane, u kombinaciji s visokom temperaturom, kašljem, otežanim disanjem, obilnim znojenjem, bolnim štucanjem ili bolovima u prsima pri gutanju, liječnik će prije svega odrediti kompletnu krvnu sliku, analiza urina, rendgen prsnog koša (knjiga) i mikroskopiranje iskašljanog sputuma. Ako je bolest teško liječiti, tada liječnik može propisati krvne pretrage, sputum i bronhijalne briseve za prisutnost klamidije, streptokoka. mikoplazme i gljivice Candida, kako bi se točno razumjelo koji je mikroorganizam izazvao infektivni i upalni proces.

      Za bol u desnoj strani tijekom spolnog odnosa kod žene liječnik će propisati sljedeće testove i preglede:

    • Ultrazvuk zdjeličnih organa (zakažite termin) ;
    • Opća analiza urina;
    • Vaginalni bris na floru (zakazati termin) ;
    • Testovi na genitalne infekcije (prijava) (gonoreja (prijavite se). sifilis (prijavi se). ureaplazmoza (prijavite se). mikoplazmoza (prijava). kandidijaza. trihomonijaza. klamidija (prijavite se). gardnereloza. fekalni bakteroidi, itd.), za čije otkrivanje doniraju vaginalni iscjedak, struganje iz uretre ili krv;
    • Kolposkopija (zakažite termin) .

      • Uz vrlo jaku bol u desnoj strani, koja je u kombinaciji s mjehurićima u rebrima, liječnik može propisati krvni test za antitijela na viruse herpes obitelji. Međutim, s ovom patologijom (šindre), testovi se obično ne propisuju, budući da su vidljiva slika i pritužbe pacijenta dovoljni za postavljanje dijagnoze.

      Osim toga, s povremenom pojavom i neovisnim nestajanjem bolova u desnoj strani, bez obzira na popratne simptome, liječnik može propisati analizu stolice ili krvi za otkrivanje helminta (ascaris ili pinworms).

      Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

    Pijelonefritis je prilično česta zarazna i upalna bolest bubrega, točnije, dijelova ovog organa, takozvane bubrežne zdjelice. Podložne su joj sve skupine stanovništva, ali se do određene dobi još uvijek smatra ženskom bolešću.

    Akutni uzlazni pijelonefritis

    Predstavnici slabijeg spola su mu osjetljiviji zbog strukturnih značajki njihovog tijela, posebno zbog blizine uretre do anusa, gdje se nalaze bakterije, izazivač bolesti. Kod muškaraca, bolest se često javlja u dobi za umirovljenje na pozadini adenoma, prostatitisa ili urolitijaze. U opasnosti su i sljedeće kategorije stanovništva:

    • trudna žena;
    • bolesnici s dijabetes melitusom obje skupine;
    • osobe s kroničnom bubrežnom bolešću;
    • osobe starije od 65 godina;
    • ljudi koji boluju od bolesti koje slabe imunološki sustav.

    U nekim slučajevima, pijelonefritis kod žena razvija se u pozadini druge neugodne bolesti - cistitisa, s kojim se, prema statistikama, barem jednom suočilo 50 do 90% žena mlađih od 25 godina. To se događa u slučajevima kada je tijelo oslabljeno, a cistitis nije pravilno liječen. To jest, infekcija se širi dalje - od sluznice mokraćnog mjehura izravno do samog bubrega. Takav se pijelonefritis obično naziva uzlaznim, na temelju puta kroz koji infekcija ulazi u bubreg. Ovo je najčešći put infekcije. Spuštanje je mnogo rjeđe.

    Serozni pijelonefritis - prva faza bolesti

    Pijelonefritis je bolest oslabljenog tijela, infekcija napada bubreg na pozadini smanjenja imuniteta. Najčešće hipotermija postaje mehanizam za "lansiranje" bolesti.

    U nekim slučajevima bolest može neko vrijeme biti asimptomatska ili se manifestirati blagim bolovima u leđima na koje oko polovica pacijenata uglavnom neće obraćati pozornost. U tom slučaju bolest obično napreduje do kronični oblik, pogoršava se nekoliko puta godišnje: obično u hladnim mjesecima, kao iu sezoni kupanja.

    Gotovo je nemoguće ne primijetiti akutni tijek bolesti: počinje naglim povećanjem temperature i boli u lumbalnoj regiji. Najviše karakteristični simptomi, prema kojima liječnik može posumnjati na pijelonefritis kod pacijenta, su sljedeći:

    • akutna bol u donjem dijelu leđa - češće s jedne strane;
    • groznica, u nekim slučajevima do 40 stupnjeva;
    • slabost;
    • glavobolja;
    • mučnina.

    Bolest se obično dijeli prema oblicima u kojima se javlja, odnosno stadijima. Postoje dva od njih: serozni i gnojni, najčešće postoji serozni oblik.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa: od antibiotika do hidroterapije

    Iako je pijelonefritis prilično česta bolest i ne može izazvati mnogo nelagode, potrebno je obvezno liječenje. Njegova najstrašnija posljedica je pojava kroničnog zatajenja bubrega, kada bubreg ili oba ne mogu obavljati svoje funkcije.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa uključuje:

    • konzervativna, ponekad kirurška intervencija;
    • mirovanje;
    • stroga dijeta;
    • obilno piće.

    S obzirom na to da bolest može biti uzrokovana različitim bakterijama i zahtijeva antibiotsku terapiju, liječnica preporuča pacijentu da se testira kako bi se odabrao najučinkovitiji lijek. Međutim, na temelju činjenice da akutni pijelonefritis zahtijeva hitno liječenje, propisuju se antibiotici. širok raspon djelovanja i kemijskih antibakterijskih lijekova, kao što su:

    • trimetoprim;
    • Amoxicillin;
    • Norfloxacin;
    • ciprofloksacin;
    • Gentamicin i drugi.

    Pijelonefritis se ne liječi biljem, ali će ga učiniti učinkovitijim. Riječ je o biljkama koje se već stoljećima koriste za bolesti bubrega, a to su:

    • preslica (trava),
    • kovrčavi peršin (korijen i sjemenke),
    • kopriva (listovi),
    • brusnice (lišće),
    • divlja ruža (plodovi).

    Ove biljke imaju izražena diuretička svojstva i pomažu u normalizaciji mokraćnog sustava i izbjegavanju oteklina. U isto vrijeme, juha od šipka može se redovito koristiti kao trajno piće. Ali gazirana pića, kava, jaki čaj, alkohol tijekom razdoblja liječenja morat će se napustiti.

    Općenito, u liječenju akutnog seroznog pijelonefritisa, pacijent će morati slijediti prilično krutu dijetu koja isključuje hranu koja iritira zidove bubrega: začinjeno, slano, dimljeno i preferira mliječne proizvode, povrće, voće, žitarice, nemasno meso.

    Neizostavan uvjet za uspješno liječenje također je bezuvjetno pridržavanje odmora u krevetu. Biti u horizontalnom stanju, općenito, indicirano je za bubrežne bolesnike. U tom su položaju bubrezi bolje opskrbljeni krvlju i bolje funkcioniraju.

    I na kraju, s obzirom da je hipotermija najčešće bila okidač za nastanak bolesti, toplina je također jedan od važnih uvjeta za brzi oporavak.

    Osim tradicionalnih tretmana, moderna medicina nudi niz netradicionalnih metoda koje su vrlo učinkovite kao pomoćne, a to su:

    • hirudoterapija (liječenje pijavicama);
    • masaža.

    Osim restorativnog učinka, potiču cirkulaciju tekućine u tijelu, što je indicirano za ovu bolest.

    Međutim, važno je zapamtiti da je akutni pijelonefritis bubrega vrlo ozbiljna bolest, samo-liječenje s njim je neprihvatljivo, postupci, lijekovi, trajanje tečaja, a također će biti bolničko ili izvanbolničko liječenje, određuje liječnik. Moji pacijenti koriste dokazani alat, zahvaljujući kojem se možete riješiti uroloških problema u 2 tjedna bez puno truda.

    S obzirom na to da, jednom oboljeli od pijelonefritisa, pacijent nije imun od sekundarne infekcije, prevencija je vrlo važna. Sastoji se od jačanja imuniteta, izbjegavanja hipotermije i, ako je moguće, posjećivanja balneoloških odmarališta.

    Pijelonefritis je zarazna upalna bolest bubrega koja nastaje širenjem patogenih bakterija iz donjeg urinarnog trakta. U većini slučajeva, uzročnik pijelonefritisa je Escherichia coli (E. Coli), koja se u velikim količinama sije u bolesnika u mokraći.

    Ovo je vrlo ozbiljna bolest, popraćeno jakom boli i značajno pogoršavajući dobrobit pacijenta. Pijelonefritis je lakše spriječiti nego liječiti.

    Pijelonefritis je uključen u skupinu bolesti s općim nazivom "infekcija mokraćnog sustava". U slučaju nepravilnog antibakterijski tretman Infektivne bolesti donjeg mokraćnog sustava, bakterije se počinju razmnožavati i postupno se preseliti u više dijelove, dospjevši do bubrega i uzrokujući simptome pijelonefritisa.

    Činjenice i statistika

    • Svake godine u Sjedinjenim Državama u prosjeku 1 osoba na svakih 7000 stanovnika oboli od pijelonefritisa. Prolazi ih 192 tisuće bolničko liječenje u specijaliziranim odjelima bolnica i klinika.
    • Žene pate od pijelonefritisa 4-5 puta češće od muškaraca. Akutni pijelonefritis češće se javlja kod žena koje vode aktivan spolni život.
    • U 95% bolesnika liječenje pijelonefritisa daje pozitivan rezultat unutar prvih 48 sati.
    • U djetinjstvu se pijelonefritis razvija u otprilike 3% djevojčica i 1% dječaka. 17% njih razvija cicatricijalne promjene u bubrežnom parenhimu, 10-20% - hipertenziju.
    • Obična voda može značajno poboljšati stanje bolesnika s pijelonefritisom. Pijenje puno tekućine održava normalnu ravnotežu tekućine, a također osigurava "razrjeđivanje" krvi i pomaže u uklanjanju velika količina bakterije i njihovi toksini. To se događa zbog učestalo mokrenje kao odgovor na povećani unos tekućine.
    • Iako kod pijelonefritisa čak i mali pokret može izazvati jaku bol, vrlo je važno mokriti što je češće moguće. Iako bolesnik osjeća nelagodu tijekom mokrenja, to je jedini način da se riješi uzročnika bolesti - bakterije se iz tijela izlučuju samo s mokraćom. Nekontrolirani rast mikroorganizama pogoršat će stanje, uzrokovati sepsu (trovanje krvi), a može čak uzrokovati i smrt bolesnika.
    • Sok od brusnice smatra se dobrim pomagačem u borbi protiv pijelonefritisa. Sok se može piti čist ili razrijeđen vodom (vidi). U tom slučaju, trebali biste potpuno napustiti upotrebu alkohola, slatkih gaziranih pića i kave.

    Faktori rizika

    Čimbenici rizika za razvoj pijelonefritisa uključuju:

    • Kongenitalne malformacije bubrega, mjehura i uretre;
    • AIDS;
    • Dijabetes;
    • Dob (rizik raste s godinama)
    • Bolesti prostate, popraćene povećanjem njegove veličine;
    • bolest bubrežnih kamenaca;
    • ozljeda leđne moždine;
    • Kateterizacija mjehura;
    • Kirurške intervencije na organima mokraćnog sustava;
    • Prolaps maternice.

    Uzroci pijelonefritisa

    Uzlazni put infekcije

    Pijelonefritis je uzrokovan bakterijama. Kroz mokraćnu cijev ulaze u mokraćni sustav, a zatim se šire u mokraćni mjehur. Nadalje, patogen prelazi u više strukture, na kraju prodirući u bubrege. Više od 90% slučajeva pijelonefritisa uzrokuje E. coli, bakterija koja raste u crijevima i ulazi u uretru iz anusa tijekom pražnjenja crijeva. To objašnjava povećanu incidenciju među ženama (zbog anatomske blizine anusa, vulve i uretre).

    Uzlazni put infekcije je najčešći uzrok akutnog pijelonefritisa. To objašnjava visoku učestalost među ženama. Zbog anatomski kratke uretre i strukturnih značajki vanjskih genitalija, crijevna flora u žena kolonizira ingvinalnu regiju i vaginu, a zatim se brzo širi prema gore do mjehura i iznad.

    Pored Escherichie coli među uzročnicima pijelonefritisa su:

    • Stafilokok (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
    • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
    • Proteus (Proteus mirabilis);
    • Enterococcus;
    • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
    • Enterobacter (vrste Enterobacter);
    • patogene gljive.

    Rijetki načini migracije uzročnika infekcije u bubrege su hematogeni i limfogeni. Mikrobi se također mogu unijeti tijekom instrumentalnih manipulacija, na primjer, s kateterima. U potonjem slučaju, najvjerojatniji uzročnici pijelonefritisa su Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

    Vezikulouretralni refluks

    Vesikulouretralni refluks karakterizira kršenje odljeva urina kroz uretere do mokraćnog mjehura i njegov djelomični refluks natrag u bubrežnu zdjelicu. Ako se bolest ne dijagnosticira u ranoj fazi, stagnacija urina dovodi do rasta patogenih mikroorganizama koji se bacaju u bubreg i uzrokuju upalu.

    Česti ponavljani napadi akutnog pijelonefritisa kod djece uzrokuju teška oštećenja bubrega, što može rezultirati ožiljcima. Ovo je rijetka komplikacija koja se uglavnom javlja kod djece mlađe od 5 godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja cicatricijalnih promjena nakon pijelonefritisa kod djece u pubertetu.

    Povećana sklonost cikatricijalnim promjenama u bubrezima kod djece objašnjava se sljedećim čimbenicima:

    • Refluks se kod djece javlja pri mnogo manjem pritisku nego kod odraslih;
    • Smanjena otpornost imunološkog sustava tijela protiv bakterijske infekcije tijekom prve godine života;
    • Složenost rana dijagnoza pijelonefritis u dojenačkoj dobi.

    U 20 - 50% djece mlađe od 6 godina s pijelonefritisom dijagnosticira se vezikulouretralni refluks. Među odraslima ta je brojka 4%.

    U 12% bolesnika na hemodijalizi nepovratno oštećenje bubrega razvilo se na pozadini pijelonefritisa u ranom djetinjstvu.

    Drugi uzroci pijelonefritisa su rijetki. U nekim slučajevima, upala se ne razvija prema gore od mjehura, već izravno kada uzročnik uđe u bubrege iz drugih organa kroz krvne žile.

    Mogućnost infekcije se povećava kada kamenac blokira uretere ili povećana prostata sprječava izlazak mokraće. Nemogućnost izlučivanja mokraće dovodi do njezina stagnacije i razmnožavanja bakterija u njoj.

    Simptomi pijelonefritisa

    Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju:

    • Groznica, zimica
    • Mučnina, povraćanje
    • Opća slabost, umor
    • Tupa bolna bol u boku na strani lezije ili u donjem dijelu leđa karaktera pojasa
    • Lagana oteklina

    Dodatni nespecifični simptomi pijelonefritisa, koji karakteriziraju tijek upalne bolesti:

    • Groznica;
    • Cardiopalmus.

    U kroničnom tijeku pijelonefritisa, manifestacije bolesti mogu se pojaviti u više blagi oblik ali ustrajati dugo vremena. Istodobno, krvni test je miran, u urinu postoje leukociti, ali možda nema bakteriurije. U remisiji nema simptoma, analize krvi i urina su uredne.

    Svaki treći bolesnik s pijelonefritisom ima popratne simptome infekcije donjeg mokraćnog sustava (,):

    • Šivanje ili spaljivanje;
    • Pojava krvi u mokraći;
    • Jak, čest nagon za mokrenjem, čak i kada je mjehur prazan;
    • Promjena boje urina (tamna, mutna). Ponekad - s karakterističnim neugodnim "ribljim" mirisom.
    Analize za pijelonefritis
    • Analiza krvi pokazuje znakove upale (povećanje leukocita, ubrzanje ESR).
    • Analiza urina otkriva značajnu količinu bakterija (više od 10 do 5 CFU), više od 4000 leukocita u Nechiporenko uzorku, hematuriju različitog stupnja, proteina do 1 g po litri, a specifična težina urina se smanjuje.
    • NA biokemijska analiza krvi može biti povećanje kreatinina, uree, kalija. Rast potonjeg ukazuje na formiranje zatajenja bubrega.
    • Prilikom vizualizacije bubrega na ultrazvuku, zahvaćeni organ je povećan u volumenu, njegov parenhim se zgušnjava i zgušnjava, a uočava se širenje zdjelično-zdjeličnog sustava.

    Komplikacije

    Rizik od komplikacija povećava se u trudnica, kao i u bolesnika s dijabetesom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa mogu biti:

    • Apsces bubrega (formiranje šupljine ispunjene gnojem);
    • zatajenja bubrega;
    • Sepsa (otrovanje krvi) kada patogene bakterije uđu u krvotok.

    Pijelonefritis i sepsa

    Nažalost, pijelonefritis nije uvijek lako liječiti, češće zbog pogrešaka tijekom dijagnoze. U nekim slučajevima bolest postaje ozbiljna i prije nego što se obratite liječniku. Rizične skupine u ovom slučaju su osobe s ozljedama kralježnice (paralizirane, ne osjećaju bolove u leđima), kao i nijeme osobe koje se ne mogu same žaliti kad im se stanje pogorša.

    Nepravovremeno liječenje ili njegovo odsustvo dovodi do progresije bolesti, rasta bakterija i njihovog prodiranja u krvotok s razvojem sepse. Ovo se stanje naziva i trovanje krvi. Ovo je ozbiljna komplikacija koja često završava smrću pacijenta.

    Bolesnici s pijelonefritisom ne bi trebali umrijeti, jer to nije ozbiljna bolest koja se može brzo i učinkovito izliječiti antibakterijskim lijekovima. Ali ako je bolest komplicirana sepsom ili, in terminalnoj fazi, septički šok, rizik od smrti dramatično se povećava. Prema svjetskim statistikama svaki treći oboljeli od sepse umre u svijetu. Među onima koji su se uspjeli nositi s ovim stanjem, mnogi ostaju invalidi, jer se tijekom liječenja uklanja zahvaćeni organ.

    Poznate osobe s pijelonefritisom kompliciranim sepsom:
    • Marianne Bridie Costa - brazilski model

    Rođena je 18.06.1988. Umrla je 24. siječnja 2009. od sepse, koja se razvila u pozadini pijelonefritisa. Tijekom liječenja amputirane su mu obje ruke kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti. Smrt je nastupila 4 dana nakon operacije.

    • Etta James – pjevačica, četverostruka dobitnica Grammyja
    • Ivan Pavao II - papa

    Rođen 18.05.1920. Preminuo je 2. travnja 2005. od sepse izazvane pijelonefritisom.

    Emfizematozni pijelonefritis

    Emfizematozni pijelonefritis teška je komplikacija akutnog pijelonefritisa s visokom stopom smrtnosti (43%). Čimbenici rizika za razvoj ove komplikacije su dijabetes melitus ili blokada gornjeg mokraćnog sustava. Glavni simptom je nakupljanje plinova u tkivima bubrega, što dovodi do njihove nekroze i razvoja zatajenja bubrega.

    Pijelonefritis kod trudnica

    Učestalost bakteriurije tijekom trudnoće je 4-7%. Pijelonefritis se razvija u približno 30% trudnica iz ove skupine (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa javljaju se u drugom tromjesečju. Među komplikacijama pijelonefritisa kod trudnica su:

    • Anemija (23% slučajeva);
    • sepsa (17%);
    • Zatajenje bubrega (2%);
    • Prijevremeni porod (rijetko).

    Povećana učestalost asimptomatske bakteriurije u trudnica bilježi se kod pripadnica nižeg socioekonomskog sloja, kao i kod višerotkinja.

    Liječenje pijelonefritisa

    U slučaju kada se pojavi akutni pijelonefritis ili se kronični pijelonefritis pogoršava visokom temperaturom, može se razviti pad krvnog tlaka (krvni tlak), jaka bol, gnojni proces ili poremećaj odljeva urina - liječenje može zahtijevati kiruršku intervenciju. Također, u slučaju kada uzimanje tabletiranih oblika antibiotika prati povraćanje, mučnina ili raste intoksikacija, indicirana je hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima liječnik može propisati liječenje kod kuće.

    Za bolest kao što je pijelonefritis, simptomi i liječenje, i simptomatsko i antibakterijsko, usko su povezani. Simptomatsko liječenje uključuje:

    • Mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana (duvet rest), tj horizontalni položaj i toplo.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi za postizanje analgetskog učinka i snižavanje tjelesne temperature (metamizol,);
    • Obilno piće.

    Kod kroničnog pijelonefritisa, kako tijekom remisije tako i tijekom pogoršanja, treba izbjegavati vlažnu hladnoću - to je najgori neprijatelj slabih bubrega. Također je poželjno zauzeti ležeći položaj sredinom dana najmanje 30 minuta i izbjegavati rijetko pražnjenje mjehura.

    Antibakterijsko liječenje pijelonefritisa kod odraslih

    Obično se antibiotik najprije propisuje empirijski na 5-7 dana, a zatim ga je moguće promijeniti, uzimajući u obzir rezultate bakterijske kulture.

    Liječenje pijelonefritisa antibioticima provodi se lijekovima iz skupine fluorokinolona, ​​ampicilinom u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, kao i cefalosporinima (lijekovi izbora u djece). Pogodnost cefalosporina 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je da se uvođenje terapijskih doza provodi ne više od 2 puta dnevno. Zbog visoke otpornosti (40%) ampicilin se sve rjeđe koristi. Trajanje tečaja je 7-14 dana, ovisno o težini tijeka bolesti i učinku liječenja.

    Zbog zadržavanja visoke koncentracije nakon apsorpcije iz crijeva, ciprofoloksacin se može koristiti u obliku tableta. Intravenski antibiotici indicirani su samo za mučninu i povraćanje.

    Ako se stanje bolesnika ne poboljša 48-72 sata nakon početka liječenja, potrebno je učiniti kompjutoriziranu tomografiju trbušne šupljine kako bi se isključio apsces i. Također ćete morati provesti ponovljenu bakteriološku analizu urina kako biste odredili osjetljivost patogena na antibiotike.

    U nekim slučajevima, nakon tečaja antibiotske terapije, može biti potrebno ponovno liječenje antibiotikom druge skupine. Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje imenovanje dugih tečajeva antibiotika. Glavni problem u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama je razvoj rezistencije na antibiotike.

    U slučaju kada su simptomi koji karakteriziraju pijelonefritis brzo identificirani i liječenje je započelo na vrijeme, za većinu pacijenata prognoza ostaje pozitivna. Pacijent se smatra zdravim ako se uzročnik ne otkrije u mokraći u roku od godinu dana nakon otpusta.

    Tjedna kura ciprofloksacina učinkovita je terapija za pijelonefritis

    Tijekom istraživanja dokazano je da sedmodnevna kura antibakterijskog lijeka ciprofloksacin ima istu učinkovitost kao i 14-dnevna kura lijekova iz skupine fluorokinolona. Jedna studija uključivala je dvije podskupine od 73 i 83 žene s akutnim pijelonefritisom liječene ciprofloksacijom (7 dana) i fluorokinolonom (14 dana). Kako su rezultati pokazali, u obje skupine, učinkovitost liječenja bila je 96-97%. Istodobno, u skupini liječenoj fluorokinolonima, 5 bolesnika razvilo je simptome kandidijaze, dok u drugoj skupini takvi simptomi nisu otkriveni.

    Antibakterijska terapija pijelonefritisa u djece

    Liječenje počinje intravenskom primjenom antibakterijskih lijekova. Nakon postizanja pozitivnog učinka i snižavanja temperature, moguće je prijeći na tabletne oblike cefalosporinskih pripravaka:

    • Ceftriakson;
    • Cefepin;
    • Cefiksim.

    Liječenje blažih oblika može se u početku provoditi pripravcima u obliku tableta.

    Liječenje pijelonefritisa gljivične etiologije

    Antifungalno liječenje provodi se flukonazolom ili amfotericinom (vidi). U ovom slučaju, obavezna je kontrola izlučivanja gljivičnih spojeva pomoću radiokontaktne urografije, kompjutorizirane tomografije ili retrogradne pijelografije. Pijelonefritis uzrokovan patogenim gljivicama i popraćen blokadom urinarnog trakta liječi se kirurški s nametanjem nefrostomije. Ova metoda osigurava normalizaciju odljeva urina i omogućuje uvođenje antifungalnih lijekova izravno u mjesto infekcije.

    Nefrektomija

    Pitanje nefrektomije (uklanjanje bubrega) dolazi u obzir ako razvijena sepsa nije podložna konzervativnom liječenju. Ova operacija je posebno indicirana za bolesnike s progresivnom insuficijencijom bubrega.

    Fitoterapija pijelonefritisa

    Kada su prisutne, prirodno ljekovito bilje će izazvati alergijska reakcija, tako da se biljni pripravci mogu koristiti u nedostatku sklonosti alergijama. Mnoge biljke, osim antiseptičkog učinka, imaju niz pozitivnih učinaka, imaju diuretička, protuupalna svojstva:

    • smanjiti otekline - medvjetka, preslica, vidjeti.
    • grčevi urinarnog trakta - ortosifon, zob
    • smanjiti krvarenje -
    • Ciprofloksacin 0,5-0,75 dva puta dnevno i norfloksacin 400 mg dva puta dnevno ostaju relevantni samo u prethodno neliječenih bolesnika.
  • Antibiotici 2. linije (alternativa) - Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (625 mg) 3 puta dnevno. Uz kulturom dokazanu osjetljivost, može se koristiti Ceftibuten 400 mg jednom dnevno.
  • Kod teških pijelonefritisa koji zahtijevaju hospitalizaciju, terapija se u bolnici provodi karbopenemima (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ili intravenski. Nakon što je pacijent promatran tri dana normalna temperatura, terapija se može nastaviti oralnim lijekovima. Alternativa karbopenemima su Levofloksacin i Amikacin.
  • Pijelonefritis u trudnica više se ne liječi amoksicilinom, a bez obzira na gestacijsku dob propisuju se sljedeći lijekovi:
    • Cefibuten 400 mg jednom dnevno ili
    • Cefixime 400 mg jednom dnevno ili
    • Cefatoksim 3-8 g dnevno u 3-4 injekcije intramuskularno ili intravenski ili
    • Ceftriakson 1-2 g dnevno jednom intramuskularno ili intravenski.

    • Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz mokraćnog sustava. Bolest je teška, značajno utječe na opće stanje bolesnika i karakterizirana je jakom boli lokaliziranom u lumbalnoj regiji. Pijelonefritis je puno lakše spriječiti nego izliječiti, ali ako se otkrije patologija, apsolutno je nemoguće započeti liječenje. Proces se stalno razvija i u nedostatku pomoći, upala prelazi u faze pogoršane popratnim bolestima, često dovodeći do smrti.

    Čimbenici rizika i uzroci bolesti

    Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koja nastaje zbog širenja patogenih bakterija iz mokraćnog sustava.

    Ulazak u skupinu patologija "infekcija mokraćnog sustava", pijelonefritis zahtijeva pravilan odabir antibiotske terapije. U slučaju pogrešne doze ili izbora lijekova kontraindicirane skupine, patologija napreduje, uzrokujući upalu gornjih bubrega. Zato bolest kategorički zahtijeva obraćanje stručnjaku, bez pokušaja samoliječenja alternativnim metodama terapije. Samo nefrolog će moći odabrati dozu lijekova, savjetovati biljke i druge biljne lijekove.

    Faktori rizika za nastanak bolesti su:

  • kongenitalna malformacija mokraćnog sustava;
  • AIDS;
  • dijabetes;
  • bolesti prostate, pogoršane povećanjem veličine;
  • nefrolitijaza;
  • ozljeda leđne moždine;
  • promjene povezane s dobi;
  • prolaps maternice.

    • Uzročnici bolesti su bakterije koje ulaze u mokraćni sustav kroz uretru i naseljavaju se u mokraćnom mjehuru. U 90% slučajeva pijelonefritis je posljedica razmnožavanja Escherichie coli.

    Važno! Povećan postotak morbiditeta kod žena upravo je posljedica anatomske blizine anusa i uretre: E. coli ispada tijekom defekacije i prirodno prodire u mokraćni sustav. Najvažnija preventivna mjera je pravilno pranje nakon procesa defekacije.

    Ovaj uzlazni put bolesti je najčešći, što objašnjava povećanu učestalost patologije i kod žena i kod muškaraca. Ali E. coli nije jedini uzročnik bolesti, medicina razlikuje niz drugih čimbenika:

    • stafilokok;
    • Proteus;
    • pseudomonas;
    • patogena gljiva;
    • enterobakterije.

    S dovoljnom rijetkošću, proces bolesti je moguć zbog instrumentalnih manipulacija, na primjer, tijekom kateterizacije uretera - ovdje dolaze u obzir Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Osim toga, uzlazni pijelonefritis ponekad se razvija zbog vitikulouretralnog refluksa. To je patologija u kojoj je poremećen odljev urina, karakteriziran refluksom urina natrag u zdjelicu bubrega, što uzrokuje kongestivnu upalu i kasniji razvoj infekcije.

    Značajke uzlaznog pijelonefritisa

    Klinička slika bolesti malo se razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu.

    Klinička slika bolesti malo se razlikuje od običnog nefritisa, patologiju je moguće utvrditi samo uz posebnu anamnezu. S prethodno prenesenim ili nedovoljno liječenim pijelonefritisom, rizik od uzlazne patologije značajno se povećava.

    Prema analizama studije urina, uzlazni pijelonefritis karakterizira povećani sadržaj zaostalog dušika, što se objašnjava brojnim istodobnim lezijama bubrežnih glomerula. Uništavanje tubula uzrokuje nedostatak natrijevog klorida, koji, kada je bolest pogoršana hipokloremijom, povećava rizik od stvaranja apscesa, izraženog u deformaciji bubrežne zdjelice (vidljivo na rendgenskim zrakama).

    Važno! Dijagnoza uzlaznog pijelonefritisa često je otežana nedovoljnom iskrenošću pacijenta. Ako je pacijent zlorabio analgetike, ali nije priznao liječniku, moguće je odrediti intersticijski nefritis, koji se razlikuje u metodama terapijskog liječenja.

    Posljedice bolesti

    Posljedice bolesti su lokalni bolovi akutne prirode, kao kod bilateralne blokade s kamencem.

    Kršenje odljeva urina nema izražene simptome, ali liječenje treba započeti što je prije moguće. Stoga biste trebali obratiti pozornost na najmanje simptome:

  • lokalni bolovi akutne prirode, kao kod bilateralne blokade kamencem;
  • mali odljev urina;
  • smanjenje ukupnog dnevnog volumena izlučenog urina;
  • peckanje i nelagoda tijekom mokrenja;
  • česte zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • prisutnost mutnog sedimenta, krvi u mokraći;
  • osjećaj stezanja, oticanje bubrega.

    • Kod najmanje bolesti potrebno je pažljivo ispitati kako bi se identificirala patologija na samom početku razvoja. Nepružanje pravodobnog liječenja može dovesti do najžalosnijih posljedica: bilateralno zatajenje bubrega, zatajenje bubrega.

    Važno! Pijelonefritis uzlaznog tipa je patologija koja se razvija prilično neprimjetno. Hipotermija, zlouporaba droga, neliječene infekcije, prisutnost kroničnih bolesti - postoji mnogo čimbenika razvoja, ali pravovremena dijagnoza nije uvijek moguća. Stoga, što prije pacijent primijeti moguća odstupanja i obrati se stručnjaku bez primjene vlastitog znanja o liječenju u praksi, to je veća vjerojatnost ranog olakšanja i potpunog izlječenja patologije.

    Udio: