Dom » Pedijatrija » Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravlje bubrega. Dinamička scintigrafija bubrega: suština studije, indikacije i kontraindikacije Dinamička nefroscintigrafija bubrega kao kod djece

Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravlje bubrega. Dinamička scintigrafija bubrega: suština studije, indikacije i kontraindikacije Dinamička nefroscintigrafija bubrega kao kod djece

Radionuklidne metode istraživanja, koje uključuju scintigrafiju, zauzimaju vodeće mjesto u dijagnozi ranog oštećenja bubrega. Zahvaljujući njima, disfunkcije koje nisu utvrđene drugim metodama otkrivaju se i prije početka kliničke manifestacije. Ovo je posebno važno za rana dijagnoza patologija bubrega, koja se razvija kao komplikacija sustavne bolesti. Nefroscintigrafija također omogućuje procjenu strukture i funkcije bubrega kada je izravno zahvaćen patološkim procesom.

Pokaži sve

Princip tehnike i njegove vrste

Scintigrafija bubrega je metoda istraživanja koja se temelji na korištenju radiofarmaka (RP) - tvari koja u svom sastavu sadrži "radioaktivnu oznaku". Postoji mnogo varijanti ovih lijekova. Glavna im je značajka da sadrže radioaktivne izotope.

Radiofarmaci mogu biti analozi molekula koje sudjeluju u metabolizmu i mogu se nakupljati u tkivima, ali nisu radioaktivni. Takvi lijekovi se koriste za liječenje neoplazmi. Za dijagnozu se koriste indiferentne tvari koje prolaze kroz tijelo i izlučuju se prirodnim putem.

Radiofarmaci se obično daju intravenski - to je potrebno kako bi se istodobno postigla visoka koncentracija tvari u krvi. U budućnosti, kada se radiofarmak izlučuje bubrezima, gama zračenje se bilježi kada se koncentrira u bubrežnom parenhimu i kreće duž urinarnog trakta. Postoji nekoliko modifikacija ove studije. Oni koriste razne droge.

Dinamička scintigrafija

Dinamička nefroscintigrafija je tehnika koja vam omogućuje procjenu strukture i, što je još važnije, funkcije bubrega. Provodi se registracija zračenja radiofarmaka Dugo vrijeme- od trenutka koncentracije u parenhimu bubrega do ulaska u mjehur. U stvarnom vremenu dokumentiraju se i akumulativne i ekskretorne funkcije organa mokraćnog sustava.

Na temelju slika i snimaka izračunavaju se pokazatelji koji vam omogućuju da zasebno analizirate rad oba bubrega. Rezultati se mogu prikazati kao krivulja na grafikonu, kao numeričke vrijednosti ili kao niz slika koje odražavaju distribuciju tvari u različitim točkama u vremenu.

Preteča dinamičke scintigrafije je još jedna studija - radioizotopna renografija. Izvodi se pomoću jednostavnije opreme - zračenje iz izotopa bilježe senzori koji se nalaze u projekciji bubrega. Sada se gama kamere sve više koriste za registraciju, zahvaljujući čemu su točnost i informativni sadržaj studije postali mnogo veći.

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimaju se slike bubrega u vrijeme maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na temelju ovih slika procjenjuje se struktura organa, navodi se:

veličina;
položaj;
oblik;
strukturne anomalije.

Slika tijekom statičke scintigrafije je fiksirana odjednom, funkcija organa se procjenjuje samo neizravno. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova se metoda naziva i scintigrafija velike brzine. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Uvođenje radiofarmaka ovom tehnikom treba obaviti vrlo brzo.

Najkontrastnija slika bubrežnih arterija dobiva se samo tijekom prvih nekoliko sekundi nakon primjene, tijekom prvog prolaska lijeka kroz bubrege s arterijska krv. Zatim se tvar distribuira kroz kapilare i druge organe, a njezina visoka koncentracija u bubrežnoj arteriji više se ne postiže.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se istraživanja provode pomoću lijekovi. To vam omogućuje promjenu uvjeta u kojima bubrezi rade i na koje reagiraju dodatna pitanja u procesu istraživanja.

Najčešće korišteni test je s Capotenom (Captopril). Lijek se uzima brzinom od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1 sat prije studije. Ovaj test se koristi za procjenu funkcionalnih rezervi bubrežnog protoka krvi tijekom arterijska hipertenzija, jedan bubreg i niz drugih patologija.

A postoji i test s Furosemidom (Lasix). Ovaj lijek pojačava diurezu. Koristi se u scintigrafiji za prepoznavanje prepreka protoku urina.

Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija danas je najrelevantnija metoda za ispitivanje funkcije bubrega. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve manje. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna, a na njen rezultat utječe veliki broj čimbenika, uključujući položaj pacijentovog tijela. Ako senzor tijekom izotopske renografije nije instaliran točno u projekciji bubrega, već s blagim pomakom, ne fiksirajući cijelo zračenje, već samo njegov dio, tada se može donijeti pogrešan zaključak o smanjenju funkcije izlučivanja bubrega. orgulje.
2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije strukture bubrega, ne dopušta donošenje zaključaka o njihovoj funkciji. A kod procjene rezultata ultrazvuka vrlo je važna vještina liječnika. Scintigrafija pak ima znatno veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi u pozadini uvođenja rendgenskih zraka. kontrastno sredstvo(u venu ili u ureter kroz mjehur). Nedostatak ovih tehnika u usporedbi s dinamičkom scintigrafijom je što ponekad postoji nepodnošljivost kontrastnog sredstva s razvojem šoka. Stoga se ovi pregledi moraju provoditi u bolničkim uvjetima.
4. MRI, CT - vrlo dobro istraživanje omogućujući vizualizaciju organa. Ali oni ne dopuštaju procjenu njihovih funkcija u istim detaljima.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj opseg i osmišljena je da odgovori na vlastita pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i informativna studija.

Indikacije za istraživanje

Ova studija se koristi u slučajevima kada je potrebno procijeniti funkciju bubrega. S bilo kojim patološkim procesom koji utječe na bubrege, scintigrafija pomaže u određivanju ozbiljnosti zatajenja bubrega.

Ne postoje stroge indikacije za studiju. To uključuje bolesti koje izravno utječu na bubrege (pijelonefritis, glomerulonefritis). Kao i drugi - sustavni, neizravno utječu na njihov rad i dovode do razvoja komplikacija. Ovo je dijabetes hipertonična bolest, giht. Velika prednost tehnike je što omogućuje dijagnosticiranje oštećenja bubrega u ranim fazama - prije pojave klinički simptomi.Situacije kada se probir najviše preporučuje:

1. Hidronefroza, megaureter - za određivanje stupnja ekspanzije zdjelice ili uretera, za prepoznavanje vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. Anomalije u razvoju i strukturi bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. Kronična patologija bubrega s oštećenom funkcijom.
4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubregu.
5. Ako je potrebno ukloniti jedan od bubrega - procijeniti učinkovitost drugog.

Važna značajka nefroscintigrafije je da je pogodna za procjenu dinamike liječenja, učinkovitosti određene intervencije. Njegova je primjena prikladna za bolesnike s kronična bolest kao dio dispanzerskog promatranja za ranu dijagnozu bubrežne komplikacije.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da je dinamička scintigrafija naširoko korištena, postoji niz kontraindikacija za to. Neke od kontraindikacija su relativne, a ako je apsolutno potrebno, studija se ipak provodi:

1. Trudnoća. Tijekom trudnoće scintigrafija je dopuštena iz zdravstvenih razloga.
2. Dojenje. Ako je potrebna scintigrafija za dojilju, tada treba prekinuti hranjenje na vrijeme dovoljno za potpuno uklanjanje izotopa iz tijela - obično 24 sata.
3. Stanje nakon kemoterapije, radioterapija- osobito u ranom razdoblju oporavka.
4. Bolesnici s bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. Kada se bolesnik ne osjeća dobro, ako nije u stanju dugo ostati nepokretan.
6. Kada ozbiljne bolesti ako postoji nakupljanje tekućine u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tekućine, zadržava u njima.
7. S individualnom netolerancijom na radiofarmak - to se rijetko događa.

Relativni nedostatak tehnike je visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek jednako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih središta.

Priprema i izvođenje studije

Zahvat obično traje sat i pol. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, tada studija traje dulje.

Nije potrebna posebna priprema za postupak, kao ni posebne radnje nakon njegovog izvođenja - to je pogodnost nefroscintigrafije. Preporučljivo je ne doručkovati ujutro. Prije studije, pacijent treba popiti 2 čaše vode - ovo je fiziološko opterećenje bubrega, što im omogućuje uklanjanje radiofarmaka u standardnom vremenskom razdoblju. Ponekad, neko vrijeme prije postupka, pacijent mora uzeti lijek (na primjer, Kapoten).

Za istraživanje, pacijent se stavlja u gama kameru. Neposredno prije scintigrafije, kada je pacijent već u gama komori, intravenski se ubrizgava izotopni pripravak. Njegova količina izračunava se prema težini pacijenta. Nije ništa nezgodnija od bilo koje druge intravenske injekcije.

Nakon toga bolesnik treba neko vrijeme ležati, ne pomicati se i ne govoriti. O tome ovisi kvaliteta dobivenih slika. Uz djecu je dopušteno prisustvo roditelja odjevenog u zaštitnu olovnu pregaču. Tijekom zahvata liječnik je u susjednoj sobi i kroz staklo prati stanje pacijenta. Ako je potrebno, intervenira u proces.

Nakon završetka studije, rezultat se obrađuje pomoću računalnog programa, a pacijent se može otići kući ili započeti svoj dnevnim poslovima. Potpuna eliminacija radiofarmaka događa se za otprilike jedan dan. Izlučuje se mokraćom. Nisu potrebne posebne mjere zbrinjavanja.

Interpretacija rezultata

Kod dešifriranja rezultata dinamičke scintigrafije utvrđuje se struktura organa, kao kod statičke scintigrafije. Kao što je već spomenuto, prema slikama snimljenim u trenutku nakupljanja najviše tvari u bubrežnom parenhimu, donosi se zaključak o njihovom obliku, veličini, položaju, ravnomjernoj raspodjeli radioaktivne oznake i prisutnosti defekata.

Funkcija se procjenjuje nizom slika snimljenih u normaliziranim intervalima. Izračunava se vrijeme hvatanja izotopa tkivima bubrega, brzina kojom se tvar filtrira u zdjelicu i kreće duž urinarnog trakta.

Svaka faza izlučivanja radiofarmaka ima svoje normalne vremenske karakteristike. Prema odstupanju od ovih standarda donosi se zaključak o stupnju oštećenja bubrežne funkcije. Po neizravni znakovi(vrsta krivulje izlučivanja), ponekad je moguće napraviti preliminarni zaključak o prirodi patološkog procesa.

Glavni strahovi i sumnje pacijenata

Najčešća primjedba postupku je da se koristi radioaktivna tvar. No, paradoksalno, kod bilo kojeg drugog rendgenskog pregleda (ekskretorne ili retrogradne urografije) - izloženost je mnogo veća.

Pacijenti su također zabrinuti zbog činjenice da radioaktivna tvar ulazi unutra. Ali to ne bi trebala biti prepreka za scintigrafiju. Ako uzmemo u obzir kontraindikacije za studiju, tada se radiofarmak ne zadržava i napušta tijelo unutar jednog dana.

Ponekad se javljaju sumnje pri propisivanju studije za djecu i bolesnike sa značajno oštećenom funkcijom bubrega. No, osobitosti samog postupka i tvari koje se koriste za njegovu provedbu su takve da u velikoj većini slučajeva dijagnostička korist od njega značajno nadmašuje štetu. Na ispravno ponašanje dinamička nefroscintigrafija je praktički bezopasna.

Zaključno treba ponoviti da svaka metoda ispitivanja, pa i ona najnaprednija, ima svoje područje u kojem je njena primjena najopravdanija. Svaka studija, svaka analiza je dizajnirana da odgovori na specifična pitanja o stanju ljudskog zdravlja.

Glavna stvar u dijagnozi bilo koje bolesti još uvijek je zaključak liječnika, donesen na temelju niza mjera - ankete, pregleda, uzimanja anamneze i rezultata dodatnih pregleda. Istodobno, sve studije su pomoćne prirode za dijagnozu, a njihovu ulogu ne treba precijeniti. Je li ovaj ili onaj dijagnostički postupak indiciran u svakom konkretnom slučaju i kako se njegovi rezultati tumače - samo liječnik treba odlučiti.

U ljudskom tijelu, regulacija procesa obrazovanja, formiranja i sazrijevanja krvne stanice(hematopoeza), održavanje acidobazne ravnoteže i normalni pokazatelji omjer svih aktivnih mikroelemenata krvi osigurava glavni organ stvaranja i izlučivanja urina - bubrezi.

Razni patološki procesi nasljedne i stečene prirode dovode do kršenja njihove funkcionalne aktivnosti. Suvremena medicinska industrija raspolaže brojnim metodama za dijagnosticiranje bolesti mokraćnih organa, među kojima se posebno ističe scintigrafija bubrega.

Ova sigurna, minimalno invazivna, bezbolna i najinformativnija tehnika je instrumentalno istraživanje mokraćnog sustava nakon unošenja malih doza radioizotopnog pripravka u tijelo bolesnika. Ishod dijagnostičkog postupka omogućuje praktičarima da identificiraju rani stadiji razvoj formacija sličnih tumoru i pravodobno provesti učinkovit medicinske mjere.

U ovom članku želimo našim čitateljima pružiti detaljne informacije o vrstama nefroscintigrafskog pregleda, njegovim prednostima, indikacijama i kontraindikacijama za dijagnostiku, kao io pravilima za pripremu i izvođenje postupka, te o značajkama dešifriranja njegovih rezultata.

Što je radionuklidna studija bubrega?

Suština radiodijagnostika sastoji se od dva radna koraka:

Intravenska primjena RPF (radiološkog farmakološkog lijeka) pacijentu, koji se sastoji od vektora - specifičnog dijela koji ima afinitet za bubrežna tkiva, markera - radioaktivnog izotopa koji osigurava potrebno zračenje.
Grafička registracija raspodjele radionuklida pomoću gama kamere (glavni dijagnostički alat) za vizualizaciju i procjenu stanja tkiva organa.

Radioizotopska dijagnostika mokraćnih organa uključuje nekoliko metoda. Statička metoda smatra se najjednostavnijom (gama kamera skenira bubreg unutar 1 sata nakon uvođenja radionuklida), što vam omogućuje snimanje promjena u veličini, obliku, položaju i strukturi organa (stanje njegove žile i parenhim). Međutim, njegovi rezultati nisu puno informativniji. ultrazvuk- postupak ne podrazumijeva procjenu funkcionalne aktivnosti tijela.

Slika patološki promijenjenih dijelova bubrega prikazuje se na zaslonu monitora - to je zbog osobitosti tkiva da akumuliraju radioizotop na različite načine.

Modernija i informativnija opcija je dinamička scintigrafija bubrega, koja vam omogućuje vizualizaciju organa odmah nakon uvođenja RPF-a i nekoliko puta registrira konačne podatke.

Pomoću ove metode moguće je dobiti grafički prikaz kretanja radioizotopne tvari kroz vaskularnu mrežu bubrega i njezino izlučivanje urinom - to omogućuje procjenu razine bubrežnog protoka krvi i funkcioniranje organa. . Za izoliranu studiju njegove opskrbe krvlju koristi se radionuklidna angiografija.

Dinamičke studije dijele se na sljedeće vrste:

Radiorenografija, koja omogućuje gama kameri da registrira kontinuirani signal. Konačni podaci prikazani su u obliku dijagrama koji prikazuju stanje bubrežnih žila, njegove funkcije izlučivanja i izlučivanja. Nedostatak ove metode je činjenica da je nemoguće jasno i nedvosmisleno razdvojiti renograme koji snimaju signale iz perirenalnog i renalnog tkiva bubrega.
Cirkuloscintigrafija velike brzine je brzi dinamički postupak koji omogućuje promjenu kuta gledanja uređaja, registraciju i analizu nekoliko krivulja te ispravljanje pogrešaka u položaju detektora gama kamere. To pomaže pojednostaviti odvajanje od tkiva koja okružuju bubreg i razlikovati njegove funkcije izlučivanja i izlučivanja. Ova metoda idealan za pregled djece do 7 godina - ovako maleni pacijenti teško mogu biti duže vrijeme nepokretni.

Indikacije za dijagnozu

Statička scintigrafija je neophodna u slučaju kršenja anatomske i topografske lokalizacije bubrega, anomalija u razvoju mokraćnih organa, razvoja upalnih ili drugih bolesti u bubrezima. patoloških procesa. Dinamička nefroscintigrafija koristi se prije transplantacije bubrega ili operacije očuvanja organa, kao i za dijagnosticiranje i praćenje tijeka:

različiti stupnjevi ozbiljnosti oštećene bubrežne funkcije;
Stadij II ili III patologije koja je posljedica promjene u odljevu urina - hidronefroza (proširenje bubrežne čašice i zdjelice);
anomalije u razvoju i građi organa mokraćni sustav;
tumorske formacije (kako bi se odredio stupanj njihove malignosti i prisutnost metastaza).

Kontraindikacije

Iako je nefroscintigrafija sigurna dijagnostička metoda, liječnici ne preporučuju postupak za:

ozbiljno stanje pacijenta, koje neće dopustiti da izdrži dugo proučavanje;
pacijent ima alergijsku reakciju na radiofarmaceutike;
trudnoće zbog negativan utjecaj radionuklidi za nerođeno dijete, pregled se provodi samo u hitnim slučajevima;
dojenje - ako je potrebno, beba se nekoliko dana prenosi na umjetno hranjenje.

Ako pacijent ima onkološku patologiju, scintigrafija bubrega se radi 30 dana nakon završetka kemoterapije i 2-3 mjeseca nakon izloženost zračenju

Pripremne aktivnosti

Radionuklidno ispitivanje bubrega ne zahtijeva posebnu pripremu. Postupak se izvodi na prazan želudac ili nakon lagani doručak Uoči dijagnoze, pacijent bi trebao:

Nemojte piti jaki čaj i kavu, slatka gazirana i alkoholna pića.
Nemojte uzimati diuretike.
1 sat prije postupka popijte oko 500 ml pročišćene vode bez plina.
Neposredno prije sesije ispraznite mjehur (međutim, u nekim slučajevima liječnik može dati druge preporuke)
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve alergijske reakcije na lijekove.

Redoslijed dijagnostičkog postupka

Glavni alat za ispitivanje radionuklida je gama kamera koju je sredinom prošlog stoljeća razvio američki izumitelj Hal Anger. Uređaj je dizajniran za vizualizaciju distribucije radiofarmaka u fizioloških sustava ljudskog tijela i njegovih unutarnjih organa. Studija se provodi u posebno opremljenoj sobi.

Prije početka sesije, od pacijenta se traži da skine nakit i metalne predmete, zauzme udoban položaj na stolu gama tomografa. Zatim medicinska sestra ubrizgava mu radioizotop, nakon čega napušta prostoriju, jer odmah počinje proces fiksiranja zračenja.

Tijekom cijelog postupka nefroscintigrafije pacijent se ne smije pomicati niti govoriti. Ako se ubrza rad srca, pojavi vrtoglavica ili mučnina, obavijestiti medicinsko osoblje pritiskom namjenske tipke.

Ako tijekom skeniranja liječnik treba procijeniti pokretljivost organa, može zatražiti od pacijenta da napravi nekoliko pokreta ili promijeni položaj. Tijekom scintigrafije pacijentu se mogu dati dodatni lijekovi, na primjer: daju se diuretici za otkrivanje opstrukcije, a pri proučavanju bubrežne žile- antihipertenzivi.

Kako bi se ubrzalo povlačenje radiofarmaka, nakon završene dijagnostike, pacijent mora piti veliku količinu tekućine.

Dešifriranje rezultata scintigrafije

Liječnik ima priliku proučiti konačne podatke studije odmah nakon dijagnostičkog postupka. Analiza dobivenih rezultata uključuje nekoliko faza:

procjena veličine i stanja bubrega;
proučavanje funkcioniranja organa i intenziteta njihove opskrbe krvlju;
proučavanje zone mogućih patoloških procesa - identifikacija žarišta i stupanj oštećenja.

Podaci scintigrafije bubrega odražavaju funkcije izlučivanja i izlučivanja - kako bi ih procijenio, liječnik pažljivo ispituje svaki segment organa

U potrazi za ovim ciljevima, kvalificirani stručnjak temeljito proučava desni i lijevi bubreg, uspoređuje ih funkcionalna aktivnost- to vam omogućuje otkrivanje kršenja tijela. Vrlo često stručnjak analizira samo jednu fazu studije - onu koja je od najvećeg interesa. Prije izvođenja provodi se potpuna dešifracija kirurška intervencija u vezi s nefrolitijazom (bubrežni kamenci) ili u prisutnosti lezija bubrežnog parenhima.

Na kraju navedenih informacija još jednom želim naglasiti da je nefroscintigrafija sigurna (utječe na ljudsko tijelo niska izloženost zračenju) i na informativan način pregled, koji ima minimum kontraindikacija. Ova tehnika je neprocjenjiva u identifikaciji onkološke bolesti bubrege i promjene u radu organa na početno stanje, a također vam omogućuje kontrolu učinkovitosti tekućeg liječenja i mjera prevencije.

Među mnogim metodama za dijagnosticiranje patologija mokraćnog sustava, nefroscintigrafija bubrega ima povoljnu usporedbu. Ova metoda je minimalno invazivna, najinformativnija, bezbolna i sigurna. Istodobno, cijena postupka je pristupačna za svakog pacijenta. Scintigrafija uključuje pregled bubrega i urinarnog trakta uz pomoć radioizotopa koji se unosi u tijelo u malim dozama. Pročitajte više o tome što je scintigrafija bubrega i koje su njegove prednosti, kao io značajkama postupka u materijalu u nastavku.

Važno: radiofarmak (RP) unesen u tijelo pacijenta prije zahvata u cijelosti i nepromijenjen je u urinu, a da ni na koji način ne oštećuje ljudski organizam.

Detaljna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvodi na posebnom aparatu koji se zove gama tomograf. Gama kamera ovog uređaja prati kretanje i lokalizaciju ubrizgane tvari, prikazujući rezultate na monitoru. Naknadno specijalist dijagnostičar formira točan scintigram pregleda. Značajno je da radiofarmak u ovom slučaju djeluje kao marker, bojeći zdravo i patološki oštećeno bubrežno tkivo u određene nijanse na scintigramu.

Vrste scintigrafskih pretraga

Ovisno o cilju dijagnoze, kod bolesnika se može primijeniti jedna od vrsta scintigrafije:

Dinamička scintigrafija bubrega. Koristi se ako liječnik želi pratiti funkciju samih organa i funkciju mokraćnog sustava. U tom se slučaju radioizotopna tvar ubrizgava u tijelo pacijenta i pomoću gama kamere prati se cijeli njezin put od trenutka ulaska u bubrege do izlaska u mokraćnu cijev. Istodobno, proces mokrenja se prikazuje u fazama na scintigrafiji. Takva dijagnostika omogućuje detaljno praćenje rada mokraćnog sustava.
Statička scintigrafija bubrega. Ova vrsta dijagnoze koristi se kao dodatna nakon radiografije mokraćnih organa. Statička scintigrafija procjenjuje opće stanje svakog bubrega (oblik, veličina, gustoća i funkcionalnost parenhima, položaj bubrega u odnosu na kičmeni stup i drugi organi). Treba imati na umu da statička scintigrafija (SS) ne daje sliku o funkcionalnosti mokraćnog sustava.

Indikacije za scintigrafiju

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ova metoda hardverske dijagnostike razlikuje se od ostalih po mnogim prednostima. Ovi su:

Sigurnost za pacijenta. Dakle, ubrizgana radioizotopna tvar dospijeva u bolesnikove bubrege za 30 minuta, a potpuno se eliminira iz organizma unutar 2 dana nepromijenjena. Istodobno, proces eliminacije može se ubrzati metodom obilnog režima pijenja. Istodobno, cijeli put hippurana (radioizotopne tvari) nadziru senzori instalirani u području bubrega, srca i velikih krvnih žila.
Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenta. Maksimalno što pacijent treba učiniti je doći na zahvat s praznim želucem. U nekim slučajevima potreban je pun ili, obrnuto, ispražnjen mjehur.
Sposobnost praćenja bubrega u dinamici. Što ne možete učiniti ni standardnom radiografijom uz korištenje kontrastnog sredstva.
Objektivnost primljenih podataka. A to je važno u inscenaciji točna dijagnoza i propisivanje liječenja.
Nema alergije na ubrizganu tvar. Hippuran ni na koji način ne utječe na središnji živčani sustav pacijent.
Najbrža obrada primljenih podataka. Rezultati su dostupni unutar pola sata nakon zahvata.

Kontraindikacije za scintigrafiju

Unatoč činjenici da ova metoda hardverske dijagnostike bubrežna funkcija i moguća odstupanja ne predstavljaju opasnost za pacijenta, ali je nepoželjno provoditi ga za takve skupine ljudi:

Trudnice i dojilje. U prvom slučaju, radiofarmak može malo, ali ipak utjecati na intrauterini razvoj fetusa. U slučaju dojilja, vrijedi zapamtiti da hippuran napušta tijelo dva dana. Dakle, u ovom trenutku ćete morati odbiti bebu od dojke.

Važno: dojilje i trudnice se podvrgavaju scintigrafiji samo radi vitalnih znakova.

Ozbiljno bolestan. U tom slučaju pacijent jednostavno ne može izdržati 40-50 minuta u jednom položaju.
Bolesnici od raka. Dakle, vrijedi znati da nakon kemoterapije mora proći najmanje 21 dan prije scintigrafije. I nakon terapije zračenjem - najmanje 90 dana.
Pacijenti s metalnim implantatima. To uključuje srčane stimulatore ugrađene u zglobove igala za pletenje, metalne ploče itd.
Pijani pacijenti.

Pripremne mjere prije scintigrafije

Vrijedno je znati da u većini slučajeva renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu i temeljitu pripremu. Uglavnom se od pacijenta traži da na dijagnostiku dođe natašte. Osim toga, sve metalne predmete, uključujući nakit u obliku naušnica ili piercinga, bit će potrebno ukloniti s tijela. Ovisno o ciljevima dijagnoze, stručnjak može zatražiti od pacijenta da isprazni mjehur ili, naprotiv, napuni ga. Osim toga, liječnik može predložiti pacijentu da pije određenu tekućinu, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje kvalitete postupka i dobivanje točnijih slika na monitoru.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se izvodi isključivo ambulantno u posebnoj klinici s potrebnom opremom. Preporučljivo je unaprijed se prijaviti za dijagnostiku jer postupak traje od 35 minuta do sat vremena.

Važno: vrijedi znati da se doza pripravka radioizotopa odabire isključivo individualno prema fizičkim parametrima pacijenta (visina, težina, itd.). Istodobno se djeci i odraslima daju različite kategorije hippurana. U pravilu se radiofarmaci primjenjuju intravenski u volumenu od 1-2 ml.

Nakon ubrizgavanja lijeka, pacijent se stavlja na poseban stol gama tomografa, nakon čega se stručnjaci uklanjaju u susjednu sobu kako bi pratili rezultate skeniranja. Treba shvatiti da su pokreti i razgovori tijekom skeniranja vrlo nepoželjni. To može posebno iskriviti rezultirajuću sliku i rezultate općenito. Zato je jako važno držati tijelo mirnim tijekom cijelog postupka.

Ako pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i sl., potrebno je o tome obavijestiti dijagnostičara posebnim gumbom koji se nalazi u ruci pacijenta. U tom slučaju, tijekom pregleda, pacijent će dobiti dodatne lijekove koji ublažavaju simptome. Dodatni diuretici također se mogu primijeniti ako postoje mehaničke zapreke u ureterima.

Važno: pacijentu nije potreban poseban tretman niti bilo kakav oporavak nakon renoscintigrafije.

Važne informacije o scintigrafiji

Vrlo je važno razumjeti da uporaba radioizotopne tvari u dijagnozi bubrežnih patologija ni na koji način ne utječe na ljudsko tijelo. Njegovo opterećenje zračenjem na tijelu je toliko malo da se takva dijagnostika može provoditi barem svaki dan. Ali u isto vrijeme, upravo renoscintigrafija omogućuje otkrivanje malignih i drugih patologija bubrega na samom početku njihovog razvoja (gotovo 1,5 godina ranije nego da je patologija dijagnosticirana ultrazvukom ili rendgenom). Međutim, najvažniji čimbenik koji sprječava svugdje korištenje renoscintigrafije je nedostatak skupe opreme u svim klinikama u zemlji.

lecheniepochki.ru

Što je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se temelji na korištenju radioloških sredstava, koja uključuju radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova je svrha koncentrirati se u bubregu kako bi se dobile najtočnije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak primjene lijeka provodi iskusni urolog, jer morate moći pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, liječnik dijagnosticira neoplazme različite etiologije i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje liječniku informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što to otkriju druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptoma i karakterističnih manifestacija bolesti.

Povratak na indeks

Prednosti

Dijagnostički postupci poput ultrazvuka, kompjutorizirana tomografija i radiografija daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji liječnik dobiva podatke o radu bubrega. Stoga ova metoda omogućuje prepoznavanje kongenitalne anomalije, zatajenje bubrega, opstrukcija mokraćnog sustava, s ozljedama i lezijama žila i arterija organa. Ali morate zapamtiti da ova vrsta dijagnostička studijaće otkriti neispravnost organa, ali neće uvijek dati informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobivanje podataka o funkcioniranju različitih struktura u bubrezima, što pomaže liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Povratak na indeks

Vrste scintigrafije bubrega

Dinamičan

Za praćenje funkcioniranja organa indicirana je dinamička nefroscintigrafija bubrega. Tijekom postupka renoscintigrafije liječnik prati funkcioniranje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkiva organa, koji se kreće duž stanica bubrega zajedno s krvotokom. Vrijedni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska sredstva u tkiva uree. Dinamička scintigrafija bubrega pruža mogućnost dobivanja podataka o zajedničkom funkcioniranju bubrega i njihovom radu.

Ako pacijent ima sumnju na bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSH) se koristi od bilo koje dobi. Za dobivanje pouzdanih podataka dopušteno je uzimanje pojedinačnih uzoraka posebnim pripravcima. Da biste dobili točna očitanja, sat vremena prije dijagnoze, pacijent treba napuniti mjehur. Za to se pije do litre tekućine, a neposredno prije studije mjehurić se isprazni. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje ovisi o stanju organa. Radioizotopna dinamička nefroscintigrafija s testom mokrenja ne provodi se u bolesnika koji imaju poremećenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima s anomalijama u razvoju Mjehur.

Povratak na indeks

statički

Statička scintigrafija bubrega omogućuje da se vide patologije u strukturi bubrega i abnormalnosti u njihovom radu. Ova vrsta studije omogućuje vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako krv cirkulira i postoje li poremećaji u strukturi tkiva organa. Svi ti parametri ne mogu se pratiti tijekom ultrazvučne dijagnostike ili tijekom fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze također se koristi za prepoznavanje bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, liječnik vidi anatomska značajka organ, njegov položaj, značajke protoka krvi. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon uvođenja kontrasta dijete mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na indeks

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna za sumnju na rak i neoplazme.

Postupak renoscintigrafije provodi se uz sumnju na razvoj onkološke neoplazme.
Odrediti etiologiju neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSH provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima.
S poremećajima bubrega i mjehura.
Kada veličina bubrega ne odgovara normi i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
Prije operacije bubrega, kada liječnik treba znati njihovo stanje i značajke.
Nakon tečaja kemoterapije, kako bi se dobili podaci o kvaliteti liječenja.
Kada liječnik sumnja na patologiju i anomaliju bubrega.
Kako bi se utvrdilo jesu li se metastaze proširile na organe.
Prije bilo kakve operacije na organu.

Povratak na indeks

Priprema

Da bi dijagnoza DRSH dala najtočniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da biste to učinili, liječnik intravenozno uvodi sredstvo za označavanje u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se pokazuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije postupka. Zahvaljujući lijekovima, moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike u kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRSH uz primjenu radionuklida indiciran je u bolesnika kod kojih se sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju, pacijent mora koristiti diuretik. Skeniranje bubrežnih arterija provodi se brzo, osoba ne mora biti u bolnici, ima dovoljno pripremnih postupaka, prema preporuci liječnika. Tijekom scintigrafskog pregleda pacijent se ne smije pomicati niti govoriti jer slike nisu jasne. Na naredbu liječnika pacijent treba promijeniti položaj tijela kako bi dobio slike iz različitih kutova.

Povratak na indeks

Kako to oni rade?

Radioizotopno skeniranje bubrega provodi se u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za snimanje slika potrebno je leći u aparat koji se sastoji od 2 komore s gama zračenjem. Prethodno uvedeni kontrast koncentriran je u tkivima bubrega, zahvaljujući čemu liječnik proučava funkcioniranje organa i otkriva patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena slike se prikazuju na ekranu monitora. Radiofarmak tijekom scintigrafije ne uzrokuje negativne posljedice. Kako bi se brže eliminirao iz organizma, bolesnik mora piti puno tekućine.

Povratak na indeks

Rezultati ankete

Podatke scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji dodatno može propisati ultrazvuk ili magnetsku rezonancu.

Tumačenje rezultata DRSG studije provodi urolog. Uz pomoć slika, on će vidjeti stanje bubrega, funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako slika tijekom scintigrafije pokazuje patologiju, pacijentu se dodjeljuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije će pokazati sljedeće patologije:

funkcija odljeva urina u upalnim procesima u bubrezima i mjehuru;
zatajenje bubrega i uzroci;
kamenje i neoplazme u bubrezima, mjehuru i urinarnom traktu;
maligni tumor u organu;
patologija bubrežnih arterija, u kojoj je protok krvi u organu oštećen.

Povratak na indeks

Moguće komplikacije

Skeniranje i primjena kontrastnog sredstva je sigurno i ne šteti organizmu. Pacijent može razviti komplikacije kao što su arterijski tlak, česta želja za odlaskom na WC. Kako bi kontrast što prije napustio tijelo, morate piti čista voda u velikim količinama, tada se lijek izlučuje mokraćom i simptomi nestaju.

Povratak na indeks

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana u bolesnika u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, teško će osoba izdržati takvo vrijeme. Dijagnoza je kontraindicirana i tijekom trudnoće i tijekom hranjenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe nakon scintigrafije i primjene lijeka, bit će potrebno odbiti dojenje na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većoj operaciji, jer kada se ubrizgava kontrast, u bubrezima će se nakupiti puno tekućine, a to je opasno. Nemojte koristiti scintigrafiju kod pacijenata koji su manifestirali alergijska reakcija za radionuklid. Pod drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne nosi opasnost i nelagodu.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija bubrega ima tri vrste - statičku, dinamičku i brzu.

Njihovi ciljevi su malo drugačiji:

Dinamička scintigrafija. Ovo je vrsta scintigrafije koja vam omogućuje detaljnu procjenu rada bubrega. Lijek Radiopharm ulazi u bubrežno tkivo protokom krvi, zatim se kreće kroz krvne žile do uretera i mjehura. Dinamička renalna scintigrafija analizira funkcije svakog bubrega zasebno, kao i rad organa u "ansamblu" u međusobnom odnosu.

Statička scintigrafija. Daje jasnu sliku bubrega, omogućuje vam točno određivanje oblika i topografije bubrega, veličine, pokazuje prisutnost patologija. Statička nefroscintigrafija izvodi se u izravnoj projekciji i otkriva više od rendgenske snimke i ultrazvuka.

Statička scintigrafija se obično ne koristi izolirano, već samo u kombinaciji s drugim vrstama pretraga.

Brza (cirkuloscintigrafija) bubrega provodi se s ciljem detaljnog proučavanja bubrežnog protoka krvi, čija brzina uvelike varira u patologijama.

O drogama

Obično su pacijenti vrlo zabrinuti zbog pitanja - kakvu opasnost predstavlja scintigrafija bubrega za tijelo? Postoje li posljedice i nuspojave uvođenja radioizotopa? Objašnjavamo.

Svaka scintigrafija bubrega, ovisno o indikacijama, provodi se različitim lijekovima:

Hippuran se koristi za dinamičku scintigrafiju.
Provodi se statički radioizotopni postupak pomoću neohidrina.
Perotehnetat se koristi za cirkuloscintigrafiju.

Dozu svakog lijeka izračunava liječnik strogo pojedinačno. Tu tjelesna težina igra odlučujuću ulogu jer se opterećenje radioizotopom računa po kilogramu težine.

Nećemo ulaziti u detalje nuklearne fizike i karakteristike lijekova s ove točke gledišta. Recimo samo da nemaju toksični učinak na tijelo. Nakon zahvata, na potpuno prirodan način (mokraćom i fecesom) potpuno se eliminiraju iz organizma.

Doza zračenja koju tijelo prima je zanemariva, pa je šteta od farmaceutskog proizvoda isključena.

Svaki od navedenih lijekova "radi" na principu indikatora. Sadrži vektorsku molekulu koju bubrežno tkivo apsorbira i izotop (radioaktivni marker). To je izotop koji projicira gama zrake na gama kameru, koja prikazuje rezultat na monitoru.

Važne točke

Ako liječnik posumnja da pacijent ima vezikoureteralni refluks, u uputnici zabilježi da je pacijentu potrebna studija s testom mokrenja. Dakle, liječnici nazivaju neizravnu radionuklidnu cistografiju.

Izotopska dijagnostika s testom mokrenja isključena je samo za osobe koje nisu u stanju samostalno kontrolirati proces mokrenja. Mala djeca također mogu biti uključena u ovu kategoriju.

Osim mikcijskih, postoje i druge vrste testova: fiziološki, farmakološki, test s opterećenjem.

Mislimo da ste dobili dovoljno teoretskih informacija. Sada prijeđimo na praktični dio.

Gdje se vrši istraživanje

Studija kao što je scintigrafija provodi se i ambulantno iu bolnicama. Ordinacija u kojoj se provodi izotopska dijagnostika obično se nalazi u donjem ili podrumskom katu ustanove. Osoblje ureda prolazi posebnu dodatnu obuku. Njihove dužnosti uključuju ne samo provođenje scintigrafije, već i dešifriranje rezultata.

Indikacije za istraživanje

Scintigrafija bubrega ima sljedeće indikacije:

Procjena funkcije bubrega i mokraćni put nakon operacije.
Vezikoureteralni refluks.
Anomalije u razvoju organa.
Stanje tijela prije kemoterapije.
Onkološki procesi bubrega.
Pijelonefritis, strikture i druge bubrežne patologije.
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su razdoblje trudnoće i dojenja. Također, prije studije, liječnik analizira stanje pacijenata - teške, dekompenzirane kronične bolesti - to je također relativne kontraindikacije na postupak. Ne zato što će biti posljedica sa strane dobrobiti, već zato što proces pregleda može trajati dosta dugo - od pola sata do 1,5 sata, što ne može svaki pacijent.

Priprema za postupak

Ako koncept treninga promatramo šire, onda on nije potreban. Prije scintigrafije pacijent nije prisiljen natašte ili na čišćenje crijeva. Ali postoji nekoliko pravila kojih se morate pridržavati:

Prije scintigrafije obavezno jesti i piti 2 čaše vode.

Naravno, voda mora biti negazirana. Ni u kojem slučaju vodu ne smijete zamijeniti jakim čajem ili kavom. Takva priprema može iskriviti rezultate.

Prije pregleda možete jesti sve, osim marinada, suhomesnatih proizvoda i začinjene hrane. Ali za pacijente s kronične patologije bubrega, takva prehrana je uobičajena norma.

Ako se dijagnoza bubrega provodi farmakološkim testom, hipertenzivni bolesnici prestaju uzimati diuretike dnevno. I poželjno je otkazati za tjedan dana ACE inhibitori. To se radi kako bi se rezultati mogli ocijeniti bez grešaka. Otkazivanje antihipertenzivnih lijekova za tako dugo razdoblje može dovesti do krize, stoga je bolje napraviti scintigrafiju s farmaceutskim testom u bolnici.

Dešifriranje rezultata

Možete razmišljati o tajanstvenim slikama svojih bubrega i nerazumljivim dijagramima koliko god želite, ali samo stručnjak može shvatiti gdje je norma, a gdje patologija.

U u općim crtama objasnit ćemo što se može utvrditi iz rezultata scintigrafije.
Možete točno vidjeti položaj, oblik, veličinu organa.
Mogu se procijeniti funkcionalne sposobnosti: krvotok, funkcija izlučivanja.
Možete odrediti prisutnost i odsutnost patologija.
Ako se scintigrafija radi s ozljedama ili oštećenjima bubrega, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke manipulacije.

Rezultate ocjenjuje radiolog. Srodni dijagnostički postupci su PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Bit dijagnoze, ciljevi i dobrobiti

Radionuklidna dijagnostika je proučavanje funkcioniranja unutarnji organi i ljudskih tkiva, na temelju registracije zračenja radioaktivnog farmakološkog pripravka. Karakterizira ga visoka osjetljivost, širok i točan raspon podataka dobivenih tijekom studije. To omogućuje otkrivanje bolesti već kod početne faze kada su druge metode još uvijek neinformativne. Vrlo je važna i njegova uloga u praćenju učinkovitosti medikamentoznog ili kirurškog liječenja.

Radioizotopska studija bubrega uključuje uvođenje u krv posebne tvari koja vam omogućuje ispitivanje strukture bubrega.

Bit metode je analizirati informacije dobivene nakon uvođenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po tijelu ovisno o radu njegovih organa i sustava. Zračenje se bilježi posebnom opremom. Injektirani lijek ima tendenciju brzog nakupljanja i brzog izlučivanja iz tijela, a pritom ne uzrokuje nikakvu štetu pacijentu. Prema karakteristikama i brzini kretanja radiofarmaka u krvi, kao i njihovoj heterogenoj koncentraciji u organima i tkivima, može se prosuditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi nakupljanja, oni omogućuju "vidjeti" funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje mokraćnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalan rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za postupak čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Također je važno da se radionuklidni spojevi mogu koristiti u bolesnika s preosjetljivost radiokontaktnim sredstvima. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost proučavanja fiziološke funkcije usporedno s određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Kada osoba ima oštećenu funkciju bubrega, važno je dijagnostičkim metodama utvrditi uzrok zatajenja. Scintigrafija bubrega pomaže u određivanju bolesti u različitim fazama razvoja, što omogućuje liječniku da odabere pravi tijek liječenja, u skladu s trenutnom situacijom. Koje su vrste pretraga, kako se pravilno pripremiti za njih i koje komplikacije pacijent može imati nakon dijagnostičkog postupka?

Scintigrafija bubrega omogućuje vam dobivanje podataka o stanju organa u najranijim fazama pojave bolesti.

Što je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se temelji na korištenju radioloških sredstava, koja uključuju radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova je svrha koncentrirati se u bubregu kako bi se dobile najtočnije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak primjene lijeka provodi iskusni urolog, jer morate moći pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, liječnik dijagnosticira neoplazme različitih etiologija i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje liječniku informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što to otkriju druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptoma i karakterističnih manifestacija bolesti.

Prednosti

Dijagnostičkim postupcima poput ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i radiografije dobivaju se podaci o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji liječnik dobiva podatke o funkcioniranju bubrega. Stoga vam ova metoda omogućuje prepoznavanje kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, s ozljedama i lezijama krvnih žila i arterija organa. Ali morate zapamtiti da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti neispravnost organa, ali neće uvijek pružiti informacije o uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobivanje podataka o funkcioniranju različitih struktura u bubrezima, što pomaže liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Vrste scintigrafije bubrega

Dinamičan

statički

Ova vrsta dijagnoze također se koristi za prepoznavanje bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, liječnik vidi anatomsku značajku organa, njegovu lokaciju, značajke protoka krvi. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon uvođenja kontrasta dijete mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna za sumnju na rak i neoplazme.

Postupak renoscintigrafije provodi se uz sumnju na razvoj onkološke neoplazme.
Odrediti etiologiju neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSH provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima.
S poremećajima bubrega i mjehura.
Kada veličina bubrega ne odgovara normi i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
Prije operacije bubrega, kada liječnik treba znati njihovo stanje i značajke.
Nakon tečaja kemoterapije, kako bi se dobili podaci o kvaliteti liječenja.
Kada liječnik sumnja na patologiju i anomaliju bubrega.
Kako bi se utvrdilo jesu li se metastaze proširile na organe.
Prije bilo kakve operacije na organu.

Priprema

Radionuklidna (radioizotopna) dijagnostika, čije metode uključuju nefroscintigrafiju, postala je raširena krajem 20. stoljeća. Ova studija služi kao dopuna tradicionalnim mjerama za otkrivanje bolesti bubrega. U pogledu točnosti i informativnosti može se natjecati čak i s ekskretornom urografijom, a često je i nadmašuje.

Što je scintigrafija bubrega

Scintigrafija je dijagnostički postupak koji se temelji na registraciji zračenja radioaktivnih izotopa koji se intravenski daju bolesniku kao dio posebne pripreme. Studija se provodi na uređaju koji se zove gama tomograf.

Kompjuterizirana rendgenska tomografija (CT), koja se također koristi kao visokoprecizna dijagnostička metoda, radi na sličnom principu.

Prednosti radioizotopske dijagnostike su neporecive. Ova tehnika je potpuno bezbolna i neškodljiva za pacijenta - za nefroscintigrafiju se koriste tako male količine radioaktivne tvari da se takav zahvat može raditi čak i kod dojenčadi počevši od dva tjedna starosti. Odabrana individualna doza farmaceutski proizvod nema negativan učinak na ljudsko tijelo, međutim, njegovo zračenje slobodno hvata oprema.

Nefroscintigrafija je toliko sigurna da se koristi čak i za pregled bubrega kod djece.

Upotrijebljeni radioizotop djeluje isključivo na bubrege, oni ga apsorbiraju i emitiraju zrake koje hvata i snima gama kamera. Osim toga, trajanje njegovog "života" je samo 6 sati, tako da se razgrađuje i izlučuje iz tijela bez traga tijekom dana. U tom slučaju pacijent dobiva još manje zračenja nego kod izvođenja jednostavnog rendgenski snimak. Volumen ubrizganog radiofarmaka ne prelazi 1 ml. Takva se studija može provesti nekoliko puta godišnje, pa čak i kombinirati s rendgenskim snimkama.

Uz visoku cijenu nefroscintigrafije zbog skupe opreme, metoda praktički nema nedostataka.

Treba napomenuti da tijekom cijelog postupka osoba mora ostati nepomična. To je prilično teško kada se ispituju bubrezi u male djece ili u bolesnika s neurotskim poremećajima.

Video: što je radionuklidna dijagnostika

Osjetljivost scintigrafskog pregleda

Osjetljivost metode scintigrafije omogućuje vam da vidite poremećaje u strukturi i funkcioniranju bubrega godinu dana ranije nego što ih otkriju druge studije.

Pacijent čak i ne osjeća nelagodu i bolne simptome, i radioizotopska dijagnostika već u ovoj fazi pokazuje odstupanja u funkcijama svog mokraćnog sustava.

Studije radionuklida pomažu ne samo u razmatranju značajki anatomije mokraćnih organa, već i specifičnosti odstupanja u njihovom radu. Nefroscintigrafijom se utvrđuje razlika u funkcionalnosti lijevog i desni bubreg s točnošću od 5%.

Nefroscintigrafija je vrlo osjetljiva metoda kojom se mogu otkriti abnormalnosti u stanju bubrega i prije pojave kliničkih simptoma.

Statička scintigrafija bubrega

Statička nefroscintigrafija može samo prikazati morfologiju i topografiju bubrega, ali ne i ništa o funkcionalnim poremećajima u njima. Zbog različite brzine apsorpcije radiofarmaka u patološkom i normalnom bubrežnom tkivu, liječnik dobiva informacije o promjenama u strukturi parenhima.

Studija daje uvid u sljedeće podatke:

veličina bubrega i položaj tih organa;
stupanj njihovog poraza;
prohodnost urinarnog trakta;
malformacije bubrega;
Dostupnost rasute formacije u njima.

Maksimalna koncentracija radionuklida u bubrezima opaža se 4-5 minuta nakon uvođenja u venu.

Na dobivenoj snimci bubrega prati se zona smanjenog ili povećanog nakupljanja radioaktivnog markera, što je od nemale važnosti za otkrivanje područja destrukcije bubrežnog parenhima.

Na statičkom nefroscintigramu jasno se vidi proširenje uretera i šupljeg sustava bubrega, što je tipično za začepljenje mokraćnih putova na vezikoureteralnoj razini.

Dinamičko istraživanje

Proučavanje stanja bubrega u dinamici (u stvarnom vremenu) omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku procesa stvaranja i izlučivanja urina. Pomoću ove metode moguće je detaljno proučiti rad svakog bubrega, stupanj očuvanosti njegovih akumulativnih i ekskretornih funkcija te aktivnost različitih dijelova parenhima.

Tehnika dinamičke nefroscintigrafije sastoji se u kontinuiranoj registraciji gama zraka u području bubrega. Zračenje dolazi od označene tvari, koja se prethodno ubrizgava u venu pacijenta.

Podaci se bilježe u memoriju uređaja, a na kraju postupka ekran monitora prikazuje sve faze prolaska spoja markera kroz parenhim. Kao rezultat toga, liječnik dobiva nekoliko projekcija koje se, kada se preklapaju, međusobno pojašnjavaju.

Tablica: vrijeme proteklo od primjene lijeka i lokacija markera

Test mikcije

Ispitivanje mokrenja pomoću izotopa u urologiji se također naziva radionuklidna uroflowmetrija. Metoda se temelji na proučavanju ovisnosti brzine pražnjenja mokraćnog mjehura o radioaktivnoj tvari otopljenoj u mokraći.

Test se uglavnom koristi za određivanje količine rezidualnog urina u mjehuru, na temelju kojeg se može prosuditi o težini i stadiju bilo koje bolesti. Kao rezultat istraživanja, grafička slika dinamika pražnjenja mjehura zbog smanjenja razine radioaktivnosti iznad njega tijekom čina mokrenja.

Test mokrenja izvodi se 45-55 minuta nakon nefroscintigrafije, kada se radioaktivna tvar nakuplja u mjehuru. Uz prirodni nagon za mokrenjem, pacijent se poziva da mokri u posebnu mjernu posudu.

Analizirajući grafikon stvoren tijekom studije, liječnik izračunava prosjek i najveća brzina emisija tekućine i volumen rezidualnog urina.

Ponekad se ovom metodom otkriva i vezikoureteralni refluks (obrnuti refluks mokraće iz mjehura u ureter).

Ova metoda je fiziološka, točna, bezbolna, bezopasna i ne zahtijeva uvođenje bilo kakvih instrumenata u tijelo. To je njegova prednost u odnosu na kateterizaciju mjehura, koja se ponekad koristi za istu svrhu.

Ovako izgleda radionuklidni uroflowgram zdrava osoba(1) te u slučaju smetnje slobodnom otjecanju mokraće u razini vrata mjehura (2)

Indikacije i kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Nefroscintigrafija je vrijedna dijagnostička metoda za ciste i tumore bubrega. U prvom slučaju scintigram pokazuje defekt u parenhimu koji je jasno odvojen od zdravog tkiva. S neoplazmom, slika je mutna, a s potpunom lezijom tumora, organ uopće ne akumulira radiofarmak. Studija omogućuje razlikovanje malignih promjena u bubrezima od onih u organima trbušne šupljine.

Gornji scintigram (a) prikazuje zdrave bubrege, a donji (b) tumor

Scintigram će točno pokazati pogrešan položaj (distopija) ili izostavljanje bubrega (nefroptoza). Pritom je moguće diferencijalna dijagnoza ove dvije patologije, pregled bolesnika u ležećem i stojećem položaju.

Ovako izgledaju dinamički nefrocitigrami s normalnim položajem bubrega (a) i s nefroptozom (b)

Neprocjenjivu pomoć pružit će scintigrafija prilikom prepoznavanja različitih anomalija u razvoju mokraćnih organa. Na primjer, možete dobiti sliku potkovastog bubrega i utvrditi stupanj funkcionalnosti svake njegove polovice i prevlake. Ove informacije su neophodne za određivanje opsega kirurške intervencije.

U slučaju udvostručenja organa za formiranje mokrenja, tehnika vam omogućuje da točno odredite performanse gornjeg i donjeg segmenta, kao i oblik i veličinu svakog dijela.

Vrlo informativan nefroscintigrafija sa urolitijaza. Sposobnost proučavanja strukture i funkcija različitih dijelova bubrega omogućuje širu primjenu kirurških zahvata za očuvanje organa za kamence i neoplazme. Ako je u mokraćovodu prisutan kamenac, tada se na scintigramu ocrtavaju konture bubrega i mokraćnog trakta do razine njegovog preklapanja sa stranim tijelom.

Ova studija je također propisana za određivanje volumetrijskih i brzinskih karakteristika bubrežnog protoka krvi. U slučaju kršenja hemodinamike u mokraćnim organima, utvrđuje se prisutnost stenoze velikih žila.

Konačno, nefroscintigrafija potvrđuje ili opovrgava prisutnost takvih po život opasnih stanja kao što su pijelonefritis i kronični zatajenja bubrega, otkriva područja opstrukcije (opstrukcije) urinarnog trakta i vezikoureteralnog refluksa.

Ovako izgledaju dinamički nefroscintigrami u normi (a) i s pijelonefritisom (b)

Glavna kontraindikacija za studije radioizotopa je trudnoća, budući da se određena izloženost njima, iako minimalna, ipak javlja. Tijekom dojenja nije zabranjeno provoditi scintigrafiju bubrega; međutim dojenje mora se prekinuti na dan zahvata i tijekom sljedećih dana kako bi radiofarmak imao vremena potpuno napustiti tijelo majke.

Nefroscintigrafija se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji ili kirurška intervencija. U postoperativno razdoblje tijelo nakuplja tekućinu koja može poslužiti kao spremnik za radioaktivni lijek.

Priprema za postupak

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Najmanje dva dana prije nefroscintigrafije bubrega potrebno je isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol i psihotropnih lijekova. Bolje je ako se postupak provodi na prazan želudac i crijeva. Prije sesije morate popiti 0,5 litara vode kako bi stručnjak na monitoru mogao jasno vidjeti kretanje urina s radioizotopom duž urinarnog trakta.

Kako se izvodi dinamička nefroscintigrafija bubrega?

Zahvat se izvodi ambulantno. Pacijent leži na leđima u krevetu gama tomografa. Ne trebate se skidati. Radiofarmak se ubrizgava u venu pacijenta, nakon čega liječnik uključuje uređaj.

Tomografi postavljeni u razini bubrega kontinuirano snimaju slike. Ako je potrebno, liječnik traži od pacijenta da se prevrne na bok ili trbuh. Zahvat traje oko 30 minuta.

Ako se radi dinamička nefroscintigrafija malom djetetu, tada za njegovu smirenost i kontrolu nepokretnosti roditelji trebaju biti u blizini.

Tijekom scintigrafije bubrega dijete će biti mirnije ako je uz njega majka, au rukama omiljena igračka

Nakon pregleda pacijent može otići kući i vratiti se svakodnevnim aktivnostima. Na ovaj dan morate piti što više tekućine kako biste brzo uklonili izotop iz tijela.

Tumačenje slike

Nefroscintigrafija daje statične ili dinamičke slike. Prvi su dvodimenzionalne (ravne) slike u boji, a drugi su slike i zakrivljene linije ili grafikoni. Ako je potrebno, dobivena figura u boji može se pomoću računala pretvoriti iz ravne u trodimenzionalnu. To će vam omogućiti da vidite bubreg sa svih strana.

Prilikom dešifriranja slika dobivenih dinamičkom scintigrafijom, oko patološki poremećaji u bubrezima pokazuju sljedeće znakove:

U cijelom volumenu bubrežnog parenhima ili u njegovim pojedinačnim dijelovima dolazi do smanjenja gustoće nakupljanja označene tvari.
Proces uklanjanja radioaktivnog spoja iz organa usporava se unutar cijelog bubrežnog tkiva ili lokalno.
Gornja dva znaka promatraju se zajedno.