علاج الربو الشعبى مخططات pdf. الربو القصبي: إرشادات سريرية ، اتحادية وعالمية ، عند الأطفال (2016). القضاء على عوامل الاستفزاز

الربو القصبي مرض تنفسي مزمن. الالتهاب هو أصل المرض.مما يؤدي إلى فرط نشاط الجهاز التنفسي.

تشمل مظاهر الربو القصبي الشعور بضيق في الصدر في الليل وفي الصباح.

هناك وثائق خاصة للجمعيات العلمية تحتوي بشكل عام ومختصر على توصيات للكشف عن الأمراض وعلاجها. تم تصميم هذه المواد الإرشادية لمساعدة الممارسين في علاج امراض عديدة، بما في ذلك الربو القصبي.

منظمة، حل المشاكلالربو القصبي على المستوى الدولي - هذه جينا. المرض عضال ويحدث في جميع أنحاء العالم عند الناس من جميع الأعمار.

تطورت المنظمة قواعد عامةالعلاج والتي يتبعها الأطباء حول العالم. في عام 2016 ، قدمت هيئة دولية تقريرًا جديدًا يقترح طريقة للتخلص من المرض على أساس الأفضل هذه اللحظةطرق استخدام الإرشادات السريرية. تم تصميم خطة جينا ليتم تنفيذها في أي نظام رعاية صحية تقريبًا

آخر تحديثات جينا

في عام 2016 ، تم تضمين ما يلي في وثيقة جينا:

  • سعال جاف؛
  • الشعور بالضيق في صدر;
  • أزيز.
  • التعرق.
  • الشعور بالقلق والذعر.
  • ضيق التنفس.

أيضا في عام 2016 ، تم إنشاء المنظمة. ينقسم المرض إلى عدة أنماط ظاهرية تختلف حسب درجة التظاهر وعمر المريض. هناك الأنواع التالية:

  1. الحساسية. هذا النمط الظاهري هو الأكثر شيوعًا. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى ، من الأسهل تحديدها وعلاجها. للعلاج ، يتم استخدام أدوية استنشاق الكورتيكوستيرويد ICS.
  2. غير مسبب للحساسية. عقاقير ICS ليست قادرة على علاج هذا النوع من الربو.
  3. الربو المتأخر. توجد بشكل رئيسي في النساء منتصف العمر.
  4. الربو القصبي عند مرضى السمنة.
  5. نمط ظاهري يتميز بمتلازمة انسداد الجهاز التنفسي. يحدث نتيجة متكرر علاج طويلالربو القصبي.

علاج او معاملة

العلاج الرئيسي للربو هو. هناك خمس درجات من شدة المرض ، ولكل منها علاج خاص. في هذه الحالة ، يتم تحديد شدة المرض حسب درجة العلاج المستخدم.

انتباه!يجب تقييم فعالية العلاج كل ستة أشهر. إذا استمرت أعراض الربو وزاد خطر تفاقمها ، فمن المستحسن زيادة العلاج بالانتقال إلى الخطوة التالية.

إذا انخفض التهديد وتحسنت حالة المريض في غضون 3 أشهر ، فيجب تقليل حجم العلاج. في هذه الحالة ، يتم تقليل عدد ICS من 25٪ إلى 50٪ كل 3 أشهر. ومع ذلك ، لمثل هذه الخطوة من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من خلل في الجهاز التنفسيوتأكد من عدم وجود خطر على الصحة. لا يوصى باستبعاد ICS تمامًا لتجنب خطر التفاقم.

وفقًا للنهج التدريجي ، طورت GINA علاجًا لكل خطوة:

  1. في المرحلة الأولى ، يتم استخدام مضادات بيتا 2. هذه الأدوية لها فعل قصيرويوصف للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف. تظهر أعراض الربو لدى هؤلاء الأشخاص أقل من مرتين شهريًا وتهدأ مع العلاج المناسب ، لكن الأبحاث حول سلامة مثل هذا العلاج لا تزال جارية.
  2. في المرحلة الثانية هم مرضى ارتفاع مخاطر التفاقم.يُنصح بتناول جرعات مخفضة من ICS (الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة) و SABAs (ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول) ، إذا لزم الأمر ، مع تكميلهم بالأدوية التي تخفف أعراض الربو.
  3. تتضمن المرحلة الثالثة من العلاج أخذ جرعات منخفضة من ICS جنبًا إلى جنب مع LABA (ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول) و SABA. ومع ذلك ، أثناء التفاقم ، هذه الاستراتيجية ليست فعالة.
  4. في الخطوة الرابعة من المستحسن الجمع بين الجرعات المتوسطة والعالية من ICS و LABA و SABAالتركيز على احتياجات المريض.
  5. تتطلب الخطوة الخامسة استخدام عقار أوماليزوماب المضاد للغلوبولين المناعي E. يشار إلى هذا العلاج للمرضى الذين لم يساعدهم العلاج بجرعات قصوى من الأدوية المستنشقة.

وبالتالي ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي استخدام ICS ، في بعض الحالات بالاشتراك مع LABA. يساعد هذا العلاج في تقليل الالتهاب بسرعة.

مهم!حاليا ، لا توجد أدوية للتخلص تماما من الربو القصبي. ومع ذلك ، هناك أدوية تخفف الأعراض وتقضي على مسببات الحساسية.

هناك أيضًا مخطط لمسار العلاج على عدة مراحل. يتضمن هذا المخطط التوصيات التالية:

  • من الضروري تعليم المريض مهارات المساعدة الذاتية الأساسية لتطبيقها أثناء ظهور أعراض المرض ؛
  • مطلوب علاج او معاملة الأمراض المصاحبة والتخلص من العادات السيئة.
  • يجب أيضًا الانتباه إلى العلاج غير الدوائي ، على سبيل المثال ، النشاط البدني.

الربو القصبي هو الأكثر شيوعًا. في الوقت نفسه ، يصعب التشخيص - فالربو له أعراض مشابهة لنزلات البرد.

يساعد في التمييز بين الربو والزكام قياس الحرارة- مع الربو لا يلاحظ زيادته. الأعراض مسبوقة بـ:

  • إفراز مخاط مائي من الأنف عند الاستيقاظ في الصباح ، مصحوبًا بالعطس ؛
  • سعال جاف شديد بعد ساعات قليلة من الاستيقاظ ؛
  • ظهور سعال رطب وأقوى خلال النهار ؛
  • ظهور أعراض الربو بعد يوم أو عدة أيام ، بحلول هذا الوقت يصبح السعال انتيابيًا.

تشمل الأعراض نفسها:

  • السعال الانتيابي بعد النوم.
  • ضيق التنفس؛
  • التنفس المتقطع
  • ضغط في الصدر
  • صعوبة في التنفس
  • السعال الجاف عند الاستنشاق عن طريق الفم.

مصممة لمنع تطور الحساسية. للوقاية ، من المستحسن إعطاء الأفضلية الرضاعة الطبيعيةوعزل الطفل عن التعرض لدخان التبغ.

لدى المجتمع الطبي الروسي استراتيجياته الخاصة لعلاج الربو القصبي. الوثيقة التي النهج الرئيسية لتشخيص وعلاج علم الأمراض، هي "المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية لتشخيص وعلاج الربو القصبي". تتوافق هذه التوصيات بشكل أساسي مع نقاط استراتيجية جينا.

وبالتالي ، تشير الوثيقة المحلية أيضًا إلى اتباع نهج تدريجي لعلاج المرض. تحديد نطاق العلاج يعتمد على شدتها الاعراض المتلازمةالربو.يتم لفت الانتباه إلى الفحص التقنية الصحيحةالاستنشاق وتوضيح التشخيص والقضاء على الأمراض المصاحبة. كل هذه الشروط ضرورية للتقدم إلى المرحلة التالية من العلاج. يجب أيضًا التحكم في العوامل. بيئةالتي لها تأثير كبير على فعالية العلاج.

حول التشخيص

يعتمد تشخيص علم الأمراض عند البالغين على تحديد الأعراض ذات الصلة. أعراض ودرجة انسداد مجرى الهواء يتطلب تقييماً دقيقاً. وبالتالي ، يتم الحصول على صورة سريرية كاملة ودقيقة للمرض.

تلك التي تزيد من خطر الإصابة بالربو تشمل:

  • الاختناق واحتقان الصدر والسعال الصباحي والصفير.
  • الأعراض أثناء المجهود البدني ، تحت تأثير مسببات الحساسية ، انخفاض درجة الحرارة ؛
  • ظهور علامات المرض بعد تناول الأسبرين.
  • أمراض تأتبية موجودة في التاريخ.
  • عامل وراثي.

هناك أيضًا علامات تقلل من خطر الإصابة بالمرض:

  • الدوخة وتغميق لون العين.
  • عادي نتائج طبيعيةفحوصات الصدر
  • السعال المزمن.
  • تغيير الصوت
  • مظهر من مظاهر الأعراض نتيجة نزلات البرد.
  • أمراض القلب.

الربو القصبي مرض مزمنطبيعة طويلة الأجل ، في مظهر من مظاهرها يلعب العامل الوراثي والتعرض لمسببات الحساسية دورًا مهمًا. الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على المرض. لا يمكن وصف العلاج الدوائي الصحيح إلا من قبل أخصائي بعد التشخيص الدقيق.ومع ذلك ، بالإضافة إلى العلاج الطبي ، من المهم الانتباه و التغذية السليمةوالنشاط البدني المعتدل والظروف البيئية.

يتم تسجيل كل مريض مصاب بالربو القصبي في العيادة ، حيث توجد بطاقته الطبية ، مما يسمح لك بالتحكم في علاج نوبات الربو والاحتفاظ بإحصائيات حول التغيرات في حالة المريض. تم وصف تاريخ الربو القصبي في مفكرة خاصة. يبدأ ببيانات جواز سفر الشخص ، ويحتوي على معلومات حول المظاهر الأولية للتشخيص والشكاوى وتكرار النوبات والتشخيص.

يتم الاحتفاظ بجميع السجلات الطبية في أرشيف المستشفى لمدة 25 عامًا أخرى بعد الخروج من المستشفى. لذلك ، يمكن لكل متخصص جديد الاطلاع على تقرير عن العمل الذي قام به الأطباء الذين عالجوا المريض سابقًا - معالج ، أخصائي حساسية ، أخصائي أمراض الرئة. بالنسبة للإجراءات العلاجية ، يتم تحديد نوع الربو مبدئيًا - الحساسية ، غير التحسسية أو المختلطة ، وشدتها.

أشكال الربو القصبي

  • الربو التحسسي.غالبًا ما يتطور الربو في هذا الشكل منذ الطفولة ، وينتج عن مسار أمراض مثل مرض في الجلدأو التهاب الأنف التحسسي. علاوة على ذلك ، تلعب الوراثة في هذه الحالة دورًا مهمًا - إذا كان الأقارب المقربين مصابين بالربو ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الطفل يزداد. تعرف شكل الحساسيةالربو هو الأسهل. قبل بدء العلاج ، يجب فحص البلغم المستحث للالتهاب في مجرى الهواء. المرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري للمرض لديهم استجابة جيدة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
  • الربو القصبي غير التحسسي. قد ينتج هذا النمط الظاهري عن التعرض ل مستحضرات طبيةكما في حالة ربو الأسبرين. أيضًا ، يمكن أن يحدث تطور المرض على خلفية التغيرات الهرمونية في جسم المرأة ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل.

تاريخ الحالة في مثال على شكل مختلط من الربو القصبي

لبدء العلاج المناسب لشكل مختلط من المرض ، من الضروري دراسة شكاوى المريض ، والتعرف على الوقت والظروف لبدء الهجوم الأول. من الضروري معرفة الأدوية التي تم استخدامها لقمع الهجوم ، ومدى فعالية العلاج الموصوف.

قد يحتوي التاريخ الطبي للربو القصبي المختلط على المعلومات التالية:

  • شكاوي: نوبات خنق مفاجئة تتكرر عدة مرات في اليوم. في الليل ، هناك زيادة في ضيق التنفس. تختفي الأعراض تمامًا بعد تناول ناهضات بيتا. بعد نوبة الاختناق ، يبدأ سعال قصير الأمد مع إفرازات من البلغم.
  • بداية ظهور الأعراض: وقع الهجوم الأول بشكل غير متوقع ، خلال رحلة في ترولي باص مزدحم. لم يستطع المريض استنشاق الهواء بشكل كامل ، وبدأ ضيق التنفس. بعد أن خرج ، اختفت الأعراض بعد 15 دقيقة. في المستقبل ، بدأت الأعراض تتكرر 1-2 مرات في الشهر ظروف مختلفة. ولم يكن المريض في عجلة من أمره لاستشارة الطبيب ، لاعتقاده أن سبب هذه الأعراض هو التهاب الشعب الهوائية ، وكان يعالج من تلقاء نفسه.
  • العوامل المسببة لظهور المرض: عادات سيئة، ومكان العمل ودرجة ضرر ظروف العمل ، والإدمان على الطعام ، والأمراض السابقة ، ردود الفعل التحسسيةالوراثة.
  • الفحص العام للمريض: تكوين المريض ، حالة الأظافر ، الشعر ، الجلد ، الأغشية المخاطية. تؤخذ حالة الغدد الليمفاوية واللوزتين في الاعتبار. تتم دراسة الجهاز العضلي الهيكلي: حركة المفاصل ، مشاكل العمود الفقري. تتم دراسة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بعناية أكبر.

سيسمح لك النهج المتكامل بتحديد ما الذي يثير مشاكل التنفس بالضبط ، وعلى هذا الأساس ، قم بإجراء التشخيص الصحيح. يتميز الشكل المختلط من الربو بنوبات متكررة من الاختناق وضيق في التنفس مع بحة في الصوت. في كثير من الأحيان ، يساهم تطور مثل هذا المرض في عامل وراثي.

تحديد شدة الربو القصبي

من أجل التشخيص الناجح للمرض ، أ الصورة السريريةمع الدراسة السمات المميزةوالأعراض والعلامات التي لا تميز أمراض أخرى. يبدأ التاريخ الطبي لعلاج الربو القصبي بـ التشخيص الأوليحيث يقوم الطبيب بتقييم درجة انسداد مجرى الهواء. إذا كانت احتمالية الإصابة بالربو عالية ، فمن الضروري البدء في علاج تجريبي على الفور ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يصف بحث إضافي.

لعلاج الربو الخفيف إلى المتوسط ​​، الأعراض المميزةقد يكون بسبب تشخيص آخر.

التسبب في الربو القصبي

هناك 4 مراحل في تطور المرض:

  1. الربو المتقطع- أسلم مراحل المرض. نادرًا ما تحدث الهجمات القصيرة ، ليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. في الليل ، تحدث التفاقم في كثير من الأحيان.
  2. الربو الخفيف المستمر- تحدث النوبات أكثر من مرة في الأسبوع ، ولكن مرة واحدة فقط في اليوم. في الليل ، هناك 2-3 هجمات في الشهر. إلى جانب ضيق التنفس ، هناك اضطراب في النوم وانخفاض في النشاط البدني.
  3. الربو المستمر معتدل - يشعر المرض بنفسه كل يوم الهجمات الحادة. كما تصبح المظاهر الليلية أكثر تكرارا وتظهر أكثر من مرة في الأسبوع.
  4. الربو الشديد المستمر. تتكرر الاعتداءات يوميا ، وفي الليل تأتي عدة حالات أسبوعيا. مشاكل النوم - يعاني المريض من الأرق والنشاط البدني. صعب جدا.

قد يعاني المريض ، بغض النظر عن شدة المرض ، من نوبات تفاقم خفيفة ومتوسطة وشديدة. حتى المريض المصاب بالربو المتقطع يمكن أن يعاني من نوبات تهدد حياته بعد فترة طويلة دون أي أعراض.

شدة حالة المرضى ليست ثابتة ، ويمكن أن تتغير على مر السنين.

العلاج والتوصيات السريرية

بعد إعطاء المريض حالة الربو، يتم وصف التوصيات السريرية للعلاج من قبل الطبيب المعالج. اعتمادًا على شكل ومرحلة مسار المرض ، يمكن استخدام الطرق التالية:

  • يهدف العلاج الدوائي إلى الحفاظ على عمل القصبات الهوائية ، ومنع الالتهاب ، وعلاج الأعراض ، ووقف نوبات الربو.
  • عزل المريض عن الحالات التي تسبب تدهور الحالة (مسببات الحساسية ، ظروف ضارةالعمل ، وما إلى ذلك).
  • نظام غذائي يستبعد الأطعمة الدسمة والمالحة والوجبات السريعة.
  • تدابير لتحسين وتقوية الجسم.

في العلاج الطبي للربو ، لا ينبغي استخدام سوى الأدوية التي تظهر الأعراض ، حيث يعتاد الجسم على المكونات النشطة ويتوقف عن الاستجابة لها. وهكذا ، على خلفية التطور العمليات المرضيةفي الشعب الهوائية ، يتوقف العلاج عن التدفق ، مما يؤثر سلبًا على الديناميكيات ، ويؤخر الشفاء التام.

هناك 3 مجموعات رئيسية من الأدوية التي تستخدم في علاج وتخفيف نوبات الربو:

تهدف كل العلاجات إلى تقليل تكرار النوبات وتقليل المضاعفات المحتملة.

توصيات لمرضى الربو القصبي وأسس العلاج

تستند التوصيات المقترحة لمرضى الربو القصبي إلى أحدث البيانات التي تم الحصول عليها خلال سنوات عديدة من العمل العلمي. تستند جميع النصائح على أسباب تطور الربو القصبي ، والتي لم يتم دراستها بشكل كامل. ومع ذلك، منع فعالتطور الربو القصبي ممكن بالفعل في المرحلة الحالية من التطور علم الطب. للقيام بذلك ، من المهم اتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه لمرضى الربو القصبي ، والتي ستعيد المستوى الصحي ونسيان نوبات الربو إلى الأبد. المادة تسلط الضوء على المبادئ الأساسية لعلاج الربو القصبي من حيث العلم الحديثفي التعايش مع طرق مختلفة العلاج البديل، على سبيل المثال ، استخدام العلق.

أسباب نفسية وأسباب أخرى للربو القصبي

الربو القصبيهو مرض التهابي مستمر الممرات الهوائية، والذي يترافق دائمًا مع فرط نشاط الشعب الهوائية ، نوبات انسداد الشعب الهوائية الكامل أو القابل للعكس جزئيًا ، والذي يتجلى سريريًا بنوبات الربو أو عدم الراحة في الجهاز التنفسي في شكل سعال انتيابي و (أو) أزيز وضيق في التنفس. الربو القصبي مرض مزمن.

منذ عام 1950 ، تم اعتبار الربو مرض نفسي جسدي، واستجابوا للعلاج بطرق التصحيح النفسي. عن كثب أسباب نفسيةالربو القصبي ، وغالبا ما كان العلاج يعتمد على التحليل النفسي. فسر المحللون النفسيون الأزيز على أنه بكاء مكبوت للطفل ، لذلك اعتقدوا أن علاج الاكتئاب الداخلي مهم بشكل خاص لمرضى الربو.

يعتقد البعض الآخر أن الربو يتطور لدى أولئك الذين يعانون من ظروف معيشية صعبة أو يواجهون مشكلة لا يمكنهم حلها ، لكن لا يمكنهم قبولها. بالمعنى الحرفي للمريض "يختنق في ظروف واقعه". يمكن أن يكون إما بالغًا أو طفلًا. على ال الطائرة الماديةلا يسبب الإجهاد أعراض الربو بشكل مباشر. تأكد من تضمين طرق التصحيح من المقالة حول علم النفس الجسدي للأمراض - فهي تعمل بشكل جيد. كما تؤخذ في الاعتبار الأسباب الأخرى للربو ، مثل تأثير المواد المسببة للحساسية على جهاز المناعة.

آلية وعوامل الخطر لتطور الربو القصبي

الخارجية و العوامل الداخليةيؤدي خطر الإصابة بالربو القصبي إلى زيادة الاستجابة الوقائية لجهاز المناعة. يتم تشغيل آلية غريبة لتطوير الربو القصبي ، والتي تتمثل في إثارة إفراز كمية كبيرة من المخاط من الأغشية. القصبات الهوائية. لغرض وقائي ، يتم أيضًا إطلاق آلية تضييق الانعكاس في تجويف القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الكبيرة.

المحفزات والعوامل التي تثير نوبات تفاقم المرض هي ردود فعل تحسسية لأجسامنا. كيفية استخدام العلق وقائييزيد بشكل كبير من المناعة ومقاومة الحساسية. نظريًا ، قد يكون هناك حساسية من الهيرودين ، ولكنها تحدث في واحد من بين عدة مئات من الآلاف ، وحتى الآن لم يمت أي شخص (لا توجد مثل هذه الحقائق) ، لذلك يتم استخدام العلاج التنفسي بنجاح في العلاج أنواع مختلفةالحساسية لدى كل من البالغين والأطفال.

سمحت الدراسات بإعطاء توصيات للوقاية من الربو القصبي ، بهدف تقليل محتوى مسببات الحساسية الهوائية في المنزل حيث يوجد الطفل. ولكن هذه القواعد الارشاديةفي الربو القصبي أدى إلى بيانات مختلفة.

على سبيل المثال ، فإن القضاء التام على مسببات الحساسية لعث غبار المنزل يقلل من خطر الحساسية التحسسية ويقلل بشكل طفيف من خطر الإصابة بالربو حتى يبلغ الطفل 8 سنوات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أيضًا أن التعرض لمسببات حساسية الحيوانات الأليفة (القطط والكلاب) له تأثير تأثير عكسي. إن التعرض لمسببات الحساسية هذه في السنة الأولى من حياة الطفل يقلل من خطر الحساسية التحسسية والربو في وقت لاحق من الحياة.

إنه بالتأكيد مستحضرات طبيعية، فإنها تعطي تأثيرًا واضحًا عند تناولها لمدة شهر على الأقل ، ويفضل ثلاثة ، وحتى تخفف من الجيارديا في المرارةوالكبد. تزداد المناعة ويضعف الربو.

إرشادات إكلينيكية للتغذية في علاج الربو القصبي

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض ، وفقًا لتوصيات علاج الربو القصبي ، على كمية محدودة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون ، أي ما يسمى بالطعام "الحمضي" ، وكمية غير محدودة من الأطعمة "القلوية" - الطازجة الفواكه والخضروات والحبوب والبذور المنبتة.

مع مراعاة التوصيات السريرية لعلاج الربو القصبي ، يجب على المريض تجنب الأطعمة التي تثير تكوين البلغم: الأرز ، السكر ، الجبن ، القشدة ، الحليب. كما يجب أن يتجنب الأطعمة المقلية وغيرها من الأطعمة غير القابلة للهضم. شاي قويوالقهوة والتوابل والمخللات والصلصات وجميع المنتجات المكررة والمكررة.

تم عرض استخدام المشروبات المعدنية القلوية الدافئة (بورجومي ، إلخ) ، مما يساعد على تحرير الشعب الهوائية من البلغم. يجب أن يكون الطعام مضادًا للحساسية.

العلاج الأساسي للربو القصبي بالأعشاب

في هذا المرض ، يشار إلى العلاج الأساسي للربو القصبي بالأعشاب التي لها تأثيرات مقشعة ومضادة للالتهابات. هناك أعشاب قادرة على التأثير على عاملين رئيسيين للربو القصبي - الالتهاب والحساسية. ويجب أن يكون لديهم الخصائص التالية: موسع قصبي ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مقشع ، ترقق البلغم ، مهدئ ، مناعي. لكن استخدامها يمكن أن يكون بديلاً فقط مع درجة خفيفة من الربو القصبي.

في الحالات الشديدة ، يتم استخدامها في التكوين علاج معقدالربو القصبي ، وتحسين الوضع تدريجيًا. الأعشاب التالية لها هذه الخصائص:جذر الخطمي ، عشب البنفسج ، أوراق الساعة ، أزهار البابونج ، ثمر الورد ، فاكهة الكمون ، فاكهة اليانسون ، أوراق البتولا ، أزهار الويبرنوم ، أوراق الموز ، سانت الشمر ، أوراق حشيشة السعال ، براعم الصنوبر ، براعم إكليل الجبل ، البنفسج ، زهرة الربيع ، زرقة ، بقلة الخطاطيف ، أوراق البتولا ، عشب الزعتر ، الخلافة ، yasnotka ، نبتة سانت جون ، حشيشة الهر ، حشيشة الملاك ، إكليل الجبل البري ، إلخ.

من هذه القائمة ، يمكنك اختيار 3-5 عناصر لجمعها وشربها لمدة ثلاثة أشهر ، ثم استبدالها بأخرى.

ملامح استراتيجية علاج الربو

الميزات المقترحة لعلاج الربو القصبي هي في المقام الأول في الرفض التدريجي ، ولكن الكامل للأدوية المختلفة التي تزيد من سوء الحالة الصحية المهتزة بالفعل. تتمثل الإستراتيجية الرئيسية لعلاج الربو الشعبي اليوم في إزالة السموم من الجسم والسموم والسموم.

الوصفات الشعبية مع الأسبرين هي بطلان في الربو القصبي ، بما في ذلك المستحضرات. لتقليل البلغم اللزج أثناء الهجوم ، تناول الصودا على طرف السكين. يمكنك التنفس في المساء على البخار بكوب ماء ساخن، حيث يتم إذابة القليل من الصودا - ستنام بسلام ، دون نوبات.

تجنب الإثارة والضغط الجسدي الشديد ، ولا تدخن ، ولا تشرب الكحول. يمكنك أيضًا تناول 15-20 قطرة من حشيشة الهر. عرض النشاط البدني ، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام الجمباز العلاجيإجراءات تصلب. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال العلاج بالمياه المعدنية في غابات الصنوبر والمناطق الساحلية.

العلاج التنظيري كطريقة حديثة لعلاج الربو القصبي

العلاج التنظيري كطريقة لعلاج الربو القصبي له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية بالإضافة إلى تأثير منشط. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بالتحسن ، وتقل نوبات الربو في كثير من الأحيان ، وتقل قوتها ومدتها. مع العلاج بالأدوية ، يزداد تركيز الأكسجين في الدم ، وتختفي الحالة المجهدة تدريجيًا ، ويظهر الهدوء والتوازن ، وهما أمران ضروريان جدًا لهذا المرض.

يعمل العلاج الحديث للربو القصبي على النحو التالي: يتم تحقيق تطبيع الكبد ونظام الغدد الصماء ، مما له تأثير مفيد على جهاز المناعةوهو أيضًا مهم جدًا. الكمية والتكرار: ثلاث دورات على الأقل لمدة 3 أشهر ، من الممكن أن تصل إلى 4. جلسات - 1-2 مرات في الأسبوع. فترات الراحة بين الدورات - 2-3 أشهر. بعد ذلك ، لا تتردد. مع بعض المثابرة ، نهج متكاملوالتضمين المتزامن للعلاج بالنباتات بشكل مستمر - دون انقطاع.

علاج الربو القصبي بالعلقات ليس بالأمر غير المعتاد. يمكن علاج الربو القصبي عن طريق العلقات في عدة دورات مع اتباع نهج متكامل للمشكلة ، مع عدم إغفال العامل النفسي الجسدي. إذا كان هناك سبب واضح ل ضغط مستمر، فمن الضروري العمل معها. يتم علاج الربو بالعلقات حتى يتعافى المريض تمامًا. كما أن الربو المزمن ليس مرضًا عضالًا.

مناطق تثبيت العلقات - تتناوب هذه الإعدادات مع إعدادات الدورة العامة أو يتم تنفيذها بعد الدورة العامة. إذا كان في الغدة الدرقيةعقدة ، ضعها على المنطقة الغدة الدرقيةوالكبد على الأقل 2-3 مرات لكل دورة.

إذا كان الكبد متضخمًا ، فامنحه اهتمامًا إضافيًا مع كل من العلقات وتغيير النظام الغذائي والماء - فهو مسؤول عن جميع العمليات في الجسم تقريبًا. استعادة الكبد عن طريق وضعه على المراق الأيمن ، ضع علقة واحدة في الجزء العلوي من عملية الخنجري - منطقة الضفيرة الشمسية (العظم أعلاه مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية) - منه وقيادة الخط.

مرر المنطقة بين القطبين على الظهر (بدءًا من الفقرة الصدرية الثالثة والرابعة والداخلية جوانب مختلفة) ، ثم مستوى الفقرات الصدرية التاسعة والعاشرة وفي اتجاهات مختلفة بإصبعين مستعرضين) ، العجز ، العصعص ، على مستوى السرة وعلى طول العلقة بجوار السرة في اتجاهات مختلفة - بإصبعين عرضيين الجانب). تذكر منطقة الرئة في الأمام والخلف. يمكن أن تتناوب هذه العروض وتتكرر.

أمراض الجهاز التنفسي شائعة جدًا اليوم. والسبب في هذا الوضع هو وجود عدد كبير من الفيروسات والبكتيريا وتلوث الهواء وانخفاض المناعة لدى البشر. غالبًا ما يكون هناك ربو قصبي من بين أمراض أخرى ، لذلك هناك بعض التوصيات السريرية لمكافحة المرض.

الربو القصبي العملية الالتهابيةالطبيعة المزمنة ، والتي تتمركز في الجهاز التنفسي وتتجلى بأعراض شديدة. يعاني المريض من ضيق في التنفس ، وعدم راحة في الرئتين (احتقان) ، وأزيز أثناء التنفس ، وأثناء التفاقم ، يحدث انسداد في مجرى الهواء.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الربو القصبي

  1. العوامل الداخلية. هنا يمكننا التمييز بين السمنة والميل الوراثي لمظاهر الحساسية ، فرط نشاط الشعب الهوائية. أيضًا ، الفئة العمرية (في مرحلة الطفولة ، يكون الربو القصبي أكثر شيوعًا عند الأولاد ، وفي كبار السن ، أي المراهقين والبالغين ، يكون الجنس الأنثوي معرضًا للمرض).
  2. العوامل البيئية. في هذه الفئةيشمل المواد المسببة للحساسية (الغبار وعث الغبار والحيوانات الأليفة والصراصير والفطريات وحبوب اللقاح النباتية) وملوثات الهواء (الأوزون وغازات العادم عربةوالكبريت وثاني أكسيد النيتروجين ودخان التبغ). أيضا مؤثرة جدا النشاط المهني، وجود الفيروسات وسوء التغذية (على سبيل المثال ، استهلاك الخضار والفواكه المجهزة بشكل مفرط).

تشخيص الربو القصبي حسب الإرشادات الإكلينيكية

وفقًا للإرشادات السريرية ، يتم تشخيص الربو وفقًا لشكاوى المريض والتاريخ التفصيلي والاختبارات والفحوصات. يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا ، والذي يستبعد وجود مرض تنفسي آخر ، يشبه أعراض الربو القصبي.

تزداد المؤشرات الاحتمالية لمظاهر الربو القصبي مع مثل هذه العلامات السريرية:

هناك أيضًا مؤشرات يمكن أن تدحض وجود التشخيص أعلاه. لذلك ، فإن العلامات السريرية التالية تقلل من احتمالية الإصابة بالربو القصبي:

  • وجود دوار شديد وتغميق في العينين.
  • وجود سعال مزمن ، حيث يوجد إفرازات غزيرة للبلغم (بدون صفير وأزيز) ؛
  • تغيير الصوت
  • مرض قلبي؛
  • تدخين مفرط
  • مؤشرات ضمن المعدل الطبيعي في دراسة وظيفة الصدر والجهاز التنفسي.

إذا حدد الطبيب احتمالية عالية للإصابة بالربو القصبي ، فعندئذٍ وفقًا للتوصيات السريرية ، يمكنه بدء علاج تجريبي. ومع ذلك ، في الحالة المعاكسة ، يجب على الطبيب إجراء دراسات واختبارات إضافية ، وكذلك استبعاد وجود مرض له أعراض مماثلة.

جدول التشخيص التفريقي لمكتبة الإسكندرية

تشخيص الربو القصبي عند الأطفال

تجعل الإرشادات السريرية من الممكن تحديد وجود الربو القصبي لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية. للاشتباه في ظهور أعراض الربو عند الأطفال دون سن الثانية من العمر قد يكون وجود أمراض الحساسيةالأقارب ، خاصة من ناحية الأم. أيضًا ، غالبًا ما يتفاعل الطفل مع الحساسية بعد تناول بعض الأطعمة والأدوية. معاناة أمراض الجلدطبيعة الحساسية. أثناء المرحلة الأوليةيتجلى مرض ARVI عند الطفل في متلازمة انسداد القصبات الهوائية.

إذا تم اعتبار الأطفال دون سن الخامسة بشكل عام ، فيمكن الاشتباه في الإصابة بالربو القصبي من خلال ميزات المظاهر التالية:

مهم! حضور متكرر مظاهر الحساسيةفي شكل التهاب الأنف والتهاب الجلد لدى المريض أو أقاربه بالدم يزيد بشكل كبير من احتمالية تشخيص الربو. يزيد الربو القصبي عند الأقارب أيضًا من خطر الإصابة بهذا المرض عند الطفل.

فترات تفاقم المرض

أثناء تفاقم الربو القصبي ، يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس واحتقان في الصدر. أثناء التنفس ، تسمع الصافرات بوضوح ، والعذاب يسعلبدون بلغم. وفقًا للإرشادات السريرية ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن التفاقم يمكن أن يحدث ، سواء في مريض لديه تشخيص حالي متفاوت الخطورة ، ويكون أول مظهر من مظاهر المرض.

يمكن أن يحدث تفاقم في السرعة على مدار عدة دقائق أو ساعات ، وعلى مدار أسبوعين. تنص التوصيات على أن المريض يجب أن يسعى على الفور رعاية طبيةفي بداية تفاقم المرض.

علاج الربو القصبي

يتم تطبيق نهج فردي للعلاج لكل مريض وفقًا لتاريخه الطبي و الخصائص الفردية. أيضًا ، تشير الإرشادات السريرية للعلاج إلى علاج تدريجي ، والذي يتكون من زيادة تدريجية في حجم العلاج (إذا لم يكن هناك سيطرة ، وهناك عوامل خطر للتفاقم) أو انخفاض في حجم العلاج (مع تحكم ثابت و عدم وجود عوامل الخطر).

منع المرض

كل شخص ليس محصنًا من ظهور مرض معين ، ولكن يجب عمل كل ما هو ضروري لزيادة مناعة الجسم. إذا كانت هناك أعراض تشير إلى وجود محتملالربو القصبي ، ستساعد التوصيات السريرية على فهم التشخيص الدقيق وتحديد شدة المرض وأيضًا وضع نظام علاجي.

يتم تسجيل كل مريض مصاب بالربو القصبي في العيادة ، حيث توجد بطاقته الطبية ، مما يسمح لك بالتحكم في علاج نوبات الربو والاحتفاظ بإحصائيات حول التغيرات في حالة المريض. تم وصف تاريخ الربو القصبي في مفكرة خاصة. يبدأ ببيانات جواز سفر الشخص ، ويحتوي على معلومات حول المظاهر الأولية للتشخيص والشكاوى وتكرار النوبات والتشخيص.

يتم الاحتفاظ بجميع السجلات الطبية في أرشيف المستشفى لمدة 25 عامًا أخرى بعد الخروج من المستشفى. لذلك ، يمكن لكل متخصص جديد الاطلاع على تقرير عن العمل الذي قام به الأطباء الذين عالجوا المريض سابقًا - معالج ، أخصائي حساسية ، أخصائي أمراض الرئة. بالنسبة للإجراءات العلاجية ، يتم تحديد نوع الربو مبدئيًا - الحساسية ، غير التحسسية أو المختلطة ، وشدتها.

أشكال الربو القصبي

  • الربو التحسسي.غالبًا ما يتطور الربو في هذا الشكل منذ الطفولة ، وينتج عن مسار أمراض مثل التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الأنف التحسسي. علاوة على ذلك ، تلعب الوراثة في هذه الحالة دورًا مهمًا - إذا كان الأقارب المقربين مصابين بالربو ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الطفل يزداد. إن التعرف على شكل الربو التحسسي هو الأسهل. قبل بدء العلاج ، يجب فحص البلغم المستحث للالتهاب في مجرى الهواء. المرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري للمرض لديهم استجابة جيدة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
  • الربو القصبي غير التحسسي. يمكن أن ينتج هذا النمط الظاهري عن التعرض للأدوية ، كما هو الحال مع ربو الأسبرين. أيضًا ، يمكن أن يحدث تطور المرض على خلفية التغيرات الهرمونية في جسم المرأة ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل.

لبدء العلاج المناسب لشكل مختلط من المرض ، من الضروري دراسة شكاوى المريض ، والتعرف على الوقت والظروف لبدء الهجوم الأول. من الضروري معرفة الأدوية التي تم استخدامها لقمع الهجوم ، ومدى فعالية العلاج الموصوف.

قد يحتوي التاريخ الطبي للربو القصبي المختلط على المعلومات التالية:

  • شكاوي: نوبات خنق مفاجئة تتكرر عدة مرات في اليوم. في الليل ، هناك زيادة في ضيق التنفس. تختفي الأعراض تمامًا بعد تناول ناهضات بيتا. بعد نوبة الاختناق ، يبدأ سعال قصير الأمد مع إفرازات من البلغم.
  • بداية ظهور الأعراض: وقع الهجوم الأول بشكل غير متوقع ، خلال رحلة في ترولي باص مزدحم. لم يستطع المريض استنشاق الهواء بشكل كامل ، وبدأ ضيق التنفس. بعد أن خرج ، اختفت الأعراض بعد 15 دقيقة. في المستقبل ، بدأت الأعراض تتكرر مرة أو مرتين شهريًا في ظل ظروف مختلفة. ولم يكن المريض في عجلة من أمره لاستشارة الطبيب ، لاعتقاده أن سبب هذه الأعراض هو التهاب الشعب الهوائية ، وكان يعالج من تلقاء نفسه.
  • العوامل المسببة لظهور المرض: العادات السيئة ، مكان العمل ودرجة ضرر ظروف العمل ، الإدمان على الطعام ، الأمراض السابقة ، الحساسية ، الوراثة.
  • الفحص العام للمريض: تكوين المريض ، حالة الأظافر ، الشعر ، الجلد ، الأغشية المخاطية. تؤخذ حالة الغدد الليمفاوية واللوزتين في الاعتبار. تتم دراسة الجهاز العضلي الهيكلي: حركة المفاصل ، مشاكل العمود الفقري. تتم دراسة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بعناية أكبر.

سيسمح لك النهج المتكامل بتحديد ما الذي يثير مشاكل التنفس بالضبط ، وعلى هذا الأساس ، قم بإجراء التشخيص الصحيح. يتميز الشكل المختلط من الربو بنوبات متكررة من الاختناق وضيق في التنفس مع بحة في الصوت. في كثير من الأحيان ، يساهم تطور مثل هذا المرض في عامل وراثي.

تحديد شدة الربو القصبي

من أجل التشخيص الناجح للمرض ، يتم تجميع صورة سريرية مع دراسة السمات المميزة والأعراض والعلامات التي لا تميز الأمراض الأخرى. يبدأ التاريخ الطبي لعلاج الربو بالتشخيص الأولي ، حيث يقوم الطبيب بتقييم درجة انسداد مجرى الهواء. إذا كانت احتمالية الإصابة بالربو عالية ، فمن الضروري البدء في علاج تجريبي على الفور ، علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، قم بتعيين دراسات إضافية.

مع احتمالية منخفضة إلى متوسطة للإصابة بالربو ، قد تكون الأعراض المميزة ناتجة عن تشخيص آخر.


هناك 4 مراحل في تطور المرض:

  1. الربو المتقطع- أسلم مراحل المرض. نادرًا ما تحدث الهجمات القصيرة ، ليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. في الليل ، تحدث التفاقم في كثير من الأحيان.
  2. الربو الخفيف المستمر- تحدث النوبات أكثر من مرة في الأسبوع ، ولكن مرة واحدة فقط في اليوم. في الليل ، هناك 2-3 هجمات في الشهر. إلى جانب ضيق التنفس ، هناك اضطراب في النوم وانخفاض في النشاط البدني.
  3. الربو المعتدل المستمر- المرض يجعل نفسه يشعر بهجمات حادة يوميا. كما تصبح المظاهر الليلية أكثر تكرارا وتظهر أكثر من مرة في الأسبوع.
  4. الربو الشديد المستمر. تتكرر الاعتداءات يوميا ، وفي الليل تأتي عدة حالات أسبوعيا. مشاكل النوم - يعاني المريض من الأرق والنشاط البدني. صعب جدا.

قد يعاني المريض ، بغض النظر عن شدة المرض ، من نوبات تفاقم خفيفة ومتوسطة وشديدة. حتى المريض المصاب بالربو المتقطع يمكن أن يعاني من نوبات تهدد حياته بعد فترة طويلة دون أي أعراض.

شدة حالة المرضى ليست ثابتة ، ويمكن أن تتغير على مر السنين.

العلاج والتوصيات السريرية

بعد تحديد حالة الربو للمريض ، يتم وصف التوصيات السريرية للعلاج من قبل الطبيب المعالج. اعتمادًا على شكل ومرحلة مسار المرض ، يمكن استخدام الطرق التالية:

  • يهدف العلاج الدوائي إلى الحفاظ على عمل القصبات الهوائية ، ومنع الالتهاب ، وعلاج الأعراض ، ووقف نوبات الربو.
  • عزل المريض عن الظروف التي تسبب تدهور الحالة (مسببات الحساسية ، ظروف العمل الضارة ، إلخ).
  • نظام غذائي يستبعد الأطعمة الدسمة والمالحة والوجبات السريعة.
  • تدابير لتحسين وتقوية الجسم.

في العلاج الطبي للربو ، لا ينبغي استخدام سوى الأدوية التي تظهر الأعراض ، حيث يعتاد الجسم على المكونات النشطة ويتوقف عن الاستجابة لها. وهكذا ، على خلفية تطور العمليات المرضية في الشعب الهوائية ، يتوقف العلاج عن التدفق ، مما يؤثر سلبًا على الديناميكيات ، ويؤخر الشفاء التام.

هناك 3 مجموعات رئيسية من الأدوية التي تستخدم في علاج وتخفيف نوبات الربو:

  • مساعدات الطوارئ - تقدم مساعدة سريعة في حالة الاختناق ؛
  • الأدوية الأساسية
  • أدوية التحكم.

تهدف كل العلاجات إلى تقليل تكرار النوبات وتقليل المضاعفات المحتملة.

بالنسبة لأولئك الذين عانوا من نوبات الربو ، من المفيد معرفة GINA. لذلك سميت بإيجاز بمجموعة من المتخصصين الذين يعملون منذ عام 1993 على تشخيص وعلاج هذا المرض.

اسمها الكامل هو المبادرة العالمية للربو ("المبادرة العالمية للربو").

تشرح GINA ما يجب القيام به للطبيب والمريض والعائلة المصابين بالربو القصبي ، وبالفعل في الألفية الجديدة قدم 11 ديسمبر ، والذي يذكر العالم كله بهذه المشكلة.

تتطور العلوم الطبية باستمرار. يتم إجراء البحوث التي تشكل نظرة جديدة على أسباب الأمراض.

من وقت لآخر ، تنشر GINA وثيقة "إستراتيجية العلاج العالمية" ، والتي من أجلها يختار أعضاء المجموعة المواد الأكثر صلة بالموضوع والأكثر موثوقية حول كيفية تشخيص الربو القصبي وعلاجه.

إنهم يسعون جاهدين لتحقيق الانجازات العلميةالوصول الي المتخصصين الطبيينو الناس العاديينكل البلدان.

تعريف الربو حسب جينا

وفقًا لتعريف GINA ، الربو مرض غير متجانس يتطور فيه الجهاز التنفسي التهاب مزمن.

العدوى ليست دائمًا سبب الالتهاب. وهذا هو الحال تمامًا عندما تصبح مجموعة كبيرة من المواد المسببة للحساسية والمهيجات هي السبب في ذلك.

تصبح القصبات في هذا المرض شديدة الحساسية. استجابة للتهيج ، فإنها تتشنج وتنتفخ وتنسد بالمخاط. يصبح تجويف القصبات ضيقًا جدًا ، وهناك مشاكل في التنفس حتى الاختناق ، وهو أمر قاتل.

تصنيف الربو القصبي حسب GINA

في الأشخاص المختلفين ، يتجلى هذا المرض بطرق مختلفة. تعتمد الأعراض على العمر ونمط الحياة والخصائص الفردية للكائن الحي.

على سبيل المثال ، تلعب الحساسية دورًا منفصلاً في تطور المرض. لسبب ما النظام حماية المناعةيتفاعل مع شيء لا يهدد الجسم.

لكن لم يتم الكشف عن عنصر الحساسية في جميع المرضى. الربو عند النساء يختلف تمامًا عن الرجال.

دفعت الوجوه العديدة للربو القصبي المتخصصين في JINA إلى تصنيف متغيراته.

تصنيف الربو القصبي حسب GINA:

  1. يتجلى الربو التحسسي في الشعب الهوائية بالفعل في مرحلة الطفولة. يمرض الأولاد عادة قبل الفتيات. نظرًا لأن الحساسية مرتبطة بخصائص وراثية ، فقد يكون لدى الطفل وأقاربه أنواعًا مختلفة. على سبيل المثال ، التهاب الجلد التأتبي ، والأكزيما ، والتهاب الأنف التحسسي ، والحساسية الغذائية ، والأدوية.
  2. مع عدم وجود علاقة مع الحساسية.
  3. يحدث الربو القصبي عند النساء في سن النضج (يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الرجال) مع ظهور متأخر. مع هذا الخيار ، عادة ما تكون الحساسية غائبة.
  4. بعد عدة سنوات من المرض ، قد يتطور الربو القصبي بانتهاك ثابت لسريان الشعب الهوائية. مع الالتهاب المطول ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها.
  5. الربو القصبي على خلفية السمنة.

التوصيات انتباه خاصتعطى للأطفال. كما يشير بشكل خاص إلى النساء الحوامل وكبار السن والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وأولئك الذين يدخنون أو توقفوا عن التدخين. مجموعة خاصةهم الرياضيون والأشخاص الذين لديهم. قد يشير ظهوره في مرحلة البلوغ إلى التعرض لمواد خطرة في العمل. هناك بالفعل سؤال جاد حول تغيير الوظائف أو المهن.

أسباب تطور الربو القصبي والعوامل المؤثرة

إن آلية تطور الربو القصبي معقدة للغاية بحيث لا يمكن أن يتسبب فيها سوى عامل واحد. وبينما لا يزال لدى الباحثين أسئلة كثيرة.

وفقًا لمفهوم GINA ، يلعب الاستعداد الجيني والتأثير الدور الرئيسي في حدوث الربو القصبي. بيئة خارجية.

يمكن أن تؤدي الحساسية والسمنة والحمل وأمراض الجهاز التنفسي إلى بدء المرض أو تفاقمه.

تم تحديد العوامل التي تثير ظهور أعراض الربو القصبي:

  • تمرين جسدي؛
  • مسببات الحساسية ذات الطبيعة المختلفة. يمكن أن تكون عث الغبار والصراصير والحيوانات والنباتات وفطريات العفن وما إلى ذلك ؛
  • تهيج الجهاز التنفسي بدخان التبغ والهواء الملوث أو البارد والروائح القوية والغبار الصناعي ؛
  • عوامل الطقس والمناخ.
  • أمراض الجهاز التنفسي الحادة (البرد والأنفلونزا) ؛
  • إثارة عاطفية قوية.

التحقق من التشخيص

عند التشخيص ، يسأل الطبيب المريض ويفحصه ، ثم يصف الفحص.

حددت GINA الأعراض المميزة للربو القصبي. وهي عبارة عن صفير وأزيز ، شعور بثقل في الصدر ، ضيق في التنفس ، اختناق ، سعال.

كقاعدة عامة ، لا يوجد عرض واحد ، ولكن هناك عدة أعراض في وقت واحد (اثنان أو أكثر). يصبحون أقوى في الليلأو مباشرة بعد النوم بسبب العوامل المذكورة أعلاه.

يمكن أن يزولوا بمفردهم أو تحت تأثير الأدوية ، وأحيانًا لا يظهرون لأسابيع. يساعد تاريخ هذه الأعراض وبيانات قياس التنفس على التمييز بين الربو القصبي والأمراض المماثلة.

مع الربو القصبي ، يصبح الزفير صعبًا ويبطئ. يتم تقدير قوته وسرعته بواسطة قياس التنفس.

بعد الاستنشاق بعمق قدر الإمكان ، يطلب الطبيب من المريض الزفير بحدة وقوة ، وبالتالي تقييم السعة الحيوية القسرية (fVC) وحجم الزفير القسري (FEV1).

إذا لم يبدأ المرض ، فغالبًا ما تضيق القصبات ، ثم تتوسع. يتأثر هذا بعدد كبير من العوامل ، على سبيل المثال ، فترة سير المرض أو الوقت من العام.

لذلك ، قد يختلف مؤشر FEV1 مع كل فحص جديد. لا ينبغي أن يكون هذا مفاجئًا ، لأن الربو نموذجي جدًا.

علاوة على ذلك ، من أجل تقييم تباين هذا المؤشر ، يتم إجراء اختبار باستخدام موسع قصبي - دواء يوسع الشعب الهوائية.

هناك أيضًا ذروة معدل تدفق الزفير (PEF) ، على الرغم من أنها أقل موثوقية. يمكنك فقط مقارنة نتائج الدراسات التي أجريت باستخدام نفس الجهاز ، حيث يمكن أن تختلف قراءات الأجهزة المختلفة بشكل كبير.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في أنه بمساعدة مقياس تدفق الذروة ، يمكن لأي شخص تقييم درجة تضييق القصبات الهوائية بشكل مستقل.

لذلك ، تعتبر العلامات الأكثر تميزًا للربو القصبي هي انخفاض نسبة FEV1 / fVC (أقل من 0.75 عند البالغين وأقل من 0.90 عند الأطفال) وتغير FEV1.

مع قياس التنفس ، يمكن إجراء اختبارات أخرى: اختبار التمرين واختبار القصبات الهوائية.

مع الأطفال الصغار ، يكون الوضع أكثر تعقيدًا. اصابات فيروسيةكما أنها تسبب الصفير والسعال.

إذا لم تحدث هذه الأعراض مصادفة ولكنها مرتبطة بالضحك أو البكاء أو النشاط البدنيإذا حدثت أيضًا أثناء نوم الطفل ، فهذا يشير إلى الإصابة بالربو القصبي.

كما أنه من الصعب على الطفل إجراء قياس التنفس ، لذلك بالنسبة للأطفال ، توفر GINA دراسات إضافية.

علاج الربو جينا

لسوء الحظ ، من المستحيل التعامل مع هذا المرض تمامًا. تهدف توصيات GINA لعلاج الربو القصبي إلى إطالة العمر وتحسين نوعيته.

للقيام بذلك ، يجب أن يسعى المريض للسيطرة على مسار الربو القصبي. لا يصف الطبيب الأدوية فحسب ، بل يساعد أيضًا في ضبط نمط الحياة. يطور خطة عمل للمريض في المواقف المختلفة.

نتيجة ل علاج ناجحيعود الشخص إلى وظيفة أو رياضة مفضلة ، يمكن للمرأة أن تلد طفلًا سليمًا. أبطال الأولمبياد ، قادة سياسيين، شخصيات إعلامية نشطة الحياة المزدحمةمع هذا التشخيص.

تقدم جينا ثلاثة أنواع من الأدوية للعلاج الطبي للربو القصبي:

  • العوامل غير الهرمونية المستنشقة تخفف نوبة الربو وتمنع الاختناق الناجم عن ذلك النشاط البدنيأو أسباب أخرى. يوسعون الشعب الهوائية بسرعة ويسمحون لك باستعادة التنفس ؛
  • الكورتيكوستيرويدات المستنشقة - هرمونات تثبط الالتهاب. مع طريقة التطبيق هذه ، تكون أكثر أمانًا ولا تسبب مضاعفات خطيرة ؛
  • أدوية إضافية لمرض شديد.

يتكون العلاج الدوائي من عدة خطوات. كلما زادت شدة المرض ، ارتفعت المرحلة كمية كبيرةتوصف الأدوية وكلما زادت جرعاتها.

مع الدورة المعتدلة ، يتم استخدام الأدوية فقط للقضاء على نوبة الاختناق ؛ في المراحل اللاحقة ، يتم إضافة الأدوية من مجموعات أخرى إليها.

تأتي معظم الأدوية في شكل رذاذ. يشرح الطبيب ويوضح كيفية استخدام الأجهزة الدوائية بشكل صحيح. يحدث أنها تعطي تأثيرًا ضعيفًا على وجه التحديد بسبب الأخطاء في التطبيق.

والتي بدونها لن يكون العلاج فعالاً

لكن مكافحة المرض لا تقتصر على الأدوية وحدها. يحتاج الشخص إلى تنظيم حياته بنفسه بطريقة تقلل من مظاهر المرض. ستساعد التدابير التالية في هذا:

  • الإقلاع عن التدخين ، والابتعاد عن مجتمع المدخنين ؛
  • النشاط البدني المنتظم
  • القضاء على مسببات الحساسية والهواء الملوث في العمل والمنزل ؛
  • الحذر عند تناول الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الربو القصبي. قد يعاني بعض الأشخاص من عدم تحمل مسكنات الألم مثل الأسبرين (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). يتخذ الطبيب قرارًا بتناول حاصرات بيتا ، مع مراعاة الحالة والخصائص الفردية للمريض ؛
  • تمارين التنفس؛
  • الطعام الصحي، عدد كبير منالخضار والفواكه في النظام الغذائي ؛
  • تصحيح وزن الجسم
  • تطعيم الأنفلونزا في حالة الربو الحاد والمتوسط ​​؛
  • ثرموبلاستي الشعب الهوائية. في دورة طويلةأمراض العضلات القصبية متضخمة. يزيل الترموبلاستي القصبي جزءًا من طبقة العضلات ، ويزيد تجويف الشعب الهوائية. يسمح لك هذا الإجراء بتقليل وتيرة وجرعة السكرية المستنشقة. يقام في عدة دول: الولايات المتحدة الأمريكية ، ألمانيا ، إسرائيل ؛
  • تدريب إدارة الحالة العاطفية ؛
  • العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية. مع العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية ، يتم إعطاء جرعات صغيرة من مسببات الحساسية للمريض ، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة تدريجياً. يجب أن يقلل هذا العلاج من الحساسية لمسببات الحساسية هذه في الحياة اليومية. العلاج غير مناسب للجميع ويجب أن يتم بحذر.

من المهم تقييم السيطرة على الأعراض. عندما يأتي المريض لإجراء فحص مجدول ، يدعوه الطبيب للإجابة على أسئلة حول حالته الصحية خلال الأسابيع الأربعة الماضية:

  1. ما إذا كانت هناك أعراض للربو القصبي خلال النهار أكثر من مرتين في الأسبوع.
  2. هل تزعجك مظاهر المرض بالليل.
  3. هي الأدوية المستخدمة لتخفيف النوبة أكثر من مرتين في الأسبوع (هذا لا يشمل تناول الأدوية الإنقاذية قبل التمرين).
  4. ما إذا كان الربو يحد من النشاط الطبيعي.

يمكن صياغة الأسئلة بشكل مختلف قليلاً ، ولكن الشيء الرئيسي هو تقييم كيفية تأثير المرض الحياة اليوميةشخص.

إرشادات جينا للوقاية من الربو

يُعتقد أن هناك فترة من الوقت أثناء حمل المرأة والأشهر الأولى من حياة الطفل تكون فيها العوامل البيئية قادرة على إطلاق آلية تطور المرض.

لتقليل المخاطر ، تقترح GINA إجراءات الوقاية من الربو التالية:

  • تحتاج الأم الحامل إلى التوقف عن التدخين بشكل عاجل أثناء الحمل ، ويفضل قبل ذلك ، والامتناع عن التدخين بعد الولادة ؛
  • إذا أمكن ، لا تلجأ إلى الولادة القيصرية ؛
  • الرضاعة الطبيعية هي الأفضل.
  • لا تستخدم المضادات الحيوية في السنة الأولى من حياة الطفل مجال واسعالإجراءات ما لم تكن ضرورية للغاية.

عندما يتعلق الأمر بالتعرض لمسببات الحساسية ، فليس كل شيء واضحًا. مسببات الحساسية لعث الغبار تسبب بالتأكيد تطور الحساسية. كان البحث عن مسببات الحساسية في الحيوانات الأليفة غير متسق.

من المهم الحفاظ على بيئة نفسية جيدة في الأسرة. يساعد دائمًا في التعامل مع أي أمراض.

بإيجاز ، يمكننا القول أن منع التنمية ينحصر في النقاط التالية:

  • الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن ومنع الآخرين من التدخين. دخان التبغلا يحافظ فقط على الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ، ولكن الأخطر من ذلك أنه يثير نوبات الربو. يمكن أن يسبب مرضًا آخر - مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يؤدي الجمع بين كلا المرضين إلى تفاقم الحالة ، كما يعقد التشخيص واختيار العلاج ؛
  • تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية قدر الإمكان ؛
  • تجنب الدخان وغازات العادم والهواء البارد والروائح القوية ؛
  • احصل على تطعيم ضد الأنفلونزا في حالة عدم وجود موانع ، حاول ألا تصاب بنزلة برد ؛
  • اختر الأدوية المناسبة. لا يمكن تناول المسكنات (NSAIDs) وحاصرات بيتا إلا بالاتفاق مع الطبيب
  • الممارسة المنتظمة للرياضات المسموح بها ، مع مراعاة توصيات الطبيب (قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية الوقائية لمنع نوبة الاختناق) ؛

أخيراً

الربو القصبي يجعل من الصعب التمتع الكامل بطعم الحياة. إنها خطيرة لأن الغياب التاميتم استبدال الأعراض فجأة بنوبة الاختناق ، وأحيانًا تكون قاتلة.

في بلدان مختلفة ، يتم اكتشافه في 1-18 ٪ من السكان ، وغالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة.

هذا المقال يعطي فقط معلومات عامةحول مظهر هذا منظمة عالميةلِعلاج الربو القصبي. يمكن للطبيب فقط التعرف على العلاج ووصفه بشكل صحيح لكل مريض.

الربو القصبي (BA) هو مرض رئوي مزمن ذو طبيعة حساسية. بالنسبة للربو القصبي ، فإن التوصيات العلاجية ضرورية بنفس طريقة التشاور مع أخصائي الحساسية. تحدث هجمات الاختناق على خلفية الإجهاد أو الالتهاب أو عوامل الحساسية.

لم يتم توضيح سبب التطوير. هذا المرض، ولكن من الممكن السيطرة على حدوث النوبات. باتباع توصيات الطبيب ، ستحافظ حتى على نمط حياة نشط مرض خطيرمثل AD ، يمكن علاجه.

الهدف من العلاج المثمر لمرضى الزهايمر هو:

  • القضاء التام على النوبات والوقاية من مظاهر المرض ؛
  • تحسين نوعية الحياة.
  • تقليل الحاجة إلى استخدام ناهضات 2 ؛
  • الحفاظ على وظائف الرئة الطبيعية.
  • منع التفاقم.
  • تقليل مخاطر الآثار الجانبية للعلاج.

علاج بالعقاقير

أساس الصيانة فترة طويلةبدون نوبات هو تناول الأدوية.

ملحوظة. لا يمكنك اختيار الأدوية بمفردك ، يمكن للطبيب فقط أن يصفها!

تنقسم الأدوية إلى نوعين:

  • إجراءات فورية؛
  • عمل مطول.

يستخدم أولهما لتخفيف الأعراض بسرعة. وتشمل هذه البخاخات والأيروسولات التي تصل إلى الشعب الهوائية في أسرع وقت ممكن ولها تأثير موسع للقصبات. يمكن للأطفال استخدام البخاخات. لديهم رذاذ أنعم من أجهزة الاستنشاق ، ويتم توصيل الدواء إلى الرئتين بشكل أسرع.

يتم تناول الأدوية طويلة المفعول يوميًا لعلاج الربو المتوسط ​​والشديد. اعتمادًا على شدة العلاج ، ينقسم العلاج إلى خطوات. يتم تقييم شدتها من خلال عدد النوبات خلال الشهر ، وكذلك وجود النوبات الليلية. في حالة حدوث التفاقم مرتين على الأقل في الشهر أو مرة واحدة في الليل ، يوصى ببدء العلاج بجرعة منخفضة الأدوية الهرمونية- القشرانيات السكرية.

إذا لم يؤد العلاج إلى انخفاض كبير في النوبات ، تزداد جرعات الأدوية. المدخول اليومي لا يسبب إدمان المخدرات.

رجوع إلى الفهرس

القضاء على عوامل الاستفزاز

من المهم جدًا في علاج الربو القصبي التعرف على مسببات الحساسية. سبب الهجوم هو رد فعل تحسسي للجسم تجاه عامل أجنبي. الأدوية والأمراض الفيروسية والبكتيرية والمواد المسببة للحساسية المنزلية والغذائية يمكن أن تثير هجومًا.

يجب عليك تغيير الوسائد في المنزل ، وغالبًا ما تقوم بالتنظيف الرطب ، وتجنب استخدام المنظفات الكيميائية. إذا سمحت الأموال ، احصل على جهاز ترطيب في المنزل - سيقلل من كمية الغبار وينقي الهواء ويجعل التنفس أسهل. أنت بحاجة إلى حماية نفسك ليس فقط من العوامل المعروفة لك ، ولكن أيضًا من العوامل التي يحتمل أن تكون خطرة.

تخلص من ظهور الحيوانات الأليفة في المنزل ، وقم بإزالة العناصر الداخلية التي تعتبر جامعات للغبار. لا تدخن في المنزل. أثناء ازدهار النباتات في فصلي الربيع والصيف ، ابدأ بتناول الأدوية المضادة للحساسية مسبقًا.

لا يمكن بدء النشاط البدني إلا بإذن من الطبيب ، إذا رأى أن مسار المرض خاضع للسيطرة الجيدة.

رجوع إلى الفهرس

تمارين التنفس وعلاج النظام الغذائي

ستساعد التمارين الخاصة في تخفيف الحالة وتجنب التفاقم. من الأفضل التدرب عليه هواء نقيأو في مناطق جيدة التهوية.

يُنصح مرضى الربو القصبي بعدم ممارسة الرياضة إذا:

  • في الآونة الأخيرة كان هناك تفاقم.
  • سواء كنت تشعر بصحة جيدة أو مرض.

التنفس السليم لن يساعد فقط في أغراض وقائية، ولكنها تساعد أيضًا على الهدوء أثناء الهجمات. من الضروري تبديل الأنفاس الضحلة والزفير القسري.

سوف تساعد الجمباز على تقوية عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز ، وتوسيع تجويف الرئتين. يقوي نظام القلب والأوعية الدمويةويحسن حالة المريض ككل.

في حالة عدم وجود رد فعل تجاه الطعام ، يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ومتوازنًا. لتنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يوصى بالتغذية الجزئية. تجنب المرق القوي وقلل من تناول الملح.

تجنب المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة - لأنها يمكن أن تسبب الحساسية. ادرس بعناية تكوين المنتجات قبل الشراء ، يمكن أن تؤدي العديد من الإضافات الاصطناعية إلى تفاقم المرض.

إزالة التوابل ذات الرائحة القوية من النظام الغذائي ، يجب معالجة البصل والثوم حرارياً قبل الاستخدام.

رجوع إلى الفهرس

مراقبة الطبيب المعالج

حتى في حالة عدم وجود تفاقم ، تحتاج إلى زيارة طبيب الحساسية 3 مرات على الأقل في السنة. سيكون الطبيب مسؤولاً عن مدى ملاءمة العلاج الموصوف ومراقبة فعالية العلاج. إذا نصح الطبيب بزيادة عدد الزيارات فاتبع توصياته.

قم بزيارة أخصائي الحساسية الأساسي الخاص بك إذا أصبحت نوباتك أكثر تكرارًا أو إذا كان لا يمكن السيطرة على نوباتك بالأدوية المتاحة. احتفظ بمفكرة ، ولاحظ فيها جميع التفاقمات ، وعلى خلفية ما نشأت. سيساعد هذا الطبيب على الإبحار في طبيعة مسار المرض.

من المهم للغاية توعية مريض الربو بأنماط السلوك أثناء النوبات. مثل هذا العمل مع الأطفال مهم بشكل خاص: يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني سيخبرك بكيفية التصرف بشكل صحيح أثناء النوبة ، حتى لا تخاف من الاختناق. من المهم أيضًا التعود على حمل جهاز الاستنشاق معك ، حتى لو لم تكن هناك هجمات لفترة طويلة.

أخبر الأشخاص المقربين منك عن مرضك والأدوية التي تحتاجها في حالة الطوارئ. أبلغ عن عدم التسامح مقدمًا المواد الطبيةالعاملين الطبيين.

السلوك أثناء النوبة:

  1. أوقف الاتصال بالوكيل الذي تسبب في الهجوم.
  2. تناول دواءً فوريًا لتوسيع الشعب الهوائية. اتبع بدقة الجرعة التي أوصى بها طبيبك.
  3. ابق هادئًا ، استلق لمدة ساعة على الأقل. تأكد من أن تنفسك طبيعي.
  4. إذا لم تتمكن من إيقاف الهجوم بمفردك ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور.

غالبًا أثناء الاختناق ، تحدث نوبات الهلع ، حاول التحكم في العواطف وجلب كل طرق المساعدة إلى الأتمتة. يجب أن يعرف الأشخاص المقربون أيضًا مكان الأدوية التي تحتاجها ورقم هاتف الطبيب إذا ظهرت مواقف غير متوقعة.

يجب عليك زيارة الطبيب فورًا إذا:

  • زيادة عدد النوبات
  • ظهرت سورات ليلية.
  • تدهورت الصحة
  • شفاه زرقاء ، صفائح الأظافر ، زيادة معدل ضربات القلب.
  • الدواء الموصوف لا يسبب التأثير المطلوب في الاختناق.
يشارك: