Enfeksiyondan sonra el parezi için çareler. Alt ekstremite parezi tipleri ve tedavi yöntemleri. Parezi ve pleji arasındaki fark nedir?

Ekstremite parezi kendini ifade eden bir rahatsızlıktır.Hastalık, beyin sisteminin fonksiyonlarının ihlali sonucu oluşan herhangi bir hastalık veya durum grubunda ikincil bir tezahür sonucu gelişir.

Parezi, belirli bir kas sisteminin innervasyonu nedeniyle normal motor fonksiyonların kısıtlanması sonucu ortaya çıkan felç gibi bir hastalığın özel bir durumu olarak karakterize edilir.

Parezi diğer hareket bozukluklarından ayıran şey, merkezi ve periferik sinir sistemlerini etkilemesidir. Sonuç olarak, motor aktivite kaybı.

Parezinin ana nedenlerinin, uzuv hareketlerini (omuriliğin ve beynin motor düğümleri) gerçekleştirmekten sorumlu olan insan sinir sisteminin yollarındaki hasar olduğu düşünülmektedir. sinir lifleriçevresel ve merkezi sistemler).

Uzuvların parezi formları

Ekstremite parezisinin ana formları, bu fenomenin nedenlerini, kökenini ve dağılımını karakterize eden aşağıdaki tabloda sunulabilir.

Parezinin ana semptomları ve nedenleri

Parezi gibi nörolojik bir sendromla, kaslardaki zayıflık veya başka bir kişi, bu tür belirtilerle yakından ilişkilidir:

• Yürüyüşte sapmalar (pelvis ve bacak kaslarında zayıflık);
• Bacağını kaldırırken ayağın sarkması (bacağın ekstansör kaslarının iktidarsızlığı);
• Bacakları hareket ettirmede zorluk kadar oturma pozisyonundan kalkmaya çalışmakta zorluk;
• Ellerle eylemleri gerçekleştirmede zorluk (kaldırma, tutma).

Tıp bilimindeki araştırmalara dayanarak ve pratik aktiviteler, uzuvların aşağıdaki parezi nedenleri belirlendi:

1. Omurilikte ve beyinde ihlaller ve kanamalar (inme).
2. Farklı omurilik ve beyin.
3. Baş, omurilik bölümünde meydana gelen yaralanmalar.
4. Kranioserebral sistemin enflamatuar hastalıkları (miyelit, ensefalit).
5. Merkezi veya periferik sinir sistemindeki nöronların miyelin tabakasına zarar veren sinirlerdeki sinyallerin iletiminin ihlali ile ilişkili hastalıklar.
6. Beynin cerahatli süreçleri (apse).
7. Sinir paralitik, endüstriyel kökenli zehirlerin neden olduğu zehirlenme.
8. Refleks yokluğu ile ifade edilen immüno-inflamatuar kaynaklı hastalıklar,
9. Botulizm, sinir sistemine verilen hasarın özelliği olan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Zehirlenme nedeniyle oluşur Gıda Ürünleri botulinum toksini içerir.
10. Miyopati, kas dokularındaki metabolizmanın bozulduğu hastalık çeşitlerinden biridir.
11. Epilepsi, beyindeki epileptojenik bir kaynağın neden olduğu bir hastalıktır.
12. Motor nöron hastalıkları (amiyotrofik skleroz, sırt kası atrofisi).

Parezi nasıl teşhis edilir?

Böyle bir hastalığı parezi olarak tanımlamak için, amacı ve bu fenomenin nedenleri olan bir dizi önlem gerçekleştirilir.

Kural olarak, aşağıdaki olaylardan oluşan bir dizi gerçekleştirilir:

• Bir nörolog ile muayene ve konsültasyon. Durumun bir analizi ve semptomların araştırılmasının yanı sıra kas gücü kaybının bir değerlendirmesi vardır;
• Kan testlerinin atanması (toksikolojik analiz, genel, biyokimyasal).
• Elektronöromiyografi (ENMG). Bu method kasların elektriksel aktivitesini ve geçiş hızını değerlendirmeyi mümkün kılar sinir uyarısı.
• Elektroensefalogram (EEG). Bu yöntemle beyin bölgelerinin aktivitesi değerlendirilir.
• ve CT.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Beyin tümörlerinin yanı sıra kraniyal bölgedeki arterlerin olası bütünlüğü ve açıklığının tespit edildiği bir yöntem.

parezi tedavisi

Uzuvların parezi şu şekilde karakterize edilebilir: ikincil hastalık altta yatan hastalığın tezahüründen kaynaklanır. Bu nedenle tedavinin yönü, parezinin neden olduğu hastalıkla mücadele etmeyi amaçlamalıdır.

Ekstremite yaralanmalarının kas gücünde bir azalmaya neden olması durumunda, bu dışlanmaz. Gerçekleştirildiğinde, sinir iletimini geri kazandıran.

Parezi nedeninin beyin kanaması olduğu durumlarda, beyinde kan dolaşımına neden olan süreçleri artıran ilaçların kullanılması gerekir.

Parezi, motor merkezlerine verilen hasarın yanı sıra gönüllü hareketlerin kaybı, belirli bir kas grubunun zayıflığı ile karakterize edilen belirli bir nörolojik sendrom olarak kabul edilir.

Felç, bağımsız hareketlerin tamamen kaybı ve yokluğudur.

Parezi ve felç şu şekilde sınıflandırılabilir;

• Merkez;
• Çevresel;
• Karışık.

nedenler

Parezi ve felç doğası gereği farklı olduğu için görünüm nedenleri de farklıdır.

1. Spastik parezi, merkezin yenilgisi olarak kabul edilir. motor nöron. Görünüşünün nedenleri şunlar olabilir:

1. Sarkık parezinin nedenleri şunlar olabilir:

• İlaçların yan etkileri;
• Nöromüsküler iletim bozuklukları;
• Guillain-Barré sendromu;
• Ağır metal zehirlenmesi.

1. Spastik parezi, aşağıdaki nedenlere bağlı olarak kendini gösterir:

• Omuriliğin enine iltihabı;
• Lateral amyotrofik skleroz.

Parezi, felç belirtileri

Tıp uzmanlarının bağımsız hastalıklar olarak adlandırdığı felç türleri vardır. Bunlar şunları içerir: çocuk felci, Erb felci, bulbar ve psödobulbar felci, miyopleji, parkinsonizm, Bell felci, çocuk beyin felci, yanı sıra birçok doğuştan ve kalıtsal hastalık.

Bell'in felci genellikle yüzün periferik felci olarak adlandırılır. Bel felci genellikle çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bu nedenler hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, polinöropati ve kanserli tümörler. Bell'in felci, migren ve şiddetli baş ağrıları gibi semptomlarla karakterizedir.

Bulber felç iki tiptir: akut ve ilerleyici. Çocuk felci, akut bulber felç şeklidir. Bu felç, beynin işleyişini bozar ve ateş, baş dönmesi, organ felci gibi semptomlarla karakterize edilir. ağız boşluğu ve dil.

Kural olarak, ilerleyici bulbar felç, orta yaşlı erkeklerin karakteristiğidir. Bu hastalığın neden ve nasıl ortaya çıktığı bilim tarafından hala bilinmiyor. ilerici ile ampul felci Her şeyden önce, ağız boşluğunun kaslarının felci meydana gelir. Semptomlar akut bulber palsi ile aynıdır. Böyle bir hastalığı tedavi etmek imkansızdır, bu nedenle ölümcül bir sonuç, yani ölüm, hastalığın ilerlemesinin başlangıcından itibaren bir ila üç yıl arasında ortaya çıkar.

hastalığın teşhisi

Öncelikle felç tanısı aşağıdaki kriterleri içermelidir:

• Hastanın bir nörolog tarafından muayenesi ne kadar erken olursa o kadar iyidir;
• Bilgisayarlı tomografi kullanılarak tüm vücudun tam olarak incelenmesi;
• Manyetik rezonans görüntüleme kullanarak vücudun eksiksiz teşhisi.

Doktor, felç türüne bağlı olarak, felç ilerlemesinin nedenlerini belirlemeye ve gerekli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacak belirli araştırma yöntemleri önerir.

Tedavi Yöntemleri

Felç ve parezi tedavisinin temeli, hastalıkların başlama ve ilerleme nedenlerinin saptanmasıdır. Kesinlikle tüm durumlarda, semptomlara göre özel bir tedavi gerçekleştirilir. Her durumda, bu masaj terapisi, Jimnastik. Her bir hasta için, doktor seçer bireysel sistem Sonuç elde etmek için tedavi.

Felç ve parezi ile hareket etmenin gerekli olduğu unutulmamalıdır. Tabii ki, her şey mümkün olmalı. Kendinizi zorlamanıza gerek yok, aşırı gayret fiziksel hareketsizlik yani hareketsizlik gibi kötü sonuçlara da yol açabilir.

İnsanların felç tedavisi için yöntemleri de var. Bunlar şunları içerir:

• Damla tentür ile felç tedavisi. 2 çay kaşığı shiksha otu bir bardak kaynar suya dökülür. Bundan sonra gemi sarılır, yaklaşık iki saat ısrar etmek gerekir. Bu ilacı her yemekten önce bir bardağın üçte birinde alın;
• Bir mektubun tentürü ile tedavi. 1 yemek kaşığı ot bir bardak kaynar suya dökülür. Yaklaşık iki saat boyunca oldukça sıcak bir yerde ısrar etmeniz gerekiyor. Günde üç ila dört kez bir bardağın üçte birini uygulayın;
• Sıradan tütün tentürü, muhtemelen en en iyi çare felç, konvülsiyonlar, epilepsi tedavisi için. Ancak kesinlikle doza göre kullanılmalıdır. Böyle bir kaynatma şu şekilde hazırlanır: 5 gram tütün yaprağı bir bardak kaynar suya dökülür, bir saat ısrar edilir. Bir çorba kaşığı veya tatlı kaşığı için günde üç defa uygulanması gerekmektedir. Tercihen yemeklerden önce.
• Ayrıca biri halk yolları felç tedavisi köklerden ve kalçalardan alınan banyolar olarak adlandırılabilir. 3 yemek kaşığı kök, bir litre suda kısık ateşte yaklaşık yarım saat ısıtılır, su banyosunda da ısıtabilirsiniz. Kuru kuşburnu kaynar suda demlendikten sonra banyoya eklenebilir.
• Kerosen ile tedavi. Kural olarak, yetişkinlerin felçli iki hafta boyunca bir çay kaşığı gazyağı içmeleri önerilir. O zaman bir mola gereklidir. Bundan sonra, iki hafta boyunca tekrar gazyağı kullanabilirsiniz. Vücut gazyağı reddederse, yukarıdaki doz vücutta emilene düşürülür. Ve ancak o zaman zamanla ve kademeli olarak artar;
• Shiatsu masajı ile felç tedavisi. Bu, felci tedavi etmenin özel bir yoludur. yüz sinirleri. Yardımı ile fazla çalışma, yüz sinirlerinin ısısı giderilir. Masaj için yüz ve boyundaki sekiz noktayı ovacak bir parça buza ihtiyacınız olacak. Buz yardımıyla ana sinir dallarından ısı uzaklaştırılır. Noktalara şu sırayla masaj yapılır: kaşların üstünde, gözlerin üstünde, elmacık kemiklerinin altında, burun kanadı, alt dudağın altında, şakaklarda, kulağın önünde ve ancak o zaman - boyundan boyun oksipital bölge.

Ekstremitelerin parezisi, serebral korteksin ve bunun sağlanmasından sorumlu bölümlerinin işleyişinde ciddi bir bozulma olarak anlaşılır. motor aktivitesi kişi. Uzuvların parezisinin ana semptomları, kas sistemlerinin zayıflaması veya uzuvların hareketliliği ile kendini gösterir. Uzuvların parezisinin en yaygın nedeni felç transferidir. Ekstremite parezisinin tedavisi hastalık teşhis edilir edilmez başlatılmalıdır, aksi takdirde tam bir kayıp olabilir. motor fonksiyon uzuvlar.

Ekstremite parezi formları

Nörolojik muayene sırasında ortaya çıkan kasın gücüne bağlı olarak 5 dereceli parezi:

• 5 puan - kas gücü tamamen korunur (parezi yoktur);
• 4 puan - kas gücü, daha önce mevcut olan güçle karşılaştırıldığında biraz azalır;
• 3 puan - önceki güce kıyasla kas gücü önemli ölçüde azalır;
• 2 puan - yerçekimine direnme olasılığı olmadığında kas kasılır (örneğin, bir kişi masanın üzerinde yatarken kolunu dirseğinden büker, ancak kol aşağı sarkıyorsa bunu yapamaz);
• 1 puan - kasın bireysel kas demetleri verimsiz bir şekilde kasılır (kasın tamamı kasılmaz);
• 0 puan - kas gücü yoktur (aşırı derecede kas zayıflığı olan pleji varlığı. Bu durum "parezi" kavramı için geçerli değildir). ​

pareziuzuvlar,içindebağımlılıklaritibarenköken olabilir

• merkezi (spastik), serebral korteksten motor motor nöronlara (kas hareketinin sağlandığı sinir hücreleri) giden alanda piramidal yol bozukluklarının (motor uyarılarının iletilmesini sağlayan) ortaya çıkması ile ilişkili. Bu bozukluklar, paretik kaslarda meydana gelen ton artışı ile birleştirilir;
• periferik (durgun), kranial sinirlerin veya motor motor nöronların çekirdeklerinin ve bunlardan kaslara giden sinirlerin etkilenmesiyle ilişkilidir. Bu durum paretik kaslarda gelişen ton azalması ve incelmesi (atrofi) ile birleşir.

​ Formlarfelçuzuvlar:

• monoparezi - bir uzuvda kas gücü azaldığında;
• hemiparezi - bir taraftaki uzuvlarda kas gücü azaldığında;
• paraparezi - kollarda veya bacaklarda kas gücü azaldığında;
• tetraparezi - tüm uzuvlarda kas gücü azaldığında.

Uzuvların parezisinin nedenleri gelişmeyi içerir. akut ihlal beyin veya omurilikte kanama dahil olmak üzere serebral veya omurilik dolaşımı (inme).

Ek olarak, uzuvların parezi şunlara yol açabilir:

• omuriliğin gelişimi;
• beyin ve omurilik yaralanmalarının transferi;
• beyin ve omurilikte bir apse (apse) oluşumu;
• beyin () veya omurilik (miyelit) iltihabı gelişimi;
• miyelinin (sinir uyarılarının lifler boyunca hızlı iletimini sağlayan bir protein) parçalanmasının eşlik ettiği demiyelinizan hastalıkların varlığı. Örneğin, varlığı multipl skleroz(beyinde ve serebellumda birçok küçük demiyelinizasyon odağının oluşumuna eşlik eden bir hastalık), yayılmış ensefalomiyelit(beyinde ve serebellumda birçok demiyelinizasyon odağının oluşumu ile muhtemelen enfeksiyöz kökenli bir hastalık);
• alkol, endüstriyel zehirler, ağır metal tuzları, sinir zehirleri ile zehirlenmenin aktarılması;
• bağışıklık-enflamatuar hastalıkların varlığı, örneğin, refleks yokluğu, azalmış kas gücü ve solunum bozuklukları (solunum kaslarının zayıflığı) ile kendini gösteren Guillain-Barré sendromu;
• miyastenia gravis'in tespiti - patolojik kas yorgunluğu ile karakterize bir hastalık, tekrarlanan hareketler ise dinlenmeden sonra kısmen veya tamamen kaybolan kaslardaki zayıflığı artırır;
• Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen botulinum toksini ile zehirlenme ile ilişkili bir hastalık olan botulizm gelişimi. tezahürlere Bu hastalık solunum yetmezliği, geveleyerek konuşma, ptoz (ihmal) içerir üst göz kapağı, ishal ve karın ağrısının ortaya çıkışı;
• miyopatilerin oluşumu - kaslarda doğuştan veya edinilmiş metabolik bozuklukların varlığıyla ilişkili hastalıklar;
• algılama - beyinde kendiliğinden periyodik olarak bir elektrik boşalması oluşturan ve beynin işleyişini bozan epileptojenik bir odağın varlığı ile karakterize edilen bir hastalık;
• motor nöron hastalığı varlığı sinir hücreleri, kasların hareketinin sağlandığı): örneğin, amyotrofik lateral skleroz, spinal müsküler atrofi.

Uzuvların parezi belirtileri, herhangi bir kas veya kas grubunda zayıflığın ortaya çıkmasını ve ilgili fenomenleri içerebilir:

• yürüyüş değişikliği Pelvik kuşak kaslarında zayıflık gelişmesi durumunda. Kişi ayaktan ayağa yuvarlanır, yürüyüş bir "ördek" e benzer;
• ayak sarkması ayağın ekstansör kaslarının zayıflığı durumunda bacağını kaldırırken. Her adımda bir kişi, yere çarpmamak için ayağını daha yükseğe kaldırmaya çalışır. Bir "kovalayan" veya "horoz" yürüyüşü gelişir;
• asılı kafa boyun sırt kaslarında zayıflık gelişmesi durumunda ileri;
• el kaslarında zayıflık görünümü kişi ellerini kaldırmakta, elinde nesneleri tutmakta, ağırlık üzerinde el ele tutuşmakta güçlük çektiğinde;
• bacak kaslarında zayıflık ve ilişkili yürüyememe. Kişi oturur pozisyondan ayağa kalkarken zorluk yaşar.

parezi teşhisi

Parezi teşhis ederken, doktor hastalığın şikayetlerine ve anamnezine dayanır:

• herhangi bir kas grubunda kuvvette azalma fark edilmeye başlandığında;
• şikayetlerin ortaya çıkmasından önce ne oldu (şiddetli baş ağrısının ortaya çıkması, ishal gelişimi, ateş);
• ailede bu tür şikayetlerin varlığı;
• hastanın mesleği veya ikamet ettiği yer ile zararlı maddelere (ağır metal tuzları, organik çözücüler) maruz kalması arasında bir bağlantı olup olmadığı.

BİR NÖROLOĞA GİTMEK. Ek olarak, ekstremite parezi teşhisi için, doktorun kas gücünü 5 puanlık bir ölçekte değerlendirdiği ve diğer nörolojik patoloji semptomlarının (refleks eksikliği, yüz asimetrisi, şaşılık) tespit edildiği nörolojik bir muayene yapılır. kas incelmesi (atrofi), yutma bozukluğu).

KAN TESTİ. Kandaki iltihaplanma belirtilerini, lökosit sayısını ve kas metabolik ürünlerindeki artışı ortaya çıkarabilen bir kan testi yapmak da gereklidir. Toksikolojik bir kan testi sırasında zehirlenme belirtileri tespit edilir. Prozerin testi sayesinde, bu ilacın uygulanmasından sonra kas kuvveti hızla geri yüklendiğinde myastenia gravis'i (patolojik kas yorgunluğu ile karakterize bir hastalık) belirlemek mümkündür.

Uzuv parezisini teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

• ENMG değerlendiren (elektronöromiyografi) elektriksel aktivite kaslar, iletim blokları, sinir lifleri boyunca sinir impuls iletim hızı;
• EEGçeşitli hastalıklarda değişen beynin farklı bölümlerinin elektriksel aktivitesini değerlendiren (elektroensefalografi);
• BT (CT tarama) ve beyin ve omuriliğin yapısının katmanlar halinde incelendiği baş ve omuriliğin MRG'si (manyetik rezonans görüntüleme), dokusunun yapısında bir ihlal tespit edilir, apselerin, tümörlerin, kanamaların varlığı , sinir dokusunun bozulma odakları belirlenir;
• MR(manyetik rezonans anjiyografi), kraniyal boşluktaki arterlerin açıklığını ve bütünlüğünü, beyin tümörlerinin saptanmasını değerlendirmenin mümkün olduğu sırada.

Ekstremite parezi tedavisi

Parezi bağımsız bir hastalık değildir, diğer patolojilerin bir yansıması olarak hareket edebilir. Bu bakımdan uzuv parezi tedavisinde görünümün nedeni dikkate alınmalıdır. verilen durum ve altta yatan hastalık tedavi edilmelidir.

Ne zaman travmatik yaralanma çevresel sinir dikilir, inme ile rehabilitasyon tedavisi yapılır ve sıkıştırılan bir tümör tespit edilirse sinir yapıları, gerçekleştirilen cerrahi müdahale. Etiyotropik tedavi ile birlikte yapılmalı ve semptomatik tedavi, çünkü gerekli hareket olmadan kas dokusunun atrofisi olasılığı vardır. Genellikle parezi tedavisinde kullanılır alt ekstremitelerözel jimnastik ve masaj kullanılmaktadır.

Serebrovasküler kaza durumunda, kan basıncını normalleştirmek ve iyileştiren ilaçları reçete etmek gerekir. serebral kan akışı ve metabolizma (nootropikler, anjiyoprotektörler).

-de bulaşıcı lezyonlar beyin veya omurilik reçeteli antibiyotik tedavisi.

Botulizm teşhis edilirken botulinum önleyici serum enjekte edilir.

Myastenia gravis tespit edilirse, nöromüsküler iletimi iyileştiren ilaçların reçete edilmesi planlanır.

Zehirlenme, uzuvların parezisinin nedeni haline geldiyse, tedavisi, çözeltilerin, B, C, A gruplarının vitaminlerinin eklenmesiyle gereklidir.

Parezi için masaj

Alt ekstremite parezi durumunda masaj sayesinde kan dolaşımı düzelir, kas spazmları gevşer. Ayrıca parezi ile masaj yardımı ile, dejeneratif değişiklikler kas dokusunda gerçekleşir. Masaj aynı anda iki ayak üzerinde yapılmalıdır, bu nedenle işlem iki masaj terapisti tarafından yapılmalıdır. Önce iki ayağa masaj yapılır, sonra iki kalçaya vb. Bu prosedür sayesinde spastisite ve sinkinezi önemli ölçüde azalır. Ayrıca hastaya spastik kasları kendi kendine gevşetmesi öğretilmelidir. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikle ilişkili olarak bacak kaslarında tonunda bir artış olması durumunda, hasta sırtın alt kısmından bükülmelidir. Vücutla dairesel hareketler yapmayı da deneyebilirsiniz. Kas tonusunu azaltmak için distal bölümler ayak dönen bir silindir üzerinde yuvarlanır. Spastisiteyi azaltmak için büyük kaslar, genliği kademeli olarak artması gereken salınım hareketleri yapmak gerekir.

parezi ile jimnastik

Derin parezi varlığında bile hastaya terapötik egzersizler verilebilir. Vestibüler aparatı destekler, kardiyovasküler sistem, kas-iskelet sistemi - bağlar, kaslar, eklemler, kemikler. Özel egzersizlerin uygulanması nedeniyle ağrı azalır, normalleşir kan basıncı baş dönmesi ve mide bulantısı ile baş etmeyi başarır.

Parezi için özel jimnastik, pasif hareketler yapmaktan ibarettir. Etkilenen uzuvların sayısına bakılmaksızın, iki uzuvun aynı anda tutulması önemlidir. Hareketler aynı hacimde ve aynı yönde yapılmalı ve tempo oldukça yavaş olmalıdır. Fazla çalışmayı önlemek için, her egzersiz 3-5 defadan fazla yapılmaz.

Ekstremitelerin parezi, beynin ve motor aktiviteden sorumlu bölümlerinin uygun olmayan aktivitesi nedeniyle kol ve bacakların veya kas sistemlerinin motor fonksiyonunun zayıflamasıdır. Bu hastalığın zamansız tedavisi ile kişi, tüm motor fonksiyonlarının kaybolduğu felç geçirme riski taşır.

Hastalığı erken teşhis etmek önemlidir. Ek olarak, bu durumda nasıl tedavi edildiğini bilmeniz gerekir. Çoğu insan, kendi kaslarındaki zayıflığı, ne olduğunu gerçekten bilmeden basit bir burkulma veya yaralanmaya bağlar. Bununla birlikte, parezi ilerleyici bir hastalık olarak kabul edilir.

Üst ve alt uzuvların hareketinden sorumlu organın işlev bozukluğu, esas olarak omurilik ve beyindeki veya sinir sisteminin bir kısmındaki ciddi bozukluklardan kaynaklanır. Bu patolojik süreç aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• ciddi bir yaralanma almak;
• felç geçirdi;
• beyin kanseri;
• uygunsuz serebral dolaşım;
• bazı bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar.

AT tıbbi uygulama, hastalığın ciddiyetine göre, uzuv parezisi aşağıdaki tiplere ayrılır: derin ve hafif. Hastalığın mekanizmasına göre alt ekstremitelerin merkezi, karışık, psikojenik veya periferik parezileri ayırt edilir.

Ayrıca hastalık, el ve ayakların ne kadar derinden etkilendiğine göre sınıflandırılır. Tıbbi uygulamada şunlar vardır:

• monoparezi - bir kol veya bacağın felci;
• hemiparezi - insan vücudunun yanlarından birinin tamamen yenilgisi;
• paraparezi - kolların, bacakların ve vücudun diğer merkezi bölümlerinin motor fonksiyon bozukluğu;
• tetraparesis - tüm uzuvların yenilgisi.

Ek olarak, hastalık lezyonun nerede yoğunlaştığına göre sınıflandırılır: halsiz ve spastik. -de sarkık parezi eksik savunma refleksleri organizmanın yanı sıra patolojik belirtiler ve sinkinezi. Sinir aktivitesindeki ihlaller, aktivitesini gerçekleştirdiği kas grubunun atrofisine yol açar. Polinörit, ayak ve alt bacağın simetrik felcine neden olabilir. Tek taraflı parezi nedeniyle pleksuslar kırılır. kas lifleri leğen kemiği. Spastik parezi ile, birçok vakada bacakların distal zayıflığı gözlenir.

Ayrıca ne olduğunu ve pareziden nasıl farklı olduğunu da okuyun.

Yürüyüş büyük ölçüde değiştiğinde.

Bu nahoş hastalık ya doğuştan ya da kazanılmış. Sık görülen durumlarda, çocuklarda bir felç vardır. üst uzuv yaralanma sonucu ortaya çıkan brakiyal pleksus doğum sırasında. Bebeğin elinin motor aktivitesi sınırlıdır veya yoktur. Vücuda paralel olup, birleşim yerlerinde bükülmez bir görünüme sahiptir.

Aynı taraftaki kol ve bacakta veya yalnızca bacaklarda parezi not edilir. Bu sorun, omuriliğin doğuştan gelen eşiği geliştiğinde mümkündür. Beyni doğum anında hasar görmüşse, yaşı ilerleyen bir çocukta felç meydana gelebilir. Kural olarak, bu durum çocuk 2 yaşına geldiğinde ortaya çıkar. Yalnızca yüksek niteliklere sahip deneyimli bir nöropatolog, gerekli tedaviyi doğru bir şekilde teşhis edebilir ve reçete edebilir.

Elde edilen kesimin temeli, bir çocukta sinir sistemi hastalığı olabilir. Semptomlar artmış kas tonusu, patolojik refleksler. Bütün bunlar, omuriliğin işleyişinin normalleşmesi sırasında gözlenir.

Daha önce belirtildiği gibi, bir çocukta böyle bir hastalığı tespit etmek yetişkinlerden çok daha zordur. Kural olarak, çocuklarda parezi doğum yaralanmasının sonucu olarak kabul edilir. Bazı durumlarda doktorlar bu sonuca varsa da aslında hastalık yoktur veya bu kadar canlı semptomlara sahip değildir. Belli bir süre sonra çocuktan bu teşhisi kaldırabilir veya var olan bir hastalığın evrelerini daha doğru bir şekilde belirleyebilirler. Çoğu durumda, küçük çocuklarda bu hastalık hızla geçer.

Halihazırda yürüyen küçük bir çocukta var olan patolojiyi saptamak da çok zordur. Doktorlar, bir çocuğun parmak uçlarında hareket etmesinin yanlış olduğunu gösterdiğini söylüyor. kas tonusu ve parezi gelişimi. Aynı zamanda, bu fenomen diğer patolojik süreçlerden de söz edebilir. Bu nedenle, böyle bir problemle çocuğa masaj, fizyoterapi ve eğlence jimnastiği verilir.

Parezi, kendi başına oluşan bir hastalık değildir. Muhtemelen başkalarını yansıtır. patolojik süreçler meydana gelen insan vücudu. Bu nedenle etkili bir tedaviye geçmeden önce parezinin nedenini belirlemek ve onu tedavi etmenin bir yolunu bulmak gerekir. hızlı eleme. Örneğin bir periferik sinir yaralanmışsa dikilir, omurilik felci tespit edildiğinde, rehabilitasyon tedavisi. Sinir yapılarına baskı yapan onkolojik bir neoplazm ile cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Etiyotropik tedavi ile birlikte ayrıca semptomatik tedavi, çünkü kas dokusu gerekli fiziksel aktivite olmadan körelebilir. Sık vakalarda, alt ekstremite parezisi ile tedavi edilir. jimnastik egzersizleri ve masaj.

Vestibüler aparatı, kalp ve kan damarlarının çalışmasını, kasların, bağların, kemiklerin ve eklemlerin kas-iskelet fonksiyonunu normalleştirebildiği için derin parezi için terapötik jimnastik önerilir. Bazı jimnastik egzersizlerinin yardımıyla ağrılı hisler zayıflar, basınç normale döner, baş dönmesi ve mide bulantısı kaybolur. Bu patolojik fenomendeki spor aktiviteleri, aktif olmayan hareketlerin uygulanmasını ifade eder. Önemli olan, etkilenip etkilenmediklerine bakılmaksızın, her iki uzvun da yapıldığında çalışması gerektiğidir. Tüm fiziksel hareketler eşit ve senkronize bir şekilde yapılmalıdır. Aynı zamanda, hız hızlı olmamalıdır. Fazla çalışmayı önlemek için jimnastik eğitimi 3-5 defadan fazla yapılmamalıdır.

Bacakların parezi durumunda, kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olan ve vücudun tüm kaslarının spazmlarının giderilmesini etkileyen masajla etkili bir sonuç elde edilir. Ayrıca masaj seansları sayesinde kas dokularında oluşabilecek hasarların önüne geçilmesi sağlanmaktadır.

Masaj hemen iki alt uzuvda yapılmalıdır, bu nedenle iki uzman tarafından yapılmalıdır.

Öncelikle iki ayağa masaj yapılır, sonra iki kalçaya vs. Ayrıca hasta spastik kasları kendisinin de gevşetebilmesi gerekir. Bunun için vücudun pozisyonundaki değişiklik nedeniyle bacak kaslarının tonusu artmışsa hastanın belini bükmesi veya vücutla dairesel hareketler yapması gerekir.

Spinal felcin neden olduğu uzuvların parezi ile tedavi için sadece jimnastik ve masaj kullanmamanız gerektiğine dikkat edilmelidir. Ayrıca hastanın alması gereken faydalı vitaminler ve mineraller.

İskemik spinal (spinal) inme, omurilikte kanın anormal hareketi ile karakterize edilir ve bu da onu besleyen damarlardan kan akışının kesilmesine neden olur. Felç için prognoz, sinir hasarının doğasına bağlıdır.

Ardından, damarın ne kadar etkilendiğini belirlemek ve felç başlangıcının yerini belirlemek için doktorlar, aşağıdaki sendromların özelliği olan semptomların bir listesini belirler:

1. Anterior iskemik poliomyelopati.
2. Başkalaşım Sendromu.
3. Omuriliğin iskemisi.
4. Centro-medüller iskemi.
5. Brown-Sequard sendromu.
6. ALS (amyotrofik lateral skleroz).

Anterior iskemik poliomyelopati sendromunda, üst ve alt uzuvlar pratik olarak hareket etmez. Aynı zamanda bazı refleksler kalır, uzuvların kaslarında atrofi oluşur. Preobrazhensky sendromu, hastanın tüm uzuvlarında herhangi bir hassasiyetin olmaması veya tamamen felç olması ile karakterizedir. Omuriliğin her bir bölgesinin kapsamlı bir inmesi için tipiktir. Centro-medüller iskemi sendromunda, her iki ekstremitenin felci, spinal inme tarafından tetiklenir ve ayrıca etkilenen tarafta hassasiyette bir azalma görülür. Spinal çap iskemi sendromunda ekstremitelerin sarkık lezyonları görülür. Centro-medüller iskemi ile uzuvlarda felç ve etkilenen tarafta hassasiyette azalma da meydana gelir.

Spinal inme tedavisi nöroloji bölümünde yapılmalıdır. İyileşme prosedürleri ağrının şiddetine bağlı olacaktır. Kural olarak, başlangıçta hastaya reçete edilir ilaçlar, kalbin ve kan damarlarının aktivitesini geri kazandıran, kan basıncını normalleştiren ve metabolizmayı iyileştiren. Bazı durumlarda terapötik masaj ve fizyoterapi reçete edilir.

Bu nedenle uzuv felci, hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürebilen ve provoke edebilen en ciddi hastalıklardan biridir. tehlikeli sonuçlar sağlık için. Önlemek için bu sorun, gerekli erken tarihler hastalığın gelişimi, deneyimli bir uzmandan tavsiye alın. Katılan hekim, felç gelişiminin nedenini belirleyebilecek ve her hasta için ayrı ayrı gerekli tedavi sürecini önerebilecektir.

Önceki makalelerin başında olduğu gibi, bazılarından bahsetmek gerekir. hastalıklar bacak veya ayak parezisinin eşlik ettiği bacakta duyusal bozukluklar ve ağrı ile ilgili bölümlerde anlatılacak ve yürüme bozukluğu ile bacaklarda iki taraflı güçsüzlük ilgili makalemizde tartışılacaktır. Aşağıdaki makalelerde, yalnızca bir veya her iki bacakta veya ayakta zayıflığın olduğu hastalıklar sunulmaktadır, örn. hareket bozukluğu başta gelir.

Benzer klinik tablo görünür dış nedenlerin varlığında veya yokluğunda gözlemlenebilir.

Alt ekstremite parezisinin olası nedenleri:
Serebral kortekste bacağın motor "temsilcileri" bölgesinin lokal olarak morarması ile travmatik beyin hasarı, az ya da çok izole motor bozuklukların meydana gelebileceği piramidal belirtilerle spastik monopareziye yol açar.

Omurilik yaralanması iki durumda daha düşük monopareziye neden olur:
- Boyun yaralanması veya göğüs omurganın omurilik yaralanması ve bir yanda spastik alt monoparezi ile Brown-Sequard sendromunun oluşumu ve diğer yanda ayrışmış duyarlılık bozukluğu.
- Vertebral kırık veya travmatik fıtık ile lomber omurga yaralanması plak ve sonuç olarak - monoparezi olan bir radiküler sendrom.

Pelvik kırıklar ve alt ekstremiteler bir yandan lumbosakral pleksusta hasara neden olabilir ve Siyatik sinirÖte yandan, alt ekstremitedeki bireysel periferik sinirlerde hasar.

Kontüzyon veya uzun süreli basınç (örn. komada) ve iyatrojenik etkiler (örn. enjeksiyon) alt ekstremite parezisine neden olabilir. Bacakların periferik sinirlerine verilen hasarın karakteristik semptomları şekillerde gösterilmiştir. Aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

Zona hastalığı Alt ekstremite bölgesinde (uçuk), birkaç saat içinde gelişen parezi ile kök lezyonu eşlik edebilir.
Eksojen veya embolik damar tıkanıklığının yanı sıra aşırı kas yüklemesi (örn. zorla yürüme veya spor aktiviteleri), tibia yatağındaki kasların iskemik nekrozuna (anterior tibial arter sendromu) neden olabilir. Kasların ağrılı şişmesi, kızarıklık, ayağın dorsifleksiyonunun imkansızlığı (iskemik kasların kısalması nedeniyle ayak aşağı sarkmaz) ve en azından başlangıçta nabzın kaybolması ile karakterizedir. arka arter ayak. Sıklıkla iskemik hasar tibia yatağını kaplar ve geçer. derin dal peroneal sinir, ayrıca ayağın arkasındaki kısa kasların parezisine neden olur (ekstansör baş parmak ve parmakların kısa bir ekstansörü) ve ilk interosseöz boşlukta hassasiyet ihlali. Bu gerektirir ayırıcı tanı peroneal felç ile (ön tibial sendromun peroneal kasların korunmasında farklılık gösterdiği).

Banal aktif fleksiyon Zıplarken ya da sadece yürürken ayağınızın kayması Aşil tendonunun yırtılmasına neden olabilir. Daha az yaygın olarak, özellikle kortikosteroidlerle tedaviden sonra iki taraflı olarak ortaya çıkar. Bu durumda ayak fleksiyona geldiğinde zayıflık oluşur ve Aşil refleksi düşer.

Bir dizi başka şeye dayanarak patolojik değişiklikler vasküler patogenez, örneğin, iç kısma bir bağ uygulandıktan sonra lumbosakral pleksusun hasar görmesinde yatmaktadır. iliak arter veya gluteal artere yerleştirme ile gluteal kasa enjeksiyondan sonra pleksusun refleks iskemisi tıbbi madde pelvik arterlerde retrograd spazmlara veya tromboza neden olur. Nicolau sendromundan da bahsedilmelidir - intra-arteriyel bir enjeksiyondan sonra bir kas bölgesinin ve onun üzerinde yer alan gluteal bölgenin derisinin iskemik bir lezyonu.

Belirgin bir sebep olmaksızın alt ekstremitenin akut parezisi- Ayırıcı tanı, ek çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.
merkezi parezi serebral hasar (merkezi girus) ile; zayıflık bazen esas olarak ayakta lokalize olur (monoplegia crualis). Refleksler canlandırılır, piramidal işaretler ortaya çıkar. Duyarlılığın ihlali mümkündür, ancak gerekli değildir. Teşhis, homolateral kolun merkezi parezi belirtilerinin veya abdominal reflekslerin zayıflamasının tanımlanmasıyla doğrulanır. Nedenler arasında şunlar belirtilmelidir:
- her şeyden önce - ön havzada bir inme serebral arter(yaş, vasküler faktörler risk, emboli kaynakları, BT, arteriyografi bazen gereklidir);
- karşılık gelen lokalizasyonun intraserebral kanaması. spontan veya bir tümörde (metastazlar) (hipertansiyon, primer tümör; CT).

omurilik iskemisi ayrıca alt ekstremitede akut tek taraflı merkezi felce neden olabilir, buna genellikle karşı tarafta ayrışmış duyusal bozukluk (Brown-Séquard sendromu) eşlik eder.

çocuk felci akut neden olabilir hareket bozukluğu alt monoparezi şeklinde (ateş, ağrı, beyin omurilik sıvısının bileşimindeki değişiklikler).
Fıtıklaşmış bir disk ile bacağın parezi akut olarak veya birkaç saat içinde gelişebilir. Bu durumda, parezi her zaman vertebral sendromdan önce gelir veya eşlik eder (birkaç saat veya gün önce gelişen bir lumbago öyküsü, yeni bir bel ağrısı atağı, lomber omurgada hareketlerin nesnel bir şekilde kısıtlanması). Genellikle kök tahrişi belirtileri de vardır ( pozitif semptom Lasegue, bazen Lasegue'in bir çapraz belirtisi, Balle noktalarında sinir gövdelerinin palpasyonunda ağrı) ve bir veya daha fazla kökün yenilgisini gösteren motor ve duyusal fonksiyonlarda rahatsızlıklar. Belirli bir kökün yenilgisine özgü sendromlar tabloda gösterilmiştir. Pelvik pleksusun çeşitli lezyonları ile alt ekstremitede akut parezi gelişir.

Her şeyden önce, köklerde hasar ile ayırıcı tanı yapılır. Plexopati semptomları, şekilde gösterilen pleksusun anatomisine göre belirlenir. Aşağıdaki belirtiler temelinde köklere veya periferik sinirlere verilen hasardan ayırt edilebilir: vertebral sendrom yoktur; pleksopati ile farklı köklerden innerve edilen kaslar etkilenir.

Özellikle karakteristik pleksopatinin klinik tablosu, hangi kaslar etkilenir, bir yandan femoral sinirden, diğer yandan siyatik sinir ve dallarından innerve edilir. Genellikle birden fazla refleks düşer. Duyusal bozukluk birden fazla segmente de uzanır. Son olarak, pleksopatide (ve periferik nöropatide), duyu bozukluğu alanında ter salgısı kaybı ve pilorik reaksiyonlar olurken, radiküler lezyonlarda bu işlevler bozulmadan kalır.

Bir pleksopati teşhisi konulursa, aşağıdaki etiyolojik faktörlere dayanabilir: - Özellikle kan pıhtılaşmasının ihlali veya antikoagülan kullanımında yaygın olan, psoas kasının kılıfında retroperitoneal hematom. Birincisi, özellikle uyluk ve alt bacağın fleksörleri bölgesinde, uyluğun ön tarafında ve alt bacağın hassasiyetinin ihlali ile birlikte şiddetli ağrı vardır, diz sarsıntısı düşer. Hemoglobin içeriğinde bir azalma tespit edilir. Birkaç gün sonra kasıkta da sıklıkla bir hematom belirir. En başından beri hemoraji BT'de görülebildiği gibi düz grafide de psoas kasının uzamış gölgesi şeklinde görülebilir.

Akut veya subakut çok ağrılı parezi, öncelikle femoral sinirin innervasyon bölgesinde, iskemik lomber pleksopatinin bir sonucu olarak gelişir; .

Her zaman olmamakla birlikte, öncelikle sakral pleksusun akut veya subakut tutulumu, uzun süreli çömelme çalışmasından sonra görülür - sözde "pancar toplayıcı nöropatisi". Muhtemelen iskemik bir bileşenin katılımıyla pleksus dallarının kronik gerilmesinin bir sonucu olarak gelişir. Ayırıcı tanı biseps femoris kasının uzun tendonunun altından geçerken periferik sinirlerin gövdelerinin, örneğin peroneal sinirin kronik sıkışması ile gerçekleştirilir.

fenomenler akut felç Tarihte travma yokluğunda, bireysel periferik sinirlerin hasar görmesi ile gelişir. etiyolojik faktörler aşağıdaki iken:
- Banal ve zorunlu olarak uzun süreli olmayan kompresyon, bunun için ön koşullar varsa, örneğin basınç felci eğilimi olan ailesel nöropatide sinir hasarına neden olabilir. Özellikle, birkaç saat boyunca sert tahta bir sandalyede oturan anoreksiya nervozalı bir hastada siyatik sinir lezyonunu gözlemledik.

gangliyon eklem, periferik sinirde (veya dalda) hasara neden olabilir. Örneğin tibiofibular eklemin ganglionu peroneal sinirde hasara neden olur, kist popliteal fossa- tibial sinirde hasar (çok nadir). Ağrılı diyabetik mononöropati.