ev » Yoga » Benzilpenisilin sodyum tuzu, enjeksiyonluk çözelti için toz (şişeler). Benzilpenisilin - ilaçlar (sodyum tuzu, potasyum tuzu, novokain tuzu, benzatin benzilpenisilin, vb.), eylem, kullanım talimatları (nasıl seyreltilir)

Benzilpenisilin sodyum tuzu, enjeksiyonluk çözelti için toz (şişeler). Benzilpenisilin - ilaçlar (sodyum tuzu, potasyum tuzu, novokain tuzu, benzatin benzilpenisilin, vb.), eylem, kullanım talimatları (nasıl seyreltilir)

Bu yazıda "Benzilpenisilin sodyum tuzu" gibi bir ilaçtan bahsedeceğiz. Kullanım talimatları, endikasyonlar, dozaj ve kullanım önerileri makalede ele alınacaktır. Ek olarak, ilacın olası farmakolojik özelliklerini de dikkate alacağız. yan etkiler ve diğer ilaçlarla ilaç etkileşimleri.

Genel bilgi

İlaç bir antimikrobiyal ajan ve penisilin grubuna ait bir antibiyotiktir. Kullanım talimatları aşağıda sunulacak olan benzilpenisilin sodyum tuzunun kendisi, çeşitli küf mantarları tarafından üretilir.

Bu gruptaki ilaçlar aşağıdakiler için kullanılır: Intramüsküler enjeksiyon, kanın az miktarda penisilin verdiği çeşitli doku ve organlar üzerindeki etkiler. İlacın baş üzerinde etki göstermeye başlaması ve omurilik, birlikte meninksler, subaraknoidal olarak uygulanır.

Benzilpenisilin sodyum tuzu, kullanım talimatları: farmakolojik etki

İlaç, aşağıdakileri içeren gram-pozitif mikroorganizmalara karşı etkilidir:

stafilokoklar;
streptokoklar;
pnömokok;
sopa şarbon;
aerobik (oksijen yokluğunda hayatta kalan) spor oluşturan çubuklar.

Ek olarak, ilaç gram-negatif koklara (meningokok, gonokok), spiroketlere, aktinomisetlere ve bir dizi başka mikroorganizmaya karşı aktiftir. Virüslere, riketsiyaya, mantarlara, protozoalara karşı etkisiz benzilpenisilin sodyum tuzu.

Benzilpenisilin'i parçalayan penisilinaz enzimini üretebilen stafilokok ilaç suşlarına dirençlidir. İlaç, düşük aktivite sergiler bağırsak bakterileri ve yapabilen diğer mikroorganizmalar farklı miktarlar penisilinaz izole edin.

Farmakokinetik

Kas içine uygulandığında, ilaç diğer vücut sıvılarına ve dokularına iletildiği yerden hızla kana girer. Beyin omurilik sıvısına gelince, oraya az miktarda benzilpenisilin nüfuz eder. Bir maddenin kas içi uygulamasından sonra kandaki en yüksek konsantrasyonu 30-50 dakika sonra not edilir. İlaç deri altına enjekte edildiyse, emilim hızı azalır ve en büyük sayı kandaki maddeler bir saat içinde gözlenir.

Enjeksiyondan üç saat sonra (deri altı veya kas içi), kanda sadece eser miktarda benzilpenisilin kalacaktır. Bu nedenle ilacın vücutta uzun süre yüksek konsantrasyonda kalması için her dört saatte bir enjekte edilmesi gerekir.

İlacın intravenöz olarak verilmesiyle konsantrasyonu hızla düşer. Ve ağızdan alındığında, benzilpenisilin, penisilinaz (bir enzim) ve mide suyunun etkisiyle yok edilir.

İlaç vücuttan idrarla atılır.

Belirteçler

Benzilpenisilin sodyum tuzu gibi bir ilaç reçete edilmeden önce, kullanım talimatları, dozları ve kullanım endikasyonları dikkatlice incelenmelidir. İkincisi ile başlayalım. Yani, ilaç reçete edilir:

akciğer ve solunum yolu hastalıkları ile;
şiddetli septik hastalıklar;
septik endokardit;
sepsis;
yumuşak dokuların, deri ve mukoza zarlarının enfeksiyonları ve enfekte yaraları;
yanıklar;
omurilik ve beyin iltihabı, meninksler;
cerahatli plörezi;
peritonit;
sistit;
piyemi ve septisemi;
osteomiyelit;
difteri;
kızıl;
belsoğukluğu;
erizipel;
yenidoğanlarda ağartma;
şarbon;
frengi;
aktinomikoz;
çeşitli jinekolojik iltihaplar;
boğaz, kulak ve burnun enflamatuar hastalıkları.

Kullanım koşulları ve dozaj

Teşhise bağlı olarak, reçete edilebilir çeşitli terapiler ilaç benzilpenisilin sodyum tuzu kullanarak. Kullanım talimatları, uygulama yöntemi ve olası dozajlar bu bölümde tarafımızdan tartışılacaktır.

İlaç tedavisinin seyri, hastalığa bağlı olarak 4 haftadan 2 aya kadar veya daha fazla sürebilir. İlaç aşağıdaki şekillerde uygulanabilir:

Dış üst gluteal kadranda kas içine. İlaç, uygulamadan önce damıtılmış su, bir novokain veya sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir.
İntravenöz olarak - sadece böyle şiddetli hastalık menenjit gibi, septik endokardit, sepsis vb. İlaç her 4 saatte bir veya sürekli damla şeklinde - 6-12 saat boyunca dakikada 30 damla verilir.
Benzilpenisilin sodyum tuzu, endolumbal olarak da uygulanabilir. Kullanım talimatları (uygulama yöntemi), meninksler dahil olmak üzere omurilik ve beyin iltihabı için böyle bir yöntem sağlar. İlaç çok yavaş uygulanır - 1-2 dakika.
Enflamatuar odakları parçalamak için benzilpenisilin kullanıldığı durumlar vardır. Örneğin, aktinomikoz, cilt leishmaniasis, kronik piyoderma ve diğer bulaşıcı cilt hastalıkları ile.
İnhalasyonların yardımıyla - akciğer ve solunum yolu hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için. Bunu yapmak için benzilpenisilin'i bir sodyum klorür çözeltisi veya damıtılmış su ile karıştırın. İnhalasyonlar günde en fazla 2 defa yapılır. Bir prosedür 10 ila 30 dakika sürer.
İlaç ayrıca plevral veya karın boşluğu pürülan plörezi veya peritonit ile.
Yanıklar, yumuşak doku yaralanmaları, osteomiyelit vb. için yıkama sıvıları, merhemler, ıslak pansumanlar, losyonlar ve tozlar şeklinde.
İlacın bir çözeltisi ayrıca KBB hastalıklarının tedavisinde ve oftalmolojide kullanılır.

Benzilpenisilin, diğer antibiyotikler ve sülfa ilaçları ile birlikte tedavide kullanılabilir. Bu durumda, araç geliştirecek iyileştirici etki kullanılan ilaçlar.

Yan etkiler

Benzilpenisilin sodyum tuzunun da olumsuz bir etkisi olabilir. Kullanım talimatları, çoğu zaman ilacın intravenöz uygulamasında ortaya çıktıklarını not eder.

Yan etkilerin çoğu ilaca bağlıdır. Olumsuz belirtiler arasında:

kandidiyazis;
kurdeşen;
sıcaklık artışı;
baş ağrısı;
titreme;
eklemlerde ağrı;
anjiyoödem;
eozinofili;
çeşitli dermatit türleri;
ateş;
lenfadenopati;
anafilaktik şok- çok nadir durumlarda.

Kontrendikasyonlar

Tüm hastalar ilaç benzilpenisilin sodyum tuzu ile tedavi için uygun olmayabilir. Kullanım talimatları ve ilacın uygulanmasına ilişkin kurallar bir dizi kontrendikasyon sağlar. Aralarında:

çok alerjik hastalıklar kurdeşen, saman nezlesi gibi, bronşiyal astım vb.;
penisilin türevlerine aşırı duyarlılık;
ilaçlara alışılmadık reaksiyon;
hastalığa neden olan ajanın standart bir benzilpenisilin dozuna direnci.

Epilepside yetenekli endolumbar ilacının tanıtımı yasaktır.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında, yalnızca kadın için tedavinin yararı, doğmamış çocuğu için potansiyel riskten daha ağır basarsa reçete edilir. Aksi takdirde, ilaç reçete edilmez. Risk ve etkinlik oranı, ilgili hekim tarafından belirlenir.

Emzirme döneminde ilacın alınması gerekiyorsa, emzirmenin kesilmesi önerilir.

Özellikler

Tıbbi madde benzilpenisilin sodyum tuzu, sıvı içinde kolayca çözünen, acı bir tada sahip, beyaz ince kristalli bir toz biçimindedir.

İlaç, asitlerin, alkalilerin, oksitleyici maddelerin, penisilinaz enziminin etkisi altında ve ayrıca ısıtıldığında kolayca yok edilir. Hazırlamak tıbbi madde uygulamadan hemen önce gereklidir.

İhtiyati önlemler

İlaç sadece sabit koşullarda bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve onun gözetiminde uygulanır. Tedavi görürken, yetersiz dozda bir benzilpenisilin veya tedavinin erken tamamlanmasının, dirençli mikroorganizma suşlarının oluşumuna yol açabileceği unutulmamalıdır. İlaç direnci oluşursa diğer antibiyotiklerle tedaviye devam edilir.

Alerjik reaksiyonlara eğilim ile birlikte uygulanır. antihistaminikler ilaç benzilpenisilin sodyum tuzu. Kullanım talimatları (ilacın etkisi, özellikle ayrıntılı olarak reçete edilir), bir hastada gelişirse bildirir. alerjik belirtiler tedavi hemen durdurulur.

Bazı hasta gruplarında (yaşlılar, yeni doğanlar, zayıflamış hastalıklar), süperenfeksiyon gelişimine neden olan benzilpenisiline karşı bağışıklık oluşabilir.

Antibiyotiğin uzun süreli kullanımı ile bağırsak mikroflorası baskılanabilir veya kısmen yok edilebilir, bu da B vitaminlerinin üretiminde azalmaya yol açar. önleyici amaçlar hastalara genellikle B1, B12 vb. vitaminler reçete edilir.

Tedavinin başlamasından 3 gün sonra herhangi bir etki görülmediyse, kombine tedaviye geçmek veya yeni bir antibiyotik reçete etmek gerekir.

Özel Talimatlar

Benzilpenisilin sodyum tuzu, kalp yetmezliği ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilere dikkatle reçete edilir. Kullanım talimatları ayrıca tavsiye eder Özel dikkat Sefalosporinlere aşırı duyarlılığı olan hastalara verin.

Fungal süperenfeksiyon olasılığı nedeniyle, antifungal ajanların reçete edilmesi önerilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bakteriyostatik etkiye sahip olan antibiyotiklerle birlikte uygulandığında, benzilpenisilin'in kendisinin bakterisidal etkisi azalır.

"Probenecid" ilacı, antibiyotiğin tübüler sekresyonunu azaltma yeteneğine sahiptir, bu da kandaki ikincisinin seviyesinde bir artışa ve sonuç olarak vücuttan atılma süresinde bir artışa yol açar.

benzilpenisilin penisilin serisinin sentetik antibakteriyel ilaçları anlamına gelir. Penicillium mantarından sentezlenir.

İlaç, birçok patojenik veya koşullu patojenik bakteri türüne (bulaşıcı hastalıklara neden olan ajanlar) karşı bakterisidal bir etkiye (öldürme yeteneğine sahip) sahiptir, yani tercih edilen antibiyotiktir. geniş bir yelpazede aktivite.

Birçok tür benzilpenisiline duyarlıdır. stafilokoklar ve streptokoklar, difteri, gonore, şarbon, meningokok enfeksiyonu, sifiliz, aktinomikoz, gazlı kangren patojenleri ve diğer bazı bakteriyel enfeksiyonlar.

İlaç, penisilini yok eden penisilinaz enzimini üreten bakterileri etkilemez.

Benzilpenisilinin antibakteriyel etkisi, bakteri hücresinin dış kabuğunun oluşumu üzerindeki inhibitör etkisi nedeniyle elde edilir. Böylece bölünen (üreyen) bakterilerin yok edilmesi gerçekleşir.

Zayıf bağırsak emilimi nedeniyle, ilaç kullanılır sadece parenteral uygulama için(atlayarak sindirim kanalı), yani kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar, daha az sıklıkla, benzilpenisilin ameliyat veya endoskopi sırasında omurilik kanalına (endolumbal olarak), bir yara veya organa enjekte edilir.

İlginç! Penisilin antibiyotiklerinin keşfi, bulaşıcı hastalıkların tedavisinde tıbbın seviyesini yeni bir aşamaya yükselten önemli bir ilerleme oldu. Antibakteriyel ilaçların ortaya çıkmasından önce, çeşitli enfeksiyonlardan çok yüksek bir ölüm oranı vardı, sıklıkla salgın hastalıklar meydana geliyordu (bir şehrin, ülkenin veya birkaç eyaletin nüfusunda kitlesel hastalık) bulaşıcı hastalıklar). Şimdiye kadar, nüfusun yaşam standardının tanımı, bulaşıcı patolojiden ölüm göstergelerini içermektedir.

Penisilin, daha sonra yeni antimikrobiyal ajan türlerinin keşfinin temeli haline gelen ve çok sayıda insanı yıllarca kurtarmayı mümkün kılan ilk antibiyotikti.

Küfün etkinliği MS 11. yüzyılda İbn Sina döneminde biliniyordu. Ancak 1929'da İngiliz mikrobiyolog Alexander Fleming, küften izole edilen ve çeşitli bakterilere karşı aktif olan bir maddenin çalışmasının sonuçlarını yayınladı. Bu madde, izole edildiği mantar cinsinin (Penicillium cinsinin mantarları) onuruna penisilin olarak adlandırıldı.

Benzilpenisilin salım formları, ticari isimler

Benzilpenisilin, benzilpenisilin tuzunun (sodyum, potasyum, novokain tuzları, benzatin) bir bileşiği olan kuru bir toz formunda mevcuttur. Kuru toz, kas içi ve damar içi enjeksiyonlar için bir çözelti hazırlamak için tasarlanmıştır.

Benzilpenisilin tipinin seçimi, bulaşıcı hastalığın seyri ile belirlenir. Böylece benzilpenisilinin sodyum ve potasyum tuzları antibiyotiğin kandaki maksimum konsantrasyonunu yarım saat boyunca sağlarken, benzilpenisilin novokain ve benzatin tuzları yavaş emilir ve uzun süre etki eder. Buna göre, sodyum ve potasyum tuzları, antibiyotiklerin hemen harekete geçmesini gerektiren akut enflamatuar süreçlerde kullanılır. Benzilpenisilin benzatin ve novokain tuzu, uzun süreli antibiyotik kullanımını gerektiren "yavaş", kronik hastalıkların tedavisinde ve bazı enfeksiyonların tekrarının önlenmesinde kullanılmaktadır.

Ticari unvan	Hazırlama için kuru toz dozajı enjeksiyon solüsyonu, 1 flakonda	Üreticiler	uygulama alanı
	1 milyon adet, 5 milyon adet	Sintez, Rusya, Biosintez, Rusya, Kraspharma, Rusya, Sandoz, Avusturya, "Avant", Ukrayna, Bayer, Almanya Kievmedpreparat, Ukrayna	Solunum sistemi, burun, kulak, boğaz enfeksiyonlarının tedavisi, genitoüriner sistem benzilpenisiline duyarlı bakterilerin neden olduğu sepsis, kızıl, difteri, şarbon, frengi ve diğer hastalıkların yanı sıra gözlerin, deri ve kemiklerin, sinir sisteminin ve diğer organların cerahatli enfeksiyonları.


Novosin (Sodyum tuzu)
prokain penisilinG3 Mega (Prokain benzilpenisilin)
PenisilinGSodyum tuzu
Benzilpenisilin sodyum tuzu	500 bin adet	Kraspharma, Rusya
benzilpenisilin potasyum tuzu
Benzilpenisilin novokain tuzu
Novosin (Sodyum tuzu)
prokain penisilinG3 Mega (Prokain benzilpenisilin)
PenisilinGSodyum tuzu
Benzatin benzilpenisilin: *Extencillin* *yeniden muşamba* *"Moldamin"*	2,4 milyon adet	Sandoz, Avusturya SC Antibiyotikler S.A., Romanya.	İlaç, sifiliz, streptokok ile ilişkili enflamatuar hastalıkların tedavisinde tavsiye edilir. önleyici tedavi romatizmal hastalıklar ve ameliyat sonrası komplikasyonlar.
Bisilin-1 (benzatin benzilpenisilin)	300 bin adet 600 bin adet 1,2 milyon adet	Sintez, Rusya, TM, Belarus Cumhuriyeti, Arterium, Ukrayna, Kievmedpreparat, Ukrayna.	için geçerli bulaşıcı hastalıklar benzilpenisiline duyarlı bir patojenin neden olduğu: sifiliz, difteri, erizipel, stafilokok ve streptokokların neden olduğu kronik enfeksiyonlar, vb. En sık romatizmal hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Benzatin tuzunun uzun süreli tedavi için kullanılması önemlidir.
Bisilin-3 *(benzilpenisilin benzatin, sodyum ve novokain tuzlarının karışımları, her biri 200.000 birim)*	600 000 adet		Frengi tedavisi, romatizma alevlenmeleri, erizipeller, streptokokların neden olduğu üst solunum yollarının kronik enfeksiyonları. İlaç uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır.
Bisilin-5 *(1,2 milyon birim dozda benzilpenisilin benzatin ve 300 bin birim benzilpenisilin novokain tuzu karışımı)*	1,5 milyon adet		Romatizmanın önlenmesi, frengi tedavisi, kronik streptokok enfeksiyonu. Uzun süreli antibiyotik tedavisi gerekiyorsa Bicillin-5 önerilir.

Benzilpenisilin terapötik etki mekanizması

Parenteral uygulamadan sonra (enjeksiyon şeklinde) benzilpenisilin hızla tüm organlara ve dokulara yayılır. Maksimum konsantrasyon kanda, benzilpenisilin'in sodyum ve potasyum bileşiklerine 20-30 dakika sonra ve benzatin ve benzilpenisilin karışımlarına - 12-24 saat sonra ulaşılır.

Benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzlarının vücuttan yarı ömrü 40-60 dakika, benzilpenisilin benzatin ve karışımlarının ise ortalama 2 haftadır. Benzilpenisilin esas olarak böbrekler tarafından atılır, az miktarda da diğer biyolojik sıvılarla (tükürük, ter, gözyaşı, safra, anne sütü) birlikte atılır.

benzilpenisilin sadece prostat dokusuna ve iltihaplı olmayan meninkslere nüfuz etmez , ancak menenjit varlığında benzilpenisilin kan-beyin bariyerini iyi bir şekilde geçer, bu nedenle sinir sisteminin bakteriyel enfeksiyonlarının tedavisinde de kullanılabilir.

Benzilpenisilin sergiler bakterisidal etki yani kendisine duyarlı bakterilerin ölümüne katkıda bulunur. Benzilpenisilin inhibe eder transpeptidaz (bir enzimin üretimini bloke eder) bakterinin dış kabuğunun hücre duvarının sentezinde yer alır.

Bakterilerin hücre duvarı, bakteri hücresinin sitoplazmik zarına bitişik peptidoglikanlardan (bağlı amino asitler) oluşur.

Fonksiyonlar hücre zarı bakteri:

mikroorganizmanın yapısal bütünlüğünü oluşturur;
bakterileri saldırıdan korur bağışıklık hücreleri organizma ve çeşitli faktörler;
hücrenin beslenmesini ve atık ürünlerin hücreden uzaklaştırılmasını sağlar.

Bakterilerin dış kabuğunun hücre duvarının yapımında transpeptidazın değeri:

Gram-pozitif ve Gram-negatif mikroorganizmalara bölünmeyi tanımlar: transpeptidaz, gram-pozitif bakterilerde zorunlu olarak bulunur ve sadece bazı gram-negatif bakterilerde, transpeptidazın katılımıyla karışık bir genetik hücre duvarının inşası.
bir katalizördür (uyarıcı) peptidoglikanın amino asitlerinin birbirine bağlanması reaksiyonunun.

Benzilpenisilin, amino asitlerin birleşimine benzer yapısı nedeniyle, katalizörlerin katılımı olmadan molekülleri arasına yerleştirilirken, antibiyotik, transpeptidaz üretim merkezine bağlanır ve sentezini geri alınamaz bir şekilde bloke eder, yani inhibe eder. Sonuç olarak, amino asitler arasındaki bağlar yok edilir, bakterilerin dış hücre zarı yok edilir ve mikroorganizma ölür (lizis, bir bakterinin dış duvarının hasar görmesi nedeniyle ölmesidir).

Transpeptidaz inhibisyonu topikaldir Mikroorganizmaların büyümesi ve çoğalması ile , benzilpenisilin "uyuyan" bakteriler üzerinde etki göstermez.

Bazı bakteriler doğası gereği veya antibakteriyel ilaçlara karşı direnç (direnç) geliştirme sürecinde bir enzim salgılarlar. penisilinaz penisilin ilaçlarına bağlanır ve etkilerini bloke eder. Bu durumda, benzilpenisilin çalışmaz. Bunu yapmak için, korumalı penisilin serisinin antibiyotiklerini kullanabilirsiniz. Klavulanik asit (ör. augugmentin, amoksiklav).

Benzilpenisilin'in aktif olduğu bakteriler

1. Gram pozitif bakteriler:

Streptokok spp. - streptokoklar: pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae), piyojenik streptokoklar (Streptococcus pyogenes).
Stafilokok türleri - penisilinaz içermeyen stafilokoklar.
Corynebacterium difteri - difteri etkeni.
Bacillus anthracis - şarbonun etken maddesi.

2. Anaerobik spor oluşturan çubuklar:
klostridyum türler - gazlı kangrene neden olan maddeler.
3. Gram negatif bakteriler:

Neisseria meningitidis - meningokok;
Neisseria gonorrhoeae - gonore etkeni.

4. Aktinomeces spp. - aktinomisetler, aktinomikoza neden olan ajanlar.
5. Spirochaetaceae - spiroketler, sifilize neden olan ajanlar, tekrarlayan ateş, yaws, Lyme hastalığı vb.

Hangi patolojiler için reçete edilir?

Benzilpenisilin şu durumlarda reçete edilir: etiyolojik tedavi(patojenin ölümüne yönelik tedavi) bir ilaçla veya diğer antibakteriyel ilaç gruplarıyla kombinasyon halinde. Son yıllarda, penisilin ilaçlarının sık kullanımı nedeniyle, benzilpenisilin sıklıkla tespit edilmektedir. mikroorganizmaların direnci yani, antibiyotik bakteriler üzerinde hareket etmeyi bırakır. Bundan dolayı, içinde son yıllar diğer, daha modern ilaçları tercih edin. Bu süre zarfında bakteriler penisiline direnç özelliklerini kaybetmişlerdir. Bu nedenle, birçok patojen, benzilpenisiline yeniden duyarlı hale gelmiştir ve birçok enfeksiyöz patolojinin tedavisinde kullanılma olasılığı vardır. Ama için başarılı tedavi antibiyotiklerin, patojenlerin antibiyotiklere karşı ilaç duyarlılık testi verilerine göre seçilmesi önerilir (örn. antibiyogramlar).

Benzilpenisilin (yani benzatin), sifiliz ve spiroketlerin neden olduğu diğer patolojilerin tedavisinde en sık ve etkili şekilde kullanılır. Ayrıca benzilpenisilin, benzatin ve karışımları (bisilin-3, -5) romatizmal hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde klasiklerdendir.

Patoloji	Hareket mekanizması	Dozaj
KBB enfeksiyonları: kızıl (patojen streptokok); difteri; sinüzit (sinüzit, frontal sinüzit vb.).	Benzilpenisilin, bu hastalıkların en yaygın patojenlerine etki eder: streptokoklar; stafilokoklar; pnömokok; difteri etken maddesi; aktinomisetler. Antibiyotiğin ana etkisi, transpeptidaz enziminin üretimini bloke ederek hücre duvarının ihlali sonucu bakterilerin ölümünü teşvik etmektir.	Benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzları: *enfeksiyonlar orta derece yer çekimi:* günlük doz - 1 - 2 milyon adet. İlacın 4-6 dozda kas içinden uygulanması tavsiye edilir. İntravenöz infüzyonların bir kombinasyonu (günde 1 ila 2 kez) ve kas içi enjeksiyonlar. Tedavi süresi ortalama 14 gündür. *Şiddetli enfeksiyonlar (pnömoni dahil):* günlük doz 6 enjeksiyon için 2 ila 12 milyon ünitedir, intravenöz ve damla infüzyonları intramüsküler enjeksiyonlarla birleştirmek gerekir. Tedavi süresi 14 ila 30 gündür. *plörezi için:* benzilpenisilin olası uygulaması plevral boşluk Bunun için 10 ml enjeksiyonluk suda 1 milyon ünite seyreltilir ve günde bir kez 1 ml plevral boşluğa enjekte edilir, 3-4 prosedür. Kas içi benzilpenisilin enjeksiyonları ile birleştirin (en az 2 hafta). İlacın intraplevral uygulaması sadece bir hastanede gerçekleştirilir. *Akciğerlerin apsesi ve aktinomikozu ile* Teşhis ve cerrahi işlemler sırasında ilacın etkilenen organa doğrudan uygulanması mümkündür. Çocuklar! Orta şiddetteki hastalıklar için günlük doz 50.000'dir. – 4-6 enjeksiyon için günde 1 kg vücut ağırlığı başına 100.000 IU ve ağır vakalarda - günde 200.000 - 300.000 IU / kg'a kadar. 6 resepsiyon için. Belki de ilacın intravenöz damlaması veya intramüsküler uygulaması ve bunların değişimi. İlacın intraplevral uygulaması için - 500.000 ünite 10 ml'de seyreltilir ve 1 ml enjekte edilir. Hastalarla temas etmiş çocuklarda kızıl hastalığının önlenmesi için,
Solunum yolu enfeksiyonları Zatürre; cerahatli (bakteriyel) plörezi; akciğerlerin aktinomikozu; Akciğer apsesi.
Genitoüriner sistemin bakteriyel hastalıkları: üretrit (üretra iltihabı); sistit (mesane enfeksiyonu); adneksit ( inflamatuar süreç yumurtalıklar); salpinjit (fallop tüplerinde bakteriyel hasar); kolpitis ve endoservisit (vajina ve serviksin mukoza zarında hasar).
Bakteriyel göz hastalıkları: pürülan konjonktivit; blefarit (göz kapaklarının iltihabı); dakriyosistit (gözyaşı bezlerinin iltihabı).		Gözün cerahatli hastalıklarında benzilpenisilin uygulanabilir. *alt konjonktival* (konjonktivaya enjeksiyon) veya *intravitreal* (ilacın vitreal boşluğa özel ekipman yardımı ile uygulanması) göz küresi). Bu prosedür sadece özel olarak eğitilmiş göz doktorları tarafından bir hastanede gerçekleştirilir.
sepsis(bakterilerin kana girmesi ile yaygın bakteriyel enfeksiyon - bakteriyemi). Septik endokardit- sepsiste kalp hasarı, bu sepsisin en tehlikeli komplikasyonudur ve genellikle ölüm sebebidir.		İlaç, enfeksiyöz toksik şoktan (ITS) kaçınmak için dozu kademeli olarak artırarak dikkatli bir şekilde uygulanmaya başlar. Sepsis ve septik endokardit için günlük benzilpenisilin (sodyum veya potasyum tuzları) dozu, iyileşene kadar 6 intravenöz yavaş damla infüzyon için 18.000.000 ila 24.000.000 IU arasında değişir. Genel durum, ardından kas içi enjeksiyonlara geçin. Çocukları tedavi ederken, hayati endikasyonlara göre, ilacın 4-6 enjeksiyon için (intravenöz damla, yavaş) 500.000 U / kg / gün dozuna kadar kullanılması mümkündür. Tedavi süresi 2 haftadan 2 aya kadardır.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: belsoğukluğu	Benzilpenisilin, gonokoklar ve treponema pallidum (frenginin etken maddesi) üzerinde etki eder, transpeptidazı inhibe ederek mikroorganizmaların dış kabuğunun sentezini bozar (bakteriyel lizis)	İlk gonore ile enfekte olduğundaşok kursu yapmak benzilpenisilin (sodyum veya potasyum tuzları): İlacın ilk enjeksiyonu 600 bin ünite, ardından 3-4 saatte bir (kesintisiz) 400 bin ünite olmak üzere toplam kür boyunca ortalama 3 milyon ünite uygulanır. Bazen 3 ml fiziksel ile 600 bin birim benzilpenisilin girişini kullanın. çözelti ve 5 ml hasta kanı, karışım yatmadan önce kas içine verilir, ardından 6-8 saat sonra ilacın şok rejimine devam edilir. Tekrarlanan gonore vakaları veya kronik seyri ile benzilpenisilin (sodyum veya potasyum tuzları) 3-4 saatte bir 400 bin ünite olmak üzere toplamda 6 milyon üniteye kadar kür uygulanmalıdır. Akut gonore için benzilpenisilin preparatları benzatin: Günde 1 kez 600.000 IU, 6 kas içi enjeksiyon veya gün aşırı 1,2 milyon IU, 3 enjeksiyon. Tekrarlanan ve kronik gonore formları ile: Günde 1 kez kas içine 600.000 IU 10 enjeksiyon.
*frengi* .		Frengi tedavisinde kullanılır benzilpenisilin benzatin. -de taze frengi süreci- 7 gün farkla 2.4 milyon ünite 1-2 kas içi enjeksiyon yapılır. Geç sifiliz ile - 3 ila 5 enjeksiyondan haftada bir 2.400.000 IU. Çocuklarda konjenital sifiliz ile: benzilpenisilin benzatin 1.200.000 IU intramüsküler olarak (doz 2 kalçaya bölünmüştür) bir kez.
İltihaplı hastalıklar cilt ve deri altı yağ: stafiloderma; erizipeller (streptokokal enfeksiyon nedeniyle deri ve yumuşak dokularda hasar); fronküloz ve karbunküloz; yumuşak dokuların ve diğerlerinin apseleri ve flegmonları; travma sonrası ve postoperatif yaraların enfeksiyonu; gazlı kangren.	İlacın deri ve yumuşak doku hastalıklarının en yaygın patojenleri üzerindeki etkisi: streptokoklar; stafilokoklar; Clostridia (gazlı kangren). Etki mekanizması benzerdir - hücre duvarının oluşumunda yer alan enzimi bloke eder - transpeptidaz.	Bakteriyel enfeksiyonlar cilt ve yumuşak dokular benzilpenisilin ile yetişkinler için günlük 10-12 milyon ünite ve çocuklar için 300 bin ünite / kg'a kadar 6 intramüsküler veya intravenöz infüzyon dozunda tedavi edilir. Tedavi süresi 10 günden 1 aya kadardır. Ayrıca kullan deri altı enjeksiyonları antibiyotiklerle etkilenen bölgeler. Bunu yapmak için, benzilpenisilin'in novokain tuzunu kullanın, 1-2 milyon ünite enjeksiyon için 10 ml su içinde seyreltilir, 1 ml solüsyona 1 ml% 0.25'lik bir novokain solüsyonu eklenir. Gazlı kangren için benzilpenisilin sodyum veya potasyum tuzlarını en az 2 hafta boyunca günde 4-6 kez 10 milyon ünite yüksek dozda kullanın. Ayrıca korunma amacıyla benzilpenisilin benzatin 2.4 milyon ünite bir kez uygulanmaktadır. erizipelli benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzlarını büyük bir dozda reçete edin - günde 6 kez 1-2 milyon ünite, tedavi süresi 7 ila 10 gündür. Erizipel alevlenmelerini önlemek için 2.400.000 ünite benzilpenisilin benzatin enjeksiyonlarını birkaç yıl boyunca ayda bir veya 3 ay boyunca ilkbahar ve sonbahar dönemlerinde mevsimsel olarak kullanın. Yaraların enfeksiyonunu ve ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için ayrıca benzilpenisilin benzatin yetişkinler için 2,4 milyon ünite ve çocuklar için 1,2 milyon ünite kullanın, gerekirse enjeksiyonu en geç 1 hafta sonra tekrarlayın.
Kemiklerin cerahatli hastalıkları: osteit.
Meningeal enfeksiyonlar: meningokoksemi ile menenjit meningokok enfeksiyonu); diğer bakteriyel (pürülan) menenjit.	Meningokoklara, stafilokoklara, streptokoklara karşı antibakteriyel etki. Etki mekanizması aynıdır.	-de cerahatli hastalıklar merkezi sinir sisteminin benzilpenisilin yetişkinler için günlük 10-12 milyon birim ve çocuklar için 300-500 bin birim / kg'a kadar 6 enjeksiyonluk bir dozda reçete edilir. Tedavi süresi 14 günden 1 aya kadardır. Menenjitte, omurilik kanalına benzilpenisilin sodyum da enjekte edilir ( endolumbar) yetişkinler için 5-10 ml enjeksiyonluk su içinde 5-10 bin IU ve 1 yaşından büyük çocuklar için 2.5-5 ml enjeksiyonluk su içinde 2.500-5.000 IU dozunda. Prosedür birkaç gün boyunca günde bir kez tekrarlanır, ardından standart enjeksiyon rejimine aktarılır. Şiddetli vakalarda, 2 haftalık tedaviden sonra, bir bisilin-5 enjeksiyonu uygulanabilir.
şarbon	Şarbonun etken maddesine karşı bakterisidal etki - Bacillus anthracis.	Şarbon tedavisinde günlük benzilpenisilin dozu yetişkinler için 18 ila 20 milyon ünite ve çocuklar için 200-300 bin ünite / kg'dır, ilaç intravenöz olarak damla damla ve her 3 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır. Tedavi süresi ortalama 10 gündür.
Spiroketlerin neden olduğu hastalıklar: tekrarlayan ateş; yalpalama; Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliyoz).	Benzilpenisilin'in spiroketler üzerindeki etki mekanizması benzerdir.	-de tekrarlayan ateş günlük doz benzilpenisilin sodyum tuzu - kas içine 6 enjeksiyon için 3 milyon ünite. yalpalama ile yetişkinlere 1,2 veya 2,4 milyon ünite, çocuklara 0,6-1,2 milyon ünite benzatin benzilpenisilin 1-2 intramüsküler enjeksiyon önerilir. Lyme hastalığı için Komplikasyon varlığında önerilen maksimum benzilpenisilin dozları (sodyum veya potasyum tuzları): 18 ila 20 milyon IU arası yetişkinler için, günde 200-300.000 IU / kg çocuklar için, ilaç her 3-4 saatte bir uygulanır. Tedavi süresi 2 haftadır.
Romatizmal hastalıkların tedavisi ve önlenmesi	Tüm romatizmal hastalıklar (romatizma, romatoid artrit, vaskülit, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri), bağ dokusunda kronik hasar ile karakterizedir. Romatizma gelişiminin patogenezinde, çok sayıda immün kompleksin (b-hemolitik streptokok antijeni + antikor) dolaşımı ana rolü oynar. Bu nedenle, romatizmanın etiyotropik tedavisi streptokok bakterilerine yöneliktir: ne kadar az patojen, o kadar az bağışıklık kompleksi. Sürecin yaygınlığı göz önüne alındığında ve kronik seyir, romatizma tedavisinde uzun (uzamış) etkiye sahip bir ilacın yüksek dozu önemlidir, bu nedenle benzilpenisilin benzatin (bisilin-1, -3, -5 ve analogları) kullanılması tavsiye edilir.	Romatizmanın alevlenmesi döneminde, benzilpenisilin sodyum veya novokain tuzları günde 1 kez 50-100.000 IU / kg çocuklar için günde 1 kez 600.000 IU dozunda kullanılır. Böyle bir planın seyri 10 gündür. sonraki başlangıç bisilin ile romatizmanın önlenmesi: *Bisilin-1* - yetişkinler için, kas içine 2,4 milyon ünite, çocuklar için - ayda bir kez 600 bin ünite (25 kg'a kadar olan çocuklar için) ve 1,2 milyon ünite (25 kg'dan ağır çocuklar için). *Bisilin-3* - Haftada 1 kez kas içinden 1.2 milyon ünite. Bu benzilpenisilin formu çocuklar için reçete edilmemiştir. *Bisilin* -5 - 3 haftada bir 1,5 milyon adet, çocuklar için 2 haftada bir 750 bin adet. Romatizmal alevlenmelerin önlenmesi için bisilinler ilkbahar ve sonbahar dönemlerinde 1.5-3 aylık kürler halinde, ilk 3 yaşındaki çocuk ve ergenlere yıl boyunca, daha sonra 18 yaşına gelene kadar mevsimsel olarak bisilin profilaksisi verilir. , ağır vakalarda - 21 yıla kadar.

ilaç nasıl uygulanır

Benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzları

Giriş yöntemleri:

kas içinden;
jet veya damla intravenöz infüzyonlar;
deri altı;
intraplevral;
endolumbal olarak (omurilik kanalına);
subkonjonktival ve intravitreal (konjonktivaya ve gözün vitreal boşluğuna);
kulak kanalına;
burun pasajlarında;
intraorganik olarak (cerrahi prosedürler sırasında).

Benzilpenisilin verme yöntemlerini birleştirmek ve bir yöntemi diğerine değiştirmek mümkündür.

Tüm solüsyonlar uygulamadan hemen önce steril koşullar altında hazırlanmalıdır.

enjeksiyon için steril su (tüm ilaç uygulama yöntemleri için);
tuzlu sodyum klorür %0.9 (herhangi bir parenteral uygulama yöntemi için);
%2,5 ve %5 novokain (sadece kas içi enjeksiyonlar için);
%5 glukoz solüsyonu (sadece intravenöz damla infüzyonları için).

Çözeltiyi hazırlamak için kas içi enjeksiyonlar için 1 ila 3 ml, intravenöz ve diğer infüzyon yöntemleri için 5 ila 10 ml çözücü kuru içerikli bir şişeye enjekte edilir ve ardından tuz tamamen eriyene kadar iyice çalkalanır. Berrak bir çözelti elde edilir, novokain ile karıştırıldığında hafif bulanıklık kabul edilebilir.

Benzilpenisilin benzatin ve bunların karışımları

İlaç sadece kas içi enjeksiyon için tasarlanmıştır ve gluteal kasın dış üst çeyreğinin derinliklerine enjekte edilir. Enjeksiyon sırasında şırıngaya kan girerse ilacı uygulamayın.

Bicillin-3, bicillin-5 ve ilacın novokain üzerinde seyreltilmesi durumunda izin verilmez pozitif örnek novokain veya buna karşı alerjik ve anafilaktik reaksiyonların gerçeklerinin varlığı.

Bicillin-3 pediatrik pratikte kullanılmaz.

Benzatin benzilpenisilin uzun süre, örneğin romatizma ile yıllarca kullanılabilir.

Bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması için çözücüler:

enjeksiyon için steril su;
sodyum klorür solüsyonu %0.9;
novokain solüsyonu %2,5 veya %5.

Kuru tozu seyreltmek için 5 ml çözücü kullanılır, yavaşça enjekte edilir ve kuru madde tamamen eriyene kadar flakon hafifçe çalkalanır.

Benzilpenisilin, hipertonik salin solüsyonları, sodyum bikarbonat (soda), neogemodez, reosorbilact ve diğer infüzyon solüsyonları ile aynı anda infüze edilmemelidir.

Benzilpenisilin almak için özel talimatlar

İzin verilmedi ilacın aynı şırıngada diğer ilaçlarla aynı anda uygulanması.
İlacı uygulamadan önce, gerekli alerji testi bir antibiyotiğe(ilacın önceki kullanım gerçekleri ve tolere edilebilirliği hakkında veri yoksa), özellikle bronşiyal astım ve diğer alerji türlerinden muzdarip kişilerde. Sefalosporin antibiyotiklere (seftriakson, seftazidim, sefazolin vb.) Alerjik reaksiyon göstermiş kişiler için ilacı dikkatli kullanmak da gereklidir.
İlacın novokain tuzu kullanıldığında veya novokain ile seyreltildiğinde, aşağıdakileri yapmak gerekir: alerji testi ve novokain. Benzilpenisilin Novokain tuzu sadece kas içinden uygulanır!
Terapötik etki yoksa 3 gün sonra bu ajanla tedavinin arka planına karşı, etiyotropik tedaviyi gözden geçirmek ve başka bir antibiyotik grubundan bir ilaç seçmek gerekir.
İlacın erken kesilmesi veya düşük dozlarda alınması sadece pozitif bir terapötik sonuç vermez, aynı zamanda patojenin antibiyotiğe karşı direncinin (direncinin) gelişmesine de neden olabilir.
Alınması durumunda Patojenin benzilpenisiline dirençli antibiyogramı, duyarlılığın korunduğu bir ilaçla değiştirilmesi acildir.
Hamilelik ve emzirme döneminde benzilpenisilin kullanımı ancak ilacın anne ve çocuk üzerindeki yan etki riskinin antibiyotik kullanmayı reddetmekten daha az olduğu durumlarda veya sağlık nedenleriyle mümkündür.
60 yaş üstü ve böbrek hastalığı olanlar için, antibiyotik dozu azaltılır, çünkü böbrek filtrasyonunun ihlali durumunda, kanda ve dokularda büyük bir aktif madde konsantrasyonu gözlenir.
İlaç uyanıklığı ve reaksiyonu etkilemez araba kullanırken veya daha fazla konsantrasyon gerektiren sorumlu işler yaparken.

benzilpenisilin formu	yetişkinler		Çocuklar
benzilpenisilin formu	*Minimum günlük doz*	*Maksimum günlük doz*	*Minimum günlük doz*	*Maksimum günlük doz*
Benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzları	4-6 resepsiyon için 1 milyon adet.	6-8 resepsiyon için 60 milyon adet.	4-6 dozda 1 kg vücut ağırlığı başına 50 bin ünite.	1 kg vücut ağırlığına 300 bin IU, vital endikasyonlara göre 6-8 doz için 500 bin IU/kg kullanmak mümkündür.
Benzilpenisilin benzatin	3-4 günde 1 defa 300 bin adet.	Haftada bir kez 2,4 milyon.	600 bin kez (yeni doğanlar için).	Haftada bir kez 1,2 milyon adet.
Bisilin-3	Haftada bir 600 bin adet.	Haftada 2 kez 1.8 milyon.	kontrendike	kontrendike
Bisilin-5	Her 3 haftada bir 1,2 milyon adet.	Ayda bir kez 2,4 milyon.	8 yaşın altındaki çocuklar - 8 ila 12 yaş arası 3 haftada 1 kez 600 bin adet - ayda 1 kez 1,2 milyon adet.

* Kas içi, jet veya damla için intravenöz uygulama benzilpenisilin dozajları farklı değildir. Ancak ilaç bileşiminin türüne (sodyum tuzu, benzatin vb.) Bağlı olarak farklılık gösterirler.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Benzilpenisilin renal atılımı etkileyen ilaçlarla birlikte kullanılması önerilmez. probenesid (gut tedavisinde kullanılan bir ilaç) benzilpenisilin kan düzeylerini yükseltir ve diüretikler (diüretikler - furosemid, lasix ve diğerleri), aksine, ilacın kandaki konsantrasyonunu azaltır.

Ayrıca, benzilpenisilin ile eşzamanlı kullanımı bakterilerin büyümesini yavaşlatan ve üremelerini engelleyen antibakteriyel ilaçlar(bakteriostatik etki mekanizmasına sahiptir), çünkü benzilpenisilin özellikle büyüyen ve çoğalan patojenler üzerinde etki eder. Bu ilaçlar arasında tetrasiklin, doksisiklin ve diğerleri bulunur.

Olası yan etkiler

yan etki	Neden ve ne zaman ortaya çıkıyor?	Nasıl tezahür eder?	Nasıl ortadan kaldırılırlar?
alerjik reaksiyonlar acil tip: kurdeşen	Tüm antibakteriyel ilaçların uygulanmasında, alerjik reaksiyonlar oldukça sık meydana gelir, neyse ki anafilaktik şok nadirdir. Genellikle şiddetli alerjiler, ilaçların vücuda tekrar tekrar uygulanmasından sonra ortaya çıkar. İlk temastan sonra bağışıklık sistemi alerjen ile, ani aşırı duyarlılık tipinin alerjisinden sorumlu olan bir kitle immünoglobulin E oluşumu vardır. Alerjenle tekrarlanan temas üzerine, insan vücudunda vücudun kendi dokularına zarar verme özelliği olabilen çok sayıda immün bileşik (immünoglobulin E + alerjen) oluşmaya başlar. Sonuç olarak - şiddetli ödemin eşlik ettiği iltihaplanma, cilt ve mukoza zarlarında hasar, daha az sıklıkla - iç organlarda hasar. Kim ilaçlara alerjik reaksiyon gösterir? Alerjiye genetik yatkınlığı olan kişiler. Herhangi bir alerjik veya atopik hastalığı olan hastalar (bronşiyal astım, atopik dermatit vb.). Diğer alerjenler (gıda, ev vb.) Bağışıklığı bozulmuş hastalar. Bir ilaç alerjisinin gelişimini ne tetikleyebilir? hastanın durumu; ilacın büyük dozları; ilacın intravenöz, endolumbar, intraorgan, intraplevral uygulaması; uzun süreli tedavi; ilacın kalitesi, saflaştırılması; ilacı seyreltmek için novokain kullanımı.	Ciltte ısırgan otu reaksiyonuna benzeyen kırmızı kabarcıkların görünümü, döküntü önce ilacın enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkar ve daha sonra vücuda yayılabilir. Alerjiyi durdurduktan sonra kızarıklıklar hızla kaybolur ve cilt değişmeden kalır. Genel kan testinde, eozinofil seviyesinde önemli bir artış (% 6'dan fazla) vardır.	Benzilpenisilin uygulamasına karşı herhangi bir alerjik reaksiyon görülmesi durumunda uygulaması derhal durdurulmalı, iptal edilmelidir. Penisilin antibiyotiklerinin diğer temsilcilerinin yanı sıra sefalosporinlere (seftriakson, sefazolin, sefepim vb.) Bir reaksiyon da mümkündür. Orta şiddette alerjik reaksiyon durumunda, antihistaminikler uygulanır (suprastin, difenhidramin, tavegil ve diğerleri), bunların parenteral olarak uygulanması tavsiye edilir. Şiddetli reaksiyonlarda, yüksek dozlarda prednizolon veya diğer glukokortikosteroidler kullanılır. Sonra ata infüzyon tedavisiİlacı vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmak için diüretiklerle (furosemid vb.) (çözeltilerin damla uygulaması). Solunum yetmezliği, entübasyon (laringeal ödem - trakeotomi ile) ve / veya ventilatöre bağlantı (yapay akciğer ventilasyonu) için bir göstergedir. Anafilaktik şok gelişmesiyle birlikte prednizolona ek olarak adrenalin verilir. Anafilaksinin akut dönemi durdurulduktan sonra penisilin ilaçlarına panzehir (panzehir) görevi gören penisilinazın 1 milyon ünite verilmesi önerilir. Hasta ve/veya yakınları bu ilaca karşı intoleransı olduğu konusunda bilgilendirilmeli, gelecekte bu tür reaksiyonları önlemek için bu durum hastanın tıbbi kayıtlarına işlenmelidir.
anjioödem(veya anjiyoödem)		İlacın girişinin arka planına karşı, akut lokal ödem oluşur. ayrı parçalar yüzün yanı sıra dil, gırtlak, trakea, bronşlar ve yemek borusunun mukoza zarları. Ödeme bu bölgelerde yanma hissi ve rahatsızlık eşlik eder. Tehlikeli Komplikasyonlar- hastanın boğulmasına yol açabilen gırtlak veya akciğerlerin şişmesi.
Anafilaktik şok		Olabilecek en ciddi yan etki, acil canlandırma ilaçları gerektirmesidir. Şokun ana belirtileri, kan basıncında keskin bir düşüş (60/40 mm Hg'den az), nefes almada zorluk, sona erene kadar, aritmiler ve kalp durması, bilinç kaybı, koma, konvülsif sendrom olabilir.
Astım krizi		Nefes darlığı, uzun süreli ekshalasyonla gürültülü nefes alma, yüzdeki siyanoz görünümü ve hastanın panik durumu keskin bir şekilde kendini gösterir.
Serum benzeri reaksiyonlar sendromu:	Serum benzeri reaksiyonların gelişiminin patogenezinde gecikmiş tip bir aşırı duyarlılık reaksiyonu yatmaktadır. İmmünolojik antijen + antikor komplekslerinin (sınıf M ve G immünoglobülinler) oluşumuna ve sayılarının kademeli olarak artmasına dayanır. Bu kompleksler, kan damarlarının duvarlarına, eklem yüzeylerine, böbrek glomerüllerine ve diğer organlara yerleşir, burada başka bir immünolojik reaksiyon meydana gelir (tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu) ve serum benzeri reaksiyonların meydana gelmesi sonucu doku ve organlarda hasar meydana gelir.	Benzilpenisilin ile bir haftalık tedaviden sonra serum benzeri reaksiyonlar meydana gelebilir. Serum benzeri reaksiyonların belirtileri: *Kısa süreli sıcaklık artışı* 40-41 0 С'ye kadar vücut. *vücutta döküntü* ürtiker şeklinde (yoğunluk ve yaygınlık açısından daha az belirgin), daha çok enjeksiyon bölgesi çevresinde lokalize. *şişmiş lenf düğümleri* (beşten fazla grupta boyutları 1 cm'ye kadar, ağrısız, süpürasyon belirtileri olmadan). ağrıyan bir yapıya sahip eklemlerde ağrı, büyük eklemler daha çok endişelenir. dalağın büyümesi.	Benzilpenisilin'i başka bir grubun antibiyotiğine değiştirmek gerekir. Detoksifikasyon tedavisi de önerilir.
Yenilgi kardiyovasküler sistemin: hiperkalemi	Benzilpenisilinin potasyum tuzlarının kullanımı ile hiperkalemi gelişebilir. Kalp hastalığı varlığında, ilacın böbrekler tarafından atılımının ihlali veya ilacın büyük dozlarının verilmesi durumunda, kandaki potasyum seviyesi artabilir ve bu da miyokardın bozulmasına neden olur.	ventriküler aritmi; taşikardi (dakikada 90'ın üzerinde artan kalp hızı); Kas Güçsüzlüğü; genel halsizlik, halsizlik; EKG değişiklikleri; kalp durması (ağır vakalarda).	Hiperkalemi semptomları ortaya çıktığında, potasyum tuzunu sodyum veya novokain ile değiştirmek gerekir. İlacın terapötik düzeltmesi, kalsiyum preparatları (kalsiyum klorür) ile gerçekleştirilir.
alerjik miyokardit	Gelişim verilen durum ayrıca alerjilere (gecikmiş tip aşırı duyarlılık) katkıda bulunur. Bağışıklık kompleksleri miyokardı etkiler, içinde iltihaplanma sürecine neden olur ve işlevini bozar.	taşikardi; aritmi (düzensiz kalp atışı); kalp bölgesinde ağrıyan ağrı; nefes darlığı (artan solunum); halsizlik, uyuşukluk, halsizlik.	İlacın derhal kesilmesi. Ardından glukokortikosteroidler (prednizolon) reçete edin, antihistaminikler(tavegil, suprastin ve diğerleri), kalsiyum müstahzarları, P, C vitaminleri. Şiddetli vakalarda hemodiyaliz veya hemosorpsiyon yapılır.
Böbrek hasarı	Benzilpenisilin gelişimine yol açabilir interstisyel nefrit. gelişim patogenezi Bu hastalık Aynı zamanda alerjinin bir tezahürüdür (gecikmiş tip aşırı duyarlılık). Aynı zamanda, bağışıklık kompleksleri böbrek tübüllerinin lümenine yerleşerek zarlarını tahrip eder, burada aşağıdakiler meydana gelir: immünolojik reaksiyonlar(M ve G sınıfı immünoglobulinlerin katılımıyla bir tamamlayıcının bağlanması reaksiyonu). Böbreklerin zarar gören yapıları bağ dokusu ile değiştirilir ve böylece organın işlevselliği azalır.	Nadiren, benzilpenisilin filizleri inhibe edebilir kemik iliği ve granülositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) kök hücreleri (progenitör hücreler). Bu gelişmeye yol açar lökopeni ve agranülositoz.		ateş; Ciddi zayıflık; nefes darlığı; taşikardi; ağız mukozasında ülserlerin görünümü, burun. AT genel analiz kan: *lökopeni* – lökosit seviyesinde 4 g/l'den daha az azalma. *Agranülositoz* - 500 μl'den daha az nötrofil seviyesinde azalma, yokluğu Periferik kan eozinofiller ve bazofiller.	Bu durum çok ciddidir ve ölümcül olabilir. Bu yan etkinin ilk belirtileri tespit edilirse, kemik iliğinin durumunun şiddetlenmesini önleyerek ilacı acilen değiştirmek gerekir. Bazı durumlarda, lökositlerin (pentoksil, sodyum nükleik asit, lökojen) oluşumunu uyaran ilaçlar kullanılır. ürtiker) ve disbiyoz.

Serbest bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon.

Genel özellikleri. Kompozisyon:

aktif madde: 500.000 IU - 0.3 g veya 1.000.000 IU - 0.6 g benzilpenisilin sodyum tuzu.

Biyosentetik penisilin antibiyotik.

Farmakolojik özellikler:

Farmakodinamik. Biyosentetik penisilin grubundan bir antibiyotik olan benzilpenisilin, gram-pozitif mikroorganizmalara (Staphylococcus spp., Streptococcus spp, Corynebacterium diphtheriae, anaerobik spor oluşturan çubuklar, çubuklar) ve ayrıca Spirochaetaceae, gram-negatif koklara (Neisseria) karşı etkilidir. gonorrhoeae, N.meningitidis), Actinomycetaceae.

Benzilpenisilin etkisine dirençli, penisilinaz oluşturan stafilokok suşlarıdır, çünkü bu enzim benzilpenisilin molekülünü yok eder. İlaç çoğu gram-negatif bakteriye, riketsiyaya (Rickettsia spp.), virüslere, protozoaya karşı aktif değildir.

Farmakokinetik. Benzilpenisilin iyi emilir parenteral uygulama, kümülatif bir etkiye sahip değildir, vücuttan idrarla hızla atılır. Kas içi enjeksiyon ile, ilacın kandaki maksimum konsantrasyonu 30-60 dakika sonra oluşturulur, 3-4 saat sonra kanda antibiyotik izleri bulunur.

Benzilpenisilin konsantrasyonunun seviyesi ve kandaki dolaşım süresi uygulanan dozun büyüklüğüne bağlıdır.

Antibiyotik vücudun dokularına ve sıvılarına iyi nüfuz eder: beyin omurilik sıvısında normalde küçük miktarlarda bulunur, meningeal zarların iltihaplanmasıyla beyin omurilik sıvısındaki konsantrasyonu artar.

Kullanım endikasyonları:

Duyarlı patojenlerin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: krupöz ve fokal, plevral ampiyem; septik (akut ve subakut), cerahatli enfeksiyonlar cilt, yumuşak dokular ve mukoza zarları (ikincil olarak enfekte olmuş dermatozlar dahil), pürülan, KBB organlarının enfeksiyonları (tonsillit), gaz, şarbon, akciğerler, idrar ve safra yolları enfeksiyonları, obstetrikte cerahatli iltihaplı hastalıkların tedavisi - jinekolojik uygulama, göz hastalıkları (akut gonokokal, gonore dahil).

Önemli! Tedaviyi tanıyın

Dozaj ve uygulama:

İlaç kas içine, boşluklara (karın, plevral vb.) veya deri altına uygulanır. Boşlukta, ilaç sadece bir hastanede uygulanır!

Kas içi: orta şiddette enfeksiyonlar için, ilacın tek bir dozu genellikle 250.000-500.000 IU'dur; günlük - 1000000-2000000 adet; şiddetli enfeksiyonlarda günde 10.000.000-20.000.000 üniteye kadar uygulanır; gazlı kangren ile - 40.000.000-60.000.000 birime kadar.

1 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 50.000-100.000 IU / kg, 1 yaşın üzerinde - 50.000 IU / kg; Gerekirse, hayati belirtilere göre günlük doz 200.000-300.000 IU / kg'a yükseltilebilir - 500.000 IU / kg'a kadar. İlacın uygulama sıklığı günde 4-6 kez.

Kas içi enjeksiyon için flakon içeriğine 1-3 ml steril enjeksiyonluk su veya %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya %0,5 prokain çözeltisi ekleyin.

Subkutan olarak, ilaç, 1 ml% 0.25-0.5'lik bir prokain çözeltisi içinde 100.000-200.000 IU'luk bir konsantrasyonda infiltratları parçalamak için kullanılır.

Boşlukta (karın, plevral vb.), İlacın bir çözeltisi yetişkinlere 1 ml başına 10.000-20.000 IU, çocuklar için - 1 ml başına 2.000-5.000 IU konsantrasyonda uygulanır. Enjeksiyon için steril su veya %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde eritin. Tedavi süresi 5-7 gündür, ardından kas içi enjeksiyona geçiş yapılır.

Uygulama Özellikleri:

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın. Hamilelik sırasında kullanım, yalnızca amaçlanan fayda, fetüs için potansiyel riskten ağır basarsa mümkündür. Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Uygulamanın başlamasından 3-5 gün sonra etki gözlenmezse, diğer antibiyotiklerin kullanımına veya kombinasyon tedavisine geçmelisiniz.

Fungal süperenfeksiyon gelişme olasılığı ile bağlantılı olarak, uzun süreli tedavi gerekirse benzilpenisilin antifungal ilaçlar.

Yetersiz dozlarda benzilpenisilin kullanımının veya tedavinin çok erken sonlandırılmasının sıklıkla dirençli patojen suşlarının ortaya çıkmasına yol açtığı akılda tutulmalıdır.

İlacın uygulanması sırasında, uygulama sırasında dikkatli olunmalıdır. Araçlar, mekanizmalar ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetleri gerçekleştirirken.

Yan etkiler:

Tedavi sürecinin başlangıcında (özellikle konjenital sifiliz tedavisinde) - ateş, artan terleme, hastalığın alevlenmesi, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu.
Kardiyovasküler reaksiyonun yanından: miyokardın pompalama fonksiyonunda azalma.

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde ağrı ve sertleşme.

Uzun süreli kullanımda: dysbacteriosis, süperenfeksiyon gelişimi.

Endolumbar uygulama ile - nörotoksik reaksiyonlar: artan refleks uyarılabilirliği, meningeal semptomlar, koma.

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Probenecid, benzilpenisilinin tübüler sekresyonunu azaltır, böylece kan plazmasındaki ikincisinin konsantrasyonunu artırarak yarılanma ömrünü uzatır.

Bakteriyostatik etkiye sahip antibiyotiklerle (makrolidler, kloramfenikol, linkozamidler, tetrasiklin) eş zamanlı kullanımda, benzilpenisilin'in bakterisidal etkisi azalır.

Verimliliği artırır dolaylı antikoagülanlar(bastırma bağırsak mikroflorası, protrombin indeksini azaltır); oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltır, ilaçlar, para-aminobenzoik asidin oluştuğu metabolizma sürecinde, etinil estradiol - "ani" kanama gelişme riski.

Diüretikler, allopurinol, tübüler sekresyon blokerleri, fenilbutazon, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, tübüler sekresyonu azaltan, benzilpenisilin konsantrasyonunu arttırır.

Allopurinol gelişme riskini artırır alerjik reaksiyonlar(deri döküntüsü).

Bakterisidal antibiyotikler (sefalosporinler, vankomisin, rifampisin, aminoglikozitler dahil) sinerjistik bir etkiye sahiptir.

Kontrendikasyonlar:

aşırı duyarlılık penisilinler ve sefalosporinler grubundan benzilpenisilin ve diğer ilaçlara, laktasyon dönemi.

Dikkatlice. Hamilelik, emzirme, şiddetli, alerjik hastalıklar (dahil).

doz aşımı:

Semptomlar: konvülsiyonlar, bilinç bozukluğu.

Tedavi: ilaç kesilmesi, semptomatik tedavi.

Depolama koşulları:

20 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü 3 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Ayrılma koşulları:

reçeteli

paket:

Kas içi enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlanması için toz 500.000 ünite, şişelerde 1.000.000 ünite. 50 şişe için kullanma talimatı ile birlikte (hastaneler için) bir karton kutu konulur.

Antibakteriyel maddeler

Açıklama

enjeksiyonluk çözelti için toz ve yerel uygulama 500000 adet, 1000000 adet

Farmakoterapötik grup

antibiyotik penisilin biyosentetik

Ticari unvan

Benzilpenisilin sodyum tuzu

Uluslararası tescilli olmayan ad

benzilpenisilin

Dozaj formu

enjeksiyon ve topikal uygulama için çözelti tozu.

Kompozisyon

Aktif madde: Benzilpenisilin sodyum (benzilpenisilin sodyum tuzu) - 500.000 IU ve 1.000.000 IU.

ATX kodu

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik
Biyosentetik ("doğal") penisilin grubundan bakterisidal bir antibiyotik. Mikroorganizmaların hücre duvarının sentezini baskılar. Gram-pozitif patojenlere karşı aktif: Staphylococcus spp. (penisilinaz oluşturmayan), Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae dahil), Сorynebacterium spp. (Corynebacterium diphtheriae dahil), Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; gram-negatif mikroorganizmalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis ve ayrıca Treponema spp.'ye karşı, Spirochaetes sınıfı. Gram-negatif bakterilerin çoğuna (Pseudomonas aeruginosa dahil), Rickettsia spp., virüslere, protozoaya karşı aktif değildir. Penisilinaz üreten Staphylococcus spp. ilaca dirençlidir.
Farmakokinetik
Kas içine uygulandığında kan plazmasında maksimum konsantrasyona ulaşmak için gereken süre 20-30 dakikadır. Plazma proteinleri ile iletişim - %60. Beyin omurilik sıvısı, göz dokuları ve prostat bezi dışındaki organlara, dokulara ve biyolojik sıvılara nüfuz eder, meningeal zarların iltihaplanması ile kan-beyin bariyerini geçer. Böbrekler tarafından değişmeden atılır. Yarılanma ömrü 30-60 dakikadır, böbrek yetmezliği- 4-10 saat veya daha fazla.

Kullanım endikasyonları

Penisiline duyarlı patojenlerin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: toplum kökenli pnömoni, plevral ampiyem, bronşit; sepsis, septik endokardit (akut ve subakut), peritonit; menenjit; osteomiyelit; genitoüriner sistem enfeksiyonları (piyelonefrit, piyelit, sistit, üretrit, servisit), safra yolu enfeksiyonları (kolanjit, kolesistit); yara enfeksiyonu, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: erizipeller, impetigo, sekonder enfekte dermatozlar; difteri; kızıl; şarbon; aktinomikoz; KBB enfeksiyonları, göz hastalıkları ( akut konjonktivit, kornea ülseri vb.); belsoğukluğu, sifiliz.

Kontrendikasyonlar

Diğer penisilinler, sefalosporinler dahil olmak üzere aşırı duyarlılık.

Hamilelik sırasında uygulama

İlacın hamilelik sırasında kullanımı, ancak anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
Gerekirse, emzirme döneminde ilacın atanması emzirmeyi durdurmalıdır.

Dozaj ve uygulama

Benzilpenisilin ve sodyum tuzu kas içine, damar içine, deri altına, topikal olarak uygulanır.
İntravenöz ve intramüsküler olarak:orta derecede hastalık seyri ile (üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, idrar ve safra yolu enfeksiyonları, yumuşak doku enfeksiyonları, vb.) - 4 enjeksiyon için günde 4-6 milyon ünite. Şiddetli enfeksiyonlarda (sepsis, septik endokardit, menenjit vb.) - 10-20 milyon ünite/gün; gazlı kangren ile - günde 40-60 milyon üniteye kadar.
1 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 50-100 bin U / kg, 1 yaşın üzerinde - 50 bin U / kg; gerekirse - "hayati" göstergelere göre 200-300 bin U / kg - 500 bin U / kg'a artış. Uygulama sıklığı: kas içi - günde 4-6 kez, intravenöz - kas içi enjeksiyonlarla kombinasyon halinde günde 1-2 kez.

deri altından 1 ml% 0.25-0.5 prokain çözeltisi içinde 100-200 bin birim konsantrasyonda sızan sızıntılar için.

boşlukta (abdominal, plevral vb.) benzilpenisilin ve sodyum tuzu çözeltisi yetişkinlere 1 ml'de 10-20 bin ünite, çocuklar için - 1 ml'de 2-5 bin ünite konsantrasyonda uygulanır. Solvent olarak enjeksiyonluk su veya %0.9 sodyum klorür solüsyonu kullanılır. Tedavi süresi 5-7 gündür, ardından kas içi uygulamaya geçiş yapılır.
Göz hastalıkları için1 ml steril %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya damıtılmış su içinde 20-100 bin birim içeren göz damlası reçete edin. Günde 6-8 kez 1-2 damla girin. Çözelti taze hazırlanmış olarak kullanılır.
Kulak damlası veya burun damlası için10-100 bin ünite içeren solüsyonları 1 ml steril %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya distile su içinde uygulayınız. Günde 6-8 kez 1-2 damla girin.
Benzilpenisilin ile tedavi süresi, hastalığın şekline ve seyrinin şiddetine bağlı olarak 7-10 gündür.

Çözüm hazırlama yöntemi

Çözeltiler, hazırlandıktan hemen sonra, bunlara başka ilaçların eklenmesinden kaçınılarak kullanılır.

Kas içi uygulama için flakon içeriğine 1-3 ml enjeksiyonluk su, %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya %0,5 prokain (novokain) solüsyonu eklenir. Elde edilen solüsyon kasın derinliklerine enjekte edilir.

Benzilpenisilin a'yı bir prokain solüsyonunda seyreltirken, intramüsküler ve intramüsküler kullanıma engel olmayan benzilpenisilin prokain kristallerinin oluşumu nedeniyle solüsyonun bulanıklığı gözlenebilir. derialtı enjeksyonu ilaç.

İntravenöz jet uygulaması için, tek bir doz (1-2 milyon ünite) 5-10 ml steril enjeksiyonluk su veya %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde eritilir ve 3-5 dakikada yavaşça enjekte edilir.

İntravenöz damla için 2-5 milyon ünite 100-200 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya %5-10 dekstroz solüsyonu ile seyreltilerek 60-80 damla/dk hızında uygulanır. Çocuklara damla uygulamasında solvent olarak %5-10 dekstroz solüsyonu kullanılır (doza ve yaşa bağlı olarak 30-100 ml).

Deri altı uygulama için, şişenin içeriği% 0.25-0.5'lik bir prokain çözeltisi içinde seyreltilir: sırasıyla 2.5-5 ml'de 500 bin ünite, 5-10 ml'de 1 milyon ünite.

İntrakaviter uygulama için, şişenin içeriği% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya enjeksiyon için su içinde seyreltilir: yetişkinler için - 25-50 ml'de 500 bin U, çocuklar için sırasıyla 50-100 ml'de 1 milyon U - 500 100-250 ml'de bin U, 200-500 ml'de 1 milyon adet.
Gözyaşı ex tempore hazırlanmalıdır: flakon içeriği %0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya damıtılmış su içinde seyreltilir: sırasıyla 5-25 ml'de 500 bin ünite, 10-50 ml'de 1 milyon ünite.

Kulak damlaları ve burun damlaları: Şişenin içeriği,% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya damıtılmış su içinde seyreltilir: sırasıyla 5-50 ml'de 500 bin ünite, 10-100 ml'de 1 milyon ünite.

Yan etki

Alerjik reaksiyonlar: hipertermi, ürtiker, deri döküntüsü, mukoza zarlarında döküntü, artralji, eozinofili, anjiyoödem, interstisyel nefrit, bronkospazm, anafilaktik şok. Tedavi sürecinin başlangıcında (özellikle konjenital sifiliz tedavisinde) - ateş, titreme, terlemede artış, hastalığın alevlenmesi, Yarisch-Herxheimer reaksiyonu.

Kardiyovasküler sistem kısmında - miyokardın pompalama fonksiyonunun ihlali, aritmiler, kalp durması, kronik kalp yetmezliği (çünkü yüksek dozların uygulanmasıyla hipernatremi meydana gelebilir).

Lokal reaksiyonlar: kas içi enjeksiyon bölgesinde ağrı ve sertleşme.

Uzun süreli kullanımda: dysbacteriosis, süperenfeksiyon gelişimi.

Talimatlarda belirtilen yan etkilerden herhangi biri ağırlaşırsa veya talimatlarda listelenmeyen başka bir yan etki fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz.

doz aşımı

Santralde toksik etkisi vardır. gergin sistem(konvülsiyonlar, baş ağrısı miyalji, artralji).

Tedavi semptomatiktir.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanın

Dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bağırsak mikroflorasını baskılayarak protrombin indeksini azaltır); metabolizması sırasında para-aminobenzoik asidin oluştuğu oral kontraseptiflerin, ilaçların etkinliğini azaltır.

Diüretikler, allopurinol, tübüler sekresyon blokerleri, fenilbutazon, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, tübüler sekresyonu azaltan, benzilpenisilin konsantrasyonunu arttırır.

Allopurinol, alerjik reaksiyonlar (deri döküntüsü) geliştirme riskini artırır.

Özel Talimatlar

İlacın çözeltileri uygulamadan hemen önce hazırlanır. İlacın başlamasından 2-3 gün sonra (maksimum 5 gün) herhangi bir etki olmazsa, diğer antibiyotiklerin kullanımına veya kombinasyon tedavisine geçmelisiniz. Mantar enfeksiyonları geliştirme olasılığı ile bağlantılı olarak, benzilpenisilin ve gerekirse antifungal ilaçlar ile uzun süreli tedavi için B vitaminlerinin reçete edilmesi tavsiye edilir. İlacın yetersiz dozlarının kullanılması veya tedavinin çok erken sonlandırılmasının sıklıkla dirençli patojen suşlarının ortaya çıkmasına neden olduğu akılda tutulmalıdır.

İlacın uygulanması sırasında, araç sürerken, mekanizmalar kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Tahliye formu

enjekte edilebilir ilaçlar

Tahliye formu

Enjeksiyon ve topikal uygulama için çözelti tozu 50.000 IU, 1.000.000 IU.
Her biri 500.000 IU ve 1.000.000 IU aktif madde 10 ml veya 20 ml kapasiteli şişelerde, lastik tıpalar, kıvrımlı alüminyum kapaklar veya plastik kapaklı kombine alüminyum kapaklar ile hermetik olarak kapatılmıştır.
1, 5, 10'lu şişeler kullanım talimatları ile birlikte karton kutu içerisine yerleştirilmiştir.
50 flakon, hastanelere teslimat için eşit sayıda kullanım talimatı içeren bir karton kutuya yerleştirilir.

Depolama koşulları

15 ila 25°C sıcaklıkta kuru bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihi

3 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Beyaz toz

Farmakoterapötik grup

Antibakteriyel ilaçlar Sistem kullanımı için. Penisilinler penisilinaza duyarlıdır. benzilpenisilin

ATX kodu J01SE01

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

İntramüsküler olarak uygulandığında kan plazmasındaki maksimum konsantrasyona 20-30 dakika sonra ulaşılır. İlacın yarı ömrü 30-60 dakika, böbrek yetmezliği 4-10 saat veya daha fazladır. Plazma proteinleri ile iletişim - %60. Beyin omurilik sıvısı, göz dokuları ve prostat dışındaki organ, doku ve biyolojik sıvılara nüfuz eder. Meningeal membranların iltihaplanması ile kan-beyin bariyerini geçer. Plasentadan geçer ve anne sütüne geçer. Böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Farmakodinamik

Biyosentetik ("doğal") penisilin grubundan bakterisidal antibiyotik. Mikroorganizmaların hücre duvarının sentezini inhibe eder. Gram-pozitif patojenlere karşı aktif: stafilokoklar (penisilinaz oluşturmayan), streptokoklar, pnömokoklar, difteri korinebakteriler, anaerobik spor oluşturan çubuklar, şarbon çubukları, Actinomyces spp.; gram-negatif mikroorganizmalar: koklar (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) ve ayrıca spiroketlere karşı.

Gram-negatif bakterilerin çoğuna (Pseudomonas aeruginosa dahil), Rickettsia spp., protozoa'ya karşı aktif değildir. Penisilinaz üreten Staphylococcus spp. ilaca dirençlidir.

Kullanım endikasyonları

Krupöz ve fokal pnömoni, plevral ampiyem, bronşit

Sepsis, septik endokardit (akut ve subakut)

Peritonit

Menenjit

osteomiyelit

Piyelonefrit, piyelit, sistit, üretrit, gonore, blennore, sifiliz, servisit

Kolanjit, kolesistit

yara enfeksiyonu

Erizipeller, impetigo, sekonder enfekte dermatozlar

Difteri

Kızıl

şarbon

aktinomikoz

Sinüzit, orta kulak iltihabı

Pürülan konjonktivit

Dozaj ve uygulama

Benzilpenisilin sodyum tuzu sadece kas içinden uygulanır. Kas içine uygulandığında tek doz orta derecede hastalık seyri ile (üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, idrar ve safra yolları enfeksiyonları, yumuşak doku enfeksiyonları vb.) günde 4-6 kez 250.000 - 500.000 IU'dur. Şiddetli enfeksiyonlarda (sepsis, septik endokardit, menenjit vb.) - günde 10-20 milyon ünite; gazlı kangren ile - 40-60 milyon birime kadar.

2 yaşın altındaki çocuklarda ilaç dikkatli kullanılmalıdır. 1 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz - 50.000 - 100.000 IU / kg, 1 yaşın üzerinde - 50.000 IU / kg; gerekirse - hayati belirtilere göre 200.000 - 300.000 U / kg - 500.000 U / kg'a artış. Uygulama sıklığı günde 4-6 defadır.

Menenjitte, nörotoksisite gelişimini önlemek için günlük dozlar yetişkinler için 20.000.000 IU'yu ve çocuklar için 12.000.000 IU'yu geçmemelidir.

Tedavi başladıktan sonraki 3 gün içinde herhangi bir etki görülmezse tedaviyi yeniden gözden geçirmek gerekir.

İlacın intramüsküler uygulama için bir solüsyonu, uygulamadan hemen önce flakon içeriğine 1-3 ml enjeksiyonluk su, %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya %0.5 prokain (novokain) solüsyonu eklenerek hazırlanır. Benzilpenisilin bir prokain çözeltisi içinde çözülürken, ilacın kas içine uygulanmasına engel olmayan benzilpenisilin prokain kristallerinin oluşumu nedeniyle çözeltinin bulanıklığı oluşabilir. Elde edilen solüsyon kasın derinliklerine enjekte edilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi süresi 7 ila 10 gündür.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanım

Orta şiddetteki enfeksiyonların tedavisinde kullanılan dozlarda, enjeksiyonlar arasındaki aralık 8-10 saate çıkarılmalıdır.

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastalarda ilacın eliminasyonu yavaşlayabilir, bu nedenle doz azaltımı gerekebilir.

Yan etkiler

Miyokardın pompalama fonksiyonunun ihlali, aritmiler, kalp durması, kronik kalp yetmezliği (çünkü yüksek dozların uygulanmasıyla hipernatremi meydana gelebilir)

Mide bulantısı, kusma, stomatit, glossit, anormal karaciğer fonksiyonu

Böbrek fonksiyon bozukluğu albüminüri, hematüri, oligüri gelişebilir

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu

Anemi, lökopeni, trombositopeni, eozinofili

Artan refleks uyarılabilirliği, meningeal semptomlar, konvülsiyonlar, koma

Alerjik reaksiyonlar: hipertermi, ürtiker, deri döküntüsü, ateş, titreme, terleme artışı, mukoza zarlarında döküntü, artralji, eozinofili, anjiyoödem, eritema multiforme ve eksfolyatif dermatit, interstisyel nefrit, bronkospazm, anafilaktik şok

Lokal reaksiyonlar: kas içi enjeksiyon bölgesinde ağrı ve sertleşme

Dysbacteriosis, süperenfeksiyon gelişimi (uzun süreli kullanımda)

Kontrendikasyonlar

Penisilin ve diğer ß-laktam antibiyotiklere, novokaine (prokain) karşı aşırı duyarlılık

Epilepsi için endolumbar enjeksiyon

Dikkatlice

Hamilelik, alerjik hastalıklar (bronşial astım, saman nezlesi)

böbrek yetmezliği, çocukluk 2 yıla kadar.

İlaç etkileşimleri"type="onay kutusu">

İlaç etkileşimleri

Antasitler, glukozamin, laksatifler, aminoglikozitler, benzilpenisilin sodyum tuzunun emilimini yavaşlatır ve azaltır. Askorbik asit birlikte kullanıldığında benzilpenisilin sodyum tuzunun emilimini arttırır.

Bakterisidal antibiyotikler (sefalosporinler, vankomisin, rifampisin, aminoglikozitler dahil) sinerjistik bir etkiye sahiptir; bakteriyostatik (makrolidler, kloramfenikol, linkozamidler, tetrasiklinler dahil) - antagonistik. Benzilpenisilin sodyum tuzu, dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bağırsak mikroflorasını baskılayarak, protrombin indeksini azaltır); para-aminobenzoik asidin oluştuğu metabolizma sürecinde oral kontraseptiflerin, ilaçların etkinliğini azaltır, etinil estradiol - "atılım" kanama riski. Oral kontraseptiflerin etkinliği, istenmeyen gebeliğe yol açabilen sodyum benzilpenisilin ile eşzamanlı uygulama ile azaltılabilir. Oral kontraseptif alan kadınlar bunun farkında olmalıdır.

Diüretikler, allopurinol, tübüler sekresyon blokerleri, fenilbutazon, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, tübüler sekresyonu azaltıcı, benzilpenisilin sodyum tuzunun konsantrasyonunu arttırır.

Allopurinol, alerjik reaksiyonlar (deri döküntüsü) geliştirme riskini artırır.

Benzilpenisilin klerensi azaltır ve metotreksatın toksisitesini artırır.

Özel Talimatlar"type="onay kutusu">

Özel Talimatlar

Alerjik reaksiyonların gelişmesiyle benzilpenisilin tedavisi derhal durdurulmalıdır.

Kardiyopati, hipovolemi (azalmış kan hacmi), epilepsi, nefropati ve karaciğer hastalığı olan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır. Benzilpenisilin kullanımı sırasında veya sonrasında şiddetli ve inatçı ishal semptomları olan hastalarda psödomembranöz kolit gelişmesi mümkündür.

atandığında yüksek dozlar beş günden uzun süreler için elektrolit dengesi, renal, hepatik ve hematolojik çalışmalar önerilir.

Benzilpenisilin kullanımı sırasında veya sonrasında şiddetli ve inatçı diyare semptomları olan hastalarda psödomembranöz kolit düşünülmelidir.

Gebelik ve emzirme

İlacın hamilelik sırasında kullanımı, ancak anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür. Gerekirse, emzirme döneminde ilacın atanması emzirmeyi durdurmalıdır.

Paylaşmak: