İnsan ve hayvanların 14 doğal fokal hastalığı. Doğal odak hastalığı: tanımı, nedenleri ve tedavisi. Leptospiroz hakkında bilmeniz gerekenler

Kuduz- doğal fokal enfeksiyon. Kuduz virüsünün koruyucuları vahşi ve evcil hayvanlardır. Kuduz virüsünün ana taşıyıcıları ve bekçileri, vahşi doğada tilkiler ve evcil hayvanlardan - kedilerdir.

Kuduz virüsü mermi şeklindedir ve RNA virüslerine aittir. Hastalığın konakçıları virüsü tükürükleriyle yayarlar ve kuluçka döneminin son haftasında ve hastalık boyunca bulaşıcıdırlar. Her yere dağıtıldı.

Enfeksiyonun giriş kapıları, ısırıktan zarar gören deri ve mukozalardır. Virüs giriş noktasından sinir uçlarına yayılır, ardından sinirler boyunca hareket ederek omuriliğe ve beyne nüfuz eder. Kuluçka süresi, nadir durumlarda 10-90 gün sürer - 1 yıldan fazla.

Kuduz belirtileri. Yutma kaslarının sarsıcı kasılmaları, korku hissi, kasılmalar, nefes darlığı. Hidrofobi atakları önce içmeye çalışırken, hatta bundan söz edildiğinde bile ortaya çıkar. Ataklar ağrılıdır. Saldırılar sırasında şiddetli heyecan meydana gelir - hastalar mobilyaları kırar, kendilerini insanlara atar, kendilerini yaralar, insanüstü güç gösterir. Sonra "sessiz" dönem gelir - başlangıcın bir işareti yükselen felç, daha sonra solunum kaslarını yakalar, bu da solunum durmasına ve hastanın ölümüne yol açar. Daha az yaygın başlangıçta "sessiz", felçli form kuduz.

Kuduz ölümcül bir hastalıktır. Bu nedenle aşının (ve immünoglobulinin özel günler) ısırıktan sonraki ilk saatlerde son derece önemlidir. Önleyici aşılama da mümkündür.

Leishmaniasis, doğal odakları olan bulaşıcı bir hastalıktır.

Şehirdeki enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve köpekler. İÇİNDE kırsal kesim- çeşitli kemirgenler. Hastalık Türkmenistan, Özbekistan, Transkafkasya, Afrika ve Asya'nın bazı bölgelerinde görülmektedir. Hastalığın salgınları Mayıs'tan Kasım'a kadar yaygındır - bu mevsimsellik, vektörlerinin - sivrisineklerin biyolojisi ile ilişkilidir.

Leishmaniasis'in iki ana klinik formu vardır: visseral ve kutanöz.

Dahili leishmaniasis. Tipik bir semptom, keskin bir şekilde genişlemiş dalak, karaciğer ve lenf düğümleridir. Sıcaklık gün içinde iki üç artışla düzeliyor. Kuluçka süresi 10-20 günden birkaç aya kadar sürer. Hastalık artan halsizlik, bağırsak rahatsızlığı (ishal) ile başlar. Dalak giderek artar ve hastalığın yüksekliği ile büyük bir boyuta ulaşır ve yüksek yoğunluklu ve pelvise iner. ciltte görünmek farklı tür döküntü, çoğunlukla papüler. Cilt kuru, soluk toprak rengindedir. Kanama eğilimi karakteristiktir, kaşeksi (kilo kaybı), anemi ve ödem yavaş yavaş gelişir.

Kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi 3-8 aydır. Başlangıçta, patojenin girdiği yerde 2-3 mm çapında bir tüberkül belirir. Yavaş yavaş boyutu artar, üzerindeki cilt kahverengimsi kırmızı olur ve 3-6 ay sonra. pullu bir kabukla kaplı. Çıkarıldığında, yuvarlak bir şekle, pürüzsüz veya buruşuk bir tabana sahip, pürülan bir kaplama ile kaplanmış bir ülser oluşur. Çürüme sırasında ülserin boyutunun kademeli olarak arttığı, kenarlarının baltalandığı, düzensiz olduğu ve akıntının önemsiz olduğu ülser çevresinde bir sızıntı oluşur. Ülserin kademeli olarak skarlaşması, hastalığın başlamasından yaklaşık bir yıl sonra sona erer. Ülser sayısı 1-3 ila 10 arasındadır, genellikle cildin sivrisineklerin erişebileceği açık bölgelerinde (yüz, eller) bulunurlar. Pavlovian bulaşıcı bulaşıcı sıtma

Zoonotik (kırsal) kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi daha kısadır. Patojenin giriş yerinde hızla büyüyen ve birkaç gün sonra çapı 1-1.5 cm'ye ulaşan 2-4 mm çapında koni şeklinde bir tüberkül belirir, merkezinde nekroz oluşur. Ölü doku reddedildikten sonra hızla genişleyen bir ülser açılır. Tek ülserler bazen 5 cm veya daha fazla çapa kadar çok geniştir. Çoklu ülserlerde ve bu tip leishmaniasis ile sayıları birkaç on ve yüze ulaşabilir, her ülserin boyutu küçüktür. Düz olmayan, baltalanmış kenarları vardır, altları nekrotik kitleler ve bol miktarda seröz-pürülan akıntı ile kaplıdır. 3. ayda ülserin dibi temizlenir, granülasyonlar büyür. 5 ay sonra süreç bitiyor. Sıklıkla gözlenen lenfanjit, lenfadenit. Her iki kutanöz leishmaniasis türü de lupusa benzeyen kronik bir tüberküloid form geliştirebilir.

Leishmaniasis'in kutanöz formlarının tanısı karakteristik esasına göre konur. klinik tablo, nodülden veya infiltrattan alınan materyalde patojenin saptanması ile doğrulanmıştır.

Hastaların tedavisi için kutanöz leishmaniasis 250.000 ünitede kas içine monomisin reçete edin. 10-12 gün boyunca günde 3 kez. Monomisin merhem topikal olarak uygulanır.

Önleme. Sivrisineklere karşı savaşın - patojenin taşıyıcıları, enfekte köpeklerin ve kemirgenlerin yok edilmesi. Son zamanlarda, canlı Leishmania kültürleri ile profilaktik aşılar kullanılmaktadır.

Sıtma- retikülohistiyositik sistem ve eritrositlerin baskın bir lezyonu, ateşli ataklar, anemi, karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterize, protozoal etiyolojiye sahip bulaşıcı bir insan hastalığı.

Dört günlük sıtmaya neden olan ajan, Plasmodium malariae türü olan bir mikroorganizmadır.

Plasmodium sıtması daha çok BDT'nin güney bölgelerinde, ılıman iklime sahip ülkelerde bulunur - daha az sıklıkla. Ölümcül sonuçlar nadirdir.

Taşıyıcılar, Anopheles cinsi sivrisineklerdir. İnsidans doğrudan sivrisinek popülasyonunun büyüklüğüne ve enfeksiyon rezervuarı olarak hizmet eden hasta sayısına bağlıdır. Turizm endüstrisinin gelişmesiyle bağlantılı olarak, doğal aralığın dışındaki ülkelerde insidans tespit edilmektedir. Enfeksiyöz bir ajanın bulaşması çoğu durumda yataydır.

Kene kaynaklı ensefalit- merkezi bir birincil lezyon ile viral, doğal-fokal hastalık gergin sistem(MSS). Enfeksiyonun taşıyıcıları ixodid kenelerdir, virüs hasta bir kenenin ısırmasıyla bulaşır. Enfeksiyon ayrıca hayvanları da etkiler - kemirgenler, çiftlik hayvanları, maymunlar, bazı kuşlar.

Enfeksiyona neden olan ajan, Flaviviridae ailesinin virüsleridir. Virüs ve hastalığın iki coğrafi, klinik ve biyolojik varyantı vardır. İlk olarak ünlü Rus immünolog L. Zilber'in keşif gezisinde tanımlanan kene kaynaklı ensefalitin en şiddetli çeşidi olan Uzak Doğu, 1931'de Primorsky ve Habarovsk Bölgelerinde tanımlandı ve "tayga ilkbahar-yaz ensefaliti" olarak adlandırıldı. Aynı zamanda, 1931'de Avusturya'da Schneider, daha sonra kene kaynaklı ensefalitin Avrupa varyantı olarak tanımlanan mevsimsel bir menenjit salgını tanımladı. Daha sonra 1939'da Rusya'nın Avrupa kısmında ve çoğu Avrupa ülkesinde kene kaynaklı ensefalit tespit edildi. Kene kaynaklı ensefalit virüsünün kendisi ilk olarak 1949'da izole edildi.

Doğada rezervuarlar ve enfeksiyon taşıyıcıları ixodid kenelerdir. Hasta bir hayvanda kan emdikten sonra, 5-6 gün sonra virüs kenenin tüm organlarına nüfuz ederek üreme aparatında, bağırsaklarda ve tükürük bezlerinde yoğunlaşır (bu, kene ısırığı sırasında virüsün insanlara bulaşmasını açıklar). İnsanlarda enfeksiyon, enfekte çiğ keçi ve inek sütünün yenilmesiyle, emilen bir kenenin ezilmesi ve ovulmasıyla da meydana gelebilir. Enfeksiyon ormanı ziyaret etmeden de meydana gelebilir - ormandan dallarla, evcil hayvanların saçlarında vb. Bir kene getirilebilir.

Virüs, kenenin ömrü boyunca, yani 2-4 yıl boyunca devam eder, nesilden nesile aktarılır, bu da keneleri "değerli" bir doğal enfeksiyon rezervuarı yapar. Kene enfeksiyonu bölgeden bölgeye ve mevsimden mevsime heterojen olup %1 ile %20 arasında değişmektedir.

Enfeksiyon süt yoluyla meydana gelirse (bazı uzmanlar bu enfeksiyon yolunu ve hastalığın şeklini ayrı bir enfeksiyon olarak bile ayırt eder), virüs önce tüm iç organlara nüfuz ederek ilk ateş dalgasına neden olur, ardından virüs nihai hedefine, merkezi sinir sistemine ulaştığında - ikinci ateş dalgası. Enfeksiyon gıda ile meydana gelmediyse (ağızdan değil), virüsün kafaya girmesi nedeniyle yalnızca bir ateş dalgası ile karakterize edilen başka bir hastalık şekli gelişir ve omurilik ve bu organlarda iltihaplanma (aslında Yunanca "enkefalon" - beyinden gelen ensefalit).

Hastalığın kuluçka süresi ortalama 1.5-2 hafta olup bazen 3 haftaya kadar uzayabilmektedir. Kuluçka süresinin farklı süresi, ısırığın doğası ile açıklanabilir - kene ne kadar uzun süre emilirse, vücuda o kadar fazla virüs girer ve hastalık o kadar hızlı gelişir.

Hastalık birkaç gün içinde akut olarak gelişir. virüs vurur gri madde Beynin (korteks), omuriliğin motor nöronları ve periferik sinirler, klinik olarak konvülsiyonlar, bireysel kas gruplarının veya tüm uzuvların felci ve bozulmuş cilt hassasiyeti ile ifade edilir. Daha sonra viral enflamasyon tüm beyni kapladığında, sürekli baş ağrıları, sürekli kusma ve bilinç kaybı görülür. komaya kadar veya tam tersi, zaman ve mekanda yönelim kaybı ile psikomotor ajitasyon gelişir. Daha sonra rahatsızlıklar olabilir kardiyovasküler sistemin(kalp kası iltihabı, kardiyovasküler yetmezlik, aritmi), sindirim sistemi - dışkı tutma, genişlemiş karaciğer ve dalak. Tüm bu semptomlar, vücuttaki toksik hasarın arka planında gözlenir - vücut ısısında 39-40 ° C'ye yükselme. Vakaların küçük bir yüzdesinde lezyon omurilik sinirleri, hastalık "radikülit" (poliradikülonürit) tipine göre ilerleyebilir.

Kene kaynaklı ensefalit komplikasyonları, hasta olanların %30-80'inde görülür ve çoğunlukla üst ekstremitelerde sarkık felç ile temsil edilir. Ölüm oranı Avrupa formunda %2'den Uzak Doğu formunda %20'ye kadar değişmektedir. Ölüm, başladıktan sonraki 1 hafta içinde gerçekleşir. Hastalığın atipik formları mümkündür - silinmiş, çocuk felci benzeri. Virüsün kronik taşıyıcılığını geliştirmek de mümkündür. Faaliyetleri ormanda olmakla ilgili olan kişiler en büyük risk altındadır - kereste endüstrisi işletmelerinin çalışanları, jeolojik keşif ekipleri, otomobil inşaatçıları ve demiryolları, petrol ve gaz boru hatları, elektrik hatları, topografyacılar, avcılar, turistler. Son yıllarda hasta vatandaşlar arasında bir üstünlük söz konusudur. Hastalar arasında% 75'e varan oran, banliyö ormanlarında, bahçe ve bahçe arazilerinde enfekte olan şehir sakinleridir.

Leptospiroz- hayvanların, kuşların, insanların bulaşıcı, doğal fokal hastalığı. Geçici ateş, anemi, sarılık, hemoglobinüri ile karakterize, ağırlıklı olarak akut bir hastalıktır. hemorajik diyatezi, mukoza zarlarının ve derinin nekrozu, sindirim organlarının atonisi, emzirmenin azalması veya tamamen kesilmesi ve ilerleyici zayıflama.

Çiftlik hayvanlarının, köpeklerin, kedilerin, kürklü hayvanların leptospirozu. BDT'de hastalık genellikle çiftlik hayvanlarına zarar verir.

Patojenin fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkilerine ilişkin stabilitesi, bakterilerin vejetatif formlarının direncine karşılık gelir. Sığır, domuz ve kemirgenlerin idrarında 4 saatten 6-7 güne kadar; aynı hayvan türünün böbreklerinde - 12 saatten 12 güne kadar; bir domuzun kürtajlı fetüsünde - birkaç gün; domuz yavrusu perikardiyal sıvısında - 6-15 saat, kas dokusunda - 48 saat; taze sütte - 8-24 saat; donmuş semende - 1-3 yıl (gözlem süresi).

Leptospira tipik hidrobiyontlardır. Steril suda 21-99 gün, musluk suyunda - 7-30 gün, nehir ve göl sularında - 2 ila 200 gün arasında kalırlar.

Doğal koşullar altında, domuz ve sığırların leptospirozdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Patojenik leptospiranın kaynakları ve rezervuarları hem tarımsal hem de vahşi hayvanlardır. Patojeni çeşitli şekillerde dış ortama salarlar: idrar, dışkı, süt, meni, akciğerler yoluyla, cinsel organlardan çıkışlarla.

Asemptomatik olarak hasta leptospiro-taşıyıcı hayvanlar, özel bir epizootolojik ve epidemiyolojik tehlikeyi temsil eder. Bir hastalık veya latent enfeksiyondan sonra leptospiron taşıma süresi oldukça uzundur: sığırlarda 1,5-6 ay; koyunlarda, keçilerde - 6-9 ay; domuzlarda - 15 günden 2 yıla kadar; köpeklerde - 110 günden 3 yıla kadar; kedilerde - 4 ila 119 gün; tavuklarda, ördeklerde, kazlarda - 108 ila 158 gün arasında. İnsanlarda leptospiron taşıyıcılığı 4 haftadan 11 aya kadar sürer.

Hasta hayvanların vücudundan atılan leptospira ve mikro taşıyıcılar su, yem, mera, toprak, çöp ve diğer nesneleri enfekte eder. dış ortam sağlıklı hayvanların bu yolla enfekte olması. Patojenin bulaşma faktörleri arasında ana yol su yoludur. Kurumayan su birikintileri, göletler, bataklıklar, yavaş akan nehirler ve ıslak toprak özellikle tehlikelidir.

Hayvanlar, leptospiroz taşıyıcıları olan kemirgenlerin cesetlerini yerken veya bu kemirgenlerin idrarıyla enfekte olmuş yemleri yerken, bir sulama yerinde daha sık leptospiroz ile enfekte olurlar.

Hücresel içerikli av hayvanları, esas olarak leptospirozlu hayvanların kesim ürünlerini yerken enfekte olurlar; domuzlar - açık suda yüzerken, genç hayvanlar - hasta annelerden süt içerken.

Sığır, koyun ve domuzlarda intrauterin enfeksiyon da mümkündür. Patojenin cinsel yolla bulaşma olasılığı kanıtlanmıştır.

Leptospira, derinin hasarlı bölgeleri (çizikler, kesikler, yaralar, ısırıklar), ağız ve burun boşluklarının mukoza zarları, gözler, genital sistem ve gastrointestinal sistem yoluyla hayvanların ve insanların vücuduna nüfuz eder.

Leptospirosis, toprağın nemli olduğu, çok fazla humus içerdiği ve nötr veya hafif alkali reaksiyona sahip olduğu bölgelerde daha yaygındır.

Hastalık yılın herhangi bir zamanında görülür, ancak otlayan hayvanlarda - özellikle yaz-sonbahar döneminde. Bu nedenle, Rusya'daki sığırlarda leptospirosis insidansının bir analizi, Haziran-Eylül aylarında hastalıklı hayvanların %77'sinin meydana geldiğini göstermektedir. Çeşitli doğal ve ekonomik bölgelerde hastalığın mevsimsel dinamikleri aynı değildir.

Domuzların leptospirozu, yıl boyunca eşit yoğunlukta kendini gösteren, belirgin bir mevsimselliği olmayan hastalıklardan biridir. Bunun nedeni, hastalığın domuzlar arasında yayılmasında su faktörünün diğer tür hayvanlara göre çok daha az önemli olmasıdır.

Leptospirosis kendini küçük epizootikler ve sporadik vakalar şeklinde gösterir. Özellik Salgın, ilk başta küçük bir hayvan grubunun 5-10 gün içinde hastalanması, ardından salgının azalması, ancak birkaç gün sonra tekrarlaması gerçeğinden oluşur. Bu durum enfeksiyöz ajanın dış ortamda birikmesi ile ilişkilidir, çünkü. duraklama süresi yaklaşık olarak inkübasyon süresine eşittir.

Salgının bir diğer özelliği de tüm besi hayvanını hatta sürünün büyük çoğunluğunu kapsamamasıdır. Bu, hayvanlar arasında önemli bir bağışıklık tabakasını gösterir.

Şu anda çiftlik hayvanlarında leptospirozun ana epizootolojik özelliği, leptospiroz ve leptospiroz bağışıklığı sağlayan alt enfeksiyon şeklinde asemptomatik enfeksiyon biçimlerinin baskın olmasıdır.

İnsanlar leptospira ile kirlenmiş sığ durgun sularda yüzerken, suyu yıkama, içme, yıkanma vb. için kullanırken leptospirosis ile enfekte olabilirler.

Leptospira insan vücuduna çeşitli şekillerde girer: hasarlı cilt, mukoza zarları yoluyla gastrointestinal sistem, solunum ve genital sistem, konjonktiva. Ilıman kuşakta hastalık daha çok Haziran-Ağustos aylarında kaydedilir.

Klinik olarak leptospirosis, ani başlangıçlı ateş (38.5-40°C), yüzde ve boğazda kızarma, konjunktival damarlarda enjeksiyon, boyun tutulması ve titreme ile karakterizedir.

Birkaç gün sonra ciltte polimorfik bir döküntü belirir, şiddetli acı uyluk ve baldır kaslarında. Genel halsizlik, sarılık, belirgin baş ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma gelişir. Karaciğer büyümüştür.

Doğal fokal hastalıklar, sürekli enfeksiyon odakları ve vahşi hayvanlar tarafından desteklenen istila nedeniyle doğal odaklarda var olan bulaşıcı hastalıklardır. Bunlar şunları içerir: kene kaynaklı ve sivrisinek (Japon) ensefaliti, kene kaynaklı riketsioz ​​(tifo ateşi), kene kaynaklı tekrarlayan ateşin çeşitli biçimleri, tularemi, veba, hemorajik ateş, Afrika tripanozomiyazı, difilobotriyaz, opisthorşiyaz ve diğer patojenler, taşıyıcılar, donör hayvanlar ve alıcılar - belirli bir coğrafi bölgenin biyosinozlarının aşağı yukarı kalıcı üyeleri. Doğal fokal hastalık doktrini, E. N. Pavlovsky (1938) ve okulu tarafından geliştirilmiştir.

Veba, şiddetli zehirlenme, yüksek ateş ve hıyarcıklı lenfadenit ile karakterize akut, doğal, fokal bulaşabilen bir enfeksiyondur. Rusya topraklarında bulunan doğal veba odakları şunları içerir: Orta Kafkasya, Terek-Sunzhensky, Dağıstan düz eteği ve yüksek dağ, Kuzey-Batı Hazar, Volga-Ural bozkır ve kumlu, Tuva, Transbaikal, Gorno-Altay.

Transbaikalia'da merkezler Borzinsky, Zabaikalsky, Ononsky, Krasnokamensky bölgeleridir. Patojenin (Yersinia pestis) taşıyıcıları şunlardır: tarbagan, Dahurian yer sincabı, yırtıcı kuşlar ve pire.

Kene kaynaklı ensefalit, merkezi sinir sisteminin baskın bir lezyonu ile karakterize edilen, doğal bir fokal bulaşıcı (keneler tarafından bulaşan) viral enfeksiyondur.

Doğada virüsün ana rezervuarı ve taşıyıcısı ixodid kenelerdir. Ek bir virüs rezervuarı kemirgenler ve diğer hayvanlardır. Hastalık, kenelerin aktivitesi ile ilişkili katı bir ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterizedir. Transbaikalia'daki enfeksiyon vakalarının çoğu Güney'de görülmektedir.

Leptospirosis, Leptospira cinsinden bir patojenin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Kılcal damarlarda hasar, genellikle karaciğerde, böbreklerde, kaslarda hasar, sarhoşluk ve dalgalı ateş ile karakterizedir. Taşıyıcılar: evcil hayvanlar (domuzlar), kemirgenler, sinantropik hayvan türleri.

Şarbon (malign karbonkül, şarbon), insanların yanı sıra her türden tarım ve vahşi hayvanların özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalığıdır. Hastalık yıldırım hızıyla, akut veya süperakut olarak ilerler. Zehirlenme, ciltte seröz-hemorajik iltihaplanma gelişimi ile karakterizedir; Lenf düğümleri ve iç organlar; ciltte veya septik formda ilerler. Enfeksiyon kaynağı hasta çiftlik hayvanlarıdır: hastalığın genelleştirilmiş bir biçimde ortaya çıktığı sığırlar, atlar, eşekler, koyunlar, keçiler, geyikler, develer. Evcil hayvanlar - kediler, köpekler - çok hassas değildir. Transbaikalia'da merkezler şunlardır: Chita, Baleisky, Shilopuginsky, Borzinsky ve Mogoytuysky bölgeleri.

Tularemi - akut enfeksiyon hayvanlar ve insanlar; Francisella tularensis bakterisinin neden olduğu. Adını, ilk olarak hastalıklı yer sincaplarından izole edildiği Kaliforniya'daki Tulare bölgesinden almıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ne ek olarak, Rusya, Kanada, Japonya, İsveç, Norveç, Fransa ve diğer Kuzey Yarımküre ülkelerinde tularemi bulunmuştur. İnsanlara hasta veya ölü kemirgenlerden ve tavşanlardan, onlarla doğrudan temas yoluyla veya su, saman, bunlarla kontamine olmuş yiyecekler ve ayrıca ısırdıklarında böcekler ve keneler yoluyla bulaşır. Patojen insan vücuduna deri, gözün mukoza zarları, sindirim organları ve solunum yolu yoluyla girer. Transbaikalia'da merkezler şunlardır: Borzinsky, Zabaikalsky, Krasnokamensky, Ononsky, Nerchinsky, Olovyaninsky ve A-Zavodsky bölgeleri.

kolera - akut hastalık Vibrio cholerae'nin ince bağırsağın lümeninde hızlı üremesinden kaynaklanır. Hızlı hücre dışı sıvı ve elektrolit kaybıyla birlikte masif diyare gelişimi, şiddetli hipovolemik şok ve akut vakalarda ortaya çıkması ile karakterizedir. böbrek yetmezliği. Salgın yayılabilen karantina enfeksiyonlarını ifade eder. Kolera vibriosunun kaynağı sadece insandır. Enfeksiyon tehlikesi, rekreasyonel ve evsel amaçlar için kullanılan rezervuarlarla temsil edilmektedir.



İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru

GİRİİŞ

Doğal fokal zoonotik enfeksiyonlar, patojenleri hayvanlardan insanlara bulaşabilen, insanlarda ve hayvanlarda yaygın olan hastalıklardır.

Zoonotik enfeksiyonlar, yabani kemirgenler (tarla, orman, bozkır) ve sinantropik (ev fareleri, fareler) dahil olmak üzere vahşi, tarımsal, evcil hayvanlar arasında yaygındır ve bunun sonucunda doğal fokal enfeksiyon insidansını ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır.

Doğal fokal zoonotik enfeksiyonlar, patojenlerin yeteneği ile karakterize edilir. uzun zaman dış ortamda belirli alanlarda - doğal odaklar, bu enfeksiyonların kaynakları ve taşıyıcıları olan kemirgenler, kuşlar, kan emici eklembacaklılar dahil olmak üzere hayvan organizmalarında ısrar eder.

Bu enfeksiyonlar, aktif ilkbahar-sonbahar döneminde ve özellikle doğal çevreye, yazlık evlere tatile giden Moskovalılar ve yazlık banliyö sağlık kurumlarındaki çocuklar için salgın önem kazanıyor.

İnsanlarda enfeksiyon meydana gelir: hasta hayvanlarla (cesetler), çevresel nesnelerle, ev eşyalarıyla, ürünlerle, enfekte kemirgenlerle ve ayrıca hayvan ısırıkları ve kan emici böceklerle temas yoluyla.

Psödotüberküloz ve listeriosis için, enfeksiyonun ana bulaşma yollarından biri de kemirgenlerle enfekte olmuş ürünler (süt, et, sebze vb.) Gıdadır. Bu enfeksiyonlara neden olan ajanlar, gıda ürünleri üzerinde, hatta buzdolabında bile uzun süre kalabilme ve çoğalabilme özelliğine sahiptir.

Doğal fokal enfeksiyon hastalıkları, ölümcül (ölümcül) sonuçlara kadar orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkar.

LİSTERİYOZ

LİSTERİYOZ(eşanlamlı: listerelloz), listerilerin neden olduğu ve çoklu enfeksiyon yolları, oksipital ve diğer lenf düğümlerinin lezyonları ile çeşitli klinik sunumlar, beyaz kan mononükleer reaksiyonu, genellikle septisemi ve merkezi sinir sisteminde hasar ile karakterize, zoonotik nitelikte akut bir bulaşıcı hastalıktır.

ETİYOLOJİ VE EPİDEMİYOLOJİ

Listeriosis ile ilgili çalışmaların başlangıcı, daha sonra Listeria olarak adlandırılan yeni bir mikroorganizma türünün tanımlandığı 1911 yılına dayanmaktadır. Rusya'da listeriosis ilk olarak 1936'da Slabospitsky (1936) tarafından domuzlarda tanımlandı. Sakharov ve Gudkov bu hastalığı insanlarda yara meningoensefaliti ile tanımladılar. 1949'da Bilibin, listeriyozun genel semptomlarını ve bu hastalığın bazı formlarının kliniğini sundu.

Hastalığın etken maddesi - listeria - hemolize neden olabilen kısa (0.5-0.6 mikron) çubuklar veya kokobasil, gram-pozitif, aeroblardır. Sıradan, besleyici ortamlarda iyi gelişirler. Dış ortamda kararlıdır. Listeria toprakta, suda, samanda, tahılda düşük sıcaklıklarda birkaç yıl yaşayabilir. Sütte, ette 4-6°C'de sadece ölmekle kalmaz, aynı zamanda yoğun bir şekilde çoğalırlar. Çalışma konsantrasyonlarında geleneksel dezenfektanlara zararlıdırlar. Listeria penisilin, tetrasiklinler, eritromisin, kloramfenikole duyarlıdır.

Listeria spor oluşturmaz, ancak bir kapsüle sahip olabilir, hareketlilik sağlayan 1-4 kutuplu kamçıya sahip olabilir. Listeria'nın stafilokoklar, enterokoklar, saman basili ve özellikle domuz erizipellerine neden olan ajan (erizipeloid) ile antijenik bir ilişkisi vardır, bu da hastalığa serolojik olarak teşhis edilmesini zorlaştırır. Listeria, 9 fajın izole edildiği fajlar oluşturur. Listeria'nın 4-5 kat daha az öldürücü ve daha az enzimatik aktiviteye sahip L-formları oluşturulmuştur. zoonotik enfeksiyon psödotüberküloz listeriosis

Listeriyozis tipik bir hayvan kaynaklı enfeksiyondur. Patojenin doğada taşıyıcısı birçok kemirgen türüdür (fareler, sıçanlar, gerbiller, jerboalar, tavşanlar vb.). Tilki, rakun, yaban domuzu, kapari tavuğu, keklikten izole edilen Listeria. Çoğu vahşi hayvanda listeriyoz iyi huyludur. Enfekte hayvanlar, dış ortamı patojenle besler.

Evcil hayvanlar arasında, keçilerde, koyunlarda, domuzlarda, sığırlarda, atlarda, köpeklerde, kedilerde, tavuklarda, kazlarda ve ördeklerde listeriosis kaydedilmiştir. İnsan enfeksiyonu en sık az pişmiş et ve süt ürünleri yiyen enfekte evcil hayvanlardan kaynaklanır.

İnsan hastalığı yıl boyunca ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalığın izole vakaları vardır. Nüfusun tüm grupları enfeksiyona duyarlıdır, ancak hayvancılık çalışanları, tarla yetiştiricileri ve veteriner hekimler en sık hastadır. Listeriosis, Avrupa'nın tüm ülkelerinde ve diğer kıtaların birçok ülkesinde bulunur.

PATOGENEZ VE PATANATOMİ

Listeria vücuda mukoza zarlarından girebilir. sindirim kanalı, farenks, gözler, burun, solunum organları, hasarlı cilt yoluyla. Listeria'nın giriş yerlerinden lenf ve kan akışı ile birlikte yayılırlar. Patojen hareket ettikçe lenf sistemi lenf düğümlerinde bir artış var, ancak genellikle süpürasyon yok. Patojen kan dolaşımına girdiğinde, akut ateşli bir hastalık gelişir. Gelecekte, menenjit ve meningoensefalit gelişimi ile patojen retiküloendotelyal sistemde (karaciğer, dalak, lenf düğümleri) ve sinir sisteminde sabitlenir. Listeria, fetüsün intrauterin enfeksiyonu için önemli olan böbreklerde uzun süre kalabilir.

Parankimal organlara (tonsiller, karaciğer, dalak, adrenal bezler, beyin) lenfojen ve hematojen yayılım (yayılma), merkezinde nekroz bulunan miliyer nodüllerin gelişimi eşlik eder. İkincisi, granülomlar (listeriomalar) olarak sunulur. Bu, zehirlenmenin yanı sıra, anjina-septik (mononükleozlu), okülo-glandüler, sinir ve tifo formları şeklinde ortak bir sürecin gelişimini açıklar. Bu durumda listeria kandan, lenf düğümlerinin noktalarından veya beyin omurilik sıvısından izole edilebilir.

Anjinal-septik formda, dalak, bademcikler, derin servikal ve apikal (supra- ve subklavian) lenf düğümlerinde bir artış, bademciklerdeki ülserasyonlar, diş etlerinin mukoza zarı, ağız boşluğu, burun, farinks, yemek borusu tarif edilir. Yutak duvarında, ülser bölgesinde, karaciğerde, akciğerde, esas olarak perivasküler (damarların çevresinde) lenfoid hücrelerden infiltratlar tespit edilir. Karaciğerde onlarla birlikte hafif retiküler hücreler gözlenir. Dalak ve lenf düğümlerinde - aşırı büyüme retiküler hücreler, büyük ışık hücrelerinin kendine özgü odaklarının oluştuğu yerlerde.

Okülomotor formda, konjonktival biyopsi materyali, sınırlı lenfoid hücre birikimlerinden folikül oluşumu ile bol miktarda lenfositik infiltrasyonu ortaya çıkarır.

Sinir formunda, pia mater üzerindeki enflamatuar değişikliklerle birlikte, esas olarak damarlar boyunca küçük beyazımsı nodüller olabilir. Beyin maddesinde ödem, hiperemi, diapedetik (terleme sonucu) kanamaların yanı sıra beyin köprüsünde grimsi kırmızı odaklar saptanır, medulla oblongata, daha az sıklıkla beyincik ve beyin sapı çekirdeklerinde. Bir doku çalışması, polinükleer hücrelerden perivasküler infiltratlar, bazen patojeni içeren çok sayıda lökosit içeren ölü alanlar, bazen çok yapılı hücrelerle çevrili, bazen de aralarında Listeria bulunan histiyositik hücrelerden granülomlar gösterir.

Tifo (septik-tifo) formu, bademcik lezyonları ve farenksin nazal kısmının lenfoid aparatı dışında, anjinal-septik forma benzer değişikliklerle karakterize edilir.

Gebe kadınların listeriyozu ile birlikte iç organlara verilen hasarın yanı sıra plasentada listeriyoz granülomları bulunur. Listeriosis'ten ölen yenidoğanların otopsisinde, karaciğerde, genellikle akciğerlerde, dalakta, daha az sıklıkla böbreküstü bezlerinde, farenksin mukoza zarlarında, yemek borusunda, bağırsaklarda, bademciklerde, lenf düğümlerinde, beyinde, böbreklerde, testislerde, miyokardiyumda, ciltte sürekli olarak görülebilen çeşitli organ ve dokularda iyi sınırlı beyazımsı nodüller belirlenir. Genellikle etkilenir meninksler, ancak granülomlar sinir sisteminin herhangi bir yerinde de olabilir.

Listeriosis'in karakteristik değişiklikleri, hastalığın süresine bağlı olarak farklı bir yapıya sahip granülomların (listeriomalar) oluşumunda ifade edilir. Granülomların gelişiminde birkaç aşama vardır:

* Evre I - kan dolaşımıyla birlikte vücutta yayılan Listeria enfeksiyonu ile ilişkili hücrelerin fokal nekrozu;

* Aşama II - nekroz odakları çevresinde hücresel elementlerin ortaya çıkması, ardından esas olarak polimorfonükleer lökositler ve lenfoid hücrelerden oluşan granülomların oluşumu;

* Evre III - eksüdatif süreçlerin eklenmesiyle granülomların merkezindeki nekrobiyotik değişiklikler;

* Aşama IV - sonraki yara izi ile nekrotik odakların organizasyonu.

KLİNİK TABLO

Listeriyoz için kuluçka süresi 3 ila 45 gün arasında değişmektedir. Kuluçka süresinin süresi, giriş yerine, patojenin patojenitesine, organizmanın reaktivitesine bağlıdır.

Listeriosis'in dört ana klinik formu vardır:

* anjinal-septik;

* gergin;

* tifo;

* okulo-glandüler.

Listeriosis akut, subakut, kronik ve abortif olabilir. Listeria'nın uzun süreli asemptomatik taşıyıcılığı vakaları bilinmektedir.

Hastalık yüksek rakamlara ilk günlerde baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, genel halsizlik, uykusuzluk, ateş başlangıcı ile akut başlar. Ateşin süresi farklıdır: 3 günden 3 haftaya veya daha fazla. sıcaklık eğrisi yanlış biçim. Çoğu zaman, hastaların özellikle eklem bölgesinde eritemli bir döküntü vardır, yüzünde bir "kelebek" figürü oluşur. İştah azalır, mide bulantısı, kabızlık görülür. Bazı durumlarda önde gelen semptomlar kusma, dışkı bozukluğudur. Karaciğer ve dalak her zaman genişlemez. Bireysel lenf düğümleri büyüyebilir ve ağrılı hale gelebilir. Ateşli dönem 10 ila 25 gün sürer.

Anjinal-septik listeriosis formu en yaygın olanıdır. Kan formülünde gözle görülür değişiklikler veya tifo benzeri bir seyir ve sinir sendromu ile anjinal-septik formlar olmadan hafif nezle ve foliküler bademcik iltihabı şeklinde kendini gösterir.

Listeriosis bademcik iltihabı klinik belirtilerde streptokok bademcik iltihabına yakındır. Nezle veya foliküler listeriosis bademcik iltihabı ile boğazda kızarıklık, bademciklerde artış ve lenf düğümlerinde artış görülür. Sıcaklık 38.5°C'ye yükselir ve 5-6 gün bu seviyede kalır. Hastalık genellikle tam iyileşme ile sona erer. Ülseratif membranöz anjin ile, farinkste parlak bir hiperemi (kızarıklık) görülür, bademciklerde membranöz plaklar ve filmlerle kaplı ülserler görülür; genişlemiş ve ağrılı bölgesel lenf düğümleri.

Sıcaklık 39°C'ye ulaşır. Karaciğer ve dalak genişler. Hastalık 10-12 gün sürer. Hem nezle hem de diğer listeria boğaz ağrıları ile nezle (inflamatuar) semptomlar (öksürük, burun akıntısı) ifade edilebilir. Sürecin ilerlemesi, esas olarak yetişkinlerde görülen anjinal-septik bir şişkinlik formunun gelişmesine yol açar. Akşamları 15-20 gün boyunca 38-39 ° C'ye yükselen ateşle tekrarlayan ateş. Yüzün kızarması, konjonktivit, burun akıntısı not edilir. Farinkste hiperemi (kızarıklık), bademciklerde artış ve üzerlerinde beyaz baskınlar ortaya çıkar. Servikal lenf düğümleri genişler ve sertleşir. Biraz büyümüş karaciğer ve dalak. Deride kurdeşen benzeri bir kızarıklık gelişir. Mononükleer hücreler kanda görülür. Hastalığın zirvesinde, meningeal semptomların gelişimi (boyun sertliği), Kernig semptomları dışlanmaz. -de modern terapi hastalık tamamen iyileşerek biter ama ölümler de olur. Komplikasyonlardan biri endokardittir.

Sinirsel listeriyoz formu ile menenjit, meningoensefalit, ensefalit, beyin apsesi oluşur. Periferik sinir sistemi de etkilenir. Klinik olarak listeriyozis menenjiti, keskin bir baş ağrısı, tekrarlayan kusma, ense sertliği ve pozitif bir Kernig belirtisi ile ifade edilir. hiperestezi (aşırı duyarlılık) klonik konvülsiyonlar, tüm kasların gerginliği, bilinç bozukluğu, deliryum. Meningoensefalit ile fokal semptomlar eklenir: göz kapaklarının pitozu (göz kapaklarının sarkması), anizokori, şaşılık, patolojik reflekslerin görünümü, bozulmuş cilt hassasiyeti. felç olabilir zihinsel bozukluklar. İÇİNDE erken periyot periferik kan monositozunda listeriyoz not edilir, geç dönemler hastalıklar lökositoz ve granülositoz bulunur.

Beyin omurilik sıvısı dışarı sızıyor yüksek tansiyon. içinde bulunur artan içerik proteinler, nötrofiller, lenfositler; şeker ve klorürler normal miktarlarda bulunur. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, beyin omurilik sıvısı cerahatli hale gelir. Sinirsel listeriyoz formundaki sıcaklık 38 ° C'yi geçmemelidir (merkezi sinir sisteminin listeriyozu en çok bir ayın altındaki çocuklarda ve 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür). Yaşlılıkta hastalık, vücudun diğer hastalıklar (şeker hastalığı, kalp-damar hastalıkları, tüberküloz) nedeniyle zayıflamasına bağlı olarak ikincil bir enfeksiyon olarak kendini gösterir. Merkezi sinir sisteminin listeriyozu olan iyileşen hastaların bazı kısımlarında kalan etkiler olarak, hareketlerin ve ruhun koordinasyonunda ihlaller vardır. Listeriosis geçişinin periferik sinir sisteminin lezyonları, esas olarak parezi ve felç ile kendini gösterir. Bazı durumlarda hastalık poliradikülonürit niteliğindedir.

Okulo-glandüler form, enfekte hayvanlarla temasın bir sonucu olarak daha sık ortaya çıkar. Oküler listeriyoz, konjonktivit fenomeni, göz kapaklarının belirgin şekilde şişmesi, palpebral fissürün daralması ile karakterizedir. kornea patolojik süreç dahil değildir. Görme keskinliği azalır. Parotis ve submandibuler lenf düğümleri genişler, ağrılıdırlar. Kanda monosit ve lenfosit sayısı artar. Sıcaklık genellikle normal veya yüksektir. Hastalığın süresi 1-3 aydır.

Tifo (septik-tifo), uzun süreli ateşli reaksiyona sahip tifo benzeri bir seyir ile karakterize edilir, genellikle belirsiz bir doğa döküntüsü, arteriyel hipotansiyon (düşük tansiyon), karaciğer ve dalakta genişleme, ölümlerde nekrotik granülomların tespit edildiği. Genellikle sarılıklı hepatit vardır. Anjina gözlenmez veya hafiftir, lenf düğümleri artmaz. Perikardit ve plörezi ile poliserozit (seröz zarların iltihabı), trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma), kanın pıhtılaşmasında azalma ve kanama tarif edilir. Bazı klinisyenler ayrıca, bir döküntü ortaya çıkarsa, bu forma anjinal-septik form olarak atıfta bulunurlar.

Listeriosis'in kronik formu genellikle klinik olarak neredeyse hiç kendini göstermez. Hastalığın alevlenmelerine genellikle kısa süreli ateş, nezle (inflamatuar) fenomenler eşlik eder; kronik piyelonefritin tipine göre bazen hastalık ilerler, sıklıkla sindirim bozuklukları görülür. Bağışıklığı azalmış kişilerde, kronik listeriyozun alevlenmesi, şiddetli yaygın bir septik sürecin karakterini kazanabilir.

Listeriosis'in abortif seyri, hastalığın akut başlangıcı, formlarından birinin semptomlarının gelişmesi ile karakterize edilir, ancak hastalık, tüm semptomların tamamen yok olmasıyla hızla sona erer.

Listeriosis enfeksiyonu seyrinin karışık formları sıklıkla gözlenir. Ayrıca endokardit, erkeklerde üretrit, primer SARS ve listeriosis doğası yalnızca bakteriyolojik ve serolojik testlerle teşhis edilen izole apseler, ensefalomiyelit.

Gebe kadınlarda listeriyozis sıklıkla atipik olarak ortaya çıkar veya grip, akut solunum yolu viral hastalıkları, bademcik iltihabı, ishal, piyelit, idrara çıkma zorluğu gibi kesin bir klinik tablo olmadan silinir. Kan neredeyse hiç değişmez. Ölü bir fetüsün doğumu listeriosis şüphesini artırmalıdır. Listeria'nın tekrarlanan insidans ile vajinada uzun süreli ikamet etme olasılığına izin verilir. Önemli sayıda hasta ölü doğum yapar.

Konjenital listeriyozda, fetüsün enfeksiyonu hem hamileliğin erken ve son aylarında hem de doğum sırasında aspirasyon (inhalasyon) ve yutma yoluyla ortaya çıkabilir. amniyotik sıvı içlerindeki listeria ile.

Bulaştığında erken tarihler gebelik, spontan düşük meydana gelebilir veya malformasyonlu bir çocuk doğabilir. Gebeliğin ikinci yarısında enfekte olduğunda, doğuştan listeriyoz belirtileri olan bir çocuk doğar. Bu vakalarda hastalığın klinik belirtileri kesin özgüllük açısından farklılık göstermez.

Septik-granülomatöz form fetüslerde ve yenidoğanlarda görülür. Bu enfeksiyon formunun yapısal temeli, nodüler dejenerasyonlara sahip septik-granülomatöz bir süreçtir - karaciğer, akciğerler ve diğer iç organların yanı sıra farinks, gırtlak, yemek borusu listeriomları. Enfeksiyon beyne yayıldığında pürülan menenjit ve hidrosefali (beyinde su damlası) meydana gelir. Prematüre doğan yenidoğanlarda listeriosis genellikle tanınmaz. Hastalığın genel belirtileri solunum ve dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir. Ayrıca kusma, mukuslu dışkı, roseolopapüler döküntü, ölümle sonuçlanan cerahatli menenjit vardır. Fetusun erken hasar görmesi ile şekil bozuklukları gelişir.

Bebeklerde listeriosis akut bir solunum yolu hastalığı olarak başlar: sıcaklık yükselir, burun akıntısı, öksürük görülür ve küçük bronkopnömoni odakları ortaya çıkar. Pnömoni bazen interstisyel (hücreler arası) olarak ilerler. Listeria pürülan plöreziye neden olabilir. Aynı zamanda sindirim bozuklukları gelişir. Karaciğer büyür, sıklıkla sarılık oluşur. Dalak her zaman genişlemez. Bazı hastalarda döküntü vardır. Farinks duvarında çok sayıda granülom görülebilir. Artan kalp hızı, kalp tonlarında sağırlık, meningeal semptomlar, konvülsiyonlar, felç not edilir. Çocuklarda hastalık sonrası iyileşme durumunda bazen periferik ve merkezi sinir sisteminin aktivitesinde bozukluklar görülür. Hamile kadınlar listeriyoz geliştirebilir kronik form asemptomatik, tanınmamış durumda. Fetüsün enfeksiyonu, hamileliğin 4-5. ayından itibaren ve daha sonraki bir tarihte ortaya çıkar.

KOMPLİKASYONLAR

En yaygın olanı, nekrotizan listeriomların odaklarına sekonder mikrofloranın eklenmesi sonucu gelişen pnömonidir. Subakut listeriosis endokarditi tarif edilmiştir.

Konjenital listeriyozda hidrosefali, pürülan menenjit ve zeka geriliği en yaygın olanlarıdır.

TEŞHİS

Çeşitlilik nedeniyle klinik bulgular Hastalık, tanıda asıl önem laboratuvar testlerinin sonuçlarına verilir. Bunun için hastadan hastaya materyal ekilir. kültür ortamı. Çalışma için materyal, nazofarenks ve farinksten gelen mukus, konjonktivanın pürülan akıntısı, kan, beyin omurilik sıvısı, lenf düğümünün punktatıdır. Listeriosis'ten ölenlerin cesetlerinden ekim için karaciğer, dalak ve beyin parçaları alınır. Mahsuller, %0.5 potasyum tellürit içeren et suyu veya kanlı agar üzerinde yapılır.

Listeria'nın enfekte olmuş materyalde yaklaşık tespiti için, floresan mikroskopi yöntemi kullanılır. Listeriosis teşhisi için serolojik yöntemlerden, aglütinasyon reaksiyonu ve eşleştirilmiş serumlarda antijenlerin kullanıldığı kompleman fiksasyon reaksiyonu kullanılır. Hastanın serumu hastalığın 7. gününden önce alınmaz, ikinci numune ilkinden 10-14 gün sonra alınır. Kanıt, yalnızca çok yüksek bir titresidir (1: 400 - 1: 800) ve hastalığın dinamiklerinde titrede 4 kat veya daha fazla artış. Bu reaksiyon kesinlikle spesifik olarak kabul edilemez. Tamamlayıcı sabitleme reaksiyonu (RCC) daha spesifiktir. RSK'nin teşhis titresi, hastalık sırasında titrede zorunlu bir artış ile 1: 10 (daha düşük değil) olarak kabul edilir. Biyolojik bir numune ikincil öneme sahiptir (hasta intraperitoneal olarak beyaz farelerden alınan materyal ile enfeksiyon). Teşhis için bilinen önemi, hastalara intradermal olarak 0.1 ml öldürülmüş Listeria süspansiyonunun verilmesine yanıt olarak yapılan bir deri alerjik testidir.

AYIRICI TANI

Listeriosis'in ayırıcı tanısı, klinik belirtilerine bağlı olarak birçok hastalıkla gerçekleştirilir.

Listeriosis'in anginal-septik formu, başka bir menşeli bademcik iltihabından, enfeksiyöz mononükleozdan, difteriden, streptokok bademcik iltihabından, agranülositik bademcik iltihabından, tulareminin anginal-glandüler formundan vb.

Listeriosis'in oküler-glandüler formu, klinik belirtilerde, çeşitli kökenlerden konjonktivit olan tulareminin oküler-glandüler formuna benzer. Merkezi sinir sisteminin hasar görmesi ile ortaya çıkan listeriyoz, meningokok, leptospiroz, pnömo- ve stafilokok ve diğer seröz menenjitlerden dikkatli bir şekilde ayrılmayı gerektirir.

Tifo formu tifo ateşi, sepsis, psödotüberküloz vb.'den farklıdır.

Listeriosis'in ensefalitik formu, viral ve diğer ensefalit, meningoensefalit, apseler ve beyin tümörlerinden vb.

Kadınlarda listeriyoz kürtajları, bruselloz ve toksoplazmozlu kürtajlardan menşe şekline göre ayrılır. Teşhis epidemiyolojik verilere dayanmaktadır.

Konjenital listeriyoz, konjenital sitomegali, toksoplazmoz, sifiliz, stafilokokal sepsis, yenidoğanın hemolitik hastalığı, kafa içi yaralanma vb.

TEDAVİ

Listeriyozlu hastalar dikkatli bakım ve iyi beslenme gerektirir. Listeriosis tedavisi, klinik formuna göre gerçekleştirilir. Etkili etiyotropik ilaçlar, tetrasiklin serisinin antibiyotikleridir. Etkili levomycetin, eritromisin, penisilin veya ampisilin vb. Tedavi ateşli dönem boyunca ve arka plana karşı 5-7 gün daha devam eder. normal sıcaklık diğer klinik semptomların yok olmasıyla birlikte. Merkezi sinir sistemine zarar verildiğinde, streptomisinli tetrasiklin ilaçları reçete edilir.

Ek olarak, dehidrasyon tedavisi uygulayın. Şiddetli bir listeriyoz seyri durumunda, antibiyotikler prednizolonla birleştirilir (dozda kademeli bir azalma ile günde 4 kez 5-10 mg). Prednizolon 7-14 gün süreyle kullanılır. Normal dozlarda önerilen antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, diprazin vb.). Detoksifikasyon için intravenöz olarak uygulanır çok sayıda sıvılar (% 5 glikoz çözeltisi, Ringer çözeltisi, izotonik sodyum klorür çözeltisi, her biri 500-1000 ml), zorunlu diürez ajanlarının (idrara çıkmayı artıran maddeler) eşzamanlı kullanımı ile. Bir okulomotor form durumunda, ayrıca% 2'lik bir albucid çözeltisinin gözlerine damlatılması,% 1'lik bir hidrokortizon emülsiyonu kullanılır. Kronik listeriyozda, antibiyotiklerle aynı dozda reçete edilir. akut form, 7-10 gün, bundan sonra sulfadimezin 7 gün boyunca günde 4 kez 0.5 g reçete edilir. Kronik listeriyozun önemli alevlenmelerinde tedavi, akut seyrinde kullanılana benzer.

ÖNLEME

Listeriosis'in önlenmesi için özel yöntemler geliştirilmemiştir. Şu anda, önleme, bir sağlık ve veterinerlik önlemleri kompleksine indirgenmiştir.

Yerleşim yerlerinde, ev kemirgenlerinin (fareler, sıçanlar) sistematik imhasının yanı sıra başıboş kedi ve köpeklerin imhası yapılmaktadır. Listeriyozlu kişiler hastaneye kaldırılır. Arka Yerleşmeler hastaların belirlendiği yerde epidemiyolojik sürveyans oluşturulur. Yüklü obstetrik öyküsü olan gebeler listeriosis için muayeneye tabi tutulur, fetal listeriosis kemoprofilaksisi yapılır. Doğal listeriosis odaklarında, kemirgenleri kontrol etmek ve kan emici eklembacaklıların - olası Listeria taşıyıcıları - saldırılarına karşı kişisel koruyucu önlemler almak gerekir.

Erişkinlerde prognoz daha elverişlidir. Yenidoğanlarda ve yaşlılarda hastalık çok şiddetli olabilir ve ölümle sonuçlanabilir. Gebe kadınlarda listeriosis, fetüste ciddi hasara yol açabilir.

YERSİNİOZ VE PSÖDOTÜBERKÜLOZ

YERSINIOZ VEPsödotüberküloz- bunlar, Yersinia'nın neden olduğu bağırsak saprozoonozlarıdır ve gastrointestinal sistem hasarı, ciddi toksik-vazar semptomları ve (en çok psödotüberkülozda belirgindir) genel bir seyir eğilimi ile karakterize edilir. Her iki hastalık da immünopatoloji gelişimini tetikleme konusunda belirgin bir eğilime sahiptir.

ETİYOLOJİ

Yersiniosis (Y. enterocolitica) ve psödotüberküloz (Y. psödotüberküloz) etkenleri familyaya aittir. bağırsak bakterileri, cins Vers^a.

Yersinia, hem normal hem de besin yönünden fakir ortamlarda büyüyen gram-negatif çubuklardır. İkincisi, Peterson ve Cook'un (1963) yöntemine göre bakteriyolojik incelemede kullanılır.

Birçok Yersinia suşu, ekzotoksin (ısıya dayanıklı enterotoksin) üretir. Bakteriler yok edildiğinde endotoksin açığa çıkar. Yersinia ayrıca yapışma, istila ve hücre içi üreme yeteneğine sahiptir. Y. pseudotuberculosis'teki istilacı özellikler, Y. entero-colitica'dakinden daha belirgindir.

Yersinia psikrofillerdir. Buzdolabı sıcaklığında (4-8 °C) uzun süre dayanabilir ve sebzeler, kök bitkileri ve diğer gıda ürünlerinde çoğalabilirler. Aynı zamanda, bazı bakteri suşları, yüksek sıcaklıklara karşı artan ısı direncine sahiptir ve pastörizasyon rejimine dayanabilir. Kaynatıldığında (100 °C), Yersinia'nın tüm suşları birkaç saniye içinde ölür. Yaygın dezenfektanlara karşı hassastır.

epidemiyoloji. Yersinia doğada yaygın olarak bulunur. Birçok hayvan türünün vücudundan izole edilmiş toprakta, suda bulundular. Bununla birlikte, doğadaki patojenin ana rezervuarı, çeşitli çevresel nesneleri, gıda ürünlerini, suyu tohumlayarak enfeksiyonun diğer hayvanlar arasında yayılmasına katkıda bulunan küçük kemirgenlerdir. Yersinia'nın bir başka rezervuarı da topraktır. İçinde patojenlerin sık tespiti, yalnızca hayvan dışkısı ile kontaminasyonla değil, aynı zamanda Yersinia'da saprofitik özelliklerin varlığıyla da ilişkilidir. Buna dayanarak, hastalık bir saprozoonoz olarak sınıflandırılabilir.

Yersiniozlu insanlar için ana enfeksiyon kaynağı, daha az sıklıkla sinantropik kemirgenler olan çiftlik hayvanlarıdır. Bir enfeksiyon kaynağı olarak hasta bir kişi kıyaslanamayacak kadar daha az önemlidir. Psödotüberküloz ile ana enfeksiyon kaynakları sinantropik ve vahşi kemirgenlerdir. Bir kişi, kural olarak, bir psödotüberküloz kaynağı değildir.

Her iki enfeksiyonun da ana dağıtım yolu besinlerdir. Y. enterocolitica'nın bulaşma faktörleri çoğunlukla enfekte et ürünleri, süt, sebzeler, kök bitkileri ve sudur. Y. pseudotuberculosis için bulaşma faktörleri şunları içerir: sebze yemekleri(lahana, havuç vb. salatalar) ve önceden ısıl işlem görmeden yenen süt ürünleri. Su yoluyla bulaşma yolu, her iki enfeksiyon için kıyaslanamayacak kadar daha az önemlidir. Genellikle açık rezervuarlardan su içilerek gerçekleştirilir. Diğer bulaşma yolları, yersiniosis epidemiyolojisinde önemli değildir.

Hastalık her yerde görülür yaş grupları, ancak daha çok yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda. Yersiniosis insidansındaki mevsimsel artış, Kasım ayında zirve yapmak üzere soğuk mevsimde görülmektedir. Bazı bölgelerde, sonbahar ve ilkbaharda olmak üzere iki mevsimsel artış vardır. Psödotüberkülozun en yüksek insidansı bahar aylarında (Mart-Mayıs) görülür. Yersiniosis ve psödotüberküloz sporadik ve grup hastalıkları olarak ortaya çıkar.

PATOGENEZ

Yersiniosis ve psödotüberküloza neden olan ajanların giriş kapısı gastrointestinal sistemdir. Yersinia istilasına yanıt olarak en belirgin yerel reaksiyon, mukoza zarından kaydedilir. ileum ve onun lenfoid oluşumları. İleumda, çeşitli şiddette bir enflamatuar süreç gelişir - terminal ileit. İle lenf damarları Yersinia mezenterik lenf düğümlerini istila eder ve mezenterite neden olur. Patolojik süreçte yer alabilir ek ve çekum.

Enfeksiyöz ve enflamatuar değişikliklerin arka planına karşı, toksinemi ile ilişkili toksik ve toksik-vazar (vazomotor parezi) süreçleri gelişir.

Bu aşamada, lokalize bir formun özelliklerini kazanan bulaşıcı süreç tamamlanabilir.

Bağırsak lenfatik bariyerinde bir kırılma olması durumunda, hastalığın genelleştirilmiş formlarının gelişmesine neden olan bakteriyemi meydana gelir.

Başta karaciğer ve dalak olmak üzere birçok organ ve sistemde bakteriyel-toksik bir hasar vardır, polilenfadenit, poliartrit, miyozit, nefrit, üretrit, menenjit vb. gelişebilir.

Yersinia'nın ve toksinlerinin hastanın kanında ve organlarında uzun süre kalmasıyla vücudun hassaslaşması meydana gelir. Bazı hastalarda, genellikle HLA-B27 fenotipi ile, yersiniosis ve psödotüberküloz, immünopatolojik reaksiyonların ve durumların ortaya çıkmasını tetikleyebilir.

Patogenezdeki son halka, vücudun patojenden salınması ve iyileşmeye yol açmasıdır.

Yersiniosis ve psödotüberkülozda spesifik bağışıklığın gelişimi yavaştır ve yeterince güçlü değildir, bu da hastalığın alevlenmelerinin ve nükslerinin sık gelişmesiyle ilişkilidir.

KLİNİK

Yersinioz için kuluçka süresinin süresi 1 ila 7 gün arasında ve psödotüberküloz için 3 ila 21 gün arasında değişmektedir.

Bağırsak zoonozlarının genel patogenetik modellerine ve yersiniosis ve psödotüberkülozun klinik ve patogenetik özelliklerine dayanarak, lokalize (gastro-intestinomezenterik) ve genel ve esneme formları ayırt edilebilir. Semptomatik veya (nadiren) asemptomatik olabilirler.

Açık seyrin lokalize (gastrointestinomezenterik) formu aşağıdaki seçenekleri içerir: gastroenterokolit, gastroenterit, enterokolit, enterit, akut terminal ileit, mesadenit, apandisit. Lokalize (gastrointestinomezenterik) bir formun asemptomatik seyri, subklinik ve nekahat varyantlarını içerir. İkincisi, psödotüberkülozun özelliği değildir.

3. kursun manifestosunun genel esneme biçiminin iki çeşidi olabilir: toksikobakteremi ve septik. Bir veya daha fazla semptomatolojinin baskınlığına bağlı olarak, genel ve esneme formunun toksikobakteremi çeşitliliği aşağıdaki varyantlarda ortaya çıkabilir: ekzantema atöz, artritik, ikterik (yersinia hepatit), meningeal, nezle, karışık ve yersiniosis (psödotüberküloz) şeklinde nadir lokalizasyonlar. Nadiren (örneğin, bağışıklığı baskılanmış kişilerde kronik patoloji karaciğer ve demir thesaurismosis) yersinia sepsisi gelişir. Genelleştirilmiş bir forma sahip asemptomatik bir seyir, bir iyileşme varyantı ile temsil edilebilir. İkincisi genellikle psödotüberkülozun özelliği değildir.

Hastalığın belirgin seyrinin şiddetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Kursun doğası gereği - alevlenmeler ve nüksler dahil olmak üzere pürüzsüz ve karmaşık. Hastalığın süresine ve sonuçlarına göre - akut (3 aya kadar), kronik (3 aydan fazla) ve klinik sonuçlar (kalıntı faz).

Yersinioz vakalarının %70'inde ve psödotüberküloz vakalarının yaklaşık %30'unda lokalize (zastrointestinomezenterik) form görülür. Bu formun en yaygın tezahürleri, hastalığın seyrinin aastroenterokolitik, aastroenterik, enterokolitik ve enteritik varyantlarıdır. Tüm yaş gruplarında, ancak çoğunlukla 10 yaşın altındaki çocuklarda kayıtlıdırlar.

Bu varyantların klinik tablosu, bir zehirlenme sendromunun varlığı ve gastrointestinal sistemde bir veya daha fazla seviyede hasar belirtileri ile karakterize edilir. Hastalık akut olarak başlar: titreme olur, vücut ısısı 38-38.5 ° C'ye yükselir. Hastalar baş ağrısı, halsizlik, miyalji ve artraljiden endişe duyarlar. Zehirlenme sendromuyla eş zamanlı olarak mide bulantısı oluşur, bazı hastalarda kusma, karın ağrısı, kramplı veya süreklidir. işaret, viskoz, keskin bir koku ile. Bazı hastalarda, kolon patolojik sürece dahil olduğunda, mukus karışımı, dışkıda daha az kan bulunur. dışkı sıklığı günde 2-3 ila 15 defadır.Hastalığın süresi 2 ila 15 gündür.İyi huylu bir seyir ile birlikte, belirgin sarhoşluk, vücudun dehidrasyonu ile hastalığın şiddetli formları vardır.

Akut terminal ipeite vücut ısısında 38-39°C'ye kadar yükselme, ileoçekal bölgede şiddetli ağrı ve ishal eşlik eder.

Hastalar, kural olarak, iki tür ağrı tanımlar: sürekli ve arka planlarına karşı - kramp türleri. X-ışını muayenesinde, ileumun etkilenen kısmı keskin bir şekilde daralır ve mukoza zarında pürüzsüz bir rahatlamaya sahiptir (“kordon semptomu”). Terminal ileitisin uzun ve sıklıkla komplike bir seyri vardır. Arasında olası komplikasyonlar: mukoza zarının enfarktüsü ve nekrozu, ardından sınırlı veya (nadiren) yaygın peritonit, bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile yapışkan süreç, vb. Morfolojik olarak Crohn hastalığından ayırt edilemeyen ileumun kronik granülomatöz-ülseratif lezyonu şeklinde bir sonuç kliniği geliştirmek mümkündür.

Akut mesadenit, orta derecede şiddetli zehirlenme, subfebril sıcaklık, terminal ileitten daha az, kramp gücü ve sürekli ağrı tipi ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcı mide bulantısı, kusma, sıvı dışkı günde 3-5 defaya kadar. Gelecekte, hastaların önemli bir kısmı (4-6 gün içinde) ileoçekal bölgede bir grup genişlemiş mezenterik düğüm ve peritoneal semptomlar olan bir "sızma" geliştirir. Ortaya çıkarmak pozitif belirtiler McFadden, Klein, Padalka, Sternberg'in "çapraz" semptomu. Akut mesadenit seyrine sıklıkla alevlenmeler ve nüksler eşlik eder. Hastalığın uzun süreli ve kronik seyir. Bazı hastalar ameliyat olur.

Akut yersiniosis (psödotüberküloz) apandisit, vulgar apandisitten farklı olarak nezleden yıkıcı formlara doğru daha yavaş bir gelişim hızına sahiptir. Bunun bir sonucu olarak, sırasında bir nezle apendiksinin daha yüksek bir tespit sıklığı cerrahi müdahale kaba apandisitten daha Ancak, bu seçenek pürüzsüz bir akışta farklılık göstermez. Genellikle ameliyattan sonra genelleşme belirtileri gelişir: yüksek ateş, polilenfadenit, hepatosplenomegali, ekzantem.

Lokalize formun tüm varyantları, yalnızca karın (gastrointestinal) ile değil, aynı zamanda toksinin etkisi ve vazomotorlar ve vasküler endotel üzerinde aşırı prostaglandin üretimi nedeniyle karın dışı semptomlarla da karakterize edilir: sklera damarlarının enjeksiyonu ve konjonktival hiperemi, "ahududu" dil, yumuşak damak hiperemi, artralji, miyalji, vb.

Periferik kanda lökositoz, nötrofili, bıçak kayması, artmış ESR ve bazen eozinofili görülür.

Genelleştirilmiş form, yersiniozun açık seyri vakalarının yaklaşık %30'unda ve psödotüberküloz vakalarının %70'inde görülür. İki tür akışı vardır: toksikobakteremi ve septik. Yersiniosis ve psödotüberkülozda olduğu gibi, genellikle generalize bir formun toksikobakteremisi gözlenir. Her iki hastalıkta da septik seyir son derece nadirdir.

Genelleştirilmiş formun toksikobakteremi seyri en iyi şekilde, daha önce Uzak Doğu kızıl humması olarak tanımlanan psödotüberkülozun ekzantematöz varyantında incelenir. Hastalık akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Hastalar titreme, baş ağrısı, miyalji ve artraljiden şikayet ederler. Vücut ısısı 38-40°C'ye yükselir ve 5-7 gün bu seviyede kalır, ağır formda daha da uzun süre. Hastalığın ilk günlerinde bulantı, bazen kusma, gevşek dışkı ve karın ağrısı görülür. Genellikle üst solunum yollarından nezle semptomları vardır: yutkunma, öksürme, burun akıntısı sırasında terleme ve orta derecede ağrı.

-de nesnel inceleme hastalığın 1. haftasında hastaların derisi kuru, sıcak, yüzü şişkindir. Konjonktivada hiperemi, sklera damarlarının enjeksiyonu vardır. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda soluk bir nazolabial üçgen belirlenir. Orofarenksin mukoza zarı yaygın olarak hiperemiktir. Bazı hastalarda yumuşak damakta noktalı bir enantem bulunur. Bu hastalığın ana belirtileri arasında, "başlık" (yüz ve boyunda hiperemi), "eldivenler" ve "çoraplar" (ellerde ve ayaklarda sınırlı hiperemi) semptomlarıyla birlikte noktalı skarlatiniform ekzantem vardır. Bu ana semptomlar en sık hastalığın 2-4. gününde ortaya çıkar. Döküntünün süresi 1-7 gündür. Kaybolduktan sonra, hastalığın 2. haftasından itibaren hastaların çoğunda gövde, yüz ve boyun derisinde ve avuç içi ve ayaklarda lameller (yaprak benzeri) deride pityriasis soyulması gelişir.

Bu tip ekzantemin pratikte yersiniosis ile meydana gelmediği belirtilmelidir. Gövde ve/veya ekstremite derisinin simetrik bölgelerinde birkaç saat ila 3-4 gün arasında kaybolan küçük benekli bir döküntü ile daha karakteristiktir.

Palpasyonda orta derecede genişlemiş ve ağrılı periferik lenf düğümleri bulunur. Vücut sıcaklığına karşılık gelen kararlı değişkenlik ve artan kalp hızı. Atardamar basıncı biraz azaldı.

Sindirim sisteminin organları doğal olarak patolojik sürece dahil olur. Hastalığın ilk günlerinde beyaz bir kaplama ile kaplanan dil, genellikle 5-7. Günde temizlenir ve "ahududu" olur. Karın palpasyonunda, epi- ve mezogastrik bölgede daha az ısrarla ileoçekal bölgede ağrı ve guruldama not edilir. Padalka'nın pozitif belirtileri, "çapraz" Sternberg ortaya çıkar. Yetersiz beslenen hastalarda büyümüş ve hassas mezenterik lenf düğümleri hissedilebilir. Genellikle karaciğer patolojik sürece dahil olur. Artar, hastalığın 1. haftasının sonunda palpasyona uygun hale gelir. Bazı hastalarda, karaciğer parankimindeki hasar, sklera ve deride sarılık, hiperbilirubinemi, ürobilin- ve bilirubinüri ve orta derecede hipertransaminazemiye yol açar.

Bazı durumlarda splenomegali oluşur. Periferik kanda - nötrofilik lökositoz 10-30x10-1, bıçak kayması, bazen eozinofili, ESR'de 25-50 mm / saate kadar bir artış.

Hastalığa sıklıkla enfeksiyöz-toksik interstisyel nefrit belirtilerinin gelişmesi eşlik eder. Bazı ciddi hastalık vakalarında seröz menenjit belirtileri görülür.

Bazı hastalarda, hastalığın 2. ve 3. haftaları, immünopatolojik yeniden yapılanmayı gösteren semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu dönemde, ürtikeryal, maküler ve makülopapüler döküntüler sıklıkla gövde ve ekstremitelerde lokalizasyonla, daha sıklıkla büyük eklemler bölgesinde görülür. Eritema nodozum oluşur. Bazı hastalarda reaktif poliartrit, Reiter hastalığı gelişir.

Bazen hastalığın bu döneminde miyokardit, nefrit, üretrit, sistit, konjonktivit, iridosiklit ve diğer iç organ lezyonları tespit edilir.

Toksikobakteremi seyrinin sınırları dahilinde bir veya daha fazla semptomatolojinin baskınlığına göre, hastalığın genel ve esneme biçimleri aşağıdaki varyantlarla ayırt edilir: nadir lokalizasyonların ekzantematöz, artritik, ikterik (yersinia / psödotüberküloz hepatit), meningeal, kataral ve yersinioz (psödotüberküloz).

Alevlenmeler ve nüksler genellikle yersiniosis ve psödotüberkülozun seyrini zorlaştırır. Hastaların 1/3'ünde görülürler ve tekrarlayan ateş dalgası ve lokal lezyon semptomları ile karakterizedirler.

İyileşme döneminde vücut ısısı normale döner, zehirlenme belirtileri kaybolur ve iç organların işlevleri normale döner.

Yersiniosis ve psödotüberküloz seyrinin şiddeti, zehirlenme sendromunun ciddiyeti ve iç organların patolojik sürece dahil olma derecesi ile belirlenir. Daha sıklıkla hastalık hafif ve orta formlarda ortaya çıkar.

Genelleştirilmiş yersiniosis ve psödotüberküloz formunun septik seyri çok nadirdir. Genellikle kronik karaciğer patolojisi ve demir thesaurismosis belirtileri olan kişilerde ciddi immün yetmezlik ile gelişir. Hastalığın seyri, şiddetli zehirlenme, iç organlarda mikroapse oluşumu, hepatosplenomegali, sıklıkla ishal, uzun bir tekrarlayan seyir ve tedaviye rağmen yüksek mortalite ile karakterizedir.

Yersinia enfeksiyonunun açık seyrinin tüm formlarında, hastalığın süresi genellikle 1,5 ayı geçmez. Bununla birlikte, bazen hastalığın uzun süreli bir seyri (1,5 ila 3 ay) ve nadir durumlarda kronik (3 aydan fazla) vardır. Etiyolojik olarak aktarılan yersinioz ile ilişkili bir hastalığın varlığı, ancak hastanın vücudunda bakteriyolojik ve serolojik olarak kanıtlanmış bir patojen yokluğu ile, yersiniozun (kalıntı faz) sonuçlarının bir kliniği olarak görülmelidir.

Asemptomatik seyir akut (3 aya kadar) ve kronik (3 aydan fazla) olabilir. İkincisi, psödotüberküloz için tipik değildir. Ek olarak, yersiniosis ile, psödotüberkülozun aksine, patojenlerin sadece subklinik değil, aynı zamanda iyileşen bakteriyel atılımı da gözlenir. Hastalığın asemptomatik seyri olan kişiler, gıda işletmelerinde çalışanların muayenesi sırasında aktif olarak tespit edilir ve salgınlarda çalışanlarla temas kurar.

Hastalığın septik seyri dışında çoğu durumda prognoz olumludur.

Teşhis. İtibaren klinik işaretler En büyük teşhis değeri, gastrointestinal sistem lezyonları sendromunun ve "bağırsak dışı" toksik-vazar semptomlarının kombinasyonudur. Epidemiyolojik geçmiş verileri, özellikle bir grup morbidite durumunda, aynı zamanda büyük önem yersiniosis ve psödotüberkülozun tanınmasında. Bununla birlikte, nihai tanının oluşturulmasında belirleyici olan, spesifik tanı yöntemleridir - bakteriyolojik ve serolojik.

Temel malzemeler ve bakteriyolojik araştırma dışkı, kan, Beyin omurilik sıvısı, rezeke edilmiş lenf düğümleri ve ek. Enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA), dışkı ve diğer materyallerde psödotüberküloz antijenlerin varlığını belirlemek için kullanılır.

Serolojik tanı, yalnızca klinik tanıyı doğrulamak için değil, aynı zamanda izole Yersinia'nın etiyolojik rolünü de doğrulamak için büyük önem taşımaktadır. Eşleştirilmiş serum yöntemi ile RA ve RNGA yardımıyla gerçekleştirilir. Hastalığın başlangıcında ve 3. haftasında alınan kan serumları incelenir. 1:80 ve üzeri antikor titresi RA için, 1:160 ve üzeri RNGA için tanısal olarak kabul edilir.

Yersiniosis'in açık tanısında immunoglobulin diagnostikumlu RNHA ve MFA kullanılmaktadır.

Tanıda da önemli histolojik inceleme lenf düğümleri ve diğer organların biyopsileri.

Yersiniosis ve psödotüberkülozun ayırıcı tanısı, hastalığın klinik varyantına bağlıdır. Çoğu zaman bu hastalıkları akut ile ayırt etmeye ihtiyaç vardır. bağırsak enfeksiyonları, apandisit, çeşitli hastalıklar eklemler, viral hepatit, farklı bir etiyolojinin sepsisi vb.

TEDAVİ

Antibiyotikler, sülfonamidler ve kemoterapi ilaçları etiyotropik ajan olarak kullanılmaktadır. Florokinolonlar, hastalığın jeneralize formunda tercih edilen ilaçlardır. Yedek ilaçlar arasında üçüncü kuşak sefalosporinler, tetrasiklinler ve levomisetin bulunur. Aminoglikozitler genellikle yersinia (psödotüberküloz) hepatitli hastaların tedavisinde kullanılır. Gastrointestinal-mezenterik formu olan hastaların tedavisi için (seçenekler: gastroenterokolit, gastroenterit, enterokolit, enterit), kotrimoksazol ve nitrofuran grubundan ilaçlar kullanılabilir. Etiyotropik tedavinin süresi, hastalığın şekline bağlıdır. Lokalize formda 7-10 gün, generalize formda en az 12-14 gündür.

Patogenetik tedavi, detoksifikasyon, onarıcı ve uyarıcı ve ayrıca duyarsızlaştırıcı ajanların atanmasını içerir. Bazı durumlarda glikoz elektrolit ve poliiyonik rehidrasyon solüsyonları kullanılır.

Hastalığın septik seyri olan hastalar, yoğun patogenetik tedavi ile birlikte intravenöz olarak 2-3 antibiyotik (florokinolonlar, aminoglikozitler, sefalosporinler) kullanılarak sepsis tedavisi ilkelerine göre tedavi edilir.

Asemptomatik hastalar varyanta (subklinik veya iyileşme) ve bakteriyel atılım süresine bağlı olarak tedavi alırlar. Akut bir subklinik varyantın tedavisi, lokalize bir formun hafif seyrinin tedavisine karşılık gelir. Kronik subklinik ve nekahet varyantlarının tedavisinde, florokinolonlar, aminoglikozidler, rifampisin, immüno-yönelimli ajanlarla kombinasyon halinde kullanılır.

Endikasyonlara göre cerrahi tedavi uygulanır.

ÖNLEME

Sebze depolarının durumunun izlenmesi, kemirgen kontrolü. Gıda işletmelerinde ve yemekhanelerde sıhhi ve hijyenik önlemler - gıda ürünlerinin taşınması, depolanması, hazırlanması ve satışı kurallarına uygunluk. Su kaynağının kalıcı sıhhi denetimi

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Çalışmanın tarihi ve bulaşıcı bir hayvan hastalığı olan listeriosis'in yayılma koşulları. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, seyrinin özellikleri ve semptomları ile tanışma. Listeriosis'in teşhisi, tedavi yöntemleri ve korunma yöntemleri.

özet, 26.01.2012 tarihinde eklendi


Q humması hastalığının ortaya çıkış ve yayılma öyküsü. Etiyoloji, enfeksiyona neden olan ajanın kaynakları, patogenez ve büyük boynuzlu hayvanlarda hastalığın seyrinin özellikleri. Ayırıcı tanı, tedavi yöntemleri ve koksiellozun önlenmesi.

özet, 02/03/2012 eklendi


Tarımsal ve vahşi hayvanların doğal fokal zooantroponik bir hastalığı olan leptospirozun ortaya çıkışı ve yayılmasının tarihi. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, semptomları ve seyri; enfeksiyonu önlemek ve ortadan kaldırmak için önlemler.

özet, 26.01.2012 tarihinde eklendi


Kedilerin bulaşıcı hastalıklarının epizootik özellikleri, spesifik korunma kavramı. Kedilerde kalsivirüs enfeksiyonunun epizootolojik ve klinik belirtilerinin özellikleri. Kalsivirozlu kedilerin tedavi sonuçlarının analizi.

tez, 05/16/2017 eklendi


Bir enfeksiyon durumu olarak enfeksiyon kavramı, biçimleri ve epizootolojik önemi. Enfeksiyon oluşumunda mikroorganizma ve makroorganizmanın rolü. Karakteristik klinik formlar ve bulaşıcı bir hastalığın belirtileri, seyrinin ana aşamaları.

sunum, 01/22/2012 eklendi


Temel bilgiler klinik teşhis, hayvan hastalıklarının sınıflandırılması ve adlandırılması, nozolojik birimler ve formlar. Hastalığın semptomları: sınıflandırılması, tanınması ve teşhis öneminin değerlendirilmesi. Hayvan hastalıklarının sendromları ve özellikleri.

özet, 22.12.2011'de eklendi


Hayvanların cerrahi hastalıklarının sınıflandırılması için özgüllük ve kriterler. İnflamatuar cerrahi hastalıkların patogenezi. Cerrahi inflamatuar süreçlerin tedavi ilke ve yöntemleri. Operasyonel Yöntemler tedavi. Etiyotropik ve patogenetik tedavi.

özet, 17/12/2011 eklendi


Bölgenin doğal ve iklimsel özellikleri. Biyolojik özellikler bahar arpa. Başlıca hastalıkların, zararlıların ve yabani otların gelişimi. Agroteknik, seleksiyon-genetik, fiziksel-mekanik ve kimyasal yöntemler kültürün korunması. Bitki karantinası.

dönem ödevi, 04/04/2015 eklendi


Leptospirosis temelde birçok türden hayvanın ve insanın akut doğal fokal bir hastalığıdır, tabii ki ilk belirtileri ve aşamaları, teşhis ve tedavi reçete etme prosedürü. Çiftlik hayvanlarının organizmalarına giriş yolları.

özet, 21.09.2009 tarihinde eklendi


Hayvanlarda viral hastalıkların nedenleri ve etiyolojisi, tedavi yaklaşımları, biyolojik ürünlerin kullanımı ve bağışıklama aşamaları. Afrika domuz vebası kavramı ve tarihi çalışması, patojenin patogenezi ve özellikleri, tanı ve korunma.

Doğal fokal bulaşıcı hastalıklar, enfeksiyon kaynağının doğada bulunduğu hastalıklardır. Çoğu zaman bunlar, bazı hastalıklar için sıcak kanlı vahşi hayvanlardır - kan emici böcekler, çoğunlukla keneler. Her enfeksiyonun alanı belirli bir ekolojik ve coğrafi alanla sınırlıdır.

Patojenin insanlara bulaşması, enfekte böceklerin (keneler, pireler, sivrisinekler, sivrisinekler vb.) hasta hayvanlar tarafından kontamine olmuş su kullanımında, yiyecek; ev eşyaları aracılığıyla; doğrudan temas halinde - patojen ile temas.

Yerli bilim adamları Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky, bu hastalıkların epidemiyolojisi ve klinik belirtilerinin araştırılmasına büyük katkı sağladı. XX yüzyılın ortalarında. Sovyet bilim adamları, kene kaynaklı tayga ensefalitini ve şimdi Uzak Doğu hemorajik nefrosonefritini incelemek için büyük bir keşif çalışması yürüttüler. Hemorajik ateşİle böbrek sendromu(GLPS).

Veba- özellikle tehlikeli gruba ait doğal fokal enfeksiyon. Asya ve Afrika'da ölüm oranı %2 ila %25 arasında değişiyor ve geçmişteki veba salgınları döneminde neredeyse %100'e ulaşıyordu. Doğal odaklarda, kemirgenler ve lagomorflar enfeksiyon kaynağıdır. farklı şekiller. Doğal veba enfeksiyonu, şehir kemirgenlerinin - sıçanlar ve fareler - patojen aldığı yaklaşık 250 vahşi hayvan türünde kaydedildi. Veba insanlara pire ısırıkları ile bulaşır.

Rusya'da vebanın epidemiyolojik durumu, hastalığa neden olan ajanın izolasyonu nedeniyle istikrarsız olarak kabul edilebilir. doğal odaklar enfeksiyonlar ve yurt dışından veba ithal etme konusunda gerçek bir tehlike. Rusya topraklarında 11 kalıcı veba odağı kaydedildi. Rusya'daki doğal veba odaklarının toplam alanı 31 milyon hektarın üzerindedir. En kapsamlı odak bölgeleri, Rusya'nın Avrupa kısmında (Hazar Denizi ve Ciscaucasia'nın bozkır, yarı çöl ve çöl bölgeleri) bulunmaktadır.

Tularemi zehirlenme, ateş, lenf düğümlerinin lezyonları ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi küçük bir bakteridir. Tulareminin geniş yayılması nedeniyle, ölümcül sonuçları olmamasına rağmen, nüfus ve askeri birlik için tehlike oluşturuyordu. Hastalık polizonaldir.

Tulareminin epizootik ve epidemiyolojik özellikleri, başta kemirgen takımının temsilcileri olmak üzere yaklaşık 125 tür omurgalı hayvanın patojeni ile doğal enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bu hayvanlar arasında tularemiye neden olan ajana en duyarlı olanlar su sıçanları, tavşanlar, misk sıçanları vb.

Tulareminin etken maddesi ve vebanın etken maddesi insanlara bulaşıcı, temas, ağız ve aspirasyon yollarıyla bulaşır. Enfeksiyon bulaşma mekanizması keneler (esas olarak ixodid) ve uçan kan emici Diptera (sivrisinekler, at sinekleri) yoluyla gerçekleştirilir. Patojenin korunması ve insanlara bulaşması, kan emici eklembacaklıların katılımıyla, kemirgen dışkısıyla kontamine olmuş hava ve yiyecekler yoluyla gerçekleştirilir.

Orman bölgesi karakterize edilir kene kaynaklı ensefalit Ve kene kaynaklı borreliyoz. Patojen bulaşmasının ana mekanizması aspirasyondur. Patojen, hayvanların dışkısı ve tükürüğü ile çevreye salınır.

tundra için kuduz, insanlara köpek ısırması yoluyla bulaşır ve tümör benzeri karaciğer hasarı alveokokoz bir tenya larvasının neden olduğu.

1) Endojen kökenli hastalıklar

A) kalıtsal hastalıklar: her yerde (her yerde), marjinal

B) Anne karnındaki fetüsün zarar görmesi ile ilişki

2) Eksojen kökenli

A) Çevresel faktörlerin etkisiyle ilişkili hastalıklar: jeofizik, jeokimyasal (terr, iyot bakımından fakir ...), özellikle gıda rejimleri, zehirler, büyüyen, canlı, alerjenler, doğal afetlerden kaynaklanan yaralanmalar

B) teknolojik faktörlerin etkisiyle bağlantı