Düşük ejeksiyon fraksiyonu. Kalp yetmezliği tedavisi için egzersiz. Risk faktörleri, semptomlar. Halk ilaçları ile kalbin ejeksiyon fraksiyonu nasıl artırılır Kalbin ejeksiyon fraksiyonu neden bu kadar hızlı düştü?

Kalbin normal çalışması, kas tabakasının (miyokard) kasılmalarının dönüşümlü bir döngüsel değişimi ve organın yükten dinlendiği ve bir sonraki vuruşa hazırlandığı tam gevşemedir.

Her sistolde (kasılma), kan aorta itilir, büyük daire oradan da tüm vücuda yayılır. Ejeksiyon fraksiyonu (EF), sol ventrikülden ayrılan kanın ona dönen kana oranı olan fonksiyonel bir göstergedir.

Hesaplama için özel formüller kullanılır. İle Genel kural, değerlendirme bu şekilde yapılır. Aorta atılan kan miktarını alırlar, nihai diyastolik hacmi (geri dönen EDV) alırlar. Sonuç, belirli bir değer elde ederek% 100 ile çarpılır.

Tüm hesaplamalar yapılır otomatik mod ekokardiyografi sırasında. Simpson formülü daha doğrudur ve modern cihazlarda kullanılır ve Teicholtz'a göre modası geçmiş ekipmanlarda kullanılır. Sonuçlar arasındaki fark %10'a ulaşabilir.

Dikkat odaklanır azaltılmış seviye emisyonlar (%45'ten az). Semptomlar çeşitlidir, çünkü yetersiz kan dolaşımı tüm doku ve organların iskemisine yol açar.

Tedavi erken başlar. Sapma derecesi, ilerleme orantılı olarak olumlu bir sonuç olasılığını azaltır.

Yukarıdaki temel hesaplama yöntemidir. Büyük pratik değer sahip olmadığı hasta için.

Otomatik modda, ECHO KG için cihaza önceden yüklenmiş bir program kullanılarak seviye enstrümantal yöntemlerle hesaplanır.

Yetişkinlerde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) normu %50-85 aralığındadır. İlk sayı, dinlenme halindeki alt sınır olarak kabul edilir, ikincisi - egzersizden sonraki maksimum sayıdır.

Bu durumda, kalp debisi bireysel bir göstergedir. Ancak belirtilen seviyenin altına düşmemelidir. PV'nin kritik alt sınırı %45'tir. Daha azı, patolojik bir sürecin doğrudan bir göstergesidir.

Norm hakkında konuşmak için, bir kişinin çalışma numaralarını bilmeniz gerekir. Durumu ancak hastanın uzun süreli gözlemi ile değerlendirmek mümkündür.

Dikkat:

% 35'in altındaki kalbin ejeksiyon fraksiyonu değerleri, kalbin fonksiyonel aktivitesinin önemli, geri dönüşü olmayan bir şekilde ihlal edildiğini gösterir. Prognostik olarak elverişsiz işaret. Hastaya kökten yardım etmek artık mümkün değil.

belirtiler

Tezahürler farklıdır. Sol ventrikül EF, kanın aorta atıldığı kuvveti gösterir.

Vücudun en büyük atardamarından sıvı bağ dokusu vücutta hareket eder, yapılara faydalı maddeler ve oksijen sağlar.

Fraksiyonun yenilgisi, trofizmde (beslenme) orantılı bir azalmaya yol açar. Bu da fonksiyonel bozukluk anlamına gelir. Tüm sistemler acı çekiyor. Kalbin kendisi, böbrekler, karaciğer, bir bütün olarak sindirim sistemi, beyin. Klinik tablo bir gecede gelişmez.

kardiyak

Her şey gerçek kardiyak semptomlarla başlar:

  • Göğüste ağrı Yerelleştirme net olmayabilir. Ortada bir yerde veya biraz solda. Periton, epigastrik bölgede rahatsızlık tespit vakaları vardır.

Tam olarak kalp ağrısının karakteristik özelliği kol, kürek kemiği, çene ve dişlerde yanma, basınç, patlama ve geri tepmedir.

İlk başta hoş olmayan his minimumdur, periyodik olarak kendini gösterir. Birkaç saniyeliğine. İlerleme, durumun ağırlaşmasına yol açar. Atakların süresi artar, ağrının yoğunluğu da artar.

Hacamat Nitrogliserin ile mümkündür, ancak dikkatli olunmalıdır. Kritik derecede düşük ejeksiyon fraksiyonu (%40'tan az) hassas dozaj seçimi gerektirir. Kontraktilitede olası azalma, kardiyak arrest ve hastanın ölümü.

  • nefes darlığı Doğal sürecin ihlali. Yetersiz gaz değişimi sonucu oluşur. Bu durumda, pulmoner dolaşım zaten söz konusudur.

Erken aşamalarda normal aktivitenin restorasyonu mümkündür, ardından semptom kişiyi sürekli rahatsız eder. İlk başta, yalnızca aşırı fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Sonra istirahatte.

Tezahürü hasta tarafından tolere etmek zordur. Psikolojik olarak dahil, çünkü normal dinlenme imkansız hale gelir. Yastığı daha yükseğe koymalıyız, uyanmalar sıktır.

  • aritmi. Türüne göre, doğal sürücünün yapay olarak uyarılmasının bir sonucu olarak. Sonra ve .

Bunlar zaten hastanın ölümüne yol açabilecek tehlikeli çeşitlerdir. İstatistiklere göre, kaydedilen tüm klinik durumlar arasında vakaların% 15-20'sinde ölüme neden olan kalp hızı bozukluklarıdır.

  • Zayıflık, uyuşukluk, çalışma yeteneğinde azalma, hatta günlük görevleri yerine getirmede. Asteni adıyla birleşir. Sürekli yorgunluğa, ardından da ruhsal bozukluklara yol açar.
  • Zihinsel düzlemin ihlali. Tipik olarak, orta vadede ejeksiyon fraksiyonu düşük olan hastalar depresyon, anksiyete bozuklukları yaşarlar.

Anjina pektorisin bağlanması, bir duygu ile panik ataklarına neden olur güçlü korku. Çoğu zaman hasta pasif, uyuşuk, ilgisizdir. Nedeni aranmalıdır. Klasik ruhsal bozukluklar da aynı şekilde kendini gösterir.

  • Derinin maviliği. Vücudun her yerinde solgunluk. Ayrıca mukoza zarları. Tezahür, diş etlerini incelerken özellikle açıkça görülebilir.

serebral

Sonra beynin yanından anlar eklenir:

  • Baş ağrısı. Nadir durumlar dışında aniden gelişir, net bir lokalizasyon belirlenemez. Daha sonra başın arkası ve paryetal bölge devreye girer.

Rahatsızlığın doğası gereği, kalbin atışına göre baskı, balyalama, yoğunlaşma ve nabız atışı vardır. Novigan gibi analjezikler tarafından giderildi.

duygu vardır damar kökenli bu nedenle okuma yazma bilmeyen eylemlerle felç oluşturmak tehlikelidir. Gelişimle birlikte, bu nispeten geç bir tezahür olduğu için bir kardiyoloğa başvurmanız önerilir.

  • Baş dönmesi. Vertigo. Uzayda düzgün bir şekilde gezinememe ile birlikte. Hasta zorlanmış pozisyondadır. Genellikle yatarak. Bölümler birkaç saate kadar sürer.
  • Mide bulantısı ve kusma. Birbirini ve önceki tezahürleri tamamlayın. Mideyi boşaltmak bile rahatlama sağlamaz. Çünkü bir refleks olgusundan bahsediyoruz. Beden arınmaz, ıslah olmaz.
  • Bilinç kaybı. senkop durumları. Bayılma nadirdir, ejeksiyon fraksiyonu bozukluğu ilerledikçe daha sık ve derinleşir. Bu olumsuz bir işarettir. Yakında olası bir inme başlangıcından bahsediyor. Acil yardıma ihtiyacım var.
  • Uyku bozuklukları. Görünürde bir sebep olmaksızın sık sık gece uyanmaları gibi. Bitkisel belirtiler mümkündür: asiri terleme, taşikardi, anksiyete. Bu, bir bölüm boyunca birkaç kez devam eder.
  • Görsel rahatsızlıklar. Sisin, sineklerin, fotopsilerin (flaşların) görünümü.

Diğer organlardan

-de uzun kurs patolojik süreç ejeksiyon fraksiyonunda bir azalma ile organlardan diğer belirtiler eklenir sindirim kanalı, boşaltım sistemi:

  • Vücut ağırlığında düşüş. Ani ve diyetlerle ilgili değil. Uzun süreli doku trofizmi ihlaline yanıt olarak ortaya çıkar. Gerekli ayırıcı tanı hormonal, tümör profili patolojileri ile.
  • Kabızlık ve ishal Birini diğeriyle değiştirmek. Dışkı dengesizliği, dengesiz bağırsak hareketliliği, sindirim süreçlerinin bozuklukları ile ilişkilidir.
  • Karaciğer büyümesiİkincil ve hatta üçüncül hepatit. Organ, kostal kemerin kenarından çıkıntı yapar, iyi aşikardır ve ultrasonda görülebilir.
    Bu nedenle karın boşluğunda sıvı birikmesi (asit), kana bilirubinin salınması nedeniyle tıkanma sarılığı, dokuları ve gözlerin sklerasını lekeliyor.
  • Etiyolojisi bilinmeyen karın ağrısı.
  • Kanın dışkıya karışması. Taze. Hemoroid ile ayırıcı tanı gereklidir. Siyah çizgiler bulunursa - kolorektal kanser ile.
  • Periferik ödem. Miyokardiyal kontraktilitede azalmanın bir sonucu olarak. İlk başta, işlem sadece ayak bileklerini kapsar, daha sonra yükselir.

İşaretler nonspesifiktir. Ancak külliye içinde değerlendirildiğinde kalp problemlerine işaret ederler.

Düşük EF'nin nedenleri

İhlal normal seviye ejeksiyon fraksiyonu özellikle sıklıkla uygun kardiyak patolojiler sonucu gelişir.

Bu durumda birçok seçenek var. Zamanında tedavi edilmeyen hipertansiyondan, yakın zamanda transfer edilen kalp krizine (kardiyoskleroz oluşumu nedeniyle EF düşer), anjina pektoris ve kasılmada azalma ile aritmiler.

herhangi bir hastalık kas organı sapmaya yol açabilir.

Başka bir seçenek vasküler patolojidir. Vaskülit, anevrizma vb. Otoimmün veya bulaşıcı kökenli.

Ayrıca, hipofiz bezi, adrenal bezler veya adrenal bezlerin maddelerinin konsantrasyonunda azalma olan hormonal hastalıklar tiroid bezi. Diyabet.

Alkol, ilaçlar, ağır metal tuzları ve diğer toksik maddelerle zehirlenme.

Artan EF'nin nedenleri esas olarak aşırı fiziksel aktivite haline gelmektedir.Çıkış azalırsa, bu hemodinamiğin (kan akışı) zayıflamasına yol açar. Bu süreç tehlikeli olarak kabul edilir..

Zıt fenomene gelince (normalin üzerinde EF), büyük bir klinik rol oynamaz ve nadiren stabildir.

Teşhis

En az bir semptom veya uyarı işareti varlığında gerçekleştirilir.

Azalmış ejeksiyon fraksiyonu bağımsız bir hastalık değildir. Bu ad, uluslararası sınıflandırıcıda bulunmaz.

Bu, miyokardiyal kontraktilitede azalma gerçeğini belirtmek için kullanılan fonksiyonel bir gösterge olan araçsal bir işarettir. Sapmanın arkasında ne var sorusudur.

Teşhis yöntemleri ile çözülür:

  • Hastanın sözlü sorgulaması. Şikayetleri somutlaştırmak için tam klinik tabloyu ortaya çıkarın.
  • Anamnez toplamak aynı amaca hizmet eder. Patolojik sürecin olası nedenini adlandırmanızı sağlar.
  • Kan basıncının ölçülmesi. Çoğu zaman belli bir noktaya kadar normaldir. Bozukluğun ilerlemesiyle orantılı olarak azalır.
  • Kalp atış hızı da incelenir. Bu amaçlar için, elektrokardiyografinin yanı sıra dakikadaki atım sayısının rutin bir hesaplaması yapılır.

EKG, aritmilerin varlığı, doğası ve derecesi hakkında bilgi sağlar. Özel bir Holter monitörü kullanılarak gün içinde gerçekleştirilebilir.

Bu daha kapsamlı bir çalışmadır. Dinamik olarak 24 saat boyunca yaşamsal belirtileri değerlendirir.

  • ekokardiyografi. İşlevsel bir bozukluğu saptamak için anahtar teknik. Kalbin ejeksiyon fraksiyonunun normu, teşhisi durdurmak için bir neden değildir, şikayetler varsa başka patolojiler de mümkündür.

Otomatik modda yüzde hesaplanır, ardından doktor belirli bir hastadaki göstergenin normalliği hakkında bir sonuca varır.

Sorun şu ki, neyin kabul edilebilir aralıkta olup neyin olmadığını hemen söylemek imkansız. Bir insanı en az birkaç gün, bazen haftalarca gözlemlemeniz gerekir.

Bu nedenle, bir hastayı bir kardiyoloji hastanesinde yürütmek tercih edilir.

  • Hormonlar için kan testi (tiroid, hipofiz, adrenal), genel, biyokimyasal. Birçok bilgi sağlayabilirler.
  • Endikasyonlara göre MRG. Kalbin anatomik özelliklerini daha dikkatli düşünün. Fonksiyonel bir bozukluğun arka planında miyokarddaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin kusurları olup olmadığını söylemek için.

Ek olarak, bir nörolog ile konsültasyon gerekebilir. Beyinle ilgili problemler tespit edilirse beyin semptomları eklenir.

Rutin refleks çalışması, indüklenen ihlalin doğasını değerlendirmenize ve harekete geçmenize olanak tanır.

Tedavi

Terapi konservatiftir operasyonel yöntemler ancak ejeksiyon fraksiyonundaki düşüşün nedeni kalp hastalığından kaynaklanıyorsa yardımcı olabilirsiniz.

Öncelikle hastanın durumunu dikkatlice değerlendirmeniz, bunun patojenik bir kökene sahip olduğunu doğrulamanız gerekir. Bu, sayıların istikrarsızlığı ile gösterilir, kötü bir his. Her zaman semptomlar vardır, en azından minimum düzeyde.

Patolojinin kendisi tedavi edilmez. Temel nedeni ortadan kaldırmanız gerekir. Birçoğu var ve her zaman kardiyak kökenli değil.

Detoksifikasyonun gösterilmesi (zehirlenme durumunda), hormonal kullanımı ikame ilaçlar(endokrin bozukluklar), septik veya otoimmün iltihabın giderilmesi (vaskülit, kan damarlarında ve kalbin kendisinde hasar).

Tansiyonu sürekli yüksek olan bireylere durum düzelene kadar antihipertansif tedavi verilir. ilaçlardan ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ve diğerleri en aktif şekilde kullanılır.

Kas organının çalışmasını sürdürmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • Kardiyo koruyucular. Riboxin veya Mildronate.
  • Antiaritmik. Şiddetli kalp atış hızı ihlalleri ile. Amiodaron, Kinidin, nadiren diğerleri.
  • Beta blokerler. Anaprilin, Karvedilol. Taşikardiyi hafifletmek ve kan basıncını kısmen düşürmek için.
  • Antiplatelet ajanlar. Heparin, Aspirin Kardiyo. Kan pıhtılarının oluşumunu engeller.
  • Nitrogliserin, eğer bir uzman tarafından yetkilendirilmişse. Kasılmayı iyileştirmek için vücudun normal işleyişini geri yükleyin, ortadan kaldırın ağrı sendromu akut dönemde.

Halk ilaçları kesinlikle yasaktır. Sigara, alkol, doğrudan uzman tarafından reçete edilmeyen ilaçlardan vazgeçilmesi, en az 7 saat uyuması, yürümesi önerilir. temiz hava, daha az yağ tüketin.

Hastanın hangi başlangıç ​​​​pozisyonunda olduğu bilinmediğinden, kısıtlama konularını doktorla netleştirmek daha iyidir.

Tahmin etmek

Çoğunlukla erken teşhis için uygundur. Kaliteli bir yaşam ve basitçe biyolojik varlığın devamı olasılığı, sürecin ilerlemesiyle orantılı olarak düşer.

Erken ve orta evrelerde uygun tedavi ile (sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu en az %40 ise) ölüm yüzdesi %15 olarak belirlenir. Biraz daha olur. Daha sonraki aşamalarda %40-60 ve üzeri.

Tam düzeltme asla elde edilemez. Süreç çoktan başladı, miyokardda organik bozukluklar meydana geliyor, gidecek yerleri yok.

Ancak tedavi bir ömür olmasa da uzun yıllar devam etme ihtimali yüksek olsa da durumu telafi etmek mümkündür. Bu büyük bir fiyat değil.

Olası Komplikasyonlar

Diğerlerinin arasında en önemlisi, daha fazla yetersiz beslenme ve miyokard kontraktilitesindeki düşüşün bir sonucu olarak kalp durmasıdır.

Klinik olarak yaygın olan başka bir varyant, miyokard enfarktüsüdür. Koroner arterler yoluyla az miktarda besin alımı sonucunda kalbe kendisi. Ölüme veya sakatlığa yol açar. Patolojik sapmaları daha da şiddetlendirir.

Felç. Beynin akut yetersiz beslenmesi. Serebral yapıların iskemisinin olası sonu olarak kabul edilir. İşin bir kısmında ihlaller olduğu anda gergin sistem baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma gibi, durumu düzeltmek ve potansiyel olarak ölümcül bir fenomeni önlemek için olabildiğince hızlı bir şekilde doktora gitmeniz gerekir.

vasküler demans. Uzun bir ihlal süreci ile mümkündür. Pulmoner ödem, kardiyak astım. Ayrıca acil durumlar. Yaşam için büyük tehlike taşırlar. asfiksi ile dolu.

Çoğu zaman, bu süreç ölüm ya da ölümle sonuçlanır. Ancak korkunç sonuçlardan kendisi sorumlu değildir. Bu sadece bir sonuç, bir sendrom. Altta yatan nedeni, birincil hastalığı aramanız gerekir.

Ejeksiyon fraksiyonundaki düşüş, yetersiz miyokardiyal kontraktilitenin sonucudur. Tüm organların genel işlev bozukluğuna yol açar. Sonuçta - hastanın ölümüne.

Böyle üzücü bir senaryonun önüne geçmek mümkün. Ancak bir tedavi süreci önermek için zamanında bir kardiyologla görüşmelisiniz.

Kronik kalp yetmezliği olan bir hastaya teşhis koymadan önce doktor, ejeksiyon fraksiyonu gibi bir göstergenin zorunlu olarak belirlenmesiyle bir teşhis koyar. Sol ventrikülün kasılma anında aort lümenine ittiği kan miktarını yansıtır. Yani böyle bir çalışma ile kalbin işiyle etkin bir şekilde başa çıkıp çıkmadığını veya kalp ilacı reçetesine ihtiyaç olup olmadığını öğrenmek mümkündür.

EF göstergesinin normu

Kalbin, yani sol ventrikülün çalışmasını değerlendirmek için Teicholtz veya Simpson formülleri kullanılır. Kanın bu bölümden girdiğini söylemeliyim genel dolaşım ve sol ventrikül yetmezliği ile en sık kalp yetmezliğinin klinik tablosu gelişir.

Bu gösterge norma ne kadar yakınsa, vücudun ana "motoru" o kadar iyi azalır ve yaşam ve sağlık için tahmin o kadar olumlu olur. Elde edilen değer normun çok altındaysa, iç organların almadığı sonucuna varabiliriz. Gerekli miktar oksijen ve besinler kanla birlikte, yani kalp kasının bir şekilde desteklenmesi gerekiyor.

Hesaplama, doğrudan hastanın muayene edildiği ekipman üzerinde yapılır. Modern ultrason teşhis odalarında, Teicholtz formülü daha az kullanılmasa da, daha doğru olduğu düşünülen Simpson yöntemi tercih edilir. Her iki yöntemin sonuçları %10 arasında farklılık gösterebilir.

İdeal olarak ejeksiyon fraksiyonu %50-60 olmalıdır. Simpson'a göre Sonuç olarak%45 ve Teicholz'a göre - %55. Her iki yöntem de miyokardiyumun kasılma yeteneği hakkında oldukça yüksek düzeyde bilgi ile karakterize edilir. Elde edilen değer %35-40 arasında dalgalanıyorsa ileri derecede kalp yetmezliğinden bahsediyorlar. Ve daha düşük oranlar bile ölümcül sonuçlarla doludur.

EF'deki düşüşün nedenleri

Düşük değerler, aşağıdaki gibi patolojilerden kaynaklanabilir:

  1. Kardiyak iskemi. Sonuç olarak, koroner arterlerdeki kan akışı azalır.
  2. Miyokard enfarktüsünün öyküsü. Bu, normal kalp kaslarının gerekli kasılma yeteneğine sahip olmayan yaralarla yer değiştirmesine yol açar.
  3. Vücudun ana "motorunun" ritmini ve iletimini bozan aritmi, taşikardi ve diğer rahatsızlıklar.
  4. Kardiyomiyopati. Hormonal yetmezlik, uzun süreli hipertansiyon ve kalp kusurlarından kaynaklanan kalp kasının artması veya uzamasından oluşur.

hastalığın belirtileri

Teşhis azaltılmış kesir ejeksiyon", karakteristik semptomlar temelinde konulabilir. Bu hastalık. Bu tür hastalar sıklıkla nefes darlığı nöbetlerinden şikayet ederler ve fiziksel aktivite, dinlenmenin yanı sıra. Nefes darlığı, uzun yürüyüşlerin yanı sıra performansla da tetiklenebilir. en basit iş ev işi: temizlik, yemek pişirme.

Saldırılar genellikle geceleri sırtüstü pozisyonda meydana gelir. Bilinç kaybı, halsizlik, yorgunluk ve baş dönmesi beyin ve iskelet kaslarında kan eksikliğinin göstergesi olabilir.

Bozulmuş kan dolaşımı sürecinde, ödem görünümüne yol açan sıvı tutulması meydana gelir ve ağır vakalarda iç organları ve dokuları etkiler. Bir kişi sağ tarafta karın ağrısı çekmeye başlar ve karaciğer damarlarındaki venöz kanın durgunluğu siroz ile dolu olabilir.

Bu semptomlar, vücudun ana "motorunun" kasılma işlevindeki bir azalmanın karakteristiğidir, ancak genellikle ejeksiyon fraksiyonu seviyesinin normal kaldığı görülür, bu nedenle yılda en az bir kez muayene olmak ve ekokardiyoskopi yapmak çok önemlidir. , özellikle kalp hastalığı olan kişiler için.

EF'de %70-80'e bir artış da uyarı vermelidir, çünkü bu, kalp kasının büyüyen kalp yetmezliğini telafi edemediğinin ve aorta mümkün olduğunca çok kan pompalamaya çalıştığının bir işareti olabilir.

Hastalık ilerledikçe SV çalışma göstergesi azalacaktır ve bu anı yakalayacak dinamiklerdeki ekokardiyoskopidir. Yüksek bir ejeksiyon fraksiyonu, sağlıklı insanların, özellikle kalp kası yeterince eğitilmiş ve normalden daha fazla kasılabilen sporcuların karakteristiğidir. sıradan insan, güç.

Tedavi

Azaltılmış EF'yi artırmak mümkündür. Bunu yapmak için doktorlar sadece ilaç tedavisini değil, aynı zamanda diğer yöntemleri de kullanır:

  1. Miyokardiyal kontraktiliteyi iyileştirmek için ilaçlar reçete edin. Bunlar, kardiyak glikozitleri içerir, bundan sonra gözle görülür bir iyileşme olur.
  2. Kalbin aşırı sıvı ile aşırı yüklenmesini önlemek için, tuzu günde 1,5 g ile sınırlayan ve sıvı alımını günde 1,5 litre ile sınırlayan bir diyet izlemeye teşvik edilirler. Bununla birlikte diüretikler reçete edilir.
  3. Kalbi ve kan damarlarını korumaya yardımcı olmak için organo koruyucu maddeler reçete edilir.
  4. hakkında bir karar ver cerrahi operasyon. Örneğin kapak protezleri yapılır, koroner damarlara şantlar takılır vs. Ancak çok düşük bir ejeksiyon fraksiyonu ameliyat için bir kontrendikasyon haline gelebilir.

önleme

Kalp hastalığının gelişimini önlemek için korunma, özellikle çocuklarda büyük önem taşımaktadır. yüzyılda yüksek teknoloji, Ne zaman en işlerin makineler tarafından yapılmasının yanı sıra sürekli kötüleşen çevre yaşam koşulları ve yetersiz beslenme, kalp rahatsızlıklarına yakalanma riskini önemli ölçüde artırmaktadır.

Bu nedenle doğru beslenmek, egzersiz yapmak ve daha sık dışarıda olmak çok önemlidir. Kalbin normal kasılmasını ve kas zindeliğini sağlayacak olan bu yaşam tarzıdır.

Kalp yetmezliği - nedir bu? Bu, kanın uygun hacimde pompalanmaması durumunda kalbin arızalanması durumunda ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Akut kalp yetmezliği, tehlikeli komplikasyon olasılığı yüksek olduğundan kısa sürede ölüme yol açabilir. Kronik HF kademeli olarak gelişir ve vücut dokularının uzun süreli "açlığına" yol açar.

hastalığın nedenleri

Kalp yetmezliği neden oluşur? Bu durum çeşitli nedenlerle etiyolojik faktörler. Çoğu zaman, bu hastalığın etiyolojisi ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon ile ilişkilidir. Kan dolaşımındaki artan basınç ve damarların lümeninin aterosklerotik daralması, kalbin kanı itmesinin zorlaşmasına neden olur. Vücudun kaynakları bu patolojik durumu telafi etmeye izin verir - ilk başta hiçbir şey yoktur. klinik semptomlar artan kalp atış hızı ve kalp kasılmalarının gücünün artması nedeniyle dolaşım yetmezliği. Miyokard tükendiğinde, hastalığın dekompansasyonu meydana gelir - bu, nefes darlığı, ödem ve fiziksel strese toleransta azalma ile kendini gösterir. Bunların hepsi konjestif kalp yetmezliğinin (CHF) semptomlarıdır.

Kalp yetmezliğinin patogenezi ayrıca kalbe doğrudan hasar veren hastalıkları da içerir. Bunlar miyokardit, kapak kusurları, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, zehirlenmelerdir. Akciğer hastalıklarında, sıklıkla küçük halkada basınç artışı meydana gelebilir. Tüm bu nedenler, organın etkinliğinin önemli ölçüde azalması nedeniyle kalp üzerindeki yükün artmasına neden olur. Bu, örneğin böbrek hastalığı gibi vücutta sıvı tutulmasıyla da olabilir.

Çoğu durumda, kalp yetmezliğinin nedenleri ve bu durumun etiyolojisi, geçmiş bir kalp krizinden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, bu, hızlı komplikasyonların gelişmesi ve hastanın ölümü ile akut kalp yetmezliğine yol açar.

Bu hastalık kliniğin gelişme hızına göre sınıflandırılır:

  • akut HF - çok kısa sürede ilerler (birkaç dakika - birkaç saat). Bu tür bir hastalığın komplikasyonları genellikle pulmoner ödem veya kardiyojenik nitelikte bir şok haline gelir. AHF'nin en yaygın nedenleri kalp krizi, kapak kusurları (aort ve mitral), kalp duvarlarında hasar;
  • kronik HF - aylar veya yıllar içinde ilerler. CHF'nin nedeni telafi edilir patolojik durumlar kalbe ve diğer organlara zarar veren ( arteriyel hipertansiyon, kusurlar, kronik akciğer hastalıkları vb.).

sınıflandırma

Kalp yetmezliğini sınıflandırmanın birkaç yolu vardır. Kliniğin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

  • Birinci derece - klinik semptom yok.
  • İkinci derece kalp yetmezliğinde semptomlar hafiftir, hırıltı olabilir.
  • Üçüncü derece, daha belirgin bir klinik tablo, hırıltı varlığıdır.
  • Dördüncü şiddet derecesi, örneğin komplikasyonların varlığı ile karakterize edilir. kardiyojenik şok, çökmek (sistolik kan basıncında 90 mm Hg'nin altına düşme Art.).

Hastanın fiziksel aktiviteye direncinin derecesine göre, kalp yetmezliği dört fonksiyonel sınıfa (FC) ayrılır:

  • 1 FC - nefes darlığı ve diğer semptomlar, örneğin üçüncü kat ve yukarısına çıkış sırasında şiddetli fiziksel eforla ortaya çıkar. Normal fiziksel aktivite hastalığın semptomlarına neden olmaz.
  • 2 FC - orta derecede kalp yetmezliği, yalnızca iki kat merdiven çıktıktan sonra veya hızlı yürürken kendini hissettirir. Hastanın günlük aktiviteleri biraz azalabilir.

  • 3 FC - hastalığın semptomları, küçük fiziksel eforla ve günlük aktiviteler sırasında bile belirginleşir. İstirahat halindeyken nefes darlığı tamamen ortadan kalkar.
  • 4 FC - bu durumda, nefes darlığı ve diğer belirtiler hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Kalp ağır stres altındadır, sıklıkla kalp yetmezliği komplikasyonları görülür.

Aşamalara göre sınıflandırmasına göre kalp yetmezliği türleri:

  • İlk aşama, hastalığın başlangıcıdır. Gizli bir seyir ile karakterizedir, dolaşım yetmezliğinin semptomları yalnızca hastanın belirgin bir fiziksel veya duygusal stres yaşadığı durumlarda ortaya çıkar. Dinlenme halindeyken dolaşım sisteminin aktivitesi bozulmaz.
  • İkinci aşama belirgin klinik belirtilerdir. Uzun süreli kan durgunluğu belirtileri vardır, bu, fiziksel aktivitenin yokluğunda fark edilir. Durgunluk, öncelikle ödem ile kendini gösteren kan dolaşımının büyük ve küçük halkalarında görülür. Bu aşama IIA ve IIB olarak alt bölümlere ayrılmıştır. İlki, yalnızca sol veya sağ ventrikülün işlev bozukluğu ile karakterizedir. Bu durumda, bir kişi için normal fiziksel efor sırasında nefes darlığı ortaya çıkar, aktivitesi önemli ölçüde azalır. Dışa doğru, hasta mavi deri, bacaklarda şişme, genişlemiş karaciğer ve zor nefes alma. Evre IIB, nedeni kan dolaşımının her iki dairesinde de durgunluk olan daha derin hemodinamik bozukluklarla karakterize edilir.
  • Hastalığın üçüncü aşaması terminaldir. Bu durumda kalp, işlevini yerine getirmekten vazgeçer, bu da iç organların yapısında geri dönüşü olmayan hasarlara, kaynaklarının tükenmesine yol açar.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Kalp yetmezliğinin klinik semptomları, bu patolojinin hem akut hem de kronik varyantı için aynıdır. Aradaki fark, hastalığın belirtilerinin gelişme hızında ve vücudun hemodinamideki değişikliklere uyum sağlama yeteneğinde yatmaktadır. Bu nedenle, ne zaman akut yetmezlik kan dolaşımı tam olarak kompanse edilmez, bunun sonucunda terminal aşaması ve artan ölüm riski. Hastalığın kronik varyantı uzun süre kendini göstermeyebilir ve bu nedenle tanı ve tedavi genellikle gecikir.

Kalp yetmezliği nasıl anlaşılır? Klinik tablo, kalp kasının işlevini tam olarak yerine getirememesi nedeniyle damarlardaki kanın durgunluğuna bağlı semptomlardan oluşur. Bunun sonucunda alt ekstremitelerde ödem ve pulmoner dolaşımda durgunluk ortaya çıkar ve bu da hırıltıya neden olur. Hasta, fiziksel ve duygusal stresle yeterince başa çıkma yeteneğini kaybeder, bu nedenle normal yoğunlukta tasarlanan çabalar nefes darlığına yol açar.

Kanın durgunluğu dokularda oksijen taşınmasının bozulmasına yol açar - hipoksi gelişir, metabolizma değişir, uzuvların cildinin siyanozu (siyanoz), nazolabial üçgen belirir.

Baş ağrısı. Bu semptom kalp yetmezliğinin özelliği değildir. Bilinç kaybı, baş dönmesi, göz kararması daha olasıdır.

Mide bulantısı ve kusma. Kalp yetmezliğinin bu tür belirtileri de bu hastalığın özelliği değildir. Bununla birlikte, nadir durumlarda, metabolik bozuklukların gelişimini gösterebilirler.

uyuşukluk Düşük performans, yorgunluk ve uyuşukluk, dokuların oksijen doygunluğunun azalmasına yol açan dolaşım yetmezliğinin bir sonucu olabilir.

Yenidoğanlarda ve ergenlerde kalp yetmezliği

Çocuklarda ve yenidoğanlarda bu hastalığı teşhis etmek oldukça zordur, çünkü genellikle diğer patolojilerin belirtilerine benzer. CH'nin nedeni Erken yaş genellikle konjenital hastalıklarla ilişkilidir:

  • kalp kusurları;
  • CNS lezyonları;
  • glikojen hastalığı, kardiyak form;
  • endokardın fibroelastozu.


Bu durumun virüslerin veya bakterilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkabileceğini de dikkate almakta fayda var.

Çocuklarda kalp yetmezliğinin kendini nasıl gösterdiği konusunda önemli bir fark yoktur. Genellikle semptomatoloji, nefes darlığı ve ödem, artan kalp atış hızı görünümünden oluşur. İç organlardaki ana değişiklikler - karaciğer artar, kalbin sınırları genişler.

Adölesanlarda kalp yetmezliği, kalp kusurları olduğunda ortaya çıkar. Adölesanlarda kalp yetmezliği belirtilerinin çocuklar ve erişkinlerdekinden farklı olmaması tanının konmasına yardımcı olur.

Kalp yetmezliğini teşhis etme yöntemleri

Kalp yetmezliği sendromu, diğer patolojilerin arka planında ortaya çıkan ikincil bir hastalıktır. Bu sebeple anket ve teşhis önlemleriöncelikle bu durumun nedenini belirlemeye yönelik olmalıdır. Belirgin klinik semptomlar olmadığında dolaşım yetmezliğinin erken teşhisi önemlidir.

Kalp krizi ve diğer miyokard hastalıkları, arteriyel hipertansiyon teşhisi konan hastalar için, fiziksel efor sırasında ortaya çıkan nefes darlığı gibi bir semptomun varlığına dikkat etmek önemlidir. Kalp yetmezliğinin varlığından şüphelenmeyi mümkün kılan diğer karakteristik belirtiler, alt ekstremitelerde ödem, kalbin sınırlarının sol tarafa doğru genişlemesidir.

Dolaşım yetmezliği olan hastalarda nabız genellikle düşük amplitüdlüdür. Kalp atış hızında bir artış da karakteristiktir.

HF'deki CBC spesifik değildir veya neden olduğu değişiklikleri yansıtır. birincil patoloji. Daha spesifik olan, kan gazları ve elektrolitlerin analizidir. Biyokimyasal analizlerde kanın pH'ı, kreatinin, üre ve protein metabolizması göstergelerinin belirlenmesi de önemlidir. Hem KY'de hem de miyokard iskemisinde artabilen kardiyospesifik enzimlerin düzeyini belirlemek mümkündür.

Kalp yetmezliğinin teşhisi büyük ölçüde enstrümantal araştırma yöntemlerinin endikasyonları ile belirlenir. İle EKG verileri kalp kası üzerindeki artan yüke yanıt olarak gelişen miyokard hipertrofisinin belirtilerini belirler. Ayrıca kalbin kas dokusunun ritim bozukluklarını veya iskemi belirtilerini de belirleyebilirsiniz.

Fiziksel aktivite içeren bir EKG olan özel stres testleri vardır. Bu, egzersiz bisikleti veya koşu bandı kullanırken mümkündür. Kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını ve miyokardiyal iskemi belirtilerinin varlığını belirlemenin mümkün olduğu için yük kademeli olarak artar.

Ekokardiyografi hem kalp yetmezliğini belirlemeyi hem de işlev bozukluğunun nedenini belirlemek için kalbin yapısını görselleştirmeyi mümkün kılar. Aynı zamanda ekokardiyografi de değerlendirilir. işlevsel durum ejeksiyon fraksiyonu ve pompalama fonksiyonunun diğer göstergeleri gibi kalp. MRG, bu organdaki kusurların varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Akciğerlerin ve göğüs organlarının röntgeni, pulmoner dolaşımda durgunluğun varlığını gösterir.

Şiddetli dolaşım yetmezliğinde diğer iç organlara verilen hasarın derecesini belirlemek için karın ultrasonu yapılır. Dalak, karaciğer, pankreas ve diğer organlardaki değişiklikleri gösterir.

Hastalığı tedavi etmenin yolları

Kalp yetmezliğinin tedavisi şunları içerir: konservatif tedavi. Aşağıdaki alanları içerir:

  • Dolaşım yetmezliğinin klinik belirtilerinin azaltılması. Bunun için kardiyak glikozitler reçete edilir - AHF için intravenöz hızlı etkili ilaçlar, CHF için - uzun etkili ilaçlar kullanılır;
  • miyokard üzerindeki yükün azaltılması - bu, azaltan beta blokerler kullanılarak elde edilir. atardamar basıncı ve nabzı yavaşlatın;
  • vücuttaki toplam sıvı miktarını azaltmak için diüretiklerin atanması.

Kalp yetmezliğini tedavi etmenin imkansız olduğunu belirtmekte fayda var, sadece semptomlarını ve belirtilerini azaltabilirsiniz. En iyi sonuçlar birinci derece kalp yetmezliğinin tedavisi ile alınır. Bu durumda önerilen tüm ilaçları almış bir hasta, durumunda bir iyileşme fark etmeyebilir.

Hastanın miyokardiyal yetmezlik gelişimine neden olabilecek bir aritmi öyküsü varsa, o zaman cerrahi tedavi mümkündür. Yapay bir kalp pilinin implantasyonundan oluşur. Cerrahi tedavi bu durumlarda da gösterilir. Ateroskleroz nedeniyle arterlerin lümeninde önemli bir daralma olduğunda, kapakçıklarda bir patoloji olduğunda.

Tehlikeli kalp yetmezliği nedir, sonuçları ve komplikasyonları

Dolaşım yetmezliği doğası gereği ilerleyicidir, bunun sonucunda bu durum için uygun tedavinin yokluğunda hastanın durumu zamanla kötüleşir, hemodinamik bozuklukların derecesi artar ve bu genellikle ölüme yol açar.

Akciğer ödemi nedeniyle kalp yetmezliğinin sık sonuçları ortaya çıkar, pulmoner damarlarda durgunluk olduğunda kanın sıvı kısmı bu organın dokularına nüfuz eder. Bu nedenle akciğerlerin kanı oksijenle doyurma yeteneği keskin bir şekilde azalır, hipoksi gelişir.

Dolaşım yetmezliği ile, bayılma, baş dönmesi, gözlerde kararma ile kendini gösteren serebral iskemi belirtileri ortaya çıkabilir.

1. derece kalp yetmezliği genellikle ciddi sonuçlara yol açma olasılığı en düşük olanıdır.

hastalık önleme

Kalp yetmezliğinin önlenmesi, gelişimi dolaşım yetmezliğine yol açan hastalıkların tedavisine dayanır - hipertansiyon, kapakçık kusurları vb. Öte yandan, risk faktörlerinin sayısını azaltmak için hastanın yaşam tarzını ayarlamak önemlidir. .

Kalbin işlevi zaten bozulmuşsa, kalp yetmezliğinin önlenmesi, günlük fiziksel aktivitenin optimal seviyesini sürdürmeyi, bir kardiyolog tarafından sürekli izlemeyi ve reçeteli ilaçları almayı amaçlamalıdır.

Vücudun iyileşme şansını artırmak için kalp yetmezliği ile ne yapmalı? almanın yanı sıra ilaçlar dolaşım yetmezliğinin tedavisinde hastanın yaşam tarzının düzeltilmesi önemli bir rol oynar. Tedavinin etkili olabilmesi için bu hastalığa sahip kişilerin vücut ağırlıklarını normal değerlere düşürmeleri gerekir çünkü kilolu hipertansiyonun en yaygın nedenlerinden biridir.

Bu patolojiye sahip hastaların bir diyet izlemeleri önerilir. Öncelikle tuz alımını sınırlamaktan oluşur. Tuz vücuttan sıvı atılımını azalttığı ve bu da miyokard üzerindeki yükün artmasına neden olduğu için kalp yetmezliği olan hastalar bu lezzet arttırıcıyı tamamen bırakmalıdır.

Hasta sigara veya alkol kullanıyorsa, bu alışkanlıkların tamamen terk edilmesi gerekecektir.

Ayrıca düzenli olarak egzersiz yapmanız gerekir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, izin verilen yük hacmi de değişir. Örneğin, fonksiyonel sınıf III'te yaklaşık 40 dakikalık düzenli yürüyüş yeterlidir ve daha hafif dolaşım yetmezliği vakalarında özel egzersizler eklenebilir. terapötik egzersiz ilgili doktor tarafından reçete edilir, bu nedenle hastalığın tüm resmini bilmeden günlük fiziksel egzersiz miktarını bağımsız olarak artırmamalısınız. Aynı zamanda, şiddetli kalp yetmezliğinin semptomları ve tedavisi, hastanın bu rehabilitasyon yöntemini uygulamasına izin vermez.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve tedavisi

  • nedenler
  • Teşhis
  • belirtiler
  • Tedavi Yöntemleri
  • Tahmin etmek

Miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının en ciddi tezahürüdür. Bu durumda, etkilenen arter tarafından sağlanan dokular, yeterli miktarda oksijen ve besin almayı bırakır. İlk olarak, hücreler iskemi yaşar ve metabolizmaları glikolize geçer, böylece toksik metabolik ürünler birikir. Kan akışı geri yüklenmezse, hücreler sonunda ölür, nekroz gelişir.

Bu alan özellikle kalp yırtılmasına neden olabilecek mekanik strese karşı savunmasızdır. Güçlendirmek için, hasarlı doku yavaş yavaş bağ dokusu güçlü liflerle filizlenir ve bir yara izi oluşur. Tam iyileşme için genellikle yaklaşık dört hafta sürer. Bu nedenle miyokard enfarktüsü tanısı sadece ilk ay için vardır ve daha sonra enfarktüs sonrası kardiyoskleroza (PICS) dönüşür.

nedenler

PICS'in ana nedeni miyokard enfarktüsüdür.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, koroner kalp hastalığının arka planında, kas dokusu yavaş yavaş yaygın kardiyoskleroza neden olan bağ dokusu ile değiştirilir. Genellikle bu gerçek yalnızca otopside keşfedilir.

Kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları (miyokardit, distrofik süreçler, yaralanmalar) da kardiyoskleroz gelişimine yol açabilir. koroner damarlar), ancak bu çok daha az sıklıkta olur.

Teşhis

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz tanısı anamnez, muayene verileri ve nesnel araştırma. En yeniler arasında en yüksek değer kalp ultrasonu (ECHO-KG) vardır. Odaların boyutunu, duvar kalınlığını, bir anevrizmanın varlığını ve redüksiyona dahil olmayan etkilenen alanların yüzdesini belirlemenizi sağlar. Ayrıca özel hesaplamalar yardımıyla çok önemli bir gösterge olan ve hastalığın tedavisini ve prognozunu etkileyen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu belirlemek mümkündür.

EKG'de miyokard enfarktüsü, oluşan anevrizma ve ayrıca belirtileri kaydedebilirsiniz. çeşitli ihlaller ritim ve iletim. Bu yöntem aynı zamanda teşhis açısından da önemlidir.

Göğüs röntgenleri kalbin sol tarafında genişleme olduğunu düşündürebilir ancak bu yöntemin bilgi içeriği oldukça düşüktür. Pozitron emisyon tomografisi hakkında söylenemez. Çalışma, dinlenirken ve egzersiz sırasında gama radyasyonunu kaydeden bir radyoizotop preparasyonunun tanıtılmasından sonra gerçekleştirilir. Bu durumda, miyokardın canlılığını gösteren metabolizma ve perfüzyon seviyesini değerlendirmek mümkündür.

Aterosklerotik sürecin derecesini belirlemek için anjiyografi yapılır. Koroner arterler. Lezyon olduğu iddia edilen bölgeye doğrudan bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilerek gerçekleştirilir. Sol ventrikül ilaçla doluysa, ejeksiyon fraksiyonunu ve skar dokusu yüzdesini daha doğru bir şekilde hesaplamanıza izin veren ventrikülografi alınabilir.

belirtiler

PICS belirtileri, skar dokusunun yeri ve miyokardiyal hasar alanı ile belirlenir. Bu hastalığın ana semptomu, çoğu kardiyoskleroz vakasında gelişen kalp yetmezliğidir. Kalp krizinin kalbin hangi bölümünde meydana geldiğine bağlı olarak sağ ventrikül veya sol ventrikül olabilir.

Doğru bölümlerin işlev bozukluğu durumunda gelişir:

  • periferik ödem;
  • bozulmuş mikro sirkülasyon belirtileri (akrosiyanoz), uzuvlar oksijen eksikliği nedeniyle mor-mavi olur;
  • karın, plevral, perikardiyal boşluklarda sıvı birikmesi;
  • sağ hipokondriumda ağrı ile birlikte karaciğer büyümesi;
  • juguler damarların şişmesi ve anormal nabzı.

Kardiyoskleroz mikro odaklarında bile, ventriküler olanlar da dahil olmak üzere çeşitli aritmilerin eşlik ettiği miyokardın elektriksel kararsızlığı ortaya çıkar. Hastanın ana ölüm nedeni olarak hizmet ederler.

Sol ventrikül yetmezliği aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • yatay pozisyonda artan nefes darlığı;
  • köpüklü balgam ve kan çizgilerinin görünümü;
  • bronşiyal mukozanın şişmesi nedeniyle artan öksürük;
  • azalmış egzersiz toleransı.

Kalbin kasılması bozulursa, hasta genellikle geceleri kardiyak astım atağından uyanır ve bu, dikey bir vücut pozisyonu aldıktan sonra birkaç dakika içinde kaybolur.

Enfarktüs sonrası kardiyosklerozun arka planında bir anevrizma (duvarın incelmesi) oluşmuşsa, boşluğunda kan pıhtılaşması ve serebral damarların tromboembolizmi gelişmesi riski veya alt ekstremiteler. Kalpte doğuştan bir kusur varsa (açık foramen ovale), emboli kalbin içine girebilir. pulmoner arter. Ayrıca, anevrizma yırtılmaya eğilimlidir, ancak bu genellikle miyokard enfarktüsünün ilk ayında, gerçek kardiyoskleroz henüz oluşmamışken olur.

Tedavi Yöntemleri

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz tedavisi genellikle, etkilenen miyokardın işlevini eski haline getirmek mümkün olmadığından, belirtilerini (kalp yetmezliği ve aritmiler) ortadan kaldırmayı amaçlar. Genellikle koroner kalp hastalığına eşlik eden miyokardın sözde yeniden şekillenmesini (yeniden yapılanmasını) önlemek çok önemlidir.

PICS'li hastalara tipik olarak aşağıdaki ilaç sınıfları reçete edilir:

  • ACE inhibitörleri (enalapril, kaptopril, lisinopril) yükselmesi durumunda kan basıncını düşürür ve kalbin büyümesini ve odacıklarının gerilmesini engeller.
  • Beta-blokerler (concor, egilok) kalp atış hızını düşürür, böylece ejeksiyon fraksiyonunu arttırır. Ayrıca antiaritmik ilaçlar olarak da hizmet ederler.
  • Diüretikler (lasix, hipotiyazid, indapamid) biriken sıvıyı uzaklaştırır ve kalp yetmezliği belirtilerini azaltır.
  • Veroshpiron bir idrar söktürücüdür, ancak PICS'deki etki mekanizması biraz farklıdır. Aldosteron reseptörlerine etki ederek, kalp boşluklarının miyokardiyal yeniden yapılanma ve gerilme süreçlerini azaltır.
  • Metabolik süreçleri iyileştirmek için meksika, riboksin ve ATP iyi yardımcı olur.
  • için klasik ilaçlar İKH tedavisi(aspirin, nitrogliserin vb.).

Ayrıca yaşam tarzınızı değiştirmeniz ve buna bağlı kalmanız gerekir. sağlıklı beslenme ve tuzsuz bir diyet.

Bu durumda koroner arter baypas greftleme ile inceltilmiş duvarın eş zamanlı rezeksiyonu yapılır. Ameliyat genel anestezi altında kalp-akciğer makinesi kullanılarak yapılır.

Bazı durumlarda, koroner arterlerin açıklığını eski haline getirmek için minimal invaziv teknikler (koroner anjiyografi, balon anjiyoplasti, stentleme) kullanılır.

Tahmin etmek

Enfarktüs sonrası kardiyosklerozun prognozu, miyokardiyal hasar alanına ve kalp yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır. Sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının gelişmesi ve ejeksiyon fraksiyonunun %20'nin altına düşmesi ile hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde düşer. Bu durumda, ilaç tedavisi durumu yalnızca biraz iyileştirebilir, ancak kalp nakli olmadan sağkalım beş yılı geçmez.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, iskemisi ve nekrozunun arka planına karşı kalp kasındaki sikatrisyel değişikliklerle ilişkili bir hastalıktır. Etkilenen bölge işten tamamen dışlanır, bu nedenle kalp yetmezliği gelişir. Şiddeti, değişen segmentlerin sayısına ve spesifik lokalizasyona (sağ veya sol ventrikül) bağlıdır. Terapötik önlemler semptomları ortadan kaldırmayı, miyokardın yeniden şekillenmesini önlemeyi ve miyokard enfarktüsünün tekrarını önlemeyi amaçlar.

1. derece hipertansiyonun özellikleri: belirtileri ve tedavisi

  1. 1 derece hipertansiyon belirtileri
  2. Riskler 1, 2, 3 ve 4
  3. 1. derece hipertansiyonun nedenleri
  4. Teşhis
  5. Hipertansiyon için diyet 1 derece
  6. Hipertansiyon için ilaçlar 1 derece
  7. 1. derece hipertansiyon ile orduya mı gidiyorlar?

Yüksek tansiyon genellikle her iki cinsiyette de yaşlılıkta ortaya çıkar ve bu, hipertansiyon adı verilen kardiyovasküler sistem hastalığına yol açar. Normal kan basıncı (BP) kalbin, daha doğrusu sol ventrikülünün kasılması sırasında oluşur, buradan gelen kan aorta girer ve daha sonra daha küçük arterlerden geçer. Basınç seviyesi, gerilimin büyüklüğünden, kanın hacminden etkilenir. küçük arterler ve onların tonu.

Başka bir adı var - arteriyel hipertansiyon. Varlığı, bir doktor gözetiminde vücudun testleri ve teşhisi ile doğrulanabilir veya reddedilebilir. Basınçtaki bir artış, bir tonometre kullanılarak gerçekleştirilen üç ardışık kontrol ölçümü ile gösterilebilir.

Normal basınç, kişinin durumuna göre değerini aşağı yukarı değiştirebilir, özellikle stresli durumlar ve sağlıksız bir yaşam tarzı onu etkiler. Sıradan yaşamda, fiziksel efor sırasında yükselir ve uyku sırasında azalır, ancak gün içinde normale döner.

Göstergeleri 100-140 ile 60-90 arasında olmalıdır. Kan basıncının normalden yüksek olması, kişinin hipertansiyon hastası olduğunu gösterir.

Basınçta sistematik bir artış, 1. derecenin hipertansiyonunu ifade eder. Bu en hafif şeklidir, bununla birlikte iç organlar (kalp, kan damarları ve böbrekler) üzerinde hala ciddi bir etkisi yoktur. İkinci derece çok daha zordur ve üçüncüsü en şiddetlisidir, onunla birlikte hayati organların yıkımı vardır.

Zamanında bir uzmana başvurursanız ve geçerseniz, hastalığın birinci derecesi tedavi edilebilir. gerekli testler. Teşhisi için ön koşul, aşağıda açıklanan anormallikleri vücutta hissedebilen hastanın durumudur.

1 derece hipertansiyon belirtileri

Bununla birlikte, basınçtaki artış periyodik olarak gerçekleşir ve kendisi normale döner. Saldırı eşlik eder:

  • Bulanık görüş;
  • kısa baş dönmesi;
  • başın arkasında baş ağrısı;
  • sessiz kulak çınlaması;
  • Artan kalp atışı;
  • Güçte azalma;
  • Uzuvlarda ağırlık;
  • artan terleme;
  • ellerin ve ayakların şişmesi;
  • Hafıza bozulması.

Bu tür belirtiler kıskanılacak bir düzenlilikle ortaya çıkmaya başladıysa, o zaman hemen günde iki kez kan basıncınızı sistematik olarak ölçmeye başlamalısınız. Sabah ilk kez, yataktan bile çıkmadan, akşam yanınıza bir tonometre koyun ve uyanır uyanmaz hemen ölçümünü yapın.

İkinci ölçüm gün içinde 16:00-17:00 saatleri arasında yapılmalıdır. Hafta boyunca basınç sürekli yüksekse, bir uzmana başvurmanız gerekir.

Bu hastalık sinsi çünkü İlk aşama herhangi bir belirgin semptom olmadan ilerler. Bu da insanların geç başvuru yapmasına neden oluyor. Tıbbi bakım ve onu kabarık bir biçimde tedavi etmelisiniz.

Bu arada şunları veriyor:

  • Ödem ve taşikardi ile ifade edilen kalp yetmezliğine, bununla birlikte nefes darlığı gelir.
  • İçlerine giren ürünleri işlemeye vakti olmayan ve kendi içinde sıvı biriktiren böbreklerin çalışmalarındaki aksaklıklar dolayısıyla idrara çıkma bozuklukları meydana gelir. İhmal edilmiş formlarda bu, ürenin parçalanmasından sonra oluşan ürünlerle vücudun zehirlenmesinde ifade edilir.
  • Dayanılmaz ve kalıcı baş ağrılarının eşlik ettiği damarların durumundaki değişiklikler.

Riskler 1, 2, 3 ve 4

Basıncın izlenmesine ek olarak, hasta için doğru tedaviyi yapabileceğiniz endikasyonu doğru bir şekilde belirleyerek önemli bir faktör daha vardır ve buna risk denir. Değeri, kan basıncı okumalarının toplamından ve ayrıca aşağıdakiler gibi ağırlaştırıcı faktörlerden oluşur:

  • Kötü alışkanlıklar;
  • Fazla ağırlık;
  • glikoz seviyesi;
  • kalıtım;
  • Yaş;
  • Kandaki kolesterol göstergesi;
  • İlişkili hastalıklar

Riskler dört derecedir, damarları ve kalbi etkileyen komplikasyon olasılığının belirli bir yüzdesi olduğunda teşhis edilirler.

1. derece hipertansiyon için semptomlar ve tedavi çoğu durumda 1. ve 2. derece riske karşılık gelir. Daha sonraki risk seviyeleri, ilk aşamada nadir görülen ağırlaştırıcı faktörlerle birlikte gelir. Hipertansiyonlu bir hasta aşırı alkol tüketirse, hastalığın seyrini zorlaştırır.

1. derece hipertansiyonun nedenleri

Kalbin aktivitesindeki patolojik anormallikler, çeşitli faktörlerden ve bunların tehlikeli kombinasyonlarından kaynaklanabilir. Basınç dalgalanmalarının nedenleri:

  • Kötü alışkanlıklar. Sigara daralmaya neden olur kan damarları. Yanlış beslenme
  • Fiziksel pasiflik veya tam tersi aşırı yükler.
  • Yaş: Kadınlar için (50 yaş üstü), erkekler için (65 yaş üstü). Son zamanlarda bu hastalıkta önemli bir "gençleşme" olmasına rağmen.
  • kalıtsal yatkınlık. Bu hastalıktan ne kadar çok akraba muzdarip olursa, ortaya çıkma olasılığı o kadar artar.
  • Gebelik. Bu harika zamanda, anne aşırı fiziksel efor sarf ediyor, hormonal dengesizlik ve vücudun yeniden yapılandırılması, sık görülen durumlar vardır sinir krizi. Bu tehlikelerin bir karışımı, basınç oluşumuna neden olur.
  • neden olan ilaçları almak yan etkiler basınçta bir artış olarak. Diyet takviyeleri veya oral kontraseptifler olabilir.
  • Stres ve sürekli psikolojik deneyimler, adrenalinin salındığı ve kan damarlarını daralttığı kalp yetmezliğine yol açar.
  • Aşağıdaki hastalıkların varlığı: diabetes mellitus, ateroskleroz (damarların içinde plak oluşumu), böbrek ve hipotalamus hastalığı, piyelonefrit.
  • Tiroid bezi ve adrenal bezlerin çalışmasında sapma.
  • İklim koşullarında keskin bir değişiklik.
  • Aşırı tuz. Sıradan gıda ürünü Tek bir yemeğin onsuz yapamayacağı, fazla olması durumunda arterlerin spazmına neden olabilir ve vücutta sıvı birikmesine neden olabilir.
  • Kronik yorgunluk ve uyku eksikliği.

Bütün bu nedenler, 1. derece arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Teşhis

Halihazırda yüksek tansiyon geçirmiş olan kişiler yıllık olarak muayene edilmelidir, aynısı ilk önce hipertansiyon belirtileri gösterenler için de geçerlidir. Daha önce doktor tarafından konulan teşhisi doğrulamak için bir donanım muayenesinden geçmeniz gerekir.

enstrümantal muayene Özellikleri
tonometre ile Evde basınç ölçen cihaz varsa hastanelerde ve evde yapılabilir. Bazı insanlar hastaneye giderken çok gergin olurlar, bu yüzden onlar için en iyi çıkış yolu evde tansiyon ölçümü yapmaktır. Bu sakin bir ortamda yapılmalıdır, doktora gitmeden önce bunu düzenli aralıklarla günde üç kez yapmak doğru bir resim elde etmek için daha iyidir.
Böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu Bu çalışma, böbreklerin çalışmasındaki anormalliklerin zamanında tespit edilmesini ve böbreküstü bezlerinde neoplazmaların kontrol edilmesini sağlayacaktır. Basınç zaten yüksekse uzun zamandır, daha sonra böbreklerde yararlı hücreler ölebilir - kanı filtrelemek için tasarlanmış nefrit, bu organlardaki eksiklikleri nedeniyle sıvı tutulabilir.
ekokardiyogram Kalbe verilen hasarın derecesini doğru bir şekilde belirlemeye, odalarının boyutunu ve gerçek hacimlerini belirlemeye yardımcı olan zorunlu bir çalışma. Sol kalp ventrikülünün çalışmasını değerlendirin.
beyin MR'ı Hipertansiyon ile sinir dokularının vasküler patolojisi arasında bir bağlantı olup olmadığını belirler.
bir fonendoskop ile Kalp ritminin ihlali ve beraberindeki sesler kontrol edilerek fiziksel teşhis yapılır. Bu çalışmanın endikasyonlarına dayanarak, bir EKG ihtiyacı hakkında bir sonuca varılmıştır.
EKG Bir elektrokardiyogram, kalp kasının aktivitesinin daha ayrıntılı bir değerlendirmesini sağlar. Yaptığı işi belli bir süre analiz eder.
dopplerografi Bu ultrasonografi, kanın damarlardaki hareketini tespit etmenizi sağlar.
arteriografi Arterlerin duvarlarının durumunun değerlendirildiği, kusurlarının ve plakların varlığının tespit edildiği X-ışını yöntemlerini ifade eder.

Bu çalışmalara ek olarak, fundusu kontrol eden bir göz doktoruna gitmeniz gerekir. Kalp gibi gözler de hipertansiyondan en çok etkilenir. Gözün retinasında yer alan damarların genişlemesi geri dönüşsüz olabilir, damarların normale dönmesi için zamanında tespit edilirse bu değişikliğin durdurulması gerekir.

1. derece hipertansiyonun tedavi edilip edilemeyeceği sorusu ortaya çıktığında, gerekli tüm çalışmalar tamamlandıysa ve aşağıdakileri içeren testler yapıldıysa cevap evettir:

İlk iki analiz sonucunda aşağıdakiler tahmin edilmektedir:

  • Karbonhidrat metabolizması ve glikoz seviyeleri;
  • Ürik asit ve kreatinin varlığında böbreklerin çalışması;
  • Elektrolitik değişimler: sodyum, potasyum, fosfat ve kalsiyum;
  • Yağ birikintileri: kolesterol, trigliseritler ve HDL'nin varlığı;
  • kalbe ve böbreklere verilen hasarın derecesi;
  • damar duvarlarının durumu.

Hormonal testler insanlığın sadece zayıf yarısı için kullanılır, davranışları için adet döngüsünün belirli günlerinde damardan kan alınır:

  • 3-5 gün prolaktin ve LH;
  • Döngünün 20. gününde progesteron ve estradiol;
  • 7-10. günlerde testosteron, androstenedion, 17-OH progesteron.

Bu testler, hastalığın seyrinin tam bir resmini oluşturmak ve 1. derece hipertansiyon için etkili bir tedavi önermek için gereklidir. Temel olarak, herkes tansiyon düşürücü ilaçlar almaya başlar, ancak bunlar hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaz, bunun için doktorun karmaşık bir tedavi önermesi gerekir.

Testlerin ve çalışmaların sonuçları hipertansiyonun varlığını doğruladığında, hemen 1. derece hipertansiyonun nasıl tedavi edileceği sorusu gündeme gelir.

Doktor size yaşam tarzınızı değiştirmenizi ve ona daha fazla dinlenmenizi tavsiye edecek, stresli durumlardan kaçınmaya çalışın, günü fiziksel egzersizler ve yürüyüşle tamamlayın, doğru yemeye başlayın.

Hipertansiyon için diyet 1 derece

Diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz ve mümkünse tuz kullanmamaya çalışın, onu sirke veya sitrik asit gibi diğer ürünlerle değiştirin, ancak makul sınırlar içinde. Diyet çok önemlidir yüksek tansiyon, doğru seçilmiş ürünler damarlara yardımcı olabilir, ana odak bitkisel besinler olmalıdır.

Kan basıncını düşüren yiyeceklerin listesi:

  1. Yeşil çay ve ebegümeci.
  2. Su kabakları - kavun ve karpuz. İdrar söktürücü özellikleri ile bilinirler.
  3. Süt ürünleri, ana bileşenleri, kan basıncını aktif olarak düşüren kalsiyumdur. Badem ve yeşil sebzelerde de bulunur.
  4. Magnezyum içeren yiyecekler: tahıllar (yulaf, karabuğday ve buğday), ceviz, fasulye, pancar, siyah kuş üzümü ve havuç.
  5. Ekşi yiyecekler: greyfurt, kereviz, kartopu, chokeberry, ayva ve kızılcık.
  6. Kalsiyum açısından zengin besinler arasında portakal, ton balığı, domates, kuru kayısı, kabak ve muz bulunur.
  7. Kanı incelten ürünler - sarımsak.

Bu tür ürünlerin kullanımını azaltmaya ve zamanla tamamen ortadan kaldırmaya değer:

  • Füme etler, baharatlı ve tuzlu yemekler;
  • Kafein içeriği yüksek yiyecekler;
  • yağlı balık ve dondurma;
  • içeren ürünler yüksek içerik nişasta: irmik, patates, beyaz unlu kekler ve mısır;
  • Tereyağı kremalı şekerlemeler;
  • yan ürünler;
  • Keskin ve özel baharatlar.

Böyle bir diyete sadık kalırsanız, sadece damarların normale dönmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tek bir üründe bitmeyen diyetlerle kendinizi yormadan önemli ölçüde kilo verebilirsiniz. Tedavinin temel özelliği, vücudun yokluğuna uyum sağlayabilmesi için "kara" listedeki ürünleri kademeli olarak reddetmektir.

Ne zaman fiziksel egzersiz ve diyet hastalıkla tam olarak baş edemiyor, 1. derece hipertansiyon tedavisini ilaçlarla desteklemek gerekiyor. Ancak bir doktor tarafından reçete edilmelidir, hiçbir koşulda kendi kendine ilaç almamalısın.

Hipertansiyon için ilaçlar 1 derece

İlaç tedavisine standart yaklaşım, aşağıdaki ilaçları reçete etmektir:

  • Stresi azaltan ve sakinleştiren nörotropik ajanlar. Bunlar arasında antidepresanlar (amitriptilin), sakinleştiriciler (diazepam ve trioksazin) ve yatıştırıcılar (kediotu ve brom bazlı ilaçlar) bulunur.
  • Diüretikler, 1. derece hipertansiyon için bu tabletler vücuttan tuz ve fazla suyun atılmasına yardımcı olur. Etkili olanlar: furosemid, lasix, hidroklorotiyazid ve amilorid.
  • Vazodilatör ilaçlar: vasonit, molsidomin veya apressin.

İlaç seçimi ve dozajı tamamen doktor tarafından reçete edilir.

1. derece hipertansiyon, basınçta hafif bir artışla ortaya çıkar, ancak buna rağmen ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  • böbrekler üzerinde. İçlerinde doku ve kan damarlarının sklerozu meydana gelir. Aktiviteleri ve üre damıtma işlevi bozulur, idrarda protein görülür. Bir sonraki adım böbrek yetmezliği olacaktır.
  • beyne. Damarlarında tromboz belirir, damarlar bozulur, bu da önce beynin derin kısımlarında meydana gelen küçük kalp krizlerine yol açar. Yüksek tansiyon felç ve kalp krizine yol açabilir. Bozulmuş kan beslemesi nedeniyle beyin küçülmeye başlar ve bunamaya neden olabilir.
  • Gemiler için. Vücudun her yerinde bulunurlar ve hastalık tamamen farklı yerleri etkileyebilir. Gözün retinasına temas ederse görme kaybına neden olur.
  • Kalp üzerinde. Hipertansiyon ile yük kalbin sol ventrikülüne düşer, kası artar ve miyokard enfarktüsüne yol açar. Ayrıca, bu durum anjina pektorisin ve hatta ölümün ortaya çıkmasını tehdit eder.

Yukarıdaki komplikasyonlardan bazıları, bir kez daha hastalığın en başında tedavi edilmesinin daha iyi olduğunu kanıtlayan çalışma kapasitesi ve sakatlık kaybına neden olur.

1. derece hipertansiyon ile orduya mı gidiyorlar?

Barış zamanında, böyle bir teşhisi olan askerler, uygun incelemelerle doğrulandıktan sonra, uygun olarak kabul edilmeyebilir. askeri servis. Bu, hastalık cetvelinin 43. maddesinde belirtilmiştir.

Muafiyet alabilmek için, maddede belirtilen sınırlar içinde, yani 140/90 ve üzerinde kan basıncı ölçümlerine sahip olmanız gerekir.

Hipertansiyona yatkınlık varsa, tedaviye çok fazla çaba ve para harcamaktansa onu önlemek daha iyidir, aşağıdaki eylemler yardımcı olacaktır:

  • Düzenli egzersiz veya yürüyüş;
  • kilonuzu korumak;
  • Sigarayı bırakmak;
  • Periyodik kan şekeri kontrollerinden geçin;
  • Kan basıncını düzenli olarak ölçün;
  • Yoğun bir günün ardından bir dinlenme ayarlayın;
  • Günde en az 8 saat uyuyun;
  • Kalbin bir EKG'sini yapın.

İstenirse 1. derece hipertansiyonu tedavi etmek oldukça mümkündür. Tedaviye entegre bir yaklaşım, yalnızca bu hastalığın komplikasyonlarından kaynaklanan daha fazla acıyı hafifletmekle kalmayacak, aynı zamanda yaşamı da uzatacaktır.

Kalbin ejeksiyon fraksiyonu her insan için farklıdır. Bu değer, kalbin ventriküllerinden damarların (aort ve pulmoner arter) lümenine ne kadar kan geldiğini gösterir. Kalbin ejeksiyon fraksiyonu sağ ve sol ventriküller için ayrı ayrı hesaplanır. Sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu, tüm doku ve organların besin ve oksijen ile doygunluğundan sorumlu olduğu için birçok bilgi sağlar.

hesaplama yöntemleri

Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu hesaplamak için, aorta giren kan hacmini ve diyastol anında (diyastol sonu hacmi) sol ventrikülde bulunan kan miktarını bilmek önemlidir. Göstergenin değeri yüzde olarak ifade edilir.

Elde edilen verileri kullanarak, doktor miyokardın durumunu ve kontraktilitesini analiz eder. Bu göstergeye dayanarak, uzman kalp ilaçlarının atanmasına karar verir, kalp yetmezliği olan hastaların prognozunu belirler. LVEF değeri norma ne kadar yakınsa, hastanın tam bir yaşam şansı o kadar artar, olumlu bir prognoz. Bu, kalbinin tamamen kasıldığı ve vücuda sonuna kadar kan sağladığı anlamına gelir.

Göstergeyi hesaplamanın 2 yolu vardır: Teicholz veya Simpson formülünü kullanmak. Bu yöntemler otomatiktir. Değer, sol ventrikülün son sistolik, diyastolik hacimleri, boyutları dikkate alınarak hesaplanır. Simpson yöntemi daha doğru olduğu için daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu hesaplama yöntemiyle, miyokardiyumun hemen hemen tüm önemli alanları çalışmanın kesimine girer.

Normal değerler farklıdır farklı insanlar. Bu, fraksiyonu hesaplamak için farklı ekipman ve yöntemlerin kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Ortalama olarak, normal ejeksiyon fraksiyonu% 50-60'tır (Simpson formülüne göre normun alt sınırı% 45 ve Teicholz formülüne göre -% 55). Vücudun organlarına ve sistemlerine yeterince kan temini sağlayabilen kanın bu kısmıdır.

% 35-45'lik bir ejeksiyon değeri ile doktor, ileri bir yetersizlik şekli teşhis eder. Göstergenin alt değerleri yaşamı tehdit ediyor.

Yenidoğanlarda EF %60-80'dir ve yavaş yavaş olağan standartlara ulaşır.

Bazı kişilerde fraksiyonel değerlerde artış (%80 veya daha fazla) yaşanabilir. Genellikle herhangi bir kardiyak patolojisi olmayan sağlıklı insanlardan veya antrenmanlı bir kalbe sahip sporculardan bahsediyoruz. Bu tür kişilerde kalp büyük bir kuvvetle kasılır ve bu nedenle aorta atılır. büyük miktar kan.

EF bazen patolojik bir görünümde kendini gösterebilir. Bu durum şu durumlarda gözlemlenebilir: hipertrofik değişiklikler miyokard (hipertansiyon, hipertrofik kardiyomiyopati ile). Kardiyak çalışmanın böyle bir tezahürü, kompanse edilmiş kardiyak aktiviteyi gösterir. Eksiklik ilerledikçe EF azalabilir, bu da hastalığın kötü prognozunu gösterir. Böyle bir çalışma, kalp ve kan damarlarının durumunu kontrol etmeye yardımcı olduğu için KKY'li hastalar için çok önemlidir.

Değer neden düşüyor?

Kalbin sistolik çalışmasında azalma, kronik kalp yetmezliğinin bir sonucudur. Benzer bir hastalık aşağıdakilerden dolayı gelişir:

  1. 1. İskemik kalp hastalığı. Aynı zamanda, kalbin atardamarlarından kalp kasına giden kan akışı keskin bir şekilde azalır.
  2. 2. Miyokard enfarktüsü (özellikle makrofokal, transmural, tekrarlayan). Bir kalp krizinden sonra, bazı normal Kas hücreleri kalplerin yerini kasılmayan yaralar alır. Benzer şekilde, kalp krizinden sonra kardiyoskleroz gelişir. Bu alanlar bozulmadan kalır.
  3. 3. Uzun süre devam eden ve sıklıkla tekrarlayan kalbin ritmi ve iletimi ihlalleri. Bu tür düzensiz, ritmik olmayan kasılmalar nedeniyle kalp kası oldukça hızlı bir şekilde yıpranır.
  4. 4. Kardiyomiyopatiler. Bunlar, kalbin yapısının belirli ihlalleridir. Kalp kasının artması veya gerilmesi nedeniyle oluşurlar. Patolojinin nedenleri genellikle hormonal dengesizlik, uzun süreli hipertansiyon, kalp kusurları, vücuttaki kronik enfeksiyondur.

10 vakadan 8'inde, miyokard enfarktüsünden sonra kalp debisi keskin bir şekilde düşer ve buna sol ventrikül kontraktilitesinde bir düşüş eşlik eder.

hastalığın belirtileri

Kalbin kontraktilitesindeki bir düşüşe kalp yetmezliği neden olur. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

  • dinlenme sırasında, fiziksel efor sırasında, sırtüstü pozisyonda (özellikle gece uykusu sırasında) nefes darlığı gelişimi;
  • nefes darlığı görünümü için egzersiz yoğunluğunda kademeli bir azalma (ağır vakalarda, en basit manipülasyonlar - yemek pişirmek, odanın içinde dolaşmak nöbetlere neden olabilir);
  • genel halsizlik, halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, bilinç kaybı bölümleri mümkündür;
  • vücudun, yüzün, alt bacağın ve ayağın şişmesi, anasarka gelişimi iç organlar ve boşluklar);
  • karın sağ yarısının ağrısı, hacminde bir artış.

Uygun, yeterli ve zamanında tedavi olmaksızın, kalbin sistolik çalışmasının ihlali ilerler, büyür ve bir kişinin normal varlığını bozabilir. Kalp fonksiyonunda bir azalma, hastalığın bir sonucudur. Bu nedenle tedaviden önce patolojinin nedenini belirlemek önemlidir.

Örneğin iskemik kalp hastalığında Nitrogliserin reçete edilir, kusurlar cerrahi olarak giderilir, antihipertansif ilaçlar alınarak hipertansiyon durdurulur. Hasta, kalbin pompalama işlevinin ihlalinin, durumunda bir bozulmaya, tehlikeli sonuçları ve komplikasyonları olan kalp yetmezliğinin gelişmesine işaret ettiğini açıkça anlamalıdır.

Kalbin ejeksiyon fraksiyonu gibi bir değer, kasılma sırasında aorta salınan kan miktarı ile karakterize edilir. Bu gösterge azalırsa, bu organın performansında bir bozulmaya ve kalp yetmezliğinin olası oluşumuna işaret eder.

Kesir çok düşük olduğunda, %30'dan az olduğunda, kişi ciddi tehlike altındadır. İstirahat halindeyken, sol ventrikül atriyumdan gelen kanı depolar. Bir kasılma hareketi ile belli bir miktarını damar yatağına atar.

Sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu (EF), gevşeme sırasında aorta giren kan hacminin sol ventriküldeki miktarına oranı olarak hesaplanır. Bu, dışarı atılan vücut sıvısının hacminin yüzdesidir.

Ne olduğunu

EF, bir ultrason makinesinin sağlayabileceği ortak bir gösterge olarak kabul edilir. Bu veriler, kasılma sırasında kalbin çalışmasının kalitesini gösterir. Tüm süreç boyunca sol ventrikülden damar yatağına geçen kanın hacmi ölçülür ve yüzde olarak gösterilir.

Buradan sol ventrikülde ölçüm yapılır. kan geliyor sistemik dolaşıma girer. Gösterge düştüğünde, bu, kalbin tam güçle kasılamayacağını ve vücutta kan hacmi eksikliği olduğunu gösterir. Küçük ihlallerde bu durum ilaçla düzeltilebilir..

Genellikle, bir hasta nefes darlığı, taşikardi, baş dönmesi, bayılma, yorgunluk, kalpte veya sternumun arkasında ağrı, uzuvların şişmesinden şikayet ettiğinde çalışmalar reçete edilir. Başlangıçta, bir biyokimyasal kan testi ve bir elektrokardiyogram gösterilir.

Bazen tam bir resim için Holter izleme veya ultrason yapılır.

Emisyon oranı nasıl hesaplanır?

Bir hesaplama formülü var. Bunu yapmak için, atım hacmi kalp atış hızı ile çarpılır. Doğru boyutu bu şekilde elde edersiniz. Sonuç size bir dakikada ne kadar sesin dışarı itildiğini söyleyecektir. Genel olarak normal oran yaklaşık 5,5 litreye ulaşmalıdır.

Ejeksiyon fraksiyonunu hesaplamak için formüller

Tıpta, fraksiyonu otomatik olarak hesaplayan özel programlar da kullanırlar. Bunun için Teicholz formülü, Simpson yöntemi kullanılır. Aynı zamanda, bu iki hesaplamanın verileri ortalama %10 farklılık gösterebilir.

EF %50-60 aralığında olmalıdır, Simpson normu alt sınırın %45'ten, Teicholz'a göre ise %55'ten az olmamasını önerir.

Teicholtz formülü sistolik ve diyastolik hacimleri ve sol ventrikülün boyutunu kullanır. Çalışma, ikincisinin küçük bir bölümünü içeriyordu.

Toplam uzunluk göstergesi önemli değil.

Tipik olarak, çalışma eski ekipman üzerinde gerçekleştirilir ve yerel kontraktilitenin bozulduğu alanların varlığında (örneğin, iskemi durumunda), Teicholz formülü başarısız olabilir ve bulanık bir sonuç olabilir.

EF'yi elde etmek için kısalma miktarı 1,7 ile çarpılır. DU, ((KDD - KSD) / KDD) * %100 formülünden elde edilir. EDD'nin diyastol sonu çapı olduğu yerde, ESD sistol sonu çapıdır.

Simpson'ın formülü daha moderndir, ventrikülün geometrisini ve apikal 4- ve 2-boşluk bölümünde bozulmuş lokal kontraktiliteye sahip alanların varlığını hesaba katarak miyokardiyumun tüm önemli bölgelerini doğru bir şekilde gösterir.

Simpson yöntemi, sol ventrikül boşluğunun ince disklere bölünmesini ve sınırlarının belirlenmesini içerir. Ana hatları çizilen sistol ve diyastol, ventrikülün kardinal yüzeyinin konturu boyunca görülebilir; bu veriler, ejeksiyon hacmini tahmin etmek için kullanılabilir.

Yetişkinler için normlar

Göstergeler hastanın cinsiyetine bağlı değildir, bu nedenle kadınlar ve erkekler için normlar aynıdır. Ancak yaşa göre değişiklik gösterebilirler. Kişi ne kadar yaşlıysa, oranı o kadar düşük olur.

%45'in altındaki bir EF azaltılmış kabul edilir. % 40 bölgesindeki göstergelerle kalp yetmezliğinden şüphelenilebilir.

Yetişkinlerde seviye% 35'in altındaysa, bu, ihlallerin meydana geldiğini ve kişinin tehlikede olduğunu gösterir. Hipertansiyon ile gösterge artabilir, ancak bazı insanlarda fizyolojik yatkınlıktan kaynaklanan, ancak% 45'ten az olmayan aşırı derecede düşük olabilir.

Çocuklarda norm

Daha genç yaşta, rakam daha yüksek olabilir. Bu nedenle, doğumdan 14 yaşına kadar olan çocuklarda norm% 60-80 aralığındadır. Bununla birlikte, yalnızca bir EF'yi dikkate almak imkansızdır, teşhis yapılırken kalbin çalışmasının tüm göstergeleri dikkate alınır.

Norm tablosu boy, kilo, kesir ve kalp atış hızının karşılaştırılmasını içerir.

Göstergeyi belirlemek için hangi çalışmalar kullanılır?

Doktor, kalp rahatsızlığı şüphesi varsa, hastayı kardiyogram ve biyokimyasal kan testi yapmaya yönlendirir. Holter monitorizasyonu, elektrokardiyogram, bisiklet ergometrisi ve organın ultrason muayenesi de yapılabilmektedir.

Doktorlar tüm göstergeleri aynı anda inceler ve patolojinin varlığını toplam değerlerine göre değerlendirir. Ana olanlar şunlardır:

  • Kalp debisi %55 ile %60 arasında olmalıdır.
  • Sağ kamara atriyumunun boyutu 2,7-4,6 cm'dir.
  • Aortun çapı 2.1-4.2 cm'dir.
  • Sol taraftaki atriyumun boyutu 1.8-4 cm'dir.
  • Atım hacminin oranı 60-100 cm'dir.

düşük ne demek

Gösterge% 55-75 aralığında olduğunda bu normdur. Azaltılmış bir değer %45 ila %55 arasındadır. 45'e kadar çıktığında ise hastada kalp yetmezliği var demektir. %35'in altında ise organın çalışmasında geri dönüşü olmayan bozukluklar meydana gelir ve kişinin acil tedavi görmesi gerekir.

Sürüm düşürme nedenleri

Gösterge aşağıdaki patolojilerle azaltılabilir:

  • Miyokardiyal enfarktüs. Kaslarda yara izleri belirdiğinde ve düzgün bir şekilde kasılamazlar. Ayrıca kalp krizinden sonra ilaçla fraksiyonu artırmak mümkün değildir.
  • iskemik hastalık. Bu kan akışını azaltır.
  • Kasılma ritminin başarısızlığı. İletimin bozulmasına, kalbin yıpranmasına yol açar.
  • Kardiyomiyopati. Kas boyutunda artışa neden olur.

patolojinin tanımlanması erken aşamalar ve ilaç tedavisi ile ortadan kaldırmak durumu kurtarabilir. Hiçbir şey yapılmadıysa, kademeli olarak EF daha da azalır.

Bunun nedeni kalp kasının değişmeye başlaması, tabakasının büyümesi, küçük kan damarlarının yapısının bozulması, liflerin zayıflaması ve kan emiliminin azalmasıdır.

Ek olarak, patolojinin nedenleri şunlarda gizlenebilir:

  • Anjina, göğüs ağrısı.
  • Hipertansiyon.
  • Perikardit, endokardit, miyokardit.
  • Ventrikül duvarlarının anevrizması.
  • Doğum kusurları organ veya kan damarları.
  • vaskülit.

Organın işleyişini de bozabilecek predispozan faktörler vardır. Bunlar arasında obezite, tümörler, şiddetli zehirlenme, hormonal yetmezlik ve diyabet yer alır.

Düşük oranın belirtileri

Fraksiyon azaldığında ana semptom, yükten bağımsız olarak nefes darlığının ortaya çıkmasıdır. Ödev yaparken küçük yükler nedeniyle bile görünebilir. Bazen nefes darlığı geceleri veya yatarken olabilir..

Diğer işaretlerin yanı sıra, hastalar şunları not eder:

  • Artan halsizlik, yorgunluk ve baş dönmesi, bilinç kaybına kadar. Bunun nedeni kan temini eksikliği ve sonuç olarak oksijen açlığıdır.
  • Ödemin görünümü. Bunun nedeni durgun sıvıdır.
  • Karnın sağ tarafında şiddetli ağrı. Bu nedeniyle not edilir tıkanıklık karaciğerin damarlarında, daha fazla siroza neden olabilir.
  • Vizyon ihlali.
  • Kasılma ritminde artış ile kalp bölgesinde ağrı.
  • Uzuvlarda azalmış duyum.
  • Bozulmuş koordinasyon.
  • Bulantı kusma.

gösterge değeri nasıl artırılır

İlk olarak, azalmaya neden olan patolojiyi belirlemek için hastaya teşhis konur. Ayrıca, tanıya karşılık gelen ilaçların uygulanması reçete edilir. İskemi ile nitrogliserin kullanımı belirtilir, hipertansiyon, antihipertansif ilaçlar ve kusurların cerrahi olarak düzeltilmesi reçete edilir.

Altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra stabilize eder. kasılma işlevi. Bunlar arasında Digoxin, Korglikon, Strofantin bulunur.

içtenlikle dolaşım sistemi sıvı ile aşırı yüklenmemişse, bir diyetin uygulanması, tuzun ve günlük sıvı miktarının azaltılması önerilir.

Bununla birlikte, fazla sıvının atılmasına katkıda bulunan diüretikler gösterilmiştir: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemid.

ATP inhibitörleri kan damarlarını güçlendirmeye ve böylece kalbi korumaya yardımcı olur. Alındıklarında doku beslenmesi düzelir, kalp kasının performansı ve miyokardın strese karşı direnci artar. Bu grup şunları içerir: Enalapril, Perindopril, Kaptopril.

Vücudun oksijen ve besin ihtiyacını azaltmaya, miyokardiyal kasılma bölgelerinin hacmini artırmaya, hücre ölümünü ve kalp atış hızını azaltmaya yardımcı olurlar. Listeleri şunları içerir: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Aldosteron reseptörü antagonistleri kan elektrolit seviyelerini stabilize eder fazla sıvı, miyokard üzerindeki yükü azaltın.

Grubun temsilcileri Spironolakton, Eplerenon'dur. Anjiyotensin II reseptör antagonistleri benzer bir etkiye sahiptir, ancak biraz daha güçlüdürler. Valsartan, Kandesartan, Olmesartan'ı atayın.

Ejeksiyon fraksiyonu düşük olduğunda, kolesterolü düşürmek ve kan damarlarını korumak için yardımcı tedavi olarak statinler kullanılabilir. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin uygulayın.

Kanı incelten ve aterosklerotik değişiklikleri önleyen etkili ve antikoagülanlar. Ben Warfarin, Xarelto.

Diğer tedaviler

Uygun ilaçları almanın yanı sıra, fraksiyonu artırmak için tüm hastaların yaşam tarzlarını yeniden gözden geçirmeleri gerekir.

  • Doğru beslenmeyi düzenleyin.
  • Yeterince dinlenin.
  • Fizyoterapi ve refleksolojiden geçin.
  • Fiziksel aktiviteyi kontrol edin.
  • Sık sık dışarıda olun.
  • Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Ameliyat

durumda ne zaman ilaç tedavisi etkisiz, cerrahi tedavi reçete edilebilir.

Yaygın yöntemleri şunlardır:

  • Kalp ritmi bozukluğu durumunda bir kalp pili olan bir kardiyoverter-defibrilatörün takılması.
  • Farklı atriyal ve ventriküler kasılma ritimlerini uyarmak amacıyla ventriküllerin kasılmasını yavaşlatmak için yapay bir blokaj oluşturmak.

evde yapılan ilaçlar

Artırmak Halk ilaçları fraksiyon neredeyse imkansızdır.

Temel olarak, bu terapi semptomları ortadan kaldırmayı ve organların sağlığını korumayı amaçlar. Bu nedenle, şişmeyi önlemek için, nergis, devedikeni, atkuyruğu, civanperçemi, knotweed, ısırgan otu, hindiba, huş tomurcukları, ardıç meyveleri, kuşburnu, yaban mersini kaynatmalarını alın. İptal olduklarında aralıklarla sarhoş olmaları gerekir. tıbbi müstahzarlar benzer eylem.

  1. Eşit miktarlarda alınan ökse otu, alıç ve cudweed kaynatma etkili kabul edilir. Karışımın iki yemek kaşığı bir litre kaynar su ile dökülür ve küçük bir ateşe verilir. Birkaç dakika sonra demleme bir kenara bırakılır ve yaklaşık yarım saat ısrar edilir. Süzün, günde üç kez 125 ml alın.
  2. 6 yemek kaşığı kadar kurutulmuş alıç meyveleri ovulur ve aynı miktarda anaç otu eklenir. 1,5 litre kaynar su karışımını koyun, bir gün ısrar edin, iyice sarın. Sonra süzün ve buzdolabına koyun. Günde üç kez yemeklerden yarım saat önce birer bardak içilmelidir.
  3. Kardiyak patolojilerin tedavisinde alıç sıklıkla kullanılır. Kalp ritmini normalleştirmeye, hipertansiyonu, göğüs ağrısını azaltmaya, ateroskleroz ve kalp yetmezliği ile savaşmaya yardımcı olur. Alıç çiçekleri ve meyveleri, kan pompalama yeteneğini artırarak kalbe yardımcı olur. Bu bitki nefes darlığı ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olur. Alıç hem tentür hem de kaynatma olarak kullanılabilir.

Kanı inceltmek için söğüt kabuğu, çayır yoncası, tatlı yonca, çayır tatlısı, alıç ve rakıta kullanılır.

İLE yatıştırıcı ücretleri katmak:

  • Alıç, cudweed, papatya, kimyon ve anaç bileşimi.
  • Kantaron, ökse otu, adaçayı, civanperçemi, cudweed, nergis, atkuyruğu ve çam tomurcuklarının kaynatılması.

Bu amaçlar için eczaneden hazır şakayık, kediotu, anaç veya alıç tentürleri satın alabilirsiniz. Otların olmadığı durumlarda 50 gr bal 500 ml su ile seyreltilerek gün içerisinde 4 doz içilebilir.

Yüksek bir fraksiyon değeri teşhis edildiğinde

Fizyolojik olarak imkansız olduğu için göstergede bir artış nadirdir. Kalp olması gerekenden daha fazla kanı dışarı atamaz. Bu nedenle, erken yaştaki bir çocukta, sporcularda ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren hastalarda% 80 düzeyi ortaya çıkabilir.

Bazen bir artış, sol ventrikül KKY'nin başlangıcını telafi etmeye çalıştığında ve kanı önemli bir kuvvetle dışarı ittiğinde, miyokardiyal hipertrofiyi gösterir.

Göstergeler normlara uymuyorsa, patolojilerin gelişmesini önlemek için bir kardiyoloğa danışmak ve ekokardiyoskopi yaptırmak zorunludur.

Sonuçlar

Soruna dikkat etmezseniz, ciddi kronik kalp yetmezliği gelişir. Ayrıca, kan yetersiz miktarlarda dışarı atıldığı ve gerekli tüm besinleri taşımadığı için vücut oksijen eksikliği yaşar.

Oksijen açlığı hem kalpte hem de beyinde ciddi patolojilere yol açabilir.

sağlık prognozu

Prognoz nasıl olduğuna bağlıdır düşük oran bir hastada teşhis edildi. Değer %40-45'e düşürüldüğünde kalp durması riski küçüktür, yaklaşık %10-15'tir. EF %34-39'a düştüğünde ölüm olasılığı %20-25 aralığındadır.

Bu gösterge daha da düşerse, EF düştükçe hasta için hayati tehlike artar.

Patolojiden tamamen kurtulmak mümkün değildir, bu nedenle bu tanıya sahip hastaların sürekli olarak hayati fonksiyonlarını uzun yıllar sürdürmelerini sağlayacak düzeltici tedavi görmeleri gerekir.

Ejeksiyon fraksiyonu sol ventrikülün performansı hakkında bilgi sağlar. Erkeklerde ve kadınlarda norm aynıdır (% 55-70), ancak çocuklarda bu rakam patoloji olarak kabul edilmeyen% 70-80'e ulaşabilir.

En yaygın olanı düşük fraksiyondur. Oranı yükseltmek için patolojinin nedenini bulmak ve yeterli tedaviyi organize etmek gerekir. Bu yapılmazsa, hasta kalp yetmezliği, ölüm gelişimi ile tehdit edilir.

Paylaşmak: