ما هي طرق العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي الأكثر فعالية في العلاج السريع للمرض. طرق العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي للأطفال والكبار الإنفاذ الحراري ، المفهوم ، قواعد السلوك

1127 0

العلاج الممرض

طرق إزالة السموم

من أجل إزالة السموم ، يجب أن يستهلك المريض المصاب بالالتهاب الرئوي كمية متزايدة من السوائل ، في حالة عدم وجود موانع - ما يصل إلى لتر واحد إضافي لكل درجة ارتفاع في درجة الحرارة.

يتم إجراء علاج إزالة السموم بالتسريب في حالات المرض الشديدة.

التنقيط الأكثر فعالية في الوريد من krasgemodez (200-400 مل / يوم) ، 5-20 ٪ من محلول الألبومين أو البلازما (200-400 مل / يوم) ، بولي جلوسين (400-800 مل / يوم) ، ريوبوليجليوكين (400-800 مل / يوم) يوم) ، في الحالات المناسبة - بلازما فرط المناعة ضد المكورات العنقودية (300-400 مل / يوم).

يتم أيضًا استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (800-1000 مل / يوم). يتم تكرار الحقن يوميًا حتى يتم التخلص من أعراض التسمم الواضحة.

Krasgemodez (محلول ملحي مائي يحتوي على 6 ٪ من البولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي) له تأثير إزالة السموم الأكثر وضوحًا ، والذي يفسر من خلال قدرة البولي فينيل بيروليدون على ربط السموم المنتشرة في الدم وإزالتها بسرعة من الجسم. يحتوي Reopoliglyukin على خصائص تفصيل أكثر وضوحًا ، وإلى حد أكبر من الأدوية الأخرى ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة.

يجب أن يتم إدخال السوائل في الالتهاب الرئوي بعناية كبيرة ، ويفضل أن يكون ذلك تحت سيطرة الضغط الوريدي المركزي. بسبب زيادة النفاذية جدار الأوعية الدمويةيخرج السائل المحقون بسرعة نسبيًا من مجرى الدم ويتراكم في الأنسجة ، مما يضعف وظيفة الأعضاء ويساهم في تطور الوذمة الرئوية والدماغية.

تعتبر المقدمة خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد كميات كبيرةمحلول جلوكوز 5٪ ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. احتفاظ طويل نسبيًا سرير الأوعية الدمويةالبلازما والألبومين ومن بدائل البلازما - بولي جلوسين ، الذي له وزن جزيئي أعلى من كراسجمودز وريوبوليجليوكين ، وبالتالي يكون له تأثير ديناميكي أكثر وضوحًا.

تتميز فصادة البلازما بتأثير إزالة السموم المتميز ، حيث يتم إزالة حجم معين من بلازما الدم مع السموم الموجودة فيها من الدورة الدموية ، يليها الاستبدال المناسب ببلازما المتبرع. إلى جانب انخفاض تركيز السموم ، تقلل فصيلة البلازما المحتوى في الدم من المستضدات والأجسام المضادة ذات الأهمية المسببة للمرض ، والمجمعات المناعية ، والوسيطات المعدية و التهاب مناعي، يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويسبب ديبلوكيد لمستقبلات الخلايا المستجيبة ويزيد من فعالية العوامل المضادة للبكتيريا والعوامل الأخرى. يتم إجراؤه عادة في ذروة المرض 1-2 جلسات من فصادة البلازما مع فاصل زمني بينهما من يوم إلى يومين.

في الأشكال الحادة (السامة) من الالتهاب الرئوي ، يُوصَف أيضًا امتصاص الدم (1-2 جلسة يوميًا أو كل يومين). يمتص الدم آثارًا مميزة لإزالة السموم وتقويم المناعة ، كما أنه يزيد من فعالية العلاج الدوائي. إلى جانب ذلك ، عندما يمر الدم عبر المادة الماصة ، يحدث التنشيط عناصر على شكلالدم ، والتي جنبا إلى جنب مع تأثير إيجابيمصحوبًا بإفراز عدد كبير من الإنزيمات الليزوزومية في الدم.

في هذا الصدد ، يوصى بإجراء عملية امتصاص الدم على خلفية العلاج الذي يهدف إلى تثبيت أغشية الخلايا. يتم تسهيل استقرار وظيفة أغشية الخلايا من خلال العوامل التي تمنع بيروكسيد الدهون. عمليات النقل الذاتي للدم المشع بالأشعة فوق البنفسجية لها أيضًا آلية العمل هذه.

يمكن أن تتضمن طرق علاج إزالة السموم من الالتهاب الرئوي العنقودي بشكل مشروط تعيين مثبطات تحلل البروتين الخلوي الناجم عن إنزيمات المكورات العنقودية والتي تؤدي إلى زيادة إنتاج الأقارب ، والتي بدورها تساهم في انتشار العملية الالتهابية. قم بتعيين 40-60 ألف وحدة kontrikal أو gordox 500 ألف وحدة عن طريق الوريد مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام.

العلاج المناعي

في التسبب في الالتهاب الرئوي ، من الضروري تطوير الاضطرابات المناعية الثانوية ، المرتبطة في المقام الأول بالعدوان الميكروبي ، وكذلك مع العلاج المستخدم (المضادات الحيوية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الهيستامين). ومن هنا تأتي الحاجة إلى استخدام عوامل مناعية في العلاج.

تتميز الاضطرابات المناعية بانخفاض في عدد ونشاط الخلايا اللمفاوية التائية (مثبطات T و T-helpers) ، وانخفاض في محتوى القاتلات الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية) والخلايا الليمفاوية التي تقوم بالتسمم الخلوي المعتمد على الأجسام المضادة ، و انتهاك لنشاط البلعمة من الضامة. قد يتطور النقص والدونية الوظيفية للخلايا اللمفاوية البائية مع انخفاض في تركيز الغلوبولين المناعي المختلفة (IgA و IgG و IgM).

وفقًا لذلك ، من أجل تشخيص الاضطرابات المناعية في الالتهاب الرئوي ، من الضروري تحديد المؤشرات ذات الصلة. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن التغيير الأكثر تميزًا هو انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي يمكن استخدام تحديدها في التشخيص الطارئ والتشخيص الأولي لنقص المناعة في هذا المرض. مع الالتهاب الرئوي من المسار المعتاد ، يتم تطبيع حالة المناعة بعد 3-4 أسابيع. تساهم الاضطرابات المناعية التي تستمر لفترة أطول في المسار المطول للالتهاب الرئوي وتطور المضاعفات المختلفة.

في حالة الالتهاب الرئوي ، يتم إجراء العلاج المناعي البديل والتعديل المناعي الدوائي. يوصف العلاج المناعي البديل للالتهاب الرئوي الحاد والشديد للغاية في الفترة الحادة من المرض ، عندما يكون هناك أقصى عدوانية للعدوى ، وتسمم واضح واختلال وظيفي في مختلف الأجهزة والأنظمة مع الحد الأدنى (غير كافٍ لشدة الحالة). إجابة.

في هذه الحالات ، بسبب حالة المريض الخطيرة للغاية ، يحتاج إلى الرعاية في حالات الطوارئ، بينما يظهر تأثير التصحيح المناعي الدوائي بعد 1-3 أسابيع ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصحيح المناعي الدوائي في ذروة العملية الرئوية (في الفترة السامة) غير فعال.

بالطبع قراءات مطلقةللتحصين السلبي يحدث مع تطور الالتهاب الرئوي لدى الأفراد الذين يعانون من نقص خلقي في الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة ، a- (hypo)-gammaglobulinemia. الغلوبولينات المناعية لها تأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للفيروسات ، وتحييد السموم ، وتنشط المكمل ، وتحفز البلعمة عن طريق التظليل. تتمثل إحدى آليات عمل العلاج المناعي في زيادة حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.

لغرض الاستبدال ، يتم استخدام بلازما المانح الأصلي ، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية المفرطة المناعة ، ومضادات المكورات العنقودية ، والبولي جلوبولين المضاد للأنفلونزا. على ما يبدو ، فإن استخدام الغلوبولين المناعي البشري ، الذي يحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة للعديد من الميكروبات التي تسبب الالتهاب الرئوي ، هو الأكثر فعالية.

يتم استخدام الغلوبولين المناعي المحلي في العضل في 2-4 جرعات كل يوم حتى 5-10 حقن لكل دورة. يتم استخدام Sandoglobulin (Sandos ، سويسرا) ، و endobulin (Immuno A.G. ، النمسا) ، و gammavenin (معهد Boehringer ، ألمانيا). يُعطى الغلوبولين المناعي المستورد بالتنقيط عن طريق الوريد من 2 إلى 3-5 مرات يوميًا أو كل يومين ، جرعة واحدة 100-200 ملغم / كغم.

حاليًا ، بدأت العيادة في استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي لفئات معينة. الالتهاب الرئوي الحاد ، والميل للعدوى المتكررة قد يترافق مع نقص خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية B في الدم أو دونهم الوظيفي ، والذي يترافق مع انخفاض سائد في مستوى IgG في الدم. في هذه الحالات ، يشار إلى intraglobin F (Biotest ، ألمانيا) ، والذي يحتوي بشكل أساسي على IgG.

في الالتهاب الرئوي ، يوصف intraglobin F مرة واحدة بجرعة 8-12 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. مع الأخذ في الاعتبار الدور الخاص للأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي M في مكافحة العدوى ، ينتج Biotest أيضًا الغلوبولين المناعي M (البنتاغلوبين) ، والذي يوصف يوميًا عند 5 مل / كجم من وزن الجسم لمدة 3 أيام. يشير تعيينه إلى انخفاض في مستوى IgM في الدم ، ويتجلى ذلك سريريًا من خلال التأثير غير الكافي للعلاج ، والميل إلى انتشار الالتهاب الرئوي ، والميل إلى تطوير حالة الإنتان.

في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، يمكن أن يكون العلاج المناعي البديل أمرًا حاسمًا في إنقاذ حياة المريض.

ترتبط ارتباطا وثيقا ببدائل العلاج المناعي بعض أخرى الطرق الطبيةتستخدم في الالتهاب الرئوي الشديد. لذلك ، في اتصال مع ما لوحظ في هؤلاء المرضى تخثر منتثر داخل الأوعية (جليد)تطبيق الهيبارين والبلازما الطازجة المجمدة (من 2 إلى 10 مرات 600-1000 مل) ، والتي يمكن اعتبارها علاج مناعي. كما لوحظ بالفعل ، لتقليل التسمم وإزالة مكونات الأجسام المضادة للمستضد ، يتم إجراء فصل البلازما مع إدخال (بعد إزالة جزء من البلازما المنتشرة للمريض) ما يصل إلى 1-1.5 لتر من كريوبلازم ، والذي يحتوي أيضًا على أجسام مضادة لمختلف الميكروبات. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز فصادة البلازما النشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية ، وتزيد من حساسيتها لتأثيرات العوامل المعدلة للمناعة.

يستخدم التصحيح المناعي الدوائي بشكل أساسي في الحل المتأخر لعملية الالتهاب (من اليوم العاشر إلى الخامس عشر من المرض) وأثناء فترة إعادة التأهيل ، وكذلك في حالة وجود أمراض مصاحبة شديدة مصحوبة بنقص المناعة ، وفي حالات نقص المناعة الأولية وفي كبار السن . تم تطوير مؤشرات متباينة لتعيين المنشطات المناعية في الالتهاب الرئوي ، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات المناعية.

لذلك ، مع نقص المناعة للخلايا التائية (البديل الأكثر شيوعًا للاضطرابات المناعية) ، يتم وصف الثيموجين أو التاكتيفين (100 ميكروغرام تحت الجلد يوميًا ، لمدة 5 حقن). في نفس الحالات ، وكذلك مع انخفاض في وظيفة NK- والخلايا التائية السامة للخلايا ، يتم استخدام الديوسيفون بمعدل 100 مجم / يوم عضليًا ، و 300 مجم / يوم عن طريق الفم يوميًا لمدة 5-7 أيام ، بعد 7-10 أيام يمكن تكرار مسار العلاج.

مع انخفاض في عدد ووظيفة الخلايا اللمفاوية التائية وانتهاك النشاط البلعمي للكريات البيض ، تتم الإشارة بشكل أكبر إلى نواة الصوديوم (1-1.5 جم / يوم شفوياً لمدة 10-14 يومًا ، 2-4 دورات فقط). يوصف Levamisole لتقليل عدد الخلايا التائية ، وخاصة مثبطات T وقمع وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية. Zaditen و zixorin لهما الاتجاه المعاكس في تأثيرهما على مثبطات T: يتم استخدام الأول مع انخفاض ، والثاني - مع زيادة في نشاط وظيفي. تعمل عديدات السكاريد الدهنية (بروديجيوسان ، بيروجينال) على الخلايا الليمفاوية البائية وتنشط المناعة الخلطية.

في الوقت نفسه ، هناك رأي مفاده أن الغالبية العظمى من أجهزة المناعة الدوائية (مستحضرات الغدة الصعترية ، ليفاميزول ، ديوسيفون ، عديدات السكاريد الدهنية ، نوكليينات الصوديوم) يمكن استخدامها في أي شكل من أشكال نقص المناعة الثانوي ، لأنها تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي ( الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، نشاط البلعمة للكريات البيض ، وما إلى ذلك).

فقط zixorin و catergen لهما تأثير انتقائي على الخلايا التائية ، بدرجة أقل - على الخلايا القاتلة الطبيعية. يتم تطوير مؤشرات وطرق العلاج المناعي المشترك (مع الاستخدام المتسلسل أو المتزامن للعديد من أجهزة المناعة). لذلك ، مع نقص الخلايا اللمفاوية التائية والبائية وانخفاض تركيز IgM خلال مسار طويل من الالتهاب الرئوي ، يتم استخدام مزيج من نواة الصوديوم مع مستحضرات الغدة الصعترية أو ليفاميزول ، وكذلك رونكوليوكين ومستحضرات البكتيرية (Licopid ، القصبات الهوائية ، وما إلى ذلك) يشار إليه.

بالإضافة إلى المؤشرات السريرية والمناعية ، في علاج مناعة ، من الضروري مراعاة تحمل الأدوية. وبالتالي ، فإن مستحضرات الغدة الصعترية جيدة التحمل ، ولا تحتوي نيوكليينات الصوديوم على موانع ، والتي يمكن استخدامها لجميع أشكال نقص المناعة الثانوية ، سواء في الفترة الحادة أو في الدورة الطويلة للالتهاب الرئوي.

في حالات الالتهاب الرئوي الشديد ، وخاصة في وجود المظاهر الإنتانية ، ل السنوات الاخيرةيتم إجراء التصحيح المناعي خارج الجسم ، والذي يتكون من استخراج الدم من المريض (1.5-2 مل لكل كيلوغرام من الوزن) ، وتشعيعه بالأشعة فوق البنفسجية (أو الليزر) ، متبوعًا بإعادة التسريب. يتم تنفيذ الدورة من 1 إلى 5-7 جلسات من العلاج بالدم الكمي ، وغالبًا ما تكون 2-3 جلسات.

تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية ليس فقط له تأثير مضاد للالتهابات ويقلل من نشاط البروتياز ، ولكنه أيضًا يعيد وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية. تتمثل إحدى آليات عمل عمليات النقل الذاتي للدم المشع بالأشعة فوق البنفسجية في المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد في انخفاض نشاط بيروكسيد الدهون بسبب التحفيز الكافي للنظام الداخلي للحماية من مضادات الأكسدة وتثبيت واستعادة وظيفة أغشية الخلايا.

يفرض استخدام الأدوية المعدلة للمناعة مسؤولية كبيرة على الطبيب ، لأن التأثير الممرض لا يحدث فقط بسبب نقص المناعة ، ولكن أيضًا عن طريق التحفيز المفرط لأجزاء فردية من الجهاز المناعي ، مما قد يؤدي إلى العدوان الذاتي والتطور أمراض المناعة الذاتية. لذلك ، يجب إجراء العلاج المناعي ، كقاعدة عامة ، تحت سيطرة دراسة مناعية.

تحسين تصريف الشعب الهوائية

مع الالتهاب الرئوي ، كقاعدة عامة ، هناك حاجة لاستخدام مقشع بسبب زيادة إنتاج البلغم ، وزيادة لزوجته وخصائصه اللاصقة. غالبًا ما يتم استخدام مقشعات العمل المنعكس وإفراز السوائل: مستحضرات الترموبسيس ، الخطمي ، عرق السوس ، الراسن ، لسان الحمل ، حشيشة السعال ، إكليل الجبل البري ، التربينهيدرات ، بنزوات الصوديوم ، الليكورين ، الزيوت الأساسية.

أنها تسبب تسييل إفرازات الشعب الهوائية وتحسين نخامة بسبب تقلصات تمعجيةعضلات الشعب الهوائية وتقوية وظيفة الظهارة الهدبية. نظرًا للإجراءات القصيرة ، يتم استخدامها حتى 6-8 مرات في اليوم. مع زيادة كبيرة في جرعة واحدة ، قد يحدث الغثيان والقيء.

مع زيادة لزوجة البلغم ، يتم وصف المستحضرات الطاردة للبلغم للعمل الامتصاصي (بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الأمونيوم) ، والتي تفرز عن طريق القصبات ، مما يؤدي إلى ترطيب واضح للبلغم وتسهيل نخامة.

والأكثر فاعلية في هذه الحالات هي الأدوية حال للبلغم (الحالة للإفراز) ، والتي تشمل الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، الكيموتريبسين ، الريبونوكلياز ، الديوكسي ريبونوكلياز) ، الأسيتيل سيستئين ، البرومهيكسين والأمبروكسول (اللازولفان). تحلل أدوية Mucolytics البروتين ومركبات البروتين الكربوهيدراتية الموجودة في البلغم ، مما يؤدي إلى انخفاض لزوجته وتحسينه. خصائص الانسيابية. في الوقت نفسه ، تختلف الآلية المحددة لعمل أدوية mucolytics الفردية.

وبالتالي ، فإن آلية عمل الأسيتيل سيستئين مرتبطة بقدرة مجموعات السلفهيدريل الحرة على كسر روابط ثاني كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية لحمض البلغم ، وترتبط آلية عمل البرومهيكسين والأمبروكسول بإزالة البلمرة وإسالة ألياف البروتين المخاطي وعديد السكاريد المخاطي. إلى جانب ذلك ، يزيد البرومهيكسين والأمبروكسول من محتوى الفاعل بالسطح في الرئتين.

بالإضافة إلى العديد من الوظائف المعروفة ، وأهمها الحفاظ على التوتر السطحي للحويصلات الهوائية وتحسين قابليتها للتمدد ، يعمل الفاعل بالسطح على تحسين النقل المخاطي الهدبي ، والمشاركة في نقل الجزيئات الأجنبية من الحويصلات الهوائية إلى منطقة الشعب الهوائية. وبالتالي ، فإن البرومهيكسين والأمبروكسول ليس لهما تأثير إفرازي فحسب ، بل لهما أيضًا تأثير مقشع.

غالبًا ما يستخدم Bromhexine 8-16 مجم (1-2 حبة) 3-4 مرات في اليوم أو Ambroxol 30 مجم (1 قرص) 3 مرات في اليوم. في حالة انتهاك سالكية القصبات الهوائية القطعية أو الفصي بسبب تراكم البلغم اللزج في التجويف أثناء تناول البرومهيكسين ، يتم إجراء استنشاق أسيتيل سيستئين عند 3-5 مل من محلول 20 ٪ كل ساعة (حتى 5). 6 مرات) أو تدار داخل الرغامى (من خلال قسطرة مطاطية) 1-2 مل من محلول أسيتيل سيستئين 10٪ كل ساعة (رقم 5-6) ؛ في حالة عدم وجود تأثير ، يوصى بتنظير القصبات العلاجي مع غسل الشعب الهوائية.

في الحالات الشديدة ، عندما يتميز البلغم بزيادة اللزوجة بشكل حاد وهناك انخفاض واضح في إزالة الغشاء المخاطي الهدبي (على سبيل المثال ، مع تطور الالتهاب الرئوي على خلفية انسداد رئوي مزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)أو ضرر فيروسي في القصبات الهوائية) ، يوصى بالاستخدام المعقد للأدوية المقشعة للعمل المنعكس والبرومهيكسين والأسيتيل سيستئين (موضعياً) والبروميكسين.

غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب متلازمة انسداد القصبات. في مثل هذه الحالات ، تتحسن وظيفة تصريف الشعب الهوائية باستخدام ناهضات 2 الأدرينالية (سالبوتامول ، بيروتيك ، سالميتيرول ، فورموتيرول ، إلخ) ومستحضرات الثيوفيلين (يوفيلين بالتنقيط في الوريد ، في التحاميل ، أشكال مطولة من يوفيلين - تيودور ، تيوتارد ، teopek ، unifill ، إلخ.). يؤدي الحد من تشنج عضلات الشعب الهوائية وتورم الغشاء المخاطي إلى تحسين وظيفة الظهارة الهدبية وفصل البلغم. لتعزيز التأثير في 2-ناهضات ومستحضرات الثيوفيلين يتم دمجها مع البرومهيكسين ، الأمبروكسول أو الأدوية الطاردة للبلغم ذات التأثير المنعكس.

العلاج بمضادات الأكسدة

تساعد مضادات الأكسدة على استقرار أغشية الخلايا وتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي للأنسجة. تم تطوير توصيات للاستخدام المتباين لمضادات الأكسدة اعتمادًا على مرحلة العملية الالتهابية. في حالات الالتهاب الرئوي الحاد والمتوسط ​​المصحوب بتسمم شديد ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية في المرحلة الحادة (في يوم الإدخال) ، يوصى باستخدام مضادات الأكسدة القابلة للذوبان في الماء في الغالب (دوكسيلان 2 جم / يوم أو إيموكسيبين 4-6 مجم / كجم / يوم بالتنقيط في الوريد لمدة 7-10 أيام).

مع وجود نسبة عالية من هيدروبيروكسيدات الدهون في أغشية كرات الدم الحمراء ، وانخفاض في مستوى توكوفيرول في البلازما وزيادة نشاط المثبط في جهاز المناعة ، بالتوازي مع هذه الأدوية ، حمض الاسكوربيك(50 مجم / كجم / يوم بالتنقيط في الوريد) بالاشتراك مع ثيوسلفات الصوديوم (5 مل من محلول 30٪ بالتنقيط في الوريد) أو حمض الأسكوربيك مع روتين يوميًا لمدة 5-7 أيام.

مع ديناميات ضئيلة من المعلمات السريرية والإشعاعية ، والحفظ مستوى عال بيروكسيد الدهون (أرضية)ونشاط القامع في المناعة في اليوم 10-15 من المرض ، يوصى بتوكوفيرول (60 مجم / كجم / يوم شفوياً) أو توكوفيرول بالاشتراك مع يونيثيول (5 مجم / كجم / يوم عضليًا). تعمل هذه الأدوية ، بالإضافة إلى السيستين ، ومستحضرات السيلينيوم على تقليل بيروكسيد الدهون عن طريق تعزيز تخليق وإعادة تنشيط عناصر الدفاع المضادة للأكسدة.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحقيق تطبيع زيادة بيروكسيد الدهون في الالتهاب الرئوي بسبب تحفيز الجهاز الداخلي للدفاع عن مضادات الأكسدة عن طريق النقل الذاتي للدم المشع بالضوء فوق البنفسجي. يتم تحقيق التأثير الأكثر وضوحًا عند تنفيذ إجراءين بفاصل 2-3 أيام.

يوصى باستخدام مضادات الأكسدة بشكل أساسي في حالات الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد والمطول. يساهم تعيين هذه الأموال في تخفيف أسرع لمتلازمة التسمم وحل العملية الالتهابية.

تصحيح اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة

يرتبط انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الالتهاب الرئوي بتغيرات متكررة في الإرقاء (تنشيط نظام التخثر ، وانخفاض النشاط المضاد للتخثر وانحلال الفيبرين) ، وزيادة نشاط تحلل البروتين وتطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) ، والتي تحدث غالبًا بشكل خفي ، تحت الإكلينيكي .

ل التشخيص المختبريبالنسبة لمدينة دبي للإنترنت ، يتم استخدام اختبارات الإيثانول وكبريتات البروتامين والأورثوفينانثرالين وإيكيتوكس وتحديد الفيبرينوجين ومؤشر البروثرومبين وعدد الصفائح الدموية في الدم في الديناميات. تكون اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة أكثر وضوحًا في الالتهاب الرئوي الشديد والواسع الانتشار ، مع مسار مطول ووجود مضاعفات.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يوصف الهيبارين تحت جلد البطن بالاشتراك مع العوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول ، ترينتال ، كومبلامين). نظرًا لتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، والتغلغل الأكثر نشاطًا للمضادات الحيوية في بؤرة الالتهاب ، ووجود ليس فقط مضادات التخثر ، ولكن أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للحساسية في الهيبارين ، فإن هذا العلاج يسرع من حل العملية الالتهابية. في وجود DIC ، يتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد ، مع عدم كفاية فعالية الهيبارين ، عادة بسبب نقص مضاد الثرومبين III ، يتم وصف البلازما الطازجة المجمدة (400-800 مل) بالإضافة إلى ذلك.

علاج الأعراض

لمكافحة فشل الجهاز التنفسي ، يتم وصف العلاج بالأكسجين ، والذي يتم تحديده إذا كان المرضى يعانون من ضيق في التنفس وزراق ، وما يصاحب ذلك من أمراض في الجهاز القلبي الوعائي ، وانخفاض في توتر الأكسجين في الدم الشرياني(PaO 2 أقل من 70-75 مم زئبق) ، وجود زرقة الجهاز التنفسي. الأكسجين ضروري ليس فقط لاستعادة الوظيفة المضطربة للتنفس الخارجي ، ولكن أيضًا لتحفيز ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم.

للعلاج ، يتم استخدام خليط الأكسجين والهواء مع نسبة أكسجين 40-50٪ ، والذي يتم استنشاقه من خلال قسطرة أنفية أو من خلال قناع الوجه. يستخدم الأكسجين المرطب. يتحقق الترطيب عن طريق تمرير الأكسجين عبر أنبوب مطاطي به العديد من الثقوب الصغيرة الموضوعة في قاع وعاء به ماء. مدة جلسة العلاج بالأكسجين هي 30-40 دقيقة ، ويتم تحديد عدد الجلسات حسب حالة المريض ، وفي الحالات الشديدة يكون 4-5 جلسات في اليوم. يتم إجراء العلاج بالأكسجين خلال أول 2-3 أيام ، مع وجود التهاب رئوي حاد لفترة أطول قليلاً.

يمكن الحد من نقص الأكسجة في الدم عن طريق تغيير وضع الجسم. لقد ثبت أنه في الوضع الصحي لدى المريض المصاب بالتهاب رئوي ، ينخفض ​​ضيق التنفس ، ويتحسن تبادل الغازات الرئوية ويزيد PaO 2. تأثير علاجيموضح على النحو التالي. في الوضع الصحي ، يقل ملء الدم بالرشح ، وبالتالي ينخفض ​​نضح الحويصلات الهوائية غير المهواة (بسبب الالتهاب) ويختلط الدم الوريديإلى الشرايين ، أي يتم تقليل التأثير الضار لما يسمى التحويلة السنخية.

مع فشل الجهاز التنفسي الالتهاب الرئوي الحادقد تترافق مع تطور متلازمة القصبات الهوائية. في مثل هذه الحالات ، يتم تحقيق التأثير باستخدام موسعات الشعب الهوائية.

تستخدم عوامل القلب والأوعية الدموية في مرضى الالتهاب الرئوي وفقًا لمؤشرات معينة. تُوصف المُقَيّلات (محلول 10٪ من سلفوكامفوكايين أو كورديامين 2 مل 2-3 مرات في اليوم) تحت الجلد للالتهاب الرئوي من المكورات الرئوية الفصي ، وكذلك للالتهاب الرئوي الحاد المقطعي وتحت الجزئي مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم ، في وجود ما يصاحب ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، في المرضى المسنين و كبار السن.

الحاجة إلى وصف هذه الأدوية ، كقاعدة عامة ، غائبة في الالتهاب الرئوي الخفيف ، وكذلك في المرضى الصغار الذين يعانون من مسار معتدل للمرض وفي حالة عدم وجود أمراض مصاحبة خطيرة. إذا تم تحديد ذلك ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب: 0.5-1 مل من 0.06٪ كورجليكون ، 0.5 مل من محلول ستروفانثين 0.05٪ أو 1 مل من محلول الديجوكسين 0.025٪ 1-2 مرات في اليوم عن طريق الوريد.

يشمل علاج الأعراض استخدام أدوية السعال. . يجب أن يكون تعيينهم مبررًا بدقة ، لأن السعال يؤدي وظيفة الحماية. الدور الفسيولوجيالسعال هو تطهير الممرات الهوائية من المحتويات المرضية ، في كثير من الأحيان البلغم والمخاط. ومع ذلك ، في حالة السعال المفرط ، وإن كان منتجًا ، مع كمية صغيرة من البلغم ، فمن المستحسن وصف الأدوية المضادة للسعال غير المخدرة لفترة قصيرة (جلوسين هيدروكلوريد 0.05 جم ، ليبيكسين 0.1 جم ، توسوبريكس 0.02 جم 3-4 مرات أ يوم). يوم).

يشار إلى هذه الأدوية بشكل خاص للجفاف سعال منتج للبلغم. في الحالات الشديدة ، عندما يكون للسعال طابع انتيابي واضح ، مصحوبًا بزيادة الضغط في أوردة الدورة الدموية الجهازية ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونزيف في الصلبة ، والعقاقير المخدرة المضادة للسعال (كودين ، ديونين) توصف .

قد تترافق آلية السعال الانتيابي الشديد مع انسداد الشعب الهوائية بسبب تشنج القصبات وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وفرط إفراز الغدد القصبية. في مثل هذه الحالات ، الاستخدام الفعال للأمينوفيلين عن طريق الوريد ، والاستنشاق في ناهضات 2 مع الأخذ في الاعتبار آلية الكوليني الأكثر احتمالا انسداد الشعب الهوائية- أدوية تأثير مضادات الكولين (أتروفينت ، تروفينتول ، بيرودوال).

لا تستخدم خافضات الحرارة والمسكنات للالتهاب الرئوي ، كقاعدة عامة. نحن نصف خافضات الحرارة ، عادة مرة واحدة أو عدة مرات ، عند درجة حرارة أعلى من 39-39.5 درجة مئوية ، وفي المرضى المسنين والشيخوخة وفي وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة - عند درجة حرارة أعلى من 38-38.5 درجة مئوية. المسكنات غير المخدرةموصى به لألم الجنب الحاد الذي يجعل التنفس صعبًا ويسعل البلغم.

العلاجات الفيزيائية

العوامل الفيزيائية في الالتهاب الرئوي الحاد لها تأثيرات مضادة للالتهابات وقابلة للامتصاص ومزيل للحساسية ومسكنات وتوسع الشعب الهوائية ، وتسبب تأثير جراثيم بسبب التأثير المباشر على الميكروبات وتزيد من نشاط دفاعات الجسم المناعية. أنها تقصر وقت العلاج وتحسين نتائج الالتهاب الرئوي.

لا يتم وصف العوامل الفيزيائية إذا كان هناك شك حول التشخيص ، مع نفث الدم ، والأمراض المصاحبة الوخيمة (ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية والثالثة ، أمراض القلب الحادة والأوعية الدموية و توقف التنفس). يرتبط العلاج الطبيعي للأجهزة بمجمع العلاج بعد 2-4 أيام من بدء العلاج بمضادات الميكروبات ، مع انخفاض في التسمم العام ودرجة حرارة الجسم إلى الأعداد السفلية أو الطبيعية.

خلال فترة الالتهاب النشط ، يوصف مجال كهربائي UHF (UHF e.p.) لمنطقة التركيز الالتهابي ، والذي له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويقلل من التورم في منطقة الالتهاب ، تقريبًا دون زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية. يتم استخدام جرعات قليلة الحرارة (منخفضة الحرارة) (40-80-100 واط) ، ويتم تنفيذ الإجراءات التي تستغرق 10-15 دقيقة يوميًا ، لمدة 8-10 إجراءات.

يستخدم العلاج بالموجات الدقيقة أيضًا ، أي الاهتزازات الكهرومغناطيسية التردد الفائق (العلاج بالموجات الدقيقة). يستخدم للعلاج موجات السنتيمتر (علاج CMW)و موجات ديسيمتر (علاج UHF). تعمل الموجات الدقيقة على تحسين الدورة الدموية في الرئتين ، ولها تأثير واضح مضاد للالتهابات ، وموسع للقصبات ، وتساعد على استعادة وظيفة التنفس الخارجي الضعيفة ، وزيادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية (عند تعرضها لمنطقة الرئة). على عكس البريد. ن. UHF ، الموجات الدقيقة تؤدي إلى زيادة درجة الحرارة في الأنسجة ، وزيادة تدفق الدم ، ولا تقلل من التورم في منطقة الالتهاب.

ومع ذلك ، عند استخدامها بجرعة منخفضة الحرارة (30-40 واط) ، لا يكون لها تأثير سلبي على الأنسجة مع الحفاظ على تأثير واضح مضاد للالتهابات. في هذه الجرعة ، يتم وصفها ، وكذلك ه. ن. UHF ، في الفترة الحادة من المرض ، ولكن يفضل استخدام الموجات الدقيقة (SMW- و UHF- العلاج) مع نشاط أقل للعملية الالتهابية والميل الناشئ إلى تأخر ارتشاف الالتهاب الرئوي. يتم تنفيذ الإجراءات التي تستغرق 10-20 دقيقة يوميًا حتى 10-12 لكل دورة علاج.

خلال فترة حل الالتهاب الرئوي ، يتم وصف الحث الحراري (العلاج حقل مغناطيسيعالي التردد) في منطقة التركيز الالتهابي. تحت تأثير المجال المغناطيسي ، تتشكل تيارات إيدي (تيارات فوكو) في الأنسجة ، مصحوبة بتكوين الحرارة. هناك زيادة في الدورة الدموية والليمفاوية مع تأثيرات مضادة للالتهابات وحل ، وزيادة في التمثيل الغذائي ، وزيادة في وظيفة قشرة الغدة الكظرية والجهاز الكظري الودي ، وانخفاض في تشنج القصبات ، وانخفاض في لزوجة البلغم و تحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 10-20 دقيقة حتى 10-15 لكل دورة علاج.

الكهربائي المواد الطبيةعلى منطقة الآفة يتم إجراؤها في المرحلة النهائية من العلاج: الرحلان الكهربائي للألوة ، الهيبارين - للقضاء التغييرات المتبقيةفي الرئتين الرحلان الكهربي لل euphylline - للحد من تشنج القصبات ؛ اليود - لتحسين فصل البلغم. نوفوكائين ، ليداز - لتقليل الألم وتشكيل التصاقات. من أجل تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، يتم وصف علاج تضخيم النبض.

في مرحلة النقاهة مع تطور متلازمة الوهن ووجود التهاب الشعب الهوائية المتبقية ، خاصة مع الميل للتشنج القصبي ، يشار إلى العلاج الجوي. يتم استخدام طرق الاستنشاق لإعطاء المواد الطبية (الهباء الجوي والعلاج بالكهرباء) في كل من الفترة الحادة (تراكم البلغم اللزج في القصبات الهوائية ، وتطور الالتهاب الرئوي على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن القيحي) ، وفي المسار المطول للمرض.

مع مسار طويل من الالتهاب الرئوي مع خطر تكوين التهاب رئوي والتهاب رئوي مزمن ، يوصى باستخدام البارافين أو الأوزوسيريت أو الطين العلاجي على المنطقة المصابة ، عادة في المنطقة بين القطبية أو تحت الكتف. الأكثر فعالية هي تطبيقات الطين ، والتي يتم إجراؤها لمدة 15-20 دقيقة عند درجة حرارة طينية من 42-48 درجة مئوية ، أول 2-3 إجراء كل يومين ، ثم يومين متتاليين مع الراحة في اليوم الثالث ، لمدة مسار 10-15 إجراء.

هناك دليل على فعالية ليزر الهليوم نيون منخفض الطاقة في الالتهاب الرئوي ، ويتم تطبيقه عن طريق الإشعاع الخارجي للمناطق الانعكاسية والبيولوجية. نقاط نشطة. وفقًا للأدبيات ، يعد العلاج بالليزر الوريدي أكثر فعالية للالتهاب الرئوي ، ويتم إجراؤه من اليوم الأول لدخول المستشفى ، لمدة 8-10 إجراءات.

يعمل تضمين العلاج بالليزر الوريدي في المجمع الطبي على تسريع وقت حل الالتهاب الرئوي ، على ما يبدو بسبب استعادة تدفق الدم في المنطقة المصابة والتطبيع الأسرع والأكثر اكتمالًا للإرقاء ، ويقلل من تكرار الدورة المطولة والمضاعفات ، ويقلل المدة العلاج بالمضادات الحيويةومدة إقامة المريض في المستشفى.

يجب أن يشمل المركب العلاجي للالتهاب الرئوي تمارين العلاج الطبيعي (LFK)مع التركيز على تمارين التنفسمع تدريب الزفير. يوصى ببدء العلاج بالتمارين الرياضية بعد 2-3 أيام من عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو انخفاضها إلى أعداد الحبيبات الفرعية. يتم تجميع مجموعة فردية من العلاج بالتمارين الرياضية لكل مريض ، مع مراعاة النظام المتبع ، وشدة الحالة ، والعمر ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وتوطين العملية.

يحسن العلاج بالتمرين وظيفة التهوية والصرف في الشعب الهوائية ، ويحسن تبادل الغازات ، ووظيفة جهاز الدورة الدموية ، مما يقلل تجويع الأكسجينالأنسجة ، ويزيد من القدرات الوقائية للجسم عن طريق زيادة الدورة الدموية والليمفاوية في الرئتين ، ويسرع ارتشاف التركيز الالتهابي ويمنع تطور الالتصاقات في التجاويف الجنبية.

يشار إلى العلاج بالتمرين بشكل خاص من أجل الحل المطول لعملية الالتهاب. ينصح بتدليك منطقة الصدر والرقبة ليتم تضمينها في المجمع الطبي إذا كان من الصعب فصل البلغم والخلل الوظيفي أنفاس خارجية، تأخر حل العملية الالتهابية.

الالتهاب الرئوي المطول (الشفاء ببطء)

في معظم مرضى الالتهاب الرئوي ، بحلول نهاية 3-5 أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية التي يحتمل أن تكون فعالة ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويتراجع الآخرون. الاعراض المتلازمةالأمراض. في الوقت نفسه ، فإن التعافي الإشعاعي ، كقاعدة عامة ، يتخلف عن التعافي السريري. في نفس الحالات ، عندما يكون على خلفية التحسين الصورة السريريةبحلول نهاية الأسبوع الرابع من بداية المرض ، لا يمكن تحقيق دقة تصوير شعاعية كاملة للتغيرات الارتشاحية في الرئتين ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن الالتهاب الرئوي المطول (الذي يتحلل ببطء).

عوامل الخطر لدورة طويلة من المرض هي:

أ) العمر فوق 55 سنة ؛
ب) إدمان الكحول المزمن.
ج) وجود أمراض تعجيزية مصاحبة للأعضاء الداخلية (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قصور القلب الاحتقاني ، فشل كلوي, الأورام الخبيثة, السكريوإلخ.)؛
د) مسار شديد من الالتهاب الرئوي.
ه) انتشار الفصوص المتعددة من التسلل الرئوي ؛
و) مسببات الأمراض الفتاكة (بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، البكتيريا المعوية سالبة الجرام) ؛
ز) التدخين.
ح) تجرثم الدم الثانوي.

من بين الأسباب المحتملة للشفاء البطيء للالتهاب الرئوي قد تكون مقاومة المضادات الحيوية المكتسبة من قبل العامل المسبب للمرض. في هذا الصدد ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عوامل الخطر المعروفة لمقاومة مسببات الأمراض الرئيسية للالتهاب الرئوي. على سبيل المثال ، عوامل الخطر لمقاومة المضادات الحيوية في العقدية الرئوية هي: العمر> 65 عامًا ، علاج بيتا لاكتام خلال الأشهر الثلاثة السابقة ، إدمان الكحول المزمن ، أمراض / حالات نقص المناعة (بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدات الجهازية) ، الأمراض المصاحبة.

من الأهمية بمكان لتطوير الالتهاب الرئوي لفترات طويلة هو الاختيار الخاطئ للعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية ونظام الجرعات وعدم الامتثال للتوصيات الطبية من قبل المرضى.

إذا استمرت العلامات السريرية والإشعاعية لعملية الالتهاب بحلول نهاية الأسبوع الرابع ، خاصة في ظل وجود عوامل خطر للإصابة بالالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، فمن الضروري إعادة النظر في التشخيص واستبعاد الأمراض التي يمكن أن تحاكي دورة طويلةالالتهاب الرئوي (السل الارتشاحي ، التهاب الرئة الانسدادي ، الالتهاب الرئوي نظير البنكرياس ، آفات الرئة التحسسية ، إلخ). لتوضيح التشخيص ، يتم وصف الفحوصات المخبرية والأدوات المناسبة ، وتنظير القصبات إلزامي ، الاشعة المقطعيةأعضاء الصدر ، واستبعاد بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك) ، وإذا أمكن ، دراسة مناعية.

شخصية التدابير الطبيةمع الالتهاب الرئوي لفترات طويلة لا يختلف جوهريا عن تلك الموجودة في الفترة الحادة من المرض.

بعض ميزات العلاج كما يلي:

1. يتم اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار نطاق عمل المضادات الحيوية الموصوفة سابقًا ؛ يجب أن يغطي المضاد الحيوي الجديد طيف تأثيره وأن يكون فعالًا ضده النباتات الميكروبيةالتي لم يكن للمضادات الحيوية السابقة أي تأثير عليها. إن أمكن ، عند اختيار مضاد حيوي ، تؤخذ نتائج تحديد العامل الممرض في الاعتبار (وفقًا للبكتريولوجيا و دراسات مصلية) والمضادات الحيوية.

2. جنبًا إلى جنب مع الطرق المعتادة داخل القصبة الهوائية لإعطاء المضادات الحيوية ، يتم استخدام: الهباء الجوي والعلاج بالكهرباء بالمضادات الحيوية ، مثل الجنتاميسين ، أميكاسين. تعقيم شجرة القصبة الهوائية ، ولا سيما عن طريق طريقة الإدخال داخل الرغامى من خلال قسطرة. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا حتى 10-12 لكل دورة. لا ينصح باستنشاق مستحضرات البنسلين بسبب خصائصها المسببة للحساسية العالية.

3. إذا تم الكشف عن عملية التهابية نشطة في القصبات مع تراكم البلغم أثناء تنظير القصبات (التشخيصي) ، يتم إجراء تنظير القصبات (رقم 5-6) مع شفط سر الالتهاب ، وغسل الشعب الهوائية بمحلول مضاد للالتهابات ، يليه إدخال المضادات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، موسعات الشعب الهوائية.

4. مع الأخذ في الاعتبار دور الاضطرابات المناعية في أصل الالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، فإن العلاج المناعي إلزامي. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل التحكم في حالة الجهاز المناعي ، يتم وصف وسائل التأثيرات غير المحددة على الخواص المناعية وتفاعل الجسم (الألوة ، FiBS ، 1 مل ، لدورة 30-35 حقنة ، مثل وكذلك المحولات - الجينسنغ ، كرمة الماغنوليا الصينية ، إلخ). في هذه الحالات ، يتم استخدام مضادات الأكسدة ، والتي تحفز أيضًا الاستجابة المناعية.

5. في كليايتم اتخاذ تدابير لتحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية. لتحديد متلازمة تشنج القصبات ، يتم إجراء اختبار دوائي وظيفي (مع β 2-adrenergic agonist ومضادات الكولين). في حالة وجود تشنج قصبي ، يتم وصف علاج موسع القصبات.

6. المكونات الإلزامية للمجمع الطبي هي العوامل الفيزيائية (الحث الحراري ، العلاج بالطين ، العلاج بالليزر ، إلخ) ، تمارين العلاج الطبيعي وتدليك الصدر. مع الالتهاب الرئوي المطول ، يكون الوخز بالإبر فعالًا أيضًا ، والذي له تأثير إيجابي على الجهاز المناعي، له تأثير مضاد للالتهابات ، ويزيل التشنج القصبي ويحسن وظيفة تصريف الشعب الهوائية.

7. يمكنك أخذ دورة قصيرة (أسبوعين) من العلاج المضاد للالتهابات (إندوميثاسين ، فولتارين ، إيبوبروفين ، إلخ). لتعزيز عمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم وصف العوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. يوصي بعض المؤلفين الذين يعانون من الالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، خاصة في حالة وجود انسداد في الشعب الهوائية ، بتعيين بريدنيزولون بجرعة 20-30 مجم / يوم لمدة 3 أيام ، يليها خفض الجرعة وسحب الدواء بعد 5-7 أيام.

8. المرضى الذين عانوا من مسار طويل من الالتهاب الرئوي ، وكذلك في وجود تغييرات متبقية في الشعب الهوائية والجنبة ، والتهاب الرئة الناشئ بعد الرئة ، يتم عرض علاج المصحة. يسمح بالتوسع التدريجي للنظام والأحمال ، وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل (تمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالهباء الجوي ، وعلاج أدابتوجين ، وطب الأعشاب). نادرًا جدًا ، بناءً على توصية طبيب المستشفى ، يتم إجراء دورة قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية من أجل إكمال مرحلة المرضى الداخليين من العلاج.

تعطى الأفضلية للمصحات المتخصصة في الضواحي وأقسام إعادة التأهيل ، وكذلك المصحات الملف الشخصي العامتقع في منطقة المناخ المعتاد ، وخاصة في المناطق الصنوبرية والغابات. ثبت أن هواء الغابة الصنوبرية يحتوي على كمية كبيرة من المبيدات النباتية على شكل مواد زيتية أساسية (العنصر النشط الرئيسي هو البينين) ، والتي تعمل بشكل غير موات على الكائنات الحية الدقيقة.

نتيجة لذلك ، يحتوي هواء غابة الصنوبر على كائنات دقيقة أقل بـ 10-15 مرة من هواء غابة البتولا ، على سبيل المثال. يحتفظ بالقوة , ولكن نادرًا ما تستخدم حاليًا ، إحالة المرضى بعد الالتهاب الرئوي إلى منتجعات ذات مناخ متوسطي (أنابا) ، وفي وجود متلازمة الوهن - إلى المنتجعات المناخية الجبلية (كيسلوفودسك ، تيبيردا).

Saperov V.N. ، Andreeva I.I. ، Musalimova G.G.

تم استخدام العلاج بعناصر الطبيعة لفترة طويلة في جميع الدول. العلاج بالرمل والاستنشاق يمكن أن يحسن الحالة بعد أي التهاب ، بما في ذلك ما بعد الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي.

العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي مناسب للأطفال والكبار على حد سواء. علاوة على ذلك ، ليس من الضروري الذهاب إلى المستشفيات باهظة الثمن للعلاج التأهيلي ، بل يمكن إجراؤه في المنزل.

أصول العلاج الطبيعي

كان هذا العلاج موجودًا منذ فترة طويلة جدًا. التاريخ المحددحتى من المستحيل التثبيت. من المعتاد التمييز بين 3 فترات حدثت خلالها اكتشافات في مجال العلاج الطبيعي.

• فترة واحدة. من الألفية الثالثة قبل الميلاد - الألفية الأولى بعد الميلاد. خلال هذه الفترة من تاريخ البشرية ، طبق الناس بشكل بديهي جميع عوامل الواقع المادي لتحسين الصحة. لم يتم استخدام تقنيات خاصة.
• في مكان ما من الألفية الأولى حتى نهاية القرن السابع عشر ، كانت فترة التجارب و بحث طبىبناء على ملاحظات المريض. في هذا العصر ، ولأول مرة ، تظهر تقنيات وأساليب العلاج المنطقية بمساعدة مياه معدنيةوالأوساخ. هناك أدلة على أن ابن سينا ​​وصف لمرضاه إجراء مثل معالجة الرمل. هذا الإجراء شائع مرة أخرى في عصرنا. عولج الناس أيضًا بالأسماك الكهربائية والعلاج بالسمك.
• يمكن اعتبار الفترة الثالثة في تطور علم قوة الشفاء للظواهر الفيزيائية في منتصف القرن الثامن عشر. في هذا الوقت ، كانت الفيزياء تتطور بنشاط. أجريت التجارب بالتيار المباشر. بعد ذلك ، وبفضل تطور التكنولوجيا والكهرباء ، ظهر الرحلان الكهربائي والعلاج بالترددات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي والعديد من طرق العلاج الأخرى.

ما هي طرق العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي الأكثر فاعلية وأي منها يُسمح باستخدامها للأطفال؟ سنحاول تحليل جميع الفروق الدقيقة في هذه القضايا.

الطرق الأساسية للعلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي علاج إضافي. يساعد هذا العلاج في تقليل العبء على الكبد والقلب ، حيث لا يتحمل جميع الأشخاص المضادات الحيوية بسهولة.

متى يمكن استخدام العلاج الطبيعي؟ مباشرة بعد إزالة درجة الحرارة المرتفعة والتخلص من القيح ، إن وجد. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الضروري بالتردد فوق العالي ، وبعد التفريغ ، يجب إجراء الإشعاع على منطقة الالتهاب لبعض الوقت.

يستخدم أيضًا اعتمادًا على خصائص حالة المريض:

• علاج الأوعية الدموية.
• الجلفنة الأيونية - دورة من 10-12 جلسة ؛
• العلاج بالإنفاذ الحراري؛
• تطبيقات البارافين ، الجص الخردل.

في الحالات التي يتم فيها ملاحظة الأمراض المصاحبة ، مثل التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى ، وخاصة عند الأطفال ، طرق إضافيةالعلاج الطبيعي. وتشمل هذه العلاج بالروائح ، واستنشاق الزيت ، والعلاج بالتنفس - العلاج عن طريق زفير هواء الكهف المحدد ، وطرق أخرى.

مهام العلاج الطبيعي للالتهابات

يتم وصف العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي من قبل الطبيب المعالج. يحدد عدد الإجراءات والمدة. سيعاني المريض بدون هذه الأساليب من نوبات السعال لفترة أطول ، وسيكون من الصعب التعافي.

ما الذي يعطي استخدام العلاج الطبيعي للمريض؟

• يكثف الدفاع المناعيالكائن الحي ، هذا مهم بشكل خاص بعد دورة من المضادات الحيوية القوية.
• يحسن الدورة الدموية.
• يتم تطهير البلغم بشكل أسرع عند السعال ، والذي يستمر لفترة طويلة بعد الفترة الحادة.
• الإجراءات تعطي تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.

طلب أساليب مختلفةلا علاج بالعقاقيريقلل من خطر حدوث مضاعفات. تظهر في المقام الأول لأولئك المعرضين للإصابة ردود الفعل التحسسيةللمخدرات.

العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي الحاد

في العملية الحادة ، عندما يكون المريض مخنوقًا ، لا يُسمح بإجراء إجراءات العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 37 درجة مئوية في 3-4 أيام ، يشعر الشخص بتحسن طفيف ، ولا توجد موانع خاصة ، قد يصف الطبيب أحد الإجراءات التالية:

• استنشاق موسع قصبي. يتم إجراؤه إما باستخدام البخاخات أو جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة هذه الأموال ، تدخل الأدوية الضرورية.
• العلاج UHF مباشرة على بؤرة الالتهاب. أولاً ، يتم إعطاء قوة صغيرة - 30-40 واط ، ثم يمكن زيادتها تدريجياً. مدة الإجراء لأول مرة حوالي 5 دقائق. في المجموع ، تكفي 3-5 إجراءات لتحسين الحالة العامة وتخفيف الالتهاب والألم. بعد كل شيء ، في الحالات الصعبةيؤلم المريض أن يتنفس.
• الرحلان الكهربائي للمضادات الحيوية الخلالي. هذا الإجراء يحسن بشكل كبير إمداد الدم إلى الرئتين والتمثيل الغذائي.
• إسقاط الأشعة فوق البنفسجية للتركيز الالتهابي. الدورة 5 أيام فقط.

العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عند البالغين لا يساعد فقط على تحسين الرفاهية ، وتسهيل التنفس ، ولكن أيضًا أفضل علاجعلاج لمن يعانون من قصور في القلب أو مشاكل في الكلى. في مثل هذه الحالات ، قد يكون تناول المضادات الحيوية خطيرًا.

عندما تنتهي الفترة الحادة ، يمكنك استخدام طرق أخرى للعلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي: الحث الحراري ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي.

موانع

مثل كل نوع علاج طبي، الآثار غير الدوائية على الجسم لها موانع الاستعمال. يحتاج كل مريض إلى نهج خاص.

من الممنوع من العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي؟ الموانع:

• انتفاخ الرئة.
• الأورام.
• استرواح الصدر.
• فشل القلب 1 أو 2 مراحل.
• درجة الحرارة 38 درجة مئوية وما فوق ؛
• انتهاك وظيفة المكونة للدم.
• مراحل شديدة اضطرابات عصبية;
• عمليات قيحية.

إنه نادر للغاية ، لكن يحدث أن يعاني المريض من عدم تحمل فردي لبعض طرق العلاج الطبيعي. ثم من الضروري إما إيقاف هذا العلاج تمامًا حتى استعادة القوة والصحة ، أو استبدال الإجراء الموصوف بآخر لطيف.

الجلفنة للالتهاب الرئوي

ما هو الجلفنة وكيف يتم استخدامها لعلاج الالتهاب الرئوي؟ أثناء الرحلان الكهربائي (أو الجلفنة) ، يعمل تيار مباشر ذو قوة منخفضة على بؤرة الالتهاب. التأثير العلاجي يرجع إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الرئةبسبب إعادة توزيع الأيونات في خلايا الرئة.

إذا تم استخدام الإجراءات ذات الكاثود السائد ، فستكون التأثيرات على النحو التالي: تحسين التمثيل الغذائي ، وتحفيز المواد النشطة بيولوجيًا ، والاسترخاء. ولكن إذا كانت الشحنة الموجبة هي السائدة - الأنود ، فإن التأثيرات مختلفة: تقليل الالتهاب ، والتخدير ، والإفراز السوائل الزائدة. إنها شحنة الأنود المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي.

يمكن أن يستمر مسار الرحلان الكهربائي لمدة تصل إلى 30 دقيقة. عدد الإجراءات من 5 مع دورة معتدلة ، حتى 20. القوة الحالية صغيرة في البداية ، لكنها تزداد مع كل إجراء. لكل مريض ، يختار اختصاصي العلاج الطبيعي القوة الصحيحةالحالية ، لأن لكل منها حساسيتها الخاصة. يحدث أن المريض لا يتحمل على الإطلاق تأثير التيار. يتم إلغاء التفريد الكهربائي في مثل هذه الحالات على الفور.

ما هي الإجراءات المناسبة للأطفال؟

العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عند الأطفال مختلف. بعض الطرق المناسبة للبالغين محظورة على الأطفال ، أو تكون مدتها أقصر.

مسموح بدخول الاطفال:

• الكوارتز.
• قم بتمارين التنفس
• الكهربائي التقليدي
• تدليك الصدر
• الإجراءات الحرارية بعد المرحلة الحادةخلف؛

يُسمح للأطفال من سن 12 عامًا بإجراء تحريض. ما هو الإجراء؟ هذا هو تطبيق الحث الحراري على المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف ، والتي تتناوب مع الرحلان الكهربي مع الأدوية. يُسمح باستخدام الحث من قبل المراهقين لمدة لا تزيد عن 6-8 دقائق.

علاج الأطفال الصغار جدا

ما يوصف العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عند الأطفال عمر مبكر؟ لا يمكن وصف أي إجراء آخر للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، باستثناء التدليك العلاجي ، فمن الممكن مع العسل. يُسمح أيضًا ببعض التأثيرات الحرارية صدر.

بالنسبة لطفل في هذا العمر ، يعد التدليك مهمًا جدًا. يحتاج إلى تحفيز إضافي للقصبات الهوائية حتى يتمكن البلغم من الخروج من الرئتين.

كيف تتم الإجراءات في المنزل؟

في المنزل ، يتم علاجهم لمدة شهر تقريبًا بعد خروجهم من المستشفى ، إذا كان هناك التهاب رئوي حاد جرثومي مصحوب بمضاعفات في القلب. لكن عندما يكون الالتهاب بؤريًا ، لا تكون درجة الحرارة مرتفعة جدًا ولا يعاني الشخص من مشاكل في المناعة ، فلا يضعونه في المستشفى ، لكنهم يصفون المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي في المنزل. إنه لأمر رائع أن يكون لدى المريض جهاز استنشاق البخاخات في المنزل أو مصباح الأشعة فوق البنفسجية. ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن لصقات وعلب الخردل العادية ستفي بالغرض. ومع ذلك ، في حين أن هناك درجة حرارة ، وبعد يوم آخر من انخفاضها ، لا يمكن تطبيق هذه الأساليب.

شاب الأشخاص الأصحاءمع مناعة قويةبعد الإصابة بالتهاب رئوي غير خطير ، لا يتم في بعض الأحيان وصف إجراءات خاصة. ومع ذلك ، تعتبر الفيتامينات والتدليك العام وسيلة رائعة لدعم مناعتك بعد تناول المضادات الحيوية.

يمكن أن يستمر العلاج الطبيعي بعد الالتهاب الرئوي عند الأطفال لمدة تصل إلى ستة أشهر. على أي حال ، يُنصح بإجراء العلاج بالروائح الوقائية من وقت لآخر لمدة 3 أشهر أخرى. بالمناسبة ، يمكن للزيوت الأساسية أن تقتل البكتيريا الموجودة في الهواء. فترة التعافي مهمة للغاية. يكون الجسم بعد الالتهاب الشديد ضعيفاً ، ويجب حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد.

لذلك ، يمكن إجراء العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي خارج جدران المستشفى. هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى الصرع الذين يعانون من نوبات متكررة والذين يحتاجون إلى رعاية شخصية.

فترة نقاهه

بعد أن يتعافى المريض المصاب بالالتهاب الرئوي عمليًا وبدأت فترة التعافي بالفعل ، يمكن استخدام التدليك الذي يحسن تصريف الرئة وتمارين العلاج الطبيعي والمزيد. تأكد من أن يذكرك الطبيب أنك بحاجة إلى القيام بتمارين التنفس لفترة طويلة من الوقت ، واستخدام العلاج بالروائح في المنزل باستخدام الزيوت الأساسية من شجرة الكينا أو الصنوبر. من المفيد استعمال العسل للأغراض الطبية ، الأدوية الشعبيةبالزنجبيل أو الصبار.

سيستمر العلاج لفترة أطول دون استخدام العلاج الطبيعي. مع الالتهاب الرئوي عند الأطفال في المنزل ، يستخدمون علاجًا مثل البروبوليس ، وهو منتج مهم لتربية النحل. البروبوليس مضاد حيوي طبيعي ولا يسبب الحساسية.

مع الالتهاب الرئوي ، يتلف الجزء التنفسي من الرئتين وتتراكم الإفرازات الالتهابية في الحويصلات الهوائية. لتشخيص المرض ، يتم استخدام التصوير الفلوري والأشعة السينية. بعد إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج المعقد. العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي هو واحد من أكثرها طرق فعالةمُعَالَجَة.

تأثير على الجسم

العلاج الطبيعي له تأثير إيجابي على الجسم:

• خلال ذلك ، يتم تقوية المناعة. يساعد في تخفيف التهاب وتورم الرئتين.
• في عملية إجراءات العلاج الطبيعي ، يحدث تكوين ردود الفعل المحلية والانعكاسية للجسم.
• بسبب التأثيرات الموضعية ، يتم تحفيز إزالة الإفرازات المتراكمة.
• يسبب سلسلة من ردود الفعل التي تحفز أعضاء الغدد الصماء. تحت تأثير هذا ، يتم إطلاق الهرمونات في الدم.

بفضل طرق العلاج الطبيعي ، تأتي عملية الشفاء بشكل أسرع.

أنواع مختلفة من إجراءات العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عديدة. خلال هذا المرض ، يمكن استخدام الطرق التالية:

• نبض العلاج بالتردد فوق العالي. يستخدم عادة لعلاج الأطفال. يتم تطبيق الألواح بطول 12-15 سم على صدر الطفل بشكل عمودي على عملية الالتهاب. تستمر دورة العلاج حتى 10 أيام. يتم تنفيذ الإجراءات اليومية لمدة 7-10 دقائق.
• استنشاق الهواء بالموجات فوق الصوتية. يستخدم لعلاج البالغين والأطفال. أثناء العملية ، يتم استخدام جهاز خاص - البخاخات أو جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. بمساعدتهم ، يستنشق المريض محلولًا من المضادات الحيوية أو الهيبارين أو الأدوية الأخرى التي تضعف البلغم اللزج. مدة الجلسة تصل إلى 15 دقيقة ، ومسار العلاج يصل إلى أسبوعين. عند اختيار مضاد حيوي للإجراء ، يجب على الطبيب أن يفكر فيما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لمكونات العلاج.
• التشعيع فوق البنفسجي. يتم تشعيع أعضاء الصدر بمثبت مثقوب. في المجموع ، يلزم ما يصل إلى 10 إجراءات للعلاج ، والتي يتم إجراؤها كل يوم.
• الرحلان المغناطيسي للمضادات الحيوية في الرئتين. في هذه الحالة ، يتم تثبيت محث مسطح أعلى وأسفل الصندوق. على مستوى الجسم يتم وضعها مع الجانب "N". يعمل يوميا لمدة نصف ساعة. عدد التكرارات هو 10-12.
• الرحلان الكهربائي في الالتهاب الرئوي. يتم إجراؤه باستخدام المضادات الحيوية والهيبارين والطاردات. يتم وضع أقطاب كهربائية عبر الصدر. يمر عبرها تيار بقوة ضعيفة - حتى 10 مللي أمبير. مدة الجلسة الواحدة 15-20 دقيقة. لعلاج الالتهاب الرئوي ، تحتاج إلى إجراء إجراءات يومية لمدة أسبوعين.
• العلاج بالأمواج. على عكس الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن استخدامه حتى أثناء الحمى. يتأثر جسم الإنسان بمجال كهرومغناطيسي تبلغ قوته 35-45 واط. يجب ألا تستغرق الجلسة الواحدة أكثر من 5 دقائق. يتطلب مسار العلاج 7-10 إجراءات يتم إجراؤها يوميًا.

جميع الطرق المذكورة أعلاه فعالة في علاج الالتهاب الرئوي. ولكن لتحقيق نتائج سريعة ، يوصى بإجراء علاج معقد.

العلاج الطبيعي بالمنزل

لا يمكن تنفيذ جميع الأساليب التي تمت مناقشتها أعلاه إلا في المستشفى. في الوقت نفسه ، لتسريع علاج المرض ، يمكنك استخدام إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى التي يتم إجراؤها في المنزل.

تدليك

تساهم حركات التدليك في منطقة الصدر في سرعة إفراز البلغم وتطهير الشعب الهوائية. يتم استخدامه في جميع مراحل المرض. أما إذا صاحب التهاب الرئتين حمى وتسمم بالجسم فلا ينصح بالتدليك.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك أو تسأل شخصًا تعرفه. يتم استخدام طرق مختلفة للاهتزاز - التنصت بظهر اليد والأصابع وحافة راحة اليد.

العلاج الطبيعي

يساعد على زيادة حركة الصدر. خلال ذلك ، تتحسن الدورة الدموية ، لذلك يتم تشبع جميع أنسجة الجسم بالأكسجين. تتحسن وظيفة التهوية والصرف في القصبات الهوائية. بفضل العلاج بالتمارين الرياضية ، ينخفض ​​التركيز الالتهابي في الرئتين تدريجيًا حتى يتم حلها تمامًا.

يمكنك ممارسة الجمباز بعد 2-3 أيام فقط من زوال الحمى وانخفاض درجة الحرارة.. إذا شعر المريض بتوعك ، فلا ينبغي أيضًا إجراء العلاج بالتمارين الرياضية.

في الأيام الأولى ، يوصف المريض فقط تمارين التنفس التي تسرع من عملية إفراز البلغم. ثم يشمل الجمباز أيضًا تمارين للأطراف والجذع. يمكنك القيام بها من وضعية الجلوس أو الوقوف:

1. ارفع ذراعيك واستنشق بعمق. أسفل ، الزفير. كرر 5-6 مرات.
2. ضع ذراعيك على صدرك. عند الاستنشاق ، اضغط عليهم في الصدر ، عند الزفير ، قم بإزالتهم إلى الجانب. كرر 5-6 مرات.
3. استنشق قدر الإمكان واحبس أنفاسك لمدة 20 ثانية. زفر كل الهواء من الرئتين. كرر 8 مرات.

مع تحسن حالة المريض ، يتم إدخال تمارين بدنية تقوي العضلات. يشمل المجمع المشي وألعاب الكرة والجري في الحال.

الاستنشاق والإغلاء الطبي

للاستنشاق في المنزل ، يتم استخدام الزيوت الأساسية والملح والأعشاب الطبية. لا يمكن تنفيذ الإجراءات إلا بعد انخفاض درجة الحرارة.

الأوريجانو له تأثير مقشع جيد. خذ 4 ملاعق كبيرة. أعشاب مجففة وصبها بكوب من الماء المغلي. استنشق الأبخرة مع الانحناء فوق الحاوية بالتسريب.

من اعشاب طبيةيمكنك عمل مغلي لتقوية جهاز المناعة. على سبيل المثال ، يجب أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. حشيشة السعال الجافة ، سكبها مع كوب من الماء المغلي. الإصرار حتى يبرد. بمجرد أن يبرد السائل ، يمكن تناوله في 1-2 ملعقة صغيرة. قبل كل وجبة.

موانع للإجراءات

يحتوي العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي على عدد من موانع الاستعمال. لا ينبغي أن يتم ذلك إذا:

• ويصاحب المرض حمى أدت إلى إجهاد جسم المريض.
• هناك أورام خبيثة في منطقة الرئة.
• تعرض شخص سابقًا لإصابة في الرأس ؛
• المريض يعاني من الصرع.
• لوحظ ضعف تخثر الدم (عادة ما يتم تسجيل هذه الحالة عند الأولاد والرجال) ؛
• أصيب الطفل بالتسمم العصبي مع الالتهاب الرئوي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام العلاج الطبيعي في ظل وجود موانع الاستعمال المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة العامة ، وكذلك حدوث مضاعفات خطيرة.

فترة إعادة التأهيل

بعد الالتهاب الرئوي ، تستمر فترة إعادة التأهيل لفترة طويلة. إذا تم وصف العلاج في الوقت المحدد ، وتم إجراء العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال ، فيجب أن تختفي العملية البؤرية في غضون 10-12 يومًا. ومع ذلك ، بعد ذلك ، يجب أن يستمر العلاج. إذا لم يتم علاج الالتهاب ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.

خلال فترة إعادة التأهيلمن الضروري مراقبة حالة المريض. إذا كان هناك فصل شديد للبلغم ، فقد يتسبب ذلك في توسع القصبات.

إلزامي في فترة نقاههيجب تدريب عضلات الجهاز التنفسي على استعادة إيقاع التنفس الطبيعي. يجب الالتزام به نظام غذائي خاصعن طريق تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة والكبيرة المفيدة للجسم. يمكنك أيضًا أن تأخذ المزيد مجمعات فيتامينمن صيدلية.

وبالتالي ، فإن إجراءات العلاج الطبيعي فعالة للغاية في علاج الالتهاب الرئوي. الشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

- مرض شديد في الجهاز التنفسي ، الأمر الذي يتطلب علاج معقدباستخدام طرق مختلفة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي. لديهم مجموعة واسعة تأثير علاجي، وتعزيز الشفاء السريع وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات في العمليات الالتهابية في الرئتين. ما هي إجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة لمرضى الالتهاب الرئوي وكيف يتم إجراؤها بشكل صحيح؟

العلاج الطبيعي هو فرع من فروع الطب يدرس تأثير العوامل الطبيعية والاصطناعية. بيئةعلى صحة الإنسان. تشمل الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض في هذه الحالة الحرارة والبرودة والليزر والتيار بترددات مختلفة ، الاشعاع الكهرومغناطيسيوأكثر بكثير.

في حالة الالتهاب الرئوي ، يكون للعلاج الطبيعي التأثيرات العلاجية التالية:

• تدمير الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
• وقف العملية الالتهابية ومتلازمة الألم.
• تحفيز جهاز المناعة.
• القضاء على تورم الأنسجة وتحسين إفراز البلغم.
• تطبيع عمل الرئتين والشعب الهوائية.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.

تحفيز مناطق معينة أثناء العلاج يحسن أداء الأعضاء نظام الغدد الصماء، وإفراز الهرمونات في الدم وتجديد الأنسجة السريع.

مهم!يتم وصف العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي فقط وفقًا لتعليمات الطبيب ، مع مراعاة بالطبع السريريةالمرض والعمر وخصائص جسم المريض.

الطرق الرئيسية لهذا المرض

في العمليات الالتهابية في الرئتين ، يصف الأطباء عددًا من الإجراءات ، التي تهدف إلى تحسين أداء الجهاز التنفسي والحالة العامة للمريض. يتم إجراء العلاج الطبيعي بعد تطبيع درجة حرارة الجسم بعد حوالي أسبوع من ظهور المرض ، في بعض الحالات - في اليوم 15-20.

الاستنشاق

الاستنشاق هو الإجراء العلاجي الرئيسي الذي يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي.

يتم استخدامه للنقل الأدويةمباشرة إلى أعضاء الجهاز التنفسي ، ويتم تنفيذها باستخدام أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتيةأو البخاخات.

عند إجراء الاستنشاق ، يتم استخدام المضادات الحيوية (عادة مجال واسعالإجراء) ، والعوامل حال للبلغم التي تساهم في ترقق وتصريف البلغم ، وكذلك مستحضرات هرمونيةالتي تخفف من تورم الأنسجة.

الكهربائي

يكمن جوهر الإجراء في التأثير المعقد للأدوية والتيار الكهربائي ، تحت تأثير المواد الطبية التي تتحلل إلى أيونات وتخترق الجسم بشكل أسرع. يساعد هذا الإجراء في القضاء على الألم والالتهابات ، وتحسين التمثيل الغذائي وإمداد الدم إلى الجهاز التنفسي. يتم إجراء الرحلان الكهربائي عند البالغين والأطفال باستخدام المضادات الحيوية والهيبارين ويوديد البوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم وأدوية أخرى.

العلاج بالتردد فوق العالي

يعتبر العلاج عالي التردد أحد أكثر علاجات الالتهاب الرئوي فعالية.، وغالبًا ما يستخدم في الأطفال الذين يعانون من كبت المناعة. يتم تنفيذ الجلسات على النحو التالي: يتم وضع لوحات خاصة بقطر 12-15 سم على صدر المريض بحيث تكون فوق المنطقة المصابة من الرئتين ، وبعد ذلك تتعرض الأنسجة للإشعاع بقوة. 13-15 واط. تقلل إجراءات UHF من محتوى السوائل في الحويصلات الهوائية ، وتحد من عملية الالتهاب ، وتمنع انتقالها إلى الخلايا السليمة ، وتدمير البكتيريا ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العضو المصاب.

مهم!يجب تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي بالاقتران مع العلاج وطرق العلاج المحافظ الأخرى.

الأشعة فوق البنفسجية

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية له تأثير مضاد للالتهابات ، وينشط الدورة الدموية ، ويذيب التسربات ويحسن أداء الجهاز التنفسي.

إنه فعال بشكل خاص في المرحلة تحت الحادة من المرض والالتهاب الرئوي المزمن.

يتم تشعيع صدر المريض من الأمام والخلف من خلال مثقب خاص ، وبالتالي تحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

العلاجات الحرارية

تتمثل ميزة الإجراءات الحرارية في علاج الالتهاب الرئوي في أنه يمكن إجراؤها ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في المنزل. أكثر الوسائل شيوعًا التي تم اختبارها عبر الزمن لتسخين أعضاء الجهاز التنفسي هي الجص الخردل والبنوك. إنها تخفف البلغم بشكل جيد ، وتساهم في إزالته من الرئتين ، وتحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأنسجة. بالإضافة إلى العلب والجص الخردل ، فإن تطبيقات البارافين والطين والأوزوكريت على الصدر فعالة في علاج الالتهاب الرئوي.

موانع وأعراض جانبية

مثل أي طريقة علاج أخرى ، فإن العلاج الطبيعي له عدد من موانع الاستعمال و آثار جانبية. يحظر العلاج الطبيعي في الحالات التالية:

• المرحلة الحادة من المرض ، يرافقه درجة حرارة عاليةوالإرهاق وغيرها ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة ؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي.
• عمليات قيحية في الجسم.
• علم أمراض وظيفة المكونة للدم.
• وجود نزيف مفتوح.

لا تسبب إجراءات العلاج الطبيعي عمليًا آثارًا جانبية ، ولكن في بعض الحالات ، قد تتفاقم حالة المريض - زيادة في درجة حرارة الجسم وزيادة في أعراض المرض.

مهم!مع تطور الآثار الجانبية ، يجب إيقاف إجراءات العلاج الطبيعي حتى تختفي تمامًا. علامات حادةالأمراض.

خلال فترة التعافي

في مرحلة الشفاء ، يساهمون في التجديد السريع للأنسجة ، ويمنع تطور المضاعفات ويحسن الحالة العامة للجهاز التنفسي.

مهم!عند إجراء التدليك أو أداء تمارين العلاج بالتمارين الرياضية ، من المهم مراقبة رفاهية المريض - إذا كانت هناك حركات معينة تسبب إزعاجًا خطيرًا ، فمن الضروري إعادة النظر في مخطط وتكتيكات العلاج.

علاج فيزيائي آخر

بالإضافة إلى الاستنشاق والرحلان الكهربائي والعلاج بالتردد فوق العالي والإجراءات الأخرى ، يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي اتباع طرق العلاج التالية:

• العلاج المغناطيسي، والذي يوفر تأثير مضاد للالتهابات والجراثيم من خلال التعرض ل حقل كهرومغناطيسيعلى الأنسجة المصابة.
• معالجة الموجةيتضمن استخدام موجات ديسيمتر ذات خصائص مختلفة للقضاء على التسربات في الرئتين (يمكن استخدام الطريقة فور استقرار حالة المريض) ؛
• بيوبترون- طريقة علاج مبتكرة تتمثل في التركيز على التأثير على الالتهاب باستخدام أجهزة خاصة تصدر ضوءًا مستقطبًا - يحسن الإجراء عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية ، مما يؤدي إلى عملية مرضيةرست بسرعة.

فيديو مفيد

تعرف على المزيد حول علاج الالتهاب الرئوي والإجراءات الإضافية في الفيديو أدناه:

الالتهاب الرئوي شديد للغاية مرض خطيرالرئتين ذات الطبيعة المعدية دورة حادة. نتيجة الالتهاب أنسجة الرئةتتراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية. يشار إلى الالتهاب الرئوي مجموعة كبيرةالأمراض ، على سبيل المثال ، مصنفة حسب:

1. نوع الممرض (العقديات ، المكورات الرئوية ، إلخ).
2. مناطق الضرر ، على سبيل المثال ، البؤري ، والفصلي ، والأحادي والثنائي.
3. الصورة السريرية (نموذجية ، غير نمطية ، إلخ).

كيف نعالج الالتهاب الرئوي بالإضافة إلى الأساليب الطبية بما في ذلك أخذ المضادات الحيوية والاستنشاق؟ تشمل العلاجات القياسية ما يلي:

1. الثقافة الفيزيائية العلاجية.
2. التدليك وخاصة بمساعدة الوخز بالإبر.
3. الكمادات.

موانع وفوائد العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو وسيلة شائعة لعلاج الالتهاب الرئوي ، وتحفيز الشفاء حتى مع أعراض حادة. لا يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات مع: الحمى والنزيف ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي دخلت تطورها مرحلة عدم المعاوضة ، وارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2 أو 3. في هذه الحالات ، يمكن إجراء العلاج بمساعدة لصقات الخردل والعلب والكمادات.

يؤدي العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي إلى العديد من الآثار الإيجابية:

1. عمل مضاد للالتهابات.
2. إزالة الوذمة.
3. تحفيز المناعة.
4. عمل جراثيم.
5. إزالة التحسس (التخلص من مظاهر الحساسية).

أنواع آثار العلاج الطبيعي

يساعد التأثير المحلي على التركيز الالتهابي عند استخدام العلاج الطبيعي على تقليل مظاهر التغيير والنضح والانتشار.

العمل على النهايات العصبيةهو تنشيط تدفق النبضات التي تحفز العمل أعضاء الغدد الصماءوإفراز الهرمونات في الدم. بمساعدة الطرق الفيزيائية ، يتم تحقيق تأثير عام (معمم) لتحفيز تكوين الخلايا المناعية والأجسام المضادة ، وتفعيل المناعة الخلطية والخلوية.

UHF والعلاج الجوي

بمساعدة الترددات الفائقة (UHF) ، يزداد التأثير الحراري. نتيجة لذلك ، يتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويتحقق التأثير المضاد للالتهابات في المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى عمل موسع القصبات ، والحد من التسمم وتأثير الجراثيم. يتم تنفيذ إجراء التعرض لمجال مغناطيسي UHF في نطاق السنتيمتر والديسيمتر وبالتالي ينقسم إلى علاج SMW و UHF. يعتمد الاختيار على تاريخ المريض. على سبيل المثال ، بالنسبة لمشاكل الجهاز القلبي الوعائي ، يوصى باستخدام UHF. لا يمكن استخدام UHF إذا تطور الالتهاب الرئوي على الخلفية التهاب الشعب الهوائية المزمنلأن هذا الإجراء يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب الرئة.

مع SMW ، تخترق الموجات الأنسجة 3-5 سم فقط ، أي المناطق ذات العمق الأكبر لا تتأثر. في حالة DMV يكون العمق من 7-9 سم وعادة ما تكون الدورة 12-19 إجراء يتم وصفها لمدة 2-7 أيام مباشرة بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

يستخدم العلاج بالهواء أثناء فترة الشفاء. هذا الإجراءهو عمل الأيونات ذات الشحنة السالبة ، مما يزيد من مستوى التهوية وامتصاص الأكسجين. يساهم استخدام طريقة العلاج الجوي في إزالة التحسس.

الكهربائي

الرحلان الكهربائي للالتهاب الرئوي - فعال الطريقة الفيزيائيةحقن الأدوية عن طريق الجلد باستخدام الأقطاب الكهربائية. يستخدم الإجراء مختلف مكونات نشطةعلى سبيل المثال أمينوفيلين ، ليداز ، كلوريد الكالسيوم. الأدويةتأتي مباشرة إلى بؤرة الالتهاب ، ويتم تخزينها هناك ، مما يؤدي إلى إطالة مدة الإجراء.

يساهم استخدام كلوريد الكالسيوم أو يوديد ، وكذلك الهيبارين والليديز ، في ارتشاف بؤرة الالتهاب. إذا كان المريض يعاني من علامات تشنج قصبي ، يتم وصف الرحلان الكهربائي ل eufillin ، platifillin ، كبريتات المغنيسيوم في منطقة الصدر. يساعد استخدام novocaine و dicaine في القضاء على آلام الصدر وأعراض السعال.

في حالة وجود حالة خفيفة للمريض ، يمكن إجراء علاج الالتهاب الرئوي في المنزل بمساعدة الأدوية والكمادات والتدفئة و تمارين العلاج الطبيعي(LFK). عادة ما يتم وصف التمرين بعد يومين من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. بسبب العلاج بالتمارين ، يزداد مستوى تهوية الرئتين وقدرتهما الحيوية ، تتسارع الدورة الدموية. كل هذا يضمن ارتشاف البؤر الالتهابية.

تمرين علاجي للالتهاب الرئوي في مظهر حادفي وضع الاستلقاء ، ينصح المريض أن يكون في وضع صحي لعدة ساعات. في وقت الاستلقاء تحت الصدر ، غالبًا ما يتم وضع الأسطوانة ، مما يقلل من تكوين الالتصاقات في المنطقة الزاوية الحجابية الضلعية. يتم أيضًا استخدام الموقع على البطن والظهر ، مما يقلل من تكوين التصاقات بين غشاء الجنب الحجابي والجدران الخلفية أو الأمامية للقص. التوصيات الرئيسية هي التغيير المستمر في وضع الجسم.

عندما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها خلال الفترة راحة على السريروصف تمارين التنفس لتحفيز الاستنشاق والزفير ، وكذلك نخامة. نوصي بالتنفس العميق من خلال الأنف والإفراج البطيء للهواء عن طريق الفم مع الضغط الخفيف على القص و الجزء العلويبطن.

ممارسة العلاج عندما تتحسن الحالة

مع تحسين الرفاهية ، يتم وصف الجمباز للأطراف والجسم ، ثم يتم إجراء تمارين التنفس مع الضغط على مناطق مختلفة. تسمح لك هذه الإجراءات بالمقاومة باستعادة قدرات عضلات الجهاز التنفسي. يتم الإعدام في وضعية الجلوس أو الوقوف.

تمارين التقوية العامة - نقطة مهمة في تنفيذ المجمع الجمباز العلاجيمع الالتهاب الرئوي. عندما تتحسن الحالة ، يُسمح بالمشي واستخدام معدات القلب واللعب بالكرة.

يتم الجمع بين عملية الشهيق والزفير مع حركة معينة. يجب أن تستنشق عند تقويم الجسم وتربية وفهم اليدين. يتم الزفير بحركات معاكسة. يتم تنفيذ تدريب التنفس الحجابي على النحو التالي. الأرجل متباعدة. تتحرك الأيدي إلى الجانبين ، وتجمع الحركة مع الاستنشاق ، ثم تتحرك اليدين للأمام ويميل الجسم. خلال هذه التمارين ، يتم إجراء الزفير مع تراجع عضلات البطن.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن تخفيف الحالة لا يضمن الشفاء التام. من الضروري الخضوع لكامل مسار العلاج ، لأنه بالإضافة إلى وقف تكاثر العامل المعدي ، من الضروري إطفاء العملية الالتهابية.