fibrinoliz ne demek? Artan fibrinoliz. Çevrimiçi laboratuvar parametrelerinin tanımı ve yorumlanması

Renk İndeksi (CPU), veya farb indeksi (Fi), standarda kıyasla tek bir eritrositteki (E) hemoglobin (Hb) içeriği hakkında fikir veren göreceli bir değerdir.

Standart aşağıdaki gibi hesaplanır. Bir eritrositteki hemoglobin içeriği, Hb miktarının eritrosit sayısına bölünmesi bölümüne eşittir. CPU \u003d Hb g / l * 3 / 2 kırmızı kan hücresi sayısının ilk hanesi * 10. Normalde renk indeksi 0,75-1,0 aralığındadır ve çok nadiren 1,1'e ulaşabilir. Bu durumda eritrositler normokromik olarak adlandırılır.

Renk göstergesi, klinik uygulamada aşağıdakiler için kullanılır: ayırıcı tanı anemi. Anemilerin çoğuna eşlik eder hipokromi (eritrositteki Hb miktarında azalma), renk indeksi 0,75'ten az olacaktır Hipokromi, eritrositlerin boyutunun veya hemoglobin miktarının azalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar (kan kaybı, enfeksiyon nedeniyle anemi ile). , vb.) hiperkromi gözlenen pernisiyöz anemi, çocuklarda şiddetli anemi, bu durumlarda CPU 1.1'den fazla olacaktır. Hiperkromi yalnızca kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki artışa bağlıdır.

4. Kan pıhtılaşmasının ilk aşaması, dış ve iç döngüler (protrombinaz oluşumunda yer alan ana faktörler).kan pıhtılaşma süreci pro-enzimlerin aktif bir duruma geçerek diğer kan pıhtılaşma faktörlerini aktive etme yeteneği kazandığı, ağırlıklı olarak bir pro-enzim-enzim kaskadıdır. Bu aktivasyon sıralı ve geriye dönük olabilir.

Kan pıhtılaşma süreci üç aşamaya ayrılabilir: birincisi, protrombinaz oluşumuna yol açan ardışık reaksiyonların bir kompleksini içerir, ikinci aşamada protrombinin (faktör II) trombine (faktör IIa) geçişi meydana gelir ve üçüncü faz fibrin, fibrinojenden oluşur.

İlk etap - protrombinaz oluşumu, harici ve dahili bir mekanizma ile meydana gelebilir. Ekstrinsik mekanizma, tromboplastinin zorunlu varlığını ifade eder ( faktör III), dahili olan, trombositlerin (faktör P3) veya tahrip olmuş eritrositlerin katılımı ile ilişkilidir. Aynı zamanda, protrombinaz oluşumu için iç ve dış yollar, aynı faktörler (faktör XIIa, kallikrein, VMK, vb.) aktif enzim- protrombinazın işlevlerini yerine getiren Xa faktörü. Aynı zamanda, hem tam hem de kısmi tromboplastin, Ca2+ iyonlarının varlığında enzimatik reaksiyonların ortaya çıktığı matrisler olarak işlev görür.

Dış yol boyunca protrombinaz oluşumu, faktör VII'nin tromboplastin ve faktör XIIa ile etkileşimi sırasında aktivasyonu ile başlar. Ayrıca faktör VII, faktör XIa, IXa, Xa, IIa ve kallikreinin etkisi altında aktif hale gelebilir. Buna karşılık, faktör VIIa, yalnızca faktör X'i Xa'ya dönüştürmekle kalmaz (protrombinazın ortaya çıkmasına yol açar), aynı zamanda bir iç mekanizma ile protrombinaz oluşumunda yer alan faktör IX'u da aktive eder.

Dış yol boyunca protrombinaz oluşumu son derece hızlı gerçekleşir (20-30 s'de), geri dönüşümsüz trombosit agregasyonunu, faktör VIII ve V'in aktivasyonunu destekleyen ve oluşumunu önemli ölçüde hızlandıran küçük trombin (IIa) bölümlerinin ortaya çıkmasına yol açar. iç mekanizma ile protrombinaz. Protrombinaz oluşumu için iç mekanizmanın başlatıcısı, laboratuvar koşullarında damar duvarının yaralı yüzeyi, cilt, kollajen, adrenalin tarafından - camla temas ettiğinde aktive edilen ve ardından faktör XI'i XIa'ya dönüştüren faktör XII'dir. . Bu reaksiyon, kallikrein (faktör XIIa tarafından aktive edilir) ve VMK'yi (kallikrein tarafından aktive edilir) içerebilir. Faktör XIa'nın faktör IX üzerinde doğrudan etkisi vardır ve onu faktör IXa'ya dönüştürür. İkincisinin spesifik aktivitesi, faktör X'in proteolizine yöneliktir ve faktör VIII'in (veya VIIIa) zorunlu katılımıyla ilerler.

Faktör X'in bir faktör VIII ve IXa kompleksinin etkisi altında aktivasyonuna tenaz reaksiyonu denir.

Bilet 5 1. Aglütitasyon reaksiyonu, gelişimi için koşullar. ABO kan grupları. aglütinasyon - eritrositleri yapıştırma işlemi ve yalnızca belirli serum ve eritrosit kombinasyonları ile gerçekleşir.

Eritrosit zarındaki spesifik proteinler aglütinojenler A ve B ve kan plazmasında - spesifik proteinler - aglütininler α ve β. AB0 sistemine göre grupların her biri için, bu proteinlerin dörtte ikisi olmak üzere belirli bir kombinasyonu vardır:

Eritrosit antijenik sistem ABO. Dört kan grubu olduğu bilinmektedir. Gezegendeki tüm insanların kanı neye dayanarak sadece dört kan grubuna ayrılabilir? Eritrosit zarında sadece iki antijenin, A ve B'nin varlığı veya yokluğu ile, dört seçenek eritrosit zarında bu antijenlerin varlığı: seçenek 1 - eritrosit zarı, antijen A veya antijen B içermez, bu tür kan, grup I'e atanır ve O (I) olarak adlandırılır. Seçenek 2 - eritrositler yalnızca antijen A içerir - ikinci grup A (II). Seçenek 3 - eritrositler yalnızca antijen B içerir - üçüncü grup B (III). Seçenek 4 - eritrositler hem antijenleri içerir - A ve B - kan grubu AB (IV).

Bu zaten bir kan pıhtısı oluşturan bir fibrin polimeridir.

Kan testlerinin transkriptlerinde, yüksek fibrinojen, enflamatuar süreçleri gösterir. Fibrinojen konsantrasyonundaki artışla eritrosit sedimantasyon hızı (ESR, bazen ROE) artar. Enflamasyon ve doku nekrozu belirteci. Ayrıca, F. konsantrasyonundaki bir artış, kardiyovasküler hastalıkların komplikasyon riskinde bir artışa işaret eder.

Hamilelik sırasında kan plazmasındaki bu proteinin içeriğinde bir artış olduğu ve bunun normal olduğu özellikle belirtilmelidir.

Fibrinojen - nedir bu?

Fibrinojen, plazma pıhtılaşma sistemindeki ilk faktördür, seviyesi ameliyatlardan, doğumdan, karaciğer hastalıklarından, tromboz veya kanama eğilimi ve kardiyovasküler patolojiden önce belirlenir.

Fibrinojen tarafından gerçekleştirilen ana fonksiyonlar:

  • fibrin pıhtısı oluşumuna doğrudan katılım;
  • yara iyileşme hızı üzerinde doğrudan bir etki sağlamak;
  • fibrinoliz işlemlerinin düzenlenmesi;
  • anjiyogeneze (yeni damarların sentezi) ve hücresel etkileşime katılım;
  • vücuttaki enflamatuar süreçler sırasında kan ve arterlerin duvarı üzerinde bir etkiye sahiptir.

Fibrinojenler için kan bağışlama ihtiyacı aşağıdaki endikasyonlarla ortaya çıkar:

  • hemofili şüphesiyle;
  • operasyonlara hazırlanırken ve postoperatif dönemde;
  • hastalıklarda kardiyovasküler sistemin;
  • karaciğer patolojisi ile;
  • Hamilelik sırasında (Hamile kadınların her trimesterde benzer bir test yaptırmaları gerekir.
  • olası komplikasyonları önlemek için.);
  • etiyolojisi belirsiz olan inflamatuar süreçlerde.

Kandaki kritik fibrinojen oranı 2 mg / l'dir, bu göstergenin altındaysa herhangi bir müdahale ölümcül olacaktır. 4'ün üzerindeki bir değer, trombotik komplikasyon riskini gösterir.

Kadınlarda kandaki fibrinojen normu, erkekler

normlar kütle kesirleri modern bilim tarafından kabul edilen fibrinojen klinik araştırma de çeşitli insanlar:

  • yetişkinler (erkekler ve kadınlar): 2–4 g/l;
  • hamile kadınlar (III trimester için maksimum değerler): 6-7 g / l;
  • yenidoğanlarda: 1,25-3 g/l.

Fibrinojen seviyesini belirlemek için analiz için venöz kan alınır. Analizi aç karnına almak gerekir (yemekten en geç on iki saat sonra). Bu analizin verilmesinden önceki iki saat içinde fiziksel aktiviteyi dışlamak gerekir. Ve teslimattan kırk dakika önce venöz kan sigara içmekten kaçınmak önemlidir.

hamilelik sırasında fibrinojen

Gebeliğin ilk trimesterinde normalde fibrinojen yaklaşık 2,98 g/l olmalıdır. Bu, normun biraz altındadır, ancak hamile bir kadının toksikoz durumu her zaman dikkate alınır. İkinci üç aylık dönem - fibrinojen yükselmeye başlar ve kural olarak 3,1 g / l'dir. Ve üçüncü üç aylık dönem, bu proteinde 4,95'ten 6 g / l'ye önemli bir artış ile karakterize edilir.

Yüksek düzeyde fibrinojen ve pıhtılaşma sisteminin aktivasyonu şunlara yol açar:

  1. kısırlık;
  2. Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmaları;
  3. göbek kordonu damarlarının trombozu;
  4. Gestozam;
  5. Kendiliğinden düşükler erken tarihler;
  6. Gelişmeyen gebelikler;
  7. erken doğum;
  8. Annede tromboz ve tromboflebit.

Uygun tedaviyi zamanında gerçekleştirmek için doktorlar, tüm hamilelik dönemi boyunca birkaç kez bir pıhtılaşma testi reçete eder. Başlangıç ​​aşamasında yapılan ilk analiz, taban çizgisi fibrinojen ve doğumdan önce yapılan tromboz gelişme tehlikesi olup olmadığını ve vücudun doğum için hazır olup olmadığını gösterir.

Fibrinojen normalin üzerinde - bu ne anlama geliyor?

Normalin üzerinde fibrinojen, hemostaz sisteminin aktive olduğu ve aşırı kan pıhtılaşması riskinin olduğu veya vücutta genellikle şiddetli olan inflamatuar sürecin akut fazının meydana geldiği anlamına gelir.

Bu nedenle, bu faktörün yüksek bir seviyesi şiddetli olarak not edilir. patolojik durumlar hayati etkileyen önemli organlar ve bir bütün olarak tüm organizma:

Ayrıca hamilelik sırasında fibrinojen oluşumunda bir artış meydana gelir, bu doğal fizyolojik süreçlerden kaynaklanır. Fibrinojen konsantrasyonu üçüncü trimesterde maksimuma ulaşır - 7 g / l'ye kadar. Artan oranlar oral kontrasepsiyon ve östrojen alımı ile olduğu kadar yaşla da gözlemlenmiştir.

Fibrinojen normalin altında - bu ne anlama geliyor?

Düşük fibrinojenin ana nedenleri:

  • DIC, küçük damarlarda çok sayıda mikrotrombüsün oluştuğu ciddi bir hemostaz bozukluğudur;
  • şiddetli karaciğer hastalığı (siroz);
  • hamilelik sırasında toksikoz (erken ve geç);
  • hipovitaminoz C ve B12;
  • konjenital patolojiler (afibrinojenemi ve hipofibrinojenemi);
  • zehirlerle zehirlenme (zehirli yılan ısırıkları);
  • antikoagülanlar (streptokinaz, ürokinaz) almak;
  • emboli amniyotik sıvı(yenidoğanda);
  • polisitemi (kan hücrelerinde artış);
  • anabolikler, androjenler almak;
  • balık yağı almak.

Azalmış fibrinojen seviyeleri de not edilir

  • vejetaryenlerde,
  • antioksidanlar (E vitamini) alırken,
  • dozlanmış alkol ile.

0.5-1 g / l'den az olan fibrinojen miktarı, iç organların damarlarında kanama riskini tehdit eder.

Ne yapalım?

Unutulmamalıdır ki fibrinojen düzeyindeki azalma veya artış bir laboratuvar belirtisidir. Fibrinojen için bir kan testi anormallikleri ortaya çıkaracaktır. Bu göstergede bir değişiklik olması durumunda, kapsamlı bir ek sınav buna yol açan hastalıkları bulmak için.

Yeterli tedavi yapılmaması, azaldığında şiddetli iç ve dış kanamalara, konsantrasyonu yüksek olduğunda ise trombüs oluşumunun artmasına neden olabilir.

Bunu bildiğim iyi oldu:

Yorum ekle Cevabı iptal et

Çevrimiçi analizlerin şifresini çözme

doktor konsültasyonu

Tıbbi alanlar

Popüler

sadece kalifiye bir doktor hastalıkları tedavi edebilir.

Artan fibrinoliz

fibrinoliz (fibrin -f- gr.

lizis çözünmesi, yıkım) - enzimatik fibrin litik sistem tarafından gerçekleştirilen fibrin çözünme işlemi. F., vücudun antikoagülan sistemindeki bir bağlantıyı temsil eder (bkz. Kan Pıhtılaşma Sistemi), vasküler yatakta kanın sıvı halde korunmasını sağlar.

F. ile fibrinolitik enzim ylazmin veya fibriolisin (bkz.), fibrin (bkz.) ve fibrinojen (bkz.) moleküllerindeki peptid bağlarını ayırır, bunun sonucunda fibrin plazmada çözünür parçalara ayrılır ve fibrinojen kaybeder. pıhtılaşma yeteneği. F.'de başlangıçta sözde oluşur. erken fibrin ve fibrinojen bölünme ürünleri, yüksek moleküler X ve Y fragmanlarıdır ve X fragmanı, trombinin etkisi altında pıhtılaşma yeteneğini korur (bkz.). Daha sonra daha düşük moleküler ağırlığa (kütle) sahip parçalar oluşur - sözde. geç bölünme ürünleri - fragmanlar b ve E. Fibrin ve fibrinojenin bölünme ürünleri biol içerir. aktivite: erken bölünme ürünleri - belirgin bir anti-trombin etkisi, geç olanlar, özellikle fragman D, - anti-iyopolimeraz aktivitesi, trombosit agregasyonunu ve yapışmasını önleme yeteneği (bkz.), kaynamaların etkisini arttırır (bkz.).

Fibrineliz fenomeni, 18. yüzyılda, kanın sonradan ani ölüm sıvı halde kalın. Bir kabukta, zaman F.'nin süreci moleküler düzeyde incelenir. Fibrinolitik sistem dört ana bileşenden oluşur: plazmin proenzim - plazminojen, aktif enzim - plazmin, fiziol. plazminojen aktivatörleri ve inhibitörleri. Tüm plazminojenlerin çoğu, öglobulinlerle birlikte veya bir parçası olarak çökeldiği kan plazmasında bulunur.

Fraksiyon III, Kohn yöntemiyle proteinlerin çökelmesi sırasında (bakınız İmmünoglobulinler). Plazminojen molekülünde, aktivatörlerin etkisi altında en az iki peptid bağları ve aktif plazmin oluşumu. Plazmin, protein substratlarındaki lisil-arginin ve lisil-lizin bağlarının bölünmesi için oldukça spesifiktir, ancak fibrin ve fibrinojen spesifik substratlardır. İlazminojenin plazmine aktivasyonu, bir dizi maddenin etkisinin neden olduğu bir proteolitik işlem sonucunda gerçekleştirilir.

Fizyol. plazminojen aktivatörleri, plazma ve kan hücrelerinde, dışkıda (gözyaşı, anne sütü, tükürük, meni sıvısı, idrar) ve çoğu dokuda bulunur. Substrat üzerindeki etkinin doğası gereği, plazminojen molekülünde en az bir arginil-valin bağını bölen arginin esterazlar (bakınız) olarak karakterize edilirler. Aşağıdaki fizyol bilinmektedir. plazminojen aktivatörleri: plazma, vasküler, doku, renal veya ürokinaz, pıhtılaşma faktörü XII (bkz. Kanama diyatezi), kallikrein (bkz. Kininler). Ayrıca aktivasyon, tripsin (bkz.), streptokinaz, sta-filokinaz ile gerçekleştirilir. Kan damarlarının endotelinde oluşan plazminojen aktivatörleri, F.'nin güçlenmesinde önemlidir. obrazo

plazmin ve F., bir fibrin pıhtısı üzerinde immobilize edilmiş (emilmiş) proenzim ve aktivatörleri tarafından gerçekleştirilir. F.'nin aktivitesi, çok sayıda plazmin inhibitörü ve aktivatörünün etkisiyle sınırlıdır. En az 7 inhibitör veya antiplazmin, plazmin aktivitesini kısmen veya tamamen inhibe ettiği bilinmektedir. Ana fizyolojik hızlı etkili inhibitör, kanda bulunan a2-antiplazmindir. sağlıklı insanlar 50-70 mg / l'lik bir konsantrasyonda. Plazminin fibrinolitik ve esteraz aktivitesini neredeyse anında baskılayarak enzimle kararlı bir kompleks oluşturur. Plazmine yüksek afinite, bu antiplazminin in vivo fibrinolizin düzenlenmesindeki önemli rolünü belirler. İkinci önemli plazmin inhibitörü, mol içeren a2-makroglobülindir. tartım (ağırlık) 720 OOO-. Biyografisi. işlev, kendisiyle ilişkili plazmini kendi kendine sindirmekten ve diğer iroteinazların inaktive edici etkisinden korumaktır. a2-antiplazmin ve a2-makroglobulin, plazmin üzerinde hareket ederken birbirleriyle rekabet eder. Plazmin aktivitesini yavaş yavaş inhibe etme yeteneği, antitrombin III'e sahiptir. Ayrıca, aktif eylem o^-anti-tripsin, inter-a2 tripsin inhibitörü, Cl-inaktivatörü ve o^-anti-kimotripsin içerir. Kanda, plasentada, amniyotik sıvıda plazminojen aktivatörlerinin inhibitörleri vardır: anti-ürokinaz, anti-aktif

tori, antistreptokinaz, plazminojen aktivasyonunun inhibitörü. Çok sayıda fibrinoliz inhibitörünün varlığı, kan proteinlerinin plazmin tarafından parçalanmalarından korunma şekli olarak kabul edilir.

F., kan antikoagülan sistemindeki bağlantılardan biri olduğundan, vasküler kemoreseptörlerin ortaya çıkan trombin tarafından uyarılması, plazminojen aktivatörlerinin kana salınmasına ve proenzimin hızlı aktivasyonuna yol açar. Normalde kanda serbest plazmin yoktur veya anti-plazminlerle ilişkilidir. F. aktivasyon, duygusal uyarılma, korku, korku, kaygı, travma, hipoksi ve hiperoksi, CO2 zehirlenmesi, hipodinami sırasında meydana gelir. fiziksel aktivite ve geçirgenlikte bir artışa yol açan diğer etkiler altında damar duvarı. Aynı zamanda, kanda yüksek konsantrasyonlarda plazmin belirerek fibrin, fibrinojen ve diğer kan pıhtılaşma faktörlerinin tamamen hidrolizine neden olarak kan pıhtılaşmasının bozulmasına neden olur. Kanda oluşan fibrin ve fibrinojenin bölünme ürünleri, hemostaz ihlaline neden olur (bkz.). F.'nin özelliği, hızlı aktivasyon yeteneğidir.

Kanın fibrinolitik aktivitesini ölçmek için, plazmin aktivitesini, plazminojen aktivatörlerini ve inhibitörlerini - antiplazminleri ve antiaktivatörleri belirleme yöntemleri kullanılır. Kanın fibrinolitik aktivitesi, kan pıhtılarının, plazmanın veya plazmadan izole edilen öglobulinlerin parçalanma süresi, inkübasyon sırasında parçalanan fibrinojen konsantrasyonu veya kan pıhtılarından salınan eritrositlerin sayısı ile belirlenir. Ayrıca tromboplastik yöntem kullanılır (bakınız Tromboelastografi) ve trombin aktivitesi belirlenir (bakınız). Plazminojen aktivatörlerinin, plazmin ve antiplazminlerin içeriği, plazma öglobulin çözeltilerinin uygulanmasından sonra fibrin veya fibrin-agar plakaları üzerinde oluşan lizis bölgelerinin (iki dikey çapın ürünü) boyutu ile belirlenir. Anti-aktivatörlerin içeriği, plakalara aynı anda streptokinaz veya ürokinaz uygulanarak belirlenir. Plazmin ve aktivatörlerin esteraz aktivitesi, kromojenik substratların veya bazı arginin ve lizin esterlerin hidrolizi ile belirlenir. Dokuların fibrinolitik aktivitesi histokimyasal olarak ortaya çıkar. Bir organ veya dokudan ince kesitler alındıktan sonra fibrin plakların lizis bölgelerinin büyüklüğüne göre yöntem.

F.'nin fibrinolitik sisteminin bozulması ve fonksiyonları patol gelişimine yol açar. devletler. Baskı F. tromboza (bkz. Tromboz), ateroskleroz gelişimine (bkz.), miyokard enfarktüsüne (bkz.), glomerülonefrite (bkz.) katkıda bulunur. Kan fibrinolitik aktivitesindeki azalma, sentezlerinin ihlali, hücrelerdeki rezervlerin salınması ve tükenmesi mekanizması veya antiplazmin ve antiaktivatör miktarındaki artış nedeniyle kandaki plazminojen aktivatörlerinin içeriğindeki azalmadan kaynaklanır. Hayvanlar üzerinde yapılan bir deneyde, kan pıhtılaşma faktörlerinin içeriği (bkz. Kan pıhtılaşma sistemi), F.'nin azalması ve ateroskleroz gelişimi arasında yakın bir ilişki kurulmuştur. Azalan F. ile fibrin vasküler yatakta kalır, lipid infiltrasyonuna uğrar ve aterosklerotik değişikliklerin gelişmesine neden olur. Aterosklerozu olan hastalarda, lipid noktalarında fibrin ve fibrinojen bulundu, aterosklerotik plaklar. Glomerülonefritte fibrin birikintileri bulunur. böbrek glomerülleri böbrek dokusu ve kanın fibrinolitik aktivitesinde keskin bir azalma ile ilişkilidir.

F. baskılandığında, fibrinolizin ilacı intravenöz olarak uygulanır (bkz.) Tromboz). Bu method konservatif tedavi tromboz teorik olarak, vücudun pıhtılaşma önleyici sisteminin tromboza karşı koruyucu reaksiyonunu simüle etmenin bir yöntemi olarak kanıtlanmıştır. Trombozların tedavisinde ve kan pıhtılarının oluşumunun önlenmesinde F. pharmakol yükseltilir. oral olarak uygulanan enzimatik olmayan bileşikler; bazıları anti-plazminlerin aktivitesini inhibe eden fibrinolitik etkiye sahiptir, diğerleri dolaylı olarak vasküler endotelyumdan plazminojen aktivatörlerinin salınmasına neden olur. Uzun süreli kullanımları ile anabolik steroidler (bkz.) ve antidiyabetik ajanlar (bkz. Hipoglisemik ajanlar), F. aktivatörlerinin sentezinde artışa katkıda bulunur.

F.'nin aşırı aktivasyonu hemorajik diyatezin gelişmesine neden olur (bkz.). Plazminojen aktivatörlerinin kana salınması, oluşumu Büyük bir sayı plazmin, bozulmuş hemostaz yol açan fibrinojen ve kan pıhtılaşma faktörlerinin proteolitik bölünmesine katkıda bulunur.

Bir dizi araştırmacı, birincil ve ikincil yüksek F arasında ayrım yapar. Birincil yüksek F, plazmin oluşumuna, V ve VII kan pıhtılaşma faktörlerinin bölünmesine, fibrinojenin hidrolizine yol açan dokulardan plazminojen aktivatörlerinin kana yoğun bir şekilde nüfuz etmesinden kaynaklanır. , bozulmuş trombosit hemostazı ve sonuç olarak - fibrinolitik kanamaya neden olan kan pıhtılaşmazlığına (bkz.) - Birincil genel yüksek F., geniş yaralanmalar, toksinlerin etkisi altında hücre parçalanması, ekstrakorporeal dolaşım ile cerrahi müdahaleler, ıstırap ile gözlenebilir , Akut lösemi ve ayrıca hron'da. Miyeloid lösemi. Birincil lokal yüksek F., cerrahi müdahaleler sırasında, özellikle prostatektomi, tiroidektomi, yüksek plazminojen aktivatör içeriğine sahip organlarda hasar, uterus kanaması (endometriyumun keskin bir şekilde artan fibrinolitik aktivitesi nedeniyle) kanamalara neden olabilir. Primer lokal yükselmiş F. kanamayı devam ettirebilir ve arttırabilir. ülser, ağız mukozasında hasar, diş çekimi, burun kanaması ve fibrinolitik purpura nedeni olabilir.

Sekonder yüksek F., yayılmış intravasküler pıhtılaşmaya yanıt olarak gelişir (bkz. Hemorajik diyatez, Trombohemorajik sendrom, cilt 29, ek materyaller). Bu da kanın pıhtılaşma faktörlerinin tüketilmesi nedeniyle oluşan kanamayı artırır. Birincil ve ikincil yükseltilmiş F.'nin farklılaşması pratik değere sahiptir. Birincil yüksek F., fibrinojen, plazminojen, plazmin inhibitörleri ve normal içerik trombositler ve protrombin, bu nedenle sekonder F'de kontrendike olan fibrinoliz inhibitörlerinin kullanımını gösterir.

Artan F.'nin neden olduğu kanama ile, sentetik fibrinoliz inhibitörleri reçete edilir - e-aminokaironik asit (bkz. Aminokaproik asit), para-aminometilbenzoik asit (amben), trasilol (bkz.), vb. trombin aktivitesinin trombelastografik ve diğer karakterize edici yöntemlerle belirlenmesiyle fonksiyonel durum Kanın pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri.

Kaynakça: Andreenko G. V. Fibrinoliz. (Biyokimya, fizyoloji, patoloji), M., 1979; Hayvan biyokimyası

ve adam, ed. MD Kursky,

içinde. 6, s. 84, 94, Kiev, 1982; Kudryashov B. A. Düzenlemenin biyolojik sorunları sıvı hal kan ve pıhtılaşması, M., 1975; Kanın fibrinolitik sisteminin incelenmesi için yöntemler, ed. G. V. Andreenko, Moskova, 1981; Fibrinoliz, Modern temel ve klinik kavramlar, ed. P. J. Gaffney ve S. Balkuv-Ulyutina, çev. İngilizceden, M., 1982; Hasov E. I. ve L a-k ve N. K. M. Antikoagülanlar ve fibrinolitik ajanlar, M., 1977.

Fibrinoliz: bozukluklar

Artan fibrinolizis de kanamaya neden olur. Alfa2-antiplazmin ve plazminojen anti-aktivatör 1 eksikliği ile, yaralanma veya operasyon bölgelerindeki trombüs erken çözülür ve kanama tekrarlar. Karaciğer sirozunda doku plazminojen aktivatörünün eliminasyonu bozulur. Tümörlerde yaygın kanama (örneğin, prostat kanseri metastazları ile) bazen DIC'den değil, birincil artmış fibrinolizden kaynaklanır. Bu patolojiden, nispeten normal bir PT ve APTT ve normale yakın bir trombosit seviyesi ile düşük bir fibrinojen seviyesinden şüphelenilebilir. Kural olarak, birincil artan fibrinoliz ile, normal bir D-dimer seviyesi ile fibrinojen bozunma ürünlerinin seviyesi artar. Bununla birlikte, primer artmış fibrinolizisi (DIC ile) sekonderden ayırmak zor ve bazen imkansız olabilir.

Kanıtlanmış birincil artmış fibrinoliz ile heparin endike değildir; tedavi yapılıyor taze donmuş plazma, bazen antifibrinolitik ajanlarla (örn., aminokaproik asit). Aynı zamanda, DIC'den şüpheleniliyorsa, masif, bazen ölümcül tromboz tehdidi nedeniyle aminokaproik asit kontrendikedir. Tek istisna, heparin alan hastalardır.

Fibrinojen: Hamilelik sırasında yükselen ne anlama geliyor, kadınlarda ve erkeklerde normlar

Kan pıhtılaşması, görevi kanamayı durdurmak olan karmaşık bir biyokimyasal süreçtir. Bununla birlikte, listesi fibrinojen açan pıhtılaşma faktörlerinden birinin yokluğunda gecikme ile mümkün veya mümkün olmayacaktır. Pıhtılaşma hemostazının (FI) uygulanmasında yer alan ilk faktör olan plazma proteini fibrinojen, yalnızca karaciğerde üretilir ve sadece bir pıhtılaşma faktörü değil, aynı zamanda inşaat malzemesi, yara yüzeylerinin sıkılaşmasına katkıda bulunur (onarıcı sürecin seyri). Ayrıca fibrinojen akut faz proteinlerine aittir, bu nedenle enflamatuar hastalıkların tanısında dikkate alınır.

Bu suda çözünür glikoprotein günde 2 ila 5 g/L üretir ve yaklaşık 4 günlük bir yarı ömre (veya dolaşımdaki yarı ömre) sahiptir.

Fibrinojenin değeri ve plazmadaki normu

Acil bir durumda (kanama) hemen pıhtılaşma sistemi devreye girecek ve plazmada çözünen ve kan dolaşımında 2.0-4.0 g/l konsantrasyonunda serbestçe dolaşan fibrinojen (fibrinojen A) çalışmaya başlayacak ve kanı durdurmaya çalışın. Bunu yapmak için, trombinin enzimatik etkisi altında, fibrin monomeri veya fibrinojen B adı verilen bir ara ürüne ayrışacak, böylece bir sonraki aşamada (FXIII'ün katılımıyla) çözünmez bir fibrin polimerine dönüşecektir. Bir test tüpünde pıhtılaşan kandaki fibrin polimerini beyaz fibrin filamentleri şeklinde görebiliriz. Canlı bir organizmanın yarasında oluşan fibrin iplikler, doku onarımında görev alarak iyileşmesine yardımcı olur. Kan damarındaki deliği kapatan bir pıhtının temelini oluşturarak yerinde kalırlar.

Pıhtılaşma ve trombosit agregasyonu sürecine katılmanın yanı sıra, fibrinojenin başka sorumlulukları da vardır:

  • Damar duvarının kan hücreleri ile etkileşimine katkıda bulunur;
  • Kanın viskozitesini (yoğunluğunu) belirleyen bir faktördür;
  • Akut faz proteinlerine aittir, bu nedenle bir dizi akut patolojik durumda yüksek seviyesi not edilir.

Sağlıklı insanlarda bu önemli glikoproteinin normu çok geniş bir değer aralığına sahip değildir ve 2.0 - 4.0 g / l (veya 5.8 - 11.6 μmol / l) arasında değişir.

Nispeten düşük seviye 1,25 ila 3,0 g / l arasında değişen yenidoğanlarda gözlenir.

Kadınlarda hamilelik sırasında fibrinojen yükselir. Doğuma yaklaştıkça konsantrasyonu 6,0 g / l'ye ulaşabilir ve doğuma hazırlananlar için kesinlikle normal kabul edilebilir. önemli olay vücut (pıhtılaşma sistemi hazır olmalıdır, çünkü doğum sırasında her şey mümkündür). Bununla birlikte, hamilelik sırasında, plasenta dekolmanı, amniyotik sıvı embolisi ve diğer ciddi komplikasyonlar durumunda görülen fibrinojen seviyesi bazen düşer.

Doğa tarafından programlanan Faktör I, kadınlarda ve adet sırasında, yani "zayıf" cinsiyette pıhtılaşma sisteminde, meydana gelen fizyolojik süreçlere uyum sağlayarak artar. kadın vücudu, erkek yarının hemostaz sisteminden biraz farklı çalışır. Diğer durumlarda, kadınlarda fibrinojen erkeklerde olduğu gibi aynı nedenle, yani belirli hastalıkların gelişmesiyle birlikte yükselir ve düşer.

Laboratuar teşhisi açısından fibrinojen, yüksek seviyesinin tromboz ve çeşitli kardiyovasküler patolojilerin oluşumu için bir risk faktörü olarak kabul edilmesi bakımından ilginçtir.

Faktör I normalin üzerinde - bu ne anlama geliyor?

Normalin üzerinde fibrinojen, hemostaz sisteminin aktive olduğu ve aşırı kan pıhtılaşması riskinin olduğu veya vücutta genellikle şiddetli olan inflamatuar sürecin akut fazının meydana geldiği anlamına gelir. Bu nedenle, hayati organları ve bir bütün olarak tüm organizmayı etkileyen ciddi patolojik durumlarda bu faktörün artan bir seviyesi gözlenir:

  1. Solunum organlarını etkileyen iltihaplanma, enfeksiyon ve habis neoplazmalar (çeşitli kökenlerden pnömoni, tüberküloz, akciğer kanseri);
  2. keskin ve kronik hastalıklar böbrekler (piyelonefrit, glomerülonefrit, nefrotik ve hemolitik-üremik sendromlar);
  3. Diffüz lezyonlarla ilişkili hastalıklar bağ dokusu(kollajenozlar - romatizmal eklem iltihabı, skleroderma);
  4. Radyasyon hastalığı;
  5. Bireysel neoplazi (öncelikle akciğer kanseri);
  6. Akut inflamatuar hastalıklar karaciğer ve periton (akut peritonit);

Ayrıca, normun üzerindeki fibrinojen genellikle aterosklerozda not edilir ve şeker hastalığı. Ayrıca 4,5 g/l aralığındaki ilk faktörün değerleri, kendini nispeten sağlıklı gören ancak sigaradan ayrılmayan hastalarda ve ayrıca ileri yaşta ve/veya hastalarda kaydedilebilir. veya "uygun" bir ağırlıkta.

Fibrinojen, herhangi bir enfeksiyöz, enflamatuar ve nekrotik sürecin akut döneminde yükselir, bu nedenle ateşli durumlarda, felçte veya felçte yüksek seviyesinin olması şaşırtıcı değildir. akut enfarktüs miyokard, yaralanmalar ve yanıkların yanı sıra kapsamlı cerrahi operasyonlar. Bu arada, örneğin romatoid artritte 5-6 ve hatta 10 g/l'ye yükselen bu kollajenoz laboratuvar testi spesifik değildir. Spesifik bir gösterge olarak, pıhtılaşma sisteminin, kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirirken ve iltihaplanma sürecinin akut fazını belirlerken (diğer laboratuvar çalışmaları ile birlikte) artan FI içeriği dikkate alınır.

Kandaki fibrinojen miktarının artmasının bazı ilaçların kullanımına bağlı olabileceğine hastaların dikkatini çekmek isterim. ilaçlar jinekolojide genellikle olumsuz belirtileri tedavi etmek için kullanılır menopoz veya istenmeyen gebeliği önlemek için (östrojenler, oral kontraseptifler). Bu tür ilaçların kontrolsüz alımı fibrinojen konsantrasyonunu artırabilir, tromboza yol açabilir, bu genellikle " sütunundaki açıklamada belirtilir. Yan etkiler". Kanın pıhtılaşmasını ve kardiyovasküler hastalığın gelişimi için diğer risk faktörlerini destekleyen sigara içmek, durumu daha da kötüleştirir, bu nedenle, bu tür ilaçların kullanımı, belirli bir hasta kategorisinin takdirine bağlı olarak uygulanmaz; bu, sıcak basması olan kadınlar tarafından hatırlanmalıdır. ve onlarla baş etmeye çalışırken hormonal ilaçlar, bir komşu tarafından "tavsiye".

Skor düşerse

Düşük fibrinojen seviyesi de iyi bir şeyden bahsetmez, plazmadaki miktarı birçok, ayrıca esas olarak ciddi hastalıklar durumunda düşer:

  • Kalıtsal anormallikler (hipo- ve afibrinojenemi) nedeniyle birinci faktörün azalması ve yokluğu ve ayrıca hemostaz sistemindeki diğer bozuklukların (hipo-, dis-, afibrinojenemi, tüketim koagülopatisi) bir sonucu olarak oluşan bir eksiklik;
  • çeşitli varyantlarında DIC sendromu (yayılmış intravasküler pıhtılaşma);
  • Kan kaybından sonraki durumlar;
  • Obstetrik patoloji (preeklampsi, hızlı ve komplike doğum, sezaryen);
  • Karaciğer yetmezliği (akut ve kronik), hepatik parankim hücrelerinde diğer ciddi hasar (sonuçta, bu proteini yalnızca karaciğer hücreleri üretir);
  • Hepatotropik zehirler adı verilen belirli maddeler tarafından hepatositlere verilen hasar. Bu kazara zehirli mantar zehirlenmesi veya kullanımı olabilir. bireysel ilaçlar(antibiyotikler, anabolik steroidler) tıbbi amaçlar için;
  • Tromboliz (önemli bir damarı tıkayan bir kan pıhtısının çözülmesi) kan damarı ve özel trombolitik farmakolojik ajanların yardımıyla etkilenen bölgede kan akışının restorasyonu);
  • neden olduğu menenjit bakteriyel enfeksiyon(meningokok);
  • metastaz aşamasında prostat kanseri;
  • Yenilgiler kemik iliği(kemik iliğine metastazlar);
  • Asparaginaz tedavisi (L-asparaginaz, asparajinin parçalanmasını hızlandıran ve lösemik tümör hücrelerinde asparajinin seviyesini düşürmeye yardımcı olan bir enzimdir; L-asparaginaz, akut lenfoblastik lösemi ve non-Hodgkin lenfoma tedavisinde diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır);
  • Hemoblastoz (miyeloid lösemi, polisitemi);
  • Vücutta B12 vitamini ve askorbik asit eksikliği;
  • Androjenlerin, bazı antibiyotiklerin, anaboliklerin, barbitüratların (fenobarbital), balık yağının kullanımı.

Fibrinojen içeriğinin artması durumunda olduğu gibi, faktörün analizi listelenen tüm patolojiler için özel bir rol oynamaz, çünkü bu glikoproteinin kendisi yukarıdaki hastalıkların nedeni değil, vücuttaki "yırtılma" dır. hastalıkların neden olduğu, sistemin hemostaz geçirmesine ve bazı proteinlerin oranlarının değişmesine neden olur. Bu nedenle, bakteriyel menenjit veya prostat kanseri teşhisinde ilk etapta bu laboratuvar testinin reçete edilmesi olası değildir. Ancak bu koşullar, fibrinojen analizinin belirleyici olduğu durumlarda sonuçları bozabilir. Ve bu dikkate alınmalıdır.

Laboratuvar teşhisinde fibrinojenin önemi ve analizin özellikleri

Her şeyden önce fibrinojen analizi, hemostaz sisteminin (pıhtılaşma faktörü olarak) ve iltihabın (akut faz proteini olarak) bir göstergesi olarak kullanılır - ana amacı budur.

Fibrinojen tanımı, FI'ye ek olarak birkaç gösterge (APTT, PTT, PTI, INR) içeren bir koagülogram (hemostasiogram) gibi iyi bilinen bir biyokimyasal kan testine dahil edilmiştir. Pıhtılaşma sonuçları şeklinde Faktör I ilk sıradadır, yani asıl yerin ona verildiğini söyleyebiliriz. Tek bir gebelik bu analiz olmadan (normal veya sapmalarla), neredeyse hiçbir zaman bir pıhtılaşma (ve içinde fibrinojen) atanmadan, tromboz, felç, kalp krizi riskiyle ilişkili kardiyovasküler patolojinin teşhisi olmadan yapamaz. .

Analizden önce herhangi bir özel diyet ve davranış kısıtlaması gerekmeyecektir, ancak kanın pıhtılaşmasını etkileyen belirli ilaçların kullanımının durdurulması gerekecektir.

Sonuçları yukarı doğru "başarılı" olarak çarpıtmak için:

  • heparin;
  • oral kontraseptifler;
  • estrojen.

Ayrıca fibrinojen seviyesinin kademeli olarak arttığını da unutmamak gerekir. III trimesterçeşitli cerrahi girişimlerden sonra da artarak pıhtılaşma sistemini daha aktif hale getirmeye zorlar.

Tıbbi amaçlar için kullanılan diğer maddeler, birinci faktörün değerlerini azaltabilir:

  1. Yüksek heparin konsantrasyonları;
  2. Anabolik steroid;
  3. androjenler;
  4. Valproik asit;
  5. balık yağı;
  6. asparaginaz.

Test tüpüne alınan kanda fibrinojenin bulunup bulunmaması plazmayı serumdan ayırır. Bu proteinin serumu yoksun kalmış, fibrin polimeri şeklinde pıhtılaşmıştır. Bu bağlamda, kandaki fibrinojen çalışması için materyal sadece bir koruyucu (sodyum sitrat) ile alınmalıdır, aksi takdirde pıhtılaşma aşamalarını geçen ilk faktör çözünmez fibrin filamentleri oluşturur ve ardından analiz imkansız olacaktır.

Video: fibrinojen nedir?

Merhaba! Bu, fibrinojenin normalin altında olduğu anlamına gelir, ancak sonucun mutlaka patoloji ile ilişkili olması gerekmez. Sebep, çalışma için yetersiz hazırlık, analizin arifesinde su kullanılması vb. Olabilir. Böyle bir olasılığı dışlamak için, daha iyi analiz yeniden yap. Yeniden incelemede fibrinojenin hala normalin altında olduğu tespit edilirse, nedeni aramak gerekecektir - karaciğer patolojisi, bazı ilaçlar, beriberi vb.

Merhaba! Bir hafta önce ECS oldum, ikinci gün üşüme, ateş ve solunum problemleriyle nöbet geçirdim, bugün pıhtılaşma testi yaptım, fibrinojen 8.4, geri kalan göstergeler normal. Bu tehlikeli mi? ne tavsiye edersin

Merhaba! Yüksek seviye fibrinojen, tromboz eğiliminin arttığını, dolayısıyla koroner, serebral ve diğer damarlarda hasar riskini gösterebilir. Ek olarak, fibrinojen akut faz proteinlerinden biridir, yani akut enflamatuar süreçler sırasında konsantrasyonu artar. Sizdeki fibrinojen artışının kesin nedenini belirlemek için bir koagülogram ile bir kardiyolog, terapist veya hemostaz uzmanına gitmelisiniz. Doktor değerlendirecek Olası nedenler ve gerekirse, böyle bir değişikliğe neden olan patolojinin tedavisini reçete edin.

Fibrinojen arttı, 12a'ya bağlı fibrinoliz, d-dimer normal

Ayrıca doktorlara teşekkür etmeyi de unutmayın.

hematolog1 14:37

Testleriniz pratikte normal, fibrinolizde artış yok. Ancak tedavinin doğruluğunu kontrol etmek için her ay bir koagülogram almanızı tavsiye ederim, yaptıklarına ek olarak APTT, protrombin zamanı, RFMK içermelidir.

Anladığım kadarıyla trombofili için muayene edildiniz. APS, romatoid antikoagülan için test edildiniz mi? Bu gerekli.

Artan fibrinojen: nedenleri ve tedavisi

Fibrinojen, karaciğerde üretilen spesifik bir proteindir. Kanın pıhtılaşmasından sorumludur ve normalde serumda bulunduğundan herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak kurs sırasında belirli süreçler vücutta fibrinojen seviyesi değişebilir ve bazı fizyolojik süreçleri etkileyebilir. Kandaki yüksek fibrinojen neden olabilir olumsuz etki insan vücudunda ve damarlardan kan akışını bozar.

fibrinojen nedir

Fibrinojen kanın pıhtılaşmasını sağlayan bir proteindir. Doğrudan kan plazmasında bulunur ve orada çözünmüş halde dolaşır. Damar yatağı hasar gördüğünde, trombinin etkisi altında çözünmüş fibrinojen, hasarlı bölgeyi bloke eden ve kanamayı durduran fibrin iplikleri şeklini alır.

Karaciğerde sentezlenen proteinin yarı ömrü yaklaşık bir saattir. Artan fibrinojen, aşırı kan pıhtılaşması oluşumuna neden olur ve buna bağlı olarak, tam kan akışı sağlamayan damarları tıkar.

Kandaki fibrinojen seviyesindeki artışın nedenleri

Bazı patolojiler veya hastalıklar, kandaki belirli bir fibrinojen proteinin içeriğini değiştirebilir. Seviyesi hamilelik sırasında, özellikle üçüncü trimesterde önemli ölçüde artabilir. ana faktörler yıkıcı kanın fizyolojik bileşiminde şu şekilde adlandırılabilir:

  • vücutta enflamatuar bir sürecin varlığı ile karakterize bulaşıcı hastalıklar;
  • cerrahi, inme veya kalp krizi, vücutta kötü huylu tümörlerin varlığı;
  • yanma sonrası koşullar;
  • oral kontraseptifler gibi belirli ilaçları almak.

Yüksek fibrinojen, kardiyovasküler hastalıkların gelişmesine neden olabilir. Kanın yoğunluğunu doğrudan etkilemesi nedeniyle, içindeki yüksek protein içeriği nedeniyle, damarlarda kan pıhtıları oluşturarak kanın damarlardan hareketini engelleyebilir. Tromboz tehlikeli hastalık ve bazı durumlarda ölümcül olabilir.

Artan fibrinojen içeriğinin sonuçları

Kandaki artmış fibrinojenin nedenleri farklı olabilir. Bununla birlikte, sonuçları vücut üzerinde daha dar odaklı bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonda protein özellikle hamile bir kadın için tehlikelidir. Aşırı serum kalınlaşması, birçok patolojinin ve hemostaz hastalığının gelişmesine neden olabilir.

  • tromboz ve tromboflebit gelişir;
  • erken aşamalarda plasentanın ayrılması, kendiliğinden düşük (düşük) veya fetal solma vardır;
  • sonraki aşamalarda bu, erken doğumun başlamasına katkıda bulunur;
  • gestozlar oluşur;
  • göbek kordonu damarlarının kan pıhtıları ile tıkanma olasılığı vardır ve bu da bebeğin ölümüne yol açabilir.

Hamilelik sırasında kan pıhtılarının oluşumu, yüksek fibrinojen düzeylerinin en tehlikeli ve şiddetli tezahürüdür.

Laboratuvar araştırması için hazırlık

Herhangi bir laboratuvar muayenesinden önce, elde edilen sonuçların doğruluğunu etkileyen bir takım gerekliliklere uyulması gerekmektedir. Doğru fibrinojen seviyesini elde etmek için yapmanız gerekenler:

  • testten bir gün önce hafif, yağsız bir yemek verin;
  • kahvaltı fibrinojen içeriğini önemli ölçüde etkileyebileceğinden, test materyalinin örneklenmesi yalnızca aç karnına yapılmalıdır;
  • malzeme alınmadan 2-3 saat önce sigara içilmesi yasaktır;
  • bir sıvı olarak sadece arıtılmış karbonatsız su kullanmasına izin verilir;
  • önceki gün laboratuvar araştırması kaçınılmalıdır şiddetli stres ve dalgalanmalar.

Analizde fibrinojen yükselirse, nedenleri sadece sağlık durumunda değil, aynı zamanda muayene için yanlış hazırlıkta da olabilir. Tüm tavsiyelere uyulursa, elde edilen sonuçlar mümkün olduğunca doğru olacaktır.

Kandaki fibrinojen seviyesinin teşhisi

Bu gösterge normal olarak bulunabilir laboratuvar analizi kan. Kan plazmasında bulunan fibrin miktarı bir koagülogram kullanılarak hesaplanır, kanın pıhtılaşmasını gösterir.

Artan fibrinojen, kanın fizyolojik bileşimini ve birçok özelliğini etkiler. Fibrinojenin plazma konsantrasyonunun arka planına göre belirlenen ana göstergeler, vücuttaki birçok işlemin seyrini etkiler:

  • Kan örneklemesi için bir parmağı deldikten sonra, ikincisi normalde 5 dakika içinde durmalıdır. Bu süre (bir delinmeden kanın tamamen durmasına kadar) normal kan pıhtılaşmasını gösterir.
  • Protrombin indeksi, iki göstergenin süresinin oranıdır: alınan numunenin pıhtılaşması ve incelenen kanın pıhtılaşması. Normalde, % içinde değişebilir.
  • Plazmada çözünen fibrinojenin çözünmeyen ipliklere dönüşme süresi fibrindir. Saniyeler içinde sızabilir.

Biyokimyasal bir kan testi, kan pıhtılaşmasının ayrı bir göstergesini belirlemenizi sağlar. Normalde bir yetişkinde 2-4 g / l'dir, hamile kadınlarda 6 g / l'ye ulaşabilir, yeni doğan bebeklerde fibrinojen konsantrasyonu 1.25-3 g / l arasında değişir.

Hangi durumlarda fibrinojen seviyesini analiz etmek gerekir?

Bir doktorun fibrinojen için bir kan testi önermesinin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Planlı operasyonel eylemler - herhangi bir operasyon için kanın pıhtılaşma süresini bilmek gerekir, çoğu durumda artan fibrinojen cerrahi müdahalelerin önünde bir engeldir.
  • Karaciğer hastalıklarını tespit ederken bu protein bu organda üretildiği için ilk yapılması gereken fibrinojen tahlili yaptırmaktır.
  • Vücudun kapsamlı bir muayenesinin yanı sıra böbrek hastalığının tespiti, kalp krizi veya kötü huylu bir tümör ile.

Bunlar, fibrinojen seviyesini belirlemek için kan testi yaptırmanın gerekli olmasının ana nedenleridir.

Sorun giderme

Yüksek fibrinojenin ne anlama geldiği sorusuyla ilgilendikten sonra, tedavinin özelliklerini incelemeye başlayabilirsiniz. Çeşitli kan yapılarının dengesindeki bozuklukların tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı değil, fibrinojen düzeylerinde artışa neden olan neden üzerinde doğrudan etkiyi amaçlamalıdır.

  • -de bulaşıcı hastalıklaröngörülen anti-inflamatuar ve antibiyotik tedavisi, herhangi bir inflamatuar süreçler vücutta, kandaki fibrinojen içeriğinin azalması nedeniyle.
  • Performans artışına katkıda bulunan hipotiroidizm ile fibrinojen seviyelerinin eşitleneceği için salgılanan hormon miktarını dengelemek gerekir.
  • Doku nekrozu veya miyokard enfarktüsü varlığında, cildin veya kalp kasının hasarlı bölgelerini giderecek ve kan yapılarının dengesini yeniden sağlayacak cerrahi müdahale en etkili olacaktır.
  • Karaciğer hastalıkları, karaciğer hücrelerinin iyileşmesini uyaran ilaçların atanmasını gerektirir.
  • Proteindeki artışa ilaçlar (örneğin östrojenler veya anabolik hormonlar) neden oluyorsa, bunları kullanmayı hemen bırakmalı veya daha uygun analoglarla değiştirmelisiniz.
  • Tümörler, kemoterapi veya organ veya dokunun hasarlı kısmının çıkarılmasını gerektirir.
  • Vücudun zehirlenmesi veya yılan sokması durumunda, zehri etkisiz hale getirebilecek uygun bir serumun detoksifiye edilmesi ve uygulanması acildir.
  • Sağlık sorunu yoksa ve protein seviyesi normu aşarsa, bir C vitamini kompleksi içmek gerekir.

Kandaki yüksek fibrinojen seviyesi yalnızca vücuttaki patolojilerin veya iltihaplanmanın bir belirtisi olduğundan, tam sınav tüm vücudun ve laboratuvar kan sayımı ihlalinin nedenini belirleyin.

Fibrinojen konsantrasyonunda acil bir azalma

Protein seviyelerini hızla düşürmek ve buna bağlı olarak kanın pıhtılaşma sürecini normalleştirmek için düzenli olarak aşağıdaki yiyecekleri tüketmelisiniz:

Fibrinojen yükseldiğinde, tedavi kapsamlı olmalıdır. Bu ürünlerin alımı, kanın fizyolojik bileşiminin normalleşmesine katkıda bulunur ve ayrıca stresi mükemmel bir şekilde azaltır ve ruh halini iyileştirir.

Hamilelik sırasında yüksek fibrinojen

Yüksek protein seviyeleri ile pulmoner arter anne, çoğunlukla ölümüne neden olan bir kan pıhtısı oluşturabilir.

Kandaki protein konsantrasyonunun teşhisi birkaç kez yapılmalıdır. Hamileliğin başlangıcında, analiz kanın fizyolojik parametrelerinin ilk durumunu gösterecektir. Sonunda, elde edilen göstergeler annenin vücudunun doğumun başlamasına hazır olduğunu gösterecektir.

Normun hafif bir ihlali ile, kan serumundaki belirli bir proteinin seviyesini normalleştirebilen bir dizi vitamin içebilirsiniz. Kalıtım nedeniyle hamile bir kadının kan hemostaz patolojileri riski varsa, düzenli olarak bir hematoloğu ziyaret etmeli ve onun tavsiyelerini ve ilaç reçetelerini almalısınız.

Artmış fibrinojen ile doğum

Kanın pıhtılaşmasında ciddi ihlaller varsa, kadın, anne ve çocuğun yaşamı için minimum riskle ameliyat yapabilen özel kliniklerde doğum yapmaya gider. Bu tür operasyonlara yalnızca, hamile kadının fibrinojen seviyesi yükseldiğinde karmaşık doğum konusunda olumlu deneyime sahip nitelikli doktorlar ve kadın doğum uzmanları erişebilir.

Bu ne demek? Bir kadın sağlığından sorumluysa ve kadın doğum uzmanının ve hematoloğun tüm talimatlarına sıkı sıkıya uyarsa, komplikasyon riski önemli ölçüde azalır.

İç ve dış aktivasyon yolu

Fibrinoliz şeması. Mavi oklar - stimülasyon; kırmızı oklar - bastırma

Fibrinoliz, kan pıhtılaşma süreci gibi, harici veya dahili bir mekanizmaya göre ilerler. Harici aktivasyon yolu, entegre katılım ile gerçekleştirilir. doku aktivatörleri ağırlıklı olarak damar endotelinde sentezlenir. Bu aktivatörler doku aktivatörü plazminojen (tPA) ve ürokinaz.

Dahili aktivasyon mekanizması, plazma aktivatörleri ve kan hücrelerinin aktivatörleri - lökositler, trombositler ve eritrositler sayesinde gerçekleştirilir. Dahili aktivasyon mekanizması, Hageman'a bağımlı ve Hageman'dan bağımsız olarak ikiye ayrılır. Hageman'a bağlı fibrinoliz, plazminojenin plazmine dönüşümüne neden olan kan pıhtılaşmasının faktörü XIIa'nın, kallikreinin etkisi altında meydana gelir. Hageman'dan bağımsız fibrinoliz en hızlı şekilde gerçekleşir. Ana amacı, vasküler yatağı intravasküler kan pıhtılaşması sürecinde oluşan stabilize olmayan fibrinden temizlemektir.

fibrinoliz inhibisyonu

Kanın fibrinolitik aktivitesi, büyük ölçüde fibrinoliz işleminin inhibitörlerinin ve aktivatörlerinin oranı ile belirlenir.

fibrinoliz düzenlenmesi


Wikimedia Vakfı. 2010

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "Fibrinoliz" in ne olduğuna bakın:

    Fibrinoliz ... Yazım Sözlüğü

    - (fibrin ve ... lys'den), proteolitik etkisi altında intravasküler trombüslerin ve ekstravasküler fibrin pıhtılarının çözülmesi. plazma enzimleri ve şekilli elemanlar, öncelikle plazmin. F.'yi gerçekleştiren proteinler, bileşen karşısında ... ... Biyolojik ansiklopedik sözlük

    Var., eşanlamlı sayısı: 1 çözünme (14) ASIS Eşanlamlı Sözlüğü. V.N. Trishin. 2013 ... eşanlamlı sözlüğü

    - (fibrin + Yunanca lizis bozunması, ayrışma) sonucu olarak bir fibrin pıhtısının çözülmesi süreci enzimatik reaksiyonlar; trombozlu f. kanalizasyon pıhtısına yol açar ... Büyük Tıp Sözlüğü

    - (Fibrin ve Yunanca lısis'ten - ayrışma, çözünme) Fibrinolysin enziminin etkisi altında intravasküler trombüsün ve ekstravasküler fibrin birikintilerinin çözülmesi. Kanın sıvı halini ve açıklığını korumak için önemlidir ... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

    fibrinoliz- (fibrinoliz) plazmin enziminin etkisi altında çözünmeyen fibrin proteininin bölünmesi dahil olmak üzere kan pıhtılarının çözünme süreci. İkincisi, kan plazmasında aktive olan pasif bir öncü (plazminojen) olarak bulunur ... ... Sözlük eczanede

    fibrinoliz- fibrolizin ... El sözlüğü anagram

    - (kadavra kanının eşanlamlı fibrinojenolizi) F. ani ölüm durumunda bir cesedin kanının, bunun sonucunda bu tür kan pıhtılaşmadan kalır; F.'nin nedenleri belirsiz olduğu için ... Büyük Tıp Sözlüğü

    Çözünmeyen fibrin proteininin plazmin enzimi tarafından parçalanması da dahil olmak üzere kan pıhtılarının çözünme süreci. İkincisi, kan plazmasında aynı anda aktive olan pasif bir öncü (plazminojen) olarak bulunur ... ... Tıbbi terimler

    fibrinolizin- fibrinoliz, bir... Rusça yazım sözlüğü

Kitabın

  • Farmakoloji ve farmakoterapi (2 kitaplık set), Satoskar R.S. , Bandarkar S.D. , İki ciltlik kılavuzun ilk cildi, Genel Konular farmakoloji. Uygulama yollarını tartışır ve biyolojik eylem tıbbi maddeler, metabolizmaları ve atılımları, mekanizmaları,… Kategori: Farmakoloji, formülasyon Yayıncı: Tıp,
  • "Katılan Doktor" Dergisi No. 01/2015 , Açık Sistemler , "Katılan Doktor" Dergisi - profesyonel bir tıbbi yayın. tıp haberleri ve ilaç pazarları, doktorlar için bilimsel ve pratik makaleler Genel Pratik terapistler, çocuk doktorları,... Kategori: Tıp Dizi:

Faz I sırasında, kan dolaşımına giren lisokinaz, plazminojen proaktivatörünü aktif bir duruma getirir. Bu reaksiyon, bir dizi amino asidin proaktivatöründen ayrılmasının bir sonucu olarak gerçekleştirilir.

Faz II - bir aktivatörün etkisi altında bir lipit inhibitörünün bölünmesi nedeniyle plazminojenin plazmine dönüşümü.

Faz III sırasında, plazminin etkisi altında fibrin, polipeptitlere ve amino asitlere bölünür. Bu enzimlere fibrinojen / fibrin bozunma ürünleri denir, belirgin bir antikoagülan etkiye sahiptirler. Trombini inhibe ederler ve protrombinaz oluşumunu inhibe ederler, fibrin polimerizasyonu sürecini, trombosit adezyonunu ve agregasyonunu inhibe ederler, vasküler endotelyumdan fibrinoliz aktivatörlerinin salınmasına katkıda bulunan bradikinin, histamin, anjiyotensinin vasküler duvar üzerindeki etkisini arttırırlar.

Ayırt etmek iki tip fibrinoliz- enzimatik ve enzimatik olmayan.

enzimatik fibrinoliz proteolitik enzim plazminin katılımıyla gerçekleştirilir. Fibrin parçalanma ürünlerine ayrılır.

Enzimatik olmayan fibrinoliz heparinin trombojenik proteinler, biyojenik aminler, hormonlar ile kompleks bileşikleri tarafından gerçekleştirilen fibrin-S molekülünde konformasyonel değişiklikler yapılır.

Fibrinoliz süreci, dış ve iç olmak üzere iki mekanizmadan geçer.

Dış yol boyunca fibrinolizin aktivasyonu, doku lizokinazları, doku plazminojen aktivatörleri nedeniyle gerçekleşir.

İçinde iç yol Aktivasyon, proaktivatörleri plazminojen aktivatörlerine dönüştürebilen veya doğrudan proenzim üzerinde etki ederek onu plazmine dönüştürebilen proaktivatörleri ve fibrinoliz aktivatörlerini içerir.

Lökositler, fagositik aktivitelerinden dolayı fibrin pıhtısının çözünme sürecinde önemli bir rol oynarlar. Lökositler fibrini yakalar, parçalayarak hücre içine salar. çevre bozulan ürünleri.

Fibrinoliz süreci, kan pıhtılaşma süreci ile yakın bağlantılı olarak kabul edilir. Bunların ara bağlantıları, enzim kaskadının reaksiyonundaki ortak aktivasyon yolları seviyesinde ve ayrıca nörohumoral düzenleme mekanizmaları nedeniyle gerçekleştirilir.

Kan pıhtılaşmasını hızlandıran ve yavaşlatan faktörler.

Kanın pıhtılaşma sürecini hızlandıran faktörler:

Kan hücrelerinin ve doku hücrelerinin yok edilmesi (kan pıhtılaşmasında rol oynayan faktörlerin çıktısı artar):

Kalsiyum iyonları (kan pıhtılaşmasının tüm ana aşamalarında yer alır);

trombin;

K Vitamini (protrombinin sentezine katılır);

Isı (kanın pıhtılaşması enzimatik bir süreçtir);

Adrenalin.

Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan faktörler

Kan hücrelerindeki mekanik hasarın ortadan kaldırılması (donör kanı almak için kanüllerin ve kapların parafinleştirilmesi);

Sodyum sitrat (kalsiyum iyonlarını çökeltir);

heparin;

Hirudin;

sıcaklığın düşürülmesi;

plazmin.

antikoagülan mekanizmalar. AT normal koşullar Damar içi kan pıhtılarının oluşumu için koşullar sürekli olarak mevcut olmasına rağmen, damarlardaki kan her zaman sıvı haldedir. Kanın sıvı halinin korunması, uygun bir oluşumu ile kendi kendini düzenleme prensibi ile sağlanır. işlevsel sistem. Bu işlevsel sistemin ana reaksiyon mekanizmaları pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemlerdir. Şu anda, iki antikoagülan sistemi - birinci ve ikinci - ayırt etmek gelenekseldir.

İlk pıhtılaşma önleyici sistem (PPS), yavaş oluşumu koşulu altında ve yokluğunda dolaşımdaki kandaki trombinin nötralizasyonunu gerçekleştirir. Büyük miktarlar. Trombinin nötralizasyonu, sürekli olarak kanda bulunan antikoagülanlar tarafından gerçekleştirilir ve bu nedenle PPS sürekli çalışır. Bu maddeler şunları içerir:

Trombinin bir kısmını adsorbe eden fibrin;

Antitrombinler (4 tip antitrombin bilinmektedir), protrombinin trombine dönüşümünü önlerler;

Heparin - protrombinin trombine ve fibrinojenin fibrine geçiş aşamasını bloke eder ve ayrıca kan pıhtılaşmasının ilk aşamasını da engeller;

Antitrombin aktivitesine sahip olan parçalanma ürünleri (fibrinin yok edilmesi), protrombinaz oluşumunu engeller;

Retiküloendotelyal sistemin hücreleri kan plazma trombini emer.

Kandaki trombin miktarında çığ gibi hızlı bir artış ile PPS, damar içi trombüs oluşumunu engelleyemez. Bu durumda, aşağıdaki şemaya göre refleks-humoral bir şekilde kanın damarlardaki sıvı halini koruyan ikinci antikoagülan sistem (VPS) devreye girer. Dolaşımdaki kandaki trombin konsantrasyonundaki keskin bir artış, vasküler kemoreseptörlerin tahriş olmasına yol açar. Onlardan gelen impulslar, retiküler oluşumun dev hücre çekirdeğine girer. medulla oblongata ve sonra retiküloendotelyal sisteme (karaciğer, akciğerler, vb.) giden götürücü yollar boyunca. Kana büyük miktarlarda heparin ve fibrinolizi gerçekleştiren ve uyaran maddeler (örneğin, plazminojen aktivatörleri) salınır.

Heparin, kan pıhtılaşmasının ilk üç aşamasını engeller, kan pıhtılaşmasında yer alan maddelerle temasa geçer. Trombin, fibrinojen, adrenalin, serotonin, faktör XIII, vs. ile ortaya çıkan kompleksler, antikoagülan aktiviteye ve stabilize olmayan fibrin üzerinde litik etkiye sahiptir.

Bu nedenle, kanın sıvı halde tutulması, PPS ve UPU'nun etkisiyle gerçekleştirilir.

Kan pıhtılaşmasının düzenlenmesi. Kan pıhtılaşması nörohumoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. uyarma sempatik departman korku, ağrı ve stres durumlarında ortaya çıkan otonom sinir sisteminin çalışması, hiper pıhtılaşma olarak adlandırılan kan pıhtılaşmasının önemli ölçüde hızlanmasına yol açar. Bu mekanizmadaki ana rol adrenalin ve norepinefrine aittir. Adrenalin, bir dizi plazma ve doku reaksiyonunu tetikler.

İlk olarak, hızla doku protrombinazına dönüşen damar duvarından tromboplastin salınımı.

İkincisi, adrenalin, kan protrombinaz oluşumunun başlatıcısı olan faktör XII'yi aktive eder.

Üçüncüsü, adrenalin, yağları parçalayan doku lipazlarını aktive eder ve böylece kandaki tromboplastik aktiviteye sahip yağ asitlerinin içeriğini arttırır.

Dördüncüsü, adrenalin, fosfolipidlerin kan hücrelerinden, özellikle kırmızı kan hücrelerinden salınmasını arttırır.

tahriş vagus siniri veya asetilkolin verilmesi, adrenalin etkisi altında salınanlara benzer maddelerin damarların duvarlarından salınmasına yol açar. Sonuç olarak, hemokoagülasyon sistemindeki evrim sürecinde, yalnızca bir koruyucu ve adaptif reaksiyon oluştu - kanamayı acil olarak durdurmayı amaçlayan hiperkoagülemi. Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin uyarılmasıyla hemokoagülasyonun kimliği değişir, birincil hipopıhtılaşmanın olmadığını, her zaman ikincil olduğunu ve kan pıhtılaşmasının bir kısmının tüketiminin bir sonucu (sonucu) olarak birincil hiper pıhtılaşmadan sonra geliştiğini gösterir. faktörler.

Kan pıhtılaşmasının hızlanması, fazla fibrinin parçalanmasını sağlayan fibrinolizde artışa neden olur. Fibrinoliz şu durumlarda aktive olur: fiziksel iş, duygular, ağrı tahrişi.

Kan pıhtılaşması, şartlandırılmış hemokoagülasyon refleksini değiştirme olasılığı ile doğrulanan serebral korteks de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin daha yüksek kısımlarından etkilenir. Etkilerini otonom sinir sistemi aracılığıyla gerçekleştirir ve endokrin bezleri, .hormonları vazoaktif etkiye sahip olan. CNS'den gelen impulslar şuraya gider: hematopoietik organlar, kan depolayan organlara ve karaciğer, dalak, plazma faktörlerinin aktivasyonundan kan çıkışında artışa neden olur. Bu, protrombinazın hızlı oluşumuna yol açar. Sonra aç hümoral mekanizmalar pıhtılaşma sisteminin aktivasyonunu sürdüren ve devam ettiren ve aynı zamanda antikoagülanın etkilerini azaltan. Koşullu refleks hiper pıhtılaşmanın önemi, vücudu kan kaybına karşı korumaya hazırlamak gibi görünmektedir.

Kan pıhtılaşma sistemi daha büyük bir sistemin parçasıdır - vücudun iç ortamının sabitliğini koruyan kan ve kolloidlerin (PACK) toplanma durumunu düzenleyen sistem ve toplama durumu kanın sıvı halini koruyarak normal yaşam için gerekli olan bir seviyede, kan damarlarının duvarlarının normal işleyişi sırasında bile değişen özelliklerini geri kazandırır.

Kullanılmış Kitaplar:

Kan sisteminin incelenmesi klinik uygulama. / Ed. G. I. Kozints ve V. A. Makarov. - M.: Triada-X, 1997.

Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Pratik koagüloloji / Ed. A. I. Vorobiev. - M.: pratik tıp, 2011.

İnsan Fizyolojisi, V.M. Pokrovsky, G.F. Korotko tarafından düzenlendi.

Damar duvarı iyileştikten sonra trombüsün önemi ortadan kalkar. Çözünme süreci başlar - fibrinoliz. Bununla birlikte, az miktarda fibrinojen sürekli olarak fibrine dönüştürülür. Bu nedenle bu süreci dengelemek için fibrinolizis de gereklidir. Fibrinoliz, kan pıhtılaşması ile aynı zincir sürecidir. Enzimatik fnbrinolitik sistem tarafından gerçekleştirilir. Kan aktif olmayan bir enzim içerir - plazminojen. Bir dizi başka enzimin etkisi altında aktif formuna - plazmaya geçer. Plazmin, bileşimde tripsin ile benzerdir. Plazminin etkisi altında proteinler, çözünür hale gelen fibrinden ayrılır. Daha sonra, kan peptidazları tarafından amino asitlere bölünürler. Plazminojen aktivasyonu birkaç şekilde gerçekleşir. Öncelikle endotel ve diğer hücrelerde plazmokinaz tarafından aktive edilebilir. Özellikle çok sayıda plazmokikaz vardır. Kas hücreleri rahim. İkincisi, kallikrein enzimi ile birlikte Hageman faktör XII tarafından aktive edilebilir. Üçüncüsü, böbreklerde oluşan ürokinaz enzimi, onu aktif hale getirecektir. Bir organizma enfekte olduğunda, bakteriyel streptokinaz bir plazminojen aktivatörü olarak görev yapabilir. Bu nedenle yaranın içine girmiş olan enfeksiyon etrafa yayılır. Vasküler yatak. Klinikte trombozu tedavi etmek için streptokinaz kullanılır. Fibrinoliz birkaç gün devam eder. Kandaki plazmini etkisiz hale getirmek için onun antagonistleri - antiplazminler vardır. Eylemleri trombüsü korumayı amaçlamaktadır. Bu nedenle trombüsün iç katmanlarında plazmin, dış katmanlarında ise antiplazmin baskındır.

antikoagülan sistem.

AT sağlıklı vücut damar içi pıhtılaşma yoktur çünkü antikoagülasyon sistemi de vardır. Her iki sistem de dinamik bir denge halindedir. Antikoagülan sistem doğal antikoagülanlar içerir. Bunların başında antitrombin III gelmektedir. Kanın antikoagülan özelliğinin %70-80'ini sağlar. Antitrombin III, trombin aktivitesini inhibe eder ve faz II'de pıhtılaşmayı önler. Heparin yoluyla çalışır. Antitrombin ile kompleks oluşturan bir polisakkarittir. Antitrombin heparine bağlandıktan sonra bu kompleks aktif bir antikoagülan haline gelir. Bu sistemin diğer bileşenleri antitromboplastlardır. Bunlar C ve S proteinleridir, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ karaciğerde sentezlenir. Οʜᴎ V ve VIII plazma faktörlerini etkisiz hale getirir. Vasküler endotelyal membran, protein C'yi aktive eden trombomodulin proteinini içerir. Bu, tromboz oluşumunu önler. Kanda bu protein C eksikliği ile tromboz eğilimi vardır. Aynı zamanda, antihemofilik globulinler A ve B'nin antagonistleri de vardır.

Kan pıhtılaşmasını etkileyen faktörler.

Kanın ısıtılması enzimatik pıhtılaşma sürecini hızlandırır, soğutma ise yavaşlatır. Mekanik etkiler altında, örneğin bir şişe kan çalkalanırken, trombositlerin yok edilmesi nedeniyle pıhtılaşma hızlanır. Kalsiyum iyonları kan pıhtılaşmasının tüm aşamalarında yer aldığından, konsantrasyonlarındaki artış hızlanır, azalma ise yavaşlar. Sitrik asit - sitrat tuzları kalsiyumu bağlar ve pıhtılaşmayı önler. Bu nedenle kan koruyucu olarak kullanılırlar. Kan pıhtılaşmasının arttığı hastalıkların tedavisi için. Farmakolojik antikoagülanlar kullanılır. Doğrudan ve dolaylı etkinin antikoagülanlarına ayrılırlar. İlki, heparinlerin yanı sıra tıbbi sülüklerin tükürük proteini - hirudin'i içerir. Οʜᴎ doğrudan kan pıhtılaşma aşamalarını engeller. Dolaylı etkili antikoagülanlara, kumarik türevler. asitler - dikumarin, neodikumarin, vb.
ref.rf'de barındırılan
Οʜᴎ karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin sentezini inhibe eder. Antikoagülanlar intravasküler pıhtılaşma riski olduğunda kullanılır. Örneğin, beyin damarlarının, kalbin, akciğerlerin vb. Trombozu. Antikoagülan sistemin bileşenleri aynı zamanda doğal antikoagülanlardır - heparin, antitrombin III, antitromboplastinler, antihemofilik globulin antagonistleri.

KAN GRUPLARI. BN FAKTÖRÜ. KAN NAKLİ.

Orta Çağ'da, hayvanlardan insanlara ve insanlardan insanlara kan nakletmek için tekrar tekrar girişimlerde bulunuldu. Aynı zamanda, neredeyse hepsi trajik bir şekilde sona erdi. Kurbana ilk başarılı insan kanı nakli 1667'de doktor Denis tarafından yapıldı. Kan naklinden kaynaklanan ciddi komplikasyonların nedenleri ilk olarak 1901'de Karl Landsteiner tarafından belirlendi.
ref.rf'de barındırılan
Farklı insanlardan kan damlalarını karıştırdı ve bazı durumlarda eritrositlerin birbirine yapıştığını buldu - aglütinasyon ve ardından hemoliz. Landsteiner, deneylerine dayanarak eritrositlerin yapışmalarını destekleyen aglütinojen proteinler içerdiği sonucuna vardı. A ve B için 2 aglütinojen tanımladı. Eritrositlerde bulunmalarına veya bulunmamalarına göre kanı I, II ve III gruplarına ayırdı. -1903'te ᴦ. öğrencisi Adriano Sturli IV kan grubunu keşfetti. Daha sonra kan plazmasında aglütinojenlerle etkileşime giren ve aglütinasyona neden olan proteinler bulundu; eritrositler. Bunlar aglütininler a ve b olarak adlandırıldı. Artık eritrositlerin zar glikoproteini olan glikoforinin antijenik özelliklere sahip olduğu tespit edilmiştir. Aglütininler, immünoglobulinler M ve G, ᴛ.ᴇ'dir. globulinler Aglütinojen A ve aglütinin a, ayrıca aglütinojen B ve aglütinin b aynı adla anılır. Etkileşime girdiklerinde eritrositler birbirine yapışır. Bu nedenle insan kanında sadece zıt aglütinojenler ve aglütinojenler bulunur. Yenidoğanların kanında aglütinin yoktur. Aynı zamanda, bağırsak mikroflorası tarafından üretilen maddeler olan gıda bileşenleri, eritrositlerde bulunmayan aglütininlerin sentezine katkıda bulunur. bu kişi. ABO sisteminin kan grupları, Romen rakamları ve antijenin yinelenen adıyla gösterilir:

I (0) - eritrositlerde aglütinojen yoktur, ancak plazma aglütinin a ve b içerir.

II (A) -aglütinojenler A ve aglütininler b.

III (B) - aglütinojenler B ve aglütininler a.

IV (AB) - eritrositlerde aglütinojenler A ve B, plazmada aglütinin yok. Bugün H-antijeni. Aglutinojenler A, A1 ve A2 alt tiplerine ayrılır. Birinci alt tip, I. grup eritrositlerde, insanların %80'inde bulunan ve daha belirgin antijenik özelliklere sahip zayıf bir alt tip olduğu bulundu. Bu alt grupların kanları arasında transfüzyon reaksiyonu yoktur. Kan grubunun kalıtımı A, B ve O genleri sayesinde gerçekleştirilir. İnsan kromozomları bunlardan 2'sini içerir. A ve B genleri baskındır. Bu nedenle anne babada II ve III kan grubu olanlarda çocuk 4 gruptan herhangi birine sahip olabilir.

Avrupalıların %46'sı birinci grubun, %42'si ikinci grubun, %9'u üçüncü grubun ve %3'ü dördüncü grubun kanına sahiptir. 1940 yılında K. Landsteiner ve I. Wiener, eritrositlerde başka bir aglütinojen keşfettiler. İlk olarak rhesus maymunlarının kanında bulundu. Bu nedenle buna Rh faktörü adını verdiler. Aglütinojen A ve B'ye karşılık gelen aglütininlerin bulunduğu ABO antijenik sisteminin aksine, kanda Rh antijenine karşı aglütinin yoktur. Οʜᴎ, Rh-pozitif kanın (Rh faktörünü içeren) alıcıya transfüze edilmesi durumunda üretilir. Rh negatif kan. İlk transfüzyonda Rh uyumsuz kan transfüzyon reaksiyonu olmayacaktır. Aynı zamanda alıcının vücudunun hassaslaşması sonucu 3-4 hafta içinde kanında Rh aglütininleri belirir. Οʜᴎ çok uzun zaman kaydedilir. Bu nedenle, bu alıcıya Rh-pozitif kan yeniden transfüze edildiğinde, donör kanının eritrositlerinde aglütinasyon ve hemoliz meydana gelir. Bu ikisi arasındaki diğer bir fark antijenik sistemler Rh aglütininlerinin a ve b'den çok daha küçük olmasıdır. Bu nedenle plasenta bariyerini geçebilirler.
ref.rf'de barındırılan
Gebeliğin son haftalarında, doğum sırasında ve hatta kürtaj sırasında, fetal kırmızı kan hücreleri annenin kan dolaşımına girebilir. Fetusun kanı Rh-pozitif ve annenin Rh-negatif ise, o zaman vücuduna fetal eritrositler ile giren Rh antijenleri, Rh aglütininlerinin oluşumuna neden olur. Rh-aglutinin titresi yavaş yavaş artar, bununla bağlantılı olarak ilk hamilelik sırasında özel bir komplikasyon görülmez. İkinci bir hamilelik sırasında, fetüs tekrar Rh-pozitif kan alırsa, annenin plasentadan giren Rh-aglutininleri, fetüsün eritrositlerinde aglütinasyona ve hemolize neden olur. Hafif vakalarda anemi, yeni doğanlarda hemolitik sarılık görülür. Şiddetli fetal eritroblastoz ve ölü doğumda. Bu fenomene Rh çatışması denir. Bunu önlemek için, bu tür ilk doğumdan hemen sonra anti-Rhesus globulin verilir. Annenin kanına girmiş Rh-pozitif kırmızı kan hücrelerini yok eder.

6 çeşit Rh aglütinojen vardır: C, D, E, c, d, e. En belirgin olanı antijenik özellikler Rh-aglütinojen D'de, kanın Rh-bağlılığını belirleyenler onlardır. Bu sistemin diğer antijenlerinin pratik bir değeri yoktur.

Bugün yaklaşık 400 antijenik kan sistemi bilinmektedir. ABO ve Rh sistemlerine ek olarak, MNS'ler, P, Kell, Kidd ve diğer sistemler bilinmektedir. Tüm antijenler göz önüne alındığında, kombinasyonlarının sayısı yaklaşık 3001 milyondur. Ancak antijenik özellikleri zayıf bir şekilde ifade edildiğinden, kan transfüzyonundaki rolleri önemsizdir. Uyumsuz kanın transfüzyonu ciddi bir komplikasyona neden olur - kan nakli şoku. Eritrositlerin birbirine yapışması sonucu oluşur. küçük gemiler. Kan akışı bozuldu. Daha sonra hemoliz meydana gelir ve yabancı proteinler donörün eritrositlerinden kana girer. Sonuç olarak, keskin bir düşüş var. kan basıncı, solunum, kalp aktivitesi baskılanır, böbreklerin çalışması, merkezi sinir sistemi bozulur. Bu tür kanın küçük miktarlarda transfüzyonu bile alıcının ölümüyle sonuçlanabilir. Günümüzde ABO sistemine göre sadece tek grup kan transfüzyonuna izin verilmektedir. Rh'a ait olduğunu dikkate aldığınızdan emin olun. Bu nedenle her transfüzyondan önce verici ve alıcının kan grubu ve D-antijeninin belirlenmesi zorunludur. Grup üyeliğini belirlemek için, test kanından bir damla cam bir lam üzerinde bir damla ile karıştırılır. standart sera I, II ve III grupları. Bu yöntem eritrositlerin antijenik özelliklerini belirler. Serumların hiçbirinde aglütinasyon olmamışsa eritrositlerde aglütinojen yoktur. Bu, I grubunun kanıdır. Grup I ve III serumlarında aglütinasyon gözlendiğinde, çalışılan kanın eritrositlerinin aglütinojen A içerdiği anlamına gelir. Yani. Bu grup II kanıdır. Eritrositlerin grup I ve II serumları ile aglütinasyonu, bunların aglütinojen B ve bu grup III kanını içerdiğini gösterir. Tüm serumlarda aglütinasyon gözlenirse, eritrositler hem A hem de B antijenlerini içerir. grup IV kanı. Grup IV serumu ile bir çalışma yapılması arzu edilir. Daha kesin olarak, kan grubu I, II, III ve IV gruplarının standart eritrositleri kullanılarak belirlenebilir. Bunu yapmak için çalışılan kanın serumu ile karıştırılırlar ve içindeki aglütinin içeriği belirlenir. Kanın rhesus aidiyeti, ile karıştırılarak belirlenir. Rh aglütininleri içeren serum.

Ayrıca kan grubunun belirlenmesinde ve D-antijeninin varlığında hatalardan kaçınmak için doğrudan bir test kullanılır. Diğer antijenik özellikler için kan uyuşmazlığının saptanması da gereklidir. Vericinin eritrositleri alıcının serumu ile 37°C'de karıştırılarak doğrudan bir numune üretilir. Negatif sonuçlarla, kanın ilk kısımları fraksiyonel olarak transfüze edilir. Daha önce kullanılmış kan transfüzyon rejimi farklı gruplar, aynı isimdeki aglütinonların ve aglütinojenlerin içeriği dikkate alınarak şu anda kullanılmamaktadır. Bunun nedeni donör kan aglütininlerinin alıcının eritrositlerinde aglütinasyona ve hemolize neden olmasıdır.

Fibrinoliz - kavram ve türleri. "Fibrinoliz" 2017, 2018 kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri.

Paylaşmak: