Morbo di Crohn: come riconoscere e trattare l'ileite terminale? Ileite terminale: sintomi caratteristici, metodi di trattamento Trattamento dell'ileite terminale

I processi infiammatori nell'intestino sono noti a molti. Sintomi come diarrea, gonfiore e flatulenza si verificano in quasi tutte le persone. Tuttavia, ci sono malattie intestinali che sono croniche e progressive. Una di queste patologie è ileite terminale. Caratteristica principale di questa malattia- questa è un'infiammazione degli organi terminali. Nonostante il fatto che la patologia non sia considerata rara, le ragioni della sua insorgenza non sono del tutto note. Data la natura progressiva della malattia, è necessario un trattamento di supporto continuo.

Descrizione dell'ileite terminale

La malattia “ileite terminale” è caratterizzata da un’infiammazione dell’intestino tenue. Molto spesso colpito sezione distale. Un altro nome per la patologia è la malattia di Crohn. Oltre al reparto terminal ( ileo), possono essere coinvolte anche altre parti del tratto gastrointestinale. Di solito si presenta in frammenti. Cioè, solo alcune aree sono interessate tratto digerente, che si alternano al tessuto sano. Questa è la differenza tra la malattia di Crohn e le altre patologia cronica intestino - colite ulcerosa non specifica. L’ileite terminale è anche chiamata granuloma e linfoadenite insoliti. Tranne processo infiammatorio la patologia è caratterizzata dalla formazione di ulcere e cicatrici nel lume intestinale.

Ileite terminale: cause della malattia

L’eziologia di questa malattia non è conosciuta con precisione. Esistono diverse teorie sullo sviluppo di questa patologia. Ognuno di essi ha la conferma, ma tuttavia non fornisce una risposta completa alla questione dell'eziologia. È noto che la malattia di Crohn (ileite terminale) si sviluppa sotto l'influenza di fattori provocatori. Tra loro:

1. Aggressività autoimmune. Si verifica quando si verifica un malfunzionamento meccanismi di difesa corpo.
2. Un processo infiammatorio cronico causato dalla flora batterica o virale in un contesto di immunità indebolita.
3. Incompetenza Questa formazione è costituita da tessuto muscolare e funge da valvola tra l'intestino tenue e quello crasso.
4. Cattiva alimentazione. Molto spesso, la malattia si sviluppa in persone che mangiano cibo secco e masticano male il cibo.
5. Predisposizione genetica.
6. Storia ereditaria gravata. Il rischio di sviluppare ileite aumenta con l'incidenza tra i parenti.
7. Cattive abitudini, in particolare il fumo.

Come si sviluppa l'ileite?

Nella maggior parte dei casi, l’ileite terminale si sviluppa improvvisamente. In genere, le persone si accorgono della malattia solo quando compaiono i sintomi. A questo punto, il lume intestinale potrebbe già avere cambiamenti pronunciati. Prima di tutto, la mucosa è esposta all'infiammazione. L'area interessata è lunga da 10 a 20 cm. Con il progredire dell'ileite, nel processo infiammatorio vengono coinvolti anche gli strati più profondi e compaiono i granulomi (tubercoli). IN parete intestinale Si formano prima le erosioni, poi le ulcere. L’infiammazione può diffondersi anche ad altre aree. Molto spesso questo è l'intestino crasso e il duodeno. Le aree interessate sono chiaramente delimitate dal tessuto sano. Un altro collegamento nella patogenesi è l'infiammazione e l'aumento linfonodi situato lungo l'intestino. Il decorso prolungato della patologia può portare alla formazione di tessuto cicatriziale e stenosi.

Morbo di Crohn: sintomi e trattamento della patologia

Va ricordato che la patologia si riferisce a processi cronici ricorrenti di natura progressiva. Questa è una delle caratteristiche che distingue le altre colite e il morbo di Crohn. Anche i sintomi e il trattamento della patologia hanno caratteristiche specifiche. Di solito la malattia si manifesta per la prima volta all'età di 15-25 anni. È più comune nella popolazione maschile. I principali sintomi dell'ileite sono dolore addominale (a livello dell'ombelico e al di sotto), aumento della temperatura corporea e feci alterate. Alcuni pazienti presentano sintomi dispeptici. Questi includono nausea e vomito. Inoltre, segni frequenti della malattia sono flatulenza e brontolio intestinale.

Per di più sintomi tardivi comprendono anemia, astenia (perdita di peso corporeo), debolezza generale. Oltre al quadro clinico caratteristico, possono verificarsi altre manifestazioni. Tra questi: infiammazione della mucosa della cavità orale o nasale, disturbi dermatologici, dolori articolari. Va ricordato che la malattia può diffondersi a qualsiasi parte del tratto digestivo. Pertanto, potrebbero comparire nuovi sintomi, a seconda della posizione del processo. Può trattarsi di problemi di deglutizione, dolore epigastrico, bruciore di stomaco, tendenza alla stitichezza o, al contrario, diarrea.

Diagnosi di ileite terminale

Fare una diagnosi di “ileite terminale” è piuttosto difficile. Ciò è dovuto al fatto che esistono molte patologie con quadro clinico simile. Pertanto, è così importante identificare la malattia in tempo e iniziare una terapia adeguata. La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche esami patologici, di laboratorio e strumentali. La malattia di Crohn può essere sospettata sulla base dell'anamnesi (età del paziente, storia ereditaria, fenomeni infiammatori concomitanti).

Inoltre, la caratteristica principale è la natura progressiva e ricorrente della patologia. I cambiamenti nei parametri di laboratorio osservati nel e nel sangue indicano la presenza di anemia, si osservano anche un aumento del numero dei leucociti e un'accelerazione della VES. Molto importante è anche l’esame delle feci. Nel coprogramma è possibile rilevare la comparsa di batteri, leucociti e sangue. Il principale metodo diagnostico è l'esame radiografico con l'introduzione del contrasto. Le immagini mostrano grandi formazioni granulomatose nel lume intestinale. Tali cambiamenti sono chiamati “pavimentazione in ciottoli”. Effettuare anche esame endoscopico- colonscopia. Dà un'idea dell'entità del processo infiammatorio, della presenza di ulcerazioni e delle alterazioni cicatriziali.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento per la malattia di Crohn è solitamente a lungo termine e complesso. Prima di tutto, è importante normalizzare la dieta e lo stile di vita. La dieta per l'ileite terminale dovrebbe prevedere l'introduzione di alimenti ricchi di fibre. I pasti dovrebbero essere frazionari. È necessario ridurre il consumo di cibi grassi ed eliminare le sostanze estrattive che irritano la mucosa (dolce, amara e acida). Se il paziente soffre di anemia, è importante introdurre degli alimenti nella dieta ricco di vitamine gruppo B, ferro. Il trattamento dell'ileite terminale con rimedi popolari è spesso efficace. Si consiglia di utilizzare un decotto di erbe (menta piperita, salvia, camomilla e valeriana) 3-4 volte al giorno, aggiungere le bucce di cipolla bollite al cibo. Puoi anche preparare un infuso di achillea, che ha un effetto antinfiammatorio. Per liberarsene colica intestinale, utilizzare infusi di menta e salvia. Anche l'alcol è efficace

Terapia farmacologica per ileite terminale

Il trattamento farmacologico comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori (farmaci "Sulfasalazina", "Prednisolone") e antibiotici. Inoltre, è importante eseguire terapia sintomatica. Per il dolore nell'intestino è necessario antispastici(compresse “No-shpa”). Durante il periodo di esacerbazione vengono utilizzati antipiretici, anticolinergici e farmaci avvolgenti. Se la malattia ha raggiunto uno stadio grave, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

Complicazioni della malattia di Crohn

Va ricordato che la malattia di Crohn è una patologia grave, il cui trattamento può durare anni. Con la progressione dei processi distruttivi e l'assenza di una terapia adeguata, spesso si sviluppano complicazioni. Questi includono: sanguinamento, blocco intestinale, stenosi cicatriziali e peritoniti. Tutti questi processi richiedono un intervento chirurgico urgente (resezione dell'area interessata).

(ileite terminale) appartiene al gruppo delle malattie infiammatorie idiopatiche del colon ed è una malattia cronica complessa malattia autoimmune eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione ricorrente e intermittente in tutte le parti del tratto gastrointestinale cavità orale alla zona perianale.

Patogenesiè un riflesso della complessa interazione tra predisposizione genetica, fattori ambientali (dieta, infezioni, ecc.) e sistema immunitario: i fattori scatenanti provocano un aumento della permeabilità della mucosa, che facilita la sensibilizzazione agli antigeni. Il consolidamento e il rafforzamento della risposta immunitaria portano successivamente a processi autodistruttivi.

Perché specifico causa della malattia In assenza, anche il trattamento fornito è aspecifico. A differenza della colite ulcerosa (UC), Intervento chirurgico nella malattia di Crohn non porta alla guarigione ed è quindi indicato solo per le complicanze della malattia.

È paradossale, ma >50% dei pazienti richiedono un intervento chirurgico entro i primi 10 anni di malattia; in >70-90% questo rischio persiste per tutta la vita. Interventi ripetuti aumentano significativamente il rischio di complicanze secondarie (stomia, sindrome dell'intestino corto).

UN) Epidemiologia:
Incidenza annuale nel Paesi occidentali: 6-8 nuovi casi ogni 100.000; la prevalenza della malattia è di 50-100 casi su 100.000 Picco di età bimodale: 15-30 e 60-80 anni. Pendenza Nord-Sud: maggiore alta incidenza tra i residenti dei paesi industrializzati, popolazione urbana > popolazione rurale. La gravità della malattia non differisce tra i diversi gruppi etnici.
La presenza di una storia familiare nel 15-25% dei pazienti. Concordanza della malattia tra le coppie di gemelli: 30-67% - tra quelli identici, 4% - tra quelli dizigoti. Il fumo aumenta il rischio iniziale e il rischio di ricaduta (al contrario della CU, dove la nicotina ha un effetto inverso). La mortalità è più elevata tra i pazienti affetti dalla malattia di Crohn rispetto alla popolazione generale. La malattia di Crohn è associata ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro dell'intestino tenue e del colon-retto nelle aree di infiammazione cronica.

B) Sintomi della malattia di Crohn. La gravità della malattia, la frequenza delle riacutizzazioni e delle remissioni sono variabili:
Sintomi generali(in particolare all'inizio della malattia nell'infanzia): anoressia, perdita di peso, esaurimento, anemia (perdita di sangue, carenza di vitamina B12), ritardo della crescita.
Sintomi addominali: diarrea (dovuta a danno epiteliale in combinazione con un ridotto assorbimento degli acidi biliari, che causa un effetto lassativo), sanguinamento, dolore addominale e crampi, infiltrati infiammatori, febbre, sepsi, sintomi di ostruzione (stenosi).
Manifestazioni perianali: fimbria anale gonfia, suppurazione/ascessi, fistole, ragadi/ulcere non cicatrizzate, stenosi anale.
Manifestazioni extraintestinali: colelitiasi (ridotto assorbimento acidi grassi nell'intestino tenue), urolitiasi ( acidi biliari legare il calcio => aumento dell'assorbimento di ossalato => aumento della concentrazione di ossalato nelle urine), colangite sclerosante, alterazioni della pelle ( eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oftalmopatia (uveite, congiuntivite, irite), malattie reumatologiche (poliartrite nodosa, artralgia, spondilite reumatoide), malattie broncopolmonari.
Complicazioni: sanguinamento massiccio, sepsi, ascesso retroperitoneale, megacolon tossico, degenerazione maligna.

V) Diagnosi differenziale:
CU, colite indeterminata (7-15%), colite ischemica, appendicite, diverticolite (colon sigmoideo, colon destro), colite indotta medicinali(ad esempio, FANS), colite infettiva(compresa la colite pseudomembranosa da C. difficile), proctite nell'HNSCC (p. es., linfogranuloma venereo, gonorrea), proctite da radiazioni, IBS, malattia celiaca, malattia di Whipple, malattia di Behçet.

G) Patomorfologia della malattia di Crohn:
Distribuzione nel tratto gastrointestinale: intestino tenue e crasso - 40-50%, solo intestino tenue - 30%, solo intestino crasso - 20% (Fig. 4-14 A), lesioni perianali - 15-40% (in 3-5 % casi, si notano solo le manifestazioni perianali della malattia).

Esame macroscopico:
- Infiammazione discreta “patchwork” (alternanza di segmenti affetti e non affetti), ulcere longitudinali a fessura (“segni di artigli d'orso, rastrello”), aspetto “a ciottolo”, ulcere aftoidi, ulcere profonde e fessure che possono formare fistole, fibra dell'involucro intestinale mesenterico , ispessimento mesenterico e linfoadenopatia.
- Lesioni perianali: fimbria anale, emorroidi, ragadi, ulcere anali, fistole, fistole rettovaginali. Ascessi perinanali. Stenosi anorettali, cancro anale.
- Attenzione: il cancro che si verifica a causa del morbo di Crohn spesso non ha la forma di un tumore!

Esame microscopico:
- Transmurale acuto e infiammazione cronica(neutrofili, linfociti), ulcerazioni, formazione di granulomi non caseosi (tasso di rilevamento complessivo 50-60%, ma raramente con biopsia superficiale!), fessure penetranti => fistole, ascessi; infiammazione cronica => fibrosi, stenosi.
- Attenzione: sovrapposizione parziale con caratteristiche morfologiche nel 7-15% dei pazienti (colite indeterminata).

D) Screening per la malattia di Crohn

Standard minimo richiesto:
Anamnesi: Storia familiare di IBD? Funzione del colon, alterazioni perianali (attuali, passate), decorso dei sintomi, manifestazioni extraintestinali, incontinenza fecale, fumo? Fattori di rischio per la diagnosi differenziale con altre malattie?
Esame clinico: stimmi del morbo di Crohn (deformità perianale, fistole, ecc.), stenosi?
Endoscopia:
- Sigmoidoscopia rigida o fibrosigmoidoscopia: coinvolgimento rettale, biopsia?
- Colonscopia: il “gold standard” per determinare l'entità e l'attività della malattia nel colon.
Coltura delle feci, uova di vermi, tossine di C. difficile => identificazione di un'eziologia infettiva specifica.
Esami di laboratorio: Proteine ​​reattive (PCR), emocromo, test di funzionalità epatica, parametri nutrizionali.
Esame dell'intestino tenue: passaggio del mezzo di contrasto attraverso l'intestino tenue, enterografia TC o endoscopia con capsula (attenzione: presenza di stenosi!).
Ricovero d'urgenza: radiografia diretta degli organi addominali => rilevazione di perforazione o dilatazione del colon.

Ricerca aggiuntiva (facoltativa):
Marker: la determinazione degli anticorpi anti-Saccharomyces cerevisae (ASCA) nella malattia di Crohn dà un risultato positivo nel 60% dei casi; test degli anticorpi citoplasmatici antineutrofili perinucleari (pANCA) - negativo è positivo nel 60-80% dei casi con CU) => la combinazione ASCA-positivo/pANCA-negativo nella malattia di Crohn ha un valore prognostico dell'80%, il ruolo finale dei marcatori rimane poco chiaro.
TC: per cambiamenti specifici della malattia di Crohn, sensibilità > 70% e accuratezza > 90%.
MRI: esame per fistole pelviche e perirettali complesse.
Studi radiografici con contrasto (irrigoscopia con bario o gastrografina): stato della mucosa, configurazione intestinale, stenosi, ragadi e fistole; lo studio è controindicato nei pazienti con Malattia acuta(può aggravare la situazione con dilatazione tossica).
Colonscopia virtuale: ruolo non definito, rischio di perforazione.
PET PET-CT - il ruolo non è attualmente definito, gli studi possono essere utili per identificare le fistole e il modello caratteristico di alternanza dei segmenti affetti e non affetti, valutare l'attività del processo e la diagnosi differenziale tra malattia di Crohn e CU.

e) Classificazione della malattia di Crohn:
Secondo la natura della malattia: con e senza formazione di stenosi, con e senza formazione di penetrazioni.
Per sede anatomica: ileo terminale (terzo distale dell'intestino tenue), intestino crasso (senza coinvolgere l'intestino tenue), ileocolite (intestino tenue e crasso), sezioni superiori Tratto gastrointestinale (prossimale al terzo dettagliato dell'intestino tenue), forma perianale.
Per gravità (riflesso nell'indice di attività della malattia di Crohn): moderato, moderato, grave, fulminante, remissione.

E) Trattamento della malattia di Crohn senza intervento chirurgico:
- Trattamento conservativo = trattamento di scelta; obiettivo finale: raggiungimento della remissione (controllo dei sintomi, soppressione dell'attività della malattia), mantenimento della remissione, prevenzione delle ricadute dopo l'intervento chirurgico; nei casi più gravi, completare nutrizione parenterale per garantire il “riposo intestinale”. - Gruppi di farmaci:
Salicilati: forma da lieve a moderata.
Corticosteroidi: forme da moderate a gravi, rapida soppressione dell'attività nel 70-80% dei casi.
Antibiotici: dalle forme moderate a gravi con suppurazione e formazione di ascessi.
Immunosoppressori standard (azatioprina, 6-mercaptopurina (6-MP), metotrexato, ciclosporina, tacrolimus, micofenolato mofetile): il mantenimento della soppressione a lungo termine per prevenire la dipendenza cronica da steroidi può richiedere 3-6 mesi di utilizzo per ottenere un effetto visibile.
Immunosoppressori biologici (infliximab, natalizumab, adalimumab): rapida soppressione dell'attività della malattia resistente agli steroidi (20-30%).

H) Intervento chirurgico per la malattia di Crohn

Indicazioni:
Complicazioni sintomatiche subacute/croniche della malattia: ascessi ricorrenti/persistenti (se il drenaggio percutaneo è impossibile), fistole, stenosi.
Complicazioni acute potenzialmente letali: colite fulminante, megacolon tossico, perforazione, sepsi, sanguinamento massiccio. Nessuna risposta o peggioramento entro 3-5 giorni terapia conservativa.
Malignizzazione: cancro rilevato, displasia di qualsiasi grado (basso, alto), stenosi inaccessibile all'ispezione (rischio di malignità - 5-10%).
Malattia refrattaria di estensione limitata: fallimento o effetti collaterali terapia conservativa, il rischio di sviluppare dipendenza da steroidi.

Approccio chirurgico. I principi:
Obiettivo: ottimizzare il controllo dei sintomi e la ricostruzione con bassa morbilità/mortalità e alta qualità di vita (ad es., nessuna formazione di stomia).
Risorsa non rinnovabile dell'intestino tenue => necessità di conservazione dell'intestino: nessun beneficio dalla chirurgia radicale => nessuna differenza nei tassi di recidiva tra resezioni limitate e ampie.
Approccio laparoscopico (se possibile) => riducendo il rischio di sviluppare SBO adesiva a lungo termine.

L’infiammazione dell’ileo è chiamata ileite. La patologia è comune, ma più spesso si verifica parallelamente ad altre malattie dell'apparato digerente, il che spiega la difficoltà di fare una diagnosi. È anche importante notare che la diagnosi della malattia è molto difficile, poiché l'organo è irraggiungibile esami endoscopici. Inoltre, la patologia può avere un decorso non specifico o la malattia di Crohn.

L'ileite è un'infiammazione dell'intestino difficile da diagnosticare

La malattia può essere acuta, ma l’ileite cronica è più comune. Tuttavia, in alcuni casi, si osserva ileite terminale, caratterizzata da uno sviluppo estremamente rapido e un quadro clinico chiaro. È interessante notare che un processo prolungato è più spesso osservato nei pazienti adulti. Può essere provocato da salmonella, stafilococco, E. coli e così via. Anche le infestazioni da elminti causano un processo cronico. Il processo acuto è più comune nei bambini. Il suo sviluppo è causato da batteri e virus. L'ileite terminale è particolarmente comune in presenza di rotavirus ed enterovirus.

Importante: quando infestazione da elminti, ed anche in presenza di E. coli si può verificare ileite retrograda con danneggiamento del tratto finale dell'intestino.

Oltre a quanto sopra, i seguenti motivi possono provocare ileite:

• malattie allergiche;
• cattive abitudini;
• problemi alimentari;
• avvelenamento;

Dipendenza da cattive abitudini provoca l'infiammazione dell'ileo

• assumere farmaci;
• predisposizione ereditaria.

I fattori provocanti sono la mancanza di movimento, il consumo di cibi grassi, l'abuso di alcol, grandi quantità di malattie croniche e così via. Inoltre, l'ileite può indicare patologie come la tubercolosi, il morbo di Crohn, tifo, yersiniosi.

Nella malattia di Crohn l'infiammazione può essere localizzata nell'intestino crasso o nell'intestino tenue

È particolarmente importante considerare la malattia di Crohn. In questa forma, l'infiammazione può verificarsi con danni sia all'intestino crasso che a quello tenue. Il nome è anche classificato come ileite regionale. La patologia è piuttosto rara, ma quando viene rilevata un'infiammazione intestinale è importante escludere questa forma. Le cause della patologia non sono state ancora del tutto chiarite. Il processo infiammatorio si sviluppa con pronunciato gonfiore della mucosa e proliferazione del tessuto linfoide. L'esame dei linfonodi rivela anche granulomi.

I sintomi che indicano la malattia di Crohn dipendono dallo stadio della patologia, dal grado di danno intestinale e anche caratteristiche individuali paziente. Molto spesso, l'ileite regionale si presenta come colite ulcerosa e la comparsa di sangue e muco nelle feci. Sono caratteristici i sintomi dolorosi di natura spastica. La malattia di Crohn provoca spesso vomito, nausea e sanguinamento intestinale. L'esaurimento aumenta gradualmente e il quadro ematico cambia.

Allo stesso tempo, la malattia di Crohn non ha sempre un decorso clinico chiaro. A volte i sintomi scompaiono e l'infiammazione intestinale viene rilevata durante un esame relativo ad un'altra malattia. A seconda della natura della lesione, il morbo di Crohn può presentarsi come forma intestinale con grave sanguinamento, appendicolare e ulcerosa. Il trattamento della patologia è spesso sintomatico.

Con l'ileite si verifica spesso sanguinamento intestinale

Clinica di Patologia

Come già accennato, la patologia può essere acuta e cronica. L'ileite terminale è particolarmente pronunciata. I sintomi di questa forma crescono rapidamente e possono anche terminare rapidamente con il completo recupero, anche se non è stato effettuato alcun trattamento. I seguenti sintomi indicano questa forma di patologia:

• dolore nella parte inferiore;
• gonfiore;
• brontolio nell'intestino;
• diarrea fino a 20 volte al giorno;
• nausea e vomito;
• debolezza.

Il periodo acuto si presenta sempre con febbre e mal di testa. L'intossicazione porta a disidratazione, shock ipovolemico e convulsioni.

L'ileite terminale si manifesta con nausea e debolezza generale

Il processo cronico è caratterizzato da un decorso lieve e da uno sviluppo graduale dell'infiammazione. I pazienti lamentano dolore doloroso, aspetto diarrea, spesso con miscele di schiuma e bile. È caratteristico che la voglia di svuotare l'intestino compaia immediatamente dopo aver mangiato, mentre l'atto non porta sollievo, ma, al contrario, peggiora la condizione. Se c'è ileite retrograda, i sintomi saranno più simili all'infiammazione dell'intestino crasso. A lungo termine la patologia porta alla perdita di peso e all'ipovitaminosi.

Diagnosi di patologia

A differenza di altre malattie intestinali, l'ileite spesso non viene rilevata metodi strumentali, ma attraverso analisi di laboratorio. Nel valutare analisi generale il sangue rivela segni di infiammazione. Sarà obbligatorio studi virologici e batteriologico. Quando si valuta il coprogramma, vengono rivelate fibre non digerite, una grande quantità di carboidrati e spesso viene rilevato sangue.

È importante sottolineare che il test del sangue occulto dovrebbe essere effettuato in tutti i pazienti, poiché un sanguinamento prolungato peggiora significativamente la condizione. Anche usato analisi biochimiche, che consente di rilevare un basso contenuto proteico. L'ileite infettiva e il morbo di Crohn si verificano con cambiamenti simili.

Sulla base dei risultati del coprogramma, possiamo concludere che c'è un'emorragia nascosta

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, è importante condurre metodi di ricerca strumentali come la radiografia del bario. Ciò consente di identificare ispessimenti delle pareti intestinali, determinare ileite retrograda che interessa solo la parte finale dell'organo, nonché diagnosticare fistole e stenosi. Allo stesso tempo, EGDS ti consente anche di ottenere Informazioni importanti, ad esempio, per identificare patologie concomitanti. Per lo stesso motivo viene prescritta un'ecografia. In alcuni casi può essere necessaria una tomografia. Solo dopo viene selezionato il trattamento.

Durante la diagnosi è importante escludere patologie come la tireotossicosi, la colite ulcerosa, il morbo di Addison e così via.

Metodi di trattamento

Innanzitutto, prima di selezionare il trattamento, è importante indirizzare il paziente a un gastroenterologo. Inoltre, per escludere un agente infettivo, è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive. Il periodo acuto richiede il ricovero del paziente in ospedale. Dopo aver determinato la sensibilità, vengono selezionati gli antibiotici. È necessaria una dieta. Tutto il cibo dovrebbe essere leggero, trattato termicamente e tritato. È particolarmente importante garantire una quantità sufficiente di vitamine.

La terapia per infusione è prescritta per supportare il corpo durante vomito e diarrea prolungati.

In caso di vomito e diarrea gravi, il trattamento è integrato terapia infusionale. Utilizzare soluzioni di glucosio o soluzioni saline. I preparati enzimatici sono selezionati per migliorare la digestione degli alimenti. Per la diarrea persistente, dovrebbero essere usati astringenti. Per escludere l'ipovitaminosi, vengono prescritte vitamine.

Il trattamento dato è più appropriato per un processo acuto. Il processo cronico ha le sue caratteristiche terapeutiche. In caso di forma prolungata, il trattamento inizia con una dieta delicata contenente prodotti a base di latte fermentato, una quantità minima fibra alimentare e ad alto contenuto proteico. Il cibo viene assunto 5 volte al giorno. Nel caso in cui sia presente ileite retrograda, è possibile consumare fibre in piccole quantità. Il trattamento viene effettuato utilizzando un farmaco come Creonte, che migliora la motilità intestinale. Sarebbero utili anche i probiotici.

Al di fuori fase acuta Il trattamento può essere effettuato utilizzando rimedi popolari e metodi alternativi. Sarebbero appropriati clisteri terapeutici con erbe, acque minerali, fangoterapia, terapia con paraffina, ecc. Il rispetto delle regole elencate e il costante mantenimento del corpo aiuteranno a evitare l'esacerbazione e a migliorare le condizioni dell'intestino. Se appaiono sintomi caratteristici, dovresti iniziare il prima possibile terapia farmacologica sotto controllo medico.

Il video contiene informazioni dettagliate sulla malattia di Crohn:

L'ileite è una malattia che si manifesta in forma acuta o cronica, interessando principalmente la parte distale dell'intestino tenue (ileo). Spesso è combinato con altri malattie infiammatorie intestini, come tiflite, jeunite, duodenite, ecc. L’ileite colpisce persone dai 20 ai 40 anni, soprattutto uomini.

Fattori provocatori

È impossibile dire con precisione cosa può provocare l'ileite. Tuttavia, ci sono diversi fattori che i medici chiamano i principali “provocatori”:

• infezione secondaria dovuta a debole immunità;
• rottura della valvola muscolare tra il colon e intestino tenue;
• cattiva alimentazione;
• problemi metabolici;
• predisposizione genetica.

Il pericolo maggiore è che l’ileite possa diventare cronica se il trattamento non viene iniziato in tempo. Inoltre, si può osservare una forma cronica se la malattia si sviluppa in una persona che ha una predisposizione genetica ad essa. L’abuso di alcol e il fumo non dovrebbero essere scontati. Questi due fattori possono contribuire allo sviluppo del processo infiammatorio.

Sintomi generali

Questa malattia è abbastanza difficile da diagnosticare in tempo, poiché i sintomi sono simili avvelenamento del cibo, con problemi gastrointestinali dovuti a cattiva alimentazione o eccesso di cibo.

I principali sintomi dell’ileite sono:

• dolore addominale simile agli attacchi;
• senza una ragione apparente temperatura elevata quello non si attenua a lungo;
• nausea e vomito grave;
• debolezza;
• colica, dolore acuto nella zona dell'ileo;
• feci deboli miste a sangue e pus;
• perdita di peso improvvisa;
• rifiuto quasi completo del cibo.

In alcuni casi, l'elenco dei sintomi sopra descritti può essere integrato da eruzioni cutanee, infiammazioni della mucosa del naso e della bocca e dolori nella zona dei reni.

Quanto più pronunciati sono i sintomi, tanto più progressiva diventa l’ileite. Se la malattia non viene diagnosticata e trattata in tempo, può diventare cronica.

Diagnostica

Per iniziare il trattamento corretto, è necessario condurre una diagnosi completa. Poiché l'ileite è simile nei suoi sintomi ad altri disturbi, metti diagnosi accurata solo attraverso l'ispezione personale non è possibile. La diagnostica obbligatoria dovrebbe includere quanto segue:

• sono comuni test di laboratorio(urina, feci, sangue);
• esame ecografico;
• materiale per biopsia (rilevante se vi è il sospetto di ileite cronica).

In alcuni casi, è possibile effettuare prelievi di sangue per diversi esami aggiuntivi. Solo una diagnosi completamente completata consente di effettuare una diagnosi accurata, determinare lo stadio di sviluppo della malattia e le ragioni che hanno provocato questa malattia.

Trattamento

Oggi in medicina non esiste un metodo che garantisca al 100% di eliminare l'ileite. Tuttavia, se fai domanda tempestivamente cure mediche e iniziare il trattamento, la prognosi sarà abbastanza ottimistica.

Un ciclo di trattamento può essere prescritto solo dopo che la diagnosi è stata effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

IN corso obbligatorio Il trattamento dell'ileite comprende quanto segue:

• dieta;
• terapia antibatterica;
• trasfusione di plasma;
• terapia sintomatica.

La trasfusione di plasma non è sempre utilizzata per l'ileite. Di norma, questa procedura è inclusa nel corso del trattamento se la malattia è entrata nella fase cronica. Pertanto, puoi purificare il corpo dalle infezioni molto più velocemente ed efficacemente.

Devono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori forniture mediche. È molto importante seguire rigorosamente una dieta durante il trattamento.

La nutrizione speciale è prescritta individualmente dal medico, ma ci sono diverse regole che ogni paziente dovrebbe seguire:

• mangiare cibi ricchi di fibre;
• completa astinenza dall'alcol;
• ridurre l’apporto proteico.

Oltre ad assumere farmaci e seguire una dieta completa, è molto importante iniziare a fare attività fisica. Tuttavia, i carichi pesanti durante il trattamento della fase acuta della malattia sono controindicati.

L'ileite è pericolosa malattia intestinale. In uno stadio avanzato è possibile anche l'intervento chirurgico. In questo caso, attraverso un intervento chirurgico, vengono rimosse le cicatrici sulle pareti intestinali, vengono tagliate le ulcere che chiudono il passaggio e viene pulita la mucosa intestinale. Nelle forme particolarmente complesse la parte interessata può essere asportata.

Previsione

Indipendentemente dal trattamento utilizzato, il processo di recupero è complesso e piuttosto doloroso. Pertanto, non vale la pena portare la situazione allo sviluppo della fase cronica. Se si adottano tutte le misure necessarie in modo tempestivo eventi medici, allora puoi alleviare quasi completamente i sintomi e fermare lo sviluppo della malattia.

Prevenzione

L'ileite può essere prevenuta. Per fare questo è sufficiente guidare immagine sana vita, fare sport. Ai primi sintomi, anche lievi, è meglio consultare immediatamente un medico. Identificazione della malattia fase iniziale questa è la chiave per il successo del trattamento.

L'ileite intestinale è un'infiammazione dell'ileo, che può presentarsi in forma acuta o cronica. Esistono diversi tipi di malattie a seconda della gravità e dell'eziologia del processo infiammatorio. L'ileite è più comune tra la popolazione maschile nella fascia di età compresa tra 20 e 40 anni. Ci sono molti fattori predisponenti causando malattie. La patologia è difficile da diagnosticare, ciò è dovuto alla difficoltà di inserire un endoscopio nell'ileo a causa della sua posizione.

Cause

La causa del processo infiammatorio all'incrocio tra il basso stomaco e l'intestino tenue può essere i seguenti fattori:

• avvelenamento da tossine, veleni, overdose di farmaci;
• processi infiammatori postoperatori nell'intestino;
• infezione da rotavirus ed enterococchi;
• esposizione alla microflora condizionatamente patogena o patogena.

I microrganismi opportunisti sono sempre presenti nel corpo umano, ma solo in alcuni si attivano, si moltiplicano e si trasformano in agenti patogeni.

I fattori predisponenti che possono scatenare l’infiammazione dell’ileo sono:

• violazione della dieta - la predominanza di cibi grassi, fritti e piccanti;
• abuso bevande alcoliche, in particolare la produzione di maternità surrogata;
• dipendenze come fumare o masticare tabacco;
• malattie croniche dell'apparato digerente;
• allergie alimentari;
• disturbo ereditario della fermentazione, che porta all'interruzione del processo digestivo;
• trattamento a lungo termine con farmaci, in particolare antibiotici.

In alcuni casi l'ileite è un sintomo di patologie come la tubercolosi, la colite intestinale o la febbre tifoide.

La forma acuta si sviluppa più spesso nei bambini e la forma cronica più spesso negli adulti; periodi di remissione spesso si alternano a periodi di esacerbazione. Fondamentalmente, l'ileite è di origine batterica e l'agente eziologico è un rappresentante del gruppo di enterobatteri - Yersinia. Questo batterio è particolarmente resistente, non muore alle temperature normalmente mantenute nel frigorifero domestico e non teme il riscaldamento.

L'ileite cronica si sviluppa più spesso in persone che violano costantemente la loro dieta; rientrano automaticamente nel gruppo a rischio della malattia.

Sintomi

Nella fase iniziale, l'ileite può manifestarsi in modo latente per qualche tempo, disturbando occasionalmente il paziente con i sintomi di un disturbo intestinale innocuo. Molto spesso, le persone non prestano attenzione a tali segni, ma credono che si tratti di un normale eccesso di cibo o di un disturbo della dieta.

Tuttavia, l’ileite acuta presenta sintomi abbastanza chiari:

• aumento della formazione di gas, accompagnato da brontolio nello stomaco;
• la diarrea grave, che può verificarsi più di 10 volte al giorno, è pericolosa perché può causare disidratazione;
• nausea e vomito che non portano sollievo;
• dolore addominale simile all'appendicite;
• aumento della temperatura corporea, spesso lieve;
• aumento della fatica;
• un segno di intossicazione è il mal di testa che non si ferma dopo l'assunzione di analgesici.

Tutti questi sintomi sono simili a molte malattie del tratto digestivo, quindi non è possibile diagnosticare in modo indipendente. Se hai tali segni, dovresti consultare un medico.

Se i primi sintomi vengono ignorati, la malattia progredisce forma cronica, UN quadro clinico ha un carattere sfocato:

• il dolore nell'ileo diventa moderato, localizzato principalmente nella zona dell'ombelico;
• la diarrea si verifica raramente, ma ha aspetto caratteristico– acquoso, con pezzi di cibo non digeriti;
• il paziente perde peso senza una ragione apparente, ciò è dovuto al ridotto assorbimento dei nutrienti;
• Si sviluppa una carenza di vitamine.

I sintomi possono essere facilmente confusi con altre patologie del tratto digestivo e la disidratazione dovuta alla diarrea può causare gravi complicazioni, quindi è necessario contattare uno specialista per la diagnosi e il trattamento.

Complicazioni

Se l’ileite non viene trattata tempestivamente, le condizioni del paziente peggioreranno gradualmente. Al corpo mancheranno costantemente le vitamine e i minerali necessari per il normale funzionamento.

Di conseguenza, la malattia causerà una serie di complicazioni:

• perdita graduale del peso corporeo, che ha natura progressiva;
• una diminuzione significativa delle prestazioni, una persona non può impegnarsi nel lavoro fisico e intellettuale;
• Si sviluppa l'insonnia, il paziente non riesce ad addormentarsi per molto tempo, il sonno diventa irrequieto e sensibile;
• appare l'apatia, la persona perde interesse per la vita, condizione mentale depresso;
• a causa dello sviluppo di ipovitaminosi, la vista del paziente si deteriora, i capelli diventano secchi e fragili, le unghie possono staccarsi, pelle soffrono anche di eccessiva secchezza e di lividi costanti che possono verificarsi con la minima lesione;
• in uno stadio avanzato dell'ileite, può svilupparsi l'osteoporosi, le ossa cambiano struttura e diventano fragili;
• La diarrea costante può causare disidratazione e, di conseguenza, shock ipovolemico, diminuzione della coagulazione del sangue e convulsioni;
• il processo infiammatorio può provocare emorragie intestinali interne.

Un trattamento inadeguato o la sua assenza può provocare la morte del paziente. La disidratazione può essere trattata solo con infusione endovenosa di soluzioni, altrimenti vomito e diarrea non faranno altro che complicare le condizioni del paziente.

Diagnosi e trattamento

È difficile diagnosticare l'ileite in base ai sintomi; è necessario un esame obiettivo, che di per sé porta poche informazioni, ma è obbligatorio:

• è necessario prestare attenzione alle condizioni della lingua del paziente: un organo secco con una patina bianca è un segno di infiammazione degli organi digestivi;
• alla palpazione il paziente avverte dolore nella regione iliaca destra;
• se tocchi la pancia gonfia, il suono suonerà;
• Puoi sentire il brontolio dello stomaco, soprattutto nella zona dell'ombelico.

Struttura feci sarà liquido, di colore giallo chiaro, con pezzi di cibo. Ricerca strumentale presenta difficoltà a causa della localizzazione dell'organo, quindi non ha valore informativo, ma serve per differenziare la malattia da altre patologie.

Un esame del sangue di laboratorio conferma la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e un esame delle feci può identificare l'agente eziologico dell'ileite; se le feci contengono sangue nascosto, ciò indica un'emorragia interna.

Il trattamento dell'ileite acuta viene effettuato solo in ambiente ospedaliero. Il primo soccorso ha lo scopo di eliminare la disidratazione e alleviare i sintomi.

Il trattamento dell'infiammazione dell'ileo viene effettuato in modo completo e contiene una serie di misure terapeutiche:

• terapia infusionale per reintegrare i liquidi nel corpo;
• aderenza obbligatoria a una dieta dietetica;
• corso del trattamento con antibiotici a seconda del tipo di agente patogeno;
• I preparati enzimatici sono prescritti per migliorare la digestione;
• se la diarrea ha un decorso lungo, vengono utilizzati assorbenti e farmaci che hanno un effetto astringente;
• se gli attacchi di dolore sono gravi, utilizzare antispastici per rilassare la muscolatura liscia;
• Prebiotici e probiotici vengono utilizzati per sopprimere la microflora patogena nell'intestino e normalizzare l'equilibrio batterico;
• Una parte obbligatoria del trattamento dovrebbero essere le vitamine necessarie per un corpo indebolito.

La dieta per l'ileite dovrebbe contenere cibi facilmente digeribili e ricchi di vitamine. Si consiglia di consumare piccoli pasti, il cibo deve essere morbido, tritato, cotto in umido o al forno, alcuni cibi possono essere bolliti. La cosa principale è che il piatto non deve essere consumato caldo, ma solo cibo caldo.

Requisiti dietetici per l'ileite:

• è necessario evitare cibi grassi, piccanti, salati o eccessivamente acidi;
• non dovresti mangiare cibi crudi, fritti e piatti caldi;
• la dieta deve contenere latticini acidi;
• sono necessari anche alimenti proteici, vitamine e microelementi;
• il consumo di carboidrati dovrebbe essere ridotto al minimo, poiché contribuiscono alla flatulenza;
• le pause tra i pasti non dovrebbero essere lunghe, questo ridurrà l'impatto delle secrezioni gastriche acide sulla mucosa degli organi.

Ileite ha bisogno trattamento a lungo termine, durante tutto il corso, che può durare diversi mesi, è necessario seguire una dieta. E le persone che soffrono di fermentopatia a livello genetico devono seguire una tale dieta per tutta la vita.