متلازمة زولينجر إليسون تنموية. أعراض متلازمة زولينجر إليسون وعلاجها. أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز الهضمي
متلازمة زولينجر إليسون هي مجموعة أعراض تتميز بالمظاهر السريرية للمكونات الثلاثة الرئيسية لهذه الحالة المرضية. المكون الأول لهذه المتلازمة هو فرط إفراز المعدة. والثاني يشمل وجود تقرحات هضمية في المعدة في أماكن غير معهود بسبب الحموضة العالية. عصير المعدة. المكون الثالث هو الورم الجاستريني - وهو تكوين ورم ينتج الجاسترين ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في البنكرياس ، في حالات نادرة - في الاثني عشر والمعدة والكبد والغدد الليمفاوية والقلب والعديد من الأعضاء الداخلية الأخرى. هو الورم الجاستريني الذي يعزى إلى السبب الرئيسي لهذه المتلازمة.
يصنف الأخصائيون الطبيون متلازمة زولينجر إليسون من بين أخطر الأمراض التي لا تخضع دائمًا للتحفظ و طرق جراحيةعلاج او معاملة.
تصنيف المرض
تُصنف متلازمة زولينجر إليسون وفقًا للمعامل الكمي للورم الغاستريني المتاح ، وكذلك وفقًا لتوطينها.
وفقًا للمعامل الكمي ، يتم تمييز الأورام المعوية المفردة (المنفردة) والمتعددة.
اعتمادًا على الموقع ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام المنتجة للجاسترين:
- ورم غاستريني في البنكرياس (يمكن أن يؤثر على كل من جسم العضو ورأسه وذيله) ؛
- ورم المعدة.
- الورم المعدي الاثني عشر.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هذا الورم حميد وخبيث. يلاحظ الأطباء أنه في معظم الحالات يتم تشخيص الورم الحميد ، ومع ذلك ، فإنهم يحذرون أيضًا من أنه في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول الورم الغاستريني إلى ورم خبيث يصعب علاجه.
أعراض المرض
تتشابه الأعراض الرئيسية لمتلازمة زولينجر إليسون بشكل عام مع الأعراض الرئيسية القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر .12. في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه المتلازمة في شكل:
- ألم شديد في الجزء العلوي من البطن (عادة ما تزداد هذه الآلام بعد الوجبات ، ولكن يمكن أن تكون حادة أيضًا على معدة فارغة) ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي (معظم المرضى طوال فترة المرض يعانون من الإسهال المنتظم ، مصحوبًا بظهور الإسهال الدهني ، والنزيف المعوي ، والغثيان ، والقيء ، والدوخة) ؛
- حرقة في المعدة ، تجشؤ ، حرقة شديدة خلف القص.
- خسارة حادة في وزن الجسم الكلي (عادة ما يكون فقدان الوزن سريعًا مع هذه المتلازمةبسبب قلة الشهية والإسهال المستمر).
من أجل التفريق بشكل صحيح بين الأعراض الظاهرة للورم الغاستريني والأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي المختلفة ، من الضروري بشكل عاجلالخضوع لمجموعة واسعة من إجراءات التشخيص الخاصة لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون بدقة.
تشخيص المرض
عادة ما يتم تشخيص متلازمة زولينجر إليسون مسح شاملالمريض ، من خلال أخذ التاريخ الشامل والفحص البدني والمختبر البحث الفعال.
عند جمع سوابق المريض ، يسأل الطبيب المريض بالتفصيل عن الأعراض الظاهرة للمرض ، وعن وجود العديد من أمراض الجهاز الهضمي التي تم تشخيصها مسبقًا والتي يمكن أن تثير ظهور الورم المعدي ، وما إلى ذلك.
في الفحص البدني انتباه خاصنظرا لخصائص اللون جلد(شحوب مفرط أو تلون إيقاعي للجلد) ، وكذلك وجود مظاهر مؤلمة في المنطقة الشرسوفية. إذا تم العثور على كبد متضخم ، فهذا يشير غالبًا إلى وجود نقائل في هذا العضو.
خلال الفحص المخبري والأدوات ، يتم تعيين المريض لتمرير سلسلة واسعة النطاق اختبارات المعملومرور الدراسات الآلية ، مثل:
- تحليل لتحديد مستوى الجاسترين في الدم ؛
- اختبار السكرتين
- اختبار إنتاج حمض المعدة.
- اختبار لوجود جرثومة المعدة.
- تنظير المريء.
- التصوير الومضاني.
- الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
- التصوير الشعاعي.
- تصوير الأوعية الدموية ، الموجات فوق الصوتية.
بعد تلقي وتحليل نتائج جميع الإجراءات التشخيصية المذكورة أعلاه ، ينتقل الأطباء إلى مرحلة تحديد الطريقة الأكثر عقلانية لعلاج المرض المحدد.
المبادئ الأساسية للعلاج
علاج متلازمة زولينجر إليسون له ثلاثة أهداف رئيسية:
- تحسين التشخيص العام لحياة المريض ؛
- منع تطور ورم خبيث.
- الوقاية من المضاعفات الشديدة.
في معظم الحالات ، يتم علاج متلازمة زولينجر إليسون بشكل متحفظ علاج بالعقاقيرومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يلجأ الأطباء أيضًا إلى الجراحة.
يشمل العلاج الطبي للورم الغاستريني علاج الأعراضيهدف إلى تطبيع إفراز وتندب الآفات التآكلي والتقرحي الموجودة. عادة العلاج الدوائييتم التحكم في المرض عن طريق المثبطات مضخة البروتون، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، أوكتريوتيد والعلاج الكيميائي (في حالة وجود نقائل الورم إلى أي أعضاء وأنسجة أخرى).
يشمل العلاج الجراحي للمتلازمة المعنية إزالة الورم الخبيث المحتمل تكوين الورم، أي ورم غاستريني موجود. يشير الأطباء إلى ذلك هذه الأنواعالعلاج هو الأكثر فعالية ، ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامه نظرًا لحقيقة أنه في معظم المرضى في وقت اكتشاف الورم ، يتم أيضًا اكتشاف وجود النقائل في الأعضاء المختلفة ، مما يحدد بوضوح عدم جدوى التدخل الجراحي.
بشكل عام ، يميل الخبراء الطبيون إلى الاعتقاد بأنه مع الكشف في الوقت المناسب عن ورم الجاسترين ، فإن التنبؤ بحياة المريض موات للغاية. كقاعدة عامة ، فإن نمو ورم خبيث للورم المتطور يسير ببطء شديد ، مما يعني أنه ، مع مراعاة العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن ليس فقط إنقاذ المريض من الموت ، ولكن أيضًا لإطالة حياته وتسهيله بشكل كبير.
متلازمة زولينجر إليسون - هي مجموعة كاملة من الأعراض التي تحدث على خلفية مستوى عالالجاسترين في الدم ، والذي ينتجه ورم نشط هرمونيًا. غالبًا ما يتكون الورم في البنكرياس ، ولكن يمكن أن يتشكل في الاثني عشر 12. السمة المميزة لمثل هذا الورم هي أنه دائمًا ما يكون حميدًا ، ولكن يمكن أن يتحول إلى علم الأورام وينتقل إلى الأعضاء الداخلية القريبة.
في الوقت الحاضر ، لم تتم دراسة آلية تطوير مثل هذا المرض بشكل كامل. ومع ذلك ، يجادل الأطباء بأن مثل هذا المركب من الأعراض يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الذكور أكثر من الإناث. تتكون مجموعة المخاطر من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وخمسين عامًا ، ولكن لا يتم استبعاد احتمال ظهور المرض عند الأطفال.
لا توجد مظاهر مميزة للصورة السريرية في مثل هذا المرض. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن الورم الغاستريني بألم شديد وإسهال غزير وأعراض أخرى مميزة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
يعتمد التشخيص على مجموعة واسعة من الفحوصات المخبرية والأدوات. علاج هذا الاضطراب معقد ويتكون من تنفيذ التدخل الجراحي بالتزامن مع تناول الأدوية.
المسببات
حتى الآن ، لم يوضح أطباء الجهاز الهضمي بشكل كامل أسباب وآلية تكوين الجاسترين. ومع ذلك ، فقد تم تحديد العديد من العوامل المؤهبة:
- الوراثة المرهقة - لاحظ الأطباء أن مثل هذا المرض يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل ؛
- مثل الامراض الوراثيةكنوع الورم الصماوي المتعدد 1. يجمع هذا الاضطراب بين تكوين العديد من الأورام الصغيرة دون مكان واضح في العضو المصاب والقرحة الهضمية في الأمعاء الدقيقة، ولا سيما في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة.
- تضخم الخلايا المنتجة للجاسترين في المعدة في غارها. مع مثل هذا المرض ، لا يتم تنظيم إفراز الجاسترين بأي شكل من الأشكال ، مما يؤدي إلى فرط جسترين الدم غير المنضبط.
الأورام الجاسترينية هي عقيدات مفردة أو متعددة حمراء داكنة. هم مستديرون أو شكل بيضاوي، اتساق كثيف وأحجام صغيرة - لا يزيد عن سنتيمترين.
تصنيف
يوجد تصنيف واحد فقط لمثل هذا الاضطراب - اعتمادًا على مكان الورم المنتج للجاسترين. وبالتالي ، يمكن أن يؤثر المرض على:
- البنكرياس - 85٪؛
- غار المعدة - في 10٪ ؛
- الاثني عشر - أقل من 5٪؛
- أعضاء نادرة للغاية مثل الطحال والكبد والمرارة والثرب والمبيض.
قد يشمل ورم غاستريني في البنكرياس بدوره عملية مرضية:
- رأس؛
- هيئة؛
- ذيل هذا العضو.
الموقعان الأخيران هما الأكثر شيوعًا.
أعراض
أثناء تشخيص متلازمة زولينجر إليسون ، يتم الكشف عن القرحة الهضمية في الاثني عشر أو المعدة ، والتي تقاوم العلاج بمضادات القرحة. ويترتب على ذلك أن هذا المرض ليس له عمليا أي نوع محدد علامات خارجية. ومع ذلك ، فإن أعراض متلازمة زولينجر إليسون تشمل:
- متلازمة الألم الشديد الشدة في الجزء العلوي من البطن. يتم التعبير عن هذه الأعراض في الغالبية العظمى من المرضى ، وتحديداً عند الذكور. تزداد قوة الألم بعد الوجبة ، كما هو الحال مع ظهور تقرحات عميقة في المعدة ، أو مباشرة بعد النوم - على معدة فارغة ، وهو أمر نموذجي لقرحة الاثني عشر ؛
- انتهاك البراز ، والذي يتجلى في الإسهال - أحد أعراض هذا المرض هو سمة من سمات الجنس اللطيف. في معظم الحالات ، يكون هذا هو التعبير الوحيد عن الصورة السريرية. في الوقت نفسه ، تتميز كتل البراز بوفرة واتساق مائي ووجود جزيئات. طعام غير مهضوموسمين؛
- حرقة في المعدة وحرقان في منطقة خلف القص - غالبًا ما يتم الخلط بين هذه العلامات والارتجاع المعدي المريئي ؛
- التجشؤ برائحة كريهة.
يحدد الأطباء أيضًا العديد من الأعراض النادرة للورم الغاستريني:
- نوبات من الغثيان والقيء.
- نزيف داخلي
- انخفاض كبير في وزن الجسم نتيجة استجابة الجسم للإسهال الغزير. في كثير من الأحيان ، تشير هذه العلامة إلى وجود ورم خبيث في الورم المنتج للجاسترين ؛
- شحوب أو اصفرار الجلد.
التشخيص
لإنشاء تشخيص نهائي ، أ مجال واسعمختبر- تدابير التشخيص، والذي يرجع إلى تشابه هذا الاضطراب مع أمراض الأعضاء الأخرى الجهاز الهضمي.
تهدف التشخيصات الأولية إلى أداء:
- مسح مفصل للمريض.
- تعريف الطبيب بالتاريخ الطبي وسجلات حياة المريض ؛
- فحص جسدي شامل ، والذي يجب أن يشمل بالضرورة ملامسة البطن.
هذا ما سيمكن أخصائي الجهاز الهضمي من معرفة المزيد عن عوامل تكوين ووجود وشدة أعراض مثل هذا المرض.
تشمل تقنيات التشخيص المخبري ما يلي:
- عام و التحليل البيوكيميائيالدم؛
- التحليل السريري للبول
- الفحص المجهري براز- مع الانتباه إلى تناسق وكمية الدهون في البراز ؛
- تحديد تركيز الجاسترين في الدم.
- أداء اختبارات السكرتين والكالسيوم.
- اختبار التنفس للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
ومع ذلك ، فإن الطرق الأكثر قيمة هي طرق التشخيص الفعال لمتلازمة زولينجر إليسون ، مثل:
- FEGDS - لفحص وتقييم حالة السطح الداخلي للطبقة المخاطية للمريء والمعدة والقسم الأولي من الاثني عشر 12 ؛
- الخزعة عبارة عن مجموعة من قطعة صغيرة من العضو المصاب ، والتي يتم إجراؤها خلال الإجراء السابق. إن الحاجة إلى الخزعة هي لتحديد المسار الخبيث أو الحميد للمرض ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن- لتأكيد توطين تكوين الورم المنتج للجاسترين ؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
لتحديد التشخيص الصحيح باستخدام التدابير التشخيصية المذكورة أعلاه ، يجب على أخصائي أمراض الجهاز الهضمي التفريق بين الورم الغاستريني والأمراض التالية:
- قرحة المعدة التقسيمات العلياالجهاز الهضمي ، والذي يكون ضعيف الندوب ويتكرر في كثير من الأحيان ؛
- مرض الاضطرابات الهضمية؛
- خبيث أو اورام حميدةالأمعاء الدقيقة؛
- التهاب المعدة.
علاج او معاملة
يهدف العلاج الدوائي لمتلازمة زولينجر إليسون إلى تقليل إنتاج محتويات المعدة الحمضية ، والتي يمكن تحقيقها عن طريق تناول:
- حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثبطات مضخة البروتون ؛
- مضادات الكولين الانتقائية.
مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يلجأون إلى العلاج الجراحي ، والذي يتم إجراؤه بعدة طرق:
- الإزالة الكاملة للورم. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة اكتشاف النقائل أثناء العملية ، فإن العلاج الكامل بمساعدة مثل هذا التكتيك القابل للتشغيل لا يتحقق إلا في كل مريض ثالث بتشخيص مماثل ؛
- استئصال المعدة عن طريق بضع المهبل الانتقائي ورأب البواب - له كفاءة منخفضة ، لأن القرحة يمكن أن تكون عرضة للتكرار ؛
- استئصال المعدة الكلي - يشار إليه فقط مع تطور المضاعفات.
في الحالات التي يصبح فيها الورم الغاستريني خبيثًا ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها المريض مستحيلًا ، يتم استخدام العلاج الكيميائي.
المضاعفات
نظرًا لأن القرحات في متلازمة زولينجر إليسون تقاوم العلاج القياسي المضاد للقرحة ، فإنها غالبًا ما تكون عرضة للإصابة بمضاعفات يمكن أن تهدد حياة المريض. وتشمل هذه:
- انثقاب القرحة
- التهاب الصفاق المنتشر;
- تشكيل القيود.
- نزيف.
- فقدان الوزن إلى أقصى درجة من الإرهاق ؛
- انتهاك لعمل القلب.
- انتشار نقائل الورم الغاستريني إلى الأعضاء الداخلية الإقليمية ؛
- ضغط القنوات الصفراوية.
الوقاية
محدد اجراءات وقائيةمن تشكيل متلازمة زولينجر إليسون غير موجود. ومع ذلك ، يحتاج الناس إلى الالتزام بقواعد مثل:
- صحيح و نظام غذائي متوازن- وهذا يعني التقليل من استهلاك الأطعمة الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية والقهوة ؛
- التخلي تماما عادات سيئة;
- تجنب قدر الإمكان المواقف العصيبةو إجهاد العصب;
- الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
إن تشخيص هذا المرض أفضل قليلاً من غيره الأورام الخبيثة. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنواتفي وجود النقائل تصل إلى 50-80٪ بعد العلاج الجراحي – 70–80%.
محتوى مشابه
رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدب الطبيرتج المريء أيضا له اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن توطين البروز الكيسي هذا هو بالضبط ما يمثل حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا فترة الخمسين عامًا. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم عامل أو أكثر من العوامل المؤهبة - قرحة المعدة والتهاب المرارة وغيرها. رمز ICD 10 - النوع المكتسب K22.5 ، رتج المريء - Q39.6.
التهاب المريء القاصي - حالة مرضيةالذي يتميز بالتقدم العملية الالتهابيةفي القسم السفلي أنبوب المريء(يقع بالقرب من المعدة). يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في كل من الحادة والداخلية شكل مزمن، وغالبًا ما لا تكون الحالة المرضية الرئيسية ، ولكنها مصاحبة. يمكن أن يحدث التهاب المريء القاصي الحاد أو المزمن في أي شخص - لا تلعب الفئة العمرية ولا الجنس دورًا. الإحصاءات الطبية هي أن علم الأمراض يتطور في كثير من الأحيان لدى الأشخاص في سن العمل ، وكذلك لدى كبار السن.
التهاب المريء المبيضات هو حالة مرضية تتضرر فيها جدران هذا العضو بسبب الفطريات من جنس المبيضات. في أغلب الأحيان ، تؤثر أولاً على الغشاء المخاطي تجويف الفم(القسم الأولي من الجهاز الهضمي) ، وبعد ذلك يخترقون المريء ، حيث يبدأون في التكاثر بنشاط ، وبالتالي إثارة مظهر من مظاهر الصورة السريرية المميزة. لا يؤثر الجنس ولا الفئة العمرية على تطور الحالة المرضية. يمكن أن تحدث أعراض التهاب المريء المبيض عند كل من الأطفال الصغار والبالغين من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة.
التهاب المريء التآكلي- حالة مرضية يتأثر فيها الغشاء المخاطي للجزء البعيد وأجزاء أخرى من أنبوب المريء. يتميز بحقيقة أنه تحت تأثير العوامل العدوانية المختلفة (التأثير الميكانيكي ، تناول الطعام الساخن جدًا ، مواد كيميائيةيسبب الحروق ، وما إلى ذلك) يصبح الغشاء المخاطي للعضو أرق تدريجياً ، وتتشكل تآكل عليه.
متلازمة زولينجر إليسون هي حالة مرضية في البنكرياس يتشكل فيها ورم في جزر لانجرهانز. يطلق عليه ورم غاستريني. على الرغم من أن المرض نادر ، ما زلت بحاجة إلى معرفته ، لأنه محفوف بالمخاطر المميتة.
ما هذا؟
يؤدي وجود ورم في البنكرياس إلى زيادة إفراز هرمون الجاسترين الذي يزيد من عدد خلايا المعدة المسؤولة عن إنتاج الحمض الذي يشارك في هضم الطعام. عادة ، يتم إنتاج الجاسترين دائمًا ، ولكن بكمية محدودة للغاية. يزيد الهرمون من إفراز الحمض ، في حين أن الكمية الكافية منه هي إشارة توقف لإنتاج الهرمون. في متلازمة زولينجر إليسون ، لا يتم التحكم في هذه العملية: يسبب الجاسترين فائضًا من العصارة المعدية ، والتي بدورها تؤثر على كمية الجاسترين. يتم تشكيل حلقة مفرغة.
حمض الهيدروكلوريك بكمية طبيعية غير ضار تمامًا ، لكن وجوده المستمر في البيئة الداخلية يؤدي إلى تكوين القرح.
هذه القرحات لها العديد من الميزات غير السارة:
- يسبب الإسهال المستمر
- تقريبا غير قابل للعلاج
- تميل إلى الظهور مرة أخرى بعد العلاج.
لا يوجد ورم غاستريني دائمًا في البنكرياس. في بعض الأحيان تختار مكانًا آخر: المعدة أو الاثني عشر أو العقد الليمفاوية الواقعة بالقرب من البنكرياس.
من الناحية التشريحية ، يكون للورم شكل عقيدات متصلة باللون الأحمر أو الأصفر أو اللون الرمادي. تكون مجموعة العقيدات دائمًا تقريبًا مستديرة وكثيفة. يتراوح حجم الورم من 1-3 مم إلى 1-3 سم.
لماذا يحدث المرض؟
سمي المرض على اسم العلماء الذين اكتشفوه ووصفوه لأول مرة - زولينجر وإليسون. لاحظوا أن المريض كان قرح غير قابلة للشفاءفي الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، تزداد حموضة العصارة المعدية ، وتشكل ورم في جزيرة البنكرياس. بين هذه المظاهر السريرية ، تمكنوا من إقامة علاقة سببية ، لذلك تم تسمية علم الأمراض من بعدهم.
صحيح ، منذ اكتشاف المرض ، لم يكن من الممكن بعد تحديد السبب الدقيق لظهور الورم. هناك رأي مفاده أن هناك عاملًا وراثيًا: الاستعداد الوراثي أو الطفرات الجينية. يسمي الخبراء أيضًا الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة زولينجر إليسون:
- كبار السن (من 60 سنة) ؛
- مدخنون
- الأشخاص الذين تم تشخيصهم داء السكريأو التهاب البنكرياس المزمن.
- البدناء
- عشاق الوجبات السريعة وليس مؤيدي التغذية السليمة.
ما الذي يجب الانتباه إليه؟
خطر آفة الورمالبنكرياس هو أنه من الصعب ملاحظة ذلك المراحل الأولى. الوحيد خاصية- إسهال متكرر ولكن يميل الناس إلى الاستجابة لهذه الأعراض بتناول حبوب الإسهال بدلاً من الذهاب إلى الطبيب. على الرغم من أن العلاج في المستشفى في الوقت المناسب هو الذي يزيد من فرص الشفاء.
ومع ذلك ، إذا تم التغاضي عن الأعراض الرئيسية للمرض ، مع تقدمه ، ستحدث أعراض أخرى ، يرتبط معظمها بالجهاز الهضمي.
يشكو المرضى من آلام في الجزء العلوي من البطن لا تزول بعد تناول المسكنات ومضادات التشنج ، وحرقة المعدة ، والتجشؤ ، وقلة الشهية ، والغثيان ، والقيء ، وحرقان في الصدر بعد أو أثناء الوجبات ، وكثرة البراز المائي ، وفقدان الوزن. هذه الأعراض مميزة لأي مرض تقريبًا في الجهاز الهضمي ، لذلك ، لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع للفحص.
العواقب المحتملة
يمكنك بالطبع تجاهل كل هذه الإنذارات ، ولكن هناك خطر مواجهة ظروف أكثر خطورة:
- انثقاب القرحة.
- التهاب الصفاق؛
- انتشار النقائل.
- نزيف داخلي؛
- عملية اللصق داخل الجسم.
- انتكاس الحالة بعد العلاج.
- تضييق العضو بسبب الندوب.
- انتهاك للقلب.
- نضوب الجسم.
فارق بسيط آخر - في 50٪ من المرضى ، العرض الوحيد للمرض هو الإسهال ، ولهذا السبب عليك التفكير في زيارة العيادة.
التشخيص
التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، الذي يصفه أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، يمكن أن يمنع تطور المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البصري ، ويتم تحسس المعدة ، ولكن بدون أدوات و طرق المختبرالفحص لا يكفي.
يتم إرسال دم المريض وعصير المعدة للتحليل. يستحق تركيز هرمون الجاسترين في الدم اهتمامًا خاصًا: إذا كان هناك الكثير منه ، فيمكن للمرء بالفعل افتراض تطور متلازمة زولينجر إليسون. إذا كانت حموضة عصير المعدة في نفس الوقت أعلى من المعدل الطبيعي ، فمن الممكن التحدث بثقة أكبر حول وجود عملية تقرح.
لتمييز داء زولينجر إليسون عن قرحة الاثني عشر يسمح بتحليل البراز والدم والبول والفحص الخلوي. المؤشر هو وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجسم.
علاوة على ذلك ، يتم تطبيق دراسات مفيدة: التنظير ، والتصوير الشعاعي للمعدة ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية. إذا تم العثور على ورم ، فأنت بحاجة إلى التأكد من عدم وجود نقائل. لهذا ، يتم وصف طرق تشخيص مفيدة محددة.
علاج نفسي
يتم العلاج على أساس طارئ في وضع ثابت. يتم تصحيح النظام الغذائي وتخصيصه نظام غذائي خاصيتم اختيار الأدوية. في معظم الحالات فمن المستحسن استئصال جراحيالأورام: هي العملية التي تزيد من احتمالية الحصول على نتيجة مواتية.
يعتمد التكهن على العديد من العوامل:
- درجة إهمال المرض.
- توطين الورم
- فعالية العلاج.
يلعب الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب دورًا كبيرًا. إذا تشكلت النقائل في الأعضاء الداخلية ، فإن التكهن يكون ضعيفًا. كقاعدة عامة ، من خلال الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، يضمن المريض حياته لمدة 5 سنوات على الأقل.
بعد العلاج ، سيتعين عليك تعديل نمط حياتك. خاص التغذية الطبيةيتطلب متابعة منتظمة مع طبيب الجهاز الهضمي. العادات السيئة والضغط المتكرر من العوامل التي تؤدي إلى انتكاس المرض.
فيديوهات ذات علاقة
متلازمة زولينجر إليسون هي مرض نادر يحدث في الجهاز الهضمي ويحدث في أربعة أشخاص من بين مليون شخص. مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص في سن العمل. في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد أسباب الأورام المنتجة للجاسترين ، والتي غالبًا ما يكون لها مسار حميد. ومع ذلك ، يحدد الأطباء عددًا من أكثر العوامل المؤهبة على الأرجح.
المرض له أعراض غير محددة ، مما يجعل من الصعب تشخيصه. تعتبر العلامات السريرية الرئيسية في منطقة المعدة ، وانتهاك فعل التغوط والنزيف الداخلي.
يعتمد تشخيص الورم الجاستريني على تحديد مستوى الجاسترين ومجموعة واسعة من الفحوصات الآلية للمريض. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا ، أي على قدم المساواة عملية جراحيةالدواء مطلوب.
المسببات
تلقى علم الأمراض اسمًا مشابهًا وفقًا لأسماء العلماء الذين وصفوه لأول مرة. بالطبع السريرية. من الجدير بالذكر أنه اليوم لا يوجد أسباب معروفةتطور الورم الذي يفرز عدد كبير منالجاسترين ، وهو مادة نشطة بيولوجيًا لها تأثير تنظيمي على إفراز العصارة المعدية.
ومع ذلك ، على خلفية العديد من الدراسات العلمية التي أجريت في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، أصبح من المعروف أن عددًا من العوامل المؤهبة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض. وتشمل هذه:
- الوراثة المثقلة
- ضعف الجهاز نظام الغدد الصماء، ولا سيما الغدة الكظرية والغدة النخامية.
- تضخم الغدة الدرقية;
- وجود الأورام التقرحية في الأمعاء الدقيقة أو الاثني عشر.
- الابتلاع المستمر لكمية كبيرة من محتويات المعدة الحمضية في الأمعاء ؛
- أورام حميدة أو خبيثة مع توطين في الغدة النخامية.
- عسر الحركة أو عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة.
- إفراز غزير لبيكربونات البنكرياس.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك افتراض بأن مسببات مثل هذا المرض تكمن في الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول. تتميز هذه الحالة بحقيقة أن الشخص يعاني في وقت واحد من ورم الغدد الصماء والقرحة الهضمية في الأمعاء الدقيقة.
على أي حال ، فإن الورم الغاستريني هو ورم يحتوي على:
- دائري أو بيضاوي
- الظل الأحمر الداكن
- أحجام من 2 مليمتر إلى اثنين سم.
يتميز الورم بنمو بطيء ومسار حميد. ومع ذلك ، في كل مريض ثالث بتشخيص مماثل ، يحدث ورم خبيث في التكوين. النقائل الأكثر شيوعًا هي:
- إقليمي الغدد الليمفاوية;
- الكبد والطحال.
- تجويف البطن والمنصف.
- تغطية الجلد.
تصنيف
اعتمادًا على عدد الأورام ، تكون أورام المعدة:
- أعزب أو انفرادي- يتم تشخيصها في حوالي 70٪ من الحالات ؛
- مضاعف- تحدث في كل رابع مريض تقدم للحصول على مساعدة مؤهلة بسبب وجود ورم منتِج للجاسترين.
بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على فرط الجاسترين في الدم - هذه الحالة نادرة للغاية وتتطور على خلفية وجود أي أورام في الغدد الكظرية أو المريء أو الكلى.
اعتمادًا على الموقع ، هناك:
- الورم الغاستريني للبنكرياس هو التركيز الأكثر شيوعًا للتعليم ، والذي يؤثر بشكل متساوٍ تقريبًا على الرأس والجسم والذيل لهذا العضو ؛
- الورم المعدي الاثني عشر.
- ورم غاستريني في المعدة.
نادرًا ما يحدث الورم في الكبد والطحال ، وكذلك في الغدد الليمفاوية المحيطة بالبنكرياس.
أعراض
مع متلازمة زولينجر إليسون ، غالبًا ما يتم اكتشاف التسرب أو الذي له بؤر غير نمطية ولا يستجيب للعلاج القياسي المضاد للقرحة.
ولهذا السبب فإن أساس الصورة السريرية هو الأعراض التالية:
- ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن يحدث بغض النظر عن عملية الأكل. هذه الأعراض أكثر شيوعًا عند الرجال.
- انتهاك فعل التغوط ، والذي يتم التعبير عنه في الاتساق السائل للبراز - غالبًا ما يكون بمثابة المظهر الوحيد لورم الغاسترين وهو أكثر ما يميز الممثلات ؛
- عدم الراحة والحرق في منطقة خلف القص.
- حرقة المعدة والتجشؤ برائحة حامضة كريهة مثل ارتجاع المريء.
- - يتم الكشف عنها أثناء الفحص الفعال للمريض.
من الأعراض النادرة لورم الجاسترينوما ما يلي:
- نوبات الغثيان التي تنتهي بالتقيؤ.
- جلد شاحب؛
- فقدان الوزن - يحدث غالبًا على خلفية الإسهال الغزير ، وغالبًا ما يشير إلى الورم الخبيث ؛
- عيوب سطحية في الأسنان.
- اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
- تشكيل تضيقات تؤدي إلى تضييق المريء.
تجدر الإشارة إلى أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه يتم ملاحظتها عند الأطفال ، إلا أنه يتم التعبير عنها بدرجة أكبر من الشدة.
التشخيص
ترجع الصعوبة في تحديد التشخيص الصحيح إلى حقيقة ذلك الصورة السريريةملثمين وراء أعراض الآفة التقرحية الشائعة في الاثني عشر أو المعدة.
ويترتب على ذلك أن التشخيص يجب أن يشمل مجموعة واسعة من الفحوصات المخبرية والأدوات ، والتي يسبقها مثل هذه التلاعبات التي يتم إجراؤها شخصيًا من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي:
- دراسة التاريخ الطبي ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لعائلته المباشرة - للبحث عن أمراض الجهاز الهضمي المزمنة أو حقيقة تشخيص مرض مماثل لدى الأقارب ؛
- جمع تاريخ حياة المريض.
- فحص جسدي شامل يهدف إلى ملامسة الجدار الأمامي لتجويف البطن - في بعض الحالات ، قد تشير طبيعة الألم إلى توطين ورم غاستريني ؛
- مسح مفصل للشخص - لتقييم شدة الأعراض وظهورها لأول مرة.
تقتصر الدراسات المخبرية على تنفيذ ما يلي:
- فحص الدم السريري العام - لتحديد فقر الدم المحتمل ، والذي قد يحدث على خلفية نزيف في الجهاز الهضمي ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي - لتقييم محتوى الجاسترين ؛
- اختبار يحدد حجم إفراز محتويات المعدة وحموضتها ؛
- اختبار مع سيكريتين - يتم إعطاء هذه المادة للمريض على معدة فارغة ويتم التحكم في محتوى الجاسترين.
يتضمن التشخيص الآلي لمتلازمة زولينجر إليسون ما يلي:
- EFGDS - مع التنفيذ الإجباري للخزعة ، والتي ستحدد بنية الخلايا والأنسجة الورمية وربما تشير إلى الورم الخبيث ؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- تصوير الأوعية البطني الانتقائي
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز الهضمي - لتأكيد توطين الورم المنتج للجاسترين والكشف عن النقائل.
أثناء التشخيص ، يجب تمييز الورم الغاستريني عن مثل هذه الأمراض:
- تندب شديد أو قرح متكررة في كثير من الأحيان ؛
- الأورام الأمعاء الدقيقة;
- فرط جسترين الدم خلال مسار إما ، أو نقص B12.
علاج او معاملة
من الممكن التخلص تمامًا من الورم بمساعدة مثل هذا طريقة جذريةالعلاج ، مثل الجراحة. عندما يتم الكشف عن النقائل ، فإن فعالية هذه الطريقة في علاج متلازمة زولينجر إليسون هي 30٪ فقط.
كعلاج محافظ ، يتم استخدام المواد الطبية التي تهدف إلى تقليل الإفراز حمض الهيدروكلوريك، خاصه:
- حاصرات مستقبلات H2.
استقبال جرعات عاليةيمكن وصف هذه الأدوية للمريض مدى الحياة.
حسب الموقع الجراحةمن خلال الطرق التالية:
- التنظير البصري للألياف البصرية من الاثني عشر.
- بضع الاثني عشر الجانبي مع استئصال الغشاء المخاطي في الاثني عشر.
- الاستئصال الكامل أو الجزئي للمعدة.
- استئصال العصب الانتقائي القريب
- رأب البواب.
- استئصال المعدة الكلي.
يستخدم العلاج الكيميائي للورم الغاستريني غير القابل للجراحة أو في حالات الورم الخبيث.
المضاعفات
تعتبر أعراض وعلاج متلازمة زولينجر إليسون عاملين أساسيين يسببان تطور المضاعفات ، وهما تجاهل العلامات وعدم كفاية العلاج.
وبالتالي ، فإن عواقب الورم الغاستريني تشمل:
- ثقب قرحة الاثني عشرأو المعدة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ؛
- تضيق تجويف المريء.
- نزيف في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى فقر الدم.
- انخفاض كبير في وزن الجسم ، إلى درجة شديدة من الإرهاق ؛
- الورم الخبيث والورم الخبيث للورم.
- ضغط الأورام القنوات الصفراوية، والتي يمكن أن تسبب
- ضعف القلب.
الوقاية والتشخيص
- التخلي تمامًا عن العادات السيئة ؛
- تجنب النفسية والعاطفية.
- تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني ؛
- علاج أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء في الوقت المناسب ، مما يتسبب في تكوين ورم منتِج للجاسترين ؛
- عدة مرات في السنة للخضوع لفحوصات من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
يعتبر تشخيص الورم الجاستريني مواتياً نسبياً ، ويرجع ذلك إلى النمو البطيء للأورام. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، حتى في وجود النقائل ، من 50 إلى 80٪. بعد الجراحة الجذرية ، يحدث الشفاء دون تكرار في حوالي 70٪ من الحالات.
لا يمكن أن يكون سبب وفاة المريض هو الورم الغاستريني بقدر ما يكون بسبب مضاعفات القرحة الهضمية.
هل كل شيء صحيح في المقال مع نقطة طبيةرؤية؟
أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
تتميز متلازمة زولينجر إليسون بظهور ورم نشط هرمونيًا في البنكرياس أو أو المناطق، الذي ينتج الجاسترين ويسبب ظهور قرح الاثني عشر والقروح الهضمية. في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأسباب والمظاهر ، المضاعفات المحتملةوالتنبؤات وطرق تشخيص وعلاج متلازمة زولينجر إليسون. ستساعد هذه المعلومات في الشك في ظهور الأعراض الأولى. مرض خطير، والتي تشبه إلى حد بعيد علامات القرحة الهضمية ، وسوف تتخذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى العلاج من أخصائي.
تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل زولينجر وإليسون في عام 1955 لدى مريضين كانا مصابين بقرح في الأقسام العلوية كان من الصعب شفاؤها. السبيل الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب زيادة الحموضة ، أصيب المرضى بالإسهال وكان الورم موجودًا في جزر البنكرياس. تفرز خلايا هذا الورم كمية كبيرة من الجاسترين (بيولوجيًا المادة الفعالةتؤثر على إنتاج عصير المعدة و وظائف فسيولوجيةفي المعدة) ، وكان الورم يسمى الورم الغاستريني. في وقت لاحق ، سمي المرض على اسم أسماء الأطباء الذين وصفوه.
بعض الإحصائيات
تتميز متلازمة زولينجر إليسون بظهور ورم في البنكرياس ينتج هرمون الجاسترين.في 85-90 ٪ من الحالات ، يبدأ التكوين في النمو من خلايا الرأس أو الذيل في البنكرياس ، وفي حوالي 10-15 ٪ من المرضى ، يتم توطين الورم في العفج السفلي أو الغدد الليمفاوية المحيطة بالبنكرياس. نادرًا ما تتكون الأورام الجاسترينية في المعدة أو الطحال أو الكبد.
في أغلب الأحيان ، تنمو هذه الأورام ببطء ، ولكن في حوالي 60-90٪ تتحول إلى أورام خبيثة. يمكن أن تنتقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والمنصف ، والطحال ، والكبد. يمكن أن تصل أحجام الورم الجاستريني إلى 0.2-2 سم ، وفي حالات نادرة - 5 سم أو أكثر.
يتم اكتشاف متلازمة زولينجر إليسون بشكل غير متكرر نسبيًا - في 1-4 مرضى من بين مليون شخص سنويًا. يلاحظ الخبراء أنه في البداية غالبًا ما يتم إخفاء هذا المرض على أنه قرحة هضمية شائعة وفي 90-95 ٪ من المرضى تم العثور على قرح هضمية متعددة ، يحدث ظهورها بسبب الإنتاج المفرط لحمض الهيدروكلوريك. يمكن أن يتطور هذا المرض لدى الأشخاص في أي عمر (عادةً في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا) وعادة ما يتم اكتشافه عند الرجال.
الأسباب
حتى الآن ، لم يتمكن العلماء من تحديد العوامل الحقيقية التي تسبب تطور متلازمة زولينجر إليسون.
- يرتبط السبب الرئيسي لتطور المرض بالإفراز المستمر غير المنضبط لكميات كبيرة من الجاسترين التي تنتجها الورم الذي ظهر.
- يعاني ما يقرب من 25٪ من مرضى هذا المرض من الورم الغدي الصماوي المتعدد من النوع الأول ، والذي يصاحبه ضرر ليس فقط لأنسجة البنكرياس ، ولكن أيضًا في الغدد الأخرى (الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية ، والغدة النخامية ، والغدة الكظرية).
- في بعض المرضى ، يرتبط تطور المتلازمة بتضخم الخلايا G المنتجة للجاسترين الموجودة في غار المعدة.
- بالإضافة إلى ذلك ، هناك اقتراحات حول الطبيعة الجينية المحتملة لهذا المرض ، ومتى عوامل وراثيةتنتقل من الأم إلى الأبناء.
أعراض
مع متلازمة زولينجر إليسون ، تظهر علامات مميزة للمريض. قد يكون للألم الناتج توطين غير نمطي ، ومستمر ، وغالبًا ما يستجيب بشكل سيئ للعلاج التقليدي المضاد للقرحة.
عادة ، يشكو المرضى من آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن. تظهر بعد الوجبة (كما هو الحال مع القرحة الهضمية) أو على معدة فارغة. في دراسة الأغشية المخاطية لهذه الأجزاء من الجهاز الهضمي ، تم الكشف عن قرح من أعماق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الآفات انثقابًا في جدران الاثني عشر أو المعدة وتطور نزيف الجهاز الهضمي.
يعاني ما يقرب من 35-60٪ من المرضى من الإسهال ، وفي بعض المرضى يكون هذا المظهر هو العلامة الوحيدة لمتلازمة زولينجر إليسون. يصبح البراز شبه متشكل ومائيًا ويحتوي على كمية كبيرة من الدهون وجزيئات الطعام غير المهضومة.
مجموعة مترابطه متلازمة الألمولوحظ في معظم المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب مرضى متلازمة زولينجر إليسون بالشكاوى التالية:
- التجشؤ الحامض
- حرق الأحاسيس خلف القص و ؛
- القيء.
- غثيان؛
- فقدان الوزن (مع الإسهال لفترات طويلة).
يعاني ما يقرب من 13٪ من مرضى متلازمة زولينجر إليسون من التهاب المريء الحاد. في بعض هؤلاء المرضى ، قد تتشكل القرحات الهضمية وتضيقات المريء لاحقًا.
الورم الغاستريني الذي تم اكتشافه أثناء الفحوصات الآلية هو تكوين عقدي أحمر داكن دائري مع تناسق كثيف. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة.
عندما يكون الورم الغاستريني خبيثًا ، يطور المريض علامات ويصاب بالدنف. إذا انتشر الورم ، فهناك أعراض تلف في الغدد الليمفاوية الإقليمية أو المنصف أو الطحال أو الكبد.
المضاعفات المحتملة
قد تكون القرحات التي تحدث مع متلازمة زولينجر إليسون معقدة بسبب النزيف المعدي المعوي. هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية. رعاية طبية. يمكن أن تتعقد متلازمة زولينجر إليسون بسبب الحالات المرضية التالية:
- انثقاب القرحة وتطور التهاب الصفاق.
- تضيق المريء السفلي.
- فقدان الوزن (حتى دنف) ؛
- اضطرابات في عمل القلب بسبب الإسهال لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للبوتاسيوم ؛
- ضغط القنوات الصفراوية بواسطة الورم ، مما يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي واليرقان ؛
- ورم خبيث ورم خبيث.
التشخيص
غالبًا ما يعيق التشخيص المبكر لمتلازمة زولينجر إليسون أوجه التشابه الاعراض المتلازمةهذا المرض من القرحة الهضمية. قيمة تشخيصية مهمة في مثل هذه الحالات هي الدراسات التالية:
- فحص الدم لمستويات الجاسترين في الدم ؛
- تحليل عصير المعدة باختبارات وظيفية (طعام أو دوائي مع سيكريتين وأملاح الكالسيوم).
مع متلازمة زولينجر إليسون ، تكشف اختبارات المريض عن زيادة في مستويات الجاسترين إلى قيم 1000 بيكوغرام / مل أو أعلى وزيادة في مستوى حمض الهيدروكلوريك الحر بمقدار 4-10 مرات.
وبالإضافة إلى هذه البحوث المخبريةيتم إجراء التحليلات التالية:
- تحديد مستوى الكروموجرين أ ؛
- اختبارات الهرمونات (الأنسولين ، البرولاكتين ، السوماتوتروبين ، إلخ).
لتقييم طبيعة الآفات اعضاء داخليةيتم إجراء الدراسات التالية:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- تصوير الأوعية البطني الانتقائي لقياس مستوى الجاسترين في أوردة البنكرياس ؛
- التصوير الومضاني مع نظائر السوماتوستاتين المسمى بالنظائر المشعة ؛
- مسح العظام بالنظائر المشعة.
في حالة الاشتباه في متلازمة زولينجر إليسون ، أ تشخيص متباينهذا المرض مع الأمراض التالية:
- في كثير من الأحيان تقرحات متكررة وطويلة الشفاء في الجهاز الهضمي العلوي ؛
- أورام الأمعاء الدقيقة.
- فرط جسترين الدم الناجم عن تضيق البواب أو تضيقه.
علاج او معاملة
عندما يتم الكشف عن متلازمة زولينجر إليسون ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في أمراض الجهاز الهضمي أو قسم الجراحة. إذا تبين أن الورم خبيث ، ينصح المريض بالعلاج في عيادة الأورام.
العلاج المحافظ
يهدف العلاج الدوائي لمتلازمة زولينجر إليسون إلى تقليل الحموضة ومنع ظهور تقرحات جديدة وشفاء القرح الموجودة. لهذا ، يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية للمريض:
- حاصرات الهيستامين H2 - فاموتيدين ، رانيتيدين ؛
- مثبطات مضخة البروتون - رابيبرازول ، لانسوبرازول ، أوميبرازول ، إلخ ؛
- م- مضادات الكولين - بيرينزيبين ، هيدروكلوريد بلاتيفيلين ؛
- نظير ستوماتوستاتين - أوكتريوتيد.
لإبطاء نمو الورم أو تقليل حجمه ، يمكن وصف أدوية تثبيط الخلايا - 5-فلورويوراسيل ، دوكسوروبيسين ، ستربتوزوسين ، إلخ.
جراحة
في حالة عدم وجود نقائل للورم الغاستريني ، يمكن إجراء عملية طفيفة التوغل لإزالته مثل تنظير الألياف الضوئية للعفج والاثني عشر الجانبي ، متبوعًا بمراجعة الغشاء المخاطي. في المزيد الحالات الصعبةوإذا كان من المستحيل تحديد مكان الورم ، يتم إجراء استئصال كامل للمعدة أو استئصال معدة مع بضع المهبل القريب أو رأب البواب.
تنبؤ بالمناخ
نتيجة متلازمة زولينجر إليسون أفضل إلى حد ما من تشخيص سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال معدل النمو البطيء نسبيًا للورم الغاستريني. حتى إذا تم الكشف عن النقائل الكبدية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 50-80٪ ، وبعد التطرف التدخلات الجراحيةيصل هذا المؤشر إلى 70-80٪. يمكن أن تكون بداية وفاة مريض مصاب بمتلازمة زولينجر إليسون شديدة مضاعفات القرحةهذا المرض.
أي طبيب يجب الاتصال به
إذا كنت تعاني من ألم في المعدة ، وإسهال ، وحرقة في المعدة ، وتجشؤ ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الجهاز الهضمي. لإجراء التشخيص ، قد يصف الطبيب اختبارات معملية لتحديد مستوى الجاسترين في المصل وعصير المعدة والهرمونات وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم وصف المريض أنواع مختلفةدراسات مفيدة: EGD ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، إلخ. إذا كنت تشك في وجود ورم غاستريني خبيث ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأورام.