Anatomija limfnih čvorova trbušne šupljine. Limfni čvorovi u trbušnoj šupljini. Limfni čvorovi glave i vrata

Limfni čvor je nakupina limfnog tkiva okružena kapsulom. U ljudskom tijelu postoji više od 500 limfnih čvorova. Nalaze se u blizini svih organa i duž velikih krvne žile. Trbušna šupljina i retroperitonealni prostor sadrže gotovo sve vitalne važni organi, koji stalno aktivno funkcioniraju. Zbog njihove aktivne aktivnosti i obilne opskrbe krvlju, stvara se puno limfe, koju apsorbiraju i filtriraju limfni čvorovi. Iz tog razloga limfni čvorovi trbušne šupljine imaju važnu funkcionalnu važnost.

Anatomija limfnih čvorova retroperitoneuma

Radi lakšeg proučavanja, retroperitonealni limfni čvorovi podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o tome iz kojeg organa skupljaju limfu:

  • Celijakije - 10-15 na broju, smještene u korijenu celijačnog debla.
  • Želučani - nalazi se na maloj i velikoj zakrivljenosti želuca, te u području pilorusa.
  • Slezena - nalazi se u području hiluma slezene.
  • Gornji i donji pankreas - smješteni su duž gornjeg i donjeg ruba tijela gušterače.
  • Jetreni - konglomerat limfnih čvorova u području vrata jetre i žučnog mjehura.
  • Mesenteric - nalazi se između slojeva mezenterija tanko crijevo.
  • Limfni čvorovi debelog crijeva – leže retroperitonealno duž limfnih žila petlje debelog crijeva.
  • Lumbalni - pojedinačni limfni čvorovi koji se nalaze duž trbušne aorte.
  • Donja dijafragma - nalazi se blizu nogu dijafragme.
  • Donji epigastrični - leže duž početnog dijela donje epigastrične arterije.

Svaki limfni čvor je odgovoran za filtriranje limfe organa u blizini kojeg se nalazi. Bolest organa također utječe funkcionalno stanje ne samo regionalni limfni čvor, već i udaljeni.

Uzroci upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini

Upala limfni čvorovi predstavlja obrambeni mehanizam, koji se javlja u organu kada je pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Glavni uzroci upale retroperitonealnih limfnih čvorova su:

  • Zarazne bolesti - tuberkuloza, salmoneloza, jersinioza.
  • Tumori - karcinom, sarkom, limfom.
  • Bolesti imunološkog sustava - histiocitoza, mononukleoza.
  • Intraabdominalni upalni procesi - adnexitis, glomerulonefritis, pankreatitis.

Limfni čvor je vrlo osjetljiva struktura i ima ulogu stražarske točke u tijelu. Povećanje retroperitonealnih limfnih čvorova pokazatelj je upale, što je lako odrediti kod kuće. S razvojem upalnog procesa, aktivira se imunološki sustav. Prvi ešalon predstavljaju limfni čvorovi. Ovdje stanice odgovorne za imunološki sustav uništavaju mikrobe i sprječavaju ih daljnje širenje. U tom slučaju dolazi do hiperplazije limfnog čvora - njegova veličina prelazi normalnu veličinu.

Osim upale, limfni čvorovi trbušne šupljine također reagiraju na tumore proliferacijom. Većina neoplazmi širi metastaze kroz limfne žile. S protokom limfe, stanice raka dolaze do najbližeg limfnog čvora i tamo se fiksiraju. Aktivni enzimi u limfnom čvoru pokušavaju ubiti stanice raka.

Simptomi upale intraabdominalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova

Simptomi i liječenje upale limfnih čvorova su različiti. Patološke promjene u limfnom čvoru dijagnosticiraju se kao limfadenopatija, a njegova upala naziva se limfadenitis. Unatoč maloj veličini limfnih čvorova, hiperplastični limfadenitis je ozbiljan medicinski problem. Ako se liječenje odgodi, može biti potrebna hitna operacija unutar nekoliko dana. Stoga je potrebno biti oprezan i jasno znati simptome moguće upale limfni čvorovi u crijevima. To uključuje:

  • Oštar porast tjelesne temperature na 39-40 ° C.
  • Akutna bol u donjem dijelu trbuha, podsjećajući na kontrakcije.
  • Gubitak apetita i mučnina, moguće povraćanje; nelagoda u želucu.
  • Promjene u stolici (proljev, zatvor).
  • Opijenost tijela, loše zdravlje.

Treba napomenuti da ovi simptomi nisu dovoljno specifični. Slične tegobe mogu se pojaviti i kod drugih bolesti trbušnih organa, na primjer kod upale slijepog crijeva. Ovo još jednom potvrđuje potrebu hitnog odlaska u bolnicu ako su takvi simptomi prisutni.

Bolesti koje se javljaju s limfadenitisom u abdomenu i retroperitoneumu

Upala skupine limfnih čvorova u abdomenu opaža se i kod djece i kod odraslih. Uzroci limfadenitisa razlikuju se ovisno o dobi bolesnika. Za djecu je:

Međutim, u većini slučajeva to će biti reaktivna limfadenopatija. To znači da će se nakon uklanjanja primarne bolesti stanje upaljenih limfnih čvorova vratiti u normalu. Kod žena, hiperplazija limfnih čvorova može se pojaviti kao reakcija na bolesti maternice i njezinih dodataka.

Odrasli, na snazi bolji imunitet, manje osjetljivi zarazne bolesti. U odraslih je upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini često uzrokovana drugim opasna patologija. Maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta brzo metastaziraju u retroperitonealne limfne čvorove. Kod raka gušterače primjećuje se hiperplazija retroperitonealnih i limfnih čvorova tankog crijeva.

Metodologija pregleda bolesnika s limfadenitisom

Nakon što liječnik sasluša pritužbe pacijenta, mora odmah započeti pregled. Obično počinje s jednostavne metode, kao što je palpacija abdomena. Unatoč svojoj jednostavnosti, palpacija omogućuje iskusnom liječniku postavljanje preliminarne dijagnoze i propisivanje daljnjeg temeljitog pregleda.

Obavezan postupak je provođenje općeg i biokemijska analiza krv, urin i izmet. U analizi krvi povećava se broj leukocita. Ovo je jasan znak upale. Pacijentu se dijagnosticira Mantoux test kako bi se osiguralo da limfni čvorovi nisu upaljeni zbog tuberkuloze.

Daljnji pregledi provode se pomoću uređaja koji pomažu u utvrđivanju upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Iz instrumentalne metode Snimanje je od posebne dijagnostičke važnosti za sljedeće:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - omogućuje određivanje veličine limfnih čvorova koji su se povećali, njihovu gustoću i njihov odnos s organima, poput bubrega ili maternice. Relativno jeftina, brza i informativna metoda.
  • Radiografija - rendgen kontrastno sredstvo ulazi se u crijevni trakt i slika se. Pomaže u razlikovanju limfadenitisa od bolesti kao što su peritonitis, crijevna opstrukcija. Limfni čvorovi se ne vide na rendgenskoj snimci.
  • Kompjuterska (CT) i magnetska rezonancija (MRI) - omogućuju vam da dobijete visokokvalitetnu sloj-po-slojnu sliku donjeg dijela ili cijele trbušne šupljine. Metoda je apsolutno nezamjenjiva ako se sumnja na tumor ili udaljene metastaze koje se jasno vide.

Najmodernije centri za liječenje i klinike nude podvrgavanje potrebnim dijagnostičkim postupcima i dobivanje vrlo točnih rezultata.

Kako se liječe bolesnici s upalom limfnih čvorova?

Ovisno o stupnju razvoja bolesti u kojem je pacijent zatražio pomoć, liječnik određuje koncept liječenja. Ako je bolest tek počela, bit će dovoljno konzervativno liječenje, koje će propisati terapeut. Ako proces traje duže i ušao je u gnojnu fazu, tablete više neće pomoći. Trebat će kirurška intervencija za uklanjanje skupine povećanih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Liječenje limfadenitisa je složeno. Počinje liječenjem primarna bolest, što je dovelo do pojave limfadenitisa. Antimikrobni i protuupalni lijekovi se koriste u obliku tableta ili injekcija. Da biste ublažili opijenost tijela, povećajte unos čaja i kompota, i in teški slučajevi- kapaljke sa slane otopine. Vitamini i restorativna sredstva također su uključeni u popis recepata za aktiviranje imunološkog sustava pacijenta. Za akutne bolove liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

Droga

Predstavnik

Značajke prijema

Antimikrobno

Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet

Minimalni tijek prijema - od 5 dana

Protuupalni

Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat

Uzmite nekoliko dana tijekom jake teški simptomi

Infuzijske otopine

Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol

Propisano za intenzivno liječenje na početku liječenja

Vitamin

askorutin, riboflavin, Nikotinska kiselina

Dugotrajna primjena 1-2 mjeseca

Hiposenzibilizirajuće

Claritin, Telfast, kalcijev pantotenat

Propisano za uklanjanje preosjetljivost za 5-10 dana

Fizioterapeutski postupci daju dobar učinak ako se primjenjuju na rani stadiji bolesti. Dokazano je da sljedeće metode učinkovito utječu na liječenje limfadenitisa:

  • Ultraljubičasto zračenje.
  • UHF terapija.
  • Lasersko zračenje.
  • Medicinska elektroforeza.
  • Darsonvalizacija.

Kirurška metoda liječenja sastoji se od tipične abdominalne operacije. Nakon otvaranja trbušne šupljine pristupa se čvorovima koji su upaljeni. Oni se uklanjaju, čime se sprječava širenje gnoja na okolne organe.

Unatoč opasnosti od limfadenitisa, vjerojatnost smrti od ove bolesti je izuzetno niska. I s upotrebom suvremeni lijekovi i načinima liječenja, upala limfnih čvorova crijeva i potrbušnice liječnicima više ne predstavlja ozbiljan problem.

Unutar trbušne šupljine nalaze se visceralni i parijetalni limfni čvorovi. Nalaze se uz želudac, jetru, slezenu, aortu i njene ogranke, duž crijeva. Upala limfnog čvora u trbušnoj šupljini nije opipljiva, ako nema gnojenja, potvrđuje se instrumentalnim pregledom i laboratorijskim pretragama. Prilikom postavljanja dijagnoze također morate obratiti pozornost na funkcioniranje imunološkog sustava.

Ukupno u trbušnoj šupljini ima oko 500 filtracijskih žlijezda. Upala limfnih čvorova u mezenteriju (unutarnji nabor donjeg abdomena) naziva se mesadenitis ili mezenterični limfadenitis. Funkcija mezenterija je podupiranje tanko crijevo, pričvršćivanje na stražnji zid trbušne šupljine.

Simptomi akutni stadij povećati tijekom 1-5 dana ovisno o imunitetu osobe. U male djece razvija se unutar nekoliko sati.

Komplikacije upale čvorova u abdomenu: priraslice ili crijevna opstrukcija, peritonitis, apsces (odumiranje tkiva zbog gnojenja) u trbušnoj šupljini. Takav teški tijek bolesti može dovesti do smrti pacijenta ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Klasifikacija limfadenitisa u trbušnoj šupljini:

  • jednostavan;
  • akutni (gnojni);
  • pseudotuberkuloza;
  • tuberkulozan.

Bolest brzo prelazi iz jednostavnog oblika u gnojnu fazu, pa se ne preporuča odgoditi pregled djeteta ili odrasle osobe. U opasnosti su djeca od 6 do 14 godina. Simptomi nalikuju upali slijepog crijeva. Posebnost limfadenitis od apendicitisa: paroksizmalna bol u trbuhu s istodobnim grčevima u crijevima.

Simptomi akutnog mesadenitisa:

  • bol je grčevita, oštra;
  • tjelesna temperatura može naglo porasti na 38-40 C;
  • mučnina i/ili jednokratno povraćanje;
  • poremećaj rada crijeva (proljev, zatvor);
  • palpacijom se može osjetiti gnojni limfni čvor;
  • Kada se pritisne, opijenost se povećava.

Kronični oblik bolesti ima iste simptome, samo su blagi: br visoka temperatura, povraćanje, proljev, jaka bol. Neudobnost u gastrointestinalnom traktu može trajati mjesecima. Na palpaciju, bol je lokalizirana u području pupka ili zrači u donjem dijelu trbuha. Ponekad je otkucaj srca veći od normalnog.

Simptomi mesadenitisa zbog tuberkuloze nalikuju kroničnom obliku limfadenitisa, dodaju se samo gubitak težine, kašalj i slabost. Stalna tjelesna temperatura ostaje između 37-37,3 C.

Uzroci upale limfnih čvorova u peritoneumu

Virusi i patogeni mogu ući u žlijezde koje se nalaze u donjem dijelu abdomena krvlju, limfom (hematogenim i limfogenim putem), iz lumena trakta (oštećenje crvima ili drugim čimbenicima).

Utvrdivši izvor bolesti, lijekovima ublažavaju upalu limfnih čvorova i uklanjaju temeljnu patologiju. Ako u peritoneumu započne gnojni proces, potrebna je hitna operacija.

U odraslih, glavni uzroci upale ili povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u peritoneumu su: maligne neoplazme, metastaze u gastrointestinalnom traktu i tuberkuloza.

Liječnički pregled

Ako se pojave simptomi slični upali slijepog crijeva ili trovanju (bolovi u trbuhu, groznica, mučnina), odmah nazovite hitnu pomoć. Samouprava lijekovi bez znanja liječnika otežava dijagnosticiranje bolesti. Na primjer, analgetici i antispazmodici ne dopuštaju određivanje točnog mjesta boli, a paracetamol kao antipiretik može izazvati komplikacije ako su simptomi povezani s želučanom bolešću.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik odmah razlikuje mesadenitis od upale slijepog crijeva, prije svega palpacijom donjeg, lijevog, desnog abdomena, oko pupka. Pita i jesu li prethodno postojali neki drugi simptomi zaraznih bolesti ili trovanja.

Potrebne laboratorijske pretrage za upalu limfnih čvorova u peritoneumu:

  • krv: opća, biokemijska istraživanja, za prisutnost virusnog hepatitisa;
  • isključenje tuberkuloze: intradermalni test, Mantoux test;
  • Opći test urina: provjerite stanje genitourinarni sustav;
  • feces: radi se kopogram, a provjeravaju i unutarnje krvarenje.

Rezultat prvih pregleda bit će isključenje iz radne dijagnoze upale slijepog crijeva, hepatitisa, upale crijeva, bubrega, mokraćovoda i Mjehur. Odbacuje se kršenje integriteta cirkulacijskog sustava u abdomenu, otvoreni ulkus.

Tijekom instrumentalnog pregleda i ultrazvuka, veličina limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, stanje unutarnji organi, gušterača, žučni mjehur, gustoća čvorova. Ultrazvučna oprema i rezultati laboratorijske pretrage ne daju potpunu sliku tijeka limfadenitisa. X-zrake se uzimaju kako bi se isključio peritonitis i prisutnost maligni tumori, metastaze u trbušnoj šupljini, intestinalni defekti provjeravaju se pomoću tomografije (kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija), laparoskopija.

Liječenje upale trbušnih čvorova

Postoje slučajevi kada se povećavaju čvorovi u abdomenu limfni sustav ne zahtijeva intervenciju: samostalno se vraćaju na svoju veličinu nakon virusnih, gljivičnih, bakterijska infekcija. To jest, nakon, na primjer, gripe, ljudski barijerno-filtracijski organi i imunitet postupno uklanjaju toksine iz tkiva, produkte raspadanja koji su nastali tijekom bolesti i ne postaju upaljeni.

Načela i uporaba lijekova za konzervativno (bez operacije) liječenje upale čvorova su isti kao i za druge lokalizirane limfadenitise: antibakterijski, protuupalni lijekovi i liječenje (eliminacija) glavnog uzroka bolesti. Istodobno se propisuju tablete, kapi i injekcije za jačanje imuniteta, lijekovi protiv bolova i spazmolitika. Kompleks vitamina odabrani prema dobi i spolu pacijenta.

Snimljeno za djecu akutni simptomi upala čvorova s ​​No-shpa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverine, Ketorolac. Uklanja se trovanje tijela produktima raspadanja (opijanje). otopine za infuziju polivinilpirolidon (Neocompensan, Gemodez-N, drugi).

Od fizikalnih postupaka, zdravlje malih pacijenata brže se vraća ultraljubičastim zračenjem - ultraljubičastim zračenjem. Korisni su oblozi: koriste se ljekovito blato i Vishnevsky mast. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Ne stavljajte vruće jastučiće za grijanje na trbuh niti ih trljajte sredstvima za zagrijavanje.

Treba izbjegavati hranu koja potiče probavu: kiselo, začinjeno itd. Zna biti dosadna unutarnji zidovi crijeva, nalik simptomima kolitisa i drugih patologija. Dijetalna hrana za upalu čvorova u peritoneumu, koristite prema tablici br. 5. Iz prehrane se isključuju masna mesna i riblja hrana, poluproizvodi, pržena, slana, začinjena hrana, dimljena hrana i mast. Ne treba se prejedati, a jesti i svježi kruh, češnjak, hren i senf.

Zaključak

Povećane limfne čvorove u peritoneumu teško je otkriti u ranim fazama. To se može primijetiti slučajno tijekom ultrazvuka abdomena i crijeva. U većini slučajeva pacijenti završe s akutni napadi mezadenitis ili upala drugih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, kada već postoji rizik od razvoja gnojni proces. Liječnici preporučuju da odrasli ne ignoriraju znakove bolesti kod sebe ili svoje djece, već da odu u medicinsku ustanovu na pregled. Pravovremena dijagnoza može zaštititi zdravlje i spasiti život pacijenta.


4. Prsni kanal (ductus thoracicus). Topografija, struktura prsnog kanala.
5. Desni limfni kanal (ductus lymphaticus dexter). Topografija, struktura desnog limfnog voda.
6. Limfni čvorovi i žile donjeg uda (noga). Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila nogu.
7. Limfni čvorovi i žile zdjelice. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila zdjelice.
8. Limfni čvorovi i žile trbušne šupljine (želuca). Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila trbušne šupljine (želuca).
9. Limfni čvorovi i žile prsnog koša. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i krvnih žila prsnog koša.
10. Limfni čvorovi i žile gornjeg uda (ruke). Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila gornjeg ekstremiteta (ruke).
11. Limfni čvorovi i žile glave. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i krvnih žila glave.
12. Limfni čvorovi i žile vrata. Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila vrata.

Limfni čvorovi i žile trbušne šupljine (želuca). Topografija, struktura, položaj limfnih čvorova i žila trbušne šupljine (želuca).

Limfne žile gornje polovice trbušnog zida usmjeren prema gore i bočno prema nodi lymphatici axillares; posude donje polovice trbušnog zida, naprotiv, spuštaju se do nodi lymphatici inguinales.

U trbušnoj šupljini nalaze se: 1) parijetalni čvorovi, leži oko aorte i donje šuplje vene, i 2) visceralni, koji su raspoređeni duž debla i grana celijačnog debla, gornje i donje mezenterične arterije. Broj parijetalnih čvorova doseže 30 - 50. Općenito ime ovih “lumbalni” čvorovi, nodi lymphatici lumbales.

Visceralni čvorovi trbušne šupljine podijeliti na dvoje velike skupine: 1) duž grana celijačnog trupa, 2) duž grana mezenteričnih arterija, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores.

Limfni čvorovi prve skupine nazivaju se u odnosu na arterije i organe: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici.

Druga grupa visceralnih čvorova, smješten duž mezenteričnih arterija, razlikuje se po velikom broju (oko 300). Usađen je u debljinu mezenterija tankog i debelog crijeva i opisan je zajedno s njihovim limfnim žilama. Dreniranje u navedene limfne čvorove limfne žile trbušni organi su opisani kada se opisuje anatomija svakog organa (vidi “Splanhnologija”).

Tanko crijevo ima poseban sustav limfnih žila- sustav posuda za mlijeko. Crijevo sadrži pleksus limfnih žila u svim slojevima koji čine njegovu stijenku: sluznici, submukozi, mišićnom i seroznom.

Pritom razlikuju dvije skupine limfnih žila:

1. Limfne žile serozne membrane.

2. Chyle, ili mliječne žile (chylus - mliječni sok) imaju svoje korijene u središnjim limfnim žilama koje počinju slijepo ispod epitela, na vrhu vilusa. Leže u sluznici i submukozi crijeva, a zatim se nastavljaju u mezenterij i transportiraju apsorbiranu mast, što limfi daje izgled mliječne emulzije (chyle), otkud i naziv ovih žila (sl. 258). Preostale hranjive tvari se apsorbiraju venski sustav a kroz portalnu venu se prenose u jetru.

Eferentne limfne žile duodenum idu u pankreatikoduodenalne limfne čvorove. Odvodne limfne žile jejunuma i ileuma idu duboko u mezenterij do mezenteričnih čvorova.


U mezenteriju tankog crijeva treba razlikovati tri skupine limfnih žila:

1) lijeva skupina - od početnog segmenta debelog crijeva (40 - 70 cm), 2) srednja skupina- od ostatka jejunum i 3) desna grupa – iz ileuma.

Prolazeći kroz mezenterij, laktealne žile su prekinute mezenteričnim limfnim čvorovima, raspoređenih u četiri reda. Čvorovi prvog reda nalaze se duž mezenteričnog ruba crijeva, čvorovi drugog reda - malo udaljeni od ruba, čvorovi trećeg reda - blizu korijena mezenterija, a čvorovi četvrtog - na korijen mezenterija. Iz mezenteričnih čvorova limfa teče u lumbalne čvorove, a odatle u truncus lumbalis zlokoban i dalje unutra prsni kanal. Ponekad je dio eferentnih žila mezenterijskih i drugih visceralnih čvorova trbušne šupljine skupljen u kratkim stablima tzv. trunci intestinales, koji se ulijevaju ili izravno u početak prsnog kanala, ili u lijevi (rijetko u desni) lumbalni trup.

Iz debelog crijeva dolazi do limfne drenaže nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, smješten uz istoimene posude.

U trbušnoj šupljini nalaze se i visceralni (visceralni) i parijetalni (parijetalni) limfni čvorovi. Visceralni limfni čvorovi, nodi Lymphdtici utrobi, nalaze se u blizini neparnih visceralnih ogranaka trbušne aorte i njihovih ogranaka (u blizini celijačnog trupa, jetrene, slezene i želučane arterije, gornje i donje mezenterične arterije i njihovih ogranaka).

Celijakični limfni čvorovi,nodi lymphatici coeliaci (1-5), lokalizirani su u blizini celijačnog trupa duž putanje protoka limfe iz mnogih visceralnih limfnih čvorova trbušne šupljine. Limfne žile iz čvorova regionalnih skupina želuca, gušterače i slezene, te iz bubrežnih i jetrenih limfnih čvorova pristupaju celijačnim limfnim čvorovima. Eferentne limfne žile celijačnih čvorova idu do lumbalnih čvorova i također se ulijevaju u početni dio prsnog kanala.

Limfni čvorovi želuca,nodi lymphatici gdstrici, smješten u blizini male i velike zakrivljenosti želuca, duž njegovih arterija, I kao da okružuju želudac (slika 89).

Lijevi želučani limfni čvorovi,nodi lymphatici gdstrici sinistri (7-38), nalaze se u blizini lijeve želučane arterije i njezinih grana, uz malu zakrivljenost želuca i njegove stijenke (prednje i stražnje). Limfne žile ulaze u ove čvorove, formirajući u debljini tog dijela prednjeg i stražnjeg zida želuca koji tvore njegovu manju zakrivljenost. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini kardijalnog dijela (kardije) želuca i u obliku lanca prekrivaju ulazni dio želuca sa svih strana nazivaju se limfni prsten kardije,dnulus lymphaticus cdrdiae (1 -11) (srčani limfni čvorovi,nodi lymphatici cardidci - BNA). Limfne žile kardijalnog dijela želuca i njegovog fundusa, kao i iz trbušnog dijela jednjaka, usmjerene su na ove čvorove.

Limfni čvorovi desnog želuca,nodi lymphatici gdstrici dekstri (1-3), nepostojana, smještena duž istoimene arterije iznad pilorusa.

Pilorični limfni čvorovi,nodi lymphatici pilorici (1-16), nalaze se iznad pilorusa, iza njega i ispod njega (na glavi gušterače), uz gornju gastroduodenalnu arteriju. Limfne žile ulaze u pilorične čvorove ne samo iz pilorusa, već i iz glave gušterače.

Desni i lijevi gastroepiploični čvorovi nalaze se duž veće zakrivljenosti želuca. Leže u obliku lanaca uz istoimene arterije i vene i primaju limfne žile koje primaju limfu od stijenki želuca uz veliku krivinu, kao i od velikog omentuma.

Desni gastroepiploični limfni čvorovi,nodi lymphatici gastroomentdlis dekstri (1-49), nalaze se u gastrocolicnom ligamentu, na desnoj polovici velike zakrivljenosti želuca, i nalaze se uz desnu gastroepiploičnu arteriju.

Lijevi gastroepiploični limfni čvorovi,nodi lym­ phdtici gastroomentdlis sinistri (1 -17), leže u području lijeve polovice velike zakrivljenosti želuca, duž istoimene arterije, između listova gastrocolicnog ligamenta. Na gornjem rubu gušterače (u blizini slezene arterije i vene), na njezinoj stražnjoj i prednjoj površini nalaze se pankreasni limfni čvorovi,nodi lymphatici pancreditici (2-8), primajući limfne žile iz gušterače. Limfni čvorovi slezene,nodi lymphatici lienales [ splenici] (3-6), nalaze se u hilumu slezene, u blizini ogranka slezene arterije, u debljini gastrospleničkog ligamenta. Limfne žile su usmjerene na ove čvorove iz fundusa želuca, lijevih gastroepiploičnih limfnih čvorova i iz kapsule slezene.

Između glave gušterače i petlje dvanaesnika na mjestu gdje se zajednički žučni kanal ulijeva u njega, kao i blizu mjesta grananja gornje i donje subgastroduodenalne arterije, oni su lokalizirani pankreatoduodenalni limfni čvorovi,nodi lymphatici gušterača- koduodendles, regionalni za glavu gušterače i duodenum. Jedan od čvorova ove skupine obično je velik, nalazi se iza gornjeg dijela duodenuma i sudjeluje u formiranju prednjeg zida omentalnog foramena. Stoga je dobio odgovarajuće ime - sklop kutije za brtvljenje,kvržica fo- ramindlis.

Limfni čvorovi jetre,nodi lymphatici hepdtici (1-10), nalaze se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta duž zajedničke jetrene arterije i portalna vena. Također se nalaze u blizini vrata žučnog mjehura - ovo je limfni čvorovi žučnog mjehura,nodi lymphatici cistici. Ima ih samo 1-2, primaju limfne žile iz jetre i žučnog mjehura. U rijetkim slučajevima (oko 2%), limfne žile jetre teku izravno u torakalni kanal. Eferentne limfne žile limfnih čvorova jetre i žučnog mjehura idu do celijačnih i lumbalnih limfnih čvorova. Najbrojnija skupina visceralnih limfnih čvorova trbušne šupljine je mezenterični,nodi lymphatici mesenterici. Ima ih od 66 do 404, smješteni su u mezenteriju tankog crijeva u blizini gornje mezenterične arterije u obliku tri podskupine. Prvi od njih (periferni) nalazi se između mezenteričnog ruba tankog crijeva i vaskularnih lukova (paraintestinalni mezenterični čvorovi); čvorovi druge podskupine (srednji) nalaze se uz trup i grane gornje mezenterične arterije, a treća - središnja podskupina - nalaze se u blizini početnog dijela gornje mezenterične arterije duž duljine od donjeg ruba gušterače do ishodišta desne arterije kolona. Limfni čvorovi središnje podskupine na početku gornje mezenterične arterije prilično su blizu jedan drugome i u nekim slučajevima tvore neku vrstu konglomerata čvorova. Iz jejunuma i ileuma, limfne žile su usmjerene uglavnom na perifernu podskupinu mezenteričnih limfnih čvorova. Neka plovila zaobilaze te čvorove i slijede do čvorova srednje, pa čak i središnje podskupine. Eferentne limfne žile mezenteričnih limfnih čvorova (središnja podskupina) slijede do lumbalnih limfnih čvorova, au nekim slučajevima (oko 25 %) teku izravno u torakalni kanal, formirajući crijevna debla,trunci crijeva. Limfne žile terminalnog ileuma ne ulaze u mezenterične, već u ileokolične limfne čvorove.

Regionalni čvorovi debelog crijeva su limfni čvorovi uz arterije debelog crijeva - ogranci gornje i donje mezenterična arterija(Slika 90). Limfne žile koje nose limfu iz cekuma i slijepog crijeva ulijevaju se u brojne (3-15) relativno male cekalni čvorovi,nodi lymphatici caecdles.

Limfni čvorovi koji se nalaze u trbušnoj šupljini podložni su bilo kojem patološke promjene zbog prisutnosti primarne bolesti. U tom slučaju pojavljuju se odgovarajući simptomi. Glavni čimbenik koji izaziva poremećaj je aktivnost infektivnog agensa.

Glavni simptomi patologije su bolovi u trbušnom području i opijenost cijelog tijela. Ponekad je upala limfnih čvorova manifestacija druge bolesti, nakon čijeg liječenja se njihovo stanje često vraća u normalu.

Povećani limfni čvorovi trbušni prostor naziva se "mesadenitis" i javlja se ne samo kod odraslih, već i kod djece (obično ispod 13 godina), budući da je prije ove dobi imunološki sustav u fazi formiranja.

Razlikuju se sljedeći limfni čvorovi koji se nalaze u trbušnoj šupljini:

  1. Visceralni, na koji teče limfa iz različitih organa trbušnog prostora. Oni su pak podijeljeni u sljedeće podskupine:
  1. Parietalni (parijetalni), uključujući paraaortalne i parakavalne imunološke veze i lokaliziran duž aorte, kao i donje šuplje vene. Formacije su međusobno povezane žilama limfnog sustava.

Dakle, klasifikacija trbušnih limfnih čvorova uključuje njihovu podjelu u skupine i podskupine. Normalna veličina formacija nije veća od 1-1,5 cm (npr različiti tipovižlijezde). Dakle, prihvatljivi promjer parijetalnih limfnih čvorova je do 1,5 cm, a kod djece imunološke veze trbušnog prostora imaju veličinu do 5 mm.

Uzroci promjena u trbušnim limfnim čvorovima

Intraabdominalne imunološke veze su poremećene u pozadini razne bolesti, u većini slučajeva uzrokovanih bakterijama ili virusima. U djece, hiperplazija limfoidnog tkiva često je uzrokovana emocionalnim iskustvima i stresom. U ovom slučaju liječenje se provodi uz obvezno sudjelovanje psihoterapeuta.

Najčešće se patološki proces razvija kod ljudi astenične konstitucije u dobi od 10 do 26 godina. Žene obolijevaju nešto češće od muškaraca. Broj ljudi koji pate od patologije povećava se tijekom sezone ARVI-a.

U području crijeva nalazi se oko 600 tvorevina zaduženih za zaštitu organizma od infekcija. U većini slučajeva, patogeni mikrobi prodiru u čvorove iz zahvaćenih organa ili iz lumena crijeva.

Najčešći uzročnici su:

  1. Virusi. U ovom slučaju, lezija je sekundarne prirode i javlja se u pozadini virusna infekcija respiratorni trakt, genitourinarni sustav, gastrointestinalni trakt. Patologija se često razvija kao komplikacija adenovirusnog tonzilitisa, konjunktivitisa, infektivna mononukleoza i druge bolesti.
  2. Bakterije. Patologija se javlja zbog aktivnosti oportunističkih mikroba koji normalno nastanjuju sluznicu gastrointestinalnog trakta, nazofarinksa, kao i patogena. Ponekad se limfni čvorovi inficiraju zbog salmoneloze, jersinioze, kampilobakterioze ili u slučaju generalizirane infekcije zbog tuberkuloze dišnog i koštanog sustava.

Osobe oslabljenog imuniteta i oboljeli od upalne bolesti Gastrointestinalni trakt. Adolescenti i djeca češće od odraslih imaju poremećaj trbušnih limfnih čvorova, što je posljedica formiranja obrambenih snaga organizma, čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija i intoksikacija hranom.

U starijih ljudi glavni uzroci povećanja/upale (osim bakterija i virusa) su: tuberkuloza, maligni tumori peritoneuma. Metastaze koje se nalaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine često dolaze tamo iz gastrointestinalnog trakta.

Provokator promjena u mezenterijskom limfnom čvoru je Epstein-Barr virus, koji izaziva ne samo razvoj infektivne mononukleoze. Ovaj se uzročnik nalazi u tijelu u slučajevima Burnittovog limfoma i raka nazofarinksa.


Simptomi poremećaja

Kada se formacije zaraze, uočava se sljedeće:

  1. Izraženo i oštro sindrom boli, koju karakteriziraju sljedeće značajke:
  • nelagoda je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha ili u području pupka; često pacijent ne može točno navesti gdje boli;
  • umjerena bol traje jako dugo, ne prestaje, tupe je prirode, pojačava se pri promjeni položaja tijela, tijekom kašljanja i kretanja u prostoru;
  • kako upalni proces napreduje, bol, u pravilu, ne jenjava, što razlikuje mesadenitis od apendicitisa;
  • ponekad sindrom boli nestaje sam od sebe, ali odgađanje posjeta liječniku je opasno, jer s teškom upalom dolazi do gnojenja formacija, što je prepuno razvoja opasnih komplikacija.
  1. Dispeptički poremećaji:
  • mučnina;
  • povraćanje (jednokratno);
  • osjećaj suhih usta;
  • gubitak apetita;
  • povremeni proljev.
  1. Osjećaj lošiji:
  • groznica do 38-39 stupnjeva;
  • nestabilan krvni tlak;
  • povećan broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti;
  • povećana brzina disanja (do 40 pokreta u minuti).

U bolesnika s kronični oblik bolesti klinička slika Patologija nije jasno izražena, a javlja se bol nejasne lokalizacije koja postaje intenzivnija tjelesnom aktivnošću.

Dijagnoza patologije

Limfni čvorovi trbušne šupljine podložni su poremećajima pod utjecajem različitih čimbenika, tako da dijagnoza mora biti sveobuhvatna, usmjerena na utvrđivanje točnog uzroka patologije. Za pacijenta se provodi sljedeće:

  1. Pregled kod kirurga. Palpacija abdomena otkriva neravne tvorbe visoka gustoća, koncentriran u razna mjesta. Odlučan pozitivni simptomi Klein, McFadden, Shtenberg.
  2. Ultrazvuk limfnih čvorova trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Prema studiji, otkrivaju se povećani i gusti limfni čvorovi i povećana akustična gustoća u području mezenterija.

Podaci pregleda gušterače, slezene i žučnog mjehura uspoređuju se s ultrazvukom abdominalnih limfnih čvorova. To omogućuje isključivanje patologija s identičnim simptomima (na primjer, akutni pankreitis).

  1. MRI vam omogućuje prepoznavanje mjesta, promjera i broja zahvaćenih formacija, vizualizaciju promjena probavni trakt i drugih trbušnih organa.
  2. Laboratorijska istraživanja:
  • KKS pokazuje povećanje leukocita i povećanje ESR;
  • hemokultura na sterilnost omogućuje prepoznavanje specifičnog patogena koji se nalazi u Krvožilni sustav i izazvao razvoj patologije;
  • tuberkulinski test ili diaskintest (u slučaju sumnje na tuberkulozno podrijetlo mesadenitisa);
  • serološke metode analize krvi za otkrivanje patogena ili prisutnosti protutijela na njega (uključujući uzročnika virusnog hepatitisa);
  • biokemija krvi, na temelju čijih je rezultata moguće utvrditi abnormalnosti u radu jetre, bubrega i gušterače;
  • opći test urina (za procjenu funkcioniranja mokraćnog sustava).
  1. Dijagnostička laparoskopija. Preporučljivo je provesti kada nema dovoljno informacija dobivenih iz drugih izvora. Tijekom postupka moguće je vizualizirati zahvaćene imunološke komponente, njihov broj i položaj. Dijagnostička laparoskopija omogućuje pregled trbušnih organa za isključivanje popratne bolesti. Da bi se izveli zaključci, intraoperativno se prikuplja materijal iz limfnih čvorova za histološki pregled.
  1. Možda će biti potrebna radiografija diferencijalna dijagnoza(peritonitis isključen).

Konglomerat abdominalnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na razvoj tumorskog procesa (limfogranulomatoza), u kojem slučaju je potrebno sveobuhvatan pregled pacijent.

Metode terapije

Liječenje bilo koje skupine trbušnih limfnih čvorova najčešće se provodi stacionarno, a pacijentu se preporučuje:

  1. Držite se dijete ("Tablica br. 5").
  2. Jedite često i u malim obrocima.
  3. Minimizirajte tjelesnu aktivnost.
  4. Zaštitite se od stresa.

Prema odluci liječnika, propisuju se:

  • antibiotici;
  • analgetici i antispazmodici;
  • kompleksi vitamina i minerala;
  • lijekovi koji jačaju imunološki sustav;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • perinefrične blokade (metoda ublažavanja boli);
  • detoksikacijska terapija;
  • fizikalna terapija;
  • terapeutske, disajne vrste gimnastike.

Ako je mesadenitis sekundarni, tada se liječi osnovna bolest. U nekim slučajevima pacijentu nije potrebna terapija. Nakon oporavka, trbušne formacije se same vraćaju u normalu.

Metastaza je ozbiljan maligni proces koji zahtijeva liječenje Kompleksan pristup. Obično se koristi kirurški zahvat, radioterapija i kemoterapija. Za pacijenta koji ima metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine, prognoza se određuje na temelju karakteristika tijela, dobi, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti i ispravnosti terapije.

Dijagnoza patologije skupine trbušnih limfnih čvorova često se provodi na temelju pritužbi na jaku bol i druge simptome. U ranim fazama upalni proces otkrivene tijekom ultrazvuka.

Udio: