Pielonefrite acuta - trattamento. Pielonefrite: che cos'è, sintomi, primi segni, trattamento e conseguenze Trattamento della pielonefrite ascendente

Se parliamo di cos'è la pielonefrite acuta, allora è una malattia infiammatoria che si verifica nei reni a causa di agenti batterici. È considerata una delle patologie urologiche più comuni. Ogni anno dentro pratica clinica Si registrano circa 200mila casi di pielonefrite. Oltre il 70% dei pazienti è ricoverato in ospedale.

La pielonefrite nelle donne viene diagnosticata più spesso a causa della speciale struttura del sistema genito-urinario. Un’uretra corta facilita l’ingresso delle infezioni nel corpo. Anche i bambini sono a rischio. Ciò è causato dalla formazione incompleta del sistema genito-urinario. Il picco di questa malattia si verifica tra i 14 ei 25 anni di età – circa 16 casi ogni 100mila.

1. Cause della pielonefrite
2. Tipi e sintomi di pielonefrite
3. Pielonefrite durante la gravidanza
4. Come viene diagnosticata la pielonefrite?
5. Come trattare la pielonefrite?
6. Dieta, regime e prevenzione per la pielonefrite

Cause della pielonefrite

La pielonefrite non complicata si sviluppa più spesso nelle donne di età inferiore ai 25 anni e negli anziani dopo l'infezione da E. coli. L'ingresso dell'agente batterico può avvenire sia direttamente attraverso le basse vie urinarie, il sangue, l'urina (ristagno, reflusso), oppure attraverso altri organi. Nel primo caso si tratta di pielonefrite primaria.

Cause di pielonefrite acuta di tipo primario:

• annessite;
• cistite;
• prostatite;
• muscoli non sviluppati e anomalie strutturali dell'uretere;
• scarsa igiene: l'umidità, l'accumulo di secrezioni creano un ambiente eccellente per la proliferazione dei batteri e la loro penetrazione attraverso il tratto genito-urinario inferiore;
• carenza vitaminica;
• diminuzione dell'immunità.

Cause di pielonefrite acuta di tipo secondario:

• tubercolosi;
• adenoma prostatico;
• tonsillite cronica;
• bronchite;
• colecistite;
• sinusite;
• influenza;
• infezioni intestinali;
• diabete;
• ipotermia;
• disidratazione;
• foruncolosi;
• carie.

Inoltre, la gravidanza e le malattie autoimmuni aumentano il rischio di sviluppare pielonefrite.

La causa principale della pielonefrite acuta nelle donne è il trasferimento della microflora dannosa attraverso il tratto genito-urinario inferiore ai reni.

La pielonefrite negli uomini si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie degli organi genito-urinari: prostatite, calcoli renali.

Tipi e sintomi di pielonefrite

La classificazione della pielonefrite acuta varia. La malattia è divisa in tipi a seconda della causa della sua insorgenza, della natura del suo sviluppo e del grado di danno renale.

A seconda della natura della penetrazione della microflora patogena nei tubuli renali, accade:

1. In aumento. I batteri raggiungono i reni e li infettano attraverso il tratto urinario inferiore. Ciò è facilitato dalla scarsa igiene intima, da altre malattie del sistema genito-urinario, dalla gravidanza, dal diabete e dalla vecchiaia. Caratteristico per le femmine.
2. Discendente. Gli agenti batterici fuoriescono sistema circolatorio ai tubuli renali, pelvi. Si sviluppa sullo sfondo delle infezioni della tomaia vie respiratorie, Escherichia coli.

La pielonefrite renale può essere divisa in base alla patogenesi:

1. Pielonefrite acuta primaria. Non sono presenti disturbi urinari significativi e non vengono rilevate altre patologie renali. Non viene diagnosticato nelle donne in gravidanza nel primo trimestre.
2. Pielonefrite acuta secondaria. Lo sviluppo della malattia è facilitato da altri processi infiammatori che si verificano nel sistema genito-urinario; l'urodinamica non corrisponde alla norma.

In base al grado di coinvolgimento nel processo infiammatorio dei reni, la patologia può essere suddivisa in:

• pielonefrite acuta del lato sinistro – la fonte dell’infezione si è diffusa al rene sinistro;
• pielonefrite acuta del lato destro;
• pielonefrite bilaterale acuta.

I sintomi della pielonefrite acuta iniziano a disturbarti bruscamente, con alta intensità. Sono presenti sintomi di natura infettivo-infiammatoria e locali. Anche la forma, il tipo e lo stadio della malattia influenzano i sintomi e il trattamento.

Segni generali di pielonefrite acuta:

• Calore;
• sudorazione eccessiva;
• attacchi di mal di testa;
• prostrazione;
• poliuria o oliguria;
• cambiamento di consistenza, colore, odore di urina;
• tirare, tagliare, dolorante nella parte bassa della schiena su uno o entrambi i lati;
• perdita di appetito;
• nausea;
• vomito abbondante;
• bruciore, dolore acuto durante la minzione;
• forte sete.

Sintomi specifici della pielonefrite acuta:

• aumento del tono dei muscoli addominali;
• flatulenza;
• disfunzione intestinale;
• cardiopalmo;
• perdita di appetito;
• annebbiamento della coscienza;
• vertigini.

A differenza della patologia di tipo purulento, quella sierosa è più lieve. Nella forma ostruttiva della malattia, i sintomi locali sono più pronunciati.

Pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite renale influisce negativamente sul decorso della gravidanza, sullo sviluppo e sulla salute dell'embrione. L'infezione che provoca l'infiammazione della pelvi renale, i tubuli del corpo materno, colpisce anche il feto.

Possibili conseguenze:

• cattiva amministrazione;
• nascita prematura;
• congiuntivite;
• carenza di ossigeno dell'embrione, che porta allo sviluppo patologico e alla mancanza di peso;
• gestosi;
• anemia;
• debole immunità nel bambino;
• forte sanguinamento durante il parto;
• rigonfiamento;
• ipertensione;
• asfissia fetale causata da un disturbo del sistema nervoso centrale;
• ittero in un bambino;
• la temperatura corporea del bambino è inferiore alla norma;
• transizione verso una malattia cronica.

Come viene diagnosticata la pielonefrite?

Prima di tutto, il medico esamina il paziente e palpa la regione lombare. Lo specialista presta attenzione al gonfiore e al dolore. Un paziente affetto da pielonefrite di solito avverte dolore quando picchietta leggermente sulle costole, l'area in cui si trova il rene è gonfia e il tono dei muscoli lombari aumenta.

Inoltre, vengono esaminati gli organi genitali. Le donne vengono esaminate su una sedia ginecologica e viene prelevato uno striscio per la flora batterica. Negli uomini, la prostata viene esaminata attraverso l'ano e lo scroto viene palpato.

Analisi di laboratorio dei fluidi fisiologici:

1. Esame delle urine. La diagnosi è positiva se nelle urine viene rilevato un aumento del livello di proteine, leucociti e globuli rossi. In alcuni casi, le anomalie non possono essere rilevate a causa del fatto che l'urina non viene escreta dal rene. Per scegliere il massimo antibiotico efficace, in laboratorio viene effettuata una coltura batteriologica delle urine, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia.
2. Esame del siero del sangue. La pielonefrite bilaterale provoca il rilascio di urea e creatinina nel sangue.

Esame strumentale:

1. Ultrasuoni. Vengono valutate le dimensioni del rene, i suoi componenti, la capacità di filtrazione, l'urodinamica, la mobilità e le condizioni dei tessuti renali. Un esame ecografico viene eseguito più volte. Prima per fare una diagnosi, poi per monitorare i progressi.
2. TAC. Permette di valutare il numero e il grado di danno alle aree del rene.

Un esame completo aiuta a identificare non solo la pielonefrite acuta, ma anche lo stadio di sviluppo e a fare una possibile prognosi.

Come trattare la pielonefrite?

Il trattamento della pielonefrite acuta non purulenta si basa sull'assunzione di antibiotici. Eliminano i batteri che causano processi infiammatori e degenerativi nei reni. Per scegliere il massimo medicina efficace, il medico esamina l'urina e le secrezioni per la flora batterica. Se non è possibile determinare l'agente patogeno, viene selezionato l'antibiotico più potente e la sua efficacia viene valutata entro 3-4 giorni.

La pielonefrite acuta può essere curata con farmaci antibatterici:

• ampicillina;
• amoxiclav;
• Claforan;
• Tsifran;
• Soprax;
• tamicina;
• Cefaclor;
• Amikacina;
• Gentamicina;
• Levofloxacina;
• Ofloxacina;
• Nolitina;
• Azaktam

Alle donne incinte può essere prescritto:

• amoxiclav;
• Amoxicillina;
• Ampicillina.

Per stimolare il flusso di urina, vengono prescritti i seguenti diuretici per la disintossicazione:

• Indapamide;
• Indapres;
• Spirix;
• diazide;
• Divertimento;
• Bufenox;
• Veroshpiron;
• Ossodolina;
• Pamid;
• Urakton.

Gli immunostimolanti aumentano la produzione di cellule immunitarie e migliorano i meccanismi di difesa del corpo. Nella pielonefrite acuta, accelerano la rigenerazione, il recupero avviene più rapidamente e il rischio di complicanze è ridotto. Sono indispensabili dopo la terapia antibatterica a lungo termine.

Cosa bere dagli immunostimolanti:

• levamisolo;
• Derinat;
• Amiksin;
• Timogeno.

Il paziente è ricoverato in ospedale. Il trattamento ospedaliero dura 1-2 settimane, trascorse le quali la persona viene dimessa con le raccomandazioni mediche che deve seguire.

Se un paziente presenta una sindrome ostruttiva, uno dei compiti principali dei medici in ambiente ospedaliero è ripristinare la normale minzione. Per liberare la pelvi renale dall'urina accumulata, viene eseguita la cateterizzazione.

Per il cateterismo vengono utilizzati tubi di gomma e un cistoscopio. Attraverso il primo esce l'urina e un altro dispositivo aiuta a posizionare correttamente il tubo, grazie ad una microcamera all'estremità.

Il tubo viene cambiato e lavato ogni 4 ore. Ciò è necessario per evitare che si verifichi l'infezione. In caso di gravi disturbi ostruttivi, quando l'urina non viene escreta naturalmente, il catetere viene cambiato 6 volte al giorno.

Nei casi più gravi, il cateterismo è inefficace. Quindi i medici ricorrono a un altro metodo: proteggere la nefrostomia. Si tratta dello stesso catetere, solo che ha un'uscita verso l'esterno e l'urina finisce in una speciale sacca sigillata. La nefrostomia viene inserita attraverso una puntura. Durante il processo, l'avanzamento del tubo viene monitorato mediante ultrasuoni. Può essere pre-pulito cavità urinaria soluzioni antisettiche. Modo artificiale pulire i reni dall'urina è controindicato per le persone con malattie ematologiche e ipertensione.

Esiste anche un altro modo per applicare il dispositivo: la chirurgia a cielo aperto. La regione lombare viene tagliata con un bisturi e lì viene inserito un tubo. Ma con questo metodo il rischio di infezioni, infiammazioni e peggioramento della patologia è elevato.

Dieta, regime e prevenzione per la pielonefrite

Non appena infiammazione renale diagnosticato, è necessario cambiare la dieta e la dieta. Il paziente deve rimanere a letto per 1-2 settimane, bere più acqua pulita (circa 1,5-2 litri al giorno)

Il cibo dietetico include:

• riso, farina d'avena, grano saraceno, porridge di semolino;
• insalate di cetrioli freschi, pomodori, cavoli, barbabietole, carote;
• zuppe magre;
• purea di frutta e verdura;
• zuppe di purea;
• filetto di carne magra, pesce bollito al vapore;
• latticini;
• tè debole (preferibilmente con latte);
• succhi di frutta, composte, gelatine.

Limite:

• alimenti con un'alta percentuale di grassi;
• sale (meno di 5 g al giorno);
• zuppe con brodo ricco di carne, pesce e funghi.

Abbandonare completamente:

• bevande alcoliche;
• sigarette;
• prodotti semi-finiti;
• prodotti con additivi innaturali;
• caffè;
• piatti fritti, in salamoia e piccanti.

Almeno ¼ dell'intero menù giornaliero dovrebbe essere costituito da frutta e verdura fresca. Grazie alla loro composizione vitaminica e minerale e al contenuto di liquidi, preparano l'organismo ad un rapido recupero e lo purificano dalle tossine.

È possibile prevenire il processo infettivo e infiammatorio nei reni se si adottano misure preventive quotidiane. Aiuteranno a proteggere l'organo da effetti dannosi, prevenire lo sviluppo del processo degenerativo. Il ruolo principale nella prevenzione è svolto da immagine sana vita.

La prevenzione della pielonefrite acuta comprende:

1. Terapia, controllo su eventuali patologie del sistema urinario.
2. Igiene intima regolare.
3. Nutrizione appropriata.
4. Stile di vita attivo.
5. Se necessario, eseguire misure antisettiche.
6. Evitare la disidratazione e l'ipotermia.

Segni e complicanze della pielonefrite acuta

Infezione nelle sezioni superiori tratto urinarioè una causa significativa e obbligatoria di infiammazione renale. Pielonefrite acuta si manifesta così chiaramente che questa malattia costringe quasi sempre una persona malata a cercare aiuto medico di emergenza. La diagnosi di una condizione acuta viene effettuata in ospedale, un urologo tratterà la malattia renale e la migliore prevenzione della transizione infiammazione acuta la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico diventerà cronica.

Ragioni per lo sviluppo

Un prerequisito per l'insorgenza della pielonefrite acuta è la penetrazione di microrganismi patogeni attivi nel tratto urinario. Prima potrebbe trattarsi della vescica o dell'uretere, poi i microbi risaliranno fino ai reni. Oppure i batteri infettano sistema vascolare con flusso sanguigno. Pertanto, la risposta alla domanda su cosa sia la pielonefrite acuta sembra semplice: si tratta di una malattia renale infettiva causata da batteri patogeni, che colpisce il tessuto renale interno e si manifesta con sintomi di una grave reazione infiammatoria-tossica.

Classificazione della malattia

La pielonefrite acuta si divide in primaria e secondaria. Il primo si verifica in situazioni in cui un problema renale inizia in completa assenza di cambiamenti e patologie del sistema urinario. La seconda opzione è caratterizzata da una precedente malattia urologica obbligatoria, che compromette la pervietà delle vie urinarie o provoca un cambiamento nel flusso sanguigno nei vasi renali.

Inoltre, i seguenti tipi di malattie saranno varianti del processo infiammatorio acuto nei reni:

1. Per localizzazione.

• unilaterale (pielonefrite destra o acuta sinistra);
• danno bilaterale, quando l’infezione raggiunge entrambi i reni.

1. Per fasi.

• sieroso;
• purulento.

La suppurazione nel tessuto renale non si verifica immediatamente: in primo luogo, la pielonefrite acuta attraversa una fase sierosa, che è molto più facile da trattare. Tuttavia, in assenza di cure mediche o con terapia inadeguata, si forma una delle varianti della pielonefrite purulenta (apostematosa, carbonchio, ascesso). Uno dei tipi gravi di suppurazione è la papillite necrotizzante (morte delle strutture interne del rene che assicurano l'escrezione di urina).

Fattori di rischio

Il fattore principale per l'insorgenza della pielonefrite acuta è l'ingresso di batteri patogeni nel rene. La forma primaria della malattia è solitamente l'infezione di un organo attraverso il sangue, quando inizialmente non sono presenti microbi nelle vie urinarie. Il secondario è caratterizzato da un percorso ascendente urinogeno, quando i batteri patogeni nel primo stadio penetrano negli organi sottostanti del sistema urinario, per poi raggiungere gradualmente il rene.

Le principali cause di infiammazione acuta nei reni saranno le seguenti malattie e afferma:

• eventuali infezioni (otite, sinusite, carie, bronchite, polmonite, osteomielite), quando i microrganismi vasi sanguigni arrivare al rene;
• condizioni congenite e anomalie renali, che creano condizioni per l'infezione (raddoppiamento, patologie di forma, alterazioni policistiche);
• reflusso inverso dell'urina escreta nelle parti superiori del sistema urinario (reflusso);
• qualsiasi variante di ostruzione, quando il deflusso viene interrotto a causa di una pietra o di un tumore, si verifica un ristagno di urina e si creano le condizioni per la proliferazione dei microbi;
• lesioni di qualsiasi natura nella regione lombare e pelvica;
• gestazione, quando durante la gravidanza si verificano cause e fattori predisponenti all'infezione delle strutture renali;
• problemi endocrini (diabete mellito, malattie ovariche, adenoma prostatico);
• patologie croniche organi diversi e sistemi che riducono drasticamente la difesa immunitaria;
• alterata circolazione sanguigna nei vasi che forniscono i canali urinari;
• eventuali interventi medici che comportano la penetrazione di strumenti nelle vie urinarie (inserimento di un catetere nell'uretra, cistoscopia, urografia, pielografia retrograda);
• caratteristiche della vita e del lavoro (ipotermia costante, duro lavoro, cattiva alimentazione, costanti difficoltà con lo svuotamento tempestivo della vescica).

Le ragioni possono essere varie, ma il risultato è tipico: i microbi patogeni entrano nel rene e inizia una forma acuta di pielonefrite.

Segni di malattia

Se si verifica un problema ai reni per la prima volta, è tipico seguenti sintomi pielonefrite acuta:

• dolore al lato destro o sinistro di varia gravità;
• una reazione inaspettata sotto forma di un forte aumento della temperatura;
• vari tipi di problemi con la minzione.

Non è affatto necessario che tutti i sintomi della pielonefrite acuta compaiano contemporaneamente. L'unica opzione possibile è la temperatura elevata e il dolore nella parte bassa della schiena. O aumento della frequenza della minzione e dolore al fianco da un lato.

E anche nella pielonefrite acuta sono possibili sintomi tossici generali:

• debolezza in tutto il corpo, grave affaticamento;
• sudorazione, brividi e mal di testa;
• dolori articolari e muscolari;
• nausea e vomito;
• gonfiore degli arti o del viso.

La pielonefrite secondaria si manifesta necessariamente con una varietà di segni urologici: bruciore e dolore durante lo svuotamento della vescica, una diminuzione della quantità di urina con un aumento significativo della voglia di urinare.

Possono esserci situazioni in cui i sintomi della pielonefrite acuta sono scarsi o non chiaramente espressi. In questo caso, la diagnosi potrebbe essere difficile e il trattamento sarà più difficile.

Metodi diagnostici

Al primo esame, il medico valuterà attentamente i reclami e li annoterà segni esterni(gonfiore, pelle pallida, febbre alta), effettuerà un semplice test per il dolore nella regione lombare (sintomo di Pasternatsky) e prescriverà test speciali per diagnosticare la malattia renale:

• rilevamento in laboratorio di un aumento del numero di leucociti e batteri nelle urine;
• vasca di coltura per determinare il tipo di microrganismi patogeni che hanno causato la pielonefrite acuta;
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• Urografia a raggi X con valutazione della rimozione del mezzo di contrasto dalle vie urinarie;
• metodo endoscopico (cromocistoscopia);
• esame urografico con radioisotopi.

La diagnosi ottimale ed efficace viene eseguita nel reparto di urologia di un ospedale multidisciplinare. In alcuni casi, anche con manifestazioni classiche e il medico è sicuro che il paziente abbia una pielonefrite acuta, sarà necessaria la consultazione con specialisti specializzati (ginecologo, neurologo, proctologo, flebologo, cardiologo).

Opzioni di trattamento

In assenza di complicazioni e della natura primaria della malattia, il medico tratterà in modo conservativo. Tuttavia, anche in questo caso, le cure non possono essere effettuate in clinica: il ricovero in ospedale è obbligatorio. Il trattamento della pielonefrite acuta comprende i seguenti tipi di terapia:

• riposo a letto, che è particolarmente importante nei primi giorni di infiammazione acuta;
• una grande quantità di liquidi da bere in combinazione con una dieta a base di latte vegetale;
• somministrazione endovenosa di soluzioni per ridurre le manifestazioni di intossicazione, la gravità della temperatura e la scomparsa dell'edema;
• somministrazione immediata di agenti antibatterici per influenzare i microrganismi patogeni;
• uso combinato di farmaci antimicrobici urosettici con antibiotici;
• se necessario, assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• l'uso di farmaci speciali per aumentare la difesa immunitaria del corpo;
• terapia vitaminica e biostimolanti;
• preparati a base di erbe con effetto diuretico per ridurre la gravità dell'edema.

La pervietà è di grande importanza per il trattamento tratto urinario: in caso di ostruzione è necessario garantire il miglioramento dell'urodinamica del sistema urinario. Se si è verificata la suppurazione dei reni, qualsiasi variante della pielonefrite purulenta richiede l'esame da parte di un chirurgo con una decisione sull'intervento chirurgico. In caso di infiammazione primaria dei reni durante la gravidanza, tutti gli esami e i trattamenti devono essere effettuati insieme a un ostetrico. La pielonefrite acuta unilaterale del lato sinistro nelle donne, come quella del lato destro, richiede la consultazione con un ginecologo per escludere patologie nelle appendici uterine.

Possibili complicazioni

Anche con un corso terapeutico corretto e tempestivo, non si può essere completamente sicuri che non si verifichino complicazioni nel prossimo futuro:

• pielonefrite cronica con decorso ondulato ed esito in insufficienza renale;
• ipertensione arteriosa causata da malattia renale;
• malattia dell'urolitiasi;
• restringimento del rene con formazione di pionefrosi.

Prevenzione

La prevenzione della pielonefrite acuta è, prima di tutto, quelle misure che possono essere utilizzate per prevenire l'ingresso di microbi patogeni nelle parti superiori del corpo. sistema urinario. Le principali misure preventive includono:

• rispetto rigoroso delle misure di igiene generale e sessuale;
• tempestivo e trattamento corretto qualsiasi focolaio di infezione acuta;
• osservazione da parte di un urologo in presenza di patologia renale congenita con stretta aderenza alle raccomandazioni del medico;
• prevenzione lesioni traumatiche organi pelvici;
• correzione di problemi endocrini e trattamento regolare anti-recidiva per patologia cronica degli organi interni;
• mantenimento della protezione immunologica, incluso nutrizione terapeutica e stile di vita sano;
• rigorosa aderenza da parte delle donne incinte alle raccomandazioni dell'ostetrico;
• rifiuto del duro lavoro in condizioni di freddo;
• eseguire eventuali interventi medici sulle vie urinarie rigorosamente secondo le indicazioni e nel rispetto dei principi antisettici.

La pielonefrite acuta che si verifica inaspettatamente può cambiare radicalmente il ritmo abituale della vita di una persona e creare molti problemi di salute. Questo tipo di patologia renale non può essere trattata con leggerezza o con disprezzo: un episodio primario di infiammazione renale acuta può diventare uno dei gradini che portano ad una forma estremamente grave di infiammazione cronica. insufficienza renale con visite obbligatorie al dipartimento rene artificiale. Oppure il passaggio dallo stadio sieroso a quello purulento della malattia causerà un intervento chirurgico di emergenza.

Cos'è la pielonefrite ascendente?

La pielonefrite è una malattia renale infiammatoria che si verifica a causa della diffusione di batteri patogeni dal sistema urinario. La malattia è grave, colpisce in modo significativo stato generale paziente e caratteristico dolore intenso, localizzato in regione lombare. La pielonefrite è molto più facile da prevenire che curare, ma se viene rilevata una patologia, è assolutamente impossibile iniziare la guarigione. Il processo si sviluppa costantemente e in assenza di aiuto l'infiammazione passa a fasi aggravate da malattie concomitanti, che spesso portano alla morte.

Fattori di rischio e cause della malattia

Essendo parte del gruppo di patologie “infezione delle vie urinarie”, la pielonefrite richiede selezione corretta terapia antibatterica. In caso di dosaggio errato o selezione di farmaci controindicati, la patologia progredisce causando infiammazione sezione superiore rene Ecco perché la malattia richiede assolutamente di rivolgersi a uno specialista, senza tentare di automedicare con metodi terapeutici alternativi. Solo un nefrologo sarà in grado di selezionare il dosaggio dei farmaci e consigliare erbe e altri rimedi erboristici.

I fattori di rischio per la malattia sono:

1. anomalia congenita del sistema urinario;
2. AIDS;
3. diabete;
4. malattie della prostata, aggravate da un aumento delle dimensioni;
5. malattia dei calcoli renali;
6. lesioni spinali;
7. cambiamenti legati all’età;
8. prolasso uterino.

Le cause della malattia sono i batteri che entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra e vi si depositano vescia. Nel 90% dei casi la pielonefrite è il risultato della proliferazione di Escherichia coli.

Importante! L'aumento di incidenza tra le donne è spiegato proprio dalla vicinanza anatomica dell'ano e dell'uretra: l'E. coli cade durante la defecazione e penetra naturalmente nel sistema urinario. La misura preventiva più importante è il lavaggio adeguato dopo la defecazione.

Questo percorso ascendente della malattia è il più comune, il che spiega la maggiore incidenza della patologia sia nelle donne che negli uomini. Ma l’Escherichia coli non è l’unica causa della malattia; la medicina distingue una serie di altri fattori:

• stafilococco;
• Proteo;
• pseudomonas;
• fungo patogeno;
• enterobatteri.

Molto raramente, il processo patologico è possibile a causa di manipolazioni strumentali, ad esempio durante il cateterismo dell'uretere - qui entrano in gioco Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Inoltre, la pielonefrite di tipo ascendente talvolta si sviluppa a causa del reflusso viscolo-uretrale. Si tratta di una patologia in cui il deflusso dell'urina è compromesso ed è caratterizzata dal reflusso dell'urina nella pelvi renale, che provoca un'infiammazione congestizia e il successivo sviluppo di infezioni.

Caratteristiche della pielonefrite ascendente

Quadro clinico La malattia differisce poco dalla nefrite ordinaria; la patologia può essere determinata solo facendo un'anamnesi speciale. Con la pielonefrite precedentemente sofferta o non trattata, il rischio di patologia ascendente aumenta in modo significativo.

Secondo gli esami delle urine, la pielonefrite ascendente è caratterizzata da un aumento del contenuto di azoto residuo, che si spiega con numerose lesioni simultanee dei glomeruli renali. La distruzione dei tubuli provoca una carenza di cloruro di sodio che, quando la malattia è aggravata dall'ipocloremia, aumenta il rischio di formazione di ascessi, espressi nella deformazione della pelvi renale (visibile durante le radiografie).

Importante! Fare una diagnosi di pielonefrite ascendente è spesso complicato dalla mancanza di franchezza del paziente. Se il paziente ha abusato di analgesici, ma non ha ammesso dal medico, è possibile determinare la nefrite interstiziale, che differisce nei metodi di trattamento terapeutico.

Conseguenze della malattia

La violazione del deflusso di urina non ha una chiara sintomi gravi Tuttavia, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Pertanto, dovresti prestare attenzione a i più piccoli sintomi:

1. dolore locale natura acuta, come nel caso del blocco bilaterale da parte di calcoli;
2. piccolo deflusso di urina;
3. diminuzione del volume totale giornaliero di urina escreta;
4. bruciore e disagio durante la minzione;
5. frequente malattie infettive sistema genito-urinario;
6. presenza di sedimento torbido, sangue nelle urine;
7. sensazione di spremitura, gonfiore dei reni.

Al minimo disturbo è necessario sottoporsi ad un esame approfondito per identificare la patologia all'inizio dello sviluppo. La mancata fornitura di un trattamento tempestivo può portare al massimo tristi conseguenze: insufficienza renale bilaterale, insufficienza renale.

Importante! La pielonefrite di tipo ascendente è una patologia che si sviluppa in modo abbastanza impercettibile. Ipotermia, abuso di farmaci, infezioni non trattate, presenza di malattie croniche: i fattori di sviluppo sono molti, ma la diagnosi tempestiva non è sempre possibile. Pertanto, prima il paziente nota possibili deviazioni e si rivolge a uno specialista, senza applicare nella pratica le proprie conoscenze sulla guarigione, maggiore è la probabilità di un sollievo precoce e di una completa guarigione della patologia.

La pielonefrite è un processo infiammatorio non specifico che colpisce non solo i calici e la pelvi dei reni, ma colpisce anche il tessuto interstiziale dei reni. Successivamente c'è il coinvolgimento processo patologico glomeruli e vasi renali. Più spesso le donne soffrono di pielonefrite a causa di caratteristiche anatomiche struttura del sistema genito-urinario, spesso molti di loro hanno contratto la malattia per la prima volta durante la gravidanza.

In età avanzata, l'incidenza della pielonefrite è maggiore tra gli uomini e questa è associata alla patologia della prostata. Spesso la malattia si manifesta come una complicazione del diabete mellito.

La malattia può essere:

acuto e cronico;

primario (quando non vi è danno renale) e secondario (si verifica sullo sfondo di malattie urologiche);

unilaterale e bilaterale (dipende se sono colpiti uno o entrambi i reni);

totale (l'infiammazione colpisce l'intero organo) o segmentale (qualsiasi area o parte del rene è danneggiata).

Cause della pielonefrite

La malattia è causata da agenti microbici che penetrano nel rene sia per via ematogena (con flusso sanguigno dal focolaio infiammatorio) sia per via ascendente (con patologia urologica e ginecologica esistente).

Molto spesso, l'E. coli, che è entrato nel tratto urinario dall'intestino, viene coltivato dall'urina dei pazienti. Anche la causa è Proteus vulgaris e micoplasma. stafilococchi ed enterococchi. In rari casi, l’infiammazione è innescata da funghi simili al lievito, infezione virale, salmonella.

Spesso la flora urinaria ha carattere misto, ma durante il trattamento l'agente microbico cambia o si formano associazioni microbiche.

La pielonefrite è spesso accompagnata da batteriuria, ma i microbi nelle urine possono essere assenti quando l’uretere è bloccato da un calcolo, un coagulo di sangue o da pus.

Fattori predisponenti:

diminuzione dell'immunità quando il corpo non può rispondere adeguatamente alla terapia antinfiammatoria;

ipotermia del corpo;

disturbi nel deflusso dell'urina causati da difetti anatomici, restringimento o blocco delle vie urinarie a causa di calcoli, tumori o tappi purulenti.

disturbi della circolazione sanguigna e del flusso linfatico nei reni;

gravidanza. Spesso, la pielonefrite durante la gravidanza si sviluppa a causa di disturbi dell'urodinamica a causa della compressione del tessuto renale da parte dell'utero, che è notevolmente aumentato di dimensioni.

Sintomi della pielonefrite

I sintomi della pielonefrite acuta sono caratterizzati dalla rapidità dello sviluppo e dalla gravità dei sintomi clinici. Vengono alla ribalta i sintomi generali: febbre, debolezza, perdita di appetito, nausea o vomito, dolore addominale. Quindi si sviluppa una triade di sintomi, caratteristica della pielonefrite:

Calore;

dolore nella regione lombare;

piuria (presenza di pus nelle urine).

La pielonefrite è spesso accompagnata da disturbi disurici, manifestati sotto forma di minzione frequente o dolorosa, separazione delle urine in piccole porzioni e predominanza della diuresi notturna rispetto a quella diurna.

Nella pielonefrite cronica, cambiamenti morfologici tessuto renale: accanto alle aree sane sono presenti focolai di infiltrazione infiammatoria e aree cicatriziali. La pielonefrite cronica è caratterizzata dall'alternanza di periodi di esacerbazione e quiescenza della malattia, in questi momenti sintomi clinici non rilevata. Quando si verifica un'esacerbazione, i segni della pielonefrite sono gli stessi del processo acuto.

Con la pielonefrite cronica si verificano altri sintomi: pasosità del viso, pallore delle mucose, aumento pressione sanguigna.

La diagnosi di pielonefrite si basa su Segni clinici, dati degli esami medici, indicatori di laboratorio e i risultati dell'esame strumentale. Il medico rileva il dolore palpando o toccando l'area del rene malato, spesso unilaterale.

Indicatori di laboratorio:

• un esame del sangue determina un aumento dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra, VES accelerata;
• l'urina è torbida con muco e scaglie, a volte ha cattivo odore. In esso si trovano una piccola quantità di proteine, un numero significativo di leucociti e singoli globuli rossi.
• le colture di urina determinano la vera batteriuria: il numero di corpi microbici in un millilitro di urina è >100 mila.
• il test di Nechiporenko rivela la predominanza dei leucociti nella porzione centrale dell'urina rispetto ai globuli rossi.
• nel processo cronico si osservano cambiamenti nei test biochimici: un aumento della creatinina e dell'urea.

Trattamento della pielonefrite

I principali farmaci per il trattamento della pielonefrite sono antibiotici, sulfamidici, nitrofurani, preparati a base di acido nalidixico e nitroxolina. La scelta dell'agente antibatterico si basa sui risultati dell'urinocoltura, tenendo conto della sensibilità della flora. È importante che il medicinale non causi nefrotossicità e sia efficace contro i batteri che causano l'infiammazione. Se non si osserva alcun effetto, cambiare il farmaco.

Il trattamento della pielonefrite acuta viene continuato per 1-2 mesi. Per alleviare l'infiammazione e prevenire complicazioni nella pielonefrite cronica, il trattamento può durare fino a 2 anni. Si consiglia di cambiare l'agente antibatterico, ad esempio prescrivere prima un antibiotico, quindi acido nalidixico o nitrofurani.

Quando la causa è un processo ostruttivo, è necessario ripristinare il passaggio dell'urina. Ciò si ottiene posizionando un catetere. Una volta identificati i calcoli, devono essere rimossi chirurgicamente.

Trattamento della pielonefrite con rimedi popolari

Le seguenti piante hanno buone proprietà diuretiche, antinfiammatorie e antisettiche:

• betulla (foglia);
• sambuco nero;
• fiordaliso;
• poligono;
• ginepro;
• erba di grano strisciante;
• uva ursina;
• prezzemolo da giardino.

Preparano miscele di materie prime medicinali e di regola le bevono. prima dei pasti fino alla scomparsa dei sintomi clinici.

Dieta per la pielonefrite

Si raccomanda a tutti i pazienti, indipendentemente dallo stadio e dalla gravità del processo, di bere molti liquidi. Puoi bere decotti di erbe o frutta, succhi, bevande alla frutta (il succo di mirtillo rosso e mirtillo rosso è particolarmente utile per i pazienti), acqua poco mineralizzata e tè debole. La quantità totale di liquidi al giorno dovrebbe essere aumentata a 2 litri. La dieta per la pielonefrite consiglia i meloni (cocomeri, meloni e zucchine), noti per le loro proprietà diuretiche

Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, tuttavia, durante il periodo di esacerbazione, si consiglia ai pazienti di mangiare latticini e prodotti vegetali, nonché zucchero e frutta giorni di digiuno. In assenza di insufficienza renale e ipertensione, non è necessaria una significativa restrizione del sale.

Sono esclusi i cibi in scatola, i brodi forti, i cibi piccanti, le spezie, l'alcol e il caffè.

Antibiotici per la pielonefrite

I medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora nei loro confronti. I seguenti antibiotici vengono spesso prescritti per la pielonefrite:

• penicilline con acido clavulanico;
• Cefalosporine di 2a e 3a generazione;
• fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi non sono desiderabili da usare a causa dei loro effetti nefrotossici.

Prevenzione della pielonefrite

Consiste nella sanificazione tempestiva dei focolai di infezione, in particolare nelle malattie croniche degli organi genitali e del sistema urinario, nel trattamento del diabete mellito con l'eliminazione della glicosuria. Per normalizzare l'urodinamica, dovresti eliminare i calcoli nei reni e nelle sezioni escretrici. A questo scopo sarà necessario Intervento chirurgico.

Prostatectomia laparoscopica

L’intervento microinvasivo consente di minimizzare la durata riabilitazione postoperatoria da tre settimane a 7-10 giorni. Quando si utilizza il metodo, la possibilità di recidiva della malattia è ridotta al minimo.

Il vantaggio della metodica è che l’asportazione della ghiandola prostatica avviene tramite una microasportazione sotto lo scroto, evitando così gravi complicazioni riabilitative postoperatorie come l’incontinenza urinaria.

Rimozione di calcoli renali di grandi dimensioni attraverso il tessuto renale senza danneggiare il sistema collettore renale.

Rimozione dell'adenoma prostatico attraverso uretra senza alcun taglio.

L’essenza del metodo è eseguire “spot” radioterapia sul focus del tumore e sull'organo malato, riducendo al minimo impatto negativo ai tessuti vicini e agli organi critici.

Il nostro centro utilizza un metodo unico di adenomectomia retropubica in cui il sistema urinario non viene aperto durante l'intervento, il che porta ad una significativa riduzione dei tempi di riabilitazione e ad una diminuzione della gravità del periodo postoperatorio.

L’utilizzo di nuovi biomateriali consente di ridurre lo sviluppo della disfunzione erettile, che può essere definita il “gold standard” nel trattamento del cancro alla prostata, garantendo la massima sopravvivenza senza recidive.

Dolore al lato destro. Malattie accompagnate da dolore nella parte destra di vario tipo

Uno dei motivi più comuni per l'ansia e la visita dal medico tra i pazienti è dolore al lato destro o indietro. Questo sintomo accompagna lo sviluppo di molte malattie di vari organi. Alcuni di loro sono molto pericolosi e possono portare alla morte. Ecco perché, se avverti dolore al lato destro, devi consultare un medico per determinarne le cause.

Dolore localizzato nella parte destra, con varie malattie differisce per natura e ubicazione.

Carattere del dolore nella parte destra

In alcuni casi, la localizzazione del dolore corrisponde alla posizione dell'organo interessato. Ci sono dolori di diversa natura: sordo e doloroso, acuto e acuto, costante o periodico. Questo dolore si verifica quando il pancreas è danneggiato (pancreatite).

A volte appare dolore se il peritoneo è coinvolto nel processo infiammatorio. Allo stesso tempo, la sua posizione è ben determinata. È più spesso caratterizzato come bruciante, acuto o lancinante. L'intensità aumenta quando si cambia posizione, si corre, si cammina o si alza il braccio.

Se senti un tale dolore nella parte destra, allora è necessario escludere malattie chirurgiche:

Se il dolore si manifesta quando il diaframma è danneggiato (la causa potrebbe essere l'ernia), si intensifica con la respirazione e la tosse. si irradia al braccio (zona delle spalle).

Una delle manifestazioni del dolore nella parte destra può essere la colica ombelicale. Si manifesta come un dolore acuto, periodico e crampiforme, causato da un aumento della peristalsi o dalla distensione dell'intestino. Si verifica più spesso durante o dopo aver mangiato. Si avverte nella zona vicino all'ombelico, con nausea. pallore, vomito. Colite ed enterocolite sono accompagnate dalla comparsa di coliche ombelicali. Il dolore prolungato e grave di tipo colico nell'ipocondrio destro indica malattie del fegato e delle vie biliari (epatite, colecistite, discinesia biliare).

Il dolore “riferito” dovrebbe essere inserito in una categoria separata. Questo è il dolore degli organi interni, che viene effettuato su alcune aree della pelle. Nelle malattie del fegato e della cistifellea può irradiarsi alla scapola e nelle malattie del pancreas e del duodeno si irradia alla schiena e alla parte bassa della schiena e si fa sentire anche sotto le costole a destra e a sinistra.

Localizzazione del dolore nella parte destra

1. Dolore nella parte destra in alto:

• malattie dello stomaco e del duodeno;
• malattie del fegato;
• malattie delle vie biliari;
• malattie del rene destro;
• malattie del pancreas;
• polmonite del lobo inferiore destro;
• forma addominale di infarto miocardico.

2. Dolore al lato destro al centro:

• volvolo o intussuscezione;
• malattie del rene destro.

3. Dolore nella parte inferiore destra dell'addome:

Quando si verifica un dolore doloroso nella parte destra del basso addome?

Se hai dolore nella parte destra del basso ventre, il dolore è doloroso, sordo, allora dovresti sospettare alcune malattie.

Nelle donne, queste possono essere le seguenti patologie:

• glomerulonefrite;
• appendicite;
• annessite del lato destro;
• cisti ovarica;
• discinesia delle vie biliari di tipo ipotonico;
• colelitiasi.

Il dolore nella parte inferiore destra può anche indicare il momento dell'ovulazione di un ovulo dall'ovaio.

Gli uomini molto spesso avvertono dolore nell'addome in basso a destra a causa delle seguenti malattie:

• pielonefrite;
• colelitiasi;
• malattia dell'urolitiasi;
• discinesia delle vie biliari di tipo ipotonico.

Ma molto spesso negli uomini la causa di tale dolore può essere anche un'ernia inguinale.

Malattie accompagnate da dolore nella parte destra

Malattie dello stomaco e del duodeno

Gastrite. È caratterizzato da un dolore periodico sordo e lieve nella parte destra, sotto le costole e lo sterno, che appare più spesso due ore dopo aver mangiato o al mattino a stomaco vuoto. I pazienti lamentano una diminuzione dell'appetito. eruttazione con aria acida, stitichezza o diarrea.

La duodenite è accompagnata da dolore doloroso nella parte destra sotto le costole due ore dopo aver mangiato. Il dolore può irradiarsi (dare) alla scapola destra, alla schiena e può essere circondante. I pazienti possono anche manifestare vomito e bruciore di stomaco. eruttazione amara, debolezza, sudorazione. diarrea.

Ulcera duodenale. Il sintomo principale è il dolore nella parte superiore destra dell'addome. Può essere doloroso, crampo, tagliente, a volte debole, opaco. L'ulcera è caratterizzata da dolore periodico, la cui comparsa è seguita da un periodo di relativo riposo. Sintomi associati: bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito, stitichezza.

Ernia iatale

Un'ernia diaframmatica è uno spostamento di parte dell'esofago, della parte superiore dello stomaco e talvolta dell'intestino attraverso un'apertura nel diaframma nella cavità toracica. Con questa malattia può verificarsi un dolore sordo che appare dopo un pasto pesante, quando si tossisce o quando si è sdraiati. L’eruttazione, il respiro profondo e il vomito riducono il dolore.

Malattie del fegato e delle vie biliari

L’epatite è un’infiammazione acuta o cronica del fegato. causato da virus. abuso di alcol, malattie autoimmuni, tossine. Qualsiasi epatite è caratterizzata da pallore, debolezza e un leggero aumento della temperatura corporea. perdita di peso, scarso appetito, ingiallimento della pelle, prurito. dolore nella parte destra sotto le costole.

La calcolosi biliare è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti. Dolore quando colelitiasi spesso opaco, dolorante, che si irradia alla scapola destra e alla spalla. C'è un aumento del dolore sotto stress. violazione della dieta. tremori, cambiamenti improvvisi del tempo. Man mano che la malattia progredisce, si nota un dolore intenso, tagliente e lancinante nella parte in alto a destra, che si irradia all'area scapola destra, spalla. come attacco di dolore chiamata colica biliare. Durante un attacco, i pazienti sono irrequieti, corrono qua e là, urlano o gemono. Possono verificarsi vomito e nausea.

La colecistite (calcarea) è un'infiammazione della cistifellea. Il sintomo principale della colecistite è il dolore nell'ipocondrio destro. Si intensifica quando si consumano molti cibi piccanti, grassi, alcol e acqua gassata. Può irradiarsi alla spalla destra e alla scapola. Nella maggior parte dei pazienti è accompagnato da vomito, nausea, eruttazione amara e prurito cutaneo.

Discinesia biliare (BID)– interruzione del flusso della bile nell’intestino. Con l'ipotensione della cistifellea, il dolore nella parte destra è solitamente doloroso, costante, a volte manifestato solo da una sensazione di pesantezza sotto le costole a destra. Si verifica un'ora dopo aver mangiato. I pazienti possono avvertire nausea e debolezza. Con l'ipertensione della cistifellea, si nota dolore nella parte destra sotto le costole e vicino all'ombelico, che è forte, parossistico, di natura tagliente, simile alla colica biliare. Appare mezz'ora dopo aver mangiato. Molto spesso, JVP accompagna il decorso della colecistite.

Malattie del pancreas

La pancreatite è un'infiammazione acuta o cronica del pancreas. È caratterizzata dalla comparsa di attacchi di intenso dolore addominale, accompagnati da vomito, che non apporta sollievo. Quando è colpita la testa del pancreas, il dolore è fastidioso nella parte destra. Si osservano anche scurimento delle urine e ittero. feci chiare (quasi bianche), prurito alla pelle.

Malattie intestinali

L'appendicite inizia con la comparsa di dolore acuto, spesso nella parte destra sotto le costole. Gradualmente il dolore scende nella zona dell'ombelico, per poi scendere fino alla regione iliaca. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, possono verificarsi nausea e vomito, debolezza e perdita di appetito.

Enterite – infiammazione della mucosa intestino tenue. Dolore nella parte destra in basso (a destra regione iliaca) compaiono quando l'ileo è interessato. Con l'enterite, la natura del dolore può essere costante o parossistica. Accompagnato da brontolio allo stomaco e gonfiore. diarrea.

Un'ernia inguinale a destra è accompagnata da un dolore acuto transitorio nella parte destra e nell'inguine, che appare dopo lo sforzo fisico e il sollevamento di carichi pesanti, che si irradia alla gamba. Inoltre, durante un attacco di dolore, appare una sporgenza nella parte inferiore destra, che scompare in posizione sdraiata.

Malattie dei reni e della vescica

La pielonefrite è un'infiammazione infettiva dei reni. Il dolore con pielonefrite si verifica più spesso da un lato. Se colpito rene destro, poi si nota un forte dolore doloroso nella parte destra dietro, nella parte bassa della schiena. potrebbe far male nella parte inferiore destra dell'addome. Le principali manifestazioni della pielonefrite: aumento della temperatura corporea la sera, minzione dolorosa. sete costante, pallore con occhiaie sotto gli occhi, gonfiore mattutino del viso, mal di testa. potrebbe esserci vomito. L'urina viene escreta con un odore sgradevole ed è torbida.

La glomerulonefrite è un'infiammazione dei reni di origine immunitaria. I bambini e i giovani si ammalano più spesso. Con la glomerulonefrite, si avverte dolore nella parte destra e sinistra, nella parte bassa della schiena, accompagnato da un aumento della temperatura corporea e dal rilascio di urina rossa. I pazienti lamentano mancanza di respiro. aumento della pressione sanguigna. la comparsa di gonfiore sul viso al mattino. In assenza di edema, il peso corporeo può aumentare a causa della ritenzione di liquidi nel corpo.

Reflusso vescico-ureterale si sviluppa insieme alla pielonefrite. Il reflusso vescico-ureterale è caratterizzato dalla comparsa di dolore nella parte inferiore destra o nella parte bassa della schiena durante la minzione, a causa del reflusso di urina dall'uretere al rene.

L'urolitiasi si manifesta con dolore sordo e sordo nella regione lombare e minzione frequente. sangue nelle urine. soprattutto dopo l'attività fisica. Il passaggio di un calcolo renale attraverso l'uretere è accompagnato da un forte dolore acuto che si irradia nella parte bassa della schiena: il paziente è irrequieto e si precipita. Ecco come si verifica la colica renale.

Problemi respiratori

La polmonite è l’infiammazione dei polmoni. Quando è interessato il lobo inferiore, il dolore è caratteristico nella parte destra, sia sopra che ovunque. C'è un esordio acuto con alta temperatura e tosse, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione. Più comune nei bambini.

La pleurite è l'infiammazione degli strati pleurici che circondano il polmone. Il dolore con pleurite diaframmatica si irradia al lato destro, accompagnato da dolore durante la deglutizione e singhiozzo doloroso. Il paziente è in una posizione forzata: seduto e proteso in avanti.

Malattie ginecologiche

L'annessite è l'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Con questa malattia, si verifica un attacco di dolore acuto nell'addome inferiore a destra o a sinistra, che può irradiarsi alla parte bassa della schiena. L'attacco è molto simile alla colica renale. L'annessite cronica può causare dolore al lato destro durante i rapporti sessuali.

Una cisti ovarica (endometroide) si manifesta con un dolore doloroso e costante nell'addome inferiore, che si intensifica durante le mestruazioni. Quando una cisti si rompe, si torce o suppura, i pazienti avvertono un dolore acuto, simile a un pugnale.

L'apoplessia (rottura) dell'ovaio porta a un forte dolore nella parte inferiore dell'addome, che può essere accompagnato da nausea, vomito e perdita di coscienza. L'apoplessia ovarica si verifica molto spesso nel mezzo del ciclo mestruale (durante l'ovulazione). Una rottura può essere innescata da un rapporto sessuale o da un'attività fisica.

La gravidanza ectopica si manifesta precocemente dolore intermittente addome inferiore, sullo sfondo del quale può apparire questioni sanguinose dal tratto genitale. Più lunga è la gravidanza, più forte diventa il dolore, che inizia a irradiarsi alla scapola e al retto. Se un tubo si rompe, è accompagnato da un dolore molto acuto e da un'emorragia interna. che spesso porta alla perdita di coscienza.

Forma addominale di infarto miocardico

La forma addominale dell'infarto miocardico si manifesta con un forte dolore nella parte destra sotto il petto, a volte sotto le costole, e può ferire l'intero lato destro. Allo stesso tempo si notano vomito che non porta sollievo, gonfiore ed eruttazione d'aria. A volte può esserci diarrea.

Stiramento dei muscoli addominali

Lo stiramento dei muscoli della parete addominale destra a causa dello stress sui muscoli non allungati porta a conseguente dolore nella parte destra durante il movimento.

Miosite. o un processo infiammatorio nel tessuto muscolare, è la causa dell'aumento del dolore nell'area del muscolo interessato. Questo dolore si intensifica con la pressione e il movimento.

Herpes zoster

L’herpes zoster è causato dal virus dell’herpes. In caso di danni ai tronchi nervosi della regione toracica o lombare midollo spinale a destra, il paziente avverte un forte dolore al lato destro proprio all'inizio della malattia. Un po 'più tardi, sulla pelle compaiono vesciche caratteristiche dell'herpes.

Dolore nella parte destra di un bambino

Nei bambini piccoli è piuttosto difficile determinare “dove” fa male e “come” fa male. Puoi sospettare dolore se il bambino si comporta in modo irrequieto, rifiuta il seno o urla. Una posa tipica è con le gambe piegate sullo stomaco. Il bambino è teso e allo stesso tempo potrebbero verificarsi rigurgito e tensione nei muscoli addominali. Se si escludono le malattie chirurgiche acute, questa condizione viene chiamata colica infantile.

I bambini piccoli hanno maggiori probabilità di farlo mal di stomaco di qualsiasi localizzazione indicano l'area vicino all'ombelico. I bambini più grandi possono identificare chiaramente dove fa male.

Una causa comune e pericolosa di dolore nella parte destra di un bambino può essere l'appendicite. In questo caso, il dolore si avverte prima sopra o vicino all'ombelico, poi diminuisce. Possono verificarsi nausea e vomito, un leggero aumento della temperatura corporea e diarrea. I bambini molto spesso si rifiutano di mangiare. Con l'appendicite, un bambino non può sdraiarsi sul lato sinistro.

La discinesia biliare nei bambini è una causa abbastanza comune di dolore nella parte destra. Non dimenticare la pielonefrite e la glomerulonefrite, così come la gastrite e l'ulcera gastrica, che sono diventate malattie abbastanza comuni durante l'infanzia e sono accompagnate da dolore nella parte destra.

Uno dei problemi infanzia(e non solo) – elmintiasi. Vale la pena notare che malattie ben note come l'ascariasi (infezione da nematodi) e l'enterobiasi (infezione da ossiuri) in determinati stadi di sviluppo sono anche accompagnate da dolore nell'addome, e in particolare nella parte destra.

Dolore al lato destro durante la gravidanza

Vale la pena menzionare separatamente le donne incinte. Qualsiasi dolore durante questo periodo richiede attenzione speciale sia dalla donna stessa che dal medico. Durante la gravidanza corpo femminile suscettibile all'emergere di nuove malattie e all'esacerbazione di quelle croniche. Il dolore nella parte destra durante questo periodo può indicare lo sviluppo di epatite, discinesia biliare, pielonefrite, appendicite e altre malattie che possono essere pericolose per la vita della donna e del feto. L'urolitiasi nelle donne in gravidanza si manifesta con un bisogno ancora più frequente di urinare e attacchi dolore acuto. SU fasi iniziali gravidanza, il dolore nella parte inferiore destra può indicare lo sviluppo di una gravidanza extrauterina.

In ogni caso, tutte queste condizioni richiedono cure mediche immediate.

Quale medico dovrei contattare per il dolore al lato destro?

Poiché il dolore nella parte destra può essere un sintomo di varie malattie, è necessario contattare medici di diverse specialità per quanto riguarda la sua presenza, a seconda della malattia sospettata. Di conseguenza, la definizione di un medico specialista a cui rivolgersi per il dolore al fianco destro dipende dalla natura sindrome del dolore e sintomi associati.

Le donne incinte in caso di dolore al fianco destro dovrebbero rivolgersi agli stessi medici delle donne non incinte. E i bambini dovrebbero essere portati dagli stessi medici degli adulti, solo per i bambini (ad esempio, un gastroenterologo pediatrico, chirurgo pediatrico, specialista in malattie infettive pediatriche, pediatra (fissare un appuntamento) eccetera.).

Quali esami può prescrivere un medico per il dolore nella parte destra?

Poiché il dolore nella parte destra potrebbe essere dovuto a varie malattie, quindi l'elenco degli esami per questo sintomoè molto vario e in ogni situazione specifica dipende dalla natura del dolore e dai sintomi che lo accompagnano, indicando un danno a un particolare organo. Di seguito è riportato un elenco di esami ed esami che un medico può prescrivere per i diversi tipi di dolore nella parte destra e i sintomi associati.

Quindi, in caso di forte dolore bruciante, acuto, lancinante, avvertito in un certo punto sul lato destro, che si intensifica quando si cambia postura, si cammina, si corre o si alzano le braccia, il medico lo farà obbligatorio prescriverà un esame del sangue generale. esame del sangue biochimico (attività di amilasi, fosfatasi alcalina, AST, ALT, lipasi, urea, creatinina, contenuto di bilirubina nel sangue), esame generale delle urine. E Ecografia degli organi addominali (fissare un appuntamento). ECG (iscriviti). e qualche volta Radiografia degli organi addominali (fissare un appuntamento) con contrasto.

A dolore sordo nella parte superiore del lato destro, peggioramento con tosse, respirazione, dopo un pasto pesante, in posizione sdraiata, scomparsa dopo eruttazione, inalazione profonda e vomito e irradiazione al braccio destro, il medico può prescrivere un esame generale del sangue e delle urine test, ecografia degli organi addominali e radiografia con contrasto degli organi addominali. Se tecnicamente possibile, un computer o Risonanza magnetica (iscriviti) .

Se si avverte un dolore sordo e doloroso nella parte destra sotto le costole e lo sterno, che può comparire 1 o 2 ore dopo aver mangiato o a stomaco vuoto, combinato con vomito, bruciore di stomaco, eruttazione acida o amara, perdita di appetito, diarrea o stitichezza , il medico prescrive i seguenti esami:

• Fibrogastroduodenoscopia (FGDS) (iscriviti) ;
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• Rilevazione di Helicobacter Pylori nel materiale raccolto durante il FGDS;
• La presenza di anticorpi contro l'Helicobacter Pylori (IgM, IgG) nel sangue;
• Livello di pepsinogen e gastrina nel siero del sangue;
• La presenza di anticorpi contro le cellule parietali gastriche (IgG totali, IgA, IgM) nel sangue.

Gli stessi studi ed esami di cui sopra sono prescritti per il dolore nella parte destra che appare più volte al giorno, scompare da solo, ha qualsiasi carattere (dolorante, crampo, lancinante, tagliente, sordo, ecc.), che può essere combinato con bruciore di stomaco. , eruttazione, nausea, vomito, stitichezza.

In pratica, nella maggior parte dei casi, il medico prescrive un esame del sangue generale, un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro l'Helicobacter Pylori e la fibrogastroduodenoscopia, poiché questi esami consentono di diagnosticare gastrite e duodenite con elevata precisione. Se tecnicamente possibile, se una persona non può sottoporsi a FGDS, può essere prescritta una risonanza magnetica o un computer al posto della fibrogastroduodenoscopia. L'analisi del livello di pepsinogeni e gastrina nel sangue viene solitamente prescritta in alternativa alla FGDS se è possibile eseguirla, ma in pratica questo studio non viene utilizzato molto spesso, poiché quasi sempre deve essere effettuato in ambito privato. laboratorio a pagamento. Ma l'analisi per gli anticorpi contro le cellule parietali gastriche viene prescritta solo se si sospetta una gastrite atrofica e spesso invece di una FGDS quando una persona non può sottoporsi a essa.

Per i dolori forti e crampi al lato destro, che si manifestano con dolore nella zona dell'ombelico, che compaiono periodicamente dopo o durante i pasti, associati a nausea, vomito, brontolio nell'addome, gonfiore e pallore, il medico prescrive le seguenti prove ed esami:

• Analisi del sangue generale;
• Analisi delle feci per uova di vermi;
• Analisi delle feci per scatologia e disbatteriosi;
• Coltura delle feci per clostridi;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro i clostridi;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Colonscopia (fissare un appuntamento) O sigmoidoscopia (iscriviti) ;
• Irrigoscopia (radiografia intestinale con agente di contrasto) (iscrizione) ;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili e anticorpi contro i saccaromiceti.

Prima di tutto, il medico prescrive un esame del sangue generale, esami delle feci per uova di vermi e scatologia, ecografia degli organi addominali e colonscopia. Questi studi di solito consentono di fare una diagnosi e iniziare il trattamento. Tuttavia, in casi dubbi, può essere prescritta anche l'irrigoscopia. Se sospetti che il dolore al lato destro sia associato all'assunzione di antibiotici. Vengono prescritti una coltura delle feci per i clostridi e un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro i clostridi. Se per qualsiasi motivo non è possibile eseguire l’irrigoscopia, la colonscopia o la sigmoidoscopia e il paziente sospetta colite ulcerosa o il morbo di Crohn. quindi viene prescritto un esame del sangue per la presenza di anticorpi citoplasmatici antineutrofili e anticorpi contro i saccaromiceti.

Il dolore nella parte destra, combinato con prurito e ingiallimento della pelle, diminuzione dell'appetito, debolezza e un leggero aumento della temperatura corporea, richiede il contatto con uno specialista in malattie infettive o un epatologo, poiché tali sintomi indicano un alto rischio di epatite. Il medico deve prima prescrivere esami del sangue per rilevare l’epatite, come:

• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B (Anti-HBe, Anti-HBс-totale, Anti-HBs, HBsAg) mediante ELISA;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (Anti-HAV-IgM) utilizzando il metodo ELISA;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite D (Anti-HAD) utilizzando il metodo ELISA;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite A (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) utilizzando il metodo ELISA.

Inoltre, sono necessari un esame del sangue biochimico (bilirubina, AST, ALT, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, albumina) e un coagulogramma (APTT, TV, PTI, fibrinogeno).

Se nel sangue vengono rilevati anticorpi contro i virus dell'epatite C o B, il medico prescrive un esame del sangue per determinare la presenza del virus mediante PCR. che ti consentirà di valutare l'attività del processo e selezionare il trattamento.

Con un dolore sordo e doloroso nella parte superiore del lato destro, che si irradia alla spalla e alla scapola, che si intensifica con lo stress, i cambiamenti del tempo, quando si mangiano cibi grassi e ricchi, alcol, bevande gassate o tremori, diventando lancinante e tagliente, e è combinato con nausea, vomito o eruttazione amara, il medico prescrive un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine, un'ecografia degli organi addominali, una colangiopancreatografia retrograda, nonché un esame del sangue biochimico (bilirubina, fosfatasi alcalina, elastasi, lipasi. AST, ALT). Se tecnicamente possibile, viene prescritta anche la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

In caso di dolore intenso, acuto, tagliente, da punta nella parte destra, combinato con urine scure, prurito della pelle e feci chiare, il medico deve prescrivere un esame generale del sangue e delle urine, un'analisi biochimica delle feci (amilasi nel sangue e nelle urine, elastasi pancreatica, lipasi, trigliceridi, calcio), coprologia, ecografia degli organi addominali e, se tecnicamente possibile, risonanza magnetica. Questi studi consentono di diagnosticare la pancreatite.

Con dolore periodico nella parte destra e contemporaneamente all'inguine. che si irradia alla gamba. provocato attività fisica, il medico prescrive un esame del sangue generale, un'ecografia degli organi addominali, esegue anche un esame esterno e, in alcuni casi, esegue una radiografia dell'intestino e degli organi urinari con contrasto.

Quando il dolore nella parte destra è localizzato nella schiena, combinato con dolore nella parte bassa della schiena, dolore durante la minzione, gonfiore al viso, mal di testa, febbre, sangue nelle urine, il medico deve prescrivere Ecografia renale (iscriviti). analisi generale delle urine, determinazione della concentrazione totale di proteine ​​e albumina nelle urine giornaliere, test delle urine secondo Nechiporenko (iscriviti). Test Zimnitsky (iscriviti). così come un esame del sangue biochimico (urea, creatinina). Inoltre, il medico può prescrivere una coltura batteriologica delle urine o un raschiamento dell'uretra per identificare l'agente patogeno del processo infiammatorio, nonché la determinazione mediante PCR o ELISA dei microbi nel raschiamento dell'uretra. Se si sospetta una glomerulonefrite. quindi il medico può inoltre prescrivere i seguenti test:

• Anticorpi contro la membrana basale dei glomeruli dei reni IgA, IgM, IgG (anti-BMK);
• Anticorpi citoplasmatici antineutrofili, ANCA Ig G (pANCA e cANCA);
• Fattore antinucleare (ANF);
• Anticorpi contro il recettore della fosfolipasi A2 (PLA2R), IgG totali, IgA, IgM;
• Anticorpi contro il fattore complementare C1q;
• Anticorpi contro l'endotelio sulle cellule HUVEC, IgG totali, IgA, IgM;
• Anticorpi contro la proteinasi 3 (PR3);
• Anticorpi contro la mieloperossidasi (MPO).

Quando il dolore è localizzato nella parte in alto a destra, combinato con febbre alta, tosse, respiro corto, sudorazione profusa, singhiozzo doloroso o dolore toracico durante la deglutizione, il medico ordinerà innanzitutto un esame del sangue generale, un esame generale delle urine, Radiografia del torace (fissare un appuntamento) e microscopia dell'espettorato. Se la malattia è difficile da curare, il medico può prescrivere esami del sangue, dell'espettorato e tamponi bronchiali per la presenza di clamidia e streptococchi. micoplasmi e funghi Candida per capire esattamente quale microrganismo ha provocato il processo infettivo-infiammatorio.

Se una donna avverte dolore alla parte destra durante il rapporto sessuale, il medico prescriverà i seguenti test ed esami:

• Ecografia degli organi pelvici (iscriviti) ;
• Analisi generale delle urine;
• Striscio vaginale per flora (iscriviti) ;
• Test per le infezioni sessualmente trasmissibili (iscriviti) (gonorrea (iscriviti). sifilide (iscriviti). ureaplasmosi (iscriviti). micoplasmosi (iscriviti). candidosi. tricomoniasi. clamidia (iscriviti). gardnerellosi. batterioidi fecali, ecc.), per identificare quali perdite vaginali, raschiamenti dell'uretra o sangue vengono donati;
• Colposcopia (fissare un appuntamento) .

Se c'è un dolore molto forte nella parte destra, combinato con eruzioni cutanee vesciche nella zona delle costole, il medico può prescrivere un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus della famiglia dell'herpes. Tuttavia, con questa patologia (fuoco di Sant'Antonio), di solito non vengono prescritti test, poiché il quadro visibile e i reclami del paziente sono sufficienti per fare una diagnosi.

Inoltre, se il dolore nella parte destra appare periodicamente e scompare da solo, indipendentemente dai sintomi associati, il medico può prescrivere un esame delle feci o del sangue per rilevare gli elminti (ascaridi o ossiuri).

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La pielonefrite è una malattia infettiva e infiammatoria abbastanza comune dei reni, o più precisamente, di una parte di questo organo, la cosiddetta pelvi renale. Tutti i gruppi della popolazione ne sono colpiti, ma fino a una certa età è ancora considerata una malattia femminile.

Pielonefrite acuta ascendente

I rappresentanti del gentil sesso ne sono più sensibili a causa delle caratteristiche strutturali del loro corpo, in particolare della vicinanza dell'uretra all'ano, dove si trovano i batteri, causando malattie. Negli uomini, la malattia si manifesta più spesso in età pensionabile sullo sfondo di adenoma, prostatite o urolitiasi. Sono a rischio anche le seguenti categorie di popolazione:

• donne incinte;
• pazienti con diabete mellito di entrambi i gruppi;
• persone con malattia renale cronica;
• persone di età superiore ai 65 anni;
• persone affette da malattie che indeboliscono il sistema immunitario.

In alcuni casi, la pielonefrite nelle donne si sviluppa sullo sfondo di un'altra spiacevole malattia: la cistite, che, secondo le statistiche, viene sperimentata almeno una volta dal 50 al 90% delle donne di età inferiore ai 25 anni. Ciò accade nei casi in cui il corpo è indebolito e la cistite non è stata trattata adeguatamente. Cioè, l'infezione si diffonde ulteriormente: dalla mucosa della vescica direttamente al rene stesso. Questo tipo di pielonefrite viene solitamente chiamata ascendente, in base al percorso attraverso il quale l'infezione entra nel rene. Questo è il modo più comune di diffondere l’infezione. Verso il basso è molto meno comune.

Pielonefrite sierosa - il primo stadio della malattia

La pielonefrite è una malattia di un corpo indebolito; l'infezione attacca il rene a causa della diminuzione dell'immunità. Molto spesso, il meccanismo che “scatena” la malattia è l’ipotermia.

In alcuni casi, la malattia può rimanere asintomatica per un certo periodo o manifestarsi come un lieve dolore alla parte bassa della schiena, al quale circa la metà dei pazienti non presta alcuna attenzione. In questo caso, la malattia di solito progredisce forma cronica, peggiorando più volte all'anno: solitamente nei mesi freddi, così come durante la stagione balneare.

È quasi impossibile non notare il decorso acuto della malattia: inizia con un forte aumento della temperatura e del dolore nella regione lombare. Maggior parte sintomi caratteristici, con cui un medico può sospettare la pielonefrite in un paziente, sono i seguenti:

• dolore acuto nella parte bassa della schiena, spesso su un lato;
• aumento della temperatura, in alcuni casi fino a 40 gradi;
• debolezza;
• mal di testa;
• nausea.

La malattia viene solitamente divisa in base alle forme in cui si manifesta, o stadi. Ce ne sono due: sieroso e purulento; la forma sierosa è più spesso osservata.

Trattamento della pielonefrite acuta: dagli antibiotici all'idroterapia

Sebbene la pielonefrite sia una malattia abbastanza comune e possa non causare molto disagio, richiede un trattamento obbligatorio. La sua conseguenza più pericolosa è l'insorgenza di insufficienza renale cronica, quando il rene o entrambi non possono svolgere le loro funzioni.

Il trattamento della pielonefrite acuta comprende:

• intervento conservativo, talvolta chirurgico;
• riposo a letto;
• dieta ferrea;
• bere molti liquidi.

Considerando che la malattia può essere causata da vari batteri e richiede un trattamento con antibiotici, il medico consiglia di sottoporre il paziente a degli esami per selezionare il rimedio più efficace. Tuttavia, poiché la pielonefrite acuta richiede un trattamento immediato, vengono prescritti antibiotici vasta gamma azioni e farmaci antibatterici chimici, quali:

• trimetoprim;
• Amoxicillina;
• Norfloxacina;
• Ciprofloxacina;
• Gentamicina e altri.

La pielonefrite non può essere trattata con le erbe, ma queste la renderanno più efficace. Stiamo parlando di erbe utilizzate da molti secoli per le malattie renali, queste sono:

• equiseto (erba),
• prezzemolo riccio (radici e semi),
• ortica (foglie),
• mirtillo rosso (foglie),
• rosa canina (frutto).

Queste piante hanno proprietà diuretiche pronunciate e aiutano a normalizzare il funzionamento del sistema urinario ed evitare il gonfiore. In questo caso, il decotto di rosa canina può essere utilizzato regolarmente come bevanda permanente. Ma durante il periodo di trattamento dovrai rinunciare alle bevande gassate, al caffè, al tè forte e all'alcol.

In generale, nel trattamento della pielonefrite sierosa acuta, il paziente dovrà seguire una dieta abbastanza rigorosa, escludendo gli alimenti che irritano le pareti renali: piccante, salato, affumicato e privilegiando latticini, verdure, frutta, cereali, carne magra .

Una condizione indispensabile per il successo del trattamento è anche l'adesione incondizionata al riposo a letto. Essere in uno stato orizzontale è generalmente indicato per i pazienti renali. In questa posizione i reni sono meglio riforniti di sangue e funzionano meglio.

E infine, dato che il fattore scatenante della malattia è spesso l'ipotermia, anche stare al caldo è una delle condizioni importanti per una pronta guarigione.

Oltre ai tradizionali metodi di trattamento, medicina moderna offre una serie di metodi non convenzionali molto efficaci come ausiliari, questi sono:

• irudoterapia (trattamento con sanguisughe);
• massaggio.

Oltre al loro effetto rinforzante generale, stimolano la circolazione dei liquidi nel corpo, il che è indicato per questa malattia.

Tuttavia, è importante ricordare che la pielonefrite renale acuta è una malattia molto grave, l'automedicazione è inaccettabile, le procedure, i farmaci, la durata del corso e se il trattamento sarà ospedaliero o ambulatoriale, sono determinati dal medico. I miei pazienti utilizzano un rimedio collaudato, grazie al quale possono liberarsi dei problemi urologici in 2 settimane senza troppi sforzi.

Considerando che, una volta contratta la pielonefrite, il paziente non è immune dall'infezione secondaria, la prevenzione è molto importante. Consiste nel rafforzare il sistema immunitario, evitare l'ipotermia e, se possibile, visitare località balneologiche.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria infettiva dei reni che si verifica quando i batteri patogeni si diffondono dalle parti inferiori del sistema urinario. Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della pielonefrite è l'Escherichia coli (E. Coli), che viene seminato in grandi quantità nelle urine dei pazienti.

Questo è molto grave malattia, accompagnato da un forte dolore e da un significativo peggioramento del benessere del paziente. La pielonefrite è più facile da prevenire che curare.

La pielonefrite fa parte di un gruppo di malattie collettivamente chiamate “infezione del tratto urinario”. Se eseguito in modo errato trattamento antibatterico malattie infettive delle parti inferiori del sistema urinario, i batteri iniziano a moltiplicarsi e gradualmente si spostano verso le parti più alte, raggiungendo infine i reni e causando sintomi di pielonefrite.

Fatti e statistiche

• Ogni anno negli Stati Uniti, in media, 1 persona su 7mila si ammala di pielonefrite. Ne passano 192mila cure ospedaliere nei reparti specializzati di ospedali e cliniche.
• Le donne soffrono di pielonefrite 4-5 volte più spesso degli uomini. La pielonefrite acuta si verifica più spesso nelle donne sessualmente attive.
• Nel 95% dei pazienti, il trattamento della pielonefrite dà un risultato positivo entro le prime 48 ore.
• Nell'infanzia, la pielonefrite si sviluppa in circa il 3% delle ragazze e nell'1% dei ragazzi. Il 17% di loro sviluppa alterazioni cicatriziali nel parenchima renale e il 10-20% sviluppa ipertensione.
• L'acqua naturale può migliorare significativamente le condizioni di un paziente affetto da pielonefrite. Bere molti liquidi mantiene un normale equilibrio dei liquidi e fornisce anche la “diluizione” del sangue e aiuta l'eliminazione grande quantità batteri e le loro tossine. Ciò accade a causa di minzione frequente in risposta ad una maggiore assunzione di liquidi.
• Sebbene anche un leggero movimento possa causare un forte dolore nella pielonefrite, è importante urinare il più spesso possibile. Sebbene il paziente provi disagio durante la minzione, questo è l'unico modo per sbarazzarsi dell'agente eziologico della malattia: i batteri vengono rimossi dal corpo solo con l'aiuto dell'urina. La crescita incontrollata di microrganismi peggiorerà la condizione, causando sepsi (avvelenamento del sangue) e può persino causare la morte del paziente.
• Il succo di mirtillo è considerato un buon aiuto nella lotta contro la pielonefrite. Il succo può essere bevuto puro o diluito con acqua (vedi). In questo caso dovresti evitare completamente di bere alcolici, bevande gassate dolci e caffè.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della pielonefrite includono:

• Anomalie congenite dei reni, della vescica e dell'uretra;
• AIDS;
• Diabete;
• Età (il rischio aumenta con l’avanzare dell’età);
• Malattie della prostata, accompagnate da un aumento delle sue dimensioni;
• Malattia dei calcoli renali;
• Lesioni del midollo spinale;
• Cateterizzazione vescicale;
• Interventi chirurgici sul sistema urinario;
• Prolasso uterino.

Cause della pielonefrite

Via ascendente dell'infezione

La pielonefrite è causata da batteri. Entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra e poi si diffondono nella vescica. L'agente patogeno si sposta quindi verso le strutture più elevate, penetrando infine nei reni. Più del 90% dei casi di pielonefrite sono causati dall'Escherichia coli, un batterio che si moltiplica nell'intestino ed entra nell'uretra dall'ano durante i movimenti intestinali. Ciò spiega l'aumento dell'incidenza tra le donne (a causa della vicinanza anatomica dell'ano, dei genitali esterni e dell'uretra).

L’infezione ascendente è la causa più comune di pielonefrite acuta. Ciò spiega l’elevata incidenza tra le donne. A causa dell'uretra anatomicamente corta e delle caratteristiche strutturali dei genitali esterni, la flora intestinale nelle donne infesta la zona inguinale e la vagina, per poi diffondersi rapidamente verso l'alto fino alla vescica e oltre.

Oltre a E. coli, tra gli agenti causali della pielonefrite ci sono:

• Stafilococco (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteo (Proteus mirabilis);
• Enterococco;
• Pseudomonas aeruginosa;
• specie Enterobacter;
• Funghi patogeni.

Vie meno comuni di migrazione degli agenti infettivi nei reni comprendono quella ematogena e linfogena. I microbi possono essere introdotti anche durante manipolazioni strumentali, ad esempio con cateteri. Con quest'ultima opzione, gli agenti causali più probabili della pielonefrite sono Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

Reflusso vescicolo-uretrale

Il reflusso vescicolo-uretrale è caratterizzato da una violazione del deflusso dell'urina attraverso gli ureteri verso la vescica e dal suo reflusso parziale nella pelvi renale. Se la malattia non viene diagnosticata nelle fasi iniziali, il ristagno di urina porta alla crescita di microrganismi patogeni che vengono gettati nel rene e ne causano l'infiammazione.

Frequenti attacchi ripetuti di pielonefrite acuta nei bambini causano gravi danni ai reni, che possono provocare cicatrici. Questa è una complicanza rara, che si verifica principalmente nei bambini sotto i 5 anni di età. Tuttavia, sono stati descritti casi di sviluppo di alterazioni cicatriziali dopo pielonefrite nei bambini durante la pubertà.

L'aumentata tendenza ai cambiamenti cicatriziali nei reni nei bambini è spiegata dai seguenti fattori:

• Il reflusso nei bambini avviene a una pressione molto inferiore rispetto agli adulti;
• Ridotta resistenza del sistema immunitario del corpo contro infezioni batteriche durante il primo anno di vita;
• Complessità diagnosi precoce pielonefrite nell'infanzia.

Nel 20-50% dei bambini sotto i 6 anni affetti da pielonefrite viene diagnosticato il reflusso vescicolo-uretrale. Tra gli adulti, questa cifra è del 4%.

Nel 12% dei pazienti in emodialisi si è sviluppato un danno renale irreversibile a causa della pielonefrite nella prima infanzia.

Altre cause di pielonefrite sono rare. In alcuni casi, l'infiammazione non si sviluppa dalla vescica verso l'alto, ma direttamente quando l'agente patogeno entra nei reni da altri organi attraverso i vasi sanguigni.

La probabilità di infezione aumenta se l’uretere è bloccato da un calcolo o se la prostata ingrossata ostacola la produzione di urina. L'incapacità di rimuovere l'urina porta al ristagno e alla proliferazione di batteri al suo interno.

Sintomi della pielonefrite

I sintomi più comuni della pielonefrite acuta includono:

• Febbre, brividi
• Nausea
• Debolezza generale, affaticamento
• Dolore sordo e doloroso nella parte colpita o nella parte bassa della schiena, di natura avvolgente
• Piccolo gonfiore

Ulteriori sintomi non specifici della pielonefrite, che caratterizzano il decorso della malattia infiammatoria:

• Febbre;
• Cardiopalmo.

Nel decorso cronico della pielonefrite, le manifestazioni della malattia possono verificarsi in più forma lieve, ma persistono a lungo. In questo caso, l'esame del sangue è calmo, ci sono leucociti nelle urine, ma potrebbe non esserci batteriuria. Durante la remissione non ci sono sintomi, gli esami del sangue e delle urine sono normali.

Ogni terzo paziente con pielonefrite presenta sintomi concomitanti di infezione del sistema urinario inferiore (,):

• Cuciture o bruciature;
• La comparsa di sangue nelle urine;
• Forte e frequente bisogno di urinare, anche con la vescica vuota;
• Cambiamento nel colore delle urine (scuro, torbido). A volte - con un caratteristico odore sgradevole di "pesce".

Test per la pielonefrite

• Un esame del sangue mostra segni di infiammazione (aumento dei leucociti, VES accelerata).
• Gli esami delle urine rivelano un numero significativo di batteri (da più di 10 a 5 CFU), più di 4000 leucociti nel test di Nechiporenko, ematuria di vario grado, proteine ​​​​fino a 1 g per litro, il peso specifico delle urine diminuisce.
• IN analisi biochimiche sangue potrebbe esserci un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio. La crescita di quest'ultimo indica la formazione di insufficienza renale.
• Quando si visualizzano i reni sugli ultrasuoni, l'organo interessato aumenta di volume, il suo parenchima si ispessisce e diventa più denso e si osserva un'espansione del sistema della pelvi renale.

Complicazioni

Il rischio di complicanze aumenta nelle donne in gravidanza, così come nei pazienti con diabete. Le complicanze della pielonefrite acuta possono includere:

• Ascesso renale (formazione di una cavità piena di pus);
• Insufficienza renale;
• Sepsi (avvelenamento del sangue) quando i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno.

Pielonefrite e sepsi

Purtroppo la pielonefrite non è sempre facile da trattare, spesso a causa di errori in fase di diagnosi. In alcuni casi, la malattia diventa grave anche prima di consultare un medico. I gruppi a rischio in questo caso sono le persone con lesioni spinali (paralizzate, che non avvertono dolore nella parte bassa della schiena), così come i muti, che non possono lamentarsi autonomamente se le loro condizioni peggiorano.

Il trattamento prematuro o la sua assenza porta alla progressione della malattia, alla crescita dei batteri e alla loro penetrazione nel flusso sanguigno con lo sviluppo della sepsi. Questa condizione è anche chiamata avvelenamento del sangue. Questa è una complicanza grave, che spesso porta alla morte del paziente.

I pazienti affetti da pielonefrite non dovrebbero morire, poiché non si tratta di una malattia grave che può essere trattata in modo rapido ed efficace con farmaci antibatterici. Ma se la malattia è complicata dalla sepsi o, in fase terminale, shock settico, il rischio di morte aumenta notevolmente. Secondo le statistiche mondiali, un paziente su tre affetto da sepsi muore nel mondo. Tra coloro che sono riusciti a far fronte a questa condizione, molti rimangono disabili, poiché durante il trattamento l'organo interessato viene rimosso.

Personaggi famosi con pielonefrite complicata da sepsi:

• Marianna Bridie Costa - Modella brasiliana

Nato il 18 giugno 1988. Morì il 24 gennaio 2009 di sepsi sviluppatasi sullo sfondo della pielonefrite. Il trattamento prevedeva l'amputazione di entrambe le braccia nel tentativo di fermare la progressione della malattia. La morte è avvenuta 4 giorni dopo l'operazione.

• Etta James - cantante, quattro volte vincitrice del Grammy

• Giovanni Paolo II - Papa

Nato il 18 maggio 1920. Morì il 2 aprile 2005 di sepsi, causata dalla pielonefrite.

Pielonefrite enfisematosa

La pielonefrite enfisematosa è una grave complicanza della pielonefrite acuta con un alto tasso di mortalità (43%). I fattori di rischio per lo sviluppo di questa complicanza includono il diabete mellito o il blocco del sistema urinario superiore. Il sintomo principale è l'accumulo di gas nei tessuti renali, che porta alla loro necrosi e allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Pielonefrite nelle donne in gravidanza

L'incidenza della batteriuria durante la gravidanza è del 4-7%. La pielonefrite si sviluppa in circa il 30% delle donne incinte di questo gruppo (1-4% del numero totale di donne incinte). Molto spesso, i sintomi della pielonefrite compaiono nel secondo trimestre. Tra le complicanze della pielonefrite nelle donne in gravidanza ci sono:

• Anemia (23% dei casi);
• Sepsi (17%);
• Insufficienza renale (2%);
• Nascita prematura (rara).

Una maggiore incidenza di batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza si osserva tra i rappresentanti di una classe socioeconomica bassa, così come nelle donne multipare.

Trattamento della pielonefrite

Nei casi in cui si verifica pielonefrite acuta o pielonefrite cronica peggiora con febbre alta, possono svilupparsi diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna), forte dolore, processo suppurativo o violazione del deflusso delle urine - il trattamento può richiedere un intervento chirurgico. Inoltre, nei casi in cui l'assunzione di antibiotici in compresse è accompagnata da vomito, nausea o crescente intossicazione, è indicato il ricovero in ospedale del paziente. In altri casi, il medico può prescrivere un trattamento a casa.

Per una malattia come la pielonefrite, i sintomi e il trattamento, sia sintomatico che antibatterico, sono strettamente correlati. Il trattamento sintomatico comprende:

• Riposo a letto per i primi giorni (poggiapiumino). posizione orizzontale e calore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per ottenere un effetto analgesico e ridurre la temperatura corporea (metamizolo);
• Bevi molti liquidi.

In caso di pielonefrite cronica, sia durante la remissione che durante l'esacerbazione, si dovrebbe evitare il freddo umido: questo è il peggior nemico dei reni deboli. Si consiglia inoltre di sdraiarsi nelle ore centrali della giornata per almeno 30 minuti ed evitare svuotamenti sporadici della vescica.

Trattamento antibatterico della pielonefrite negli adulti

In genere, l'antibiotico viene prima prescritto empiricamente per 5-7 giorni, quindi può essere modificato in base ai risultati della coltura batterica.

Il trattamento della pielonefrite con antibiotici viene effettuato con farmaci del gruppo dei fluorochinoloni, ampicillina in combinazione con inibitori della beta-lattamasi e cefalosporine (farmaci di scelta nei bambini). La comodità delle cefalosporine di 3-4 generazioni (ceftriaxone, cefotaxime) è che le dosi terapeutiche vengono somministrate non più di 2 volte al giorno. A causa dell'elevata resistenza (40%), l'ampicillina viene utilizzata sempre meno. La durata del corso è di 7-14 giorni, a seconda della gravità della malattia e dell'effetto del trattamento.

A causa del mantenimento di un'elevata concentrazione dopo l'assorbimento dall'intestino, la ciprofoloxacina può essere utilizzata sotto forma di compresse. La somministrazione di antibiotici per via endovenosa è indicata solo per nausea e vomito.

Se le condizioni del paziente non migliorano 48-72 ore dopo l'inizio del trattamento, è necessario eseguire una tomografia computerizzata della cavità addominale per escludere un ascesso e. Sarà inoltre necessario condurre un'analisi batteriologica ripetuta delle urine per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

In alcuni casi, dopo un ciclo di terapia antibatterica, può essere necessario un trattamento ripetuto con un antibiotico di un gruppo diverso. Il trattamento della pielonefrite cronica prevede la prescrizione di lunghi cicli di farmaci antibatterici. Il problema principale nel trattamento delle malattie causate da batteri è lo sviluppo della resistenza agli antibiotici.

Nel caso in cui i sintomi che caratterizzano la pielonefrite siano stati identificati rapidamente e il trattamento sia stato avviato tempestivamente, per la maggior parte dei pazienti la prognosi rimane positiva. Il paziente è considerato sano se l'agente patogeno non viene rilevato nelle urine entro un anno dalla dimissione.

Un ciclo settimanale di ciprofloxacina è un trattamento efficace per la pielonefrite

Gli studi hanno dimostrato che un ciclo di sette giorni con il farmaco antibatterico ciprofloxacina è efficace quanto un ciclo di 14 giorni con farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Uno studio ha coinvolto due sottogruppi di 73 e 83 donne con pielonefrite acuta trattate con ciprofloxacion (7 giorni) e fluorochinolone (14 giorni). I risultati hanno mostrato che in entrambi i gruppi l’efficacia del trattamento era del 96-97%. Inoltre, nel gruppo trattato con fluorochinoloni, 5 pazienti hanno sviluppato sintomi di candidosi, mentre nell'altro gruppo non sono stati rilevati tali sintomi.

Terapia antibatterica della pielonefrite nei bambini

Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di farmaci antibatterici. Dopo aver ottenuto un effetto positivo e aver ridotto la temperatura, è possibile passare alle compresse di farmaci a base di cefalosporine:

• Ceftriaxone;
• Cefepin;
• Cefixima.

Il trattamento delle forme lievi può inizialmente essere effettuato con preparazioni in compresse.

Trattamento della pielonefrite di eziologia fungina

Il trattamento antifungino viene effettuato con fluconazolo o anfotericina (vedi). In questo caso è obbligatorio controllare la rimozione dei composti fungini mediante urografia radiopaca, tomografia computerizzata o pielografia retrograda. La pielonefrite, causata da funghi patogeni e accompagnata dal blocco delle vie urinarie, viene trattata chirurgicamente con l'applicazione di una nefrostomia. Questo metodo garantisce la normalizzazione del deflusso delle urine e consente la somministrazione di farmaci antifungini direttamente nel sito dell'infezione.

Nefrectomia

La questione della nefrectomia (rimozione del rene) viene presa in considerazione se la sepsi sviluppata non risponde al trattamento conservativo. Questa operazione è particolarmente indicata per i pazienti con insufficienza renale crescente.

Medicina di erbe per la pielonefrite

Se disponibili, naturalmente, causeranno le erbe medicinali reazione allergica, pertanto i preparati erboristici possono essere utilizzati in assenza di tendenza alle allergie. Molte piante, oltre all'effetto antisettico, hanno una serie di effetti positivi, hanno proprietà diuretiche e antinfiammatorie:

• ridurre il gonfiore - uva ursina, equiseto, vedi.
• spasmi del tratto urinario - orthosiphon, avena
• ridurre il sanguinamento - ,
• La ciprofloxacina 0,5-0,75 due volte al giorno e la norfloxacina 400 mg due volte al giorno rimangono rilevanti solo per i pazienti non trattati in precedenza.

Antibiotici di 2a linea (alternativa) – Amoxicillina con acido clavulanico (625 mg) 3 volte al giorno. Se la sensibilità è comprovata dalla coltura, è possibile utilizzare Ceftibuten 400 mg una volta al giorno.

In caso di pielonefrite grave che richiede il ricovero in ospedale, la terapia in ospedale viene effettuata con carbopenemi (Ertapenem, Miranem) per via intramuscolare o endovenosa. Dopo che il paziente è stato osservato per tre giorni temperatura normale, la terapia può essere continuata con farmaci per via orale. Levofloxacina e Amikacina stanno diventando alternative ai carbopenemi.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza non viene più trattata con amoxicillina, ma, indipendentemente dall'età gestazionale, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Cefibutene 400 mg una volta al giorno oppure
• Cefixima 400 mg una volta al giorno oppure
• Cefatoxime 3-8 g al giorno in 3-4 iniezioni per via intramuscolare o endovenosa o
• Ceftriaxone 1-2 g al giorno una volta per via intramuscolare o endovenosa.

La pielonefrite è una malattia renale infiammatoria che si verifica a causa della diffusione di batteri patogeni dal sistema urinario. La malattia è grave, influenza in modo significativo le condizioni generali del paziente ed è caratterizzata da un forte dolore localizzato nella regione lombare. La pielonefrite è molto più facile da prevenire che curare, ma se viene rilevata una patologia, è assolutamente impossibile iniziare la guarigione. Il processo si sviluppa costantemente e in assenza di aiuto l'infiammazione passa a fasi aggravate da malattie concomitanti, che spesso portano alla morte.

Fattori di rischio e cause della malattia

La pielonefrite è una malattia renale infiammatoria che si verifica a causa della diffusione di batteri patogeni dal sistema urinario

Facendo parte del gruppo di patologie "infezione del sistema urinario", la pielonefrite richiede la corretta selezione della terapia antibatterica. In caso di dosaggio errato o selezione di farmaci controindicati, la patologia progredisce causando l'infiammazione della parte superiore dei reni. Ecco perché la malattia richiede assolutamente di rivolgersi a uno specialista, senza tentare di automedicare con metodi terapeutici alternativi. Solo un nefrologo sarà in grado di selezionare il dosaggio dei farmaci e consigliare erbe e altri rimedi erboristici.

I fattori di rischio per la malattia sono:

anomalia congenita del sistema urinario;

AIDS;

diabete;

malattie della prostata, aggravate da un aumento delle dimensioni;

malattia dei calcoli renali;

lesioni spinali;

cambiamenti legati all'età;

prolasso uterino.

Le cause della malattia sono i batteri che entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra e si depositano nella vescica. Nel 90% dei casi la pielonefrite è il risultato della proliferazione di Escherichia coli.

Importante! L'aumento di incidenza tra le donne è spiegato proprio dalla vicinanza anatomica dell'ano e dell'uretra: l'E. coli cade durante la defecazione e penetra naturalmente nel sistema urinario. La misura preventiva più importante è il lavaggio adeguato dopo la defecazione.

Questo percorso ascendente della malattia è il più comune, il che spiega la maggiore incidenza della patologia sia nelle donne che negli uomini. Ma l’Escherichia coli non è l’unica causa della malattia; la medicina distingue una serie di altri fattori:

• stafilococco;
• Proteo;
• pseudomonas;
• fungo patogeno;
• enterobatteri.

Molto raramente, il processo patologico è possibile a causa di manipolazioni strumentali, ad esempio durante il cateterismo dell'uretere - qui entrano in gioco Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Inoltre, la pielonefrite di tipo ascendente talvolta si sviluppa a causa del reflusso viscolo-uretrale. Si tratta di una patologia in cui il deflusso dell'urina è compromesso ed è caratterizzata dal reflusso dell'urina nella pelvi renale, che provoca un'infiammazione congestizia e il successivo sviluppo di infezioni.

Caratteristiche della pielonefrite ascendente

Il quadro clinico della malattia differisce poco dalla nefrite ordinaria; la patologia può essere determinata solo con un'anamnesi speciale.

Il quadro clinico della malattia differisce poco dalla nefrite ordinaria; la patologia può essere determinata solo facendo un'anamnesi speciale. Con la pielonefrite precedentemente sofferta o non trattata, il rischio di patologia ascendente aumenta in modo significativo.

Secondo gli esami delle urine, la pielonefrite ascendente è caratterizzata da un aumento del contenuto di azoto residuo, che si spiega con numerose lesioni simultanee dei glomeruli renali. La distruzione dei tubuli provoca una carenza di cloruro di sodio che, quando la malattia è aggravata dall'ipocloremia, aumenta il rischio di formazione di ascessi, espressi nella deformazione della pelvi renale (visibile durante le radiografie).

Importante! Fare una diagnosi di pielonefrite ascendente è spesso complicato dalla mancanza di franchezza del paziente. Se il paziente ha abusato di analgesici, ma non ha ammesso dal medico, è possibile determinare la nefrite interstiziale, che differisce nei metodi di trattamento terapeutico.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della malattia sono dolori locali di natura acuta, come nel caso di blocco bilaterale causato da calcoli

La violazione del deflusso di urina non presenta sintomi pronunciati, ma il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Pertanto, dovresti prestare attenzione ai più piccoli sintomi:

dolore locale di natura acuta, come nel caso di blocco bilaterale da parte di calcoli;

piccolo deflusso di urina;

diminuzione del volume totale giornaliero di urina escreta;

bruciore e disagio durante la minzione;

frequenti malattie infettive del sistema genito-urinario;

presenza di sedimento torbido, sangue nelle urine;

sensazione di spremitura, gonfiore dei reni.

Al minimo disturbo è necessario sottoporsi ad un esame approfondito per identificare la patologia all'inizio dello sviluppo. La mancata fornitura di un trattamento tempestivo può portare alle conseguenze più terribili: insufficienza renale bilaterale, insufficienza renale.

Importante! La pielonefrite di tipo ascendente è una patologia che si sviluppa in modo abbastanza impercettibile. Ipotermia, abuso di farmaci, infezioni non trattate, presenza di malattie croniche: i fattori di sviluppo sono molti, ma la diagnosi tempestiva non è sempre possibile. Pertanto, prima il paziente nota possibili deviazioni e si rivolge a uno specialista, senza applicare nella pratica le proprie conoscenze sulla guarigione, maggiore è la probabilità di un sollievo precoce e di una completa guarigione della patologia.