Токсична дилатация. Токсичен мегаколон - причини, признаци, лечение. Лечение на улцерозен колит

Перфорация на дебелото черво. Едно от най-тежките усложнения на неспецифичните язвен колитнаблюдавани при 19% от пациентите с тежко заболяване. Язвите на дебелото черво могат да перфорират, възможни са и множествени перфорации на преразтегнато и изтънено дебело черво на фона на токсичната му дилатация.

Перфорациите се появяват в свободната коремна кухина и могат да бъдат покрити.

Основните симптоми на перфорация на дебелото черво са:

  • появата на внезапна остра болка в корема;
  • появата на локално или разпространено напрежение в предните мускули коремна стена;
  • рязко влошаване на състоянието на пациента и влошаване на симптомите на интоксикация;
  • откриване на свободен газ в коремната кухина по време на обикновена флуороскопия на коремната кухина;
  • появата или засилването на тахикардия;
  • наличието на токсична грануларност на неутрофилите;
  • изразена левкоцитоза.

Перитонитът може да се развие без перфорация поради екстравазация на чревно съдържимо през изтънената стена на дебелото черво. За да изясните диагнозата перфорация на дебелото черво и перитонит, можете да използвате лапароскопия.

Токсична дилатация на дебелото черво. Много тежко усложнение, характеризиращо се с прекомерното му разширяване. Развитието на това усложнение се улеснява от стеснението дистални отделидебелото черво, участие в патологичния процес на нервно-мускулния апарат чревна стена, гладкомускулни клеткивътрешности, загуба мускулен тонус, токсемия, язва на чревната лигавица.

Развитието на това усложнение може да допринесе и за глюкокортикоиди, антихолинергици, лаксативи.

Основните симптоми на токсична дилатация на дебелото черво са:

  • повишена болка в корема;
  • намаляване на честотата на изпражненията (не считайте това за признак на подобрение в състоянието на пациента!);
  • увеличаване на симптомите на интоксикация, летаргия на пациентите, объркване;
  • повишаване на телесната температура до 38-39°C;
  • намаляване на тонуса на предната коремна стена и палпация (палпирайте внимателно!) на рязко разширено дебело черво;
  • отслабване или изчезване на перисталтичния чревен шум;
  • идентифициране на подути области на дебелото черво при обикновена рентгенография на коремната кухина.

Токсичната дилатация на дебелото черво има лоша прогноза. Смъртността при това усложнение е 28-32%.

Чревно кървене. Примесът на кръв в изпражненията с неспецифичен улцерозен колит е постоянна проява на това заболяване. Чревното кървене като усложнение на улцерозния колит трябва да се обсъди, когато кръвните съсиреци се отделят от ректума. Източниците на кървене са:

  • васкулит на дъното и краищата на язви; тези васкулити са придружени от фибриноидна некроза на съдовата стена;
  • флебит на чревната стена с разширяване на лумена на вените на лигавиците, субмукозните и мускулните мембрани и разкъсвания на тези съдове.

Стриктури на дебелото черво. Това усложнение се развива, когато продължителността на курса на неспецифичен улцерозен колит е повече от 5 години. Стриктури се развиват върху малка част от чревната стена, засягайки площ от 2-3 см. Клинично те се проявяват като клиника на чревна непроходимост с различна тежест. При диагностицирането на това усложнение важна роля играят иригоскопията и фиброколоноскопията.

Възпалителни полипи. Това усложнение на неспецифичния улцерозен колит се развива при 35-38% от пациентите. При диагностицирането на възпалителни полипи иригоскопията играе важна роля и се разкриват множество дефекти на пълнене. правилна формапо хода на дебелото черво. Диагнозата се потвърждава чрез колоноскопия и биопсия, последвани от хистологично изследванебиопсии.

Рак на дебелото черво. Понастоящем се формира гледна точка, че улцерозният колит е предраково заболяване. G. A. Григориева (1996) посочва, че пациенти с тотални и субтотални форми на улцерозен колит с продължителност на заболяването най-малко 7 години, както и пациенти с лявостранна локализация на процеса в дебелото черво и продължителност на заболяването над 15 години. години, имат най-висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Основата на диагностиката е колоноскопия с насочена множествена биопсия на лигавицата на дебелото черво.

, , , , , , , , [

Неспецифичният улцерозен колит е достатъчен рядко заболяване, при които има възпаление и разрушаване на тъканите на дебелото черво. При повечето пациенти с улцерозен колит заболяването обхваща ректума, точно над ануса, и постепенно се разпространява по-високо, като обхваща сигмоидното дебело черво и в някои случаи цялото дебело черво.

Неспецифичният улцерозен колит обикновено се развива под формата на редуващи се епизоди на обостряне и ремисия на заболяването. При приблизително 50% от пациентите, след първото обостряне, второто се случва в рамките на следващите 2 години. При 40% от пациентите могат да се появят обостряния на заболяването и да следват едно след друго. При 10% от пациентите екзацербациите се появяват изключително рядко.

Сънят по-малко от 6 часа или повече от 9 часа може да допринесе за улцерозен колит, публикувано в списанието Clinical Gastroenterology and Hepatology." Както недостатъчният, така и излишният сън са свързани с повишено нивосмъртност“.

Името на болестта се дешифрира, както следва:

  • Терминът "неспецифичен" означава, че заболяването възниква самостоятелно, без конкретна външна причина.
  • Терминът "язвен" се отнася до състоянието на червата при това заболяване. По време на периода на обостряне при пациенти с UC, чревната лигавица е покрита с множество кървящи язви.
  • Терминът "колит" означава "възпаление на дебелото черво".

Усложнения на неспецифичния улцерозен колит

Най-честият симптом на обостряне на колит е кървавата диария. С помощта на специални лекарствасимптомите на екзацербациите могат да бъдат облекчени. Тези ситуации могат да бъдат избегнати, като се приемат лекарства като месалазин всеки ден. В редки случаи се налага хирургична интервенцияза отстраняване на дебелото черво.

Пациентите с колит са изложени на висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Този риск може да бъде намален чрез ежедневен прием на месалазин. Въпреки това, пациентите с улцерозен колит трябва да се проследяват редовно за предракови промени.

Появата на колит е възможна на всяка възраст, но най-често се открива при пациенти на възраст от 10 до 40 години. В един от всеки седем случая това заболяване се среща при възрастни хора на 60 и повече години. Интересен факт е, че непушачите са по-склонни към колит от пушачите. Както знаете, пушенето причинява значителни щети здраво тяло, така че не се препоръчва да се използва като средство за предотвратяване на колит. Помислете за най-често срещаните усложнения на неспецифичен улцерозен колит .

Токсична дилатация на дебелото черво

Едно от най-тежките усложнения на NUC. Токсичната дилатация възниква поради спазъм на подлежащите части на червата, което води до стагнация в червата и повишаване на налягането, под влиянието на което червата няма друг избор, освен да се разтягат.

Разтягането е придружено от нарушения в контрола на мускулния апарат. Засегнатата част от червата напълно губи способността си активно да насърчава хранителния болус и се превръща в разширен неподвижен резервоар, в който се натрупват все повече и повече изпражнения, се развива гниене и ферментация. Възниква чревна непроходимост, интоксикацията нараства и в 30-40% от случаите настъпва смърт на пациента.

Перфорация и перитонит

Ако язвата на червата е достатъчно дълбока, тогава е възможно да се перфорира, след което съдържанието на червата навлиза в коремната кухина. Обикновено коремната кухина е стерилна, така че милиони бактерии от заразено черво, попаднали там, причиняват тежко възпаление. По принцип симптомите, протичането и прогнозата на перитонит при UC не се различават от перитонит с перфорация на стомашна язва или дванадесетопръстника, въпреки че съдържанието на червата е много по-богато на бактерии от стомаха.

При улцерозен колит винаги се развива кървене от образуваните язви, понякога доста обилно до 300 ml на ден. Такова кървене в продължение на няколко дни и дори на фона на дехидратация може да доведе до развитие на шок и смърт на пациента. Като се има предвид вече доста тежкото състояние на пациентите, не винаги е възможно ясно да се определи къде са симптомите на дехидратация и къде е загубата на кръв. Бледност, слабост, намаление кръвно наляганеи тахикардията винаги трябва да е тревожна, може би загубата на кръв се крие под тези симптоми.

Стриктура на червата

Стриктурата е срастване, образувано между две язви, докато зарастват. Стриктурите са най-опасни за развитието на чревна непроходимост, която се проявява под формата на нарушение на отделянето на изпражнения и газове, което причинява съответната картина и е остра хирургична патология. Понякога стриктурите може да не са критични и да съществуват с години и да се проявяват само при определени условия.

рак на дебелото черво

Смята се, че улцерозният колит е предраково състояние и развитието на тумор е само въпрос на време. Най-голям е рискът при пациенти с улцерозен колит повече от 7-15 години. Поради тази причина такива пациенти трябва да се подлагат на диагностичен преглед веднъж годишно.

Локални и системни усложнения при улцерозен колит

При улцерозен колит се наблюдават различни усложнения, които могат да бъдат разделени на локални и системни. Местни усложнения включват перфорация на дебелото черво, остра токсична дилатация на дебелото черво, масивно чревно кървене, рак на дебелото черво.

Острата токсична дилатация на дебелото черво е едно от най-опасните усложнения на улцерозния колит. Развива се в резултат на тежък язвено-некротичен процес и свързаната с него токсикоза. Токсичната дилатация се характеризира с разширяване на сегмент или цялото засегнато черво по време на тежка атака на улцерозен колит. Пациентите с токсична дилатация на дебелото черво в началните етапи се нуждаят от интензивно консервативна терапия. Ако не успее, се извършва операция.

Перфорацията на дебелото черво е най обща каузасмърт при фулминантна форма на улцерозен колит, особено с развитието на остра токсична дилатация. Поради обширен язвено-некротичен процес, стената на дебелото черво изтънява, губи бариерните си функции и става пропусклива за различни токсични продуктиразположени в чревния лумен. В допълнение към разтягането на чревната стена, бактериалната флора, особено E. coli с патогенни свойства, играе решаваща роля за появата на перфорация. IN хроничен стадийзаболявания това усложнениее рядък и се проявява главно под формата на периколитичен абсцес. Лечението на перфорацията е само хирургично.

Масивното чревно кървене е относително рядко и като усложнение е по-малко сложен проблем от острата токсична дилатация на дебелото черво и перфорацията. При повечето пациенти с кървене адекватната противовъзпалителна и хемостатична терапия избягва операцията. При продължаващо масивно чревно кървене при пациенти с улцерозен колит е показана операция.

Рискът от развитие на рак на дебелото черво при улцерозен колит се увеличава драстично при продължителност на заболяването над 10 години, ако колитът е започнал преди 18-годишна възраст.

Източници: www.kolit.su, www.gastra.ru, proctolog.org, gastroscan.ru, www.sitemedical.ru, kronportal.ru

Ако долната част на корема боли с хемороиди

симптоми на проблеми с червата

Методи за ефективно лечение на хемороиди

Локализация на стомашна язва

Болка в червата преди движение на червата

Защо са възпалени лимфните възли в червата?

Мезентериален лимфаденит, мезаденит, мезентерит е възпаление лимфни възлив червата. Мезаденитът се разделя на псевдотуберкулозен, туберкулозен и неспецифичен. Според клиничните...

Как да си направим вани за хемороиди

Седящите вани за хемороиди помагат за намаляване на болката при ануси облекчаване на възпалението. Седяща вана означава да седнете във водата в...

Отвара от дафинов лист

наречени листа от "благороден лавр", принадлежащи на семейство Лавров. За негова родина се считат страните от Мала Азия и Средиземноморието. Това е един от най...

Болка в лявата илиачна област при жените

Болка в илиачната област не е така специфичен симптомкоето показва конкретно заболяване. По-скоро това е знак, който трябва да подтикне човек внимателно да ...

Кога изчезват следродилните хемороиди?

В случай на остри хемороиди, с цялото желание да го игнорирате, е невъзможно. остра болказа жена, вече отслабена от раждането, да стане ...

Болка в ректума при седене

всичко вътрешни органиоборудвани нервни окончаниятози сигнал към мозъка, че има патологичен процес. Този механизъмОтговорен за всеки дискомфорт...

Въвеждане на ректални супозитории при деца

Лекарствата, произведени под формата на супозитории, могат да бъдат анални или вагинални. В случай на анални свещи този въпрос обикновено не е ...

Ако страната боли с вътрешни хемороиди

Възпаление хемороидивинаги придружени от болка не само в ректума, но и в червата, долната част на гърба, слабините. Колкото и да е странно, хемороиди, ...

Хирургия за възстановяване на ректума

При остри формиулцерозният колит и фулминантните рецидиви на хроничната форма на заболяването често развиват такива ужасни усложнения като перфорация и токсична дилатация на дебелото черво. Walker, Curtis (1965) и други в развитието на перфорациите голямо значениедават абсцес в чревната стена, който те наблюдават във всичките й мембрани.

Според нашите данни, образуването на абсцес в чревната стена (с изключение на абсцесите на криптите) е рядко явление, така че за нас е трудно да свържем появата на перфорации с гнойно сливане на чревната стена. Перфорациите могат да възникнат, от една страна, когато деструктивно-язвеният процес се разпространява в дълбочината на стената, а от друга страна, в механиката на развитие на перфорации, фокални деструктивно-некротични процеси в субмукозните и мускулните мембрани и интрамурални кръвоизливи, които трябваше да наблюдаваме извън зоните на улцерация остро протичанезаболявания.

Токсичната дилатация на дебелото черво морфологично се характеризира с рязко разширяване на неговия лумен. Чревната стена е изтънена. Дълбоките язви, сливайки се, образуват обширни полета на язви, чието дъно е мускулна или серозна мембрана. Увреждането на чревната стена се свежда главно до деструктивно-некротичен процес - фибриноидна некроза на колагенови влакна, миомалация на самата мускулна мембрана, некроза на интрамурални ганглийни клетки ганглии. Хемодинамичните нарушения, предимно под формата на съдова пареза, очевидно свързани с нарушена инервация, изострят тежестта на деструктивните процеси в стената на дебелото черво.

В литературата се обсъжда естеството на промените в интрамуралните съдове на чревната стена и тяхното патогенетично значение. Rachet (1950), Gallart-Mones (1956), Gallart-Esquerdo (1950), Dalarue (1956) съдови променипод формата на капилярна ангиоектазия и диапедеза се наричат ​​ранни прояви, които са пряко свързани с процеса на улцерация. Хемодинамичните нарушения се влошават допълнително от пролиферация и десквамация на ендотела, тромбоза (Warren, Sommers, 1949, 1954; Bargen, 1962). Според Bargen (1962) съдовите промени са причина за "червени инфаркти на лигавицата" с последваща язва. Goldgraber (1960) смята, че в началните стадии на заболяването преобладава стагнацията на кръвта в капилярите на червата, след което се развива артериолит и тромбоза на капилярите, което води до образуването на краста, чието отхвърляне е начална фазаразязвяване. Hintz (1970) посочва, че в началните фази на заболяването се наблюдават хиперемия и склонност към кървене, последвани от капилярен колапс. Дегенеративни променибазалните мембрани и ретикуларната строма, последвано от образуването на абсцеси на криптите, той счита за последица от хемодинамични нарушения. Не всички изследователи обаче са съгласни с това твърдение. Така Goldgraber (1960) посочва рядкостта на съдовите лезии при улцерозен колит.

С токсична дилатацияна рентгенова снимка на корема се открива изразено локално или дифузно разширение на дебелото черво, съдържащо газ и течност, удебеляване на стената му и липса на хаустра.

Със сегментен (регионален) колитРентгеновата семиотика основно съответства на тази, наблюдавана в дифузните й форми. Въпреки това, тези промени се откриват в ограничена степен или в няколко сегмента, разделени от области на интактното черво.

Неспецифичен улцерозен колитможе да се усложни от перфорация на язви, обилно чревно кървене, цикатрициални деформации и стеснения, параректални и паравагинални фистули. При хроничен ходболестта може да се развие в рак. Рентгенологичното разпознаване на тези усложнения се основава на съответните симптоми. Колитът най-често се диференцира от неврогенна колопатия, бациларна дизентерия, амебиаза.

Фокусирай се особености клинични проявлениявсяко от тези заболявания, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Рентгеновата картина е от относително значение. Ролята на диференциалната рентгенова диагностика на колитите и техните усложнения и болестта на Крон на дебелото черво и злокачествените тумори е голяма.

болест на Крон(регионален ентерит, илеит, грануломатозен ентероколит) е хроничен неспецифичен възпалителен процес, който най-често улавя илеума и цекума на предимно млади хора. Всички други отдели обаче също могат да бъдат засегнати. храносмилателен тракт. Средната дължина на промените е 20-25 см.

Морфологични промени в регионалните ентероколитподобни в тънките и дебелите черва. Те се проявяват чрез удебеляване на цялата чревна стена с неравномерно стесняване на лумена, образуване на множество язви с различна дълбочина и дължина, често разположени в няколко реда в напречна и надлъжна посока, образуване на вътрешни и външни фистули (особено с увреждане на ректума), трансформацията на лигавицата под формата на множество островчета, които в комбинация с язви приличат на картината, наблюдавана при полипоза (псевдополипоза). Възможен опасни усложнения- перфорация, масивно чревно кървене, частична чревна непроходимост, както и развитието злокачествен туморна фона на основния процес.

При рентгеново изследване определя се неравномерно стесняване на лумена на засегнатата област, което се редува с разширения и дори нормален диаметър на червата. Доста често стеснения сегмент прилича на шнур или струна. Контурите му са неравни, размити, назъбени. В напреднал стадий може да се определи изразена стеноза, както и фистули между промененото черво и близките органи. Засегнатият сегмент на червата е под формата на твърда цилиндрична тръба. Луменът на надлежащите му отдели се разширява в същото време. Комбинацията от дълбоки, надлъжно и напречно разположени цепковидни (линейни) язви с острови от променена лигавица придава на релефа вид на калдъръмена настилка. При наличие на големи инфилтрати с форма на възглавница се виждат дефекти на пълнене, които нямат ясен контур. Ясно може да се проследи границата между засегнатата и непроменената част на червата. Когато дебелото черво е включено в процеса, се определя неговата деформация и скъсяване, изглаждане на хаустрата, неравномерно стесняване на лумена.

Регионален ентерит(ентероколит) се диференцира от лимфогрануломатоза, лимфосаркома, туберкулоза и други заболявания. При увреждане на дясната половина на дебелото черво се изключват туберкулоза, рак, периапендикуларен абсцес, а при лявата локализация на процеса - колит, рак, дивертикулит. В неясни случаи се прибягва до фиброколоноскопия, по време на която се откриват фокални промени с наличието на изолирани язви, редуващи се с участъци от нормална чревна лигавица.

Усложненията на NUC се разделят на локални и общи (системни). Локалните включват перфорация, токсична дилатация (токсичен мегаколон), чревно кървене, стриктури на ректума или дебелото черво, фистули, перианално кожно дразнене и рак на дебелото черво.

Системните усложнения са свързани с екстраинтестинални прояви на улцерозен колит.

Можете да прочетете за причините, диагнозата и видовете улцерозен колит в статията.
Прочетете за методите за лечение на NUC.

Перфорация на чревната стена възниква, когато тя се разширява, изтънява. Дупката обикновено се намира в сигмоидно дебело червоили в областта на флексурата на далака.

По-често перфорациите са множествени и проникват в коремната кухина, по-рядко са единични и закрити. При първата поява на улцерозен колит честотата на перфорация не надвишава 4%. Тежкият дългосрочен UC се усложнява от перфорация в около 10% от случаите.

Диагнозата на това усложнение е доста трудна, тъй като причинява сериозно състояние на пациента и не винаги е възможно да се получи информация от него за симптомите, които го безпокоят. Резултатите от физикалния преглед също са недостатъчно информативни (перфорацията се характеризира със симптоми на перитонеално дразнене).

Рентгеновото изследване помага да се установи диагнозата чревна перфорация, при която коремна областоткрит е свободен газ.

Токсична дилатация (токсичен мегаколон) на дебелото черво

Това е тежко усложнение на UC, което се развива в 5-10% от случаите.

Водят до развитие на токсична дилатация

  • увреждане на чревния тракт,
  • възпалително увреждане гладка мускулатурачревна стена,
  • хипокалиемия с нарушен мускулен тонус,
  • (, шигелоза и др.),
  • язва,
  • токсемия,
  • диагностични манипулации (рентгеново изследване, колоноскопия),
  • ирационален лекарствена терапия(предписване на опиоиди, антихолинергици).

Някои изследователи отбелязват влиянието на стероидната терапия, холинергиците върху развитието на този синдром.

Токсичният мегаколон е парализа на гладката мускулатура на червата, която се развива поради тежка възпалителен процес. Често резултат от необмислено предписване на лекарства, които намаляват двигателна активностчерва (кодеин, лоперамид, антихолинергични и други средства) за лечение на диария при остър улцерозен колит, който може да провокира токсично раздуване на дебелото черво.

По същия начин, както употребата на лаксативи при наличие на запек при пациенти с UC, особено на фона на хипокалиемия, може да бъде причина за признаци на токсичен мегаколон.

Проявява се токсичен мегаколон на дебелото черво

  • рязко влошаване на състоянието на пациента,
  • повишаване на токсичността
  • инхибиране на реакциите
  • повишаване на телесната температура над 38,8⁰С,
  • намаляване на честотата на изпражненията
  • уголемяване на корема
  • отслабване на перисталтичните чревни шумове,
  • метеоризъм,
  • леко напрежение в мускулите на предната коремна стена,
  • тахикардия над 120 удара / мин.,
  • левкоцитоза над 10,6x10⁹/l,
  • анемия.

Най-важният метод при диагностицирането на това усложнение е рентгеновото изследване на коремната стена. Извършва се в легнало положение на пациента. Характерен рентгенологичен признак на това усложнение е значително разширяване дебело червоот 5 до 16 см, средно с 9 см.

По правило напречното дебело черво е обект на най-голямо разширение. И в около 50% от случаите се елиминира хирургична интервенция. Ректумът не се разширява.

Прогнозата за това усложнение е много сериозна, особено при едновременна поява на токсична дилатация и перфорация на дебелото черво.

Консервативна терапия за токсичен мегаколон обикновено се прилага в рамките на 24 часа.

Отмени всичко лекарстваприлага се през устата (през устата).

Задачата на консервативната терапия е корекция на водно-електролитния баланс, протеинов дефицит и анемия. Не забравяйте да предпишете антибиотици, глюкокортикоиди в ударни дози. Необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента. Задължителен контрол на диурезата. Важно е да се проведе ултразвуков и рентгенов контрол на състоянието на разширеното дебело черво.

Ако пациент с тежък улцерозен колит не успее да постигне положителна динамика в рамките на 2-3 дни, тогава му е показана спешна хирургична операция.

Чревно кървене

Кървенето като усложнение на UC трябва да се разграничава от отделянето на алена кръв с изпражненията при нормалния ход на улцерозен колит.

С това усложнение кръвта от ануса се освобождава в съсиреци. Масивно кървене при улцерозен колит се развива при не повече от 1% от пациентите. Причините за чревно кървене могат да бъдат разрастване на гранулационна тъкан на дъното на язвата, васкулит на дъното и ръбовете на язвите.

Тези промени са придружени от некроза на съдовата стена, флебит, водещ до рязко стесняване на вените на лигавицата, субмукозата и мускулни мембраничервата, разширяване на лумена им с образуването на съдове, наподобяващи широки празнини или съдове от кавернозен тип, които се разкъсват и дават масивно кървене.

Хирургичното лечение е необходимо за пациент с чревно кървене в случай, че стабилизирането на състоянието на пациента изисква въвеждане на кръв в обем над 3000 ml в рамките на 24 часа.

Стриктури на ректума или дебелото черво

Открива се при приблизително 10% от пациентите с улцерозен колит. При една трета от пациентите обструкцията е локализирана в ректума. При наличие на стриктури на дебелото черво винаги има нужда от диференциална диагнозас рак на дебелото черво или.

Възпалителни полипи на дебелото черво

Полипите се диагностицират с рентгеново изследване. характерна особеностТова усложнение, открито по време на бариева клизма, е наличието на множество дефекти на пълнене по чревната стена. Диагнозата псевдополипоза се потвърждава хистологично.

Системни усложнения

Системните усложнения са тези, които засягат различни системии човешки органи. Те се срещат при значителна част от пациентите с тежък UC. Повечето усложнения са с автоимунен характер и са показател за активността на патологичния процес. Тези усложнения на улцерозния колит се разделят на две групи: свързани с колит и независещи от него.

Екстраинтестинални усложнения на UC

При улцерозен колит могат да възникнат както чревни, така и извънчревни заболявания. Трябва да знаете за възможни симптоми, които на пръв поглед не се свързват с червата. Това ще ви позволи да бъдете нащрек, да се изследвате и да диагностицирате сериозно чревно възпаление възможно най-рано.

Такива прояви на заболяването се срещат при 30% от пациентите, страдащи от UC. Съществува известна връзка между извънчревните прояви, степента на увреждане на дебелото черво и тежестта на заболяването.

Увреждане на органа на зрението

Очните заболявания се срещат в 13-30% от случаите.

Възможни заболявания:

  • еписклерит;
  • увеит;
  • ретробулбарен неврит;
  • иридоциклит;
  • кератит;
  • облитериращ артериит на ретината.

От тези заболявания увеитът е най-честият. И често очни симптомиопределени много години преди проявлението чревни симптоминеспецифичен улцерозен колит.

Обострянето на очни заболявания се развива на фона на тежки екзацербации на улцерозен колит и дори може да доведе до слепота. Освен това очната патология може да продължи по време на периоди на ремисия на основното заболяване.

Симптоми на увреждане на очите:

  • продължително зачервяване на окото;
  • деформация на зеницата;
  • появата на "мухи" пред очите,
  • влошаване на зрителната острота,
  • появата на светкавици и трептене пред очите,
  • формата на обектите е изкривена,
  • замъгляване на зрението,
  • затруднения при четене,
  • влошаване на здрачното зрение, нарушено цветоусещане.

Кожни прояви и лезии на устната лигавица

Тези усложнения се срещат при 15% от хората с улцерозен колит и тяхното протичане е пряко свързано с екзацербациите на това заболяване.

Този тип усложнение се проявява от следните заболявания:

  • некротична пиодерма;
  • афтозен стоматит;
  • гингивит;
  • разязвяване долни крайници(мултиформен еритем);
  • псориазис.

Стоматит

Лезиите на устната лигавица са по-чести при пациенти с

  • с анемия
  • с липса на телесно тегло,
  • с авитаминоза.

Това заболяване е относително често срещано при UC. Прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на гангренозен стоматит.

еритема нодозум

Това усложнение често се свързва с артрит ( хронично възпалениеставите) и доста често е първата проява на улцерозен колит.

Проявени еритема нодозумсимптоми като:

  • появата на плътни възли с различни диаметри от 5 mm до 5 cm,
  • над възлите кожата е червена и гладка,
  • възли се издигат леко над общия кожата, но няма ясни граници
  • тъканите около възлите набъбват,
  • възлите растат много бързо, но след като достигнат определен размер, спират да растат,
  • болка при палпация
  • след 3-5 дни възлите променят цвета си, кожата става кафеникава, след това става синя и постепенно пожълтява,
  • често се появяват възли на предната повърхност на краката,
  • най-често заболяването започва остро, с треска.

Гангренозна пиодерма

Кожата е засегната на фона на тежко протичане на заболяването, най-често на краката и гръдната кост. Появата на това усложнение ни позволява да направим изводи за развитието на сепсис (отравяне на кръвта).

Други кожни усложнения

Напоследък са описани усложнения на NUC, като напр

  • фокален дерматит,
  • циреи,
  • повърхностни кожни абсцеси,
  • кожни язви,
  • кожни обриви (макулни, папулозни, пустулозни, уртикариални).

Травми на ставите и гръбначния стълб

Тези усложнения се срещат при 20-60% от пациентите с улцерозен колит. Те се появяват по-често с хронична формазаболявания.

Диагнози, които може да се дължат на улцерозен колит:

  • остеопатия;
  • периферен артрит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • артралгия;
  • сакроилеит.

Болки в ставите

Артритът (заболяване на ставите) е еднакво често срещан както при възрастни, така и при деца, както при мъже, така и при жени. Ставите са по-често засегнати при улцерозен колит. Горни крайниции малки стави, при болест на Крон - коленни и глезенни стави.

Това усложнение възниква, като правило, със значителна лезия на дебелото черво. Екзацербациите на заболяването в 60-70% от случаите са свързани с екзацербации на UC.

Основните симптоми са:

  • подуване на ставите;
  • болезненост;
  • зачервяване на кожата над ставите;
  • излив в синовиалната кухина.

При всяко обостряне, като правило, не се засягат повече от три стави. Освен това различни стави могат да страдат от атака на атака.

болки в гърба

Анкилозиращият спондилит често се свързва с периферен артрит, увеит и псориазис.

Основните симптоми на спондилит са:

  • болки в гърба;
  • скованост на гръбначния стълб;
  • подобряване на движението и упражненията.

Заболяването може да прогресира дори при ремисия на улцерозен колит и често води до инвалидност.

Увреждане на черния дроб

Често улцерозният колит е придружен от заболявания като:

  • мастна хепатоза на черния дроб;
  • чернодробен абсцес;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • склерозиращ холангит.

Затлъстяване на черния дроб

Честотата на мастната хепатоза на черния дроб е на първо място. Процесът не прогресира и няма тенденция да се трансформира в цироза на черния дроб. Строго спазване на диета, нормализиране на телесното тегло, нормално съдържаниепротеини, витамини и микроелементи на кръвта значително подобрява състоянието на пациента и има положителен ефект върху хода на заболяването.

При това усложнение трябва да се обърне специално внимание на администрирането и продължителността парентерално хранене, тъй като едновременно въведените разтворими аминокиселини могат да имат токсичен ефектвърху черния дроб.

Склерозиращ холангит

Едно от най-опасните усложнения на NUC. За развитието му голямо значение имат наследствените и имунологичните фактори.

Характеризира се с възпалителна фиброза, екстрахепатални и интрахепатални стриктури. жлъчните пътищаможе да бъде придружено от панкреатит. Тази патологиясе среща по-често при млади мъже и се проявява със следните симптоми:

  • кожен сърбеж;
  • треска;
  • болка в десния хипохондриум.

Камъни в жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест се развива с улцерозен колит, в резултат на малабсорбция жлъчни киселинив йеюнума поради хронична диария.

Уролитиаза заболяване

Тежестта на заболяването е пряко свързана със степента на лезията. йеюнум. При диария жлъчните киселини и калцият се свързват, а хранителните оксалати остават в чревния лумен и се абсорбират интензивно с повишена пропускливост на чревната лигавица.

Промени в кръвта

По правило при улцерозен колит се развива желязодефицитна анемия, B₁₂-дефицитна анемия и автоимунна хемолитична анемия.

При NUC рискът от развитие на флеботромбоза се увеличава. Причината за това е високо нивофибриноген в острата фаза на заболяването и ниска концентрацияантитромбин.

Външните фактори, които провокират това усложнение, включват хидратация, почивка на легло, парентерално хранене.

Може да възникне тромбоза на чернодробната вена, емболия белодробна артерия, което може да е причина за смърт при възпалително заболяване на червата.

Редки извънчревни усложнения при улцерозен колит

IN медицинска практикаОтбелязани са относително редки случаи на заболявания, чието развитие също е пряко свързано с улцерозен колит:

  • бронхопулмонални заболявания (белодробна фиброза, бронхит, бронхиектазии),
  • сърдечни заболявания (миокардит, перикардит, септичен ендокардит).

С развитието на тези заболявания и неефективността на тяхното лечение трябва да се проведе преглед. стомашно-чревния тракт, тъй като ако са усложнения от възпалението му, то без комплексна терапияневъзможно е да се постигне добър резултат.

Дял: