Pietre nella vescica: cosa fare, come trattare con l'aiuto di chirurgia, frantumazione, metodi popolari. Sintomi di calcoli alla vescica nel trattamento delle donne Come determinare quali calcoli alla vescica

L'urolitiasi è una patologia in cui si formano i calcoli vescia, reni, ureteri e talvolta nell'uretra. I calcoli alla vescica sono la manifestazione più comune di questa malattia. I più suscettibili a questa patologia sono gli uomini di età superiore ai 45 anni con disturbi della ghiandola prostatica o delle strutture uretrali. Ma questo non esclude la possibilità che i calcoli alla vescica possano verificarsi anche nelle donne.

Tipi di pietre

La classificazione delle pietre nella vescica è la seguente:

1. Composizione chimica:

• Ossalato: calcoli marroni con una superficie ruvida, che graffiano la mucosa, causando così Dolore e la colorazione dell'urea in una tonalità scarlatta, la materia prima per la loro formazione sono i sali dell'acido ossalico.
• Fosfato - fragili ciottoli grigi da sali di acido fosfato con una struttura morbida, grazie alla quale si frantumano facilmente e compaiono a causa di un malfunzionamento del metabolismo.
• Urato - liscio, non traumatico per la mucosa, formato da sali acido urico che si verificano sullo sfondo della gotta e della disidratazione.
• Struvite, che appare sotto l'influenza di batteri che provocano reazione alcalina con precipitazione significativa di tali precipitazioni come magnesio, ammonio, carbonato e fosfato.
• Cystone: hanno l'aspetto di esagoni, motivo principale il cui aspetto - cistinuria, che è il risultato di cambiamenti congeniti nel metabolismo con costante alto contenuto cistina nelle urine.
• Misto: formazioni con elevata durezza, create da diversi tipi di sali, per cui hanno uno schema sotto forma di diversi strati.

2. Per densità:

• morbido;
• solido.

3. Il tipo di superficie implica frammenti:

• con sporgenze sotto forma di punte;
• liscio, senza una singola sporgenza.

4. Caratteristica quantitativa:

• separare;
• multiplo.

Inoltre, la formazione di pietre è primaria o secondaria. Nel primo caso, la formazione di calcoli si verifica a causa del ristagno di urina nella cavità della vescica. E nel secondo - la formazione avviene nei reni, quindi i frammenti attraverso l'uretere entrano direttamente nella vescica. I tipi di calcoli nella vescica, più comunemente osservati, hanno una base mista.

Le ragioni dell'educazione

Le interruzioni del metabolismo provocano la comparsa di ossalati.

Molti esperti ritengono che la formazione e la dimensione delle pietre siano ereditarie. Ma ci sono diverse ragioni per questo processo, tra le principali ci sono:

• fallimenti metabolici, con conseguente formazione di sali che si trasformano in ossalati, urati e fosfati;
• diverticoli - sporgenza della mucosa e altri difetti membrana muscolare dall'interno;
• malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio gastrite);
• lesioni o patologie dell'apparato scheletrico (osteoporosi);
• processi infiammatori nella vescica;
• infiammazione che colpisce gli organi genito-urinari, i reni (ad esempio la cistite);
• blocco delle vie urinarie dovuto all'ostruzione infravescicale, che comporta minzione ridotta e ristagno di urina, quindi si formano cristalli di sale che si trasformano in calcoli;
• se entra nella vescica corpi stranieri(cateteri, contraccettivi, ecc.);
• nella popolazione femminile, un possibile prerequisito è il prolasso della vescica insieme alla parete della vagina;
• se un piccolo calcolo esce dai reni ed entra nella vescica attraverso l'uretere;
• mangiare un largo numero cibi acidi e piccanti che aumentano l'acidità nelle urine, che è irta di depositi di sale;
• operazioni per eliminare l'incontinenza urinaria mediante trasferimento di tessuto;
• mancanza di vitamine e raggi ultravioletti;
• infezioni che provocano la perdita di acqua nel corpo umano;
• la composizione dell'acqua che una persona utilizza, perché in alcuni paesi può essere piuttosto dura;
• quando si vive in paesi caldi dove c'è una maggiore sudorazione e concentrazione di sali.

Segni di pietre nella vescica

Causa dolore acuto durante la minzione, potrebbero esserci calcoli nel sistema urinario.

Succede che la malattia sia asintomatica, ma più spesso il calcolo della vescica provoca al paziente:

• minzione dolorosa;
• dolore nella regione lombare;
• perdite di sangue nelle urine;
• urina torbida, presenza di un odore sgradevole;
• bisogno frequente, specialmente di notte, di urinare, il più delle volte doloroso;
• svuotamento incompleto della vescica;
• incontinenza urinaria;
• dolore acuto quando si cambia posizione o attività fisica(se il frammento va nel canale);
• colica renale;
• grandi calcoli, quando ci si sposta verso l'uscita, possono causare brividi, febbre.

In che modo i sintomi differiscono nelle donne e negli uomini?

La malattia è più comunemente osservata nei maschi.

I sintomi generali dei calcoli alla vescica nelle donne e negli uomini non sono molto diversi l'uno dall'altro, ma tutto dipende dalla posizione del calcolo quando compaiono. Il gentil sesso ha meno probabilità di farlo questa malattia. Può sorgere solo a causa di un atipico struttura anatomica uretra, o ciottoli crescono sui fili delle suture dopo interventi chirurgici. Ma escono rapidamente e non causano disagio significativo.

La popolazione maschile può sperimentare un'erezione dolorosa, una brusca interruzione del getto fino a svuotarlo completamente.

Diagnostica

L'esame ecografico degli organi del sistema urinario è prescritto come parte di una diagnosi completa.

È possibile determinare calcoli nei reni e nella vescica già presenti fasi iniziali patologia con l'aiuto di base e metodi aggiuntivi diagnostica. Tutti richiedono l'uso di attrezzature speciali e competenze professionali. personale medico. La diagnostica di base include:

• determinazione dei calcoli nelle urine mediante analisi generale;
• biochimica del sangue e analisi generale rilevare l'infiammazione e altri cambiamenti;
• Ecografia della regione della vescica;
• introduzione di un cistoscopio per l'esame interno della vescica.

Spesso le procedure di cui sopra non sono sufficienti per confermare la diagnosi, quindi i medici si rivolgono a metodi ausiliari, grazie ai quali è possibile ottenere risultati più accurati:

• tomografia computerizzata;
• raggi X tratto urinario con l'aiuto dell'urografia escretoria;
• urografia e radiografia dei reni;
• cistogramma con mezzo di contrasto.

Trattamento di donne e uomini: come ritirarsi?

Il trattamento dei calcoli alla vescica dipende da fattori quali i parametri dei calcoli, la loro composizione, le complicanze esistenti, l'età e stato generale organismo. Non l'ultimo ruolo è svolto dai sintomi della malattia. Maggior parte metodi efficaci si considerano:

• terapia farmacologica;
• dieta;
• Intervento chirurgico;
• rimedi popolari per aiutare a sbarazzarsi di tali inclusioni.

Trattamento farmacologico

L'effetto dei farmaci sarà positivo se la pietra è già passata nell'uretra.

La rimozione dei calcoli dalla vescica con l'aiuto della terapia farmacologica ha due obiettivi principali: il sollievo dal dolore e la terapia di base. Pertanto, i seguenti rimedi sono usati per il trattamento:

• antidolorifici antispasmodici (ad esempio, "No-shpa", "Spazmalgon");
• antibiotici per le infezioni del tratto escretore, se il calcolo è passato e ha danneggiato le loro pareti (ampicillina, nevigramon);
È necessario ridurre la concentrazione di urina, per questo è importante aderire al corretto regime alimentare.

Per curare questa malattia, è necessario non solo assumere farmaci prescritti, ma anche aderire a una dieta. Aiuterà a ripristinare la normale salute, prevenire lo sviluppo di nuove escrescenze e fermare la progressione di quelle vecchie, aiutando il corpo a creare condizioni sfavorevoli per l'aumento di volume dei calcoli. Una regola obbligatoria è un regime alimentare soddisfacente (fino a 10 cucchiai di acqua al giorno), che ridurrà la concentrazione di urina.

La dieta del paziente è selezionata dal dottore rigorosamente dentro individualmente tenendo conto della struttura chimica delle formazioni, che l'esame aiuterà a scoprire:

1. La presenza di calcio suggerisce una diminuzione della quantità di latticini nella dieta.
2. La base di ossalato delle pietre dà motivo di rifiutare patate, acetosa e lattuga, latte, arance a causa del loro contenuto di acido ossalico.
3. Con le formazioni di fosfati, frutta, verdura, latticini dovrebbero essere sostituiti il ​​​​più possibile con pesce, carne, prodotti a base di farina e olio vegetale.
4. Trovare calcoli di urato significa ridurre l'assunzione di alimenti a base di acido urico (come il fegato), grassi vegetali e pesce, e gli amanti del pompelmo dovrebbero passare al succo di limone.

L'urolitiasi è abbastanza diffusa in tutto il mondo. Rappresenta più di un terzo di tutte le malattie del sistema urinario.

Nonostante sia ben studiato, il meccanismo di formazione dei calcoli sia noto, il numero di casi di morbilità non solo non è diminuito, ma, al contrario, è in costante aumento.

La ragione di ciò, secondo la maggior parte dei medici, potrebbe essere il deterioramento della situazione ambientale, la crescente tendenza della popolazione all'inattività fisica e un'alimentazione scorretta, anche eccessiva.

Cos'è?

L'urolitiasi è la presenza di calcoli insolubili (calcoli) nel tratto urinario e nei reni stessi. La malattia si verifica più spesso negli uomini, ma il rischio della malattia è osservato nelle donne obese.

Cause e meccanismo di sviluppo

Il processo di formazione dei calcoli è influenzato da una serie di fattori, i principali dei quali sono:

La causa principale della comparsa di calcoli nella vescica - aspetto importante. Prima di rimuovere i calcoli, i medici prescrivono spesso un ciclo di terapia che elimina la causa della patologia (ad esempio, trattano i disturbi metabolici, eliminano le malattie infettive).

Classificazioni

Le pietre possono essere varie forme e sfumature, consistenza e composizione chimica, nonché di avere un carattere multiplo o unico. Le pietre piccole sono chiamate microliti, le pietre grandi sono chiamate macroliti, le pietre singole sono chiamate pietre solitarie. Esistono diverse classificazioni e forme della malattia.

Secondo i tipi di pietre, le patologie possono essere delle seguenti forme:

Ossalato	quando i sali dell'acido ossalico agiscono come materie prime per le pietre, queste pietre hanno una superficie ruvida e un colore marrone, possono graffiare la mucosa, che provoca dolore e colora l'urina di rosso.
Fosfato	quando i ciottoli sono formati da sali di acido fosforico, sono calcoli piuttosto fragili con una struttura morbida e una tinta grigio chiaro. Di solito compaiono a seguito di violazioni del metabolismo materiale.
Proteina	che rappresentano le proteine.
urato	formati sulla base di sali di acido urico, si tratta di pietre lisce che non danneggiano le mucose, si osservano solitamente nei residenti dei paesi caldi e si verificano sullo sfondo della gotta o della disidratazione.

Inoltre, le pietre possono essere primarie o secondarie. Nella formazione primaria della formazione di calcoli si verifica sullo sfondo del ristagno di urina nella cavità della vescica. Nella forma secondaria della malattia, i calcoli si formano nei reni e entrano nella cavità della vescica attraverso l'uretere.

Sintomi di pietre

Nelle donne, i sintomi dei calcoli alla vescica sono vari, ma non possono essere definiti caratteristici solo di questa malattia. Se la pietra si sposta nella vescica e non è ancora scesa in essa, i segni della malattia compaiono nel dolore forza diversa. Può essere dolore nell'addome inferiore nella regione sovrapubica, negli uomini il dolore può irradiarsi al perineo e al pene. Aumenta con la minzione, con un cambiamento nella posizione del corpo.

Se la pietra si è formata nella vescica stessa o è già scesa in sicurezza lungo l'uretere, i sintomi saranno diversi. Il dolore è lieve, aggravato dalla minzione o durante i rapporti sessuali. È possibile determinare la presenza di una pietra al momento del blocco della bocca dell'uretra. Il suo segno può essere l'interruzione del flusso di urina o la sua completa sovrapposizione.

La ritenzione urinaria acuta può essere sostituita dalla sua incontinenza se c'è una mancata chiusura dello sfintere interno della vescica a causa di un calcolo che lo blocca.

Diagnostica

Con i calcoli alla vescica, i sintomi possono essere rilevati vari gradi tuttavia, in ogni caso, sono la base per una visita dal medico. Durante la diagnostica, questa ipotesi sarà confermata o confutata. Gli studi necessari determineranno non solo la presenza di una pietra, ma anche la sua esatta posizione, dimensione, natura della sostanza che forma la pietra, nonché la presenza / assenza malattie concomitanti eccetera.

Di norma, in questo caso:

• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale;
• analisi delle urine per la funzione di formazione di calcoli;
• Esame a raggi X;
• ecografia, ecc.

Se ci sono ragioni per presumere la presenza di altre malattie, possono essere prescritte ulteriori ricerche e misure diagnostiche, che, in ogni singolo caso, sono determinate dal medico curante. Dopo aver ricevuto informazioni complete su questa malattia, al paziente viene prescritto un trattamento adeguato, in particolare, viene determinato in che modo rimuovere il calcolo.

Possibili complicazioni

Anche se il calcolo nella vescica non provoca alcun sintomo doloroso nel paziente, che non è affatto una situazione rara, deve essere rimosso a causa di possibili complicazioni. Prima di tutto, il paziente è soggetto in qualsiasi momento al blocco del deflusso di urina, allo sviluppo di idronefrosi o pionefrosi e persino a danni ai reni.

L'infiammazione frequente delle vie urinarie può portare a una progressiva disfunzione renale e allo sviluppo ipertensione arteriosa. La presenza di calcoli all'interno della vescica può causare:

• costante irritazione del suo muro;
• la formazione di strutture anormali, così come le cellule tumorali;
• violazione della contrattilità dei muscoli della vescica con il verificarsi della sua cosiddetta atonia o, al contrario, della sua eccessiva contrattilità.

Il trattamento necessario deve essere effettuato immediatamente dopo la conferma della diagnosi. È impossibile ritardare l'operazione, poiché ciò può portare alla necrosi dei reni e, infine, a insufficienza renale.

Come vengono schiacciate le pietre nella vescica?

A seconda della gravità dei sintomi, viene selezionata una delle opzioni per il trattamento dei calcoli alla vescica:

1. Rimozione della pietra con un cistoscopio. In questo caso, uno speciale tubo metallico dotato di ottica viene inserito nell'uretra del paziente. Esame della vescica e della bocca degli ureteri. Quindi, un tubo - uno stent - viene inserito nell'apertura dell'uretere, dove si trova la patologia, che riprende il naturale deflusso dell'urina.
2. Trattamento conservativo. È prescritto nel caso in cui la dimensione delle pietre sia inferiore a 3 millimetri. In questo caso, al paziente viene offerta la terapia medicinali E nutrizione medica. obiettivo principale trattamento farmacologicoè la dissoluzione dei calcoli e l'eliminazione di un attacco acuto della malattia. Per combattere il dolore vengono prescritti farmaci come No-shpa, Baralgin, Papaverina, Spazmalgon. I medicinali sono presentati in una vasta gamma in qualsiasi farmacia. I farmaci agiscono sulle pareti dell'uretere, rilassandolo e attivando così la mobilità del calcolo. Tuttavia, gli antispasmodici possono solo eliminare il dolore, ma non possono salvare il paziente dalla causa principale della malattia: la pietra.
3. Intervento operativo. Questo è il massimo metodo radicale trattamento dell'urolitiasi. La chirurgia è necessaria quando la pietra cresce grandi formati. Per quanto riguarda l'incisione, viene eseguita nel luogo in cui viene diagnosticata la pietra. Dopo aver rimosso il calcolo, gli specialisti drenano l'area per rimuovere l'urina che filtra attraverso la parete della vescica.

Oltretutto, metodo operativo il trattamento è anche considerato la procedura per la frantumazione dei calcoli - litotripsia a onde remote. Nel processo di manipolazione, le pietre vengono frantumate e poi portate fuori.

Periodo di recupero del paziente

Entro cinque giorni dall'uscita delle pietre, il paziente è in ospedale, prende farmaci antibatterici, i medici eseguono il cateterismo periodico della vescica. Dopo 21 giorni, il paziente è sotto stretto controllo con l'ausilio di ultrasuoni dell'organo, monitoraggio metabolico.

Quando il medico rimuove le pietre con Intervento chirurgico, il paziente a volte ha le seguenti complicazioni:

• tamponamento ed emorragia nella vescica;
• infezione postoperatoria;
• danni alle pareti del corpo.

Rimedi e ricette popolari

Le droghe naturali svolgono un ottimo lavoro nel rimuovere varie formazioni saline dal tratto urinario del sesso più forte. Impegno trattamento di successo- uso regolare rimedi popolari la loro corretta preparazione.

1. Radici di girasole. Pre-sciacquare bene le materie prime, tritarle finemente, versare in una casseruola, versare tre litri di acqua bollente, cuocere per cinque minuti. Le materie prime sono sufficienti per preparare tre porzioni del decotto, bere il decotto filtrato mezzo bicchiere tre volte al giorno per un mese.
2. Tintura di cipolla. Riempi mezzo barattolo con le cipolle tritate. Riempi la verdura fino in cima con alcool o vodka, lasciala fermentare per dieci giorni. Il rimedio risultante, prendi due cucchiai due volte prima dei pasti. La durata della terapia dipende dalla dimensione delle formazioni nella vescica.
3. Succo di verdura. Tre volte al giorno, bevi 100 grammi di succo di carota/cetriolo/barbabietola. Puoi preparare una miscela di succhi, bere due volte al giorno. Il corso della terapia dura non più di due settimane, un trattamento prolungato può portare allo sviluppo di un'allergia ai componenti selezionati del farmaco.
4. Terapia del mandarino. Il metodo è consentito per i pazienti che non sono soggetti ad allergie. Durante la settimana, consuma fino a due chilogrammi di mandarino. Prenditi una settimana di pausa, ripeti le manipolazioni del trattamento.

Prima di iniziare la terapia, consultare un medico, se reazioni allergiche, seleziona un'altra ricetta della medicina tradizionale.

Alimentazione e dieta

Indipendentemente dalla posizione delle pietre nel corpo, i medici prescrivono ai pazienti un'alimentazione terapeutica, la cosiddetta tabella numero 7.

I principi fondamentali di tale nutrizione includono i seguenti punti:

• per formazioni di ossalato, limitare cioccolato, carne, noci, caffè forte e bevanda del tè;
• se vengono diagnosticati composti di calcio, limitare o eliminare il sale;
• quando vengono identificati calcoli di cistina, ridurre l'assunzione di proteine ​​animali;
• in caso di formazione di struvite, proteggersi dalle infezioni delle vie urinarie e, in caso di comparsa, trattare tempestivamente.

Prevenzione

Dall'eziologia urolitiasi multifattoriale, così dovrebbe essere la prevenzione. Prima di tutto, devi adattare la tua dieta. Per prevenire l'urolitiasi, è necessario escludere o limitare cibi grassi, carni affumicate, sottaceti, spezie e altri alimenti contenenti una grande quantità di grassi e sale.

È inoltre necessario ricordare il corretto regime idrico. È considerato normale se una persona beve circa un litro e mezzo di liquidi al giorno e va in bagno da sei a dieci volte. Se le tue prestazioni personali non rientrano in questo standard, devi considerare il tuo regime di acqua salata.

È inoltre necessario tenere conto del fatto che le persone con professioni sedentarie hanno molte più probabilità di soffrire di urolitiasi rispetto ai lavoratori attivi. Pertanto, lo sport può diventare un altro mezzo per prevenire l'urolitiasi.

Conclusione

Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico per la diagnosi e il trattamento. Con un forte sindrome del dolore bisogna chiamare" ambulanza”, poiché tale dolore raramente scompare da solo e il paziente necessita di assistenza urgente.

Un problema che spesso richiede Intervento chirurgico, è l'urolitiasi. I calcoli alla vescica, i cui sintomi non compaiono immediatamente, disturbano molto spesso i maschi. Le dimensioni, la composizione chimica e il tipo di calcoli possono variare.

Da dove vengono?

La sabbia nella vescica può spostarsi dai reni. Lo stesso vale per le pietre. Questa varietà è anche chiamata secondaria. I calcoli possono anche essere primari, cioè originarsi direttamente nella vescica. Le cause della malattia possono essere:

• condizioni patologiche che portano all'interruzione della normale minzione: il fluido viene trattenuto, il che contribuisce alla comparsa di cristalli di sale e quindi di pietre;
• conseguenze dell'intervento chirurgico;
• violazione dell'innervazione;
• difetti congeniti e acquisiti della vescica;
• neoplasie, corpi estranei;
• schistosomiasi;
• processi infiammatori;
• prolasso della vescica insieme all'utero nelle donne.

Sintomi

Come accennato in precedenza, anche se si sono formati calcoli alla vescica, i sintomi non compaiono immediatamente. Le pietre possono essere rilevate utilizzando attrezzature mediche speciali. I sintomi più comunemente riportati di calcoli alla vescica sono:

Diagnostica

Solo con l'aiuto di determinati metodi di esame è possibile rilevare i calcoli nella vescica. I sintomi e le lamentele del paziente sono importanti per stabilire la diagnosi, ma un'analisi delle urine generale (eritrociti e leucociti in questo caso sono aumentati), coltura batteriologica (aiuta a stabilire la presenza / assenza di batteri), così come i risultati degli ultrasuoni (di solito utilizzandolo) vengono presi in considerazione anche i piccoli ciottoli possono essere rilevati, così come la loro posizione). Informazioni dettagliate sulla malattia può essere ottenuto attraverso l'uretrocistoscopia. Questo metodo strumentale consente inoltre di valutare la condizione della mucosa della vescica. Tra gli altri metodi di ricerca che aiutano a identificare i calcoli alla vescica (i sintomi, ripetiamo, non compaiono in tutti i casi), ci sono l'urografia escretoria, la radiografia e la tomografia computerizzata.

Trattamento

I calcoli alla vescica possono essere rimossi utilizzando i seguenti metodi:

1. Frantumazione di pietre.
2. Litotomia.

Il primo prevede l'introduzione di uno speciale strumento per la frantumazione nella vescica. Questi possono essere litotritori elettroidraulici, ad ultrasuoni o pneumatici. Dopo aver schiacciato la pietra, le sue particelle vengono rimosse. Il taglio della pietra presuppone operazione chirurgica. Attraverso cavità addominale i calcoli vengono rimossi raramente, predomina l'incisione sovrapubica extra-addominale. Se i calcoli sono molto piccoli, i medici suggeriscono al paziente di bere una grande quantità di liquido in modo che i calcoli escano da soli.

Con l'urolitiasi si formano calcoli nei reni e nella vescica, che possono interrompere il funzionamento degli organi del sistema urinario e causare varie complicazioni.

L'urolitiasi colpisce il 5-10% delle persone, uomini - 3 volte più spesso delle donne. Di solito l'urolitiasi si sviluppa dopo 40-50 anni. Tuttavia, ci sono casi nei bambini. Molto spesso, i calcoli si formano nei reni, la probabilità della loro formazione nella vescica è molto più bassa. Più spesso, i calcoli scendono nella vescica dai reni attraverso gli ureteri.

Questo articolo si concentrerà sui calcoli alla vescica. Maggiori informazioni su un'altra manifestazione di urolitiasi: la nefrolitiasi (calcoli renali).

Vescia

La vescica è un organo cavo e sferico situato nella pelvi e serve a immagazzinare l'urina. L'urina contiene prodotti di scarto che i reni filtrano dal sangue. L'urina viene trasportata dai reni alla vescica attraverso due tubi chiamati ureteri. Quando la vescica si riempie, l'urina viene espulsa dal corpo attraverso un canale chiamato uretra (uretra). Questo si chiama minzione.

Le pietre possono irritare le pareti della vescica, bloccare l'escrezione di urina da essa, interrompere la minzione. Ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione e porta a dolore nell'addome inferiore, ridotta minzione e comparsa di sangue nelle urine.

Se si verifica uno dei sintomi di cui sopra, consultare il medico. Questi segni non indicano necessariamente l'urolitiasi, ma è necessario un esame più approfondito.

La causa più comune della formazione di calcoli è lo svuotamento incompleto della vescica durante la minzione. Se l'urina per molto tempo ristagna nella vescica, alcuni dei suoi componenti precipitano, formano cristalli, che alla fine formano pietre.

I calcoli vengono solitamente rimossi dalla vescica chirurgicamente. Uno dei tipi più comuni di chirurgia è la cistolitolapassia.

Sintomi di calcoli alla vescica

Se i calcoli sono così piccoli da poter passare facilmente attraverso il tratto urinario ed essere escreti nelle urine, potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'urolitiasi è accompagnata da gravi disturbi, poiché i calcoli irritano le pareti della vescica o interferiscono con la normale minzione.

I sintomi dell'urolitiasi includono:

• dolore al pene, allo scroto o all'addome inferiore (negli uomini);
• dolore o difficoltà a urinare;
• urina torbida o scura;
• sangue nelle urine.

Ulteriori sintomi osservati nei bambini includono:

• erezioni dolorose persistenti e frequenti, non associate al desiderio sessuale ( termine medico per questa condizione - priapismo) nei ragazzi;
• bagnare il letto.

• dolore persistente nell'addome;
• cambiamento nella modalità abituale di minzione;
• sangue nelle urine.

Questi sintomi non indicano necessariamente l'urolitiasi, ma richiedono un esame più approfondito.

Ragioni per la formazione di calcoli nella vescica

La causa più comune della formazione di calcoli è lo svuotamento incompleto della vescica.

L'urina è prodotta dai reni. Consiste in acqua mescolata con prodotti di scarto del metabolismo, che vengono rimossi dal sangue dai reni. Uno dei prodotti di decomposizione è l'urea, che consiste di azoto e carbonio. Se l'urina nella vescica ristagna a lungo, alcuni sostanze chimiche precipitato e formazione di cristalli. Nel tempo, questi cristalli si induriscono e formano calcoli alla vescica.

Di seguito sono descritte alcune delle cause più comuni di svuotamento incompleto della vescica.

Adenoma prostatico (ingrossamento della prostata). La prostata è una piccola ghiandola che si trova solo negli uomini. Si trova nel bacino tra il pene e vescia e circonda l'uretra (uretra), che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo. La funzione principale della prostata è quella di partecipare al processo di produzione del liquido seminale. Per molti uomini, la prostata si ingrossa con l'età.

vescica neurogena Condizione causata da danni ai nervi che controllano la vescica, impedendo a una persona di svuotare completamente la vescica. Una vescica neurogena può avere le seguenti cause:

• una grave lesione del midollo spinale (un lungo fascio di nervi che parte dal cervello all'interno della colonna vertebrale), che porta alla paralisi (compromissione attività motoria organi e parti del corpo);
• malattia che provoca danni sistema nervoso ad esempio malattia motoneuroni o spina bifida (spina bifida).

La maggior parte delle persone con una vescica neurogena necessita di un catetere per svuotare la vescica. Un catetere è un tubo che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Il catetere drena l'urina dalla vescica. Questo è chiamato cateterismo vescicale.

Tuttavia, modo artificiale lo svuotamento della vescica non è un sostituto ideale del naturale. Pertanto, una piccola quantità di urina può rimanere nella vescica, che alla fine diventa la causa della formazione di calcoli. Secondo alcune stime, circa una persona su dieci con una vescica neurogena svilupperà alla fine una urolitiasi.

Prolasso della vescica- una malattia che si verifica nelle donne e si sviluppa quando le pareti della vescica si indeboliscono e iniziano a pendere sulla vagina. Questo può interferire con il normale flusso di urina dalla vescica. Il prolasso della vescica può svilupparsi durante periodi di sforzo intenso, come durante la gravidanza, a causa di costipazione cronica o sollevamento di carichi pesanti.

Diverticoli vescicali- Queste sono sporgenze sacculari sulle pareti della vescica. Se i diverticoli raggiungono una certa dimensione, può essere difficile per una persona svuotare completamente la vescica. I diverticoli della vescica possono essere un difetto congenito o svilupparsi come complicazione di un'infezione o di un adenoma prostatico.

Chirurgia dell'allargamento della vescica. C'è un'operazione per aumentare la vescica, durante la quale parte dell'intestino viene cucita alla vescica. Questa tecnica viene utilizzata, ad esempio, per trattare l'incontinenza urinaria urgente (urgente). I risultati della ricerca hanno dimostrato che circa una persona su venti che si sottopone a questa operazione sperimenterà l'urolitiasi.

Cibo monotono, saturo di grassi, zucchero e sale, con una carenza di vitamina A e B, può aumentare la suscettibilità all'urolitiasi, soprattutto se una persona non consuma abbastanza liquidi. Questi fattori possono modificare la composizione chimica dell'urina, che può aumentare la probabilità di calcoli alla vescica.

Trattamento per i calcoli alla vescica

Piccole pietre possono uscire dal corpo da sole, per questo si consiglia di aumentare la quantità di liquidi consumati a 6-8 bicchieri al giorno (circa 1,2-1,5 litri), in altri casi sarà necessaria assistenza medica.

Gli interventi chirurgici più comuni per rimuovere i calcoli alla vescica includono:

• cistolitolapassia transuretrale - la procedura più comune per il trattamento dell'urolitiasi negli adulti;
• cistolitolapassia sovrapubica sottocutanea - più spesso usata per trattare i bambini per evitare danni all'uretra, ma a volte può essere usata negli adulti per estrarre calcoli molto grandi;
• cistotomia aperta - spesso usata per gli uomini la cui prostata è così ingrossata da interferire con altre procedure, o se la pietra è molto grande.

Queste procedure sono descritte più dettagliatamente di seguito.

Cistolitolapassia transuretrale. Durante l'operazione, il chirurgo inserirà un cistoscopio, un piccolo tubo rigido che contiene una telecamera, nella vescica attraverso l'uretra. La fotocamera aiuterà a rilevare le pietre. Quindi, le pietre vengono frantumate in pezzi utilizzando l'energia laser o onde sonore emesso dal cistoscopio. Piccoli pezzi di pietre vengono lavati via dalla vescica con del liquido.

La cistolitolapassia transuretrale viene eseguita sotto locale o anestesia generale così non senti dolore. C'è il rischio di infezione durante la procedura, quindi ti verranno somministrati antibiotici come precauzione. C'è anche un piccolo rischio di danni alla vescica.

Cistolitolapassia sottocutanea sovrapubica. Durante l'operazione, il chirurgo fa una piccola incisione nella pelle nell'addome inferiore. Viene quindi praticata un'incisione nella vescica e attraverso di essa vengono rimossi i calcoli. La procedura è eseguita sotto anestesia generale.

Cistotomia aperta simile alla cistolitolapassia sovrapubica sottocutanea, ma il chirurgo esegue un'incisione più ampia nella pelle e nella vescica. Una cistotomia aperta può essere combinata con un altro tipo di intervento chirurgico, come la rimozione della prostata o parte di essa, o la rimozione dei diverticoli vescicali (sacche che si formano sulle pareti della vescica).

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Lo svantaggio della cistotomia aperta è il dolore più pronunciato dopo l'intervento chirurgico, di più un lungo periodo recupero. Ma questa procedura è necessaria se la pietra raggiunge grandi dimensioni. Avrai anche bisogno di un catetere per 1-2 giorni dopo l'intervento.

Complicazioni durante l'intervento chirurgico

La complicanza più comune della chirurgia dei calcoli alla vescica è lo sviluppo di un'infezione della vescica o dell'uretra. Queste infezioni sono note collettivamente come infezioni del tratto urinario.

Le infezioni del tratto urinario si verificano in circa una persona su dieci che si sottopone a intervento chirurgico. Di solito sono trattati con antibiotici.

Dopo aver rimosso i calcoli alla vescica, dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni in modo che il medico possa monitorare le tue condizioni periodo postoperatorio. La durata della degenza ospedaliera può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico, delle complicanze e del tuo caratteristiche individuali. Sarai programmato per un riesame, durante il quale lo faranno raggi X o una TAC per assicurarsi che tutti i calcoli siano stati rimossi dalla vescica.

Trattamento della causa dell'urolitiasi

Dopo aver rimosso i calcoli dalla vescica, è necessario curare la causa della malattia in modo che ciò non si ripeta in futuro.

L'IPB può essere trattata con farmaci che restringono la prostata e rilassano la vescica, facilitando la minzione. Se i farmaci non aiutano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la prostata o parte di essa.

Se hai una vescica neurogena (incapacità di controllare la vescica a causa di danni ai nervi) e hai sviluppato l'urolitiasi, è necessaria la correzione del processo di rimozione dell'urina dalla vescica. Ciò potrebbe richiedere il posizionamento di un catetere o la sostituzione di quello vecchio per migliorare il controllo della vescica.

I casi da lievi a moderati di prolasso della vescica (quando le pareti della vescica si indeboliscono e cominciano ad abbassarsi nella vagina) possono essere trattati con un pessario. Si tratta di un dispositivo a forma di anello che viene inserito nella vagina e mantiene la vescica in posizione. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rafforzare e sostenere le pareti della vescica.

I diverticoli della vescica (rigonfiamenti sacculari) possono essere rimossi chirurgicamente.

Quale medico contattare con l'urolitiasi

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N21.0 Calcoli vescicali

Epidemiologia

Secondo le statistiche cliniche, tra i pazienti con calcoli vescicali, il 95% sono uomini di età superiore ai 45-50 anni che soffrono di stasi urinaria per ostruzione dello sbocco vescicale nell'ipertrofia prostatica benigna.

Una storia familiare di patologia può essere rintracciata nel 25-30% dei casi di rilevamento di calcoli alla vescica negli uomini.

Gli esperti del World Journal of Urology osservano che i cambiamenti nella dieta negli ultimi decenni hanno influenzato la frequenza e la composizione chimica dei calcoli, con i calcoli di ossalato di calcio che sono i più comuni ora.

Nei paesi a clima caldo - rispetto a quelli temperati - si registra un aumento del numero di pazienti affetti da urolitiasi e una più frequente formazione di calcoli vescicali (soprattutto urato e ossalato). Ciò è spiegato dalla mancanza di liquidi nel corpo durante alta temperatura aria e dieta specifica.

I calcoli alla vescica sono comuni anche nei paesi in via di sviluppo nei bambini e negli adolescenti a causa di infezioni del tratto urinario e mancanza di proteine. Gli esperti dell'American Urological Association osservano che circa il 22% delle pietre nei pazienti pediatrici

trovato nella vescica, e i più comuni sono i calcoli di ossalato, fosfato e struvite.

IN Europa occidentale, USA e Canada, la comparsa di calcoli nella vescica è stata registrata nel 7-12% dei casi di visite urologi; le cause principali della cistolitiasi sono problemi alla prostata e disturbi metabolici (inclusi diabete e obesità).

Secondo l'Associazione Europea di Urologia, fino al 98% dei piccoli calcoli (meno di 5 mm di diametro) vengono escreti spontaneamente nelle urine entro quattro settimane dall'insorgenza dei sintomi. Ma i calcoli più grandi (fino a 10 mm di diametro) escono dalla vescica da soli solo nella metà dei casi.

Cause di calcoli alla vescica

Le ragioni della formazione di calcoli nella vescica sono un aumento della concentrazione di urina e la cristallizzazione dei sali in essa contenuti. L'urina che si accumula nella vescica viene periodicamente rimossa - durante la minzione (minzione), ma parte di essa può rimanere nella vescica e in urologia si chiama urina residua.

La patogenesi della cistolitiasi è dovuta allo svuotamento incompleto della vescica (ostruzione infravescicale), all'aumento della pressione al suo interno e al ristagno urina residua. È in tali condizioni che il contenuto specifico di sali aumenta molte volte e nella prima fase si trasformano in piccoli cristalli. Questa è la cosiddetta "sabbia", che viene parzialmente escreta nelle urine (perché passa relativamente facilmente attraverso l'uretere). Tuttavia, una certa quantità di minuscoli cristalli si deposita sulla parete della vescica e nel tempo il loro numero e le loro dimensioni aumentano, provocando la formazione di conglomerati cristallini. composizione diversa. Questo processo è accelerato dall'insufficiente assunzione di liquidi e dalle deviazioni dalle proprietà acido-base fisiologicamente normali dell'urina.

Ma le ragioni dello svuotamento incompleto della vescica con la presenza costante di urina residua in essa nell'urologia clinica sono:

• infezioni urologiche croniche (in particolare, la cistite ricorrente crea condizioni in cui si sviluppa la distrofia parete muscolare vescica, il volume dell'urina residua aumenta e nelle donne iniziano a formarsi calcoli alla vescica);
• ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna o adenoma), che più spesso causa calcoli alla vescica negli uomini;
• prolasso della vescica (cistocele), che provoca l'insorgenza di cistolitiasi nelle donne anziane, nonché calcoli alla vescica durante la gravidanza, soprattutto multipli. Negli uomini, la vescica scende quando sovrappeso sollevamento pesi o corpo;
• disectasia (fibroelastosi) del collo vescicale;
• stenosi uretrali (restringimento del lume dell'uretra) varie eziologie;
• la presenza di un diverticolo nella vescica;
• disturbi dell'innervazione della vescica derivanti da lesioni cerebrali o del midollo spinale, sindrome della cauda equina, diabete, avvelenamento da metalli pesanti, ecc., che portano a iperattività detrusoriale neurogena (o vescica spinale riflessa).

Problemi di svuotamento della vescica associati a lungo termine riposo a letto, cateterismo vescicale, radioterapia tumori degli organi pelvici e dell'intestino inferiore.

Infine, allo stesso tempo, i calcoli renali e vescicali compaiono in presenza di urolitiasi, quando piccola pietra, formato nella pelvi renale, si muove attraverso l'uretere nella cavità della vescica.

Fattori di rischio

Numerosi studi indicano che i principali fattori di rischio per lo sviluppo sia della cistolitiasi che dell'urolitiasi sono le caratteristiche del metabolismo nel corpo e la natura della nutrizione umana.

Quando rotto filtrazione glomerulare reni, e ci sono anche problemi con il metabolismo delle purine e delle pirimidine (cosa che accade con l'aumento del consumo di carne), il corpo non può far fronte all'utilizzo delle basi azotate e dell'acido urico: il contenuto di sali dell'acido urico aumenta nelle urine e l'uraturia con i calcoli di acido urico sono annotati. Maggiori informazioni nell'articolo - Urati nelle urine

E con fosfaturia, che si osserva se i latticini predominano nella dieta, nelle urine alto livello sali fosfatici di calcio, magnesio o ammonio (fosfati).

A proposito, questi disturbi metabolici - dovuti a una carenza congenita di alcuni ormoni e sostanze enzimatiche - in una percentuale significativa di casi sono una predisposizione geneticamente determinata, che in urologia è definita come diatesi salina o diatesi dell'acido urico.

Sintomi di calcoli alla vescica

A volte i calcoli alla vescica non causano sintomi e vengono scoperti per caso durante i raggi X.

E i primi segni della presenza di calcoli possono manifestarsi con un cambiamento nel colore dell'urina (da quasi incolore a anormalmente scuro) e disagio durante la minzione.

Con calcoli di dimensioni maggiori - a causa dell'irritazione della mucosa della vescica e dell'uretra - ci sono tali sintomi di calcoli nella vescica come:

• difficoltà a urinare (richiede più tempo) e interruzione della produzione di urina a causa dell'insufficiente contrattilità del muscolo della vescica - il detrusore;
• ritardo acuto minzione o enuresi;
• bruciore o dolore durante la minzione;
• pollachiuria (un aumento significativo del numero giornaliero di minzioni);
• disagio o dolore al pene negli uomini;
• dolori acuti nell'addome inferiore (sopra la sinfisi pubica) con irradiazione all'inguine e al perineo, nonché dolore sordo quando si cammina, si accovaccia e si inclina;
• ematuria (la presenza di sangue nelle urine) di varia intensità.

Tipi e composizione dei calcoli alla vescica

A seconda dell'eziologia, i tipi di calcoli alla vescica sono divisi in primari (che, come notato sopra, sono formati da sali di residui di urina della vescica concentrati direttamente nella cavità della vescica) e secondari, cioè calcoli renali nella vescica (che continuano aumentare).

Può esserci una pietra: solitaria o possono formarsi più pietre contemporaneamente. Differiscono per forma e dimensione e, ovviamente, per loro Composizione chimica. Le pietre possono essere lisce e ruvide, dure e forti, morbide e piuttosto fragili. La gamma in cui varia la dimensione delle pietre nella vescica: da particelle cristalline, quasi invisibili ad occhio nudo, a medie, grandi e giganti. Il più grande calcolo vescicale, secondo il Guinness World Records, pesava 1,9 kg ed è stato scoperto nel 2003 in un uomo brasiliano di 62 anni.

Gli urologi determinano i tipi chimici di calcoli considerando la composizione dei calcoli alla vescica.

Sali di acido ossalico in calcoli di ossalato - ossalato di calcio monoidrato (wevvelite) e ossalato di calcio diidrato (weddellite).

I calcoli di urato nella vescica formano urati - sali di acido urico (acido urico potassio e sodio), che precipitano come cristalli pleomorfi nell'urina acidificata (pH

I sali fosfatici - fosfato di calcio, fosfato di magnesio (magnesio), fosfato di ammonio e carbonato di ammonio - fanno parte dei calcoli di fosfato, la cui formazione è favorita dall'urina alcalina (con pH > 7).

I calcoli di struvite, costituiti da fosfati di magnesio e ammonio, si formano durante ripetute infezioni del tratto urinario con alcalinizzazione delle urine. Possono manifestarsi ex novo o complicare la litiasi renale se calcoli preesistenti sono colonizzati da batteri. Proteus mirabilis che degradano l'urea. Secondo i dati clinici, costituiscono circa il 2-3% di tutti i casi.

In molti casi, i sali di acido ossalico e urico si combinano nella composizione dei calcoli con la formazione di calcoli di urato-ossalato.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattate, le principali conseguenze e complicazioni dei calcoli alla vescica o ai calcoli renali che sono entrati nella vescica includono la disuria cronica sotto forma di minzione frequente e dolorosa. E se i calcoli bloccano completamente la produzione di urina (si verifica un'ostruzione del canale urinario), i pazienti soffrono di dolore quasi insopportabile.

Inoltre, i calcoli alla vescica provocano ricorrenti infezioni batteriche e infiammazione delle vie urinarie - cistite o uretrite.

Diagnosi di calcoli nella vescica

Quando si fa riferimento a un urologo con problemi di minzione, il paziente deve capire che la storia e i sintomi non sono sufficienti per fare una diagnosi. Diagnostica standard i calcoli vescicali includono esami delle urine (generali, pH, sedimento urinario mattutino, biochimico delle 24 ore, batteriologico) e del sangue (generali, biochimici e acido urico e calcio).

La presenza di pietre può solo essere rilevata diagnostica strumentale, prima di tutto, fluoroscopia a contrasto della vescica in tre proiezioni. Tuttavia, non tutti i calcoli vescicali possono essere visualizzati ai raggi X: i calcoli di ossalato e fosfato sono chiaramente visibili, ma i calcoli di urato non sono visibili a causa della mancanza di contrasto nelle radiografie convenzionali. Pertanto, è necessario eseguire un'ecografia dei reni, della vescica e delle vie urinarie.

Possono anche utilizzare la cistografia minzionale durante l'esame; cistografia endoscopica; uretrocistoscopia; tomografia computerizzata (che consente di identificare pietre molto piccole che non sono state notate da altre apparecchiature).

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale risolve il problema di distinguere i calcoli dalle malattie che possono causare sintomi simili: infezioni ricorrenti della vescica e delle vie urinarie; clamidia e candidosi vaginale; vescica iperattiva; neoplasie della vescica; endometriosi; epididimite; diverticolite; prolasso disco intervertebrale con un colpo a midollo spinale; instabilità della sinfisi pubica, ecc.

Trattamento dei calcoli alla vescica

L'aumento dell'assunzione di liquidi può aiutare a far passare i piccoli calcoli alla vescica. Tuttavia, le pietre più grandi possono richiedere altri trattamenti.

Quando si trattano i calcoli alla vescica, è necessario rimuovere i sintomi e sbarazzarsi dei calcoli.

È necessario rimuovere i calcoli alla vescica? Secondo gli urologi, se hai i calcoli alla vescica, devono essere rimossi e il prima possibile, altrimenti diventeranno più grandi. Piccoli calcoli (fino a 2 mm) possono essere eliminati bevendo molta acqua. Tuttavia, si dovrebbe tener conto del fatto che l'uretra maschile ha una configurazione curva e un diametro interno diverso (con tre zone di restringimento significativo del lume interno), quindi è improbabile che una pietra con una dimensione trasversale superiore a 4 -5 mm saranno "sbiaditi". Ma nelle donne questo è possibile, poiché il lume interno dell'uretra è più grande ed è esso stesso molto più corto.

Quindi, se i calcoli non possono essere lavati via dalla vescica in modo naturale, devono comunque essere smaltiti: sciolti con farmaci o rimossi con litotripsia.

Dissoluzione dei calcoli nella vescica

La dissoluzione dei calcoli nella vescica viene effettuata con l'ausilio di farmaci che riducono l'acidità dell'urina e la rendono più alcalina. Questo può essere fatto anche con bicarbonato di sodio, cioè bicarbonato di sodio.

Tuttavia, esiste il rischio di formazione di calcificazioni nei reni, nonché un aumento del contenuto di sodio nel sangue (ipernatriemia), che si manifesta con disidratazione generale, debolezza, aumento della sonnolenza e convulsioni. Inoltre, un'alcalinizzazione eccessivamente aggressiva può causare la precipitazione del fosfato di calcio sulla superficie di una pietra esistente, rendendo ulteriormente terapia farmacologica inefficace.

Quindi, per ridurre l'acidità (alcalinizzazione) delle urine, farmaci come:

• Citrato di potassio (citrato di potassio), che può causare nausea, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, diarrea e iperkaliemia con conseguenze come debolezza muscolare, parestesia e aritmia cardiaca fino al blocco cardiaco.
• Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralit U) - 3 g due o tre volte al giorno (dopo i pasti).
• farmaco diuretico Diacarb (acetazolamide, disidratante, diluran, neframid, renamid, ecc. nomi commerciali) aumenta la diuresi e rende rapidamente l'urina alcalina (pH 6,5-7.). Ma viene utilizzato non più di cinque giorni, prendendo una compressa (250 mg) due volte al giorno con un intervallo di 8-10 ore. Il farmaco è controindicato nei pazienti con forma acuta insufficienza renale, diabete e bassi livelli di potassio nel sangue.

I farmaci possono aiutare a dissolvere solo i calcoli di urato (acido urico) e ridurre la quantità di calcio nelle urine (in modo che non si depositi in cristalli). Cystenal sotto forma di soluzione (contiene tintura di radice di robbia e acido salicilico di magnesio) - da tre a cinque gocce vengono assunte fino a tre volte al giorno (30 minuti prima dei pasti); Allo stesso tempo, dovresti bere più liquidi (fino a due litri al giorno).

Cyston si riferisce anche ai mezzi origine vegetale. Viene utilizzato per calcoli di ossalato di dimensioni inferiori a 10 mm: due compresse tre volte al giorno (dopo i pasti), il corso del trattamento dura dai tre ai quattro mesi.

Rovatinex, contenente composti terpenici, viene utilizzato per sciogliere i sali di calcio - tre volte al giorno, da una a due capsule (per un mese). Possibile effetti collaterali, che si manifestano con una sensazione di disagio allo stomaco e vomito.

UN medicinale L'allopurinolo, che riduce la sintesi di acido urico, ha lo scopo di ridurre la ricorrenza di calcoli renali di calcio in pazienti con livelli elevati di urato nel siero del sangue e nelle urine.

Con calcoli nella vescica e nei reni, sono necessarie le vitamine B1 e B6, così come i preparati di magnesio (citrato di magnesio, Solgar, Magne B6, Asparkam, ecc.), Poiché questo microelemento impedisce la cristallizzazione dei sali di calcio contenuti nelle urine.

Rimozione di calcoli dalla vescica

utilizzato in urologia metodi moderni la rimozione dei calcoli dalla vescica si basa su tecnologie a ultrasuoni e laser e non richiede un intervento chirurgico a cielo aperto.

La litotripsia da contatto dei calcoli vescicali viene eseguita per via endoscopica - per contatto diretto del litotritore con i calcoli. Questo metodo comporta l'uso di diverse tecniche fornite da diverse apparecchiature) In particolare, la litotripsia o la frantumazione dei calcoli nella vescica con gli ultrasuoni consente di distruggere i calcoli in piccole parti (fino a 1 mm di dimensione) con la loro successiva rimozione dalla cavità della vescica utilizzando la diuresi forzata . La procedura viene eseguita in anestesia regionale o generale.

Con la cistolitolapassia laser da contatto, anche la frantumazione di un calcolo nella vescica da parte di un laser viene eseguita endoscopicamente, ma con accesso transuretale in anestesia generale. Il laser all'olmio affronta i calcoli più densi di qualsiasi composizione e dimensione significativa, trasformandoli in particelle di polvere, che vengono poi lavate via dalla bolla.

Metodo senza contatto - litotripsia remota dei calcoli vescicali (onda d'urto) - consiste nell'impatto di impulsi ultrasonici diretti alle pietre attraverso la pelle sull'addome o sulla parte bassa della schiena (la localizzazione è specificata e l'intero processo è controllato dagli ultrasuoni). I calcoli devono essere scomposti in uno stato di sabbia fine, che poi esce con la minzione, potenziata dalla nomina di diuretici.

Tra le controindicazioni per i calcoli urologici, gli urologi chiamano stenosi uretrale, infiammazione delle vie urinarie, sanguinamento e neoplasie maligne nel piccolo bacino.

Alcune pietre sono così grandi che potrebbe essere necessario chirurgia come una cistotomia aperta. Cioè, un taglio parete addominale sopra il pube e la vescica viene sezionata e le pietre vengono rimosse manualmente. Come asportazione chirurgica I calcoli alla vescica vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono il cateterismo della vescica attraverso l'uretra. Possibile effetti collaterali questa operazione: sanguinamento, danno all'uretra con cicatrici, febbre, infezione secondaria.

Trattamento alternativo

Nella maggior parte dei casi trattamento popolare i calcoli alla vescica includono rimedi casalinghi per prevenirne la formazione. Consiglia:

• bere succo d'arancia e mirtillo rosso;
• assumere dopo cena un decotto di foglie di vite (25 g per bicchiere d'acqua), con l'aggiunta di 20-30 ml di succo d'uva;
• ogni giorno a stomaco vuoto bere un cucchiaio di succo di cipolla fresca o succo di radice di prezzemolo e ravanello nero (mescolati in proporzioni uguali);
• bevete ogni giorno un decotto di foglie, fiori e frutti essiccati di biancospino spinoso con l'aggiunta di un cucchiaino succo di limone per 200 ml di brodo;
• per i calcoli di fosfato al mattino e alla sera prendere aceto di mele(cucchiaio per mezzo bicchiere d'acqua).

Nessuno studio ha confermato che il trattamento a base di erbe può abbattere i calcoli alla vescica. Tuttavia, alcuni piante medicinali sono inclusi nei prodotti farmaceutici.

Con i calcoli fosfatici, i fitoterapisti consigliano di utilizzare la radice di robbia sotto forma di tintura alcolica al 10% (20 gocce due volte al giorno, dopo i pasti). E se le pietre sono uriche, si consiglia di bere un bicchiere di decotto di fiori di calendula una volta al giorno. I frutti (semi) della pianta della famiglia degli ombrelli ammi dente (sotto forma di un decotto preparato da loro) alleviano gli spasmi delle vie urinarie, che facilitano il rilascio di piccoli calcoli, ma quando si usa questa pianta, dovresti bere molto di acqua (fino a due litri al giorno).

Knotweed (highlander), a causa della presenza di composti di silicio in esso, aiuta a dissolvere il calcio nella composizione delle pietre. Il decotto viene preparato al ritmo di - un cucchiaio di erba secca per 200 ml di acqua; bere tre volte al giorno, 30-40 ml (prima dei pasti).

Vengono utilizzate anche erbe diuretiche come le foglie di tarassaco, l'equiseto e l'ortica.

Dieta e nutrizione

Poiché l'urina è un prodotto di scarto del metabolismo corporeo, la dieta e l'alimentazione possono correggerne la composizione limitando l'uso di determinati alimenti che aumentano il livello di sali di acido urico (urati), ossalati (sali di acido ossalico) o sali di fosfato (fosfati) .

Se i calcoli alla vescica sono composti da ossalati, dovresti ridurre l'uso di tutte le colture di belladonna (patate, pomodori, peperoni, melanzane) e legumi, noci. Ed è meglio rifiutare completamente acetosa, spinaci, rabarbaro e sedano. Maggiori informazioni nel materiale - Dieta con ossalati nelle urine

Le raccomandazioni dietetiche in caso di calcoli di fosfato si riferiscono ad alimenti che contengono molto fosforo e calcio, poiché è la loro combinazione (con un eccesso di entrambi i nutrienti) che porta alla formazione di fosfato di calcio insolubile. Quindi tutto è latticini e pesce di mare, così come lenticchie e soia, pisello verde e broccoli, semi di girasole e di zucca, pistacchi e mandorle non sono per tali pazienti. Anche se il fosforo è una delle sostanze utilizzate dal nostro corpo per mantenere livello normale pH.

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