Болест на Грейвс - симптоми и причини, визуални прояви. Болест на Грейвс: причини, симптоми, методи на лечение Как се проявява болестта на Грейвс

Всички хормонални промени в тялото не остават незабелязани. Хормонален дисбаланс, особено щитовидната жлеза, може да доведе до развитие на такива опасна болесткато Базедова болест.

Преди днесне е точно установено какво точно провокира това заболяване, но има мнение, че болестта може да се развие дори при абсолютно здрави хорана фона на силен емоционален сътресение.

Каква е опасността от болестта на Basedow, нейните симптоми и причини, както и визуални прояви, ще анализираме допълнително.

Базедовата болест е ендокринно заболяване, причинено от смущения в работата. ендокринна система.

Медицината твърди, че основната причина за развитието на тази патология е нарушението на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза.

Хормонален дисбаланс, предхождащ болестта на Грейвс, може да бъде причинен от такива причини като:

1. Автоимунните заболявания са аномалии в работата на собствените им имунни клетки, които имат генетични аномалии (увреден ген), в резултат на което възприемат неправилно информацията за заобикаляща среда. В резултат на това лимфоцитите възприемат собствените си клетки като чужди, произвеждащи голям бройпротеинови клетки, което от своя страна провокира неконтролирана стимулация на хормоните на щитовидната жлеза.
2. Наличието на хронични заболявания с инфекциозен характер - огнища на възпалителни процеси, чийто ход е постоянен, може да провокира естествено увеличаване на броя на левкоцитите костен мозък, което в резултат засяга и функционирането на щитовидната жлеза.
3. Продължителна употреба при лечение на радиоактивен йод - провокира повишаване на активността на щитовидната жлеза.
4. Наследствени заболявания и генетично предразположение.
5. Често срещан психични разстройства, стресът и силните сътресения карат тялото да работи буквално в авариен режим, а неконтролираното производство на адреналин води до определени последствия, засягащи цялата ендокринна система.

Парадоксално, но болестта на Грейвс засяга най-често женско тялоотколкото мъжки.Може би това се дължи на особеностите на хормоналната система, която е по-развита и подложена на повишен стрес (раждане, менопауза), отколкото при мъжете. В риск са и хората с диабети затлъстяване, над 2 градуса. Наднорменото тегло само по себе си представлява повишена тежест за всички органи и системи на тялото, а недостатъчният синтез на панкреатични ензими не позволява извличането и усвояването на необходимите за живота полезни микроелементи от храната.

Механизмът на увеличаване на симптомите на заболяването може да бъде описан по следната схема: щитовидната жлеза под въздействието на патологични фактори страда от хиперплазия. На неговия фон се развива растеж на фоликули, което от своя страна провокира васкуларизирана гуша. Липсата или излишъкът на тиреостимулиращия хормон също има отрицателен ефект върху други органи:

• сърцето и цялата сърдечно-съдова система страдат поради наличието на миокардна хипертрофия, последвана от необратими процеси (атрофия на меките тъкани, исхемия);
• черният дроб е податлив повишено натоварване, в резултат на което активните му клетки са в състояние да се изродят в мазнини;
• лимфният дренажен ток е нарушен, след което се образува подуване на кожата и органите;
• появата на некротични огнища, което води до гангрена и сепсис.

Щитовидната жлеза се увеличава няколко пъти по размер, става плътна и също се вижда ясно с просто око. Неговото отстраняване или частично изрязване обаче не позволява спиране на хода на заболяването, което още веднъж доказва факта, че има няколко провокиращи причини.

Заболяването има три степени на тежест, които могат да се проявят последователно, както и да имат внезапно начало:

1. Лека степен - възниква единствено на фона на хормонален дисбаланс, без да има генетично предразположение към това. Активността на щитовидната жлеза е умерена, няма особени симптоми.
2. Умерена степен - провокирана едновременно от няколко патологични фактора, характеризира се с по-утежнен курс и изразени симптоми.
3. Тежка степен - води до необратими процеси, оказващи негативно влияние върху целия организъм.

Както всички знаят, има различни специализации на лекарите, които лекуват различни системии органи. , ще разкажем в статията.

Възможно ли е да се излекува щитовидната жлеза, така че възлите да се разрешат? Прочети.

Структурата и функциите на ендокринната система ще бъдат разгледани в тази тема:. Какви хормони се произвеждат от всеки орган?

Симптоми на дифузна токсична гуша

Има три етапа на протичане на Базедова болест, чиято симптоматика е коренно различна. В допълнение към външните промени (изпъкване на очите и увеличаване на обема на шията в горната част), тялото претърпява много вътрешни промени, които се изразяват с най-необичайни симптоми.

Латентен (латентен) поток

С латентна форма на заболяването външни симптомиПочти никога. Единственото нещо, което може да сигнализира за нарушения на щитовидната жлеза е:

• внезапни промени в настроението от агресия до апатия;
• повишено изпотяване и потта има неприятна остра миризма;
• тремор на горните крайници;
• сърцебиене с тенденция към ангина пекторис.

Такива симптоми могат да придружават много други заболявания, така че единственият начин да се идентифицира най-много заболяването ранни стадии- Това е медицински преглед, който се извършва веднага, тъй като има установени такива симптоми.

Остър стадий

Постепенно латентният ход на заболяването достига ново ниво, което сигнализира за наличието остро протичанепо-специфични симптоми:

1. Очите стават по-изпъкнали, придобиват нехарактерен блясък. Нарушава се инервацията на очната ябълка, в резултат на което зрението постепенно намалява. Клепачите са едематозни, когато се гледа надолу, над зеницата се появява бяла ивица. Възможни връзки инфекциозни заболявания: гноен конюнктивит, хемофталм.
2. Чести главоболия, придружени от пристъпи на мигрена. Нарушения на съня с преобладаване на безсъние.
3. Нарушения на стомашно-чревния тракт, проявяващи се под формата на продължителна диария, липса на апетит и болка в епигастралната част и левия хипохондриум, които се влошават след хранене.
4. Аритмията е изразена, понякога придружена от тахикардия. се увеличава кръвно налягане, което провокира силна соматична болка в главата.
5. нарушени липиден метаболизъм, при които въглехидратите не могат да бъдат напълно разградени и усвоени от организма, което предшества развитието на диабет.
6. Хормоналният дисбаланс провокира намаляване на репродуктивната функция, което се проявява чрез намаляване на сексуалното желание, както и безплодие и при двата пола.

Болест на Грейвс в остър стадийвизуално се проявява по следния начин:

• щитовидната жлеза е увеличена до необичаен размер;
• ясно видима гуша, нарастваща при преглъщане;
• прибързана несвързана реч;
• изпотяване на кожата дори в студена стая;
• рязко намаляване на телесното тегло на фона на повишен апетит.

Острата дифузна токсична гуша е трудна за лечение, което в повечето случаи е насочено към приемане на лекарства, които инхибират патологичния растеж на тъканта на щитовидната жлеза и намаляват нейната секреция.

хроничен стадий

В случай, че дифузната токсична гуша достигне кулминацията си, в тялото започват разрушителни необратими процеси, които скоро ще доведат до смърт.

Хроничният курс се характеризира с такива симптоми и прояви като:

• изключително рядко мигане на очите, тяхното подуване и увеличаване до необичайни размери;
• пълен или частична загубавизия;
• хронична сърдечна недостатъчност на фона на прогресираща коронарна болест на сърцето;
• ранна менопауза при жените, импотентност при мъжете;
• промени в структурата на зъбния емайл и бърза загуба на всички зъби;
• обезцветяване на отделни участъци от кожата, повишена пигментация;
• разрушаване на нокътната плоча;
• силно подуване на долните крайници.

Бързият ход на заболяването може да провокира усложнения, които изтощават тялото, което прави живота непоносим. Те включват следните прояви:

• повръщане без причина, постоянно гадене;
• повишаване на телесната температура до 41°C;
• развитие на тиреотоксична криза и кома.

Тиреотоксичната криза е най-опасното явление, което може да възникне при пациенти с Базедова болест.Проявява се внезапно, в резултат на неконтролирано повишаване на хормоните на щитовидната жлеза, което води до тежка интоксикация на всички органи и системи. Липсата на първа помощ води до смърт.

Някои фактори провокират тиреотоксична криза:

• силен емоционален стрес;
• сърдечен удар;
• обширен възпалителен процес;
• внезапно спиране на употребата на тироид-стимулиращи блокери.

хроничен стадийзаболяването се влошава от развитието на патологии на всички вътрешни органи и системи, водещи тялото до пълна физическа деградация.

Снимка

За да разберете какво външни признациима болест на Грейвс, можете да видите съответните снимки на пациенти, където можете ясно да видите как очите са патологично разширени и изпъкнали, а зоната на гуша също е подчертана. Снимки могат да бъдат намерени в специализирана медицинска справочна литература, както и в медицински портали в Интернет.

По този начин болестта на Грейвс може да се развие дори при здрави хора, които нямат предразположение към нея. Важно е да запомните, че проявените симптоми, особено в ранните етапи, в много отношения са подобни на признаците на други заболявания. Следователно ранната диагностика, както и годишният физически преглед, ще намалят рисковете от развитие на сериозни и животозастрашаващи патологии на щитовидната жлеза.

Болест на Грейвс или болест на Грейвс

Само лекар може да постави правилната диагноза, за която се използват не само симптоми, но и определени методи за изследване и диагностика. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за пълното му премахване. С правилния подход можете значително да намалите нивото на проявление на тиреотоксична гуша, както и да намалите тежестта върху тялото, като потискате синтеза на секреция от щитовидната жлеза.

Дефицитът на хормоните Т3 и Т4 води до такова състояние като. Какво е това заболяване и как се проявява, ще разкажем подробно.

Нека поговорим за причините и последствията от субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност.

Свързано видео

Болестта на Грейвс е дифузно възпаление на щитовидната жлеза, най-често основната причина за появата в организма на антитела срещу TSH рецептора.

Заболяването се развива на фона на "срив" имунна защиталимфоцити. Започват да се произвеждат антитела срещу клетките на щитовидната жлеза, лимфоцитите се борят не с вируси и бактерии, а с органа.

Причини за болестта на Грейвс

За съжаление всичко възможни причиниБолестта на Грейвс все още не е проучена. Най-често от автоимунна агресия страдат млади хора на възраст 20-40 години, докато жените са по-често засегнати от заболяването, отколкото мъжете.

Основните причини за болестта на Грейвс включват:

• прехвърлени вирусни инфекции;
• стрес;
• хормонални нарушения;
• черепно-мозъчна травма.

Предразположението към Базедова болест, според учените, се наследява генетично. По-точно, самата болест не се предава „от баща на син“, но ако в човешкото семейство има хора, страдащи от токсична гуша, роднините увеличават риска от заболяването.

Базедовата болест е автоимунно заболяване, което се катализира от неправилно функциониране на имунната система. За съжаление, по-често от други хора, които имат някаква автоимунна патология, също получават болестта на Грейвс.

Различни инфекции, наранявания на черепа и метаболитни стресове също могат да провокират заболяването.

Механизмът на развитие на болестта на Грейвс

Механизмът на развитие на болестта на Basedow е производството на антитела към TSH рецептора, този рецептор се намира на повърхността на тироцитите - клетките, които изграждат щитовидната жлеза. Антителата стимулират TSH рецептора, което води до излишно производство на хормони на щитовидната жлеза. Когато рецепторите се активират, се стимулира производството на тиреоидни хормони, тироксин и трийодтиронин.

Хормоните на щитовидната жлеза се секретират в кръвта в значителни количества от щитовидната жлеза, който блокира секрецията на тиреостимулиращия хормон в хипофизната жлеза и стимулира увеличаването на клетките на щитовидната жлеза. Започва неконтролиран растеж на щитовидната тъкан, което води до растеж на щитовидната жлеза - гуша, при 80% от пациентите започва увреждане на очите - ендокринна офталмопатия.

Симптоми на Базедова болест

Обикновено всички симптоми на болестта на Грейвс се разделят на три групи:

• кардиологични (леки, умерени и тежки форми).
• неврологични;
• очни симптоми.

Според органната система симптомите на Базедова болест могат да бъдат представени, както следва:

• Нервна система. Човек, страдащ от Базедова болест, става раздразнителен, капризен, неспокоен. Заболяването се характеризира с неволни потрепвания, безпричинни страхове, безсъние, проблеми с концентрацията.
• Сърдечно-съдовата система. Типичен симптом на Базедова болест е повишаване на кръвното налягане, предсърдно мъждене. Сърцето бие по-често, появяват се характерни болки в гърдите, развива се исхемична болест, в клапите на органа се отлагат гликозаминогликани (мукополизахариди с аминозахари-хексозамини), което води до пролапс митрална клапасърца.
• Дихателните органи при болестта на Грейвс не страдат много. По правило дишането на пациентите е леко ускорено.
• Полова система. характерен симптомБазедовата болест е нарушение на репродуктивната система. При жените менструалният цикъл се обърква, при мъжете се наблюдава намаляване на потентността. Често заболяването води до тежки и умерени форми на безплодие.
• Храносмилателната система. При Базедова болест киселинността на стомашния сок намалява, чревната перисталтика се ускорява и човек страда от диария. В допълнение, продуктите на разпадане на TSH влияят неблагоприятно на черния дроб, пациентът развива тиреотоксична хепатопатия.
• очи. Болните от Базедова болест се различават именно по очите. Широко отворените, рядко мигащи очи причиняват много козметични и физически неудобства. Пациентите страдат от болка, парене в очите, възпаление на склерата. При напреднали форми на заболяването се развива оптичен неврит. В повечето случаи има и изоставане на горния или долния клепач, забележимо, когато пациентът погледне нагоре или надолу.
• Костна система. Болестта на Грейвс, поради катаболния ефект на тиреотоксина, може да катализира остеопорозата.
• Ноктите с Базедова болест стават изтънени, меки и чупливи.
• коса. Заболяването се характеризира с косопад на петна и дори пълна загуба. В повечето случаи пациентите също страдат от загуба на вежди, косми в слабините, подмишниците.
• Кожа. Разширените съдове водят до повишена влажност и хиперпигментация на кожата.

Леката степен на тиреотоксикоза се диагностицира с умерено намаляване на телесното тегло, леки неврогенни и психогенни симптоми и повишаване на сърдечната честота. Средна степенсвързани със силни промени в дейността на нервната система, оплакват се пациентите постоянно чувствотреска, лоша поносимост към упражнения.

Тежка тиреотоксикоза се диагностицира, ако пациентът загуби повече от 10% от телесното си тегло, пулсът му е повече от 120 удара в минута и промени психическо състояниестават неконтролируеми.

Поради увеличаването на щитовидната жлеза може да се появи чувство на натиск, липса на въздух. По правило тези симптоми се развиват постепенно.

Диагностика на Базедова болест

Ендокринологът може да подозира заболяването по време на първоначалния преглед, но за потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания:

• хормонални изследвания - TSH, svT4, svT3;
• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• имунологични изследвания - антитела към TSH рецептора;
• радиоизотопно сканиране - сцинтиграфия на щитовидна жлеза.

Лечение на болестта на Грейвс

Има три метода за лечение на Базедова болест - консервативен, оперативен и радиологичен.

Според установената традиция в Русия, когато се открие болестта на Грейвс, пациентът се лекува с лекарства. Средният период на лечение е не повече от 2 години. В Европа и САЩ най-често е първата линия на лечение радиоактивен йод. В нашата страна има катастрофална липса на центрове за лечение на радиоактивен йод, в тази връзка най-често пациентите се лекуват с лекарства или се изпращат за операция. Лечението с лекарства се използва за малко количество тъкан на щитовидната жлеза. Назначени средства от групата на тиреостатиците, например тирозол или мерказолил. Тези лекарства потискат свръхактивността на щитовидната жлеза.

Програмата за лечение включва още:

• Глюкокортикоиди (напр. кортизол) - хормонални препарати;
• Противовъзпалителни лекарства за намаляване на тежестта на Базедова болест;
• Имуномодуланти за потискане на активния синтез на автоантитела;
• β-блокерите се предписват за намаляване на натоварването на сърцето на пациента, понижаване на кръвното налягане и успокояване на пациента.

При неефективност на лекарствената терапия на пациента се предлага хирургично лечение. Хирургично лечениевключва пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Важно е да се отбележи, че операцията на щитовидната жлеза трябва да се извършва само в специализиран център от хирург ендокринолог.

Прогноза за Базедова болест

При навременно лечение прогнозата на болестта на Грейвс е благоприятна. При тежки форми на тиреотоксикоза, сърдечни пороци, аритмии и други напреднали необратими промени в сърдечната област е неблагоприятно.

Рецидивите на Базедова болест са редки, обикновено се срещат при 5-40% от децата. Най-трудното лечение се наблюдава при офталмопатия, която вече се е развила при пациента, тъй като това заболяване може да се засили, когато симптомите бъдат премахнати. За щастие увреждането на очите при болестта на Грейвс става все по-рядко в наши дни.

Лекарите смятат, че основните усложнения на болестта на Грейвс са:

• ендокринни нарушения - нередовни менструални цикли, хиперкалцемия, по-ранно пубертетно развитие или неговото забавяне;
• очни заболявания - в около 3% от случаите се наблюдава тежка форма на офталмопатия при пациенти. Предписва се специален терапевтичен курс.
• Повишена чупливост на костите поради хипертиреоидизъм. По време на лечението костната маса се коригира.

Къде да кандидатствам?

Разбира се, болестта на Грейвс - неприятно заболяване: пациентът преживява чувствам се зле, промени "козметично", много пациенти изпадат в паника, подозиращи симптоми на тревожност. Но не се притеснявайте толкова много, важно е да диагностицирате болестта навреме и да предпишете компетентно лечение. В никакъв случай не трябва да се обръщате към традиционната медицина, да намерите опитен ендокринолог и да следвате всички инструкции на лекаря.

Болестта на Грейвс е дифузно възпаление на тироидната тъкан, причинено от автоимунно увреждане. Други имена на патологията: дифузна токсична гуша, болест на Флаяни, болест на Грейвс. През 1840 г. това заболяване е описано за първи път подробно от Карл фон Базедов. Терминът Базедова болест се използва в онези страни, където влиянието на немската медицина е все още силно.

Причини за заболяването

Болестта на Грейвс се развива поради срив в имунната защита на организма. Вместо да се борят с вируси и бактерии, лимфоцитите започват да произвеждат антитела срещу клетките на щитовидната жлеза.

Автоимунната агресия може да бъде предизвикана от различни фактори. Причините за Базедова болест не са напълно проучени. Известно е, че разпространението на патологията е много по-високо сред младите хора на възраст 20-40 години. Повечето пациенти са жени.

Причината за болестта на Грейвс може да бъде:

• прехвърлена вирусна инфекция;
• хормонално разстройство;
• емоционален стрес;
• прекомерна инсолация (солариум, слънчева светлина);
• черепно-мозъчна травма.

Наследствената обремененост също оказва влияние върху честотата на болестта на Грейвс. Самата болест не се предава от поколение на поколение. Но ако в семейството има хора, страдащи от някакви автоимунни патологии, тогава рискът от болестта на Грейвс се увеличава.

Механизмът на развитие на заболяването

Болест на Грейвс - атипична автоимунно заболяване. Дълго време възпалението не само не унищожава засегнатия орган, но дори поддържа функционалната му активност на прекомерно ниво.

Целта на антителата при тази патология е специална структура на клетките на щитовидната жлеза - рецептор за тиреостимулиращ хормон. Заболяването е придружено от активиране на рецептора. Резултатът от това е стимулиране на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Тироксин и трийодтиронин се отделят в кръвта в количества до 3-5 пъти по-високи от нормалните. Такива нива на тиреоидни хормони почти напълно блокират секрецията на тиреостимулиращия хормон в хипофизната жлеза.

В допълнение, антителата към рецептора на тироид-стимулиращия хормон стимулират увеличаването на броя на клетките на щитовидната жлеза и тяхната хипертрофия. Болестта на Грейвс почти винаги е придружена от увеличаване на обема на тиреоидната тъкан. В повечето случаи гушата се вижда при преглед.

Автоимунното увреждане на щитовидната жлеза може да бъде придружено от ендокринна офталмопатия (увреждане на очите) и претибиален микседем (подуване на краката).

Симптоми на заболяването

Симптомите на Базедовата болест могат да бъдат разделени на три групи:

• признаци на тиреотоксикоза;
• признаци на автоимунно увреждане;
• признаци на механично компресиране на околните тъкани.

Всеки пациент има уникална комбинация от симптоми с преобладаване на един или друг признак на Базедова болест.

Повишена функция на щитовидната жлеза се среща при 100% от случаите на болестта на Грейвс.

Има три степени на тиреотоксикоза:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Леката степен на тиреотоксикоза се характеризира с:

• умерена загуба на тегло (0-5%);
• сърдечна честота (пулс) под 100 удара в минута;
• леки неврогенни и психогенни симптоми.

Пациентите могат да бъдат обезпокоени от лека емоционална лабилност, изпотяване, треперене на пръстите. Функционалността е запазена. Физическата активност се понася без задух. На този етап пациентите понякога не кандидатстват медицински грижи, и се лекуват с народни средства.

Средната степен на тиреотоксикоза е свързана с:

• изразена загуба на тегло (5-10% от телесното тегло);
• пулс 100-120 в минута;
• силни промени в дейността на нервната система.

Пациентите не понасят физическа активност, страдат от безсъние, нервност, раздразнителност. Те са постоянно горещи и задушни дори в хладни помещения.

Тежката тиреотоксикоза се определя, ако:

• пациентът губи повече от 10% от телесното тегло;
• пулсът е повече от 120 удара в минута;
• промените в психическата сфера и нервната система са критични.

Пациентите с тежка тиреотоксикоза не могат да извършват ежедневни дейности. Имат нарушения на съня, паметта и концентрацията. Пациентите плачат много, бързо преминават от лошо настроение към еуфория и обратно. Треморът на торса и главата може да се присъедини към треперенето на пръстите.

Тежката тиреотоксикоза може да бъде придружена от предсърдно мъждене, остра психоза, сърдечна недостатъчност, хепатит.

Всяка тиреотоксикоза може да причини нарушение на цикъла при жените, намаляване на либидото и нарушения на потентността при мъжете.

Признаци на автоимунно заболяване

Признаци на автоимунно възпаление в щитовидната жлеза се откриват по време на преглед, лабораторно и инструментално изследване.

При изследване е характерно увеличаване на шума над щитовидната жлеза по време на слушане с фонендоскоп. Този симптом е свързан с активно кръвоснабдяване на засегнатия орган.

При докосване на жлезата се наблюдава ясно увеличение на провлака и лобовете в обем, еластична еластичност на тъканта.

Автоимунната лезия при болестта на Грейвс потвърждава комбинацията от гуша с ендокринна офталмопатия различни степении претибиален микседем. Тези състояния са провокирани и от собствената им имунологична агресия.

Ендокринната офталмопатия е очно заболяване. В 95% от случаите той придружава болестта на Грейвс. При ендокринна офталмопатияАвтоматичен имунно възпалениестачки мастна тъканочни гнезда (ретробулбарни). Отокът на тази област нарушава затварянето на клепачите, причинява конюнктивит, увреждане на очните мускули.

Изпъкването на окото от орбитата се нарича екзофталм. Степента на екзофталмос се определя от офталмолога. Колкото повече изрази на изпъкналост, толкова по-висок е рискът от загуба на очна функция.

Оплаквания от ендокринна офталмопатия в леки случаи:

• лакримация;
• зачервяване на очите;
• блясък на очите;
• удвояване на обекти;
• фотофобия;
• усещане за "пясък" в очите.

Тежката офталмопатия причинява частично или пълна загубазрение, язва на роговицата, атрофия на очните мускули.

Претибиален микседем - локален плътен оток на двата крака. На кожата се наблюдават дистрофични промени. Отокът може да бъде придружен от силен сърбеж.

Признаци на компресия на околните тъкани

Механично притискане на органите на шията е възможно при гигантска гуша или атипично разположена щитовидна жлеза.

В първия случай се получава компресия на околните тъкани, ако обемът на тъканта на щитовидната жлеза е повече от 50-100 cm3.

Нетипично твърде ниско разположение на щитовидната жлеза - ретростернална гуша. В този случай е възможно механично компресиране на съдовете, хранопровода и трахеята, ако общият обем на щитовидната тъкан е повече от 30 cm3.

Симптоми на налягането:

• кашлица без храчки;
• задушаване;
• >подпухналост и лилав тен;
• затруднено преглъщане на твърда храна.

Диагностика на Базедова болест

Типичният ход на болестта на Грейвс не представлява диагностични затруднения. Вече първоначална проверкадава възможност за предварителна диагноза.

• хормонални изследвания (тироид-стимулиращ хормон, тироксин, трийодтиронин);
• имунологични изследвания (антитела към рецептора на тироид-стимулиращия хормон);
• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• радиоизотопно сканиране.

Лечение

Лечението на Базедова болест може да бъде консервативно, хирургично или радиологично. Успехът на лекарствената терапия е по-висок при малко количество тиреоидна тъкан, за лечение се използват средства от групата на тиреостатиците (тимазол, пропилтиоурацил и др.). Лекарствата се предписват за дълъг период (1-2 години).

Какво е това заболяване?

Болестта на Грейвс е ендокринно заболяване, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Характеризира се със свръхпроизводство на хормона тироксин, уголемяване на щитовидната жлеза (гуша) и множество промени във всички системи на тялото. Базедовата болест най-често започва на възраст между 30 и 40 години, особено тези с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

С лечение повечето хора могат да водят нормален живот. въпреки това остра атаказаболяване, наречено тиреоидна буря, може да доведе до развитие на животозастрашаващи заболявания (сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност). Вижте КАКВО СЕ СЛУЧВА ПО ВРЕМЕ НА ТИРЕОТОКСИЧНА КРИЗА.

Какви са причините за болестта на Грейвс?

В развитието на болестта на Грейвс роля играят наследствената предразположеност и дефект в имунната система. Болестта на Грейвс понякога се комбинира с нарушения на йодния метаболизъм и други ендокринни заболявания (например диабет, тиреоидит и хиперпаратироидизъм).

Неконтролираната употреба на лекарства, съдържащи йод, и стресът могат да допринесат за развитието на болестта на Грейвс. хирургия, инфекции, токсикоза на бременни жени, диабетна кетоацидоза, както и неправилно лечение могат да причинят тиреотоксична криза.

ПОВЕЧЕ ЗА БОЛЕСТТА

Какво се случва по време на тиреоидна криза

Тиреотоксичната криза е усложнение на болестта на Грейвс. Признаци и симптоми на криза: прекомерна раздразнителност, високо кръвно налягане, сърцебиене, повръщане, температура до 41,1 o и кома. Ако не се вземат спешни мерки, пациентът може да умре.

Тиреотоксичната криза се развива внезапно. Може да бъде предизвикано от стрес, причинен от травма, операция или инфекция.

Предразполагащи фактори:

инсулинозависима ниска кръвна захар или диабетна кетоацидоза;

сърдечен удар;

кръвен съсирек в белите дробове;

рязко прекъсване на приема на лекарства, които блокират производството на хормони на щитовидната жлеза;

започване на лечение с радиоактивен йод;

прееклампсия;

предозиране на синтетичен тиреоиден хормон след отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Какви са симптомите на заболяването?

Класическите симптоми на заболяването са гуша (уголемяване на щитовидната жлеза), нервност, лоша толерантност към топлина, загуба на тегло въпреки повишения апетит, изпотяване, диария, треперене и ускорен пулс.

Друг класически симптомБолест на Грейвс - изпъкнали очи, но има случаи, когато липсва (вижте ПРОМЕНИ ВЪВ ВЪНШНИЯ ВИД, ПРИЧИНЕНИ ОТ БОЛЕСТТА НА Грейвс).

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата на болестта на Грейвс обикновено не е трудна. Ако вашият лекар подозира, че имате болестта на Грейвс, той ще прегледа медицинското ви досие, ще ви прегледа и ще ви предпише рутинни лабораторни изследвания. Ултразвукът може да покаже промени в очите, причинени от болестта на Грейвс.

Как се лекува това заболяване?

Основните методи на лечение са приемането на лекарства, които блокират синтеза на хормони на щитовидната жлеза и радиоактивен йод, както и хирургично отстраняванечасти от щитовидната жлеза. Изборът на метод на лечение зависи от размера на гушата, причините за заболяването, възрастта на пациента, желанието на жената да има деца и възможността за хирургическа намеса.

Лекарствена терапия

Медикаментозната терапия се използва при лечението на деца, младежи, бременни и отказващи хирургично лечениеи не може да приема радиоактивен йод. Използват се пропилтиоурацил и мерказолил, които блокират синтеза на тиреоидни хормони. Въпреки че симптомите изчезват след 4-8 седмици след началото на терапията, лечението трябва да продължи 6 месеца-2 години. За предотвратяване странични ефекти(например повишена сърдечна честота), на много хора се предписва индерал едновременно.

На бременните жени се предписват минимални дози лекарства, за да се сведе до минимум рискът от развитие на дефицит на хормони на щитовидната жлеза в плода. Тъй като след раждането състоянието на пациентите обикновено се влошава, младите майки трябва да бъдат наблюдавани. Ако майката е на минимални дози лекарства, тя може да продължи да кърми бебето си, при условие че функцията на щитовидната жлеза на бебето се проверява периодично.

Друго широко използвано лечение е радиоактивен йод 131, прилаган в единична перорална доза. Този метод е предпочитан за тези, които не планират да имат деца.

ПОВЕЧЕ ЗА БОЛЕСТТА

Промени във външния вид, причинени от болестта на Грейвс

Болестта на Грейвс засяга функционирането на много органи.

Нервна система

Концентрацията на вниманието се влошава, повишена възбудимост, нервност, емоционална нестабилност, промени в настроението, треперене на пръстите, несигурност на движенията.

очи

Очните ябълки изпъкват напред, понякога конюнктивата, ретината или очни мускулиможе да се появи двойно виждане, сълзене.

Кожа

По кожата могат да се появят болезнени, надигнати, сърбящи плаки; понякога се отбелязват възли.

Коса и нокти

Косата става тънка, мека, побелява рано, пада повече от обикновено; ноктите се чупят лесно и се отделят от нокътното легло.

Сърце и кръвоносни съдове

Сърцебиене, пълен, ускорен пулс, увеличено сърце, аритмия (особено при по-възрастни хора) и понякога сърдечен шум.

Бели дробове

Недостиг на въздух при усилие и в покой.

Храносмилателната система

Гадене и повръщане, чести движения на червата, мек столили диария, уголемяване на черния дроб, загуба на апетит.

Мускули и кости

Слабост, умора, загуба мускулна маса, пареза, оток са възможни.

репродуктивна система

При жените редки или никакви менструации, намалена плодовитост, повишен риск от спонтанен аборт; при мъжете - необичайно уголемяване на млечните жлези; и двата пола имат намалено сексуално желание

хирургия

Отстраняването на част от щитовидната жлеза намалява способността й да произвежда хормони. Хирургическата интервенция е показана при хора със силно увеличена щитовидна жлеза, свръхактивността на която след лечение с лекарствасе възстановява, който откаже или има противопоказания за лечение с йод 131 (вижте ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ОТНОСНО ОПЕРАЦИЯТА).

След хирургична операцияи лечение с радионуклиден йод, много хора развиват тиреоидна недостатъчност, така че се нуждаят дълго времеда бъде под лекарско наблюдение, понякога години след лечението.

РАЗГОВОРИ БЕЗ ПОСРЕДНИЦИ

Често задавани въпроси относно хирургията

Знам, че щитовидната жлеза е до връзките. Ще се отрази ли премахването на част от щитовидната жлеза на гласа ми?

Не трябва. Може да забележите дрезгав глас няколко дни след операцията. Необратимите промени в гласа обаче са много редки.

Възможно ли е да има други опасни последствия?

Рискът е много малък. Но трябва да знаете за опасни симптомиза да могат бързо да се предприемат действия за отстраняването им. След операция може да се появи кървене, инфекция и затруднено дишане, за което трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Съществува и много малък риск, че наблизо епително тяло, който участва в регулирането на калциевия баланс.

Трябва ли да приемам лекарства след отстраняване на щитовидната жлеза?

Зависи от редица причини. Ако имате всички или повечетощитовидна жлеза, ще трябва да приемате препарати с хормони на щитовидната жлеза, тъй като те вече няма да се произвеждат в тялото. Ако имате достатъчно здрава щитовидна жлеза, няма да е необходимо да приемате никакви лекарства.

Други лечения

Лечението на офталмопатия, развила се в резултат на болестта на Грейвс, може да включва локално приложение лекарства; в други случаи са необходими големи дози кортикостероиди. Хората с изпъкнали очи, когато има повишен натиск върху оптичен нервможе да изисква външна лъчева терапия или операция за облекчаване на налягането.

Тиреотоксичната криза се облекчава от лекарства, които потискат синтеза на тиреоидни хормони, ендерал се предписва интравенозно, стероид и лекарство, съдържащо йодид. Поддържащата терапия се състои в предписване на хранителни вещества, витамини, успокоителни, течности.

Медицинската наука в продължение на две хиляди години е изучавала в детайли много видове болести. Може би най-логичното от тях са болестите ендокринни жлези. Такива патологии в цялата им слава демонстрират ефектите на хормоните, които контролират човешкото тяло. Проявите на заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези се отличават с невероятно разнообразие. Такава ярка завеса може да се скрие за дълго време истинска причинапатология. Зад маската на множеството различни симптомичесто скрити заболявания на щитовидната жлеза. - един от най общи причиниизлишък на хормони в тялото.

Предпоставки за развитие на болестта на Грейвс

Щитовидната жлеза може спокойно да се нарече първа цигулка на хармоничен оркестър, съставен от органите на ендокринната система. Тази малка формация се намира на предната повърхност на шията в непосредствена близост до ларинкса, трахеята, нервите и големите съдове. На външен вид желязото прилича на пеперуда - тесен провлак и два по-големи дяла. На крилете на тази своеобразна "пеперуда" има четири малки паращитовидни жлези.

Щитовидната жлеза е изградена от множество фоликули.

Щитовидната жлеза е изградена от множество малки химически фабрики за производство на хормони – фоликули.Тези заоблени образувания по периметъра се състоят от тироцитни клетки. Именно те синтезират тиреоглобулин от кръвта - предшественик на протеиновите хормони на щитовидната жлеза. Последните химични трансформации се извършват в пространството между тироцитите. Тук тиреоглобулинът се свързва с йод, образувайки два вида хормони на щитовидната жлеза- тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Между фоликулите са разпръснати клетки, които синтезират хормон с различна посока - тирокалцитонин. Работата на химическия завод за щитовидната жлеза се регулира от хипофизната жлеза и нейния тироид-стимулиращ хормон (TSH).

Хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат във фоликулите

Хормоните, произвеждани от жлезата, започват да работят в тялото много преди раждането. Именно Т3 и Т4 определят растежа на плода в утробата и роденото дете до три години. Благодарение на тези хормони се осъществява нормалното развитие на мозъка. В зряла възраст Т3 и Т4 управляват всички метаболитни процеси без изключение, осигурявайки на тялото необходимо количествоенергия.

Щитовидна жлеза - видео

Болестта на Грейвс е патология на щитовидната жлеза, при която тялото страда от излишък на Т3 и Т4.Патологията се регистрира във всички възрастови групи, но жените на възраст от двадесет до петдесет години са предимно засегнати.

Синоними на заболяването: дифузна токсична гуша, DTG, гуша на Basedow, болест на Грейвс.

Разновидности на токсична гуша

Болестта на Грейвс е разделена на няколко разновидности:

Причини и фактори за развитие

Допреди няколко десетилетия напредналите медицински учени смятаха, че основната причина за болестта на Грейвс е първоначалният излишък на водещия хормон на хипофизата TSH. Съвременните изследвания обаче доказват различен характер на заболяването. В повечето случаи работата на химическите минифабрики на щитовидната жлеза се повишава от имунната система.

ДНК съдържа цялата информация за един организъм

Под влияние на генетичен дефект имунните клетки на лимфоцитите образуват протеини-антитела.Имат мощен стимулиращ ефект върху фоликулите на жлезата. В такава ситуация е неизбежен рязък скок в количеството хормони. Антителата в този случай се справят отлично с ролята на TSH. Резултатът е истински хормонален пожар.

ДНК мистерия - видео

Първата цел е обменът химични съединения(протеини, мазнини, въглехидрати).В условията на хипертиреоидизъм настъпва разрушаване и разпадане на натрупаните енергийни резерви. На първо място, това се отнася до мастната тъкан, която обгръща органите и действа като подкожен амортисьор. Т3 и Т4 принуждават тялото да използва запасите от глюкоза, натрупани в контейнерите на черния дроб. Излишъкът от хормони сериозно засяга сърцето и кръвоносните съдове. Т3 и Т4 принуждават сърдечния мускул да работи в режим "износване". Миокардът бързо става отпуснат, сърцето се увеличава по размер и губи способността си да изпомпва кръв през съдовете. Има състояние на сърдечна недостатъчност.

При токсична гуша ефектът на хормоните върху тялото е изключително изразен.

Излишъкът от хормони има изключително негативен ефект върху нервната система. Глава, гръбначен мозъки нервни окончанияпостоянно са в състояние на стрес и повишена бойна готовност. Предава се нервна възбудимост скелетни мускули. В допълнение, токсичната гуша причинява промяна в настроението и поведението на болен човек. Антителата, които се произвеждат от лимфоцитите, кръстосано влияят на органа на зрението.Под тяхно влияние в мастната тъкан и мускулите, които държат очна ябълкана правилното място възниква имунно възпаление и мощен оток. Мускулите стават отпуснати, фибрите се увеличават по обем и започват буквално да изтласкват окото от костния му съд - орбитата. Правилното смазване на прозрачната роговица със сълза бързо се нарушава, възникват сухота в очите и нарушения на зрителната острота.

При DTG органът на зрението страда

Стомашно-чревния трактсъщо става мишена на токсична гуша. Химическата обработка и усвояването на хранителните вещества се променят до такава степен, че водят до тежки храносмилателни разстройства. Репродуктивната система също не остава настрана. Проблемите възникват както в женското, така и в мъжкото тяло.

Токсична гуша - видео

Симптоми и признаци

Токсичната гуша е многостранно заболяване. По отношение на разнообразието от симптоми, той може да се конкурира само с множествена склероза. Всички признаци на заболяването се дължат на излишък на Т3 и Т4 в кръвта.Колкото по-дълго и по-тежко протича заболяването, толкова по-ярки стават симптомите на проблеми в тялото.

Симптоми на болестта на Грейвс - табл

Цел на хормоните на щитовидната жлеза	Признаци на излишък на хормони Т3 и Т4
Кожно покритие	повишаване на локалната температура на кожата; повишена сухота и чупливост на косата; подуване на клепачите.
Нервна система	треперене на ръцете; студена пот; усещане за "горещи вълни" на топлина; колебания в телесната температура; повишаване на жизнеността на рефлексните нервни реакции.
Психическо царство	нарушения на съня; мнителност; свадливост; повишена производителност.
Щитовидна жлеза	уголемяване на врата поради жлезата; повишена плътност на тъканите на шията; промяна в размера на гушата при стрес.
Подкожна мазнина	бърза загуба на тегло; оток, цианоза и удебеляване на кожата на краката (претибиален микседем).
Орган на зрението	изпъкнали очи (екзофталм); непълно покриване на окото с клепачи (лагофталм); усещане за "пясък" в очите; вид уплашено изражение.
Сърце и кръвоносни съдове	чест пулс; прекъсвания в работата на сърцето (екстрасистолия); неправилен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене); високо систолично налягане; задух при усилие; подуване на краката; увеличаване на обема на корема.
Стомашно-чревния тракт	гадене; повръщане; течни изпражнения; иктерично оцветяване на кожата и склерата; уголемяване на черния дроб.
репродуктивна система	нарушение на менструалния цикъл; спиране на цикличното кървене при жените (аменорея); намалено сексуално влечение (либидо); нараства млечни жлезипри мъжете (гинекомастия).

Най-забележимите признаци на тиреотоксикоза - гуша и екзофталмос - имат своя собствена тежест. В повечето случаи тяхната тежест не зависи от нивото на хормоните в кръвта с токсична гуша.

Стадии на гуша и екзофталм - табл

етапи	Гуша (класификация на Стражеско-Василенко)	Гуша (класификация на Световната организация Здраве)	Екзофталм (класификация на Вернер)	Екзофталм (класификация на В. Г. Баранов)
1 етап	няма уголемяване на врата; провлакът на жлезата се палпира.	гуша не се забелязва;	Изненадан поглед	подуване на клепачите; екзофталм не повече от 1,6 cm.
2 етап	При преглъщане се вижда провлака на жлезата	забележима е гуша; усеща се увеличена жлеза.	Оток на клепачите	подуване на клепачите; ограничаване на движението на очите; екзофталм не повече от 1,8 см.
3 етап	Шията е ясно увеличена	-		екзофталм над 2 cm; язва на роговицата; ограничаване на движението на очите.
4 етап	Увеличената жлеза драматично променя контурите на шията	-	Ограничение на движението на очите	-
5 етап	Огромни жлези	-	Промени в конюнктивата на окото	-
6 етап	-	-	нарушения на зрителната острота; загуба на зрително поле.	-

Външни прояви на ДТЗ - фотогалерия

Екзофталмът при DTG има имунен характер Болестта на Грейвс причинява екзофталм DTG води до видимо уголемяване на щитовидната жлеза

Курсът на DTG при възрастните хора е малко по-различен. Рядко имат гуша и екзофталм. Нервната възбудимост естествено се заменя с апатия и пристъпи на мускулна слабост. Загубата на тегло в тази възраст е по-изразена, отколкото при младите хора. Сред вътрешните органи най-много страда сърцето. В напреднала възраст аритмията и сърдечната недостатъчност се развиват по-бързо. При деца дифузната токсична гуша протича без екзофталм, изпотяване и треперене на пръстите. Има обаче и изключения. Отличителни черти на болното дете са възбудимост, безпокойство и слаб тип тяло.

При деца се среща дифузна токсична гуша

Методи за диагностициране на болестта на Грейвс

Болестта на Грейвс се диагностицира от ендокринолог.Помощ за установяване на диагноза цялостен прегледизползвайки следните методи:

• обективното изследване на съвкупността от прояви позволява да се подозира токсична гуша с голяма точност. Екзофталм, ускорен пулс, треперене на ръцете, увеличена щитовидна жлеза показват значителен излишък на Т3 и Т4;
• неврологичното изследване ще разкрие повишена жизненост на рефлексите;
• офталмолог ще помогне да се определи степента на екзофталмос, намалена зрителна острота, както и признаци на увреждане на конюнктивата и роговицата;
  Болестта на Грейвс често засяга конюнктивата и роговицата на окото.
• определение високо съдържаниеТ3 и Т4 в кръвта са крайъгълният камък при диагностицирането на DTG. При имунния характер на заболяването TSH обикновено не надвишава нормалното ниво (изключение е туморът на хипофизата);
• съвременни технологии (полимераза верижна реакция, свързан имуносорбентен анализ) са в състояние да открият точно тези антитела в кръвта, които стимулират жлезата да работи според развален план;
• ултразвук - безопасен методизследване на щитовидната жлеза, засегната от DTG. По правило в такива случаи жлезата се увеличава равномерно, няма възли. Обективен параметър, който показва увеличение на даден орган, е неговият обем, измерен в милилитри с ултразвук;
  Ултразвукът е основният метод за диагностициране на дифузна токсична гуша
• сцинтиграфията е метод, с който можете надеждно да определите активността на органните фоликули. За целта в организма се въвежда радиоактивен препарат от йод. DTZ причинява картина, наситена с червени нюанси, което показва бързото усвояване на лекарството;
  Сцинтиграфията ви позволява визуално да видите активността на щитовидната жлеза
• При всяко съмнение за патология на щитовидната жлеза се прави електрокардиограма. Това изследване играе голяма роля при идентифицирането на аритмии;
• Ултразвукът на сърцето е метод, чрез който специалист може да оцени анатомичната структура на органа и да идентифицира признаци на сърдечна недостатъчност.

Болестта на Грейвс трябва да се разграничава от следните заболявания:

Начини за лечение на гуша

Има три основни начина за лечение на болестта на Грейвс - предписване на лекарства, хирургични интервенциии радиойодтерапия. Изборът на един или друг метод е задача на специалист. Лекарят безпроблемно взема предвид тежестта на симптомите, размера на щитовидната жлеза, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента.

лекарства

С помощта на предписването на лекарства лекарят се стреми да реши две фундаментално важни задачи: да принуди щитовидната жлеза да намали количеството на произвежданите хормони и да премахне промените във функционирането на вътрешните органи. За лечение на болестта на Грейвс се предписват следните групи лекарства:

Плазмаферезата е модерен начин за лечение на имунни заболявания. За да се премахнат антителата, цялата кръв на пациента преминава през специална колона с филтри. Всички кръвни клетки се връщат непроменени. Плазмата на пациента, съдържаща антитела, се обменя с донорска плазма.

хирургия

Помощта на хирург с дифузна токсична гуша може да се наложи в няколко ситуации:

Преди операцията се извършва подготовка, трябва да се намали нивото на хормоните с помощта на мерказолил.При лечението на болестта на Грейвс най-често се използва почти пълно (субтотално) изрязване на тъканта на жлезата чрез разрез на предната повърхност на шията. Обикновено се запазва малка част от провлака. След интервенцията има дефицит на хормони на жлезата - постоперативен. Компенсира се чрез назначаването на синтетични хормони (тироксин). По време на операцията съществува риск от увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв, който контролира гласните гънки. След изрязване на жлезата тембърът на гласа често се променя.

връщаем ларингеален нервсе намира в непосредствена близост до щитовидната жлеза

Терапия с радиойод

Терапията с радиоактивен йод се провежда, когато е невъзможно да се използва хирургичен метод на лечение.Могат да възникнат сериозни пречки придружаващи заболявания. В допълнение, терапията с радиойод се използва при пациенти на възраст над 40 години. Лекарството се предписва и за елиминиране на повторната поява на гуша след субтотална ексцизия на жлезата. Лечението с радиойод е противопоказано по време на бременност, ретростернална гуша, първоначално променен състав на кръвта, както и в млада възраст. Дозата на лекарството зависи от тежестта на болестта на Грейвс. Ефектът започва да се проявява след 2-3 седмици.

При лечението на DTG се използва радиоактивен йод

Болест на Грейвс - сериозно заболяване. Народни методив този случай не се използват.

Усложнения и прогноза

Резултатът от лечението на токсична гуша ще варира значително във всеки отделен случай. Терапията, започната компетентно и навреме, ще помогне за бързо премахване на хормоналния огън и поддържане на ефективността на вътрешните органи. Дългосрочната токсикоза ще доведе до доста бързо разрушаване на сърдечния мускул. Резултатът ще бъде увреждане и лош резултат. Да се ​​предвиди поведението на токсичния екзофталм е още по-трудно. Често тези промени остават за цял живот, въпреки компетентното рентгеново облъчване.

Рентгеновите лъчи се използват за лечение на екзофталм.

Тиреотоксичната криза е опасно усложнение на DTG.Това състояние се причинява от внезапно повишаване на нивата на хормоните в кръвта. Тази ситуация може да се развие в следващите няколко часа след операцията. Кризата се проявява с висока температура и ускорен пулс. Ако не се лекува, кризата преминава в кома. Тази ситуация изисква спешна намеса на специалист и терапия в интензивно отделение. Често DTG се усложнява от рецидив.

Бременност на фона на DTG

Възможно е жена с тиреотоксикоза да издържи и да роди здраво дете, необходимо е внимателното внимание на специалист. В този случай на първо място се предписват тиреостатици, но тяхната доза е ограничена до минимум. висока дозавлияят негативно върху щитовидната жлеза на плода и неговия вътрематочен растеж. Лечението с радиойод не се прилага по време на бременност. През втория триместър може да се извърши субтотална ексцизия на щитовидната жлеза. След операцията веднага се предписва тироксин. Оставащото високо ниво на хормоните е индикация за изкуствено прекъсване на бременността.

Тироксин се предписва след хирургично лечение на гуша

След раждането на дете лечението на токсична гуша продължава, възможно е да се комбинира употребата на мерказолил и терапия с радиойод (след спиране на кърменето). При лечение с тироксин кърменеможете да продължите. Специалистът избира индивидуално дозата на лекарството.

Предотвратяване

Дифузната токсична гуша се отнася до имунни заболявания. В момента медицината не разполага с ефективни средствапредотвратяване на такива патологии. Годишният диспансерен преглед ще помогне да се идентифицира болестта в ранните етапи.

Дифузната токсична гуша е изключително разнообразно заболяване. Късното откриване може да доведе до увреждане и увреждане. Ранно лечение, включително хирургически, води до практическо възстановяване. Вътрешните органи, рано освободени от влиянието на излишните хормони, запазват работоспособността си. Навременният достъп до специалист при първите признаци на заболяването значително увеличава шансовете за благоприятен изход.