Лечение на нефросклероза. Нефросклероза на бъбреците: причини и методи на лечение. Нефросклероза на бъбреците: определение на заболяването

Бъбречната нефросклероза е патологично състояниеорган, в който стандартният тип тъкан е напълно заменен от съединителна. Функционалният компонент на новия тип не позволява на органа да изпълнява функциите си, тъй като не е предназначен за това. Морфологията на бъбречната тъкан при тази патология се променя диаметрално. Кръвоносната система също страда, което води до набръчкване на бъбрека и пълна загубанеговите функции.

Прогнозата за такова заболяване е двусмислена, тъй като зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията. Късното откриване, липсата на подходяща терапия води до смъртта на пациента.За да разберете какво е нефросклерозата, трябва да се обърнете към етиологията на заболяването.

Бъбречната склероза е патология, която не се среща като самостоятелно заболяване, а е свързана патология. Сред причините, провокиращи развитието на болестта, са:

• Хипертония.
• Атеросклеротични лезии на съдовете на пикочната система.
• други патологични разстройстваснабдяване на бъбреците с кръв.

В зависимост от факторите, довели до появата на патология, има няколко вида нефросклероза.

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до тяхната дисфункция.

Класификация

Атеросклеротичните съдови лезии, наличието на кръвни съсиреци са основните причини за образуването на първия етап на патологията: първична нефросклероза.

Първична нефросклероза

При този тип бъбречна склероза трофичните способности на тъканите на органа са силно нарушени. Това причинява исхемични състояния. И при липса на подходяща медицинска помощ се провокира инфаркт на бъбреците. Потенциалният риск от такава патология е, че ако кръвоснабдяването е напълно инхибирано, тогава отделителната система спира да функционира. Това води до състояние. Такива усложнения са животозастрашаващи за пациента.

Основната последица от първичната нефросклероза е първичното набръчкване на бъбрека. Това е характерно за остра хипертония.

От своя страна, нефроангиосклерозата е разделена на няколко вида:

Атеросклеротична нефросклероза

Патологично състояние, което се развива в резултат на атеросклеротично заболяване, засягащо артериалните съдове и артериолите на бъбреците. В резултат на това луменът на съдовете е силно стеснен или напълно запушен. Дегенеративните състояния на органа възникват в резултат на намаляване на пропускливостта поради удебеляване на стените на артериите.

Ранният стадий е асимптоматичен и характерно усложнениебъбречна склероза - исхемия, в резултат на което настъпват промени на повърхността на органа и се образуват белези. Прогнозата за този сорт е положителна, тъй като не цялата бъбречна тъкан е засегната от разрушаване, като същевременно продължава да изпълнява функциите си нормално.

сбръчкан бъбрек

Хипертонична нефросклероза

Този вид патология се нарича етиологичен фактор, което е причинило спастични състояния на съдовете. Както при предишната форма, патогенезата включва исхемично увреждане на органа, както и промяната на нормалните тъкани в съединителната.

От своя страна хипертоничната разновидност на патологията се разделя на:

1. Артериолосклеротична нефросклероза. Това е злокачествено заболяване.
2. Артеронекротична нефросклероза. Доброкачествен поток.

инволютивна форма

Тази форма на бъбречна склероза се среща при по-възрастни пациенти. Това се дължи главно на калциевите отлагания по стените на кръвоносните съдове. При стесняване на лумена развитието на патологичното състояние протича по стандартната схема.

Вторична нефросклероза

Развитието на тази форма на заболяването се дължи не само на атеросклероза, но е и следствие от други патологии. Различни инфекциозни и възпалителни процеси в бъбречната система водят до това заболяване.

Основни причини:

• в хроничен ход.
• в хроничен ход.
• Тежки форми.
• Туберкулоза.
• Амилоидоза.
• Нефропатия при бременни жени.
• Последици от наранявания и хирургични интервенции.

Симптоми

В първите етапи симптомите на бъбречна склероза практически липсват. Диагнозата на патологията се извършва след превантивно изследване или по време на диагностицирането на друго заболяване. Без взетите меркипатологията се развива и с всеки следващ етап на развитие, тежестта на симптомите се увеличава.

При нефросклероза се отнася основната клиника функционални нарушенияработата на тялото, която осигурява симптоми:

• Подуване на лицето и долните крайници.
• Лумбалгия.
• Хипертония, свързана с главоболие. Болков синдромпрактически не се преодолява от болкоуспокояващи.
• Промени в физични свойстваурина, както и наличието на различни включвания в нея - люспеста утайка, промяна на цвета до червеникав, мътност.
• Нощно напикаване.
• Рязко намаляване на диурезата.
• Сухота в устата и жажда.
• Апатия, слабост, липса на апетит. Също така пациентите с нефросклероза изпитват отвращение към месната храна.
• Дерматологични нарушения.
• Отслабване.
• Тахикардия, задух.

Симптоми и прояви на нефросклероза

Такива симптоми при възрастни и деца изискват незабавна диагноза.

Диагностични процедури

Ако се появят първите симптоми на патология, тогава биохимични изследваниякръв, урина, инструментални изследванияоргани на отделителната система.

Тъй като рискът от развитие на заболяването се увеличава с наличието на хронични патологии, тогава на пациенти със захарен диабет, хипертония, атеросклероза, патологично наддаване на тегло се препоръчва да вземат тестове веднъж годишно и да провеждат пълна функционална диагностика.

Това включва:

• Кръвен тест. Общи и биохимични. Специално вниманиедават креатининов клирънс.
• Анализ на урината. Важна е плътността на урината.
• Ултразвукова процедура.
• Рентгенови процедури, включително контраст.

Терапия

Лечението на нефросклерозата се основава на два принципа. Първият - лекарствена терапиявтората е хирургическа интервенция.

При диагностицирано повишено кръвно налягане се избират лекарства, които намаляват налягането на общо ниво. Подходът при избора на средства е индивидуален. Терапията се предписва само от лекуващия лекар. Изборът на лекарства се основава на характеристиките на тялото на пациента и възможността за използване на комбинации от лекарства.

Има няколко основни групи лекарства:

• АСЕ инхибитори.
• Ангиотензин рецепторни блокери.

Фундаментално важен моменте правилна диета. Солта е напълно изключена. В някои случаи въглехидратите са противопоказани.

Навременният диагностициран първи стадий на заболяването предполага класически подход към лечението:

• хормонална терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировката се определя от лекаря въз основа на функционалностбъбреци.
• Цитостатични средства.
• Лекарства, които подобряват функционалните способности на органите на отделителната система.

Ако основната причина е атеросклерозата, тогава се предписват лекарства от групата на статините. Това понижава нивото на холестерола в кръвта, което има положителен ефект върху работата. на сърдечно-съдовата система. И също така ви позволява да спрете нефросклерозата.

Ако заболяването се диагностицира на един от последните етапи, когато пациентът изпитва сериозни проблеми, тогава се показват следните методи:

• Кръвна диализа. Ефективна процедура, която пречиства кръвта от токсини, които не са филтрирани от бъбреците поради заболяване. Обикновено се извършват до пет процедури. Още на третата процедура пациентът се чувства много по-добре.
• Перитонеална диализа. Един и същ ефективен методкоито могат да се извършват дори у дома.
• Нефректомия или трансплантация. Тя включва цял набор от процедури за адаптиране на нов орган в тялото на пациента. Ефекти хирургична интервенциявключват възможност за отхвърляне имунна системаболен.

Знаейки какво заплашва нефросклерозата, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекарите.

Лечение с народни средства

Лечение на бъбречна нефросклероза народни средствавключва набор от мерки, насочени към понижаване на нивата на холестерола в кръвта, подобряване на функционалните способности на бъбреците. И също така, в допълнение към основната противовъзпалителна и антисептична терапия на бъбречни заболявания с билкови лекарства.

Аюрведа е много популярно индийско билково лекарство. Основното лекарство, което често се използва от пациентите и се предписва от лекарите, е Cyston. Лечението с такова лекарство е дългосрочно и осигурява нормализиране на бъбречното налягане, облекчаване на възпалителни процеси и повишена диуреза.

• Брезови пъпки.
• Екстракти от червени боровинки.
• Смеси от ленено семе, листа от ягода, брезови пъпки, листа от коприва, горец, хвощ.
• Инфузия на корен от женско биле.

Детска патология

При дете нефросклерозата на бъбреците не може да се развие без наличието на вродени заболяванияорган. Това се дължи на факта, че патологията се появява в резултат на Голям бройувреждащи фактори, натрупване негативни ефектикоето продължава години наред. В детския организъм това е невъзможно.

Предпазни мерки

Между предпазни меркиразпределя:

• Диетични препоръки. Лекарите не съветват да пренебрегвате плодовете и зеленчуците. Също така не се препоръчва злоупотреба с месо.
• Контрол на телесното тегло.
• Спазване на правилния воден режим.
• Спорт и оттегляне лоши навици.
• Изключване на самолечение.
• Периодични диагностични процедури.
• Липса на отравяне и интоксикация с химикали.

Заключение

Какво представлява нефросклерозата на бъбреците? Това е резултат от заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани ранни стадии, като по този начин се изключва развитието на такава животозастрашаваща патология. Повечето отпациентите, за съжаление, не обръщат внимание на първите симптоми, което позволява на болестта да се развива бавно. Само навременното посещение на лекар и правилната диагноза дава на човек шанс да живее пълноценен живот.

Съдържание

Заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан на фона високо кръвно наляганенаречена хипертонична нефросклероза. В медицината заболяването се нарича още набръчкан бъбрек или неговата склероза. Код на патология по ICD-10 - I 12.

Защо се получава свиване на бъбреците?

При продължително повишаване на кръвното налягане (BP) се развива вазоспазъм. Те се свиват и губят еластичност. В резултат на това налягането се повишава още повече и съпротивлението на кръвния поток се увеличава. Органите губят нормалното си кръвоснабдяване, изпитват кислороден глад.

В резултат на това се появяват области на исхемия в сдвоени органи, което води до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан. Вторично набръчкване на бъбрека може да възникне и поради следните заболявания:

• амилоидоза;
• диабет;
• туберкулоза на бъбречната тъкан;
• анамнеза за системен лупус еритематозус;
• нефролитиаза;
• гломерулонефрит;
• нефропатия при бременни жени;
• наранявания;
• пиелонефрит.

Видове нефросклероза

Лекарите разделят нефросклерозата на няколко вида, като се започне от причината и характерните особености. Основните класификации на заболяването:

Знак за класификация	Видове хипертонична нефросклероза	Описание
Механизъм на развитие	Първичен	Развива се в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан, атеросклероза, хипертония.
	Втори	Свързани със заболявания на самите бъбреци, нефрит или аномалии в тяхното развитие.
Естеството на потока	Доброкачествени (артериолосклеротични)	Протича по-леко, лесно се компенсира, развива се 10 или повече години.
	Злокачествен	Развива се в рамките на няколко години при тежка хипертония.

Етапи на заболяването

Нефросклерозата на бъбреците, независимо от формата, се развива в продължение на няколко години. Характеризира се с постепенно развитие. Основните етапи на нефросклерозата:

1. Първо. Ярки симптоми на нефросклероза хипертоничен типвсе още не се появява. Заболяването може да се открие чрез определяне на скоростта на филтрация на креатинина или инсулина или чрез ниско нивоалбумин.
2. Второ. Това е преднефротичният стадий. На този етап се развива микрохематурия - малък брой червени кръвни клетки в урината.
3. трето. Придружен от високо кръвно наляганеи подпухналост.
4. Четвърто. Започва няколко години след началото на протеинурията. Хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Доброкачествената нефросклероза се характеризира с по-изразени симптоми от сърдечно-съдовата система, тъй като лявата камера се разширява. При злокачествено протичане на преден план излизат признаци на бъбречна недостатъчност.

Функцията на сдвоените органи рязко намалява, а способността за концентрация прогресивно намалява, възникват хематурия и албуминурия.

Доброкачествена форма

Симптомите на доброкачествена нефросклероза липсват или са много леки. Първите признаци, които се появяват сърдечно-съдови нарушения: левокамерна хипертрофия, повишено налягане над 200/100 mm Hg. Изкуство. друго характеристикидоброкачествена форма на нефросклероза:

• главоболие;
• слабост;
• диспнея;
• сърдечна недостатъчност;
• болка в мускулите;
• намаляване на работоспособността;
• повишен сърдечен ритъм;
• увеличаване или намаляване на обема на дневната урина;
• никтурия - повишено уриниране през нощта;
• анурия - липса на урина;
• протеинурия - отделяне на протеин в урината;
• Желязодефицитна анемия;
• подуване;
• високо кръвно налягане;
• зрително увреждане;
• склонност към кървене;
• пристъпи на ангина;
• чувствителност към вирусни патологии.

Злокачествен

При злокачествено протичане се появяват кръвоизливи в стената на пикочните тубули, което причинява атрофия на клетките на вътрешния им слой. Характеризира се със същите симптоми като доброкачествената форма, но те се развиват много по-бързо. Основните признаци на злокачествена нефросклероза:

• атрофия оптичен нервили пълна слепота;
• отслабване;
• уремия;
• пристъпи на ангина;
• появата на кръв в урината;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• ангиоспазми;
• удар;
• изтощение;
• бледожълт тен;
• прогресивна анемия;
• уремична интоксикация.

Диагностични методи

Целта на лабораторните изследвания е да се идентифицират промените бъбречна функцияНа ранни стадии. Основните диагностични методи в тази група са следните тестове:

Име на изследването	Признаци на нефросклероза хипертонична форма
Биохимичен анализкръв	повишаване на нивото на урея; понижаване общ протеин; повишаване на нивата на магнезий; повишаване на концентрацията на натрий.
Общ кръвен анализ	намаляване на нивото на хемоглобина; намаляване на концентрацията на тромбоцитите.
Анализ на урината и тест на Зимницки	повишено нивокатерица; намаляване на относителната плътност на урината; появата на еритроцити в урината.

За изследване на съдовете и структурата на органа се предписват инструментални изследвания. Следните методи помагат да се потвърди нефросклерозата:

• екскреторна урография на бъбреците;
• ангиография на съдовете на бъбреците;
• сцинтиграфия на бъбреците;
• доплерография;
• радиография;
• компютърна томография.

Симптомите на хипертонична нефросклероза могат да се появят и при други заболявания. Диференциална диагнозаизвършва се със следните патологии:

• хроничен пиелонефрит;
• кистозни бъбреци;
• хроничен нефрит;
• застояли бъбреци;
• инфаркт на бъбреците.

Принципи на лечение

Основната цел е лечението на основното заболяване, тъй като без това терапията няма да доведе до желания резултат. Провежда се в болница, особено при злокачествен курс. Тактиката на лечение се влияе от възникващите усложнения: нефрогенна артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност. Терапевтични схеми за различни етапизаболявания:

Видео

Заболяване като нефросклероза, дълго времеостана незабелязано от лекарите. До 19 век няма пълно описание за него. Започна да се счита за самостоятелно заболяване едва три десетилетия по-късно, когато се появи информация за етиологията. Заболяването е свързано с нараняване артериални съдовена фона на тяхното увреждане на холестерола. Прогнозата му не винаги е благоприятна. Много пациенти след курс на терапия трябва да се справят с усложнения като слепота, дисфункция на вентрикулите на сърцето. За да се поддържа жизнеспособността на тялото, в такива случаи е необходимо спешно пречистване на кръвта с изкуствени средства.

Анатомична бележка: бъбречна нефросклероза

Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите помощ от такъв център или местен терапевт. Последният, след като проучи клиничната картина, може да даде направление за тесен специалист.

Диагностиката на заболяването започва с проучване на оплакванията на пациента, неговата анамнеза и физикален преглед. На консултацията нефрологът може и да палпира коремна кухина. Тези манипулации ни позволяват да приемем предварителна диагноза и да очертаем по-нататъшни тактики за изследване.

На следващия етап на пациента се предписват лабораторни изследвания. Например биохимичният анализ на кръвта може да покаже следните симптомибъбречни нарушения:

• увеличаване на показателите;
• намаляване на количественото съдържание на протеини;
• намаляване на калия и увеличаване на фосфора и магнезия.

При анализа на урината се откриват протеини и червени кръвни клетки, но плътността му е значително намалена. При изследване на кръвен тест се оказва, че нивото на тромбоцитите и хемоглобина пада, а количественото съдържание на левкоцитите се увеличава.

За по-точна оценка на работата на органите те прибягват до инструментални методи за изследване на пациенти с диагноза "нефросклероза". Ултразвукът на бъбреците, например, ви позволява да оцените техния размер и състоянието на кортикалното вещество. AT без провалсе предписва урография. Ангиографията дава пълна картина на състоянието на съдовете в засегнатия орган.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, дава препоръки за по-нататъшно лечение.

Употреба на наркотици

Терапията на това заболяване се провежда в специализирани нефрологични центрове. Тя се свежда до елиминиране на основния фактор провокатор. Опитите за възстановяване на загубената бъбречна функция без първа стъпка обикновено са неуспешни.

Лечението винаги е сложно и продължително. В зависимост от клиничната картина и общо състояниеПациентът може да се нуждае от следните лекарства:

1. Антикоагуланти ("Хепарин") за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
2. Лекарства за понижаване на кръвното налягане.
3. АСЕ инхибитори ("Диротон", "Берлиприл") за разширяване на съдовете на бъбреците.
4. Диуретици, които премахват излишната течност от тялото.
5. Калциеви антагонисти, които насърчават разширяването на артериите ("Фалипамил").
6. Мултивитаминови комплекси.

За други нарушения, причинени от бъбречна дисфункция, лекарствата се избират индивидуално.

хирургия

На 3-4 етап патологичен процес лечение с лекарстваобикновено неефективни. В такива случаи на пациента е показана хемодиализа или трансплантация.Същността на първата процедура е да се пречисти кръвта от токсични вещества. За това се използва специален филтър за изкуствени бъбреци. Честотата на хемодиализата се определя от състоянието на пациента, тежестта на патологичния процес. Процедурата трябва да бъде придружена от медицинска терапия.

Хирургичното лечение включва трансплантация на донорен бъбрек. Това е един от малкото видове операции, при които органът може да бъде отстранен както от жив човек, така и от труп. По време на периода на възстановяване на пациента се предписва сериозна медицинска помощ и пълна почивка.

Характеристики на храненето

Отлично допълнение към курса на лечение е спазването на доста строга диета. Храненето при нефросклероза на бъбреците се избира от лекаря за всеки пациент поотделно. Обикновено се следват следните принципи:

1. Ограничаване на приема на протеини. В същото време не може да бъде напълно изоставен. При избора на протеинови храни трябва да се даде предпочитание на птиче месо, риба и млечни продукти. Важно е напълно да изключите картофите, зърнените храни и хляба от диетата.
2. Диетата задължително трябва да включва морски дарове, но не трябва да се злоупотребява с тях поради високото съдържание на фосфор.
3. Ограничение на консумацията готварска сол. При всяка консултация нефрологът ще каже, че на етапи 1-2 са разрешени до 15 g сол на ден, а на 3-4-ти това количество е наполовина. Невъзможно е напълно да се откаже тази подправка, тъй като вероятността от дехидратация се увеличава.
4. Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на калий. Например банани, сушени кайсии, стафиди.
5. Храненето трябва да бъде възможно най-балансирано, да съдържа необходимо количествокалории и витамини.

Повечето пациенти са принудени да се придържат към такава диета до края на живота си.

Прогноза

Бъбречната нефросклероза е хронично заболяване. На ранни стадиинеговото развитие е възможно да се поддържат функциите на органите, но за това е необходимо да се следват препоръките на лекаря и да се придържат към определени ограничения. Например, за пациенти с такава диагноза е важно да се сведе до минимум консумацията на сол, постоянно да се наблюдават нивата на калций и фосфор в кръвта. При всяко обостряне на патологията е необходимо да се кандидатства за медицински грижии всеки път да се подложи на курс на терапия.

„Набръчканият бъбрек“, идентифициран на 3-4-ти етап, изисква малко по-различен подход. В този случай всички ограничения са много по-строги. Вече не е възможно да се възстановят изгубените тъкани на органи. Следователно в такива ситуации терапията се свежда до осигуряване на функционалността на останалите нефрони. Понякога и това не е достатъчно.

Нефросклерозата е заболяване, причинено от заместването на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което допринася за уплътняването и набръчкването на органа. В резултат на този патологичен процес се нарушават функциите на бъбреците. В медицината има друго име за такава патология - набръчкан бъбрек.

Нефросклерозата на бъбреците е 2 вида в зависимост от механизма на развитие:

• първични, произтичащи от нарушение на кръвоснабдяването на тъканта на органа, поради хипертония, атеросклероза и други съдови заболявания;
• вторичен, който придружава някои заболяване на бъбреците, например нефрит, вродени аномалииразвитие.

Това патологично състояние се среща не само при хората, но и при животните. Например, нефросклерозата при котки може да се появи без очевидни клинични признаци: температурата е нормална, но има слабост, летаргия, повишена жажда и загуба на тегло. За да идентифицирате заболяването възможно най-рано, трябва да проведете изследване на урината и ултразвук.

Видове заболявания

Има класификация на патолозите, която се основава както на причината за неговото развитие, така и на основните му прояви.

1. Хипертонична нефросклероза(артериолосклеротичен), който има първичен механизъм на развитие, възниква поради редовно повишено налягане в съдовете и стесняване на техния лумен. В резултат на недостатъчно кръвообращение в органа се увеличава клетъчната хипоксия и заместването на атрофиралия паренхим на бъбреците със съединителна тъкан.

Хипертоничният тип на заболяването може да се прояви в две форми, в зависимост от симптомите – доброкачествена и злокачествена.

Артериолосклеротичната нефросклероза с доброкачествена форма често се комбинира с атеросклероза на бъбречната артерия. Въпреки че тази форма може да бъде компенсирана, но с течение на времето дистрофията на повечето нефрони води до бъбречна недостатъчност. Злокачествената форма се характеризира с фибриноидна некроза на артериоли и гломерулни капиляри, кръвоизливи и протеинова атрофия. епителна тъкантубули. Тази форма води до бъбречна недостатъчност по-бързо от доброкачествената форма и е по-вероятно да бъде фатална, ако хемодиализата не се извърши навреме.

2. Атеросклеротична нефросклерозапоради стесняване на артерията на бъбрека от атеросклеротична плака. Обикновено патологията е едностранна. Съединителната тъкан замества клиновидните атрофирани зони, в резултат на което органът става голям, но това не засяга значително неговата функционалност поради малкия обем на лезията. При тази стеноза обикновено се развива хипертония. бъбречни съдове.

3. Диабетна нефросклероза(DN) се характеризира с микроангиопатии, които напълно засягат органа. На 1-ви етап това усложнениетрудно се диагностицира поради липсата на очевидни симптоми. При късна диагностика заболяването води до необратими резултати.

Диабетната нефросклероза има няколко етапа:

• първият етап се диагностицира само чрез измерване на скоростта на гломерулна филтрация на различни вещества (например креатинин или инсулин) или чрез откриване на микроалбуминурия (ниски нива на албумин).
• 2-ри етап е пренефротичен, който в допълнение към горното диагностични характеристики, също има микрохематурия (малък брой червени кръвни клетки в урината), а кръвното налягане също се повишава леко.
• 3-ти стадий – нефротичен, който има визуални симптоми- оток и рязко повишено кръвно налягане. AT общо изследванеурината може да разкрие протеинурия и цилиндрурия.
• Етап 4 диабетна нефросклероза се появява няколко години след началото на протеинурията. Хроничната бъбречна недостатъчност е свързана с това. Клинични признаци - силно подуване, редовни хипертонични кризи, мускулна слабост, гадене, понякога повръщане, сърбеж по кожата.

Чести признаци и симптоми на нефросклероза

Симптоми на нефросклероза на начална фазазаболяванията са по-слабо изразени. Промените могат да бъдат открити само чрез лабораторна диагностика (например при анализ на урината се определят полиурия, никтурия, белтък и червени кръвни клетки в урината, намалена плътност). Постепенно се появяват клинични симптоми- подуване на лицето, а след това - по цялото тяло.

В резултат на получената декомпенсирана артериална хипертониявъзникват следните усложнения:

• инсулти;
• претоварена работа на лявата камера на сърцето;
• атрофия на зрителния нерв или пълна слепота, възможно е и отлепване на ретината.

Общи принципи на терапията

Лечението на нефросклерозата включва антихипертензивни и диуретични лекарства (например хипотиазид 30-50 mg на ден), ако заболяването е доброкачествено. Предписва се и специална диета с ограничено количество протеинови храни и сол. Редовно се извършва наблюдение, за да се види как бъбречните структури се справят с функциите си.

Лечението на нефросклерозата на бъбреците задължително се извършва в болница, ако патологията е злокачествена. В този случай е необходимо да се използват антихипертензивни лекарства с повишено внимание, за да не се влоши допълнително състоянието на пациента. Обикновено се извършва емболизация на артериите или се отстранява засегнатата част от органа. След това пациентът се нуждае от хемодиализа или бъбречна трансплантация. При злокачествена форма на заболяването продължителността на живота на пациентите е около година.

Бъбречната нефросклероза е заболяване, характеризиращо се със заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан, което води до намаляване на размера (набръчкване), намаляване на функционална дейности в резултат на това е възможно пълно спиране на изпълнението.

Дължи се главно на намалено кръвоснабдяване, причинено от различни заболявания, което води до съдова атрофия и съответно заместване на паренхимната тъкан със съединителна.

Ако има възпаление, което не се лекува с антибиотици, тогава в бъбрека започват да се натрупват токсични вещества, които отравят тялото, така че такъв бъбрек трябва да се отстрани.

Ако възпалителният процес не се наблюдава, тогава не се изисква хирургично отстраняване. Във всеки от тези два случая единият бъбрек престава да функционира, а другият компенсаторно поема неговата функция.

Но няма да е възможно да се справите сами с почистването на кръвта от токсини и токсини, така че на пациентите се предписва процедура на хемодиализа или използване на устройство. изкуствен бъбрек.

Тези процедури не могат да заменят самопречистването на организма, но значително ще удължат живота на човека и ще подобрят качеството му.

Два механизма на развитие на болестта

Според механизма на развитие се разграничават следните видове заболяване:

1. Първично сбръчкан бъбрек, който се появява, когато собствените артерии на бъбрека са увредени. Заболяванията, при които се проявява тази форма са високо кръвно налягане с наличие на хипертонични кризи, заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Вторично набръчкан бъбрек възниква, когато самият бъбречен паренхим е увреден в резултат на различни заболявания, които засягат както отделителната система, така и други органи и системи на човешкото тяло.

Причини за развитието на патологията

Предпоставки за развитие на сбръчкан бъбрек са различни заболяваниясвързани както със съдови заболявания, така и с метаболитни нарушения или заболявания на отделителната система.

За първичната нефросклероза тези причини са характерни:

1. Високото кръвно налягане е хронично заболяване, изразяващо се с високо кръвно налягане над 140/90 mmHg и периодични хипертонични кризи (временно високо кръвно налягане, причинено от

   емоционален или физически стрес).

2. Атеросклероза - атеросклеротично съдово заболяване кръвоносна система, характеризиращ се с наличието на вътрешната повърхност атеросклеротични плаки- уплътнения, състоящи се от калций и липиди (холестерол, вещество с липиден характер, което е една от основните клетки в третата част на целия организъм). Атеросклерозата се изразява в уплътняване и намалена еластичност на стените на кръвоносните съдове, предимно артерии, артериоли, стесняване на лумена от плаки.
3. Инфаркт на бъбреците - рязко спиране на притока на кръв, което води до некроза, тоест смърт на тъкан, която временно остава без кръвоснабдяване. В този случай първо се засягат съдовете, които впоследствие се превръщат в белег, съединителна тъкан.

Следните заболявания са характерни за вторично набръчкан бъбрек:

1. пиелонефрит - възпалителен процесв бъбреците, причинени от бактерии
2. Туберкулоза инфекция, което се причинява от микробактериалния туберкулозен бацил. Това заболяване засяга почти всички органи и тъкани на тялото, включително отделителната система.
3. Нефролитиазата е заболяване, което се характеризира с наличието на камъни в тубулите на бъбреците.
4. Захарният диабет е хронично заболяване, причинено от недостатъчни количества на панкреатичния хормон инсулин. Болестта причинява нарушения на всички видове метаболизъм. Повишена кръвна захар с диабет, разрушава кръвоносните съдове на бъбреците, което води до нефросклероза. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира значително, което може да доведе до загуба на ефективност на двата бъбрека.

Фази на развитие на болестта

Има 4 фази на заболяването:

1. Първият се открива само при лабораторни изследвания.
2. Вторият, пренефротичен, също се открива чрез изследване, но също има Клинични признаци: поява на кръв в урината и леко повишаване на налягането.
3. Третият, нефротичен - се появява протеин в урината. Артериалното налягане е по-високо. Лицето започва да се подува и отокът става видим.
4. Четвърто, диабет - тежък оток на лицето и тялото, появата на хипертонични кризи, сърбеж по кожата, повръщане. Появява се няколко години след началото на заболяването. Често бъбречната недостатъчност вече се появява на този етап от заболяването.

Характеристики на клиничната картина

Основните симптоми на бъбречна нефросклероза включват различен виднарушения на урината:

• полиурия - повишено уриниране над 2 литра на ден, обемът може да достигне до 10 литра;
• никтурия - повишено уриниране през нощта, обемът може да достигне до 40% от дневния;
• хематурия - поява на кръв (еритроцити) в урината.

Често се наблюдава и артериална хипертония - високо кръвно налягане, над 140/90.

Дори ако такъв натиск се счита за нормален за вас, тогава в състояние кръвоносни съдоветакива показатели ще имат отрицателно въздействие в бъдеще.

Повишено напрежение в стените на артериите, повишена работа на сърдечния мускул - не е дълголетието на сърдечно-съдовата система.

Болка в лумбалната област, те се усещат като дърпане, притискане, не преминаване. Оток, който се появява на лицето и шията и след това се разпространява надолу.

При лабораторни изследвания се наблюдават промени от нормата:

• появата на протеин във вторичната урина;
• намалена плътност на вторичната урина, под 1.005-1.012.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на нефросклерозата включва няколко етапа и етапи.

Първоначално това е общ преглед от лекар, уролог. Включва:

• анамнеза за настоящо заболяване - предоставя информация за времето на поява на симптомите и оплакванията, прогресията, посещенията при лекар и възможно лечениеи профилактика;
• събиране на оплаквания - кои симптоми се проявяват при този пациент и с каква интензивност;
• анамнеза за живота - събиране на информация за заболявания, особено тези, свързани с отделителната система, наличието на лоши навици, физическа активност, условия на живот;
• фамилна анамнеза – дали и какви заболявания се срещат в семейството.
• палпация и перкусия - откриване на болка, увеличаване или намаляване на размера на бъбреците, пропуск;
• при външен прегледпоявява се подуване, зачервяване.

Той също така анализира телесни течности: кръв и урина.

Предписани са лабораторни методи за диагностициране на бъбреците:

• рентгеново изследване;
• ангиография;

Терапия: консервативна и хирургична

За лечение на бъбречна нефросклероза се използва медикаментозно и хирургично лечение.

Предписани лекарства

Така че нефросклерозата се проявява най-често с повишена кръвно налягане, лечението е насочено именно към неговото намаляване.

Лекарствата се предписват от лекар и се приемат ежедневно за предотвратяване на хипертонични кризи.

Трябва да спазвате определена диета, която ограничава приема на готварска сол. Ако има подуване, тогава трябва да се вземат диуретици.

Ако лабораторни изследванияса показали, че кръвта съдържа азотни токсини, тогава си струва да ограничите приема на протеини, за да не създавате допълнителна тежест върху бъбреците.

Употребата на витамини и сорбенти също ще има положителен ефект върху състоянието на пациента.

хирургия

Понякога, в особено тежки случаи, се използва нефректомия, която има няколко възможности:

• коремна хирургия - прави се разрез на корема;
• лапароскопия чрез коремна стенавмъкват се няколко тръби и се отстранява бъбрек с помощта на специално оборудване;
• отстраняване чрез пункция в долната част на гърба.

Превантивни действия

Целта на профилактиката е да се предотврати прогресирането на заболяването и да се подобри кръвообращението в свития бъбрек.

Важен момент е да се намали натоварването на бъбреците. По време на епидемия от настинки трябва да се вземат антивирусни лекарстваи витамини за укрепване на имунитета.

Ако вече имате симптоми на настинка, трябва да изпиете голяма доза витамин С в първите дни, за да не се разпространи вирусът по-нататък в тялото.

Също така храненето и диетата могат да намалят тежестта върху бъбреците. Намалете приема на сол и протеини.

Заболявания стомашно-чревния трактсъщо подлежат на лечение, особено хроничният запек. Когато изпражненията се забавят, отравяне на тялото с токсични вещества, което има отрицателен ефект върху бъбреците.

Физическата активност засилва кръвообращението както в цялото тяло, така и в бъбреците, което подобрява храненето на склеротичните тъкани.

За отстраняване на токсичните вещества от тялото, освен бъбреците, отделителната система включва кожата и органите на стомашно-чревния тракт. През кожата екскрецията става чрез изпотяване, така че посещението на баня и сауна ще има добър ефект върху състоянието на тялото.

Възможни последствия

Усложненията се развиват поради декомпенсирана артериална хипертония. Може да е:

• удар;
• хипертрофия и претоварване на лявата половина на сърцето;
• атрофични промени в зрителния нерв, водещи до слепота, отлепване на ретината.

Бъбречна нефросклероза - обща информация за заболяването

Нефросклерозата на бъбреците е патологично състояние, при което има заместване на паренхима на органа със съединителна тъкан. Заболяването може да се развие поради различни патологиибъбреци и бъбречни съдове.

причини

Появата на първична нефросклероза допринася за:

• хипертония;
• атеросклероза;
• съдова тромбоемболия.

Причини за развитие на вторична нефросклероза:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• амилоидоза;
• уролитиаза заболяване;
• туберкулоза;
• диабет;
• инфаркт на бъбреците;
• нефропатия по време на бременност.

В резултат на всичко казано по-горе можем да заключим, че първичната нефросклероза възниква в резултат на нарушено кръвообращение в органа и вторична поради продължителен възпалителен разрушителен процес.

Етапи на развитие

Патологичният процес, водещ до появата на нефросклероза, преминава през две последователни фази: нозологична и синдромна. По време на нозологичната фаза всички промени в бъбреците са характерни само за конкретно заболяване, което е причинило нефросклероза, а през втората фаза всички тези характерни промени се изглаждат и проявите на бъбречна недостатъчност излизат на преден план.

При нефросклероза бъбреците стават плътни, повърхността е неравна, има пълно преструктуриране на бъбречните тъкани. За да се определи причината за развитието на такъв процес, се обръща внимание на естеството на набръчкването на бъбрека.

Например: хипертоничната нефросклероза има финозърнеста структура, а при диабет, амилоидоза, пиелонефрит е грудкова. Поради тези характеристики по време на аутопсията е възможно точно да се диагностицира причината за увреждане на бъбреците.

знаци

Основните симптоми на развитие на нефросклероза се определят вече в по-късните етапи на заболяванията, които са причинили нейното развитие. Да се ранни признаципатологиите включват:

• полиурия (повишено производство на урина);
• никтурия (пациентът отива до тоалетната по-често от очакваното);
• протеинурия (прекомерно отделяне на протеини в урината нормална производителност(30–50 mg/ден);
• микро- или макрохематурия (примес на кръв в бъбрека);
• хипостенурия (намалена плътност на урината);
• периодично или постоянно повишено диастолно налягане;
• подуване на тялото.

В допълнение към всичко по-горе, можем да добавим, че в средата на нефросклерозата се появяват симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата система:

• претоварване на лявата камера и коронарна недостатъчност;
• оток и атрофия на зрителния нерв;
• дезинсерция на ретината;
• остри разстройства мозъчно кръвообращениеи инсулти.

Можете да добавите симптоми тук. желязодефицитна анемияпоради нарушение на синтеза на еритропоетин (хормон, който влияе върху развитието и появата на червени кръвни клетки в костен мозъклице).

При пациенти, страдащи от нефросклероза, вероятността от фрактура на костите се увеличава около 2-3 пъти, тъй като бъбреците губят способността си да преобразуват витамин D и се наблюдава намаляване на калция и фосфора в кръвта.

Във втория етап от развитието на нефросклерозата се появяват симптоми на слаба имунна реактивност на организма, която се проявява при редовни настинки и появата на бактериална инфекция.

Диагностика

Диагнозата на нефросклерозата се състои от комплексно приложение на клинични данни, лабораторни и инструментални методи. Биохимичен кръвен тест показва следните симптоми на нарушена бъбречна функция:

• Има значително повишаване на нивото на урея (4-8 mmol / l), креатинин (60-100 μmol / l) и пикочна киселина(250–500 µmol/l).
• Количеството на общия протеин намалява, а в по-късните етапи този процес може да достигне катастрофални числа.
• Има намаление на калия, а фосфора, магнезия и натрия се повишава.

В общия анализ на урината се появяват еритроцити и протеин, докато плътността му значително намалява. При изследване на кръвен тест се оказва, че нивото на тромбоцитите и хемоглобина намалява, докато левкоцитите, напротив, се увеличават.

Ултразвуковата диагностика показва намаляване на размера на бъбрека поради изсушаване на кортикалния слой по отношение на мозъка. Често се случва, че границата между тези слоеве изчезва, това показва пълна склеротична промяна. В допълнение към признаците се добавя отлагането на калциеви соли в паренхима. Доплерографията показва забавяне на кръвния поток в бъбреците.

Екскреторната пиелография също разкрива промяна във формата на бъбрека и отлагането на калцификации (нефрокалциноза). При изследване на бъбрека с помощта на сцинтиграфия се открива неравномерно разпределение на радиоизотопа, което показва дегенерация на паренхима в съединителна тъкан.

Методи на лечение

Лечението на нефросклерозата се счита за трудна задача, тъй като е невъзможно да се спрат необратими промени. Курсът на терапията е насочен към използването на симптоматични средства и корекцията на метаболитните нарушения, причинени от основното заболяване.

Консервативна терапия:

• Диетична терапия, таблица номер 7 (максимум 5 грама сол на ден, минимум животински протеин).
• Лекарства, които подобряват притока на кръв в бъбреците (пентоксифилин, трентал, хепарин, варфарин).
• Лечение на високо кръвно налягане с АСЕ инхибитори(Каптоприл, Еналоприл), блокери на калциевите канали (Нифедепин), бета-блокери (Метапролол, Пропроналол).
• Корекция на метаболизма на солта (Аспаркам, Панангин).
• Предотвратяване на развитието на остеопороза (витамин D и калций).
• Премахване на анемия (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Билкови препарати, които подобряват състоянието на бъбреците (уролесан, канефрон).

Хирургичното лечение се извършва в по-късните стадии на нефросклерозата и включва отстраняване на склеротичен орган. Заедно с операцията периодично се провежда хемодиализно лечение, насочено към отстраняване на продуктите от разпада на протеини и други вещества.

Какво представлява нефросклерозата на бъбреците и какъв е резултатът от заболяването?

Бъбречните патологии заемат водещо място сред заболяванията модерен човек. И един от тях е нефросклерозата на бъбреците. Заболяването предполага първична пролиферация на заместваща бъбречна тъкан и последващо набръчкване на органа поради критично намаляване на неговите функции. Тоест, поради лошото качество на работата на съдовата система на бъбреците, здравите бъбречни тъкани се заменят със съединителна тъкан. В резултат на това се намалява кръвоснабдяването на бъбреците и постепенен спадтехните функции.

Важно: с навременна диагностика на заболяването и ефективно лечение бъбречната склероза може да бъде напълно победена. Ако заболяването е диагностицирано късно или лечението е проведено не съвсем правилно, тогава в най-добрия случай може да се постигне само стабилна ремисия. В най-тежките случаи (липса на лечение на патология) настъпва фатален изход.

Причини за развитието на болестта

Струва си да се знае, че самата нефросклероза не е самостоятелно заболяване. Тази патология е следствие от проблеми с кръвоносните съдове при хората. Ето защо най-често нефросклерозата засяга тези пациенти, които страдат от атеросклероза, хипертония, тромбоемболия, тромбоза и други заболявания на сърдечно-съдовата система. В този случай бъбречната патология първоначално може да бъде разделена на две групи:

• Първична нефросклероза;
• вторично заболяване.

В първия случай патологията се развива поради проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците. Те от своя страна започват на фона на патологията на съдовата система. Първичната нефросклероза може дори да доведе до бъбречен инфаркт, което е неблагоприятно за пациента. В най-лошия случай пациентът ще преживее токсична кома и смърт. От своя страна първичната нефросклероза се класифицира в зависимост от първопричината за нейното развитие. Има такива видове първична патология:

• Атеросклеротична нефросклероза. Развива се под въздействието на атеросклеротични плаки, отложени по стените на кръвоносните съдове и бъбречни артериив тялото на пациента. Това води до намаляване на съдовата еластичност и, като следствие, до бъбречна исхемия. Този тип заболяване се счита за най-благоприятно за пациента, тъй като част от бъбречния паренхим основно не е засегната от патология и бъбрекът продължава да работи.
• Хипертонична нефросклероза. Този вид бъбречна патология се развива поради спазъм на бъбречните съдове, който възниква на фона на хипертония при пациента. Освен това този вид бъбречна склероза се разделя на още два подвида - артериолосклеротична нефросклероза и артерионекротична бъбречна склероза. Основната разлика между тях е качеството. Първият подвид (артерионефросклероза) не представлява голяма опасност за пациента, докато артеронекротичната патология е злокачествена.
• Инволютивна нефросклероза. Развива се предимно при пациенти от групата над 50 години под въздействието на отложен калций по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се намалява проходимостта на кръвоносните съдове и тяхната еластичност.

Вторичната нефросклероза се развива като усложнение след такива минали патологични състояния:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• Камъни в бъбреците;
• Амилоидоза на бъбреците;
• туберкулоза на бъбреците;
• Диабетна гломерулосклероза;
• Нефропатия по време на бременност;
• Усложнена бъбречна травма;
• Хирургична интервенция на бъбреците;
• Инфаркт на бъбреците.

Клинична картина на заболяването

Тези, които искат да разберат какво е нефросклерозата, трябва да знаят, че нефросклерозата е доста коварна патология, която не се проявява в началните етапи. Тоест, човек може дори да не подозира бъбречна патология. В повечето случаи е възможно случайно да се диагностицира заболяването в ранен стадий по време на общ анализурина за рутинно изследване. Ако патологията е в ход, тогава пациентът ще има следните симптоми:

• Подуване на лицето и крайниците;
• Болка в лумбалната област;
• Повишено кръвно налягане, което не може да се коригира с антихипертензивни лекарства;
• Главоболие, което не изчезва дори при употребата на спазмолитици и аналгетици;
• Промяна на цвета на урината до по-тъмен или по-червен;
• Честа нужда от уриниране, особено през нощта;
• Намаляване на дневния обем на урината до 0,5 l;
• Отхвърляне на месни ястия;
• Умора и слабост;
• сърбяща кожа;
• Рязко намаляване на телесното тегло.

Важно: всички в комплекс или дори индивидуално проявени такива симптоми на нефросклероза изискват спешна хоспитализация на пациента.

Диагностика на заболяването

Всички рискови пациенти (с изброените по-горе заболявания като хипертония и др.) трябва редовно да изследват бъбреците, за да не пропуснат евентуалното начало на развитие на заболяването. За диагностика на патологията се използват следните методи:

• Общ анализ на урината и анализ на урината според Зимницки;
• Ултразвук на бъбреци и отделителна система;
• Рентгеново изследване с контрастно веществоза определяне на бъбречната функция;
• CT и MRI за оценка на работата на тялото при наличие на патология в тялото на пациента.

Терапия

Лечението на нефросклерозата може да се извърши както консервативно, така и оперативно, в зависимост от състоянието на бъбреците на пациента по време на диагнозата. Така че, ако на пациента се прилага консервативен метод на лечение, тогава неговата тактика ще бъде следната:

• Нормализиране на кръвното налягане. За това на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, които значително регулират нивото на кръвното налягане.
• Спрете прогресията на заболяването. За това на пациента се предписват лекарства като преднизолон и други цитостатични лекарства.
• Осигуряване на храненето на бъбречните клетки. Да се съединителната тъканспря растежа си, предписват се нефропротективни лекарства. Те помагат за стимулиране на растежа на здрава бъбречна тъкан.
• Намаляване нивата на холестерола. Тук се предписват лекарства от групата на статините, които нормализират метаболизма на мазнините в организма и имат положителен ефект върху съдовете на бъбреците.
• Диета без сол. Заедно с лекарствена терапияна пациента се показва диета без сол и хранене с изключване на протеинови храни или намаляване на протеина в диетата до минимум.

Допълнителни процедури и хирургия

Ако пациентът има критична бъбречна недостатъчност, тогава на пациента е показана нефректомия (отстраняване на бъбрека) или неговата трансплантация. Преди операцията на пациентите може да бъде предписана хемодиализа (филтриране на кръвта чрез апарат за изкуствен бъбрек). Тази процедура дава относително добър ефект, при условие че се провежда три пъти седмично по 4 часа всяка сесия.

Също така вместо хемодиализа може да се предпише перитонеална диализа. Процедурата се извършва чрез въвеждане на специален разтвор за пречистване на кръвта в коремната кухина. След определено време този разтвор се екскретира с помощта на катетър. Така кръвта на пациента се пречиства допълнително с терминален стадийнефросклероза.

Хирургията включва или отстраняване на бъбрек (което е малко вероятно, тъй като най-често са засегнати и двата бъбрека), или трансплантация на орган. Донорен бъбрек се взема или от здрав кръвен роднина с негово съгласие, или от трупен донор.

диетична терапия

След ефективно лечениепациентът с нефросклероза трябва да бъде много внимателен към себе си. Всяко отклонение от нормалната диета и здравословния начин на живот може да доведе до рецидив. Основата на превенцията повторно заболяванее диета и здравословен начин на животживот. Техните принципи са:

• Не злоупотребявайте със сол и консерванти;
• По-рядко има силни и богати месни бульони;
• Поддържайте теглото си нормално, като избягвате критично увеличение;
• Спазвайте режима на пиене на деня, като използвате най-малко 2-3 литра течност на ден;
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар;
• Не се увличайте по специални и модерни диети;
• Избягвайте контакт с оцветители и други токсични вещества;
• Не прегрявайте на слънце и не замръзвайте във водата.

Освен това е препоръчително постоянно да наблюдавате налягането си и периодично да дарявате кръв за холестерол и захар. Запомнете: винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува дълго време и не винаги успешно.