Kako prepoznati abdominalni ascites. Zašto se tekućina skuplja u abdomenu, uzroci i liječenje. Kako ukloniti tekućinu u abdomenu kirurškim metodama

Uzroci nakupljanja tekućine u trbušne šupljine ovise o mnogo različitih čimbenika i opasna stanja. to vodena bolest trbuha, što može pokazati gastroenterološke probleme, ginekološke poremećaje, onkologiju, urologiju, a može čak ukazivati ​​i na srčane patologije.

Ovo stanje prati povećanje intraabdominalnog tlaka, dijafragma se podiže bliže prsašto otežava disanje. Riječ je o estetskom i fiziološkom problemu koji značajno pogoršava prognozu postojeće bolesti.

Čimbenici u pojavi ascitesa su bolesti koje su izazvale neugodni simptomi zbog pogoršanja stanja bolesnika:

  • portalna hipertenzija. Ovu bolest karakterizira povećani tlak u portalnoj veni. Osigurava pravilnu cirkulaciju krvi kroz gastrointestinalni trakt i njegove se patologije javljaju prilično često. Ovu bolest karakterizira činjenica da funkcije jetre nisu u potpunosti obavljene. Bolest se očituje vrlo jasno, jer postoje poremećaji u procesu probave, kao i opasne manifestacije bolesti, karakterizirane metabolički poremećaj.
  • Ciroza jetre. Opasna i teško izlječiva bolest, koja se mora riješiti u najkraćem mogućem roku.
  • Alkoholni hepatitis B. Postoji teška upala jetre, koja je započela zbog njezinog trovanja otrovne tvari koja je posljedica konzumiranja alkohola. Prije svega, potrebno je odreći se svih pića koja sadrže alkohol, a zatim usmjeriti sve napore na liječenje bolesti.
  • Peritonealna karcinomatoza. Ovo je bolest koju karakterizira prisutnost malignih stanica izvan ili unutar peritoneuma. Razni tumori i jednostavno promijenjene stanice mogu uzrokovati vodenu bolest trbuha.
  • Zastoj srca. Ako je protok krvi u srcu poremećen, svi organi pate, što dovodi do stagnacije krvi. Kao rezultat toga, nakupljena tekućina se povećava, što uzrokuje brzo povećanje abdomena i neugodnosti za pacijenta.
  • Zatajenje jetre. Obično se ascites u ovom slučaju ne javlja samo u slučaju smanjenja funkcije jetre, već s manifestacijom kronične upale ili odumiranje jetrenog tkiva. Ako stanice ne mogu obavljati svoje funkcije dulje vrijeme, proces obrade proteina ide krivim putem. Prenizak postotak proteina u krvi dovodi do činjenice da se tekućina oslobađa iz posuda i ulazi u trbušnu šupljinu. Tekućina se zadržava unutra izazivajući neugodne simptome.
  • Hipoproteinemija. Manifestira se u patologijama bubrega, posebno je opasno ili jako ako je osoba bila podvrgnuta iscrpljujućoj dijeti.
  • Tuberkuloza peritoneuma. Ovo je vrlo rijetka bolest, međutim, može se manifestirati s oslabljenim imunološkim sustavom.
  • Patologije gušterače. U većini slučajeva pojavljuju se u abdomenu ako je teški pankreatitis karakteriziran komplikacijama.

Simptomi

Postoji niz opasnih situacija koje treba uočiti što je prije moguće:

  • Povećanje abdomena. Kada pacijent stoji, patologija se vidi posebno snažno. Čini se da se trbuh spušta, izgleda otegnuto. Ako osoba leži, trbuh izgleda spljošten. Bočne površine nikad udubljen, malo strši ili jako strši.
  • Sindrom pupčanog prstena. Pupak se stalno širi do točke gdje postaje konveksan, što često izaziva pojava kile.
  • U nekim slučajevima, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini smatra se rezultatom hipertenzija. Bolest u kojoj dolazi do povećanja tlaka u portalnoj veni, kroz koju venska krv cirkulira kroz gastrointestinalni trakt. Također, u mnogim slučajevima, nakupljanje tekućine unutar abdomena povezano je s problemima s jetrom. Tada koža na trbuhu ne izgleda glatko, već je ukrašena svijetlim bojama. venske žile. Ne izgledaju asinkrono, jer vizualno tvore mrežu koja se širi od prdeža.
  • Bolesnici se žale na teško disanje i neprestani nedostatak zraka. Ovaj sindrom nastaje zbog značajan dio tekućina u abdomenu podiže dijafragmu. Zbog ovoga prsna šupljina smanjuje, što mu ne dopušta da osigura dovoljan volumen za ulazak i izlazak zraka bez napetosti.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini nikada nije neovisna bolest, već je samo simptom drugih, temeljnih patologija koje zahtijevaju hitno ispitivanje.

Za liječenje ascitesa potrebno je jasno definirati patologiju koja je dovela do njegovog nastanka.

Nakon operacije

Kod izvođenja operacije na unutarnjim organima, jedna od komplikacija je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. U većini slučajeva liječnici upozoravaju na to unaprijed, a također provode potrebne studije kako bi isključili mogućnost ove bolesti.

Ako postoji upala unutarnji organi, povećava se vjerojatnost nakupljanja tekućine unutar abdomena. Da biste ga uklonili, nema potrebe provoditi reoperacija.Liječnici lako rješavaju ovaj problem, nakon jednostavnog postupka punkcije s naknadnim povlačenjem tekućine u lokalnoj anesteziji.

Liječenje

Da biste izliječili nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, potrebno je pribjeći složenim mjerama, koristeći glavne metode liječenja:

  • Uzimajući osloboditi od osnovne bolesti. U većini slučajeva uzrok je ascites kronične patologije. Prilično ih je teško liječiti, budući da je potrebno dovesti stanje u dugotrajnu remisiju, kao rezultat toga, potpuno napustiti osobu da se razboli. Ako stalno provodite adekvatno liječenje, smanjen je rizik od ascitesa.
  • Dijeta. Trebali biste stalno pratiti svoju prehranu, jesti hranu koja sadrži veliki broj bjelančevine.
  • Ne zaboravite uzimati diuretike, pogotovo ako su neophodni vašem organizmu.
  • Izvođenje laparocenteze. Koristi se blago sredstvo protiv bolova jer proces traje minimalno. Zid se probija specijaliziranim medicinskim uređajem namijenjenim za ovaj kirurški zahvat. Zbog probijanja, tekućina se potpuno oslobađa. Ova metoda koristi se prilično često, ali nije dovoljno učinkovit ako se ne kombinira s kompetentnim tijekom terapije. Ako glavna bolest ne napusti pacijenta, postoji velika vjerojatnost da se tekućina ponovno formira i čak u većoj mjeri nego prije.
  • Operacija, što je dovelo do nakupljanja tekućine u abdomenu. Osobito često je operacija indicirana za hipertenziju. Potrebne su vaskularne operacije u kojima su predviđene mjere koje služe poboljšanje protoka krvi. To ne samo da će smanjiti vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u abdomenu, već i osigurati dobra cirkulacija krv kroz gastrointestinalni trakt, spasiti osobu od jetrenih patologija.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini je opasna bolest, ali možete ga se riješiti pomoću standardnog medicinske metode. Ako se osnovna bolest izliječi, neće se pojaviti recidiv ascitesa.

Ako se ostavi bez nadzora, kao rezultat višestrukih kršenja funkcija unutarnjih organa, prognozu osnovne bolesti i pogoršanje stanja bolesnika.

Ascites je abnormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj regiji. Obično je uzrok pojave upala ili poremećeni protok krvi.

znakovi

Simptomi mogu biti povećanje intraabdominalnog tlaka, kao i značajno povećanje volumena trbuha. Bolest otežava rad pluća i drugih organa.

Do nakupljanja tekućine može doći iz nekoliko razloga:

  • zbog kvarova u tijelu;
  • anomalije organa;
  • ciroza jetre.

Razdoblje liječenja traje dovoljno dugo, ali prije njega potrebno je proći dijagnozu i pregled kod liječnika.

Liječenje ima dva glavna cilja:

  1. Riješite se bolesti koja je uzrokovala ascites.
  2. izliječiti ascites. Simptomi se počinju manifestirati ako se volumen tekućine u trbušnoj šupljini nakuplja od jedne ili više litara tekuće tvari.

Predstavljanje simptoma:

  • dispneja;
  • naglo povećanje težine (povećava se volumen trbušne šupljine);
  • oticanje donjih udova;
  • često podrigivanje s neugodnim mirisom;
  • nelagoda pri savijanju prema dolje i na strane;
  • bol u trbuhu;
  • žgaravica.

U početku pacijent može primijetiti nezdravu izbočinu pupka i povećanje trbuha. U stojećem položaju trbuh se malo spušta, ali je vrlo okrugao. Pojava velikih bijelih strija kod žena ponekad ukazuje na razvoj ascita. Kod žena simptomi su bijele strije - to je jedan od glavnih znakova ascitesa. Ako postoje problemi s žilama u području jetre, onda mogu biti poremećeni dodatni simptomi- Mučnina, povraćanje, ponekad žutica. Ako je bolest koja se pojavila izravno povezana s patologijom limfnih žila, tada će se za dijagnozu propisati ultrazvuk.

Zašto dolazi do odstupanja?

Glavni čimbenici nakupljanja tekućine:

  • maligne formacije;
  • ciroza jetre;
  • problemi sa srcem;
  • bolesti povezane s bubrezima;
  • tuberkuloza;
  • ženske ginekološke bolesti;
  • pankreatitis.

Najteži slučajevi uključuju onkologiju (maligni tumori), koju karakterizira prepoznavanje simptoma u akutni oblik, uostalom, kasnije ćete morati na operaciju. Dojenčad također može doživjeti ovu bolest, a to će biti izravno povezano s kongenitalnim edemom. Razlozi su često loš način života i loše navike majke tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Također, razlog je nedostatak proteina u bebinoj hrani. Tek nakon kompletna dijagnoza moguće je utvrditi razloge nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Mehanizmi nakupljanja tekuće tvari i njihova dijagnostika

Razvoj bolesti javlja se u svakoj osobi pojedinačno. I načini njegovog formiranja također mogu biti različiti.

Postoje 4 načina stvaranja tekućine:

  1. Ako pacijent ima cirozu jetre, tada može doživjeti povećanje tlaka u jetri, što će služiti za nakupljanje tekućine.
  2. Uz veliko opterećenje vena, tijelo se pokušava nositi s tim opterećenjem uz pomoć limfne drenaže. Kada tijelo nije u stanju samostalno se nositi, tekućina se ispušta iz krvnih žila u trbušnu šupljinu. S velikom količinom tekućine tijelo se ne može nositi s njom i ona se nakuplja u tijelu.
  3. S cirozom jetre smanjuje se broj jetrenih stanica u tijelu, što dovodi do smanjenja proteina u krvi i nakupljanja tekućine.
  4. S nakupljanjem tekućine, oslobađa se njezin odljev iz krvi, zbog čega dolazi do smanjenja mokrenja, povećanja tlaka. Nakon gore navedenih točaka, bolest se pogoršava i nastavlja mnogo brže, mogu se pojaviti komplikacije.

Na upalni proces obilno izbacivanje tekućine. Dakle, tijelo se ne može nositi s njim, što dovodi do njegovog nakupljanja u trbušnoj šupljini.

S ovom vrstom bolesti liječnik provodi pregled i propisuje ultrazvuk. Na pregledu se otkriva postoje li patologije ili ciroza jetre. Također, zahvaljujući ultrazvuku, utvrđuje se rad srca. Zahvaljujući novim tehnologijama i razvoju, ultrazvuk omogućuje da se vidi tvar volumena većeg od 1,5 litara. Ako je prisutna ciroza, može se koristiti hepatoscintigrafija. Pomoći će u određivanju stanja jetre iu kojoj fazi se javlja ciroza.

Liječnici također mogu uzeti testove za venske krvi. Identificirani α-fetoprotein pomoći će odrediti postoji li rak jetre, jer može poslužiti kao čimbenik nakupljanja tekućine u tijelu.

Prilikom dijagnosticiranja koriste poznati rendgenski snimak - otkriva prisutnost tuberkuloze, kao i razloge nakupljanja tekućine u tijelu. Ponekad se koristi angiografija, koja je analogna ultrazvuku, što pomaže identificirati uzroke i čimbenike bolesti. Oni također mogu propisati biopsiju (morat ćete uzeti nešto tekućine i provesti istraživanje s njom kako biste utvrdili u kojoj je fazi bolest).

Osnovni tretmani

Liječenje bolesti može se odvijati na dva načina. Budući da je bolest povezana sa gastrointestinalni trakt liječnici mogu propisati posebna dijeta i dijete. Morat ćete se suzdržati od teške, masne i štetne hrane, upotrebe alkoholnih pića, uz temeljito smanjenje unosa soli. Predlaže se uključiti u prehranu lagane juhe i juhe od piletine, teletine i jesti orašaste plodove uz hranu. Od žitarica će se također morati odreći neko vrijeme. Trebali biste se strogo pridržavati dijete, inače može doći do komplikacija i neugodnih posljedica.

Masna, dimljena, pržena, začinjena hrana uklanja se iz prehrane, a ne možete jesti prerađevine i poluproizvode, kobasice, brašno, peciva. Ponekad je dopušteno priuštiti topla, ali ne topla pića. Gotovo sva jela poželjno je kuhati na pari, pekarski proizvodi koristiti osušene. Dopuštene su samo pšenične kaše. Potrošnja jaja u bilo kojem obliku je smanjena, samo je omlet dopušten jednom tjedno. Od slatkiša možete žele i marshmallows.

Ako se ne pridržavate dijete, na kraju pacijent završi u bolnici, gdje će morati sustavno uzeti veliki broj testova, piti diuretike.

Nakon svih gore navedenih postupaka, prognoza bolesti može postati osjetno bolja. Operacija se često propisuje samo u vrlo teškim fazama i ako gore navedene metode (dijeta, testovi, lijekovi) ne daju željeni rezultat.

Najčešće se operacija propisuje s lošom prognozom. U takvim slučajevima moguća je progresivna faza onkologije, koja pacijentu ne daje priliku za oporavak. To se može otkriti hardverskim metodama. Do danas postoji nekoliko opcija za operacije:

  1. Ugradnja peritoneovenskog šanta.
  2. Paracenteza (probijanje ili rezanje trbušne stijenke kako bi se izvukao transudat).
  3. Transplantacija jetre. Najpopularnija vrsta operacije danas je probijanje ili rezanje trbušne stijenke (tijekom operacije se iz tijela ispumpava sva višak tekućine).

Za ostale opcije potrebna je lokalna anestezija, anestezija i precizna kontrola prije i tijekom operacije. U slučaju kada je propisan piercing, pacijentu se daje lokalna anestezija na području gdje će se napraviti rez (u pupku). Tijekom operacije pacijent je u sjedećem položaju. Tijekom operacije liječnik napravi mali rez (1 cm) i ispumpa tekuću tvar. Operacija može dovesti do hepatične kome ili unutarnjih krvarenja. Opisana opcija je kontraindicirana kod osoba s zarazne bolesti. Vrijedno je napomenuti da paracenteza može postati čimbenik nekih komplikacija (emfizem, krvotok, poremećeno funkcioniranje tijela).

Liječenje bolesti alternativnom medicinom

Ako želite, možete isprobati metode alternativne medicine. Može pomoći ako je bolest uključena rani stadiji, nakupljanje tekućine je beznačajno, au prognozi nema onkologije. U borbi protiv viška tekućine dobro će pomoći bundeva jer poboljšava rad jetre. Dakle, preporuča se uključiti kašu od bundeve, pečena jela od bundeve u prehranu.

Uvarak od peršina može se koristiti kao dobar diuretik. Dvije žlice nasjeckanog peršina potopite u čašu kipuće vode. Dobivena smjesa je pokrivena i infundirana dva sata. Napitak je potrebno piti 5 puta dnevno po 100 ml. Običnu vodu možete zamijeniti mlijekom i inzistirati na tome, ali za to morate potopiti korijen peršina u vruće mlijeko, a zatim ostaviti sve u vodenoj kupelji. Diuretici se mogu zamijeniti narodni lijek napravljen od graha. Potrebno je pripremiti izvarak mahuna graha, koji treba uzeti u zdrobljenom obliku (2 žlice). Dakle, kuhajte prah u dvije litre vode 15 minuta. Potrebno je piti 100 ml tri puta dnevno.

Ascites- Riječ je o sekundarnom stanju u kojem dolazi do nakupljanja transudata ili eksudata u trbušnoj šupljini. Simptomi patologije očituju se povećanjem veličine trbuha, bolovima, nedostatkom daha, osjećajem težine i drugim znakovima.

U medicini se ascites naziva i abdominalna vodena bolest, koja može pratiti mnoge bolesti iz područja ginekologije, gastroenterologije, urologije, kardiologije, limfologije, onkologije itd. Ascites nije samostalna bolest, već djeluje kao simptom jednog ili drugog teškog poremećaj u organizmu. Ascites trbušne šupljine ne javlja se s blagim patologijama, uvijek prati bolesti koje prijete životu osobe.

Statistički podaci o ascitesu pokazuju da se više od 70% odraslih osoba razvije kao posljedica bolesti jetre. Tumori unutarnjih organa dovode do razvoja ascitesa u 10% slučajeva, još 5% je zbog zatajenja srca i drugih bolesti. Dok kod djece razvoj ascitesa najčešće signalizira o.

Utvrđeno je da maksimalna količina tekućine koja se nakuplja u trbušnoj šupljini s ascitesom kod pacijenta može doseći 25 litara.

Uzroci ascitesa

Uzroci abdominalnog ascitesa su različiti i uvijek su povezani s nekim ozbiljnim poremećajem u ljudskom tijelu. Trbušna šupljina je zatvoren prostor u kojem br višak tekućine. Ovo mjesto je namijenjeno unutarnjim organima - tu je želudac, jetra, žučni mjehur, Dio crijeva, Slezena, Gušterača.

Peritoneum je obložen s dva sloja: vanjskim, koji je pričvršćen za stijenku trbušne šupljine, i unutarnjim, koji je uz organe i okružuje ih. Normalno, između ovih listova uvijek postoji mala količina tekućine, koja je rezultat rada krvnih i limfnih žila smještenih u peritonealnoj šupljini. Ali ova tekućina se ne nakuplja, jer se apsorbira gotovo odmah nakon izlučivanja. limfne kapilare. Preostali mali dio je neophodan kako bi se crijevne petlje i unutarnji organi mogli slobodno kretati u trbušnoj šupljini i ne držati se zajedno.

Kada dođe do kršenja barijere, ekskretorne i resorptivne funkcije, eksudat se prestaje normalno apsorbirati i nakuplja se u abdomenu, zbog čega se razvija ascites.

Uzroci ascitesa su sljedeći:

    Bolesti jetre. Prije svega, ovo je, kao i Budd-Chiarijev sindrom. Ciroza se može razviti u pozadini steatoze, uzimajući toksične lijekovi, i drugi čimbenici, ali je uvijek praćen smrću hepatocita. Kao rezultat toga, normalne stanice jetre zamijenjene su ožiljnim tkivom, organ se povećava u veličini, komprimira se portalna vena pa se stoga razvija ascites. Smanjenje onkotskog tlaka također doprinosi oslobađanju viška tekućine, jer sama jetra više nije u stanju sintetizirati proteine ​​plazme i albumine. Patološki proces je pogoršan nizom refleksnih reakcija koje tijelo pokreće kao odgovor na zatajenje jetre;

    Bolesti srca. Ascites se može razviti zbog ili zbog konstriktivnog perikarditisa. Zatajenje srca može biti rezultat gotovo svih srčane bolesti. Mehanizam razvoja ascitesa u ovom slučaju bit će posljedica činjenice da hipertrofirani srčani mišić nije u stanju pumpati potrebne količine krvi, koja se počinje nakupljati u krvnim žilama, uključujući i sustav donje šuplje vene. Kao rezultat visokotlačni tekućina će izaći vaskularni krevet, stvarajući ascites. Mehanizam razvoja ascitesa kod perikarditisa je približno isti, ali u ovom slučaju dolazi do upale vanjske ljuske srca, što dovodi do nemogućnosti njegovog normalnog punjenja krvlju. U budućnosti to utječe na rad venski sustav;

    Bolesti bubrega. Uzrok je kronični ascites, koji se javlja kao posljedica raznih bolesti (glomerulonefritis, itd.). Bolest bubrega dovodi do povećane arterijski tlak, natrij, zajedno s tekućinom, zadržava se u tijelu, kao rezultat, formira se ascites. Smanjenje onkotskog tlaka plazme, što dovodi do ascitesa, također se može pojaviti u pozadini nefrotskog sindroma;

    Ascites može se razviti s oštećenjem limfnih žila. To se događa zbog ozljeda, zbog prisutnosti tumora u tijelu, koji daje, zbog infekcije filarijama (koje leže jaja u velikim limfnim žilama);

    Razne lezije peritoneuma sposoban izazvati ascites, uključujući difuzni, tuberkulozni i gljivični peritonitis, karcinozu peritoneuma, želuca, dojke, jajnika, endometrija. Ovo također uključuje pseudomiksom i peritonealni mezoteliom;

    Poliserozitis je bolest u kojoj se ascites pojavljuje u kombinaciji s drugim simptomima, uključujući pleuritis i perikarditis;

    Sistemske bolesti može dovesti do nakupljanja tekućine u peritoneumu. Ovo je reumatizam itd.;

    Ascites u novorođenčadi također se javlja i najčešće je posljedica hemolitička bolest fetus. On se pak razvija tijekom intrauterinog imunološkog sukoba, kada se krv fetusa i majke ne kombiniraju za niz antigena;

    Nedostatak proteina- jedan od čimbenika predispozicije za stvaranje ascitesa;

    Bolesti probavnog sustava može uzrokovati prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Mogla bi biti kronična Crohnova bolest. To također uključuje sve procese koji se javljaju u peritoneumu i sprječavaju odljev limfe;

    Myxedema može dovesti do ascitesa. Ova bolest je popraćena oticanjem mekih tkiva i sluznica, manifestira se kršenjem sinteze tiroksina i trijodtironina (hormoni Štitnjača);

    Ozbiljni nutritivni nedostaci može uzrokovati abdominalni ascites. Posebno su opasni u tom pogledu post i stroge dijete. Oni dovode do činjenice da rezerve proteina u tijelu ponestaju, koncentracija proteina u krvi se smanjuje, što dovodi do izrazitog smanjenja onkotskog tlaka. Kao rezultat toga, tekući dio krvi napušta vaskularni krevet i formira se ascites;

    NA ranoj dobi ascites prati eksudativnu enteropatiju, pothranjenost i kongenitalni nefrotski sindrom.

Dakle, ascites se može temeljiti na raznim upalnim, hidrostatskim, metaboličkim, hemodinamskim i drugim poremećajima. Oni povlače za sobom niz patoloških reakcija tijela, zbog čega se intersticijska tekućina znoji kroz vene i nakuplja u peritoneumu.




Prvi simptom ascitesa je neviđeno povećanje abdomena, odnosno njegovo oticanje. glavni razlog To je da se tamo nakuplja ogromna količina tekućine, koja praktički ne izlazi. Osoba obično otkrije ascites u sebi kada ne može stati u svoju uobičajenu odjeću, koja mu je donedavno odgovarala po veličini.

Ako imate abdominalni ascites, onda vaše tijelo vjerojatno ima najmanje dva ozbiljna funkcionalni poremećaji koje treba izliječiti. Najčešće je to neispravnost crijeva, probavne smetnje ili patologija jetre.

Brzina povećanja simptoma izravno je povezana s onim što je točno uzrokovalo ascites. Proces se može razviti brzo, ili može trajati nekoliko mjeseci.

Simptomi abdominalnog ascitesa su: Klinički znakovi:

    Osjećaj punoće u trbušnoj šupljini;

    Pojava boli u abdomenu i zdjelici (bol u trbuhu);

    problemi s probavom i mokrenjem;

    Napadaji mučnine;

    Težina u abdomenu;

    Povećanje volumena trbuha. Ako je pacijent u horizontalni položaj, tada se želudac izboči sa strane i podsjeća na izgled trbuha žabe. Kad osoba stoji, trbuh visi;

    izbočenje pupka;

    Simptom ili fluktuacija abdominalne fluktuacije. Uvijek se javlja kada je trbušna šupljina ispunjena tekućinom;

    Što se više tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, otežano disanje postaje jače, oticanje donjih ekstremiteta se povećava, pokreti postaju sporiji. Pacijentu je posebno teško nagnuti se naprijed;

    Zbog porasta intraabdominalnog tlaka moguća je protruzija femura, odn pupčana kila. Na istoj pozadini može se razviti i varikokela. Prolaps rektuma nije isključen.

Simptomi ascitesa malo će se razlikovati ovisno o tome etiološki faktor to je izazvalo:

    Simptomi ascitesa kod tuberkuloznog peritonitisa. U ovom slučaju, ascites je posljedica tuberkuloznih lezija reproduktivnog sustava, odnosno crijeva. Pacijent počinje brzo gubiti na težini, povećavaju se simptomi opijenosti tijela. Limfni čvorovi koji prolaze duž mezenterija crijeva su povećani. U sedimentu eksudata uzetog punkcijom, osim limfocita i eritrocita, izdvojit će se i mikobakterije;

    Simptomi ascitesa kod peritonealne karcinoze. Ako se ascites formira zbog prisutnosti tumora u peritoneumu, tada će simptomi bolesti prvenstveno ovisiti o tome koji je organ zahvatio. Međutim, uvijek s ascitesom onkološke etiologije dolazi do povećanja limfni čvorovi koja se može osjetiti kroz trbušni zid. Abnormalne stanice bit će prisutne u sedimentu izljeva;

    Simptomi ascitesa na pozadini zatajenja srca. Bolesnik ima plavičastu promjenu boje kože. Donji udovi, osobito stopala i potkoljenice, jako će nateći. U ovom slučaju, jetra se povećava u veličini, postoje bolovi lokalizirani u desnom hipohondriju. Nije isključeno nakupljanje transudata u pleuralnoj šupljini;

    Simptomi ascitesa na pozadini tromboze portalne vene. Pacijent će se žaliti na jaka bol, jetra se povećava u veličini, ali ne mnogo. Postoji visok rizik od masivnog krvarenja iz hemoroidi, ili iz vena jednjaka koje su prošle proširene vene. Uz povećanje jetre, opaža se povećanje veličine slezene.

Ostali simptomi ascitesa:

    Ako je uzrok patologije portalna hipertenzija, tada pacijent znatno gubi na težini, osjeća mučninu i povraća. Koža požuti, na želucu se pojavljuje venski uzorak poput "glave meduze";

    Na nedostatak proteina, kao uzroka ascitesa, ukazuje jako oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u pleuralna šupljina;

    S hiloznim ascitesom (on terminalnoj fazi ciroza jetre) tekućina dolazi vrlo brzo, što utječe na veličinu trbuha;

    Kožni simptomi dolaze do izražaja u ascitesu, koji se razvija u pozadini reumatskih patologija.

faze ascitesa

Postoje tri faze ascitesa, koje su određene količinom tekućine u peritonealnoj šupljini:

    Prvi stadij je prolazni ascites. U ovom slučaju volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Gotovo je nemoguće sami primijetiti simptome ascitesa. Višak tekućine može se vidjeti tijekom instrumentalnih pretraga (tijekom MRI ili ultrazvuk). Rad trbušnih organa zbog nakupljanja takvih količina tekućine nije poremećen. Ako osoba primijeti neke patološki simptomi, tada će biti povezani s osnovnom bolešću koja izaziva ascites.

    Druga faza je umjereni ascites. Volumen tekućine koja se istovremeno nalazi u trbušnoj šupljini može doseći 4 litre. U ovom slučaju, pacijent već primjećuje u sebi simptomi anksioznosti, trbuh se povećava i tijekom stajanja počinje visjeti. Osobito povećana dispneja ležeći položaj. Liječnik može odrediti ascites na temelju pregleda bolesnika i palpacije njegove trbušne šupljine.

    Treća faza je napeti ascites. Količina tekućine će premašiti 10 litara. Istodobno se jako povećava pritisak u trbušnoj šupljini, što dovodi do problema s radom unutarnjih organa. Stanje osobe se pogoršava i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Vatrostalni ascites je odvojeno izoliran. U ovom slučaju, patologija najčešće ne reagira na liječenje, a tekućina, unatoč tijeku terapije, nastavlja stizati u trbušnu šupljinu. Prognoza za razvoj bolesti je nepovoljna za život pacijenta.

Metode liječenja


Metode liječenja ascitesa bit će učinkovite samo ako se provode pravodobno. Za početak, liječnik mora procijeniti stadij patologije i otkriti što je uzrokovalo njegov razvoj.

Terapija se provodi u sljedećim područjima:

Glavni lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela su diuretici. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je postići prijelaz viška tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što pomaže u smanjenju simptoma ascitesa. Za početak, pacijentima se propisuje najmanja doza diuretika kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojave. Važan princip liječenja diureticima je spori uspon diureza, koja neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih bitnih metabolita. Najčešće preporučeni lijekovi su Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelno se propisuju pripravci kalija. Istodobno se u režim liječenja uvode hepatoprotektori.

Istodobno, liječnici svakodnevno prate diurezu pacijenta i, ako je liječenje neučinkovito, povećavaju dozu lijekova ili ih zamjenjuju s više jaka sredstva, na primjer, Triampur ili diklotiazid.

Osim diuretika, pacijentima se propisuju lijekovi usmjereni na jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, vitamin P, Diosmin), kao i lijekovi koji sprječavaju izlazak tekućine iz vaskularnog kreveta (Reopoliglyukin).

Poboljšava razmjenu jetrenih stanica uvođenjem proteinskih supstrata. Najčešće se u tu svrhu koristi koncentrirana plazma ili otopina Albumina u koncentraciji od 20%.

Antibakterijski lijekovi propisano ako je bolest koja je uzrokovala ascites bakterijske prirode.

Dijeta

Prehrana bolesnika treba biti uravnotežena i visokokalorična, što će osigurati potrebe tijela za svim elementima u tragovima koji su mu potrebni. Važno je ograničiti unos soli i čisti oblik zabranjeno ga je uopće uvrstiti u jelovnik.

Količinu unesene tekućine također treba prilagoditi prema dolje. Bolesnicima se ne preporučuje piti više od 1 litre tekućine dnevno, isključujući juhe.

Važno je da svakodnevna prehrana bolesnika bude obogaćena proteinskom hranom, ali njezina količina ne smije biti pretjerana. Treba smanjiti unos masti, osobito u bolesnika s ascitesom izazvanim pankreatitisom.

Kirurška intervencija

Laparocenteza za abdominalni ascites izvodi se ako pacijent ostaje otporan na medicinsku korekciju. Za odljev tekućine moguće je ugraditi peritoneovenski shunt s djelomičnom deperitonizacijom stijenki trbušne šupljine.

Operacije usmjerene na smanjenje pritiska u portalnom sustavu su neizravne intervencije. To uključuje protokavealno ranžiranje, smanjenje protoka krvi u slezeni, intrahepatično portosistemsko ranžiranje.

Što se tiče transplantacije jetre, to je vrlo teška operacija koja se može izvesti s postojanim ascitesom. Ali, u pravilu, pronalaženje donora za transplantaciju organa je težak zadatak.

Abdominalna laparocenteza za ascites

Abdominalna laparocenteza za ascites je kirurška manipulacija, u kojem se tekućina uklanja iz trbušne šupljine punkcijom. Ne smije se ispumpati više od 4 litre eksudata odjednom, jer to prijeti razvojem kolapsa.

Što se češće provodi punkcija s ascitesom, to je veći rizik od razvoja upale peritoneuma. Osim toga, povećava se vjerojatnost stvaranja priraslica i komplikacija postupka. Stoga je s masivnim ascitesom poželjno instalirati kateter.

Indikacije za laparocentezu su napeti i refraktorni ascites. Tekućina se može ispumpati pomoću katetera ili jednostavno slobodno teče u prethodno pripremljenu posudu nakon što se troakar umetne u trbušnu šupljinu.

Odgovori na popularna pitanja:

    Koliko brzo se tekućina skuplja s ascitesom? Brzina povećanja tekućine u trbušnoj šupljini izravno ovisi o tome koja je bolest uzrok ascitesa. Taj se proces najsporije odvija kod srčanih patologija, a najbrže kod malignih tumora i hiloznog ascitesa.

    Koliko žive s abdominalnim ascitesom u onkologiji? Sam ascites ne utječe izravno na životni vijek bolesnika. Međutim, njegov razvoj zbog onkoloških bolesti pogoršava prognozu preživljavanja. Životni vijek bolesnika ovisi o učinkovitosti liječenja. Utvrđeno je da s čestim recidivima ascitesa otpornog na terapiju, više od 50% pacijenata umre unutar godinu dana.

    Je li moguće napraviti klistir s ascitesom? U pravilu, klistir s ascitesom izvodi se samo pod uvjetima zdravstvena ustanova kao pripremna mjera prije operacije.

    Je li moguće jesti lubenicu s ascitesom? s ascitesom, može se uključiti u jelovnik, jer njegova pulpa ima diuretski učinak i pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine stekao je diplomu nastavnog i znanstvenog medicinski centar Administracija predsjednika Ruske Federacije.

Abdominalni ascites može se pojaviti kao posljedica raznih bolesti, često je takva patologija jedna od najčešćih komplikacija ciroze jetre.

Bolest ascitesa - što je to

Kapljica u trbuhu može postati vrlo ozbiljan poremećaj, jer ukazuje na složene bolesti unutarnjih organa ili nekoliko sustava odjednom, što predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini izvan organa.

Ova patologija je karakterizirana:

  • Povećanje abdomena;
  • Povećan intrauterini tlak;
  • Kršenje rada unutarnjih organa.

Bolest je karakterizirana činjenicom da je poremećena aktivnost ne samo organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, već i drugih organa. raznih sustava. Ovo stanje nastaje kao posljedica prisutnosti mnogih patologija različitih ljudskih organa i sustava.

Patološki proces se otkriva tijekom fizikalnih i instrumentalnih metoda studije. Liječenje takvog poremećaja prilično je složeno, dugotrajno i često se provodi tijekom cijelog života.

Ascites trbušnih organa - simptomatska manifestacija kod kojih se tekućina (izljev) nakuplja u abdomenu. Mnogi ljudi misle da je takvo stanje bolest, međutim, ono je samo manifestacija određenih zdravstvenih problema.


Trbušna šupljina sadrži:

  • Slezena
  • Dio crijeva;
  • žučni mjehur;
  • Jetra.

Ograničen je na određenu školjku, koja uključuje dva sloja uz ovaj organ i zidove trbušne šupljine. Zadatak trbušne šupljine je fiksiranje organa koji se nalaze u njoj, kao i sudjelovanje u metaboličkim procesima. Opremljena je krvne žile za kompletan metabolizam. Na zdrava osoba između ovih membrana nalazi se voda, koja se inače ne nakuplja, već se apsorbira u limfne žile oslobađajući prostor za nove pristigle.

Kada se pojavi ascites, dolazi do prekomjernog nakupljanja viška tekućine u peritoneumu. Osim toga, vrlo se slabo izlučuje iz tijela. Progresija patološki proces postupno pogoršava, višak tekućine počinje pritiskati unutarnje organe, a tijek osnovne bolesti značajno se pogoršava.

Do nakupljanja tekućine može doći kada:

  • ciroza;
  • tuberkuloza;
  • peritonitis;
  • Neke dječje bolesti;
  • Maligne neoplazme;
  • Zastoj srca.

Osim toga, takva je bolest tipična za osobe s drogom i ovisnost o alkoholu, kronični hepatitis. Povećanje kolesterola, pretilost i dijabetes mogu utjecati na to da se tekućina zadržava u peritoneumu. Važno! Budući da se ascitna tekućina može akumulirati u značajnim količinama, a također i imati opasne posljedice, važno je provesti pravovremenu dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost bolesti, kao i izliječiti patologiju na vrijeme.

Je li ascites trbušne šupljine moguć s onkologijom

U prisutnosti onkologije, maligne stanice množe se vrlo brzo. Ako tijekom metastaze prodru u jetru, to dovodi do stiskanja prostora između stanica ispunjenih krvlju, kao i povećanja tlaka u području vene ovratnika i susjednih žila. Kao rezultat toga, pogoršava se odljev limfe i krvi iz peritoneuma, koji se skuplja u značajnoj količini. Ako postoji vodena bolest, onda je važno znati koliko dugo žive sa sličnom bolešću. Mnogi pacijenti s ovom dijagnozom žive manje od 2 godine.


Visoka stopa smrtnosti posljedica je velike vjerojatnosti razvoja opasne komplikacije posebno, kao što su:

  • zatajenje disanja;
  • Opstrukcija u crijevima;
  • Formiranje pupčane kile;
  • Peritonitis.

Među svim ostalim uzrocima zloćudnih novotvorina utvrđuju se: karcinom jajnika, tumori gušterače, abdominalna konceromatoza. Prognoza je prilično razočaravajuća, jer s progresijom onkološkog ascitesa očekivani životni vijek je najviše nekoliko godina. Stanje se značajno pogoršava kod starijih osoba, s teškim metastazama, kao i zatajenjem bubrega. U prisutnosti malignih neoplazmi u području ginekologije, nužno je podvrgnuti odgovarajućem pregledu i naknadnom složeno liječenje.

Tekućina u trbušnoj šupljini: simptomi bolesti

Određivanje prisutnosti trbušnog ascitesa prilično je jednostavno, budući da ih ima dovoljno karakteristični simptomi tijek bolesti. Ascites može nastati naglo i iznenada ili se može razvijati dugo, kroz nekoliko mjeseci. Ako se sakupi mala količina tekućine, znakovi u ovoj fazi još se neće primijetiti. Javljaju se samo ako se u trbušnoj šupljini nalazi 1 litra viška tekućine.

Sličan patološki proces manifestira se simptomima kao što su:

  • Bol u želucu;
  • Osjećaj sitosti;
  • debljanje;
  • Edem;
  • nadutost
  • Poteškoće u naginjanju tijela;
  • Prisutnost kratkog daha;
  • Žgaravica, podrigivanje.

Od samog početka nastanka patološko stanje, želudac postaje prilično napet, loptastog je oblika sa spuštenom polovicom prema dolje, a ako osoba leži, širi se poput žabe. Trbuh stalno raste, pupak postupno strši prema van, na koži se pojavljuju strije. Na prednjoj i bočnoj strani abdomena, proširen vene safene. U prisutnosti tuberkuloznog ascitesa, umora, ubrzanog otkucaja srca, slabosti, glavobolja. Pacijent ima nagli pad težine. Prilično je teško razlikovati prisutnost patološkog procesa, jer se može prikriti razne bolesti. NA teški slučajevičak može doći do hemoragijskog šoka, koji je vrlo opasan za ljude.

Uzroci kod žena: Tekućina u abdomenu

Mnogi su zainteresirani zašto se formira abdominalni ascites i kako se nositi s postojećim patološkim procesom. Uzroci ascitesa kod žena i muškaraca su različiti i povezani su s ozbiljnim poremećajima koji se javljaju u ljudskom tijelu.


Kod odraslih se takvo kršenje događa iz razloga kao što su:

  • Bolesna jetra, bubrezi, srce;
  • Poraz peritoneuma;
  • Nedostatak proteina;
  • Pogreška napajanja;
  • Problemi s probavom.

Ascites trbušne šupljine, ICD kod 10 koji je R18, tipičan je uglavnom za osobe s kroničnim patologijama. Prije svega, to su bolesti jetre, posebno, kao što su maligne neoplazme ovog organa, ciroza. Slično stanje može se pojaviti u pozadini hepatitisa, uzimanja određenih toksikoloških lijekova, konzumiranja alkohola i mnogih drugih čimbenika. Kao rezultat, stanice jetre zamijenjene su ožiljcima.

Ozbiljna pothranjenost može izazvati ascites, osobito patologija nastaje zbog pretilosti.

Mnogi su zainteresirani odakle dolazi bolest kod djeteta. To mogu biti različite vrste kongenitalnih patoloških procesa.

Što je ascites i značajke liječenja

Nakon što smo točno utvrdili koji poremećaji formiraju ascites, važno je znati točno kako se provodi dijagnoza i naknadno liječenje.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

  • vizualni pregled;
  • Instrumentalna istraživanja;
  • Laparoskopija i laparocenteza;
  • angiografija;
  • Koagulogram.

Postoje i druge metode provođenja istraživanja, posebno se procjenjuje chylous pokazatelj u krvi. Neophodno je liječiti bolest odmah nakon otkrivanja. Tijekom terapije vrlo je važno promatrati odmor u krevetu i polu-krevetu. Budite sigurni da slijedite određenu dijetu, ograničavajući ili potpuno eliminirajući natrij iz hrane. Da biste to učinili, ako je moguće, izbacite sol i ograničite unos tekućine.


Ako je trbuh opušten i malen, tada klinika podrazumijeva a liječenje lijekovima uz korištenje raznih lijekova.

Ako je trbuh vrlo velik i nakupljanje tekućine je značajno, tada morate učiniti kirurška intervencija. Tijekom operacije ispumpava se višak nakupljene tekućine. Laparocenteza znači ispumpavanje viška tekućine kroz ubod trbušne stijenke. Obično se ispumpavanje vrši kroz posebnu odvodnu cijev sa stezaljkom kako bi se višak tekućine mogao ukloniti tijekom nekoliko dana. Ispumpavanje viška tekućine pomaže samo privremeno obustaviti patološki proces, zbog čega je potrebno naknadno složeno liječenje. U teškim slučajevima provodi se transplantacija jetre.

Nakupljanje tekućine u abdomenu

Nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Važno je dijagnosticirati i liječiti patološki proces na vrijeme, inače, prognoza može biti razočaravajuća.

Glavne komplikacije uključuju::

  • bakterijski peritonitis;
  • jetrena encefalopatija;
  • Krvarenje.

Posebno često se komplikacije javljaju kod osoba starijih od 60 godina, u prisutnosti kompleksa kronična bolest. Većina pacijenata s ovom bolešću živi manje od godinu dana a zatim, predmet složenog tretmana.

Što je abdominalni ascites (video)

Ascites karakterizira činjenica da se odvija vrlo teško, izaziva kršenja mnogih unutarnjih organa. Praktički nije podložan terapiji.

Bol i odstupanja od norme samo su simptomi koji mogu biti karakteristični za mnoge patologije. Da biste saznali "korijen zla", potrebno je proći dijagnostiku. Vrijedno je upozoriti ako se tijekom testova pronađe tekućina u trbušnoj šupljini. Razlozi za ovo odstupanje kod žena mogu biti povezani s ozbiljnim problemima.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Njegov razvoj zahtijeva hitan pregled i dijagnozu. Čak i mala nakupina je ozbiljan problem. slobodna tekućina, au nekim slučajevima njegov volumen doseže 20-25 litara. Ascites je, osobito kod žena, rijetka, ali vrlo opasna bolest. Prognoze liječenja, složenost rješavanja problema ovise o specifičnom uzroku nakupljanja tekućine.

Simptomi i dijagnoza

Ova se bolest može pojaviti iznenada i postupno. Mali volumen akumulirane tekućine (do 1 litre) možda se uopće neće pojaviti. Najčešći znakovi ascitesa kod žena su:

  • bol u abdomenu, povećanje njegovog volumena;
  • naglo povećanje težine;
  • nadutost, podrigivanje, mučnina;
  • teška kratkoća daha pri hodu;
  • teško nagnuti tijelo;
  • oticanje (uglavnom na nogama).

Ako ima previše tekućine, tada trbuh nabrekne i postane ogroman (kao kod trudnica u kasnijim fazama), pojavljuju se strije. Moguće povraćanje, mučnina, žutilo bjeloočnica (zbog opterećenja jetre).

Pročitajte također:

Dijagnostika uključuje:

  • pregled pacijenta;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • x-ray (omogućuje vam otkrivanje tekućine čiji volumen prelazi 0,5 l);
  • analiza krvi, urina;
  • laparoskopija.

Što uzrokuje nakupljanje tekućine?


Najčešći uzroci abdominalnog ascitesa (zajednički i muškarcima i ženama):

  • ciroza jetre - 85% slučajeva. U ovom slučaju, ascites djeluje kao ozbiljna komplikacija, popraćena razvojem pupčane kile, proširenih vena. Kirurgijačesto jedini način da se normalizira stanje bolesnika.
  • druge bolesti jetre (virusni hepatitis, kancerozni tumori).
  • onkološke bolesti (bilo koja lokalizacija) - 10%.
  • zarazne bolesti (među njima, nakupljanje tekućine najčešće uzrokuje tuberkulozu);
  • bolesti bubrega (amiloidoza, zatajenja bubrega i druge bolesti s nefrotskim sindromom);
  • kardiovaskularne bolesti (urođene ili stečene srčane mane, srčani udar).
  • kvarovi u cirkulacijskom sustavu;
  • limfogranulomatoza - rak limfnog sustava;
  • gastrointestinalne bolesti u akutni stadij(pankreatitis, tumori crijeva).

Ascites je povezan s kršenjem ravnoteže elektrolita i vode u tijelu. Njegovi uzroci su obično opći karakter- javlja se u oba spola. Specifični uzroci tekućina u trbušnoj šupljini kod žena je bolest reproduktivne sfere. Najčešće se tekućina nakuplja u prisutnosti cista ili tumora u jajnicima.

Pravci liječenja

Liječenje abdominalnog ascitesa ovisi o razlozima koji su doveli do nakupljanja tekućine na ovom mjestu. Bez liječenja same bolesti, možete je se riješiti samo neko vrijeme. U osnovi, postupno smanjenje količine tekućine osigurava se konzervativnim metodama.

Osnovne mjere liječenja:

  • dijeta. S ascitesom je usmjeren na smanjenje količine soli u prehrani, au teškim slučajevima - na potpuno odbacivanje. Osim toga, neprihvatljivo je jesti peciva, dimljeno meso i masnu hranu (osobito prženu). Dopuštena hrana: nemasno meso (govedina, piletina), žitarice na vodi, povrće i voće (sirovo i kuhano na pari);
  • diuretici lijekovi. Najčešće, liječnici propisuju spironolakton zajedno s furosemidom. Doza se odabire ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Self-administrirati diuretike i uzeti ih nemoguće. U prisutnosti maligni tumori upotreba ovih lijekova za smanjenje volumena tekućine je neučinkovita;
  • laparocenteza je postupak kojim se uklanja sva tekućina iz trbušne šupljine. Imenovan s velikim volumenom. Prije postupka pacijent se mora potpuno isprazniti mjehur. Troakar se koristi kao anestezija (lokalno). Liječnik napravi punkciju 2 cm ispod pupka i postupno se uklanja tekućina. Učiniti laparocentezu u nekoliko postupaka.

Udio: