Bağırsaklar için en iyi antispazmodik. Antispazmodikler. Antispazmodik kullanımı için endikasyonlar

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

antispazmodikler- patolojideki en rahatsız edici semptomlardan biri olan spastik ağrı ataklarını ortadan kaldıran bir ilaç grubu iç organlar.

Spazmodik ağrı, gastrointestinal sistem, idrar yolu ve safra sistemi dahil olmak üzere iç organların düz kaslarının spazmıdır. Spazmodik ağrı en sık adet öncesi sendrom (PMS), beslenme hataları, gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları (mide ülseri, duodenum ülseri, safra sistemi vb.) İle ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda antispazmodikler kasları gevşetir, spazmı giderir ve buna bağlı olarak ağrıyı önemli ölçüde azaltır.

sınıflandırma

Antispazmodikler, etki mekanizmalarına göre şu şekilde sınıflandırılabilir:
1. nörotropik antispazmodikler - bir veya başka bir iç organın düz kaslarını uyaran sinir uyarılarının sinirlere iletilme sürecini etkiler. Temel olarak bunlar M-antikolinerjiklerdir - atropin sülfat ve benzerleri: platifilin, skopolamin, hiyosilamin, belladonna müstahzarları, metokinium, prifinium bromür, arpenal, difacil, aprofen, ganglefen, hiyosin bütil bromür, buscopan;
2. Miyotropik antispazmodikler - doğrudan hücreler üzerinde hareket eder düz kaslar içlerinde gerçekleşen biyokimyasal süreçleri değiştirmek. Temelleri drotaverin (No-shpa), benziklan, papaverin, bendazol, hymecromon, isosorbide dinitrate, nitrogliserin, mebeverine, otilonium bromide, pinaverium bromide, halidor, hymecromon'dur.

Antispazmodikler ayrıca kökene göre sınıflandırılır:
1. Doğal antispazmodikler - selâmotu eczanesi, belladonna, papatya, kekik, kalamus bataklığı, ortosifon (böbrek çayı), vadi zambağı, kara banotu, solucan otu, Çernobil otu, nane;
2. yapay ilaçlar.

Tahliye formu

• Antispazmodik tabletler - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetel, Vezikar, Nikoshpan, Trimedat, Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverin, Platifillin;
• tentür - nane tentürü;
• Antispazmodik fitiller (rektal olarak) - Buscopan, belladonna özü, Papaverin;
• Çözeltinin hazırlanması için granüller - Plantaglucid, Plantacid;
• Bütün meyveler - kimyon meyveleri;
• Oral uygulama için damlalar - Valoserdin, Zelenin damlaları;
• Kapsüller - Sparex, Duspatalin;
• Ampullerde antispazmodikler - intravenöz ve kas içi enjeksiyonlar- Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (deri altı).

Farmakolojik grup

Antispazmodikler (dahil bitki kökenli veya kombine).

farmakolojik etki

Antispazmodik etki, kas kasılma mekanizmasındaki müdahale ile sağlanır. Antispazmodikler, doğrudan düz kas hücrelerine etki ederek veya onlara giden sinir uyarılarını bloke ederek spastik ağrı atağını durdurur.

kullanım endikasyonları

İle genel göstergelerşunları içerir: gastrointestinal sistem, safra ve idrar yolu düz kaslarının spazmlarının ortadan kaldırılması, kolik çıkarılması, hassas bağırsak sendromunda ağrının giderilmesi, hipertonisite, kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi.

disikloverin- iç organların (bağırsak, hepatik, renal kolik, algomenore) düz kaslarının spazmlarını ortadan kaldırır.

Drotaverin- kronik gastroduodenit ve kolesistit, postkolesistektomi sendromu, kolelitiazis, mide ülseri ve duodenum ülseri, spastik kolit, kardiyo ve pilorospazm için kullanılır; serebral damarların spazmı ve arteriyel spazmları ile çevresel damarlar; renal kolik, algomenore, uterus kasılmalarının yoğunluğunu azaltmak ve doğum sırasında ve ayrıca bir dizi performans sergilerken servikal spazmları ortadan kaldırmak için enstrümantal araştırma. Safra yolu hastalıklarında: kolanjiolitiazis, kolesistit, kolesistolitiazis, perikolesistit, kolanjit, papillit. İdrar yolunun düz kaslarının spazmları ile: üretrolitiazis, nefrolitiazis, sistit, piyelit, mesane tenesmusu.

Hyoscine bütil bromür- safra kesesinin spastik diskinezisi (safra yolu dahil), kolesistit, hepatik, biliyer, bağırsak kolik, duodenum ve midenin peptik ülseri, algomenore, pilorospazm.

Papaverin - periferik damarların spazmları, iç organların düz kasları, serebral damarlar, renal kolik ile.

Benziklan- ihlaller için serebral dolaşım, aterosklerotik oluşum veya anjiyospastik (kompleks terapide), serebrovasküler hastalıklar. -de damar hastalıkları göz (diyabetik anjiyopati, oklüzyon dahil merkezi arter retina). Herhangi bir kökene sahip periferik arterlerin oblitere hastalıkları, anjiyodistoni, postoperatif ve travma sonrası dolaşım bozuklukları ile. Mide ve duodenumun peptik ülseri, yemek borusu, safra yolları, bağırsakların hipermotor veya spastik diskinezisinin eşlik ettiği diğer gastrointestinal sistem hastalıkları (enterit, gastrit, kolit, kolesistitopati, tenesmus, kolelitiazis, postkolesistektomi sendromu). Ürolojide - idrar yolu spazmları ile ve ayrıca nefrolitiazis için adjuvan tedavi olarak.

oksibutinin- mesane fonksiyonunun dengesizliği ile ilişkili idrar kaçırma, bozulmuş veya nörojenik yapıdaki bozuklukların bir sonucu (detrusor hiperrefleksi - kasılan bir kas) mesaneörneğin spina bifida, ortak skleroz) veya idiyopatik detrüsör fonksiyon bozuklukları (motor inkontinans). Bu ilaç aynı zamanda gece enürezisi için de reçete edilir (5 yaşından büyük çocuklarda).

pinaveryum bromür- Bağırsak içeriğinin geçişinin ihlali ve bağırsakların fonksiyonel bozukluklarının neden olduğu rahatsızlık için ve ayrıca safra yollarının fonksiyonel bozuklukları ile ilişkili ağrının tedavisi için ve hazırlık aşamasında röntgen muayenesi gastro- bağırsak baryum sülfat kullanarak.

Kullanım için talimatlar

Tüm antispazmodikler, kesin olarak belirlenmiş bir teşhise tabi olarak, kesinlikle doktorun talimatlarına uygun olarak kullanılmalıdır.

Çocuklar için antispazmodikler

Her üretici, çocuklarda ilacın şeklini almanın özelliklerini belirtir. Örneğin bazı formlarında drotaverin 2 yaş altı çocuklarda kullanılmazken bazılarında 1-6 yaş arası çocuklar için önerilen günlük doz 40-120 mg (2-3 doz)'dur. 6 yıl - 80-200 mg (2-5 dozda). Hyoscine butylbromide, 6 yaşın altındaki çocuklar için yasaktır. Pinaverium bromide 18 yaş altı için önerilmez. Doğal antispazmodikler (kural olarak infüzyonlar ve kaynatma maddeleri) tek tek bitkilerden veya çiçekler, kökler, yapraklar, gövdeler içeren koleksiyonlardan hazırlanır. Spazm veya konvülsiyonların eşlik ettiği çeşitli hastalıkları olan çocuklara reçete edilir.

Yeni doğanlar için antispazmodikler

Yeni doğan bebekler için spazmolitiklerin kullanımı çok sınırlıdır, çocuk doktorlarının çocuklara vermesine izin verilen yalnızca birkaç madde vardır. Belirli formlarda M-antikolinerjik prifinium bromür spazmları hafifletir ve ağrıyı hafifletir. 3 aya kadar bebekler 6-8 saatte bir 1 ml şurup halinde ağızdan verilir; 3 ila 6 ay arası - 6 aydan itibaren her 6-8 saatte bir 1-2 ml. bir yıla kadar - her 6-8 saatte bir 2 ml; 1 yıldan 2 yıla kadar - her 6-8 saatte bir 5 ml Çocuklara ayrıca doğal antispazmodikler - nane, rezene yağı, anason, dereotu içeren bitkisel müstahzarlar verilir.

Hamileler için antispazmodikler

Antispazmodikler hamile kadınlara ancak tedaviden beklenen yarar fetüs için potansiyel riskten fazlaysa dikkatle reçete edilmelidir. Birçok ilaç için hamile kadınlar hakkında klinik veri yoktur, bazıları için hamilelik bir kontrendikasyondur (bensiklan, disikloverin, hyoscine butylbromide).

Emzirme döneminde antispazmodikler

Temel olarak, laktasyon sırasında antispazmodiklerin atanması önerilmez veya drotaverin, bendazol dikkatle reçete edilir (bazı formlarda, yalnızca potansiyel fayda bebeğe verilen zarardan daha büyükse). Oksibutinin alırken emzirme kesilmelidir.

Baş ağrısı için antispazmodikler

Drotaverine, papaverine, benziklan, esas olarak tablet formunda, serebral damarların spazmları veya serebrovasküler olaydan kaynaklanan baş ağrısının yoğunluğunun azalmasına katkıda bulunur. Ayrıca, antispazmodiklere ek olarak antiinflamatuar ve analjezik bileşenler de içeren karmaşık müstahzarlar, nöbetlerin iyi bir etkisini ve rahatlamasını sağlar.

Menstrüasyon için antispazmodikler

Menstrüasyonda, drotaverine dayalı antispazmodikler etkilidir (ancak düşük tansiyonu olan kadınlara dikkatle reçete edilir), bitkisel antispazmodikler (bitkisel infüzyonlar), disikloverin, hiyosin bütilbromür veya kombine ilaçlar. Ağrı semptomu yatalak bazı kadınlarda bile çok net ifade edilebildiğinden, kullanımları iyi bir sonuç verir, spazmodik atakları hafifletir ve kan dolaşımını iyileştirir.

Sistit için antispazmodikler

Sistit için antispazmodiklerin atanması, ağrılı spazmı hafifletmeye, tonu düşürmeye, idrara çıkma dürtüsünü azaltmaya ve rahatsız edici semptomları hafifletmeye yardımcı olacaktır. Bu hastalıkta, drotaverine dayalı ilaçlar etkilidir: No-Shpa tabletleri, papaverin, platyfillin - enjeksiyon şeklinde, bencilan (karmaşık tedavinin bir bileşeni olarak).

Yaşlılar için antispazmodikler

Yaşlılar için antispazmodikler, dikkate alınarak çok dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. eşlik eden hastalıklar ve patoloji, ayrıca eylemi antispazmodiklerin etkinliğini etkileyebilecek diğer ilaçları almanın yanı sıra bunun tersi de geçerlidir.

Pankreatit için antispazmodikler

Pankreatitte antispazmodiklerin atanması öncelikle azaltmayı amaçlamaktadır. ağrı sendromu, oldukça belirgin ve keskin, kalıcı, sürekli veya periyodik ağrılarla kendini gösteriyor. Diğer ilaçlarla birlikte hastalığın seyrini kolaylaştırırlar. Bu hastalık için en sık kullanılanlar papaverin ve türevleri, drotaverin (No-Shpa ve diğer ticari isimleri), platyfillin (12 saatte bir 1-2 mg), atropindir. Akut pankreatitte, drotaverin birkaç dakika içinde etki etmeye başlayarak rahatlama sağlar ve maksimum etki 30 dakika sonra ortaya çıkar. Papaverin, iç organların kaslarının spazmını giderir, düz kasların tonunu azaltır ve ağrıyı hafifletir.

Renal kolik için antispazmodikler

Renal kolik, çok belirgin bir ağrı ile karakterizedir, bu nedenle bir saldırı sırasında ilk görev ağrının giderilmesidir. Hastaya 1 mg veya 5 mg tablet enjeksiyonlarında platifillin reçete edilir (yaşa göre çocuklar için doz başına 0.002 (0.2 mg) ila 0.003 g (3 mg) dozunda reçete edilir, drotaverin tabletleri, atropin (rahatlatıcı etkisi kolik tedavisinde kullanılır farklı yerelleştirme, güçlü böbrek dahil).

Bağırsaklar için antispazmodikler

Alımı, özellikle bağırsak işlevi zaten zayıflamış olan yaşlılarda kabızlığa neden olabileceğinden, reçete yazarken bu tür noktaları dikkate almak önemlidir. Her türlü bağırsak hastalığında pinaverium bromide mükemmel bir antispazmodik etkiye sahiptir, yemeklerle birlikte, bol su içilerek, eritilmeden ve günde 3-4 defa 50 mg çiğnenerek alınmalıdır. Çocuklar tavsiye edilmez. Mebeverine, tonu düşürür ve gastrointestinal sistemin (esas olarak kalın bağırsak) düz kaslarının kasılma aktivitesini azaltır - karın ağrısını, sandalye ihlali, ikincil spazmlar ve irritabl bağırsak sendromunu tedavi etmek için kullanılır: günde 3 kez tabletler, Kapsüller - yemeklerden 20 dakika önce 2 kez (günlük doz 400 mg). Yan etkileri ve düşük etkinliği antikolinerjiklerin barsak hastalıklarında kullanımını sınırlandırmaktadır.

Kolesistit için antispazmodikler

Kolesistit ile antispazmodikler ağrı semptomlarını azaltmaya yardımcı olur, özellikle antikolinerjik ilaçlar (atropin, platifilin) ​​ve papaverin, drotaverin reçete edilir. En etkili olanı, günde 2 kez 200 mg mebeverin hidroklorür ve 3 kez 100 mg pinaverium bromür atanmasıdır. Hipotonik diskinezi ile tonik ilaçlar kullanılır; antispazmodiklerden kaçınılmalıdır. Kolesistit ile, yemeklerden sonra günde 3 kez yarım bardak doğal antispazmodik nane infüzyonu içilmesi önerilir.

Osteokondroz için antispazmodikler

Osteokondrozdaki antispazmodikler, kas gerginliğini gidermeye, gerginliği azaltmaya ve yerel bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, bu da hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve şiddetini azaltır. Ağrı. Bu hastalıkta esas olarak papaverin ve drotaverin reçete edilir.

Antispazmodiklerle elektroforez

Çocuklarda akut spinal yaralanma döneminde antispazmodiklerle elektroforez endikedir. %0,5 papaverin ile yaşamın 5-10. gününden itibaren elektroforez yapılabilir. Spinal enürezis için papaverin ile elektroforez tedavisi de kullanılmaktadır. Nörologların tavsiyelerine göre, çocuklarda hipertonisite için bu tür bir tedavi uygulanmaktadır. Drotaverin ve papaverin ile yapılan bu prosedür, safra yollarının hiperkinetik bozuklukları ve spastik kabızlık için endikedir. Teknik eninedir, akım yoğunluğu günde 8-12 dakika için 0,03-0,05 mA/cm2'dir; kurs 8-10 prosedürleri.

Gastrit için antispazmodikler

Gastrit için antispazmodikler, hoş olmayan ve ağrılı hisleri hafifleten en etkili ilaçlardan biridir. Antikolinerjik alırken ek bir etkinin gözlendiğine dikkat edilmelidir - asitlikte bir azalma, bu nedenle aşırı salgı ile alınmaları gerekir.

Ürolitiazis için antispazmodikler

Renal kolik, bu hastalığın ana belirtilerinden biridir ve idrar yollarında ve böbreklerde idrar taşlarının oluşumuyla birlikte değişiklikler ile karakterize edilir. Kolikte ağrı ağrılı, donuk, sürekli, bazen akuttur, bu nedenle kombine olanlar da dahil olmak üzere antispazmodik ilaçların kullanılması, üreterlerin düz kaslarının spazmını hafifleterek hastanın durumunu hafifletir. Drotaverine ve benziklan'ın yanı sıra karmaşık antispazmodikler, taşların yok edilmesini ve boşaltılmasını destekleyen ilaçlarla birleştirilir.

Kolit için antispazmodikler

Kronik ve iskemik kolitte, papaverin ve drotaverin (günde 2-3 kez 1-2 tablet), ağrıyı azaltmak, spazmları hafifletmek ve şiddetli bağırsak hareketliliğini zayıflatmak için platyfillin reçete edilir. İshal için büzücüleri ve zarflama ajanları atropin sülfat ile.

Düz kaslar ve düz kas organlarının spazmlarını önlemek veya ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu ilaçların klinik olarak anlamlı etkilerine örnek olarak karın organlarının kas spazmlarının neden olduğu ağrının giderilmesi, bronkospazm sırasında bronşiyal genişlemeye bağlı olarak akciğer ventilasyonunun iyileştirilmesi, periferik damarlardaki kan akışının azalması sonucu periferik damarlarda azalma ve artış gösterilebilir. damar duvarının tonu.

Etki mekanizmasına göre, miyotropik ve nörotropik antispazmodikler ayırt edilir. Myotropic S. ile. düz kas hücrelerinde meydana gelen biyokimyasal süreçleri doğrudan etkileyerek düz kas organlarının tonunu azaltır. İzole organlar üzerinde yapılan deneylerde düz kasların, kan damarlarının, bronşların, bağırsakların, üriner ve safra yolu ve diğerleri Tüm organizmanın koşullarında, ayrı miyotropik S. grupları ile. farklı düz kas organlarında eşitsizlik gösterir ve bu nedenle, örneğin bronkodilatörler (bronkodilatörler), antihipertansifler (antihipertansif ilaçlar) ve ayrıca gastrointestinal sistemin düz kaslarının spazmlarının neden olduğu ağrı gibi belirli endikasyonlar için kullanılır.

Miyotropik antispazmodikler, farklı kimyasal bileşik sınıflarına aittir. Bunlar arasında ayırt edilirler: nitritler ve nitratlar - amil nitrit, nitrogliserin, nitrosorbid, vb.; izokinolin türevleri - papaverin, shpa içermeyen; pürin türevleri - teobromin, teofilin, ksantinol nikotinat, vb.; benzimidazol türevleri - dibazol; esterler karboksilik asitler- gangleron, diprofen vb. Miyotropik S. ile. belirgin bir damar genişletici etkiye sahip farklı kimyasal yapılar, genellikle ana etki odağı olarak kabul edilen diazoksit, apressin ve sodyum nitroprusid içerir. S. sayfa olarak, etkili koroner hastalık kalp ve arteriyel hipertansiyon, kalsiyum kanal blokerleri kullanın - fenigidin, verapamil ve diltiazem. Anjiyotensin-dönüştürücü enzim kaptopril ayrıca bir antihipertansif ajan olarak kullanılır ve bunun yalnızca renine bağlı olarak değil, aynı zamanda diğer arteriyel hipertansiyon formlarında da etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Myotropic S. ile. pürin türevleri arasında bronşların düz kaslarını gevşetirler, kalbin koroner damarlarını, beyin damarlarını genişletirler, periferik damarların tonunu azaltırlar ve kan basıncını, kan basıncını düşürürler. pulmoner damarlar ve oksijen ihtiyacını artırarak kalbi uyarır. Bununla birlikte, bu ilaç grubunun bronkodilatör etkisi en büyük pratik öneme sahiptir.

Ağırlıklı olarak bronkodilatör etkiye sahip nörotropik S. sayfalar, isadrin, orsiprenalin, salbutamol, fenoterol ve diğerlerini (bkz. Adrenomimetik ajanlar) ve ayrıca sempatomimetik efedrini içerir. Bronşiyal astım ataklarını durdurmak ve önlemek için kullanılırlar. Bu ilaçların bronkodilatör etkisi, β2-adrenerjik reseptörler üzerindeki uyarıcı etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, tüm bu ilaçlar az ya da çok miyokardiyal β 1 -adrenerjik reseptörleri de uyarır, bu da bir dizi hastalığın nedenidir. yan etkiler(taşikardi, ekstrasistoller vb.) bronkodilatör olarak kullanıldığında. Bu özellikler, sözde seçici β2-blokerlerde (salbutamol, fenoterol, vb.) en az belirgindir. β-adrenerjik agonistlerin miyometriyumla ilgili antispazmodik etkisi pratik öneme sahiptir, çünkü uterusun β2-adrenerjik reseptörlerini uyararak, adrenomimetikler onun tonusunu ve kasılma aktivitesini düşürür ve bu nedenle tokolitik ajanlar (Tokolitik ajanlar) olarak kullanılırlar. ).

III Antispazmodikler (spazmolytica; .:, antispazmodikler)

iç organların düz kaslarının spazmını gideren ilaçlar (atropin, papaverin, teofilin, vb.).

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Anspazmodikler" in neler olduğuna bakın:

- (spazm ve Yunan lizis gevşemesinden) iç organların vb. düz kaslarının spazmlarını gideren tıbbi maddeler. bronşiyal astım, renal kolik, vb ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

- (spazm ve Yunanca lizis gevşemesinden), iç organların düz kaslarının spazmlarını gideren tıbbi maddeler. Bronşiyal astım, renal kolik vb. için kullanılır. * * * ansiklopedik sözlük

- (spazmodikler), lek. in va, vasküler düz kasların ve ekstansiyonun tonunda bir azalmaya veya spazmın ortadan kaldırılmasına neden olur. organlar (gastrointestinal sistem, bronşlar, uterus, safra ve idrar yolları vb.). Spazmolitik. sana sahipler...... Kimyasal Ansiklopedi

antispazmodikler- (Spasmolytica) grubu tıbbi maddeler başta olmak üzere tüm iç organların düz kaslarını gevşetir. kan damarları, bağırsaklar ve rahim. önemli yer bu grup, antihipertansifler dahil olmak üzere vazodilatörler tarafından işgal edilir, ... ... Veteriner ansiklopedik Sözlük

- (Spazm ve Lizisten) çeşitli kimyasal yapı iç organların düz kaslarının gevşemesine neden olan farmakolojik maddeler: kan damarları (bkz. vazodilatörler), bronşlar, gastrointestinal sistem, ... ... Büyük sovyet ansiklopedisi

- (spazmolytica; eşanlamlı: antispazmodikler, antispazmodikler) iç organların düz kaslarının spazmını gideren ilaçlar (atropin, papaverin, teofilin, vb.) ... Büyük Tıp Sözlüğü

antispazmodikler- [Yunancadan. spazma lizis çözünmesi, zayıflama] kan damarlarının, bronşların, iç organların düz kaslarının spazmlarını gideren ilaçlar ... Psikomotor: bir sözlük referansı - miyometriyumun (uterusun düz kasları) kasılma aktivitesini ve tonunu etkiler. Miyometriyumun hareketliliğini artıran M. sayfalarına yarı sentetik oksitosin dahildir. bir deaminooksitosin analoğu (NH2 sistein grubu ve H atomu değiştirilir), diğerleri ... ... Kimyasal Ansiklopedi

Birçok hastalık bireysel spazmlarla kendini gösterir. kas lifleri veya tüm kas grubu. Bu durumda hücre ve dokuların beslenmesinde bozulma olur, oksijen açlığı, ve bu koşullar ciddi gelişmesine yol açabilir patolojik süreç. Ağrı sendromunun yoğunluğu farklı eyaletler farklı. Bu gibi durumlarda analjezik etkiye de sahip olan antispazmodiklerin kullanımına başvururlar, yani etyopatogenetik ve semptomatik olarak ağrı ve spazm üzerinde etkilidirler.

Spazmda bir azalma ile fizyolojik kan dolaşımı normalleşir ve doku ve organların çalışması geri yüklenir:

• Yiyeceklerin bağırsaklardan hareketini iyileştirir;
• Pankreas sıvılarının atılımını artırır;
• İç organlara kan akışını iyileştirir;
• İdrar atılımını iyileştirir.

Spazmodik ağrı en sık gastrointestinal sistemde bir arıza olduğunda ortaya çıkar. Düz kas hücrelerinin spazmodik durumu nedeniyle, iyi bilinen birçok semptom ortaya çıkar.

Gastrointestinal sistem hastalıklarına ek olarak, genitoüriner sistem hastalıklarında da spastik ağrılar görülür.

Çeşitli antispazmodikler

Birçok ilaç antispazmodik aktiviteye sahiptir. Farklı etki mekanizmalarına sahiptirler ve buna göre 2 gruba ayrılırlar:

1. nörotropik;
2. Miyotropik;

nörotropik antispazmodikler

Bu ilaç grubu, otonomik ganglionlar üzerinde veya daha doğrusu düz kasları uyaran sinir uyarılarının gerçek iletimi üzerinde bir etkiye sahiptir. Bu grubun ana antispazmodiklerinden biri M-antikolinerjiklerdir.

M-antikolinerjikler kas dokusunu çeşitli şekillerde etkiler:

Gastrointestinal sistem üzerinde, M-kolinolitiklerin eşit olmayan etkileri vardır. Örneğin, içinde üst bölümler Mide, safra kesesi, pilor sfinkteri, duodenumun gastrointestinal sistem kas tonusu azalır. Bunun nedeni, M-kolinerjik reseptörlerin düzensiz yerleştirilmiş olmasıdır.

Eylemlerinde daha seçici olan kuaterner amonyum bileşikleri, özellikle hiyosin bütil bromürdür. Bununla birlikte, çok düşük bir sistemik biyoyararlanıma sahiptirler. Hyoscine bütil bromür esas olarak üst gastrointestinal kanalda ve pankreatobiliyer sistemde bulunan reseptörleri etkiler. Ayrıca, bu ilacın H-kolinerjik reseptörler üzerinde bir ganglioblok etkisi vardır.

Alt gastrointestinal sistemde, ilaç, terapötik olandan 10 kat daha yüksek bir dozajda etki eder. Seçicilik bu ilaç göreli, çünkü artan dozla seçicilik kayboluyor.

Kolinolitik ajanlar, aşağıdakilerden kaynaklanan karın ağrısı için kullanılır:

• safra yollarının diskinezisi;
• pilorospazm;
• Oddi sfinkterinin disfonksiyonu.

Hyoscine butylbromide renal ve biliyer kolikte hala zayıf etkilidir ve analjezik bileşenlerle birlikte kullanılmalıdır.

Miyotropik antispazmodikler

Bu grup farmakolojik ajanlar kaslarda meydana gelen süreçleri doğrudan etkiler:

İlk mekanizma, fosfodiesteraz (PDE) inhibitörleri - papaverin ve drotaverin hidroklorür. İkinci mekanizma pinaverium bromür ve otilonyum bromür tarafından kullanılır. Üçüncüsü, mebeverin hidroklorür olarak kalır.

Miyotropik antispazmodikler belirli hedeflere etki eder. Örneğin, sadece gastrointestinal sistemin düz kas dokusunda, sadece solunum sisteminde veya sadece damarlarda.

PDE inhibitörleri

Bu antispazmodik sınıfı en çok yönlü olanıdır. Sindirim üzerindeki etkisinin yanı sıra ve solunum sistemi, bu ilaçlar kardiyovasküler üzerinde bir etkiye sahiptir. Drotaverine'in tip 4 PDE üzerinde bir etkisi vardır, bu nedenle etkisi seçicidir ve antispazmodik etkisi oldukça etkilidir. Ek olarak, drotaverin yavaş kalsiyum ve sodyum kanallarını bloke edebilir ve bir kalmodulin antagonistidir.

Drotaverine uzun süreli tedavi için kullanılabilir gastrointestinal hastalıklar kolik ağrıların, biliyer diskinezilerin varlığında, renal kolik.

Antikolinerjik etkisi olmadığı için drotaverinin tolerabilitesi iyidir. Böylece, drotaverin sadece uzun süre değil, aynı zamanda daha geniş bir hasta yelpazesi için reçete edilebilir. Örneğin, yaygın olarak kullanılan hamilelik sırasında drotaverin.

kalsiyum antagonistleri

Otilonyum bromür ve pinaverium bromür, sistemik biyoyararlanımları düşük olduğundan ve yaklaşık %10 veya daha az olduğundan, gastrointestinal sistem üzerinde seçici bir etkiye sahiptir. Bu senaryoda, pratik olarak hiçbir sistemik yan etki yoktur. Bu ilaçlar safra sistemi üzerinde üst ve alt bağırsaklarda aynı antispazmodik etkiye sahiptir. Kalsiyum antagonistleri, bu etki genişliği nedeniyle sıklıkla irritabl barsak sendromunda kullanılır.

sodyum kanal blokerleri

Bu grup mebeverin hidroklorürü içerir. İlaç, sodyumun hücreye girmesini önlemenin yanı sıra, kalsiyumun hücreye girişini de bloke eder. Bu iki mekanizma birbirini tamamlar ve antispazmodik etkiyi arttırır. Mebeverin hidroklorür esas olarak gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları için kullanılır.

Drotaverine'nin (No-shpy) gastroenterolojik uygulamada etkinliğine ilişkin çalışmalar

İlk plasebo kontrollü çalışmalar, ilacın safra yollarının spazmlarını, renal kolik ve mide ve bağırsak hastalıklarını durdurmada etkili olduğunu göstermiştir. Hastaların üçte ikisi drotaverin alırken bir iyileşme hissetti.

Başka bir çalışmada, bulundu olumlu etki mide ve duodenal ülserler sırasında spastik ağrıyı durdururken ve etkinin başlangıcı ilacı aldıktan 5-6 dakika sonraydı. Hastalar 20 gün boyunca shpa almazsa, ağrı sendromu tamamen ortadan kalktı.

Şanghay Çalışması

1998'de Şangay'da karın ağrısı için atropin ve drotaverinin etkinliğini gastrointestinal sistem ve safra sistemi hastalıklarının arka planına karşı karşılaştıran bir çalışma yapıldı. Drotaverine 40 mg, atropin 0.5 mg dozda kullanıldı. Drotaverine kullanırken, ağrı sendromu atropin kullanımına göre çok daha hızlı ortadan kalktı. Ayrıca drotaverin, atropinden çok daha kolay tolere edildi.

Drotaverine'de daha fazlası var hızlı etki, çünkü farmakokinetiği çok daha iyi. İlacın kandaki terapötik konsantrasyonuna ilacı aldıktan 45-60 dakika sonra ulaşılır.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) için shpa yok

IBS genellikle antispazmodik ilaçlarla tedavi edilir, ayrıca antispazmodikler herkes için kullanılır. klinik seçenekler bu sendrom. IBS'de ağrı ana semptom değildir.

IBS'de drotaverine veya no-shpa kullanımına ilişkin araştırmalar, plasebo grubundaki %3'e kıyasla vakaların %47'sinde ağrı sendromunun ortadan kalktığını göstermiştir.

Drotaverin etkili ilaç düz kas tonusunun arttığı hastalıklarda ağrı ve spazmların giderilmesi için gastroenterolojik uygulamada ve drotaverin fiyatı antispazmodikler sınıfındaki diğer ilaçlara göre çok daha düşük kalmaktadır.

Gastrointestinal disfonksiyonun ana semptomlarından biri ağrıdır. Genellikle bir spazm olan bağırsaklarda ağrıya neden olur. Ayrıca jinekolojide, idrar yolu patolojisinde ve düz kaslarla ilişkili diğer ağrılı belirtilerde, bu durumları hafifletmek için miyotropik antispazmodikler geliştirilmiştir.

En iyi antispazmodik nedir?

İlaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır.

Drotaverin

Daha uzun ve daha güçlü bir etki ile papaverinden farklıdır. Antikolinerjiklere kontrendikasyon durumunda kullanılır. Bağırsak hareketliliğini, kas tonusunu azaltır, kan damarlarını genişletir. Beyne nüfuz etmez. Yüksek biyoyararlanıma sahiptir. Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, kardiyojenik şok, hipotansiyon, kardiyak, renal ve Karaciğer yetmezliği. Hamilelik ve emzirme döneminde dikkat, glokom, koroner arterlerin aterosklerozu. Yan etkiler: hipotansiyon, baş ağrısı, uykusuzluk, taşikardi, kabızlık, mide bulantısı. Avantajlar - düşük fiyat.

Drotaverin (20 tablet için 45 ruble), (daha pahalı - 132 ruble), Spazmol, Spazoverin isimleri altında üretilmiştir.

Rus üretimi "Drotaverin" 50 tablet
"No-shpa" 24 tablet

papaverin hidroklorür

Organların ve kan damarlarının kaslarının tonunu azaltır. Beyin dahil olmak üzere kan akışını artırır. yüksek dozlarda sedasyon, azalmış kardiyak eksitabilite ve iletim. Kas spazmlarını gidermek için ve premedikasyon olarak kullanılır. Tabletler (fiyat 40 ruble), fitiller, enjeksiyon çözeltisi (ampul başına 10 ruble) şeklinde üretilir.

mebeverin

Düz kasların kasılmasını ve tonunu azaltır. için atayın. Yan etkiler (drotaverine ve papaverine kıyasla daha az): baş dönmesi, alerji, mide bulantısı, ishal. Hamilelikte kontrendikedir. Tedavi süresince konsantrasyon gerektiren aktivitelerden kaçının.

"Duspatalin" 30 kapsül 200 mg (uzun süreli etki)

Hyoscine bütil bromür

Düz kas hücrelerinde sinir uyarılarının iletimini bozar. Ana etkiye ek olarak, salgılamayı normalleştirir (azaltır) sindirim bezleri. CNS'yi etkilemez. Karın bölgesindeki ağrı ve rahatsızlığı giderir. Kontrendikasyonlar: açı kapanması glokomu, gebelik, pulmoner ödem, miyastenia gravis, serebral ateroskleroz. Gebeliğin ilk üç ayında dikkat! 2 saat sonra ilacın maksimum konsantrasyonu. Etkiyi elde etmek için küçük dozlar gereklidir. Atropin benzeri bir etkisi yoktur. Minimum yan etki olasılığı (utanmayanlardan daha az): taşikardi, nefes darlığı, idrar retansiyonu, cilt kuruluğu, ağız kuruluğu.

Ticari isim - Buscopan: tabletler (315 ruble) ve rektal fitiller(377 ruble).

Spazmalgon

Aşağıdakileri içeren kombine bir preparasyon: metamizol sodyum (analjezik, antienflamatuar, antipiretik özelliklere sahip NSAID'ler), pitofenon hidroklorür (etkisi papaverine benzer), fenpiverinium bromür (kasları gevşetir, M-kolinerjik bloker). Aktif maddeler birbirini güçlendirir. Kontrendikasyonlar: anjina pektoris, KKY, gebelik ve emzirme, 6 yıla kadar, bağırsak tıkanıklığı, yüksek hassasiyet. Tedavi süresi boyunca lökosit içeriğini ve karaciğer fonksiyonunu kontrol edin, alkolü hariç tutun, araç sürün. Serbest bırakma formu: tabletler (136 ruble'den), ampuller (1 adet başına 32 ruble).

Kombine çare. Alverin içerir - antispazmodik miyotropik etki, simetikon - şişkinliği azaltır. Endikasyonlar: gastrointestinal sistem bozuklukları, karın boşluğunun incelenmesi için hazırlık (ultrason, enstrümantal, röntgen). Kapsüllerin maliyeti 416 ruble.

"Meteospazmil" 30 kapsül

Tablet formunda düşünülen araçların taşıması kolay, gerekli durumlarda kullanımı kolaydır.

Yu.V. Vasilyev

Doktorların sıklıkla karşılaştığı önemli sorunlardan biri, hızlı ve etkili eleme muzdarip birçok hastada ortaya çıkan spastik bozukluklar çeşitli hastalıklar sindirim organları, öncelikle gastrointestinal sistem (GIT), safra kesesi ve safra kanalları hastalıkları. Bilindiği gibi, iç organların düz kaslarının spastik bozukluklarını ortadan kaldırmak için, farklı zamanlarda, miyotropik antispazmodiklerin genel adını alan ve hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan çeşitli ilaçlar oluşturulmuştur.

Miyotropik antispazmodik ilaçlar hakkında genel bilgiler. Miyotropik antispazmodik ilaçlar genellikle, düz kasların tonusunda azalma ve gevşeme nedeniyle antispazmodik ve damar genişletici etkileri olan ilaçları (ilaçları) içerir. Bu ilaçların etki mekanizması, hücrede siklik adenozin monofosfatın birikmesine ve aktinin miyosine bağlanmasını engelleyen kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalmaya indirgenir. Bu etkiler, sitoplazmik enzim fosfodiesterazın inhibisyonu, adenilat siklazın aktivasyonu ve/veya adenosin reseptörlerinin blokajı vb. ile ilişkili olabilir. Antispazmodik miyotropik ilaçların hastaların tedavisindeki başlıca rolü karın ağrısının giderilmesidir.

Gastrointestinal sistemin çeşitli, özellikle fonksiyonel hastalıklarının tedavisinde kullanılan miyotropik antispazmodikler arasında, papaverin (papaverin hidroklorür), drotaverin (drotaverin hidroklorür, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benziklan (halidor), otilonyum bromür (spazmomen), oksibutinin (oksibutin), pinaverium bromür (dicetel), platyfillin, trimebutin, fenikaberan, flavoksat.

Gastrointestinal hastalıkların tedavisinde kullanılan papaverin hidroklorür, drotaverin hidroklorür gibi bazı miyotropik antispazmodiklerin önemli avantajlarından biri de bu ilaçların terapötik dozlarda (hastaların yaş ve kilolarına göre) yaş sınırlaması olmaksızın kullanılabilmesidir. .

Miyotropik antispazmodiklerin atanması için ana endikasyonlar, bu ilaçların, çeşitli nedenlerle diğer lokalizasyonlardaki düz kas spazmlarını ortadan kaldırmak için öncelikle gastrointestinal sistem ve safra yollarının fonksiyonel hastalıklarının tedavisinde kullanılmasıdır. Bu tür bozukluklar, safra kesesinin hipermotor diskinezisi ile mümkündür ve Safra Yolları Oddi sfinkterinin fonksiyonel bozuklukları dahil olmak üzere, ortak safra ve / veya pankreatik kanalın sfinkterlerinin tonunun ihlali nedeniyle meydana gelmesi olasıdır ve bu da ilerlemenin bozulmasına yol açar. pankreas suyu ve/veya duodenuma safra. Gastrointestinal sistemin spastik bozukluklarına spastik bağırsak diskinezisi, gecikmiş gaz salınımından kaynaklanan bağırsak koliği, irritabl bağırsak sendromu (IBS) neden olabilir ve bazı durumlarda kronik gastroduodenit, mide ve duodenum peptik ülseri, kolelitiazis ( GSD), kronik kolesistit.

Aşağıda çeşitli sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların tedavisinde kullanılan miyotrop antispazmodik ilaçlar hakkında bazı bilgiler yer almaktadır.

Papaverin (% 2 papaverin hidroklorür enjeksiyonu, papaverin hidroklorür tabletleri 0.04 g, papaverin hidroklorür içeren fitiller 0.02 g), tonusu azaltarak ve iç organların düz kaslarını gevşeterek antispazmodik ve orta derecede hipotansif etkiye sahiptir. Gastroenterolojik hastalıkların tedavisinde, bu ilaç, kronik kolesistit, spastik kolit hastalarının tedavisinde Oddi sfinkterinin hipermotor diskinezisi ile pilorospazmı ortadan kaldırmak için kullanılır.

Bendazol (Dibazol) damar genişletici ve antispazmodik etkiye sahiptir. Bu ilacın etkisi, iç organların ve kan damarlarının düz kaslarının gevşemesiyle kendini gösterir, bu da hastaların durumunda iyileşmeye yol açar Gastrointestinal hastalıkların tedavisinde bendazol kullanımının ana endikasyonları: peptik ülser, pilor ve bağırsak spazmları.

Gastroenterolojik hastaların tedavisinde Drotaverine (shpa yok, shpa yok, spazmol), ilacın antispazmodik, damar genişletici ve bir miktar hipotansif etkiye sahip olması nedeniyle kullanılıyor. Bu ilacın etki mekanizması, iyonize aktif kalsiyumun hücre içine akışını azaltmaktır. düz kas hücreleri fosfodiesterazın inhibisyonu ve iç organların (kardiyo ve pilorospazm) düz kaslarının gevşemesine yardımcı olan siklik adenosin monofosfatın hücre içi birikimi nedeniyle. Gerekirse, ilaç ayrıca kronik gastroduodenit, peptik ülser, kolelitiazis (hepatik kolik), kronik kolesistit, Oddi sfinkteri disfonksiyonu, hipermotor biliyer diskinezi, spastik bağırsak diskinezisinin yanı sıra ortadan kaldırmak (yoğunlukta azalma) tedavisinde de kullanılabilir. ) bağırsak kolik, gaz salınımında gecikmeden kaynaklanan proktit tedavisinde ve tenesmusun giderilmesinde kullanılır. Yetişkin hastaların tedavisinde ilacın olağan dozları: 1) içeride - günde 2-3 kez 0.04-0.08 g; 2) kas içi veya deri altı - koliği ortadan kaldırmak için günde 1-3 kez 2-4 ml (40-80 mg) - yavaşça intravenöz, 2-4 (40-80 mg) ml.

Benciclane (halidor) antispazmodik ve damar genişletici etkilere sahiptir. Etki mekanizması tonu azaltmak ve motor aktivitesi iç organların düz kaslarının yanı sıra lokal anestezik aktivite. İlacın kullanımının ana endikasyonları, iç organ hastalıkları olan hastaların tedavisidir: peptik ülser ve yemek borusu, mide, duodenum ve / veya biliyer spastik ve / veya hipermotor diskinezinin eşlik ettiği diğer hastalıklar yol. İlaç genellikle 3-4 hafta boyunca günde 1-2 kez 100-200 mg, ardından günde 1 kez 100 mg (idame tedavisi) olarak reçete edilir; maksimum günlük doz 400 mg'dır.

Pinaverium bromide (dicetel), sindirim organlarının (esas olarak bağırsaklar ve safra yolları) düz kas hücrelerinde bulunan kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke eden antispazmodik bir etkiye sahiptir. Bu ilacın gastroenterolojik hastalıklarda kullanılmasının ana endikasyonları: karın organlarının düz kaslarının spazmının ortadan kaldırılması (bağırsak ve safra kesesi diskinezisi), karın organlarının röntgen muayenesi için hastaların hazırlanması. Yetişkin hastaların tedavisinde bu ilaç genellikle günde 3-4 defa 1 tablet (50 mg) (gerekirse 6 tablete kadar, daha fazla değil) yemek sırasında (bol su ile içilir) reçete edilir.

Platifillin antispazmodik bir etkiye sahiptir, M-kolinerjik reseptörleri bloke eder, düz kaslar üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etkiye sahiptir; kan damarlarını genişletir, safra kanallarının, safra kesesinin ve bronşların düz kaslarının tonunu düşürür. Gastroenterolojik hastalıkların tedavisinde platifillin kullanımının ana endikasyonları: peptik ülser, bağırsak ve hepatik kolikte düz kas spazmının ortadan kaldırılması, Oddi sfinkterinin işlev bozukluğu ve kronik pankreatitte ağrı sendromu, hipermotor biliyer diskinezi. Uygulama yöntemleri: düz kas spazmları ile (ağrı kesici) - deri altından 1-2 ml% 0.2'lik bir çözelti; kurs tedavisi ile - içeride, yemeklerden önce, 0.003-0.005 g (çocuklar 0.0002-0.003 g) 15-20 gün boyunca günde 2-3 kez; daha yüksek dozlar: tek - 0,01 gr, günlük - 0,03 gr.

Oksibutinin (oksibutin), iç organların düz kasları üzerinde antikolinerjik (M-antikolinerjik) ve doğrudan antispazmodik etkiye sahiptir, bu etki nedeniyle spazmları ortadan kaldırır ve gastrointestinal sistem, safra ve idrar yollarının düz kaslarının tonunu düşürür. İçeride, yemeklerden önce atanan; dozlar ayrı ayrı seçilir, yetişkinlerde genellikle günde 2-3 defadan fazla 5 mg.

Gastrointestinal sistem ve safra yollarının işlevini normalleştirmek için oluşturulan miyotropik antispazmodikler arasında, mebeverin (Duspatalin) son zamanlarda hastaların tedavisinde daha yaygın hale geldi ve bu, öncelikle oldukça yüksek terapötik etkinliği nedeniyle. Görünüşe göre bu, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları olan hastaların vücudu üzerindeki etki mekanizmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Duspatalinin etki mekanizması, bir yandan, hücre zarının sodyum kanallarının blokajı ile ilişkilidir, bu da sodyum ve potasyum iyonlarının hücreye girişinde bir gecikmeye yol açar, bu da hücrede bir azalmaya neden olur. düz kasların kas kasılmasının etkinliği; öte yandan, potasyum deposunun hücre dışı boşluktan yenilenmesinin bloke edilmesiyle, hücreden potasyum salınımının kısıtlanmasına ve buna bağlı olarak hipotansiyon gelişiminin önlenmesine yol açar. Duspatalinin etkisi, safra yollarının hipertansif bozukluklarının semptomlarını ortadan kaldırmaya izin veren antispazmodik etkiye bağlıdır, bu da hastaların önemli bir bölümünde sağ hipokondriyumda ağrının ortadan kaldırılmasına ve mide bulantısının ortadan kaldırılmasına yol açar. ve şişkinlik. Bazı yayınların yazarlarına göre Oddi sfinkterinde selektif etkisi olan mebeverin, Oddi sfinkterini gevşetme yeteneği açısından papaverinden 20-40 kat, antispazmodik etkiden 30 kat daha fazladır. platifilin. Duspatalinin mide ve duodenumun motorlu tahliye fonksiyonunu normalleştirme yeteneği, onu sadece gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının, IBS'nin veya Oddi sfinkterinin işlev bozukluğunun tedavisinde değil, aynı zamanda peptik ülser ve komplikasyonları olan hastaların karmaşık tedavisi ve kolelitiazis tedavisi (ameliyattan önce olduğu gibi) , ve sonrasında çeşitli zamanlarda), alevlenme döneminde kronik pankreatit. Hastaların tedavisinde duspatalin genellikle ağızdan, yemeklerden 20 dakika önce, günde 2 kez (sabah ve akşam) 1 kapsül (çiğnenmeden) şeklinde verilir.

Safra kesesi sfinkteri ve Oddi sfinkteri üzerinde seçici bir antispazmodik etkiye sahip olan ve aynı zamanda kolleretik bir etkiye sahip olan ilaçlardan biri de gimekromondur (odeston). Bu ilacın eşzamanlı antispazmodik ve kolleretik etkisi, safradan ekstra ve intrahepatik safra kanallarının boşaltılmasına ve duodenum lümenine geçişine katkıda bulunur. Bu ilacın hastaların vücudu üzerindeki etkisinin diğer özelliklerinin yanı sıra, etkisinin olmaması salgı fonksiyonu Sindirim bezleri ve bağırsak emilim sürecinde, gastrointestinal motilitede bir azalma ve kan basıncı. Hastaların tedavisinde odeston kullanımının ana endikasyonları: biliyer ve pankreas tipi Oddi sfinkterinin işlev bozukluğu, kronik kolesistit, kolanjit; sonra gerektiğinde cerrahi tedavi safra kesesi ve / veya safra kanalları hastalıkları olan hastalar. Genellikle odeston, 2-4 hafta boyunca günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce günde 200-400 mg reçete edilir. Miyotropik antispazmodik ilaçlar, aralarında yakın zamanda izole edilmiş (Roma II kriterleri, 1999) safra kesesi disfonksiyonu ve Oddi sfinkterinin disfonksiyonu olan, hakkında bazı bilgiler aşağıda sunulan, safra yollarının fonksiyonel bozuklukları olan hastaların tedavisinde nispeten sıklıkla kullanılmaktadır.

Safra kesesi disfonksiyonu. İhlal fonksiyonel durum safra kesesi, ihlalleri ile kendini gösterir. motor fonksiyon, öncelikle boşaltma ve ayrıca esnemeye karşı artan hassasiyet. Gelişimi, nörohumoral düzenleyici mekanizmaların bozukluklarından kaynaklanan, safra ve / veya pankreatik sekresyonların organik yokluğunda duodenuma çıkışının ihlaline yol açan biliyer sistemin fonksiyonel bozukluklarına dayanan birincil biliyer disfonksiyonlar vardır. safra kesesinde, Oddi sfinkterinde veya abdominal organların çeşitli hastalıklarından kaynaklanan organik değişikliklerle birlikte safra yollarının tıkanıklıkları ve sekonder diskinezileri.

postkolesistektomi sendromu. Genellikle tıbbi uygulamada, genellikle çeşitli dahil olmak üzere postkolesistektomi sendromu ayırt edilir. patolojik durumlar kolesistektomi sonrası çeşitli zamanlarda bazı hastalarda meydana gelen Bazı yayınların yazarlarının postkolesistektomi sendromunu yalnızca ameliyattan sonra meydana gelen Oddi sfinkterinin işlev bozukluğuna indirgeme girişimleri açıkça haklı değildir. Postkolesistektomi sendromu tanısı hekimler için sadece gösterge niteliğinde (ön) bir tanı olarak kabul edilebilir. Genel Pratik hastaları tam olarak incelemenin her zaman mümkün olmadığı ayakta tedavi ortamlarında çalışmak. Bu sendromun gelişimi aşağıdakilere dayanmaktadır: çeşitli ihlaller hastaların muayenesi sırasında tespit edilmesi gerekenler: daha önce ameliyat sırasında tespit edilmemiş veya endoskopik tedavi ortak safra kanalının taşları; safra yollarının ameliyat sonrası darlıkları, komşu organların hastalıkları, preoperatif ve muhtemelen tanınmayan duodenal hipertansiyonun ortaya çıkması veya ilerlemesi veya hem ortak sfinkter hem de sadece sfinkter sfinkterinin tonunu bozmanın mümkün olduğu Oddi sfinkterinin işlev bozukluğu pankreas kanalı veya ortak safra kanalının sfinkteri. Muayene sırasında, bir hasta kolesistektomi geçirdikten sonra, büyük ölçüde safra sistemindeki basınç artışına bağlı olarak Oddi sfinkterinin işlev bozukluğu olasılığının arttığı unutulmamalıdır.

Oddi sfinkterinin disfonksiyonu. Oddi sfinkteri disfonksiyonu genellikle iyi huylu olarak adlandırılır. klinik durum safra kanalı ve Wirsung kanalının birleşme seviyesinde safra ve pankreatik sekresyonun geçişinin ihlali ile kendini gösteren taş dışı etiyoloji. iyi bilinmektedir ki normal koşullar safra kesesinin kasılması ve gevşemesi, Oddi sfinkterinin tonu ve hareketliliği ile ilişkilidir - safra kesesinin kasılması, Oddi sfinkterinin tonunun azalmasına ve açılmasına paralel olarak gerçekleşir. Fonksiyonel Bozukluklar safra yolları bunlardan biridir olası nedenler Oddi sfinkterinin disfonksiyonunun ve / veya akut ve kronik pankreatitin gelişimi ve buna bağlı olarak ve klinik bulgular, genellikle pankreatoduodenal bölgenin çeşitli organlarının lezyonları ile ilişkilidir. Oddi sfinkterinin (birincil veya ikincil) işlev bozukluğu, biliyer pankreatitin en yaygın nedenidir.

Kronik pankreatit. Bu hastalık, segmental fibrozun arka planına karşı pankreasta fokal nekroz gelişimi ve değişen şiddette fonksiyonel pankreas yetmezliği ile kronik ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. Kronik pankreatitin ilerlemesi, glandüler doku atrofisi, fibrozis ve replasmanının ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açar. bağ dokusu Pankreas parankiminin hücresel elemanları. Etiyolojik özelliklere göre oluşturulan kronik pankreatit sınıflandırmalarında, bu hastalığın diğer varyantları ile birlikte, kronik alkolik ve kronik biliyer pankreatit ayırt edilir. Kronik biliyer pankreatit gelişiminin nedenlerinden biri, hastaları incelerken ve tedaviyi reçete ederken dikkate alınması gereken Oddi sfinkterinin işlev bozukluğudur.

Pankreatoduodenal bölgenin tedavisinde antispazmodik ilaçlar. Bilinen prensipler ve seçenekler konservatif tedavi antispazmodik miyotropik ilaçların kullanımıyla birlikte diğer ilaçları kullanan çeşitli safra yolları ve gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastalar. Özellikle safra kesesinin motor fonksiyonunu eski haline getirmek için (içinde taş yokluğunda), genellikle prokinetikler (dommperidon, metoklopramid) kullanılır; safra asitleri- ursodeoksikolik asit (ursosan), visseral bozuklukları ve enflamatuar değişiklikleri azaltmak için - düşük dozlarda steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve trisiklik antidepresanlar.

Oddi sfinkterinin disfonksiyonu olan hastaların tedavisinde, esas olarak tonunda bir artışla ilişkili olarak, en çok seçim ile ilgili problemler vardır. en iyi seçenek İlaç tedavisi Daha önce kolesistektomi geçirmiş hastalar dahil hastalar. Oddi sfinkterindeki disfonksiyonun klinik belirtilerinin iki varyantının izolasyonu - safra tipi ağrı ve pankreas tipi ağrı - tedavi seçimine daha anlamlı bir yaklaşım sağlar. Son zamanlarda, Oddi sfinkter disfonksiyonu olan hastaların tedavisinde, bu sfinkterin motilitesini ve tonunu azaltmak için mebeverin (duspatalin) giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Kronik pankreatitli hastaların tedavisi, öncelikle, çoğunlukla az ya da çok sürekli karın ağrısının varlığını içeren ve daha sonra ortaya çıkan ve daha sonra hastalık ilerledikçe sıklık ve yoğunlukta sürekli artan hastalığın ana belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlar. , ve fonksiyonel bozuklukların durumu, pankreas, hem de komplikasyonları önlemek için. Aynı zamanda, belirli hastalar için tedavi seçeneğinin seçimi, büyük ölçüde, fonksiyonel pankreas yetmezliğinin yanı sıra belirli komplikasyonların varlığı veya yokluğu dahil olmak üzere patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Kronik pankreatitte ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik bir etki elde etmek için, karmaşık tedavide, papaverin, drotaverin (drotaverin hidroklorür, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatplin) tablet formları ve uygulama (vasıtasıyla parenteral uygulama) metamisin sodyum (baralgin) veya %2 papaverin solüsyonu.

IBS'li hastaların tedavisinin ana hedefleri karın ağrısı, şişkinlik, dışkı bozuklukları, psiko-duygusal ve nörolojik bozukluklar, gelişiminde uzun süreli fonksiyonel dışkı bozukluğu (ishal veya kabızlık) esastır. Kabızlığın baskın olduğu IBS'li hastaların tedavisinde, günde 3-4 kez drotaverin hidroklorür 0.04 g, günde 3-4 kez buscopan 0.01 g, günde 3 kez spasmomena 0.04 g, dicetel 0.05 g 3 kez atanması günde bir veya 2-6 hafta boyunca günde 3 kez 0.2 g duspatalin. IBS'li hastaların tedavisinde kullanılan mebeverinin (duspatalin) önemli bir avantajı, karın ağrısı ve şişkinliği ortadan kaldırma, dışkıyı normalleştirme (kabızlık veya ishal varlığında) ve bağırsak atonisi olasılığının olmamasıdır. Ek bilgi. Miyotropik antispazmodiklerle birlikte, gastrointestinal sistemin gevşeten (düz kas spazmını hafifleten) ilaçlar geleneksel olarak, ağrı ve dispepsi semptomlarını ortadan kaldırmak (yoğunluğu azaltmak) için hastaların karmaşık tedavisinde daha sık kullanılan M-antikolinerjik ilaçları içerir. asıl etkisi nörotropik etki sağlamak olan (aktarım sürecini bloke eden) sinir uyarısı otonomik ganglionlarda ve sinir uçları). Düz kaslar üzerinde miyotropik etkiye sahip seçici olmayan antispazmodikler arasında mide, bağırsak ve safra yollarının spazmlarını gidermek için günde 2 kez 10 mg hyoscine butylbromide (buscopan) kullanılır; gastrointestinal diskinezinin semptomatik tedavisi için, IBS - pinaverium bromide (dicetel) günde 3 kez 50 mg veya terapötik dozlarda platyfillin, metokinium bromür (metasin), belladonna preparatları, vb. Gastrointestinal hastalıkların karmaşık tedavisinde seçici M-kolinerjik blokerler arasında , sıklıkla pirenzepin kullanılır (gastrosepin). Ne yazık ki, yan etki geliştirme olasılığı bizi bu ilaçların kullanım zamanını sınırlamaya zorluyor.

Antispazmodik bir etki elde etme yeteneği, nitrogliserin kullanımına izin verir. hızlı eleme Oddi sfinkterinin düz kaslarının spazmı ve buna bağlı olarak ani bir durumun ortadan kaldırılması akut ağrı. Analjezik etkinin daha yavaş başlaması, ancak daha uzun vadeli eylem nitrosorbid ile karakterize edilir. Yukarıdakilerin tümü, bu ilaçları İlk aşama Oddi sfinkterinin diskinezisi için karmaşık kısa süreli tedavi yürütmek (yan etki olasılığı, bu ilaçların kullanım zamanlamasını sınırlar).

Bu nedenle, safra yolu ve gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının gelişiminin farklı temellere dayandığına dikkat çekilebilir. patogenetik mekanizmalar. Gerekirse hastaların tedavisinin etkinliğini artırmak için, şiddetli karın ağrısını ortadan kaldırmak da dahil olmak üzere karmaşık tedavinin bir parçası olarak miyotropik antispazmodik ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Bazı ilaçları seçerken, her durumda sadece kullanım endikasyonlarını değil, aynı zamanda bu ilaçların farklı dozlarını kullanma olasılığını (terapötik etkinlikleri) de dikkate almak gerekir. Ayrıca, bu ilaçları birbirleriyle kombine etmenin (iki veya daha fazla ilaç reçete edilirken) uygulanabilirliği de dikkate alınmalıdır, mevcut kontrendikasyonlar, özellikle hastaların tedavisinin ayakta tedavi bazında yapılması gereken durumlarda, komplikasyon ve yan etki olasılığı, belirli ilaçların bireysel toleransı ve bunların maliyeti.

Edebiyat

1. Bagienko S.F., Nazarov V.E., Kabanov M.Yu. Mide ve duodenumun motor tahliye bozukluklarının farmakolojik düzeltme yöntemleri. // RMJ. Sindirim sistemi hastalıkları. 2004. Cilt 6. Sayı 1. S.19-23.
2. Vasiliev Yu.V. Sindirim sistemi hastalıkları. Histamin H2 reseptör blokerleri. // M., "Çift Freig" .- 2002.- 93 s.
3. Vasiliev Yu.V. Peptik ülser veya gastroözofageal reflü hastalığı ile ilişkili kronik pankreatitin salgı önleyici tedavisine farklılaştırılmış yaklaşım. // RMJ. Sindirim sistemi hastalıkları 2005. Cilt 7. Sayı 2. S. 57-60.
4. Gratsianskaya A.N. Oddi sfinkter disfonksiyonunun tedavisinde odeston kullanımı. // Farmateka. 2005. Sayı 1. S. 25-28.
5. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. et al. Postkolesistektomi sendromu: tanı ve tedavi. // Terapist. 2004. Sayı 4. S.34-38.
6. Ilchenko A.A. Biliyer yetmezlik ve duodenal sindirim bozuklukları. // Deney. ve klinik Gastroenterology.- 2004.- No.3.- S.76-82.
7. Ilchenko A.A. Biliyer pankreatit. // Deneysel ve klinik. gastroenteroloji. - 2005.- Sayı 5.- S.10-16.
8. Kalinin A.V. Safra yollarının fonksiyonel bozuklukları ve tedavisi. // Klinik. Gastroenteroloji, hepatoloji perspektifleri. 2002. Sayı 3. S. 25-34.
9. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. Çocuklarda safra yollarının disfonksiyonları. // RMJ. Sindirim sistemi hastalıkları. 2004. Cilt 6. Sayı 1. S.28-31.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Kronik kolit - hassas bağırsak sendromu - sırada ne var? // Zor hasta - 2003 - No.2. - S.19-22.
11. Yakovenko E.P., Agafonova M.A., Kalnov S.B. Safra yolları hastalıklarının tedavisinde Odeston. // Pratik Doktor, Gastroenteroloji. 2001. Sayı. 4. No. 19. S.33-35.
12. Uyuşturucu ansiklopedisi. // M., 2000. — Baskı 7.
13. Smith M.T. Oddi sfinkterinin disfonksiyonu. // Gastroenterolojinin Sırları.- M; Petersburg: BINOM, Nevsky Prospekt, 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Safra taşı eritme sırasında safra kesesi işlevi. Safra asidi tedavisinin safra taşı olan hastalarda etkisi.// Gastroenterology. 1988; 95:740-748.