علاج تصلب الكلى. تصلب الكلى في الكلى: أسباب وطرق العلاج. تصلب الكلى في الكلى: تعريف المرض
تصلب الكلية الكلوي حالة مرضيةعضو يتم فيه استبدال النوع القياسي من الأنسجة بالكامل بآخر ضام. لا يسمح المكون الوظيفي للنوع الجديد للجهاز بأداء وظائفه ، لأنه غير مخصص لذلك. يتغير شكل النسيج الكلوي في هذه الحالة المرضية بشكل جذري. كما يعاني الجهاز الدوري مما يؤدي إلى تجعد الكلى و خسارة كاملةوظائفها.
إن تشخيص مثل هذا المرض غامض ، لأنه يعتمد على المرحلة التي تم فيها تشخيص علم الأمراض. الاكتشاف المتأخر ، نقص العلاج المناسب يؤدي إلى وفاة المريض ، ولفهم ماهية تصلب الكلية ، عليك أن تنتقل إلى مسببات المرض.
التصلب الكلوي هو مرض لا يحدث كمرض مستقل ، ولكنه مرض مرتبط به. من بين الأسباب التي أدت إلى تطور المرض:
- ارتفاع ضغط الدم.
- آفات تصلب الشرايين في أوعية الجهاز البولي.
- آخر الاضطرابات المرضيةإمداد الكلى بالدم.
اعتمادًا على العوامل التي أدت إلى حدوث علم الأمراض ، هناك عدة أنواع من تصلب الكلية.
سبب تصلب الكلى هو انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي.
تصنيف
تعد آفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين ، ووجود جلطات الدم هي الأسباب الرئيسية لتشكيل المرحلة الأولى من علم الأمراض: تصلب الكلية الأولي.
تصلب الكلية الأولي
مع هذا النوع من التصلب الكلوي ، تضعف بشدة القدرات الغذائية لأنسجة العضو. هذا يسبب حالات نقص تروية. وفي حالة عدم وجود رعاية طبية مناسبة ، يتم استفزاز احتشاء الكلى. تتمثل المخاطر المحتملة لمثل هذا المرض في أنه إذا تم إعاقة تدفق الدم تمامًا ، فإن نظام الإخراج يتوقف عن العمل. هذا يستلزم دولة. هذه المضاعفات تهدد حياة المريض.
النتيجة الرئيسية لتصلب الكلية الأولي هي التجاعيد الأولية للكلية. هذه هي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم الحاد.
بدوره ، ينقسم تصلب الأوعية الكلوية إلى عدة أنواع:
تصلب الكلية العصيدي
حالة مرضية تتطور نتيجة مرض تصلب الشرايين الذي يصيب الأوعية الدموية والشرايين في الكلى. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف الأوعية بشكل كبير أو يتم حظره تمامًا. تحدث الحالات التنكسية للعضو نتيجة انخفاض النفاذية بسبب سماكة جدران الشرايين.
المرحلة المبكرة بدون أعراض ، و المضاعفات المميزةتصلب الكلى - نقص التروية ، ونتيجة لذلك تحدث تغييرات على سطح العضو وتتشكل الندوب. يعتبر تشخيص هذا التنوع إيجابيًا ، لأنه لا تتأثر جميع أنسجة الكلى بالتدمير ، مع الاستمرار في أداء وظائفها بشكل طبيعي.
ذبلت الكلى
تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
هذا النوع من الأمراض يسمى العامل المسبب للمرض، مما تسبب في حالات تشنج الأوعية الدموية. كما هو الحال مع الشكل السابق ، يشمل التسبب المرض الضرر الإقفاري للعضو ، وكذلك تغيير الأنسجة الطبيعية إلى الضامة.
في المقابل ، تنقسم مجموعة أمراض ارتفاع ضغط الدم إلى:
- تصلب الكلية الشرياني. هذا مرض خبيث.
- تصلب الكلية الناخر الشرياني. التدفق الحميد.
شكل لاإرادي
يحدث هذا النوع من التصلب الكلوي عند المرضى الأكبر سنًا. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى ترسبات الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية. مع تضييق التجويف ، يستمر تطور الحالة المرضية وفقًا للمخطط القياسي.
تصلب الكلية الثانوي
لا يرجع تطور هذا النوع من المرض إلى تصلب الشرايين فحسب ، بل هو أيضًا نتيجة لأمراض أخرى. تؤدي العمليات المعدية والالتهابية المختلفة في جهاز الكلى إلى هذا المرض.
الأسباب الأساسية:
- في مسار مزمن.
- في مسار مزمن.
- أشكال ثقيلة.
- مرض الدرن.
- الداء النشواني.
- اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
- عواقب الإصابات والتدخلات الجراحية.
أعراض
في المراحل الأولى ، تكون أعراض التصلب الكلوي غائبة عمليا. يحدث تشخيص علم الأمراض بعد الاختبارات الوقائية أو أثناء تشخيص مرض آخر. بدون التدابير المتخذةيتطور علم الأمراض ومع كل مرحلة لاحقة من التطور ، تزداد شدة الأعراض.
مع تصلب الكلى ، تشير العيادة الرئيسية إلى اضطرابات وظيفيةعمل الجسم الذي يعطي الأعراض:
- تورم في الوجه والأطراف السفلية.
- ألم الظهر.
- ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالصداع. متلازمة الألمعمليا لا تتغلب عليها المسكنات.
- تغييرات في الخصائص الفيزيائيةالبول ، وكذلك وجود شوائب مختلفة فيه - الرواسب غير المستقرة ، تغير اللون إلى المحمر ، التعكر.
- سلس البول الليلي.
- انخفاض حاد في إدرار البول.
- جفاف الفم والعطش.
- اللامبالاة والضعف وقلة الشهية. أيضا ، المرضى الذين يعانون من تصلب الكلى لديهم نفور من أكل اللحوم.
- الاضطرابات الجلدية.
- فقدان الوزن.
- عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس.
أعراض ومظاهر تصلب الكلية
تتطلب مثل هذه الأعراض عند البالغين والأطفال تشخيصًا فوريًا.
إجراءات التشخيص
إذا ظهرت الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، إذن البحوث البيوكيميائيةالدم والبول البحث الفعالأعضاء الجهاز البولي.
حيث أن خطر الإصابة بالمرض يزداد مع وجود الأمراض المزمنة، ثم ينصح مرضى السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وزيادة الوزن المرضية بإجراء الاختبارات مرة واحدة في السنة وإجراء تشخيص وظيفي كامل.
هذا يتضمن:
- فحص الدم. عام وكيميائي حيوي. انتباه خاصإعطاء تصفية الكرياتينين.
- تحليل البول. كثافة البول مهمة.
- إجراء الموجات فوق الصوتية.
- إجراءات الأشعة السينية ، بما في ذلك التباين.
مُعَالَجَة
يعتمد علاج تصلب الكلى على مبدأين. الأول - علاج بالعقاقيروالثاني هو التدخل الجراحي.
مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يتم اختيار الأدوية التي تقلل الضغط على المستوى العام. نهج اختيار الأموال هو فردي. يتم وصف العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج. يعتمد اختيار الأدوية على خصائص جسم المريض وإمكانية استخدام مجموعات من الأدوية.
هناك عدة مجموعات رئيسية من الأدوية:
- مثبطات إيس.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
جوهريا نقطة مهمةهو نظام غذائي سليم. الملح مستبعد تماما. في بعض الحالات ، يتم منع تناول الكربوهيدرات.
تتضمن المرحلة الأولى التي تم تشخيصها في الوقت المناسب من المرض نهجًا كلاسيكيًا للعلاج:
- العلاج بالهرمونات. بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون. يتم تحديد الجرعات من قبل الطبيب بناءً على وظائفالكلى.
- عوامل تثبيط الخلايا.
- الأدوية التي تعمل على تحسين القدرات الوظيفية لأعضاء الجهاز البولي.
إذا أصبح تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين. هذا يقلل من مستوى الكوليسترول في الدم مما له تأثير إيجابي على العمل. من نظام القلب والأوعية الدموية. ويسمح لك أيضًا بإيقاف تصلب الكلية.
إذا تم تشخيص المرض في إحدى المراحل الأخيرة ، عندما يعاني المريض من مشاكل خطيرة ، يتم الإشارة إلى الطرق التالية:
- غسيل الدم. إجراء فعال ينظف الدم من السموم التي لا ترشحها الكلى بسبب المرض. عادة ، يتم تنفيذ ما يصل إلى خمسة إجراءات. بالفعل من خلال الإجراء الثالث ، يشعر المريض بتحسن كبير.
- غسيل الكلى البريتوني. نفس طريقة فعالةوالتي يمكن إجراؤها حتى في المنزل.
- استئصال الكلية أو زرعها. يتضمن مجموعة كاملة من الإجراءات لتكييف عضو جديد في جسم المريض. تأثيرات تدخل جراحيتشمل إمكانية الرفض جهاز المناعةمرض.
معرفة ما يهدد تصلب الكلى ، يحتاج المريض إلى اتباع تعليمات الأطباء بدقة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
علاج تصلب الكلى العلاجات الشعبيةيتضمن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وتحسين القدرات الوظيفية للكلى. وأيضًا ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي المضاد للالتهابات والمطهر لأمراض الكلى بالعلاجات العشبية.
الأيورفيدا هو دواء عشبي هندي مشهور جدًا. الدواء الرئيسي الذي يستخدمه المرضى غالبًا ويصفه الأطباء هو Cyston. العلاج بمثل هذا العلاج طويل الأمد ويضمن تطبيع الضغط الكلوي وتخفيف العمليات الالتهابية وزيادة إدرار البول.
- براعم البتولا.
- مقتطفات من التوت البري.
- خليط من بذور الكتان ، أوراق الفراولة ، براعم البتولا ، أوراق نبات القراص ، هايلاندر ، ذيل الحصان.
- تسريب جذر عرق السوس.
علم أمراض الأطفال
عند الطفل ، لا يمكن أن يتطور تصلب الكلى دون وجود أمراض خلقيةعضو. هذا يرجع إلى حقيقة أن علم الأمراض يظهر نتيجة عدد كبيرعوامل ضارة ، تراكم آثار سلبيةالتي كانت مستمرة منذ سنوات. في جسم الطفل ، هذا مستحيل.
اجراءات وقائية
من بين اجراءات وقائيةخصص:
- التوصيات الغذائية. لا ينصح الأطباء بإهمال الفواكه والخضروات. كما لا ينصح بإساءة استخدام اللحوم.
- التحكم في وزن الجسم.
- الامتثال لنظام المياه الصحيح.
- الرياضة والانسحاب عادات سيئة.
- استبعاد التطبيب الذاتي.
- إجراءات التشخيص الدورية.
- عدم وجود تسمم وتسمم بالمواد الكيماوية.
استنتاج
ما هو تصلب الكلى؟ هذه هي نتيجة الأمراض التي يمكن علاجها بنجاح المراحل الأولى، وبالتالي استبعاد تطور مثل هذا المرض الذي يهدد الحياة. معظمالمرضى للأسف لا ينتبهون للأعراض الأولى مما يسمح للمرض بالتطور ببطء. فقط زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص المناسب يمنحان الشخص فرصة ليعيش حياة كاملة.
المحتوى
استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام في الخلفية ضغط دم مرتفعيسمى تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في الطب ، يسمى المرض أيضًا بتجاعيد الكلى أو تصلبها. رمز علم الأمراض ICD-10 - أنا 12.
لماذا يحدث انكماش الكلى؟
مع الزيادة المطولة في ضغط الدم (BP) ، يتطور التشنج الوعائي. يتقلصون ويفقدون المرونة. ونتيجة لذلك ، يرتفع الضغط أكثر ، وتزداد مقاومة تدفق الدم. تفقد الأعضاء إمدادها الطبيعي بالدم ، وتواجه مجاعة الأكسجين.
نتيجة لذلك ، تظهر مناطق نقص التروية في الأعضاء المزدوجة ، مما يؤدي إلى استبدال النسيج المتني بالنسيج الضام. يمكن أن يحدث تجعد ثانوي للكلية أيضًا بسبب الأمراض التالية:
- الداء النشواني.
- داء السكري؛
- السل في الأنسجة الكلوية.
- تاريخ الذئبة الحمامية الجهازية.
- تحص الكلية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
- إصابات.
- التهاب الحويضة والكلية.
أنواع تصلب الكلية
يقسم الأطباء تصلب الكلى إلى عدة أنواع ، بدءًا من السبب والسمات المميزة. التصنيفات الرئيسية للمرض:
|
علامة التصنيف |
أنواع نوع تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم |
وصف |
|
آلية التطوير |
ابتدائي |
يتطور نتيجة ضعف تدفق الدم إلى أنسجة الكلى ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم. |
|
ثانوي |
يرتبط بأمراض الكلى نفسها والتهاب الكلية أو التشوهات في نموها. |
|
|
طبيعة التدفق |
حميدة (تصلب الشرايين) |
إنها تستمر بشكل أقل حدة ، ويمكن تعويضها بسهولة ، وتتطور لمدة 10 سنوات أو أكثر. |
|
خبيث |
يتطور في غضون عامين مع ارتفاع ضغط الدم الشديد. |
مراحل المرض
يتطور تصلب الكلى في الكلى ، بغض النظر عن الشكل ، على مدى عدة سنوات. يتميز بالتطور التدريجي. المراحل الرئيسية لتصلب الكلية:
- أولاً. الأعراض الواضحة لتصلب الكلى نوع مفرط التوترلا تظهر بعد. يمكن الكشف عن المرض عن طريق تحديد معدل ترشيح الكرياتينين أو الأنسولين ، أو عن طريق مستوى منخفضالزلال.
- ثانيا. هذه هي مرحلة ما قبل الكلية. في هذه المرحلة ، تتطور البيلة الدقيقة - عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول.
- ثالث. مصحوبة بارتفاع ضغط الدموالانتفاخ.
- الرابعة. يبدأ بعد عامين من ظهور البيلة البروتينية. مزمن فشل كلوي.
أعراض
يتميز تصلب الكلية الحميد بأعراض أكثر وضوحًا من نظام القلب والأوعية الدموية ، حيث يتوسع البطين الأيسر. في مسار خبيث ، تظهر علامات الفشل الكلوي في المقدمة.
تنخفض وظيفة الأعضاء المقترنة بشكل حاد ، وتقل قدرة التركيز بشكل تدريجي ، تحدث بيلة دموية وبيلة ألبومين. 
شكل حميد
أعراض تصلب الكلية الحميد إما غائبة أو خفيفة للغاية. أولى العلامات في الظهور اضطرابات القلب والأوعية الدموية: تضخم البطين الأيسر ، زيادة الضغط عن 200/100 ملم زئبق. فن. آخر مميزاتشكل حميد من تصلب الكلى:
- صداع الراس؛
- ضعف؛
- ضيق التنفس؛
- سكتة قلبية؛
- ألم عضلي;
- انخفاض في القدرة على العمل ؛
- زيادة ضربات القلب
- زيادة أو نقصان حجم البول اليومي ؛
- التبول الليلي - زيادة التبول في الليل.
- انقطاع البول - قلة البول.
- بروتينية - إفراز البروتين في البول.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- تورم؛
- ضغط دم مرتفع؛
- مشاكل بصرية؛
- الميل للنزيف
- نوبات الذبحة الصدرية
- القابلية للأمراض الفيروسية.
خبيث
في مسار خبيث ، يحدث نزيف في جدار الأنابيب البولية ، مما يؤدي إلى ضمور خلايا طبقتها الداخلية. يتميز بنفس أعراض الشكل الحميد ، لكنهم يتطورون بشكل أسرع. العلامات الرئيسية لتصلب الكلية الخبيث:
- تلاشي العصب البصريأو العمى التام;
- فقدان الوزن؛
- تبولن الدم؛
- نوبات الذبحة الصدرية
- ظهور الدم في البول.
- زيادة حادة في ضغط الدم.
- تشنج الأوعية الدموية.
- السكتة الدماغية؛
- إنهاك؛
- بشرة صفراء شاحبة
- فقر الدم التدريجي
- تسمم اليوريمي.
طرق التشخيص
الغرض من البحث المخبري هو تحديد التغييرات وظيفة الكلىعلى المراحل الأولى. طرق التشخيص الرئيسية في هذه المجموعة هي الاختبارات التالية:
|
اسم الدراسة |
علامات تصلب الكلية شكل مفرط التوتر |
|
|
|
تحليل الدم العام |
|
|
تحليل البول واختبار زيمنيتسكي |
|
لدراسة الأوعية وهيكل الجهاز ، يتم تعيين دراسات مفيدة. تساعد الطرق التالية على تأكيد تصلب الكلية:
- تصوير المسالك البولية مطرح من الكلى.
- تصوير الأوعية الدموية في الكلى.
- التصوير الومضاني للكلى
- دوبلروغرافيا.
- التصوير الشعاعي.
- الاشعة المقطعية.
يمكن أن تحدث أعراض تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أيضًا مع أمراض أخرى. تشخيص متباينأجريت مع الأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- الكلى الكيسية
- التهاب الكلية المزمن
- الكلى الراكدة
- احتشاء الكلى.
مبادئ العلاج
الهدف الرئيسي هو علاج المرض الأساسي ، لأنه بدون ذلك ، لن يحقق العلاج النتيجة المرجوة. يتم إجراؤه في المستشفى ، خاصةً مع وجود مسار خبيث. تتأثر أساليب العلاج بالمضاعفات الناشئة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ والفشل الكلوي المزمن. نظم العلاج ل مراحل مختلفةالأمراض:
فيديو
مرض مثل تصلب الكلية. وقت طويلبقيت دون أن يلاحظها أحد من قبل الأطباء. حتى القرن التاسع عشر ، لم يكن هناك وصف كامل لها. بدأ اعتباره مرضًا مستقلاً بعد ثلاثة عقود فقط ، عندما ظهرت معلومات حول المسببات. ارتبط المرض بالإصابة الأوعية الشريانيةعلى خلفية تلف الكوليسترول. تشخيصه ليس دائما مواتيا. يتعين على العديد من المرضى بعد دورة العلاج أن يتعاملوا مع مضاعفات مثل العمى والخلل الوظيفي في بطينات القلب. من أجل الحفاظ على حيوية الجسم ، في مثل هذه الحالات ، يلزم تنقية الدم بشكل عاجل بوسائل اصطناعية.
ملاحظة تشريحية: تصلب الكلية الكلوي
إذا كنت تشك في وجود مرض ، فعليك طلب المساعدة من هذا المركز أو معالج محلي. هذا الأخير ، بعد دراسة الصورة السريرية ، يمكن أن يعطي إحالة إلى أخصائي ضيق.
يبدأ تشخيص المرض بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الصحي والفحص البدني. في الاستشارة ، يمكن لطبيب الكلى أيضًا الجس تجويف البطن. تسمح لنا هذه التلاعبات بافتراض تشخيص أولي وتحديد تكتيكات فحص إضافية.
في المرحلة التالية ، يتم تعيين اختبارات معملية للمريض. على سبيل المثال ، قد تشير كيمياء الدم الأعراض التاليةاضطرابات الكلى:
- زيادة في المؤشرات ؛
- انخفاض في المحتوى الكمي للبروتين ؛
- انخفاض في البوتاسيوم وزيادة في الفوسفور والمغنيسيوم.
في تحليل البول ، يتم الكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء ، لكن كثافتها تقل بشكل كبير. عند فحص فحص الدم ، اتضح أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض ، ويزداد المحتوى الكمي للكريات البيض.
للحصول على تقييم أكثر دقة لعمل الأعضاء ، يلجأون إلى طرق مفيدة لفحص المرضى الذين يعانون من "تصلب الكلية". تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى ، على سبيل المثال ، بتقييم حجمها وحالة المادة القشرية. في بدون فشليوصف تصوير الجهاز البولي. يعطي تصوير الأوعية صورة كاملة عن حالة الأوعية في العضو المصاب.
بناءً على نتائج الفحص ، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ، ويقدم توصيات لمزيد من العلاج.
استخدام المخدرات
يتم علاج هذا المرض في مراكز أمراض الكلى المتخصصة. إنه يتلخص في القضاء على العامل الاستفزازي الرئيسي. عادة ما تكون محاولات استعادة وظائف الكلى المفقودة دون اتخاذ خطوة أولى غير ناجحة.
العلاج دائمًا معقد وطويل الأمد. اعتمادا على الصورة السريرية و الحالة العامةقد يحتاج المريض إلى الأدوية التالية:
- مضادات التجلط (الهيبارين) لمنع تكون جلطات الدم.
- أدوية لخفض ضغط الدم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("ديروتون" ، "بيرليبريل") لتوسيع أوعية الكلى.
- مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم.
- مضادات الكالسيوم التي تعزز توسع الشرايين ("فليباميل").
- مجمعات الفيتامينات.
بالنسبة للاضطرابات الأخرى الناتجة عن ضعف الكلى ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي.
جراحة
في المرحلة 3-4 عملية مرضية العلاج من الإدمانعادة غير فعالة. في مثل هذه الحالات ، يظهر للمريض غسيل الكلى أو الزرع. جوهر الإجراء الأول هو تنقية الدم من مواد سامة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مرشح كلى اصطناعي خاص. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض وشدة العملية المرضية. يجب أن يكون الإجراء مصحوبًا بعلاج طبي.
يشمل العلاج الجراحي زرع كلية من متبرع. هذا هو أحد أنواع العمليات القليلة التي يمكن فيها إزالة عضو من كل من شخص حي وجثة. خلال فترة الشفاء ، يتم وصف المريض بالدعم الطبي الجاد والراحة التامة.
ميزات التغذية
إضافة ممتازة إلى مسار العلاج هو اتباع نظام غذائي صارم إلى حد ما. يتم اختيار التغذية الخاصة بتصلب الكلى من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. عادة ما يتم اتباع المبادئ التالية:
- الحد من تناول البروتين. في الوقت نفسه ، لا يمكن التخلي عنها بالكامل. عند اختيار الأطعمة البروتينية ، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأسماك ومنتجات الألبان. من المهم استبعاد البطاطس والحبوب والخبز تمامًا من النظام الغذائي.
- يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على المأكولات البحرية ، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامها بسبب ارتفاع نسبة الفوسفور فيها.
- قيود الاستهلاك ملح الطعام. في أي استشارة ، سيقول طبيب الكلى أنه في المراحل 1-2 ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 15 جرامًا من الملح يوميًا ، وفي اليوم الثالث والرابع ، يتم تقليل هذه الكمية إلى النصف. من المستحيل رفض هذه التوابل تمامًا ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالجفاف.
- تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، الموز والمشمش المجفف والزبيب.
- يجب أن تكون التغذية متوازنة قدر الإمكان ، وتحتوي على المبلغ المطلوبالسعرات الحرارية والفيتامينات.
يضطر معظم المرضى إلى الالتزام بهذا النظام الغذائي لبقية حياتهم.
تنبؤ بالمناخ
تصلب الكلية الكلوي مرض مزمن. على المراحل الأولىعند تطويره ، من الممكن دعم وظائف الأعضاء ، ولكن من الضروري اتباع توصيات الطبيب والالتزام ببعض القيود. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، من المهم تقليل استهلاك الملح ، ومراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم باستمرار. مع كل تفاقم المرض ، من الضروري التقدم بطلب للحصول عليه رعاية طبيةوفي كل مرة تخضع لدورة علاجية.
تتطلب "الكلية المتجعدة" التي تم تحديدها في المرحلة 3-4 نهجًا مختلفًا قليلاً. في هذه الحالة ، تكون جميع القيود أكثر صرامة. لم يعد من الممكن استعادة أنسجة الأعضاء المفقودة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم تقليل العلاج لضمان وظائف النيفرون المتبقية. في بعض الأحيان حتى هذا لا يكفي.
تصلب الكلى هو مرض ينتج عن استبدال النسيج الضام للحمة الكلوية ، مما يساهم في ضغط العضو وتجعده. نتيجة لهذه العملية المرضية ، تضعف وظائف الكلى. في الطب ، هناك اسم آخر لمثل هذا المرض - الكلى المتجعد.
يتكون تصلب الكلى من نوعين ، اعتمادًا على آلية التطور:
- أولي ، ناشئ عن انتهاك لتدفق الدم إلى أنسجة العضو ، بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الأخرى ؛
- الثانوي الذي يصاحب البعض مرض الكلية، على سبيل المثال ، اليشم التشوهات الخلقيةتطوير.
لا تحدث هذه الحالة المرضية عند البشر فحسب ، بل تحدث أيضًا عند الحيوانات. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تصلب الكلية في القطط بدون علامات سريرية واضحة: درجة الحرارة طبيعية ، ولكن هناك ضعف وخمول وزيادة العطش وفقدان الوزن. لتحديد المرض في أقرب وقت ممكن ، تحتاج إلى إجراء اختبار البول والموجات فوق الصوتية.
أنواع المرض
هناك تصنيف لعلماء الأمراض ، والذي يعتمد على كل من سبب تطوره ومظاهره الرئيسية.
1. تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم(تصلب الشرايين) ، الذي له آلية تطوير أولية ، يحدث بسبب زيادة الضغط المنتظم في الأوعية وتضيق تجويفها. نتيجة لعدم كفاية الدورة الدموية في العضو ، يزداد نقص الأكسجة الخلوي واستبدال حمة الكلى الضامة بالنسيج الضام.
يمكن أن يحدث نوع ارتفاع ضغط الدم من المرض في شكلين ، اعتمادًا على الأعراض - حميدة وخبيثة.
غالبًا ما يتم الجمع بين تصلب الكلية الشرياني الحميد مع تصلب الشرايين في الشريان الكلوي. على الرغم من أنه يمكن تعويض هذا الشكل ، إلا أنه بمرور الوقت ، يؤدي ضمور معظم النيفرون إلى الفشل الكلوي. يتميز الشكل الخبيث بالنخر الليفي للشرايين والشعيرات الدموية الكبيبية والنزيف وضمور البروتين. الأنسجة الظهاريةنبيبات. هذا الشكل يؤدي إلى فشل كلوي أسرع من الشكل الحميد ومن المرجح أن يكون قاتلاً إذا لم يتم إجراء غسيل الكلى في الوقت المحدد.
2. تصلب الكلية العصيديبسبب تضيق شريان الكلى بواسطة لويحة تصلب الشرايين. عادة ما يكون علم الأمراض من جانب واحد. يحل النسيج الضام محل المناطق الضامرة الإسفينية الشكل ، ونتيجة لذلك يصبح العضو كبير الحجم ، لكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على وظائفه بسبب الحجم الصغير للآفة. عادة ما يتطور ارتفاع ضغط الدم مع هذا التضيق. الأوعية الكلوية.
3. تصلب الكلية السكري(DN) يتميز باعتلال الأوعية الدقيقة الذي يؤثر بشكل كامل على العضو. في المرحلة الأولى هذا التعقيديصعب تشخيصه بسبب عدم وجود أعراض واضحة. مع التشخيص المتأخر ، يؤدي المرض إلى نتائج لا رجعة فيها.
يتكون تصلب الكلية السكري من عدة مراحل:
- يتم تشخيص المرحلة الأولى فقط عن طريق قياس معدل الترشيح الكبيبي للمواد المختلفة (على سبيل المثال ، الكرياتينين أو الأنسولين) أو عن طريق الكشف عن البيلة الألبومينية الزهيدة (مستويات الألبومين المنخفضة).
- المرحلة الثانية هي مرحلة ما قبل الكلية ، بالإضافة إلى ما سبق ميزات التشخيص، لديه أيضًا بيلة دقيقة (عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول) ، وضغط الدم أيضًا يرتفع قليلاً.
- المرحلة الثالثة - كلوية ، والتي لديها أعراض بصرية- وذمة وارتفاع حاد في ضغط الدم. في دراسة عامةيمكن أن يكشف البول عن بروتينية وبيلة أسطوانية.
- تظهر المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري بعد عدة سنوات من ظهور البيلة البروتينية. يرتبط به الفشل الكلوي المزمن. العلامات السريرية - تورم شديد ، نوبات ارتفاع ضغط الدم المنتظمة ، ضعف العضلات ، غثيان ، قيء في بعض الأحيان ، حكة في الجلد.
العلامات والأعراض الشائعة لتصلب الكلى
تظهر أعراض تصلب الكلية المرحلة الأوليةالأمراض أقل وضوحا. لا يمكن اكتشاف التغييرات إلا باستخدام التشخيص المختبري (على سبيل المثال ، عند تحليل البول ، التبول ، التبول الليلي ، البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول ، الكثافة المنخفضة). تظهر تدريجيا أعراض مرضية- انتفاخ في الوجه ثم - في جميع أنحاء الجسم.
نتيجة اللا تعويضية الناتجة ارتفاع ضغط الدم الشريانيتحدث المضاعفات التالية:
- حدود؛
- عمل زائد على البطين الأيسر للقلب.
- ضمور العصب البصري أو العمى التام ، وانفصال الشبكية ممكن أيضًا.
المبادئ العامة للعلاج
يشمل علاج تصلب الكلى الأدوية الخافضة للضغط والأدوية المدرة للبول (على سبيل المثال ، hypothiazide 30-50 مجم في اليوم) إذا كان المرض حميدًا. كما يتم وصف نظام غذائي خاص بكمية محدودة من الأطعمة البروتينية والملح. يتم إجراء المراقبة بانتظام لمعرفة كيفية تعامل الهياكل الكلوية مع وظائفها.
يتم علاج تصلب الكلى بالضرورة في المستشفى إذا كان علم الأمراض خبيثًا. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام الأدوية الخافضة للضغط بحذر حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. عادة يتم إجراء إصمام الشرايين أو إزالة الجزء المصاب من العضو. بعد ذلك يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. مع شكل خبيث من المرض ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للمرضى حوالي عام.
التصلب الكلوي هو مرض يتميز باستبدال النسيج المتني بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمه (تجعد) ، وانخفاض في نشاط وظيفيونتيجة لذلك ، من الممكن الوقف الكامل للأداء.
ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض تدفق الدم الناجم عن أمراض مختلفة ، مما يؤدي إلى ضمور الأوعية الدموية ، وبالتالي استبدال النسيج المتني بالنسيج الضام.
إذا كان هناك التهاب لا يعالج بالمضادات الحيوية ، فإن المواد السامة تبدأ في التراكم في الكلى ، مما يسمم الجسم ، لذلك يجب إزالة هذه الكلية.
إذا لم تتم ملاحظة العملية الالتهابية ، فلا داعي للإزالة الجراحية. في أي من هاتين الحالتين ، تتوقف إحدى الكليتين عن العمل ، وتتولى الأخرى التعويضية وظيفتها.
لكن لن يكون من الممكن التعامل مع تطهير الدم من السموم والسموم وحدها ، لذلك يتم وصف إجراء غسيل الكلى أو استخدام جهاز للمرضى. كلية صناعية.
لا يمكن لهذه الإجراءات أن تحل محل التنقية الذاتية للجسم ، ولكنها ستطيل حياة الشخص بشكل كبير وتحسن نوعية حياته.
آليتان لتطور المرض
وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:
- ذبلت الكلية الأولية ، والتي تظهر عندما تتضرر شرايين الكلى. الأمراض التي يظهر فيها هذا الشكل هي ارتفاع ضغط الدم مع وجود أزمات ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- تحدث التجاعيد الثانوية عندما تتضرر حمة الكلى نفسها نتيجة لأمراض مختلفة تؤثر على كل من جهاز الإخراج والأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان.
أسباب تطور علم الأمراض
المتطلبات الأساسية لتطوير الكلى المنكمشة هي امراض عديدةيرتبط بكل من أمراض الأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي أو أمراض الجهاز الإخراجي.
بالنسبة لتصلب الكلية الأولي ، فإن هذه الأسباب مميزة:
- ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن يتجلى في ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 مم زئبق وأزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية (ارتفاع ضغط الدم المؤقت الناجم عن
الإجهاد العاطفي أو الجسدي).
- تصلب الشرايين - مرض تصلب الشرايين الوعائي نظام الدورة الدمويةالتي تتميز بوجودها على السطح الداخلي لويحات تصلب الشرايين- الأختام المكونة من الكالسيوم والدهون (الكوليسترول ، مادة ذات طبيعة دهنية ، وهي إحدى الخلايا الرئيسية في الطرف الثالث من الكائن الحي بأكمله). يتم التعبير عن تصلب الشرايين عن طريق الضغط وانخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والشرايين وتضيق التجويف بسبب اللويحات.
- احتشاء الكلى - توقف حاد لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى نخر ، أي موت الأنسجة التي تُركت مؤقتًا دون إمداد الدم. في هذه الحالة ، تتأثر الأوعية أولاً ، والتي تصبح فيما بعد ندبة ، نسيج ضام.
تعتبر الأمراض التالية من سمات الكلى التي تعاني من التجاعيد الثانوية:
- التهاب الحويضة والكلية - العملية الالتهابيةفي الكلى بسبب البكتيريا
- مرض الدرن عدوى، والتي تسببها بكتيريا السل عصية. يؤثر هذا المرض على جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا ، بما في ذلك جهاز الإخراج.
- التهاب الكلية هو مرض يتميز بوجود حصوات في نبيبات الكلى.
- مرض السكري هو مرض مزمن ينتج عن كميات غير كافية من هرمون الأنسولين في البنكرياس. يتسبب المرض في حدوث انتهاكات لجميع أنواع التمثيل الغذائي. ارتفاع نسبة السكر في الدم مع داء السكري، يدمر الأوعية الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى تصلب الكلية. في غياب العلاج المناسب ، يتطور المرض بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى فقدان كفاءة الكليتين.
مراحل تطور المرض
هناك 4 مراحل للمرض:
- تم الكشف عن الأول فقط في الدراسات المختبرية.
- الثاني ، prenephrotic ، يتم اكتشافه أيضًا من خلال البحث ، ولكن هناك أيضًا علامات طبيه: ظهور الدم في البول وزيادة طفيفة في الضغط.
- الثالث ، كلوي - يظهر بروتين في البول. الضغط الشرياني مرتفع. يبدأ الوجه بالانتفاخ ويصبح التورم مرئيًا.
- الرابع ، السكري - وذمة شديدة في الوجه والجذع ، وظهور أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وحكة الجلد ، والتقيؤ. يظهر بعد عدة سنوات من ظهور المرض. في كثير من الأحيان ، يظهر الفشل الكلوي بالفعل في هذه المرحلة من المرض.
ملامح الصورة السريرية
تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي نوع مختلفاضطرابات المسالك البولية:
- بوال - زيادة التبول التي تتجاوز 2 لتر في اليوم ، يمكن أن يصل الحجم إلى 10 لترات ؛
- التبول الليلي - زيادة التبول في الليل ، يمكن أن يصل الحجم إلى 40 ٪ من اليوم ؛
- بيلة دموية - ظهور الدم (كريات الدم الحمراء) في البول.
غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90.
حتى لو كان هذا الضغط يعتبر طبيعيًا بالنسبة لك ، فعندئذٍ في حالة الأوعية الدمويةمثل هذه المؤشرات سيكون لها تأثير سلبي في المستقبل.
زيادة التوتر في جدران الشرايين ، وزيادة عمل عضلة القلب - وليس إطالة عمر نظام القلب والأوعية الدموية.
ألم في منطقة أسفل الظهر ، يتم الشعور به مثل الشد والضغط وعدم المرور. وذمة تظهر في الوجه والرقبة ثم تنتشر للأسفل.
في الدراسات المختبرية ، تظهر التغييرات عن القاعدة:
- ظهور البروتين في البول الثانوي.
- انخفاض كثافة البول الثانوي ، أقل من 1.005-1.012.
تشخيص المرض
يشمل تشخيص تصلب الكلية عدة مراحل ومراحل.
في البداية ، هذا فحص عام من قبل طبيب ، طبيب مسالك بولية. ويشمل:
- تاريخ المرض الحالي - يوفر معلومات حول وقت ظهور الأعراض والشكاوى ، والتقدم ، وزيارات الطبيب و العلاج الممكنوالوقاية ؛
- جمع الشكاوى - ما هي الأعراض التي تظهر في هذا المريض وبأي شدة ؛
- سوابق الحياة - جمع المعلومات حول الأمراض ، خاصة تلك المرتبطة بنظام الإخراج ، ووجود عادات سيئة ، ونشاط بدني ، وظروف معيشية ؛
- تاريخ العائلة - ما إذا كانت الأمراض تحدث في الأسرة وما هي الأمراض.
- الجس والقرع - الكشف عن الألم ، زيادة أو نقصان حجم الكلى ، الإغفال ؛
- في الفحص الخارجيظهور تورم واحمرار.
كما يحلل سوائل الجسم: الدم والبول. 
يتم وصف الطرق المخبرية لتشخيص الكلى:
- فحص الأشعة السينية
- تصوير الأوعية.
العلاج: محافظ وجراحي
لعلاج تصلب الكلى ، يتم استخدام العلاج الطبي والجراحي.
الأدوية الموصوفة
لذلك يظهر تصلب الكلية في أغلب الأحيان مع زيادة ضغط الدم، يهدف العلاج بالتحديد إلى الحد منه.
يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب وتناولها يوميًا للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم.
يجب عليك اتباع نظام غذائي معين يحد من تناول ملح الطعام. إذا كان هناك تورم ، فيجب تناول مدرات البول.
لو البحوث المخبريةأظهرت أن الدم يحتوي على سموم نيتروجينية ، لذا فإن الأمر يستحق الحد من تناول البروتين حتى لا يخلق عبئًا إضافيًا على الكلى.
سيكون لاستخدام الفيتامينات والمواد الماصة تأثير إيجابي على حالة المريض.
جراحة
من حين لآخر ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام استئصال الكلية ، والذي له عدة خيارات:
- جراحة البطن - يتم إجراء شق في البطن ؛
- من خلال تنظير البطن جدار البطنيتم إدخال عدة أنابيب وإزالة الكلية باستخدام معدات خاصة ؛
- الإزالة من خلال ثقب في أسفل الظهر.
إجراءات إحتياطيه
الهدف من العلاج الوقائي هو منع تطور المرض وتحسين تدفق الدم في الكلى المنكمشة.
النقطة المهمة هي تقليل الحمل على الكلى. خلال وباء نزلات البرد ينبغي أن تؤخذ الأدوية المضادة للفيروساتوالفيتامينات لتقوية المناعة.
إذا كانت لديك بالفعل أعراض نزلة برد ، يجب أن تشرب جرعة كبيرة من فيتامين سي في الأيام الأولى حتى لا ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم.
أيضا ، التغذية والنظام الغذائي يمكن أن يقلل من العبء على الكلى. قلل من تناول الملح والبروتين.
الأمراض الجهاز الهضميكما يخضعون للعلاج وخاصة الإمساك المزمن. عندما يتأخر البراز ، 
تسمم الجسم بمواد سامة مما يؤثر سلبًا على الكلى.
يزيد النشاط البدني من الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وفي الكلى ، مما يحسن تغذية الأنسجة المتصلبة.
لإزالة المواد السامة من الجسم ، بالإضافة إلى الكلى ، يشمل جهاز الإخراج الجلد وأعضاء الجهاز الهضمي. يحدث الإفراز عن طريق الجلد من خلال التعرق ، لذا فإن زيارة الحمام والساونا لها تأثير جيد على حالة الجسم.
العواقب المحتملة
تتطور المضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللا تعويضي. يمكن ان تكون:
- السكتة الدماغية؛
- تضخم وزيادة الحمل على النصف الأيسر من القلب.
- تغييرات ضامرة في العصب البصري تؤدي إلى العمى وانفصال الشبكية.
تصلب الكلية الكلوي - معلومات عامة عن المرض
تصلب الكلية الكلوي هو حالة مرضية يتم فيها استبدال النسيج الضام لحمة العضو. قد يتطور المرض بسبب أمراض مختلفةالكلى والأوعية الكلوية.
الأسباب
يساهم حدوث تصلب الكلية الأولي في:
- ارتفاع ضغط الدم.
- تصلب الشرايين؛
- الجلطات الدموية الوعائية.
أسباب تطور تصلب الكلية الثانوي:
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية.
- الداء النشواني.
- مرض تحص بولي.
- مرض السل؛
- داء السكري؛
- احتشاء الكلى
- اعتلال الكلية أثناء الحمل.
نتيجة لكل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن تصلب الكلية الأولي يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في العضو ، والثاني بسبب عملية التهابية مدمرة طويلة.
مراحل التنمية
تمر العملية المرضية التي تؤدي إلى حدوث تصلب الكلية بمرحلتين متتاليتين: متلازمية وصنفية. خلال المرحلة الأنفية ، تكون جميع التغييرات في الكلى مميزة فقط لمرض معين تسبب في تصلب الكلية ، وخلال المرحلة الثانية ، يتم تلطيف كل هذه التغييرات المميزة وتظهر مظاهر الفشل الكلوي في المقدمة.
مع تصلب الكلى ، تصبح الكلى كثيفة ، والسطح غير مستوٍ ، وهناك إعادة هيكلة كاملة لأنسجة الكلى. لتحديد سبب تطور مثل هذه العملية ، يتم الانتباه إلى طبيعة تجعد الكلى.
على سبيل المثال: التصلب الكلوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم له بنية دقيقة الحبيبات ، وفي مرض السكري ، الداء النشواني ، التهاب الحويضة والكلية يكون درنيًا. بسبب هذه الميزات ، أثناء تشريح الجثة ، من الممكن تشخيص سبب تلف الكلى بدقة.
علامات
يتم تحديد الأعراض الرئيسية لتطور تصلب الكلية بالفعل في المراحل المتأخرة من الأمراض التي تسببت في تطوره. ل علامات مبكرةتشمل الأمراض:
- بوال (زيادة إنتاج البول) ؛
- التبول الليلي (يذهب المريض إلى المرحاض أكثر من المتوقع) ؛
- بروتينية (زيادة إفراز البروتينات في البول الأداء الطبيعي(30-50 مجم / يوم) ؛
- بيلة دقيقة أو كبيرة في الدم (اختلاط الدم في الكلى) ؛
- نقص تجلط الدم (انخفاض كثافة البول) ؛
- الضغط الانبساطي المتزايد بشكل متقطع أو مستمر ؛
- تورم في الجسم.
بالإضافة إلى كل ما سبق ، يمكننا أن نضيف أنه في خضم تصلب الكلية تظهر أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي:
- الحمل الزائد على البطين الأيسر وقصور الشريان التاجي.
- وذمة وضمور العصب البصري.
- انزلاق الشبكية
- الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغيةوالسكتات الدماغية.
يمكنك إضافة الأعراض هنا. فقر الدم الناجم عن نقص الحديدبسبب انتهاك تخليق إرثروبويتين (هرمون يؤثر على نمو وظهور خلايا الدم الحمراء في نخاع العظمشخص).
في المرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، تزداد احتمالية حدوث كسر في العظام بنحو 2-3 مرات ، حيث تفقد الكلى القدرة على تحويل فيتامين د ، ويلاحظ انخفاض في الكالسيوم والفوسفور في الدم.
في المرحلة الثانية من تطور تصلب الكلية ، تظهر أعراض ضعف التفاعل المناعي للجسم ، والتي تظهر مع نزلات البرد المنتظمة وحدوث عدوى بكتيرية.
التشخيص
يتكون تشخيص تصلب الكلية من تطبيق معقد للبيانات السريرية والمختبر و طرق مفيدة. يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى الأعراض التالية لضعف وظائف الكلى:
- هناك زيادة كبيرة في مستوى اليوريا (4-8 مليمول / لتر) والكرياتينين (60-100 ميكرو مول / لتر) و حمض البوليك(250-500 ميكرو مول / لتر).
- تنخفض كمية البروتين الكلي ، وفي المراحل اللاحقة يمكن أن تصل هذه العملية إلى أرقام كارثية.
- هناك نقص في البوتاسيوم ويزيد الفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم.
في التحليل العام للبول تظهر كريات الدم الحمراء والبروتين ، بينما تنخفض كثافته بشكل ملحوظ. عند فحص فحص الدم ، اتضح أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض ، بينما تزداد الكريات البيض ، على العكس من ذلك.
يشير التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى انخفاض في حجم الكلى بسبب جفاف الطبقة القشرية فيما يتعلق بالدماغ. غالبًا ما يحدث أن تختفي الحدود بين هذه الطبقات ، وهذا يشير إلى تغيير متصلب كامل. بالإضافة إلى العلامات ، يتم إضافة ترسب أملاح الكالسيوم في الحمة. يُظهر التصوير الدوبلري تباطؤًا في تدفق الدم في الكلى.
يكشف تصوير الحويضة الإخراجي أيضًا عن تغيير في شكل الكلى وترسب التكلسات (التهاب الكلية الكلوي). فحص الكلى بمساعدة التصوير الومضاني ، تم الكشف عن توزيع غير متساو للنظائر المشعة ، مما يشير إلى تنكس النسيج الضام في النسيج الضام.
طرق العلاج
يعتبر علاج تصلب الكلى مهمة صعبة ، لأنه من المستحيل إيقاف التغييرات التي لا رجعة فيها. يهدف مسار العلاج إلى استخدام عوامل الأعراض وتصحيح الاضطرابات الأيضية التي يسببها المرض الأساسي.
العلاج المحافظ:
- العلاج الغذائي ، الجدول رقم 7 (بحد أقصى 5 جرامات من الملح في اليوم ، الحد الأدنى من البروتين الحيواني).
- الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الكلى (البنتوكسيفيلين ، والترنتال ، والهيبارين ، والوارفارين).
- علاج ارتفاع ضغط الدم مثبطات إيس(كابتوبريل ، إنالوبريل) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) ، حاصرات بيتا (ميتابرولول ، بروبرونالول).
- تصحيح استقلاب الملح (أسباركام ، بانانجين).
- الوقاية من تطور هشاشة العظام (فيتامين د والكالسيوم).
- القضاء على فقر الدم (Ferumlek ، Sorbifer Durules).
- المستحضرات العشبية التي تعمل على تحسين حالة الكلى (urolesan ، kanefron).
يتم إجراء العلاج الجراحي في مراحل لاحقة من تصلب الكلية ويتضمن إزالة العضو المتصلب. إلى جانب العملية ، يتم إجراء علاج غسيل الكلى بشكل دوري بهدف إزالة نواتج تكسير البروتينات والمواد الأخرى.
ما هو مرض تصلب الكلى وماهي نتيجة المرض؟
تحتل أمراض الكلى مكانة رائدة بين الأمراض الإنسان المعاصر. واحد منهم هو تصلب الكلى. يشير المرض إلى تكاثر أولي للأنسجة الكلوية البديلة والتجاعيد اللاحقة للعضو بسبب الانخفاض الحاد في وظائفه. أي ، بسبب ضعف جودة عمل الجهاز الوعائي للكلى ، يتم استبدال أنسجة الكلى السليمة بالنسيج الضام. نتيجة لذلك ، ينخفض تدفق الدم إلى الكلى و الانخفاض التدريجيوظائفهم.
هام: مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج الفعال ، يمكن هزيمة التصلب الكلوي تمامًا. إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر أو لم يتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح تمامًا ، فعندئذٍ في أحسن الأحوال ، يمكن للمرء فقط تحقيق مغفرة مستقرة. في أسوأ الحالات (نقص علاج الأمراض) ، تحدث نتيجة قاتلة.
أسباب تطور المرض
تجدر الإشارة إلى أن تصلب الكلية بحد ذاته ليس مرضًا مستقلاً. هذا المرض هو نتيجة لمشاكل الأوعية الدموية لدى البشر. لذلك ، غالبًا ما يؤثر تصلب الكلية على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والانصمام الخثاري والتخثر وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن تقسيم أمراض الكلى مبدئيًا إلى مجموعتين:
- تصلب الكلية الأولي.
- مرض ثانوي.
في الحالة الأولى ، يتطور علم الأمراض بسبب مشاكل في تدفق الدم إلى الكلى. هؤلاء ، بدورهم ، يبدأون على خلفية علم أمراض الجهاز الوعائي. يمكن أن يؤدي تصلب الكلى الأولي إلى احتشاء الكلى ، وهو أمر غير مواتٍ للمريض. في أسوأ الحالات ، يعاني المريض من غيبوبة سامة وموت. في المقابل ، يتم تصنيف تصلب الكلية الأولي اعتمادًا على السبب الجذري لتطوره. هناك أنواع من الأمراض الأولية:
- تصلب الكلية العصيدي. يتطور تحت تأثير لويحات تصلب الشرايين المترسبة على جدران الأوعية الدموية و الشرايين الكلويةفي جسم المريض. هذا يؤدي إلى انخفاض في مرونة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، إلى نقص التروية الكلوية. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر ملاءمة للمريض ، حيث أن جزءًا من الحمة الكلوية لا يتأثر أساسًا بعلم الأمراض وتستمر الكلى في العمل.
- تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يتطور هذا النوع من أمراض الكلى بسبب تشنج الأوعية الكلوية ، والذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. علاوة على ذلك ، ينقسم هذا النوع من التصلب الكلوي إلى نوعين فرعيين آخرين - تصلب الكلى التصلب الشرياني والتصلب الكلوي النخر الشرياني. الفرق الرئيسي بينهما هو الجودة. السلالات الأولى (تصلب الشرايين والكلية) لا تشكل خطرا قويا على المريض ، في حين أن أمراض الشرايين الخبيثة خبيثة.
- تصلب الكلية اللاإرادي. يتطور بشكل رئيسي في المرضى من مجموعة 50+ تحت تأثير الكالسيوم المترسب على جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تقل سالكية الأوعية الدموية ومرونتها.
يتطور تصلب الكلية الثانوي كمضاعفات بعد الحالات المرضية السابقة:
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- حصوات في الكلى.
- الداء النشواني في الكلى.
- السل في الكلى.
- مرض السكري.
- اعتلال الكلية أثناء الحمل.
- إصابة الكلى المعقدة.
- التدخل الجراحي على الكلى.
- احتشاء الكلى.
الصورة السريرية للمرض
أولئك الذين يرغبون في فهم ماهية تصلب الكلية يجب أن يعرفوا أن تصلب الكلية هو مرض خبيث إلى حد ما لا يظهر في المراحل الأولية. وهذا يعني أن الشخص قد لا يشك حتى في أمراض الكلى. في معظم الحالات ، من الممكن تشخيص المرض عن طريق الخطأ في مرحلة مبكرة أثناء ذلك التحليل العامالبول للفحص الروتيني. إذا تم تشغيل علم الأمراض ، فسيظهر على المريض الأعراض التالية:
- تورم في الوجه والأطراف.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن تصحيحه بالأدوية الخافضة للضغط ؛
- صداع لا يزول حتى مع استخدام مضادات التشنج والمسكنات.
- تغيير لون البول إلى لون أغمق أو أكثر احمرارًا ؛
- كثرة الحاجة للتبول ، خاصة في الليل ؛
- تقليل الحجم اليومي للبول إلى 0.5 لتر ؛
- رفض أطباق اللحوم.
- التعب والضعف.
- حكة في الجلد؛
- انخفاض حاد في وزن الجسم.
هام: كل شيء في مجمع أو حتى يتجلى بشكل فردي مثل أعراض تصلب الكلية تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.
تشخيص المرض
يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر (مع الأمراض المذكورة أعلاه مثل ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) فحص الكلى بانتظام حتى لا يفوتوا البداية المحتملة لتطور المرض. لتشخيص علم الأمراض ، يتم استخدام الطرق التالية:
- تحليل البول العام وتحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي.
- الفحص بالأشعة مع عامل تباينلتحديد وظائف الكلى.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم عمل الجسم في وجود علم الأمراض في جسم المريض.
مُعَالَجَة
يمكن إجراء علاج تصلب الكلى بشكل متحفظ وجراحي ، اعتمادًا على حالة كليتي المريض في وقت التشخيص. لذلك ، إذا تم تطبيق أسلوب العلاج المحافظ على المريض ، فستكون تكتيكاته على النحو التالي:
- تطبيع ضغط الدم. لهذا ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط للمريض ، والتي تنظم بشكل كبير مستوى ضغط الدم.
- وقف تطور المرض. لهذا ، يتم وصف الأدوية للمريض مثل بريدنيزولون ، وأدوية تثبيط الخلايا الأخرى.
- ضمان تغذية خلايا الكلى. ل النسيج الضامتوقف نموه ، يتم وصف الأدوية الواقية للكلية. تساعد في تحفيز نمو أنسجة الكلى السليمة.
- خفض مستويات الكوليسترول. هنا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين ، والتي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم ولها تأثير إيجابي على أوعية الكلى.
- نظام غذائي خال من الملح. مع علاج بالعقاقيريظهر للمريض نظام غذائي وتغذية خالية من الملح مع استبعاد الأطعمة البروتينية أو تقليل البروتين في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى.
الإجراءات والجراحة الإضافية
إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي خطير ، فيظهر للمريض استئصال الكلية (إزالة الكلى) أو زرعها. قبل الجراحة ، قد يتم وصف غسيل الكلى للمرضى (تصفية الدم من خلال جهاز الكلى الاصطناعي). يعطي هذا الإجراء تأثيرًا جيدًا نسبيًا ، بشرط أن يتم إجراؤه ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات في كل جلسة.
أيضًا ، بدلاً من غسيل الكلى ، يمكن وصف غسيل الكلى البريتوني. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال محلول خاص لتنقية الدم في تجويف البطن. بعد فترة زمنية معينة ، يتم إخراج هذا المحلول باستخدام قسطرة. وبالتالي ، يتم تنقية دم المريض أيضًا المرحلة النهائيةتصلب الكلية.
تتضمن الجراحة إما إزالة الكلية (وهو أمر غير محتمل ، لأن كلا الكليتين غالبًا ما تتأثران) ، أو زرع الأعضاء. تؤخذ كلية المتبرع إما من قريب دم سليم بموافقته أو من متبرع جثة.
العلاج الغذائي
بعد، بعدما علاج فعاليجب أن يكون مريض التصلب الكلوي منتبهًا جدًا لنفسه. أي انحراف عن النظام الغذائي العادي ونمط الحياة الصحي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. أساس الوقاية إعادة المرضهو نظام غذائي و أسلوب حياة صحيالحياة. مبادئهم هي:
- لا تسيء استخدام الملح والمواد الحافظة ؛
- في كثير من الأحيان يوجد مرق اللحم القوي والغني ؛
- حافظ على وزنك طبيعيًا ، وتجنب الزيادة الحرجة ؛
- مراقبة نظام الشرب في اليوم ، باستخدام 2-3 لترات على الأقل من السوائل يوميًا ؛
- الإقلاع عن التدخين والكحول.
- يجب أن تؤخذ أي أدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
- لا تتورط في اتباع أنظمة غذائية خاصة وعصرية ؛
- تجنب ملامسة الألوان والمواد السامة الأخرى ؛
- لا تسخن في الشمس ولا تجمد في الماء.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بمراقبة ضغطك باستمرار والتبرع بالدم بشكل دوري من أجل الكوليسترول والسكر. تذكر: من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لفترة طويلة وليس دائمًا بنجاح.