Što je endometrioza maternice. Kako se manifestira rak endometrija, simptomi, dijagnoza. Kirurško liječenje izraslina endometrija


Endometrioza je česta ginekološka hormonski ovisna patologija koja pogađa žene reproduktivne dobi. Da bismo bolje razumjeli bit bolesti, detaljnije ćemo se zadržati na uzrocima bolesti, glavnim, i reći vam što je endometrioza maternice - na pristupačnom jeziku.

Ako se ne zlostavlja u medicinskom smislu, onda ovaj koncept skriva patološki rast unutarnjeg sloja maternice (endometrija) izvan njegovih granica. U tom se slučaju stanice endometrija mogu širiti samo unutar reproduktivnog sustava (u maternicu, jajnike, jajovode) ili rasti na atipičnim mjestima (mjehur, crijeva, bubrezi, pluća). Najčešće (u 70% slučajeva) ženama se dijagnosticira genitalna endometrioza, čija je opasnost vjerojatan razvoj neplodnost.

Mehanizam razvoja bolesti


Kirurgija


Kirurškoj intervenciji se pribjegava ako se koriste metode konzervativna terapija za 3-6 mjeseci ne daje pozitivan rezultat. Indikacije za operaciju su:

  • endometrijske ciste jajnika;
  • hiperplazija endometrija i nodularni oblik bolesti;
  • kombinacija endometrioze s fibroidima maternice;
  • stenoza uretera ili intestinalnog lumena;
  • netolerancija na hormonsku terapiju ili prisutnost kontraindikacija za njegovu provedbu.

Danas se prednost daje najsuvremenijim i najnježnijim metodama kirurška intervencija, naime, laparoskopija. Korištenje ove metode jamči povoljan tijek postoperativno razdoblje i okuplja moguće komplikacije na minimum. Nakon operacije, pacijentu se propisuju fizioterapeutski i liječenje lijekovima, koji pomaže vratiti ciklus i ubrzati proces oporavka. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći radikalna operacijašto uključuje uklanjanje jajnika i maternice.

Liječenje endometrioze maternice narodnim lijekovima

Sljedbenici tradicionalna medicina Preporuča se koristiti dekocije i infuzije kao dodatak glavnom liječenju endometrioze ljekovitog bilja, ili napraviti postupke na temelju ljekovita glina i pčelinjih proizvoda. Naravno, takve lijekove treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Oblozi od gline

Za postupak se koristi plava ili siva glina, koja se može kupiti u kozmetičkoj trgovini ili ljekarni. Glineni prah treba pomiješati s toplom vodom dok se ne dobije homogena masa konzistencije gustog kiselog vrhnja, zatim staviti na gazni ubrus u sloju do 2 cm, zamotati i prisloniti na donji dio trbuha. Oblog treba držati 2 sata, preporuča se sve to vrijeme provesti u krevetu, pod toplom dekom. Postupak se može provoditi svakodnevno tjedan dana.

Kraljica svinja

Skriven pod ovim imenom ljekovita biljka, koji se od davnina koristi u liječenju ženskih bolesti. Sadrži cijeli kompleks bioloških djelatne tvari s protuupalnim, antioksidativnim i imunomodulatornim svojstvima. U suhom obliku, biljka se može kupiti u ljekarni i na temelju nje možete pripremiti otopine za ispiranje ili tinkturu za oralnu primjenu.

Za pripremu vodene infuzije, 2 žlice. biljnih sirovina, ulijte 200 ml kipuće vode i ostavite pod zatvorenim poklopcem 1 sat. Gotovu smjesu procijedite i koristite za ispiranje kod endometrioze maternice.

Alkoholna otopina za oralnu primjenu priprema se na sljedeći način: 2 žlice. l. suho zgnječeno lišće biljke, ulijte 250 ml votke ili medicinskog alkohola i ostavite na tamnom mjestu dva tjedna. Gotovu tinkturu procijedite i uzimajte 30 kapi pola sata prije jela. Učestalost primjene je tri puta dnevno.

Liječenje borovom maternicom i altaiskim biljem. Za endometriozu dobro pomaže kombinacija bora uterusa s biljkom "crvene četke", koja raste samo na Altaju. Kompleksni učinak dviju biljaka pomaže u borbi protiv upale, a Altai komponenta dodatno pokazuje antibakterijska, hemostatska svojstva i sprječava krvarenje iz maternice. Biljke se uzimaju odvojeno. Dva tjedna pijte izvarak bora uterusa u količini od 50 ml tri puta dnevno, zatim napravite pauzu od 7 dana, nakon čega 14 dana uzimajte izvarak crvene četke u istom volumenu i s istom učestalošću. Tijek liječenja se ponavlja dva puta godišnje.

Endometrioza tijela maternice je vrsta endometrioze koju karakterizira stvaranje endometrijskih lezija u mišićnoj sluznici maternice.

Maternica je šuplji organ kruškolikog oblika namijenjen rađanju djeteta. Maternica koja nije trudna teži samo oko 50 grama.

Struktura maternice uključuje sljedeće dijelove:

  • cerviks;
  • tijelo maternice;
  • jajovodi.

Stijenke tijela maternice sastoje se od sluznice (endometrija), mišićnog sloja (miometrija) i seroznog sloja (parametrija). Endometrij je pak građen od dva sloja - bazalnog i funkcionalnog, koji se odvaja tijekom menstruacije.

Funkcionalni sloj endometrija jednoslojni je stupastog epitela sa žlijezdama koje proizvode sluz i malim vijugavim arterijama.

Uzroci endometrioze maternice

Točan uzrok pojave endometrioidnih lezija u maternici nije utvrđen. Predlažem da razmotrimo koje teorije postoje o podrijetlu ove bolesti.

Teorija implantacije. Tijekom menstruacije gotovo svaka zdrava žena doživi refluks krvi kroz jajovode u trbušne šupljine. Kod osoba s dobar imunitet stanice endometrija brzo hvataju i probavljaju fagociti.

No, kod nekih žena, uz smanjenu imunološku obranu i prisutnost faktora koji joj pridonose, dolazi do implantacije stanica endometrija u organe gdje ne bi smjele biti – jajnici, jajovodi, crijeva, mjehur itd. Teško je ovu teoriju povezati s endometriozom. tijela maternice .

Teorija metaplazije. To znači da endometrijske lezije nastaju iz stanica embrionalnog mezotelnog tkiva.

Teorija indukcije. Patogeneza endometrioze pokreće se pod utjecajem unutarnjih i vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Teorija nasljeđa. Zagovornici ove teorije tvrde da je endometrioza nasljedna bolest, zbog defekta u genetskom materijalu.

Teorija histogeneze. Celomične epitelne stanice, koje se nalaze između endometrija i miometrija, degeneriraju u endometrioidne elemente.

Teorija nedostatka prostaglandina. Nedovoljna količina prostaglandina potiče rast endometrija, uključujući njegovo stvaranje i razvoj. Endometrioidne lezije.

Teorija venske i limfogene metastaze. Stanice endometrija klijaju ili ulaze mehanička oštećenja endometrija u krvne žile i limfne žile. Tako se raspoređuju u različite organe, gdje se ukorijenjuju i rastu.

Zanimljiv! Unatoč mnogim teorijama o nastanku endometrioze tijela maternice, niti jedna od njih nije dokazana, već su to samo pretpostavke.

Čimbenici koji doprinose razvoju endometrioze tijela maternice:

  • zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • spolne bolesti;
  • ginekološke i opstetričke manipulacije na maternici;
  • ozljeda endometrija tijekom poroda;
  • hormonalni poremećaji (povećana razina estrogena i prostaglandina);
  • opterećeno nasljeđe.

Rizične skupine za endometriozu tijela maternice:

  • žene s invaliditetom menstrualnog ciklusa, neplodnost;
  • žene koje ne rađaju;
  • pretile osobe;
  • previše aktivne žene;
  • oni koji koriste intrauterinu kontracepciju;
  • žene koje su aktivne spolni život i često mijenjaju partnere;
  • žene koje provode puno vremena na suncu ili u solariju.

Klasifikacija endometrioze tijela maternice

Razlikuju se sljedeći morfološki oblici endometrioze tijela maternice:

  • difuzna endometrioza tijela maternice;
  • žarišna endometrioza tijela maternice;
  • nodularna endometrioza tijela maternice.

Ovisno o prevalenciji endometrioze tijela maternice, razlikujem sljedeće faze:

  1. minimalna faza u kojoj endometrij raste do srednjeg mišićnog sloja - miometrija;
  2. blagi stupanj, kada proces utječe na gotovo cijelu debljinu miometrija;
  3. umjerena faza - endometrij doseže peritoneum, ali ne utječe na njega;
  4. teški stadij s oštećenjem svih navedenih slojeva i visceralnog peritoneuma s mnogim hemoragične ciste, priraslice u zdjelici.

Klinička slika endometrioze tijela maternice

Endometrioza tijela maternice očituje se sljedećim simptomima:

  • bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, koja je povezana s endometrioidnom infiltracijom miometrija i perifokalnom upalom, kao i adhezijama i ožiljcima šupljine maternice;
  • točkasti, krvavi, ponekad tamno smeđi, iscjedak u predmenstrualnom razdoblju ili tijekom tjedna nakon menstruacije;
  • obilne menstruacije, koje mogu dovesti do anemije;
  • neplodnost i pobačaji koji nastaju zbog adhezija i nekompetentnosti endometrija s miometrijom;
  • insuficijencija hipotalamus-hipofiza-jajnici, koja se očituje smanjenjem sinteze luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, amenoreje, atrofije genitalnih organa i mliječnih žlijezda.

Važno! Nažalost, endometrioza tijela maternice ne može se uvijek zaustaviti. terapija lijekovima. Recidivi se javljaju često. Trudnoća ima pozitivan učinak na bolest - lezije se povlače.

Dijagnoza endometrioze tijela maternice

Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je obratiti pozornost na sljedeće činjenice:

  • mrljasti vaginalni iscjedak;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • bolna razdoblja;
  • povijest trudnoće;
  • je li bilo poroda i kako je prošlo;
  • prisutnost endometrioze u bliskim rođacima;
  • kirurške intervencije na maternici;
  • povijest ginekoloških i opstetričkih manipulacija.


Objektivno ispitivanje bolesnika uključuje sljedeće metode:

  1. Ginekološki pregled u spekulumima i palpacija maternice. Maternica odgovara petom do osmom tjednu trudnoće, ima gustu konzistenciju i bolna je u predmenstrualnom razdoblju. Kod nodularne endometrioze može biti kvrgava. Kada endometrij uraste u istmus maternice, on se širi. Ako postoje priraslice, maternica je neaktivna i može se pomaknuti prema naprijed ili u stranu.
  2. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Sadržaj informacija metode doseže 90%. Ultrazvuk je najbolje izvesti nakon ovulacije. Uz pomoć ultrazvučna metoda dijagnostikom se može utvrditi povećanje maternice, hiperehogenost njezinih tkiva i anehogena žarišta. Endometrijsko područje ima nejasne granice, a oko njega može biti zbijeno tkivo.
  3. Nakon dijagnostičke zasebne kiretaže provodi se rendgenski pregled s kontrastom. Rentgenske fotografije jasno pokazuju povećanu šupljinu maternice i deformaciju njezinih kontura, endometrijska žarišta ispunjena kontrastom. Zbog tehničkih poteškoća u provedbi, metoda se rijetko koristi.
  4. Magnetska rezonancija. Metoda je vrlo informativna. MRI savršeno vizualizira strukturu miometrija i endometrioidne inkluzije u njemu.
  5. Histeroskopija je pregled unutarnje površine maternice endoskopskim uređajem, koji također prenosi sliku na zaslon računala. Jedini nedostatak ove metode je što zahtijeva opću anesteziju.
  6. Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi histološki pregled. Indikacija za dijagnostičku kiretažu – spoting krvava pitanja kod žena starijih od 40 godina. Metoda zahtijeva opću anesteziju.
  7. Dijagnostička laparoskopija– rijetko se koristi za dijagnosticiranje enometrioze maternice zbog malog sadržaja informacija.
  8. Laboratorijsko određivanje markera endometrioze CA-125 u krvi.

Glavni aspekt je uporaba hormonskih lijekova koji će potisnuti funkciju jajnika i smanjiti razinu estrogena u krvi. Zbog hipoestrogenemije, endometrioidne lezije će se povući i nove se neće formirati.

Za hormonsku terapiju koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Oralni kontraceptivi (COC). Mehanizam njihovog djelovanja je simulacija stanja trudnoće. Pacijentica doživljava amenoreju izazvanu lijekovima, razine estrogena se smanjuju, ravnoteža između estrogena i progesterona se normalizira, a endometrijske lezije se povlače.

Zanimljiv! Na farmaceutsko tržište Postoje mnogi oralni kontraceptivi. Uglavnom se koriste lijekovi koji sadrže estradiol u dozi od 20-30 mcg.

Za trajnu regresiju lezija i smanjenje rizika od recidiva, tijek hormonske terapije treba biti kontinuiran i dugotrajan 6-12 mjeseci. Tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva 65-90% žena osjeća smanjenje menstrualnih bolova. Svaka druga žena nastavlja reproduktivnu funkciju odmah nakon završetka tijeka liječenja.

Nažalost, 20% žena doživi recidiv unutar prve godine.

Najpopularniji oralne kontraceptive– Diana-35, Lindinet, Regulon, Novinet, Jess i drugi.

2. Gestageni su hormoni žuto tijelo, koji imaju gestageno, antiestrogeno, androgeno i antiandrogeno djelovanje. Glavni predstavnik ove skupine je progesteron. Gestageni smanjuju endometrijske lezije.

Sljedeći gestageni se široko koriste:

  • Gestrinon suzbija rast endometrija i uzrokuje amenoreju izazvanu lijekovima. Menstruacija se javlja 28-30 dana nakon završetka liječenja.
  • Duphaston. Djelatna tvar Didrogesteron potiče stvaranje normalnog endometrija i početak faze odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, čime se sprječava hiperplazija i/ili karcinogeneza u endometriju.
  • Depo-Provera, Provera, Veraplax izrađeni su na bazi medroksiprogesterona. Lijekovi u ovoj skupini su vrlo učinkoviti, iako ih ima mnogo nuspojave, kao što su mučnina, debljanje, metroragija.

3. Androgeni. Lijek Danazol na bazi androgena je naširoko korišten. Lijek sprječava pojavu novih endometrioidnih lezija i blokira rast starih zbog lijekom izazvane amenoreje.

Kod liječenja danazolom dolazi do dugotrajne remisije. Kao i drugi hormonski lijekovi, ima niz nuspojava - debljanje, smanjen libido, pojačano stvaranje sebuma, a može izazvati i hepatitis. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.

4. GnRH agonisti. Pripreme ove skupine dostupne su u obliku sprejeva, kapi i otopina za parenteralnu primjenu. Tijekom terapije agonistima GnRH potrebno je pratiti razinu estradiola u krvi.

Leuprorelin, Buserilin, Histrelin naširoko se koriste za liječenje endometrioze tijela maternice. Glavna nuspojava lijekova iz ove skupine je osteoporoza - smanjenje mineralne gustoće kostiju. Za prevenciju osteoporoze tijekom liječenja agonistima GnRH propisuju se nadomjesci kalcija.

Važno! Da biste izbjegli komplikacije hormonske terapije, bolje je povjeriti izbor hormonskog lijeka liječniku. Nekontrolirano i bezrazložno primanje hormonski lijekovi može štetiti zdravlju žena.

Kirurške metode liječenja endometrioze tijela maternice

Kirurško liječenje endometrioze tijela maternice koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Jer jedini učinkovito djelovanje- Ovo je uklanjanje maternice. Manje radikalno kirurške metode Ne samo da nisu učinkoviti, već mogu pridonijeti širenju endometrioze na druge organe i tkiva.

Uklanjanje maternice treba provoditi prema strogim indikacijama, kao što su:

  • nevoljkost da imaju djecu u budućnosti;
  • razdoblje menopauze;
  • teški tijek bolesti;
  • masivno krvarenje.

Rijetko se koristi ekscizija malih pojedinačnih endometriotskih lezija uz očuvanje maternice.

Ako se pridržavate sljedećih načela, možete značajno smanjiti rizik od endometrioze maternice:


  • preventivni pregledi kod ginekologa svakih šest mjeseci;
  • isključivanje seksualnih odnosa tijekom menstruacije;
  • pravodobno liječenje genitalnih bolesti;
  • racionalna prehrana i zdrava slikaživot;
  • kontrola i normalizacija težine;
  • zaštitite se od stresa i fizičkog napora;
  • koristite kontracepciju kako biste izbjegli pobačaj;
  • nemojte koristiti tampone tijekom menstruacije;
  • Ograničite tjelesnu aktivnost i sport tijekom menstruacije.

Liječenje endometrioze tijela maternice je složen i dugotrajan proces, stoga je bolje prakticirati prevenciju. Ako sumnjate da imate endometriozu, obratite se svom ginekologu, jer mogu nastati razne komplikacije, uključujući neplodnost.

Endometrioza je ginekološka bolest, u kojem se žarišta ili inkluzije pojavljuju u mišićnom tkivu maternice, jajnika i drugih područja, podsjećajući u strukturi sluznice maternice (endometrija).

Kad se pojavi endometrioza, više ili manje izražene promjene prema fazama menstrualnog ciklusa žene. Nažalost, žene u ginekološkim ordinacijama sve češće čuju dijagnozu "endometrioza". Kako ova bolest utječe na tijek trudnoće i poroda i je li u ovom slučaju potrebna posebna priprema za trudnoću? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Ovisno o mjestu žarišta bolesti, razlikuju se:

  • cervikalna endometrioza;
  • endometrioza tijela maternice ili adenomioza (razvija se unutar samog mišića maternice);
  • vanjska genitalna endometrioza (endometrioza jajovoda, jajnika, ligamentarni aparat uterus), lezije se nalaze na peritoneumu - membrani koja oblaže trbušnu šupljinu iznutra;
  • endometrioza koja se razvija izvan reproduktivnog sustava (endometrioza Mjehur, crijeva, bubrezi, pluća, spojnice oka, postoperativni ožiljak na prednjoj strani trbušni zid).

Endometrioza različite lokalizacije može se kombinirati s fibroidima maternice, upalnim i drugim patološkim procesima u genitalnim organima. Sama žarišta endometrioze su mali čvorići, čije šupljine sadrže tamnu, gustu tekućinu. Ovi noduli mogu se spojiti jedni s drugima, stvarajući više velike šupljine, te poprimaju izgled ciste (na primjer, endometrioidne ciste jajnika).

Uzroci endometrioze

Neki istraživači pripisuju pojavu endometrioze genetskoj predispoziciji.

Prema teoriji hormonalnog razvoja ove bolesti, njezino je podrijetlo povezano s kršenjem sadržaja i omjera hormona u tijelu žene. To potvrđuju određene promjene u žarištima endometrioze tijekom menstrualnog ciklusa i obrnuti tijek bolesti tijekom trudnoće i postmenopauze.

Teorija implantacije sugerira da se odbačene čestice endometrija talože na jajnicima, jajovodima i peritoneumu i uzrokuju razvoj bolesti.

No, čini se da su najvažniji razlozi negativne promjene u neuroendokrinom sustavu uslijed stresa, loše prehrane, razne bolesti unutarnji organi, disfunkcija žlijezda unutarnje izlučivanje, infekcije genitalnih organa.

Endometrioza: simptomi bolesti

Što se smatra endometriozom? Endometrija je kada se tijekom menstruacije u žarištima endometrioze, gdje god ona bila, događaju promjene slične odbacivanju sluznice maternice, koje se događa svaki mjesec kod svake žene. Istovremeno se krv izlijeva u zatvorene prostore, crvena krvna zrnca se raspadaju uz stvaranje tvari koje sadržaju šupljina daju tamnu čokoladnu boju (pri otvaranju endometrijskih cista na jajnicima tijekom operacije, to je upravo takva boja).

Nakon prestanka menstruacije, sadržaj šupljina se djelomično apsorbira, a dijelom ostaje unutar šupljine, no ubrzo s dolaskom sljedeće menstruacije situacija se ponavlja. Dakle, sadržaj se može akumulirati, a opaža se rast žarišta endometrioze.

Dolaskom postmenopauze (menopauze) nestaju svi simptomi endometrioze, budući da nema menstruacije kao stalnog potpornog čimbenika bolesti.

Pritužbe pacijenata ovise o mjestu žarišta bolesti, njezinom trajanju i individualnom pragu boli žene (kako tolerira bol). Najstalniji simptom je bol koja se javlja ili pojačava u predmenstrualnim danima i tijekom menstruacije. U težim slučajevima bolesti bolovi se nastavljaju i nakon menstruacije. Kada je zahvaćena maternica (adenomioza), osim boli, karakteristične su obilne menstruacije i krvarenje iz genitalnog trakta prije i poslije "kritičnih" dana. S takozvanim “malim” oblicima endometrioza Kada su endometrioidne lezije male veličine, tijek bolesti može biti asimptomatski. Kada su endometriotske lezije lokalizirane na stražnjoj površini cerviksa uobičajena pritužbažene osjećaju bol tijekom spolnog odnosa. Bol također može zračiti u sakrum, rektum i vaginu.



Dijagnoza endometrioze

Priznanje endometrioza je težak zadatak. Ova bolest se obično otkriva kod žena s dugotrajnim sindrom boli, neuspješno liječenje upalnih procesa u dodacima (tečajevi antibiotika i fizioterapije), nedostatak trudnoće. U prošlosti su intrauterine intervencije bile česte kod ovih žena, no ponekad se endometrioza razvije čak i kod tinejdžerica.

Tijekom posebnog ginekološki pregled i istraživanja mogu se uočiti sljedeće znakovi endometrioze.

  • Povećanje veličine maternice prije i tijekom menstruacije (s endometriozom tijela maternice). Maternica obično ima sferni oblik, često je fiksiran posteriorno, zbog adhezivnog procesa, stoga, ako se sumnja na endometriozu, liječnik ga u pravilu pregledava nekoliko puta - prije i poslije menstruacije. Osjetljivost je također česta pri pregledu.
  • Prilikom pregleda cerviksa uz pomoć posebnih instrumenata (ogledala), žarišta endometrioze posebno su jasno vidljiva uoči menstruacije (povećavaju se u veličini i imaju plavo-ljubičastu boju). Tijekom same menstruacije iz njih se može osloboditi krv.

Dijagnoza endometrioza Rak vrata maternice može se potvrditi pregledom vrata maternice pod mikroskopom nakon pregleda komadića tkiva (biopsija).

Igra veliku ulogu u dijagnozi adenomioze i endometrioidne ciste jajnika. ultrazvuk. Ultrazvuk se smatra probirom (otkrivanje određenih znakova tijekom preventivnih pregleda u dijagnostičke svrhe) za žene s pritužbama na neplodnost, bolne menstruacije, krvarenje prije i poslije menstruacije.

Ultrazvuk vam omogućuje određivanje veličine maternice, strukture muscularis propria(postoje li znakovi endometrioze maternice), odrediti veličinu i strukturu cistične formacije u jajnicima.

Adenomioza(endometrioza mišićne sluznice maternice) može se dijagnosticirati rendgenskom snimkom maternice (metoda histerosalpingografije), kada se u šupljinu maternice ubrizgava kontrast (posebna tvar vidljiva na rendgenski snimak), a zatim proizveden Rentgenski pregled. Kontrast ispunjava šupljinu maternice, jajovode, endometrijska žarišta u debljini stijenke maternice, ako postoje, a zatim postupno istječe iz šupljine maternice. Iz slike možete procijeniti veličinu maternice i opseg procesa.

Međutim, s razvojem endoskopske operacije(laparoskopija, histeroskopija), kada se posebni instrumenti umetnu u trbušnu šupljinu, šupljinu maternice kroz rupe u trbušnoj stijenci ili kroz cervikalni kanal, zadatak dijagnosticiranja endometrioze je znatno pojednostavljen. Histeroskopija (pregled šupljine maternice posebnim optički sustav(histeroskop) se izvodi 5-7 dana menstrualnog ciklusa, omogućujući vam da razjasnite prisutnost adenomioze. S jedne strane, laparoskopska kirurgija se izvodi u dijagnostičke svrhe i omogućuje trenutno uklanjanje identificiranih žarišta endometrioze i odvajanje adhezivnih struktura (priraslica vezivnog tkiva). Dijagnoza "malih oblika endometrioze" (male izolirane lezije na peritoneumu, površini jajnika) moguća je samo laparoskopijom. Ovaj oblik se ne mora manifestirati ni na koji način (odsustvo boli, poremećaji menstrualna funkcija), ali je ujedno i najviše uobičajeni razlog takozvana „neplodnost nepoznatog porijekla.



Liječenje endometrioze

U taktici liječenje endometrioze veliki značaj pacijentica ima interes za svoju rađajuću (reproduktivnu) funkciju. U posljednje vrijeme hormonski lijekovi koji blokiraju sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici zauzimaju dominantan položaj u liječenju endometrioze. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na privremenom prekidu menstrualne funkcije i potiskivanju vlastitog rada jajnika pod utjecajem lijeka. Takva privremena "umjetna menopauza" dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti i smanjenja žarišta endometrioze. Nažalost, to je obično privremeni učinak. Uspostavom menstrualne funkcije napreduje i endometrioza. Stoga se ova terapija često koristi kao pre- i postoperativna priprema, kao i neposredno prije planiranja trudnoće.

Moderni lijekovi imaju minimalne nuspojave u usporedbi s lijekovima prethodne generacije. U liječenju i prevenciji progresije endometrioza U širokoj su primjeni i hormonska kontracepcijska sredstva koja supresivno djeluju na sustav hipofiza – jajnici – sluznica maternice. Ali najveći učinak postiže se kombiniranjem hormonskih i kirurških metoda liječenja (uklanjanje endometrijskih cista jajnika i žarišta endometrioze). Hormoni se mogu koristiti i kao preoperativna priprema i 3-6 mjeseci nakon operacije kao preventivna mjera za ponovnu pojavu simptoma bolesti. Čak i kada se žarište ukloni, uzroci koji su uzrokovali endometriozu ostaju kao preduvjet za nastavak procesa. I dok žena ima menstruaciju, moguć je recidiv.

Mnoge žene nisu svjesne da jesu endometrioza. Ako nema pritužbi i nema pitanja o trudnoći, ova dijagnoza vjerojatno neće biti postavljena, s obzirom na složenost dijagnoze i odsutnost kliničkih manifestacija. Kirurško liječenje u ovom slučaju je potrebno kada se otkriju endometrioidne ciste jajnika, jer kada rastu i dosegnu određenu veličinu, cista može puknuti.

U liječenje endometrioze Također se naširoko koriste fizioterapeutske intervencije. U ovom slučaju toplinski čimbenici su isključeni. Preporučuju elektroforezu joda i cinka, jod-bromne kupke, radonske kupke, što pomaže u smanjenju ozbiljnosti boli, dugotrajnoj aktivnosti patološkog procesa i liječenju neplodnosti.

Endometrioza i neplodnost

Neplodnost je čest pratilac endometrioze. Razlozi nenapadanja trudnoća s endometriozom u ovoj bolesti su raznoliki i nisu u potpunosti proučeni, iako je poznato da adhezivni proces igra veliku ulogu. Ciste nastaju iz malih žarišta endometrioze zbog njihovog rasta, nakupljanja krvi i uništavanja pregrada između pojedinih žarišta. Endometrioidne ciste karakteriziraju priraslice s okolnim tkivima, u procesu nakupljanja sadržaja moguće je stvaranje rupa u stijenci ciste, što dovodi do pogoršanja boli i stvaranja gustih priraslica s okolnim tkivima. U tom slučaju može doći do poremećaja prohodnosti jajovoda, što dovodi do izostanka trudnoće. Kod endometrioze također često dolazi do izostanka sazrijevanja jajašca u jajniku (kod endometrioze to se ne događa uvijek; često dolazi do ovulacije), promjena svojstava sluznice maternice, upalna reakcija tkivo koje okružuje žarišta endometrioze. Ove promjene dovode do nemogućnosti implantacije oplođenog jajašca u maternicu i kao rezultat toga do neplodnosti.

Trudnoća nakon endometrioze je...



Nakon operacije zbog endometrioze, propisuje se 3-6 mjeseci hormonska terapija. Nakon 6 mjeseci terapija se prekida kako bi se omogućila trudnoća. Ako trudnoća ne nastupi unutar godinu dana, to dramatično smanjuje šanse za oporavak reproduktivna funkcijažene. U tim se slučajevima preporučuje IVF program (in vitro oplodnja pomoću shema stimulacije ovulacije). Tijekom trudnoće i dojenja, u nedostatku menstruacije, žarišta endometrioze preokreću razvoj, dok prekid trudnoće dovodi do pojave ili pogoršanja procesa. Povratak menstruacije može dovesti do povratka simptoma.

Kao što je već spomenuto, tijekom trudnoće dolazi do regresije endometriotskih žarišta i endometrioza nema negativan učinak na tijek trudnoće. No, budući da su predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti patologije genitalnog područja i različitih unutarnjih organa, ova patologija može dovesti do raznih komplikacija tijekom trudnoće.

Tako, je endometrioza jedan od glavnih uzroka neplodnosti danas. Razlozi za njegovu pojavu nisu u potpunosti shvaćeni. Sve žene s bolnim sindromom i nepoznatim uzrocima neplodnosti trebaju biti ispitane na prisutnost jednog ili drugog oblika endometrioze. Taktika liječenja (kirurška ili hormonska) ovisi o obliku i opsegu procesa i određuje ih samo liječnik.

U kojem se endometrioidnom tkivu (njegovim heterotopijama - nenormalno smještenim žarištima) nalazi u miometriju. Za pojašnjenje, ovdje je dijagram i razmotrite anatomiju maternice:

Maternicu čine: grlić maternice, tijelo maternice i jajovodi. U temi "adenomioza" najvažnije je razmotriti strukturu tijela maternice. Sastoji se od endometrija(sluznica maternice - njezino je odbacivanje popraćeno krvarenjem tijekom menstruacije, a ovdje se implantira oplođeno jajašce), miometrija(njegova mišićna membrana, koja se rasteže tijekom trudnoće, dopuštajući organu da se poveća nekoliko desetaka puta) i perimetrija(vanjska, serozna membrana je nastavak slojeva peritoneuma iz mjehura). Endometrij se sastoji od dva temeljno različita sloja: funkcionalnog - onog koji se ljušti na kraju svake menstruacije i bazalnog koji uzrokuje stvaranje novog funkcionalnog sloja, te stoga određuje početak sljedeće menstruacije. Funkcionalni sloj je predstavljen jednim slojem stanica, u obliku cilindra ( stupčasti epitel), između kojih se nalaze žljezdane stanice (proizvode potrebnu sluz) i terminalne grane male spiralne arterije, koje se ovdje nalaze u velikom broju.

Endometrioza je bolest koju karakterizira pojava tkiva sličnog endometriju izvan sluznice tijela maternice, tj. izvan normalnog položaja endometrija. Prisutnost takvog tkiva između mišićna vlakna Mišićni sloj maternice je prirodno patologija, koja se naziva endometrioza tijela maternice ili adenomioza. Zašto se ovo događa?

Uzroci adenomoze

Postoji ogroman broj teorija koje pokušavaju objasniti uzrok endometrioze, a posebno adenomioze. Nabrojimo najčešće:

1. Teorija implantacije - žarišta endometrioze nastaju kao posljedica refluksa krvi kroz jajovode u trbušnu šupljinu, što se u jednom ili drugom stupnju uvijek događa tijekom normalne menstruacije. Ova teorija dobro objašnjava uzrok takozvane ekstragenitalne endometrioze, kada se žarišta tkiva nalaze na drugim organima, ali ne objašnjava njihovu pojavu u miometrijskom tkivu (mišićnom sloju maternice).

2. Teorija metoplazije celomskog epitela - prema njoj žarišta endometrioze nastaju od ostataka embrionalnog tkiva koje nije regresirano tijekom formiranja tkiva.

3. Indukcija – razvija prethodnu i dokazuje mogućnost nastanka žarišta endometrioze pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika.

Druga i treća teorija mogu donekle objasniti pojavu endometrioze tijela maternice, osobito kada se otkrije kod mladih pacijentica, ali nema eksperimentalne potvrde ove teorije. Osim ovih teorija, postoje mnoge druge: genetska, teorija o nedostatku prostaglandina itd. Međutim, nijedna od današnjih teorija ne smatra se apsolutno dokazanom i nijedna od teorija ne može to objasniti patološki proces potpuno.

Također je potrebno ukratko razgovarati o čimbenicima rizika za adenomiozu:

1. Infekcije mokraćnog sustava, uključujući spolno prenosive infekcije
2. Intrauterine intervencije
3. Ozljede i oštećenja, osobito tijekom poroda
4. Hormonska neravnoteža
5. Genetski faktor

Treba istaknuti neke točke: adenomioza se najčešće pojavljuje kod mladih žena u generativnoj dobi; adenomiozu treba isključiti ako žena ima povijest dismenoreje (bolne mjesečnice), menstrualne disfunkcije ili neplodnosti; Prema različitim autorima, otkrivanje endometrioze u takvih žena doseže 43%. Sve navedeno nas tjera da ovu patologiju tretiramo s krajnjim oprezom i da što prije počnemo s liječenjem klinički aktivne endometrioze.

Još jedan temeljni važna točka– morfološki, tkivo endometrijske lezije slično je tkivu normalnog endometrija, ali među njima postoje temeljne razlike, prvenstveno u prirodi rasta i funkcije.

Klasifikacija adenomioze:

Endometrioza tijela maternice može biti difuzna, žarišna ili nodularna. Postoje 4 stupnja širenja adenomioze, ovisno o dubini prodiranja endometrija u mišićni sloj. Adenomioza je podijeljena u sljedeće faze:

Stadij I - klijanje na miometrij;
II stadij - oštećenje srednje debljine mišićnog sloja;
III stadij - oštećenje seroznog pokrova;
IV stadij - oštećenje parijetalnog peritoneuma.

Simptomi adenomioze:

1. Algomenoreja – jaka bol za vrijeme menstruacije. Pozornost privlači prvenstveno među tinejdžerima. Intenzitet boli ne odgovara jačini boli. Bol je povezana s infiltracijom tkiva (nakupljanjem tekućine u njima) na pozadini lokalnog upalnog procesa, nakupljanjem menstrualne krvi u lezijama i priraslicama u šupljini maternice.

2. Menstrualne nepravilnosti - sasvim karakterističan simptom adenomioza, koja se obično očituje krvarenjem. Važan simptom je pojava točkastog, krvavog ili smećkastog iscjetka dan ili dva prije i nakon menstruacije. Osim toga, normalne mjesečnice mogu iznenada postati obilne, što pacijenticu može dovesti do teške iscrpljenosti.

3. Neplodnost - povezana je prvenstveno s dva glavna razloga: nemogućnošću normalne implantacije i gestacije oplođenog jajašca tijekom raširenog procesa i prisutnosti izraženog adhezivnog procesa u šupljini maternice, što u konačnici dovodi do iste stvari. Međutim, treba naglasiti da su autori zabilježili početak trudnoće u bolesnica s teškom endometriozom u 20% slučajeva.

4. Spontani pobačaj - javlja se iz istih razloga kao i neplodnost kod adenomioze.

5. Endokrini poremećaji - obično prati ekstragenitalnu endometriozu, ali se može javiti i kod adenomioze. Izražava se u nedostatku sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici.

Tijek adenomioze:

Endometrioza u većini slučajeva napreduje. Unutar 6 mjeseci u odsutnosti liječenja, pogoršanje se opaža u 47% pacijenata, dok se poboljšanje opaža u samo 30%. Unutar 12 mjeseci dolazi do pogoršanja u 64%, stabilizacije u (% i poboljšanja u 27%. U trudnoći dolazi do relativne regresije procesa pa čak i djelomičnog poboljšanja stanja - ovo stanje potiče razvoj decidualne reakcije u područjima endometrioze i njihovo smanjenje.

Dijagnoza adenomioze

U dijagnostici adenomioze tijela maternice ključno je uzimanje anamneze. Ukazivanje pacijentici da ima neredovit ciklus, krvarenje i krvarenje iz vanjskog spolnog trakta, popraćeno bolovima, treba prije svega sugerirati da pacijentica ima endometriozu, posebice adenomiozu. Među glavnim dijagnostičkim alatima, osim prikupljanja anamneze, treba istaknuti sljedeće:

1. Ovisno o težini procesa, veličina maternice može biti normalna ili odgovarati 5/8 tjedana. trudnoća. Konzistencija maternice često je gusta, iako ako postoji veliki broj čvorova, njezina površina može biti kvrgava. Uoči i tijekom menstruacije, palpacija maternice je bolna. Možete primijetiti širenje istmusa kada je oštećeno, povećanje gustoće cerviksa i njegovu bol pri dodiru. Može doći do ograničene pokretljivosti maternice i pojačane boli kada se maternica pomiče prema naprijed.

2. Ultrazvuk zdjelice. Vaginalni pregled je informativniji; dijagnostička točnost je više od 90%. Ultrazvuk u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (na 23-25 ​​dan menstrualnog ciklusa) je informativniji.
Znakovi adenomioze prema ultrazvuku su: povećanje veličine maternice, povećana ehogenost miometrija (postaje svjetlije na ultrazvuku), male (do 0,2-0,6 cm) okrugle anehogene (tamne) inkluzije. Adenomiotski čvor razlikuje se od fibroida po tome što nema kapsulu i jasne konture. Moguće je otkriti ciste u zahvaćenom području, s perifokalnim (u blizini ciste) zbijanjem, neravnim konturama u zahvaćenom području.

3. Rentgenski pregled. U ovom slučaju vidljivo je povećano područje šupljine maternice i utvrđuje se deformacija obrisa šupljine maternice. Neki autori predlažu da se prije studije maternica podvrgne odvojenoj dijagnostičkoj kiretaži, a zatim snimite sliku s uvodom kontrastno sredstvo. Na taj način postaje moguće procijeniti stanje tkiva, kao i identificirati heterotopije, kontrast će ih ispuniti i one će biti vidljive na radiografiji odvojeno od ostalih tkiva. Zbog složenosti i visoke cijene takvih istraživanja, ovaj trenutak rijetko provodi.

4. MRI. Omogućuje procjenu stanja tkiva miometrija i prisutnost atipičnih žarišta u njemu. Metoda je prilično informativna, ali zbog visoke cijene rijetko se koristi.

5. Histeroskopija. Njegovu važnost za dijagnosticiranje endometrioze tijela maternice teško je precijeniti. Postaje moguće procijeniti stanje endometrija i šupljine maternice okom, što u većini slučajeva omogućuje da se problem riješi u jednu ili drugu korist. Negativna strana je potreba da se pacijent stavi pod anesteziju. Predložena je histeroskopska klasifikacija endometrioze tijela maternice:
Stadij I: zidovi nisu promijenjeni, identificiraju se žarišta endometrija.
Stadij II: zidovi maternice su neravni, vidljivi su endometrioidni "prolazi". Šupljina maternice je slabo rastezljiva.
Stadij III: utvrđuju se izbočenja u šupljinu različitih veličina bez jasnih kontura. Na površini ovih izbočina nalaze se endometriotični kanali (nisu uvijek vidljivi).

6. Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Najčešće se izvodi odmah nakon histeroskopije. Informativna metoda, u koju se materijal šalje histološki pregled, koji će s maksimalnom točnošću moći odgovoriti pozitivno ili negativno u vezi s prisutnošću endometrioze. Studija se provodi kod žena koje se žale na krvarenje izvan menstruacije, obično starijih od 40 godina. Također vam omogućuje da diferencijalna dijagnoza između adenomioze i onkologije. Negativna strana je anestezija.

7. Dijagnostička laparoskopija - u pravilu igra manju ulogu u dijagnozi adenomioze.

8. Mogući biokemijski marker procesa endometrioze može biti povećanje razine CA-125 (tvar sintetizirana derivatima celomskog epitela). Normalno je 8-22 jedinice / ml, a kod endometrioze može porasti na 95 jedinica / ml. Prema nekim autorima, specifičnost metode doseže 80%, ali je osjetljivost metode niska, u najboljem slučaju 20-50%. Velika dijagnostička vrijednost ovu metodu nema.

Liječenje adenomioze

Budući da endometrioza ovisi o razini estrogena u krvi (ovo se stanje popravlja tijekom trudnoće, kada se stvara fiziološka niska razina estrogena), njezino medikamentozno liječenje usmjereno je na suzbijanje lučenja estrogena. Žarište endometrioze reagira na promjene u razini spolnih hormona na sličan, ali ne identičan način kao normalni endometrij. Metiltestosteron i drugi androgeni lijekovi (osim danazola), kao i dietilsilbestrol, trenutno se ne koriste za endometriozu jer su neučinkoviti, imaju mnogo nuspojava i imaju nepovoljan učinak na fetus kada tijekom liječenja nastupi trudnoća.

Lijekovi koji se koriste u liječenju adenomioze:

1. Oralna kontracepcija– simuliraju trudnoću, uzrokuju amenoreju i decidualnu reakciju normalnog endometrija i žarišta endometrioze. Često takvim liječenjem dolazi do nekroze žarišta endometrioze i njihovog potpunog nestanka. Za liječenje se mogu koristiti bilo koji oralni kontraceptivi koji sadrže najmanje 0,03 mg etinilestradiola. Propisuju se kontinuirano 6-12 mjeseci. Smanjenje bolnih menstruacija i bolova u donjem dijelu trbuha opaženo je u 60-95% bolesnica. Stopa trudnoće odmah nakon tretmana doseže 50%. Stopa recidiva je 17-18% i povećava se svake godine za 5-6%.

2. Gestageni– prilično učinkovit, po nižoj cijeni (nego, na primjer, danazol). Uzrok atrofije žarišta endometrija. Obično se koristi sljedećih lijekova:
Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 puta tjedno; potiskuje rast žarišta endometrioze, ali ne dovodi do njihovog nestanka. Dovodi do amenoreje izazvane lijekovima. Menstruacija se vraća mjesec dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
Didrogesteron - 10 mg 203 puta dnevno
Medroksiprogesteron - najviše proučavan za endometriozu - koristi se na sljedeći način: u dozi od 30 mg / dan uklanja bol; može se povećati s krvavim iscjetkom.
Nuspojave U ovu skupinu lijekova spadaju: mučnina, povećanje tjelesne težine. Moguće je krvavo iscjedak, za čije se ublažavanje često propisuje estrogen u kratkim tečajevima.

3. Androgeni. Danazol - sprječava rast starih žarišta i izazivanje amenoreje, te novih žarišta endometrioze. Uzrokuje dugotrajnu remisiju kod endometrioze i učinkovit je u nizu slučajeva autoimune bolesti. Propisuje se u dozi od 800 mg/dan ili 600 mg/dan. Prvo se koristi u dozi od 200 mg 2 puta dnevno, zatim se povećava dok ne nastupi amenoreja izazvana lijekovima i manifestacije bolesti počnu slabiti. Ovaj lijek ima ozbiljne nuspojave: debljanje, smanjen seksualni nagon, kozmetički nedostaci(akne, osip). Može oštetiti stanice jetre, stoga je kontraindiciran kod bolesti jetre. Ukida se kada nastupi trudnoća, jer je rizik od virilizacije ženskog fetusa (pojava muških spolnih obilježja) izuzetno visok.

4. Analozi GnRH. Tu spadaju: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin itd. Upute za primjenu: intranazalno (kapi ili sprej), supkutano ili intramuskularno. Liječenje se provodi dok razina estradiola u krvnom serumu ne dosegne 20-40 pg/ml. Potrebno je kontrolirati etinil estradiol u krvi, jer njegovo daljnje smanjenje može dovesti do osteoparoze. Komplikacije uključuju: atrofični vaginitis, smanjeni libido i osteoparozu. Da bi se spriječila posljednja komplikacija, potrebno ga je primjenjivati ​​istodobno s estrogenima i gestagenima. Osteoparoza ostaje aktualan problem u liječenju ovim lijekovima (kod nas je najprimjenjiviji buserilin), jer liječenje često traje više od 6 mjeseci, dok se gustoća kostiju popravlja tek nakon 6 mjeseci. počinje opadati.

Liječnik odlučuje koji će lijek propisati ovisno o težini adenomioze i prisutnosti kontraindikacija. Svako samoliječenje adenomioze je nemoguće i inherentno glupo.

Kirurško liječenje adenomioze

Jedina stvarno na učinkovit način liječenje adenomioze kirurški je uklanjanje maternice. Nažalost, gotovo uvijek nikakve druge "konzervativne" operacije ne dovode do izlječenja, štoviše, često doprinose širenju procesa na obližnja tkiva. Sasvim je očito da se takvo liječenje mora provoditi prema strogim indikacijama: nevoljkost žene da ima djecu ili dob pacijentice, prisutnost klinički simptomi predispozicija za radikalnu operaciju, ozbiljnost adenomioze. Ostaje mogućnost uklanjanja čvorova, ako su male veličine i u malom broju, ali ova metoda je izuzetno rijetka.

Prevencija adenomioze

Najpouzdaniji način prevencije adenomioze je rano savjetovanje s liječnikom kada se pojave gore opisani simptomi. Posebna prehrana nije obavezno. Režim ovisi o težini procesa i stanju bolesnika.

Opstetričar, ginekolog, endokrinolog Kupatadze D.D.

Adenomioza ili hiperplazija endometrija čest je slučaj unutarnje endometrioze. Ova bolest se izražava u širenju tkiva u mišićnom sloju maternice, slične strukture endometriju (stanice sluznice maternice). Hiperplazija endometrija je patološki proces u kojem debljina endometrija postaje veća od normalne. Tema ovog članka je endometrioza tijela maternice, simptomi, uzroci bolesti

Endometrioza tijela maternice: suština bolesti

Endometrioza tijela maternice uzrokuje poremećaje u radu maternice, remeti proizvodnju hormona i dovodi do pada imuniteta. Stanice endometrija, koje rastu u mišićnom sloju maternice, mjesečno uzrokuju mala krvarenja u području zahvaćenom adenomiozom, od čega upalni procesi. Također, kod endometrioze tijela maternice, endometrij postaje labav, što onemogućuje embriju da se smjesti u maternici. Stoga je adenomioza često uzrok ženske neplodnosti.

Endometrioza tijela maternice: simptomi i uzroci bolesti

Simptomi endometrioze tijela maternice mogu uključivati ​​poremećaje menstrualnog ciklusa, obilne menstruacije, tamno smeđi iscjedak prije i poslije menstruacije, bolove u području zdjelice i tijekom spolnog odnosa, kao i promjene u obliku i veličini maternice. Uzrok endometrioze tijela maternice često je stres i prenaprezanje, ozbiljno stres vježbanja, nasljedna predispozicija žene za endometriozu, zlouporaba solarija i sunčanja. Može se javiti i nakon kirurške operacije na maternici (abortus, kiretaža itd.).

Osim toga, disfunkcija organa može pridonijeti pojavi endometrioze tijela maternice. endokrilni sustav- ovo su ženske reproduktivne žlijezde, štitnjača, hipotalamo-hipofizni sustav, nadbubrežne žlijezde. Ova bolest ukazuje na jasnu hormonsku neravnotežu. Neuspjeh u radu endokrine žlijezde remeti ravnotežu glavnog ženskih hormona- estrogen i progesteron, to uzrokuje menstrualne nepravilnosti. Endometrij je glavna meta za djelovanje estrogena, osobito ako ih ima u višku. Uz normalnu ravnotežu hormona, iz tijela se uklanja ista količina istrošenih stanica endometrija koliko je proizvedena; u slučaju kvara, višak stanica ostaje u tijelu žene. Ovo je endometrioza tijela maternice, koja je ozbiljna bolest.

Cervikalna endometrioza: što uključuje liječenje?

U prisutnosti endometrioze tijela maternice, izbor metode liječenja ovisi o prirodi same bolesti i dobi pacijenta. Tijek liječenja endometrioze tijela maternice često uključuje krio- i lasersko uništavanje.

Za cervikalnu endometriozu kod mladih žena često se koriste estrogen-progestični lijekovi, kao što su jednofazni kontraceptivi ili Norkolut, tijekom 3-4 ciklusa. Obično, difuzni oblik Prva faza ove bolesti nema kliničkih manifestacija i gotovo se nikada ne dijagnosticira. Drugi i treći stadij cervikalne endometrioze zahtijevaju stručno i ozbiljno liječenje.

Endometrioza tijela maternice liječi se primjenom danazola, gestrinona, LH-RH agonista, a u nedostatku istih norkoluta. Lijekovi se koriste kontinuirano. Liječenje bolesti ima najbolji učinak u perimenopauzalnoj dobi. Ali vrijedi napomenuti da se s godinama povećava prisutnost kontraindikacija za ovu terapiju. Pretilost, hipertenzija, proširene vene vene i slične bolesti češće se opažaju kod žena starijih od 45 godina. Stoga se u dobi menopauze češće koriste kirurške metode liječenja endometrioze tijela maternice, osobito s teškim kliničke manifestacije.

Kada je potrebna operacija kod endometrioze tijela maternice?

Za IV stadij endometrioze tijela maternice potrebno je kirurško liječenje. Kod rjeđih oblika adenomioze u kombinaciji s popratnom ginekološkom patologijom (fibroidi, adneksalni tumori, atipična hiperplazija endometrija, teška cervikalna displazija) također se preporučuje kirurški zahvat. S nodularnim oblikom adenomioze također treba pribjeći kirurškoj intervenciji, a kod žena u reproduktivnoj dobi (do 35 godina) moguće su konzervativne operacije za uštedu organa.

Bolesnicama u predmenopauzi sa simptomima endometrioze tijela maternice, u nedostatku kontraindikacija, često se propisuju androgeni pripravci. dugog djelovanja: Sustanon-250, Omnadren. Lijekovi se primjenjuju jednom mjesečno; liječenje cervikalne endometrioze traje 3-4 mjeseca.

Simptomi virilizacije (hipertrihoza, produbljivanje glasa), kao posljedica ove terapije, nestaju unutar mjesec dana nakon prestanka liječenja. Stoga nema ništa loše u pojavi ovih nuspojava i to ne bi trebalo uplašiti ženu.

Udio: